800 Sinus pacemaker hva er det

Hvis en sykdom i kardiovaskulærsystemet mistenkes, leder legen som regel pasienten til å studere hjerteaktivitet ved hjelp av EKG-elektrokardiogram. Også på tvers av en kirurgisk inngrep, for å bestemme den nåværende tilstanden til hjertet, er det obligatorisk for pasienten å gjennomgå et EKG. Ifølge dataene i en slik undersøkelse er indikatorer for hjertets arbeid bestemt. Hva betyr sinusrytmen i et EKG? Dekryptere resultatene.

funksjoner

EKG sinusrytme hva er det? Sinusrytmen, oppdaget på et EKG, indikerer en god aktivitet i hjertemusklen, der det ikke finnes patologier. Denne rytmen karakteriserer svingninger som oppstår fra impulser i en bestemt knute og divergerer i atrium og ventrikel. Som et resultat krymper hjertemuskelen. For at undersøkelsen skal vise det riktige resultatet, trenger pasienten ikke å bekymre seg, han trenger å være rolig.

Hva betyr EKG sinusrytme? Hvis legen noterer seg å dechifrere at det er en sinusrytme, betyr det at toppene av P manifesterer seg på en jevn basis, pulsen er 60-80 slag per minutt, avstandene mellom Р-Р og Р-Р er like. Dette betyr at bihulsenteret må ha en hjerteslagdriver. Skriftens overensstemmelse er merket som følger:

  • Elevasjonene av P er like høye;
  • Før QRS-komplekset er obligatorisk, forekommer armhull P;
  • PQ-avstanden forblir stabil;
  • Hakk P i den andre ledningen er positiv.

resultater

EKG gir sinusrytme. Hvis alle parametrene reflektert på kardiogrammet samsvarer med sinusrytmen, betyr dette at innerveringsimpulser følger riktig fra topp til bunn. Ellers kommer impulser fra den sekundære delen av hjertet.

Hva betyr vertikal stilling med sinusrytme på et EKG? Dette er den normale plasseringen av hjertet i thoracic regionen, på linjen av det betingede arrangementet av sentralaksen. Siden kroppens plassering er tillatt i forskjellige hellingsvinkler og i forskjellige plan, både i vertikal og i horisontal, så vel som i mellomliggende. Dette er ikke en patologi, men indikerer bare de karakteristiske egenskapene til strukturen til pasientens kropp og detekteres som et resultat av en undersøkelse på et EKG.

patologi

Ikke alle kan skryte av perfekt helse. Studier av hjertemuskelen kan avsløre noen unormaliteter.

EKG-tolkning sinusrytme. Manglende overholdelse av hjerteaktiviteten med sinusrytmen indikerer arytmi eller blokkering. Blockaden oppstår som følge av overføring av impulser av sentralnervesystemet til hjertet. Accelerasjonen av pulsfrekvensen betyr at vibrasjonene akselereres. Hvis vi snakker om rytmeforstyrrelser, så er det totalt sett en avvik mellom frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen og sekvensen.

Ikke korrekt syklikalitet av en sinusrytme kan observeres på et EKG med forskjell på avstander mellom topper. Dette indikerer hovedsakelig svakheten til noden. For å bekrefte arytmier må Holter overvåking og en narkotikaprøve utføres. Så du kan identifisere brudd i selvreguleringen av vegetativsystemet og kilde til svingning.

Overtredelse og skilt

Syndrom av hjertesvikt oppdages på grunnlag av kliniske og EKG-studier. For å bekrefte diagnosen arytmi, må du sammenligne dagens kardiogramresultater med transkripsjonen med de normale dataene til pasientens hjertesykdom. Uniform i en bly og positive tenner av P, samt et jevnt sted i en avstand på 0,11-0,20 s foran QRS-komplekset.

I løpet av ett minutt må antall beats ikke være større enn verdien på 90. Denne indikatoren bestemmes ved å dele 60 sekunder. for varigheten av R-R segmentet. Eller antall komplekser oppstod på 3 sekunder. Multipliser med 20 (dette er omtrent 15 cm tape).

Konklusjon EKG sinusrytme. Dekoding av EKG sinusrytme kan gjenspeile slike patologier som:

  1. Arytmi. R-R intervaller på et kardiogram avviger med verdier større enn 0,15 sekunder. Det er en direkte sammenheng mellom antall hjerteslag og respiratorisk aktivitet (innånding - utånding);
  2. Takykardi. Hjerte muskel sammentrekninger øker til 90 slag per minutt. Andre rytmeparametre forblir normale. I slike tilfeller er skjev nedadgående depresjon av PQ og stigende ST vanlige. bildet i dette "bilde av sykdommen" ligner et anker. Hvis hjertefrekvensen overstiger 150 slag per minutt, er det risiko for en andre grad blokkering;
  3. Bradykardi. Hovedindikatorene for sinusrytmen i EKG er tilstede, men antallet hjerteslag reduseres. Derfor øker intervallet RR til 0,21 sekunder;
  4. Rigid. Hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen øker. Intervallet Pp har en forskjell på opptil 0,05 sekunder. I dette tilfellet er det en lesjon av noden eller patologien til nevrogergetativ regulering.

Årsaker til brudd

Forstyrrelse av kardial aktivitet i menneskekroppen skjer av følgende grunner:

  • Vanlige drikker som inneholder alkohol;
  • Vedvarende røyking;
  • Hjertesykdom;
  • Hjertesvikt;
  • Overdreven skjoldbruskhormoner;
  • Utvidelsen av mitralventilen;
  • Ukontrollert inntak av glykosider eller rusmidler mot arytmier.

Økningen i hjerteslag eliminerer forstyrrelser i respiratorisk aktivitet hos mennesker. Det mest fantastiske er at et elektrokardiogram er et elektrokardiogram ikke en ny og tidsbestemt metode for å oppdage hjertesykdommer. Denne prosedyren tar svært lite tid og trenger ikke noen forberedende trinn. For å få det riktige resultatet må imidlertid avkodning og en doktors konklusjon noen ganger gjennomgå en slik undersøkelse flere ganger. På grunnlag av dataene som er innhentet og kliniske undersøkelser, vil en kardiolog-spesialist diagnostisere pasienten og foreskrive behandling.

Naturlig pacemaker

Anatomisk er hjertefrekvensdriveren plassert i høyre atrium hvor overlegne vena cava faller inn i den. Denne delen av muskelvevet kalles sinus node. Han er ansvarlig for fremveksten av impulser som danner eksitasjonsbølgen, som går videre langs alle deler av hjertet og regulerer sin normale drift. Et slikt system med excitasjon og overføring sikrer rytme og synkronisering av arbeidet til alle cellene - både atria og ventriklene.

Naturen har gitt flere pacemakere i hjertet. Hoveddelen er sinuskoden (føreren av første ordre). Den gir en normal hjertefrekvens på 60 - 90 per minutt. I den patologiske tilstanden i tilfelle av sinusnøkkelbrudd inngår en andreordens pacemaker, en atrioventrikulær (atrioventrikulær) knutepunkt i arbeidet. Det genererer færre kutt - fra 40 til 50. Hvis denne noden også nekter å produsere pulser, tar den ledende bunten av Hans denne funksjonen. Normalt er det han som er leder av impulser sendt av sinuskoden. Antall hjerteslag som produseres av bunten av Hans som en pacemaker, overstiger ikke 30-40 per minutt.

Driver Migrering og Heart Block

Noen ganger begynner hjertet å slå ujevnt - rytmen bremser eller akselererer, den "hopper" over takten eller tverr gir ut "ekstra". En slik feil i hans arbeid kalles arytmi. Dette betyr at impulsoverføringssekvensen er brutt. Overgangen av funksjonen til sinusdriveren til atrioventrikulær kalles migrasjon. Vises først i rytmdriveren i den andre rekkefølgen, undertrykker den bølgen fra sinusnoden. I dette tilfellet brytes synkronisiteten av sammentrekningen av alle kamrene i hjertet og passasjen av pulsen fra hovedgenereringsstrålen til den ledende (Gissowski) en. Legene kaller denne tilstanden hjerteblokk.

Ujevn sammentrekning av atria og ventrikler, forstyrrer den normale strømmen av oksygenrikt blod og dets strømning til alle vev og organer. Først og fremst hjernen "sulter". Med delvis blokkering kan en person ikke oppleve bestemte symptomer. Arrytmi er ledsaget av symptomer som kan tilskrives andre sykdommer:

  • generell ulempe og redusert ytelse;
  • svimmelhet;
  • trykkøkning;
  • følelse av avbrudd og smerte i hjertet.

En av årsakene til hjertebanken er AV-blokkering. Hun har tre grader:

Bradysystolia er spesielt farlig. Dette er en tilstand hvor atriene kontrakt i en normal rytme, og ventriklene i en langsommere rytme. En person føler forpustethet, alvorlig svimmelhet, svetting i øynene. Objektivt skyldes dette en kraftig forverring av blodsirkulasjonen og cerebral iskemi, spesielt når hjertefrekvensen faller til 15 slag per minutt. Mulig tap av bevissthet, en følelse av intens varme i hodet og skarp blanchering av huden. Blant alle hjertesykdommer som er dødelige, er en tiendedel av disse arytmier.

Indikasjoner for å installere en pacemaker

En kunstig hjertepacemaker (IVR) kan returnere pasienten til normalt liv med hjerteblokk og andre arytmier. Arbeidet med pacemakere er basert på evnen til elektronisk å detektere endringer i hjertets arbeid og korrigere rytmen dersom det er nødvendig. Indikasjoner for installasjon:

  • patologisk bradykardi (langsom hjerterytme);
  • inkonsekvens av hjertefrekvens med fysiologiske behov under trening;
  • ventrikulær takykardi (ventrikulær ekstrasystol);
  • permanent eller forbigående (forbigående) AB-blokkering av hjertet 2 og 3 grader etter hjerteinfarkt;
  • atrieflimmer (fibrillasjon og flutter).

Kontraindikasjoner for operasjonen er akutte smittsomme sykdommer og psykiske lidelser hos pasienten, med hvem produktiv kontakt ikke er mulig å konfigurere enheten.

Typer av kunstig pacemaker

Den typen kunstige pacemaker (pacemaker) avhenger av problemet som må løses:

  • cardioverter - en defibrillator er beregnet for rytmekorreksjon under ventrikulær paroksysmal takykardi (rask hjertefrekvens);
  • en pacemaker (EX) normaliserer langsom hjerterytme, stimulerer sinusnoden.

Elektrisk pulsbehandling, som inkluderer bruk av cardiovertre - defibrillatorer, har etablert seg som et effektivt middel for å korrigere hjerterytmeforstyrrelser. Essensen av metoden ligger i den elektriske reset av hjertet. En kortsiktig strøm blir brukt på myokardiet, som depolariserer de aktive muskelcellene og får dem til å fungere i riktig modus.

Prinsippet om drift av ICS

Hoveddelen av EX er en mikrokrets. Faktisk fjerner hun kontinuerlig elektrokardiogrammet, kontrollerende puls. Enheten er utstyrt med et batteri som påvirker myokardiet. Stimulering av riktig arbeid i hjertet er produsert av elektroder, som er implantert i hjertemuskelen. Oppsett og kontroll av EX-arbeidet utføres via en programmator - datamaskinen som ligger i klinikken hvor EX ble implantert.

Hvordan går operasjonen?

Implantasjon utføres under lokalbedøvelse og under røntgenkontroll. Legen gjør et snitt og legger inn elektroden gjennom subklavianvenen i høyre atrium. Eksperimentelt, ved hjelp av et elektrokardiogram, velger han den beste posisjonen til elektroden og fikserer den i hjertemuskelen. Legemet av EX-syet inn i tykkelsen av venstre brystmuskel.

Pacemaker programmering utføres i henhold til følgende parametere:

  • EKG-opptaksmodus;
  • stimuleringsmodus;
  • anerkjennelse av graden av fysisk aktivitet;
  • nødoperasjon (for eksempel når batteriet er for tidlig utladet).

Etter operasjonen er pasienten under tilsyn av en lege i flere dager. Batteriet til enheten er konstruert for kontinuerlig drift i 8 - 10 år.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne og kan være følgende:

  • sårinfeksjon med suppurasjon og fisteldannelse;
  • forskyvningen av elektroden i hjertet i hjertet;
  • perikardial væske akkumulering og blødning;
  • virkningen av strøm (stimulering) på pectoral muskler og membran;
  • utmattelse av stimulatoren og tap av dens følsomhet;
  • skade på elektroden.

Du kan forhindre komplikasjoner ved å overholde alle kravene til installering av enheten, gjennomføre tilstrekkelig medikamentbehandling etter operasjon og rettidig omprogrammering av EKS.

Hvordan endres livsstil?

Pacemaker krever ikke en passiv livsstil. Tvert imot er moderat trening nødvendig for å trene hjertemuskelen. Graviditet er ikke kontraindisert, men sikkert med et konstant besøk til en kardiolog. Ikke anbefalt:

  • misbruke alkohol;
  • engasjere seg i hardt fysisk arbeid.

Eksponering for elektromagnetisk stråling bør unngås (plassert fra en TV, datamaskin og andre enheter kan være i en avstand på 40 - 50 cm).

  • besøk regelmessig en kardiolog
  • hold en dagbok der pasienten registrerer indikatorene for trykk og puls, samt generelt trivsel;
  • Ha alltid et pass og et spesielt kort EX.

MR anbefales ikke for pasienter med pacemaker.

I dag redder pacemakere tusenvis av liv. Sannsynligheten for komplikasjoner er ekstremt liten i forhold til fordelene som denne enheten bringer.

Definisjonen og essensen av metoden

Et elektrokardiogram er et opptak av hjertearbeidet, som er representert som en buet linje på papir. Kardiogramlinjen i seg selv er ikke kaotisk, den har visse intervaller, tenner og segmenter som tilsvarer bestemte stadier i hjertet.

For å forstå essensen av elektrokardiogrammet, må du vite hva nettverket registrerer under navnet på en elektrokardiograf. EKG er registrert elektrisk aktivitet i hjertet, som endres syklisk, i samsvar med utbruddet av diastol og systole. Den elektriske aktiviteten til en persons hjerte kan virke fiksjon, men dette unike biologiske fenomenet eksisterer faktisk. I virkeligheten er det i hjertet hjerte såkalte celler, som genererer elektriske impulser overført til organets muskulatur. Det er disse elektriske impulser som fører til at myokardiet trekkes sammen og slapper av med en viss rytme og frekvens.

Den elektriske impulsen sprer seg gjennom cellene i hjerteledningssystemet på en strengt konsekvent måte, noe som forårsaker sammentrekning og avslapning av de tilsvarende seksjoner - ventrikkene og atriene. Et elektrokardiogram gjenspeiler nøyaktig den totale elektriske potensialforskjellen i hjertet.

Hvordan lage et elektrokardiogram etterfulgt av
dekoding?

Elektrokardiogrammet kan fjernes ved en hvilken som helst klinikk eller et generelt sykehus. Du kan kontakte det private medisinske senteret, hvor det er spesialkardiolog eller terapeut. Etter registrering av kardiogrammet undersøkes båndet med kurvene av legen. Det er han som analyserer platen, dekrypterer den og skriver en endelig konklusjon, der den gjenspeiler alle synlige patologier og funksjonelle avvik fra normen.

Et elektrokardiogram registreres ved hjelp av en spesiell enhet - en elektrokardiograf, som kan være flerkanalig eller enkeltkanal. EKG-opptakshastigheten avhenger av modifikasjon og modernitet av enheten. Moderne instrumenter kan kobles til en datamaskin, som, hvis det er et spesielt program, vil analysere opptaket og utgjøre en klar konklusjon umiddelbart etter prosedyren.

Enhver kardiograf har spesielle elektroder, som er overlappet i en strengt definert rekkefølge. Det er fire klutnekker i rød, gul, grønn og svart, som brukes på begge hender og begge ben. Hvis du går i en sirkel, legges klutnøklene i henhold til regelen "rødgul-grønn-svart", fra høyre side. Det er enkelt å huske denne sekvensen takket være studentens ordtak: "Hver kvinne er en forferdelig fan." I tillegg til disse elektrodene er det bryst som er installert i intercostalområdet.

Som et resultat består et elektrokardiogram av tolv kurver, hvorav seks er registrert fra brystelektroder, og kalles brystledninger. De resterende seks ledninger registreres fra elektroder festet til armer og ben, hvorav tre kalles standard, og tre er forsterket. Thorakledninger er angitt av V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardene er rett og slett romerske tall I, II, III, og de forsterkede benene er merket med bokstaver aVL, aVR, aVF. Forskjellige ledninger av kardiogrammet er nødvendige for å skape det mest komplette bildet av hjertets aktivitet, siden noen patologier er synlige på brystkassene, andre på standarden og fortsatt andre på den styrket.

Personen ligger på sofaen, legen sikrer elektrodene og slår på enheten. Mens EKG blir skrevet, skal personen være helt rolig. Vi må ikke tillate noen stimuli som kan forvride det sanne bildet av hjertet.

Hvordan lage et elektrokardiogram etterfulgt av
video dekoding

Prinsippet om EKG-dekoding

Siden elektrokardiogrammet gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avslapping av myokardiet, kan det spores hvordan disse prosessene inntreffer, og å identifisere eksisterende patologiske prosesser. Elementene i et elektrokardiogram er nært beslektet, og reflekterer varigheten av faser av hjertesyklusen - systol og diastol, det vil si sammentrekning og etterfølgende avslapning. Dekoding elektrokardiogram basert på undersøkelse av tenner, fra en stilling i forhold til hverandre, varighet og andre parametere. Følgende elektrokardiogramelementer blir studert for analyse:
1. Tenner.
2. Intervaller.
3. Segmenter.

Tennene er alle skarpe og glatte fremspring og konkaviteter på EKG-linjen. Hver tann er angitt med et bokstav i det latinske alfabetet. Tannen P reflekterer sammentrekning av aurikler, QRS-komplekset - reduksjon av hjertekammerene, en tann av T-avslapping av ventrikler. Noen ganger etter T-bølgen er det en annen U-bølge på elektrokardiogrammet, men det har ingen klinisk og diagnostisk rolle.

EKG-segmentet anses å være et segment innelukket mellom tilstøtende tenner. For diagnose av hjertepatologi er P-Q og S-T-segmentene av stor betydning. Intervallet på elektrokardiogrammet er et kompleks som inkluderer en tann og et intervall. For diagnose er P - Q og Q - T intervaller viktige.

Ofte i doktorenes slutt kan du se små latinske bokstaver, som også angir tenner, intervaller og segmenter. Små bokstaver brukes hvis tannen har en lengde på mindre enn 5 mm. I tillegg kan flere R-tenner, som vanligvis betegnes R ', R ", etc., vises i QRS-komplekset. Noen ganger mangler R-bølgen rett og slett. Så er hele komplekset betegnet med bare to bokstaver - QS. Alt dette har viktig diagnostisk verdi.

EKG-dekodingsplan - Generell resultatlesingsordning

Når dechifrerer et elektrokardiogram, må følgende parametere settes til å gjenspeile hjertets funksjon:

  • posisjonen til den elektriske aksen i hjertet;
  • bestemmelse av korrektheten av hjerterytmen og ledningsevnen til den elektriske impulsen (detektering av blokkering, arytmi);
  • bestemme regelmessigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen;
  • bestemmelse av hjertefrekvens;
  • identifisering av kilden til elektrisk impuls (bestem sinusrytmen, eller ikke);
  • analyse av varighet, dybde og bredde av atriell P-bølgen og intervallet P-Q;
  • analyse av varighet, dybde, bredde av hjertekammerets ventrikulære tennkompleks QRST;
  • analyse av parametrene til RS-segmentet - T og T-bølgen;
  • analyse av parametrene i intervallet Q - T.

Basert på alle parametrene som er studert, skriver legen en endelig konklusjon på elektrokardiogrammet. Konklusjonen kan se slik ut: "Sinusrytme med hjertefrekvens 65. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse. Ingen patologi har blitt identifisert. " Eller så: "Sinus takykardi med hjertefrekvens 100. Enkelt supraventrikulær ekstrasystol. Ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans. Moderate metabolske forandringer i myokardiet ".

Til slutt må elektrokardiogramlederen gjenspeile følgende parametere:

  • sinusrytme eller ikke;
  • rytme regularitet;
  • hjertefrekvens (HR);
  • posisjon av hjerteets elektriske akse.

Hvis noen av de 4 patologiske syndromene er identifisert, angi deretter hvilke - rytmeforstyrrelser, ledning, ventrikulær eller atriell overbelastning og skade på strukturen i hjertemuskelen (hjerteinfarkt, arr, dystrofi).

Elektrokardiogram-dekodingseksempel

Ved begynnelsen av elektrokardiogrambåndet bør det være et kalibreringssignal som ser ut som en hovedstad "P" med en høyde på 10 mm. Hvis dette kalibreringssignalet ikke er tilstede, er elektrokardiogrammet uinformativt. Hvis kalibreringssignalets høyde er under 5 mm i standard og forsterkede ledninger, og mindre enn 8 mm i brystet, er det et lavspennings-elektrokardiogram, som er et tegn på en rekke hjertesykdommer. For den etterfølgende dekoding og telling av noen parametre er det nødvendig å vite hvilket tidsintervall som passer inn i en celle millimeter papir. Med en båndhastighet på 25 mm / s er en celle med en lengde på 1 mm 0,04 sekunder, og med en hastighet på 50 mm / s er det 0,02 sekunder.

Kontrollerer regelmessigheten av hjertesammensetninger

Evaluert med intervaller på R - R. Hvis tennene er i samme avstand fra hverandre gjennom hele opptaket, er rytmen vanlig. Ellers kalles det riktig. Det er veldig enkelt å estimere avstanden mellom tennene til R - R: et elektrokardiogram er registrert på grafpapir, hvor det er enkelt å måle hull i millimeter.

Hjertefrekvensberegning (HR)

Det utføres med en enkel aritmetisk metode: Antall store firkanter på grafpapir som er plassert mellom to tenner R teller. Deretter beregnes hjertefrekvensen ved hjelp av formelen som bestemmes av båndets hastighet i kardiografen:
1. Båndhastigheten er 50 mm / s - så er hjertefrekvensen 600 delt med antall kvadrater.
2. Båndhastigheten er 25 mm / s - så er hjertefrekvensen 300 dividert med antall kvadrater.

For eksempel, hvis mellom to tenner R plasserer 4,8 store firkanter - så vil hjertefrekvensen, med en båndhastighet på 50 mm / s, være lik 600 / 4,8 = 125 slag per minutt.

Hvis rytmen til hjerteslagene er feil, må du bestemme maksimal og minimale hjertefrekvens, idet du også tar utgangspunkt i maksimum og minste avstand mellom tennene til R.

Identifiser kilden til rytmen

Legen undersøker hjerteslagets rytme og finner ut hvilken knutepunkt av nervecellene som forårsaker sykliske prosesser av sammentrekning og avspenning av hjertemuskelen. Dette er svært viktig for å bestemme blokkeringer.

EKG-tolkning - rytmer

Normalt er pacemakeren sinus ganglion. Og en slik normal rytme i seg selv kalles sinusrytme - alle andre varianter er patologiske. I forskjellige patologier kan enhver annen nod av nervecellene i hjerteledningssystemet fungere som en pacemaker. I dette tilfellet er sykliske elektriske impulser innfestet, og rytmen av hjertekontraksjoner er forstyrret - arytmi oppstår.

Med en sinusrytme på et elektrokardiogram i bly II er en P-bølge foran hvert QRS-kompleks, og det er alltid positivt. I en bly skal alle P-tennene ha samme form, lengde og bredde.

Med atriellytme er P-bølgen i II og III-lederne negative, men det er før hvert QRS-kompleks.

Atrioventrikulære rytmer er preget av fraværet av P-bølger på kardiogrammet, eller utseendet av denne tannen etter QRS-komplekset, og ikke foran det, som det er normalt. Med denne typen rytme er hjertefrekvensen lav, alt fra 40 til 60 slag per minutt.

Den ventrikulære rytmen er preget av en økning i bredden på QRS-komplekset, som blir stor og ganske skremmende. P-tennene og QRS-komplekset er helt uavhengige av hverandre. Det vil si, det er ingen streng vanlig normal sekvens - P-bølgen, og etter det QRS-komplekset. Ventrikulær rytme er preget av en reduksjon i hjertefrekvensen - mindre enn 40 slag per minutt.

Identifisering av patologien til ledning av en elektrisk impuls i henhold til hjertets strukturer

For å gjøre dette måler du lengden på P-bølgen, intervallet P-Q og QRS-komplekset. Varigheten av disse parametrene beregnes av millimeterbåndet, hvor kardiogrammet er registrert. Først vurdere hvor mange millimeter hver tann eller intervall tar, hvoretter verdien som oppnås multipliseres med 0,02 ved en opptakshastighet på 50 mm / s, eller ved 0,04 ved en registreringshastighet på 25 mm / s.

Den normale varigheten til P-bølgen er opptil 0,1 sekunder, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekunder.

Elektrisk akse i hjertet

Angitt som alfa vinkel. Det kan ha en normal posisjon, horisontal eller vertikal. Videre, i en tynn person, er hjerteaksen mer vertikal med hensyn til gjennomsnittsverdiene, og i sin helhet er den mer horisontal. Den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse er 30-69 o, den vertikale - 70-90 o, den horisontale - 0-29 o. Vinkelen alfa, lik fra 91 til ± 180 o, gjenspeiler en skarp avvik i hjerteets elektriske akse til høyre. Alfa-vinkelen, som er lik 0 til -90 o, gjenspeiler en skarp avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre.

Den elektriske aksen i hjertet kan avvike i ulike patologiske forhold. For eksempel fører hypertensjon til en avvikelse til høyre, et brudd på konduktivitet (blokkad) kan skifte den til høyre eller venstre.

Atriell P bølge

Atriell P bølge bør være:

  • positiv i I, II, AVF og brystledninger (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativ i aVR;
  • bifasisk (en del av tannen ligger i det positive området, og en del - negativt) i III, aVL, V1.

Den normale varigheten P er ikke mer enn 0,1 sekunder, og amplituden er 1,5-2,5 mm.

Patologiske former for P-bølgen kan indikere følgende patologier:
1. Høye og skarpe tenner i II, III, aVF-ledninger vises med høyre atriell hypertrofi ("pulmonal heart");
2. En storandet P-tann med en bred bredde av I, aVL, V5 og V6-ledd indikerer hypertrofi av venstre atrium (for eksempel mitralventil sykdom).

Intervall P - Q

Intervallet P - Q har en normal varighet fra 0,12 til 0,2 sekunder. Økningen i varigheten av intervallet P - Q er en refleksjon av den atrioventrikulære blokk. Tre grader av atrioventrikulær blokk (AV) kan skelnes på et elektrokardiogram:

  • I grad: Enkel forlengelse av intervallet P - Q med bevaring av alle andre komplekser og tenner.
  • Grad II: forlengelse av intervallet P - Q med delvis tap av noen QRS-komplekser.
  • Grad III: Manglende kommunikasjon mellom P-bølge og QRS-kompleksene. I dette tilfellet arbeider atriene i eget tempo, og ventriklene i seg selv.

Ventrikulær QRST kompleks

Det ventrikulære QRST-komplekset består av QRS-komplekset selv og S-T-segmentet. Den normale varigheten av QRST-komplekset overskrider ikke 0,1 sekunder, og økningen blir oppdaget når Guiss-buntene er blokkert.

QRS-komplekset består av tre tenner, henholdsvis Q, R og S. Q-tannen er synlig på kardiogrammet i alle ledninger, bortsett fra 1, 2 og 3 spedbarn. En normal Q-tann har en amplitude på opptil 25% av den for en R-bølge. Varigheten av en Q-bølge er 0,03 sekunder. Tannen til R er registrert helt i alle oppgaver. S-bølgen er også synlig i alle ledninger, men dens amplitude avtar fra 1. bryst til fjerde, og i 5. og 6. kan det være helt fraværende. Maksimal amplitude av denne tannen er 20 mm.

S-T-segmentet er veldig viktig fra et diagnostisk synspunkt. Det er gjennom denne bølgen at myokardisk iskemi, det vil si mangel på oksygen i hjertemuskelen, kan oppdages. Vanligvis går dette segmentet langs konturlinjer, i 1, 2 og 3 brystledninger, det kan gå opp til maksimalt 2 mm. Og i 4, 5 og 6 brystledninger kan S-T-segmentet flytte maksimalt en halv millimeter under konturen. Det er avviket fra segmentet fra isolinet som reflekterer forekomsten av myokardisk iskemi.

Tann T

T-bølgen er en refleksjon av prosessen med ultimate avslapning i hjertemuskelen i hjertets ventrikler. Vanligvis, med en stor amplitude av R-bølgen, vil T-bølgen også være positiv. Den negative T-bølgen registreres normalt bare i bly-aVR.

Q intervall - T

Q-T-intervallet gjenspeiler prosessen med endelig sammentrekning i hjerteets ventrikulære myokardium.

EKG-tolkning - normindikatorer

Dekoding av elektrokardiogrammet registreres vanligvis av legen i varetekt. Et typisk eksempel på et normalt hjertekardiogram er som følger:
1. PQ - 0.12 s.
2. QRS - 0.06 s.
3. QT - 0.31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. Pulsen er 70 - 75 slag per minutt.
6. sinusrytme.
7. Den elektriske aksen i hjertet er normal.

Normalt bør rytmen bare være sinus, hjertefrekvensen for en voksen - 60 - 90 slag per minutt. P-bølge er normalt ikke mer enn 0,1 s, intervallet P - Q er 0,12-0,2 sekunder, QRS-komplekset er 0,06-0,1 sekund, Q - T til 0,4 s.

Hvis kardiogrammet er patologisk, indikerer det spesifikke syndromer og avvik fra normen (for eksempel delvis blokkering av venstre ben av Guiss-bunten, myokardisk iskemi, etc.). Legen kan også gjenspeile spesifikke brudd og endringer i de normale parametrene til tennene, intervaller og segmenter (for eksempel forkorting av P-bølgen eller Q-T-intervallet etc.).

Dekoding av EKG hos barn og gravide

I prinsippet er det normale hjerte-elektrokardiogramverdiene hos barn og gravide de samme som hos friske voksne. Imidlertid er det visse fysiologiske egenskaper. For eksempel er hjertefrekvensen av barn høyere enn for en voksen. Normal hjertefrekvens for et barn under 3 år er 100 - 110 slag per minutt, 3-5 år - 90 - 100 slag per minutt. Deretter reduseres hjertefrekvensen, og i ungdomsårene sammenlignes den med en voksen - 60 - 90 slag per minutt.

Gravide kvinner kan ha en liten avvik i hjerteets elektriske akse i de senere stadiene av svangerskapet på grunn av kompresjon av den voksende livmoren. I tillegg utvikler sinus takykardi ofte, det vil si en økning i hjertefrekvensen til 110-120 slag per minutt, som er en funksjonell tilstand, og går uavhengig. Økningen i hjertefrekvens er forbundet med et stort volum blodsirkulerende blod og økt belastning. På grunn av økt belastning på hjertet hos gravide kvinner, kan overbelastning av ulike deler av orgelet oppdages. Disse fenomenene er ikke patologi - de er forbundet med graviditet, og vil passere seg selv etter fødselen.

Tolkning av elektrokardiogrammet ved hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en kraftig opphør av oksygenforsyning til hjertets muskelceller, som et resultat av hvilken nekrose av et vevssted som er i en tilstand av hypoksi utvikles. Årsaken til bruken av oksygenforsyningen kan være annerledes - oftest er det en blokkering av et blodår eller dets brudd. Et hjerteinfarkt fanger bare en del av hjertets muskelvev, og omfanget av lesjonen avhenger av størrelsen på blodkaret som er tilstoppet eller revet. På et elektrokardiogram har myokardinfarkt visse tegn som det kan diagnostiseres med.

I prosessen med hjerteinfarkt utmerker man fire stadier som har forskjellige manifestasjoner på EKG:

Det akutte stadiet av hjerteinfarkt kan vare i 3 timer - 3 dager fra øyeblikket av sirkulasjonsforstyrrelser. På dette stadiet kan en Q-bølge mangle på et elektrokardiogram. Hvis det eksisterer, har R-bølgen en lav amplitude, eller er helt fraværende. I dette tilfellet er det en karakteristisk QS-bølge som reflekterer et transmursjonsinfarkt. Det andre tegn på akutt hjerteinfarkt er en økning i S-segmentet - T med minst 4 mm over isolinet, med dannelsen av en stor tann av T.

Noen ganger er det mulig å fange fasen av myokardiell iskemi før den akutte, som er preget av høye tenner av T.

Akutt infarktstadium varer 2 - 3 uker. I denne perioden registreres en bred og høy amplitude Q-bølge og en negativ T-bølge på EKG.

Subakuttstadiet varer opptil 3 måneder. På EKG, registreres en veldig stor negativ T-bølge med en enorm amplitude som gradvis normaliserer. Noen ganger oppdages oppgangen til S-T-segmentet, som skulle justeres med denne perioden, oppdaget. Dette er et alarmerende symptom, da det kan indikere dannelsen av hjerteaneurisme.

Det cicatricial stadium av myokardinfarkt er endelig, siden bindevev dannes på det skadede området, ikke i stand til å kontrakt. Dette arret er registrert på EKG i form av en Q-bølge, som vil forbli for livet. Ofte er T-bølgen glatt, har en lav amplitude, eller er helt negativ.

Fortolkning av de vanligste EKG

I konklusjonen skriver legene resultatet av EKG-dekoding, som ofte er uforståelig, siden det består av termer, syndromer og bare en erklæring om patofysiologiske prosesser. Vurder de vanligste EKG-funnene som er uforståelige for en person uten medisinsk utdanning.

Ektopisk rytme betyr ikke sinus - som kan være både en patologi og en norm. Den ektopiske rytmen er normal når det er en medfødt unormal dannelse av hjerteledningssystemet, men personen presenterer ikke noen klager og lider ikke av andre hjertesykdommer. I andre tilfeller indikerer ektopisk rytme tilstedeværelsen av blokkater.

Endringer i prosolene for repolarisering på EKG reflekterer et brudd på prosessen med avslappning av hjertemuskelen etter sammentrekning.

Sinusrytme er den normale hjerterytmen til en sunn person.

Sinus eller sinusformet takykardi betyr at en person har en vanlig og vanlig rytme, men en økt hjertefrekvens - mer enn 90 slag per minutt. Hos ungdom under 30 år er en variant av normen.

Sinus bradykardi er et lavt antall hjerteslag - mindre enn 60 slag per minutt mot bakgrunnen av en normal, vanlig rytme.

Ikke-spesifikke endringer i ST-T betyr at det er små avvik fra normen, men deres årsak kan være helt uavhengig av hjertets patologi. Det er nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse. Slike uspesifikke endringer i ST-T kan utvikles med ubalanse mellom kalium, natrium, klor, magnesiumioner eller ulike endokrine sykdommer, ofte i overgangsalderen hos kvinner.

En bifasisk R-bølge kombinert med andre tegn på hjerteinfarkt indikerer skade på myocardiums fremre vegg. Hvis det ikke er andre tegn på hjerteinfarkt, er bifasisk R-bølge ikke et tegn på patologi.

QT-forlengelse kan indikere hypoksi (mangel på oksygen), rickets eller over-stimulering av nervesystemet hos et barn, noe som er en følge av fødselsskade.

Myokard hypertrofi betyr at hjertets muskelvegg er tykkere, og det virker med en stor belastning. Dette kan føre til dannelsen av:

  • hjertefeil;
  • hjertesvikt;
  • arytmi.

Også hjertesykdom kan være et resultat av hjerteinfarkt.

Moderate diffuse endringer i myokardiet betyr at næringen av vevet er forstyrret, dystrofi av hjertemuskelen har utviklet seg. Dette er en behandlingsbar tilstand: Det er nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå en tilstrekkelig behandling, inkludert normalisering av ernæring.

Avvik av hjerteens elektriske akse (EOS) til venstre eller til høyre er mulig med henholdsvis hypertrofi av henholdsvis venstre eller høyre ventrikel. Til venstre kan EOS avvike fra overvektige mennesker, og høyre - fra tynne, men i dette tilfellet er det en variant av normen.

Venstre EKG-type - EOS-avvik til venstre.

NBPNPG - en forkortelse som betegner "ufullstendig blokkering av den rette bunten av Hans." Denne tilstanden kan forekomme hos nyfødte, og er en variant av normen. I sjeldne tilfeller kan NBPPG forårsake arytmier, men det meste fører ikke til utvikling av negative konsekvenser. Blokkering av Guissa-bunten er ganske vanlig hos mennesker, men hvis det ikke er noen klager av hjertet, så er det absolutt ikke farlig.

BPVLNPG er en forkortelse, som betyr "blokkering av den fremre grenen av den venstre bunten av Hans." Reflekterer brudd på elektrisk impuls i hjertet, og fører til utvikling av arytmier.

Liten vekst av R-bølgen i V1-V3 kan være et tegn på ventrikulært septalinfarkt. For nøyaktig å avgjøre om dette er tilfelle, er det nødvendig med en EKG-test.

CLC (Klein-Levi-Kritesco syndrom) er en medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Kan forårsake arytmier. Dette syndromet krever ikke behandling, men det er nødvendig å bli regelmessig undersøkt av en kardiolog.

Lav EKG-spenning oppdages ofte med perikarditt (en stor mengde bindevev i hjertet som erstatter den muskulære). I tillegg kan dette symptomet være en refleksjon av utmattelse eller myxedem.

Metabolske endringer er en refleksjon av underernæring av hjertemuskelen. Det er nødvendig å bli undersøkt av en kardiolog og gjennomgå et behandlingsforløp.

Extrasystole - er en rytmeforstyrrelse i hjertet, det vil si arytmi. Alvorlig behandling og observasjon av en kardiolog er nødvendig. Extrasystoler kan være ventrikulær, atriell, men essensen endres ikke.

Rytme og ledningsforstyrrelser er symptomer som i kombinasjon indikerer arytmi. Overvåkning av en kardiolog og tilstrekkelig terapi er nødvendig. En pacemaker kan installeres.

En nedgang i konduktivitet betyr at nerveimpulsen passerer gjennom vevet i hjertet langsommere enn normalt. I seg selv krever denne tilstanden ikke spesiell behandling - det kan være en medfødt trekk ved hjerteledningssystemet. Regelmessig oppfølging med en kardiolog anbefales.

Blokkade på 2 og 3 grader gjenspeiler et alvorlig brudd på hjertets ledningsevne, som manifesteres av arytmi. I dette tilfellet er behandling nødvendig.

Å vende hjertet til høyre ventrikkel frem kan være et indirekte tegn på utviklingen av hypertrofi. I dette tilfellet må du finne ut årsaken, og gjennomgå et behandlingsforløp, eller justere kostholdet og livsstilen.

Pris elektrokardiogram med dekoding

Kostnaden for et elektrokardiogram med dekoding varierer betydelig, avhengig av det spesifikke medisinske anlegget. Så, på offentlige sykehus og klinikker, er minimumsprisen for en EKG-fjerningsprosedyre og dens tolkning av en lege fra 300 rubler. I dette tilfellet vil du motta filmer med innspilte kurver og en lege mening om dem, som han vil gjøre seg selv eller ved hjelp av et dataprogram.

Hvis du vil få en grundig og detaljert konklusjon på elektrokardiogrammet, forklarer legen alle parametrene og endringene - det er bedre å kontakte en privat klinikk som tilbyr slike tjenester. Her vil legen ikke bare kunne skrive en konklusjon, dechifisere et kardiogram, men også å snakke rolig med deg, ikke skynd deg for å forklare alle interessepunktene. Imidlertid varierer kostnaden for et slikt kardiogram med dekoding i et privat medisinsk senter fra 800 rubler til 3600 rubler. Du bør ikke anta at dårlige spesialister jobber på en vanlig klinikk eller et sykehus. Legen i en offentlig institusjon har vanligvis mye arbeid, så han har rett og slett ingen tid til å snakke med hver pasient i detalj.

Å velge en medisinsk institusjon for fjerning av et kardiogram med dekoding, må først og fremst være oppmerksom på legenes kvalifikasjoner. Det er bedre at det var spesialist - en kardiolog eller en terapeut med god erfaring. Hvis et kardiogram er nødvendig for et barn, er det bedre å kontakte spesialister - barneleger, siden "voksne" leger ikke alltid tar hensyn til barns spesifisitet og fysiologiske egenskaper.

Hva betyr det og hva er normen

Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.

Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.

Normale verdier i kardiogrammet

Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:

  1. Tannen P på elektrokardiogrammet går sikkert før QRS-komplekset.
  2. PQ-avstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
  3. Formen på P-bølgen er konstant i hver ledning.
  4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60 - 80.
  5. P-P-avstanden ligner R-R-avstanden.
  6. Spissen P i normal tilstand skal være positiv i den andre standardlederen, negativ i ledningen aVR. I alle andre ledninger (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan formen variere avhengig av retningen av sin elektriske akse. Vanligvis er P-tennene positive i både ledningen og aVF.
  7. I ledninger V1 og V2 vil P-bølgen være 2-faset, noen ganger kan det være for det meste positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er spissen mest positiv, selv om det kan være unntak avhengig av sin elektriske akse.
  8. For hver P-bølge i normal tilstand, må QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en verdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få falske data.

Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.

Overtredelser og kriterier for deres bestemmelse

Hvis det er en setning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen funksjonsfeil i rytmen og frekvensen.

Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.

Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker menneskelig tilstand negativt, siden organene ikke mottar mengden oksygen som kreves for normal aktivitet.

Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.

Tolkning av resultatene og diagnosen

For å diagnostisere arytmi bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertefrekvensen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (lengden på båndet er 15 cm) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:

  1. Bradykardi - HR / min mindre enn 60, noen ganger registreres en økning i P-P-intervallet opptil 0,21 sekunder.
  2. Takykardi - hjertefrekvensen øker til 90, selv om andre tegn på rytme forblir normale. Ofte kan skrå depresjon av PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et øyeblikk kan dette se ut som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag per minutt, oppstår blokkeringer i andre trinn.
  3. En arytmi er en uregelmessig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervaller varierer mer enn 0,15 sekunder, noe som er forbundet med endringer i antall slag per pust og utånding. Ofte oppstår hos barn.
  4. Stiv rytme - overdreven regelmessighet av sammentrekninger. R-R varierer med mindre enn 0,05 sek. Dette kan skyldes en feil i sinusknudepunktet eller et brudd på sin autonome regulering.

Årsaker til avvik

De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:

  • overdreven alkoholmisbruk
  • noen hjertefeil;
  • røyking,
  • langvarig bruk av glykosider og antiarytmiske legemidler;
  • fremspring av mitralventilen;
  • patologi av funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, inkludert tyrotoksikose;
  • hjertesvikt;
  • myokardie sykdommer;
  • smittsomme lesjoner av ventiler og andre deler av hjertet - en sykdom av infektiv endokarditt (dets symptomer er ganske spesifikke);
  • Overbelastning: emosjonell, psykologisk og fysisk.

Ytterligere forskning

Hvis legen ser under undersøkelsen av resultatene at lengden på seksjonen mellom P-tennene, samt deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.

For å bestemme årsaken kan pasienten bli anbefalt å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.

Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.

For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:

Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve knutepunktet, blir det utnevnt korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.

Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktikk

Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.

Unngå hjerteproblemer kan være sterkt hjulpet av riktig diett, daglig diett og mangel på stress. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.

I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål, spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.

For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.

Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å sikre langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg for det før svært gammel alder.

Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser: