Radiofrekvensablation (RFA) ved atrieflimmering

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet over hele verden har en ledende posisjon i antall dødsfall.

  • forstyrret blodpumping;
  • blodpropper dannes;
  • øker predisponeringen betydelig til slag og hjerteinfarkt;
  • hjertesvikt oppstår.

Metoder for behandling av atrieflimmer

Arsenalen til moderne medisin er representert ved et bredt spekter av metoder for å håndtere atrieflimmer. Valget av behandling bestemmes av kardiologen, og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det finnes to typer behandling: medisin og kirurgi.

Legemiddelmetoden er basert på pasienten som tar stoffer:

  • antiarytmiske legemidler. Kalt til å regulere hjertets rytme, gjenopprette sin normale funksjonalitet;
  • beta-blokkere. Formålet med blokkering av adrenalinreseptorer og reduksjon av frekvensen av hjerteimpulser;
  • kalsium blokkere. Reduser hjertefrekvensen;
  • antikoagulantia. De er ansvarlige for blodkoagulering for å unngå blodpropper;
  • metabolske legemidler. Normaliser kardial aktivitet på grunn av det høye innholdet av magnesium og kalium.

Den kirurgiske metoden er kirurgisk inngrep:

  • kateterablation. For å opprettholde en stabil rytme utføres en operasjon på lungevenen eller atrioventrikulærknutepunktet. Essensen av operasjonen er å bygge opp sirkulære arr som hindringer for å fremme overflødige hjertepulser;
  • pacemaker implantasjon. Dette kirurgiske inngrep er en implantasjon i kroppen av en spesiell enhet med funksjonen til å kontrollere hjertefrekvensen;
  • operasjon "labyrint". Formålet med operasjonen er å blokkere arytmiske pulser. Innsnitt er laget i atriumet, som stopper feilimpulser, mens du fritt hopper over en klar, korrekt hjerteimpuls;
  • elektrisk kardioversjon. Det er ikke et kirurgisk inngrep, det utføres under påvirkning av anestesi. Essensen av metoden er å synkronisere hjertefrekvensen med en elektrisk strøm;
  • RFA (radiofrekvens ablation) av hjertet. Metoden lar deg eliminere foci av økt oppblåsthet, mens du ikke har skadet hjertemuskelen.

Radiofrekvens Ablation of the Heart (RFA)

Denne prosedyren er ganske ung og nyskapende. For første gang ble det utført en lignende operasjon i 1987.

Radiofrekvens ablation er eliminering av den delen av hjertet som overfører ekstra impulser. Operasjonen utføres ved cauterization, noe som resulterer i et arr som blokkerer impulser. Samtidig er resten av hjertevevet ikke skadet og beholder sine funksjoner. Formålet med operasjonen er eliminering av arytmier og regenerering av hjerteaktivitet.

RFA i atrieflimmer er oftest foreskrevet når komplikasjoner av atrieflimmer oppstår. Operasjonen utføres ikke på et åpent hjerte, men ved hjelp av et kateter, hvis rolle utføres av elektroden. Operasjonsprosessen overføres til radiografien.

Før du gjennomfører RFA, er det nødvendig å gjennomgå en eksamen. For denne pasienten er tildelt:

  • Blodprøver: klinisk, biokjemisk, for Wasserman (syfilis), for HIV, blodtype, hepatitt;
  • daglig hjerteovervåking (bruk av et spesielt apparat som registrerer hjertet i hele dagen);
  • elektrofysiologisk forskning (biologiske hjertepotensialer registreres av katodeelektroder og overfører informasjon til opptakeren);
  • ekkokardiografi;
  • MRI av hjertet (magnetisk resonansbilder).

I hvilke tilfeller er tildelt RFA

  • Atrieflimmer, hvor anfall ikke stoppes av medisinering;
  • Alvorlig takykardi;
  • Kardiovaskulær svikt;
  • Medfødte abnormiteter i hjertets struktur, spesielt ventrikulær overstimuleringssyndrom og ledelse av overkatteimpulser (Wolff-Parkinson-White syndrom) og uregelmessige hjertestørrelser (kardiomegali).

Tilfeller når RFA ikke utføres eller er forsinket

  • Forverring av kroniske sykdommer;
  • Smittsomme lesjoner i kroppen;
  • Katarralsykdommer;
  • Elektrolytt ubalanse;
  • Hjerteinfarkt;
  • Aneurysm (uttynding) av noen av ventriklene;
  • Angina pectoris (leverer hjertet med redusert mengde blod);
  • Kronisk hypertensjon i akutt stadium;
  • Usunn mønster av klinisk blodanalyse (lavt hemoglobin, anemi, høy leukocytose, etc.);
  • Tilstedeværelsen av blodpropper av hjertet;
  • Endokaditt (akutt eller kronisk hjerteinfarkt);
  • Allergisk reaksjon på det injiserte kontrastmiddelet.

Umiddelbart før operasjonen stoppes bruk av rusmidler (i 2-3 dager) og forbruk av mat (i 10-12 timer). Også en renseprosedyre med en enema.

Rca slag

  1. Innføringen av dobbeltbedøvelse (lokal og intravenøs);
  2. Behandling av huden på stedet for innføring av et spesielt kateter antiseptisk middel;
  3. Gjennom arteriet fartøyet er introdusert katetre utstyrt med elektroder. Dette gjør det mulig å kontinuerlig overvåke hjertearbeidet;
  4. Plassen til en patologi som bærer den overdrevne pulsens spenningsfremkallende arytmi, blir avslørt;
  5. Prosessen med ablation selv utføres (avvisning av vev ved bruk av radiofrekvensstråling);
  6. Hjertevev oppvarmes (cauterization) for å danne et arr og opprette en atrioventrikulær blokk (en elektrisk impuls som blokkerer ventrikkene fra atriumet er blokkert). Pulsen holdes kunstig ved hjelp av elektroder;
  7. Ablasjonseffektivitet observeres direkte på skjermen ved hjelp av EKG;
  8. Gjenoppretter hjerteslagets naturlige rytme;
  9. Katetre fjernes, en spesiell bandasje påføres.

Varigheten av RFA-prosedyren for atrieflimmer varierer fra to til seks timer. Pasienter får lov til å reise hjem i 3-5 dager, avhengig av tilstanden.

I den postoperative perioden ordinerer legen anti-arytmiske stoffer for en fullstendig og rask rehabilitering. Også bør man ikke forsømme slike anbefalinger som:

  • moderat aktivitet;
  • saltfri diett;
  • unngå alkohol, kaffe og koffeinholdige drikker;
  • overholdelse av anti-nikotinregimet.

Positive aspekter av RFA

  • effektivitet;
  • ingen effekt på tilstøtende organer;
  • mangel på langsiktig rehabilitering;
  • det er ingen arr på kroppen;
  • ingen generell anestesi.

Pasientvurderinger viser at RFA-kirurgi er en dyr, men effektiv prosedyre. Vi gir noen av dem.

anmeldelser

Jeg er 40 år gammel. Angrep av arytmi begynte å lide av studentedager. De største problemene oppsto under graviditeten. På grunn av arytmen tilbrakte jeg halvparten av tiden på sykehuset under tilsyn av en kardiolog. Med alderen økte krampeanfall. Enhver fysisk aktivitet førte til et nytt angrep. Nødleger besøkte huset mitt oftere enn slektninger og venner. Besluttet på RFA. Operasjonen var vellykket. Varet i tre timer. Under rehabiliteringsperioden ble anfallene fortsatt bevaret, men de var ikke sterke. Seks måneder senere, gikk alt tilbake til det normale.

Operation RFA gjorde for to år siden. I dag husker jeg ikke om arytmi. Under den postoperative perioden ble de største problemene ikke levert av hjertet, men ved beinet, hvorved en vene ble injisert med anestesi. Takfeltene i begynnelsen av operasjonen ble ikke tilstrekkelig samlet, eller det var bare egenskapene til kroppen min, men blæren på beinet mitt var enorm og jeg var veldig syk. Benet ble faktisk tatt bort. RFA-prosedyren i seg selv forårsaket ikke store problemer.

Til tross for den annonserte ytelsen til RFA som en smertefri prosedyre, kan jeg si at jeg personlig var veldig ubehagelig etter operasjonen. Arytmen forlot meg ikke helt, selv om den stoppet plaget med sin tidligere intensitet. Bare etter et år var jeg i stand til å gjøre uten spesielle forberedelser. Kanskje legene har brent ikke alle nødvendige områder. Nå har jeg det bra, men jeg anbefaler de som har bestemt seg for RFA å veie fordeler og ulemper.

Flimrende arytmi led over ti år. Angrep ledsaget av fysisk anstrengelse, nervøse situasjoner. Hun ble registrert hos en kardiolog og ble behandlet først med antiarytmiske legemidler, deretter med blokkere. Tilstanden ble gradvis forverret. Palpitasjoner ble sterkere, angrep mer og oftere. På råd fra en kardiolog utført RFA. Rehabiliteringsperioden var vanskelig. Brystsmerter tilbrakte sakte. Jeg led om tre måneder. Så begynte hjertefrekvensen gradvis å gå tilbake til normal. Den store ulempen ved RFA er kostnaden. Det virket for meg at for slike penger skal alt være mer smertefritt og utvinningen vil bli rask.

Ablation av hjertet i atrieflimmer

Hjertets erytme er en tilstand som er preget av et brudd på frekvensen og rytmen av dens sammentrekninger. Årsakene til patologien kan være både eksterne og interne faktorer. Atriell fibrillasjon anses å være den mest alvorlige og uforutsigbare formen for hjerterytmeforstyrrelse, fordi den sene behandlingen ofte fører til alvorlige komplikasjoner og død. Problemet løses gjennom vanlig medisinering eller kirurgi, som kalles radiofrekvens ablation av hjertet.

Funksjoner av operasjonen

Radiofrekvens ablation er et kirurgisk inngrep i hjertehulen utført ved hjelp av katetre. Med deres hjelp er det en penetrasjon i store fartøy for å styre radiofrekvensenergi, som effektivt eliminerer atrieflimmer.

RFA er en ganske sikker operasjon, siden det ikke krever et stort gjennomtrengningsområde gjennom huden og slimhinnene. Ved å utføre det, kikker kirurgen kildene til falske sammentrekninger, blokkerer atriell fladder og gjenopptar normal funksjon av hjertemuskelen.

I tillegg til RFA finnes det andre metoder for eliminering av atrieflimmer: invasiv ablation (labyrintkirurgi i hjertet), samt elektrokardioversjon (eller elektropulsbehandling).

Radiofrekvens ablation har flere fordeler over dem:

  1. Liten periode med rehabilitering. Etter operasjonen er pasienten på sykehuset i 3 til 4 dager, hvoretter han går til hjemgjenoppretting.
  2. Små gjennomtrengningsområde. For innføring av katetre er det nok å lage et lite snitt på huden i femorale arterien. Plasseringen av operasjonen vokser raskt nok, etterlater ingen synlige arr, mens etter en åpen brystkirurgi er arrene tydelig synlige.
  3. Høy grad av komfort. Med tilstrekkelig cauterization av hjertet, er ubehaget nesten fraværende. I de fleste tilfeller er RFA godt tolerert, så det er ikke nødvendig å ta kraftige smertestillende midler under rehabiliteringsperioden.

I henhold til graden av effektivitet og lav invasivitet kan radiofrekvensablasjon sammenlignes med endogenøs laserkoagulasjon, som utføres ved en lignende teknikk. Men under en laseroperasjon brukes korte pulser med høye temperaturer, og under RFA utføres langvarig eksponering for lave temperaturer.

Kostnaden for prosedyren avhenger av lokalet, antall fokus på falske impulser og andre funksjoner. Prisen på RFA i klinikker i Den russiske føderasjonen varierer fra 30 til 300 tusen rubler.

Indikasjoner for

Radiofrekvens ablation er foreskrevet etter grundige hjerteundersøkelser med lav effekt av en annen type behandling, samt en høy risiko for livstruende komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgi er:

  • takykardi av AV-noden gjensidig type;
  • overdreven vekst av hjertet;
  • atrieflimmer;
  • ventrikulær takykardi;
  • medfødt WPW syndrom.

Kontraindikasjoner for

Restaurering av hjertefrekvensstrøm har en rekke kontraindikasjoner. Tilstedeværelsen av stater som er uforenlige med operasjonen, oppdages før den utføres.

RFA er ikke tildelt når:

  • utilstrekkelig blodpropp
  • kronisk hypertensjon;
  • sykdommer i luftveiene;
  • individuell intoleranse mot jod, manifestert av allergiske reaksjoner;
  • nyresvikt
  • anemi,
  • endokarditt;
  • dekompensering av hjertesvikt;
  • alvorlig hypokalemi og akutt glykosidforgiftning.

Det er viktig! En relativ kontraindikasjon for gjennomføringen av operasjonen er en økt kroppstemperatur mot bakgrunnen av ikke-kardiologiske sykdomsforløp i akutt form. RFA er kun tillatt etter full gjenoppretting.

Forberedelse for kirurgi

Etter at diagnosen er laget av en kardiolog og utnevnelsen av en planlagt RFA, blir pasienten innlagt på sykehus for full forberedelse til operasjonen. Den inneholder en rekke undersøkelser:

  • Blodprøve Indikatorer for protrombintid og INR (internasjonalt normalisert forhold) for å vurdere blodpropp og total hemostase. En blodprøve er også nødvendig for å oppdage smittsomme sykdommer i ulike etiologier.
  • Ultralyd av hjertemuskelen. I løpet av ultralydet oppdages endringer i strukturen til vevet i hjertet, samt egenskaper av blodstrøm.
  • EKG. Ved hjelp av elektrokardiografi bestemmes aktiviteten av myokardiet. Ved ikke-permanent arytmi utføres overvåking i en dag.
  • CHPEFI. En abdominal elektrofysiologisk studie er foreskrevet, om nødvendig, for å studere egenskapene til atriale hjertebank, som ikke er synlige på et konvensjonelt kardiogram.
  • Koronar angiografi. Utnevnt med koronar hjertesykdom for å studere tilstanden til karene.

Vær oppmerksom på! Før radiofrekvens ablation, er det nødvendig å konsultere en tannlege, otolaryngolog, gynekolog eller urolog for å påvise infeksjoner i det akutte eller kroniske kurset.

Dato for prosedyren er satt etter at alle forberedende tiltak er utført i fravær av kontraindikasjoner. For å redusere risikoen for komplikasjoner, anbefales ikke pasienten å ta medisiner uten kardiologens kjennskap, ikke spise tung mat om kvelden og ikke spise frokost på operasjonsdagen. For suksess av operasjonen er veldig viktig positiv holdning til pasienten.

Faser av RFA

Operasjonen for å behandle atrieflimmer ved radiofrekvensablation foregår i flere stadier.

  1. Avhengig av narkoserens resept, administreres smertestillende midler til pasienten. Vanligvis utføres anestesi på to måter: intravenøs administrering av avslappende stoffer og lokalbedøvelse i snittet.
  2. Kirurgen gjør et lite snitt for innføring av et fleksibelt rør med en spesiell sensor på slutten (Introducer) i den radiale arterien eller lårbenen (operasjonsstedet avhenger av fartøyets type). Det tjener som en guide for kateteret gjennom den ringere vena cava til hjertet.
  3. For å fastslå pulsens eksakte plassering utføres en endovaskulær elektrofysiologisk undersøkelse, hvor resultatene vises på EKG-skjermen. For å gjøre dette strømmer en strøm gjennom kateterelektroden, som stimulerer hjertet til å fungere. Hvis vevseksjoner ikke viser en reaksjon uten å endre rytmen, anses de å være sunne.
  4. Når en kilde til impulser oppdages, blir den ødelagt av termisk energi, som produseres på enden av kateteret.
  5. 20-30 minutter etter forrige fase, oppdages nye falske impulser. Når de oppdages, gjentas prosedyren, ellers blir kateteret fjernet utenfor.
  6. Snittstedet er festet med en trykkbinding i opptil 24 timer. På denne tiden må pasienten observere strenge sengestøtter.

rehabilitering

24 timer etter at RFA er ferdig, får pasienten seg ut av sengen for å utføre enkle bevegelser. På sykehuset er det nødvendig å holde seg de neste tre dagene, der pasientens tilstand overvåkes av den behandlende legen. Daglig dressing er laget, innsnittet av snittet og graden av overgrowing er estimert. For å forhindre lokale komplikasjoner undersøkes huden for hematomer.

Etter uttømming utføres overvåking av utvinningen av en kardiolog eksternt. I rehabiliteringstiden, som varer fra 2 til 3 måneder, er det tillatt å moderat kostholdsinntak, som utelukker salte og fete matvarer. Det er heller ikke anbefalt å drikke mye væske, alkohol, røyking, kaffe og andre toniske drikker er strengt forbudt.

Det er viktig! For en fullstendig gjenoppretting foreskrives pasienten medisinering med moderate antikoagulantegenskaper (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirin Cardio) og legemidler som stopper arytmi (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Prognose og komplikasjoner

Radiofrekvens ablation refererer til de minst farlige operasjonene i hjertet, noe som reduserer risikoen for komplikasjoner til et minimum. Deres utseende er observert hos pasienter med dårlig blodpropp, som lider av dekompensert diabetes mellitus, samt de som er over 60 år.

De vanligste komplikasjonene som kan oppstå både umiddelbart etter operasjonen og etter en stund er:

  • blødning på kirurgisk sted;
  • fremveksten av nye symptomer på arytmi;
  • mekanisk skade på fartøyets vegg under passasjen av kateteret;
  • tilstopping av fartøyet med blodpropp
  • innsnevring av lungeårene;
  • utvikling av nyresvikt.

Behandlingsretningen avhenger av opprinnelsen til komplikasjonene. Når hjertesvikt oppstår igjen, tilordnes en ny RFA, en annen type inngrep eller en pacemaker.

Pasientanmeldelser

For et år siden hadde jeg regelmessige anfall av atrieflimmer. Etter mange undersøkelser ble jeg henvist til et planlagt RFA-kurs. Det var skummelt, som før enhver annen operasjon, men legen beroliget meg. Seks måneder etter det kan jeg si at denne nesten smertefrie prosedyren ga et utmerket resultat.

Etter et sterkt angrep av atrieflimmer ble jeg innlagt på sykehuset. Etter å ha studert medisinsk historie rådde kardiologen meg til å gå til RFA for å stoppe falske signaler. Forberedelsesperioden tok mye tid, men selve operasjonen varer ikke lenge og var vellykket.

Irina Stoyanova
Etter flere års plager med sporadisk manifestert atrieflimmer, kom jeg endelig til å avtale radiofrekvensablasjon. I forbindelse med min mellomalder (60 år) forberedte hun seg veldig forsiktig. Men til tross for dette ble både prosedyren og resultatet av prosedyren fortsatt utilfreds. Ikke bare måtte jeg ligge på operasjonstabellen i mer enn tre timer, men etter det ble det bare verre. En kardiolog foreskrev en mengde medikamenter for arytmier, forbereder seg på en annen operasjon.

Anatoly Kuznetsov
RFA gjorde min mor i retning av en kardiolog. Ifølge henne fikk operasjonen ikke noe ubehag, bare det var ubehagelig å ligge i en stilling i tre timer. Allerede hjemme, gjenopprette, klager ikke over smerte eller annet ubehag.

Alena Igorevna
Jeg er registrert hos en kardiolog på grunn av atriell fibrillering i 5 år. Jeg er veldig redd for mageoperasjoner, men jeg var klar for en doktorgrad. Da han foreslo å utføre RFA og beskrevet i detalj hvordan det ble utført, var han glad utrolig. Tre måneder har gått siden det ble holdt, og hjerteproblemer er ikke bekymrende ennå. Komplikasjoner var bare i form av mindre blødninger på stedet for kateterinnføring, og ingenting mer.

Ved diagnostisering av atrieflimmer, som regnes som en av de farligste typer hjerterytmefeil, gir konservativ medisinsk behandling ikke alltid et positivt resultat. I dette tilfellet er radiofrekvens ablation av hjertet foreskrevet. Det anbefales å utføre operasjonen uten forsinkelse, da en forsinkelse i tilstrekkelig behandling kan være dødelig.

Kirurgisk behandling av atrieflimmer

Konservativ behandling av atrieflimmer er ikke alltid vellykket, medikamentterapi hjelper i om lag halvparten av tilfellene. Dette problemet ble løst ved utvikling av alternative terapier, hvorav en er ablation av hjertet i atrieflimmer.

Pasientanmeldelser av prosedyren bekrefter at til tross for forekomsten av ubehag i den tidlige postoperative perioden, er det store flertallet av pasienter med arytmi fornøyd med denne metoden for behandling. Det stabiliserer tilstanden og derved lindrer dem fra angst om deres helse.

Atrieflimmer

Atrieflimmer er en forholdsvis alvorlig tilstand som kan føre til vedvarende hemodynamiske forstyrrelser. Dette fører igjen til fremveksten av ulike patologier i organer og vev forbundet med vevshypoksi og trombose. Mulige konsekvenser i disse tilfellene - hjerteinfarkt, hjerneslag.

Denne sykdommen er preget av utvikling av flere atrielle sammentrekninger som ikke er koordinert med ventrikulære systoler.

Subjektivt føles pasienten smerte i brystregionen, en følelse av trykk i brystet.

Årsaker til oppretting av kontraktile funksjon i hjertet:

  • ustabil produksjon av elektriske impulser;
  • funksjonsfeil i kardial ledningssystemet;
  • brudd på oppfatningen av muskelfibrer i muskler i myokardiet;
  • endringer i hjertevevet som forårsaker en reduksjon i hjerteinfarkt mot eksitatoriske impulser.

Behandlingsmetoder

Etter at diagnosen er etablert, foreskrives pasienten medisinsk behandling. Med den etablerte ineffektiviteten til konservativ behandling, blir det avgjort om muligheten for å utføre en minimal invasiv kirurgi.

Ved farmakoterapi ineffektivitet viste kryoterapi og cauterisering av hjertevev i det patologiske fokuset seg å være de mest effektive metodene for å eliminere kilden til ustabile sammentrekninger.

Til tross for at denne teknikken har vist seg å være en effektiv og praktisk sikker metode, er pasientene ofte redd for å akseptere kirurgi, og har en dårlig ide om kjernen i operasjonen.

Minimalt invasive behandlingsmetoder:

  • Kryodestruksjon - Metoder for eksponering for flytende nitrogen, utført på kateteret;
  • cauterization av høyfrekvente radiobølger.

ablasjon

Denne behandlingsmetoden innebærer fjerning av områder av hjertemuskelen som har unormale ledende egenskaper. Essensen av kirurgi er å skape en kunstig atrioventrikulær blokk. Resultatet av dette er lokaliseringen av sonen for videre utbredelse av den patologiske impulsen.

Metoden er basert på arrdannelsen av vevet som gir en feil kontraktile impuls. Som et resultat stopper produksjonen av en impuls av dette vevområdet. Scarring oppstår fra et punktkryss eller kryoforstyring av et vevsted.

Avhengig av metoden for pekeffekter på hjertevev, er følgende

Mest fullstendig takle problemet med atriell fibrillasjon radiofrekvens ablation. Metoden er anerkjent og sikreste for pasienten.

Tilstandene for behandlingen som denne metoden er utviklet til:

vitnesbyrd

Muligheten for denne typen behandling for hjertearytmier kan bare bestemmes av den behandlende legen, med hensyn til resultatene av alle nødvendige undersøkelser.

  • alvorlig alvorlighetsgrad av atrieflimmer;
  • ineffektiviteten til de tidligere gjennomførte konservative behandlingsmetodene;
  • arytmiasyndrom hos pasienter som har gjennomgått tidligere operasjoner på hjerteventiler.

Forbereder pasienten til manipulering

Den første tingen å gjøre under forberedelse er et elektrokardiogram.

I tillegg må pasienten passere en serie kliniske tester, hvor resultatene vil gi legen riktig valg av anestesi, nøyaktig beregne dosen og vellykket overvåke pasientens tilstand gjennom hele prosedyren. Før manipuleringen begynner, administreres lokalbedøvelse til pasienten.

Veiledning

Under bedøvelsen av anestesien utføres en punktering (punktering) av den store arterien, gjennom hvilken kateteret sakte settes inntil det når hjertet. Hjertet vev er cauterized av elektrode observasjon i fasen av patologisk excitasjon. Senere, som brenningen helbreder, blir arrvæv på dette stedet, som ikke gir store kutt.

Postoperativ periode

Etter operasjonen kan pasienten føle noe ubehag på punkteringsstedet i noen tid.

Noen få dager blir pasienten observert på sykehuset. På punkteringsstedet legger du et tett bandasje og holder det i flere dager. I løpet av hele perioden bør kulde påføres på punkteringsstedet. Etter denne perioden blir pasienten tømt hjem.

Behandling av arytmi krever hvile i den postoperative perioden: i begynnelsen er det nødvendig å unngå belastninger i form av løft og bærevekt, samt å øve dynamisk sport.

Den riktige modusen i den postoperative perioden eliminerer nesten sannsynligheten for komplikasjoner. Det er ingen inngrep eller arr på punkteringsstedet etter operasjonen.

Kontra

  • hjerteinfarkt i den akutte fasen av kurset;
  • komplikasjoner som har utviklet seg etter hjerteinfarkt;
  • anemi,
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer oppdaget ved tidspunktet for den foreslåtte operasjonen;
  • endokardiell betennelse;
  • historie hjertesvikt;
  • sykdommer i luftveiene og urinveiene i alvorlig form;
  • angina, eksisterende i lang tid (mer enn fire uker);
  • hypertensjon eller hypotensjon i det alvorlige stadiet;
  • tilstedeværelsen av trombose;
  • allergier mot jod eller andre legemidler som brukes i radiografi;
  • venstre ventrikulær aneurisme;
  • hemopoiesis lidelse;
  • Tilstedeværelsen av trombotiske blodpropper i hjerterets hulrom;
  • etablert ved hjelp av kliniske analyser, en ubalanse av elektrolytter i blodet (for eksempel hypokalemi);
  • situasjoner når pasientens potensielle skade overstiger den potensielle positive effekten av operasjonen;
  • forverring av den generelle tilstanden til pasientens helse.

Under alle omstendigheter er beslutningen gjort individuelt, med hensyn til resultatene av alle kliniske undersøkelser, samt de individuelle karakteristika og den generelle tilstanden til pasienten.

Fordeler og ulemper

Positive sider

  • brenner hjertevævet eliminerer arytmiasyndrom hos pasienter hvis behandling med konservative metoder har vist seg å være ineffektiv;
  • enkel manipulasjon - eksperter hevder at sannsynligheten for å begå en medisinsk feil er nesten fraværende;
  • prosedyren er smertefri fordi den utføres ved bruk av lokalbedøvelse;
  • Gjennom manipulasjonen forblir pasienten bevisst, noe som skaper en ekstra positiv psykologisk effekt (det er ikke nødvendig å bruke generell anestesi);
  • risikoen for infeksjon i blodet er utelukket.

mangler

Den har en slik operasjon for arytmier og en negativ side. I enkelte tilfeller er en enkelt intervensjon ikke begrenset til saken, det er nødvendig å utføre flere gjentatte manipulasjoner. Denne situasjonen skyldes det faktum at i en prosedyre er det nesten umulig å behandle et stort område av vev.

Om ablation av hjertet i atrial fibrillering vurderinger er for det meste positive, men det er ingen mirakler.

Når du bestemmer deg for en operasjon, bør du vurdere noen funksjoner:

  • Sannsynlighet for rytmefeil i den tidlige postoperative perioden;
  • mindre effektive metoder hos eldre pasienter;
  • Behov for lokalbedøvelse (relevant for pasienter med en historie med indikasjoner på allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse).

Ablation av hjertet i atrieflimmer: vurderinger, forberedelse, fremdrift av operasjonen

Arytmier er forårsaket av eksterne og interne stimuli. Sinus varianter er ikke spesielt farlige, noe som ikke er tilfelle med andre typer funksjonsfeil. Atrieflimmer (atrieflimmer) regnes som en av de mest alvorlige former for uregelmessig hjerterytme. På grunn av det fører ulike komplikasjoner ofte til døden. Behandling av problemet er livslang medisinering eller kirurgi. Ablation av hjertet i atrieflimmer har mye positiv tilbakemelding. Prosedyren er rask og har ingen lang gjenopprettingstid.

Funksjoner av prosedyren

Radiofrekvens kateter ablation (RFA) er en minimal invasiv type operasjon for å eliminere fokus på ektopiske (erstatning) signaler. I mange ordbøker har den 2 lydalternativer, nemlig "ablation" og "ablation". Dette fenomenet er forbundet med vanskeligheter med å oversette ord fra det latinske språket. I originalen kalles prosedyren "ablatio", derfor er begge versjonene ansett som riktige. Det er spesielt relevant for atriell fibrillering. Under operasjonen cauterizes kirurgen kildene til falske impulser, og derved lindrer atriell fladder og gjenoppretter normal hjerterytme.

Prosedyrens effektivitet kan bedømmes av statistikk. Nesten 80-90% av pasientene gjenoppretter seg fullt ut. Utviklingen av tilbakefall er avhengig av en persons livsstil, alder og tilstedeværelse av andre patologiske prosesser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Kateterradiofrekvensbehandlingen er foreskrevet utelukkende av en kardiolog på grunnlag av undersøkelsesresultatene. Det er en grunn til å gjøre RFA i slike tilfeller:

  • lav effektivitet av medisinering;
  • forekomsten av bivirkninger på antiarytmiske legemidler;
  • stor sjanse for livstruende komplikasjoner;
  • hypertrofi (vekst) av hjertemuskelen;
  • atrieflimmer;
  • ventrikulær og gjensidig takykardi (hjertebank);
  • WPW syndrom (medfødt anomali).

Gjør operasjoner for atrieflimmer - det avhenger av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Deres liste på RFA er som følger:

  • høy kroppstemperatur;
  • dårlig blodpropp;
  • hypertensiv sykdom av permanent type;
  • luftveissykdommer;
  • jodintoleranse;
  • nyresvikt.

Ablation av hjertet i nærvær av atrieflimmer kan forsinkes til fullstendig gjenoppretting av følgende grunner:

  • feber stat
  • anemi (anemi);
  • sykdommer forårsaket av infeksjoner.

RFA fordeler

Effektiviteten av RFA ved atrieflimmer har blitt bevist av mange vellykkede tilfeller av hjerterytmeutvinning. Prosedyren er mye lettere å tolerere enn åpen kirurgi, og har flere fordeler over det:

  • Radiofrekvensablering tolereres lett og krever ikke langsiktig gjenoppretting. Det er nok for pasienten å ligge på sykehuset under oppsyn av leger i ikke mer enn 3-4 dager. Hvis du gjør en åpen kirurgi, vil full utvinning ta mye lengre tid.
  • RFA er en minimalt invasiv kirurgi, hvor legen vil gjøre bare et lite snitt i hofteområdet. Det er ingen arr etter det, og punkturet vil helbrede med tiden, uten å få arr. Med inngripen åpen, er en stor del av brystet kuttet. Pasienten vil forbli store arr for livet.
  • Ablation er nesten smertefri. Litt komprimerende følelse i brystet skjer bare under prosedyren, og forsvinner helt. Bruk av smertestillende midler er ikke nødvendig. Åpen hjerteoperasjon forårsaker ikke ubehag, men pasienten er etter akutt behandling i akutt smerte. For lindring er det nødvendig å ta sterke stoffer i lang tid.

Forberedende prosedyrer

Forberedelse for ablation av hjertet i atrieflimmer består i å gjennomgå en full diagnose og konsultasjon med hjertekirurg. Neste er den planlagte sykehusinnleggelsen. Full liste over obligatoriske undersøkelser:

  • Bloddonasjon er nødvendig for å studere protrombintid, indeks og internasjonalt normalisert forhold (INR). Disse indikatorene vil bidra til å vurdere veien til blodpropp og hemostasesystemet som helhet. Dens sammensetning bestemmer også tilstedeværelsen av humant immundefektvirus (HIV), hepatitt, syfilis og andre infeksjoner.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av hjertet utføres for å identifisere strukturelle endringer og studere hemodynamikk (blodstrøm).
  • Elektrokardiografi (EKG) er tildelt for å vurdere myokardiums elektriske aktivitet. Hvis løpet av arytmi er intermittent, er det nødvendig med daglig overvåkning. I løpet av dagen registrerer enheten alle avvik i hjerteslag.
  • En abdominal elektrofysiologisk studie (CPEFI) hjelper til med å lokalisere sentrum av falske impulser nøyaktig på grunn av plasseringen av enheten så nær hjertet. Noen ganger er det foreskrevet i fravær av endringer på elektrokardiogrammet, men i nærvær av symptomer på arytmi.
  • Koronarangiografi brukes til å studere hjerteskarene. Prosedyren utføres ved iskemisk sykdom og for å oppnå et generelt bilde før operasjonen.

For å utelukke infeksjoner av kronisk type, må du konsultere følgende spesialister:

  • en tannlege;
  • otolaryngologist;
  • urolog (for menn);
  • gynekolog (for kvinner).

Etter å ha bestått alle nødvendige undersøkelser, er pasienten foreskrevet datoen for operasjonen. Sykehusinnleggelse skjer 3-4 dager før fastsatt tid. For ablation i atrieflimmer for å lykkes, må følgende regler følges:

  • nekte å ta medisiner 24 timer før operasjonen
  • Det er lett å spise middag om kvelden før RFA og å spise ingenting om morgenen;
  • prøv å unngå stressende situasjoner og positivt tune.

Veiledning

Ablasjonsprosedyren for kilden til ektopiske signaler foregår i flere faser:

  • Før du blir henvist til røntgenoperasjonsavdelingen, bør pasienten konsultere anestesiologen. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse og undersøke testresultatene og et medisinsk kort for å identifisere eller eliminere kontraindikasjoner til anestesi.
  • Etter å ha undersøkt anestesiologen, blir pasienten tatt til avdelingene for RFA. I utgangspunktet utføres anestesi. Intravenøst ​​vil legen injisere et beroligende medikament, og en smertestillende injiseres ved siden av snittstedet. Punktet vil ligge i hoften eller lysken.
  • I bedøvelseszonen er et snitt. En dirigent, også kalt en "Introducer", settes deretter inn i lårbenet eller den radiale arterien. Et kateter gjennom den nedre vena cava inn i hjertemuskelen vil passere gjennom den. Det er et tynt, fleksibelt rør med en sensor på enden.
  • Endovaskulær elektrofysiologisk studie utføres for å nøyaktig lokalisere fokuset på ektopisk impuls. Gjennom elektroden montert på kateteret, gjennomfør strøm, stimulerer hjertet. Områder av muskelvev som ikke reagerer på utladninger og opprettholder en kjent rytme, er sunne. Det kan ta fra 1 til 5-6 timer for å finne kilden til et signal. Hele prosessen overvåkes på et EKG.
  • Det identifiserte området blir ødelagt ved å lede kateterspissen til den. Når du utfører RFA, påvirkes det ektopiske fokuset av termisk energi. Hvis den er liten, utføres fokal ablation. Store områder er eliminert av remodeling type prosedyren.
  • 15-20 minutter etter ferdigstillelse av ablasjonsprosessen utføres en elektrofysiologisk undersøkelse igjen. Hvis ingen andre fokus av falske signaler blir identifisert og resultatene er tilfredsstillende med legen, blir kateteret fjernet. På punkteringsstedet pålegges en trykkbinding og innen 24 timer må pasienten overholde sengerest.

En dag etter prosedyren, kan pasienten begynne å komme seg ut av sengen, men i ytterligere 2-3 dager må du være på sykehuset. I fremtiden vil han bli sett av en kardiolog på bosattestedet.

Komplikasjoner etter operasjon

Etter RFA, blir ventrikulær eller atrieflimmer vanligvis helt eliminert. Prosedyren er en ikke-farlig type intervensjon og har minimal risiko for komplikasjoner. Sjansen for utvikling er ca 1%. Det er uønskede konsekvenser i følgende tilfeller:

  • dårlig blodpropp;
  • dekompensert diabetes;
  • avansert alder (over 65-70 år).

Komplikasjoner kan vises nesten umiddelbart etter radiofrekvens ablation, eller etter en viss tid. Deres liste er som følger:

  • blødning fra punkteringsstedet;
  • utvikling av nye hjerteslagsforstyrrelser;
  • skade på fartøyets vegg på tidspunktet for kateteret;
  • blodpropper
  • stenose (innsnevring) av lungeårene;
  • renal dysfunksjon.

Komplikasjoner er forbundet med unøyaktig innføring av en guide eller kateter, manglende overholdelse av sengen hviler eller tilstedeværelsen av andre patologier som påvirket deres utvikling. Behandling avhenger av årsaken til konsekvensene, hvis det kommer til gjentakelse av arytmier, vil legen gi deg råd til å installere en pacemaker eller gjenta kirurgi.

Pris på prosedyren

RFA i atrieflimmer utføres i praktisk talt alle byer der det er en klinikk med hjerteoperasjon, og kostnadene ved operasjonen er nært knyttet til prispolitikken på sykehuset. Det kan variere fra 30 til 300 tusen rubler, avhengig av plasseringen og antall kilder til falske signaler. Du kan motta midler for å betale for operasjonen fra budsjettet (føderalt, regionalt). Hvis pasienten ikke har tid til å vente eller ikke er i gruppen mennesker som har rett til kvote, har han rett til å betale RFA selv. Listen over de største og mest kjente sentrene hvor de kan utføre operasjonen er som følger:

  • Moskva sentrum oppkalt etter A. Bakulev;
  • Novosibirsk Research University E.N. Meshalkina;
  • Nasjonalt kirurgisk senter N. I. Pirogov.

Omtrentlig pris kan bli funnet på telefon eller på hjerte senterets hjemmeside, men det endelige beløpet vil kun bli kjent etter undersøkelsen. Du kan konsultere om valg av plasseringen av operasjonen med legen din.

Thorakoskopisk ablation

Thorakoskopisk ablation utføres i en tilstand av anestesi. Kjernen i prosedyren er å bruke en strøm på fokalet av et ektopisk signal. I motsetning til den minimalt invasive RFA, betraktes denne operasjonen som fullført. Pasienten er punktert i brystet. En spesiell enhet som kalles thoracoscope er satt inn i dem. Det utfører ablation av patologiske områder, som påvirker hjertet utenfor.

Thorakoskopisk ablasjon for atrieflimmer er foreskrevet dersom det ønskede resultatet ikke oppnås ved bruk av RFA. Denne operasjonen er ganske farlig og har større sjanse til å utvikle komplikasjoner, men faller tilbake etter at det oppstår svært sjelden.

Etter thoracoscopy vil pasienten tilbringe omtrent en uke på sykehuset. De første 3-4 dagene må ta smertestillende midler, og det er bare tillatt å komme seg ut av sengen en dag etter operasjonens slutt. Prisen er ca 300-330 tusen rubler.

Ekspertuttalelse

Eksperter noterer en høy sannsynlighet for utvinning etter radiofrekvens ablation av hjertet. I ca 80% av tilfellene er det mulig å fullstendig kvitte seg med atrieflimmer. I de resterende 20% er det nødvendig å gjenta prosedyren eller ta til thoracoscopic ablation. Oppnådd ønsket resultat skyldes ikke operasjonen i et kjent forskningscenter, men på grunn av det riktige valget av lege. Endelig suksess vil avhenge av hans erfaring og profesjonalitet.

Mange kjente hjertekirurger er enige om at det er obligatorisk å gjennomføre RFA for atrieflimmer. Spesielt hvis anfall (paroksysmer) er vanlige og kan stoppes kun med medisinsk hjelp. Utsettelsesbehandling øker pasienten sannsynligheten for død på grunn av alvorlige feil i hemodynamikk ved 6-7 ganger. Tidlig utført minimalt invasiv inngrep for å eliminere kilden til ektopiske signaler vil forbedre pasientens livskvalitet. I 30% av tilfellene avsluttet eksperter selv antiarytmiske stoffer.

Ifølge kardiologer er det spesielt viktig å observere reglene for profylakse etter RFA. Mange pasienter, som har blitt tømt fra sykehuset, føler seg mye bedre, så de begynner umiddelbart å misbruke dårlige vaner og overbehandle seg selv. Gradvis utvikler de relapses, som må stoppes igjen operativt.

I henhold til normen vurderes mindre ekstrasystoler (ekstraordinære reduksjoner) i de første ukene etter operasjonen. Gradvis er hjertefrekvensen helt normal. Alle endringer må rapporteres til legen din. Han vil analysere pasientens tilstand og lage en behandlingsplan.

Pasientanmeldelser

Ytelsen til RFA i atrieflimmer er relativt nylig, så det er ikke så mange anmeldelser på Internett, spesielt ikke alle skriver. De fleste av kommentarene er igjen av pasienter som står overfor visse problemer, vil dele sin historie eller ros den behandlende legen.

Tilbakemeldinger etter radiofrekvens ablation er ofte positive. I sjeldne tilfeller noterer pasienten en følelse av ubehag under prosedyren og angrep av ekstrasystol etter det. Generelt klarte de fleste å overvinne arytmi og leve et stille liv i mange år. Negative kommentarer vedrører kvaliteten på tjenesten i klinikker, kostnaden for RFA og forekomsten av tilbakefall.

Du kan bli kjent med historier og meninger om personer som overlevde kateterablation ved å lese vurderingene nedenfor:

  • Ekaterina Stoykina: "Jeg ble foreskrevet radiofrekvens ablation på grunn av hyppige angrep av atrieflimmer. Gjennomført henne ved Statens medisinske universitet IP Pavlova i St. Petersburg. Det var 6 måneder siden. Det var veldig skummelt, men heldigvis endte alt bra. Smerte etter at prosedyren var bare på snittstedet. Et par dager plaget, og så gikk alt. Ikke et spor ble igjen fra punkteringen. Jeg følte ikke noe ubehag under RFA, men det var litt skummelt på grunn av hjerterytmeprang. Jeg ble reddet av beroligende midler gitt intravenøst ​​før operasjonen. Mest anstrengt å ligge på ryggen (ikke beveger seg og ikke bøyer beina) etter slutten av prosessen. Legene bestilte ikke å gå ut av sengen i 10-12 timer, slik at det ikke var blødning fra punkteringsstedet. Selv om det ikke var lett, men varte. Det er ikke noe forferdelig om radiofrekvensablation. Jeg var heldig at jeg raskt fant sentrum av arytmi. Det var ikke flere flimmerangrep, men tidligere ble en stabil ambulanse kalt en gang hver tredje måned. Jeg håper virkelig at dette ikke lenger vil være nødvendig. "
  • Daria Remeshilova: "For en måned siden hadde jeg et sterkt angrep av hjerteslagssvikt. Han ble innlagt på sykehuset, diagnostisert med atrieflimmer, og anbefalt å kontakte hjertesenteret for RFA. Etter å ha bestått de endeløse undersøkelsene, ventet jeg endelig på operasjonen. Mer enn en uke med forberedelse til en smertefri prosedyre som ikke varte lenger enn 2 timer. Generelt var jeg fornøyd. Det var bare et spørsmål om å lyve og ikke flytte mye tid. "
  • Margarita Bohun: "Jeg ble personlig ikke hjulpet av RFA. Operasjonen ble utført for 2 måneder siden i det regionale kardiologisenteret. Under prosedyren følte jeg tyngde i brystet og konstant hjerterytmehopp. Han kunne ikke finne ilden lenge, så han lå i mer enn 3 timer. Neste dag manifesterte seg en sterk paroksysme av arytmi. Atrieflimmer avslørte atrieflimmer. Kort sagt, det ble bare verre. Nå sitter jeg på antiarytmiske stoffer og forbereder meg på en ny operasjon. "
  • Alexey Bashura: "I begynnelsen av 2016 ble radiofrekvensablation utført. Foci brent perfekt, men bandasjen var ikke stramt, eller jeg rykket kraftig, på grunn av at det var en liten blødning fra punkteringsstedet. Heldigvis var legene bak veggen, så alt endte bra. Mindre angrep av arytmi plaget de første månedene, og deretter passerte. En venn sa at RFA skulle bli gjentatt et sted etter 5 år, siden det ikke ville være helt kurert av slik arytmi. Jeg håper han tok feil. "
  • Anastasia Deineko: "Hun overlevde kateterablation den 24. mai 2017. Kirurger utført uten konsekvenser. Jeg følte ingen smerte før prosedyren eller etter den. Det var ingen flimmer, men ofte slår, spesielt de første 2 ukene etter uttaket fra sykehuset. Da observert jeg periodiske hjertebanken (i noen sekunder). Umiddelbart ble det veldig skummelt, men jeg drikk ikke pillene, da jeg ofte hadde uønskede reaksjoner på dem tidligere. Er det noen ganger tatt "Warfarin". Nå føler jeg en konstant svakhet, og om natten lider jeg av hoste. Arrhythmia-angrep synes å være fraværende, men den generelle tilstanden er ujevn. "
  • Vladislav Zaitsev: "Vi brukte RFA i Moskva-senteret oppkalt etter A. Bakulev i slutten av 2016. Alt gjort smertefritt og raskt. Han opplevde bare lite ubehag når kateteret ble satt inn. Jeg betalte for alle 35 tusen rubler. Som et resultat returnerte nesten umiddelbart til medisinen. Tilstanden er verre enn før. På EKG, ventrikulære premature beats. Også kjent for nylig gjorde denne prosedyren. Det har vært 2 måneder allerede, og hun føler seg bra. Kanskje jeg bare var uheldig, jeg vil tro at staten vil forbedre seg. "
  • Alexey Terentiev: "Ablation ble gjort 2 måneder siden. Nå sitter jeg på Warfarin og Cordarone. På dagtid er det ingen feil, men om natten er situasjonen forferdelig. Bare går i dvale - gir raskere puls. Alt går hvis du legger deg ned i 10-15 minutter og tar en nese. Vent deretter 5 minutter til rytmen vender tilbake til normal. Sammenbrudd skjer da ikke lenger, uansett stilling eller liggende. En kardiolog anbefalt daglig overvåking. Mens det ikke er tid, men staten er ikke bedre, så den andre dagen vil jeg fortsatt ta vare på helsen min. "
  • Kirill Parfenyev: "Min far ble cauterized i Moskva sentrum. Han hadde tidligere både sinus og atrieflimmer. De første 2 årene var alle gode. Pappa hadde det ikke bra i 20 år. Viste munterhet, munterhet og betydelig økt effektivitet. Nå her går 4 år etter operasjonen. Arrhythmia, dessverre, av og til, vises, men ikke så intens. Angrepet klarer å stoppe seg selv. For andre som lider av atriell eller ventrikulær fibrillasjon, vil jeg anbefale å gjøre operasjonen umiddelbart, dersom tilstanden bare forverres. Det viktigste - se etter erfarne fagfolk. Faren hans var så forsinket med behandling at han ble nektet to klinikker, og citerte en alvorlig tilstand og en stor sjanse for hjertesvikt under operasjonen. Som et resultat, bare i det tredje kardiologiske senteret fant de utmerkede kirurger som umiddelbart gikk ned til virksomheten. "
  • Maria Eshkina: "I sommeren 2015 fikk jeg radiofrekvensablation. Nedbrytingen skjedde neste morgen etter operasjonen. Etter 4 dager ble jeg tømt fra sykehuset med takykardi. "Concor" ble foreskrevet som en behandling. En uke senere registrerte jeg hos en kardiolog på bosattestedet. Ifølge resultatene fra EKG, diagnostiserte legen ventrikulær fibrillasjon. Jeg var veldig opprørt, fordi jeg ble behandlet med atriell fladder og fikk bare en annen form for arytmi etter operasjonen. Legen rådde ikke til å haste til konklusjoner og vente. Seks måneder senere begynte sammenbruddene å forekomme sjeldnere, omtrent en gang hver 1-2 måneder. De foregår alene, men i alvorlige tilfeller opphold i 2-3 dager. Ambulanse forårsaket ikke lenger. Jeg er veldig fornøyd med at den gamle takykardien (med en puls på over 140 slag per minutt) og forferdelig svakhet ikke lenger eksisterer. "
  • Evgeny Kvartsev: "I mer enn 10 år har jeg slitt med angrep av arytmi. Legemidlene ble mindre og mindre effektive over tid, så legen anbefalte radiofrekvensablation. I 50 år bodde jeg, jeg gikk aldri under kirurgens kniv, men det var ingen vei ut uansett. Etter å ha mottatt resultatene fra undersøkelsene ble jeg operert på. Ingen smerte opplevd. Utslippet fra sykehus på dag 4 etter RFA. Jeg har det bra i 2 år nå. Bare 2 ganger var det små sammenbrudd i de første dagene etter operasjonen, men selve hjertet klarte seg med dem. "

Atrieflimmer anses å være en av de farligste og vanligste typer hjerteslagssvikt. Med lav effektivitet av legemiddelbehandling vil legen gi råd til å gjennomføre radiofrekvens kateterablation. Kjernen i prosedyren er å cauterize fokuset på ektopiske signaler, og dermed gjenopprette hjertets naturlige rytme. Å forsinke implementeringen er ekstremt uønsket, siden det øker sjansen for komplikasjoner som kan føre til døden.

indikasjoner og kontraindikasjoner, stadier av operasjonen, vurderinger av kardiologer og pasienter + bilder og videoer

Hvorfor skal atrieflimmer behandles?

Ofte behandler folk deres helse uten skikkelig oppmerksomhet, men det er ekstremt nødvendig å behandle atrieflimmer. Ellers kan du ikke bare lide av alvorlige komplikasjoner, men til og med dø. Du kan høre at folk lever med en slik sykdom i flere tiår.

Men vi må ikke glemme hvor dårlig livskvaliteten minker. Her er bare en kort liste over konsekvensene som sykdommen forårsaker.

Årsaker til atrieflimmer og diagnose

Ikke bare hjerteproblemer, men også sykdommer i andre organer i kroppen vår kan føre til atriell fibrillasjon. Først av alt, nevropsykiske overbelastninger og feil livsstil:

  1. Alkoholisme.
  2. Røyking sigaretter.
  3. Arvelige sykdommer.

Kontrollerer pulsen på dens fylde og intensitetssignal om problemet. Legen etter å ha undersøkt elektrokardiogrammet og blodtrykket vil gjøre sin dom.

Behandling av folkemidlene

For det meste er ulike typer arytmi og de resulterende forstyrrelsene indikasjoner for å utføre radiofrekvens kateterablation. Spesielt anbefaler leger ofte slik behandling for pasienter der arytmier er livstruende og ikke er egnet til narkotikakorreksjon. Så de viktigste indikasjonene for RFA er som følger:

  • atrieflimmer;
  • atrieflimmer;
  • ventrikulær takykardi;
  • paroksysmal atriell takykardi;
  • paroksysmal atrioventrikulær nodal reciprocal takykardi;
  • Wolff-Parkinson-White syndrom.

I tillegg er RFA indisert for hjertesvikt, kardiomegali (forstørret hjerte) og en lavere utkastningsfraksjon. I hvert tilfelle kan området for behandling ved radio-elektriske pulser være forskjellig, avhengig av plasseringen av det patologiske fokuset (for eksempel under paroksysmal atrieflimmer, blir radiofrekvensablering utført i form av isolering av åpningene i lungene).

Finn ut hvordan du behandler atriell fibrillering av hjertet. Spesiell behandlingstiltak avhenger helt av typen sykdom, samt på de spesifikke symptomene som observeres hos pasienten.

Behandlingen er fokusert på restaureringen av den korrekte sinusrytmen. Det støttes i fremtiden for å forhindre forstyrrelser i hjertet.

Det er ekstremt viktig å unngå brekninger av fibrillering. Hyppigheten av hjertekontraksjoner er kontrollert, forebygging utføres for å forhindre dannelse av blodpropper.

  • Pasienten må regelmessig måle trykk;
  • puls måles jevnlig;
  • blodkoagulasjon er bestemt;
  • elektrokardiogrammer er laget.

Innføringen av spesielle legemidler til behandling av paroksysmal atrieflimmer (cupping). Doseringen av legemidler bestemmes ved involvering av EKG-data, tonometer.

Hvis behandling med piller, gir infusjoner ikke positive resultater, kan kirurgiske metoder foreslås. I tillegg praktiseres behandling med spesielle enheter - pacemakere.

En god løsning for å løse problemet radikalt er radiofrekvensisolasjonen av eksitasjonsfokuset. Effektiviteten er imidlertid omtrent 60%, så denne metoden kan ikke kalles en panacea.

Moderne medisin er et bredt spekter av effektive stoffer for vellykket behandling av sykdommen. Vi vil vurdere flere kategorier av narkotika, deres sentrale handlingsprinsipper.

Antiarrhythmic drugs

Slike midler er rettet mot å gjenopprette normal sinusrytme, samt opprettholde den i fremtiden. Utvalget av stoffer inkluderer:

  • for å bære;
  • Betapeys;
  • Cordarone;
  • Tikosin;
  • Ritmol;
  • Tambokor, så vel som noen andre stoffer.

Leger bemerker at pasienten på begynnelsen av behandlingen blir bedt om å holde seg på sykehuset. Dette er nødvendig for kontinuerlig nøye overvåkning av tilstanden hans.

Faktum er at medisiner for å redusere arytmier kan tvert imot forårsake uregelmessige hjerteslag. Behandlingsmekanismen er svært komplisert.

Alt vil avhenge av den spesifikke situasjonen, spekteret av symptomer.

Samtidig kan noen stoffer vise gode resultater, og deretter redusere effektiviteten. Det er viktig å kontrollere hele behandlingsprosessen for å lykkes.

Betablokkere

Slike rusmidler er rettet mot å redusere antall hjertekontraksjoner, og gjenopprette en normal rytme. Dette oppnås ved å blokkere reseptorene som er følsomme for adrenalin.

Kalsium blokkere

Kalsium blokkere har oppnådd tillit fra leger. De reduserer hjertefrekvensen effektivt.

Vanligvis er disse legemidlene foreskrevet når pasienten har kontraindikasjoner for bruk av beta-type blokkere, men det er ingen markerte symptomer på hjertesvikt.

For eksempel, når en pasient lider av kardial astma, må han ta kalsium blokkere.

antikoagulanter

Disse stoffene har en direkte effekt på blodkoagulasjon.

De reduserer risikoen for hjerneslag betydelig på grunn av dannelsen og separasjonen av blodpropper.

Imidlertid er det umulig å eliminere sannsynligheten for et slag, og derfor er det nødvendig med konstant diagnose og blodprøve i løpet av behandlingen.

Metabolske stoffer

Metabolisk type medisiner bidrar til å forbedre tilstanden til hjertemuskelen betydelig. Preparatene inneholder et rikt kompleks av verdifulle stoffer: kalium og magnesium.

Noen ganger er atrieflimmer angitt kirurgi. Dette skyldes oftest mangel på effekt av narkotikabehandling eller fullstendig fravær. Vanligvis skjer dette når sykdommen allerede er i gang, er i alvorlig form, og klarte å forårsake komplikasjoner.

Kirurgiske metoder gir gode resultater, er ikke forbundet med en alvorlig helsefare og er utbredt.

Arrytmi kan manifestere seg i ulike former, som hver for seg antyder sin egen tilnærming til terapi. Taktisk behandling avhenger også av det enkelte sykdomsforløpet. Imidlertid kan de generelle egenskapene ved behandling i ulike former for sykdommen fremheves.

Permanent form for arytmi: behandlingsfunksjoner

Når du behandler en permanent form, er det viktig å gjenopprette en normal rytme. Først av alt utføres medisinsk terapi. Med komplikasjoner blir forverring av pasientens tilstand sendt til sykehuset. Det er viktig å unngå akutte fibrillasjonsangrep.

Angrep kontrolleres av legemidler, hjerte glykosider blir brukt. Kaliumsalter lar deg fjerne effekten av angrepet, og trenger også forebygging. Pulsfeil elimineres, normal blodsirkulasjon gjenopprettes. gjelde:

Nivået på arteriell trykk overvåkes konstant, en EKG blir jevnlig tatt. Behandling har en effekt på kontinuiteten i behandlingen. Når anfallene fjernes og normal rytme gjenopprettes, er det nødvendig å ta forebyggende tiltak for å forhindre nye anfall.

Behandling av paroksysmal atrieflimmer

Med denne sykdommen kan anfall holde maksimalt en uke. Når paroksysmal arytmi i hjertet, er behandlingen som følger.

  1. Inntil to dager har gått, er all innsats rettet mot å gjenopprette normal rytme.
  2. Når mer enn 48 timer har gått, er det viktig å unngå emboliske komplikasjoner. Terapi er rettet mot å forhindre dannelsen av blodpropper.
  3. Ytterligere innsats er igjen rettet mot restaurering av rytme.

Blodpropper er den mest alvorlige trusselen, siden de er de som kan forårsake hjerneslag og død.

Behandling av arytmier med bradykardi

Tenk kort om egenskapene ved behandling av atrieflimmer i hjertet med alvorlig hjertebragdykardi. Bradykardi er en avmatning av hjertefrekvensen: Når antall slag per minutt er 50 eller mindre, blir dette allerede en alvorlig trussel mot pasientens liv.

Det er nødvendig å bruke atropin, aminofyllin, andre stoffer for å gjenopprette rytmen. Dette kan kun gjøres under tilsyn av en lege, i alle fall ikke å utføre terapi alene.

Hvis saken er alvorlig, må du implantere en pacemaker.

Ulike urtepreparater er mye brukt til å behandle. Komposisjoner hjelp, inkludert:

Thorakoskopisk ablation av hjertet (TA) er en annen behandling for atrieflimmer. Det er også basert på bruk av elektrisk strøm for ødeleggelse av patologiske fibre.

Forskjellen fra kateterradiofrekvens ablation av hjertet (RFA) er at torokoskopisk utføres som en fullverdig hjerteoperasjon (rytmen er minimal invasiv).

Pasienten er nedsenket i anestesi, punkteringer er gjort i brystet, kirurgen ved hjelp av et spesielt apparat (thoracoskop) når hjertet og ikke lenger fra innsiden (som med radiofrekvensablation av hjertet), men utenfor utfører ablationen av patologiske områder.

Denne metoden er mer komplisert, og derfor er det mye mer komplikasjoner mulig. Det er derfor som regel at thoracoskopisk ablasjon utføres først etter foreløpig hjertekateterablation, da sistnevnte ikke ga det ønskede resultatet.

Ifølge statistikken er hyppigheten av tilbakefall etter TA-operasjonen flere ganger mindre enn ved utføring av kateter RFA. Derfor, hvis sykdommen vedvarer etter RFA, er det verdt å være oppmerksom på thorakoskopisk ablation.

Men det er også verdt å huske at gjenoppretting etter denne operasjonen tar lengre tid.

Kan det være komplikasjoner etter operasjonen?

Takykardi, kortpustethet, smerte i hjertet under fysisk anstrengelse - et signal om helseproblemer. Varigheten og frekvensen av anfall hos noen mennesker kan følges på en slik måte at en person ikke engang merker eller legger vekt på, og bare under en medisinsk undersøkelse vil sykdommen bli avslørt.

I de fleste tilfeller fører høyt blodtrykk og en sjelden puls pasienten til et sykehus, hvor legen vil foreskrive riktig behandling. Manglende overholdelse av legenes forskrifter, behandlingsregime og forebyggende tiltak kan føre til alvorlige konsekvenser: kronisk hjertesvikt utvikler seg og døden er mulig.

Hvis det likevel ikke er forventet resultat, blir en elektrisk utladningsimpuls påført hjertet i hjertet for å lindre paroksysm hos 90% av pasientene.

I gjennomsnitt er risikoen for komplikasjoner etter RFA ikke over 1%, og derfor anses denne operasjonen for å tilhøre kategorien lavrisiko. Men hos pasienter med alvorlig hjertesykdom, diabetes eller andre patologier, etter fylte 75 år, så vel som mislykket RFA, er følgende komplikasjoner mulig:

  • blødning fra femoral arterien;
  • ruptur av fartøyets vegg som katetre beveger seg langs den;
  • brudd på integriteten til myokardiet under ablation, skade på hjertets ventiler;
  • alvorlig forstyrrelse av hjerteets bioelektriske aktivitet med behovet for hurtig installasjon av en pacemaker;
  • trombose og tromboflebitt av kar på grunn av deres skade, tromboembolisme;
  • innsnevring av lumen i lungeårene;
  • arteriovenøs fistel;
  • nyreskader i tilfelle allergier og intoleranse mot fargestoffet, som brukes under operasjonen;
  • pneumothorax;
  • hjerte tamponade;
  • infeksiøs betennelse i hjertet;
  • forbigående brudd på cerebral sirkulasjon.

Akutt nyresvikt

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Det er praktisk talt ingen absolutte kontraindikasjoner for RFA: det kan utføres for alle pasienter, selv hos eldre og barn, for diabetikere som lider av onkologiske sykdommer.

Bare allergier mot innføring av radioaktive stoffer og jodintoleranse kan påvirke valget av behandlingsmetoder. Det er imidlertid en rekke relative kontraindikasjoner som kan slutte å være slik med forbedring av en persons tilstand på bekostning av andre typer behandling eller etter endring av hans status:.

  1. graviditet;
  2. IHD, stenokardi med ustabil kurs;
  3. dekompensert hjertesvikt;
  4. alvorlige blødningsforstyrrelser;
  5. anemi,
  6. elektrolytt ubalanse, inkludert hypokalemi;
  7. Perioden etter hjerteinfarkt (de første 4-6 dagene);
  8. alvorlig stenose (mer enn 75%) av venstre kranspulsårer;
  9. ikke-operert stenose av aortaklappen;
  10. akutt smittsom sykdom;
  11. sykdommer i nyrene og lungene i akutt stadium;
  12. endokarditt;
  13. avansert, ukorrigert arteriell hypertensjon;
  14. trombosert aneurisme i hjertet, blodpropper i hjertet;
  15. Generell alvorlig tilstand hos en person.

Allergi eller jodintoleranse

Det er viktig at bare absolutt sjokk, hjertestans eller alvorlige smittsomme sykdommer skiller seg fra absolutt kontraindikasjoner, det vil si når RFA er umulig på grunn av alvorlighetsgraden av en persons generelle tilstand. De relative kontraindikasjonene er som følger:

  • Allergi eller intoleranse av jod (som i kontraststoffet som er nødvendig for operasjonen, inneholder jod);
  • Alvorlig blødningsforstyrrelse, som operasjonen, selv om den er liten, er invasiv. Derfor er det i strid med blodproppkomplikasjoner mulig (hematom, blødning);
  • Ukontrollert arteriell hypertensjon - RFA er i dette tilfellet fulle av utviklingen av ulike typer hemorragiske komplikasjoner (slag, hjerteinfarkt);
  • Kronisk nyresvikt er en kontraindikasjon på grunn av det faktum at alle kontrastmidler som introduseres under kirurgi, senere utskilles av nyrene.
  • Alvorlig hypokalemi er en kontraindikasjon, da hypokalemi kan føre til hjertestans;
  • Ikke alle kontraindikasjoner er oppført, legen studerer kontraindikasjonene individuelt og kan supplere denne listen eller forkorte den, avhengig av den enkelte pasient og det kliniske tilfellet.