Recovery etter slag: retninger, tilnærminger, forebygging av tilbakefall

Til tross for at forekomsten av akutte vaskulære lidelser i hjernen (slag) og dødeligheten fra dem er ganske store, har moderne medisin de nødvendige behandlingsmetodene som tillater mange pasienter å holde seg i live. Hva da? Hvilke forhold og krav har en pasient for sitt videre liv etter et slag? Som regel forblir de fleste permanent deaktivert, og graden av gjenoppretting av tapte funksjoner avhenger helt av rettidig, kompetent og omfattende rehabilitering.

Som du vet, i strid med hjernesirkulasjonen med hjerneskade, er det et tap av ulike evner i kroppen forbundet med nederlaget til en bestemt del av sentralnervesystemet. I de fleste pasienter er motorfunksjon og tale oftest svekket. I alvorlige tilfeller kan pasienten ikke stå opp, sitte, spise mat og ta kontakt med ansatte og slektninger. I en slik situasjon er muligheten for minst delvis tilbakelevering til den forrige staten direkte relatert til rehabilitering etter et slag, som skal startes fra de første dagene etter sykdomsutbruddet.

Veiledning og stadier av rehabilitering

Det er kjent at antall neuroner i hjernen overgår våre daglige behov, men i tilfeller av ulykkelighet og deres død under et slag, er det mulig å "slå på" tidligere ledige celler, for å etablere forbindelser mellom dem og dermed for å gjenopprette noen funksjoner.

For å begrense størrelsen på lesjonen i de tidligste betingelsene, foreskrives slike legemidler etter et slag som kan:

  • Reduser hevelse rundt det berørte vevet (diuretika - mannitol, furosemid);
  • For å gi en nevrobeskyttende effekt (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo mer nerveceller kan bevare seg rundt kilden i den tidlige post-slagperioden, jo mer effektive vil være videre behandling og rehabilitering.

Utvinningsaktiviteter bør velges og utføres individuelt, avhengig av tilstandens alvor og arten av bruddet, men de utføres i alle følgende hovedretninger:

  1. Bruk av fysioterapi og massasje for korrigering av bevegelsesforstyrrelser;
  2. Gjenoppretting av tale og minne;
  3. Psykologisk og sosial rehabilitering av pasienten i familien og samfunnet;
  4. Forebygging av forsinkede komplikasjoner etter slag og tilbakefall, tatt i betraktning av eksisterende risikofaktorer.

Iskemisk hjerneslag, eller hjerteinfarkt, ledsages av nekrose og død av nevroner med nedsatt funksjon av den delen av sentralnervesystemet der den har utviklet seg. Hjerteinfarkt med små størrelser og hemisfærisk lokalisering har som regel en ganske gunstig prognose, og gjenopprettingsperioden kan fortsette raskt og veldig effektivt.

Hemorragisk slag berøver de fleste som overlevde det, og hos overlevende pasienter fører det ofte til vedvarende forstyrrelse av ulike funksjoner uten mulighet for full eller delvis gjenoppretting. Dette skyldes det faktum at blødning forårsaker død av en betydelig mengde nervøs vev, forstyrringene mellom de resterende nevronene som følge av hjernesødem. I en slik situasjon gir selv mange år med vanlige og vedvarende klasser ikke alltid det forventede resultatet.

Gjenoppretting etter et slag kan vare lenge nok, slik at effektiviteten til de tiltakene som tas på dette tidspunkt, avhenger av tålmodigheten og utholdenheten til slektninger, venner og pasienten selv. Det er viktig å innkaste en følelse av optimisme og tro på et positivt utfall, ros pasienten og oppmuntre, så mange av dem er tilbøyelige til manifestasjoner av apati og irritabilitet.

Med nederlag i enkelte deler av hjernen er asthenisk depressiv syndrom spesielt uttalt, så du bør ikke fornærmes hvis personen som har hatt et slag er i dårlig humør, mumler hos familiemedlemmer og nekter å utøve eller massere. Det er ikke verdt å insistere på deres obligatoriske oppførsel, kanskje det vil være nok bare å snakke og på en måte distrahere pasienten.

Invaliditet etter et slag er fortsatt et betydelig medisinsk og sosialt problem, fordi selv de mest forsiktige og rettidige behandling og rehabilitering, gjenoppretter de fleste pasienter ikke fullt ut sine tapte evner.

Terapi som vil hjelpe pasienten til å komme seg raskere, bør igangsettes tidlig. Som regel kan det påbegynnes på behandlingsstadiet. I dette vil metodologene til fysioterapi, rehabilitologer og massasje terapeuter bistå avdelingen for nevrologi eller vaskulær patologi i hjernen. Når pasientens tilstand har stabilisert, er det nødvendig å overføre ham til rehabiliteringsavdelingen for å fortsette rehabiliteringsbehandlingen. Etter uttak fra sykehuset observeres pasienten på klinikken på bosted, hvor han utfører de nødvendige øvelsene under veiledning av en spesialist, går på fysioterapeutiske prosedyrer, massasje, psykoterapeut eller taleterapeut.

Det ville ikke være overflødig å henvise pasienten til et rehabiliteringssenter, moderne og godt utstyrt, beregnet for nevrologiske pasienter, der alle nødvendige forhold er tilgjengelige for ytterligere korreksjon av tapte funksjoner. På grunn av den høye forekomsten av hjernenes akutte vaskulære patologi, som i økende grad påvirker den unge og ubevisste befolkningen, er opprettelsen av slike sentre kostbar, men den er fullt berettiget fordi den tillater bruk av maksimalt antall eksponeringsteknikker med raskest tilbakelevering av pasienter til deres normale livsstil.

Restaurering av motorfunksjoner

Blant konsekvensene av et slag berører motorforstyrrelser et av hovedstedene, da de uttrykkes i varierende grad hos nesten alle pasienter, uavhengig av om et hjerteinfarkt eller blødning i hjernen fant sted. De er uttrykt som parese (delvis tap av bevegelser) eller lammelse (fullstendig immobilisering) i armen eller benet. Hvis både armen og beinet på den ene siden av kroppen påvirkes samtidig, snakker de om hemiparese eller hemiplegi. Det skjer at endringer i ekstremiteter ikke er like i alvorlighetsgrad, men det er mye vanskeligere å gjenopprette håndfunksjonen på grunn av behovet for å finjustere motoriske ferdigheter og skrive.

Det finnes ulike metoder for å gjenopprette motorfunksjonen:

  • Øvelse terapi;
  • Elektrisk stimulering;
  • Bruke biofeedback-metoden.

Fysioterapi

Den viktigste og mest tilgjengelige metode for gjenoppretting for lammelse er fysioterapi (kinesitherapy). Dens oppgaver inkluderer ikke bare utviklingen av den tidligere styrken, bevegelsesområdet i de berørte lemmer, men også restaureringen av evnen til å stå, gå, opprettholde balanse og også utføre vanlige husholdningsbehov og selvbehov. Slike vanlige handlinger for oss som å kle seg, vaske, spise mat kan føre til alvorlige vanskeligheter med nederlaget til enda et lem. Pasienter med alvorlige sykdommer i nervøsitet kan ikke sitte alene i sengen.

Omfanget og arten av øvelsene som utføres, avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I tilfelle av dype uregelmessigheter blir passiv gymnastikk først brukt: En treningsbehandling instruktør eller slektninger utfører bevegelser med lemmerens lemmer, gjenoppretter blodstrømmen i musklene og utvikler leddene. Etter hvert som du føler deg bedre, lærer pasienten å sitte alene og deretter stå opp og gå alene.

Passive øvelser under rehabilitering etter et slag

Hvis nødvendig, bruk en støtte - stol, headboard, pinne. Med tilstrekkelig balanse blir det mulig å gå først rundt menigheten, deretter gjennom leiligheten og til og med langs gaten.

Noen pasienter med små områder med hjerneskade og godt regenererende potensial begynner å stå opp og til og med gå rundt i menigheten innen den første uken etter at et slag har begynt. I slike tilfeller er det mulig å bevare evnen til å jobbe, noe som er svært viktig for personer i ung alder.

Med en gunstig post-slagperiode blir pasienten utladet fra sykehuset for utvinning hjemme. I dette tilfellet tas hovedrollen som regel av slektninger og venner, fra hvis tålmodighet ytterligere rehabilitering avhenger helt av dem. Du bør ikke trette pasienten med hyppige og lange øvelser. Deres varighet og intensitet skal gradvis øke ved gjenoppretting av en bestemt funksjon. For å lette bevegelsen av pasienten hjemme, er det godt å gi ham spesielle rekkverk i dusjen, toalett og små stoler for ekstra støtte, vil ikke være overflødig.

Video: Et sett med aktive øvelser etter et slag

Spesiell oppmerksomhet bør gis til restaurering av håndfunksjon med evne til å utføre små bevegelser og skrive. Det er nødvendig å utføre øvelser for å utvikle muskler i hånden, retur av koordinering av fingerens bevegelser. Det er mulig å bruke spesielle simulatorer og håndutvidelser. Sammen med gymnastikk, vil det også være nyttig å bruke håndmassasje, noe som bidrar til å forbedre trofisme i muskler og redusere spasticitet.

Arbeid og lekebehandling for å gjenopprette handlingenes motilitet

Denne prosessen kan ta mye tid og utholdenhet, men resultatet blir ikke bare de enkleste manipulasjonene som kamme, barbering, binde skoene, og til og med selvforberedelse og spising.

Med en gunstig løpet av rehabiliteringsperioden, er det nødvendig å utvide sirkelen av kommunikasjon og husholdningsoppgaver av pasienten. Det er viktig at personen føler seg som et fullstendig medlem av familien, og ikke en hjelpeløs funksjonshemmede. Ikke nøl med å snakke med en slik pasient, selv om han ikke fullt ut kan svare på spørsmålene. Dette vil bidra til å unngå mulig apati, depresjon og isolasjon av pasienten med motvilje mot ytterligere utvinning.

Måter å "røre opp" pasienten fra utsiden

Metoden for elektrostimulering av muskelfibre er basert på virkningen av pulserende strømmer av forskjellige frekvenser. Samtidig er troficiteten i det berørte vevet forbedret, muskuløs kontraktilitet økt, tonen blir normalisert med spastisk parese og lammelse. Spesielt tilrådelig er bruken av elektrisk stimulering for langsiktige pasienter der aktiv restorativ gymnastikk er vanskelig eller umulig. For tiden er det mange forskjellige enheter som tillater å anvende denne metoden hjemme under tilsyn av klinisk behandlende lege.

Ved bruk av biofeedback-metoden utfører pasienten bestemte oppgaver og samtidig får han sammen med legen lyd- eller visuelle signaler om kroppens ulike funksjoner. Denne informasjonen er viktig for legen å vurdere dynamikken i utvinning, og pasienten gir deg også mulighet til å øke hastigheten på respons, hastighet og nøyaktighet i tiltaket, samt observere et positivt resultat fra øvelsene. Metoden implementeres som regel ved hjelp av spesielle dataprogrammer og spill.

Rehabilitering ved hjelp av biofeedback-metoden

Sammen med passiv og aktiv kinesitherapi blir også en god effekt gitt ved bruk av massasje etter et slag, spesielt med en tendens til spasticitet og langsiktig restorativ rehabilitering. Det utføres ved bruk av konvensjonelle teknikker og har ingen signifikante forskjeller fra andre nevrologiske sykdommer.

Det er mulig å starte en massasje på sykehuset i de tidlige stadiene av post-slagperioden. Dette vil hjelpe massøren til et sykehus eller rehabiliteringssenter. I fremtiden kan en massasje hjemme også bli betrodd til en spesialist, eller slektninger selv kan mestre sine grunnleggende prinsipper.

Gjenoppretting av tale og minne

Gjenoppretting av tale etter et slag er et viktig stadium, først og fremst av pasientens sosiale rehabilitering. Jo raskere kontakten er etablert, desto raskere kommer tilbake til det vanlige livet.

Talekapasitet lider hos de fleste overlevende. Dette kan ikke bare være forbundet med nedsatt funksjon av ansikts- og artikulasjonsmuskulaturen, men også med skader på talesenteret, som ligger i høyre hånd i venstre halvkule. Med nederlaget til de relevante delene av hjernen, kan evnen til å reprodusere meningsfulle uttrykk, telle, samt forståelse av omvendt tale forsvinne.

For å hjelpe pasienten i tilfelle slike sykdommer, kommer en spesialist - en tale terapeut - aphasiologist. Ved hjelp av spesielle teknikker og konstant trening hjelper han ikke bare pasienten, men gir også råd til sin familie og venner om videre utvikling av tale. Å gjennomføre øvelser for å gjenopprette tale bør begynne så tidlig som mulig, klasser skal være vanlige. Familiens rolle i å gjenvinne evnen til å snakke og kommunisere med andre kan ikke overvurderes. Selv om det virker som pasienten ikke forstår noe, må du ikke ignorere ham og isolere ham fra kommunikasjon. Kanskje, selv uten evne til å si noe, er han godt klar over den adresserte talen. Over tid vil han begynne å uttale enkelte ord, og så hele setninger. Restaurering av tale bidrar mye til å returnere evnen til å skrive.

De fleste strokepasienter opplever minneproblemer. De husker ikke de siste hendelsene i deres liv, ansikts slektninger kan virke ukjente for dem. For å gjenopprette minnet må du kontinuerlig trene den med enkle øvelser og teknikker. På mange måter kan disse øvelsene minne om klasser med små barn. Så med pasienten kan du lære barnehagerymer som lett blir husket og reprodusert. For det første er det nok å huske en setning, deretter en hel stanza, gradvis komplisere og øke mengden memorisert materiale. Når du gjentar setninger, kan du bøye fingrene, danner ekstra assosiative forbindelser i hjernen.

I tillegg til rhymene kan du huske hendelsene i pasientens liv, hvordan dagen gikk, hva skjedde et år eller en måned siden og så videre. Med gjenopprettelsen av minne, tale og kognitive funksjoner, kan du gå videre til å løse kryssord, og huske ulike tekster.

Klasser for gjenopprettelse av minne er nyttig å utføre hele tiden: for mat, når du rengjør huset, på tur. Viktigst av alt, bør de ikke gi pasienten angst og forårsake negative følelser (minner om ubehagelige hendelser fra fortiden).

Video: øvelser for å gjenopprette tale i afferent afasi

Psykologisk og sosial rehabilitering

I tillegg til å ta vare på pasienter etter et slag, utvinning av motoriske og kognitive funksjoner, er psykologisk og sosial tilpasning ikke av liten betydning. Det er spesielt viktig hos unge og dyktige pasienter med en liten mengde hjerneskade, som sannsynligvis kommer tilbake til deres tidligere livsstil og arbeid.

Gitt den mulige smerten, manglende evne til å utføre kjente aktiviteter, delta i det offentlige liv, samt behovet for konstant hjelp fra andre, er slike pasienter utsatt for depresjon, irritabilitet og tilbaketrekking. Familiens oppgave er å gi en gunstig psykologisk situasjon i familien, for å støtte og oppmuntre pasienten.

Noen ganger er det hallusinasjoner etter et slag, og pasienten kan beskrive dem til sine slektninger. I slike tilfeller, vær ikke redd: i regel, for å eliminere dem er utnevnelsen av spesielle medisiner.

Utførte rehabiliteringsaktiviteter må overholde de faktiske funksjonelle egenskapene til kroppen, idet man tar hensyn til dybden av nevrologiske lidelser. Det er ikke nødvendig å isolere pasienten, med henvisning til tap av evnen til normal tale eller glemsomhet - det er bedre å be ham om det riktige ordet eller å overlate en enkel lekser. For mange, for en effektiv utvinning og optimistisk holdning til øvelser, er det viktig å føle seg nødvendig.

I tillegg til å skape hjemmebasert psykologisk komfort, gir klasser med en psykoterapeut en god effekt, og om nødvendig foreskriver medisiner (beroligende midler, antidepressiva).

Sosial tilpasning spiller en viktig rolle i å komme tilbake til det vanlige livet. Det er bra når det er mulig å gå tilbake til det forrige arbeidet eller utføre en annen, enklere. Hvis en person allerede er pensjonert eller de resulterende bruddene ikke tillater ham å jobbe, må du lete etter andre måter å sosialisere på: besøke teateret, utstillinger, søke etter en hobby.

Spesialisert sanatorium er en annen metode for sosial tilpasning. I tillegg til fysioterapeutiske prosedyrer, klasser med ulike spesialister, mottar pasienten noen ganger en nødvendig forandring av miljøet og ytterligere kommunikasjon.

Forebygging av sen komplikasjoner og tilbakevendende slag

De fleste pasienter og deres slektninger er interessert i spørsmålet: hvordan man unngår en gjentakelse av en forferdelig sykdom og dens komplikasjoner i fremtiden? Hva er nødvendig behandling etter et slag? Det er nok å følge enkle forhold:

  1. Fortsettelse av de initierte rehabiliteringsaktivitetene (treningsbehandling, massasje, opplæring av minne og tale);
  2. Bruk av fysioterapeutiske metoder for eksponering (magnetisk terapi, laserterapi, termoterapi) for å bekjempe økt muskelton i de berørte lemmer, tilstrekkelig smertelindring;
  3. Normalisering av blodtrykk (ved blødning og tilstedeværelse av hypertensjon), utnevnelse av antiplateletmidler (med iskemisk hjerneskade);
  4. Normalisering av livsstil med unntak av dårlige vaner, etterlevelse av kosthold etter et slag.

Generelt er det ingen strenge restriksjoner og viktige funksjoner i kostholdet, så etter et slag kan du spise alt som ikke skader en sunn person.

Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til komorbiditeter og arten av endringene. Når bekkenorganene er nedsatt, ligger pasienten ned, det er tilrådelig å ekskludere matvarer som reduserer passasjen av tarminnhold, og øker andelen av grønnsaksalat, frukt og frokostblandinger. For å unngå forstyrrelser fra urinsystemet, er det bedre å ikke bli involvert i sure, salte og sorrelretter.

En diett for hjerneslag beror på mekanismen for utbruddet av akutt hjernesirkulasjon og de foregående årsaker. Så med blødninger som følge av hypertensjon, er det bedre å ikke spise salt mat, drikke mye væske, sterk kaffe og te.

Det er nødvendig å følge det anti-atherosklerotiske dietten etter et slag av den iskemiske typen (hjerneinfarkt). Med andre ord, bør du ikke gi preferanse til fete, stekte matvarer, lett tilgjengelige karbohydrater, noe som bidrar til utviklingen av aterosklerotiske lesjoner i de vaskulære veggene. Det er bedre å erstatte dem med fettfattige kjøtt, grønnsaker og frukt.

Stroke og alkohol - ting er ikke kompatible, uansett om pasienten har hjerteinfarkt eller blødning. Å drikke små doser av alkohol fører til økning i hjertefrekvensen, økt blodtrykk, og kan også bidra til vaskulær spasme. Disse faktorene kan forårsake tilbakevendende hjerneslag med forverring av nevrologiske lidelser og til og med dødelig utgang.

Mange pasienter, spesielt i ung alder, er interessert i om sex etter et slag er akseptabelt. Takket være en rekke studier har forskere ikke bare vist at han ikke har hatt skade, men også fordelene ved rehabiliteringsprosessen. Det er imidlertid visse nyanser forbundet med en alvorlig sykdom:

  • Mulig dysfunksjon av genitourinary systemet, redusert følsomhet og styrke;
  • Ta antidepressiva, irritabilitet og apati med en reduksjon i seksuell lyst;
  • Motorforringelse, hindrende sex.

Med en gunstig løpet av gjenopprettingsperioden er det mulig å vende tilbake til normale ekteskapelige forhold så snart pasienten føler seg sterk og lyst i seg selv. Moralsk støtte og varme fra ektefellen vil også bidra til forbedring av psyko-emosjonell tilstand. Moderat fysisk anstrengelse og positive følelser vil ha en ekstremt gunstig effekt på ytterligere utvinning og tilbake til fullverdig liv.

Konsekvensene av et slag for den generelle helsen til en person avhenger direkte av volumet og lokaliseringen av lesjonen i hjernen. I alvorlige og omfattende slag er komplikasjoner fra andre organer uunngåelige, de vanligste som er:

  1. Inflammatoriske prosesser i luftveiene (kongestiv lungebetennelse hos pasientene i sengetøy);
  2. Dysfunksjon av bekkenorganene med tillegg av sekundær infeksjon (blærebetennelse, pyelonefrit);
  3. Pressesår, spesielt med utilstrekkelig omsorg;
  4. Reduksjon av intestinal motilitet med langsommere bevegelse av innhold gjennom det, som er fylt med utviklingen av kronisk betennelse og forstoppelse.

Når man tar vare på en pasient med hjerneslag, er det nødvendig å huske at en person som plutselig har mistet sin tidligere livsstil, krever evnen til å jobbe og kommunisere i sitt velkjente miljø for seg selv ikke bare moralsk støtte, men også godhet og godhet.

Generelt er rehabilitering etter et iskemisk hjerneslag raskere og lettere enn etter blødning. Mange pasienter vender tilbake til sin normale livsstil ganske tidlig, og de unge og i stand til å gjenopprette ferdigheter i sitt tidligere arbeid. Utfallet og konsekvensene av sykdommen led avhengig av tålmodighet, utholdenhet og ønsket om å gjenopprette, ikke bare fra pasienten, men også fra slektninger. Det viktigste er å tro på et godt utfall, og så vil et positivt resultat ikke ta lang tid å vente.

Psykologisk hjelp til pasienten etter et slag

Konsekvensene av et slag som oppleves av en pasient, bestemmes av tilstedeværelsen av en spasme i armene og bena. Behaviorale egenskaper er gjenstand for store endringer. Med en slik person blir det vanskelig å kommunisere, depresjon vises.

Etter en sykdom kan pasienten avstå fra å spise og trene hele dagen, og være aktiv i alt som skjer rundt seg. Stemningen endres: fra en sterk følelse av sinne, til en helt uventet moro og glede.

Overtredelse av atferdsegenskaper

For psyken og oppførelsen til høyre halvkule er det en sone med mentale funksjoner. Dens nederlag forekommer med et omfattende slag av et høyresidig slag, som bestemmes av øyeblikkelige patologiske prosesser i hjernebarken hos pasienter med hjerneslag.

Depresjon hos mennesker etter et slag oppstår på grunn av deres egen uførhet, manglende evne til å leve et normalt og fullt liv. Det ser ut til at de ikke er nødvendig av noen, selv verden er ikke den samme som det ble følt før strekningen. Sørg for at pasienten ikke blir deprimert eller selvmordstanker ikke oppstår.

Oftere er den forandrede indre tilstanden forbundet med psykiske lidelser når pasienten er forvirret med de siste hendelsene. Dette er mulig hvis pasienten hadde opprinnelig rehabilitering etter alvorlig hjerneblødning.

De fleste av dem har søvnproblemer på bakgrunn av et slag, ofrene våkner flere ganger om natten. På grunn av søvnmangel er det et sterkt hopp i følelsesmessig tilstand, i disse øyeblikkene blir de mer aggressive og ukontrollable fra utsiden.

Sosial og psykologisk tilpasning

Spesielt akutt periode etter at et slag er opplevd blant dem som til sykdomsperioden som var involvert i aktive aktiviteter eller var på høyt kontor. Denne alderen varierer fra 25 til 60 år:

  • En slik person er i en patologisk tilstand, når selv elementære handlinger og ferdigheter blir vanskelige:
  • De kan ikke svare på enkle spørsmål, på grunn av svakhet i ansikts-, articulatoriske muskler som er ansvarlige for kontroll og korrekthet av tale.
  • Du trenger ikke å fornærme og rope på en slik person, hvis han eller hun ikke ønsker å svare på appeller og ikke utføre kompliserte øvelser. For at pasienten etter et slag kan føle kjærlighet fra sine nære mennesker, må han være mer oppmerksom på ham ved å gi små ordrer rundt huset.
  • Det er viktig at en person, i rehabilitering etter et slag, er i folkesirkelen. Dette oppnås dersom pasienten går inn i en behandling på et sanatoriumsenter for å gjenopprette økologiske pasienter.
  • Kommunisere og oppfordre pasienten oftere. Gi det tro på en rask gjenoppretting. Sammen, husk de morsomme øyeblikkene i livet sammen. Under spesielle vanskelige forhold, bruk hjelp av en psykoterapeut.

Ved pensjonsalderen kan du engasjere seg i ulike typer hobbyer i hjemmet: lære å strikke eller sy leker til dine egne barnebarn fra fargede rifter. Slike personer bør gå ut oftere til ulike byarrangementer eller utstillinger.

Rollen som psykologisk hjelp

En psykologs hjelp etter et slag består i hovedsak av at en person lærer å kontrollere sine handlinger og atferd i samfunnet. Reduser depresjon og følelser, øk volatilitetssiden av atferdsfaktorer, overvinne vanskeligheter på egen hånd.

Sammen med psykologisk rådgivning, er det en forbedring i pasientens perceptionsprosesser. Den behandlende legen foreskriver stoffer med beroligende egenskaper, noe som har innflytelse på å forbedre blodstrømmen i hjernen og øke den mentale evnen til den personen som har hatt et slag.

På grunn av denne tilnærmingen bestemmer legen, på grunnlag av de oppnådde resultatene av den psykologiske samtalen, en spesifikk algoritme for videre rehabilitering. Velg de riktige stoffene og de mest hensiktsmessige rådene for å ta vare på de syke hjemme.

Psykologens oppgaver

Den består i korrigering av ustabilitet i oppførsel, som manifesteres av følgende grunner:

  • Skader på hjerneområdene som er ansvarlige for den kognitive siden av tenkning etter et slag. Pasienten er ikke i stand til å lære ny informasjon, kan ikke huske tomtene fra sitt liv før sykdommen. Pasienten bestemmer ikke den bestemte posisjonen, det blir vanskelig for ham, å reprodusere enkle ord, forløpet av hans tanker blir mindre tilstrekkelig.
  • Løser problemer relatert til volatilitet, som er nødvendig for pasienter under rehabilitering av motoriske lidelser etter et slag.
  • Acalculia, på tidspunktet for et slikt tegn på et slag, bestemmer pasienten ikke hvor den er mindre eller mer.
  • Hjelper med å identifisere eksisterende gnosisforstyrrelser. Når pasienten ikke kjenner igjen kjente ansikter. Inkludert konseptene, er former for objekter vanskelige. Har en disorientasjon i sine egne følelser, hvor den lammede hånd eller ben. Folk i denne tilstanden er ikke i stand til å huske årsakene til hvilke de endte på sykehuset. På grunn av taleforstyrrelser er den syke personen forvirret i fagetes navn.

Psykologisk rådgivning hjemme

Arbeid med en psykolog hjemme utføres i henhold til behandlingsprosessen til pasienten på sykehuset.

Hvis det kliniske psykologiske kurset utføres i henhold til ordningen fra 1 til 1,5 timer per økt, holdes ett eller et par ganger i løpet av en uke, og deretter etter uttømming, kan pasienten kommunisere med psykologen hjemme, minst 10 ganger om 6 måneder.

Dette vil tillate å observere hvordan en person etter et slag oppfører seg før og etter psykologisk rådgivning.

I begynnelsen av rehabilitering

Pasienten presenterer ikke et reelt bilde av hva som skjer med ham. Derfor, selv etter en delvis retur av de tapte funksjonene, er pasienten ikke alltid fullt klar over hva som skjedde. Slægtninge under omsorg av en slik person trenger ikke bare å overvåke sin hygiene og trening, men også å være oppmerksom på endringer i hans oppførsel:

  • Pasienten gråter eller er i deprimert tilstand.
  • Pasienten oppfører seg ikke for aktivt, nektar tilstedeværelse av plager. Nekter å utføre fysiske øvelser, ofte nervøse.
  • Slike personer, som på grunn av de betydelige konsekvensene av et slag, begynner å bekymre seg for mye om deres helse, føler seg ubrukelige.

Bare positive følelser kan være nyttige, i intet tilfelle vil ikke beskylde og vrede.

Vellykket rehabilitering etter et slag - hele familien

Slagskade er en akutt forstyrrelse i blodsirkulasjonen i hjernen. Det kliniske bildet av denne sykdommen er ganske variert og kan avhenge av en rekke faktorer som påvirker både den generelle tilstanden til pasienten, og hastigheten og kvaliteten på hans gjenoppretting.

Illustrasjon av hjerneprosesser som skjer under et slag.

Rehabilitering etter et slag gir et kompleks av ulike aktiviteter rettet mot fullstendig gjenoppretting av funksjonene som tapt av pasienten. De forventede resultatene av rehabiliteringstiltak er hovedsakelig avhengig av størrelsen og omfanget av skade på hjernen. Slike teknikker inkluderer medisinske, psykologiske, pedagogiske, sosiale og juridiske teknikker og handlinger som gjør at du raskt kan gjenopprette alle kroppsfunksjoner.

Høydepunkter i rehabilitering

Hovedprinsippene for rehabiliteringsaktiviteter for denne sykdommen er:

Tidlig oppstart av rehabilitering

Så snart pasientens tilstand tillater, bør de utføres bokstavelig talt fra de første dagene etter nederlaget. Slike tidlige tiltak vil bidra til å fremskynde gjenopprettingsprosessen, skape forutsetninger for gjenopptakelse av tapte funksjoner, og forhindre forekomst av sekundære komplikasjoner som tromboflebitt, stagnerende lungebetennelse, sårdannelser, kontrakturer og muskeldystrofi.

Allestedsnærværende prosedyrer

Rehabiliteringsforanstaltninger bør finne sted i nevrologisk avdeling, og deretter fortsette i et rehabiliteringssenter eller sanatorium og hjemme.

Familie støtte

Familiemedlemmer til pasienten bør være aktivt involvert i hele helbredelsesprosessen. De skal hjelpe pasienten til å utføre alle "hjemmearbeidene" oppgaver mentalt og fysisk og overvåke hans tilstand.

Støtte er en av de viktigste betingelsene for vellykket rehabilitering etter et slag.

Nøyaktigheten og fullstendigheten av gjennomføringen av alle nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger av pasienten tillater raskere gjenopprettingsprosessen og retur av de tapte funksjonene.

Egenskaper for motorrehabilitering

Ved behandling av hjerneslagspasienter med alvorlige bevegelsesforstyrrelser er kinesitherapy (terapeutisk fysisk trening) en av de viktigste. Dens oppgave er å gjenopprette (delvis eller fullstendig) volumet av bevegelser, fingerferdighet og styrke i de berørte lemmer, samt bevare balansefunksjonene og ferdighetene i selvbetjening.

I rehabiliteringssentre, i tillegg til slike fysiske øvelser, foreskrives elektrostimulering av det neuromuskulære apparatet for de berørte lemmer. Klasser som bruker biofeedback teknikker anbefales også.

Øvelser fysioterapi bør utføres fra de første dagene etter slag. Så snart den generelle tilstanden til pasienten og hans bevissthet lar deg begynne å bære dem ut, bør du umiddelbart begynne klasser.

I utgangspunktet utføres en kompleks av passiv gymnastikk, hvor bevegelsene og bevegelsene til de berørte lemmer utføres ikke av pasientene selv, men av rehabiliteringsterapeuter, eller deres slektninger eller omsorgspersoner. Alle bevegelser skal gjøres ved å kontrollere nivået av trykk og pulsparametere. Under ladeprosessen er det nødvendig å pause pasienten til hvile.

Fysisk aktivitet er god, men alt skal være moderat. Derfor er omsorg for en spesialist i de tidlige stadiene obligatorisk.

Etterpå kan øvelsene bli mer kompliserte, i løpet av pasienten begynner pasienten å sitte ned, og deretter sette seg ned på egenhånd og deretter gå seg ut av sengen. For pasienter med alvorlig parese (bevegelsesforstyrrelse) på beina, bør du utføre øvelsene til å ligge (i sengen eller i sitteposisjon). Pasienten blir lært å stå opp med støtte, og deretter selvstendig, ved å holde seg fast på hodegjerden eller sengen.

Etter det kan du begynne å lære å gå. I utgangspunktet er det et skritt på stedet, og senere - bevegelse rundt om menigheten, lener seg på sengen. Etter det - bør du begynne å lære å gå uavhengig med støtte fra en firearmet og deretter en trearmet stokk.

Pasienter kan starte øvelser uten støtte bare med mild eller moderat parese av beinet. Ved å gjøre det, bør de ha en god følelse av balanse. Bevegelsesvolumet bør økes gradvis: Først er det bevegelse rundt i rommet, og deretter langs korridoren, trapper og utgang til gaten.

Gjenopprette andre ferdigheter

Prosessen med å gjenopprette innenlands ferdigheter og selvbetjening skjer også i en faset modus. Rehabilitering etter et slag utføres i form av trinnvis trening for enkleste handlinger:

  • spiser mat;
  • hygiene ferdigheter;
  • bruk av bad og toalett;
  • selv dressing.

I tilfelle ataksi (koordinasjonsforstyrrelse) og hemiparesis (halvlammelseforlamning), er det mulig å lage forskjellige enheter i leiligheten for uavhengig bruk av toalettet og badet: Fest håndlister i nærheten av toalettskålen, spesialbraketter på badet, og sørg også for en tre høy stol i badekaret. Slike elementer vil hjelpe pasienten til å tilpasse seg nye forhold lettere og raskt føle sin uavhengighet.

Når det gjelder gode indikatorer på å gjenopprette ferdigheter med å gå og pleie, kan pasientene være involvert i enkle husholdningsarbeid for å forbedre selvtillit. Pasienter med ung alder vil være nyttige for å forberede seg på enkle typer oppfølgingsarbeid (datamaskin, stillesittende arbeid, etc.).

Utholdenhet og optimisme - disse egenskapene i denne situasjonen er tydeligvis ikke overflødige.

Metoder for å håndtere komplikasjoner etter slag

En av de mest alvorlige komplikasjonene i post-slag-perioden er spasticitet (økning i tone) i musklene og leddene i de berørte lemmer. Rehabilitering etter et slag omfatter en rekke tiltak for å redusere graden av spasticitet:

  • behandling ved å pålegge spesialisert lengsel - de legges over på lemmer i et par timer (2 ganger om dagen kan være), dette tillater musklene der tonen er forhøyet for å være i en strukket stilling;
  • muskelmassasje, hvor det er en økning i tone - denne effekten ser ut som en lett strøk i et ganske lavt tempo, grunn kneading eller gnidning, ved en raskere rytme, kan brukes til å massere antagonistmusklene der tonen ikke har endret seg eller økt noe;
  • varmebehandling - for dette formål brukes parafin eller ozoceritt lokale applikasjoner på området spastiske muskler;
  • medisinske legemidler - i noen tilfeller kan spesialiserte legemidler foreskrives - muskelavslappende midler.

For pasienter med spasticitet er det forbudt å utføre øvelser som kan styrke den. For eksempel: klemme av gummi ringer eller en ball, bruk av utvidere for utvikling av flexion funksjon i albue leddene.

Nesten 15% av pasientene med post-stroke lesjoner opplever endringer i leddene i de berørte lemmer. For å redusere disse komplikasjonene gjelder følgende tiltak:

  • Fysioterapi smertestillende midler: akupunktur, magnetisk terapi, elektroterapi eller laserterapi;
  • prosedyrer som forbedrer trofisme i det berørte vevet: ozoceritt eller parafinbad, bruk av hydro-prosedyrer og bruk av anabole hormoner;
  • i det såkalte "sick skulder" syndromet, anbefales det å påføre et fikseringsbandasje.

Rehabilitering av talefunksjon

For å gjøre dette, bruk klasser med en nevropsykolog og øvelser med en aphasiologist tale terapeut, som er utstyrt med lekser. Rehabilitering etter et slag for å gjenopprette din egen tale og for å forbedre forståelsen av meningen med andres ord, kan omfatte ulike øvelser. De er rettet mot å eliminere brudd på lesing, skriving og regninger.

I denne situasjonen er taleisolasjon av pasienten veldig farlig. Ikke bare spesialiserte øvelser, men også vanlig daglig talekommunikasjon med pasienter bidrar til å restaurere talemåten og forståelse for andre.

Sosial og psykologisk tilpasning

Hos pasientrelaterte pasienter blir tale- og motordefekter, tap av sosial status og smertsyndrom ofte notert. De fører til brudd på sosial og psykologisk tilpasning. For å forhindre forverring av pasientene, bør man skape et gunstig psykoklima i familien og opprettholde en optimistisk holdning hos pasienten. Pasienten bør innføre en realistisk tilnærming til sin sykdom, samt forklare mulige alternativer og utfall av behandlings- og gjenopprettingstiltakene.

I tilfeller der pasientene ikke kan komme tilbake til arbeid, bør de støttes av en følelse av nødvendighet og om mulig være involvert i ulike husholdningsoppgaver. Du kan også prøve å finne en interessant hobby, samt lette pasientens deltagelse i kulturelle og sosiale arrangementer. På dette stadiet er det mulig å ta antidepressiva.

Gjenoppretting av pasienten er et spørsmål om hele familien. Dens suksess er avhengig av den samlede innsatsen som er involvert.

Rehabilitering etter hjerneslag

Stroke - en akutt vaskulær katastrofe, som tar utgangspunkt i strukturen av funksjonshemning og dødelighet. Til tross for forbedringen i sykepleie forblir en stor andel personer som har hatt et slag, deaktivert. I dette tilfellet er det svært viktig å tilpasse slike mennesker, tilpasse dem til den nye sosiale statusen og gjenopprette selvoppsyn.

Hjerneslag - et akutt brudd på hjernecirkulationen, ledsaget av et vedvarende underskudd av hjernefunksjon. Et hjerneinfarkt har følgende synonymer: akutt cerebrovaskulær ulykke (ONMK), apopleksi, slagtilfelle (apoplekseslag). Det er to hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. I begge typer forekom døden av en del av hjernen som ble levert av det berørte karet.

Iskemisk berøring oppstår på grunn av opphør av blodtilførsel til hjernen. Den vanligste årsaken til denne typen slag er atherosklerose av karene: med det vokser en plakk i kargenes veggen, som øker over tid til den blokkerer lumen. Noen ganger kommer en del av plakkene av og klumper fartøyet i form av blodpropp. Blodpropper danner også under atrieflimmer (spesielt i kronisk form). Andre mer sjeldne årsaker til iskemisk beredskap er blodsykdommer (trombocytose, erythremi, leukemi, etc.), vaskulitt, noen immunologiske forstyrrelser, p-piller, hormonbehandling.

Et hemorragisk slag oppstår når et fartøy brytes ned, med det går blod inn i hjernevævet. I 60% av tilfellene er denne type slag en komplikasjon av hypertensiv sykdom mot bakgrunnen av vaskulær aterosklerose. Sprukne fartøy er ødelagte (med plaketter på veggene). En annen årsak til hemorragisk slag er rupturen av arteriovenøs misdannelse (saccular aneurysm) - som er en funksjon av strukturen i hjernens blodårer. Andre årsaker: blodsykdommer, alkoholisme, legemiddelbehandling. Hemorragisk slag er mer alvorlig og prognosen for det er mer alvorlig.

Hvordan gjenkjenne et slag?

Et karakteristisk symptom på et slag er en klage av svakhet i lemmer. Du må spørre en person om å løfte begge hendene opp. Hvis han virkelig hadde et slag, stiger en arm godt, og den andre kan eller ikke stiger, eller bevegelsen blir vanskelig.

I slag er det asymmetri i ansiktet. Be personen til å smile, og du vil straks legge merke til et asymmetrisk smil: Ett hjørne av munnen vil være lavere enn den andre, glattheten av nasolabialfoldet på den ene siden vil bli merkbar.

Et slag er preget av nedsatt tale. Noen ganger er det ganske tydelig, så det er ingen tvil om at det er et slag. For å gjenkjenne mindre åpenbare talebrudd, be personen om å si: "Tre hundre og trettiende artilleribrigade." Hvis han har et slag, vil den forstyrrede artikulasjonen bli merkbar.

Selv om alle disse tegnene oppstår i mild form, ikke forvent at de vil passere seg selv. Det er nødvendig å ringe ambulansmannskapet ved universell nummer (både fra fastnetelefon og fra mobiltelefon) - 103.

Funksjoner av kvinnelig slag

Kvinner er mer utsatt for utvikling av hjerneslag, gjenoppretter lengre og oftere dør av konsekvensene.

Øk risikoen for hjerneslag hos kvinner:

- bruk av hormonelle prevensjonsmidler (spesielt over 30 år)

- hormonbehandling for menopausale sykdommer.

Atypiske tegn på kvindeslag:

  • et angrep av alvorlig smerte i en av lemmerne;
  • plutselig angrep av hikke;
  • et angrep av alvorlig kvalme eller magesmerter;
  • plutselig tretthet;
  • kortvarig bevissthetstap
  • alvorlig brystsmerter
  • choking attack;
  • plutselig hjerteslag;
  • søvnløshet (søvnløshet).

Prinsipper for behandling

Ytterligere utsikter er avhengige av tidlig behandling av stroke. Når det gjelder stroke (men som med de fleste sykdommer), er det et såkalt "terapeutisk vindu" når terapeutiske tiltak er mest effektive. Det varer 2-4 timer, da dør hjertet av hjernen, dessverre helt.

Systemet for behandling av pasienter med hjerneslag omfatter tre stadier: prehospital, pasient og rehabilitering.

På prehospitalstadiet utføres diagnose av hjerneslag og nødtilførsel av pasienten av et ambulanseteam til en spesialisert institusjon for behandling av pasientbehandling. Ved behandlingsstadiet kan berørt behandling starte i intensivavdelingen, der det tas tiltak for å opprettholde viktige kroppsfunksjoner (kardial og respiratorisk aktivitet) og for å hindre mulige komplikasjoner.

Betraktning av gjenopprettingsperioden fortjener spesiell oppmerksomhet, fordi ofte bestemmelsen og gjennomføringen faller på skuldrene til pasientens slektninger. Siden strekk tar utgangspunktet i funksjonshemmedes struktur blant nevrologiske pasienter, og det er en tendens til å "forynge" denne sykdommen, bør alle være kjent med rehabiliteringsprogrammet etter hjerneslag for å hjelpe sin relativ tilpasning til sitt nye liv og gjenopprette selvbehov.

Rehabilitering av pasienter med hjerneslag

Verdens helseorganisasjon (WHO) gir følgende definisjon av medisinsk rehabilitering.

Medisinsk rehabilitering er en aktiv prosess, hvis mål er å oppnå full gjenoppretting av funksjonsforstyrrelser på grunn av sykdom eller skade eller, hvis dette ikke er mulig, optimal oppnåelse av fysisk, mentalt og sosialt potensial for en funksjonshemmede, den mest tilstrekkelige integrasjonen av ham i samfunnet.

Det er noen pasienter som har en delvis (og noen ganger fullstendig) uavhengig gjenoppretting av skadede funksjoner etter et slag. Hastigheten og omfanget av denne utvinningen avhenger av en rekke faktorer: sykdomsperioden (lengden på hjerneslaget), størrelsen og plasseringen av lesjonen. Restaurering av funksjonshemninger oppstår i de første 3-5 månedene etter sykdomsutbruddet. Det er på dette tidspunktet at gjenopprettingsforanstaltninger bør utføres i størst mulig grad - da vil de ha maksimal nytte. For øvrig er det også svært viktig hvor aktiv pasienten deltar i rehabiliteringsprosessen, hvor mye han innser viktigheten og nødvendigheten av gjenopprettingsforanstaltninger og gjør en innsats for å oppnå maksimal effekt.

Konvensjonelt er det fem perioder med slag:

  • Den skarpeste (opptil 3-5 dager);
  • akutt (opptil 3 uker);
  • tidlig gjenoppretting (opptil 6 måneder);
  • sen restorativ (opptil to år);
  • periode med vedvarende restvirkninger.

Grunnleggende prinsipper for rehabiliteringsaktiviteter:

  • tidligere start;
  • regelmessighet og varighet
  • kompleksitet;
  • utfasing.

Rehabiliteringsbehandling begynner i den akutte perioden av et slag, under behandling av en pasient i et spesialisert nevrologisk sykehus. Etter 3-6 uker overføres pasienten til rehabiliteringsavdelingen. Dersom en person etter utskriving trenger ytterligere rehabilitering, blir den utført på poliklinisk basis når det gjelder rehabiliteringsavdelingen til en polyklinisk (hvis det er en) eller i et rehabiliteringssenter. Men ofte blir slik omsorg skiftet til slektninger av slektninger.

Oppgaver og midler for rehabilitering varierer avhengig av sykdomsperioden.

Rehabilitering i akutt og tidlig utvinningsperioder med hjerneslag

Det holdes på et sykehus. På denne tiden er alle aktiviteter rettet mot å redde liv. Når trusselen mot livet går, begynner restaureringen av funksjoner. Etterbehandling, massasje, passive øvelser og pusteøvelser starter fra de første dagene av et slag og starttidspunktet for aktive gjenopprettingsaktiviteter (aktive øvelser, stående opp, stående opp, statiske belastninger) individuelt og avhenger av arten og omfanget av blodsirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, fra tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Øvelser utføres kun hos pasienter med klar bevissthet og i tilfredsstillende tilstand. For små blødninger, små og mellomstore hjerteinfarkt - i gjennomsnitt 5-7 dager med slag, med omfattende blødninger og hjerteinfarkt - i 7-14 dager.

I de akutte og tidlige gjenopprettingstidene er de viktigste rehabiliteringstiltakene utnevnelse av narkotika, kinesitherapy, massasje.

medisiner

I sin rene form kan bruk av medisiner ikke tilskrives rehabilitering, fordi det er en behandling. Legemiddelbehandling skaper imidlertid bakgrunnen som gir mest mulig utvinning, stimulerer disinhibition av midlertidig inaktiverte hjerneceller. Legemidler er foreskrevet strengt av legen.

kinesitherapy

I den akutte perioden holdes den i form av terapeutisk gymnastikk. Grunnlaget for kinesitherapy er behandling med posisjon, utførelse av passive og aktive bevegelser, pusteøvelser. På grunnlag av aktive bevegelser, utført relativt senere, er det bygget å lære å gå og selvbetjening. Når man utfører gymnastikk, bør man ikke tillate overarbeid av pasienten, er det nødvendig å dosere innsatsen strengt og gradvis øke belastningen. Behandling av posisjon og utførelse av passiv gymnastikk i ukomplisert iskemisk berolighet begynner på sykdommens 2-4 dag, i hemorragisk slag - på 6-8 dagen.

Behandling etter stilling. Formål: å gi de paralyserte (paretiske) lemmer riktig posisjon mens pasienten ligger i sengen. Pass på at armene og beina ikke er i en posisjon i lang tid.

Ligger på plass på baksiden. Den lammede armen er plassert under puten, slik at hele armen, sammen med skulderleddet, er flush med horisontalplanet. Deretter setter armen seg til vinkelen på 90 0 (hvis pasienten har smerte, så start fra en mindre ledningsvinkel, øker den gradvis til 90 0), rett og vend utover. Hånden med fingrene spredt og skilt er festet med en longue og underarmen - med en pose med sand. Benet på siden av lammelse (parese) er bøyd i loggen i en vinkel på 15-20 0 (legg en pute under kneet), foten - i ryggenbøyningsposisjonen i en vinkel på 90 0 og holdes i den posisjonen ved å ligge på baksiden av sengen eller bruke en spesiell sak som er plassert fot og shin.

Legge i en stilling på den sunne siden utføres ved å gi de lammede lemmer en bøyelig stilling. Armen er bøyd i skulderleddet og albuen, plassert på puten, beinet bøyet i hofte-, kne- og ankelleddene, plassert på den andre puten. Hvis muskeltonen ennå ikke har økt, legger du i en stilling på ryggen og sunn sideendring hver 1,5-2 time. I tilfelle av tidlig og uttalt økning i tone, varer behandlingen i bakposisjonen 1,5-2 timer, og på sunn side 30-50 minutter.

Det finnes andre alternativer for styling. J. Vantieghem et al. Anbefal alternerende pasientoppsett på baksiden, på den sunne siden og på den lammede siden.

På ryggen: pasientens hode ligger på puten, det er ikke nødvendig å bøye nakken, skuldrene støttes av puten. Den lammede hånden ligger på puten på kort avstand fra kroppen, rettet i albuen og håndleddet, fingrene rettet. Låret på den lammede benen er ubent og legges på puten.

Legge på den lammede siden: Hodet skal være i en komfortabel stilling, kroppen er litt vendt og støttet av puter på bak og forside. Posisjonen til den lammede armen: Den hviler helt på nattbordet, ved skulderleddet er bøyd 90 ° og rotert (rotert) utover, ved albuen og håndleddet - så vidt som mulig, blir fingrene også utvidet og skilt. Posisjonen til det lammede benet: Låret er ubent, i kneet - svakt bøying. En sunn hånd hviler på bagasjerommet eller på puten. En sunn ben hviler på pute, litt bøyd i knær og hofteledd (trinnposisjon).

Legge på den sunne siden: Hodet må ligge i en behagelig stilling for pasienten på samme linje med kroppen litt vendt fremover. Den lammede hånden ligger på puten, bøyd i skulderleddet i en vinkel på 90 0 og lengre fremover. Posisjonen til det lammede benet: Svakt bøyd i hofteleddet og kne, skinne og fot lagt på puten. En sunn arm er i en komfortabel stilling for pasienten. Et sunt ben er bøyd i knær og hofteledd.

Når du behandler med en stilling, er det viktig at på armen av lammelsen ligger hele armen og skulderleddet på samme nivå i horisontalplanet - dette er nødvendig for å hindre at skulderleddet strekkes av armens kraft.

Passive bevegelser forbedrer blodstrømmen i lammede lemmer, kan redusere muskeltonen og stimulere fremveksten av aktive bevegelser. Passive bevegelser begynner med store ledd i armer og ben, og beveger seg gradvis til de små. Passive bevegelser utføres sakte (et raskt tempo kan øke muskeltonen), jevnt, uten plutselige bevegelser, både på pasienten og på den sunne siden. For dette tar en metodiker (en person som utfører rehabiliteringsaktiviteter) med en hånd en lem over leddet, den andre - under skjøten, og gjør så bevegelser i denne ledd i størst mulig grad. Antall gjentakelser av hver øvelse er 5-10 ganger. Passive bevegelser kombineres med pusteøvelser og pasientopplæring for aktiv muskelavslapping. Når du utfører passive bevegelser i skulderleddet, er det stor risiko for traumatisering av periartikulært vev, derfor er det ikke nødvendig å utføre en skarp bortføring av den lammede armen i skulderleddet, skarpt innføring av armen bak hodet. For å forhindre at skulderleddet strekker seg, brukes metoden til å "skrue inn" humerhodet inn i leddhulen. Metodologen løser skulderleddet med en hånd, pasientens arm bøyes i albuebelettet med en hånd og gjør sirkulære bevegelser, og presser i retning av skulderleddet.

Blant passive øvelser er det nødvendig å skille mellom passiv imitasjon av turgåing, som tjener til å forberede pasienten til ekte gang. Metodologen, som klemmer den nedre tredjedel av beina på begge bena bøyd i kneleddene, gjør sin alternative bøyning og forlengelse ved knær og hofteledd med samtidig skyve av føttene på sengen.

Når du utfører passive bevegelser, er det viktig å undertrykke synkinesier (vennlige bevegelser) i lammede lemmer. Når du utfører øvelser på beinet med sikte på å hindre synkinesen i paretarmen, blir pasienten fortalt å låse fingrene i "lås" -posisjonen for å låse albuene med hendene. For å forebygge vennlige bevegelser i beinet, når du utfører bevegelser med hendene, kan beinet på siden av paresen løses med longum.

Etter de passive bevegelsene, fra hvilken terapeutisk gymnastikk begynner, fortsetter de å utføre aktive.

I fravær av kontraindikasjoner begynner aktiv gymnastikk med iskemisk slag etter 7-10 dager med hemorragisk slag - innen 15-20 dager etter sykdomsbegyndelsen. Hovedkravet er streng dosering av lasten og den gradvise økningen. Lasten måles av amplitude, tempo og antall repetisjoner av øvelsene, graden av fysisk stress. Det er statiske øvelser, ledsaget av tonisk muskelspenning, og dynamiske øvelser: de utføres bevegelser selv. Med uttalt parese begynner aktive øvelser med de av statisk natur, som de er enklere. Disse øvelsene er å holde armene og beina i sin posisjon. Tabellen viser øvelsene av statisk natur.

Dynamiske øvelser utføres først og fremst for musklene, hvor tonen vanligvis ikke øker: for skulderens svulster muskler, vriststøtter, extensorer av underarmen, håndleddet og fingrene, lårets bortførende muskler, bøyler i underben og fot. Med uttalt parese begynner du med ideomotoriske øvelser (pasienten forestiller først bevegelsen, prøver deretter å gjøre det, uttaler handlinger utført) og med bevegelsene i lettere forhold. Opplyste forhold innebærer eliminering av tyngdekraften og friksjonen på forskjellige måter, noe som gjør det vanskelig å utføre bevegelser. For å gjøre dette utføres aktive bevegelser i et horisontalt plan på en jevn glatt overflate, ved hjelp av et system av blokker og hengekøyer, samt hjelp fra en metodolog som støtter lemmeregmenter under og over arbeidsfugen.

Ved slutten av den akutte perioden blir aktivitetsbevegelsen mer kompleks, tempoet og antall repetisjoner gradvis, men merkbart økende, begynner å utføre øvelser for kroppen (enkle svinger, sidebøyer, flekk og forlengelse).

Fra og med 8-10 dager (iskemisk berøring) og fra 3-4 uker (hemorragisk slag) med god helse og en tilfredsstillende tilstand av pasienten begynner å lære å sitte. Først 1-2 ganger om dagen i 3-5 minutter, er han hjulpet til å anta en halv sittestilling med en vinkel på rundt 30 grader. I flere dager styrer pulsen både vinkelen og sitte tiden. Når kroppsposisjonen endres, bør ikke pulsen øke med mer enn 20 slag per minutt; hvis det er uttalt hjerteslag, reduser deretter landingsvinkelen og varigheten av øvelsen. Vanligvis, etter 3-6 dager, er stigningsvinkelen justert til 90 0, og prosedyretiden er opptil 15 minutter, og deretter begynner trening i sitte med bena senket (paretarmen er festet med en skjerfforbinding for å hindre å strekke den artikulære skulderposen). Når du sitter, blir en sunn bein noen ganger plassert på den paretiske - slik lærer pasienten fordelingen av kroppsvekt på den paretiske siden.

Deretter begynner de å lære å stå ved siden av sengen på begge bena og skiftevis på et paretisk og sunt ben (fikse kneleddet på den berørte siden ved hjelp av metodistens hender eller sprut), gå på plass, gå deretter rundt på rommet og korridoren ved hjelp av en metodolog, og forbedring av gangen - ved hjelp av en tre-støtte krykke, en pinne. Det er viktig at pasienten utvikler den riktige stereotypen av å gå, som består i den vennlige bøyningen av beina i hofte-, knel og ankelleddene. Spor brukes til dette, og for trening av "trippelbøyning av bena" på siden av paresen, mellom fotsporene på føttene, er treplanker 5-15 cm høye installert. Den siste fasen av å lære å gå er å trene trappene. Når du går, må pasientens paretarm nødvendigvis festes med bandasjeforband.

Løpende rehabiliteringsaktiviteter bør gi maksimal mulig gjenopprettingseffekt. Mottak av den mest forsiktige omsorg er reflektert i tabellen nedenfor.