Hvor mange år lever etter CABG: anbefalinger i postoperativ periode

Hva er hjertet bypass kirurgi og hvorfor slik operasjon er nødvendig er ikke alle som går for denne operasjonen vet. Hovedmålet med operasjonen av hjertebypassoperasjon er å forbedre blodtilførselen til myokardiet og redusere risikoen for å utvikle hjerteinfarkt. Koronararterie bypass kirurgi bidrar til å øke levetiden og gjøre det bedre.

Hva er operasjonen for?

Stenting av hjerteskjermer og koronararterie bypass kirurgi er de mest moderne teknikker for å gjenopprette patency av fartøyene. De utføres på forskjellige måter, men har et like høyt resultat.

Mangel på oksygen i aterosklerose kan føre til vevnekrose og forårsake myokardinfarkt i fremtiden. Derfor, i fravær av effekten av medisinbehandling, anbefales det å installere shunts på hjertet. Iskemisk sykdom, aterosklerose og myokardiell aneurisme kan fungere som en indikasjon på denne operasjonen.

Iskemisk hjertesykdom

Slike behandling som CABG utgjør ikke en fare for menneskeliv og bidrar til å redusere dødsfrekvensen fra kardiovaskulære patologier flere ganger. Før operasjonen må pasienten gjennomgå en grundig opplæring og gjennomføre de nødvendige testene.

Redusere risikoen for komplikasjoner under operasjonen og i postoperativ perioden vil bidra til å eliminere negative faktorer: røyking, diabetes, høyt blodtrykk, etc. CABG utføres på flere fartøy samtidig eller bare på en, avhengig av den enkelte patologi. Den spesielle pusteteknikken, som pasienten må mestre selv før operasjonen, vil i stor grad legge til rette for rehabiliteringsperioden etter bypassoperasjon ved koronararterien.

Shunting av fartøyene i nedre ekstremiteter bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i fravær av effektiviteten av standardbehandlingsmetoden. Siden denne kirurgiske inngrep anses som den farligste og svært vanskelig, må en profesjonell kirurg med moderne utstyr utføre operasjonen.

Rehabilitering etter omkretsen av hjertets hjerter i de første dagene finner sted i intensivavdelingen, slik at det er anledning til å utføre nødopplæring om nødvendig. Fra nærvær eller fravær av negative konsekvenser avhenger av hvor mye pasienten vil være på sykehuset, og hvordan gjenopprettingen av kroppen vil bli. Også, helbredelsesprosessen avhenger av hvor gammel pasienten er og på tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Tips: Røyking øker risikoen for å utvikle hjerte sykdom flere ganger. Derfor, for å bli kvitt komplikasjoner etter at du har installert en kranspulsår, kan bypass være hvis du slutter å røyke en gang for alle.

Hvor mange år lever etter AKSH

Hver pasient ønsker å vite om hvor mange år de lever etter en bypassoperasjon, og hva som må gjøres for å forlenge livet. Etter operasjonen endres pasientens livskvalitet til det bedre:

  • redusert risiko for iskemi;
  • generell tilstand forbedrer seg;
  • levetiden øker;
  • redusert dødelighetsrisiko.

Etter bypassoperasjon i koronararterien, kan de fleste fortsette å leve et normalt liv i mange år.

Pasienter etter operasjonen har muligheten til å leve et fullt liv. Ifølge statistikk, i nesten alle mennesker, hjelper koronararterien bypass kirurgi å kvitte seg med tilbakekludering av blodkar. Også ved hjelp av operasjonen er det mulig å kvitte seg med mange andre brudd som var til stede før.

Det er ganske vanskelig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor mange år folk har bodd etter AKSH, fordi alt avhenger av individuelle indikatorer. Gjennomsnittlig levetid for en etablert shunt er ca. 10 år hos eldre pasienter, og noe lengre hos yngre pasienter. Etter utløpsdatoen må du utføre en ny operasjon med erstatning av gamle shunts.

Det er bemerket at de som bor etter etableringen av en aortokoronær shunt bli kvitt en slik dårlig vane, som å røyke, lever mye lenger. For å forbedre effekten av operasjonen og forhindre komplikasjoner, må pasienten utøve maksimal innsats. Når bypassoperasjon er gjennomført, bør legen gjøre pasienten kjent med de generelle oppførselsregler i den postoperative perioden.

Tips: Svaret på spørsmålet om hvor mange år en person vil leve etter operasjonen, er i en viss grad avhengig av pasienten. Overholdelse av generelle anbefalinger vil bidra til å forbedre livskvaliteten og forhindre gjentatt hjertesykdom.

anbefalinger

Overholdelse av alle legenes ordre vil bidra til å forkorte rehabiliteringsperioden og forlenge levetiden til koronararterien bypass. Først og fremst trenger pasienter med hjertesykdommer et spesielt rehabiliteringsprogram og behandling i et sanatorium. Du bør også spise riktig og følge den anbefalte dietten.

Det er nødvendig å begrense mengden kalori i maten og redusere mengden salt i retter.

Ekskludering eller begrensning av animalsk fett og karbohydrater vil bidra til å unngå dannelsen av aterosklerotiske plakk. Grunnlaget for menyen skal være protein mat, vegetabilsk fett, frokostblandinger, grønnsaker og frukt.

Til tross for installasjonen av shunt er det viktig å fortsette å ta medisiner i doseringen som er oppgitt av legen din for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg er dårlige vaner helt utelukket: drikking, røyking.

Hovedoppgaven til pasienten som gjennomgår hjertekirurgi er en gradvis fysisk gjenoppretting og en retur til fullverdig liv. Velg et optimalt treningsøkt vil hjelpe spesialist i fysioterapi med en kardiolog. For hver pasient er deres eget sett av øvelser valgt, med tanke på alder og generell tilstand.

På en viss tid fra kirurgisk behandling må du forlate intime forhold. Vanligvis er en slik pause ca 3 måneder. De første dagene anbefales det å unngå høy seksuell aktivitet og stillinger der det er sterkt press på brystet.

Komplikasjoner og deres behandling

I den postoperative perioden er det svært viktig å legge merke til alle pasientens klager og for å forhindre i tide de negative konsekvensene forbundet med installasjon av en shunt. Til dette formål behandles sår daglig med en antiseptisk oppløsning og en aseptisk dressing påføres.

I noen tilfeller kan pasienten utvikle anemi, noe som skyldes betydelig blodtap. I dette tilfellet anbefales det å følge et jernrikt diett for å gjenopprette hemoglobinnivåer. Hvis dette ikke hjelper, foreskriver legen jerntilskudd.

Med utilstrekkelig motoraktivitet kan lungebetennelse forekomme. For forebygging er det brukt pusteøvelser og fysioterapi.

I området med suturer, forekommer det noen ganger en inflammatorisk prosess som er forbundet med kroppens autoimmune reaksjon. Behandlingen av denne patologien består i antiinflammatorisk terapi.

Sjeldne kan komplikasjoner som trombose, nyresvikt og utilstrekkelig brystreparasjon oppstå. I noen tilfeller lukker pasienten shunten, med det resultat at operasjonen ikke har noen effekt, dvs. viser seg å være ubrukelig. En omfattende undersøkelse av pasienten før kirurgisk behandling vil bidra til å forhindre utviklingen av disse problemene i den postoperative perioden. Du må også regelmessig besøke en lege fra øyeblikket for uttømming fra sykehuset og overvåke helsetilstanden.

I tillegg kan komplikasjoner utvikles dersom operasjonen ble utført i nærvær av direkte kontraindikasjoner. Disse inkluderer diffuse lesjoner av koronararteriene, kreftpatologi, kronisk lungesykdom og kongestiv hjertesvikt.

Under den postoperative perioden kan det oppstå ulike komplikasjoner som påvirker pasientens videre tilstand. Pasienten må forstå at hans helse er bare i hendene og å oppføre seg riktig etter operasjonen. Bare fullstendig eliminering av dårlige vaner og eliminering av negative faktorer kan påvirke livskvaliteten og forlenge den.

Således, etter å ha skilt hjertet, kan en person leve lenge hvis han gir opp dårlige vaner og følger legenes instruksjoner. Riktig ernæring, mosjon og pusteøvelser vil bidra til å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden.

Vi anbefaler deg å lese: cauterization av hjertet

Koronar arterie bypass kirurgi (CABG) eller "Drift av presidentene"

Operasjonen for bypassoperasjon i hjerte-arterien utføres i henhold til strenge indikasjoner, på en planlagt måte, med tidligere grundig forberedelse av pasienten. Likevel spiller tilstrekkelig rehabilitering og forebygging av komplikasjoner etter hjertebypassoperasjon ikke mindre en rolle i å gjenopprette pasientens tilstand enn preoperative tiltak og selve inngrepet. Livet etter kirurgisk behandling stopper ikke, og det må være komplett.

Så hvordan skal du forberede deg på det? Hvordan utføres hjertekirurgi, og hva er dens konsekvenser? Og til slutt, hvor mye koster hele komplekset av behandling?

Heart shunting - hva er det

Dette er fornyelsen av blodstrømmen i myokardiet ved å sette inn en vaskulær protese (shunt) under den dødelige innsnevringen av hjerteslageren, det vil si omgå den. Den mest brukte taktikken til koronararterien bypass kirurgi. Essensen av operasjonen består i retning av blodstrøm fra aorta til hjertets hjertekaronier. Under bypassoperasjon i koronararterien observeres den naturlige bevegelsen av blod, i motsetning til en annen metode, bimammary. Det er valgt for markerte patologiske endringer i aortaväggen. Den består av en shunt bimammark i hemming av begge indre thoracale arterier til koronar.

Koronararterie bypass kirurgi - åpen hjerteoperasjon. I motsetning til andre inngrep på hjertekarrene (stenting, perkutan ballongangioplasti), utføres det etter at brystkaviteten er åpnet (med brystkroppens disseksjon eller gjennom de mellomliggende mellomrom). Den lange postoperative beinheling i første tilfelle er en av årsakene til den lange rehabiliteringsperioden og noen begrensninger i løpet av den. Intercostal tilgang reduserer pasientens gjenopprettingsperiode betydelig, men det er teknisk vanskelig for en kardiurgirurg.

AKSH på hjerte og shunting av pectoral arteriene utføres ved bruk av pasientens egne kar: vener eller arterier som proteser. Et slikt valg av graft er knyttet til fraværet av kunstige proteser, som ville nærme seg de ideelle i henhold til deres egenskaper. Tross alt må de være elastiske, langsiktige funksjoner, ikke føre til koagulering av blodproppene, ikke være smittet og ikke komplisert av avvisningsreaksjoner. Disse egenskapene har "innfødte" fartøyer.

  1. Prefekten er gitt til den store saphenøse venen av beinet, siden dets fravær lett oppfylles av sikkerhetsblodstrøm. Det vil si etter operasjonen "ingen ben vil ikke lide." I tillegg tilsvarer dens diameter størrelsen på protesen. Slike shunting kalles autovenøs.
  2. Med åreknuter eller annen patrologi i venene, er det nødvendig å bruke et segment av arterlinjen. Det er teknisk lettere å fjerne den radiale arterien i overbenet. Den passer også i diameter, og fraværet "hekker" de resterende arteriene i underarmen. Den ikke-dominerende hånden blir donor. En slik protese kalles autoarteriell.

Dobbel mammakoronær shunting trenger også en vaskulær protese, siden lengden på høyre thoracal arterie ikke er nok til å utføre operasjonen. Hun shunted konvolutten av grenen (S), diagonal, mellomliggende og regionale arterier. Den venstre thoracic brukes til å gjenopprette blodstrømmen i venstre kranskärl (LCA), den fremre intervensjonsgrenen (LAD) og den fremre nedadgående arterien i hjertet.

En flerkjøringsteknikk er utviklet ved bruk av en lang graft. Det er i sin tur hemmelig ved siden av anastomose til hjerteskjærene langs veien. Og det siste ordet i medisin er en robotic shunting laget av en spesiell enhet gjennom centimeter kutt. Legen styrer roboten med styrespak. Bare her slike leger i verden - bare 1% av alle hjertekirurger.

Arterielle proteser er bedre enn venøse, siden de har koronarstruktur, har deres elastisitet og evne til å reagere på tilstrekkelig måte på endringer i blodtrykk. Men når arterien er samlet, er det fare for oksygen sult av donor vev. Årene er dårligere i sine kvaliteter: de mangler det elastiske laget og reagerer på hypertensjon ved ekspansjon. Men deres fravær på beina kan gå ubemerket. Derfor, før legen under forberedelse av pasienten for kirurgi er spørsmålet om å velge en transplantasjon. Dette betyr at pasienten må gjennomgå en rekke undersøkelser, og ikke bare hjerteskarene.

Kirurgens team, hans assistenter, en anestesiolog og perfusiolog, må også se på type intervensjon: bypass arterier på et fungerende hjerte eller bruk en hjerte-lunge maskin. I sistnevnte tilfelle stopper hjertet ved operasjonen, men denne tilstanden er ikke lik klinisk død. Enheten fortsetter å bevege blod gjennom alle fartøyene, inkludert koronararteriene som ikke brukes i plast. Derfor er hjertemusklen ikke igjen uten strøm, det stopper bare kontraherende.

For å unngå forringelse av de blodløse delene av myokardiet, blir hjertet avkjølt ved innføring av kalde kardioplegiske oppløsninger i koronar sinus og / eller ved å sette isgrød på fra frossen saltvann. Underveis, reduser pasientens kroppstemperatur til 28-30 °. I dette tilfellet oppnås den relative tørrheten til operativfeltet, som, mens hjertet ikke slår, tillater kirurgen å utføre mer presise manipulasjoner.

Men bruken av mekanikk er full av komplikasjoner:

  • traumer til blodceller;
  • redusert blodkoagulasjon;
  • okklusjon av små fartøy med luft som har blitt løsrevet fra hjerte trombus eller aterosklerotiske plakker ved tidspunktet for lanseringen av hjertet.

I tillegg er operasjonen ved hjelp av det kardiopulmonale bypass-apparatet lengre enn på arbeids-myokardiet. Men hvis CABG suppleres med rekonstruksjon av hjerteventiler eller fjerning av aneurysm, er det garantert å bli utført med kunstig blodsirkulasjon.

Shunting på et fungerende hjerte innebærer bruk av spesielle stabiliserende enheter som delvis kan fikse operasjonsstedet og tillate legen å pålegge vaskulære anastomoser uten intraoperative komplikasjoner.

Metode for bypassoperasjon i koronararterien

Operasjonen foregår under generell anestesi og krever innføring av sedasjon. Den vanskeligste perioden for pasientens slektninger begynner med henne. Deretter blir pasienten levert til operasjonen, han er bedøvet, og legene fortsetter direkte til kirurgisk inngrep. Og hvor koronar eller mammakoronær bypassoperasjon utføres, i Russland, Ukraina, Tyskland eller Israel, er trinnsekvensen den samme.

Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet med antiseptiske midler, blir det inngått et snitt:

  • Under en klassisk operasjon blir huden og brystbenet under den dissekert, fettvev av mediastinum, perikardiet;
  • med intercostal tilgang - hud, bløtvev i IV - V intercostal plass, perikardium, med påfølgende påføring av retractor;
  • med minimalt invasiv shunting, gjelder kun til venstre forreste nedadgående gren, blir de samme vevene kuttet som med intercostal, men veldig økonomisk. Faktisk utføres operasjonen uten å åpne brystet, under kontroll av CT, spesielle instrumenter og enheter.

Deretter ekstraheres det nødvendige fartøyet som er valgt for shunting: en stor overfladisk vene i benet eller den radiale arterien - perkutan, indre thoracale arterier - når den blir dykket inn i det kirurgiske feltet. Og først etter at hjertelungen er koblet til (hvis legene sluttet på metoden da hjertet stoppet).

Direkte bypass-kirurgi består i å sette inn en ende av transplantatet til aorta fra det berørte fartøyet, og skape en anastomose mellom den andre enden og hjertearterien under innsnevringen. Ved mammakoronær skuring sys enden av venstre thoracal arterie inn i grenene til venstre hovedartarien, og den høyre brystkarterien blir "utvidet" med en protese, holdt bak brystbenet til hjertet og deretter syet inn i målkarene.

Etter operasjonens hovedstad overvåkes hemostasen, hjertet stoppes, AIC er slått av, såret suges i lag tett og en aseptisk bandasje påføres. Med ekstrastern tilgang til brystbenet pålegges metallsømmer. Til sammen varer kirurgi med hjertesvikt fra 3 til 6 timer, uten bruk av AIC - fra 1 til 2 timer, minimalt invasiv - og enda mindre.

Er det mulig å gjenoppføre shunting? Selvfølgelig er det mulig, fordi med den fortsatte veksten av aterosklerotiske plakk, kan andre hjertesykler også bli insolvente. Når det gjelder shunts selv, er statistikken i kirurgisk kardiologi som følger:

  • innen 10 år er venetransplantatet blokkert i 35% av tilfellene;
  • radial arterie - i 20% av tilfellene;
  • indre thoracal arterie - bare i 10% av tilfellene.

Indikasjoner for bypassoperasjon i koronararterien

Sying av bypassvaskproteser er vist med ineffektiviteten av medisinering og manglende evne til å utføre mindre invasive inngrep for ulike former for koronar hjertesykdom. Det er gjort i tilfeller av avansert aterosklerose i kranspulsårene, når plakkene blokkerer lumen med mer enn 50%, komplisert ved trombose og kritisk myokardisk iskemi. Shunting er også foreskrevet etter hjertemuskulær infarkt for å hindre gjentakende eller tilbakevendende angrep.

Direkte for myokardinfarkt vurderes indikasjonen for CABG på individuell basis: Når pasienten er i stabil tilstand og det ikke er noen S-T-segmenthøyde på kardiogrammet, kan legene foreskrive en bypass.

Forberedelse for prosedyren

Hvis valget av en kardiolog har stoppet ved skifting, har pasienten gjennomgått de nødvendige studiene som gjenspeiler tilstanden til hjertets arterier, og andre behandlingsmetoder er ikke lenger egnet for ham. Dette handler primært om koronarangiografi: det er hun som spiller en avgjørende rolle i den videre taktikken til pasientledelse. Angiografi utføres med innføring av et kontrastmiddel i blodet, etterfulgt av røntgen, eller bruk de unike egenskapene til magnetisk resonans for å undersøke blodlinjen uten kontrast.

Obligatoriske studier før hjertekirurgi er EKG og ultralyd i hjertet: de bestemmer behovet for å bruke AIC og dikterer mengden av inngrep. Kan kreve tilknyttet kardioplastikk eller transplantasjon av en kunstig ventil. Og ultralyddiagnostisering av indre organer vil gi en ide om pasientens generelle tilstand.

Resten av preoperativ undersøkelse utføres i henhold til standarden: blodprøver (detaljert generell, biokjemisk, koagulogram, akselerert reaksjon på syfilis, gruppe og rhesus), urin, avføring. I nærvær av alvorlig kronisk patologi blir det gjort konkrete analyser for å bestemme omfanget av kompensasjonen, revidere behandlingsregimer og avbryte blodfortynnende legemidler. Samle allergi historie og utføre tester på bærbarhet av legemidler som vil bli administrert under CABG.

På tærskelplassen er pasienten forbudt å spise mat senere enn 18-00, drikke etter midnatt, foreskrive preparater for å rense tarmene. Spesielt nervøs er foreskrevet beroligende. Om nødvendig, på operasjonsdagen, gjør en rensende emalje.

Kostnader for drift

Koronararterien bypass kirurgi vurderes annerledes i forskjellige land. I Israel og Tyskland, hvor slike tiltak ble satt på strøm for 40 år siden, og hvor de ble utført med særlig suksess, koster det hele løpet av behandlingen ca. 30 000 dollar. I post-sovjetiske land er gjennomsnittsprisen 4-6000 dollar. Dette skyldes den relativt lave kostnaden for forbruksvarer, nivået på sykehustjenester, lave lønninger. Men "billighet" betyr ikke at våre leger er uerfaren og ikke har noen øvelse. De beste spesialistene er involvert i slike operasjoner.

Risiko og mulige komplikasjoner etter CABG

Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden vurderes før skanning på EuroSCORE-skalaen. Det tar hensyn til mange indikatorer. Fra og med pasientens kjønn og alder, og slutter med resultatene fra undersøkelsene. Når antall poeng mer enn 5 - risikoen er doblet. Blant de patologiene som forverrer løpet av gjenopprettingsperioden, er overvekt og diabetes i første omgang. Men tidligere bruk av statiner i henhold til statistikk reduserer betydelig forekomsten av komplikasjoner.

Komplikasjoner etter CABG kan deles inn tidlig og forsinket.

  1. Den tidligste intraoperative embolien i hjerneskarene med en frittliggende trombus, atheromatøs plakk og luft på hjertetiden begynner etter en tvungen stopp. Som et resultat av akutt blokkering av cerebral arterien, utvikler iskemisk slagtilfelle.
  2. Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer smerte, arytmi og anemi, infeksjon av såret både i hjerteområdet og på donorfartøyets side. Infeksjon av hjerteskjorten fører til utstråling av effusjon i perikardiet, pleural ark - til utseendet av væske i lungene. Og den første manifestasjonen av disse prosessene er kortpustethet. Proshuntirovannyh-pasienter kan bli plaget av hoste på grunn av skade på larynx-slimhinnen under intubasjon. Litt senere, som følge av utilstrekkelig ventilasjon av lungene, på grunn av langvarig løgn, kan det oppstå overbelastning i lungevevvet.
  3. Dyseksjon av brystbenet utfyller listen over mulige komplikasjoner. For eksempel, uten å ha på bandasje, er det fare for ustabilitet og til og med uoverensstemmelse. Når sen korrigering i fremtiden på dette stedet kan danne en falsk ledd. Og når beinvev er infisert, begynner osteomyelitt.
  4. Distante komplikasjoner inkluderer redusert immunitet, blokkering av shunts med trombotiske masser, høyt trykk om ett år, to eller tre år. Men alt er ikke så ille: prosentandelen vellykkede operasjoner uten konkrete negative konsekvenser er høy - 90-96%. Med forbehold om den planlagte operasjonsoperasjonen og grundig forberedelse av pasienten, er han enda høyere.

Cardiac bypass endres svært sjelden med pasientens død i de første 3 årene etter operasjonen, og sykehus dødelighet registreres generelt i isolerte tilfeller. Ofte skjer døden som et resultat av andre årsaker. Videre er tidlig dødelighet etter operasjon utført ved 80 år og eldre 2 ganger høyere enn hos yngre pasienter (20% mot 10%). Og for å forhindre dødelige komplikasjoner i tide, er pasienter foreskrevet koronar angiografi seks måneder etter bypassoperasjon.

Rehabilitering og liv etter skifting av hjerteskjermer

Varigheten av rehabiliteringsperioden avhenger av type og løpet av operasjonen, men i gjennomsnitt er det 2-3 måneder. I løpet av denne tiden er hjertefrekvensen etablert, blodets sammensetning gjenopprettes, immuniteten er normalisert, og viktigst av alt - brystbenet helbringer (underlagt bruk av bandasje). Men den endelige utvinningen etter koronararterien bypassoperasjon tar noen flere måneder. Og ifølge loven har den opererte pasienten rett til å bruke en av dem til fri hvile og rehabilitering i et sanatorium i landet.

Men dette er fortsatt langt unna, men for øyeblikket, umiddelbart etter å ha skilt, vil han få sin første sving i sengen, oppgangen i en sittestilling, deretter i stående, de første trinnene og korte avstander. Han vil begynne å gjøre alt dette på sykehuset, hvorfra han vil bli utslettet den 10-12 dagen etter intervensjonen (etter å ha fjernet masker). På den første, vanskeligste dagen kan du allerede ligge på den ene siden, så på den andre siden. På den andre eller tredje - lov til å sitte i sengen. Og så vil belastningen gradvis øke.

For å unngå komplikasjoner med suturert brystben, anbefales det å bære en spesiell korsett, akkurat så mye som foreskrevet av en lege. Med en jevn postoperativ og rehabiliteringsperiode når bruksperioden 4 måneder. Korsetten må bæres mens du er i seng, det må være et lag av bomullst stoff mellom den og kroppen. Hvis den store saphenøsvenen virket som en vascular protese, er det nødvendig å bandasje det opererte benet med en elastisk bandasje. Det er også såret før det heves til stående stilling, og hver gang det tas av under søvnen.

Rehabilitering etter CABG er en lang vei til full gjenoppretting, men den må passeres, spesielt siden smerten i sårene gradvis vil roe ned, det vil ikke være flere angina angrep, og hvis det noen ganger blir det, vil det bli lys og kort. Legene anbefaler stadig økende fysisk aktivitet, nemlig: hver dag for å gå flere og flere avstander. Du kan utføre enkle oppgaver som ikke krever sterk spenning og tung løfting. Tillatelse til sex må gis av legen etter å ha vurdert pasientens tilstand I mangel av komplikasjoner kan intimitet tillates etter 2 uker å være hjemme.

Medisinsk inntak i hele rehabiliteringsperioden vil være annerledes og avhenger av situasjonen. Legen vil foreskrive symptomatisk behandling, inkludert smertestillende midler, men ikke ikke-NSAIDs. Etter AKSH kan ikke-steroide anestetika ikke være full og det er derfor: de påvirker blodkoagulasjonssystemet og bidrar til trombotiske kardiovaskulære komplikasjoner. I førstehjelpsutstyret til den postoperative pasienten er det vanligvis antiarytmiske, hypotoniske, lipidsenkende, diuretiske midler og antiplateletmidler.

For å ta en dusj etter operasjonen, tillater leger 1,5-2 uker - det vil si etter utslipp hjemme. Vasking på badet er litt forsinket. Vannprosedyrer kan utføres etter fullstendig helbredelse av postoperative sår. Vann skal ikke være for varmt, og vaskeprosedyren skal være lang. Men badet og badstuen med dampbad er kontraindisert i lang tid, kanskje et helt liv.

Litt om den juridiske siden av spørsmålet: For hele rehabiliteringstidspunktet får pasienten sykefravær. Sykehuset kan være opptil 12 måneder fra operasjonsdagen. Men mye avhenger av tilstanden til personen. Sittearbeidere kan om ønskelig returnere til kontoret innen 1,5-2 måneder. For korte turer kan du til og med komme bak rattet (hvis det ikke re-leser instruksjonene for medisinene som brukes). Er det mulig i denne perioden av den postoperative perioden å jobbe førere med offentlig transport eller langdistanse? Etter 2-3 år - det er mulig, men ikke før.

For pasienter med alvorlig hjertesvikt, er det bedre å bytte til funksjonshemmede gruppen på slutten av sykehuset. Hvilke dokumenter er nødvendig - legen vil fortelle.

Ernæringstips

Kostholdet etter shunting av hjerteskjærene adskiller seg ikke fra et balansert kosthold for å redusere nivået av kolesterol i blodet - den viktigste skyldige, som tok pasienten til operasjonstabellen. Ved utskriving er det nødvendig med leger, sammen med anbefalinger for rehabiliteringsperioden, å levere en sjekkliste med tillatte produkter og retter. Den foreslåtte menyen består av kokt magert kjøtt- og sjøfisk, vegetabilske oljer, helkornsprodukter, grønnsaker, frukt og bær. Du kan og bør spise kostfiber og grønnsaker, meieriprodukter, nøtter.

fysisk trening

Rehabiliteringsgymnastikk er primært rettet mot å opprettholde muskelton og felles fleksibilitet. Først må du gjøre det å sitte. Øvinger som inngår i komplekse fysioterapi, vil bli anbefalt av lege. Hvis pasienten ønsker og har mulighet, vil han kunne besøke instituttene for fysioterapi ved medisinsk institusjon og være engasjert i en gruppe mennesker som er så kongresserende som han er. Hjemme kan du bare lade opp.

Oppgaver hjemme kan veies ned med lette belastninger (bøker, halvliter flasker med vann). Først anbefales det å holde ikke mer enn 300 g vekt i hender. Deretter øker den til 250 g per dag for hver hånd. Så det er ønskelig å oppnå 10 kg av totalvekten av løftet last. Walking er den samme situasjonen: det er ønskelig å strekke avstanden med 400-500 m hver dag. Først må du gå på et flatt terreng, da - kryss.

Røyking og alkohol

Disse dårlige vaner fører listen over de vanligste årsakene til aterosklerose. Derfor er det ikke fornuftig å avklare at etter kranspulsårets bypassoperasjon bør de forbudt først og fremst. Og det er ikke engang i aterosklerotiske plakk - kolesterol innskudd vokser i lang tid. Alkohol og nikotin forårsaker forgiftning, noe som fører til at myokardiet krympes raskere. En belastning, inkludert giftig, etter hjerteoperasjon er kontraindisert. Kan jeg ta svak alkohol? For nei De har ikke en slik toksisk effekt, som for eksempel vodka eller fortified wine, men nivået av kolesterol øker.

Har du en funksjonshemming gruppe etter shunting

Bypassoperasjon i koronararterien er ikke en deaktiveringsoperasjon. Men i noen tilfeller er handikapgruppen utarbeidet. Dette gjelder primært for pasienter med alvorlig hjertesvikt. Disability etter shunting kan tildele i 1-2 år med videre re-eksamen. Tross alt kan pasientens tilstand i denne perioden endre seg radikalt. Selv om funksjonshemming i sjeldne tilfeller er tildelt for livet.

I dette tilfellet er diagnosen "tilstand etter AKSH", som har sin egen kode i henhold til ICD-10 (Z 95.1 - forekomst av koronararteriegraft).

Hvor mange bor etter hjerteomkjøring

Livsforventningene til de opererte pasientene avhenger helt av tilstanden til de gjenværende fartøyene, deres videre livsstil og tilhørende patologi. Shunting er garantert å redde fra hjerteinfarkt i protesområdet, men beskytter ikke mot nekrose av hjertemusklen på et annet sted. Men shunten kan også gradvis utrydde. Så, ett år etter operasjonen, begynner graftrenkelsen hvert femte, og etter 10 år - i det hele tatt.

De fleste som følger anbefalingene fra legene, lever et helt liv i flere tiår, og undersøker regelmessig og tar symptomatisk terapi. Prognosen for liv etter CABG er gunstig, til tross for dødelighetsstatistikk. I vårt land ligger det fra 4% til 10%, og dette skyldes sen omsettelighet og forsømmelse av saker. En rettidig bypass av hjerteskjærene reduserer risikoen for død betydelig.

Anmeldelser av personer som gjennomgikk kirurgi

På den tiden hadde hver pasient som gjennomgikk en operasjon følgende spørsmål: Gjør det eller ikke, og i så fall hvor? Men uunngåelighet av et hjerteinfarkt løst alt: folk gikk til operasjonen, overførte det og gjenopprettet. Basert på tilbakemeldingene fra pasienter av kirurgisk kardiologi er CABG forferdelig for sin varighet og "blodig": slektninger måtte sitte i timevis under operasjonsenheten og gjentatte ganger donere blod. Mange måtte selvfølgelig søke økonomisk støtte på siden, for å bestemme hvilken klinikk det var mer økonomisk og bedre å operere på.

Ja, velstående pasienter anbefaler å gå til shunting (CABG) i Israel eller Tyskland, vel, i hvert fall i Tyrkia. Men tross alt er våre leger ikke dårligere enn fremmede! Forløpet av operasjonen, valg av shunt, styring av den postoperative perioden forblir uendret uavhengig av intervensjonsstedet. Og rehabiliteringsperioden avhenger av hvem som gjenoppretter.

Shunting hjerteoperasjon er en komplisert kirurgi. Det utføres ikke i alle medisinske institusjoner, og det har visse indikasjoner og farer. Men hvem risikerer ikke i dette tilfellet, lever han ikke!

Komplikasjoner etter shunting av hjerteskjermer

Hvordan er rehabilitering etter shunting av hjerteskjermer?

I dag tenker noen mennesker på hva som er hjertebypass etter et hjerteinfarkt. hvor mange lever etter skifting av fartøy i hjertet og andre viktige øyeblikk, til sykdommen begynner å utvikle seg.

Radikal beslutning

Koronar hjertesykdom i dag er en av de vanligste patologiene i sirkulasjonssystemet. Dessverre øker antallet pasienter hvert år. Som følge av koronararteriesykdom på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen, oppstår skaden. Mange ledende kardiologer og terapeuter i verden forsøkte å håndtere dette fenomenet ved hjelp av piller. Men fortsatt er coronary artery bypass surgery (CABG) fortsatt, om enn en radikal, men den mest effektive måten å bekjempe sykdommen, som har bekreftet sin sikkerhet.

Rehabilitering etter CABG: tidlige dager

Etter at en bypassoperasjon utføres, blir pasienten plassert i en intensivavdeling eller intensivavdeling. Vanligvis fortsetter virkningen av noen anestetika en stund etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter anestesi. Derfor er det koblet til et spesielt apparat som bidrar til å utføre pustens funksjon.

For å unngå ukontrollerte bevegelser som kan skade sømmer på det postoperative såret, trekk ut katetre eller avløp, samt løsne dryppet, fest pasienten ved hjelp av spesialverktøy. Elektroder er også forbundet med det, som registrerer helsetilstanden og tillater medisinsk personale å kontrollere frekvensen og rytmen av sammentrekninger av hjertemuskelen.

På den første dagen etter denne hjerteoperasjonen utføres følgende manipulasjoner:

  • Pasienten tar en blodprøve;
  • Røntgenundersøkelser utføres;
  • Utførte elektrokardiografiske studier.

Også på den første dagen, blir pustetrøret fjernet, men magerøret og brystdreneringen forblir. Pasienten puster allerede fullt ut uavhengig av hverandre.

Tips: i denne utvinningsfasen er det viktig at den opererte personen holdes varm. Pasienten er pakket inn i et varmt eller ulleteppe, og for å unngå stagnasjon av blod i karene i underekstremitetene, er spesielle strømper slitt.

For å unngå komplikasjoner, ikke trene fysisk aktivitet uten å konsultere en lege.

Pasienten på den første dagen trenger fred og omsorg for det medisinske personalet, som blant annet vil kommunisere med sine slektninger. Pasienten ligger bare. I denne perioden tar han antibiotika, smertestillende midler og beroligende midler. I flere dager kan en økt kroppstemperatur bli observert. Dette regnes som et normalt svar på kirurgi. I tillegg kan det være alvorlig svette.

Som det kan ses, har pasienten behov for ekstern omsorg etter koronararterien bypassoperasjon. Når det gjelder det anbefalte nivået av fysisk aktivitet, er det individuelt i hvert enkelt tilfelle. Først er det lov å bare sitte og gå i rommet. Etter en tid er det allerede lov å forlate kammeret. Og bare på tidspunktet for utslipp kan pasienten gå langs korridoren i lang tid.

Råd: Det anbefales at pasienten står i liggende stilling i flere timer, mens det er nødvendig å bytte posisjoner, vende fra side til side. Langvarig liggende på ryggen uten fysisk aktivitet øker risikoen for kongestiv lungebetennelse på grunn av akkumulering av overskytende væske i lungene.

Ved bruk av saphenousvenen som et transplantat, kan et ødem i benet observeres på det tilsvarende benet. Dette skjer selv om de mindre blodkarene overtar funksjonen til den erstattede venen. Dette er grunnen til at pasienten anbefales i 4-6 uker etter at operasjonen har slitestrømper av elastisk materiale. I tillegg, i sitteposisjon, bør dette benet økes litt, for ikke å forstyrre blodsirkulasjonen. Etter et par måneder løser ødemet.

Ytterligere anbefalinger

Ved gjenvinning etter kirurgi er pasienter forbudt å løfte vekter over 5 kg og utføre fysiske øvelser med tung belastning.

Sømmene fjernes en uke etter operasjonen, og fra brystet like før utslipp. Healing skjer innen 90 dager. I 28 dager etter operasjonen anbefales det ikke at pasienten kommer bak rattet for å unngå mulig skade på brystbenet. Seksuell aktivitet kan utføres hvis kroppen tar stilling der belastningen på bryst og skuldre minimeres. Du kan gå tilbake til arbeidsplassen en og en halv måned etter operasjonen, og hvis arbeidet er stillesittende, så enda tidligere.

I alt etter rehabilitering etter koronararterie bypassoperasjon tar opptil 3 måneder. Det inkluderer en gradvis økning i belastningen under trening, noe som må gjøres tre ganger i uken i en time. Samtidig får pasientene anbefalinger om livsstil som må følges etter operasjonen, for å redusere sannsynligheten for progresjon av koronar hjertesykdom. Dette inkluderer å slutte å røyke, miste vekt, spesiell ernæring og kontinuerlig overvåkning av blodkolesterol og blodtrykk.

Kosthold etter Aksh

Selv etter utslipp fra sykehuset, er hjemme, er det nødvendig å følge en bestemt diett, som vil bli foreskrevet av den behandlende legen. Dette vil redusere sjansene for å utvikle hjertesykdom og blodårer betydelig. En av hovedproduktene, hvis bruk må minimeres, er mettet fett og salt. Tross alt garanterer operasjonen ikke at det i fremtiden vil være noen problemer med atriene, ventrikkene, karene og andre komponenter i sirkulasjonssystemet. Risikoen for dette vil øke vesentlig dersom du ikke overholder et bestemt kosthold og fører en skødesløs livsstil (fortsett å røyke, drikke alkohol og ikke delta i treningsopplæring).

Det er nødvendig å følge kostholdet strengt og da må du ikke møte de problemer som førte til kirurgisk inngrep igjen. Det vil ikke være noen problemer med transplanterte vener som erstatter kranspulsårene.

Tips: i tillegg til kosthold og gymnastikk, er det nødvendig å overvåke egen vekt, hvorav overskytende øker belastningen på hjertet og øker dermed risikoen for tilbakefallende sykdom.

Mulige komplikasjoner etter CABG

Dyp venetrombose

Selv om denne operasjonen lykkes i de fleste tilfeller, kan følgende komplikasjoner forekomme i gjenopprettingsperioden:

  • Trombose av karene i nedre ekstremiteter, inkludert dype vener;
  • blødning;
  • Sårinfeksjon;
  • Keloid arrdannelse;
  • Krenkelse av cerebral sirkulasjon;
  • Hjerteinfarkt;
  • Kroniske smerter i snittet;
  • Atrieflimmer;
  • Osteomyelitt i brystbenet;
  • Sviktet i sømmer.

Tips: Ta statiner (legemidler som reduserer kolesterolnivået i blodet) før CABG reduserer risikoen for spredte atriske sammentrekninger etter operasjonen.

Ikke desto mindre anses perioperativ myokardinfarkt som en av de mest alvorlige komplikasjonene. Komplikasjoner etter AKSH kan oppstå på grunn av følgende faktorer:

  • Overført akutt koronarsyndrom;
  • Ustabil hemodynamikk;
  • Tilstedeværelsen av alvorlig angina;
  • Aterosklerose av karoten arterier;
  • Dysfunksjon av venstre ventrikel.

Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden er mest utsatt for kvinner, eldre, diabetikere og pasienter med nedsatt nyrefunksjon. En grundig undersøkelse av atria, ventrikler og andre deler av det viktigste organet til en person før kirurgi kan også bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner etter CABG.

Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

Hvordan unngå komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi?

Den vanligste kirurgiske inngrep på hjertet er koronar arterie bypass kirurgi. Dens essens er å gjenopprette blodtilførselen til hjertet omgå de berørte fartøyene ved hjelp av saphenøsvenen i lår- eller skulderarterien. Takket være en slik operasjon, forbedrer pasientens trivsel vesentlig, og livet hans er betydelig forlenget, men et slikt fenomen som komplikasjoner etter CABG bør også tas i betraktning.

Tilfeller av hjerteinfarkt og slag har nylig blitt ganske vanlig hos unge på grunn av forhøyede kolesterolnivåer, og som et resultat av atherosklerotiske vaskulære lesjoner, som finnes i nesten hvert sekund.

Risiko for AKSH

Bypassoperasjon i koronararterien utføres kun av pasienten i absolutt vitale tilstand. Høvding blant disse er den fysiologiske komplikasjonen av myokardisk iskemi og blokkering av aterosklerotiske plakk av koronararteriene.

Til tross for det faktum at en slik operasjon har blitt utført i ganske lang tid og i store mengder, er disse manipulasjonene fortsatt ganske vanskelige, og komplikasjonene etter dem er dessverre svært hyppige.

Under en operasjon, og med CABG, er det fare for komplikasjoner som kan beskrives som tung og lett. Hovedbetingelsen for bypassoperasjon i koronararterien er en klar medisinsk indikasjon for hver enkelt pasient.

Komplikasjoner observeres oftest hos eldre pasienter, med tilstedeværelse av flere comorbiditeter. De kan være tidlig, forekomme under operasjonen eller innen noen få dager etter, så vel som sent, manifestert i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg fra hjertemuskler og blodårer, og fra kirurgisk sutur.

Komplikasjoner som oftest oppstår under operasjonen:

  • temperaturøkning;
  • blødning;
  • hjerteinfarkt;
  • dyp venetrombose;
  • perikarditt;
  • arytmi;
  • emboli;
  • slag;
  • sårinfeksjon;
  • osteomyelitt i brystbenet;
  • mediastinitis;
  • nevrotiske reaksjoner;
  • post-sternotomi syndrom.

Imidlertid er hyppigheten av alvorlige komplikasjoner ikke mer enn 1,5-2%. Risikoen for komplikasjoner øker hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, som diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfeil.

En økning i temperaturen i den postoperative perioden observeres hos hver pasient og kan ledsages av kraftig svette. Denne tilstanden kan fortsette i 1-2 dager etter operasjonen.

Noen grupper av mulige komplikasjoner

Hjerte og fartøy

Et myokardinfarkt i den postoperative perioden er en alvorlig komplikasjon som kan føre til døden. Denne komplikasjonen forekommer oftest hos kvinner. Dette skyldes at de kommer på kirurgisk bord med hjertesykdom ca 10 år senere enn menn, på grunn av hormonelle egenskaper, og aldersfaktoren spiller en viktig rolle her. Stroke oppstår på grunn av fremveksten av mikrothrombus i karene under operasjonen.

Atrieflimmer forekommer minst like ofte som en komplikasjon. Denne tilstanden er ledsaget av hyppige bevegelser i stedet for en full ventrikulær sammentrekning. Som følge av dette observeres en kraftig reduksjon i hemodynamikk, noe som bidrar til risikoen for blodpropper. For å forebygge denne tilstanden, foreskrives pasienter b-blokkere, både før kirurgi og i postoperativ periode.

Perikarditt er en komplikasjon i form av betennelse i hjertets serøse membran. Det kan oppstå på grunn av tiltrekning av en sekundær infeksjon, oftere hos eldre pasienter, med svekket immunforsvar.

Blødning kan oppstå ved blodpropp. Ifølge statistikken kan 2-5% av pasientene som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene ligge igjen på operasjonstabellen på grunn av åpnet blødning.

Som et resultat av blodtap ved kirurgi, utvikler alle pasienter anemi, som ikke krever spesiell behandling, siden nivået av hemoglobin i blodet stiger hvis det er biff og lever.

Postoperativ sutur

Mediastinitt kan oppstå av samme grunn som perikarditt, det vil si på grunn av tilsetning av en sekundær infeksjon på ca 1% av de opererte. En slik komplikasjon kan svært ofte forekomme hos personer med kroniske sykdommer som diabetes. Andre komplikasjoner inkluderer suppuration av kirurgisk sutur, ufullstendig fusjon av brystbenet, keloid arr.

Osteomyelitt av brystbenet etter hjertekirurgi er en svært alvorlig sykdom som kan oppstå som følge av bakterier i beinvev, periosteum og beinmerg.

Postoperativ osteomyelitt av brystbenet oftest med transnernal tilgang er funnet i 0,5-6,9% tilfeller. Samtidig kan broskene i ribbenene med mulig utvikling av purulent mediastinitt og sepsis være involvert i den purulente prosessen.

Med en lang sykdomskurs kan denne tilstanden føre til pasientens funksjonshemming, med det resultat at gjentatt kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operasjonen innebærer drenering og sanering av purulent lekkasje i mediastinitt, samt reseksjon av brystbenet med plast med lokalt vev.

Neurotiske reaksjoner i den postoperative perioden manifesteres i form av irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabil stemning, engstelig frykt for hjertet. De vanligste psykopatologiske syndromene er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiofobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikasjoner er nevropsykologiske forandringer som bare kan oppdages under en bestemt undersøkelse. I unge mennesker kan det utvikles i 0,5% av tilfellene, mens i en eldre person over 70 år, finner den seg i 5% av tilfellene. Det er også verdt å nevne slike nevrologiske komplikasjoner som encefalopati, oftalmologiske lidelser, endringer i det perifere nervesystemet.

Det bør huskes på at til tross for det store antall mulige komplikasjoner er antall gunstige utfall mye høyere.

forebygging

For å sikre at sannsynligheten for komplikasjoner er minimal i dag, er det tatt et tilstrekkelig antall forebyggende tiltak som består i å identifisere risikogrupper og medisinsk korreksjon av eksisterende patologi, samt bruk av moderne teknologier ved gjennomføring av koronar-bypass-kirurgi, samt kvalitetsovervåking av pasientens helse.

For å konsolidere resultatene av behandlingen, anbefales det å følge en diett med et minimum fettinnhold av animalsk opprinnelse. Det er veldig viktig å utføre fysiske øvelser, gi opp dårlige vaner. Regelmessig medisinering foreskrevet av lege vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Livet etter operasjonen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grunn til å revidere din tidligere livsstil. For å forlenge livet ditt er det veldig viktig å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og røyking. Slike dårlige vaner er de viktigste provokatørene av sykdomstilfelle. Det er mulig at gjenoperasjonen ikke lenger kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfellet når det blir svært viktig å velge mellom en kjent og sunn livsstil. En viktig faktor som bidrar til å unngå forverring av sykdommen - en diett etter bypassfartøy i hjertemuskelen.

Hvis pasienten etter operasjonen fortsetter å lede en usunn livsstil, er sykdommen sannsynlig å manifestere seg igjen.

Hver pasient som gjennomgikk kirurgi, bør redusere forbruket av matvarer mettet med fett, redusere forbruket av salt og sukker. Det er svært viktig å nøye overvåke svingninger i vekt. Store mengder fett og karbohydrater bidrar til tette blodkarene, og øker risikoen for at sykdommen kommer tilbake. Etter operasjonen bør slagordet for en person være uttrykket "moderering i alt"!

Det er ekstremt viktig å huske at koronararterien bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problemet, ikke en behandling for aterosklerose. Etter utslipp fra sykehuset må du følge anbefalingene fra legen, ikke forsømme dem, følg alle instruksjonene fra legen og nyt livets gave!

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Alle materialer på nettstedet er publisert under forfatterskapet eller av redaktørene til profesjonelle medisinske fagfolk, men de er ikke reseptbelagte for behandling. Adresse til eksperter!

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene. Leverer hjertet med blod, det er en innsnevring av lumenet (stenose). Dette truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet, laboratorietester og forskning, EKG. ultralyd. vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

  1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

  • Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter å ha utført CABG, er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering fremdeles på sykehuset, og videreaktiviteter fortsetter på rehabiliteringssenteret.

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene bør spesielle elastiske strømper bæres for å unngå venøs stasis og forhindre trombose. og du trenger for øyeblikket å beskytte mot tung fysisk anstrengelse.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi. men hun krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. I utgangspunktet dette gå på sykehuskorridorer for korte avstander (opp til 1 km om dagen), og deretter laste gradvis økt, og etter en stund de fleste av de restriksjoner på kjøremodus er fjernet.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av CABG:

  1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingen fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden. mulig gjentagelse i form av nye plakk og re-blokkering av det nye fartøyet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

  1. Angina angrep forsvinner;
  2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
  3. Forbedret fysisk tilstand;
  4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
  5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

  • Følelse av del eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.