erythremia

Erythremia er en blodpatologi av en ondartet natur. Manifisert av nærvær av myeloproliferasjon. I blodet vises et stort antall røde blodlegemer. Et annet navn på sykdommen er polycytemi vera.

Eller kronisk type leukemi. En økning i antall blodceller fører til følgende forhold:

  • viskøs blodnivå økning;
  • redusert blodgass;
  • utvikling av trombose

Konsekvensen av denne prosessen er oksygen sult. Erythremia er en egen sykdom.

Erytremia - etiologi

Etiologi er ikke fullt ut forstått. Det er et forhold til stamcelletransformasjonsprosesser. Utviklingen av en tyrosinkinasemutasjon er viktig. Observert arvelighet eller predisposisjon.

Oftere er sykdommen utsatt for den eldre befolkningen. Mens unge og barn sjelden blir syke. Sterkt syk i ung alder.

Menn er også mer sannsynlig å bli syk. Hvis sykdommen blir observert hos ungene, hersker den kvinnelige befolkningen. Sykdom i kronisk kurs preventer.

Symptomer på Eritremia

Sakte utvikling av sykdommen. Det er tegn på overflod. Eksterne tegn vedrører hevelse i nakkene. Kirsebær hudfarge er lokalisert:

  • ansiktet;
  • pensel

Lepper tar på seg en rød-blå fargetone. Rødhet observeres i bindehinden. Et symptom på denne sykdommen er Cooperman syndrom. Fargen på himmelen endres.

Hemoglobin begynner å gjenopprette. Det vises tydelig kløende hud. Pruritus observeres under følgende forhold:

  • bading prosess;
  • svømmer i varmt vann

Etiologien som forårsaket denne tilstanden:

  • serotoninfrigivelse;
  • histaminfrigivelse
  • brennende følelse;
  • smerteopplevelser;
  • rød hud;
  • cyanotiske flekker

Etiologien av brenning er en økning i blodplaternivå. Mikrotisk trombi dannes. Tegn på ekte type eritremii:

Konsekvensene av denne sykdommen:

  • ulcerative lesjoner;
  • magesår
  • duodenal sår lesjon;
  • troficitet forverres;
  • trombusutvikling

Årsaken til utviklingen av blodpropp:

  • økt blodviskositet;
  • vaskulære endringer;
  • sirkulasjonsfeil

Mulig tilstedeværelse av blødningsfokus:

Mulig smerte i leddene. Etiologien av leddsmerter er en økning i urinsyre. Samtidig patologi - endarteritt obliterans. Med denne sykdommen er det smerter i bena.

Symptomer på en subjektiv natur:

  • svakhet;
  • tretthet syndrom;
  • hodepine;
  • støy;
  • synshemming;
  • luftveissvikt;
  • økt trykk

Konsekvensene av en langvarig sykdom:

Tre stadier av sykdommen:

  • moderat sykdomskurs;
  • proliferativ stadium sykdom;
  • utmattelse

Tegn på et moderat sykdomsforløp:

  • mangel på komplikasjoner;
  • moderat utvidelse av milten;

Tegn på den proliferative fasen:

Tegn på utmattelsesfase:

  • forstørret lever;
  • forstørret milt;
  • pancytopeni;
  • myelofibrose
  • redusert vekt;
  • misfarging av lemmer;
  • hypertensjon;
  • bronkitt fenomener;
  • respiratoriske patologier

Diagnosen inkluderer trepanobiopsy.

Blodprøve

I laboratoriebildet økte antall blodceller. Nivået på røde blodlegemer øker. Hemoglobinnivået stiger.

Blodvolumet stiger. Årsaken er en økning i antall røde blodlegemer. Hematokritnivået endres.

En blodprøve og smøring indikerer følgende prosesser:

  • tilstedeværelsen av erythroblaster;
  • erytrocyt polychromasi

Hvite blodceller er også forstørret. Årsaken til økt leukocytose er en signifikant økning i nøytrofile. Eosinofilfraksjonen vokser. De mest forhøyede er følgende prosesser:

  • plater;
  • blod viskositet;
  • urinsyre

Diagnostisk metode inkluderer:

  • pasientklager
  • hemoglobin indeks;
  • erytrocytindikator

Også gjennomføre en undersøkelse av beinmarg. Cellulære strukturer i hjernen fortsetter å modnes. Differensiert diagnose inkluderer erytrocytose av sekundær type.

Forløpet av sykdommen er som følger:

Erythremia Behandling

Styrking av kroppen omfatter:

  • normalisering av dagregimet;
  • normalisering av arbeidsregimet;
  • livsstilsrettelse;
  • minimal bruk av solbad;
  • fysioterapi

Påfør melke og grønnsaksmat. Begrens dyreproteiner. Begrens produkter som inneholder følgende elementer:

  • askorbinsyre;
  • jernnivå

Fokus for behandling er som følger:

  • hemoglobin normalisering;
  • hematokrit normalisering

Følgende prosesser er minimert:

  • smerte terskelen av lemmer;
  • liten mengde jern;
  • sirkulasjonsforstyrrelse

Effektiv blodstrøm. Vanligvis holdes opptil to ganger om dagen. Det er et nødhjelp. Manifestasjon av benmarg.

Erytrocytaferesen brukes også til å stimulere benmarg. Samtidig avgir mange røde blodceller. For denne prosedyren, bruk en filtreringsenhet.

Indikasjoner for bruk av cytostatika er:

  • kløe;
  • leukocytvekst;
  • blodplate vekst;
  • forstørret milt;
  • indre organer patologi

Med cytostatika inngår:

  • mielosan stoffet;
  • imifos midler

Fosfor administreres internt. Bryt i resepsjonen i opptil fem dager. Forbedring varer opptil tre år. I dette tilfellet er remisjonen signifikant:

Ved utilstrekkelig behandling brukes gjentatte behandlingsformer. Konsekvensene av å bruke disse midlene:

Det er nødvendig å bruke doseringskontroll ellers følger konsekvensene:

  • lever metaplasia;
  • miltmetaplasi

Doseringen av Imifos er opp til seks milligram. Varigheten av forbedringen er opptil seks måneder. Bivirkningene er som følger:

  • erytrocyt hemolyse;
  • myeloid vevskader

Dette verktøyet brukes med forsiktighet. Med et normalt antall blodceller, er dette verktøyet ikke brukt. Antikoagulantia er ekstra midler.

Kontroll protrombotisk indeks. Bruk betyr Fenilin. Påfør aspirin midler. På slutten av bruken av aspirin midler bruker saltvann.

Ward-modus innebærer bruk av myelobromol. Med en reduksjon i antall leukocytter, blir midlet påført hver annen dag. For autoimmun anemi brukes glukokortikosteroider.

For eksempel bruk prednison. I fravær av effekt benyttes splenektomi. Det er rettet mot reseksjon av milten. Behandlingsregimet gjelder i nærvær av leukemi.

Ironpreparater brukes til å forhindre anemi:

  • medisinhemofer;
  • ferrum agent;
  • betyr sorbifer

Bruk hemoferdråper. For profylaktiske formål, reduser doseringen. Terapiperioden er opptil åtte uker. Klinikken forbedres om et par måneder.

Bivirkningene er som følger:

  • forstyrret appetitt
  • kvalme;
  • føle seg full
  • stol hold

Fremgangsmåten for administrering av legemet ferrum intramuskulært. Før behandling, utfør testing. Individuelt foreskrive dosering. Dosering betyr opptil to hetteglass.

Administrasjonsruten er dyp. Behandlingen er rettet mot å redusere smerttærskelen. Ampullen skal være uten sediment. Sorbifer er foreskrevet oralt. Vanligvis før måltider.

Kontroller jerninnholdet. Varigheten av behandlingen er over to måneder. Ved alvorlig sykdom varer terapien opptil seks måneder.

Midler totem er oppløselig i vann. Ta på tom mage. Varigheten av behandlingen er opptil seks måneder. Kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet:

  • hemolytisk anemi
  • aplastisk anemi

Diatese kan være en sammenhengende patologi. Alpurinol terapi brukes. Kontra:

Bruk kun lang behandlingstid. Avbrudd er ikke hensiktsmessig, ikke føre til effektiv behandling. Brukt vann i kombinasjon med dette verktøyet.

Takket være vanninntaket, forbedres diuresen. Antitumormedikamenter er ikke kompatible med dette middelet. Hvis du skal motta dette verktøyet, må du redusere doseringen av cytostatika.

Milurit betyr brukt med antikoagulantia, men en bivirkning er mulig. Jern akkumuleres i leveren ved bruk av jernholdige stoffer.

Vi lærer alt om erythremi

Erythremia regnes som en sjelden sykdom. Til tross for at den er klassifisert som ondartet, kan pasienten med erythremi leve lenge nok, med forbehold om medisinske anbefalinger.

For første gang snakket forskere fra Vacaque og Osler om denne sykdommen i slutten av 1800-tallet. Derfor er det andre navnet på erythremia Wesa-Osler sykdom.

Prevalens av patologi

Hva er erythremi? Erythremia (polycythemia vera) er en ondartet blodsykdom der patologisk reprodusering av røde blodlegemer oppstår.

Omtrent 2/3 av pasientene med økte leukocytter og blodplater.

Sykdommen er sjelden diagnostisert (ikke mer enn 5 tilfeller per 100 millioner mennesker per år). I utgangspunktet er menn underlagt ham etter 60 år.

I henhold til ICD 10 er Vaquez sykdom kode D45 og tilhører gruppen kronisk leukemi.

klassifisering

Avhengig av sykdomsforløpet er polycytemi vera av to typer:

  • akutt erythremi (erythroleukemi);
  • kronisk erythremi.

Du bør også skille mellom to former for sykdommen: sant og falskt.

Anna Ponyaeva. Hun ble uteksaminert fra Nizjnij Novgorod Medical Academy (2007-2014) og bosted i klinisk laboratorium diagnostikk (2014-2016).Zadat spørsmålet >>

  • Sann polycytemi er preget av en vedvarende økning i antall røde blodlegemer.
  • Falsk (relativ) erythremi. Hva er det Patologi utvikler seg på grunn av dehydrering. Volumet av erytrocyttmasse endres ikke, men det er en reduksjon i plasmavolumet. Denne tilstanden er reversibel.

Ved opprinnelse oppstår patologi:

  • Primær. Det oppstår på grunn av nedsatt utvikling av myelocytceller.
  • Sekundær. Det er et resultat av enkelte sykdommer (hjertesykdom, hydronephrosis, alvorlig bronkitt, hypofyserum). Også, erytremi av blodet kan utløses av røyking, en kraftig stigning i høyde, omfattende brannsår. I et barn er sekundær erythremia et resultat av væsketap fra oppkast og diaré.

Hva skjer i kroppen

Sann polycytemi begynner å utvikle på grunn av genmutasjoner. Blodet inneholder normale røde blodlegemer og deres kloner. Mutantceller er ikke egnet til regulering av bloddannelsesprosessen. De begynner å formere seg ukontrollert, antall røde blodlegemer overskrider normalt normen.

Gradvis blir friske blodceller fordrevet av muterte, med det resultat at normale røde blodlegemer ikke forblir i blodet.

Se en video om dette emnet.

Stages av sykdommen

Vacaise sykdom i utviklingen går gjennom følgende faser:

  • Elementary. Det gir ingen symptomer, det kan vare i mange år. En moderat økning i røde blodlegemer og hemoglobin diagnostiseres i pasientens blod.
  • Eritremicheskaya. I løpet av denne perioden øker antall røde blodceller dannet fra abnormale celler betydelig. Så øker antall blodplater og leukocytter. Blodviskositeten øker, organer overløper med blod. Fra platelettene dannes plugger som lukker fartøyets lumen.
  • Blodfattig. I benmarg erstattes hematopoietiske celler med fibrøst vev. Som et resultat faller antall blodplater, røde blodlegemer og hvite blodlegemer til et minimum. Lever og milt begynner å produsere blod. Dette kan være en kompenserende reaksjon eller resultatet av innføring av patologiske celler i disse organene, hvor de begynner å formere kraftig. Utfallet av erythremi ved anemisk stadium er langvarig hyppig blødning som er vanskelig å stoppe. De forårsaker døden.

årsaker

Sann erythremi har blitt studert av leger i mer enn et halvt århundre. Men så langt har de eksakte årsakene til patologi ikke blitt etablert. Det antas at Vacaise sykdom kan skyldes:

  • langvarig eksponering for stråling;
  • kontakt med skadelige kjemikalier (benzen);
  • medisiner for behandling av kreft (cytostatika).

Arvelig predisposisjon

Det er en teori om arvelig predisposisjon for erythremi. Imidlertid er spesifikke gener som forårsaker cellemutasjon ikke blitt fastslått.

Risikoen for sykdom er økt hos pasienter med genetiske sykdommer (Downs syndrom, Marfan, Bloom). I disse sykdommene oppstår ingen ondartede forandringer. Men hos pasienter er det en følsomhet for celler, inkludert blodceller, til forskjellige genmutasjoner.

Derfor er celler svært utsatt for effektene av uønskede faktorer.

Risikogrupper

Erythremia kan være sekundær i naturen, det vil si bli resultat av andre alvorlige sykdommer. I fare er pasienter med følgende patologier:

  • ulike nyretumorer;
  • hydronefrose;
  • hypofyse og cerebellar tumorer;
  • leverkreft;
  • onkologi av eggstokkene.
Erytremi kan også utvikles hos pasienter med transplantert nyre, fedme, kronisk hypertensjon.

symptomer

Vacaise sykdom utvikler sakte, i lang tid asymptomatisk. Ifølge noen eksterne tegn er det vanskelig å mistenke patologi, siden de første symptomene på Vaisezs sykdom forklares av aldersrelaterte endringer.

Ved første fase av pasienten observeres:

  • hodepine;
  • hovne årer i nakken;
  • rød hud i ansiktet, nakke, sclera, slimhinner;
  • Cooperman syndrom (rødhet i den myke ganen med en konstant farge på den harde ganen);
  • kløe som oppstår etter eksponering for varmt vann;
  • prikking og ømhet i fingertuppene.

Det erythremiske stadium av sykdommen manifesteres av følgende symptomer:

  • trykkstigning;
  • Bourgogne hudfarge:
  • delvis tap av følsomhet av fingrene og tærne;
  • Forverret smerte i fingrene, øreflor, nesespissen;
  • blødende tannkjøtt;
  • kjedelig smerte i høyre side på grunn av forstørret milt og lever;
  • felles smerter;
  • sokker og hanskesyndrom, det vil si at huden på hender og føtter varierer betydelig i farge;
  • utseende av magesår, gastrisk blødning.

Alvorlige manifestasjoner av vaskulær trombose

På et senere tidspunkt er Vacaise sykdom preget av alvorlige manifestasjoner av vaskulær trombose. Pasienten har kortpustethet, svakhet, alvorlig hevelse. På dette stadiet forekommer slag og hjerteinfarkt ofte, og hjertesvikt utvikler seg.

Hvis erythremia ikke behandles, går det inn i et anemisk (terminal) stadium. Pasienten utvikler alvorlig anemi. Dette manifesteres av svakhet, økt hjerteslag, kortpustethet, besvimelse.

Blødninger i forskjellige organer er komplikasjoner av erythremi.

Intern blødning er nesten umulig å stoppe, siden det ikke finnes normale celler i blodet.
.

diagnostikk

Følgende metoder brukes til å diagnostisere sann erythremi:

  • Blodprøve
  • Blodbiokjemi.
  • Benmargepunktur.
  • Ultralyd av indre organer.
  • Doppler sonografi.

Blodprøve

Generelt registrerte analysen av blod i erythremia avvik fra følgende indikatorer:

  • økning i antall røde blodlegemer, blodplater, leukocytter;
  • høyt retikulocyttnivå
  • veldig høyt hemoglobin;
  • økning i fargeindeks
  • reduksjon i ESR.
Ved anemisk stadium faller alle indikatorer, og ESR, tvert imot, øker.

Blodbiokjemi

Biokjemisk analyse av blod utføres for å avsløre innholdet av slike stoffer som: jern, bilirubin, urinsyre, AlAT og Asat (stoffer som frigjøres fra leveren når det er ødelagt).

Når erythremia biokjemi bildet er som følger:

  • jern-redusert;
  • bilirubin - økt;
  • urinsyre er økt;
  • ALAT og ASAT - økte.

Benmargepunktur

Dette er den mest informative metoden for å diagnostisere Vaisez sykdom. En nål brukes til å samle cerebrospinalvæsken, som deretter sendes til mikroskopi. Når erythremi i beinmargen oppdages:

  • økning i totalt antall celler;
  • kreftceller;
  • fibrous foci (erstatning av normale celler med fibrøst vev).

Laboratorie markører

Den totale jernbindende kapasiteten til serum og nivået av erytropoietin undersøkes. For denne analysen blir venøs blod undersøkt. I en erythremi-pasient, ved de første og erytriske stadier, stiger LSS, og i terminalstadiet faller den kraftig.

Nivået på erytropoietin er redusert i utgangspunktet, ved anemisk stadium øker det betydelig.

Med hjelp av en ultralyd er organene overfylt med blod. En endring i størrelsen på milten og leveren og utseendet av fibrøse lesjoner i dem oppdages også.

Doppler

Studien er en vaskulær skanning ved hjelp av ultralydbølger. Hos pasienter med Vacaque sykdom blir blodstrømmen i organene (leveren, milten) sterkt redusert.

behandling

Sann polycytemi behandles ved hjelp av følgende metoder:

  • Narkotika terapi.
  • Rend.
  • Diet.

Narkotika terapi

Behandlingen med rusmidler utføres ved erythremisk stadium for å forhindre alvorlige komplikasjoner i form av trombose.

Hovedmålet med terapi er å undertrykke multiplikasjonen av unormale celler og normalisere hemoglobin.

Hovedgruppene av narkotika:

Antikoagulanter (reduserer blodviskositet)

Urinsyremetabolismen

Kursets varighet

Behandling med rusmidler utføres under streng kontroll av blodet. Behandling varer vanligvis 4-6 uker. Deretter må hele pasienten hele tiden ta imot antikoagulantia.

Remisjon kan vare fra flere måneder til flere år.

Hvis et tilbakefall oppstår, gjentas intensivforløpet.

årelating

I tilfeller der pasienten bare har røde blodlegemer forhøyet i blodet og andre indikatorer forblir normale, anbefales det å redusere antall røde blodlegemer for å normalisere hematokrit. For å gjøre dette blodsetting.

Ca 400 ml blod samles opp fra en vene. Prosedyren utføres annenhver dag til normalisering av indikatorer.

Eritrotsitaferez

En pasient tar 500 ml blod fra en vene og sender den gjennom et spesielt apparat som fjerner røde blodlegemer. Renset plasma injiseres på nytt i pasienten.

Som et resultat avtar antallet av erytrocytter og hemoglobin, normaliserer hematokriten.

Symptomatisk terapi

For å forbedre tilstanden til pasienten i alle stadier utføres symptomatisk behandling. Det er rettet mot å redusere sykdommens negative manifestasjoner. Følgende legemidler er foreskrevet:

  • Trykkreduksjon.
  • Lindre kløe (antihistaminer).
  • Forbedre hjertearbeidet.

Behandling av folkemidlene

Folkemidlene for behandling av eritremii gjelder ikke i lys av deres ineffektivitet. Det eneste middelet som kan brukes i komplisert terapi er tinktur av geitpilbark.

Denne planten senker hemoglobin litt.

diett

For pasienter anbefalte et spesielt diett. Det antyder en reduksjon i proteinfôr, siden kjøtt bidrar til en økning i urinsyre.

  • rødt kjøtt;
  • sorrel;
  • alkohol;
  • røkt produkter;
  • saltet ost;
  • kyllingegg.
  • frokostblandinger;
  • fermentert melk, ikke fettstoffer;
  • stewed grønnsaker;
  • bønner;
  • urtete.

Behandling i alvorlige tilfeller

I terminaltrinnet av sykdommen er behandlingen palliativ. Alle endringer i kroppen er allerede irreversible. For å forbedre pasientens tilstand gjøres blodtransfusjoner for å øke hemoglobin. Kirurgisk fjerning av milten er også mulig. Leverstøtte hepatoprotektorer.

Ingen andre virkemåter vil bringe.

Mulige komplikasjoner

Vaquez-Osler-sykdommen er farlig for komplikasjoner før oppstart av terminalstadiet:

  • På grunn av økt blodpropp, øker risikoen for trombose. Dette fører til slag, hjerteinfarkt, tromboembolisme.
  • Ved langvarig overfylling av leveren med blod, forringes funksjonene. Resultatet er levercirrhose. Av samme prinsipp er nyresvikt erstattet av fibrøst vev. Pasienten utvikler kronisk nyresvikt, noe som medfører dødelig utgang.
  • Åreknuter er en annen farlig komplikasjon. Fartøyene slites ut, tynn, øker risikoen for blødning.

outlook

Prognosen for livet til en pasient med erythremi avhenger av scenen hvor sykdommen ble oppdaget. Med rettidig behandling og etterlevelse av alle medisinske anbefalinger, kan de fleste pasienter leve i mer enn 20 år.

Erythremia er en sjelden blodforstyrrelse som oppstår i voksen alder.

I motsetning til andre sykdommer i bloddannelse, er det preget av et ikke-aggressivt kurs. Det er ikke mulig å helbrede sykdommen helt, men ved hjelp av riktig valgt behandling er det mulig å forlenge pasientens liv i lang tid.

Hva er erytremi, hva slags blodparametere har det, er det arvet, hvilken behandling er erytremi?

Erythremia er en svulstsykdom i sirkulasjonssystemet, en type leukemi. Denne sykdommen av onkologisk natur i medisinsk terminologi kalles Vaise-Osler sykdom og ekte polycytemi, og i folket kalles det for mye blod. Den patologiske tilstanden er ganske farlig, slik at enhver person burde kjenne sine første tegn for å raskt kontakte en lege.

Erytrocytter, utdanning, struktur, hovedfunksjoner og trekk ved hemolyse (destruksjon)

Erytrocytter - røde blodlegemer, som har form av en konkav skive med 2 sider. Deres formål er å sikre en normal metabolsk prosess, som oppnås ved hjelp av et spesielt protein, hemoglobin, som gir blodrød farge. Dette elementet er produsert av beinmargen, hvor hovedstedet er bekkenbenet.

Livet på røde blodlegemer er ikke mer enn 120 dager, hvor de utfører en rekke funksjoner som er nødvendige for kroppens normale funksjon:

  • metning av indre organer med oksygen og fjerning av karbondioksid fra dem;
  • aktivering av kjemiske prosesser som sikrer kroppens vitale funksjoner
  • overføring av frie radikaler og næringsstoffer;
  • sørger for syrebasebalanse.

Sunn, levende i deres tid, utfører blodceller uten problemer de funksjonene som er tildelt dem av naturen, men hvis det oppstår patologisk svikt i sirkulasjonssystemet, endrer de røde blodcellene deres størrelse, form og oppførsel. Deres levetid endres også - disse blodelementene, påvirket av visse negative faktorer, begynner å kraftig kollapse umiddelbart etter begynnelsen, eller omvendt miste deres naturlige evne til selvdestruksjon og ukontrollert, sterkt dele.

Hva er erythremi, hvordan utvikler den og flyter?

En av blodsykdommene som fører til feil i prosessen med vital aktivitet av erytrocytter, erythremi.

Denne sykdommen har en klonal tumor natur og er preget av en rekke patologiske egenskaper ved utvikling:

  • i en av blastcellene i det hematopoietiske vevet, som fikk oppdraget med videre utvikling av typen erytrocyt, begynner en genmutasjon under påvirkning av visse negative faktorer;
  • Som et resultat av patologisk transformasjon begynner den fremtidige erytrocyten, i sin embryonale tilstand, å splitte kraftig, danner mange kloner med de samme uregelmessige forstyrrelser i strukturen og mangel på evne til å fungere normalt;
  • ukontrollert vekst av celler utsatt for genmutasjon fører til forskyvning av friske blodceller og utseendet av overdreven røde blodlegemer i blodet.

Verdt å vite! Denne onkologien til sirkulasjonssystemet, som feilaktig omtales i hverdagen som blodkreft, er en sjelden form for kronisk leukemi. Oftest er slike leukemi diagnostisert hos menn av ganske moden alder, etter 50 år. Men ifølge statistikker tatt fra klinisk praksis, er det også tilfeller av Eritremia blant unge mennesker.

Eritremia klassifisering

For å velge adekvat terapeutisk tiltak for denne typen onkologisk blodskade, bør spesialisten kjenne sin natur, patogenese og kursets form. Disse indikatorene gjenspeiles i sykdomsklassifikasjonskriteriene. Først av alt, når du velger en medisinsk taktikk, er det nødvendig å vurdere typen av sykdomsforløpet. Det kan være akutt eller kronisk, men denne oppdelingen er betinget, da det bare tar hensyn til varigheten av sykdomsprogresjonen. Erythremia akutt form for å bli kronisk, som det skjer med andre sykdommer, kan aldri.

Avhengig av kjernemekanismen skiller de ut en primær type som har oppstått uavhengig og en sekundær type som utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier.

Ifølge egenartene av sykdomsprogresjonen er erythremia delt inn i 2 typer:

  1. Sann erythremia - denne sykdomsformen er preget av tilstedeværelsen i blodet av et stort antall røde blodlegemer - de begynner å vesentlig overstige normen. I noen tilfeller observeres en økning i blodplater eller leukocytter.
  2. Falsk gå relativ erythremi. Med denne typen sykdom er det ingen økning i røde blodlegemer, blodplater eller leukocytter. Økningen i tallet er den vanlige synligheten forårsaket av en reduksjon i plasmavolumet.

Hva forårsaker erythremi?

Ingen kan svare med det som egentlig provoserer starten av mutasjon i blastceller i hematopoietisk vev, men en rekke faktorer er kjent for å ha en negativ effekt på menneskekroppen, noe som bidrar til økt risiko for erythremi.

Følgende faktorer spiller den største rollen i å akselerere utviklingen av erythremi:

  1. Genetisk predisposisjon. Tendensen til genmutasjoner er observert hos personer med Downs syndrom, Bloom, Kleinfelter og Marfan. Disse arvelige sykdommene, årsakene derav fremdeles ikke er kjent, er preget av forekomsten av kromosomale forandringer som kan føre til utbruddet av malignitet i blodet.
  2. Innflytelse av stråling. Alfa- og gammastråler som brukes i strålebehandling av kreft, samt å være i overflod i områder nær atomkraftverk, absorberes av cellene i kroppen vår og provoserer en endring i DNA.
  3. Langvarig eksponering for giftige stoffer. Toksiner og kjemikalier, når de akkumuleres i cellulære strukturer, bidrar også til fremveksten av genmutasjoner. Særlig farlige stoffer, som har vist seg å være i starten av erythremi, er benzen, noen cytostatika (cyklofosan) og antibiotika (Levomycetin).

De største risikoene for utvikling av erythremi er observert hos pasienter med onkologiske skader som foreskrives samtidig i strålings- og kjemoterapi.

Symptomer som medfører erythremi

Personer med erythremia har ikke noen spesielle tegn i lang tid. De manifestasjoner som følger med sykdommen før overgangen til terminalen, uhelbredelig scene er så ekstraordinær og sløret at en person ikke tar hensyn til dem.

Likevel er det nødvendig å huske på en rekke tegn som indirekte indikerer utviklingen av erythremi:

  • Utseendet til hyppig svimmelhet, skarpe smerter i hodet og bak brystbenet;
  • vedvarende, til tross for bruk av histaminmidler, kløe;
  • uventet forekomst av erytrocyanose (røde flekker på bena og lårene);
  • generell svakhet, økt trykk, ømhet i beinene, tyngde i venstre hypokondrium.

Men disse tegnene er vanligvis ikke betalt, derfor er erytthia oppdaget ved en tilfeldighet - under diagnostiske tester for en annen sykdom, eller under en forebyggende medisinsk undersøkelse.

Stadier av utvikling av erythremi

Staging av denne blodpatologien er et obligatorisk klassifiseringskriterium når man foreskriver et terapeutisk kurs for en pasient. Ved å bestemme utviklingsstadiet av erytthia, blir miltets involvering i prosessen med malignitet i røde blodlegemer tatt i betraktning.

I klinisk praksis er det tre stadier av den patologiske prosessen:

  1. Elementary. Sykdommen er i sin barndom, derfor er negative tegn helt fraværende. Hemoglobin er innenfor øvre grense for normal, antall erytrocytter er litt økt, milten er normal og kan ikke følges ved palpasjon. Varigheten av dette stadium av erythremi kan være mer enn fem år.
  2. Utvidet stadium. Den er preget av utseendet til de første ikke-spesifikke tegnene, en forstørret milt og beinmarg hyperplasi. På grunn av en signifikant økning i røde blodceller i karene blir strømmen redusert og blodviskositeten fører til trombotiske komplikasjoner. Varigheten av det utvidede stadiet kan være 15 år eller mer.
  3. Terminal, sluttfase. På dette stadiet avsluttes det rolige løpet av erytthia, og malignitetsprosessen blir svært aggressiv. Hos mennesker utvikler pancytopeni (i perifert blod, antallet normalt virker blodplater, leukocytter og erytrocytter kraftig) eller alvorlig anemi forårsaket av mangel på hemoglobin.

Laboratorie- og instrumentelle diagnostiske tester for mistanke om erythremi

Det faktum at en person utvikler erythremi, kan bevises ved en blodprøve tatt under en rutinemessig undersøkelse eller når en annen sykdom oppdages. Årsaken til å mistenke kreft av denne typen hematopoietisk vev er betydelig forhøyet hemoglobin (hos kvinner er en alarmerende indikator økning til 160 g / l og hos menn 150 g / l), slik at leger ikke anbefaler personer over 40 å ignorere rutinemessige medisinske undersøkelser.

Hvis legen mistenker utviklingen av en farlig sykdom, blir pasienten henvist til en hematolog. Diagnose og behandling av blodsykdommer utføres av en doktor i denne kvalifikasjonen.

Listen over nødvendige diagnostiske studier inkluderer:

  • re-analyse av blod som bekrefter eller avviser den presumptive diagnosen;
  • ultralyd, som tillater å utelukke erytrocytose og bestemme graden av utvidelse av milten;
  • beinmargepunktur som bekrefter onkologisk natur av sykdommen.

Egenskaper ved behandling av erythremi og ytterligere behandlingsmetoder Erythremi karakteriseres av en uttalt fortykning av blodet og tap av fluiditet, slik at behandlingen av sykdommen primært er rettet mot å eliminere dette problemet.

For å undertrykke hematopoietisk funksjon eller forårsake nedbrytning av røde blodlegemer, kan pasienten bli foreskrevet følgende medisiner:

  • Cytostatika Hydroxyurea, Myelobromol, Mielosan, undertrykker ukontrollert deling av muterte celler.
  • Heparin, Curantil og Aspirin-injeksjoner for å tynne blodet og forbedre dets fluiditet.

For å redusere mengden hemoglobin utføres blødning til pasienter (200-400 ml blod tas hver dag fra ulnar vener). I tillegg utføres symptomatisk terapi, som gjør det mulig å normalisere trykket og eliminere hud kløe. Vel hjelper til å begrense prosessen med bloddannelse og diett, som ikke inkluderer matvarer som inneholder jern. Dessuten anbefales ikke pasienter med erytthia å spise kjøtt. Fortynning av blodet oppnås ved å øke drikkeregimet og inkludering i menyen av noen proteinprodukter som hemmer produksjonen av røde blodlegemer.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av blodsykdommer

Erythremia er en ganske farlig blodsykdom som truer pasientens helse og liv. Den alvorligste komplikasjonen av sykdommen er utseendet i menneskekroppen av en tendens til trombose. Blodpropper som akkumuleres på fartøyets vegger og en overdreven mengde hemoglobin fremkaller utviklingen av farlige sykdommer hos pasienten:

  • hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • urolithiasis;
  • forstørret milt og lever;
  • magesår i mage-tarmkanalen.

En rekke komplikasjoner av erytthia kan være forbundet med alvorlig blødning av vev. Det fører til utvikling av omfattende intern blødning og alvorlig anemi. Det er en reell mulighet for å konvertere erythremi til kronisk og akutt leukemi og annen onkopatologi av blod.

Erythremia Life Forecast

Statistikk som angir levetiden i erythremi er tvetydig.

Et stort antall faktorer påvirker en livsprognose:

  • type sykdom;
  • stadium av utvikling ved diagnose;
  • motstand av blodceller til terapi;
  • Tilstedeværelsen og graden av utvikling av trombolytiske komplikasjoner.

Med tidlig påvisning av sykdommen og tilstrekkelig behandling er prognosen for erytthia ganske gunstig. Pasienter lever over 15 år med riktig livskvalitet. Hvis sykdommen oppdages sent, er sjansene for utvinning dramatisk - selv med passende behandling, dør personen innen 1,5 år etter diagnosen.

Informativ video

Forfatter: Ivanov Alexander Andreevich, lege (terapeut), medisinsk anmelder.

Hvor nyttig var artikkelen for deg?

Hvis du finner en feil, markerer du bare den og trykker på Skift + Enter eller klikker her. Tusen takk!

Takk for meldingen din. Vi vil fikse feilen snart

erythremia

Erythremia er en ondartet patologi av blodet, ledsaget av intens myeloproliferasjon, som fører til utseendet i blodet av et stort antall røde blodlegemer, samt noen andre celler. Erythremia kalles også polycytemi vera. Med andre ord er det kronisk leukemi.

Blodceller som er dannet i overskudd, har en normal form, struktur. På grunn av det faktum at tallet deres vokser, øker viskositeten, blodstrømmen bremses betydelig, og blodproppene begynner å utvikle seg. Alt dette fører til problemer med blodtilførsel, noe som fører til hypoksi, noe som øker med tiden. Første gang om sykdommen i slutten av det nittende århundre, snakket Vaquez, og allerede i de første fem årene av det tjuende århundre fortalte Osler om mekanismen for utseendet til denne blodpatologien. Han definerte også erythremi som en egen nosologi.

Erythremia årsaker

Til tross for at nesten et og et halvt århundre er kjent om erythremia, er det fortsatt dårlig forstått, de pålitelige årsakene til utseendet er ukjente.

Erythremia ICD (International Classification of Diseases) - D45. Noen forskere konkluderte under epidemiologisk overvåkning at erytthia er forbundet med transformasjonsprosesser i stamceller. De observert en tyrosinkinasemutasjon (JAK2), hvor fenylalanin erstattet valin i seks hundre og syttende posisjon. En slik anomali er en satellitt av mange blodsykdommer, men det skjer spesielt ofte i erythremi.

Det antas at det er en familieutsettelse for sykdommen. Så, hvis erythremia skadet nære slektninger, øker sjansen for å få denne sykdommen i fremtiden. Det er noen mønstre av forekomsten av denne patologien. Erythremia påvirkes overveiende av personer i alderen (seksti til åtti år), men det er fortsatt isolerte tilfeller når det utvikles hos barn og unge. Hos unge pasienter er erythremi svært vanskelig. Menn er en og en halv ganger mer sannsynlig å lide sykdom, men blant de sjeldne tilfellene av sykelighet blant unge, er det kvinnelige kjønn som råder.

Blant alle blodsykdommene, ledsaget av myeloproliferasjon, er erytthia den vanligste kroniske sykdommen. Av de hundre tusen menneskene, trettifem mennesker lider av ekte polycytemi.

Erythremia symptomer

Erythremia sykdom manifesterer sakte, for en tid en person ikke engang mistenker at han er syk. Over tid gjør sykdommen seg selv, i klinikken dominert av fenomenet overflod, så vel som relaterte komplikasjoner. Så på huden, og spesielt på nakken, blir hovne store vener tydelig synlige. I tilfelle av polycytemi har huden en kirsebærfarge, slik lyse farger er spesielt uttalt i åpne områder (ansikt, hender). Lær og tunge tar en rødblå nyanse, hyperemisk og konjunktiv (øyne som om de er fylt med blod).

Et annet karakteristisk trekk ved erytthia er et symptom på Kuperman, hvor den myke ganen er forskjellig i farge, mens den harde forblir den samme. Disse fargene i hud og slimhinner skyldes at de små karene som er på overflaten, overløper med blod, blir bevegelsen langsom. Av denne grunn går nesten alle hemoglobin i redusert form.

Det andre viktige symptomet er kløe. Han er nesten halvparten av mennesker som lider av erytremi. Denne kløen blir spesielt intens etter svømming i varmt og varmt vann. Årsaken til dette er frigjøring av serotonin, prostaglandiner og histamin. Ofte oppstår erytromelalgi. Det vil bli preget av en veldig sterk smertefull brennende følelse på fingertoppene. En form for smerte er ledsaget av rødhet og dannelsen av cyanotiske flekker. Årsaken til brenning er et stort antall blodplater, på grunn av hvilke mikrothrombber dannes.

True erythremia er ofte ledsaget av en økning i størrelsen på milten. Forstørrelsen av denne kroppen kan være hvilken som helst grad. Kan lide og lever. Hepatomegali i dette tilfellet vil bli forårsaket av økt blodtilførsel, direkte deltakelse av leveren i prosessene for myeloproliferasjon.

I noen tilfeller av erytthia, utseendet av sår i tolvfingre, mage. Duodenalsår hos disse pasientene er vanlig. Dette skyldes det faktum at blodpropper i slimhinnene medfører forverring av trofismen, noe som reduserer kroppens evne til å hemme veksten av Helicobacter pylori.

Et annet farlig symptom er utviklingen av blodpropp i karene. Tidligere ble blodproppene hovedårsaken til dødsfallet i erythremia. Blodpropper dannes hos pasienter med denne sykdommen på grunn av for høy viskositet, endringer i vaskulærvegg. Dette forårsaker en defekt i blodsirkulasjonen i blodårens hjerter, ben og kar, samt koronarbeholdere. Til tross for kroppens høye evne til trombose, kan erytthia ledsages av blødning. Ganske ofte bløder fra esophageal vener, tannkjøtt.

Erythremia kan også ledsages av leddgikt i leddgikt. Årsaken til dette er en økning i urinsyre nivåer. Ifølge resultatene av overvåking er dette symptomet notert av hver femte person med erythremi. Sann polycytemi blir ofte ledsaget av utslettende endarteritt, så pasienter klager over smerter i bena. Smerten vil forårsake ovennevnte erytromelalgi. Hyperplasi KM indikerer smerte med trykk eller tapping av flate ben.

Subjektive symptomer som pasienten med erythremi kan indikere: tretthet, støy, tinnitus, fremsyn, hodepine, dårlig syn, svimmelhet, kortpustethet. På grunn av viskositeten av blodtrykket hos pasienter økte stabilt. Med en lang sykdomssykdom kan cardiosklerose, hjertesvikt forekomme.

Erythremia passerer 3 stadier. Med første erytrocytose moderat, i CMC - panmielose. Vaskulære, organkomplikasjoner enda. Litt forstørret milt. Dette stadiet kan vare fem eller flere år. I den proliferative fasen av plethor og hepatosplenomegali blir uttalt på grunn av myeloid metaplasi. Pasientene begynner å tømme. I blodet er bildet annerledes. Det kan være utelukkende erytrocytose eller trombocytose med erytrocytose eller panmielose. Neutrofile variant og venstre skifte kan heller ikke utelukkes. I serum øker urinsyren betydelig. Erytremi i utarmingsfasen (tredje fase) er preget av en stor lever, milt, hvor myelodysplasi er funnet. Pancytopeni vokser i blodet og myelofibrose i CMC.

Erythremia er ledsaget av en reduksjon i vekt, et symptom på "sokk og hansker" (bein og hender endrer spesielt farge intensivt). Erythremia er også ledsaget av høyt blodtrykk, økt tendens til bronkitt og luftveissykdommer. Under trepanobiopsy er en hyperplastisk prosess (av produktiv natur) diagnostisert.

Erythremia blodprøve

Laboratoriedata for erythremi er svært forskjellige fra en sunn person. Så er indikatoren for antall erytrocytter betydelig økt. Blodhemoglobin vokser også, det kan være 180-220 gram per liter. Fargeindikator for denne sykdommen, som regel, under enheten, og er 0,7 - 0,8. Det totale volumet blod som sirkulerer i kroppen er mye mer enn normalt (en og en halv - to og en halv ganger). Dette skyldes økning i antall røde blodlegemer. Hematokrit (forholdet mellom blodelementer til plasma) endres også raskt på grunn av økte røde blodlegemer. Det kan nå sekstifem prosent eller mer. Det faktum at regenerering av erytrocytter under erythremi går frem i en akselerert modus, indikeres av det høye antallet retikulocyttceller. Deres prosentandel kan nå femten til tjue prosent. Erytroblaster (single) kan bli funnet i et smelte, er polychromasy av erytrocyter funnet i blodet.

Antall leukocytter øker også, vanligvis en halv til to ganger. I noen tilfeller kan leukocytose være enda mer uttalt. Økningen fremmes av en kraftig økning i nøytrofiler, som når sytti og åtti prosent, og noen ganger mer. Noen ganger er det et skifte av myelocytisk karakter, oftere - en stakk. Eosinofilfraksjonen vokser også, noen ganger med basofiler. Antall blodplater kan vokse til 400-600 * 10 9 l. Noen ganger kan blodplater nå høye nivåer. Alvorlig økt blodviskositet. Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten overskrider ikke to millimeter per time. Mengden urinsyre øker også, noen ganger raskt.

Du bør vite at alene for diagnostisering av en blodprøve ikke vil være nok. Diagnosen "erythremia" er laget på grunnlag av klinikken (klager), høyt hemoglobin, et stort antall røde blodlegemer. Sammen med en blodprøve for erythremi, gjør de også en beinmargundersøkelse. Det er mulig å finne i det spredning av KM-elementer, i de fleste tilfeller skyldes det erytrocyt-stamceller. Samtidig opprettholdes evnen til å modne i cellene i beinmargene på samme nivå. Denne sykdommen må differensieres med ulike sekundære erytrocytose, som fremkommer på grunn av reaktiv irritasjon av erytropoiesis.

Erythremia forekommer i form av en lang, kronisk prosess. Faren for livet reduseres til høy risiko for blødning og dannelse av blodpropper.

Erythremia behandling

I begynnelsen av utviklingen av erythremia sykdommen er tiltak rettet mot generell styrking vist: normal modus, både arbeid og hvile, går, minimerer soling, fysioterapi aktiviteter. Kosthold for erythremia - melke-grønnsak. Animalske proteiner bør være begrenset, men ikke utelukket. Du kan ikke bruke de produktene som inneholder mye askorbinsyre, jern.

Hovedmålet med erythremia-terapi er å normalisere hemoglobin (opptil hundre og førti til hundre og femti) og hematokrit til førtifem til seksogti-seks prosent. Det er også nødvendig å minimere komplikasjonene som ble forårsaket av transformasjoner i det perifere blodet i erythremi: smerter i lemmer, jernmangel, problemer med blodsirkulasjon i hjernen, samt organer.

For å normalisere hematokrit med hemoglobin brukes fortsatt blødning. Volumet av blodsetting i erytthia er fem hundre milliliter om gangen. Blodsletting skjer hver annen dag eller hver fjerde til fem dager til de ovennevnte indikatorene er normalisert. Denne metoden er tillatt innenfor rammene av akutte tiltak, siden det stimulerer benmarget, spesielt funksjonen av trombopoiesis. Med samme formål kan brukes og erytrocytaferesen. Med denne manipulasjonen fjernes kun erytrocyttmassen fra blodbanen, og returnerer plasmaet. Ofte gjøres dette også hver annen dag, ved hjelp av en spesiell filtreringsenhet.

Hvis erythremia er ledsaget av intens kløe, blir det brukt komplikasjoner fra karene (arteriell trombose, blodårer), deretter cytostatika, vekst av leukocyttfraksjonen, samt blodplater, en stor milt, sykdommer i indre organer (GU eller duodenum, kranspulsårssykdom, problemer i hjernens blodsirkulasjon). Disse stoffene brukes til å undertrykke multiplikasjonen av forskjellige celler. Disse inkluderer Imifos, Mielosan, samt radioaktivt fosfor (P32).

Fosfor anses som den mest effektive, da den akkumuleres i høye doser i beinene, og dermed hemmer benmargsfunksjonen, som påvirker erytropoiesen. P32 administreres oralt tre til fire ganger 2 mC. Intervallet mellom to doser - fra fem dager til en uke. Det kreves et kurs på seks til åtte mC. Hvis behandlingen er vellykket, vil pasienten være i remisjon i to til tre år. Denne remisjonen er både klinisk og hematologisk. Hvis effekten ikke er tilstrekkelig, gjentas kurset etter noen måneder (vanligvis tre eller fire). Cytopenisk syndrom kan oppstå fra å ta disse legemidlene, som sannsynligvis vil utvikle seg til osteomyelofibrose, kronisk myeloid leukemi. For å unngå slike ubehagelige utfall, samt lever og miltmetaplasi, er det nødvendig å holde total dose av legemidlet under kontroll. Legen må sørge for at pasienten ikke tar mer enn tretti mC.

Imiphos i erythremia uttalt hindrer reproduksjon av røde blodlegemer. Kurset krever fem hundre eller seks hundre milligram Imifos. Han administreres femti milligram på en dag. Varigheten av remisjon er fra seks måneder til ett og et halvt år. Det skal huskes at dette verktøyet har en skadelig effekt på myeloid vev (inneholder myelotoksiner), og dette forårsaker hemolyse av røde blodlegemer. Derfor bør dette legemidlet for erythremi brukes med særlig forsiktighet, hvis milt- og blodplatefraksjonene ikke er involvert i prosessen, varierer leukocytter lite fra normen.

Mielosan er ikke det valgte stoffet for erythremi, men det er av og til foreskrevet. Dette legemidlet brukes ikke dersom leuko-, blodplättene i henhold til resultatene av studien ligger innenfor det normale området eller senkes. Som ekstra midler brukes antikoagulant medisiner (i nærvær av trombose). Slike behandling utføres utelukkende under streng kontroll av protrombinindeksen (den må være minst seksti prosent).

Fra antikoagulanter av indirekte eksponering til pasienter med erytthia, gi Fenilin. Det tas daglig for tre hundre milligram. Blodplate disaggreganter brukes også (acetylsyre er fem hundre milligram daglig). Etter å ha tatt Aspirin, injiseres saltoppløsning i en vene. En slik sekvens er nødvendig for å eliminere plethoren.

Hvis erythremia behandles i en menighet, er det tilrådelig å bruke myelobromol. To hundre og femti milligram er foreskrevet hver dag. Når leukocytter begynner å falle, blir legemidlet gitt på en dag. Avslutt helt når leukocytter faller til 5 * 10 2 l. Klorbutin er foreskrevet åtte til ti milligram oralt. Varigheten av behandlingen med dette middelet for erythremi er omtrent seks uker. Etter en gang gjentas behandlingen med klorbutin. Før påkjenning begynner pasientene å ta Cyclofosfamid daglig på et hundre milligram.

Hvis hemolytisk anemi av autoimmun genese begynner i erythremi, brukes glukokortikosteroider. Prednisolon er gitt preferanse. Han er foreskrevet tretti til seksti milligram per dag. Hvis slik behandling ikke gir noen spesielle resultater, anbefales splenektomi (kirurgisk manipulasjon for å fjerne milten). Hvis erythremia har gått inn i akutt leukemi, behandles det i henhold til riktig behandlingsregime.

Siden nesten alt jern er bundet til hemoglobin, mottar andre organer ikke det. Slik at pasienten ikke har en mangel på dette elementet, med erytthia, blir jernpreparater innført i ordningen. Disse inkluderer Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - disse er dråpene som foreskriver femti-fem dråper (to milliliter) to ganger om dagen. Når jernnivået returneres til normalt, for å forhindre at dosen reduseres med halvparten. Minimumsvarigheten for behandling med erythremi med dette middelet er åtte uker. Forbedringen i bildet vil bli merkbar to til tre måneder etter starten av behandlingen med Hemofer. Legemiddelet kan noen ganger påvirke fordøyelseskanalen, forårsake dårlig appetitt, kvalme med oppkast, en følelse av overbefolkning, epigastrium, forstoppelse eller omvendt diaré.

Ferrum Lek kan bare injiseres i en muskel, intravenøst ​​er det umulig. Før du begynner behandling, må du gi en testdose av dette legemidlet (halv eller fjerdedel av ampullen). Hvis det ikke er identifisert noen uønskede virkninger i en kvart time, blir resterende mengder av legemidlet administrert. Dosen av legemidlet er foreskrevet individuelt, gitt indikatorene for jernmangel. Den vanlige dosen for erythremi er en eller to ampuller av legemidlet per dag (ett hundre til to hundre milligram). Innholdet i de to ampullene administreres kun hvis hemoglobinet er for høyt. Ferrum Lek må injiseres dypt inn i venstre, høyre bakpute vekselvis. For å redusere smerte ved introduksjonen, er stoffet prikket i den ytre kvadranten med en nål, hvis lengde er minst fem centimeter. Etter at huden har blitt behandlet med et desinfeksjonsmiddel, må det flyttes et par centimeter ned før nålen er satt inn. Dette er nødvendig for å hindre tilbakestrømning av Ferrum Leka, som kan føre til farging av huden. Umiddelbart etter injeksjonen slippes huden ut, og injeksjonsstedet presses tett med fingre og bomull, og holder det i minst et minutt. Det bør tas hensyn til ampullen før injeksjonen: legemidlet bør sees homogent uten sediment. Det skal føres direkte inn etter at ampullen er åpnet.

Sorbifer tas oralt. Drikk en tablett to ganger om dagen før frokost og middag i tretti minutter. Hvis stoffet forårsaket bivirkninger (dårlig smak i munnen, kvalme), må du gå på en enkelt dose (en tablett). Terapi med sorbifer i erythremia utføres under kontroll av jern i kanalen. Etter at jernnivået har blitt normalisert, må behandlingen fortsette i ytterligere to måneder. Hvis saken er alvorlig, kan behandlingsvarigheten økes til fire til seks måneder.

Ett hetteglass med stoffet Totem er tilsatt til vann eller en drink som ikke inneholder etanol. Drikk bedre på tom mage. Tilordne hundre til to hundre milligram per dag. Varigheten av erythremia terapi er tre til seks måneder. Totem bør ikke tas hvis erythremi ledsages av YABZH eller YADPK, hemolytisk form for anemi, aplastisk og sideroakrestic anemi, hemosiderose, hemokromatose.

Erythremia kan være ledsaget av urat diatese. Det er forårsaket av rask ødeleggelse av røde blodlegemer, ledsaget av inntreden i blodet av ulike metabolske produkter. Det er mulig å bringe urater tilbake til normal i erythremia med medisiner som Allopurinol (Milurit). Daglig dosering betyr variabel, avhengig av hvor alvorlig strømmen er, mengden urinsyre i kroppen. Vanligvis varierer mengden av legemidlet fra et hundre milligram til ett gram. Ett gram er maksimal dose foreskrevet i unntakstilfeller. Ofte er hundre og to hundre milligram med diagnose "erythremia" ganske nok. Det er viktig å vite at Milurit (eller Allopurinol) ikke skal tas hvis erythremia ledsages av nyresvikt eller allergi mot noen del av denne medisinen. Behandlingen skal være lang. Intervallene mellom å ta rettsmidler i mer enn to dager er uakseptable. Når du behandler erythremi med dette middelet, bør du drikke rikelig med vann for å sikre en diurese på minst to liter per dag. Dette legemidlet er ikke anbefalt for bruk under antitumorbehandling, da Allopurinol gjør disse stoffene giftigere. Hvis det er umulig å unngå samtidig administrering, halveres dosen av cytostatika. Ved bruk av Milurita økes effekten av indirekte antikoagulantia (inkludert bivirkninger). Også dette stoffet trenger ikke å drikke samtidig som jerntilskudd, da dette kan bidra til opphopning av elementet i leveren.