Funksjonell klassifisering av fartøy

Fysiologi av blodkar. sirkulasjons dynamikk

Hemodynamikk er en del av blodsirkulasjonens fysiologi ved bruk av hydrodynamikkloven (fysiske fenomener av væskebevegelse i lukkede beholdere) for å studere årsakene, betingelsene og mekanismene for blodbevegelse i kardiovaskulærsystemet. Hemodynamikk er bestemt av to krefter: trykket som påvirker væsken, og motstanden som den opplever når det gis mot væggene i blodkar og hvirvelbevegelser.

Kraften som skaper trykk i det vaskulære systemet er hjertet. I en middelaldrende person skyves 60-70 ml blod (systolisk volum) eller 4-5 l / min (minuttvolum) inn i vaskulærsystemet med hver sammentrekning av hjertet. Den drivende kraften i blodet er trykkforskjellen som oppstår ved begynnelsen og slutten av røret.

I aorta er det 40 cm / s, i arteriene - fra 40 til 10, arterioler - 10 - 0,1, kapillærer - mindre enn 0,1, venules - mindre enn 0,3, årer - 0,3 - 5,0, hul Wien - 5 - 20 cm / s.

Funksjonell klassifisering av fartøy

Disse er aorta, lungearterien og deres store grener, det vil si karene av elastisk type.

Den spesifikke funksjonen til disse fartøyene er å opprettholde den motive kraften til blodstrømmen til diastolen i hjertets ventrikler. Her glattes trykkfallet mellom systol, diastol og ventrikulær hvile på grunn av de elastiske egenskapene til karvegveggen. Som et resultat av dette holdes trykket i aorta ved 80 mm Hg som stabiliserer motorkraften mens de elastiske fibrene i karetveggene gir opp den potensielle energien i hjertet akkumulert under systolen og sikrer kontinuiteten i blodstrømmen og trykket langs karet.

Disse er mellomstore og små arterier av muskeltype regioner og organer; deres funksjon er fordelingen av blodstrøm gjennom alle organer og vev i kroppen. Bidraget av disse fartøyene til den totale vaskulære motstanden er liten og utgjør 10-20%.

Disse inkluderer arterier med en diameter på mindre enn 100 mikrometer, arterioler, prekapillære sphincters, sphincters av hovedkapillærene. Andelen av disse fartøyene står for om lag 50-60% av den totale motstanden mot blodstrømmen, som deres navn er forbundet med. Motstandsbeholdere bestemmer den systemiske, regionale og mikrocirkulatoriske blodstrømmen.

· Utvekslingsfartøy (kapillærer)

Delvis transport av stoffer forekommer også i arterioler og venules. Oksygen diffunderer lett gjennom arteriolens vegger (særlig denne veien spiller en viktig rolle ved å forsyne oksygen til hjerne-neuroner), og diffusjon av proteinmolekyler fra blodet som senere kommer inn i lymfen, utføres gjennom venulene av venules (intercellulære porer med en diameter på 10-20 nm).

Disse inkluderer arteriolovenulære anastomoser. Deres funksjon er blodstrømming. Sann anatomiske shunts (arterio-venulære anastomoser) finnes ikke i alle organer. Den mest typiske for disse shunts er for huden: Hvis nødvendig, for å redusere varmeoverføringen, stopper blodstrømmen gjennom kapillærsystemet og blodet (varmen) blir utladet gjennom shunts fra arterielle systemet til venesystemet.

· Kapasitive (akkumulerende) fartøyer

Disse er postkapillære venules, venules, små årer, venøse plexuser og spesialiserte formasjoner - milt sinusoider. Deres totale kapasitet er ca. 50% av det totale blodvolumet som er inneholdt i kardiovaskulærsystemet. Funksjonene til disse fartøyene er knyttet til evnen til å endre deres kapasitet på grunn av en rekke morfologiske og funksjonelle egenskaper av kapasitive fartøy.

· Blod tilbake til hjertekarrene

Disse er mellomstore, store og hule vener som fungerer som samlere, hvorav det regionale blodutløpet er gitt, og returnerer det til hjertet. Kapasiteten til denne avdelingen i venøsengen er ca. 18%, og under fysiologiske forhold endres det lite (med mindre enn 1/5 av den opprinnelige kapasiteten).

Den volumetriske hastigheten på blodstrømmen i kardiovaskulærsystemet er 4-6 l / min. Den fordeles over regioner og organer, avhengig av intensiteten av stoffskiftet i tilstanden funksjonell hvile og under aktivitet (når vevene er aktive, kan blodstrømmen i dem øke med 2-20 ganger ). Per 100 g vev er volumet av blodstrøm i hvile 55 i hjernen, 80 i hjertet, 85 i leveren, 400 i nyrene, 3 ml / min i skjelettmuskler.

Blodstrømningshastighet i individuelle kapillærer bestemmes ved hjelp av biomikroskopi, supplert med film og fjernsyn og andre metoder. Gjennomsnittlig tid for en erytrocyt å passere gjennom kapillæren i lungesirkulasjonen er 2,5 s hos mennesker og 0,3-1 s i den lille sirkelen.

Koronararterier stammer fra aorta-munnen, venstre blodtilførsel til venstre ventrikel og venstre atrium, delvis inngrepsseptum, høyre høyre atrium og høyre ventrikel, del av interventrikulær septum og bakre vegg på venstre ventrikel. Ved hjertepunktet trekker grener av forskjellige arterier inn i blodet og gir blod til de indre lagene i myokardiet og papillære muskler; collaterals mellom grener av høyre og venstre kranspulsår er dårlig utviklet. Venøst ​​blod fra bassenget til venstre kranspulsår strømmer inn i venøs sinus (80-85% av blodet), og deretter inn i høyre atrium; 10-15% av venøs blod går gjennom Thebesias vener inn i høyre ventrikel. Blod fra bassenget til høyre kranspulsåren strømmer gjennom de fremre hjerteårene til høyre atrium. I hvile strømmer 200-250 ml blod per minutt gjennom de menneskelige kranspulsårene, som er ca 4-6% av et minutts hjerteutgang.

Menneskelige blodkar

Blodkarstruktur

Strukturen og egenskapene til fartøyets vegger er avhengige av funksjonene som utføres av fartøyene i hele det menneskelige vaskulære systemet. De indre (intima), mellomstore (media) og ytre (adventice) membranene utmerker seg i karets vegger.

Alle blodkar og hulrom i hjertet fra innsiden er foret med et lag av endotelceller som inngår i intimaler av karene. Endotelet i intakte kar danner en jevn indre overflate som bidrar til å redusere motstanden mot blodstrømmen, beskytter blodceller mot skade og forhindrer trombose. Endotelceller er involvert i transport av stoffer gjennom vaskulære vegger og reagerer på mekaniske og andre effekter ved syntese og utskillelse av vasoaktive og andre signalmolekyler.

Strukturen av karossens indre innside (intima) inkluderer også et nettverk av elastiske fibre, spesielt sterkt utviklet i karene av elastisk type - aorta og store arterielle kar.

I midterlaget er glattmuskelfibre (celler) sirkulært anordnet, i stand til å trekke sammen som svar på ulike påvirkninger. Det er mange slike fibre i fartøy av muskeltype-terminale små arterier og arterioler. Med reduksjonen er det en økning i spenningen i vaskulærveggen, en reduksjon i karetens lumen og blodstrømmen i mer distale kar, til den stopper.

Ytre lag av vaskemuren inneholder kollagenfibre og fettceller. Kollagenfibre øker motstanden til arteriell karvegveggen mot virkningen av høyt blodtrykk og beskytter dem og venøs karene mot overdreven strekking og brudd.

Fig. Strukturen av veggene i blodkar

Tabell. Strukturell og funksjonell organisering av fartøyets vegg

navn

funksjonen

Den indre, glatte overflaten av karene, bestående hovedsakelig av et enkelt lag av flate celler, hovedmembranen og den indre elastiske platen

Består av flere interpenetrerende muskellag mellom indre og ytre elastiske plater

Ligger i indre, midtre og ytre skall og danner et relativt tett nettverk (spesielt i intima), kan lett strekkes flere ganger og skape elastisk spenning

De befinner seg i midtre og ytre skall, danner et nettverk som gir strekkfastheten til fartøyet med mye større motstand enn elastiske fibre, men har en foldet struktur motvirker bare blodstrømmen hvis fartøyet strekkes til en viss grad.

De danner midtre skallet, er forbundet med hverandre og med elastiske og kollagenfibre, skaper aktiv spenning i vaskulærvegen (vaskulær tone)

Er fartøyets ytre kappe og består av løs bindevev (kollagenfibre), fibroblaster. mastceller, nerveender og i store fartøy inkluderer i tillegg lite blod og lymfatiske kapillærer, avhengig av hvilken type kar som har forskjellig tykkelse, tetthet og permeabilitet

Funksjonell klassifisering og typer fartøyer

Aktiviteten i hjertet og blodkarene sikrer kontinuerlig bevegelse av blod i kroppen, dets omfordeling mellom organer, avhengig av deres funksjonelle tilstand. En forskjell i blodtrykk er opprettet i fartøyene; Press i store arterier overskrider trykket i små arterier Forskjellen i trykk og fører til bevegelse av blod: Blodet flyter fra de fartøyene der trykket er høyere, i de fartøyene hvor trykket er lavt, fra arteriene til kapillærene, venene, fra venene til hjertet.

Avhengig av funksjonen som utføres, er fartøyene i større og mindre sirkulasjon delt inn i flere grupper:

  • støtabsorberende (elastisk type fartøy);
  • resistive (motstandsbeholdere);
  • sfinkterfartøy;
  • bytte skip;
  • kapasitive fartøyer;
  • shunting vessels (arteriovenous anastomoses).

Støtdempende kar (hoved, kompressorkammerets kar) - aorta, lungearterien og alle store arterier som strekker seg fra dem, arteriell karene av elastisk type. Disse karene mottar blod utvist av ventrikkene under relativt høyt trykk (ca. 120 mmHg til venstre og opptil 30 mmHg til høyre ventrikler). Elasticiteten til de store karene vil bli skapt av et lag av elastiske fibre som er veldefinert i dem, som ligger mellom lagene i endotelet og musklene. De støtabsorberende karene strekkes, idet blodet utløses under trykk av ventriklene. Dette myker den hydrodynamiske effekten av det utkastede blodet på blodkarets vegger, og deres elastiske fibre lagrer potensiell energi, som brukes til å opprettholde blodtrykket og fremme blod til periferien under diastol ventrikler i hjertet. Dampfartøy har liten motstand mot blodstrømmen.

Resistive kar (motstandsbeholdere) - små arterier, arterioler og metterioler. Disse karene har størst motstand mot blodstrømmen, da de har en liten diameter og inneholder et tykt lag av sirkulært anordnede glatte muskelceller i veggen. Glatte muskelceller, som inngår under virkningen av nevrotransmittere, hormoner og andre vaskulære aktive stoffer, kan drastisk redusere fartøyets lumen, øke motstanden mot blodstrøm og redusere blodstrømmen i organer eller deres individuelle seksjoner. Når glatte myocytter slapper av, øker blodkarets lumen og blodstrømmen. Således utfører resistive fartøy funksjonen til å regulere organets blodstrøm og påvirker mengden av arterielt blodtrykk.

Utvekslingsfartøyene er kapillærene, samt de før- og postkapillære fartøyene gjennom hvilke vann, gasser og organiske stoffer utveksles mellom blod og vev. Kapillærveggen består av et enkelt lag av endotelceller og kjellermembranen. Det er ingen muskelceller i kapillærveggen som aktivt kan endre diameteren og motstanden mot blodstrømmen. Derfor endres antall åpne kapillærer, deres lumen, kapillærblodstrømningshastigheten og transkapillær metabolisme passivt og avhenger av tilstanden til pericytene - glattmuskelceller som ligger sirkulært rundt prekapillære kar og arteriolene. Med utvidelsen av arteriolene og avspenningen av pericytene, øker kapillærblodstrømmen, og med innsnevring av arteriolene og reduksjonen av pericytene, vil den bremse ned. Langsom blodstrøm i kapillærene observeres også ved innsnevring av venules.

Kapasitive fartøy er representert av årer. På grunn av den høye utvidbarheten av venene kan de ta imot store mengder blod og dermed gi en slags spesiell innskudd - senker tilbakeføringen til atria. Åre i milten, leveren, huden og lungene har spesielt uttalt deponeringsegenskaper. Den transversale lumen av blodårene i lavt blodtrykk er ovalt. Derfor, med en økning i blodstrømmen, årer, selv uten å strekke seg, men bare ta en mer avrundet form, kan det holde mer blod (deponere det). I venenees vegger er det et uttalt muskellag som består av sirkulært lokaliserte glatte muskelceller. Med reduksjonen minker diameteren på venene, mengden av deponert blod reduseres og blodets retur til hjertet øker. Dermed er venene involvert i regulering av blodvolum som vender tilbake til hjertet, og påvirker dets reduksjon.

Shunting fartøy er anastomoser mellom arterielle og venøse kar. I veggen av de anastomoserende karene er det et muskulært lag. Med avslapping av glatte myocytter av dette laget åpnes anastomosjonsbeholderen og dens motstand mot blodstrømmen minker. Arterielt blod langs trykkgradienten utledes gjennom anastomosjonsbeholderen i venen, og blodstrømmen gjennom mikrovaskulaturens kar, inkludert kapillærene, reduseres (til den stopper). Dette kan være ledsaget av en reduksjon i lokal blodgass gjennom kroppen eller en del av den og et brudd på vevstoffskifte. Spesielt mange shuntbeholdere i huden, der arteriovenøse anastomoser er inkludert for å redusere varmen, med trusselen om en reduksjon i kroppstemperaturen.

Blodretur til hjerteskjermer er representert av mellomstore, store og hule vener.

Tabell 1. Kjennetegn ved arkitektonikk og hemodynamikk i karet

Funksjonell klassifisering av blodkar

Fra standpunktet for funksjonell betydning for sirkulasjonssystemet er karene delt inn i følgende funksjonelle typer:

Støtdempende kar

Synonymer: støtabsorberende, elastisk strekk.

De støtabsorberende karene inkluderer aorta, lungearterien og områdene av de store fartøyene ved siden av dem.

Dampfartøy tilhører arteriene av elastisk type (figur 4111402271). I deres mellomstore skall elastiske elementer råde. Takket være en slik enhet, blir de arterielle trykkstiger som oppstår under vanlig systole utjevnet.

Fig. 4111402271. Strukturen av elastisk type arterier. 1 - intima (endotel og kjellermembran); 2 - media (et stort antall elastiske fibre og noen muskelfibre); 3 - adventitia.

Resistive fartøy

Resistive fartøyer - terminal arterier og arterioler (figur 4111402451) - er preget av tykke glatte muskelvegger som, mens de reduserer, kan endre størrelsen på lumen, som er hovedmekanismen for å regulere blodtilførselen til forskjellige organer.

Fig. 4111402451. Mikrovaskulatorens kar.

1 - arterioles; 2 - prekapillære sphincters; 3 - kapillærer; 4 - venules;

Pilene viser retningen for blodstrømmen.

Sphincter fartøy

Sphincter fartøy er de siste stedene av prekapillære arterioler (figur 4111402451). De, som motstandsdyktige kar, kan også endre sin indre diameter og derved bestemme antall fungerende kapillærer, og følgelig størrelsen på utvekslingsflaten. (Resistive fartøy) - arterioler, inkludert prekapillære sphincters, dvs. fartøy med et godt merket muskellag.

Utvekslingsfartøy

Utvekslingsfartøyene omfatter kapillærene (figur 411161517), hvor utveksling av forskjellige stoffer og gasser mellom blod og vævsfluid.

Fig. 411161517. Forholdet mellom størrelsen på kapillær og rød blodcelle.

Det er tre typer kapillærer (figur 710290646):

somatisk med kontinuerlig endotelfôring og kjellermembran

fenestrert porene i endotelcellene, dekket med en membran (fenestra)

perforert type med gjennomgående hull i endotelet og kjellermembranen.

Fig. 710290646. Tre typer kapillærer (skjema ifølge Yu.I. Afanasyev).

I - hemokapillær med en kontinuerlig endotelfôr og kjellermembran; II - hemokapillær med fenestrert endotel og kontinuerlig basalmembran; III - hemokapillær med spaltliknende åpninger i endotelet og intermittent kjellermembran; 1 - endoteliocyt; 2 - kjellermembran; 3 - Fenestra; 4 - slisser (porer); 5 - pericyte; 6 - adventitial celle; 7 - kontakt av endoteliocyt og pericyte; 8 - nerveenden.

Somatisk type kapillærene ligger i hjerte- og skjelettmuskulaturen, i lungene, sentralnervesystemet og andre organer. Dette er den vanligste typen kapillær.

Fenestrert kapillærer finnes i endokrine organer, i lamina propria av tynntarmslimhinnen, i det brune fettvæv, i nyrene. Perforerte kapillærer er karakteristiske for bloddannende organer, spesielt milten, så vel som leveren.

Diamanten av venøs kapillær kan være bredere enn den arterielle en i 1,5-2 ganger.

Klassifisering av blodårer etter funksjon

Fartøy i kroppen utfører ulike funksjoner. Eksperter identifiserer seks hovedfunksjonelle grupper av blodkar: støtabsorberende, resistiv, sphincter, utbytbar, kapasitiv og shunting.

Støtdempende kar

Elastiske fartøy tilhører gruppen av støtdempere: aorta, lungearteri, tilstøtende områder av store arterier. En høy andel elastiske fibre lar disse karene glatte (absorbere) periodiske systoliske bølger av blodstrømmen. Denne egenskapen kalles Windkessel-effekten. På tysk betyr dette ordet "kompresjonskammer".

Evnen til elastiske kar til å justere og øke blodstrømmen skyldes forekomsten av elastisk stressenergi ved tidspunktet for strekking av veggene med en del av væske, det vil si overføringen av en viss brøkdel av den kinetiske energien til blodtrykket som hjertet oppretter under systolen i den potensielle energien til aorta og spenningens elastiske spenning og store arterier utfører funksjonen for å opprettholde blodstrømmen under diastolen.

Mer distally lokaliserte arterier tilhører fartøyene av muskeltypen, siden de inneholder mer glatte muskelfibre. Glatte muskler i store arterier bestemmer deres elastiske egenskaper uten å endre lumen og hydrodynamisk motstand av disse karene.

Resistive fartøy

Resistive arterier og arterioler, så vel som kapillærer og venules, tilhører gruppen av resistive kar, men i mindre grad. De prekillære karene (terminal arterier og arterioler) har et relativt lite lumen, veggene deres har tilstrekkelig tykkelse og utviklet glatte muskler, og kan derfor utøve størst motstand mot blodstrømmen.

I mange arterioler, sammen med endringen i kraften av sammentrekning av muskelfibre, diameteren av karene og følgelig det totale tverrsnittsareal som den hydrodynamiske motstanden avhenger av. I denne forbindelse kan det konkluderes med at hovedmekanismen for distribusjon av systemisk blodstrømning (hjerteutgang) gjennom organene og regulering av volumetrisk strømningshastighet i forskjellige vaskulære områder er reduksjonen av de glatte muskler i prekapillarkarrene.

Styrken av motstanden i postkapillærsengen påvirkes av tilstanden til venene og venulene. Det hydrostatiske trykket i kapillærene og følgelig avhenger kvaliteten på filtrering og reabsorpsjon av forholdet mellom prekapillær og postkapillær resistens.

Sphincter fartøy

Ordningen med mikrovaskulaturen er som følger: arterioler avgrener seg bredere enn de sanne kapillærene, metaarterioles, som fortsetter langs hovedkanalen. I arterioles inneholder veggen av metaarterioles glatte muskelfibre. De samme fibre er tilstede i området for utslipp av kapillærer fra prekapillære sfinkter og i veggene av arteriovenøse anastomoser.

Sfinkterfartøyer, som er endeseksjoner av prekapillære arterioler, regulerer således antall funksjonelle kapillærer ved sammentrekning og ekspansjon, det vil si at området på utvekslingsflaten av disse fartøyene avhenger av deres aktivitet.

Utvekslingsfartøy

Utvekslingsskipene inkluderer kapillærer og venules, hvor diffusjon og filtrering forekommer. Disse prosessene spiller en viktig rolle i kroppen. Kapillærene kan ikke trekke seg på egenhånd, deres diameter endres på grunn av trykkfluktuasjoner i sphincter-fartøyene, samt pre- og postkapillærer, som er resistive fartøyer.

Kapasitive fartøy

I menneskekroppen er det ikke såkalte sanne depoter, der blodet beholdes og frigjøres etter behov. For eksempel, i en hund, tjener milten som et slikt organ. Hos mennesker blir funksjonen av blodreservoar utført av kapasitive fartøy, som hovedsakelig omfatter blodårer. I et lukket vaskulært system, ettersom kapasiteten til en avdeling endres, skjer en omfordeling av blodvolum.

Vene har høy forlengelse, derfor, når et stort volum blod blir plassert eller frigjort, endrer de ikke parametrene for blodstrømmen, selv om de direkte eller indirekte påvirker den totale blodsirkulasjonsfunksjonen. Noen årer med redusert intravaskulært trykk har en oval lumen. Dette gjør det mulig for dem å ta imot et ekstra volum blod uten å strekke seg, samtidig som de skifter flattformen til en mer sylindrisk.

Den største kapasiteten har levervev, store vener i livmorområdet og venene til papillary plexus i huden. Totalt holder de over 1000 ml blod, som kastes om nødvendig. Evnen til midlertidig å deponere og kaste ut en stor mengde blod er også besatt av lungene som er koblet parallelt med den systemiske sirkulasjonen.

Shunt fartøy

Shunting fartøy inkluderer arteriovenøs anastomose, som er tilstede i noen vev. I den åpne formen bidrar de til reduksjon eller fullstendig opphør av blodstrøm gjennom kapillærene.

I tillegg er alle karene i kroppen delt inn i hjertet, bagasjen og orgelet. Hjertekarre begynner og avslutter de store og små sirkler av blodsirkulasjon. Disse inkluderer elastiske arterier - aorta og lungekropp, samt lunge- og venakava.

Funksjonen til de store fartøyene er fordelingen av blod gjennom hele kroppen. Skipene av denne typen inkluderer store og mellomstore ekstraorganiske muskelarterier og ekstraorganer.

Organ blodkar er utformet for å gi utvekslingsreaksjoner mellom blodet og de viktigste funksjonene i de indre organene (parenchyma). Disse inkluderer intraorgan arteries, intraorgan vener og kapillærer.

Blodkar

Blodkar er elastiske tubulære formasjoner i kroppen av dyr og mennesker, der et rytmisk sammentrukket hjerte eller et pulserende kar brukes til å bevege blod gjennom kroppen: til organer og vev gjennom arterier, arterioler, arterielle kapillærer og fra dem til hjertet - gjennom venøse kapillærer, venules og årer.

Fartøysklassifisering

Blant sirkulasjonssystemets kar er arterier, arterioler, kapillærer, venuler, vener og arterio-venøs anastomose; karene i mikrovaskulatursystemet forbinder arterier og vener. Fartøy av forskjellige typer varierer ikke bare i tykkelsen, men også i deres vevsammensetning og funksjonelle egenskaper.

Karene i den mikrovaskulære sengen inkluderer kar av 4 typer:

Arterioler, kapillærer, venuler, arterio-venulære anastomoser (AVA)

Arterier er de fartøyene gjennom hvilke blodet strømmer fra hjertet til organene. Den største av disse er aorta. Den stammer fra venstre ventrikel og gafler inn i arteriene. Arterier fordeles i overensstemmelse med kroppens bilaterale symmetri: i hver halvdel er det en halspulsår, subklaver, iliac, lårben, etc. Mindre arterier til separate organer (bein, muskler, ledd, indre organer) beveger seg vekk fra dem. I organene i arteriegrenen i beholdere med enda mindre diameter. Den minste av arteriene kalles arterioler. Veggene i arteriene er ganske tykke og elastiske og består av tre lag:

  • 1) ekstern bindevev (utfører beskyttende og trofiske funksjoner),
  • 2) medium kombinere komplekser av glatte muskelceller med kollagen og elastiske fibre (sammensetningen av dette laget bestemmer de funksjonelle egenskapene til fartøyets vegg) og
  • 3) indre, dannet av et enkelt lag av epitelceller

Ifølge deres funksjonelle egenskaper kan arteriene deles inn i støtdempende og resistiv. De støtabsorberende karene inkluderer aorta, lungearterien og områdene av de store fartøyene ved siden av dem. I deres mellomstore skall elastiske elementer råde. Takket være en slik enhet, blir de arterielle trykkstiger som oppstår under vanlig systole utjevnet. Resistive fartøyer - terminale arterier og arterioler - er preget av tykke glatte muskelvegger, som er i stand til å endre størrelsen på lumen under farging, som er hovedmekanismen for regulering av blodtilførselen til ulike organer. Veggene i arteriolene foran kapillærene kan ha lokale gevinster i muskellaget, noe som gjør dem til sphincter-fartøy. De er i stand til å endre sin indre diameter, opp til fullstendig overlapping av blodstrøm gjennom dette fartøyet i kapillærnettverket.

Ifølge strukturen i arterien er veggene delt inn i 3 typer: elastisk, muskulær-elastisk, muskulær type.

Ref. Material / CIRCULATION / 10.FUNKSJONELL KLASSIFISERING AV FARTØYER

FUNKSJONELL KLASSIFISERING AV FARTØYER

1. Dampfartøy - aorta, lungearterien og deres store grener, dvs. fartøy av elastisk type.

Den spesifikke funksjonen til disse fartøyene er å opprettholde den motive kraften til blodstrømmen til diastolen i hjertets ventrikler. Her glattes trykkfallet mellom systol, diastol og ventrikulær hvile på grunn av de elastiske egenskapene til vaskemuren. Som et resultat av dette holdes trykket i aorta ved 80 mm Hg som stabiliserer motorkraften mens de elastiske fibrene i karetveggene gir opp den potensielle energien i hjertet akkumulert under systolen og sikrer kontinuiteten i blodstrømmen og trykket langs karet. Elastisiteten til aorta og lungearterien myker også det hydrauliske støt av blod under ventrikulær systole. Aortisk bøyning øker effektiviteten av blodblanding (hovedblandingen, opprettelsen av et jevnt transportmiddel forekommer i hjertet).

2. Distribusjonsfartøyene - de midterste og små arteriene i muskeltypen av regioner og organer; deres funksjon er fordelingen av blodstrøm gjennom alle organer og vev i kroppen.

Bidraget av disse fartøyene til den totale vaskulære motstanden er liten og utgjør 10-20%. Med en økning i vevsbehovet justerer fartøyets diameter til den økte blodstrømmen i samsvar med endringen i lineær hastighet på grunn av den endotel-avhengige mekanismen. Med en økning i skjærhastigheten til parietalblodlaget deformeres den apikale membran av endotelceller, og de syntetiserer nitrogenoksid (NO) som reduserer fartøyets glatte muskelton, dvs. fartøyet utvider seg. Endringer i motstand og gjennomstrømning av disse fartøyene er modulert av nervesystemet. For eksempel øker en reduksjon i aktiviteten til sympatiske fibre som innerverer vertebrale og indre karotisarterier hjerneblodstrømmen med 30%, og aktivering reduserer blodstrømmen med 20%. Tilsynelatende kan distribusjonsbeholdere i noen tilfeller bli en begrensende lenke som forhindrer en signifikant økning i blodstrømmen i orgelet, til tross for dets metabolske etterspørsel, for eksempel koronar og cerebrale kar som er berørt av aterosklerose. Et brudd på den endotel-avhengige mekanismen som regulerer korrespondansen mellom den lineære blodstrømningshastigheten og vaskulær tone, spesielt i benens arterier, antas å forårsake hypoksi i muskler i underekstremiteter under stress hos pasienter med obliterativ endarteritt.

3. Motstanderfartøy. Disse inkluderer arterier med en diameter på mindre enn 100 mikrometer, arterioler, prekapillære sphincters, sphincters av hovedkapillærene. Andelen av disse fartøyene står for om lag 50-60% av den totale motstanden mot blodstrømmen, som deres navn er forbundet med. Motstandsbeholdere bestemmer den systemiske, regionale og mikrocirkulatoriske blodstrømmen. Den totale motstanden til fartøyene i forskjellige regioner danner et systemisk diastolisk blodtrykk, endrer det og holder det på et visst nivå som følge av generelle nevogene og humorale forandringer i tonen i disse karene. Multidireksjonsendringer i vaskulær tone av motstanden i forskjellige regioner sikrer omfordeling av blodstrømmen mellom regionene. I regionen eller kroppen omfordeler de blodstrømmen mellom arbeids- og ikke-fungerende mikroregioner, dvs. kontroll mikrocirkulasjon. Til slutt fordeler mikroregionresistensbeholderne blodstrømmen mellom bytte- og shunt-kretsene, bestemmer antall fungerende kapillærer. Så inkluderingen av en ar-

terioli gir blodstrøm i 100 kapillærer.

4. Utvekslingsfartøy - kapillærer. Delvis transport av stoffer forekommer også i arterioler og venules. Oksygen diffunderer lett gjennom arteriolens vegger (spesielt denne banen spiller en viktig rolle i å forsyne oksygen til hjernens neuroner), og gjennom luktene av venules (intercellulære porer med en diameter på 10-20 nm) diffunderer proteinmolekyler fra blodet, som senere kommer inn i lymfen.

Histologisk, strukturen av veggen, det er tre typer kapillærer.

Faste (somatiske) kapillærer. Deres endotelcellytter ligger på kjellermembranen, tett ved siden av hverandre, de intercellulære gapene mellom dem er 4-5 nm brede (interendoteliale porer). Vann, vannoppløselige uorganiske og lavmolekylære organiske stoffer (ioner, glukose, urea) passerer gjennom porene i denne diameteren, og for større vannløselige molekyler er kapillærveggen en barriere (histohematisk, blod-hjerne). Denne typen kapillær er representert i skjelettmuskulaturen, huden, lungene og sentralnervesystemet.

Terminal (visceral) kapillærer. De adskiller seg fra solide kapillærer fordi endotelcellene har fenestra (vinduer) med en diameter på 20-40 nm og mer, dannet som følge av sammensmeltningen av apikale og basale fosfolipidmembraner. Store organiske molekyler og proteiner, som er nødvendige for cellens aktivitet eller som følge av det, kan passere gjennom fenestra. Kapillærer av denne typen er lokalisert i mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, i nyrene, kjertler av intern og ekstern sekresjon.

Ikke-kontinuerlige (sinusformede) kapillærer. De har ingen basal membran, og de intercellulære porene har en diameter på opptil 10-15 nm. Slike kapillærer finnes i leveren, milten, rødt benmarg; de er godt gjennomtrengelige for noen stoffer og til og med til blodcellene, som er knyttet til funksjonen til de aktuelle organer.

5. Shunt fartøy. Disse inkluderer arteriolovenulære anastomoser. Deres funksjon er blodstrømming. Sann anatomiske shunts (arterio-venulære anastomoser) finnes ikke i alle organer. Disse shunts er mest typiske for huden: Hvis nødvendig, for å redusere varmeoverføringen, stopper blodstrømmen gjennom kapillærsystemet og blodet (varmen) tømmes langs shunten.

der fra arterielle systemet til venøs. I andre vev, under visse forhold, kan de viktigste kapillærene og selv ekte kapillærene utføre funksjonen av shunts (funksjonell bypass). I dette tilfellet reduseres transkapillærstrømmen av varme, vann og andre stoffer, og transitttransporten til venøsystemet øker. Grunnlaget for funksjonell shunting er avviket mellom mengden av konvektive og transkapillære strømmer av stoffer. For eksempel, i tilfelle av en økning i den lineære hastigheten av blodstrømmen i kapillærene, kan noen stoffer kanskje ikke ha tid til å diffundere gjennom kapillærveggen og slippes ut i den venøse sengen med blodstrømmen; først og fremst gjelder det vannløselige stoffer, spesielt langsomt diffunderende. Oksygen kan også shuntes ved høy lineær hastighet av blodstrømmen i korte kapillærer.

6. Kapasitive (akkumulerende) fartøyer - disse er postkapillære venuler, venuler, små årer, venøse plexuser og spesialiserte strukturer - milt sinusoider. Deres totale kapasitet er ca. 50% av det totale blodvolumet som er inneholdt i kardiovaskulærsystemet. Funksjonene til disse fartøyene er forbundet med evnen til å forandre deres kapasitet på grunn av en rekke morfologiske og funksjonelle egenskaper av kapasitive fartøy. Postkapillære venuler dannes når flere kapillærer kombineres, deres diameter er ca. 20 mikron, de blir i sin tur kombinert til venules med en diameter på 40-50 mikron. Venoler og blodårer anastomose i stor grad med hverandre, og danner store kapasitets venøse nettverk. Deres kapasitet kan endres passivt under blodtrykket som et resultat av de høye trekkegenskapene til de venøse karene og aktivt, under påvirkning av glatt muskelkontraksjon, som er funnet i venulene 40-50 μm i diameter og danner et kontinuerlig lag i større kar.

I et lukket vaskulært system påvirker en endring i kapasiteten til en avdeling blodets volum i en annen, derfor påvirker endringer i blodårets kapasitet i hele sirkulasjonssystemet, i visse regioner og mikroregioner. Kapasitive fartøy regulerer fylling ("fylling") av hjertepumpen og dermed hjerteutgangen. De demper brå endringer i blodvolumet rettet inn i vena cava, for eksempel under ortho-klinostatiske bevegelser av en person, treningstid

Bloddeponering av blod (ved å redusere blodstrømningshastigheten i de kapasitive fartøyene i regionen) eller langsiktig (sinusformet milt) regulerer den lineære hastigheten av organtblodstrømmen og blodtrykket i kapillærene i mikroregionene, dvs. påvirke diffusjon og filtreringsprosesser.

Venler og vener er rikelig innervated av sympatiske fibre. Transseksjon av nerver eller blokkering av adrenoreceptorer fører til utvidelse av venene, noe som kan øke tverrsnittsarealet betydelig og dermed kapasiteten til den venøse sengen, som kan øke med 20%. Disse endringene indikerer tilstedeværelsen av nevrogen vaskulær tone. Når stimulerer adrenerge nerver, blir opptil 30% av blodvolumet i dem utvist fra de kapasitive fartøyene, reduseres blodårens kapasitet. Passive endringer i blodårens kapasitet kan oppstå under overføringstrykkskift, for eksempel i skjelettmuskler etter intensivt arbeid, som følge av en reduksjon i muskeltonen og fravær av deres rytmiske aktivitet; når man beveger seg fra en utsatt stilling til en stående stilling under påvirkning av en gravitasjonsfaktor (dette øker kapasiteten til de venøse karene i bena og bukhulen, som kan være ledsaget av et fall i systemisk blodtrykk).

Midlertidig deponering er knyttet til omfordeling av blod mellom kapasitive fartøy og motstandsbeholdere til fordel for kapasitive seg og en reduksjon av den lineære sirkulasjonshastigheten. Opptil 50% av blodvolumet er funksjonelt slått av fra blodsirkulasjonen i hvile: opptil 1 l blod kan finnes i venene til papillær plexus, 1 l i leveren og 0,5 l i lungen. Langsiktig deponering er blodavsetningen i milten som følge av funksjonen av spesialiserte formasjoner - sinusoider (sanne depoter), der blodet kan nøle lenge og, om nødvendig, slippes ut i blodet.

7. Skipene som returnerer blod til hjertet, er mellomstore, store og hule vener som fungerer som samlere, hvorved den regionale utstrømningen av blod blir gitt, og returnerer den til hjertet. Kapasiteten til denne avdelingen i venøsengen er ca 18% og under fysiologiske forhold endres det lite (mindre enn 1/5 av den opprinnelige kapasiteten). Vener, spesielt overfladisk, kan øke volumet av blod inneholdt i dem på grunn av veggens evne til å strekke med økende transmittaltrykk.

Kapittel 13. KARDIOVASKULAR SYSTEM

Kardiovaskulærsystemet omfatter organer (hjerte, blodkar og lymfekar) som gir blod og lymf fordelt over hele kroppen, som inneholder næringsstoffer og biologisk aktive stoffer, gasser, metabolismeprodukter.

13.1. BLODFARTYG

Blodkar er et system med lukkede rør av forskjellige diametre som utfører transportfunksjonen, regulerer blodtilførselen til organene og metabolisme mellom blod og omgivende vev.

Utvikling. De første blodkarene forekommer i mesenkymet av eggeplommens sakkvegg i den 2-3-årige uke med menneskelig embryogenese, så vel som i kororveggen som en del av de såkalte blodøyene. Celler med angioblastiske potensialer plassert på periferien av øyene mister kontakten med cellene som befinner seg i den sentrale delen, flater og skiller seg inn i endotelceller i primærblodene (figur 13.1). Cellene i den sentrale delen av holmen er avrundet og skiller seg i blodceller. Fra mesenkymceller som omgiver karet, kommer glatte muskelceller, pericytter og adventitiale celler fra karvegveggen, så vel som fibroblaster, senere fram.

I embryoens kropp dannes primære blodkar fra mesenkymet, som har form av rør og spaltelignende mellomrom. Ved slutten av den tredje uken med intrauterin utvikling begynner fartøyene i embryoens kropp å kommunisere med de ekstraembryoniske organernes kar.

Videreutvikling av vaskulasjonen skjer etter blodsirkulasjonens start under påvirkning av de hemodynamiske forholdene (blodtrykk, blodstrømningshastighet), som er opprettet i ulike deler av kroppen, noe som medfører utseendet til spesifikke trekk ved veggkonstruksjonen.

Fig. 13.1. Legge av de primære blodårene i et 17-dagers menneskelig embryo (embryoet "Krim"). Micrograph (ifølge N. P. Barsukov):

1 - hule av fosterbladet; 2 - hulskallens kavitet; 3 - ekstra-pustende mesenchyme; 4 - primære blodkar

Nøkkelord for intraorganer og ekstraorganer. Under omleggingen av primærkarene i embryogenese reduseres noen av dem.

Klassifisering og generelle egenskaper av fartøy. I sirkulasjonssystemet er det arterier, arterioler, kapillærer, venules, vener og arterio-venøs anastomose. Forholdet mellom arterier og vener utføres av systemet av kar av mikrovaskulaturen.

Gjennom arteriene strømmer blod fra hjertet til organene. Som regel er dette blodet mettet med oksygen, med unntak av lungearterien som bærer venøst ​​blod. Gjennom blodårene strømmer blodet til hjertet og, i motsetning til blodet i lungene, inneholder lite oksygen. Kapillærene forbinder arteriell ledd i sirkulasjonssystemet med venøs, i tillegg til de såkalte mirakuløse nettverkene (rete mirabile), hvor kapillærene er mellom to fartøy med samme navn (for eksempel mellom arteriene i glomeruli i nyrene). Veggene i alle arterier, samt venene, består av tre skall: det indre (tunika intima eller internt), midten (tunika media) og ytre (tunica adventitia eller ekstterna). Deres tykkelse, vevsammensetning og funksjonelle egenskaper er ikke identiske i kar av forskjellige typer.

Klassifisering. I henhold til egenartene i deres arterieveggstruktur er det tre typer: elastisk, muskuløs og blandet (muskulær-elastisk). Klassifiseringen er basert på forholdet mellom antall muskelceller og elastiske elementer i midtre kappe av arteriene.

Elastisk arterie type

Elastiske arterier (arteriae elastotypica) kjennetegnes av en sterkt uttalt utvikling av elastiske strukturer (membraner, fibre) i deres midtre skall. Disse inkluderer store kaliberkar, som aorta og lungearterien, hvor blodet flyter under høyt trykk (120-130 mm Hg) og ved høy hastighet (0,5-1,3 m / s). Blod kommer inn i disse karene enten direkte fra hjertet eller i nærheten av det fra aortabuen. Store kaliberarterier utfører hovedsakelig transportfunksjon. Tilstedeværelsen av et stort antall elastiske elementer (fibre, membraner) gjør at disse fartøyene kan strekke seg under hjertesystolen og gå tilbake til sin opprinnelige posisjon under diastolen. Strukturen av aorta betraktes som et eksempel på et fartøy av elastisk type (figur 13.2).

Den indre foringen av aorta inkluderer endotelet (endotelet), subendotelet laget (stratum subendotheliale) og plexus av elastiske fibre (plexus fibroelasticus).

Det menneskelige aorta endotelet består av celler av forskjellige former og størrelser, som ligger på kjellermembranen. I henhold til fartøyets lengde, er størrelsen og formen på cellene forskjellige. Noen ganger kommer celler til 500 mikron i lengde og 150 mikron i bredde. Oftere er de single-core, men det er også multi-core seg. Kjernestørrelsene er også ulik. Et granulært endoplasmatisk retikulum er dårlig utviklet i endotelceller. Mitokondrier er svært tallrike (fra 200 til 700), forskjellige i form og størrelse, mange mikrofilamenter som danner cytoskelettet (se kapittel 4).

Subendoteliale laget er ca 15-20% av tykkelsen av karveggen og består av løs, fint fibrillært bindemiddel, rikt på stjerneformede celler. I sistnevnte finnes et stort antall pinocytotiske vesikler og mikrofilamenter, så vel som et granulært endoplasmatisk retikulum. Disse cellene, som konsoller, støtter endotelet. I subendoteliale laget er det separate langsgående glattmuskelceller (glatte myocytter).

Dypere subendoteliale lag i sammensetningen av det indre skallet er et tykt plexus av elastiske fibre, som svarer til den indre elastiske membranen. Den ekstracellulære substansen av den indre membranen av aorta inneholder en stor mengde glykosaminoglykaner, fosfolipider. Det viktigste amorfe stoffet spiller en stor rolle i trofismen til karveggen. Den fysisk-kjemiske tilstanden til dette stoffet bestemmer graden av permeabilitet av fartøyets vegg. I middelaldrende og eldre

alder i intercellulær substans funnet kolesterol og fettsyrer.

Den indre foringen av aorta på utløpsstedet fra hjertet danner tre lomme-lignende sokker ("semilunarventiler").

Den midterste aorta-konvolutt består av et stort antall (50-70) elastiske fenestrerte membraner (mem-branae elasticae fenestratae), sammenkoblet med elastiske fibre og danner en enkelt elastisk ramme sammen med de elastiske elementene i de andre membranene (se figur 13.2).

Når skanning elektronmikroskopi avslørte tre typer elastiske membraner: homogen, fibrøs og blandet. Hos mennesker er det i midtskjellet homogene og blandede membraner bestående av et homogent lag og ett eller to fibrøse lag. De elastiske fibre er på den ene siden innvevd i de ferdige elastiske membraner, og på den annen side kommer de i kontakt med glatte myocytter og danner rundt dem en spesiell hette av langsgående anordnede elastiske fibre. Kollagenfibre i intermembraneområdet deltar i tilkoblingen av tilstøtende fenestrerte elastiske membraner.

Fig. 13.2. Menneskelig aorta; tverrsnitt (mikrografi): I - indre skall; II - den midterste skallet; III - ytre skall. 1-endotelet; 2 - subendotelial lag; 3 - hule elastiske membraner; 4 - glatte myocytter 5 - fartøyers fartøy

Mellom membranene i midtre membran av arterien av elastisk type ligger glatte muskelceller, skråt plassert i forhold til membranene.

En av funksjonene i den strukturelle organisering av aorta-myocytene er tilstedeværelsen i deres cytoplasma av mange mellomliggende filamenter bestående av vimentinprotein, mens mellomliggende filamenter av glatte myocytter av andre fartøy som kan krympe mer sterkt, består av vimentin og desmin. I tillegg til kontraktil funksjonen, utfører myocytene en sekretorisk funksjon - de syntetiserer glykosaminoglykaner, kollagen og elastin.

Terminal elastiske membraner, elastiske og kollagenfibre og glatte myocytter er nedsenket i en amorf substans rik på glykosider.

zaminoglikanami. Denne strukturen av midtermembranen gjør aortaen høy elastisk og myker blodtrykkene ut i karet under sammentrekningen av hjertets venstre ventrikel, og opprettholder også tonen i vaskulasjonen under diastolen.

Den eksterne aorta-membranen er konstruert av løs fibrøst bindevev med et stort antall tykke elastiske og kollagenfibrer, som hovedsakelig er langsgående. I ytre kappe er det fôringsfartøy (vasa vasorum) og nerverbukser (nervi vasorum). Ytre skallet beskytter fartøyet mot overbelastning og rive.

Muskelarterier

Muskulære arterier (aa. Myotypicae) er hovedsakelig fartøy av middels og liten kaliber, det vil si de fleste av kroppens arterier (kroppens arterier, lemmer og indre organer).

I veggene til disse arteriene er det et relativt stort antall glatte muskelceller som gir ekstra trykk og regulerer blodstrømmen til organene (figur 13.3; 13.4, b).

Strukturen til det indre skallet inkluderer endotelet med kjellermembranen, undermiljølaget og den indre elastiske membranen. Endotelceller plassert på kjellermembranen er langstrakte langs fartøyets lengdeakse. Det subendoteliale laget består av tynne elastiske og antall lagovy fibre, hovedsakelig langsgående rettet, og også de små differensierte bindevevceller.

I indre indre av noen arterier - er hjertet, nyrene, eggstokkene, livmoren, navlestiften, lungene - langsgående glatte myocytter funnet.

I hovedstoffet i subendoteliale laget er glyogamid-glykaner. Subendoteliallaget er bedre utviklet i arteriene av middels og stor kaliber og svakere i små arterier. Den indre elastiske membranen (membrana elastica intern) nært knyttet til den ligger utenfor det subendotinale laget. I de små arteriene er det veldig tynt. I de større arteriene av muskeltypen er den elastiske membranen tydelig uttrykt (på histologiske prøver har det utseendet på en innfelt glimmende elastisk plate).

Den midtre kappe av arterien inneholder glatte muskelceller plassert langs en mild spiral, mellom hvilke det er et lite antall bindevevceller og fibre (kollagen og elastisk). Kollagenfibre danner støtterammen for myke myocytter. Kollagen type I, II, IV, V er funnet i arteriene. Spiralarrangementet av muskelceller mens du reduserer volumet av karet og skyver blodet mens du reduserer.

De elastiske fibrene i arterieveggen ved grensesnittet med de ytre og indre skallene smelter sammen med de elastiske membranene. Derved opprettes en enkelt elastisk ramme som på den ene side gir fartøyets elastisitet i spenning og på den annen side motstandsdyktighet i kompresjon.

Fig. 13.3. Strukturen av vev av arterien og venen av middels kaliber (ifølge Yu. I. Afanasyev): a - arterie; b - vein; I - indre skall: 1 - endotel 2 - kjellermembran; 3 - subendotelialt lag; 4 - indre elastisk membran; II - mellomstore konvolutt: 5 - glatte myocytter; 6 - elastiske fibre; 7 - kollagenfibre; III - Ytre kappe: 8 - Ytre elastisk membran; 9 - fibrøst bindevev; 10 - fartøyers fartøy

Fig. 13.4. Arterier og vener av muskeltype. Mikrografer: a - elastisk ramme av arterien (tverrsnitt, farge - orcein): 1 - indre elastisk membran; 2 - ytre elastisk membran; 3 - elastiske fibre; b - arterie og ven (tverrsnitt): 1 - indre skall; 2 - mellom skallet; 3 - ytre skall; arterie gapende; venen er i en sammenfalt tilstand; i - en arterie og en ven (tverrsnitt): 1 - et internt deksel; 2 - mellom skallet; 3 - ytre skall; arterie gapes; Wien i en sammenfalt tilstand

(se figur 13.3). Det elastiske rammeverket forhindrer sammenfall av arteriene, noe som fører til at deres konstante gap og kontinuitet i blodstrømmen i dem (se figur 13.4).

Glatte muskelceller i den midterste membran av arteriene av muskeltypen med deres sammentrekninger støtter blodtrykket, regulerer blodstrømmen til organets mikrovaskulatur. På grensen mellom midtre og ytre skall er en ytre elastisk membran (membrana elastica externa). Den består av langsgående, tykke, tett sammenvevd elastiske fibre, som noen ganger tar form av en solid elastisk plate. Vanligvis er den ytre elastiske membranen tynnere enn den indre og ikke alle arteriene er tilstrekkelig godt definert.

Ytterkappen består av løs fibrøst bindevev, hvor bindevevsfibrene er hovedsakelig skrå og langsgående. I denne konvoluten finnes det konstant nerver, blodkar som matrer veggen, samt mastceller. Sistnevnte er involvert i regulering av lokal blodstrøm.

Da diameteren av arterien minker, og når de nærmer seg arteriolene, blir alle arteriell skall tynnere. I det indre skallet reduseres tykkelsen av subendoteliallaget og den indre elastiske membranen kraftig. Antallet muskelceller og elastiske fibre i mellomhullet reduseres også gradvis. Antallet elastiske fibre i det ytre skallet minker, den ytre elastiske membranen forsvinner.

Muskel-elastiske arterier

I henhold til strukturen og funksjonene i den muskel-elastiske eller blandede arterien (aa. Mixtotypicae) opptar en mellomstilling mellom karene i muskulære og elastiske typer. Disse inkluderer spesielt carotid- og subklave arterier. Den indre foringen av disse karene består av et endotel som ligger på kjellermembranen, subendoteliallaget og den indre elastiske membranen. Denne membranen ligger på grensen til indre og midtre membraner og er preget av en tydelig alvorlighetsgrad og tydelig avgrensning fra andre elementer i vaskulærveggen.

Medianskjeden av blandede arterier består av omtrent like mange glatte muskelceller, helisk orienterte elastiske fibre og fenestrert elastiske membraner. En liten mengde fibroblaster og kollagenfibre er funnet mellom glatte muskelceller og elastiske elementer (se figur 13.4, a).

Fig. 13.5. Mikrocirkulatoriske kar (ordningen ifølge Yu. I. Afanasyev): 1 - arterie; 2-vein; 3 - arterioles; 4 - kapillærer; 5 - venules; 6 - arteriolo-venulær anastomose; 7 - lymfatisk kapillær 8 - lymfatiske kar. Tykke piler indikerer bevegelsesretningen for blodet og lymfene; tynne piler - transkapillær utveksling

To lag kan preges i den ytre kappe av arteriene: Den indre, som inneholder separate bunter av glattmuskelceller, og den ytre, som hovedsakelig består av langsgående og skråstilte bunter av kollagen og elastiske fibre og bindevevceller. I sammensetningen er det fartøy av blodkar og nervefibre. Ved å ha en mellomliggende stilling mellom karene i muskler og elastiske typer, kan arterier av blandet type (for eksempel subklaver) ikke bare være sterkt redusert, men har også høye elastiske egenskaper, noe som er spesielt uttalt når blodtrykket stiger.

13.1.2. Mikrocirkulatorisk seng

Denne termen i angiologi refererer til systemet med små fartøy, inkludert arterioler, kapillærer, venules, samt arterio-venulære anastomoser. Dette funksjonelle komplekset av blodkar, omgitt av lymfatiske kapillærer og lymfatiske kar, sammen med det omkringliggende bindevevet gir regulering av blodstrømmen.

orgelfylling, transkapillær metabolisme og avløpsdeponeringsfunksjon (figur 13.5). Ofte danner elementene i mikrovaskulaturet et tett system av anastomoser av prekapillære, kapillære og postkapillære kar, men det kan være andre alternativer med frigjøring av noen primær, foretrukket kanal, for eksempel anastomose av prekapillære arterioler og postkapillære venuler etc. egenskaper av konfigurasjon, diameter og tetthet av karene i mikrocirkulatorisk sengen.

Beholderne av mikrovaskulaturen plast når de endrer blodstrømmen. De kan sette inn formede elementer eller bli spasmed og passere bare plasma, endre permeabiliteten til vævsfluidet.

Disse er de minste arterielle karene av muskeltypen med en diameter på ikke over 50-100 mikron, som på den ene side er forbundet med arterier og på den annen side gradvis passerer inn i kapillærene (figur 13.6). I arteriolene er tre skall karakteristisk for arterier generelt, men de er svært svake uttrykt.

Fig. 13.6. Arteriole struktur (ordningen ifølge Yu. I. Afanasyev):

1-endotelcelle; 2 - kjellermembran; 3 - indre elastisk membran; 4 - glatt muskelcelle; 5 - kontakt av en jevn myocyt med en endoteliocyt; 6 - adventitielle celler; 7 - bindevevsfibre

Den indre foringen av disse karene består av endotelceller med en kjellermembran, et tynt subendoteliale lag og en tynn indre elastisk membran. Mellom skallet er dannet av 1-2 lag glatte muskelceller med spiralretning. I de prekapillære arteriolene (prekapillærene) er glatte muskelceller plassert enkeltvis. Avstanden mellom dem øker i de distale områdene, men de er nødvendigvis tilstede på stedet for separering av prekapillærene fra arteriolene og på stedet for separasjonen av forkjølt i karillene. I arterioler finnes perforeringer i basalmembranet i endotelet og den indre elastiske membranen, på grunn av hvilken direkte nærkontakt av endotelcellytter og glatte muskelceller finner sted (se figur 13.6). Slike kontakter oppretter

forhold for overføring av informasjon fra endotelet til glatte muskelceller. Spesielt når adrenalin frigjøres i binyrens blod, syntetiserer endotelet en faktor som forårsaker sammentrekning av glatte muskelceller. En liten mengde elastiske fibre finnes mellom muskelcellene i arteriolene. Den ytre elastiske membranen er fraværende. Ytre skallet er representert av løs fibrøst bindevev.

I funksjonelle termer, arterioler er ifølge Sechenov, "kraner vaskulære system", som regulerer strømmen av blod til organer ved å redusere spiral mot glatte muskelceller innervert av efferente nervefibre. På stedet for kapillærutslipp fra prekapillære arteriolene er det en innsnevring forårsaket av sirkulært lokaliserte glatte muskelceller ved munnen av kapillærene, som virker som prekapillære sphincter.

Blodkapillærene (vasae haemocapillariae) er de mest tallrike og de tynneste karene, men har en annen lumen (figur 13.7). Dette skyldes både organegenskapene til kapillærene og den funksjonelle tilstanden til det vaskulære systemet.

For eksempel, de trange kapillarer (diameter fra 4,5 til 6,7 mikron) er i det lagdelte muskler, nerver, lunge, etc., bredere kapillærer (diameter på 8-11 um.) -. I hud og slimhinner. I de hematopoietiske organene, noen endokrine kjertler og leveren, er det kapillærer med en bred, men endrer seg gjennom karet diameter (20-30 mikrometer og mer). Slike kapillærer kalles sinusformet. Spesifikke blodkar av kapillær type - lacunae - finnes i penisens hulrom.

I de fleste tilfeller kapillarene danner et nettverk, men de kan danne en løkke (i papilla hud, tarm villi, synovial villi skjøter etc.) og glomeruli (vaskulær glomeruli i nyrene). I kapillærene som danner sløyfer, er det arterielle og venøse seksjoner. Bredden på den arterielle delen er i gjennomsnitt lik diameteren av erytrocyten, og den av den venøse er noe større.

Antallet av kapillærer i forskjellige organer varierer. For eksempel på tverrsnitt i en menneskelig muskel er det fra 1400 til 2000 kapillærer per 1 mm 2 og i huden i samme område - 40. Opptil 50% av ikke-fungerende kapillærene finnes i hvilket som helst vev under normale fysiologiske forhold. Deres lumen, som regel, er sterkt redusert, men det lukkes ikke helt på samme tid. For blodceller er disse kapillærene umulige, samtidig fortsetter plasmaet å sirkulere gjennom dem. Antallet av kapillærer i et bestemt organ er relatert til dets generelle morfofunksjonelle egenskaper, og tallet

Fig. 13.7. Capillary. Mikrofilming (ifølge V. I. Kozlov):

1-endotelet; 2 - pericyte; 3 - adventitial celle; 4 - røde blodlegemer i kapillær lumen. Pilen indikerer retningen for blodstrømmen.

åpne kapillærer avhenger av kroppens intensitet for øyeblikket.

Tverrsnittsarealet av kapillærlaget i et hvilket som helst område er mange ganger større enn tverrsnittsarealet til den opprinnelige arterien.

I kapillærveggen er det tre tynne lag (som analoger av de tre skallene til de ovennevnte fartøyene). Det indre laget er endote lialnymi-celler som er lokalisert i basalmembranen, pericyte medium omfatter, innesluttet i en basalmembran, og utenfor - sparsom adventitia-celler og tynne collagenfibre som er innleiret i amorf materiale.

Endotel lag. Den indre foringen av kapillæren er et lag av langstrakte, polygonale former av endotelceller som ligger på kjellermembranen, med skarpe grenser som godt avsløres ved sølvimpregnering (figur 13.8).

Kjernene til endotelceller er vanligvis flatt, ovalformet. De kjerneholdige delene av endotelocytter, som regel, utgir i kapillærens lumen, forskjøvet (I type) eller motsatt hverandre (II type). De gunstigste forholdene for blodstrømmen i kapillærene er skapt med type I-kjerner, som er mer vanlig. Med reduksjonen av endotelcellytter, hvor kjernene er plassert motsatt hverandre, kan kapillær lumen-lukning oppstå.

De lengste endotelcellene er 75-175 mikron, og de korteste - 5-8 mikron i lengden. Tykkelsen av endotelceller er ikke den samme. I forskjellige kapillærer varierer det fra 200 nm til 1-2 μm ved periferien og 3-5 μm i nærkjerner. Endotelceller er vanligvis nært til hverandre, ofte funnet tette og spaltekontakter. Overflaten av endotelceller som vender mot blodstrømmen, belagt med et lag av glykoproteiner (paraplazmolemmalny lag), som er forbundet med athrombogenic og barrierefunksjonen av endotelet og endotelet i regulering av vaskulær tone. Athrombogenic endotelfunksjonen skyldes ikke bare den negative ladning av de glycocalyx, men også evnen til å syntetisere og endoteliale substanser med athrombia-lende egenskaper, slik som prostacyklin som hemmer blodplate-aggregering. Barrierefunksjonen til endotelet er assosiert med reseptorer, cyto-

Fig. 13.8. Kapillær endotel:

og - det planete bildet; b - shear cut (ordningen i henhold til Yu. I. Afanasyev): 1 - grenser av celler; 2 - cytoplasma; 3 - kjernen; c - fenestra i endotelceller i den peri-tubulære kapillæren av nyrene. Elektronmikrograf, en økning på 20 000 (ifølge A. A. Mironov); (d) paraplasm-gemmalt lag av hemokapilittendoteliocyt. Elektronmikrograf, en økning på 80.000 (ifølge V. V. Kupriyanov, Ya, L. Karaganov og V. I. Kozlov): 1 - kapillært lumen; 2 - plasmolemma; 3 - paraplasmolomal lag; 4 - kjellermembran; 5 - pericyte cytoplasma

endotelcellet skjelett, kjeller membran (se nedenfor). Langs indre og ytre overflater av endotelceller, er pinocytotiske vesikler og caveolae plassert, og viser transendotelialtransport av forskjellige substanser og metabolitter. I venøs kapillær er det flere av dem enn i arterien. Organeller, som regel, er få i antall og ligger i perinuclear sonen.

Den indre overflaten av kapillærendotelet, som vender mot blodstrømmen, kan ha ultramikroskopiske fremspring i form av individuell mikrovilli, spesielt i kapillærens venøse område. I disse delene av kapillærene danner cytoplasma av endotelcellytter ventillignende strukturer. Disse cytoplasmatiske prosessene øker overflaten av endotelet, og avhengig av aktiviteten til transport av fluid gjennom endotelet, endrer størrelsen deres.

Endotelet er involvert i dannelsen av kjellermembranen. En av funksjonene til endotelet er fartøydannende (neovaskulogenese). Endotelceller er

Enkle tilkoblinger, låsekontakter og tette kontakter med den lokale fusjonen av plasmolemmas ytre plater for å kontakte endotelceller og utrydding av det intercellulære gapet er plassert mellom hverandre. Endotelcytter syntetiserer og utskiller faktorer som aktiverer blodkoagulasjonssystemet (tromboplastin, tromboxan) og antikoagulantia (prostacyklin, etc.). Endotelets involvering i reguleringen av vaskulær tone blir også mediert gjennom reseptorer. Ved binding av vasoaktive stoffer med reseptorer i endotelceller syntetiseres enten en relaxeringsfaktor eller en reduksjonsfaktor for myke myocytter. Disse faktorene er spesifikke og virker bare på glatte vaskulære myocytter. Basal kapillær endotel membran - dette tonkofibrillyarnaya, er porøse, semi-permeabel plate 30 til 35 nm tykk, sammensatt av kollagen type IV og V, glykoproteiner, så vel som fibronektin, laminin og proteo-glykaner sulfatosoderzhaschie. Kjelmembranen utfører støtte, avgrensning og barrierefunksjoner. Mellom endotelceller og pericytter blir basalmembranen tynnet og avbrutt på steder, og cellene selv er sammenkoblet ved hjelp av tette plasmolemiske kontakter. Dette området med endotelisk operasjonskontakter tjener som et sted for overføring av ulike faktorer fra en celle til en annen.

Pericytes. Disse bindevevscellene har en prosessform og omgir blodkarillærene, som ligger i splittelsen av kjernemembranet i endotelet. På perikytene av noen kapillærer er det funnet efferente nerveender, den funksjonelle signifikansen som tilsynelatende er relatert til reguleringen av forandringer i kapillærlumen.

Uventede celler. Disse er utifferentierte celler plassert utenfor pericytene. De er omgitt av et amorft stoff av bindevev, der det er fine kollagenfibre. Uventede celler er cambial polypotente forløpere av fibroblaster, osteoblaster og adipocytter etc.

Klassifisering av kapillærer. Klassifiseringen av kapillærene er basert på resultatene av elektronmikroskopiske studier av endotelet og kjellermembranen.

Det er tre typer kapillærer (figur 13.9). Den vanligste typen av kapillærer er somatisk, beskrevet ovenfor (denne typen inkluderer kapillærer med en solid endotelfôr og kjellermembran); Den andre typen - fenestrert kapillærer med porer i endotel-tsitah, strammes membranen (fenestrae), og en tredje type - typen kapillærer perforert med gjennomgående hull i endotelet og grunnmembranen. Somatisk type kapillærene er plassert i hjerte- og skjelettmuskler, i lungene og andre organer (figur 13.10).

Fenestrert kapillærer finnes i endokrine organer, i lamina propria av tynntarmslimhinnen, i det brune fettvæv, i nyrene. Perforerte kapillærer er karakteristiske for bloddannende organer, spesielt milten, så vel som leveren.

Fenestra og spesielt hull gjør det lettere for penetrering av forskjellige makromolekyler og korpuskulære partikler gjennom kapillærveggen. Utvidelsen av endotelet og permeabiliteten til kolloidale partikler i venøs kapillær er høyere enn i arterien.

Fig. 13.9. Tre typer kapillærer (ifølge Yu. I. Afanasyev):

a - en kapillær med en kontinuerlig endotelfôr og kjellermembran; b - en kapillær med fenestrert endotel og en kontinuerlig basalmembran; i - en kapillær med spalt-lignende åpninger i et endotel og en diskontinuerlig basalmembran. 1 - endoteliocyt; 2 - kjellermembran; 3 - Fenestra; 4 - sprekker (porer); 5 - pericyte; 6 - adventitial celle; 7 - kontakt av endoteliocyt og pericyte; 8 - nerve ending; g - kapillær, notasjon vanlig med ab (mikrografi, fargestoffer - jernhematoksylin)

Blodkapillærene utfører de viktigste metabolske prosessene mellom blod og vev, og i noen organer (lunger) er de involvert i å sikre gassutveksling mellom blod og luft. Tynnheten av kapillærveggene, det store området av kontakt med vevet (mer enn 6000 m 2), lav blodtrykk (0,5 mm / s), lavt blodtrykk (20-30 mm Hg) gir de beste forholdene for metabolske prosesser.

Kapillærvegget er tett funksjonelt og morfologisk forbundet med det omkringliggende bindevevet (en forandring i tilstanden til kjellermembranen og hovedstoffet i bindevevet).

Endring av lumen av kapillarene i forskjellige fysiologiske og patologiske tilstander i stor grad avhenger av trykket av blodet i kapillarene seg selv, på grunn av tonus i muskelceller i små arterioler og vener, precapillary sfinktere og arteriolovenulyarnyh anastomoser tilstand og pericytter.

Fig. 13.10. Strukturen av den kapillære somatiske typen. Elektronmikrograf, en økning på 13 000 (ifølge N. A. Yurina og A. I. Radostina):

1-endotelcellet kjernen; 2 - kjellermembran; 3 - vesikler i cytoplasma; 4 - pericyte

Veke mikrovaskulaturen separerte del begynner venøse kapillærer, som kjennetegnes ved større mikrovilli på den luminale overflaten til endotelium og bretten lignende ventilklaffen et forholdsvis stort antall mitokondria og pinotsi-toznyh bobler. Fenestra er oftere funnet i endotelet i den uoppnåelige regionen. Diamanten av venøs kapillær kan være 1,5-2 ganger bredere enn den arterielle.

Det er tre typer venules (venulae): postkapillær, kollektiv og muskuløs. Postkapillære venules (diameter 8-30 μm) ligner den venøse delen av kapillæret i deres struktur, men flere pericytter er notert i veggen av disse venulene enn i kapillærene. Postcapillær vener med høy endotel, tjene som lymfocyttfrigivelse fra karene (i immunforsvarets organer). Separate glatte muskelceller vises i oppsamlingsvenulene (diameter 30-50 μm) og yttermembranen er mer uttalt. Muskel venules (diameter 50-100 μm) har ett eller to lag glatte muskelceller i midtmembranen og en relativt velutviklet ytre membran.

Den venøse delen av mikrovaskulaturen, sammen med lymfatiske kapillærer, utfører en dreneringsfunksjon, regulerer den hematolymfatiske balansen mellom blodet og det ekstravaskulære væsken, fjerner produktene av vævsmetabolisme. Gjennom venulens vegger, så vel som gjennom kapillærene,

leukocytter migrerer. Langsom blodgjennomstrømning (ikke mer enn 1-2 mm per sekund) og lavt blodtrykk (ca. 10 mm Hg. Art.), I tillegg til at disse karene strekker seg, skaper forholdene for deponering av blod.

Arteriovenøse anastomoser (ABA) er vaskulære forbindelser som bærer arterielt blod i venene som omgår kapillarbunnen. De finnes i nesten alle organer, diameteren på ABA varierer fra 30 til 500 mikron, og lengden kan nå 4 mm. Volumet av blodstrømmen i ABA er mange ganger større enn i kapillærene, blodstrømningshastigheten økes betydelig. Så, hvis 1 ml blod passerer gjennom en kapillær i 6 timer, går den samme mengden blod gjennom ABA om to sekunder. ABA er preget av høy reaktivitet og evne til rytmiske sammentrekninger med en frekvens på opptil 12 ganger per minutt.

Klassifisering (figur 13.11). Det er to grupper av anastomoser: 1) Sann ABA (shunts), hvorved ren arteriell blod blir utladet; 2) atypisk ABA (halvpund) gjennom hvilket blandet blod strømmer.

Den første gruppen av sanne anastomoser (shunts) kan ha en annen ekstern form - rett kort fistel, løkker, forgreningsforbindelser. Ifølge deres struktur er de delt inn i to undergrupper: a) enkel ABA og b) ABA, utstyrt med spesielle kontraktile strukturer.

I enkle sanne anastomoser, overgår grensene for overgangen fra ett fartøy til et annet til det området hvor den midterkappe av arterioles ender. Reguleringen av blodstrømmen utføres av glatte muskelceller i midtermembranen til selve arterioleen, uten spesielle tilleggs-kontraktile apparater. I den andre undergruppen kan anastomosene ha spesielle kontraktile enheter i form av ruller eller puter i subendoteliale laget, dannet av langsgående glatte muskelceller. Reduksjonen av puter som strekker seg inn i lumen av anastomosen, fører til opphør av blodstrøm. ABA av epithelioid type (enkel og kompleks) tilhører samme undergruppe. Enkle ABA epithelioidtyper er preget av tilstedeværelsen i midtre skjede av indre langsgående og ytre sirkelformede lag av glatte muskelceller, som, når de nærmer seg venøsenden, erstattes av korte ovale lysceller (E-celler) som ligner epitelceller. I det venøse segmentet av ABA blir veggen sin dramatisk tynnet. Mellom skallet her inneholder bare et ubetydelig antall glatte muskelceller i form av sirkulært anordnede band. Ytterkappen består av løs bindevev. Den komplekse eller klubblignende (glomerulære) ABA epithelioid-typen er forskjellig fra den enkle, ved at bringer (afferent) arteriole er delt inn i 2-4 grener, som blir til det venøse segmentet. Disse grenene er omgitt av en felles bindevevskjede. Slike anastomoser finnes ofte i hudens dermis og hypodermis, så vel som i paraganglia.

Den andre gruppen - atypiske anastomoser (halvkistene) - er en forbindelse av arterioler og venoler gjennom hvilke blodet flyter gjennom en kort, men bred kapillærdiameter på opptil 30 μm, derfor er blodet som er utladet i venekanalen, ikke fullt arterielt.

Fig. 13.11. Arteriovenøs anastomose (ABA) (ifølge Yu. I. Afanasyev): I - ABA uten spesiell låsemekanisme: 1 - arteriole; 2 - venula; 3 - anastomose; 4 - glatte myocytter av anastomosen; II - ABA med en spesiell låsemekanisme: a - anastomose av typen sluttende arterie; b - enkel anastomose av epithelioid type; c - kompleks epitelioid anastomose type (glomerulær): 1 - endotel; 2 - langsgående bunter av glatte myocytter; 3 - indre elastisk membran; 4 - arteriole; 5 - venule; 6 - anastomose; 7 - epitelceller av anastomosen; 8 - kapillærer i bindevevskjede; III - atypisk anastomose: 1 - arteriole; 2 - kort kapillær 3 - venula

ABA, spesielt glomerulær type, er rikelig innervert. ABA er involvert i regulering av blodtilførsel til organer, lokalt og generelt blodtrykk, ved mobilisering av blod deponert i venulene. Disse forbindelsene spiller en rolle i stimuleringen av venøs blodstrømning, arterialisering av venøst ​​blod, mobilisering av avsatt blod og regulering av væskefluidets strømning i venøs sengen. ABAs rolle i kompensasjonsreaksjoner av kroppen i strid med blodsirkulasjonen og utviklingen av patologiske prosesser er stor.

Åre i en stor blodsirkulasjon utfører blodstrøm fra organer, deltar i utveksling og deponeringsfunksjoner. Skelne mellom overfladiske og dype vener, med sistnevnte i dobbeltmengde som følger med arterier. Årene er mye anastomose, som dannes i organene i plexus.

Blodutløp begynner i postkapillære venules. Lavt blodtrykk (15-20 mm Hg. Art.) Og lav hastighet (i organer på ca. 10 mm / s) av blodstrømmen bestemmer den forholdsvis svake utviklingen av elastiske elementer i venerveggene og deres større forlengelse. Antall glatte muskelceller i veins vegger er ikke det samme og avhenger av om blod beveger seg til hjertet i dem mot eller mot tyngdekraften. Behovet for å overvinne blodets tyngdekraften i nedre ekstremiteters vener fører til en sterk utvikling av glatte muskelelementer i disse karene sammenlignet med venene på øvre ekstremiteter, hode og nakke. Mange åre (subkutane og andre) har ventiler (valvulae venosae), som er avledet fra det indre fôr. Hjerneårene og dens membraner, indre organer, hypogastriske, iliac, hule og untitled ventiler har ikke.

Ventiler i venene bidrar til strømmen av venøst ​​blod til hjertet, og hindrer dets omvendte bevegelse. Samtidig ventilene beskytter hjertet mot overdrevent forbruk av energi for å overvinne blod vibrasjonsbevegelser som forekommer kontinuerlig i venene på grunn av forskjellige ytre påvirkninger (endringer i lokalt trykk, muskelsammentreknings, etc.).

En av de fremtredende trekkene til den histologiske strukturen til en ven er en relativt underutviklet elastisk ramme. Som regel er de indre og eksterne elastiske membranene fraværende i venene. De elastiske fibre som ligger hovedsakelig i lengderetningen er få. Lavt trykk og en underutviklet elastisk ramme fører til kollaps av venenees vegger og en økning i motstand mot blodstrømmen (se figur 13.4, c).

Klassifisering. I henhold til graden av utvikling av muskelelementer i venerveggene, kan de deles inn i to grupper: fibrotiske (muskelfrie) årer og vener av muskel-type. Muskulære årer er i sin tur oppdelt i årer med svak, middels og sterk utvikling av muskelelementer.

I årene, så vel som i arteriene, er det tre skaller: indre, midtre og ytre. Intensiteten og strukturen av disse membranene i forskjellige årer er vesentlig forskjellig.

Fiberåre

Fiberåre (venae fibrotypicae) preges av tynne vegger og fraværet av en middels konvolutt, og derfor kalles de også ikke-muskulære vener. Årene av denne typen inkluderer de muskelløse årene av det faste stoffet

Fig. 13.12. Arteriole og venule. Total forberedelse av pia materen (mikrograph):

1 - venula; 2-endotelet; 3 - adventitielle celler; 4 - arteriole

doy og pia mater (figur 13.12), retinal årer, bein, milt og placenta.

Venene i hjernehinnen og retina er formbare når blodtrykket forandres, de kan strekke seg tungt, men blodet som har akkumulert i dem, er relativt enkelt å strømme inn i større venetre under påvirkning av egen tyngdekraft. Venene til bein, milt og placenta er også passive i å flytte blod gjennom dem. Dette forklares av det faktum at alle er spleiset med de tette elementene i de tilsvarende organene og ikke faller av, derfor er blod utstrømming gjennom dem enkelt. Endotelceller som har disse venene har mer grusomme grenser enn i arterier. Utenfor er kjellermembranen festet til dem, og deretter et tynt lag med løs, fibrøst bindevev, fusjonert med det omkringliggende vev.

Muskeltåre

Muskeltypeårer (venae myotypicae) er preget av tilstedeværelsen av glatte muskelceller i deres skall, hvor tallet og plasseringen i blodvegget skyldes hemodynamiske faktorer.

Det er årer med svak, middels og sterk utvikling av muskelelementer. Åre med svak utvikling av muskelelementer er forskjellige i diameter. Disse inkluderer årer av små og mellomstore kaliber (opptil 1-2 mm), medfølgende arterier av muskeltype i overkroppen, nakke og ansikt, så vel som så store som for eksempel den overlegne vena cava. I disse fartøyene blir blodet i stor grad fremmet passivt på grunn av dets alvorlighetsgrad. Til samme type vener kan tilskrives venene på de øvre ekstremiteter. Vene i disse årene er noe tynnere enn de tilsvarende kaliberarteriene,

inneholder mindre muskelelementer og på preparater er vanligvis i en sammenfalt tilstand.

Årene av små og mellomstore kaliber med en svak utvikling av muskelelementer har et dårlig definert subendotelialt lag, og i mellomskallet er det et lite antall muskelceller. I noen små årer, for eksempel i fordøyelseskanalen, gir glatte muskelceller i midtre membran separate "belter" som ligger langt fra hverandre. På grunn av denne strukturen kan venene utvides og utføre en deponeringsfunksjon. I ytre skall av de små årene er det enkelte langsgående glatte muskelceller.

Blant de store kaliberårene der muskelelementene er dårlige utviklet, er den øvre vena cava mest typisk (figur 13.13), i murens midtre vegg hvorav et lite antall glatte muskelceller er notert. Dette skyldes delvis oppreist stilling av en person, på grunn av hvilken blod gjennom denne venen strømmer til hjertet på grunn av sin egen tyngdekraft, samt åndedrettsbevegelser på brystet. Ved begynnelsen av diastolen (muskelavslapping) av hjertekammerets ventiler, vises et lite negativt blodtrykk i atriene som, som det, trekker blod fra de hule venene.

Et eksempel på en middels kaliberve med moderat utvikling av muskelelementer er brakialvenen. Endotelceller i sin indre membran er kortere enn i den tilsvarende arterien. Det subendoteliale laget består av bindevevsfibre og -celler, hovedsakelig langs karet. Det indre skallet til dette fartøyet danner et valvulært apparat, og innbefatter også separate langsgående glattmuskelceller. Den indre elastiske membranen i en vene er ikke uttrykt. På grensen mellom indre og midtre skall er det bare et nettverk av elastiske fibre. Elastiske fibre i det indre skallet i den humerale venen, som i arteriene, er forbundet med elastiske fibre i midtre og ytre skall og utgjør en enkelt ramme.

Gjennomsnittlig deksel på denne venen er mye tynnere enn den midterste dekselet til den tilhørende arterien. Den består vanligvis av sirkulært arrangerte bunter av glatte myocytter, skilt av lag av fibrøst bindevev. Den ytre elastiske membranen i denne venen er fraværende, slik at bindevevslagene i mellomhullet passerer direkte inn i det løse fibrøse bindevevet til ytre skallet. I brakialvenen er den veldig sterkt utviklet: dens tykkelse er 2-3 ganger tykkelsen på mellomhullet. Kollagen og elastiske fibre i ytre skall er hovedsakelig rettet langsgående. I tillegg, i ytre skallet er det separate glatte muskelceller og små bunter av dem, som også er plassert i lengderetningen.

Årene med sterk utvikling av muskelelementer inkluderer store vener i den nedre halvdelen av kropp og ben. De er preget av utvikling av bunter av glatte muskelceller i alle tre membranene, og i

Fig. 13.13. Åre med svak (a, b) og sterk (c) utvikling av muskelelementer: a - overlegen vena cava (tverrsnitt): I - indre og midtre membraner; II - ytre skall; 1-vein lumen; 2-endotelet; 3 - glatte myocytter 4 - kollagenfibre; 5 - bindevevceller; b - tverrsnitt av en vene i området med ventilfeste: 1 - fettceller; 2 - ytre skall; 3 - medium shell; 4 - indre skall; 5 - blod; 6 - ventilflapper; 7 - endotel (ifølge Yu. I. Afanasyev); i en lårben med ventilen (lengdesnitt): 1 - ventilblad; 2-endotelet; 3 - glatte myocytter

De indre og ytre skallene har en langsgående retning, og i midtsirkulæret.

Femoralvein. Det indre skallet av det består av endotelet og sub-doteliallaget dannet av løs bindevev, hvor bunter av glatte muskelceller ligger i lengderetningen. Den indre elastiske membranen er fraværende, men i stedet er det synlige akkumulasjoner av elastiske fibre.

Den indre foringen av lårbenen danner ventiler, som er dens tynne bretter (se figur 13.13, c). Endotelceller,

som dekker ventilen fra siden mot beholderens lumen, er langstrakt og rettet langs ventilbladene, mens ventilen på motsatt side er dekket med polygonale endotelceller som ligger over ventilene. Grunnlaget for ventilen er fibrøst bindevev. Samtidig, på siden mot karet lumen, under endotelet er det hovedsakelig elastiske fibre, og på motsatt side er det mange kollagenfibre. På bunnen av klaffen kan det være flere glatte muskelceller.

Den midterste skallet i lårbenen inneholder bunter av sirkulært anordnede glatte muskelceller omgitt av kollagen og elastiske fibre. Over ventilens grunn er tynnhullet tynning. Under ventilens vedlegg skjærer muskelbunndene, noe som gir en fortykkelse i venen. I det ytre skallet, dannet av løs bindevev, finner man bunter av langsgående arrangerte glatte muskelceller, vaskulære kar og nervefibre.

Andre vener i nedre ekstremiteter (popliteal, stor og liten subkutan) har en lignende struktur (tilstedeværelsen av et sirkulært lag av glatte myocytter i midten og deres langsgående bunter i ytre og indre membran).

Den ringere vena cava tilhører også vener med sterk utvikling av muskelelementer (figur 13.14). Den indre fôr av den dårligere vena cava er representert av endotelet, subendoteliallaget og et lag av elastiske fibre. I den indre delen av det midterste skallet, sammen med glatte muskelceller, ligger det et subintimalt nettverk av blod og lymfatiske kapillærer, og i ytre delen - arterioler og venules. Kapillærer i den dårligere vena cava er fraværende.

De indre og midtre skjellene til den dårligere vena cavaen til en person er relativt svake utviklet. I den indre membranen i det subendoteliale laget er noen langsgående glatte muskelceller. I det midterste skallet oppdages et sirkulært muskulært lag, som i brystområdet av den dårligere vena cava blir tynnere. Det ytre skallet til den dårligere vena cava har et stort antall langsgående bunter av glatte muskelceller og er tykkere enn tykkelsen på de indre og midtre skallene kombinert. Mellom bunter av glatte muskelceller er lag av løs fibrøst bindevev. Reduksjon av glatte myocytbunter i ytre kappe bidrar ikke bare til å skyve opp blodet (mot tyngdekraften), men fører også til dannelsen av tverrgående bretter som forhindrer tilbakestrømning av blod. Ved munnen av den dårligere vena cava kommer bunter av strikkede myokardiale muskelceller inn i den ytre kappe. Neurovaskulære bunter (komplekser som består av arterier, vener, lymfekar og nerver) er egnet for ytre kappe. I det ytre skallet av dem er dannet plexus av blodet og lymfekarene (vasa vasorum og vasa lymfororum), mange nervefibre, og i det også lamellare nerveender (vaterens kropp

Fig. 13.14. Konstruksjonen av veggen til den underordnede vena cava av personen (skjema): 1 - endotelet; 2 - subendotelial lag; 3 - et lag av elastiske fibre av det indre skallet; 4 - arterioles og venules i midten konvolutt; 5 - nettverk av lymfatiske kapillærer; 6 - bunter av glatte muskelceller i ytre kappe; 7 - plexus av blod og lymfekar; 8 - nervefibre (svart); 9 - lamellær nerveendring (ifølge V. Ya. Bocharov)

Pacini). Åre i bukhulen (ekstern og vanlig iliac, nyre, etc.) har en lignende strukturell organisasjon.

13.1.4. Orgeltrekk i blodkar

Noen deler av det vaskulære systemet har orgelfunksjoner i arteriene. For eksempel er arteriene av skallen preget av en svak utvikling av elastiske elementer i midtre og ytre skall; det er ingen ytre elastisk membran. Den indre elastiske membranen, tvert imot, er tydelig uttrykt. De samme funksjonene finnes i hjernens arterier.

I navlestiften er det ingen indre elastisk membran. I den okkipitale arterien er bunter av glatte muskelceller i den indre foringen høyutviklet. I nyre-, mesenter-, milt- og kranspulsårene er bunter av langsgående glattmuskelceller godt uttrykt i den ytre kappe. I livmorhinnene i livmor, penis, arterier av papillære muskler i hjerte og navlestreng, spesielt i stedet for overgangen til placenta, ligger bunter av glatte muskelceller i indre og ytre skall. Noen årer, som arterier, har uttalt organegenskaper av strukturen. Dermed er det sirkulære muskellaget i midtre membran i lymne- og navlestrengene, i motsetning til alle andre årer, meget godt utviklet, noe som resulterer i at de ligner arterier i struktur. Hjertene i hjertet i mellomhullet inneholder langsgående rettede bunner av glatte muskelceller. I portalvenen består mellomstasjonen av to lag: den indre - ringformede og ytre - langsgående. I noen årer, som for eksempel hjerte, er det funnet elastiske membraner, noe som bidrar til større elastisitet og elastisitet av disse karene, som ligger i et kontinuerlig kontraktsorgan. Det er ingen muskelceller eller elastiske membraner i veggene i de dype venene i hjertekammerene. Disse årene er konstruert i form av sinusoider, med sphincter i stedet for ventiler i den distale enden. Veggene i venene til den ytre membran i hjertet inneholder langsgående rettede bunner av glatte muskelceller. I binyrene er det årer som har langsgående muskelbunter i den indre foringen, som utstikker i form av pads inn i lumen av venene, spesielt i munnen. Leverene i leveren, tarm submukosa, neseslimhinne, pennårer og andre er utstyrt med sphincter som regulerer blodstrømmen.

13.2. LYMPATISKE FARTYG

Lymfekar er en del av lymfesystemet, som også inkluderer lymfeknuter. Funksjonsmessig er lymfekarene nært beslektet med blodkarene, spesielt i området av karene i mikrovaskulaturen. Det er her at dannelsen av vævsfluid og dens gjennomtrengning i lymfesengen oppstår. Gjennom de små lymfoide veiene foregår den konstante migrasjonen av lymfocytter fra blodbanen og deres resirkulering fra lymfeknuter til blodet.

Klassifisering. Blant lymfekarene er det lymfatiske kapillærer, intra- og ekstraorganiske lymfatiske kar som drenerer lymfene fra organene, og kroppens viktigste lymfatiske trunker er thorakkanalen og den høyre lymfatiske kanalen som strømmer inn i de store blodårene. Ifølge strukturen er lymfekarene av de muskløse (fibrøse) og muskulære typene skilt.

Lymfatiske kapillærer. Lymfatiske kapillærer er de første delene av lymfesystemet, inn i hvilket vevsvæske kommer sammen med metabolske produkter, og i patologiske tilfeller, fremmede partikler og mikroorganismer. Langs lymfatisk kanal kan maligne tumorceller også spre seg.

Fig. 13.15. Lymfatisk kapillær. Total forberedelse (impregnering med sølvnitrat):

1 - grenser av endotelceller; 2 - lukket ende av kapillæren (ifølge Yancho)

Lymfatiske kapillærer er et system av flatet i den ene enden, flattede endotelrør som anastomose med hverandre og trenge inn i organene (figur 13.15, se figur 13.5). Diameteren av lymfatiske kapillærene er flere ganger større enn blod. I lymfesystemet, som i sirkulasjonssystemet, er det nesten alltid reservere kapillærer som bare fylles med økt lymfedannelse.

Veggen av lymfatiske kapillærer består av endotelceller, som er 3-4 ganger større enn blodkapillære celler. Kjellermembranen og pericytene i lymfatiske kapillærene er fraværende. Endotelforingen av lymfatisk kapillær er nært forbundet med det omkringliggende bindevevet ved hjelp av såkalt stropisk eller låsing, filamenter som er vevd inn i kollagenfibrene plassert langs lymfatiske kapillærer (figur 13.16). Lymfatiske kapillærer og innledende deler av de avledende lymfatiske karene gir hemotolymfatisk balanse som en nødvendig betingelse for mikrosirkulasjon i en sunn organisme.

Fig. 13.16. Lymfatisk kapillær perikardial rotte. Elektronmikrografi, forstørrelse 6300: 1 - endoteliocyt; 2-låsende filamenter; 3 - kapillær lumen (ifølge G. V. Bulanova)

De avledende lymfatiske karene. Det viktigste kjennetegn ved strukturen i lymfekarrene er tilstedeværelsen av ventiler og et godt utviklet ytre skall. På lokasjonene av ventilene ekspanderer lymfekarflaskene. I strukturen av veggene i lymfekarene har mye felles med venene. Dette skyldes

Lymfene og hemodynamiske forholdene til disse karene: tilstedeværelsen av lavt trykk og strømningsretningen av væske fra organene til hjertet.

Lymfekar, avhengig av diameteren, er delt inn i små, mellomstore og store. Som blodårer kan disse fartøyene være tankeløse og muskuløse i sin struktur. I små fartøy med en diameter på 30-40 mikron, som hovedsakelig er intraorganiske lymfatiske kar, er muskelelementer fraværende og veggen består av endotelet og bindevevskjeden.

Mellomstore og store lymfekar (med en diameter på mer enn 0,2 mm) har tre velutviklede membraner: indre, midtre og ytre. I det indre skallet under endotelet er langsgående og skrå orienterte bunter av kollagen og elastiske fibre. Duplikat av det indre skallet danner mange ventiler. Arealene som ligger mellom to tilstøtende ventiler kalles et ventilsegment eller lymphangion. I lymphangio-tilordne ikke muskelmanchetten, ventilens vegg og ventilasjonsområdet (Fig. 13.17). Ventilene består av et sentralt bindevevslaminat belagt med en indre og ytre overflate med endotel. Under endotelet av ventilbladet, vendt mot beholderveggen, er det en elastisk membran. I tykkelsen av den sentrale bindevevsplaten av ventilen finner man tufter av glatte muskelceller. På grensen til indre og midtre skall er ikke alltid veldefinert indre elastisk membran.

Den midterste membran i lymfekarene er dårlig utviklet i hodeskårene, øvre torso og øvre ekstremiteter. I lymfekarene i nedre ekstremiteter, tvert imot, er det tydelig uttrykt. I disse fartøyets vegg er det bunter av glatte muskelceller som har en sirkulær og skrå retning. Stor utvikling når muskellaget i det midterste skallet til iliac lymfatiske plexus samlere,

Fig. 13.17. Lymphangion (ordningen ifølge A. V. Borisov):

1 - indre skall; 2 - mellom skallet; 3 - ytre skall; 4 - ventilklaff; 5-endotelcellytter; 6 - Muskelceller i muskelmanchetten, som ligger i to lag i en vinkel på 45 ° til lengdeaksen av lymphangion; 7 - bunter av kollagenfibre i den ytre kappen; 8 - blodkapillærer i ytre skallet; 9 - glatte muskelceller i bunnen av ventilen

Fig. 13.18. Thorax lymfatisk kanal. Lengdeavsnitt (forberedelse V. A. Kud-Ryashova):

1-endotelet; 2 - langsgående orienterte glatte myocytter av den indre foringen; 3 - sirkulært orienterte glatte myocytter av det midterste skallet; 4 - adventitia

om aorta lymfatiske kar og cervikal lymfatiske trunker som følger med jugular vener. Elastiske fibre i mellomhullet kan variere i antall, tykkelse og retning.

Ytre foring av lymfatisk kar er dannet av løs bindevev, som uten en skarp grense passerer inn i det omkringliggende bindevevet. Noen ganger i ytre skall er det separate langsgående glattmuskelceller.

Som et eksempel på strukturen til et stort lymfatisk fartøy, bør du vurdere en av de viktigste lymfatiske trunksene - den thorakale lymfatiske kanalen. Veggen har en ulik struktur på ulike nivåer. Den når den sterkeste utviklingen på nivået av membranen (figur 13.18). På dette stedet i skipsveggen er det tre skaller som ligner i strukturen deres skede av underverdige vena cava. De indre og midtre skallene er relativt svake. Cytoplasma av endotelceller er rik på pinocytotiske vesikler. Dette indikerer aktiv transendotelial væsketransport. Den basale delen av cellene er ujevn. Det er ingen solid kjellermembran.

I det subendoteliale laget ligger bunter av kollagenfibriller løst. Noen dypere er enkle glatte muskelceller som har en langsgående i den indre membranen, og i midten - skrå og sirkulær retning. På grensen til indre og midtre skall er det noen ganger en tett plexus av tynne elastiske fibre, som sammenlignes med den indre elastiske membranen. Som i blodkarene

Dah, disse elastiske fibrene er forbundet med lignende elementer i de andre membranene i thoraxkanalen i en enkelt elastisk ramme.

I mellomhyllet faller arrangementet av elastiske fibre i utgangspunktet sammen med den sirkulære og skrå retning av bunter av glatte muskelceller. Den ytre membran i thoracal lymfatisk kanal er 3-4 ganger tykkere enn de andre to membranene og inneholder kraftige langsgående liggende bunner av glatte muskelceller, skilt av lag av bindevev. Tykkelsen av muskellagene i den thoraxale lymfatiske kanalen, spesielt i sin ytre membran, reduseres i retning av lymfestrømmen. I dette tilfellet er veggen i lymfatisk kanal i munnen 2-3 ganger tynnere enn ved membranets nivå. Opptil 9 semilunarventiler oppstår gjennom en vanskelig strømning. Ventilens klaffer består av de samme elementene som kanalens indre kappe. Ved bunnen av ventilen i kanalens vegg er det en fortykkelse dannet av akkumulering av bindevev og glatte muskelceller som er styrt sirkulært. I ventiler til ventiler er det enkelt muskelceller plassert på tvers.

Vaskularisering av kar. Alle store og mellomstore blodkar har for egen ernæring sitt eget system, kalt "blodkarets blodkar". De bringer arterielt blod til vaskemuren fra arterier som passerer inn i det omkringliggende bindevevet. I arteriene trer fartøyets fartøy inn i de dype lagene i midtre membran. Den indre foringen av arteriene mottar næringsstoffer direkte fra blodet som strømmer i arterien. Ved diffusjon av næringsstoffer gjennom den indre foringen av arteriene spiller protein-glykosaminoglykankomplekser, som er en del av hovedstoffet i veggene til disse karene, en viktig rolle. Blodkarillærene i arterieveggene samles i blodårene, som oftest følger den tilhørende arterien i par og åpnes til en nærliggende blodåre. I blodårene lever fartøyets fartøyer arterielt blod til alle tre skede. Kapillærene i venenees vegger åpner inn i lumen i samme vene. I de store lymfekarene går arteriene og blodårene som mater veggene sine, separat.

I tillegg til blodårene er det lymfatiske kar i veggen av arteriene, venene og lymfatiske trunker.

Alder endres. Strukturen av blodkar endrer seg hele tiden gjennom en persons liv. Utviklingen av fartøy under påvirkning av funksjonell belastning avsluttes med rundt 30 år. Etter hvert vokser bindevev i arterieveggene, noe som fører til komprimering. I arteriene av elastisk type er denne prosessen mer uttalt enn i de andre arteriene. Etter 60-70 år finnes fokale fortykkinger av kollagenfibre i den indre foringen av alle arterier, som følge av at i store arterier er det indre fôret nær midten. I små og mellomstore arterier blir den indre membranen svakere. Den indre elastiske membranen blir gradvis tynnere og splittes med alderen. Muskelcellene i den midtre kappen vil atrofi. Elastiske fibre gjennomgår granulær desintegrasjon og fragmentering

tasjon, mens kollagenfibre ekspanderer. Samtidig forekommer kalk- og lipidavsetninger i de eldre indre og midtre membraner, som utvikler seg med alderen. I ytre skallet hos personer eldre enn 60-70 år ligger det langsgående bunter av glatte muskelceller.

Alderrelaterte endringer i blodårene ligner de i arteriene. Men omstruktureringen av muren av den menneskelige venen begynner i det første år av livet. Så, når en person er født, er det bare bunter av sirkulært orienterte muskelceller i midtre veggen i femorale og saphenøse vener i nedre ekstremiteter. Bare på tidspunktet for stigning på bena (ved slutten av det første året) og økende distalt hydrostatisk trykk, utvikles langsgående muskelbunter. Lumen i venen i forhold til lumen av arterien hos voksne (2: 1) mer enn hos barn (1: 1). Utvidelsen av venerets lumen på grunn av den nedre elastisiteten til venens vegger, økningen i voksen blodtrykk.

Fartøy av fartøy opptil 50-60 år, som regel, er moderat spasmodiske, etter 65-70 år øker deres lumen.

Lymfekarene i mange organer hos folk av senil alder karakteriseres av mange små varicose hevelser og fremspring. I den indre foringen av veggene til de store lymfatiske trunksene og thoraxkanalen øker antall kollagenfibrer hos personer over 35 år. Denne prosessen utvikler seg betydelig til 60-70 år. Samtidig reduseres antall muskelceller og elastiske fibre.

Regenerering. Små blod og lymfatiske kar har evne til å regenerere. Gjenoppretting av defekter i vaskulasjonen etter at skaden begynner med regenerering og vekst av endotelet. Allerede ved slutten av den første - begynnelsen av den andre dagen, observeres en rekke deling av endotelceller på skadestedet. Muskelcellene i det skadede karret blir vanligvis gjenopprettet sakte og ufullstendig sammenlignet med andre vevselementer i karet. Deres utvinning skjer delvis gjennom delingen av myocytter, samt resultatet av pericyte differensiering. Elastiske elementer utvikler seg dårlig. Ved fullstendig brudd på mediet og store fartøyene oppstår regenerering av veggen uten kirurgi som regel ikke, selv om gjenoppretting av blodsirkulasjon i det aktuelle området kan observeres meget tidlig. Dette skjer, på den ene side, på grunn av kompenserende omorganisering av sikkerhetsfartøy, og på den annen side på grunn av utvikling og vekst av nye små fartøy - kapillærer. Kroppsplastikk begynner med cytoplasma av endotelceller av arterioler og venuler hevelse i form av en nyre, og endotelceller undergår divisjon. Som endotelial nyren vokser, vises et hulrom i det. Pericytene er involvert i utvikling og vekst av endotelnyrene, som av deres faktorer påvirker proliferasjonen av endotelceller. Slike blindtilslutende rør vokser mot hverandre og er lukket ved endene. Cytoplasmiske celler

fødselen mellom dem blir tynnere og går gjennom, og blodsirkulasjonen er etablert i den nybildede kapillæren.

Lymfekar etter skade har regenerert noe langsommere enn blodkar. Regenerering av lymfatiske kar kan oppstå på grunn av enten spiringen av de endale endene av endotelrørene eller omorganiseringen av lymfatiske kapillærene i utløpsbeholderne.

Hjertet (cor) er hovedorganet som driver blod.

Utvikling. Den første hjerterytmen vises i begynnelsen av den tredje utviklingsuke i et 1,5 mm langt embryo som et par mesenkymale celler som befinner seg under det vinklede bladet i splanchnotomi. Senere blir disse klyngene til to langstrakte rør, som sammen med de tilstøtende viscerale blader av splankotom mesodermen strømmer inn i det kelomiske legemhulen (figur 13.19). Deretter smelter mesenkymrørene sammen og vevelementene i endokardiet dannes fra veggene deres. Det området av mesmermenes splanchnotom, som ligger ved siden av disse rørene, kalles myopicardialplater. Sistnevnte nærmer seg endokardiums flik, omgir den utenfor og fusjonerer med hverandre. Denne prosessen går i craniocaudal retning. Først vises ventrikulære soner, så atrielle og sinus-atriale soner i det fremtidige hjertet. Myopicardial plater er differensiert i to deler: i det indre, ved siden av mesenkymalrøret, er det stamme-kardio-myoblaster, og i epikardiumets ytrevevselementer.

Myokardiale primordiale celler - kardiomyoblaster - divider og skiller seg inn i kardiomyocytter (se kapittel 9). Volumet øker, og i den andre måneden etter utviklingen av embryoet, opptrer myofibriller med kryssstrimmel i dem. Z-striper vises samtidig med det sarkotubulære nettverket og transversale invaginasjoner av cellemembranen (T-systemet). På plasmolemmene for å kontakte kardiomyocytter, er desmosome-lignende strukturer notert på steder. Myo-fibrilene dannet i kardiomyocytter er også festet til plasmolemmer, hvor det senere ble satt inn disketter.

På slutten av den andre måneden er det tegn på dannelsen av ledningssystemet, hvor kardiomyocytter kjennetegnes av multi-kjerne, langsom differensiering av myofibrillærapparatet. Ved den fjerde måneden slutter dannelsen av alle deler av hjerteledningssystemet. Utviklingen av muskelvev i venstre ventrikkel er raskere enn høyre.

Hjerteventiler - atrioventrikulær og ventrikulær - utvikler seg hovedsakelig som duplikat av endokardiet.

Den venstre atrioventrikulære ventilen vises i form av en endokardisk pute, som senere (i embryoet 2,5 måneder) forbindelsen

Fig. 13.19. Hjerteutvikling. Tverrsnitt av embryoer i tre påfølgende stadier av hjerteformasjon (ifølge Stral, Hans og Født):

a - to parrede faner av hjertet; b - deres tilnærming; c - fusjonere inn i ett uparget bokmerke. 1 - ektoderm; 2 - endoderm; 3 - parietal leaf splanchnotoma; 4 - visceralt blad av splanchnotome; 5 - akkord; 6 - neural plate; 7 - somite; 8 - den sekundære kroppshulen 9 - endotel bokmerke av hjertet (dampbad); 10 - nervepor; 11 - nerve ruller; 12 - descending aorta (dampbad); 13 - den formede tarmen; 14 - hode tarmen; 15 - ryggmargen mesenteri; 16 - hjertehulrom; 17 - epikardium; 18 - myokardium; 19 - endokardium; 20 - perikardialpose 21 - perikardial hulrom; 22 - redusert abdominal hjerte mesenteri

Fig. 13.20. Strukturen av hjertevegget: 1 - endotelet; 2 - subendotelial lag; 3 - muskel-elastisk lag; 4 - kapillærer; 5 - atypiske muskelceller (ledende myocytter); 6 - typiske myokardiske kardiomyocytter (mikrograph, lav forstørrelse)

stoff fra et epikardium. Ved den fjerde måneden i prenatalperioden vokser en haug med kollagenfibrer fra epikardiet inn i ventilbladet og danner en fiberplate i fremtiden. Den høyre atrioventrikulære ventilen legges som en muskelendokardiell pute. Fra den tredje måneden av utviklingen av embryoet, gir muskelvevet til høyre atrioventrikulær ventil vei til bindevev, som vokser fra siden av myokardiet og epikardiet. I en voksen beholdes muskelvev som et rudiment bare fra den atriale siden ved bunnen av ventilen. Dermed er atrioventrikulære ventiler avledet ikke bare fra endokardiet, men også fra bindevevet til myokardiet og epikardiet. Aorta ventiler har en dobbel opprinnelse: deres bihule side er dannet fra bindevevet til den fibrøse ringen, som er dekket av endotelet, og ventrikkelen - fra endokardiet. De første nerveterminaler oppdages i atria av 5,5 uker gamle humane embryoer, og i uke 8 finnes ganglier bestående av 4-10 nevroblaster i atriene. Kolinergiske nevroner, gliocytter og små granulære celler dannes fra nevrale celleceller som migrerte inn i atriale knopp.

nyceller. Cholinergisk og adrenerge nervesystemet i hjertet utvikler seg nesten samtidig. Veksten av nervefibre i utviklende hjerte fortsetter i trinn. Først vises nervefibre i høyre, deretter i venstre atrium, senere til høyre, deretter i venstre ventrikel. I dette tilfellet avslørte først i atriene grener fra de sympatiske trunker, og senere - grenene til de thorakale sympatiske fibre.

Struktur. I hjertet av veggen er det tre skaller: indre endokardiet, den midterste eller den muskuløse, myokardiet og den ytre eller den serøse, epikardiet (figur 13.20).

Endokardiet linjer innsiden av hjertekammeret, papillære muskler, senetråder og hjerteventiler. Tykkelsen av endokardiet i forskjellige områder varierer. Det er tykkere i hjertets venstre kamre, spesielt i interventrikulær septum og ved munnen av de store arterielle trunksene - aorta og lungearterien og på de senale filamentene

betydelig tynnere. Overflaten på endokardiet, som vender mot hjertet i hjertet, er foret med endotel som består av polygonale celler som ligger på en tykk basalmembran (se figur 13.20). Det følges av et subendotelialt lag dannet av bindevev rik på mindre differensierte bindevevceller. Dypere er det muskel-elastiske laget, hvor de elastiske fibre blandes med glatte muskelceller. Elastiske fibre er mye bedre uttrykt i endokardiet av Atria enn i endokardiet i ventrikkelen. Glatte muskelceller er mest utviklet i endokardiet ved utgangspunktet til aorta og kan ha en flerprosessform. Det dypeste laget av endokardiet - det ytre bindevevet - ligger på grensen til myokardiet. Den består av bindevev som inneholder tykke elastiske, kollagen og retikulære fibre.

Kraften til endokardiet er hovedsakelig diffus på grunn av blodet i hjertets kamre. Blodkar er bare funnet i det ytre bindemiddelvevet i endokardiet.

Mellom atria og hjertets ventrikler, samt ventrikler og store kar, er ventiler plassert. Den atrioventrikulære (atrioventikulære) ventilen i venstre halvdel av hjertet er bikuspid, i høyre halvdel er trebladet. De er endotel-dekket tynne fibrøse plater av tett fibrøst bindevev med et lite antall celler (figur 13.21). Endotelceller som dekker ventilen, overlapper delvis i form av helvetesild eller danner fingerformede innrykk av cytoplasmaet fra en celle til en annen. Det er ingen blodårer i klaffen. I subendoteliale lag ble det oppdaget tynne kollogenfibre, som gradvis passerer inn i ventilbladets fibrøse plate og ved festet av de to- og trefoldige ventiler inn i de fibrøse ringene. En stor mengde glykosaminoglykaner finnes i hovedstoffet i ventilklemmene.

Strukturen av de atriale og ventrikulære delene av ventilklemmene er ikke den samme.

Deres atriale side har en jevn overflate, her i subendoteliale laget er det et tett plexus av elastiske fibre og bunter av glatte muskelceller. Antall muskelbunter øker ved bunnen av ventilen. Den ventrikulære siden har en ujevn overflate. Den er utstyrt med utvekster hvorfra sennefilamentene (chordae tendineae) begynner. I dette området under endotelet er det bare en liten mengde elastiske fibre. På grensen mellom den stigende delen av aortabuen og hjertets venstre hjerte er aorta ventiler plassert. Ved deres struktur har de mye felles med atrioventrikulære ventiler og lungearterieventiler. På en vertikal del i ventilasjonsbrikken kan tre lag skiller seg ut: indre, midtre og ytre. Det indre laget vendt mot hjertekammeret er en fortsettelse av endokardiet. Endotelet av dette laget er preget av tilstedeværelsen av filamentknipper 5-8 nm tykk og tallrike pinocytotiske

Fig. 13.21. Atrioventrikulær (atrioventrikulær) ventil av menneskelig hjerte (ifølge V. Ya. Bocharov):

Jeg - atriell side; II - ventrikulær side; 1-hjerte muskelvev i bunnen av ventilen 2 - blodkar; 3 - endokardium i venstre ventrikel; 4 - myokard i venstre ventrikel

bobler. Subendoteliale laget inneholder fibroblaster med lange tynne prosesser som støtter endotelceller i form av konsoller. Til subendoteliale laget er det tette bunter av kollagenfibriller, som strekker seg langsgående og tverrgående, etterfulgt av et blandet elastisk kollagenlag. Mellomlaget er tynt, består av løs fibrøst bindevev, rikt på cellulære elementer.

Det ytre laget som vender mot aorta, i tillegg til endotelet, inneholder kollagenfibre, som stammer fra den fibrøse ringen rundt aorta. Hjertets støttende skjelett er dannet av fibrøse ringer mellom atria og ventrikler og tett bindevev i munnen av store kar. I tillegg til de tette kollagenfibrene er det elastiske fibre i hjerteets "skjelett", og noen ganger er det enda bruskplater.

Hjertets muskelmuskulære membran (myokard) består av tverrbundne muskelceller, kardiomyocytter, som er tett sammenkoblede (se kapittel 9). Mellom muskelelementene er lag av løs bindevev, blodkar, nerver. Det er kontraktile (arbeidende) hjerte myocytter (myociti cardiaci), ledende hjerte myocytter (myocyti cardiacus conducens), som er en del av det såkalte hjerte ledningssystemet, og sekretoriske atriale kardiomyocytter (kardiomyocyti atrialis secretans).

Hjertekontraktive (arbeids) myocytter karakteriseres av en rekke strukturelle og cytokjemiske egenskaper. På langsgående seksjoner er de nesten rektangulære i form, lengden varierer fra 50 til 120 mikron, bredden er 15-20 mikron. Cellene er dekket med et sarcolemma bestående av plasma

lemmas og kjellermembranen, inn i hvilke tynne kollagen og elastiske fibre er vevd, og danner det ytre skjelettet av kardiomyocytter. Kardemembranet av kardiomyocytter, som inneholder et stort antall glykoproteiner som er i stand til å binde Ca 2+, kan delta sammen med sarkotubulært nettverk og mitokondrier i omfordeling av Ca 2 + i sammentreknings-avslappnings syklusen. Kjellermembranen på de laterale sidene av kardiomyocyttene invaginerer inn i canaliculi av T-systemet (i motsetning til somatiske muskelfibre).

Kardiomyocyttene i ventriklene blir mye mer intensivt penetrert av T-systemet canaliculi enn de somatiske muskelfibrene. L-system canaliculi (laterale forlengelser av sarkoplasmisk retikulum) og T-systemene danner en dyad (et kanal L-system og ett-T-system), mindre ofte triader (to kanalikulier av L-systemet og ett-T-systemet). I den sentrale delen av myocytten er en eller to ovale eller langstrakte kjerner. Mellom myofibriller er mange mitokondrier.

I motsetning til ventrikulære kardiomyocytter, hvis form er nær sylindrisk, blir atriale myocytter ofte prosess, deres størrelse er mindre. I atriale myocytter er det færre mitokondrier, myofibriller av sarkoplasmisk retikulum. I prekardiale kardiomyocytter er aktiviteten av succinat dehydrogenase mindre uttalt, men aktiviteten til enzymer assosiert med glykogen metabolisme (fosforylase, glykogen syntetase, etc.) er høyere. Kjennetegn ved disse kardiomyocyttene er relativt godt utviklet granulært endoplasmatisk retikulum og betydelig utvikling av Golgi-komplekset. De ovennevnte morfologiske egenskapene er forbundet med nærværet i atriale kardiomyocytter av spesifikke atriale granuler som inneholder hormonlignende peptider (atriopeptin, en natriuretisk faktor av type C). Sekretoriske kontraktile atriale myocytter (endokrine atriale myocytter) ligger hovedsakelig i høyre atrium og hjertets ører. Når en atriell er strukket, går hemmeligheten inn i blodet og virker på nyrens samlingsrør, cellene i den glomerulære sone i binyrene, som er involvert i reguleringen av ekstracellulært væskevolum og blodtrykk.

Et annet karakteristisk trekk ved atrielle myocytter i mange pattedyr er den svake utviklingen av T-systemet i rørene. I disse atrielle myocidene, hvor det ikke finnes et T-system, er mange pinocytose vesikler og caveolae plassert på periferien av cellene under sarcolemma. Disse vesiklene og caveolae antas å være funksjonelle analoger av T-canaliculi.

Energien som trengs for å trekke sammen hjertemuskelen skyldes hovedsakelig samspillet mellom ADP og kreatinfosfat, noe som resulterer i kreatin og ATP. Det viktigste respiratoriske substratet i hjertemuskelen er fettsyrer og i mindre grad karbohydrater. Prosessene for anaerob fordøyelse av karbohydrater (glykolyse) i myokardiet (unntatt ledningssystemet) til en person har ingen praktisk verdi.

Kardiomyocytter kommuniserer med hverandre i området av intercalated plater (disci intercalati). I histologiske preparater har de utseendet på mørke striper. Strukturen til innsatsdisken over lengden er ulik (se figur 9.10 og 9.11). Det er desmosomer, steder hvor myofibriller er sammenflettet i plasma lemma (mellomkontakter) og gapskryssene - nexus. Hvis de to første delene av disken utfører en mekanisk funksjon, så den tredje

utfører en elektrisk forbindelse av kardiomyocytter. Nexus gir rask ledning av impulser fra celle til celle. Vedleggszonene til myofibriller er alltid plassert på nivået som svarer til neste Z-linje.

Tilstedeværelsen av L-aktinin og vincinin er vist immunocytokemisk i disse områdene. Som i skjelettmuskulatur, i kardiomyocytter, er cytoskelettet representert ved mellomliggende filamenter med en diameter på 10 nm. Disse filamentene, som består av desminprotein eller skeletin, befinner seg både langs lengdeaksen og over. Samtidig passerer de mellomliggende trådene over myofibrils M- og Z-linjer, festes dem og holder nabolandet sarkomerer på samme nivå.

Ved hjelp av intercalated plater, forener kardiomyocytter inn i muskel "fibre". Longitudinale og laterale forbindelser (anastomoser) av kardiomyocytter gir myokardens funksjonelle enhet.

Mellom kardiomyocytter er interstitial bindevev som inneholder et stort antall blod og lymfatiske kapillærer. Hver myocyt er i kontakt med to eller tre kapillærer.

Kardial ledningssystem

Kardial ledningssystem (systema conducens cardiacum) - muskelceller som danner og utfører impulser til hjertets kontraktile celler. Det ledende systemet består av en sinus-atriell (sinus) knute, atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute, atrioventrikulær bunke (hans bunt) og deres forgrening (Purkinje-fibre), overføringsimpulser til kontraktile muskelceller.

Det finnes flere typer muskelceller som er i forskjellige forhold i forskjellige deler av dette systemet (figur 13.22).

Celleknudeledende system. Impulsdannelse forekommer i sinusnoden, hvor den sentrale delen er opptatt av excitatoriske kardiomyocytter - pacemakere eller pacemakerceller (P-celler), som er i stand til spontane sammentrekninger (se figur 13.22). De varierer i liten størrelse, polygonal form med en maksimal diameter på 8-10 mikron, et lite antall myofibriller som ikke har en ordnet orientering.

Myofilamenter i sammensetningen av myofibriller er løs. A- og I-disker er ikke tydelig skilt. Mitokondrier er små, runde eller ovale, ikke mange. Sarcoplasmisk retikulum er dårlig utviklet. T-systemet er fraværende, men det er mange pinocytotiske vesikler og caveolae langs plasmolemmen, som øker membranoverflaten av celler med 2 ganger. Det høye innholdet av fritt kalsium i cytoplasmaet til disse cellene med en svak utvikling av sarkoplasmisk retikulum, bestemmer cellens evne til sinusnoden til å generere impulser for å redusere. Tilførselen av nødvendig energi fremkommer hovedsakelig ved prosessene for glykolyse. Mellom cellene er det enkle desmosomer og nexuser.

På periferien av noden er forbigående kardiomyocytter. Disse er tynne, langstrakte celler hvis tverrsnitt er mindre enn tverrsnittet av typiske kontraktile kardiomyocytter. Myofibriller mer

Fig. 13.22. Kardiomyocytter av kardial ledningssystemet (ifølge P. P. Rumyantsev): I - utforming av elementene i kardial ledningssystemet; II - kardiomyocytter av sinus og atrioventrikulære noder: a - P-celler; b - overgangsceller; III - kardiomyocyt fra bunten av hans; IV - kardiomyocyt fra bunten av hans (Purkinje fibre). 1 - kjerner; 2 - myofibriller; 3 - mitokondrier; 4 - sarkoplasma; 5 - glykogen klumper; 6 - mellomliggende filamenter; 7 - myofilamentkomplekser

utviklet, orientert parallelt med hverandre, men ikke alltid. Separate overgangsceller kan inneholde korte T-rør. Overgangsceller kommuniserer med hverandre ved hjelp av enkle kontakter, samt gjennom dannelse av mer komplekse tilkoblinger, som for eksempel skiveplater. Den funksjonelle betydningen av disse cellene er å overføre eksitasjonen fra P-cellene til strålecellene og arbeidsmyokardiet.

Kardiomyocytene til den atrioventrikulære bunten av ledningssystemet (hans bunke) og dens ben (Purkinje-fibre) inneholder relativt lange myofibriller som har en spiralbane. Funksjonelt er de sendere av eksitasjon fra overgangsceller til celler i arbeids-ventrikulær myokardium.

Muskelcellene i det ledende systemet i kofferten og grenene av beinene til stammen av ledesystemet er anordnet i små bunter, de er omgitt av lag av løs, fibrøst bindevev. Benet på strålegrenen under endokardiet, så vel som i tykkelsen av det ventrikulære myokardium. Kardiomyocyttene i det ledende systemet grener ut i myokardiet og trenger inn i papillærmusklene. Dette forårsaker spenningen i papillærmuskulaturene til ventilerne (venstre og høyre) før sammentrekningen av ventrikulær myokardium begynner.

Ifølge strukturen utmerker kardiomyocytene av strålen seg med en stor diameter (15 μm og mer), et nesten fullstendig fravær av T-systemer og myf-brillens subtilitet, som, uten en bestemt rekkefølge, er plassert hovedsakelig langs periferien av cellen. Kjernene ligger vanligvis eksentrisk. Disse cellene danner sammen den atrioventrikulære bunken og buntbenene (Purkinje-fibre). Kardiomyocytter i sammensetningen av disse fiberene er de største ikke bare i ledningssystemet, men også i hele myokardiet. De har mye glykogen, et sjeldent nettverk av myofibriller, ingen T-rør. Celler er sammenkoblet av nexus og desmosomer.

Enzymer som deltar i anaerob glykolyse (fosforylase, melkesyre dehydrogenase) hersker i kardial ledningssystemet. Aktiviteten til de aerobe enzymer av tricarboxylsyre syklusen og mitokondrielle elektronoverføringskjeden (cytokromoksidase) reduseres. I ledende fibre er kaliuminnholdet lavere, og kalsium og natrium er høyere enn i kontraktile kardiomyocytter.

I myokardiet er det mange afferente og efferente nervefibre (figur 13.23, a, b). Det finnes ingen typiske nevromuskulære synapser. Irritasjon av nervefibrene som omgir ledningssystemet, så vel som nerver som nærmer seg hjertet, forårsaker en endring i hjerterytmenes rytme. Dette indikerer den viktige rollen i nervesystemet i rytmen av hjerteaktivitet, og følgelig i overføringen av impulser gjennom ledningssystemet.

13.3.3. Epicard og Pericardium

Den ytre kappe av hjertet, eller epikardium (epikardium), er et visceralt perikardiumbrikke (perikardium). Epikardiet er dannet av en tynn (ikke mer enn 0,3-0,4 mm) bindevevplate som smelter godt sammen med myokardiet. Den frie overflaten er dekket med mesothelium.

Fig. 13.23. Adrenerge (a) og kolinerge (b) nervefibre og små, intenst fluorescerende celler - MYTH-celler (c, d):

a-aluminium-formaldehydmetode (fremstilling R. A. Stropus); b - ifølge metoden til M. Karnovsky; c - fluorescensmikroskopi; (d) elektronmikrograf, forstørrelse 10 000 (preparat A. A. Sosunova og V. N. Shvalev): 1 - liten, intenst fluorescerende celle; 2 - kjernen; 3 - hemmelige granulater; 4 - kapillær

I bindevevsbasis av epikardiet skiller det overfladiske laget av kollagenfibre, laget av elastiske fibre, det dype laget av kollagenfibre og det dype kollagen-elastiske laget, som utgjør opptil 50% av hele epikardiumtykkelsen. I atriene og noen deler av ventriklene er det siste laget fraværende eller sterkt løsnet. Her, noen ganger, er overflaten kollagenlaget også fraværende.

I perikardiet parietalbrikke er bindevevsbasen mer utviklet enn i epikardiet. Den har mange elastiske fibre, spesielt i sitt dype lag. Overflaten av perikardiet, som vender mot hjertehulen, er også dekket med mesothelium. I løpet av blodårene er det akkumulasjoner av fettceller. Perikardiet har mange nerveender, for det meste av den frie typen.

Vaskularisering. Koronararterien (coronary arteries) har et tett elastisk rammeverk hvor de indre og ytre elastiske membraner er tydelig skilt. Glatte muskelceller i arterier finnes i form av langsgående bunter i indre og ytre skall. I hjertet av hjerteklaffene griner blodkarene på festningsstedet til ventilene i kapillærene. Blod fra kapillærene samles inn i koronarårene, som strømmer inn i høyre atrium eller venus sinus (strukturen i venene - se "Organets egenskaper av karossens struktur"). Det ledende systemet, spesielt dets noder, leveres rikelig med blodkar. Lymfekar i epikardiet følger blodårene. I myokardiet og endokardiet passerer de selvstendig og danner tette nettverk. Lymfatiske kapillærer finnes også i atrioventrikulære og aorta ventiler. Fra kapillærlymfe, som strømmer fra hjertet, blir sendt til para-aorta- og parabronchiale lymfeknuter. I epikardiet og perikardiet er plexuskarene i mikrosirkulatorisk sengen.

Innervasjon. Flere hjerteplexuser (hovedsakelig av myelinerte adrenerge og kolinerge fibre) og ganglier finnes i hjertevegget. Den største tettheten av nerveplexus er observert i veggen til høyre atrium og sinus-atriell knutepunkt i ledningssystemet. Receptorendinger i hjertevegget (fri og innkapslet) dannes av nevonene til vagus ganglia og nevronene i ryggmuskulaturen (C-T) og i tillegg forgreninger av dendriter av de likeformede nevronene av intraorgan ganglia (afferente neuroner). Effektdelen av refleksbuen i hjertevegget er representert ved kolinergiske nervefibre lokalisert blant kardiomyocytter og langs karene i et organ dannet av aksoner av lang-axon-neuroner i hjerte-ganglia (efferente neuroner). Sistnevnte mottar impulser langs preganglioniske fibre fra nevronene i kjernen til medulla oblongata, som kommer her som en del av vagus nerver. Effektor-adrenerge nervefibre dannes av aksonale nevron-aksoner av sympatiske nervøse ganglier. Disse nevronene avslutter også ved synapsene med preganglioniske fibre, axoner av de sympatiske nevronene

kjerne av ryggmargens laterale horn. Effector er en varicose-fortykkelse langs adrenerge nervefibrene som inneholder synaptiske vesikler. Sammensetningen av nervens ganglia i hjertet omfatter katecholaminrike såkalte små, intenst fluorescerende celler - MYTH-celler (se figur 13.23). Disse er små celler (10-20 μm lange) som inneholder mange store granulære vesikler (opptil 200 nm) i cytoplasma med katekolaminer. Endoplasmatisk retikulum i dem er dårlig utviklet. På plasmolem av disse cellene oppdages nerveendene av adrenerge og kolinerge nerver. De betraktes som intercalerte nevroner, som frigjør mediatorene i blodet.

Alder endres. Under ontogenese kan tre perioder med endringer i hjertehistologiske strukturer skille seg ut: differensieringsperioden, stabiliseringsperioden og involasjonsperioden. Differensiering av hjertehistologiske elementer som begynte i embryonal perioden, slutter med 16-20 år. Signifikant innflytelse på prosessene for differensiering av kardiomyocytter og ventrikulær morfogenese er forårsaket av infestasjonen av ovalåpningen og arteriellkanalen, noe som fører til endring i hemodynamiske forhold - en reduksjon av trykk og motstand i den lille sirkelen og en økning i trykk i den store sirkelen. Samtidig er fysiologisk atrofi av myokardiet i høyre ventrikel og fysiologisk hypertrofi i venstre ventrikelsmyokardium notert. I løpet av differensiering er hjerte-myocytter beriket med sarkoplasma, som et resultat av hvilket deres atom-cytoplasmatiske forhold reduseres. Antall myofibriller øker gradvis. Muskelcellene i det ledende systemet skiller samtidig raskere enn kontraktile. Ved differensiering av bindevevet til hjernens stroma, observeres en gradvis reduksjon i antall retikulære fibre og deres erstatning med modne kollagenfibrer.

I perioden mellom 20 og 30 år med normal funksjonell belastning er det menneskelige hjerte i fase med relativ stabilisering. I en alder av 30-40 år i myokardiet begynner vanligvis vekst av bindevevstroma. Samtidig kommer adipocytter i hjertevegget, spesielt i epikardiet.

Graden av innervering av hjertet endres også med alderen. Maksimal tetthet av intrakardiale plexuser per enhet og høy aktivitet av mediatorer er notert under puberteten. Etter 30 år er tettheten av adrenerge nerveplexus og innholdet av mediatorer i dem jevnt redusert, mens tettheten av kolinergiske plexuser og antall mediatorer i dem forblir nesten på begynnelsesnivået. Ubalansen i autonome innervering av hjertet preisposes til utvikling av patologiske forhold. I alderdommen reduseres aktiviteten til mediatorer i hjertens kolinergiske plexuser.

Regenerering. Ved nyfødte, og muligens tidlig i barndommen, når det er i stand til å dele kardiomyocytter fortsatt vedvarer, blir regenerative prosesser ledsaget av en økning i antall celler.

Hos voksne utføres den fysiologiske regenerasjonen av kardiomyocytter hovedsakelig ved intracellulær regenerering uten å øke antall celler. Bindevevscellene i alle membraner sprer seg, som i andre organer.

Med økte systematiske funksjonsbelastninger øker det totale antallet celler ikke, men innholdet i generelle organeller og myofibriller i cytoplasma og størrelsen på cellene øker (funksjonell kardiomyocyt hypertrofi forekommer); Følgelig øker graden av ploidi av kjernene.

1. Den generelle plan for strukturen i vaskulærveggen; klassifikasjon og strukturelle egenskaper av arteriene avhengig av betingelsene for hemodynamikk.

2. Embryoniske kilder til vaskulær utvikling, egenskaper av strukturen i blodårene, avhengig av hemodynamikkens tilstand.

3. Strukturen av karene i mikrovaskulaturen i et funksjonelt aspekt.

4. Embryoniske kilder til hjerteutvikling, kontraktil (arbeid) og atypiske kardiomyocytter. Strukturen av veggene i atria og ventrikler i hjertet, hjerteventiler.