Aortisk ventil i hjertet: funksjoner og defekter

Enhver hjertesykdom er assosiert med anomali av ventiler. Aortaklafffeil er spesielt farlig, da aorta er den største og viktigste arterien i kroppen. Og når arbeidet til enheten som forsyner oksygen til alle deler av kroppen og hjernen er forstyrret, er personen praktisk talt ubrukelig.

Aortaklappen er noen ganger dannet i utero allerede med defekter. Og noen ganger får hjertesvikt med alderen. Men uansett årsaken til brudd på denne ventilen, har medisinen allerede funnet behandling i slike tilfeller - aortaklaff erstatning.

Anatomi på venstre side av hjertet. Funksjoner av aortaklappen

Hjertets firekammers struktur må virke i perfekt harmoni for å kunne oppfylle sin hovedfunksjon - for å gi kroppen næringsstoffer og luft som bæres av blodet. Vårt hovedorgan består av to atria og to ventrikler.

Høyre og venstre deler er skilt av interventricular septum. Også i hjertet er det 4 ventiler som regulerer blodstrømmen. De åpnes i en retning og lukkes tett slik at blodet bare beveger seg i en retning.

Hjertemuskelen har tre lag: endokardiet, myokardiet (tykt muskellag) og endokardiet (eksternt). Hva skjer i hjertet? Det utarmede blodet, som ga opp alt oksygen, går tilbake til høyre ventrikel. Arterielt blod passerer gjennom venstre ventrikel. Vi ser i detalj bare venstre ventrikel og arbeidet til hovedventilen - aorta.

Venstre ventrikkel er kegleformet. Den er tynnere og smalere enn den rette. Ventrikken er koblet til venstre atrium via den atrioventrikulære åpningen. Direkte til kantene på åpningen er montert mitralventil. Bicuspid mitralventil.

Aorta ventilen (ventil aorta) består av 3 brosjyrer. Tre klaffer er kalt: høyre, venstre og bakre månen (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). Sash dannet av velutviklet endokardiell duplisering.

Muskler fra atriene fra ventriklene isoleres av en plate med høyre og venstre fibrøse ringer. Den venstre fibrøse ringen (anulus fibrosus sinister) omgir de atrioventrikulære foramen, men ikke helt. De fremre delene av ringen er festet til aorta roten.

Hvordan går venstre side av hjertet? Blodet kommer inn, mitralventilen lukkes, og et trykk oppstår - sammentrekning. Sammentrekning av hjertets vegger skyver blod gjennom aortaklappen inn i den bredeste arterien - aorta.

Ved hver sammentrekning av ventrikkelen presses ventilene mot veggene i fartøyet, og gir fri strøm av oksygenert blod. Når venstre ventrikel slapper av for en splittet sekund, slik at hulrommet fylles med blod igjen, lukkes hjertets aorta-ventil. Dette er en hjertesyklus.

Medfødt og anskaffet aortaklaff sykdom

Hvis det oppstår problemer med aortaklappen under barnets utvikling, er det vanskelig å legge merke til. Vanligvis blir feilen oppdaget etter fødselen, da barnets blod omgår ventilen, umiddelbart inn i aorta gjennom den åpne arterielle kanalen. Det er mulig å legge merke til avvik i utviklingen av hjertet bare på grunn av ekkokardiografi, og bare fra 6 måneder.

Den vanligste ventilavviket er utviklingen av 2 ventiler i stedet for 3. Denne hjertesykdommen kalles en bicuspid aortaklaff. Anomali truer ikke barnet. Men 2 sash slites ut raskere. Og etter voksen alder er det nødvendigvis behov for støttende terapi eller kirurgi. Oftere er det en slik defekt som en enkelt ventil. Da bærer ventilen enda raskere.

En annen abnormitet er medfødt aortastensose. Semilunen bretter sammen eller vokser sammen, eller selve selve fiberfibrene, som de er festet til, er for smal. Da er trykket mellom aorta og ventrikkel forskjellig. Over tid øker stenosen. Og forstyrrelser i hjertearbeidet forhindrer barnet i å utvikle seg fullt ut, det er vanskelig for ham å få sportsbelastning selv i gymnasiet. Et alvorlig brudd på blodstrømmen gjennom aorta på et tidspunkt kan føre til en plutselig død av barnet.

Erfarne feil - en konsekvens av røyking, overdreven diett, stillesittende og stressende livsstil. Siden alt er koblet i kroppen, etter 45-50 år, utvikler alle mindre lidelser vanligvis til sykdommer. Aorta-ventilen fra hjertet til gammel alder slites litt ut, da det fungerer konstant. Utnyttelsen av kroppens ressurser, mangel på søvn, bærer disse viktige delene av hjertet raskere.

Aortisk stenose

Hva er stenose i medisin? Stenose betyr innsnevring av fartøyets lumen. Aortisk stenose er en innsnevring av ventilen som adskiller venstre ventrikel i hjertet fra aorta. Distinguish ubetydelig, moderat og tungt. Denne feilen kan påvirke mitral- og aortaklappen.

Med en mindre defekt i ventilen, føler personen ikke noen smerte eller andre signal symptomer, fordi det økte arbeidet i venstre ventrikkel vil kunne kompensere for den dårlige ytelsen til ventilen for en stund. Da, når kompensasjonskapasiteten til venstre ventrikel er gradvis oppbrukt, begynner svakhet og dårlig helse.

Aorta - hovedveien "hovedvei". Hvis ventilen er svekket, vil alle vitale organer lider av mangel på blodtilførsel.

Årsakene til hjertesviktens stenose er:

  1. Medfødt ventilsykdom: fibrøs film, dobbeltbladet ventil, smal ring.
  2. Et arr dannet av bindevev rett under klaffen.
  3. Infeksiv endokarditt. Bakterier fanget på hjertet vev alter vev. På grunn av bakterienes koloni vokser bindevevet på vevet og på ventiler.
  4. Osteitt deformans.
  5. Autoimmune problemer: revmatoid artritt, lupus erythematosus. På grunn av disse sykdommene på stedet der ventilen er festet, øker bindevevet. Veksten dannes, hvor kalsium blir avsatt mer. Det er en forkalkning, som vi fremdeles husker.
  6. Åreforkalkning.

Dessverre er aortastensose i de fleste tilfeller dødelig dersom ventilutskifting ikke er gjort i tide.

Stadier og symptomer på stenose

Leger skiller mellom 4 stadier av stenose. For det første er det praktisk talt ingen smerte eller plager. Hvert stadium tilsvarer et sett med symptomer. Og jo mer alvorlig scenen av stenose er, desto raskere er operasjonen nødvendig.

  • Den første fasen kalles kompensasjonsfasen. Hjertet håndterer belastningen. En liten avvik blir gjenkjent når ventilens lumen er 1,2 cm 2 eller mer. Og trykket er 10-35 mm. Hg. Art. Symptomer på dette stadiet av sykdommen er ikke manifestert.
  • Subcompensation. De første symptomene vises umiddelbart etter trening (kortpustethet, svakhet, hjertebank).
  • Dekompensasjon. Karakterisert av det faktum at symptomene ikke bare opptrer etter lasten, men også i en rolig tilstand.
  • Den siste etappen kalles terminal. Dette stadiet er når sterke endringer allerede har skjedd i hjertets anatomiske struktur.

Symptomer i alvorlig stenose er:

  • lungeødem;
  • kortpustethet
  • noen ganger kvalting, spesielt om natten;
  • pleuritt;
  • hjertehoste;
  • smerte i brystet.

Ved undersøkelse oppdager en kardiolog vanligvis fuktige raler i lungene mens du lytter. Pulsen er svak. Det høres støy i hjertet, det er en vibrasjon opprettet av hvirvlende blod.

Kritisk stenose blir når lumen er bare 0,7 cm2. Trykket er over 80 mm. Hg. Art. På denne tiden er det stor risiko for død. Og til og med operasjonen for å eliminere feilen er usannsynlig å endre situasjonen. Derfor er det bedre å konsultere en lege i underkompensasjonsperioden.

Utvikling av forkalkning

Denne feilen utvikler seg som et resultat av en degenerativ prosess i vev av aortaklappen. Beregning kan føre til alvorlig hjertesvikt, hjerneslag, generalisert aterosklerose. Gradvis blir aorta-ventilbladene dekket med kalkoppbygging. Og ventilen er kalsinert. Det vil si at klaffene slutter å lukke helt og åpne for svakt. Når en bikuspid aortaklaff dannes ved fødselen, forårsaker kalsifisering det raskere å virke.

Og også, forkalkning utvikler seg som et resultat av endokrine forstyrrelser. Kalsiumsalter, når de ikke er oppløst i blodet, akkumuleres på blodkarets vegger og på hjertets ventiler. Eller et problem i nyrene. Polycystisk eller renal nefrit fører også til forkalkning.

De viktigste symptomene vil være:

  • aorta insuffisiens
  • dilatasjon av venstre ventrikel (hypertrofi);
  • forstyrrelser i hjertets arbeid.

En person bør overvåke helsen sin. Smerte i brystet og stadig hyppigere anginaangrep bør være et signal for å gjennomgå en kardiologisk undersøkelse. Uten kirurgi, forkalkning i de fleste tilfeller dør en person innen 5-6 år.

Aortisk regurgitasjon

Under diastolen helles blod fra venstre ventrikel i aorta under trykk. Så begynner den store sirkelen av blodsirkulasjon. Men under oppblåsning, produserer ventilen "blod" igjen inn i ventrikkelen.

Valvulær regurgitasjon, eller aortaventilinsuffisiens, med andre ord, har de samme stadiene som ventilstenose. Årsakene til denne tilstanden til ventiler er enten aneurysm eller syfilis, eller den nevnte akutte revmatisme.

Symptomer på feil er:

  • lavt trykk;
  • svimmelhet;
  • hyppig besvimelse
  • beinbukning;
  • neddykket hjerterytme.

Alvorlig insuffisiens fører til angina pectoris og en økning i ventrikkelen, som i stenose. Og en slik pasient trenger også kirurgi for å erstatte ventilen i nær fremtid.

Ventiltetning

Stenose kan dannes på grunn av det faktum at endogene faktorer forårsaker utseendet av forskjellige vekst på ventilbladene. Det er et segl i aortaklappen, og begynner å fungere. Årsakene som førte til forstyrrelse av aorta-ventilen, kan være mange uhelte sykdommer. For eksempel:

  • Autoimmune sykdommer.
  • Smittsom lesjon (brucellose, tuberkulose, sepsis).
  • Hypertensjon. På grunn av langvarig hypertensjon blir vevet tykkere og grovere. Derfor, over tid, smalter klaringen.
  • Aterosklerose er tilstopping av vev med lipidplakk.

Vevskomprimering er også et vanlig tegn på aldring. Konsekvensen av komprimering vil uunngåelig være stenose og oppblåsthet.

diagnostikk

I utgangspunktet må pasienten gi legen all nødvendig informasjon for å få en diagnose i form av en nøyaktig beskrivelse av plager. Basert på pasientens medisinske historie, foreskriver kardiologen diagnostiske prosedyrer for å få ytterligere medisinsk informasjon.

  • Røntgenbilde. Skyggen av venstre ventrikel øker. Dette ses i buen av konturen til hjertet. Tegn på pulmonal hypertensjon er også synlig.
  • EKG. Undersøkelsen avslører en økning i ventrikel og arytmi.
  • Ekkokardiografi. På den, oppdager legen om det er eller ingen ventilventil forsegler og fortykkelse av veggene i ventrikkelen.
  • Lydende hulrom. Kardiologen må kjenne den nøyaktige betydningen: hvor mye trykket i aortahulrummet er forskjellig fra trykket på den andre siden av ventilen.
  • Phonocardiography. Støy registreres når hjertet virker (systolisk og diastolisk støy).
  • Ventrikulografiske. Det er foreskrevet å oppdage mitral insuffisiens.

I stenose viser elektrokardiogrammet rytme og ledningsforstyrrelser i biokjemiske stoffer. På roentgenogrammet kan du se tydelige tegn på mørkere. Dette tyder på stagnasjon i lungene. Det er tydelig synlig hvordan aorta og venstre ventrikkel utvides. Og koronar angiografi viser at mengden blod som utkastes fra aorta, er mindre. Det er også et indirekte tegn på stenose. Men angiografi er bare gjort for personer over 35 år.

Kardiologen legger også merke til symptomene, som er synlige uten enheter. Pallor i huden, symptom på Musset, symptom på Muller - slike tegn indikerer at pasienten sannsynligvis vil ha aortaklempe. Videre er dobbelt aortaklappen mer utsatt for svikt. Legen må ta hensyn til medfødte egenskaper.

Hvilke andre tegn kan fortelle en kardiolog en diagnose? Hvis du måler trykket, oppdager legen at den øvre er mye høyere enn normen, og den nedre (diastoliske) er for lav - dette er en grunn til å sende pasienten et ekkokardiogram og en røntgenstråle. Den ekstra støyen under diastolen, hørt gjennom et stetoskop, lover heller ikke noen gode nyheter. Dette er også et tegn på feil.

Medisinsk behandling

For behandling av insuffisiens i utgangspunktet, kan legemidler av slike klasser bli foreskrevet:

  • perifere vasodilatorer, som inkluderer nitroglyserin og dets analoger;
  • diuretika er foreskrevet bare for visse indikasjoner;
  • kalsiumkanalblokkere som Diltiazem.

Hvis trykket er svært lavt, kombineres narkotika av nitroglyserin med "Dopamin". Men beta-blokkere er kontraindisert i tilfelle av aortaklaffinsuffisiens.

Når stenose også anbefales å ta dopamin eller dobutamin. Behov og vasodilatorer. Hvis årsaken til stenose er infeksiv endokarditt (betennelse i ytre kappe), blir antibiotika, cephalexin, foreskrevet.

Aortisk ventil erstatning

Aortisk ventil utskifting operasjoner er nå ganske vellykket. Og med minimal risiko.

På operasjonstidspunktet er hjertet koblet til hjerte-lungemaskinen. Også pasienten får full anestesi. Hvordan kan en kirurg utføre denne minimalt invasive operasjonen? Det er 2 måter:

  1. Kateteret settes direkte inn i lårbenen og stiger til aorta mot blodstrømmen. Ventilen er fast og røret er utgang.
  2. En ny ventil settes inn gjennom et snitt i brystet til venstre. En kunstig ventil settes inn, og den blir på plass, passerer gjennom den apikale delen av hjertet og blir lett fjernet fra kroppen.

Minimalt invasiv kirurgi er egnet for de pasientene som har comorbiditeter, og det er umulig å åpne brystet. Og etter en slik operasjon føles personen umiddelbart lettet, siden feilene elimineres. Og hvis det ikke er noen klager om trivsel, kan det slippes ut på en dag.

Det bør bemerkes - kunstige ventiler krever konstant inntak av antikoagulantia. Mekanisk kan føre til blodpropp. Derfor, etter operasjonen umiddelbart foreskrevet "Warfarin". Men det er mer egnet for humane ventiler fra biologiske materialer. Hvis en ventil er installert fra svinehalsen, blir legemidlet kun foreskrevet i noen uker etter operasjonen, og deretter avbrutt, fordi stoffet tar roten godt.

Aortisk ballongvalvuloplastikk

Noen ganger er aorta ballong valvuloplasty foreskrevet. Dette er en smertefri operasjon på de siste utviklingene. Legen kontrollerer alle handlinger som skjer via spesielle røntgenutstyr. Et kateter med en ballong holdes til aortaens munn, da ballongen er installert i stedet for ventilen og utvides. Dette eliminerer problemet med stenose av ventilen.

Hvem er vist operasjonen? Først og fremst utføres en slik operasjon for barn med medfødte misdannelser, når en enkelt eller bikuspid aortaklaff dannes istedenfor en trebladet en. Det vises til gravide og mennesker før en endring i en annen hjerteventil.

Etter denne operasjonen er gjenopprettingstiden bare 2 dager til 2 uker. Og det overføres veldig enkelt og passer for personer med dårlig helse, og til og med barn.

Anatomi, funksjon og patologi av aortaklappen

Menneskets hjerte består av fire seksjoner, mellom hvilke det ikke er direkte kommunikasjon.

Hjertesystemet inkluderer også 4 ventiler: mitral, tricuspid, lunge og aortaklaff.

struktur

Aortaklaffen er en spesiell type septum, som består av bindevev.

Den ligger på grensen mellom venstre ventrikel og aorta. Hovedformålet er å forhindre oppblåsingsprosessen.

Aortaklaffapparatet består av følgende komponenter:

  • Fibrøs ring, som er bunnen av ventilen. Det er den fibrøse ringen som skiller venstre ventrikel og aorta;
  • sash. AK består av 3 ventiler, som har en halvmåneform og er festet til den fibrøse ringen. Når de er lukket sammen, lukker lumen av aorta tett. Hver av ventilene har slike deler: kroppen, overflaten og basen. I tillegg består ventilene av flere lag: aorta, ventrikulær og svampete. Den øvre delen av halvdelene er dekket med et lag av endotel. Fra siden av aorta er kuttene dekket av elastinfibre;
  • 3 Valsavas sinus, som også kalles bihulene. De ligger bak semilunarlommene.

Aorta ventiler, samt tre andre typer ventiler, dannes i prosessen med embryonisk utvikling fra mesenkymvevstypen av embryonale knopper.

sirkulasjons dynamikk

Strukturen til aortaklappen er ganske enkel, men til tross for dette er hjerteets effektivitet avhengig av AKs normale funksjon.

Lukking og åpning av ventilhalvdelene er passiv i naturen og avhenger av retningen av blodstrømmen, samt på blodets trykk i hjertens hulrom. Ventiloperasjonsfasen kan deles inn i følgende trinn:

  1. Åpning. Dette stadiet begynner i diastolfasen. I hulrommet i aorta og venstre ventrikkel er det forskjellige indikatorer for trykk, noe som fører til dannelsen av en viss spenning i ventiler. Som et resultat blir aorta rotten komprimert og dens diameter minker. Venstre ventrikel er fylt med blod. Ca. 25-35 ms før AK-dørene er fullt åpnet, vokser roten med 12-15%. Videre øker trykket i venstre ventrikel gradvis, og aorta rot utvides. På slutten av dette stadiet åpnes ventilene helt, og nivået av motstand mot blodstrømmen blir minimal.
  2. Stengetid. Denne scenen er også kjent som Whirlwind-teorien. Dette skyldes at prosessen med å skyve blodet har form av små hvirvler, som er forbundet med å senke hastigheten på blodbevegelsen. For den indre delen av aortavegget blir disse hvirvlene rettet mot grunnen av basen, hvor basen av venstre ventrikel og aorta rot er forbundet, og går mot bihulene i Valsalva. På slutten av dette stadiet er blodet helt presset ut, og klaffene tetter sammen. Et karakteristisk trekk ved scenen er dets varighet, ikke over 30 ms.
  3. Reologi. Blodet beveger seg i en pulserende strømning. Den spesifikke posisjonen til AK-klaffene minimerer nivået av turbulens. Dette ble gjort mulig ved å normalisere diameteren til aorta rot og selve aorta.

Alle trinn kan tilskrives betinget av dempingstypen av mekanismer, som fører til en reduksjon i muligheten for deformasjon, samt spenningen av ventilflappene.

Mulige patologier

Aortakleven, så vel som andre, kan ha noen patologier. Blant de vanligste er:

  1. Aortisk insuffisiens. Som regel utvikler denne typen patologi hovedsakelig hos menn. Dens essens ligger i den delvise lukking av ventilbladene, noe som fører til retur av blod til venstre ventrikel og økning i størrelse. Slike prosesser over tid fører til rask ventilslitasje, samt utvikling av hjertehemodynamikk.

Ved vurdering av graden av aortaklaffinsuffisiens blir mengden blod som returneres tatt i betraktning. Det er 4 grader feil:

  • 1 grad - nivået av oppblåsning overstiger ikke 15%;
  • 2 grader - returnerer innen 15-30% av pumpet blod;
  • Grad 3 - ca 50% av blodet går tilbake til venstre ventrikel;
  • 4 grader - nivået av oppblåsning overstiger 50%.

Aortaklaff har et slikt nivå av regurgitasjon, hvor uttalt er deformasjonen av ventiler.

Denne patologien kan være både medfødt og oppkjøpt. Medfødt AK-insuffisiens utvikles selv under fosterutvikling. VNAK manifesterer seg som asymmetri av aorta ventiler cusps (fravær av tredje cusp, brudd på størrelsen på en av cusps, etc.).

Hvis vi snakker om anskaffet mangel, kan det skyldes at pasienten har lidd noen smittsomme eller autoimmune sykdommer. I tillegg til de ovennevnte årsakene til utviklingen av aortaventilinsuffisiens, kan du også ringe høyt blodtrykk, aorta-aterosklerose, dannelsen av et kalsiumlag på aortas vegger.

Mangelfullhet manifesteres av følgende symptomer:

  • skinn av huden;
  • sterk pulsering av arteriene;
  • takykardi;
  • utvikling av hjertebukk, økning i hjertevolum, etc.

I de tidlige stadier av patologisk utvikling kan pasienten ikke føle manifestasjonen av noen symptomer.

  1. Stenose AK. Ifølge statistikken er denne type blemish som aortaklappen er utsatt for, funnet i hver niende pasient over 65 år gammel. Essensen av stenose er at lumen i aorta smals, noe som forårsaker et brudd på blodsirkulasjonsprosessen.

Når stenose av aortaventilblodet ikke har tid til å pumpe fra venstre ventrikel til arterien. Som et resultat vokser hjertet i størrelse, og trykket i alle dens deler øker.

Ved normal hjertefunksjon og alle deler er åpningens totale område mellom aortaklappene ca. 2,5 cm2. Når man klassifiserer graden av stenose, estimeres området av munnen mellom ventilene:

  • lys - 1,5 cm2;
  • moderat - i området 1,5 - 1 cm2;
  • tung - 1 cm2 og mindre.

Intensiteten av symptomene på stenose er direkte avhengig av graden av kompleksitet i patologien.

CA-stenose kan utvikle seg selv i løpet av fosterutviklingen av barnet. I de første årene av babyens liv er symptomene på stenose mild eller ikke i det hele tatt. Men med alderen øker intensiteten gradvis.

PSAC kan utvikle seg som følge av at pasienten har en smittsom eller autoimmun sykdom. I tillegg er faktorene som fremkaller stenose av hjertets aortaklevert også aldersrelaterte endringer (aterosklerose, kalsiumsalt sedimentering, plakkdannelse, etc.).

Blant de mest uttalt symptomene kan identifiseres som følger:

  • tretthet,
  • blek hud;
  • bradykardi;
  • lytter til den fuzzy lyden som oppstår når du lukker aortaklappen
  • hoste;
  • hevelse av lemmer, etc.

Siden aortaklappen er avgjørende i prosessen med hemodynamikk, er det viktig å fastslå forekomsten av patologi så snart som mulig.

Diagnose og behandling

Å etablere den eksakte typen patologi er bare mulig etter en grundig undersøkelse. For dette er følgende metoder brukt i medisin:

  1. Elektrokardiogram. Resultatene av EKG kan bestemme sværhetsgraden av opphissingen.
  2. X-ray. Hvis aortaklappen er utsatt for patologi av noe slag, kan en økning i hjertestørrelse, uskarphet av dets konturer eller akkumulering av kalsium på ventilbladene betraktes på en røntgen.
  3. Ultralydundersøkelse av hjertet, som utføres gjennom brystet. Denne metoden gjør det mulig for spesialister å vurdere at aortakleven ikke er helt lukket, så vel som deres eksakte nummer (3 eller 2). I tillegg viser Echo-KG tilstedeværelsen av en økning i fortykning av ventilveggene, samt en økning i volumet til venstre ventrikel.
  4. Doppler forskning. Denne metoden er en av de typer ultralydundersøkelsen av hjertet, som du kan bestemme hastigheten på å pumpe blod fra en avdeling til en annen, beregne omtrentlig blodvolum under regurgitasjon, bestemme ufullstendig lukking av aortaklappen.
  5. Kateterisering. Denne metoden innebærer bruk av et spesielt kateter som settes inn i hjertehulen gjennom karene.

Bruken av en helhetlig undersøkelse gjør det ikke bare mulig å bestemme typen av aortaklaffpatologi så nøyaktig som mulig, men også for å bestemme behandlingen.

Hvis alvorlighetsgraden av aortakleven er liten, vil eksperter velge å forbedre oksygenforsyningen til hjertet, noe som vil bidra til å opprettholde normal hjertefunksjon og blodstrøm.

Med moderat alvorlighetsgraden av patologi brukes legemiddelbehandling, som inkluderer stoffer som slike grupper:

  • diuretika;
  • antianginal medisiner;
  • antibiotika, etc.

Kirurgisk behandling foreskrives i nærvær av slike indikatorer som en reduksjon av pasientens evne til å arbeide, generell svakhet og rask tretthet, alvorlig kortpustethet, en reduksjon i munnområdet mellom AK-dørene på 1,5 cm2 og mindre.

Den bruker flere typer kirurgiske operasjoner, blant annet følgende:

  • ballongvalvuloplasti - en ballong med en slange festet til den settes inn gjennom et snitt i femorale arterien. Gjennom den, når nærmer seg AK, tilføres helium, og derved øker gapet mellom klaffene;
  • aortaklaff erstatning - den berørte ventilen erstattes med en protese. I dette tilfellet kan flere typer kunstige lemmer brukes (kunstig, fra et dyr, fra en avdøde pasient, sin egen aortaklaff).

Valget av en eller annen type operasjon avhenger av pasientens generelle tilstand, type patologi og pasientens alder.

Aortaklappen er viktig i hjertets arbeid, så vel som i blodsirkulasjonsprosessen. Derfor er den rettidige bestemmelsen av dens patologi og valget av en effektiv behandlingsmetode ekstremt viktig.

Anatomi av aortaklappen

Aortaklappen (AK, aortaklaff) inkluderer en fibrøs ring, tre koronar bihuler (aorta bihuler, Valsalva bihuler) og tre semilunarventiler (klaff). Aorta bihuler er inngrep som danner aorta-pæren.

Semilunarventilene til aortaklaven består av to endokardiale lag og er festet til aorta-veggen ved den nedre kanten av bihulene nær den fibrøse ringen. Den fibrøse ringen av aortaklappen (FKAK) er lokalisert inne i aortakegelkrysset med aortaveggen. Til høyre og bak den grenser den membranøse delen av MUP.

Hos voksne er aortadiameteren på stedet for vedlegget til aortakeglen i venstre ventrikkel fra 1,5 til 3,0 cm, diameteren til aorta-pæren er fra 2,7 til 3,7 cm, høyden på pæren er 17-25 cm, området av aorta-ventilen er 4,6 ± 1,1 cm2. I den stigende aorta reduseres aortas diameter, forholdet mellom diameteren av den stigende aorta og diameteren til pæren er 0,6-0,8.

Høyre og venstre koronararterier avviker fra høyre og venstre bihuler i aorta, avviger ikke fra koronararteriens bakre sinus. Derfor er bihulene følgende navn: høyre koronar (koronar) sinus, venstre koronar (koronar) sinus og beznennechny (ikke-koronar) sinus. Oftest i forhold til frontplanet, er høyre og venstre koronare bihulene plassert fremre for den ikke-koronare.

Aorta ventiler er navngitt tilsvarende sinusen som de er plassert i. Dermed er høyre og venstre koronar og ikke-koronar ventiler skilt ut. Flappens bredde i stedet for deres vedlegg er noe større enn bredden til de tilsvarende sines, og lengden er mindre enn lengden av sistnevnte.

På grunn av denne uoverensstemmelsen mellom ventiler og binde størrelser når ventilen åpnes, dekker ikke ventiler kransen på kranspulsårene. I ventilens frie kant er det knuter (knotter Arantsi), som bidrar til normal bevegelse. Lukkede skodder er ikke på frie kanten, men litt proksimale.

Lungeventilventilen (pulmonal arterieventil, CLA), samt aortaklaffen, har en fibrøs ring, tre semilunarventiler festet til lungene i lungekroppen og bihulene i lungekroppen. De tre bihulene i lungestammen (forreste, venstre og høyre) danner en forlengelse i sin første del, som hos voksne er fra 2,2 til 3,7 cm med en diameter av lungearterien foran den utvidede delen fra 1,9 til 3,3 cm.

Semilunarventilen i lungestammen, samt aortaklaven, består av to lag av endokardiet og starter fra den fibrøse ringen; deres nedre kanter er spleiset med kantene til den tilsvarende sinus. I enden av semilunarventilene, så vel som i aortaklappen, er det noduler (Morgagni nodules).

Kardiolog - et nettsted om hjertesykdommer og blodårer

Hjerte kirurg online

Aortaklaff

Selv om aortaklappen er enkel i struktur, er dens normale funksjon en av de kritiske elementene som bestemmer hjertets effektive funksjon. I denne artikkelen betraktes aortaklaffen fra mange synspunkter, og gir forståelse for dets mekaniske og fysiologiske egenskaper. Endringer i disse egenskapene fører til utvikling av patofysiologiske prosesser som påvirker hele hjertets funksjon.

Anatomi og struktur av aortaklappen

Den embryologiske utviklingen av aortaklappen er knyttet til utviklingen av utgangsstien til venstre ventrikel. I prosessen med embryogenese utvikler truncus arteriosus til slutt til lungearterien og aorta.

Aortisk ventilutvikling
Utviklingen av en septum, som deler truncoconal i aorta og lungearterien, er skjematisk vist. P, L - høyre og venstre bihuler; Og - en aorta; LA - pulmonal arterie.

Aortaklaffen separerer venstre ventrikulærkanal fra aorta. Siden utgangskanalen har både muskel- og fibrøse komponenter, har alle tre aorta cusps også deler og delvis muskulære vedlegg i fiberstrukturen. Aortaklaffen er fremre og oppover fra mitralventilen. Den består av tre semilunarventiler og en fibrøs ring. Ventilene selv befinner seg innenfor de utvidede aorta bihulene (Valsalva bihuler).

Siden munnene av kranspulsårene ligger innenfor to bihuler, kalles de tradisjonelt høyre og venstre koronar sinus. Munnen av kranspulsårene åpnes vanligvis i øvre del av bihulene, og venstre kransmunn ligger vanligvis under høyre. De områdene der semilunarflappene slås sammen kalles kommisser. Kommisjonen mellom de ikke-koronare og venstre koronarventiler befinner seg i området med aorta-fredelig kontakt. Til høyre for denne kommisjonen er den ikke-koronare sinus direkte koblet til høyre perdalvegg. Kommisjonen mellom den ikke-koronare og høyre koronar sinus ligger over det atrioventrikulære ligamentet og den membranøse septum. En kommissur mellom høyre og venstre koronar sinus cusp lokalisert kommisjon av lungeventilen. Siden av venstre koronar sinus er den eneste delen av aortaklappen som ikke er forbundet med andre kamre i hjertet. Aortaklappen, i motsetning til mitralventilen, er en passiv mekanisme som sikrer bevegelse av blod fra venstre ventrikel. I denne forbindelse må strukturen sørge for minimalt energitap, samtidig som den har tilstrekkelig strukturell integritet til å motstå systemtrykket.

Forbindelsen mellom venstre ventrikulær utgangskanal og aorta er definert som den ventrikulære arterielle krysset. Det bør betraktes som en anatomisk og fysiologisk sammensetning. Den fysiologiske forbindelsen er begrenset til plasseringen av semilunar cusps, som bestemmer separasjonen mellom den venstre ventrikulære utløpskanalen og den proksimale aorta. Det er imidlertid en uoverensstemmelse mellom den fysiologiske anatomiske forbindelsen på grunn av nærheten til muskeldelen av venstre ventrikulær utgangskanal og mitralventilringen. Commissarene til aortaklappen er plassert over det anatomiske veikrysset ved basen av semilunar cusps. Fibralt skjelett av aortaklappen danner den bakre veggen av utgangskanalen (mitral-aortakontakt).

Skjematisk fremstilling av de anatomiske og fysiologiske forholdene i aorta-ventilområdet

Klappen består av kollagen, elastin og glykosaminoglykaner. De er hovedkomponentene i de tre hovedlagene av bladet: fibrosa, spongiosa og ventrikulari. Den arterielle og ventrikulære siden av cusp er assosiert med den tilsvarende aorta og ventrikulære overflaten. Det er ingen grenser mellom de ytre lagene på bladet og den tilsvarende overflaten.

De ytre lagene til ventilen danner et kontinuum med aorta- eller ventrikulært endotel.

Aortaklaff. Kontinuitet av intrakardiale og endotelkomponenter med aortaklaff. Innsatsen illustrerer de radiale og tverrgående (perifere) aksene til aortaklaven og påføringslinjene til aortaveggen.

En skjematisk fremstilling av de forskjellige lagene i aortaklappen viser at det fibrøse laget er rynket, og øker evnen til å strekke seg i radial retning.

Den ventrikulære overflaten av hvert blad inneholder elastinrike fibre, orientert i radial retning, vinkelrett på frie kanten. Elastin kobles mekanisk til kollagen. Elastin opprettholder en spesifikk konfigurasjon av kollagenfibre og returnerer fibrene til deres opprinnelige tilstand, når de ytre kreftene i blodstrømmen avtar.

I tillegg er det en komponent av kollagenarrangement parallelt med frie kanten i perifer retning. Aortasiden inneholder et kollagenrikt lag, referert til som fibrosa. Disse fibrene er plassert i det perifere laget og i en avslappet tilstand, ta form av en bølge. Mellomlaget, kalt spongiosa, består hovedsakelig av mucopolysakkarider. Disse kjernelagene i aorta-cusp gir de nødvendige biomekaniske egenskaper for riktig ventilfunksjon.
De mekaniske egenskapene til aortaklaven skal tillate at ventilen åpnes med en minimal transvalvulær trykkgradient og lukkes helt med minimal tilbakestrømning. I tillegg må de mekaniske egenskapene også sikre holdbarhet, siden belastningen som oppstår er for stor for ventiler og må fordeles over alle ventilkonstruksjoner.

Spenningsfordelingen utføres i to retninger: perifer og radial. Den radiale vektoren er vinkelrett på blodstrømmen, og den perifere vektoren ledes langs blodstrømmen. Perifer stivhet økes i forhold til radiell stivhet, noe som letter tilpasningen av sashen til lukning under diastolen. Siden det fibrøse laget av ventilbladet er krøllet, gjør denne funksjonen det til å strekke seg i radial retning og sikre samling av brosjyrene.
Den gjensidige støtten til lukkede sashes reduserer stressene til hver av dem og fordeles jevnt langs kantene til ventilkroppene.

Spenningsreduksjon oppnås også ved vekselvirkning av Valsalva bihulene med aorta ventilbladene. Sinus endrer krumningsradiusen til sistnevnte i fra systole til diastole, reduserer den med 16%. Denne forandringen i krumningsradius lar deg distribuere spenningen i sinusen i samsvar med Laplace-formelen. I diastol forårsaker den indre bøyningen av hver sinus i kommissarområdet deres tilbøyelighet til innsiden av lumen i aorta og sinuskaviteten utover. Den beskrevne mekanismen for spenningsreduksjon er viktig for ventilens holdbarhet. Den normale mekanismen for stressreduksjon virker ikke i tilfelle med medfødte anomalier eller utviklingen av fibrose og kalsifisering i revmatisme. Manglende evne til effektivt å kontrollere spenninger forklarer hvorfor bladendringer fører til en progressiv forverring av ventilfunksjonen.

Bevegelsesmekanikk

Åpning og lukking av aortaklappen skjer henholdsvis passivt, og endrer retningen av blodstrøm og trykk under hjertesyklusen.

oppdagelse

Under diastolen skaper trykkforskjellen mellom aorta og ventrikkel spenningen på ventilbladene. Denne spenningen komprimerer aorta roten. I tillegg gjør de elastiske egenskapene til aorta roten et ytterligere bidrag til å redusere det i diameter. Under diastolen, når det fylles med blod i ventrikkelen, oppstår en 12% utvidelse av aorta roten, ca 20-40 millisekunder før aortaklappen åpnes. Bare en utvidelse av roten bidrar til å åpne blader med 20%. Faktisk begynner klaffene å åpne før trykket i venstre ventrikel overskrider trykket i aorta, utelukkende på grunn av effekten av utvidelse av aortaroten. Ettersom trykket fortsetter å stige, utvides aorta roten for å tillate at ventilen åpnes raskt i begynnelsen av utvisningen. Disse mekanismene tillater at ventilen åpnes raskt og gir minimal utstøtningsmotstand.

lukking

Aortisk ventillukking er en av de mest elegante mekanismene til ventilapparatet.

Hovedteorien som forklarer lukkingen er vortexteorien. Siden bevegelsen av blod bremser i eksilprosessen, opprettes små hvirvelvinder ved kanten av strømmen. Disse hvirvene langs aortaveggen beveger seg gradvis til bunnen av ventrikulær arteriekryss, kantene på ventiler og bihuler av Valsalva. Ved slutten av utvisningen og før ventilen stenger, skaper hvirvlene i Valsalva sinus effekten av en ballong og skyver klaffene til midten av aorta. Lukkingen av ventilbladene skjer raskt. Ventilens klaff fungerer som en elastisk membran som produserer lyd - II tone.

reologi

Blodstrømmen i aorta er pulserende og adskiller seg fra det klassiske laminaret. Flowanalyse er vanskelig fordi de strukturelle komponentene over og under aortaklappen varierer fra pasient til pasient. I tillegg varierer drivkraften til ventilmekanismen og utstødningskreftene betydelig. Imidlertid med anerkjennelse av disse begrensningene kan noen karakteristika ved normal aorta reologi beskrives.

Plasser aorta cusps på slutten av diastol og systole og flytt de enkelte sprutene fra lukket posisjon (posisjon) (0) til full åpning (26) under utvisningen. Helt åpen cusp danner en jevn diameter over ventrikulær-arteriell veikryssende turbulens i Valsalva sinus.

Utgangsstien til venstre ventrikel fungerer som et rør som øker hastigheten på blodstrømmen, på det smaleste stedet - aortaventilringen, samtidig som den laminære strømningen opprettholdes. Denne hastighetsprofilen blir mer rettlinjet i slutten av eksil. Siden den effektive ventilåpningen vanligvis er mindre enn aorta, endres strømningskarakteristikken mot utviklingen av turbulens, hvis størrelse er proporsjonal med hastigheten på utvisning av blod og samspillet mellom utstødt blod og relativt stillestående blod i aorta.

Figuren viser at etter utdrivning av blod gjennom ventilåpningsstilling av klaffene hjelper til med å redusere turbulens, maskerings forlengelse bihulene grunn til å justere og aortaroten diametre. Under normale forhold er den effektive ventilboringen litt mindre enn aorta. Når strømningsprofil når aorta-veggen, er følgelig vekselvirkning mellom den stillestående blod i aorta, og den høyhastighets strøm ved utløpsbanen i den venstre ventrikkelen planert og turbulens blir dempet. Når en høyhastighetsstrøm støter på lav hastighet på dette stedet, øker energitetenheten 14 ganger. Denne energien overføres til det omgivende vev og kan forårsake skade på endotelet, blodplate ødeleggelse, etterfulgt av trombose.

Aortaklaff og mangler

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Aortisk ventilstruktur

Aortaklaffen ligger på grensen til hjerteets venstre ventrikel og aorta, den største arterien i kroppen. Hovedoppgaven er å hindre at blodet går tilbake til ventrikkelen, som, under sammentrekningen, gikk til aorta.
Aortaklaff består av følgende elementer:

  • Den fibrøse ring er bunnen av ventilen. En ring av bindevev som skiller venstre ventrikel og aorta.
  • Tre semilunarventiler - "lommer", som er tett lukket, blokkerer lumen i aorta.
  • Valsalvas bihuler er de aorta bihulene som ligger bak semilunarventilbladene.
Basen til ventilen er den fibrøse ring av elastisk og tett bindevev. Den ligger på grensen til venstre ventrikel og aorta. På dette stedet ekspanderer aorta og bak hvert ventilblad er det en sinus av Valsalva sinus. Den høyre og venstre kranspulsårene avviker fra to av dem.

Dørene selv ser ut som tre runde lommer, som er arrangert i en sirkel på fiberringen. Åpning, de blokkerer helt lumen av aorta. Ventiler består av bindevev og et tynt lag med muskelfibre. Videre er bindefibrene av kollagen og elastin bunket. Denne strukturen lar deg omfordele belastningen fra ventilbladene på aortas vegger.

Ventiloperasjonsmekanisme

Aortisk ventil, i motsetning til mitral, kan kalles passiv. Den åpnes og lukkes under virkningen av blodstrøm og trykkforskjell i venstre ventrikel og aorta. Det er ingen papillære muskler og sene akkorder i denne ventilen.

Ventilåpning

  • Elastinfibre, som ligger på siden av ventrikkelen, hjelper flappene til å anta sin opprinnelige posisjon: trykk mot aortas vegger og åpne passasjen til blodet i aorta.
  • Aorta roten (ekspansjon i begynnelsen av denne arterien) kontrakterer og strammer klaffene.
  • Når trykket i ventrikkelen overskrider trykket i arterien, skyves blodet inn i aorta og presser klaffene til veggene.
Ventillukking
Etter at ventrikelen har kontrahert, reduseres blodstrømmen. På samme tid, i nærheten av aortas vegger, i bihulene, dannes små boblebad, som ligner eddier. Det antas at disse hvirvene beveger ventilbladene fra veggene til midten av aorta. Dette skjer veldig raskt. Elastiske ventiler lukker lumen tett inn i ventrikkelen. Dette skaper en ganske høy lyd. Det kan høres med et stetoskop.

Lumen av aortaklappen er betydelig smalere enn mitralet. Derfor opplever han hver gang under sammentrekning av ventrikkelen en stor belastning og slites ut gradvis. Dette fører til utseendet av overførte arterielle ventildefekter.

Aortisk ventil insuffisiens

Aortaklaffinsuffisiens eller aortainsuffisiens er hjertesykdom der mitralventilbladene ikke helt dekker aortaklappen. Mellom dem er et gap. En del av blodet går tilbake til venstre ventrikel gjennom denne lumen. Magen er full, strukket og begynner å fungere verre. Blodet fra lungene, som må pumpes gjennom hjertet til alle organer, stagnerer i lungekarrene. Alle manifestasjoner av sykdommen er knyttet til disse prosessene.

Aortisk ventilmangel er den nest vanligste hjertesykdommen, etter mitralventil sykdom. Vanligvis oppstår denne patologien i et par med stenose - innsnevringen av lumen i aorta. Menn er mer sannsynlig å lide av aorta mangel enn kvinner.

årsaker

Aortisk ventilmangel kan forekomme selv i perioden med intrauterin utvikling eller allerede etter fødselen. Derfor er årsaken til utviklingen av denne feilen medfødt patologi eller sykdom.
Medfødte misdannelser utvikles på grunn av slike feil:

  • to ventilblader utvikler seg i stedet for tre;
  • ett blad er større enn det andre, strukket og henger;
  • åpninger i ventilbladene;
  • underutvikling av en av ventilene.
Vanligvis medfødte defekter av aorta forårsaker små endringer i blodstrømmen, men over tid kan ventilen forringes og behandling vil bli nødvendig.

Ervervet aortaklaff sykdom forårsaker slike sykdommer.

Smittsomme sykdommer:

  • syfilis
  • sepsis
  • sår hals
  • lungebetennelse
Smittsomme sykdommer forårsaker hjertekomplikasjoner - infektiv endokarditt. Denne sykdommen forårsaker betennelse i hjertets indre fôr, hvorav ventiler er sammensatt. På ventilens ventiler akkumuleres bakterier, oftest streptokokker, stafylokokker og klamydier. De danner kolonier. På toppen er disse støtene dekket av blodprotein og overgrodd med bindevev. Som et resultat vises vorte-lignende vekster på lommene av aortaklappen. De setter og lar dem ikke lukke seg i riktig øyeblikk.

Autoimmune sykdommer

  • revmatisme
  • lupus erythematosus
Reumatisme forårsaker 80% av aortaklaffinsuffisiens. I autoimmune sykdommer multipliserer bindevevceller raskt. Derfor er det overvekster og fortykkelser på ventilbladene. Tross alt er den basert på mange tilkoblingsceller. Som et resultat blir lommene knust og deformert, som syntetisk stoff, strykes av et varmt jern.

Andre grunner

  • aorta aterosklerose
  • kalsiumavsetninger på ventilen
  • hypertensjon
  • hoppe inn i brystet
  • aldersrelaterte endringer - utvidelse av aorta rot.
Disse faktorene kan føre til deformasjon eller til og med brudd på en av ventilbladene. I sistnevnte tilfelle oppstår forverring av helsen raskt. Men for de fleste utvikler aorta insuffisiens gradvis, med tiden tilstanden forverres.

Symptomer på aortaklappen

Instrumental undersøkelsesdata

Røntgenundersøkelse - utvidet aorta, forstørret venstre og høyre ventrikkel.

Elektrokardiografi - tegn på økning i venstre ventrikel. Noen personer på kardiogrammet opptrer uplanlagte sammentrekninger av ventriklene, som bryter ut av normal rytme i hjerte-ventrikulære ekstrasystoler.

Fonokardiografi - høre lyder i hjertet.

  1. Systolisk murmur forekommer under ventrikulær sammentrekning (systole). Det vises når blodet passerer til aorta forbi de modifiserte ventilklemmene. Deres skarpe kanter skaper turbulens, hvis lyd er hørbar;
  2. Diastolisk støy oppstår når ventriklene slapper av (diastol), og trykket i dem faller. En del av blodet kommer tilbake fra aorta når ventilen ikke er tett lukket. Samtidig går det lydløst gjennom en smal åpning.
Ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet gjør at du kan identifisere:
  • Krenkelser i aortaklaffene;
  • Skjelving av mitralventilen mellom venstre atrium og venstre ventrikel;
  • Økning i venstre ventrikkel.
Dopplerografi (en av hjerteets ultralydstyper) - På skjermen kan du se hvordan blod siver gjennom et lite hull i aortaklappen tilbake i venstre ventrikel.

diagnostikk

behandling

Ofte utvikler aortaklaffinsuffisiens sakte, og riktig behandling bidrar til å stoppe sykdomsprogresjonen.

Kalsiumantagonister: Verapamil
Tillater ikke at kalsiumioner kommer inn i celler. På grunn av dette reduseres hjertet ikke så mye, mindre oksygenbehov og har mulighet til å hvile. Legemidlet er nødvendig hvis du blir av og til forstyrret av uregelmessige hjerteslag og blodtrykksøkninger. De første dagene tar 40-80 mg 3 ganger daglig. Deretter justeres dosen avhengig av helsetilstanden.

Diuretika: Furosemid
Vanndrivende legemidler er foreskrevet til nesten alle mennesker med denne sykdommen. De reduserer belastningen på hjertet, lindrer hevelse, fjerner salter og reduserer trykk. I de første dagene av behandlingen er foreskrevet 20-80 mg / dag. Gradvis øke dosen for å oppnå en bedre tilstand av helse. Legemidlet kan tas i lang tid: hver dag eller annenhver dag, som instruert av legen.

Betablokkere: Propranolol
Du trenger denne medisinen hvis aortisk insuffisiens er ledsaget av en utvidelse av aorta rot, hjerte rytme lidelse og en økning i trykk. Det blokkerer beta-adrenoreceptorer og forhindrer at de interagerer med adrenalin. Som et resultat er hjertet bedre tilført blod, trykkfall. Ta 1 tablett 40 mg 2 ganger daglig. Når det ikke er noen effekt, kan legen øke dosen. Men hvis det er kroniske leversykdommer, må du ta stoffet i mindre mengder. Derfor ikke glem å informere legen din om helsetilstanden og medisinene du allerede drikker.

Vasodilatorer: Hydralazin
Dette stoffet bidrar til å redusere spenningen i blodkarets vegger, lindre spasmer i de små arteriene og forbedre blodsirkulasjonen. Lasten på venstre ventrikkel reduseres og trykket avtar. Ta hydralazin 10-25 mg 3-4 ganger om dagen. Dosen økes gradvis slik at ingen bivirkninger oppstår. Du kan ikke bruke dette legemidlet hvis det er en rask puls, det er en defekt av mitralventilen, aterosklerose, eller hjertet er ikke godt forsynt med blod (iskemisk sykdom). Dosen og varigheten av kurset bestemmes av legen. Ofte er dette legemidlet foreskrevet for personer som er kontraindisert i kirurgi.

Kirurgisk behandling

Operasjonen på aortaklappen vil være nødvendig av de menneskene hvis venstre ventrikkel ikke lenger kan takle det store volumet blod som han må pumpe.

Med medfødt aorta-ventilsykdom, som i de fleste tilfeller forårsaker mindre uregelmessigheter, utføres operasjonen etter 30 år. Men hvis tilstanden raskt forverres, kan den holdes i en tidligere alder.
Alderen der denne operasjonen anbefales, når feilen oppnås, avhenger av endringer i ventilen. Vanligvis gjennomføres operasjonen for personer 55-70 år gammel.

Indikasjoner for kirurgi

  • forstyrrelser i venstre ventrikel;
  • venstre ventrikel økt til 6 cm eller mer;
  • et stort volum blod (25%) returnerer fra aorta til ventrikel under avslapning (diastole) og personen lider av manifestasjoner av sykdommen;
  • sykdommen er asymptomatisk, det er ingen klager av dårlig helse, men omtrent 50% av blodet går tilbake til ventrikkelen.
Kontraindikasjoner til kirurgi.
  • alder over 70 år, men dette problemet er løst individuelt;
  • mer enn 60% av blodet returnerer fra aorta til ventrikkelen;
  • alvorlige kroniske sykdommer.
Typer operasjoner:
  1. Intra aorta ballong motpulsering
Denne operasjonen utføres med den opprinnelige formen av aortaklaffventilasjon. I femoral arterien, inn i sylinderstørrelsen på 2-50 ml og fest den til en helium tilførselsslange. Når ballongen når aortaklappen, er det hovent. Dette bidrar til å flate aortaklappen, og de lukkes tettere.

Indikasjoner for denne typen operasjon

  • mindre endringer i ventilbladene;
  • omvendt blodstrøm 25-30%.
Hans fordeler
  • krever ikke et stort snitt;
  • lar deg komme seg raskere etter operasjonen;
  • lettere å bære.
Drift ulemper
  • Det er umulig å utføre om det forekommer brudd i aortaens vev: aterosklerose, aneurisme, disseksjon;
  • Det er ingen måte å korrigere store endringer i ventilasjonsbrosjyrene;
  • Det er risiko for gjenoppbygging av aortainsuffisiens i løpet av 5-10 år.
  1. Kunstig ventilimplantasjon
Dette er den vanligste operasjonen for regenerering av aortaklaff. Han opplever store belastninger, så legg nesten alltid en kunstig ventil laget av silikon og metall, som ikke slites ut. Biologisk protese og restaurering av ventilklemmer utføres praktisk talt ikke.

Indikasjoner for denne typen operasjon

  • omvendt blodstrøm 25-60%, hvis prosentandelen er større, så er risikoen for at operasjonen til venstre ventrikel ikke forbedrer etter at operasjonen øker;
  • sterke og mange manifestasjoner av sykdommen;
  • utvidelse av venstre ventrikkel mer enn 6 cm.
Hans fordeler
  • gir gode resultater i alle aldre under 70 år og med eventuelle ventiler
  • det absolutte flertallet av mennesker tåler kirurgi godt;
  • helse er sterkt forbedret;
  • Du kan samtidig bli kvitt arteriell insuffisiens.
Drift ulemper
  • krever disseksjon av bryst- og vedleggsapparatet for kunstig blodsirkulasjon;
  • det tar 2 måneder å gjenopprette;
  • kirurgi er ikke effektiv hvis alvorlig sirkulasjonsfeil har oppstått.
Husk at bare kirurgi kan avhjelpe aortaventilinsuffisiens helt. Derfor, hvis leger anbefaler denne typen behandling for deg, ikke forsink. Jo før du legger en ny ventil, desto høyere er sjansen for et fullt og sunt liv.

Aortisk stenose

årsaker

Stenose av aortaklaven kan være et resultat av abnormiteter i utviklingen av fosteret eller være en konsekvens av tidligere sykdommer.

Fødselsskader

  • ventilen består av to ventiler i stedet for tre
  • ventilen består av ett blad
  • Under ventilen er en membran med et hull
  • muskelrulle over aortaklappen

Ervervet valvulær sykdom som følge av ulike sykdommer:

Smittsomme sykdommer

  • sepsis
  • faryngitt
  • lungebetennelse
Under smittsomme sykdommer kommer bakterier (hovedsakelig streptokokker og stafylokokker) inn i blodet og bæres inn i hjertet. Her bosetter de seg på den indre foringen og forårsaker betennelse - infeksiv endokarditt. Som et resultat vises akkumuleringer av mikroorganismer på endokardiet og ventilbladene - utvoksninger som ligner vorter, noe som begrenser lumen i ventilen eller forårsaker at ventilene vokser sammen.

Systemiske sykdommer

  • revmatisme
  • systemisk lupus erythematosus
  • sklerodermi
Systemiske sykdommer forårsaker forstyrrelser i delingen av celler i bindevevet som ventilen består av. Dens celler deler seg og danner vekst på ventilbladene. Lommer kan vokse sammen, og dette forhindrer at ventilen åpnes helt.

Alder endres

  • Kalsifisering av aortaklaffen - Avsetninger av kalsiumsalter langs kanter av ventiler.
  • Aterosklerose er deponering av kolesterolplakk på den indre overflaten av aorta og ventilen.
Etter 50 år begynner kalsium eller fettplakk å sette seg på kantene på ventilen. De danner vekst, hindrer flappene til å lukke og delvis blokkere lumen når klaffene er åpne. Derfor er aortaventilstenose ofte ledsaget av feil.

Med mindre endringer i symptomer forekommer ikke. Hvis de vises, indikerer det at ventilutskifting er nødvendig.

symptomer

Symptomer på aortaklaff stenose er avhengig av sykdomsstadiet. Fasen er bestemt på grunnlag av størrelsen på aortaklaffåpningen.

  • Normalt område 2-5 cm 2
  • Lett stenosehullsområde større enn 1,5 cm 2
  • Moderat stenose 1-1,5 cm 2
  • Alvorlig stenosehullområde mindre enn 1 cm 2
Vanligvis oppstår de første manifestasjonene av sykdommen når hullområdet er redusert til 1 cm 2.

helse

  • Smerte og følelse av tyngde i brystet - angina. Det ser ut som følge av at trykket i venstre ventrikel øker og blodet presser mot veggene;
  • Besvimelse. Dette er resultatet av mangel på blod som kommer inn i aorta gjennom den smale åpningen. Trykket i det faller, og organene mangler blod og oksygen. Det er hjernen som først føles. Når han opplever oksygen sult, føler personen seg svak, svimmel og mister bevisstheten;
  • Ødem i nedre lemmer forårsaket av sirkulasjonsfeil og nedsatt venøs blodutstrømning;
  • Symptomer på hjertesvikt skyldes en funksjonsfeil i venstre ventrikkel:
  • Kortpustethet i anstrengelse;
  • Kortpustethet, ligge ned;
  • Natt hoste
  • Økt tretthet.
Objektive tegn eller hva legen finner
  • Pallor av huden på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til de små fartøyene;
  • Pulse sakte (bradykardi) og svak;
  • Når du hører på hjertet, høres en karakteristisk støy. Det oppstår mellom ventrikulære sammentrekninger. Utseendet skyldes det faktum at trykket i venstre ventrikel øker og blodet rushes inn i den smale åpningen av aortaklappen. Jo høyere trykket i ventrikkelen, desto sterkere er lyden som skaper turbulens i blodet.
  • Lyden av å lukke aortaklappen er dårlig hørbar Dette skyldes det faktum at akselventilbladene slam stramt og ikke raskt nok.

Instrumental undersøkelsesdata

Et elektrokardiogram bidrar til å identifisere graden av stenose. Med en liten innsnevring av ventilen, forblir den normal. I et annet tilfelle vises:

  • tegn på økning i venstre ventrikel og fortykkelse av veggen
  • hjerterytmeforstyrrelser
Røntgenstråler kan være normale eller vise:
  • utvidelse av venstre atrium og ventrikel
  • hjernens konturer ligner en sko
  • akkumuleringer av kalsium på ventilen eller i den nedre delen av aorta
Transthoracisk EchoCG (ultralyd av hjertet gjennom brystet) kan avsløre:
  • utvidelse av venstre ventrikel og fortykkelse av veggene
  • utvidelse av venstre atrium
  • membran under ventilen
  • rulle over ventilen i aorta
  • ufullstendig lukking av ventiler
  • antall blader
  • konisk boring
Det transesofageale ekkokardiogrammet settes inn i spiserøret, og det er svært nær hjertet. Lar deg måle hullets område i aortaklappen.

Dopplerforskning er en av hjerteets ultralydstyper som gjør at du kan:

  • se retningen for blodstrømmen
  • måle strømningshastighet
  • bestemme mengden blod som passerer gjennom aortaklappen
  • se innsnevringen over ventilen
  • oppdage aortaklempefeil - ufullstendig lukning av cusps

Hjertekateterisering er studien av tilstanden til hjertet ved hjelp av et spesielt kateter, som settes inn i hulrommet gjennom store fartøy. Det er kun foreskrevet for personer eldre enn 50 år som ikke har de samme EchoCG-dataene og resultatene av andre undersøkelser. Med denne metoden bestemmer du trykket i hjertekamrene og egenskapene ved blodbevegelsen gjennom aortaklappen.

Etter utseendet av de første symptomene på aorta-ventiler, må operasjonen utføres i 3-5 år. Hvis sykdommen er asymptomatisk og ikke forårsaker signifikante forstyrrelser i arbeidet i venstre ventrikel, vil legen foreskrive nødvendige medisiner og tidspunktet for neste undersøkelse. Det er vanligvis tilstrekkelig å gjennomgå en ultralyd av hjertet en gang i året.

Behandling av aortastensose

Hvis legen avgjør at du har en liten innsnevring av aortaklappen, vil han foreskrive en behandling som vil forbedre oksygenforsyningen til hjertemuskelen, og vil bidra til å opprettholde en normal rytme av sammentrekninger og blodtrykk.

Diuretika eller diuretika: Torasemide
Du trenger stoffet dersom legen har avslørt en overbelastning i lungene. Torasemide reduserer mengden vann i kroppen og volumet av blod som sirkulerer gjennom karene. Men vanndrivende er foreskrevet forsiktig og i små doser. Ellers kan det føre til en reduksjon i trykk i arteriene, som allerede mottar en utilstrekkelig mengde blod. Anbefalt dose på 2,5 mg 1 time / dag. Spise om morgenen, uansett måltidet.

Antianginale stoffer: Sustac, Nitrong
De forbedrer blodtilførselen til hjertet og lindrer smerte og tyngde bak brystbenet. De reduserer hjertets behov for oksygen og forbedrer blodtilførselen til hjertet. Påfør 2-3 ganger om dagen med en liten mengde vann. Tabletter skal ikke tygges eller knuses. Dosen foreskrevet av legen. Selv et lite overskudd av det kan forårsake forverring og besvimelse på grunn av redusert trykk.

Antibiotika: Bicillin-3
Tilordne for forebygging av smittsom endokarditt ved enhver forverring av kroniske sykdommer: tonsillitt, pyelonefrit. Og før ulike prosedyrer som kan føre til at bakteriene kommer inn i blodet: tannutvinning, abort. Påfør legemidlet 1 gang for 1 000 000 IE, dersom legen ikke har utnevnt en annen ordning.

Kirurgi for aortaklaff stenose

Indikasjoner for kirurgi

  • Det var tegn på sykdommen som reduserer evnen til å jobbe: svakhet, kortpustethet, tretthet;
  • moderat og alvorlig stenose, blenderåpning i aortaklappen er mindre enn 1,5 kvadratmeter. cm;
Kontraindikasjoner til kirurgi
  • alder over 70 år;
  • alvorlige sammenhengende sykdommer.
Typer av operasjoner
  1. Aortisk ballongvalvuloplastikk
En ballong er festet gjennom et lite snitt i den femorale arterien som en heliumtilførselsslange er festet til. Når enheten når aortaklappen, blir ballongen oppblåst og det øker klaring mellom ventilbladene.

Indikasjoner for kirurgi

  • barns alder;
  • pasienter under 25 år uten kalsiumavsetninger på ventilen;
  • hos voksne med alvorlig stenose før ventilutskifting kirurgi;
  • som en voksen, hvis aortaklaff erstatning er kontraindisert.
Fordeler med metoden
  • lav-effektmetode;
  • høy effektivitet hos barn;
  • Krever ikke hjertestans og kobler enheten til kunstig blodsirkulasjon.
  • lar deg gjenopprette i 7-10 dager.
Metode ulemper
  • Gjentatt kirurgi kan være nødvendig i 10 år;
  • Det er risiko for aorta mangel på grunn av at arr vil dukke opp på ventilbladene og de vil ikke lukke tett;
  • Effekt hos voksne 50%, innsnevring kan oppstå igjen om et år.
  1. Aortisk ventil erstatning
I stedet for den berørte aortaklappen settes:
  1. Kunstig protese laget av slitesterk og høyteknologisk materiale: silikon og metall.
  2. bioprotese:
  • Ventil transplantert fra egen lungearteri;
  • Ventil tatt fra hjertet av en avdød person;
  • Animal bioprostheses: svinekjøtt eller storfe.
Indikasjoner for utskifting av aortaklaff
  • besvimelse;
  • alvorlig svakhet og tretthet;
  • brudd på sammentrekningen av venstre ventrikkel;
  • bare 50% av blodet passerer gjennom den trange aortaåpningen mens du reduserer ventrikkelen.
Fordeler ved operasjonen
  • gir betydelige forbedringer i alle aldre;
  • lav dødelighet under og etter operasjonen;
  • Under operasjonen er det mulig å korrigere defekter i aorta samtidig.
  • eliminerer alle manifestasjoner av sykdommen;
  • Forventet levetid etter en slik operasjon er den samme som hos friske mennesker.
Drift ulemper
  • Gjenopprettingsperioden tar 1-2 måneder;
  • Bioprosteser slites ut, de blir satt til mennesker eldre enn 60 år
  • En mekanisk protese øker risikoen for blodpropper og krever konstant bruk av blodfortynnende legemidler - antikoagulantia.
I siste instans avhenger valget av operasjon av alder og generell helse. Lytt til legenes anbefalinger og ikke forsink behandling - dette vil hjelpe deg til å bli helt kvitt hjerteproblemer.