Egenskaper av strukturen i hjertet og blodårene hos barn

Hos barn oppstår kontinuerlig vekst og funksjonell forbedring av kardiovaskulærsystemet. Spesielt vokser og forbedrer hjertet kraftig hos barn fra 2 til 6 år, så vel som i puberteten.

Hjertet til et nyfødt har en flatt kegleformet, oval eller sfærisk form på grunn av utilstrekkelig utvikling av ventriklene og relativt store atriske størrelser. Bare 10-14 år tar hjertet seg i samme form som en voksen.

I barndommen er det en kvalitativ restrukturering av hjertemuskelen. Hos små barn blir hjertemuskelen ikke differensiert og består av tynne, dårlig separerte myofibriller, som inneholder et stort antall ovalke kjerne. Tverrgående strikking er fraværende. Bindevev begynner å utvikle seg. Det er svært få elastiske elementer; i tidlig barndom ligger muskelfibre nær hverandre. Etter hvert som barnet vokser, blir muskelfibrene tykkere, grovt bindevev vises. Formen på kjernen blir stangformet. Tverrgående strikking av musklene opptrer, ved 2-3 år, er histologisk differensiering av myokardiet fullført. Andre deler av hjertet blir også forbedret.

Etter hvert som barnet vokser, blir kardial ledningssystemet forbedret. I tidlig barndom er det massiv, dets fibrene er ikke tydeligvis konturert. Hos eldre barn er hjerte ledningssystemet re-modulert, derfor er rytmeforstyrrelser ofte funnet hos barn.

Egenskaper av blodkar hos barn

Fartøyene mate og distribuere blodet til barnets organer og vev. Deres klaring i små barn er bred. Bredden på arteriene er lik årene. Forholdet mellom deres lumen er 1: 1, og den venøse sengen blir bredere, ved 16 års alder, er forholdet 1: 2. Veksten av arterier og vener svarer ofte ikke til hjertevæksten. Veggene i arteriene er mer elastiske enn venene i venene. Dette er forbundet med lavere priser enn hos voksne, perifer motstand, blodtrykk og blodstrømningshastighet.

Strukturen til arteriene endres også. Hos nyfødte er veggene i blodkar tynne, muskuløse og elastiske fibre er dårlig utviklet i dem. Opptil 5 år vokser det muskulære laget raskt, i 5-8 år er alle membranene jevnt utviklet, i en alder av 12 år, er strukturen av karene hos barn den samme som hos voksne.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig

Kardiovaskulære egenskaper hos barn og ungdom

Hjerte størrelse og vekt

Gjennom hele livet, er menneskekroppen stadig i endring. Spesielt godt disse forandringene er merkbare når man sammenligner mellom barndommen og voksenlivet. Etter hvert som de blir modne, oppstår et stort antall endringer i kroppen, inkludert i kardiovaskulærsystemet.
Hjertet som et organ dannes omtrent i den andre uken med embryonisk utvikling, når tilstedeværelsen i livmor av selve embryoen er fortsatt umulig å bestemme, siden dens dimensjoner er tiendedeler av en millimeter. I den femte uken, når embryoet bare er ca. 1,5 mm, begynner det lille hjertet å slå. Etter hvert som fosteret vokser, fortsetter kardiovaskulærsystemet å danne, og ved fødselen får hjertet den endelige strukturen og når en ganske imponerende størrelse.
Hvis vi snakker om størrelsen og massen av hjertemuskelen i forhold til hele kroppen, så har det nyfødte barnet et ganske stort hjerte og når 0,9% av totalvekten. Til sammenligning, for voksne, veier det ca. 300 g, som er 0,4% av totalmassen. En slik imponerende størrelse på kroppen er nødvendig fordi levekårene der nyfødt faller er svært forskjellige fra de som det eksisterte før. Å være i livmor, fikk babyen oksygen gjennom moderkaken, noe som gjorde belastningen på hjertet relativt liten. På dette tidspunktet handlet barnet kun en stor sirkel av blodsirkulasjon, og den lille var faktisk "slått av". Behovet for å puste med atmosfærisk luft ved fødselen "starter" og lungeblodstrømmen, og hjertet bør derfor nesten på et tidspunkt skape forhold under hvilke blodet vil sirkulere aktivt gjennom det vaskulære systemet.
Tellingly stopper den intensive veksten av orgelet ikke etter at barnet er født. Opptil 2 år fortsetter den å øke betydelig i størrelse, og deretter svekkes vekstraten noe. Det andre spranget i å øke størrelsen og massen av hjertet oppstår fra 5 til 9 år, og sistnevnte skjer i ungdomsårene, mens med jenter forekommer det tidligere enn blant gutter.
Barnets hjerte veier omtrent 20-25 g; Ved 3 år øker massen til 65-80 g, på 6 år, til 130-150 g. Ved flertallet når den sin endelige vekt og slutter å vokse. Dimensjonene på kroppen varierer noe annerledes. Dette skyldes at det i ferd med å vokse opp, vokser hjertet ikke bare, men endrer også sin form. I et 2-årig barn, sammenlignet med en nyfødt, øker hjerteets lengde kun 1,5 ganger, mens massen allerede er tre. Med voksende barn varierer hjertets lengde raskere enn bredden.
I en nyfødt baby er parrede kamre i hjertet (atria og ventrikler) like i størrelse og volum til hverandre. Tykkelsen av veggene på atriene er den samme som hos voksne - 2 mm, og ventrikkene - ca 5 mm. Når de blir modne, øker tykkelsen av veggen til venstre ventrikkel i større grad, mens den rette forblir nesten samme tykkelse. Ujevn utvidelse og fortykkelse av ventrikkene kan lett forklares. Siden barnet gradvis øker kroppens lengde, blir størrelsen på andre organer og følgelig lengden av vaskulærsystemet, den venstre ventrikkelen, som forsyner nesten hele kroppen med blod, tvunget til å bli sterkere og sterkere, opplever en gradvis økende belastning. I motsetning til den høyre pumpe av "pumpen" mate kun lungene, som ikke øker vesentlig i løpet av veksten. Av denne grunn, allerede i en ett år gammel baby, er vekten av myokardiet i venstre ventrikel omtrent 2 ganger større enn det til høyre. I løpet av puberteten vil denne forskjellen være tre eller fire ganger, avhengig av kjønn av ungdommen og andre funksjoner.
Til tross for det faktum at hjertet fortsetter å vokse til 17-18 år, fortsetter murene å vokse i tykkelse i en alder av 12-13 år.
Det er et annet mønster der barnets hjerte øker i størrelse. Det bemerkes at i løpet av de første 2 årene av livet øker atria mest intensivt, og fra det 11. år - ventriklene. Resten av tiden, orgelet vokser jevnt.

Hjerteform

Formen på hjertet av et nyfødt er ikke i det hele tatt som en voksen. Når en baby er født, ser den viktigste pumpen av kroppen ut som en ball. Dette skyldes det faktum at ulike deler av kroppen har omtrent samme størrelse og atriaene er sammenlignbare i volum til ventriklene. Ørene, atrielle appendager, er også ganske store.
Senere, som hjertet vokser overveiende i lengde, endrer det sin konfigurasjon. Så, ved 6 års alder hos barn, har den allerede en tydelig oval form. Slike skisser skaper en viss likhet med hjertet av en voksen. I tillegg øker organkamrene i forhold til de store fartøyene som strekker seg fra det, og selve hjertet blir mer fremtredende på grunn av ventriklene, som i løpet av årene øker størrelsen og kraften.
Ytterligere endringer skjer hovedsakelig på grunn av fortsatt vekst i ventrikkene, med det resultat at hjertet av en 14 år gammel ungdom ikke er forskjellig i form fra en voksen.

Hjerteposisjon

Hjertet av det nyfødte er ganske høyt. Hvis det i en voksen er den nedre delen - apexen - projisert mellom femte og sjette ribbeina, så i et spedbarn er det et mellomrom mellomrom høyere. Basen ligger ganske nær halsen, på nivået av den første ribben, og når den vokser, faller den til nivået på den tredje, hvor det til slutt skal være. Halvparten av denne måten går hjertet i de første 1,5 månedene av barnets liv.
Ved fødselen er orgelet plassert ikke bare høyere, men også til venstre: hvis det er nødvendig å trekke seg tilbake fra venstre midtklavikulære linje 1-1,5 cm til høyre for å finne hjertepunktet i hjertet, må spedbarn måle den samme avstanden til venstre.
Forandringen i hjertet i brystet, som oppstår med alderen, skyldes endringer, ikke bare i selve hjertet, men også i organene som omgir det. Når du vokser opp, forlender alle deler av kroppen, og diafragmaen oppnår en lavere stilling, slik at spissen faller ned og orgelet forblir i skrå stilling. Den endelige versjonen av hjertets plassering er kun opprettet etter det 22-23 år av livet; Ved denne tiden har kroppen lenge opphørt å forandre sin form.

Funksjoner av myokardets struktur og de anatomiske egenskapene til hjertet av fosteret

Kroppen til en voksen er 60% vann. Andelen væske i barnets kropp er mye høyere - den når 80%. Dette er en meget viktig indikator: Til sammenligning inneholder en mannlig kropp litt over 90% vann.
Denne funksjonen gir barnets hjerte større elastisitet og duktilitet. I tillegg til den generelle strukturen av vev, er orgelet forskjellig fra den voksne staten av et velutviklet vaskulært nettverk som forsyner hjertemuskelen med ernæring og oksygen.
Hvis du undersøker et barns myokardområde under et mikroskop, vil forskjeller i cellens struktur, kardiomyocytter, bli merkbar. De er tynnere, det er mange kjerner i dem, mellom dem er det ingen kraftige bindevevpartisjoner, noe som gir en mer delikat vevsstruktur. Gradvis gjennomgår myokardiet endringer, og i et 10 år gammelt barn, svarer strukturen til hjertemusklen allerede til normene for en voksen person.
Under intrauterin liv er bare en sirkulasjon fullt fungerende - den store. I denne forbindelse har fostrets hjerte noen anatomiske egenskaper som sikrer riktig blodgass. I barnets kropp på dette tidspunktet blir blod fra høyre hjerteramme blandet med blod fra venstre, det vil si arteriell med venøs. Dette fenomenet forårsaker ikke oksygen sult, som hos voksne som lider av hjertesykdom med utslipp av blod. Dette skyldes at fosteret mottar oksygen gjennom placentasirkulasjonen, og ikke gjennom lungene.
Blandingen av arterielt og venøst ​​blod i fostrets kropp skjer på to måter - gjennom det såkalte ovale vinduet og Bothallov-kanalen. Det ovale vinduet er en liten åpning i det interatriale septumet, og Botallovkanalen er kanalen som forbinder aorta, som mottar blod fra venstre ventrikel, samt lungearterien som kommer ut av høyre. Ved fødselen, maksimumet i løpet av de første ukene av livet, blir disse meldingene stengt. Arteriell og venøs blodstrøm blir isolert fra hverandre, noe som gjør at du kan justere blodsirkulasjonen "voksen". I noen tilfeller oppstår ikke lukking av hullene. Deretter snakker de om medfødte hjertefeil. Slike pasienter må opereres på, da blandingen av blod fører til alvorlige lidelser i kardiovaskulærsystemet og gjennom hele kroppen.

Blodkarstruktur

Når organismen utvikler seg, får arterier og årer strukturelle egenskaper som skiller dem fra hverandre. Arterier har en tett elastisk konsistens, de har sterke vegger som bare kollapses når de komprimeres. Ved avslutning av trykk gjenoppretter karrene umiddelbart hulrummet. I motsetning er venene mykere, deres vegger er tynnere. Hvis blodet slutter å strømme gjennom dem, kollapser lumen. Man kan tydeligvis bare føle veggenes vegger med god blodpåfylling, for eksempel etter fysisk anstrengelse, når man påfører en turniquet eller hos personer med dårlig utviklet fettvev. Lumen i arteriene er tynnere enn i venene.

På 13-16 år er det et sterkt hopp i vekstraten av indre organer. Nettet av fartøy har noen ganger "ikke tid" til å vokse så fort. Av denne grunn, i denne alderen, kan noen "vaskulære" sykdommer, som migrene, forekomme for første gang.

Hos spedbarn, strukturen av arterier og årer er svært lik. De har tynne vegger og brede hull. I tillegg er det venøse nettverket generelt ikke så godt utviklet som den arterielle.
Det er karakteristisk at i spedbarn i de første månedene av livet ikke skinnene skinner gjennom overflaten av huden. I dem er den ytre delen av venøsengen ikke representert av individuelle store fartøy, men ved plexuser som består av små årer. Av denne grunn rødmer huden av barn og blir blek så lett avhengig av intensiteten av blodtilførselen. Med alderen endres strukturen i venene, de blir større og mindre forgrenede.
Kapillære fartøyer har også forskjeller - de har et ganske stort lumen, og veggene deres er tynnere og mer permeable. Derfor er gassutvekslingsprosesser hos barn lettere og mer intens enn hos voksne, selv om antall kapillærer i et barns kropp er mindre enn for en moden. Kapillærene er mest utviklede i huden, og derfor har små barn evnen til åndedrettsvern - omtrent 1% oksygen de mottar gjennom kroppens integrasjoner.
Arterier som går inn i hjertet har også sine egne egenskaper hos barn. De grener rikelig og danner et ganske tett nettverk av kapillærer. Siden barnets hjerte er omgitt av et stort antall mykt og løs fettvev, forutsetter dette barna barna til utviklingen av inflammatoriske prosesser. Derfor er risikoen for myokarditt i barndommen mye høyere enn hos voksne. Av denne grunn er det nødvendig å utføre forebygging av slike brudd. Først av alt handler det om rettidig behandling av tilfeldige virusinfeksjoner som kan gi komplikasjoner til hjertemuskelen.
Etter hvert som arterier, kapillærer og årer vokser, får de de voksne fysiologiske egenskapene, og lengden øker. I tillegg dannes ytterligere meldinger - anastomoser mellom karene. De representerer en slags "broer" der blod kan passere fra ett fartøy til et annet. Dermed øker densiteten av det vaskulære nettverket.
De listede endringene i strukturen skjer hovedsakelig i løpet av det første år av livet, og den andre intensive scenen begynner på 9-11 år. Som regel, innen 12 år, er de grunnleggende anatomiske transformasjonene fullført, og bare vekst i lengden skjer i fremtiden. Fartøy som ligger i forskjellige områder av kroppen vokser på forskjellige måter. For eksempel, arteriene som leverer blod til lungene, blir mest aktivt forlenget under ungdomsårene, og hjernekarene - i 3-4 år.

Hjertefrekvens hos barn og ungdom

Uansett alder styres aktiviteten til det menneskelige hjerte av to hovedmekanismer: dets evne til å automatisere, det vil si autonome sammentrekninger og effektene av det autonome nervesystemet. Vegetativ er den delen av nervesystemet som sikrer at indre organer fungerer og ikke er avhengig av viljen til personen. Det er for eksempel ansvarlig for svette, tarmmotilitet, innsnevring og utvidelse av eleven, men regulerer ikke sammentrekningen av skjelettmuskler. På samme måte gir det hjerte- og blodkarens funksjoner.
I det autonome nervesystemet er det to seksjoner - den sympatiske og parasympatiske. Den sympatiske delen er ansvarlig for reaksjonene forbundet med stress, stress, aktivt liv. Når det er spent, forekommer slike reaksjoner som en reduksjon i utskillelsen av fordøyelsessaftene, inhibering av motiliteten i mage-tarmkanalen, dilaterte elever, vasokonstriksjon, økt hjertefrekvens. Det parasympatiske systemet gir motsatte effekter, dets påvirkning hersker på hviletidspunktet. Aktivering av denne avdelingen fører til en økning i kjertelens arbeid og motilitet, sammenblanding av elever, dilatasjon av blodkar og nedsetting av puls.
I voksne er disse to systemene balansert med hverandre og slår på "på etterspørsel": Når en person er under stress, reagerer en sympatisk person automatisk på ham, og hvis han sover, har han en parasympatisk. Men hvis vi snakker om nyfødte og små barn, dominerer de alltid den sympatiske delen av det autonome nervesystemet. Av denne grunn er hjertefrekvensen høyere enn hos voksne. Over tid blir nerveinnflytelsen mer balansert, og som følge av dette blir pulsen mindre hyppig rundt femte år av livet.
Hos barn eldre enn 5-6 år forekommer det lite hjerterytmeforstyrrelser, som manifesterer seg i veksling av rask og langsom hjerteslag. Videre, hvis du fjerner EKG, vil ingen brudd, unntatt fluktuasjoner i frekvens, ikke bli oppdaget. Slike fenomener i denne alderen kan skyldes det faktum at det parasympatiske nervesystemet "trener" for å utøve sin effekt på hjertet og i utgangspunktet ikke virker konstant, men i pulser. Dette gir impuls til de periodiske avmatningene i hjertet.
I ungdomsårene kan episoder av den såkalte respiratorisk arytmi forekomme - endringer i hjertefrekvens avhengig av respirasjonsfasene. På samme tid, under innånding, samles hjertet raskere, og under utånding sakter det seg. Dette er et funksjonelt fenomen; Åndedrettsarytmi er normal, påvirker ikke ungdomens tilstand, og krever ingen behandling. Som voksen forsvinner den vanligvis eller vedvarer bare med dyp pusting. Tendensen til å redde respiratorisk arytmi er mer uttalt hos personer med asthenisk kroppsbygning.
Ved fødselen er hjertefrekvensen 120-140 slag per minutt. I løpet av året reduseres det bare litt, til 120-125 slag. I et 2 år gammelt barn registreres pulsen med en frekvens på 110-115 slag og i et 3 år gammelt barn - 105-110. Den gjennomsnittlige hjertefrekvensen på 5 år er 100 slag per minutt, og ved 7 år reduseres den med ytterligere 10-15 slag. I 12-åringen er det nesten nær de "voksne" standardene og er 75-80 slag per minutt.
Det er nødvendig å merke en slik egenskap av barnpulsen som labilitet, dvs. evnen til å forandre seg under påvirkning av forskjellige faktorer. For eksempel, under trening og agitasjon, øker hjertefrekvensen mye raskere og i større grad enn hos voksne. Hos spedbarn kan det øke ved gråt, på tidspunktet for suging, med bevegelser. Labilitet vedvarer i ungdomsårene.
Puls hos barn og ungdom er estimert med de samme egenskapene som hos eldre mennesker. Det er frekvens, rytme, symmetri, spenning, fylling, størrelse, form.

Funksjoner av blodtrykk hos barn og ungdom

Et barns hjerte er ikke like kraftig som en voksen. Denne egenskapen i hjertemuskelen skyldes kroppens lille størrelse, en relativt liten vaskulær tone og fraværet av plutselige belastninger, noe som ikke gir grunner til å styrke organets funksjon. Følgelig vil blodtrykket til barnet være under vanlig hastighet - 120/80 mm Hg, vedtatt som standard for eldre.
Til tross for det relativt lave trykket, er blodsirkulasjonshastigheten hos barn ganske høy. Hvis for eksempel i en 30 år gammel mann eller kvinne, går blod gjennom en full sirkel om 23-24 sekunder, deretter i et 3 år gammelt barn blir denne tiden redusert til 15 s, og hos et spedbarn som nettopp er født, til 12.
Under modenhet øker blodtrykkstallene gradvis, mens den første indikatoren, systolisk trykk, øker i størst mulig grad. Den vokser så intens som mulig i løpet av det første året, på 10-12 år, og hos ungdom. Legene anser indikatoren for blodtrykk hos barn å være svært viktig, siden det indirekte kan dømme barnets fysiske utvikling og modningsraten for organene i det endokrine systemet.


Hos barn og ungdom kan hjertefrekvens og BP avhenge av kroppens stilling. I den bakre stillingen reduseres antall hjerteslag og blodtrykk, og når de flyttes til en vertikal stilling, spesielt i de første sekundene, øker de markant.

Spredningen av blodtrykksindikatorer er ganske stor, så når man beregner trykkfrekvensen for hver alder, er det bedre å bruke ikke de omtrentlige normale verdiene, men beregningen ved hjelp av spesielle formler.


For babyer opp til 1 år gammel, bruk følgende formel:

BP = 76 + 2n, hvor n er barnets alder i måneder.

For barn eldre enn et år er det tre forskjellige formler.
Ifølge formelen foreslått av den innenlandske barnelege A. M. Popov, AD = 100 + 2n, hvor n er barnets alder i år. Ifølge V. I. Molchanov beregnes trykk på grunnlag av formelen 80 + 2n, ifølge A. B. Volovik - 90 + 2n.
For ungdom og voksne (fra 17 til 79 år) Beregningen utføres annerledes. De har separat bestemt systolisk og diastolisk trykk.
Så, SAD (systolisk blodtrykk) = 109 + (0,5 - alder i år) + (0,1 - vekt i kg).
DBP (diastolisk blodtrykk) = 63 + (0,1 - alder i år) + (0,15 - vekt i kg).
Under puberteten (13-16 år), kan systolisk trykk på ikke over 129 mmHg betraktes som normalt. Dette er litt mer enn det ideelle "voksen" -trykket, men etter slutten av utviklingen av kardiovaskulærsystemet, reduseres det som regel litt og begynner å korrespondere med den optimale.
I barndommen kan blodtrykket variere avhengig av barnets kjønn. Etter 5 år har gutter vanligvis høyere antall enn jenter. Denne forskjellen fortsetter hos voksne.

"Ungdommelig hjerte"

I ungdomsårene kan folk oppleve ulike lidelser i hjerte-kar-systemet, ledsaget av ulike klager. Samtidig undersøker en tenåring ikke leger det alvorlige avvik i tilstanden til disse organene. Klager er derfor ikke forbundet med organisk (ledsaget av endringer i hjerte- og blodkarstruktur), men funksjonelle (som oppstår ved inferiorfunksjon) lidelser. Settet av funksjonsforstyrrelser i hjertet og blodårene, som ofte blir notert hos ungdom, kalles "ungdommelig hjerte".
"Ungdommelig hjerte" kan betraktes som mer sannsynlig en variant av normen enn en patologi. Endringer i helse er forårsaket av ustabilitet av blodtrykk og hjerterytme, som oftest oppstår på grunn av utilstrekkelig modenhet, eller omvendt, overdreven aktiv utvikling av det endokrine systemet, som, som kjent, sterkt påvirker trykk og puls. En spesiell rolle i dette tilhører endokrine kjertler, sammensetningen av reproduktive systemet - eggstokkene og testene. Intensiv utvikling av kjønkirtler kan forårsake hormonelle overfall, noe som medfører dårlig helse, svingninger i blodtrykket etc.
Oftest blant klager fra ungdommer er for eksempel en følelse av intens, ujevn hjerterytme, utseendet av en følelse av "fading" i brystet. Det er tretthet, dårlig treningstoleranse. Det kan være mangel på luft, en tendens til overdreven svetting, prikking eller ubehag i venstre side av brystet. I ungdomsårene begynner folk ofte å lide oksygen sulten verre: når de er i et tett rom og når de reiser i overfylt offentlig transport, har de følelsen av kvalme, kvalme, besvimelse.
Når du undersøker grensen til hjertet, er det normalt, og når du lytter, kan det være flere toner og lyder som er uskarpe, reversible. Ved å gjennomføre en mer detaljert undersøkelse (ultralyd av hjertet, EKG), er det ingen alvorlig patologi.
"Ungdommelig hjerte" krever ikke spesiell behandling. For å lette tilstanden til en tenåring, gjelder bare aktiviteter knyttet til livsstil og daglig rutine. En person bør ha nok hvile, sove minst 8 timer om dagen, spise fullt, gå utendørs ofte oftere, sykle, svømme, utendørs spill. Anbefalt sjøbading, dusj.
Alle ubehag manifesterer seg vanligvis når de er 18-19 år gamle og ikke gjentas i fremtiden.

Funksjoner av strukturen av det menneskelige hjerte

For å sikre tilstrekkelig ernæring av indre organer, pumper hjertet et gjennomsnitt på syv tonn blod per dag. Dens størrelse er lik den knyttede knyttneve. I løpet av livet er dette organet ca 2,55 milliarder slag. Den endelige formasjonen av hjertet oppstår ved den tiende uken med intrauterin utvikling. Etter fødselen endres typen hemodynamikk dramatisk - fra fôring på moderens placenta til uavhengig, lungebeskyttelse.

Les i denne artikkelen.

Strukturen av det menneskelige hjerte

Muskelfibre (myokard) er den overordnede typen hjerteceller. De utgjør sin masse og er i mellomlaget. Utenfor er kroppen dekket av et epikardium. Han er på feste av aorta og pulmonal arterie innpakket, på vei nedover. Dermed blir perikardiumperikardiet dannet. Den inneholder ca. 20 - 40 ml klar væske, som ikke tillater at pjokkene holder seg sammen og blir skadet under sammentrekninger.

Det indre skallet (endokardiet) er foldet i halve ved krysset mellom atriene i ventrikkene, munnene til aorta og lungestammen, danner ventiler. Deres klaff er festet til bindevevsringen, og den frie delen beveger blodstrømmen. For å unngå inversjon av delene i atriumet, er de festet til tråden (akkord), som strekker seg fra ventrikels papillære muskler.

Hjertet har følgende struktur:

  • tre skall - endokardium, myokard, epikardium;
  • perikardiepose;
  • arterielle blodkamre - venstre atrium (LP) og ventrikel (LV);
  • avdelinger med venøst ​​blod - høyre atrium (PP) og ventrikkel (RV);
  • ventiler mellom LP og LV (mitral) og tre-bladet til høyre;
  • to ventiler avgrenser ventriklene og store karene (aorta til venstre og lungearterien til høyre);
  • septum deler hjertet i høyre og venstre halvdel;
  • efferente fartøy, arterier - lunge (venøs blod fra bukspyttkjertelen), aorta (arterielt blod fra LV);
  • bringe vener - pulmonal (med arterielt blod) inn i LP, hule vener faller inn i PP.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om små abnormiteter i hjertet. Fra det vil du lære om årsakene til patologi hos barn, ungdom og voksne, symptomer på problemet og diagnosemetoder, sykdomsbehandling og prognose for pasienter.

Og her mer om plasseringen av hjertet til høyre.

Interne anatomi og strukturelle egenskaper av ventiler, atria, ventrikler

Hver del av hjertet har sin egen funksjon og anatomiske egenskaper. Generelt er LV kraftigere (sammenlignet med den rette), da den fremmer blod i arteriene med innsats, overvinne den høye motstanden til vaskulære vegger. PP er mer utviklet enn venstre, det tar blod fra hele kroppen, og venstre bare fra lungene.

Høyre atrium

Mottar blod fra hule årer. Ved siden av dem er et ovalt hull som forbinder PP og LP i hjertet av fosteret. I en nyfødt, lukkes den etter åpningen av pulmonal blodstrøm, og deretter helt overgrodd. I systole (sammentrekning) passerer venøs blod inn i bukspyttkjertelen gjennom en tricuspid (tricuspid) ventil. PP har et ganske kraftig myokard og en kubisk form.

Venstre atrium

Arterielt blod fra lungene passerer i LP gjennom 4 lungevev, og strømmer deretter gjennom hullet i LV. Veggene til LP er 2 ganger tynnere enn høyre. Formen på LP er lik en sylinder.

Høyre ventrikel

Det har utseendet til en omvendt pyramide. Kapasiteten til bukspyttkjertelen er ca. 210 ml. Det kan deles i to deler - den arterielle (pulmonale) kegle og selve kaviteten i ventrikkelen. I den øvre delen er det to ventiler: tricuspid og lungekropp.

Venstre ventrikel

Det ser ut som en invertert kjegle, den nederste delen danner hjertepunktet. Tykkelsen på myokardiet er den største - 12 mm. På toppen er det to hull - for å koble til aorta og PL. Begge er blokkert av ventiler - aorta og mitral.

Tricuspid ventil

Den høyre atrioventrikulære ventilen består av en komprimert ring som begrenser åpningen og ventilene, det kan ikke være 3, men fra 2 til 6.

Funksjonen til denne ventilen er å forhindre utslipp av blod i PP under systole RV.

Lungeventil

Han tillater ikke at blodet går tilbake til bukspyttkjertelen etter reduksjonen. Som en del av det er klaffene tett i form til halvmåne. I midten av hver er det en knute som forsegler lukningen.

Mitralventil

Den har to dører, den ene er i fronten og den andre i ryggen. Når ventilen er åpen, strømmer blod fra LP til LV. Når ventrikelen er komprimert, er dens deler lukket for å sikre at blodet kommer inn i aorta.

Aortaklaff

Formet av tre halvmånefliker. Som lunge inneholder ikke filamenter som holder rammen. I området av ventilen utvides aorta og har riller kalt sines.

Sirkulasjon av blodsirkulasjon

Gassutveksling skjer i lungens alveoler. De kommer blod fra lungearterien, forlater bukspyttkjertelen. Til tross for navnet bærer lungearteriene blodet av den venøse sammensetningen. Etter utslipp av karbondioksid og oksygenering gjennom lungeårene, går blodet inn i LP. Dette danner en liten sirkel av blodstrøm, kalt pulmonal.

En stor sirkel dekker hele kroppen. Fra LV spredes arterielt blod gjennom alle fartøy, fôring av vev. Berøvet oksygen, venøs blod flyter fra de hule venene til PP, deretter i bukspyttkjertelen. Sirkler er lukket mellom seg selv, og gir en kontinuerlig strøm.

For at blod skal komme inn i myokardiet, må det først passere inn i aorta og deretter inn i de to kranspulsårene. De er så navngitte på grunn av forgreningenes form, som ligner en krone (krone). Venøst ​​blod fra hjertemuskelen går hovedsakelig i koronar sinus. Den åpner til høyre atrium. Denne sirkelen av blodsirkulasjon betraktes som den tredje, koronare.

Se på videoen om menneskets hjerte:

Hva er den spesielle strukturen til et barns hjerte?

Opp til seks år er hjertet i form av en ball på grunn av de store atriene. Veggene er lett strukket, de er mye tynnere enn hos voksne. Et nettverk av sennefilamenter som fester ventilene til ventiler og papillære muskler, blir gradvis dannet. Full utvikling av alle strukturer i hjertet slutter ved fylte 20 år.

Opptil to år danner hjertet trykk høyre kammer, og deretter en del av venstre. Ved vekstraten opp til 2 år er atria i spissen, og etter 10 - ventrikkene. Inntil ti år er LV foran høyre.

Hovedfunksjonene til myokardiet

Hjertemusklen er forskjellig i struktur fra alle andre, da den har flere unike egenskaper:

  • Automatisme - spenning under handlingen av egne bioelektriske pulser. Først blir de dannet i sinuskoden. Han er den viktigste pacemakeren, genererer signaler rundt 60 - 80 per minutt. De underliggende cellene i det ledende systemet er noder i rekkefølge 2 og 3.
  • Ledningsevnen - impulser fra formasjonsstedet kan spredes fra sinusnoden til PP, LP, atrioventrikulær knutepunkt, gjennom ventrikulær myokardium.
  • Angst - som svar på ekstern og intern stimuli aktiveres myokardiet.
  • Kontraktivitet - evnen til å krympe når det er opphisset. Denne funksjonen skaper pumpeegenskaper i hjertet. Kraften som myokardiet reagerer på en elektrisk stimulus avhenger av trykket i aorta, graden av strekking av fibrene i diastolen og volumet av blod i cellene.

Hvordan gjør hjertet

Hjertets funksjon går gjennom tre faser:

  1. Reduksjon av PP, LP og avslapping av bukspyttkjertelen og LV med åpning av ventiler mellom dem. Overgang av blod til ventrikkene.
  2. Ventrikulær systole - de vaskulære ventiler åpner, blodet strømmer til aorta og lungearterien.
  3. Generell avslapping (diastol) - blod fyller atria og presser på ventiler (mitral og tricuspid) frem til deres avsløring.

Under perioden med sammentrekning av ventriklene, er trykket mellom blodet og ventilene i atria lukket av blodtrykk. I diastol faller trykket i ventriklene, blir det lavere enn i store fartøy, så lukkes deler av lunge- og aortaklaffene slik at blodstrømmen ikke kommer tilbake.

Vi anbefaler å lese en artikkel om medfødte hjertefeil. Fra det vil du lære om årsakene til utviklingen av patologi, klassifisering og tegn på feil, diagnose og behandlingsmuligheter.

Og her mer om auskultasjon av hjertet.

Hjertet gir blod i en stor og liten sirkel takket være det koordinerte arbeidet med atriene, ventrikkene, store kar og ventiler. Myokardium har evnen til å produsere en elektrisk impuls, for å lede den fra nodene til automatisme til cellene i ventriklene. Som svar på signalet blir muskelfibrene aktive og kontrakt. Hjertesyklusen består av en systolisk og diastolisk periode.

En viktig funksjon spilles av kransløpssirkulasjonen. Funksjonene, et lite bevegelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres av kardiologer for mistenkte problemer.

Et vanskelig ledende system av hjertet har mange funksjoner. Dens struktur, der det er knuter, fibre, avdelinger, så vel som andre elementer, hjelper i hjertets overordnede arbeid og hele hematopoietiske systemet i kroppen.

På grunn av treningsøkten er atletens hjerte forskjellig fra den gjennomsnittlige personen. For eksempel, når det gjelder slagvolum, rytme. Imidlertid kan den tidligere idrettsutøver eller når det tas stimulanter, begynne sykdommen - arytmi, bradykardi, hypertrofi. For å forhindre dette, er det verdt å drikke spesielle vitaminer og stoffer.

En kardiolog kan avsløre hjertet til høyre i en ganske voksen alder. Denne anomali er ofte ikke livstruende. Personer som har hjerte til høyre bør bare advare legen, for eksempel før de gjennomfører et EKG, da dataene vil være litt forskjellige fra standardene.

Normalt endres størrelsen på en persons hjerte gjennom livet. For eksempel kan det for voksne og barn være tifold. Fosteret er mye mindre enn barnet. Størrelsen på kamre og ventiler kan variere. Hva om de legger et lite hjerte?

Hvis det er mistanke om avvik, er det angitt en røntgenstråle av hjertet. Det kan avdekke en skygge i normen, en økning i orgelens størrelse, mangler. Noen ganger utføres radiografi med kontrasterende spiserør, så vel som i en til tre og noen ganger til og med fire fremskrivninger.

Hvis det er en ekstra septum, kan et treatriumhjerte dannes. Hva betyr dette? Hvor farlig er ufullstendig form i et barn?

Det er mulig å identifisere MARS av hjertet hos barn under tre år, ungdom og voksne. Vanligvis går slike uregelmessigheter nesten ubemerket. Ultralyd og andre metoder for å diagnostisere myokardstrukturen brukes til forskning.

MRI i hjertet utføres av indikatorer. Og selv barn blir undersøkt, indikasjoner for hvilke er hjertefeil, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast vil vise myokardets evne til å samle væske, vil avsløre svulster.

Anatomi i hjertet av voksne og barn, undersøkelsesmetoder

Kardiovaskulære patologier og deres komplikasjoner opptar ledende stillinger (arteriell hypertensjon, akutt hjerteinfarkt, hjerneslag) blant alle sykdommer. Hjertet er en av de viktigste organene til en mann, på det kontinuerlige arbeidet som avhenger av vitaliteten til vitale funksjoner. Hver medisinsk offiser må ha en ide om hjertets anatomi og prinsippet om sin aktivitet for å kunne vurdere kritiske forhold i tide og gi beredskap.

Menneskets hjerte ligger i mediastinum på brystet, en stor del av den ligger i venstre halvdel av brysthulen, og den mindre delen er til høyre. Hjertet består av fire kamre - to atria og to ventrikler. Det er et kegleformet organ med sin base vendt oppover og litt bakover, og spissen nedover, til venstre og litt fremover. Apexen (venstre kantlinje) ligger på nivået på det femte intercostalområdet til venstre, omtrent på linjen av midten av kragebenet eller venstre nippel. Den høyre grensen protesterer 1-2 cm fra høyre kant av brystbenet ved krysset med 3-5 ribber. Øvre grense ligger på nivået av 3 ribber, jo lavere - fra brusk 5 av høyre ribbe til hjertepunktet.

På hjertet er det høyre og venstre kant og to flater:

  1. 1. Sternum - ribbeflate (front) vendt fremover og delvis oppover, dannet av veggen til den overveiende høyre hjertekammer.
  2. 2. Den diafragmatiske overflaten (bakre) - vendt tilbake og ned mot membranen, består av veggen til venstre ventrikel, atria og delvis høyre ventrikkel.

Hjertemuren er dannet av tre skaller:

  1. 1. ekstern - epikardiet, består av tett vev som brusk, som passerer over til hjerteposen av hjertet (perikardiet);
  2. 2. medium-myokard, representert av flere lag med muskelceller som kan produsere elektriske impulser og kontrakt i automatisk modus;
  3. 3. indre - endokardium, et tynt lag av flate celler av bindevev.

Sirkulasjonssystemet er representert av store og små sirkler. Den store tjener til å forsyne hele kroppen med blod, dets begynnelse er venstre ventrikel og aortabuen - det største karet i menneskekroppen. Deretter grener aorta i kaliberarterier, og i sin tur går de til enda mindre og slutter med de tynneste kapillærene, gjennom veggen der det er utveksling av stoffer med tilstøtende organer og vev. Da blir blodet båret inn i den nedre og øvre vena cava, inn i høyre atrium, og deretter inn i høyre ventrikel.

Fra høyre ventrikel i lungestammen begynner lungesirkulasjonen, hvorved venet blod kommer inn i lungene; der, i kapillærene, blir blodet beriget med oksygen og frigjør karbondioksid, vender seg til arteriell, strømmer gjennom lungene fra lungene til venstre atrium og derfra til venstre ventrikel.

Hjertesirkulasjonen av blodsirkulasjonen er også utbredt, de viktigste som er koronar (kransartet) arterier, som forgrener seg fra aorta og forsyner blod til hjertemusklene. Deres spasmer eller blokkering med en trombose er fulle av at noen muskelfibre i myokardiet døde (denne tilstanden kalles myokardinfarkt eller hjerteinfarkt), og innsnevring av lumen med aterosklerotisk plakk fører til kronisk oksygenmangel og hjerteinfarkt (CHD).

Sammentrekningen av ventrikkene for å utvise blod kalles systole og avslapning, der de er fylt med blod, diastol. Siden venstre ventrikel overvinter den største motstanden, har konvolutten sin største tykkelse sammenlignet med andre deler av hjertet. Mellom høyre og venstre ventrikel er det en massiv muskelvegg, og mellom atriene har den en tendentisk struktur; begge partisjoner forhindrer arteriell blanding med venøst ​​blod.

Korrekt bevegelse av blod i blodsirkulasjonen sirkulerer også hjertets ventilapparat. Ventilene er plassert mellom hans kamre og ved utløpet av hjertet av store fartøy (for å unngå omvendt blodstrøm under systolen) og er delt inn i:

  1. 1. tricuspid - mellom høyre atrium og ventrikel;
  2. 2. pulmonal - mellom lungearterien og høyre ventrikel;
  3. 3. mitral (toskall) - mellom venstre atrium og ventrikel;
  4. 4. Aorta - mellom aorta og venstre ventrikel.

Anatomi av hjertet hos barn

De viktigste funksjonene i kardiovaskulærsystemet er:

1) opprettholde bestandigheten av det indre miljøet i kroppen;

2) levering av oksygen og næringsstoffer til alle organer og vev;

3) utskillelse av metabolske produkter fra kroppen.

Kardiovaskulærsystemet kan kun gi disse funksjonene i nært samspill med luftveiene, fordøyelses- og urinorganene. Forbedring av arbeidet med blodsirkulasjonsorganer er ujevnt gjennom hele barndommen.

Egenskaper av intrauterin sirkulasjon hos barn

Hjertemerker begynner på 2. uke av intrauterint liv. Innen 3 uker er en tallerken med alle dens seksjoner dannet av en plate som ligger på grensen til hodet og torso. I de første 6 ukene består hjertet av tre kamre, og fire dannes på grunn av atriens adskillelse. På denne tiden skjer prosessen med å dele hjertet inn i høyre og venstre halvdel, dannelsen av hjerteventiler. Dannelsen av de viktigste arterielle trunker begynner fra 2. uke i livet. Hjertesystemet i hjertet dannes veldig tidlig.

Intrauterin føtal sirkulasjon

Oksygenert blod flyter gjennom morkaken gjennom navlestrengen til fosteret. En mindre del av dette blodet absorberes i leveren, og en stor del inn i den dårligere vena cava. Da fortsetter dette blodet, blandet med blod fra høyre halvdel av fosteret, til høyre atrium. Blod er også helles inn fra toppen av hennes vena cava. Imidlertid blander disse to blodstolpene knapt med hverandre. Blod fra den nedre vena cava gjennom det ovale vinduet faller inn i venstre hjerte og aorta. Blod, fattig i oksygen, fra overlegne vena cava passerer inn i høyre atrium, høyre ventrikel og den første delen av lungearterien, herfra går den gjennom arteriellkanalen inn i aorta og forstyrrer blodet fra venstre ventrikel. Bare en liten del av blodet kommer inn i lungene, og derfra til venstreatrium, hvor det blandes med blodet som har gått inn gjennom det ovale vinduet. En liten mengde blod sirkulerer i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen til første innånding. Dermed får hjernen og leveren det mest oksygenrike blodet, mens underkroppene får minst oksygenrikt blod.

Etter at barnet er født, blir venøskanalen og navlestangene tomme, overgrow og blir til et sirkulært leddbånd.

Alle fysiologiske livsstøttesystemer er involvert i handlingen.

Anatomiske og fysiologiske trekk ved hjerte og blodårer hos barn

Hos barn er det kontinuerlig vekst og funksjonell forbedring av kardiovaskulærsystemet. Spesielt vokser og forbedrer hjertet hjertelig hos barn fra 2 til 6 år, så vel som - under pubertet.

Hjertet til et nyfødt har en flatt kegleformet, oval eller sfærisk form på grunn av utilstrekkelig ventrikulær utvikling og relativt stor størrelse av atriene. Bare ved 10-14 år oppnår hjertet samme form som hos en voksen.

På grunn av den høye posisjonen til membranen ligger hjertet av det nyfødte horisontalt. Den skråstilling av hjertet tar til det første år av livet.

Hjertet av en nyfødt er 0,8% av den totale kroppsmassen, den er relativt mer enn den for en voksen. Høyre og venstre ventrikler er de samme i tykkelse, deres vegger er 5 mm. Atrielle og store kar har relativt store størrelser. Ved slutten av det første året fordobles hjertet i vekt, med 3 år er det tredoblet. I førskole- og ungdomsskoleårene reduseres hjerteveksten og smelter igjen i løpet av puberteten. Ved 17 års alder øker hjertemassen 10 ganger.

Uregelmessig vokse og avdelinger i hjertet. Venstre ventrikkel øker volumet, i 4 måneder er det dobbelt så mye som den rette. Tykkelsen av ventrikkens vegger i nyfødt er 5,5 mm, i fremtiden øker tykkelsen til venstre ventrikkel til 12 mm, opp til 6-7 mm.

Volumet av hjertet ved fødselen er ca 22 cm3, for det første året øker det med 20 cm3, og deretter - årlig men med 6-10 cm3. Samtidig øker diameteren på ventilboringene.

Hos barn er hjertet høyere enn hos voksne. Hjertevolumet hos barn er større i forhold til brystvolum enn hos voksne. I en nyfødt dannes hjertepunktet på begge ventrikler, med 6 måneder - bare til venstre. Projeksjonen av hjertet faller til V-intercostal-rommet ved en alder av 1,5 år fra det fjerde interkostale rommet.

I barndommen er det en kvalitativ restrukturering av hjertemuskelen. Hos små barn blir hjertemuskelen ikke differensiert og består av tynne, dårlig separerte myofibriller, som inneholder et stort antall ovalke kjerne. Tverrgående strikking er fraværende. Bindevev begynner å utvikle seg. De elastiske elementene er svært små; i tidlig barndom passerer muskelfibrene tett sammen. Etter hvert som barnet vokser, blir muskelfibrene tykkere og grove bindevev. Formen til kjernen blir stangformet, tverrgående strikking av musklene vises, og med 2-3 år er den histologiske differensieringen av myokardiet fullført. Andre deler av hjertet blir også forbedret.

Etter hvert som barnet vokser, forbedres det kardiovaskulære systemet. I begynnelsen av barndommen er det påkledt, dets fibrene er ikke klart konturert. Hos eldre barn er hjerte ledningssystemet re-modulert, derfor er rytmeforstyrrelser ofte funnet hos barn.

Hjertet virker på bekostning av de overfladiske og dype plexusene som dannes av fibrene i vagusnerven og livmorhalsens sympatiske noder som kommer i kontakt med ganglia i sinus og atrioventrikulære noder i veggene til høyre atrium. Grenene av vagusnerven fullfører sin utvikling med 3-4 år. Inntil denne alderen er kardial aktivitet regulert av sympatisk systemet. Dette forklarer den fysiologiske økningen i hjertefrekvens hos barn i de første 3 årene av livet. Under påvirkning av vagusnerven minsker hjertefrekvensen og en arytmia av respiratorisk type opptrer, intervallene mellom hjerteslagene blir utvidet. Myokard- og spedbarnsfunksjoner, som automatisme, ledning, kontraktilitet, utføres på samme måte som hos voksne.

Egenskaper av blodkar hos barn

Fartøyene mate og distribuere blodet til barnets organer og vev. Deres klaring i små barn er bred. Breddene av arteriene er ikke like med venene. Forholdet mellom deres klaring er

1: 1, blir den venøse sengen bredere. Ved 16 års alder er forholdet 1: 2. Veksten i arterier og vener svarer ofte ikke til hjerteets vekst. Veggene i arteriene er mer elastiske enn venene i venene. Dette er forbundet med lavere priser enn voksne, perifer motstand, blodtrykk og blodstrømningshastighet.

Strukturen til arteriene endres også. I nyfødte er veggene av karene tynne, med svake muskler og elastiske fibre. Opptil 5 år vokser det muskulære laget raskt, i 5-8 år er alle membranene jevnt utviklet, i en alder av 12 år, er strukturen av karene hos barn den samme som hos voksne.

Pulsfrekvensen hos barn avhenger av alder. I nyfødte er det 160-140 slag per 1 minutt, 110-140 på 1 år, 100 ved 5 år, 80-90 på 10 år og 80 på 15 år.

Med alderen øker systolisk blodtrykk, og diastolisk trykk har en tendens til å øke.

Det arterielle systoliske trykket er 90 + 2 x n, og bordets systoliske trykk er 60 + 2 x n, hvor n er barnets alder i år. For barn opp til 1 år gammelt er systolisk trykk 75 + n, hvor n er barnets alder i måneder. Diastolisk blodtrykk er lik systolisk trykk minus 10 mm Hg. Art.

Hjerte og kar i puberteten

Ved puberteten oppstår en intensiv vekst av ulike organer og systemer. I denne perioden er det brudd på deres funksjon på grunn av brudd på deres gjensidige forhold og koordinering av funksjoner. På ungdommene, på grunn av vekstegenskapene til både hjertet og hele kroppen, observeres relativt liten vekt og volum i hjertet sammenlignet med kroppens vekt og volum. Forholdet mellom kroppens volum og hjertevolumet hos barn er 50%, i voksen er det 60%, og i pubertetperioden er det 90%. I tillegg er det anatomiske trekk ved kardiovaskulærsystemet hos ungdom, som er relatert til forholdet mellom volumet i hjertet og blodkarene.

Hos hjernen øker hjertevolumet raskere enn kapasitansen i det vaskulære nettverket, dette øker perifer motstand, noe som fører til den hypertrofe varianten under veksthjerte.

Hos ungdom med unormaliteter i hjerte evolusjonen, er det sympatisk regulering.

Dermed har barn funksjonelle trekk i sirkulasjonssystemet, som er preget av:

1) 1) Et høyt utholdenhet i barnas hjerte på grunn av sin ganske store masse, god blodtilførsel;

2) fysiologisk takykardi på grunn av det lille volumet av hjertet med et stort behov for barnets kropp for oksygen, samt sympathotomi;

3) lavt blodtrykk med et lite volum blod som kommer inn i hvert hjerteslag, samt lav perifer vaskulær motstand

4) ujevn vekst i hjertet og relaterte funksjonsforstyrrelser.

Menneskesystemer CNS, ANS, SSS, etc / SSS (cm) / Metodisk utvikling (cm) / Barnets egenskaper i hjertet, blodkar

BARNENS FUNKSJONER AV HJERTET

Hjertet til et nyfødt har en sfærisk form. Hjertets transversale størrelse er lik eller større enn den langsgående, som er forbundet med utilstrekkelig utvikling av ventriklene og relativt store atrielle størrelser. Atrielle ører mer de dekker hjertebunnen. Den forreste og bakre interventrikulære sulci er godt merket på grunn av fravær av subepicardial fiber. Toppet av hjertet er avrundet. Lengden på hjertet er 3,0-3,5 cm, bredden er 3,0-3,9 cm. Massen til hjertet er 20-24 g, dvs. 0,8-0,9% kroppsvekt (for en voksen - 0,5% kroppsvekt).

Hjertet vokser mest raskt de to første årene av livet, deretter på 5-9 år og i løpet av puberteten. Ved slutten av det første år av livet dobler hjertemassen, med 6 år øker massen 5 ganger, og med 15 år øker den 10 ganger sammenlignet med nyfødtiden.

Den interatriale septum i hjertet av et nyfødt har et hull som er dekket av en tynn endokardial brett på siden av venstre atrium. Ved to år lukkes hullet. På den indre overflaten av atria er det allerede trabekulae, i ventriklene oppdages et ensartet trabekulært nettverk, små papillære muskler er synlige.

Myokardiet i venstre ventrikel utvikler seg raskere, og ved slutten av andre år er massen dobbelt så stor som høyre. Disse relasjonene forblir i fremtiden.

Hos nyfødte og spedbarn er hjertet høyt og ligger nesten tverrgående. Overgangen av hjertet fra en tverrstilling til en skrå begynner på slutten av det første året av barnets liv. I 2-3 år gamle barn råder den skråstilling av hjertet. Den nedre grensen til hjertet under barn under 1 år er plassert mellom et mellomrom av en voksen (fjerde mellomrom), den øvre grensen ligger på nivået av det andre mellomromet. Hjertets apex projiseres i det venstre fjerde interkostalområdet utover fra midklavikulærlinjen ved 1,0-1,5 cm. Den høyre grensen er plassert på høyre kors av brystbenet eller på 0,5-1 cm til høyre for det.

Den høyre atrioventrikulære åpningen og tricuspideventilen projiseres midt på høyre kant ved festet til brystbenet på IV ribben. Den venstre atrioventrikulære åpningen og mitralventilen befinner seg på den venstre kanten av et brystben på nivået av den tredje kostalkroken. Åpningene av aorta og lungestammen og semilunarventilene ligger på nivået av den tredje ribben, som hos en voksen.

Grenser med relativ kardial sløvhet

1-2 cm utover fra venstre nippelinje

Litt inne i høyre parasternale linje

Den gjennomsnittlige avstanden mellom den høyre parasternale linjen og den høyre kanten av brystbenet eller litt nærmere kanten av brystbenet

Formen til perikardiet i et nyfødt er sfærisk. Kuppelen til perikardiet er høy - langs linjen som forbinder sternoklavikulære leddene. Den nedre grensen til perikardiet er på midten av femte nivå av intercostalområdet. Giktino-ribben overflaten av perikardiet er dekket med thymus i en betydelig avstand. De nedre delene av den fremre veggen av perikardiet er tilstøtende til brystbenet og kalkbåndene. Den bakre overflaten av perikardiet i kontakt med spiserøret, aorta, venstre vagus nerve, bronkier. De phrenic nerver er tett festet til sideflatene. Den nedre veggen av perikardiet er festet med senesenteret og den muskulære delen av membranen. Ved en alder av 14, perikardial grensen og dens forhold til mediastinum organer tilsvarer de i en voksen.

Hjertets blodkar er godt utviklet ved fødselen, og arteriene er mer formede enn blodårene. Diameteren til venstre kranspulsår er større enn diameteren til høyre kranspulsår hos barn i alle aldersgrupper. Den mest signifikante forskjellen i diameteren til disse arteriene er observert hos nyfødte og barn 10-14 år.

Den mikroskopiske strukturen til blodårene endres mest intensivt i en tidlig alder (fra 1 år til 3 år). På denne tiden i blodkarens vegger er den midterste konvolutten intensivt utviklet. Den endelige størrelsen og formen på blodkarene dannes ved alderen 14-18 år.

Koronarbeholdere opptil to år fordeles av løs type, fra 2 til 6 år - ved blandet, etter 6 år - som hos voksne - etter stamtype. Rikelig vaskulering og sprø fiber, omgivende kar, skaper en predisponering for inflammatoriske og dystrofiske forandringer i myokardiet.

Hjertets ledende system dannes parallelt med utviklingen av myokardiums histologiske strukturer og utviklingen av sinus-atriale og atrio-gastriske noder slutter ved 14-15 år.

Innervering av hjertet skjer gjennom overfladiske og dype plexusene dannet av fibre av vagus nerver og cervikal sympatiske ganglier i kontakt med ganglia av atriale mage og sinus-atriale noder. Grenene på vagus nerver fullfører sin utvikling med 3-4 år. Inntil denne alderen reguleres hjerteaktiviteten hovedsakelig av det sympatiske nervesystemet, noe som delvis skyldes fysiologisk takykardi hos barn i de første årene av livet. Under påvirkning av vagusnerven, reduseres hjertefrekvensen og sinusarytmi og individuelle "vagusimpulser" kan oppstå - kraftig utvidede intervaller mellom hjertekontraksjoner.

Følgende er blant funksjonene i sirkulasjonssystemet hos barn:

Et høyt nivå av utholdenhet og arbeidsevne hos barnets hjerte, som er forbundet med både dens relativt større masse og bedre blodtilførsel, og fraværet av kroniske infeksjoner, forgiftninger og farer.

Fysiologisk takykardi forårsaket av et lite volum av hjertet med høye oksygenbehov og sympatikotoni som er typisk for små barn.

Lavt blodtrykk på grunn av det lille volumet av blod som strømmer med hvert hjerteslag og lav perifer vaskulær resistens på grunn av større bredde og elastiske arterier.

Muligheten for utvikling av funksjonsforstyrrelser av aktivitet og patologiske forandringer på grunn av ujevn vekst i hjertet, dets individuelle deler og fartøy, egenskapene til innervering og neuroendokrin (i pubertalperioden) regulering.

Pulsfrekvens, blodtrykk og antall puste

Arterialtrykk, mm Hg

BARNENS PECULIARITETER I DET BLODNEISKE SYSTEMET

I det nyfødte vaskesystemet er forandringer i stor grad knyttet til endringer i blodsirkulasjonsforholdene. Placentasirkulasjonen er avbrutt, og lungesirkulasjonen trer i kraft med innånding. Etter dette fjerner navlestangene tømmer og gjennomgår utkastning.

Navlestrengen er ikke fullt utviklet etter fødselen, noen av anastomosene og karene som er forbundet med dets ikke-litererte segment, fortsetter å fungere og kan sterkt uttrykkes i en rekke patologiske forhold.

Navlestrengene etter de første respiratoriske utfluktene reduseres nesten fullstendig og i de første 6-8 ukers liv utryddes i periferien. Utfyllingsprosessen av navlestangene består i veksten av bindevevet til intima og det muskulære laget, i regenerering av muskelfibre og deres atrofi, i gigolinformasjonen og forsvinnelsen av elastiske fibre.

Utløpsprosessen av navlestifter og blodårer er ulik: navlestrengene er allerede ugjennomtrengelige på 2. dag i livet i en avstand på 0,2-0,5 cm fra navlen, og navlestrengen er fortsatt tilpasbar. Derfor kan navlestrengen være gjenstand for infeksjon i strid med steriliteten til omsorg for nyfødte og forårsake dannelsen av en navlestrengende fistel og til og med forekomsten av sepsis.

Samtidig med navlestangene utelukker kanalkanalen. Utslettingen avsluttes med 6 måneder (i noen tilfeller - i 2. uke etter fødselen). Manglende utvikling av kanalkanalen til 6-12 måneder regnes som en misdannelse. Forurensing oppstår på grunn av sammentrekning av muskelceller ved kanalens munn når oksygenert blod fra aorta kommer inn i det, hvor trykket etter fødselen er høyere enn i lungerommet.

Med en økende alder av barnet, på grunn av den aktive funksjonen til de indre organer og muskel-skjelettsystemet i hele vaskulærsystemet, forekommer endringer både på makroskopisk og mikroskopisk nivå. Lengden på fartøyene, deres diameter, tykkelsen av veggene i arteriene og venene øker, nivået av utslipp av grenene endres, den løs type forgrening av karene erstattes med hoveddelen. De mest signifikante forskjellene i det vaskulære systemet observeres hos nyfødte og barn 10-14 år. For eksempel, hos en nyfødt, er diameteren til lungekroppen større enn diameteren til aorta, og denne andelen varer opptil 10-12 år, da blir diametrene sammenlignet, og etter 14 år er det gjensidige forholdet etablert mellom denne størrelsen av aorta og lungekroppen. Dette fenomenet forklares med en økning i blodets masse, med barnets vekst, en økning i hele blodets store blodsirkulasjon, til slutt en økning i det muskulære laget i venstre ventrikel og kraften til blodutkastning i aorta. Aortabuen opp til 12 år har større krumningsradius enn hos voksne. I den nyfødte, ligger aortabuen på nivået av den broriske vertebraen, ved 15 år - på nivået av den II thoracale vertebraen, 20-25 år gammel - på nivået av III thoracic vertebra.

På grunn av ulik utvikling av individuelle systemer (bein, muskel, luftveier, fordøyelseskanaler, etc.) og deler av kroppen, forekommer ikke endringer i forskjellige kar i sirkulasjonssystemet samtidig. De største endringene i de første årene av livet forekommer i lungene, tarmene, nyrene og huden i vaskulærsystemet. For eksempel er intestinale arterier i tidlig barndom nesten alle like store. Forskjellen mellom diameteren av den overordnede mesenteriske arterien og dens grener er liten, men da barnets alder øker, øker denne forskjellen. Kapillærnettverket er relativt bredt, og elementene i mikrovaskulaturen ved fødselen er utstyrt med prekapillære sphincter som regulerer blodstrømmen.

Store endringer i den lille sirkelen, spesielt i det første år av livet. Det er en økning i lumen av lungearteriene; uttynding av arteriolevegger; stor hemodynamisk labilitet.

I det histologiske forholdet til fødselen av et barn er arteriene av elastisk type enn den muskuløse en mer dannet. Muskel-type muskelårer har få muskelceller. Alderen opptil 12 år er preget av intensiv vekst og differensiering av cellulære elementer i alle membranene i arterieveggen, men mellomlagene vokser og utvikler seg spesielt intensivt. En økning i det muskulære laget kommer fra siden av adventitia. Etter 12 år bremser vekstraten til arteriene og er preget av stabilisering av veggkonvoluttens strukturer.

I utviklingsprosessen endres forholdet mellom diameterene til de enkelte store arterielle trunker. På nyfødte og småbarn er de vanlige karotisarteriene og de subklave arteriene større enn de vanlige iliacarteriene. I løpet av puberteten er diameteren av de vanlige iliac arteriene nesten 1,5-2 ganger de vanlige karoten arteriene. Det er sannsynlig at en slik rask utvikling av karoten arterier hos små barn er assosiert med en forbedret utvikling av hjernen (i henhold til Lesgaft's lov).

Et eksempel på en endring i løpet av arteriene er nyrearterien. Hos spedbarn og småbarn har den en oppadgående retning, og i 15-20 årene kjøper den en horisontal retning.

Topografien i lemmerårene endrer seg. For eksempel, i en nyfødt, tilsvarer projeksjonen av ulnararterien den fremre medialkanten av ulnarbenet, og fra den radiale arterien til den fremre medialkanten av radialbenet. Med alderen forskyves ulnar og radiale arterier mot midterlinjen av underarmen i lateral retning. Hos barn over 10 år, arrangeres og projiseres disse arteriene på samme måte som hos voksne.

Når det gjelder aldersfunksjonene i venene, bør det bemerkes at med alder øker lengden deres også, diameteren endres, posisjonen og kildene til formasjonsendring, og de histologiske egenskapene til venene i forskjellige alder perioder er også notert. Så hos nyfødte er det ikke uttalt at oppdelingen av venene i membranene kommer ut. Elastiske membraner er underutviklet til og med i store årer, siden blodet vender tilbake til hjertet uten deltakelse av blodvegger i denne prosessen. Antall muskelceller i blodveggvegget øker med økt blodtrykk på karveggen. Ventiler i venene til det nyfødte er tilstede.

Store vener, som den overlegne og dårligere vena cava, er korte og av relativt stor diameter. Den overlegne vena cava er kort på grunn av hjertets høye stilling, i en alder av 10-12 øker tverrsnittsarealet av denne venen og lengden øker. Den dårligere vena cava er dannet på nivået av III-IV lumbale vertebrae.

Portalenvenen hos nyfødte er gjenstand for betydelig anatomisk variabilitet, manifestert i inkonstansen av kildene til dens dannelse, antall bifloder, deres sammenflytelse og forholdet til andre elementer i den lille omentum. Den første delen av venen ligger på nivået av den nedre kanten av XII thoracic vertebra eller jeg lumbale, bak hodet av bukspyttkjertelen. Formet fra to kofferter - overlegent mesenterisk og milt.

Plassen for innstrømning av underverdig mesenterisk er inkonstant, oftere strømmer den inn i milten, sjelden inn i det overordnede mesenteriske.

Etter fødselen endres topografien til overfladiske vener i kropp og lemmer. Så nyfødte har tykke subkutane venøse plexuser. På bakgrunnen er store subkutane vener ikke konturert. Ved 2 år er de subkutane årene av øvre og nedre ekstremiteter tydelig skilt fra disse plexusene.

Overfladiske vener i hodet er tydelig skilt i nyfødte og barn i det første år av livet. Dette fenomenet blir aktivt brukt i praktisk pediatri for å administrere medisiner for visse sykdommer. Videre er overfladiske vener nært beslektet med de diploiske blodårene, som representerer det ømme, små nettverket i sentreringene av ossifikasjon. Når skallenes bein når et tilstrekkelig høyt utviklingsstadium (i en alder av 5 år), er de diploiske etiske venene omgitt av beinkanaler og beholder forbindelser med overfladens vene i hodet, samt forbindelser med de innhyllede venene og den overlegne sagittale sinus.

Et stormfullt sprang i utviklingen av organer og systemer skjer i pubertet. På grunn av ujevn vekst i ulike systemer oppstår en midlertidig forstyrrelse av koordinasjonen og funksjonene i kardiovaskulærsystemet. Veksten i hjertemuskulaturen er raskere enn det nervøse vevet, derfor er det et brudd på funksjonene til automatikk og spenning i myokardiet. Volumet av hjertet øker raskere enn blodårene - dette fører til en spasmer av blodkar, en økning i perifer generell motstand, og kan føre til en hypertrofisk variant av hjertet hos ungdom. Vasospasm støtter og aktiverer binyrene og hypofysen, noe som fører til hypertensive forhold. Det er hypo-ufrivillige alternativer (lite drypphjerte), som skyldes en fast livsstil.