Anatomi av den indre og eksterne halspulsåren

Halsslagrene er det største nakkefartøyet som er ansvarlig for blodtilførselen til hodet. Derfor er det viktig å anerkjenne noen medfødte eller oppkjøpte patologiske forhold i denne arterien i tide for å unngå uopprettelige konsekvenser. Heldigvis er all avansert medisinsk teknologi for dette.

innhold

Carotisarterien (lat. Arteria carotis communis) er en av de viktigste karene som foder hodestrukturene. Det resulterer til slutt i cerebral arterier som utgjør sirkelen av pilegrimer. Det mater på hjernevæv.

Anatomisk plassering og topografi

Stedet hvor halspulsåren ligger i nakken, er den anterolaterale overflaten av nakken, direkte under eller rundt sternocleidomastoidmuskel. Det er bemerkelsesverdig at den venstre felles karoten (karoten) arterien grener umiddelbart fra aortabuen, mens den rette kommer fra et annet stort fartøy - et brysthodet som forlater aorta.

Plasseringen av den felles halspulsåren

Regionen av karoten arterier er en av de viktigste reflexogenic soner. I stedet for bifurcation er karoten sinus - en tangle av nervefibre med et stort antall reseptorer. Når du trykker på, reduseres hjertefrekvensen, og med et sterkt slag kan det oppstå hjertestans.

Merk. Noen ganger for å stoppe takyarytmier, kardiologer trykker på den omtrentlige plasseringen av karoten sinus. Fra denne rytmen blir mindre.

Carotid sinus og nerve topografi i forhold til karoten arterier

Bifurcation av halspulsåren, dvs. sin anatomiske deling i ekstern og intern, kan være lokalisert:

  • på nivået av den øvre kanten av strupehinnen i skjoldbruskkjertelen (den "klassiske" versjonen);
  • på nivået av den øvre kanten av hyoidbenet, like under og foran vinkelen på underkjeven;
  • på nivået av det avrundede hjørnet av underkjeven.

Tidligere skrev vi om blokkering av koronararterien og anbefalte å legge denne artikkelen til bokmerkene.

Det er viktig. Dette er ikke en komplett liste over mulige bifurcationssteder a. carotis communis. Plasseringen av bifurcation kan være svært uvanlig - for eksempel under mandibulær bein. Og det kan ikke være noen bifurcation i det hele tatt når de indre og eksterne karoten arterier umiddelbart avviker fra aorta.

Ordning av karoten arterien. "Classic" versjon av bifurcation

Den indre halspulsåren nærer hjernen, den ytre halspulsåren - resten av hodet og den fremre overflaten av nakken (orbitalområdet, mastisk muskler, svelg, temporal region).

Varianter av grener av arteriene fôrer organene i nakken fra den ytre halspulsåren

Grenene til den ytre halspulsåren er representert av:

  • den maksillære arterien (fra 9 til 16 arterier avgår fra den, inkludert palatin nedstigende, infraorbitale, alveolære arterier, gjennomsnittlig meningeal, etc.);
  • overfladisk temporal arterie (gir blod til huden og musklene i den tidlige regionen);
  • den pharyngeal stigende arterien (navnet gjør det klart hvilket organ leverer blod til det).

Også studere om temaet vertebral arteriesyndrom i tillegg til gjeldende artikkel.

Karotidarterieanatomi

Den rette vanlige karotisarterien (a. Carotis communis dextra) avviker fra brachiocephalic stammen (truncus brachiocephalicus), og den venstre felles karoten arterien (a. Carotis communis sinistra) fra aortabuen. I denne forbindelse er den venstre felles halspulsårer 2,5-3 cm lengre enn den rette. På nivået med sternoklavikulære leddene, utvider de vanlige halshalsarteriene til nakken. På halsen ligger arteriene i det store interfasiale gapet, som er avgrenset fra den mediale siden av luftrøret og spiserør, bakfra - av pre-vertebral fascia og den fremre scalene muskel (m. Scalenus anterior), lateralt og fremover - sternocleidomastoid muskel (m. Sternocleidomastoideus).

På halsen befinner de vanlige karotisarteriene seg i nevrovaskulært bunt, som, i tillegg til den vanlige halspulsåren, inkluderer den indre jugularvenen (v. Jugularis intern), vagusnerven (n. Vagus). Parietalarket på den fjerde fasciaen i nakken danner skjeden for det nevrovaskulære buntet, som knytter seg til de tverrgående prosesser i vertebrae. Vagina i nevrovaskulær bunt begynner på nivået av den øvre kanten av den fremre mediastinum og når bunnen av skallen. Inne i skjeden er det bindevevs septa som deler arterien, venen og nerven. Som et resultat, har hver av elementene i strålen sitt eget fascielle tilfelle. Vagusnerven passerer i vevbarnets vev mellom de arterielle fasene og blodårene.
Den marginale sympatiske stammen støtter den bakre veggen av vaskulærsengen, skilt fra den av prevertebrale fascia (fascia praevertebralis).

Som regel gir den vanlige karoten arterien ikke grener, men i noen tilfeller (spesielt med en høy variant av bifurcation), kan den øvre skjoldbrusk-arterien (a. Thyreoidea superior) strekke seg fra sin øvre del 0,2-1,5 cm under bifurkasjonen.

På nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen er den vanlige karoten arterien delt inn i to grener: de indre og eksterne karotisarterier (a. Carotis interna et a. Carotis externa). Mindre vanlig er bifurkasjonen av den vanlige karoten arterien høyere eller lavere, og ligger på nivået av III, IV eller VI i livmorhvirvelene. Vinkelen på delingen av den felles halspulsåren varierer fra 2 til 74 °. Bifurcation av den felles halspulsåren kan være lokalisert i front- eller sagittalplanene eller i et plan nær dem.

I bifurkasjonsområdet danner den vanlige halspulsåren en ampullignende ekspansjon, den såkalte søvnige sinusen (bulbuscaroticus, sinuscaroticus). Carotis sinus inneholder pressoreseptorer: irritasjon av nerveendene i karoten sinus reduserer blodtrykket og senker sammentrekningen av hjertet.

Her ligger en døsig glomus (glomus caroticum) (carotidkjertel, inter-søvnig spole) i den bakre medialoverflate på utløpet av den indre halspulsåren. Det er en liten flatformasjon 2,5 mm lang og 1,5 mm tykk, fast bundet til karvegveggen ved hjelp av bindevev. I sin funksjon er søvnig glomus et spesifikt sensorisk organ som inneholder vaskulære kjemoreceptorer som reagerer på endringer i blodets kjemiske sammensetning og dermed deltar i reguleringen av kardiovaskulærsystemet.

Nerver av glossopharyngeal nerve (n. Glossopharyngeus), vagus nerve og sympatiske stammen passer karoten sinus og carotid glomus. Grenen av glossopharyngeal nerve til karoten sinus kalles sinus nerve. Det er mange forbindelser mellom disse nervene. I samme område grener Zion depressor nerve også.
Samlet sett danner carotid sinus og karotidlegemer sammen med nerver som er egnet for dem en refleksogen sone, som spiller en viktig rolle i reguleringen av blodsirkulasjonen.

Over bifurcasjonen av den vanlige halspulsåren, avviker den indre halspulsåren lateralt og bakre og passerer i parvertebralvevannet til den ytre åpningen av carotidkanalen (foramen caroticum externum). Den ytre halspulsåren går innover og oppover, med en liten sving i medial retning.

Den indre halspulsåren (a. Carotis interna) er den største gren av den vanlige halspulsåren. Den indre halspulsåren kan deles i to seksjoner: cervikal og intrakranial. I den intrakranielle delen av den indre halspulsåren utmerker seg intraosseøse, cavernøse og intradrale deler.

Den cervicale regionen av den indre halspulsåren gir ikke grener. Gjennom den utvendige åpningen av karoten, går den indre halspulsåren inn i søvnig kanalen (canalis caroticum) og gjennom den indre åpningen går inn i hulehullet. Direkte ved utløpet av halsflaten, er den indre halspulsåren omgitt av den cavernøse venus sinusen (sinus cavernosus). Etter å ha forlatt karoten, gjør den indre halspulsåren en S-formet bøyning (sifon) og passerer gjennom dura materen i subduralrommet bak den indre åpningen av optikkanalen, lateral til optisk nerve. Fra den konvekse delen av kurven til den indre halspulsåren kommer den okulære arterien (a. Oftalmika). Når man går inn i subduralrommet, deles den indre halspulsåren i den indre kanten av den fremre sphenoidprosessen i to grener: den fremre cerebral arterien (a. Cerebri anterior) og den midtre cerebrale arterien (a. Cerebri media). Lengden på den cervicale indre halspulsåren hos en voksen er 10-11 cm, den intraosseøse delen, 4-5 cm, den hulformede del, 5 cm, den intradale delen, 1 cm.

Den ytre halspulsåren er den andre grenen av den vanlige halspulsåren, som, sammenlignet med den indre halspulsåren, har en mindre diameter. Imidlertid kan diameteren i den innledende delen være større enn diameteren av den indre halspulsåren. Den utvendige halspulsåren gir 9 grener, inkludert 6 grener under den bakre buken i fordøyelsessmuskelen (m. Digastricus) og tre grener over denne muskelen. Ved eller over bifurkasjonen avviker den overordnede skjoldbrusk-arterien fra den ytre karotisarterien. Over hornet av hyoidbenet, den lingale arterien (a. Lingualis) og ansiktsarterien (a. Facialis) strekker seg fremre og den bakre arterien av occipital arterien (a. Occipitalis). Distal oppstår den bakre aurale arterien (a. Auricularis posterior) og sternocleidomastoid arterien (a. Sternocleidomastoidea). I den første delen av den ytre karoten arterien eller litt over, avviker den stigende faryngealarterien (a. Pharyngea ascendens). På nivået av mandible nakke er den ytre karotisarterien delt inn i to terminale grener - den maksillære arterien (a. Maxillaris) og den overfladiske temporale arterien (a. Temporalis superficialis).

Karoten arterier har et komplekst forhold til de omkringliggende strukturene. Dermed er området av den venstre felles halshalsarterien, lokalisert i brysthulen, grenser foran den venstre brakiocephalic venen (v. Brachiocephalica sinistra). Lateral og posterior fra den er den subklave arterien (a. Subclavia), ved siden av pleurens mediastinale brosjyre. Luftrøret ligger medialt, høyere og noe bakre enn denne delen av arterien.

På halsen er den vanlige halspulsåren dekket foran med forkanten av sternocleidomastoid muskel. Imidlertid er en anatomisk utvikling også mulig, hvor sternocleidomastoid muskel dekker bare den nedre tredjedel av den vanlige halspulsåren eller dekker det ikke i det hele tatt. Mellom denne muskelen og arterien i den nedre delen av nakken er den øvre buken til den skapulære hypoglossale muskelen (m. Omohyoideus), bryst-skjoldbruskkjertelen (m. Sternothyreoideus) og sterno-hypoglossalmusklen (m. Sternohyoideus).

På den fremre veggen av arterien, er den nedre grenen av livmorhalsen, den radix-dårligere ansa cervicalis, dannet i skrå retning, dannet av de fremre grenene av de I-III cervical nerver. Den nedre delen av livmorhalsløkken forbinder med den øvre grenen (radix overlegen) av livmorhalssløyfen som strekker seg fra hypoglossal nerve, noe som fører til dannelsen av ansa cervicalis.

I midten tredje (før bifurcation) er den vanlige halspulsåren anteriorly dekket bare av fascia. Litt under arterie bifurcation, den felles ansiktsvenen (v. Facialis communis) og den overlegne skjoldbruskkjertelen (v. Thyreoidea superior), som strømmer inn i felles munn eller separat i den indre jugularvenen (v. Jugularis intern), løper langs sin forside.

Bak den vanlige halspulsåren ved siden av prevertebral fascia. Bak er det de fremre og midtre scalene musklene (m. Scalenus anterior et medius), lang nakke muskelen (t. Longus colli) og sympatisk trunk.

I den nedre delen av nakken ligger den vanlige halspulsåren foran vertebralarterien (a. Vertebralis), som kommer inn i åpningen av den tverrgående prosessen av VI-cervikal vertebraen.
Bak den vanlige halspulsåren, ved inngangspunktet til vertebralarterien i åpningen av tverrprosessen, er den nedre skjoldbruskkjertelen (a. Thyreoidea inferior), som er en gren av skjoldbruskkjertelen (truncus thyreocervicalis). Til venstre, bak den vanlige halspulsåren, litt lavere enn den underordnede skjoldbruskkjertelarterien, passerer thoracal lymfatisk kanal (ductus thoracicus) inn i stedet for sammenløp av venstre subklaver og indre jugular vener (venøs vinkel).

Medial fra den vanlige halspulsåren, er skjoldbruskkjertelen lokalisert, som adskiller arterien fra livmoderhalsen og luftrøret.

Området av den felles karoten arterifeksjonen fra medialsiden er tilstøtende til strupehodet bak midterskalene muskelen (m. Scalenus medius). Den indre jugularvenen (v. Jugularis interna) passerer lateralt og litt foran bifurkasjonen. Vagusnerven passerer langs den laterale overflaten av arterien.
Deretter går arterien under styloidprosessen og m. stylopharyngeus til den ytre åpningen av karoten.

Under den bakre del av fordøyelsessmuskelen er arterien dekket med fremre margin m. sternocleidomastoideus.
I intervallet fra den nedre kanten av den bakre buken i fordøyelsessmuskelen til den vanlige karotid-arterie-bifurkasjonen, krysser den fremre overflaten av den indre halspulsåren hypoglossalnerven (n. Hypoglossus), sternocleidomastoidarterien, oksipitalarterien og over - den bakre ørearterien.

Den glossofaryngeale nerven ligger under stylo-sublinguale muskler og på den fremre overflaten av den indre halspulsåren (n. Glossopharyngeus).

I intervallet mellom hypoglossal og glossopharyngeal nerver ligger den fremre faryngeale plexus foran den indre halspulsåren, som består av sensorisk (fra glossopharyngeal nerve), motor (fra vagusnerven) og vegetativ (fra sympatiske trunk og vagus nerve) -fibre.

Mellom den opprinnelige delen av den bakre buken til fordøyelsessmuskelen og den øvre delen av sternocleidomastoidmusklen, går ansiktsnervanken (n. Facialis) langs frontflaten av den indre halspulsåren. Den marginale grenen av underkjeven (ramus marginalis mandibulae) avviker fra den mot underkjeven.

Den bakre veggen av den indre halspulsåren er 1-2 cm over munnen og tilstøtende, krysser arterien, grenen av vagusnerven - den overlegne laryngeale nerven (n. Laryngeus superius). Dens stilling varierer: nerveen kan passere bak den vanlige halspulsåren, og noen ganger krysser den den indre halspulsåren høyt på nivået av pharyngeal plexus.

Foran den indre halspulsåren krysser mange åre av forskjellig kaliber, som strømmer inn i den indre jugularvenen.

På nivå II og delvis III av livmorhvirvlene, bak den indre halspulsåren, og medialt fra vagusnerven, ligger den overlegen cervikal sympatiske knuten (ganglion cervicale superior). Grenene til den øvre delen av knutepunktet (n. Carotis internus) danner seg rundt den indre halspulsåren av plexus (plexus caroticus internus og plexus cavernosus) som strekker seg langs arterien inn i hodeskallen.

Carotidarterie: dets egenskaper og mulige sykdommer

Den søvnige aorta er et stort fartøy som har en muskel-elastisk type. Det gir ernæring til viktige deler av kroppen, for eksempel hodet og nakken. Utførelsen av hjernen, så vel som organer som øyne, skjoldbruskkjertel, tunge, parathyroidkjertel, avhenger av blodstrømmen av halspulsåren.

Hva er karoten arterien og dens generelle egenskaper

Arterier og blodårer spiller en ganske viktig rolle i menneskekroppen. Med hjelpen blir blod transportert, som inneholder en stor mengde oksygen. Karoten arterier gir en fullstendig ytelse av alle organer som er på hodet.

Arterier er fartøy som, når de klemmes, er oksygenberøvet. Arterieanatomien er ganske kompleks. Det er intern og ekstern aorta. De er også preget av tilstedeværelsen av vagus og hypoglossal nerve. Om hvor mange som har karotisarterier, sier ekspertene. Det er en vanlig aorta som utfører alle de grunnleggende funksjonene. Interne og eksterne blader fra denne aorta. Det er tre vanlige karotisarterier i nakken.

Karotidfunksjon

Funksjonene til den humane karotisarterien er å gi en omvendt strøm av blod. Hvis vertebral grenen smalner, begynner blodårene og arterien å pumpe blodet mye mer intensivt. Takket være karoten arterien eliminerer muligheten for oksygen sult.

Arteri og blodåre har forskjeller. Karotisarterien hos mennesker er preget av en vanlig sylindrisk form og en sirkulær del. Vene kjennetegnes ved flattning, så vel som en uklar form som forklares av andre organers trykk. En karakteristisk funksjon er ikke bare strukturen, men også mengden. Det er flere årer i menneskekroppen enn arterier.

Aorta varierer i henhold til lokasjonen. De ligger dypt i vev og vener - under huden. Aorta leverer blod til organene bedre enn venen. Arterielt blod karakteriseres av tilstedeværelsen i sammensetningen av en stor mengde oksygen, så den har en skarlet farge. Venøst ​​blod inneholder forfallsprodukter, derfor er det preget av en mørkere nyanse. Ved hjelp av arterier blir blod transportert fra hjertet til organene. Vene transporterer blod til hjertet.

Veggene i arteriene er preget av et høyere nivå av elastisitet enn venene på venene. Bevegelsen av blod i aorta utføres under trykk, da det blir presset ut av blodet. Bruk av blodårer utføres for blodprøvetaking for tester eller administrasjon av medisiner. Aorta er ikke brukt til dette formålet.

Carotidarterien hvorfor såkalt?

Om hvorfor halspulsåren kalles karoten, spør et stort antall mennesker. Når du trykker på halspulsåren, reduserer reseptorene aktivt trykket. Dette skyldes at trykket på reseptorene oppfattes som en økning i trykk. Fra hjertet av hjertet er det brudd i form av en bremsning av hjerteslag. Når klemmer fartøy observert utviklingen av oksygen sult, noe som fører til forekomsten av døsighet. Spesialistene som bestemte hva aorta er og hva funksjoner det utfører, ga det navnet.

Hvis venøs veggen komprimeres, drar personen ikke seg. Hvis aorta er mekanisk påvirket i lang tid, kan den slå av bevisstheten. I noen tilfeller er døden diagnostisert. Derfor er det strengt forbudt å sjekke funksjonen til aorta på grunn av nysgjerrighet. Alle bør vite om plasseringen av aorta, siden denne informasjonen er nødvendig for å gi førstehjelp.

Hva skjer hvis du trykker på halspulsåren?

Det faktum at hvis du klemmer halspulsåren, vil du fortelle alle ekspertene. Den er preget av en ganske delikat struktur. Det er derfor, hvis du trykker på halspulsåren, vil personen miste bevisstheten. Når du bærer et slips eller et skjerf, opplever folk en følelse av ubehag, noe som forklares ved klemming.

Hvis det oppstår en kritisk situasjon, er det nødvendig å finne den livmoderhalsen der pulsen går. Trykk det er nødvendig i hullet under kinnbenet. Det er nødvendig å feste for puls så nøyaktig som mulig. Hvis du vil overføre på dette stedet, vil det bli observert forverring.

Hvor ligger halspulsåren?

Om hvor karoten arterien er lokalisert, bør alle vite. I dette tilfellet må det huskes at årer og arterier er helt forskjellige ting. Plasseringen av den vanlige aorta er nakken. Den er preget av tilstedeværelsen av to identiske fartøy. På høyre side begynner venen med brachiocephalic stammen, og til venstre - fra aorta.

Begge arterielle vener er preget av en identisk anatomisk struktur. De er preget av en vertikal retning opp gjennom brystet. Over sternocleidomastoid-muskelen er den indre og eksterne karoten aorta.

Etter forgreningen av den indre arterien dannes ekspansjonen, som er preget av tilstedeværelsen av flere nerveender. Dette er ganske viktig reflekssone. Hvis en pasient diagnostiseres med høyt blodtrykk, anbefales han å massere dette området. Han vil tillate å senke arteriell trykk uavhengig.

Hvordan finne halspulsåren?

Plasseringen av halspulsårene på nakken er på venstre og høyre side. For å vite hvordan du finner halspulsåren, må du vite beliggenheten. Under sternocleidomastoid muskel passerer hoved aorta. Over skjoldbruskkjertelen er det delt inn i to grener. Dette stedet heter bifurcation. På dette punktet observeres tilstedeværelsen av reseptoranalysatorer som signaliserer nivået av trykk inne i karet.

Høyre kranspulsåren

Årene og arteriene, som ligger på høyre side, gir blodtilførsel til organer som:

Grenene i halspulsåren passerer gjennom ansiktets hud og fletter hjernen ovenfra. Hvis en person er flau eller hans kroppstemperatur stiger, fører dette til rødhet av epiteldekslene på ansiktet.

Ved hjelp av denne aorta er blodstrømmen rettet i omvendt rekkefølge for å bistå grener av indre aorta og vertebrale hvis de er innsnevret.

Venstre kranspulsårer

Den venstre gren av halspulsåren kommer inn i hjernen gjennom det tidsmessige beinet, som preges av tilstedeværelsen av en spesiell åpning. Dette er et intrakranielt sted. Vene mønsteret er ganske komplisert. Vertebralkarene og hjernens aorta danner sirkelen av Willis ved anastomose. Blod leveres fra arteriene med oksygen, noe som gir god ernæring til hjernen. Fra det observeres en gren av arteriene i gyrus, så vel som grå og hvit materie. Aorta vises også i de kortikale sentrene og kjernene i medulla oblongata.

Mulige sykdommer i halspulsåren

Det er forskjellige sykdommer i karoten arterien, som utvikles under påvirkning av ulike provokerende faktorer. I de fleste tilfeller diagnostiseres pasienter med koronararteriesyndrom.

Generelt, og den indre stammen er diagnostisert utvikling av patologier som forekommer mot bakgrunnen av ulike sykdommer av kronisk natur:

  • syfilis;
  • Tuberkulose; aterosklerose;
  • Fiber muskulær dysplasi.

Patologi i kofferten kan utvikle seg mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen. Hvis det er en plakett i aorta, kan dette føre til utvikling av patologier. De kan også observeres mot bakgrunnen av spredning av indre membraner eller disseksjon. Innenfor gren av indre aorta kan den indre membranen ødelegges. På denne bakgrunn observeres dannelsen av intraparietale hematomer, mot bakgrunnen av hvilken en full blodstrøm er umulig.

Brudd på full operasjon av aorta er observert mot bakgrunn av ulike patologiske prosesser:

  • Arteriovenøse fistler;
  • Ansikts- og livmorhalskreft hemangiomer;
  • Angiodysplasi.

Disse sykdommene forekommer ofte på bakgrunn av ansiktsskader. Hvis en person led otolaryngisk eller rhinoplastisk kirurgisk inngrep på ansiktet, kan dette forårsake en patologisk prosess. Årsaken til sykdommen er ofte hypertensjon. Hvis en pasient har hatt mislykket medisinsk manipulasjon, som inkluderer punktering, utvinning av tenner, vasking av nasale bihuler og injeksjoner i bane, kan dette føre til utvikling av patologier.

På bakgrunn av virkningen av disse faktorene, er forekomsten av en arteriovenøs shunt diagnostisert. Arteriell blodstrøm til hodet under høyt trykk observeres langs dens dreneringsbaner. Ved slike anomalier diagnostiseres cerebral venøs overbelastning. Ofte er pasienter diagnostisert med utvikling av angiosplasi. De manifesterer pulserende hodepine, kosmetiske feil, kraftige blødninger, som ikke er tilstrekkelig mottagelige for standard terapeutiske metoder.

Når aorta er innsnevret, blir pasientene diagnostisert med aneurisme, trifurcation, unormal tortuositet i indre aorta og trombose. Ofte er folk diagnostisert med trifurcation, hvor hovedstammen er delt inn i tre grener.

Aneurysme av halspulsåren

I løpet av aneurysmperioden hos en person blir aortamuren tynnet lokalt. Dette området av aorta i en person utvider seg. Sykdommen kan utvikle seg mot en bakgrunn av genetisk predisposisjon. Årsakene til dannelsen av den ervervede form av sykdommen er forekomsten av inflammatoriske prosesser. Også årsaken til patologien er atrofi av muskellaget.

Lokaliseringen av den patologiske prosessen er de intrakranielle segmentene av den indre aorta. Mest for cerebral aneurisme er karakteristisk saccular form. Diagnose av denne patologiske tilstanden utføres bare av patologer. I det menneskelige livsperioden blir manifestasjonene av denne sykdommen ikke observert. Den fortynnede veggen blir revet hvis pasientens hode og nakke er skadet. Årsaken til utviklingen av patologi er økt blodtrykk. Vegggen er ødelagt dersom personen opplever fysisk eller emosjonell stress.

Hvis blod samler seg i området av subarachnoid-rommet, fører dette til puffiness og kompresjon av hjernen. Effektene påvirkes direkte av størrelsen på hematomet, i tillegg til hvor raskt medisinsk behandling er gitt. Hvis aneurisme mistenkes, utføres differensialdiagnose. Dette forklares av det faktum at denne sykdommen ligner på kjemodektomi. Dette er en godartet neoplasma, som omdannes til kreft i 5 prosent av tilfellene. Nettstedet for tumor lokalisering er bifurcacy sonen. Ved forsinket behandling av den patologiske prosessen sprer svulsten i den submandibulære sonen.

Carotid trombose

Trombose er en forholdsvis alvorlig patologisk prosess der blodpropper dannes i aorta. Dannelsen av blodpropp i de fleste tilfeller observeres i stedet for forgrening av hovedaorta. Trombusdannelse observeres i bakgrunnen:

  • Hjertefeil;
  • Økt blodpropp
  • Atrieflimmer;
  • Antiphospholipid syndrom.

I fare er pasienter som fører en stillesittende livsstil. Sykdommen kan utvikles med traumatiske hjerneskade, arteritt Takayasu. Trombose oppstår dersom aortisk tortuositet øker. Hvis en spasme oppstår på bakgrunn av røyking, blir det en årsak til patologi. Patologi observeres ved medfødt hypoplasi av karetveggene.

Sykdommen kan karakteriseres av et asymptomatisk forløb. I den akutte form av patologien blir blodtilførselen til hjernen plutselig forstyrret, noe som kan være dødelig. Hos noen pasienter diagnostiseres en subakutt sykdomssykdom. I dette tilfellet overlapper karotenaorta helt. Når dette skjemaet observeres, recanaliserer en blodpropp, noe som fører til utseende og forsvunnelse av symptomer.

Den patologiske prosessen er ledsaget av besvimelse og hyppig bevissthetstap når en person er i sitteposisjon. Pasienter klager over paroksysmal smerte i nakken og hodet. Pasienter kan oppleve spesifikke tinnitus. Personen føler seg ikke tilstrekkelig styrke av masticatory muskler. Når en pasient har trombose, diagnostiseres en synsfare.

Carotid stenose

Det er et stort antall vener og arterier på pasientens kropp, som kan påvirkes av stenose. Åre kan fjernes kirurgisk, men aortabehandling utføres ved hjelp av andre unike teknikker. Når stenose smalker lumen av karoten aorta, noe som fører til en forverring av kraften i hodet og nakken.

I de fleste tilfeller fortsetter den patologiske prosessen uten symptomer. I noen mennesker er sykdommen ledsaget av forbigående iskemiske angrep, noe som fører til en nedgang i ernæringen av visse deler av hjernen. Dette fører til svimmelhet, svakhet i lemmer, nedsatt syn, etc. Patologi terapi utføres kirurgisk. I det første tilfellet utføres en åpen endarterektomi som utføres av vaskulære kirurger. I dag er den andre typen kirurgisk prosedyre oftest brukt - stenting. En spesiell stent settes inn i arterien som utvider arterien.

diagnostikk

Symptomer og behandling av sykdommer i karoten aorta er fullt korrelert. Det er derfor når de første tegnene på patologi vises, skal pasienten søke hjelp fra en lege. Spesialisten vil gjennomføre en undersøkelse av pasienten og innsamlingshistorikken. Men for å gjøre en diagnose er det nødvendig å bruke instrumentelle metoder:

  • elektroencefalografi;
  • rheoencephalography;
  • Beregnet tomografi.

Ofte anbefales det at pasienter gjennomgår magnetisk resonansavbildning. En informativ forskningsmetode er angiografi, for hvilken kontrast er introdusert. Pasienter anbefales å bruke Doppler ultralydundersøkelse av nakken og hodet.

For å få en korrekt diagnose ble det anbefalt å gjennomføre en rekke diagnostiske tiltak som vil gjøre det mulig å utvikle en rasjonell behandling.

Behandlingsmetoder

Valget av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. Hvis aneurismen er liten eller trombose observeres i begynnelsen, krever dette bruk av medisinering. Etter tromboseutbrudd er et høyt nivå av effekt i 4-6 timer nødvendig for å anvende trombolyse. Pasienter gjør en avtale:

Antikoagulanter er ganske effektive i behandlingen av de første stadiene av sykdommer. Ofte utføres behandling av Heparin, Syncumar, Neodicoumarin, Fenilin, Dikumarin. Under medisininntaket er det nødvendig å regelmessig overvåke nivået av blodpropp.

For å fjerne spasmen og utvide karet, anbefales det å sette en Novocain-blokkasje. Hvis stedet for lokalisering av patologien er den eksterne karoten aorta, blir den arteriovenøse shunt utskåret. De fleste eksperter mener at denne metoden ikke er effektiv nok. Kirurgi på karoten aorta utføres i spesialiserte medisinske institusjoner. Hvis pasienten har en innsnevring av aorta, utføres eliminering av patologien ved stenting. I dette tilfellet skal du bruke et tynt metallnett, med utfolding av hvilket det er en restaurering av fartøyets patenter.

Hvis det er et tortuous eller tromboed område, blir det fjernet og erstattet med et plastmateriale. Kirurgisk inngrep bør kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist, som forklares av blødningsrisikoen. En operasjon kan også brukes der en oppløsning er opprettet for blodstrøm. Intervensjon krever bruk av en kunstig shunt.

Søvnig aorta spiller en ganske viktig rolle i menneskekroppen. Derfor er det i tilfelle tilfelle av patologiske prosesser nødvendig å utføre behandling ved hjelp av konservative eller kirurgiske metoder. Valget av behandlingsregime utføres av legen i henhold til pasientens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Carotidarterie: anatomi, funksjoner, mulige patologier

Den karoten arterien er et fartøy som stammer fra thoraxområdet og ender i hjernen. Det utfører funksjonen av å gi blod, og med det elementene som er nødvendige for livet, mange organer. Det er en vanlig halspulsårer, som er delt inn i indre og eksterne. Det er to hovedskippatologier: aterosklerose og aneurysm. De er preget av forskjellige endringer, men begge er så farlige at de kan føre til døden.

En av de største blodkarene i kroppen, som tilhører en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen, er halspulsåren. Den har en kompleks anatomi og er et par fartøy, hvor grenene leveres til hjerneblod, fyller det med oksygen og næringsstoffer. Disse karene nærer vevet i nakken og øynene.

Stedet hvor halspulsåren går, anses som en av de mest utsatte. Organismen reagerer på enhver mekanisk handling som et tegn på en økning i trykk og gir et svar, senker det. Sammen med presset går hjerteslaget ned, noe som kan føre til at en person svimer. Hvis virkningen var sterk nok, så er døden mulig.

Selv den minste nedgangen i blodstrømmen i arterien eller dens blokkering fører til en avbrytelse av blodsirkulasjonen, noe som provoserer et slag. I en kritisk situasjon kan evnen til å sonde riktig puls på halspulsåren redde et menneskelig liv.

Det første fartøyet fra paret passerer langs høyre side av livmorhalsområdet, den andre - på venstre side. Den venstre sidede arterien er litt lengre enn høyre og går fra brachialhodet. Høyre side - stammer fra aortabuen. Den høyre arterien har en lengde på 6-12 cm, lengden på den venstre når 16 cm.

Karoten arterien selv går fra brystet delen, gafler og stiger langs ledningen i luftrøret, spiserøret, videre diametrisk til prosessene.

livmorhvirveler nærmere menneskekroppen. Fordel den ytre halspulsåren og det indre.

Den eksterne arterien består av fire seksjoner: de fremre, bakre, mediale og terminale grener. Den sistnevnte i lengden, nærmere kanten, begynner å danne en stor nett av kapillærer, som i sin tur går til munn og øyeboll.

Det er delt inn i grupper av store fartøy, som inkluderer:

  • ekstern skjoldbrusk;
  • stigende pharyngeal;
  • en tunge;
  • foran;
  • occipital;
  • bakre øre.

Arterien utfører flere funksjoner: den gir blodstrøm til spyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen, ansiktsmuskler og muskler i tungen. Leverer blod til nakke- og parotidregionen. Øvre kjeve og tidsmessige områder mottar også næringsstoffer fra den eksterne halspulsåren.

Kapillærer i ansiktet er tydelig synlige under varmt vær, forlegenhet, i en anspent situasjon - en rødme vises på ansiktet.

Det representerer baksiden av arterien. En av hovedoppgavene er å gjennomføre levering av næringsstoffer til hodet, for produktiv arbeid i hjernen. Denne arterien går langs livmorhalsområdet og går inn i skallen fra siden av templet. Det er delt inn i følgende avdelinger:

Disse divisjonene er delt inn i enda mindre arterier, som danner et stort og komplekst blodsirkulasjonsnettverk for å gi hjerneceller med næringsstoffer og oksygen.

En indre jugularvein løper lateralt, gjennom hodeskallet, til siden av svelget, til midten av parotidkjertelen, skilt fra den siste stylofaryngeale muskel.

Under påvirkning av eksterne stimulanter (for eksempel en stressende situasjon, frykt, høy omgivelsestemperatur), øker blodstrømmen i karoten arterien. Hvis disse faktorene vedvarer i minst en tid, så kan en person oppleve emosjonell oppblåsthet, en bølge av energi. Den motsatte situasjonen oppstår når en person er i en slik stat i lang tid, oppstår apati, tegn på depresjon. Dette betyr at en begrenset eller overdreven tilførsel av oksygen til hjernen er like farlig for kroppen.

For å måle nivået av blodstrømmen i karoten arterien, må du gå gjennom en tosidig skanning. Ifølge resultatene som avslører

  • bredden på fartøyets plass
  • antall plaketter eller deres fravær
  • Tilstedeværelsen av blodpropper
  • ruptur av blodkar;
  • aneurisme.

En normal indikator er 55 ml per 100 g hjernevæv.

Det er to store sykdommer der karoten arterien gjør vondt. En av dem forårsaker ekspansjon, den andre - innsnevring av fartøyet. I begge tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å korrigere patologien. Utvidelsen av fartøyet kalles aneurisme, og er mindre vanlig enn innsnevring. Faren for en aneurisme er i mulig brudd, som ofte provoserer blødning, som setter blodsirkulasjonen i fare og noen ganger fører til døden. Aneurysm drives av klipping av nakken.

Kirurgi er også nødvendig for folk som lider av innsnevring av blodårene for å sikre at blodet deres strømmer til hjernen. Årsaken til brudd på lumen, og dermed blodstrømmen, er oftest atherosklerose. En av hovedkomplikasjonene er stroke.

Sykdommen er veldig farlig. Terapeutiske behandlingsmetoder kan ikke gi et positivt resultat, så kirurger må gripe inn. Slike operasjoner flere ganger reduserer muligheten for nedsatt blodgass og gir tilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen. Rehabilitering etter operasjon er mer vellykket.

Indikasjoner for kirurgi:

  • karoten av karoten arterien innsnevret med mer enn 70%;
  • symptomer på iskemi eller stroke;
  • det er et brudd på hjernen, fremgang i utviklingen av iskemi;
  • skadede karotisarterier.

Operasjonen utføres for å gjenopprette blodstrømmen og utvidelsen av fartøyets lumen. Typer kirurgi:

  • karotid endarterektomi
  • vaskulær stenting;
  • vaskulær protese.

Carotid endarterektomi betraktes som en klassisk operasjon. Det innebærer fjerning av en aterosklerotisk plakk og lukking av fartøyet med en lapp. En direkte antikoagulant injiseres, karoten arterien klemmes og dissekeres langs frontveggen. Sklerotisk plakk er skilt fra veggene i blodårene og frigjort. Fartøyet vaskes med saltvann og suges.

Stinging er restaureringen av lumen ved hjelp av en stent - en rørformet dilator. Plakk er ikke fjernet fra fartøyet, men tett presset mot veggen. Lumen øker og blodstrømmen gjenopprettes. Operasjonen har flere fordeler: Det er ikke behov for generell anestesi, minimal intervensjon, rask gjenoppretting.

Prostetikk utføres med omfattende skade på veggene, kombinert med uttalt kalsifisering. Fartøyet er avskåret på munnstedet, det skadede vevet separeres og erstattes med en endoprotese av den ønskede diameter.

Den karoten arterien spiller en viktig rolle i livsstøtten, siden den mater hjernen og nakkeorganene.

DREAMOUS ARTERIES

SLEEP ARTERIES er et par elastiske arterier som leverer blod til hodet og det meste av nakken.

innhold

embryologi

Generelt C. og. differensiert i embryoet fra en del av ventral aorta mellom III og IV gill arterier. I en ytterligere grad blir den ventrale aorta mellom I- og III-glidearteriene transformert til den ytre S. og. Intern C. og. utvikle seg fra det tredje par glansartier og fra deler av dorsal aorta mellom I- og III-glansartierne.

Ved fødselen, intern S. og. danner den første bøyningen i hulskinnet.

anatomi

Høyre general S. og. (A. carotis communis dext.) Avviker fra brachiocephalic stammen (truncus bra-chiocephalicus) på nivået av høyre sternoklavikulære ledd; igjen generelt C. a. (a. carotis communis synd.) - fra aortabuen (se), er den 20-25 mm lengre enn høyre. Generelt C. og. ut av brystkaviteten gjennom øvre thoraxåpning og sendt opp i de fascielle perivaskulære kappene på sidene av luftrøret og spiserøret, og deretter strupehodet og strupehode. Den laterale er hennes indre jugularvein, kjeden av den dype cervical limf, noder, mellom karene og baksiden - vagusnerven foran - den øvre roten av livmorhalsen. Den skapulære hyoidmuskel krysser generell S. i midten tredje (farge. Fig.). Etter nivået på den nedre kanten av cricoid brusk på den tverrgående prosessen av den VI cervical vertebra er det et sovende tuberkel (Shassegnac's tuberkel), og en felles S. er presset mot den. for midlertidig å stoppe blødningen når den ble såret. På nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen generelt S. og. del på ekstern og intern S. og. Før delingen av den generelle C. a. grener gir ikke opp.

Utendørs S. og. i den proksimale delen er dekket med sternocleidomastoid-muskelen, så ligger den i søvnig trekant og dekket med den subkutane muskel i nakken. Før arterien kommer inn i den bakre, ikke-maksillære fossa, anterior nerve, en awl-hyoid muskel og den bakre buken i den fordøyende muskelen, krysser den foran seg. Dypere lyver den overordnede larynxnerven med shi-lingual og stylopharyngeal muskler, å-rug separerer den ytre S. fra innsiden. Over musklene festet til styloidprosessen trenger arterien tykkelsen på parotidkjertelen. Medial til halsen av den artikulære prosessen av mandibelen, er den delt inn i terminal grener - overfladisk temporal arterie og maxillary arterie.

Fronten av den ytre S. og. er den overordnede skjoldbruskkjertelen (a. thyroidea sup.), den øvre laryngealarterien (a. laryngea sup.), den lingale arterien (a. lingualis) og ansiktsarterien (a. facialis), og noen ganger har en felles begynnelse med den lingual arterie. Tilbake grener C. og. - Sternocleidomastoid arterie (a. Ster-nocleidomastoidea), som leverer muskelen med samme navn, occipital arterien (a. Occipitalis) og den bakre ørearterien (a. Auricularis post.). Medialgrenen er den stigende faryngealarterien (a. Pharyngea ascendens), den terminale overfladiske temporale arterien (a. Temporalis superficialis) og den maksillære arterien (a. Maxillaris).

Dermed utendørs S. og. vaskulærisering av hodebunnen, ansikts- og tyggemuskulaturen, spyttkjertlene, munnhulen, nesen og mellomøret, tungen, tennene, delvis dura mater, svelget, strupehode, skjoldbruskkjertel.

Intern C. a. (a. carotis int.) starter fra bifurcation av den vanlige halspulsåren på nivået av den øvre kanten av skjoldbruskkjertelen og stiger til bunnen av skallen. I nakkeområdet indre S. og. plassert i nevrovaskulært bunt, sammen med den indre jugularvenen (v. jugularis int.) og vagusnerven (n. vagus). Medialen går arterien rundt den øvre laryngeale nerve, den fremre venen, den bakre buken til den fordøyende muskelen, hypoglossalnerven, skjærer fremsiden, og den øvre roten av livmorhalsen går fra dette punktet. I begynnelsen internt S. og. ligger utadvendt fra ytre S. og., men går snart til medialpartiet, og går vertikalt, ligger mellom hals og muskler som er knyttet til en styloid-prosess. Videre går arterien rundt glossopharyngeal nerve.

I et hulrom av en skalleskalle innvendig S. og. Den passerer gjennom søvnig kanal, der den ledsages av nerve- og venøse plexuser (plexus caroticus int. Et plexus venosus caroticus int.). I løpet av den trette kanalens indre, den indre S. gjør den første bøyningen fremover og innover, så i karoten sulcus den andre bøyningen. På nivået av den tyrkiske salen bøyer arterien fremover. I nærheten av den visuelle kanalen intern S. og. danner den fjerde bøyningen opp og tilbake. På dette stedet ligger det i hulskinnet. Etter å ha passert gjennom dura materen ligger arterien i subpaural plass på den nedre overflaten av hjernen.

Innvendig innvendig S. og. De er delt inn i fire deler: den cervical (pars cervicalis), den stony (pars petrosa), den cavernous (pars cavernosa) og cerebral (pars cerebralis). De første grener som går fra interne S. og. i karoten-kanalen er det carotid-tromfibrene (rr caroti-cotympanici), to-rye passerer gjennom den samme kanalen i pyramiden til den tidlige bein og forsyner slimhinnet i trommehulen.

I den cavernøse sinus gir arterien en rekke små grener, vascularizing sine vegger, trigeminal ganglion og de første delene av grenene til trigeminusnerven. Ved å forlate hulen, den oftalmale arterien (a. Oftalmica), den bakre kommuniserende arterien (a. Kommuniserer post.), Den fremre villøse arterien (a. Choroidea ant.), Cerebral arterien (a. Cerebri med.) og anterior cerebral arterie (a. cerebri ant.).

Intern S. og. vaskularisering av hjernen og dens dura (se cerebral sirkulasjon), øyebollet med hjelpeapparatet, hud og muskler i pannen.

Intern S. og. har en anastomose fra eksterne S. og. gjennom dorsalarterien i nesen (a. dorsalis nasi) - grenen til den oftalmale arterien (a. ophthal-glimmer), vinkelarterien (a. angularis) - ansiktsartikkelen (facialis), frontalgrenen (av frontalis) - grenen til overfladisk arterie arterier (a. temporalis superficialis), samt med hovedarterien (a. La-silaris), dannet fra to vertebrale arterier (f.eks. vertebra les). Disse anastomosene er av stor betydning for blodtilførselen til hjernen når den interne karoten arterien er slått av (se Brain, blodtilførsel).

Innervering av generell S. og. og dets grener er postganglioniske fibre som strekker seg fra den sympatiske stammenes øvre og midterste livmorhalsende knuter og danner en plexus rundt karene - plexus caroticus communis, plexus caroticus ext., plexus caroticus int. Den gjennomsnittlige hjertelusen avviker fra en gjennomsnittlig livmorhalsnode av en sympatisk stamme, og rykker i en innervering av den generelle S. og.

histologi

Gistol. veggstruktur C. og. og blodtilførselen - se Arteries. Med alder i veggen av S. og. veksten av bindevev oppstår. Etter 60-70 år er fokale fortykning av kollagenfibrene notert i den indre membranen, den indre elastiske membranen blir tynnere, og kalkavsetninger vises.

Forskningsmetoder

De mest informative forskningsmetodene S. og. er arteriografi (se), elektroencefalografi (se), ultralyd (se ultralyd), datatomografi (se databehandling), etc. (se blodkar, forskningsmetoder).

patologi

Patologi er forårsaket av mangler i utviklingen av S. og., Skader og en rekke sykdommer, ved å-rikeh blir arterieveggen påvirket.

Malformasjoner er sjeldne og er vanligvis patol. tortuosity and petals S. and. Skjemaet og graden av tortuosity S. a. er forskjellige; patol er oftest observert. tortuosity av felles og intern S. og. (Figur 1, a). I tillegg er det forskjellige variasjoner og anomalier av S. a. Så, noen ganger har karoten arterier en felles stamme (truncus bicaroticus), som strekker seg fra aorta bue. Brachiocephalic stammen kan være fraværende, deretter den rette vanlige carotid og høyre subclavian arterier avviker fra aortic arch uavhengig. Det er også topografiske alternativer knyttet til anomalier av aortabuen (se).

I sjeldne tilfeller fra general S. og. øvre og nedre skjoldbruskkjertelarterier (aa. skjoldbruskkjertelen, inf.), pharyngeal stigende arterie (a. pharyngea ascendens), vertebral arterie fa. vertebra-lis). Utendørs S. og. kan begynne direkte fra aortabuen. I unntakstilfeller kan det være fraværende, mens dets grener går fra arterien med samme navn, passerer fra den andre siden, eller fra generelt S. og. Antall grener av ytre S. og. kan variere. Intern S. og. svært sjelden fraværende på den ene siden; i dette tilfellet erstattes det av grenene til vertebralarterien.

I noen tilfeller, når misdannelsene til S. a. Er ledsaget av nedsatt blodtilførsel til hjernen, er kirurgisk behandling indikert (se nedenfor).

Skader er mulig som følge av et skuddssår av S. a., Hennes skade, for eksempel med en kniv eller under operasjon på nakken, og er ledsaget av massiv akutt blødning, trombose og dannelse av pulsarhematomer med den etterfølgende utviklingen av en falsk aneurisme (se).

Ved en operativ inngrep vedrørende såring S. og. Først er dens proksimale seksjon eksponert, og deretter distal. Først etter at de atraumatiske klemmene til de proximale og distale arteriene er klemmet, blir sårområdet eksponert, ligaturer plassert over og under skadestedet, lateral vaskulær sutur eller lapp. I tilfeller av posttraumatisk carotid-cavernøs anastomose, utføres operasjoner for å slå den av (se Arterio-sinus anastomose, karotid-cavernøs anastomose).

Stagebehandling av kampskader av S. a. Det utføres i henhold til de samme prinsippene som for skader på andre blodkar (se blodkar, bekjempelseskader. Behandlet behandling).

Sykdom. Sykdommer som fører til S.s veggskader er ulike former for ikke-spesifikk arteritt, aterosklerose, fibromuskulær dysplasi og ekstremt sjelden syfilittisk aortitt (se).

Hos pasienter med revmatisk hjertesykdom med trombose i venstre øre eller venstre ventrikel i hjertet i nærvær av atrieflimmer, så vel som hos pasienter med post-infarkt storfokalkortiosklerose komplisert av hjerteaneurysm og atrieflimmer, kan S. tromboembolism observeres. (se tromboembolisme).

Ikke-spesifikk arteritt (se Takayasu syndrom) opptar et av de sentrale stedene blant lesjonene i brakiocefalisk stammen (figur 1.6). Ifølge B. V. Petrovsky, I. A. Belichenko, V. S. Krylov (1970), er det funnet hos 40% av pasientene med okklusive lesjoner av aorta-bukets grener, og ikke mer enn 20% av dem har C. lesjoner.. Ikke-spesifikk arteritt er observert hos kvinner 3-4 ganger oftere enn hos menn; det oppstår vanligvis før 30 år, men forekommer hos barn og alder. Sin etiologi er ikke fullt ut forstått. For tiden antas det at ikke-spesifikk arteritt er en systemisk sykdom av en allergisk og autoallergisk natur med en tendens til å skade veggene i arterielle beholdere av muskel-elastisk type. Lesjonen av alle lagene i arterieveggen avsluttes med produktiv panarteritt, tromboendovaskulitt, disorganisering og oppløsning av elastisk rammeverk og fullstendig utsletting av fartøyet. Ganske sjelden sluttstadiet av utvikling av ikke-spesifikk arteritt C. og. er dannelsen av en ekte aneurisme som et resultat av ødeleggelsen av den elastiske membranen i karet mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon. Den proximale delen av generell S. er oftere berørt. Og., Og intern og ekstern S. og. forbli passable. I patol. prosessen med ikke-spesifikk arteritt kan også involvere andre arterier (se artrose, gigantisk arteritt).

Aterosklerose C. og. hos menn er det funnet 4-5 ganger oftere enn hos kvinner. Wedge, manifestasjoner av sykdommen, på grunn av deres stenose eller okklusjoner, utvikles som regel hos personer i alderen 40-70 år. Morfologisk. Bildet i aterosklerose (se) er preget av avsetning av lipider i indre fôr av karet, dannelse av aterosklerotiske plakk med deres etterfølgende forkalkning og sårdannelse. Når aterosklerotisk plakk er sår, observeres ofte trombose av arterien og perifer emboli ved atheromatøse masser. På grunn av ødeleggelsen av fartøyets elastiske rammeverk, kan ekte aneurysmer utvikle seg. En viktig faktor som bidrar til utviklingen av sanne aneurysmer av S. a. Er forekomsten av arteriell hypertensjon hos pasienten. Oftest, i aterosklerose, utvikler stenose av karoten arterier i området for delingen av den vanlige S. a. på intern og ekstern (figur 1, c), og også i ekstrakranielle deler av indre S. og. På grunn av den systemiske karakteren av utviklingen av aterosklerose blir bare C. sjelden oppdaget. A. Oftere er det en bilateral prosess som fører til okklusjon, samt tilstedeværelsen av aterosklerotisk stenose og okklusjoner i aorta og hovedarterier i andre organer.

Flere og flere rapporter om nederlaget til S. og. som fibromuskulær dysplasi, observert hos kvinner i alderen 20-40 år. Noen forskere forbinder denne sykdommen med medfødt dysplasi av glattmuskelceller i arterievegget, andre har en tendens til å vurdere denne sykdommen som er oppnådd. Morfologisk viser fibrous muskeldysplasi fibros av muskellaget av arterievegget, områder av stenose som veksler med områder av aneurysmiske forlengelser. I flere tilfeller finnes enten stenotiske eller aneurysmale former for fibromuskulær dysplasi. Den hyppigst forekommende fibromuskulære dysplasi er observert i ekstrakranielle avdelinger av S. og., Og ganske ofte er det et bilateralt nederlag.

Stenose C. og. det kan også skyldes ekstravasale faktorer, blant de ryghene er den mest vanlige svulsten en karotidkjertel - kjemodetom (se Paraganglioma). Det er svært sjelden å observere ekstravasal komprimering av S. a. nakke svulster og cicatricial prosesser som følge av betennelse og skader i dette området.

Den særegne av stenoserende lesjoner av brakiocephalic stammen, og spesielt S. a., Er inkonsistensen mellom kilen, manifestasjoner av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen og alvorlighetsgraden av den stenotiske prosessen i arteriene. Det er forårsaket av de store kompensasjonsmulighetene for cerebral blodsirkulasjon, funksjonen til -goos eksistens av et sett av sikkerhetsveier er (se. Collaters vaskulær). En kritisk grad av S.'s innsnevring. A. Med sværm kan det være symptomer på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, er en nedgang i lumen med mer enn 75%. Imidlertid er denne graden av S. stenosis og. og selv dens okklusjon fører ikke alltid til akutt mangel på blodtilførsel til hjernen med en kil, et bilde av cerebral sirkulasjonsforstyrrelse (se). Med C. lesjoner og. skille fire kile, stadier av hjernens iskemi: I - asymptomatisk, II - forbigående, III - hron. cerebral vaskulær insuffisiens, IV-restvirkninger av cerebral sirkulasjon. Behandling av okklusale og stenotiske lesjoner av S. a. Avhenger av scenen av cerebral iskemi, som er viktig for å bestemme indikasjonene på kirurgi (se nedenfor).

operasjoner

På 30 og 40-tallet. 20 in. bare intervensjoner, to-rug ble utført ved innsnevring og full okklusjon av S. og., var operasjoner på et sympatisk nervesystem. Den første vellykkede gjenopprettingsoperasjonen for intern S. trombose. A. utført i 1953 t. M. De Veki. I Sovjetunionen ble den første slik operasjonen utført i 1960 av B.V. Petrovsky. Gjenopprettingsoperasjoner på S. og. I tilfelle av deres patologi ble de gjennomførbare i forbindelse med utvikling av angiografi, anestesiologi, rekonstruktiv vaskulær kirurgi, utvikling av nye atraumatiske verktøy, forbedring av metoder for å beskytte hjernen mot iskemi.

I C. og. bruke ligatur og gjenopprettingsoperasjoner. Å ligge bære ligering av arterien i såret eller hele (se Ligation av blodkar) og reseksjon av arterien. Rekonstruktive operasjoner inkluderer lateral og sirkulær vaskulær sutur, arterieplaster, intim trombose med etterfølgende vaskulær sutur eller patch, prostetika og konstant bypass-arterie bypass-kirurgi.

Operasjoner på S. og. utfører i pasientens stilling på ryggen med en vals under skulderbladene, blir pasientens hode vendt i retning motsatt side av operasjonen. Et hudinnsnitt er laget langs den indre kanten av sternocleidomastoidmuskel fra mastoidprosessen til brysthåndtaket (figur 2). I nek-ry tilfeller når intervensjon på proksimale avdelinger av den generelle halspulsåren er nødvendig, utfør ytterligere delvis sternotomi (se. Mediastinotomi).

Det riktige valget av anestesi og hjernebeskyttelse mot iskemi er svært viktig. Å løse problemet med muligheten for operasjoner i C. og. uten beskyttelse av hjernen fra iskemi, er data om tilstanden av blodstrømmen i Willisian Circle (arteriell sirkel av cerebrum, T.), oppnådd ved bruk av funksjonelle klemmetester av C., viktige. (se Trening av collaterals) med ultralydstrømmetri (se Ultralyddiagnose). Samtidig er det spesielt oppmerksom på tilstanden til sikkerhetsfartøyene som forbinder systemene til høyre og venstre S. a. Hvis rekonstruksjonen er den eneste som er berørt, men passbar av S. a. (med annen okklusjon), er beskyttelse av hjernen mot iskemi vist.

På kvelden før operasjonen foreskrives neuroleptika, beroligende midler og antihistaminer til pasienter. 40 min. Før operasjonen injiseres 0,3 mg kg promedol, 0,2 mg kg seduxen, 0,5 mg kg pi-polfen og 0,3-0,5 mg atropin intramuskulært. Denne sedasjonen har en god beroligende effekt og fremmer jevn induksjon. For induksjon brukes metoden for kombinert induksjonsbedøvelse med seduxen og fentanyl: mot bakgrunnen av inhalering av nitrogenoksid og oksygen i et forhold på henholdsvis 2: 1, blir det introdusert fraksjonert i 2-3 minutter. På 2 - 3 mg Seduxenum har to-ry antihypoksisk virkning. Etter den første dosen Seduxen administreres 0,004 mg Fentanyl. En tilstrekkelig grad av anestesi oppstår vanligvis etter administrering av en total dose på 0,17-0,2 mg Seduxen! Kg. Umiddelbart før tracheal intubasjon administreres 0,004 mg / kg fentanyl. Varigheten av induksjon er 11-13 minutter. Anestesi støttes av fluorotan (0,25-0,5 volum%) og en blanding av nitrogenoksid med oksygen i et forhold på 2: 1 i kombinasjon med fraksjonert administrasjon av fentanyl. Under anestesi overvåkes EEG kontinuerlig. Før du starter operasjonen i 5 min. prøv å klemme S. og. under det berørte området samtidig utføre kontinuerlig registrering av EEG (se. Elektroencefalografi), rheo-encefalogram (se. Rheoencephalography) og elektromometometri distal til klemmen. Med normal EEG, rheoencephalogram og arterielt trykk distal til klemmen lik 40 mm Hg. Art. og mer, bruk av metoder for å beskytte hjernen er upraktisk. Utseendet på feil alternerende theta-bølger på EEG eller en reduksjon i spenningen på alle registrerte potensialer er en indikasjon på vedtak av ytterligere tiltak for å beskytte hjernen mot iskemi.

Det er to fundamentalt forskjellige måter å beskytte hjernen mot iskemi: 1) opprettholde blodstrømmen i hjernen ved hjelp av intern eller ekstern skanning med syntetiske rør eller proteser for perioden S. a. Rekonstruksjon; 2) Reduksjon av oksygenforbruk ved hjernevev på grunn av lokal hypotermi. For dette formål er craniocerebral hypotermi brukt (se Artificial hypothermia) ved hjelp av Cold-2F-apparatet. De starter den umiddelbart etter induksjon, og reduserer temperaturen til 30-31 ° i den eksterne hørskanalen, noe som tilsvarer en hjerne temperatur på 28-29 °. For blokkering av termoregulering og fjerning av vasokonstriksjon, i tillegg til total kurarisering, administreres droperidol i en dose på 2,5-5,0 mg. Ved gjenoppbygging av arteriene blir det også tatt tiltak for å forbedre blodstrømmen og gi hjernen oksygen på grunn av moderat hyperkapnia og hypertensjon, oppnådd ved å øke pCO2 og redusere dybden av anestesi.

På grunn av det faktum at hypotermi forårsaker en signifikant økning i blod viskositet, og perfusjonen dårlig vev, transfusjon utført p-vollgrav glukose reopoliglyukina, poliglyukina, oppnå reduksjon i hematokritt fra 30 til 35%. Etter hovedtrinnet i operative inngrep, blir pasienten oppvarmet først gjennom hjelmen til Cold 2f-apparatet, og deretter med varm luft med en hårføner. I denne perioden blir det lagt merke til korrigering av mulig metabolisk acidose (se) på grunn av økt oksygenforbruk av vevet på grunn av økning i kroppstemperatur. Aktiv oppvarming utføres gradvis opp til 36 °. Videre oppvarming av pasienten til normal temperatur skjer i intensivavdelingen. I løpet av denne perioden forhindres hypertermsyndrom (se) og cerebrospinal hypertensjon ved å administrere suprastin og droperidol. Hvis hypertensjon vedvarer, til tross for bruk av disse stoffene, brukes nitroglyserin i form av en 1% alkohol p-ra under tungen, ca 0,6 mg (4 dråper) for å redusere trykket. Blodtrykket opprettholdes i normotonikk på preoperativt nivå, og hos hypertensive pasienter i nivået 150/90 - 160/95 mm Hg. Art.

Ved gjenopprettende operasjoner utføres arteriotomi etter at arterien er klampet med atraumatiske klemmer proksimale og distale til det patologisk forandrede området. Arteriotomi S. og. kan være langsgående (oftest), kryss eller skrå, avhengig av karakter patol. prosess og formål med operasjonen. Størrelsen på snittet av arterien avhenger av forventet volum av intravaskulær intervensjon. Hyppigst kirurgisk inngrep på S. og. utføre med aterosklerotisk stenose eller fullstendig okklusjon. Oftest med denne patologien produserer intimtrombus ektomi - trombendarterektomi (se aterosklerose, kirurgisk behandling av okklusjonsskader, trombektomi). Longitudinal arteriotomi utføres på stedet for innsnevring og atherosklerotisk plakk blir fjernet sammen med den forandrede indre beholderforingen. Samtidig er stor betydning knyttet til forebygging av innpakning av den frittliggende indre beholderforingen i den distale enden av såret. Til dette formål, etter krysset mellom det indre skallet i tverrretningen, er det festet med sømmer til de gjenværende lagene av beholderveggen. Hvis diameteren er S. og. i sonen av intimtrombektomi er ganske stor, er snittet av arterien sydd opp med en sidesøm (se vaskulær sutur). Ellers, for å forhindre innsnevring av snittet, C. og. lukket med en patch fra autowen eller vaskulær protese.

I de tilfeller hvor aterosklerose med forkalkninger føre til fullstendig ødeleggelse av blodåreveggen, fortrinnsvis resect innsnevringsstedet fulgt autovenous protese den distale del av beholderen, dvs. K. Anvendelsen av syntetiske vaskulære proteser signifikant mer som ofte observeres forskjellige komplikasjoner (trombose protese pussdannelse fulgt arrozionnym blødning og såkalt ekstrudering av protesen). Da plastmaterialet vanligvis bruker området av den store saphenøsvenen av beinet.

Ved en ikke-spesifikk arteritt av S. og. Når patol. prosessen dekker alle lagene i arterievegget, og det er ikke mulig å utføre virkningen av intimtrombektomi, den konstante forbigående autovene skanning anses å være den mest foretrukne og sikre (se. Shunting of blood vessels). For vellykket funksjon av shuntet pålegger den proksimale anastomose av en arterie og autogeni på stedet som ikke rammes patol. prosess. Distal anastomose av autogener fra C. og. slutter ofte i slutten. Hvis for S.s rekonstruksjon og. Påfør kunstige vaskulære proteser, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot forsiktig hemostase og sårdrenering å hindre dannelse av para-protese hematomer, til- være årsaken til inflammatoriske infiltrater og suppurations.

Mer enn 30% av operasjonene gjenoppretter hovedblodstrømmen i S. a. viser seg å være umulig. I disse tilfellene må man begrense seg til intervensjon som forbedrer sikkerhetssirkulasjonen, - utsnitt av segmentet av den trombotiske (utslettet) indre S. og a. ifølge Lerish. I noen tilfeller anbefales det også å utføre en gangliektomi (se).

I de senere år har det vært rapporter om bruk av metoden for dosert intern dilatasjon av ekstrakranielle avdelinger S. ved perkutan punktur av lårarterien ved Seldinger (. se Seldinger teknikk), fulgt ved å tillate kateteret å blåse opp ballongen ved dens ende for å aortabue-forgreningene ved røntgen: (. se Rentgenoehndovaskuljarnaja kirurgi) kontroll. Hovedfordelen ved denne metoden er evnen til å unngå kirurgisk inngrep hos pasienter med høy risiko for kirurgi (avansert alder, tilstedeværelse av alvorlige sammenhengende sykdommer).

De hyppigste komplikasjonene som oppstår under operasjoner på S. og., Utvikling av hjertesvikt og arteriell hypotensjon er (se. Arteriell hypotensjon). Behandling av kongestiv hjertesvikt (se.) Gjennomføre hjerteglykosider, diuretika, små doser av nitroglyserin, noen ganger i forbindelse med isoproterenol (isoproterenol) eller dopamin kunstige lungeventilasjon blir brukt av indikasjoner (se. Kunstig åndedrett) med en positiv ende-ekspiratorisk trykk. Den mest alvorlige komplikasjonen er utseendet eller depresjonen i postoperativ periode av nevrol. symptomer på grunn av cerebral iskemi, emboli eller vaskulær trombose (se Stroke). Gjentatt operasjon i tilfelle trombose eller emboli fører ofte til en fullstendig regresjon av neurol. symptomer. Ved cerebral iskemi i den postoperative perioden bør all innsats rettes mot forebygging og behandling av cerebralt ødem (se ødem og hjernesvulst). Oppmuntrende resultater oppnås ved bruk av hyperbarisk oksygenering (se).

Bibliografi: Walker F. I. Utviklingen av organer hos mennesker etter fødselen, M., 1951; Darbinyan TM M. Moderne anestesi og hypotermi ved kirurgi av medfødte hjertefeil, M., 1964, bibliogr. Long-Saburov B. A. Anastomoser og sirkulasjonsvei i mennesker, L., 1956; M. Knyazev, N. S. Gvenetadze, N. S. og I. NI, I. I. Kirurgi for okklusive skader på brysthodet, Vestn. Hir., vol. 114, nr. 5, s. 24, 1975; Novikov I.I. Utviklingen av innerveringen av den vanlige karoten arterien hos mennesker, i boken: Vopr. morfolin. Periferiutstyr. nervøs. systemer, ed. D.M. Golub, c. 4, s. 159, Minsk, 1958, bibliogr. Petrovsky B.V., Belichenko I.A. og Krylov V.S. Surgery of aortic arch branches, M., 1970; Pokrovsky A. V. Sykdommer i aorta og dets grener, M., 1979, bibliogr. A. A. Smirnov. Carotid Reflexogenic Zone, L., 1945; Schmidt, E.V., et al. Occlusive lesjoner av hovedkaretene i hodet og deres kirurgiske behandling, kirurgi, nr. 8, s. 3, 1973; Andersen, S.A., Collins G.J. Rich N. M. Rutinemessig operativ arteriografi under carotid endarterektomi, kirurgi, v. 83, s. 67, 1978; Boyd J. D. a. o. Lærebok for menneskelig anatomi, s. 288, L., 1956; Brant h waite M. A. Forebygging av nevrologisk skade under åpen hjerteoperasjon, Thorax, v. 30, s. 258, 1975; Cooley D. A., Al-NaamanY.D. a. Kartong C. A. Kirurgisk behandling av arteriosklerotisk okklusjon av vanlig halspulsårer, J. Neurosurg., V. 13, s. 500, 1956; D e B a k e for M. E. a. o. Kirurgiske hensyn til karotid-, subklaviske og vertebrale arterier, Ann. Surg., V. 149, s. 690, 1959; Hafferl A. Lehrbuch der topografischen Anatomie, V. a. o., 1957; Grant J. C. B. En anatomiatlas, s. 401 a. o., Baltimore, 1956; Grunt-z i g A. a. D. D. Teknikk av perkutan transluminal angioplasti med Griintzig ballongen, Amer. J. Roentgenol., V. 132, s. 547, 1979; K a r-m o d A. M. a. o. Carotidarterie, Amer. J. Surg., V. 136, s. 176, 1978; McCollum C. H. a. o. Aneurysmer av den ekstrakranielle karotisarterien, ibid., V. 137, s. 196, 1979; Morris G.C. o. Behandling av sameksistent karotid- og koronararterie okklusiv artherosklerose, Quart. CLEV. Clin., V. 45, s. 125, 1978; N o v e 1 1 i n e A. Perkutan transluminal angioplasti, nyere applikasjoner, Amer. J. Roentgenol., V. 135, s. 983, 1980; Stanton P. E., McCluskyD. H. a. L. A. A. Hemodynamisk vurdering av den indre halspulsåren, kirurgi, v. 84, s. 793, 1978; Woodcock J.P. Spesialiserte ultralydsmetoder for vurdering og avbildning av systemisk arteriell sykdom, Brit. J. Anaesth., V. 53, s. 719, 1981.


M. D. Knyazev; H. V. Krylova (an., Emb.), M.H. Seleznev (anest.).