Anatomiske og fysiologiske trekk ved kardiovaskulærsystemet;

LESSON 120

LESSON 119

Gratis leksjon. Gjentagelse av det studerte materialet på teknikk og taktikk av spillet.

LESSON 118

LESSON 117

Gratis leksjon. Gjentagelse av materialet som er studert.

LESSON 116

Kontroll tester på fysisk trening. Testprogrammet omfatter øvelsene beskrevet i avsnittet om rekruttering av treningsgrupper og valg av volleyball.

Spill trening. Alle forhold for et toveis spill er nær konkurransedyktige.

Spill trening. Alle forhold for et toveis spill er nær konkurransedyktige.

K O N E C

Kardiovaskulærsystemet leverer næringsstoffer og oksygen til alle organer og vev i kroppen, og fjerner også nedbrytningsprodukter og karbondioksid fra dem.

Hjertet er et hul muskelorgan plassert i brystet, på nivå IV - VIII i brystkreftene og skiftet til venstre fra kroppens midterlinje. Massen i en voksen er 250-300 g. Den består av fire hulrom: to atria og to ventrikler. Hovedmassen på hjertevegg er en kraftig muskel - myokard, bestående av striated muskelfibre. Inne i hulrommet i hjertet er foret med et indre skall - endokardiet, som danner hjerteventilapparatet. Tilstedeværelsen av ventiler sikrer bevegelse av blod mens du reduserer muskler i hjertet, er alltid i samme retning. Utenfor er myokardiet dekket av en tynn membran - perikardiet. Bindevevet rundt hjertet danner en perikardial veske, fra innsiden av det, er det en frigjøring av væske som fukter hjertet og reduserer friksjonen under sammentrekningen.

Atriens vegger er mye tynnere enn ventrikulatets vegger, ettersom arbeidet som er gjort av dem, er relativt lite (da de trekker sammen, går blodet inn i ventrikkene). Muskelveggen til venstre ventrikel er tykkere enn veggen til høyre, siden det er han som gjør en god jobb.

Hjertet er blodets hovedmotor som følge av komplekse biokjemiske prosesser som forekommer i hjertets muskel, sistnevnte reduseres periodisk (60 - 90 ganger per minutt).

Rytmen og frekvensen av sammentrekninger av hjertet påvirkes av forholdene til kroppens ytre og indre miljø:

- kardial ledningssystem (sinus knutepunkt, atrioventrikulær knutepunkt, ledende fibre i bunten av hans og purkinje);

- metabolske prosesser (bioelektriske, fysisk-kjemiske og biokjemiske), som forekommer i cellene i ledersystemet og hjertets muskulatur;

- spesielle nerve sentre i hjernen, medulla oblongata, på forskjellige nivåer i ryggmargen, i nodene til sympatisk nervesystem, i hjertets vegger og blodkar.

- stoffer i hormonalt system (endokrine system).

Impulser som kommer til hjertet gjennom parasympatiske nerver, senkes og svekker dens sammentrekninger, og i henhold til sympatiske - de styrker og fremskynder. Humoral regulering er assosiert med adrenalhormon - adrenalin, hypofyse, skjoldbruskkjertel og bukspyttkjertelen.

Hjertets aktivitet er en rytmisk forandring av de tre faser av hjertesyklusen: atriell kontraksjon, ventrikulær sammentrekning og generell hjerteavspenning. Sammentrekningen av forskjellige deler skjer ikke samtidig og består av systole (samtidig sammentrekning av høyre og venstre atria, og deretter ventriklene) og diastol (avslapping av atria og ventrikler). Hjertets evne til å rytmisk redusere under påvirkning av impulser som oppstår i hjertemuskelen, kalles automatisk hjertefunksjon. Det gir en relativt uavhengig av nervesystemet i hjertet.

Bevegelsen av blod i kroppen kalles blodsirkulasjonen. Det forekommer i lukkede fartøyssystemer knyttet til hjertet.

Anatomisk og fysiologisk grunnlag for det menneskelige kardiovaskulære systemet

EMNE: Førstehjelp for akutt hjerte- og karsykdom.

Lærebok D.V. Marchenko, "Førstehjelp for skader og uhell", side 26-64.

"Retningslinjer for å undervise befolkningen i beskyttelse og førstehjelp i nødstilfeller" ed. Goncharova S.F. side 66-71

Lærebok V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan, Topografisk Anatomi og Operativ Kirurgi, side 704-711.

Opplæringsspørsmål:

1. Anatomisk og fysiologisk grunnlag for det menneskelige kardiovaskulære systemet.

2. Handlingsplanen på scenen. Handlingsalgoritmen ved første kontakt med offeret.

3. Årsaker til akutt kardiovaskulær insuffisiens (svimmelhet, angina, hjerteinfarkt, hypertensiv krise).

4. Ekstern hjertemassasje. IVL.

5. Begrepet perikardial slag.

7. Moduser av kardiopulmonell gjenopplivning.

8. Tegn på effektivitet og vilkår for opphør av gjenopplivning.

9. Praktisk ferdighet (primærdiagnose av offeret, NMS og mekanisk ventilasjon).

TEKST-TEKSTBOK OG MANUALER:

Anatomisk og fysiologisk grunnlag for det menneskelige kardiovaskulære systemet.

Sirkulasjonssystemet inkluderer hjerte og blodkar: arterier og vener, kapillærnettverket. I blodkarrene i menneskekroppen sirkulerer blod, som består av plasma og blodceller (erytrocytter, leukocytter, etc.).

Blodsirkulasjon i et lukket sirkulasjonssystem er en forutsetning for kroppens funksjon. Opphør av blodbevegelse får kroppen til å dø. Blod i kroppen (unntatt transport) utfører også en beskyttende funksjon. Det spiller en viktig rolle i prosessen med immunitet mot smittsomme sykdommer (immunitet), og dens evne til å koagulere er av stor betydning når du stopper blødning fra blodårene.

Bevegelsen av blod gjennom arteriene er gitt av hjertesammensetninger, på grunn av hvilket arteriell trykk (BP) er opprettet: maksimalt - når blodet utkastes fra hjertet (115-130 mmHg), minimum - når muskler i hjertet slapper av (60-71 mmHg) ).. Dette er gjennomsnittsverdier for en sunn middelaldrende person. Blodtrykk, avhengig av egenskapene til menneskekroppen og dets alder, kan senkes eller økes. Blodtrykk i venene fra 15 mm Hg. Art. - i periferien 5-8 mm Hg. Art. - i blodårene i nedre og øvre ekstremiteter, og i blodårene nær hjertet kan det være under atmosfærisk.

Hjertet er et stadig fungerende organ, det stopper i mer enn 8-10 minutter er dødelig for en person. I løpet av denne tiden, ved å massere hjertet, administrere medisiner, noen ganger direkte inn i hjertemusklen, er det mulig å gjenoppta sitt arbeid og bringe personen tilbake til livet.

Overvåking av tilstanden til hjertets arbeid utføres på mange måter: å bestemme størrelsen ved å trykke (perkusjon), lytte til dens sammentrekninger (auskultasjon), måle blodtrykk, opptak elektrokardiogrammer, etc. Men den enkleste og mest tilgjengelige metoden som redningsmenn kan utføre og enhver person er hjertefrekvens deteksjon på radial, temporal og andre store arterier.

Pulsens frekvens og rytme avhenger av sammentrekningene av hjertets muskler. Pulsen i en sunn person under hvilevilkår ligger i området 60-80 slag / min, og puls blir hyppigere med fysiologisk eller psykisk stress. Noen ganger hos friske mennesker kan normal puls være mer sjeldne (opptil 50 slag / min), eller en hastighet på 80 slag / min.). Pulsen øker med økende kroppstemperatur, som følge av blodtap, når det kan knapt oppdages (lav fylling). For dårlig definert puls på de radiale, tidsmessige eller karotiske arteriene, kan hjerteslaget høres med øret, og legger det på projeksjonen av hjernepunktet på hjertet på brystet.

Hjertet projiseres på den fremre brystveggen som følger: Den øvre grensen er på nivået av et tredje par ribber i brystbenet, til venstre og til høyre for det; Den venstre grensen går langs den buede linjen fra artikulasjonen til den tredje ribben med brystbenet til hjertepunktet, og hjertepunktet er definert i venstre V intercostal plass, 1-2 cm innover fra midklavikulærlinjen (linjen vertikalt passerer gjennom midten av kragebenet). Den høyre grensen er 2 cm til høyre for brystbenet. Hjerte trykk høres til venstre i V intercostal plass. Med reduksjon av hjertet kaster opptil 5 liter blod per minutt.

I sirkulasjonssystemet er det stor og liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen (figur 3),

De fartøyene som blodet flyter fra hjertet kalles arterier, og gjennom hvilke blodet strømmer til hjertet - årene. Fra venstre ventrikel kommer det største arterielle fartøyet - aorta, som er delt inn i arterier som går til alle vev og organer. Blodet flyter gjennom dem under trykket skapt av sammentrekning av hjertemuskelen. Dette blodet er mettet med oksygen (arteriell).

I vev av arterien kommuniseres gjennom kapillærene med venene. Gjennom kapillærene blir cellene og vevene matet og de metabolske produktene utskilles. Årene som går fra alle organer, mottar blod fra kapillærene, smelter sammen i en felles vena cava, som er inkludert i hjerteets høyre atrium. Fra høyre atrium går blod inn i høyre ventrikel, hvorfra lungearterien forlater. Gjennom dette fartøyet strømmer oksygenarme (venøst) blod til lungene. I lungene er arteriene forbundet med kapillærene til venene. I lungens kapillærnettverk er blodet beriket med oksygen, kommer inn i lungevenen som strømmer inn i det venstre atrium. Således strømmer arterielt blod gjennom arteriene i hovedsirkulasjonen, og venøst ​​blod strømmer gjennom venene, og venøst ​​blod strømmer gjennom arteriene i lungesirkulasjonen gjennom arteriene gjennom venene. Blod beveger seg gjennom blodsirkulasjonsfartøyene til små og små sirkler om 25-30 sekunder, og under fysisk anstrengelse på kortere tid.

På noen steder i menneskekroppen holder arteriene nærhet til beinene, og med skader (for midlertidig å stoppe blødning), kan de presses mot beinprotesene. Hovedartariene er vist i fig. 5.

Anatomiske og fysiologiske trekk i hjertet

Hjertemuskelen består av det kontraktile myokardiet og ledningsnettverket. Ledersystemet, morfologisk forskjellig fra muskel og nervevev, er nært knyttet til myokardiet og nervesystemet i hjertet. På grunn av tilstedeværelsen av ledningssystemet utføres den automatiske aktiviteten til hjertet, den rytmiske forekomsten av depolariseringsprosesser og deres fordeling gjennom myokardiet.

Pacemakeren - sinuskoden er plassert i høyre atrium. Det skiller mellom P og T-celler.

P-celler - pacemaker, har den laveste terskelen av spenning, genererer impulser, er pacemakere.

T-celler - transportimpulser til Purkinje-fibre, som er direkte forbundet med atriell myokardium.

Fig. 1 Skjema for hjerteledningssystemet.

I fremtiden kan impulsen spres på tre hovedveier:

Bachman's tuft er en interatriell bane, gjennom hvilken svært rask eksitasjon sprer seg fra høyre til venstre atrium.

Venkenbach-stien og Torellbanen forbinder sinusknudepunktet med atrioventrikulærknutepunktet.

Disse tre buntene har anastamoser på nivået av den atrioventrikulære knutepunktet.

Den ligger i den nedre delen av interatriale septum. Den inneholder også P- og T-celler, men P-celler er mindre og T er større, siden hovedfunksjonen til atrioventrikulærknutepunktet ikke er spenning, men ledning (selv om det produserer egne impulser).

Atrioventrikulær knutepunkt går inn i en bunke av Hans, som igjen er delt inn i høyre og venstre ben. Venstre er delt inn i for- og bakre grener, og først da begynner Purkinje-fibre, som er i direkte kontakt med kontraktilokardiet.

Den rike blodtilførselen til myokardial ledningssystemet, spesielt fra høyre koronararterie og rik innervering, spesielt fra sinusnoden, hvor sympatiske og parasympatiske nervefibre presenteres, og i det atrioventrikulære knutepunktet hovedsakelig parasympatiske nervefibre og ganglier (som sikrer fisiologisk lavtemping) overføring på nivået av atrioventrikulærknutepunktet). Benene på hans bunt er også hovedsakelig innervated av parasympatiske fibre, og Purkinje-fibre er generelt fratatt innervering.

Hjertets normale funksjon avhenger av:

1. Parasympatisk mediator acetylkolin, som senker impulskonduksjonen i alle deler av ledersystemet og mediatoren av norepinefrin, noe som akselererer impulsgirigering.

2. Myokardisk iskemi, som senker impulser i alle deler av hjerteledningssystemet på grunn av lokal acidose.

3. Nivået på hormoner (glukokortikoider) og katekolaminer.

4. Elektrolyttbalanse i cellen. Øk konsentrasjonen av kaliumioner reduserer ledningen av pulser, og hypokalemi (men fra en viss grense) akselererer.

I følge moderne konsepter er de viktigste elektrofysiologiske mekanismer for arytmi (MS Kushakovsky, 1992):

1. Impulsdannelsesforstyrrelser:

· Endre den normale automatikken til CA-noden.

· Fremveksten av patologisk automatisme av spesialiserte celler i ledningssystemet og kardiomyocytter (ektopisk aktivitet).

· Utløseren (indusert) aktivitet av spesialiserte og kontraktile celler (forekomsten av tidlig og sen depolariseringer).

2. Krenkelser av impulsen:

· Enkel fysiologisk refraktoritet eller dens patologiske forlengelse.

· Redusere det maksimale diastoliske hvilepotensialet (transformasjon av en rask elektrisk respons til en langsom).

· Decremental (fading) impulskonduksjon, inkludert ujevn.

· Forstyrrelse av intercellulær elektrotonisk interaksjon.

· Tilbakestilling av eksitasjonsbølgen (re-entry).

3. Kombinert nedsatt formasjon og impulsgjennomføring:

· Hypopolarisering av membranen + akselerasjon av diastolisk depolarisering.

· Hypopolarisering av membranen + Skift av terskelpotensialet mot positive verdier.

Hjertearytmi - brudd på frekvens, rytme og sekvens av hjertesammensetninger.

Arrytmier kan forekomme med strukturelle endringer i ledningssystemet i hjertesykdommer og (eller) påvirket av vegetative, endokrine, elektrolytiske og andre metabolske forstyrrelser, under forgiftninger og visse medisinske effekter. Ofte, selv med uttalt strukturelle endringer i myokardiet, er arytmi forårsaket delvis eller hovedsakelig av metabolske sykdommer. Disse faktorene påvirker de grunnleggende funksjonene (automatikk, konduktivitet) av hele ledende systemet eller dens avdelinger, forårsaker elektrisk heterogenitet i myokardiet, noe som fører til arytmier. I noen tilfeller er arytmier forårsaket av individuelle medfødte anomalier av ledningssystemet. Alvorligheten av arytmi-syndromet kan ikke svare til alvorlighetsgraden av den underliggende hjertesykdommen.

De fleste arytmier kan diagnostiseres og differensieres i henhold til kliniske og elektrokardiografiske egenskaper. Av og til utføres en spesiell elektrofysiologisk studie (intracardial eller intra esophageal electrography med stimulering av ledende system) i spesialiserte kardiologiske institusjoner.

Normal rytme er gitt av sinusknuteproblemet og kalles sinus. Frekvensen av sinusrytmen hos de fleste friske voksne alene er 60-75 slag / min.

Sinusarytmi - sinusrytme hvor forskjellen mellom R-R-intervaller på EKG overstiger 0,1 s.

Respiratorisk sinusarytmi er et fysiologisk fenomen, det er mer merkbart (ved puls eller EKG) hos unge personer og med langsom, men dyp pusting. Faktorer som øker sinusrytmen (fysisk og følelsesmessig stress, sympatomimetikk) reduserer eller eliminerer respiratorisk sinusarytmi. Sinus arytmi, ikke forbundet med å puste, er sjelden. Sinusarytmi krever ikke behandling.

Sinus takykardi - sinusrytme med en frekvens på mer enn 90-100 i 1 min.

Fig.2. EKG i sinus takykardi

Hos friske mennesker oppstår det under fysisk anstrengelse og med følelsesmessig oppmuntring. Midlertidig sinus takykardi oppstår under påvirkning av atropin, sympatomimetika, med en rask reduksjon i blodtrykk av noe slag etter inntak av alkohol. Mer vedvarende sinus takykardi oppstår med feber, tyrotoksikose, myokarditt, hjertesvikt, anemi, lungeemboli. Sinus takykardi kan være ledsaget av en følelse av hjerteslag.

Sinus bradykardi - sinusrytme med en frekvens på mindre enn 55 per 1 min - ikke sjeldent hos friske, særlig hos fysisk trente personer i hvile under søvn.

Det kombineres ofte med merket respiratorisk arytmi, noen ganger med ekstrasystol. Noen ganger forekommer det i det bakre diafragmatiske myokardinfarkt, i ulike patologiske prosesser (iskemisk, sklerotisk, inflammatorisk, degenerativ) i sinusknudeområdet, med økt intrakranielt trykk, redusert skjoldbruskfunksjon, med enkelte virusinfeksjoner, under påvirkning av noen legemidler (hjerte glykosider, beta-blokkere, verapamil, sympatolytisk, spesielt reserpin). Noen ganger manifesterer bradykardi seg som en ubehagelig følelse i hjertet av hjertet.

Extrasystoles - for tidlig sammentrekninger av hjertet på grunn av utseendet av en puls utenfor sinusnoden. Extrasystole kan følge med hjertesykdom. I ikke mindre enn halvparten av tilfellene er ekstrasystolen ikke forbundet med hjertesykdom, men forårsaket av vegetative og psyko-emosjonelle lidelser, behandling av medisiner (spesielt hjerteglykosider), elektrolytforstyrrelser av ulike naturer, alkoholforbruk og stimulanter, røyking og reflekspåvirkning fra indre organer. Av og til oppdages ekstrasystole hos tilsynelatende friske personer med høy funksjonalitet, for eksempel hos idrettsutøvere. Øvelse genererer generelt ekstrasystoler assosiert med hjertesykdom og metabolske sykdommer, og undertrykker ekstrasystoler på grunn av vegetativ disregulering.

Extrasystoler kan forekomme i en rekke, to eller flere parede og gruppe ekstrasystoler.

Rytmen der ekstrasystolen følger hver vanlig systole kalles bigeminia. Hemodynamisk ineffektive tidlige ekstrasystoler, som forekommer samtidig med T-bølgen i den forrige syklusen eller senest 0,05 s etter ferdigstillelsen, er spesielt ugunstige.

Hvis ektopiske impulser dannes i forskjellige foci eller på forskjellige nivåer, oppstår polytopiske ekstrasystoler, som varierer i form av ekstrasystolisk kompleks på EKG (innenfor en bly) og i størrelsen på pre-ekstrasystolisk intervall. Slike ekstrasystoler skyldes ofte signifikante endringer i myokardiet.

Noen ganger er det mulig langsiktig rytmisk funksjon av ektopisk fokus sammen med funksjonen av sinus pacemaker - parasystole. Parasystolske pulser følger den riktige (vanligvis mer sjeldne) rytmen, uavhengig av sinusrytmen, men noen av dem faller sammen med den refraktære perioden av det omkringliggende vevet og blir ikke realisert.

Atrielle ekstrasystoler på EKG er preget av en forandring i form og retning av P-bølgen og det normale ventrikulære komplekset. Kompenserende pause (CP) er vanligvis ufullstendig (intervallet mellom pre- og post-extrasystolisk P-bølgen er mindre enn dobbelt så vanlig PP-intervallet). Post-ekstrasystolisk intervall kan ikke forlenges.

Figur 3. Nedre atriell ES:

Atrioventrikulær (fra regionen av det atrioventrikulære veikrysset) er ekstrasystoler kjennetegnet ved det faktum at den omvendte P-bølgen er lokalisert nær det uendrede ventrikulære kompleks eller er lagt på den. Mulig brudd på intraventrikulær ledning i ekstrasystolisk syklus. Post-ekstrasystolisk pause økes vanligvis.

Fig. 4 Extrasystole fra atrioventrikulær (ab) -tilkobling

Ventrikulære ekstrasystoler utmerker seg ved en mer eller mindre uttalt deformasjon av QRST-komplekset, som ikke foregår av en P-bølge (med unntak av svært sen-ventrikulære ekstrasystoler, der en vanlig P-bølge er innspilt, men P-intervallet forkortes). Summen av pre- og post-systoliske systoliske intervaller er lik eller litt lengre enn lengden på to intervaller mellom sinuskontraksjonene.

Figur 5. Ventricular extrasystole.

Med venstre ventrikulær ekstrasystoler i QRS-komplekset i bly V, er R-bølgen rettet oppover den største, med høyre ventrikulær-S-bølge rettet nedover.

Figur 6. Venstre og høyre ventrikulære ekstrasystoler

Symptomer. Pasienter føler seg heller ikke ekstrasystoler, eller føler dem som en intensivert impuls i hjerteområdet eller hjertesvikt. Når en puls undersøkes, svarer en ekstrasystol til en for tidlig dempet pulsbølge eller en fallende ut av en vanlig pulsbølge, og under auskultasjon, tidlig hjertetoner.

Sjeldne ekstrasystoler i fravær av hjertesykdom har vanligvis ingen signifikant klinisk betydning. En økning i ekstrasystoler indikerer noen ganger en forverring av en eksisterende sykdom (iskemisk hjertesykdom, myokarditt, etc.) eller glykosidforgiftning. Hyppige atriale ekstrasystoler forplaster ofte atrieflimmer. Særlig ugunstige er hyppige tidlige så vel som polytopiske og gruppe-ventrikulære ekstrasystoler, som i den akutte perioden med hjerteinfarkt og forgiftning med hjerteglykosider kan være forløperne for ventrikulær fibrillering. Hyppige ekstrasystoler kan i seg selv bidra til forverring av koronarinsuffisiens.

Atrieflimmer og fladder (atrieflimmer).

Atriell fibrillering er en kaotisk sammentrekning av individuelle grupper av atriale muskelfibre, mens atriene ikke sammentrekkes som helhet, og ventriklene sammentrykker arytmisk, vanligvis med en frekvens på ca. 100-150 pr. 1 min, på grunn av variabiliteten av atrioventrikulær ledning.

Atrieflimmer kan forekomme med mitral hjertesykdom, koronar hjertesykdom, thyrotoxicosis, alkoholisme. Transient atriell fibrillering observeres noen ganger under hjerteinfarkt, hjerteglykosidforgiftning og alkohol.

Fig. 7. Atrieflimmer, tachi og bradysystol;

Atrieflimmer kan være paroksysmal, vedvarende og permanent. Atrielle fibrillasjonsparoksysmer er ofte foran en permanent form.

Hos 10-30% av pasientene med AF, ifølge ulike kilder, er det ikke mulig å identifisere årsaken, og dette skjemaet kalles idiopatisk eller primær ("ensom"). Generelt blir den idiopatiske formen av AF sjelden omdannet fra paroksysmal til permanent og er praktisk talt ikke komplisert ved tromboembolisme.

Det skiller den neurogene formen av AF: vagal og adrenerge (Coumel D. 1989).

Vagal variant av AF er 4 ganger vanlig hos menn enn hos kvinner, anfall forekommer vanligvis om natten, i ro, men kan provoseres ved å spise og drikke alkohol. Paroksysm går foran bradykardi, og profylaktisk bruk av hjerteglykosider og β-blokkere øker bare gjentakelsen av AF.

Den adrenerge varianten av AF oppstår utelukkende i løpet av dagen mot bakgrunnen av følelsesmessig og fysisk overbelastning, og β-blokkere er ofte det beste alternativet i behandling og forebygging av paroksysmal AF hos disse pasientene.

Det er første gang AF, eller en akutt form, som kan være det eneste angrepet, for eksempel ved akutt alkoholforgiftning, alvorlig lungebetennelse.

Kronisk AF er delt inn i paroksysmale og permanente former. Omtrent 50% av episoder av AF opphører innen 24-48 timer. Det er en selvoppsigende form der det vanligvis ikke er atriell trombose. Med langvarige paroksysmer eller vedvarende AF, som ofte varer fra 2 til 7 dager, er det fortsatt mulig å gjenopprette sinusrytmen i lang tid, men antikoagulasjonsprofylakse er nødvendig før og etter kardioversjon. En permanent form varer vanligvis mer enn 7 dager og er enten motstandsdyktig mot kardioversjon, eller kort tid etter gjenopprettelse av sinusrytmen, oppstår tilbakefall av AF. Hos slike pasienter kan hjertekirurgi og hjertestimulering (EX) bli diskutert.

På EKG under atrieflimmer er P-tenner fraværende, i stedet for dem blir tilfeldige bølger registrert, som er bedre sett i bly V1; ventrikulære komplekser følger på feil rytme. Med hyppig ventrikulær rytme er blokkering av benet, vanligvis den rette bunten av Hans, mulig. Hvis det sammen med atriell fibrillasjon er lidelser med atrioventrikulær ledning eller under påvirkning av behandling, kan frekvensen av ventrikulær rytme være mindre (mindre enn 60 i 1 min - bradystolichesky atrieflimmer). Av og til blir atrieflimmer kombinert med en komplett atrioventrikulær blokk.

Atriell fladder - vanlig atriell sammentrekning med en frekvens på ca 250-300 i 1 min; ventrikulær hastighet som bestemmes atrioventrikulær ledningstid, kan den ventrikulære hastigheten være på samme regelmessig eller uregelmessig.

Fig. 8. Atriell fladder

Flutter forekommer 10-20 ganger mindre enn fibrillasjon, og vanligvis i form av paroksysmer. Noen ganger er atriell fladder og atrieflimmer alternerende.

Når atrieflutter P-bølger i stedet registrert regelmessig atrial bølge uten pauser som har den karakteristiske sagt formen; ventrikulære komplekser følger etter hver rytmisk andre, tredje, og så videre. g. atrial arytmi eller bølger hvis endringene ledningsevne ofte.

Symptomer. Atrieflimmer kan ikke føles syke eller føles som et hjerterytme. Med atriell fibrillering og fladdring med en uregelmessig ventrikulær rytme er pulsene arytmiske, lyden av hjertetoner kan byttes. Fyllingen av puls er også variabel, og en del av sammentringene i hjertet gir ikke en pulsbølge i det hele tatt (pulsunderskudd). Atriell fladder med en vanlig ventrikulær rytme kan kun diagnostiseres ved EKG. Atrieflimmer med hyppig ventrikulær rytme bidrar til utseendet eller økningen av hjertesvikt. Både vedvarende og spesielt vedvarende atrieflimmer forårsaker en tendens til tromboemboliske komplikasjoner.

Paroksysmal takykardi - angrep av ektopisk takykardi, preget av riktig rytme med en frekvens på ca. 140-240 pr. 1 min med en plutselig oppstart og en plutselig slutt. Etiologien og patogenesen av paroksysmal takykardi ligner de med ekstrasystoler.

På EKG er det i de fleste tilfeller mulig å isolere supraventrikulær (atriell og atrioventrikulær) og ventrikulær takykardi. Atriell paroksysmal takykardi er preget av en streng rytme, tilstedeværelsen på EKG med uendrede ventrikulære komplekser, for hvilke en svakt deformert R-bølge kan ses.

Figur 9. Supraventricular paroksysmal takykardi.

Atrioventrikulær takykardi (fra regionen av det atrioventrikulære veikrysset) kjennetegnes av tilstedeværelsen av en negativ P-bølge, som kan være lokalisert nær QRST-komplekset eller oftere overliggende på den. Rytme er strengt regelmessig. Mulige brudd på intraventrikulær ledning.

Det er ikke alltid mulig å skille atrielle og atrioventrikulære takykardier i EKG. Noen ganger i slike pasienter utenfor paroksysmer på EKG, registreres ekstrasystoler som opptrer på samme nivå.

Kardiovaskulær system i menneskekroppen: strukturelle funksjoner og funksjoner

Kardiovaskulærsystemet til en person er så komplisert at det bare er en skjematisk beskrivelse av funksjonelle egenskapene til alle dens komponenter som er et tema for flere vitenskapelige avhandlinger. Dette materialet gir en kortfattet informasjon om strukturen og funksjonene i det menneskelige hjerte, og gir en mulighet til å få en generell ide om hvor uunnværlig denne kroppen er.

Fysiologi og anatomi i det menneskelige kardiovaskulære systemet

Anatomisk består det menneskelige kardiovaskulære systemet av hjertet, arteriene, kapillærene, venene og utfører tre hovedfunksjoner:

  • transport av næringsstoffer, gasser, hormoner og metabolske produkter til og fra celler;
  • regulering av kroppstemperatur;
  • beskyttelse mot invaderende mikroorganismer og fremmede celler.

Disse funksjonene i det menneskelige kardiovaskulære systemet utføres direkte av væskene som sirkulerer i systemet - blod og lymf. (Lymfe er en klar, vandig væske som inneholder hvite blodlegemer og ligger i lymfekar.)

Fysiologien til det menneskelige kardiovaskulære systemet dannes av to relaterte strukturer:

  • Den første strukturen i det menneskelige kardiovaskulære systemet inkluderer: hjertet, arteriene, kapillærene og venene, som gir en lukket blodsirkulasjon.
  • Den andre strukturen i kardiovaskulærsystemet består av: et nettverk av kapillærer og kanaler som strømmer inn i venesystemet.

Strukturen, arbeidet og funksjonen til det menneskelige hjerte

Hjertet er et muskulært organ som injiserer blod gjennom et system av hulrom (kamre) og ventiler i et distribusjonsnett, kalt sirkulasjonssystemet.

Legg inn en historie om strukturen og arbeidet i hjertet bør være med definisjonen av beliggenheten. Hos mennesker er hjertet lokalisert nær midten av brysthulen. Den består hovedsakelig av slitesterkt elastisk vev - hjertemuskelen (myokard), som rytmisk reduseres gjennom livet, sender blod gjennom arteriene og kapillærene til kroppens vev. Når det gjelder strukturen og funksjonene til det menneskelige kardiovaskulære systemet, er det verdt å merke seg at hovedindikatoren for hjertearbeidet er mengden blod det må pumpe i 1 minutt. Med hvert sammentrekning kaster hjertet ca. 60-75 ml blod, og i et minutt (med en gjennomsnittlig sammentrekning på 70 per minutt) -4-5 liter, det vil si 300 liter per time, 7200 liter per dag.

Bortsett fra det faktum at hjertets arbeid og blodsirkulasjonen støtter en jevn, normal blodstrøm, tilpasser dette organet seg raskt og tilpasser seg kroppens stadig skiftende behov. For eksempel, i en tilstand av aktivitet, pumper hjertet mer blod og mindre - i hvilemodus. Når en voksen er i ro, gjør hjertet 60 til 80 slag per minutt.

Under trening, når stress eller spenning, kan rytmen og hjertefrekvensen øke opp til 200 slag per minutt. Uten et system av menneskelige sirkulasjonsorganer, er organismenes funksjon umulig, og hjertet som dets "motor" er et vitalt organ.

Når du stopper eller plutselig svekker rytmen av hjertekontraksjoner, oppstår døden om noen få minutter.

Kardiovaskulær system av de menneskelige sirkulasjonsorganene: hva hjertet består av

Så, hva består en persons hjerte av og hva er et hjerteslag?

Strukturen i det menneskelige hjerte omfatter flere strukturer: vegger, skillevegger, ventiler, ledende system og blodforsyningssystemet. Det er delt med partisjoner i fire kamre, som er fylt med blod ikke samtidig. De to nedre tykkveggede kamrene i strukturen til et kardiovaskulært system av en person - ventriklene - spiller rollen som en injeksjonspumpe. De mottar blod fra de øvre kamrene og, blir redusert, send det til arteriene. Sammentringene av atriene og ventriklene skaper det som kalles hjerteslag.

Sammentrekning av venstre og høyre atria

De to overkamrene er atriene. Disse er tynne vegger, som lett strekkes, og tar imot blodet som strømmer fra venene i intervaller mellom sammentrekninger. Veggene og partisjonene danner muskelgrunnlaget for hjerteets fire kamre. Musklene i kamrene er plassert på en slik måte at når de blir kontrakt, blir blod bokstavelig talt utkastet fra hjertet. Flytende venøst ​​blod går inn i høyre hjerteatrium, passerer gjennom tricuspideventilen inn i høyre ventrikel, hvorfra den kommer inn i lungearterien, passerer gjennom semilunarventilene og deretter inn i lungene. Således mottar høyre side av hjertet blod fra kroppen og pumper det inn i lungene.

Blodet i kroppens kardiovaskulære system, som kommer fra lungene, går inn i hjerteets venstre atrium, passerer gjennom bicuspid eller mitral, ventilen og går inn i venstre ventrikel, hvorfra aorta-semilunarventilene skyves inn i veggen. Dermed får venstre side av hjertet blod fra lungene og pumper det inn i kroppen.

Det menneskelige kardiovaskulære systemet inkluderer ventiler i hjertet og lungekroppen

Ventiler er bindevevskledd som tillater at blod bare strømmer i en retning. Fire hjerteventiler (tricuspid, pulmonal, bicuspid, eller mitral og aorta) utfører rollen som en "dør" mellom kamrene, åpner i en retning. Hjerteventilens arbeid bidrar til fremdriften av blod fremover og hindrer bevegelsen i motsatt retning. Trikuspideventilen er plassert mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Selve navnet på denne ventilen i anatomien til det menneskelige kardiovaskulære systemet snakker om dens struktur. Når denne menneskelige hjerteventilen åpnes, går blod fra høyre atrium til høyre ventrikel. Det forhindrer tilbakestrømning av blod til atriumet, lukker under ventrikulær sammentrekning. Når tricuspid-ventilen er stengt, finner blodet i høyre ventrikel bare tilgang til lungekroppen.

Lungestammen er delt inn i venstre og høyre pulmonal arterier, som går henholdsvis til venstre og høyre lunge. Inngangen til lungestammen lukker lungeventilen. Dette organet i det menneskelige kardiovaskulære systemet består av tre ventiler, som er åpne når hjerteets høyre hjerte er redusert og lukket når det er avslappet. De anatomiske og fysiologiske egenskapene til det menneskelige kardiovaskulære systemet er slik at lungeventilen tillater at blod strømmer fra høyre ventrikel inn i lungearteriene, men forhindrer omvendt blodstrøm fra lungearteriene inn i høyre ventrikel.

Betjeningen av bicuspid hjerteventilen mens du reduserer atrium og ventrikler

Bicuspid- eller mitralventilen regulerer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Som trikuspideventilen lukkes den på tidspunktet for sammentrekningen av venstre ventrikel. Aortaklaffen består av tre blader og lukker inngangen til aorta. Denne ventilen overfører blod fra venstre ventrikel ved sammentrekning og forhindrer tilbakestrømning av blod fra aorta til venstre ventrikel ved avslapning av sistnevnte. Sunn ventilblader er et tynt, fleksibelt stoff av perfekt form. De åpner og lukker når hjertet trekker seg sammen eller slapper av.

I tilfelle en defekt (defekt) av ventiler som fører til ufullstendig lukking, skjer en omvendt strøm av en viss mengde blod gjennom den skadede ventilen med hver muskelkontraksjon. Disse feilene kan enten være medfødte eller ervervet. Den mest utsatt for mitralventiler.

Venstre og høyre deler av hjertet (bestående av atrium og ventrikel hver) er isolert fra hverandre. Den høyre delen mottar oksygenfattig blod som strømmer fra kroppens vev og sender den til lungene. Den venstre delen mottar oksygenert blod fra lungene og styrer det til vevet i hele kroppen.

Venstre ventrikel er mye tykkere og mer massiv enn andre kamre i hjertet, siden den utfører det vanskeligste arbeidet - blod pumpes inn i den store sirkulasjonen: Vanligvis er veggene litt mindre enn 1,5 cm.

Hjertet er omgitt av en perikardial sac (perikardium) som inneholder perikardial væske. Denne vesken gjør at hjertet kan fritt krympes og utvides. Perikardiet er sterkt, det består av bindevev og har en tolagsstruktur. Perikardial væske er inneholdt mellom lagene i perikardiet og, som et smøremiddel, gir dem mulighet til å glide over hverandre mens hjertet utvider og kontrakterer.

Hjertesyklus: fase, rytme og frekvens

Hjertet har en strengt definert sekvens av sammentrekning (systole) og avslapping (diastol), kalt hjertesyklusen. Siden varigheten av systole og diastole er den samme, er hjertet i en avslappet tilstand i halve syklusen.

Hjerteaktiviteten styres av tre faktorer:

  • hjertet er iboende i evnen til spontane rytmiske sammentrekninger (den såkalte automatismen);
  • hjertefrekvensen bestemmes hovedsakelig av det autonome nervesystemet som innerverer hjertet;
  • harmonisk sammentrekning av atria og ventrikler koordineres av et ledende system som består av en rekke nerve- og muskelfibre og ligger i hjertets vegger.

Hjertet av funksjonene med å "samle" og pumpe blod avhenger av rytmen av bevegelse av små impulser som kommer fra hjertets øvre kammer til den nedre. Disse impulser spredes gjennom kardial ledningssystemet, som setter den nødvendige frekvensen, enhetligheten og synkronismen av atrielle og ventrikulære sammentrekninger i samsvar med kroppens behov.

Sekvensen av sammentrekninger av hjertekamrene kalles hjertesyklusen. Under syklusen gjennomgår hver av de fire kamrene en slik fase av hjertesyklusen som sammentrekning (systole) og avslapningsfase (diastol).

Den første er sammentrekningen av atriaene: først til høyre, nesten umiddelbart bak ham igjen. Disse kuttene gir rask fylling av de avslappede ventrikkene med blod. Deretter samler ventriklene seg og skyver ut blodet i dem. På denne tiden slapper atriene av og fyller med blod fra venene.

Et av de mest karakteristiske trekkene i det menneskelige kardiovaskulære systemet er hjertets evne til å foreta regelmessige spontane sammentrekninger som ikke krever en ekstern utløsermekanisme som nervøs stimulering.

Hjertemusklen er drevet av elektriske impulser som oppstår i hjertet selv. Deres kilde er en liten gruppe av spesifikke muskelceller i veggen til høyre atrium. De danner en overflatestruktur på ca. 15 mm lang, som kalles en sinoatriell eller sinus, knutepunkt. Det starter ikke bare hjerteslag, men bestemmer også sin initialfrekvens, som forblir konstant i fravær av kjemiske eller nervøse påvirkninger. Denne anatomiske formasjonen styrer og regulerer hjerterytmen i samsvar med organismens aktivitet, tidspunktet på dagen og mange andre faktorer som påvirker personen. I naturlig tilstand av hjertets rytme oppstår elektriske impulser som går gjennom atria, som får dem til å trekke seg sammen, til den atrioventrikulære knutepunktet som ligger på grensen mellom atriene og ventrikkene.

Derefter spres eksitasjonen gjennom ledende vev i ventriklene, slik at de får kontrakt. Deretter hviler hjertet til neste impuls, hvorfra den nye syklusen begynner. Impulser som oppstår i pacemakeren sprer seg bølget langs muskelveggene i begge atriene, noe som får dem til nesten samtidig å trekke seg sammen. Disse impulser kan bare spres gjennom musklene. Derfor er det i den sentrale delen av hjertet mellom atria og ventriklene en muskelbunt, det såkalte atrioventrikulære ledningssystemet. Den første delen, som mottar en puls, kalles en AV-node. I henhold til dette sprer impulsen seg veldig sakte, slik at mellom forekomsten av impulsen i sinusnoden og dens spredning gjennom ventriklene tar ca. 0,2 sekunder. Det er denne forsinkelsen som gjør at blod kan strømme fra atria til ventriklene, mens sistnevnte forblir fortsatt avslappet. Fra AV-noden sprer impulsen raskt ned de ledende fibre som danner den såkalte hans bunt.

Korrektheten av hjertet, dets rytme kan kontrolleres ved å sette hånden på hjertet eller måle pulsen.

Hjerteytelse: Hjertefrekvens og styrke

Hjertefrekvensregulering. En voksenes hjerte kryper vanligvis 60-90 ganger i minuttet. Hos barn er frekvensen og styrken av hjertesammensetninger høyere: hos spedbarn, om lag 120, og hos barn under 12 år - 100 slag per minutt. Disse er bare gjennomsnittlige indikatorer på hjertearbeidet, og avhengig av forhold (for eksempel på fysisk eller følelsesmessig stress, etc.), kan hjerteslagets syklus forandre seg veldig raskt.

Hjertet leveres rikelig med nerver som regulerer hyppigheten av dens sammentrekninger. Reguleringen av hjerteslag med sterke følelser, som spenning eller frykt, økes, da strømmen av impulser fra hjernen til hjertet øker.

En viktig rolle i hjertespillet og fysiologiske endringer.

Dermed forårsaker en økning i konsentrasjonen av karbondioksid i blodet, sammen med en reduksjon i oksygeninnholdet, en kraftig stimulering av hjertet.

Overflow med blod (sterk strekking) av visse deler av vaskulærsengen har motsatt effekt, noe som fører til et langsommere hjerteslag. Fysisk aktivitet øker også hjertefrekvensen opptil 200 per minutt eller mer. En rekke faktorer påvirker hjertearbeidet direkte, uten å delta i nervesystemet. For eksempel akselererer en økning i kroppstemperaturen hjertefrekvensen, og en reduksjon senker den ned.

Noen hormoner, som adrenalin og tyroksin, har også en direkte effekt, og når de kommer inn i hjertet med blod, øker hjertefrekvensen. Regulering av styrke og hjertefrekvens er en svært kompleks prosess der mange faktorer interagerer. Noen påvirker hjertet direkte, andre handler indirekte gjennom ulike nivåer i sentralnervesystemet. Hjernen koordinerer disse effektene på hjertearbeidet med den funksjonelle tilstanden til resten av systemet.

Hjertets arbeid og blodsirkulasjonen

Det menneskelige sirkulasjonssystemet, i tillegg til hjertet, inneholder en rekke blodårer:

  • Skipene er et system med hule elastiske rør av forskjellige strukturer, diametre og mekaniske egenskaper fylt med blod. Avhengig av retningen på blodbevegelsen er karene delt inn i arterier, gjennom hvilke blodet dreneres fra hjertet og går til organene, og blodårene er blodkar som strømmer mot hjertet.
  • Mellom arteriene og venene er en mikrocirkulatorisk seng som danner den perifere delen av kardiovaskulærsystemet. Den mikrocirkulatoriske sengen er et system av små fartøy, inkludert arterioler, kapillærer, venules.
  • Arterioler og venuler er henholdsvis små grener av arterier og vener. Nærmer hjertet, venene smelter igjen og danner større fartøy. Arterier har en stor diameter og tykke elastiske vegger som tåler svært høyt blodtrykk. I motsetning til arterier har vener tynnere vegger som inneholder mindre muskel og elastisk vev.
  • Kapillærene er de minste blodkarene som forbinder arteriolene med venulene. På grunn av den meget tynne veggen av kapillærene, blir næringsstoffer og andre stoffer (som oksygen og karbondioksid) byttet mellom blod og celler i forskjellige vev. Avhengig av behovet for oksygen og andre næringsstoffer har forskjellige vev forskjellige antall kapillærer.

Vev som muskler bruker store mengder oksygen og har derfor et tett nettverk av kapillærer. På den annen side inneholder ikke vev med sakte metabolisme (som epidermis og hornhinnen) noen kapillær i det hele tatt. Mann og alle vertebrater har et lukket sirkulasjonssystem.

Kardiovaskulærsystemet til en person danner to sirkler med blodsirkulasjon forbundet i serie: stor og liten.

En stor sirkel av blodsirkulasjon gir blod til alle organer og vev. Det begynner i venstre ventrikel, hvor aorta kommer fra, og ender i det høyre atriumet, der de hule venene flyter.

Lungesirkulasjonen er begrenset av blodsirkulasjon i lungene, blodet er anriket med oksygen og karbondioksid fjernes. Det begynner med høyre hjertekammer, hvorfra lungestammen kommer fram, og slutter med venstre atrium, inn i hvilken lungeårene faller.

Kropper av kardiovaskulær system av personen og blodtilførsel av hjertet

Hjertet har også sin egen blodtilførsel: spesielle aorta grener (koronararterier) leverer det med oksygenert blod.

Selv om en enorm mengde blod passerer gjennom hjertekamrene, trekker hjertet i seg ikke noe fra det til egen ernæring. Hjertets behov og blodsirkulasjon er gitt av kranspulsårene, et spesielt system av fartøy, hvor hjertemuskelen direkte mottar omtrent 10% av alt blodet det pumper.

Tilstanden til kranspulsårene er av avgjørende betydning for hjertets normale funksjon og blodtilførsel: de utvikler ofte en gradvis innsnevring (stenose), som i tilfelle overbelastning forårsaker brystsmerter og fører til hjerteinfarkt.

To kranspulsårer, hver med en diameter på 0,3-0,6 cm, er de første grenene av aorta, som strekker seg fra den ca. 1 cm over aortaklappen.

Den venstre koronararterien deles nesten umiddelbart i to store grener, hvorav den ene (anterior nedadgående grenen) passerer langs den fremre overflaten av hjertet til dens topp.

Den andre grenen (konvolutt) er plassert i sporet mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Sammen med høyre koronararterie som ligger i sporet mellom høyre atrium og høyre ventrikel, bøyes det rundt hjertet som en krone. Dermed navnet - "coronary".

Fra de store coronary karene i det menneskelige kardiovaskulære systemet, divergerer mindre grener og trenger inn i tykkelsen av hjertemuskelen, og forsyner den med næringsstoffer og oksygen.

Med økende trykk i koronararteriene og en økning i hjertearbeidet øker blodstrømmen i kranspulsårene. Mangel på oksygen fører også til en kraftig økning i koronar blodstrøm.

Blodtrykket opprettholdes av hjertets rytmiske sammentrekninger, som spiller rollen som en pumpe som pumper blod inn i karene i den store sirkulasjonen. Veggene til noen fartøy (de såkalte resistive fartøyene - arterioler og prekapillarier) er utstyrt med muskelkonstruksjoner som kan trekke seg sammen og derfor smale fartøyets lumen. Dette skaper motstand mot blodstrømmen i vevet, og det akkumuleres i det generelle blodet, og øker systemisk trykk.

Hjertets rolle i dannelsen av blodtrykk bestemmes derfor av mengden blod som det kaster inn i blodbanen per tidsenhet. Dette nummeret er definert av begrepet "hjerteutgang" eller "minuttvolum av hjertet". Rollen av resistive fartøy er definert som total perifer motstand, som hovedsakelig avhenger av radiusen av fartøyets lumen (nemlig arterioler), dvs. på graden av innsnevring, samt på lengden av karene og blodviskositeten.

Som mengden blod som utløses av hjertet inn i blodbanen øker, øker trykket. For å opprettholde et tilfredsstillende nivå av blodtrykk, slipper de glatte muskler av resistive fartøy, deres lumen øker (det vil si deres totale perifer motstand reduseres), blodet strømmer til perifert vev og det systemiske blodtrykket avtar. Omvendt, med en økning i total perifer motstand, reduseres et minuttvolum.

Anatomiske, fysiologiske og alderskarakteristika for kardiovaskulærsystemet.

Noen studentarbeid er dyrt!

100 p bonus for første ordre

Kardiovaskulærsystemet (sirkulasjonssystemet) består av hjerte og blodkar: arterier, årer og kapillærer.

Hjertet er et hul muskelorgan som ser ut som en kegle, plassert i brysthulen bak brystbenet. Den er fritt suspendert fra fartøyene og kan bevege seg noe. Massen av hjertet avhenger av alder, kjønn, kroppsstørrelse og fysisk utvikling, i en voksen person er vekten 250-300 g.

Hjertet er plassert i perikardialposen, som har to ark: ytre (perikardium) - spleiset med brystbenet, ribber og membran; indre (epikardium) - dekker hjerte og sikringer med muskelen. Mellom arkene er det et gap fylt med væske, noe som letter hjertefliken under sammentrekning og reduserer friksjonen.

Hjertet er delt med en solid partisjon i to halvdeler: høyre og venstre. Hver halvdel består av to kamre: atriene og ventrikken, som i sin tur er separert av klaff. Øvre og nedre hule vener flyter inn i høyre atrium, og fire lårvev inn i venstre atrium. Fra høyre ventrikel kommer lungestammen (lungearterien), og fra venstre - aorta. På det stedet der det er fartøy, er halvlange ventiler plassert.

Hjertets viktigste funksjon er å sikre kontinuerlig bevegelse av blod gjennom karene. Hjertet kontrakterer rytmisk takket være alternative sammentrekninger av atria og ventrikler. Sammentrekning av hjertet kalles systole, avslapping - diastol. Under atriell sammentrekning slapper ventrikkene av og omvendt. Det er tre faser av hjerteaktivitet:

1. Atriell systole - 0,1 s.

2. Ventricular systole - 0.3 s.

3. Atriell og ventrikulær diastol (total pause) - 0,4 s.

Puls (HR), eller puls, i en voksen alene er 60-80 slag per minutt. Hjertet har sitt eget ledende system, som gir egenskapen til automatisme (et organs evne til å være begeistret uten å delta i en ekstern stimulans under påvirkning av impulser som oppstår i dem).

Blodet beveger seg gjennom fartøyene som danner de store og små sirkler av blodsirkulasjon.

Den systemiske sirkulasjonen starter fra venstre ventrikel av aorta, hvor arteriene med mindre diameter bærer blod til hodet, halsen, ekstremiteter, organene i bukhulen og brysthulen og bekkenet, som bærer arterielt (oksygenrikt) blod. Når de beveger seg bort fra aorta, grener arteriene ut i mindre fartøy, arteriolene og deretter kapillærene, gjennom veggen der det er en utveksling mellom blodet og vævsfluidet. Blod gir oksygen og næringsstoffer, og tar karbondioksid og metabolske produkter av celler. Som et resultat blir blodet venøst ​​(mettet med karbondioksid). Kapillærene er koblet til venules, deretter til venene. Venøst ​​blod fra hodet og nakken oppsamles i overlegne vena cava, og fra nedre ekstremiteter, bekkenorganer, thorax og bukhulrom i den dårligere vena cava. Vener faller inn i høyre atrium. Dermed begynner den systemiske sirkulasjonen fra venstre ventrikel og pumpes inn i høyre atrium.

Lungesirkulasjonen begynner med lungearterien fra høyre ventrikel, som bærer venøst ​​(oksygenfattig) blod. Forgrening i to grener som fører til høyre og venstre lunger, er arterien delt inn i mindre arterier, arterioler og kapillærer, hvorav karbondioksid fjernes fra alveolene og oksygen er beriket med luft ved innånding.

Lungekapillærene passerer inn i venulene og danner deretter venene. Gjennom de fire lungene vender oksygenrikt arteriell blod inn i venstre atrium. Dermed starter lungesirkulasjonen fra høyre ventrikel og slutter i venstre atrium.

Eksterne manifestasjoner av hjertets arbeid er ikke bare hjerteslag og puls, men også blodtrykk. Blodtrykk er trykket som blodet har på veggene i blodkarene som det beveger seg over. I den arterielle delen av sirkulasjonssystemet kalles dette trykket arterielt trykk. Mengden blodtrykk bestemmes av hjerteslagets styrke, mengden blod og blodkarets motstand og elastisitet, viskositeten til blodet. Det høyeste trykket observeres ved utløpet av blod i aorta; minimal - i øyeblikket når blodet når de hule venene.

Skelne mellom øvre (systolisk) trykk og lavere (diastolisk) trykk. Systolisk høyere enn diastolisk. Diabetes er hovedsakelig bestemt av hjertearbeidet, og DD avhenger av tilstanden til fartøyene, deres motstand mot væskestrøm. Forskjellen mellom DM og DD er pulstrykket. Jo mindre dens størrelse, desto mindre blod kommer inn i aorta under systole. Blodtrykk kan variere avhengig av påvirkning av eksterne og interne faktorer. Dermed øker det med muskulær aktivitet, følelsesmessig spenning, spenning, etc. I en sunn person holdes trykket på et konstant nivå (120/70 mm Hg) på grunn av funksjonene til reguleringsmekanismer.

Ontogenetiske egenskaper ved blodsirkulasjon hos mennesker

De aldersrelaterte egenskapene ved funksjonen av det kardiovaskulære systemet til en voksende organisme skyldes en 2 ganger økning i oksygenbehovet av vev sammenlignet med voksne.

Med alder øker varigheten av hjertesyklusen på grunn av diastol. Dette gjør at voksende ventrikler fylles med store mengder blod.

Tettheten av kapillærene til moden alder øker, og senker, deres volum og overflate i hver etterfølgende aldersgruppe reduseres. Noen forverring av kapillærpermeabilitet oppstår, og den interkapillære avstanden øker.

Gjennom hele livet endres veggtykkelsen av arteriene og dens struktur sakte. Fortykningen av arterievegget bestemmes hovedsakelig ved fortykning og proliferering av elastiske plater. Denne prosessen avsluttes med begynnelsen av modenhet.

Utviklingen av hjertebeholdere og deres regulering gjenspeiles i mange funksjoner. For eksempel, hos barn, på grunn av umodenhet i vasokonstriktormekanismer og den utvidede vaskulære av huden, blir varmeoverføringen økt, så overkjøling av kroppen kan forekomme veldig raskt.

Et karakteristisk trekk ved strukturen av fostrets hjerte er tilstedeværelsen av et ovalt hull mellom høyre og venstre atria. Det meste av blodet fra høyre atrium går gjennom OO inn i venstre atrium. Dette får også en liten mengde venøst ​​blod fra lungene. Fra venstre atrium går blodet inn i venstre ventrikel, fra det inn i aorta og beveger seg gjennom BPC-fartøyene, fra arteriene som navlestrengene grener til placenta.

Ved fødselen kjøper føtal sirkulasjonssystemet alle funksjonene i sin struktur hos voksne. Etter fødselen vokser barnets hjerte og øker, danner prosesser plass i den. Det nyfødte hjerte har en tverrstilling og en sfærisk form, dette forklares av det faktum at en relativt stor lever gjør blenderåpningen til membranen høy, så hjertet av et nyfødt er på nivå 4 i det venstre intercostalområdet.

Fra det øyeblikk separasjon av de store og små blodsirkulasjonssirkulasjonene, utfører venstre ventrikel mye mer arbeid enn den rette, i forbindelse med hvilken venstre ventrikulær muskel utvikler seg.

Med alderen øker hjertemassen, spesielt massen til venstre ventrikel. Ved en alder av 2-3 år øker hjertemassen med 3 ganger, med 6 - 11 ganger. Fra 7 til 12 år bremser veksten i hjertet og legger noe bak kroppens vekst. I en alder av 14-15 begynner den økte veksten i hjertet igjen. Hjertets masse av gutter er større enn jenters.

Liten masse og systolisk volum (10 ml) av hjertet av et nyfødt med økt behov for å forsyne kroppen med oksygen kompenseres for hjertefrekvens. Den nyfødte har en hjertefrekvens på 120-140 slag per minutt. Imidlertid letter de mer elastiske karene til barnet hjertets arbeid, og i et barn i det første år av livet er det maksimale blodtrykket lavt - 70-80 mm Hg. St., syklus tiden på 12 s, som er 2 ganger raskere enn for en voksen. Med alderen er den nervøse reguleringen av hjerteaktiviteten forbedret og ved 14 års alder når hjertefrekvensen 80 slag per minutt og BP105 / 60 mmHg. Art., Massen av hjertet øker, men styrken av reduksjonen er fortsatt utilstrekkelig.

Under puberteten er det en disproportion i utviklingen av kropp, hjerte og blodårer. Med en økning i kroppshøyde, forlenger fartøyene seg og blir smale, noe som fører til økt motstand mot blodstrøm, en økning i belastningen på hjertet og en forverring av blodtilførselen til vevet. I løpet av denne perioden, når hormoner går inn i blodet, opptrer også vaskulære spasmer i ulike områder av kroppen, inkludert hjernens hjerter, i tillegg. Når overdreven belastning hos ungdom kan være besvimelse, bouts av økt frekvens og hjerterytmer og andre lidelser i hjerte-kar-systemet, kan røyking og bruk av medisiner og alkohol øke disse lidelsene.

I en alder av 18-21 er CAS-tallene nær voksne.