Jernmangel anemi under graviditet: symptomer, behandling

Anemi (anemi) er ganske vanlig, som vanligvis diagnostiseres i II-III trimester av graviditet etter en rutinemessig blodprøve. Det er preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin (et protein som transporterer oksygen til vev og fjerner karbondioksid fra dem) i blodet, som følge av utilstrekkelig inntak av jernsporelement (Fe) i kroppen.

Årsaker til utvikling

Fosteret, mens det er i livmorene, ikke kan puste og spise på egenhånd, kommer oksygen og næringsstoffer til det fra kvinnekroppen. Når det ikke er nok jern i kroppen, utvikler anemi.

Faktorer som bidrar til utviklingen av jernmangelanemi:

  • Utilstrekkelig inntak av jern fra mat:
    • ubalansert kosthold - utilstrekkelig forbruk av matvarer som inneholder animalske proteiner (lever, kalvekjøtt, kalkun, eggeplomme, aprikoser);
    • underernæring av sosiale grunner;
    • vegetarisme og veganisme;
    • anoreksi er en nevropsykiatrisk lidelse preget av et obsessivt ønske om å gå ned i vekt;
    • strenge dietter.
  • Sykdommer i leveren (hepatitt), nyre (pyelonefrit), tykktarm (ulcerøs kolitt), magesår.
  • Flere graviditet.
  • Gestose er en komplikasjon preget av utseende av ødem, protein i urinen, økt trykk.
  • Sterk og langvarig toksisose.
  • Graviditetens alder er opp til 18 år og etter 30 år.
  • Sykdom i det urogenitale systemet - menorrhagi (tung menstruasjon i historien), forbannet miskramning, livmorblødning, overvekst av det indre laget av livmor utenfor endometriose, godartet livmorhalsvulst - myoma).
  • Små hull mellom graviditeter.
  • Amning på bakgrunn av progressiv graviditet.
  • Kronisk forgiftning (bor i en by med en ugunstig miljøsituasjon, som arbeider i en farlig industri).

Hemoglobinsatser etter dato

Hastigheten av hemoglobin i blodet av kvinner er 120-140 gram per liter. Gravide kvinner har en tendens til å redusere det, og avhengig av perioden er:

  • Jeg trimester (1-12 uke) - 110-140 g / l;
  • II-trimesteren (13-26 uker) - 108-140 g / l;
  • Den tredje trimesteren (27-40 uker) - 100-140 g / l.

Når hemoglobinnivået avtar til de nedre grensene, indikerer det at det oppstår jernmangelanemi hos en gravid kvinne.

Grader av alvorlighetsgrad

  • lys - fra 90 til 109 g / l;
  • medium - fra 71 til 90 g / l;
  • tung - under 70 g / l.

Karakteristiske symptomer

Kliniske symptomer reflekterer alvorlighetsgraden og utviklingshastigheten av anemi. På et enkelt stadium er tegnene praktisk talt ikke vist. Med utbruddet av alvorlige vokser de og ser ut:

  • tretthet selv med minimal anstrengelse;
  • alvorlig svakhet;
  • svimmelhet, hodepine;
  • hjertebank, kortpustethet;
  • tinnitus;
  • blinkende flyr for hans øyne;
  • tørrhet og lyshet i huden;
  • uttrykk i munnens hjørner;
  • sprø negler;
  • urininkontinens når hoste, ler;
  • muskel svakhet.

effekter

  • trusselen om oppsigelse av svangerskapet;
  • alvorlig og langvarig toksisose
  • preeklampsi i 2-3 trimester;
  • for tidlig avløsning av moderkaken;
  • plasental insuffisiens, forårsaker hypoksi i fosteret og forsinker utviklingen;
  • for tidlig arbeid på grunn av placentainsuffisiens
  • fødsel av et barn med lav vekt og forsinket fysisk utvikling;
  • Langsom heling av navlestrengen i et barn;
  • utviklingen av anemi hos barnet etter fødselen;
  • forsinket psykomotorisk utvikling i et barn;
  • redusert immunitet i babyen, og derfor er det lav resistens mot infeksjon.

Graviditetsbehandling

Ved behandling av denne tilstanden er en viktig komponent et balansert kosthold. Inntak av jern fra mat i store mengder kan normalisere hemoglobinnivåer uten bruk av rusmidler.

Ernæring for jernmangel anemi

Daglig diett av en gravid kvinne bør inkludere følgende matvarer:

  • frokostblandinger - bokhvete, hirse, havremel;
  • kjøtt - kjøttbiff, kalvekjøtt, svinekjøtt, biff, biff tunge, indisk, kylling;
  • kyllingegg;
  • sjøfisk og sjømat;
  • meieriprodukter - stekt ost, yoghurt, kefir;
  • grønnsaker - gulrøtter, kål, erter, gresskar, poteter, løk, hvitløk, rødbeter, kucchini;
  • greener - salat, persille, spinat;
  • belgfrukter - bønner, erter;
  • frukt - melon, svart druer, aprikos, gooseberry, pære, granateple, persimmon;
  • rugbrød.

Det anbefales også å drikke infusjoner av havtorn, rosehip, kakao, granateple og sukkerroer.

Jern kosttilskudd for gravide kvinner

Med moderat og alvorlig sykdom er komplett behandling umulig uten bruk av medisiner, siden innkommende jern fra matvarer ikke er i stand til å normalisere nivået av hemoglobin i blodet.

Det er mulig å bruke jernpreparater under graviditet bare med den etablerte diagnosen og under oppsyn av en fødselslege-gynekolog. Ved behandling av brukte legemidler som Ferrum Lek, Konferanse, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer og andre.

Jernpreparater anbefales å bli tatt med vitaminer for å forbedre absorpsjonen. Behandlingsforløpet er fastsatt av legen individuelt. Effekten av stoffet kommer etter 3-4 uker.

Anemi under graviditet. Diagnose, behandling og forebygging

Diagnose av anemi under graviditet

Diagnostisering av anemi under svangerskapet er ganske enkelt. Dette krever bare en fullstendig blodtelling. Samtidig kan identifisering og eliminering av årsakene til forekomsten være forbundet med visse vanskeligheter, noe som vil kreve ytterligere laboratorieundersøkelser.

For rettidig oppdagelse av anemi (og andre mulige komplikasjoner), anbefales alle kvinner under graviditet å gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog minst tre ganger.

Forebyggende besøk til gynekologen holdes:

  • Opptil 12 uker med graviditet. I denne perioden vurderes den generelle tilstanden til kvinnen, og en ultralydundersøkelse (US) utføres for å oppdage fosterutviklingsmangel. Hvis det i henhold til testresultatene oppdages anemi hos en kvinne, er det definitivt ikke relatert til graviditetens begynnelse, det vil si at årsakene skal søges i andre organer og systemer.
  • Inntil 27. uke med graviditet. På dette stadiet vurderes også den generelle tilstanden til kvinnen og utviklingsfosteret. Ved en generell blodprøve kan det oppdages grunnleggende tegn på jernmangel eller andre sporstoffer. Uttalte kliniske tegn på anemi er sjelden observert, men dette negerer ikke behovet for profylaktisk behandling.
  • Fra 28 til 42 uker med graviditet. Anemi ved denne graviditetstidspunktet kan bare observeres ved ukorrekt utført forebyggende behandling (eller hvis kvinnen i hele graviditeten ikke deltok i gynekologen og ikke tok behandling). Under undersøkelsen vurderes den generelle tilstanden til kvinnen og fosteret, og det avgjøres om leveringsmetoden (gjennom fødselskanalen eller ved keisersnittet). Faktum er at ved alvorlig anemi kan kvinnekroppen (spesielt kardiovaskulære og luftveiene) ikke motstå økende belastninger, noe som kan forårsake svakhet i arbeidskraft og til og med føre til mor eller foster død under fødsel. I dette tilfellet, dersom graviditetens varighet tillater det, kan profylaktisk behandling av anemi utføres, hvorpå (i tilfelle av en positiv effekt) det vil være mulig å føde gjennom fødselskanalen. Hvis alvorlig anemi er diagnostisert ved sen graviditet (uke 40 og senere), anbefaler legen at det utføres en keisersnitt (også etter passende preoperativ forberedelse).
For å identifisere årsakene til anemi under graviditet kan legen utføre:
  • undersøkelsen;
  • klinisk undersøkelse;
  • fullføre blodtall
  • biokjemisk blodprøve;
  • punktering av benmarg.

intervju

Undersøkelsen er et viktig stadium av diagnose, hvor legen kan mistenke en bestemt årsak til anemi.

Under undersøkelsen kan gynekologen spørre:

  • Hvor lenge var graviditeten?
  • Har du vært gravid før?
  • Hvis det var - hvordan de gikk videre (spesielt lurer legen om kvinnen lider av anemi og hva slags behandling tok hun om dette)?
  • Hvor lenge var den siste graviditeten?
  • Hvordan spiser en kvinne?
  • Lider kvinnen av kroniske sykdommer (hepatitt, levercirrhose, etc.)?
  • Er en kvinne misbruk (eller misbruker tidligere) alkoholholdige drikker?
  • Har en kvinne noen gang lidd av anemi (ikke engang relatert til graviditet)?
  • Hvor lenge har en kvinne vært under den siste medisinske undersøkelsen (inkludert en fullstendig blodtelling) og hva var resultatet?
  • Har det vært noen smakavvik i det siste (ønsket om å spise litt uspiselige matvarer, følelsen av uvanlig smak eller lukter i fraværet deres og så videre)?

Klinisk undersøkelse

Under undersøkelsen forsøker legen å identifisere de første tegn på anemi, samt vurdere tilstanden til andre organer og systemer som kan bli påvirket av noen form for sykdommen. Siden mer enn 90% av anemiene under svangerskapet er jernmangel, er det spesielt oppmerksom på tegn på jernmangel i kroppen.

Ved undersøkelse av en pasient vurderer legen:

  • hudfarge;
  • hud fuktighet;
  • hud elastisitet;
  • oral mucosa;
  • språkets tilstand
  • tilstanden til neglene;
  • hår tilstand;
  • graden av utvikling av subkutant fett;
  • blodtrykk (kan reduseres med anemi);
  • Leverens størrelse (ved hjelp av probing og tapping);
  • Størrelsen på milten (normalt er det ikke mulig å bestemme det);
  • muskelstyrken til pasienten;
  • trenings toleranse (en kvinne blir bedt om å gå flere ganger rundt kontoret eller utføre et par enkle øvelser, vurdere alvorlighetsgraden og varigheten av kortpustet som oppstår i løpet av dette).

Fullstendig blodtelling for anemi

Fullstendig blodtall er den viktigste studien ved hvilken anemi oppdages. Essensen av denne metoden er å ta en liten mengde av pasientens blod og studere det i laboratoriet for å bestemme antallet av alle cellulære elementer, samt deres struktur og sammensetning.

Denne studien krever ikke spesiell forberedelse. Natten før en kvinne anbefales en lett middag, og en lett frokost om morgenen (ingenting fett, stekt eller røkt).

Blodprøvetaking for generell analyse er utført fra en finger (for dette formål tas kapillærblod, vanligvis fra en ringfinger til venstre) eller fra en vene. I dag er flere og flere preferanser gitt til den andre metoden, selv om kapillært blod også er ganske egnet for denne studien. For å ta blod fra en vene sitter pasienten på en stol og holder armen til skulderen, og legger den på baksiden av stolen med ulnar overflaten oppover. Sykepleieren vurderer tilstanden til overfladiske årer og avgjør hvilken blod blod vil bli tatt. For å gjøre dette, legges en spesiell tourniquet på den nedre tredjedel av skulderen, noe som fører til klemming av blodkarene som ligger der og overløper med blodet av de underliggende årene.

Etter å ha identifisert en passende vene behandler sykepleieren huden flere ganger i området med den tilsiktede punkteringen med bomullsull som er gjennomvåt i 70% alkoholoppløsning (for å forhindre infeksjon) og for siste gang med en tørr steril tampong, og pierces deretter venen. Nålen skal settes inn i pasientens skulder, da dette bidrar til raskere helbredelse av såret i vaskulærveggen etter prosedyren.

Ved å sette inn nålen trekker sykepleieren litt stempelet på sprøyten mot seg selv. På tidspunktet for punkteringen av venøs veggen, kommer mørk rødt venøst ​​blod inn i sprøyten. På dette tidspunktet bør sykepleieren slutte å fremføre nålen, ta av tennstykket fra skulderen og trekk noen få milliliter blod inn i sprøyten. Deretter fjernes nålen, og en spritpinne påføres på punkteringsstedet. I 5-10 minutter etter avslutning av prosedyren, anbefales pasienten å sitte på sofaen i behandlingsrommet, siden det kan være bivirkninger (svimmelhet, bevissthetstap).

Det er mulig å undersøke det oppnådde blodet ved hjelp av et konvensjonelt mikroskop (smør er forberedt på dette og spesielle fargestoffer brukes). Imidlertid er det i dag i de fleste laboratorier spesielle tellerkamre (hematologiske analysatorer), som tillater om noen få minutter å beregne den kvantitative og kvalitative sammensetningen av celler i blodet som studeres, samt å bestemme mange andre parametere.

Fullstendig blodtelling for anemi

Eldre RBC konsentrasjon

Redusering av antall modne erytrocytter i perifert blod er det viktigste diagnostiske kriteriet for anemi.

3,5 - 4,7 x 10 12 / l

Gjennomsnittlig røde blodcellevolum

Volumet av røde blodlegemer kan variere avhengig av årsaken til anemi.

75 - 100 kubikkmikrometer (μm 3)

Under normale forhold fylles mer enn 90% av det røde blodvolumet med hemoglobin. Som et resultat av et brudd på dannelsen av dette stoffet, reduseres den totale mengden, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på røde blodlegemer selv mindre enn 70 mikron 3.

Mangel på folsyre forstyrrer prosessen med modning av erytrocytter, noe som resulterer i dannelsen av såkalte megaloblaster - store celler som ikke er i stand til å transportere oksygen. Etter å ha kommet inn i perifert blod dør de veldig fort.

Generell hemoglobinnivå

Anemi reduserer både det totale antall røde blodlegemer og det totale nivået av hemoglobin i blodet.

Til tross for nedgangen i antall modne erytrocytter forblir konsentrasjonen av hemoglobin i megaloblaster høy, med det resultat at dets totale nivå i blodet kan være normalt eller litt redusert.

Det gjennomsnittlige innholdet av hemoglobin i en erytrocyt

Det reflekterer mer nøyaktig arten av brudd på bloddannelse og gjør det mulig å skille forskjellige typer anemier fra hverandre.

27 - 33 piktogrammer (pg)

Retikulocytter er umodne former for røde blodlegemer som dannes i det røde benmarg og frigjøres i den perifere blodbanen, hvor de modnes og blir til modne røde blodlegemer i løpet av dagen.

Redusert fordi det ikke er nok hemoglobin til å syntetisere nye retikulocytter.

Redusert på grunn av nedsatt celledifferensiering (dvs. omdannelse av hematopoietiske celler til modne former av røde blodlegemer).

Hematokrit er prosentandelen mellom cellens elementer i blodet og dets flytende del. Siden det absolutte flertallet av blodceller er representert av røde blodlegemer, vil en reduksjon i deres antall reflekteres i hematokrit.

Lar deg estimere den relative mengden hemoglobin i en erytrocyt. Til dette formål overføres lys gjennom en suspensjon av erytrocytter med en bestemt bølgelengde som absorberes av hemoglobin. Jo mindre hemoglobin vil være i det studerte blodet, desto mindre blir fargeindeksen.

Erytrocytt sedimenteringshastighet

Den erytrocytiske sedimenteringshastigheten til bunnen av røret bestemmes av tilstedeværelsen av negative ladninger på deres flater, noe som fører til at cellene skyves vekk fra hverandre.

For en anemi reduseres antall erytrocytter, som et resultat av hvilken deres repulsive kraft også avtar, og sedimenteringshastigheten til bunnen av røret øker.

Blodplater dannes også i det røde benmarg. Prosessen med deres utvikling kan forstyrres med noen typer anemi.

180 - 320 x 10 9 / l

Med mangel på folsyre er det et brudd på dannelsen av alle cellulære elementer i blodet, noe som resulterer i at nivåene av blodplater og leukocytter kan reduseres.

Denne indikatoren kan også variere avhengig av typen anemi, så vel som tilstanden til immunsystemet til kvinnen.

4,0 - 9,0 x 10 9 / l

Normalt normalt. En økning i leukocytkonsentrasjonen kan observeres med virale eller bakterielle infeksjoner.

Biokjemisk analyse av blod for anemi

Denne studien anslår konsentrasjonen av ulike kjemikalier i blodet. For hver type anemi er visse biokjemiske endringer karakteristiske, noe som gjør det mulig å bekrefte eller avvise diagnosen med høy sannsynlighet.

For å identifisere årsaken til anemi hos gravide, kan legen foreskrive:

  • serum jern nivå analyse;
  • analyse av nivået av ferritin i blodet;
  • analyse av total jernbindende evne til blodserum;
  • bestemmelse av konsentrasjonen av erytropoietin i blodet;
  • bestemme nivået av folsyre i blodet;
  • bestemme nivået av vitamin B12 i blodet;
  • bestemmelse av nivået av bilirubin i blodet.
Serum Iron Level Analysis
Denne studien gjør det mulig å oppdage jernmangel i pasientens blod. Det er imidlertid verdt å merke seg at i den første perioden med utvikling av anemi kan falske negative resultater oppnås, da jern vil bli frigjort fra depotorganene (lever og andre), med det resultat at konsentrasjonen i blodet vil være normal.

Det normale nivået av serumjern hos kvinner er 14,3 - 17,9 mikromol / liter.

Analyse av nivået av ferritin i blodet
Ferritin er et proteinkompleks som binder og lagrer jern i kroppen. Med mangel på jern blir det primært mobilisert (frigjort) fra ferritin, og først etter at utmattingen begynner å skille seg ut fra depotorganene. Det er derfor å bestemme nivået av ferritin, slik at du kan oppdage jernmangel på tidligere stadier.

Det normale nivået av ferritin i blodet av kvinner er 12-150 ng / milliliter.

Analyse av den totale jernbindende kapasiteten til blodserum
Som tidligere nevnt blir det frie jern som kommer inn i blodet bundet direkte til transportproteinetransferrinet, som overfører det til det røde benmarg og til andre organer. Imidlertid er hvert transferrinmolekyl bare 33% bundet til jern. Med utvikling av jernmangel i kroppen aktiveres kompenserende syntese av transferrin i leveren (for å fange så mange jernmolekyler som mulig fra blodet). Den totale mengden av dette proteinet i blodet øker, men mengden av jern bundet til hvert molekyl minker. Bestemme hvor mye jern som er forbundet med hvert transferrinmolekyl, kan vurdere graden av jernmangel i kroppen.

Det normale nivået av totalt serum-jernbindende kapasitet hos kvinner er 45-77 mikromol / liter.

Bestemme konsentrasjonen av erytropoietin i blodet
Erytropoietin er en spesiell substans som utskilles i nyrene og aktiverer dannelsen av røde blodlegemer i det røde benmarg. Syntese av erytropoietin stimuleres av et utilstrekkelig antall røde blodlegemer og hemoglobin i blodet som passerer gjennom nyrekarene. Disse tilstandene forekommer i nesten hvilken som helst anemi, så en økt konsentrasjon av erytropoietin i blodet vil bare bekrefte forekomsten av sykdommen, men vil ikke bidra til å gjenkjenne årsaken.

Det normale nivået av erytropoietin i en kvinnes blod er 10-30 internasjonale milliunits / milliliter. Det er også verdt å merke seg at denne kompensasjonsreaksjonen starter bare etter en viss tidsperiode etter anemiets begynnelse (flere dager), slik at det normale nivået av erytropoietin i blodet ikke utelukker tilstedeværelsen av post-hemorragisk eller hemolytisk anemi.

Bestemmelse av blodfolat
En reduksjon i nivået av folsyre kan oppstå ved utvikling av folsyrebristanemi selv før starten av kliniske manifestasjoner av sykdommen. Vanligvis, allerede i graviditetens andre trimester, kan kvinner oppleve en liten reduksjon i konsentrasjonen (forutsatt at det var tilstrekkelige reser av folsyre i kroppen før graviditeten startet).

Det normale nivået av folsyre i kvinnekroppen er 3-6 nanogram / liter.

Bestemme nivået av vitamin B12 i blodet
B12-mangelaktig anemi utvikler seg sjelden under graviditet, da kroppens reserver av dette vitaminet er relativt store (for utvikling av anemi, er det nødvendig med andre medvirkende og predisponerende faktorer). Imidlertid er dette vitaminet nødvendig for normal omdannelse av folsyre i kroppen, og med sin mangel kan også utvikle kliniske manifestasjoner som ligner symptomene på folsyrebristanemi.

Det normale nivået av vitamin B12 i kvinners blod er 200 - 900 piktogram / ml.

Bestemme nivået av bilirubin i blodet
En økning i konsentrasjonen av gratis bilirubin (en norm på 4,5-17,1 μmol / l) vil indikere en økt destruksjon av røde blodceller i milten, som oppstår med hemolytisk anemi. Samtidig er en økning i den bundet fraksjonen av bilirubin (normen på 0 - 3,4 μmol / liter) et tegn på nedsatt galdevev, og har ingenting å gjøre med anemi. Det er derfor, i nærvær av gulsot, det er nødvendig å bestemme ikke bare den totale mengden bilirubin (normen er 3,4-20,0 μmol / l), men også konsentrasjonen av sine individuelle fraksjoner.

Benmargepunktur

Punktering av beinmargen innebærer punktering av kroppens avstøtende bein og inntak av en del av det hematopoietiske vevet som er plassert i den, som deretter behandles på en spesiell måte, farget og undersøkt under et mikroskop. Ved hjelp av denne studien er det mulig å vurdere graden av bloddannelse i det røde benmarget, som gjør det mulig å bekrefte eller avvise diagnosen aplastisk eller annen anemi.

Prosedyren i seg selv er ganske smertefull på grunn av at knoglepunktet (brystbenet, bekkenbenet) utføres uten anestesi (innføringen av lokale bedøvelsesmidler kan skade beinmargene under studien og forvride resultatene). Det er derfor denne studien er utnevnt som en siste utvei, når andre diagnostiske metoder ikke har gitt positive resultater.

Graden av anemi under graviditet

Basert på kliniske manifestasjoner av sykdommen og laboratoriedata bestemmes graden av anemi, noe som er nødvendig for å velge en mer korrekt behandlingsstrategi.

Under graviditeten kan en kvinne bli diagnostisert:

  • Anemi mild sværhet. Det preges av hemoglobinnivåer fra 90 til 115 gram / liter. De kliniske manifestasjonene av anemi er avhengig av dens type og utviklingshastighet. For eksempel, med en langsom utvikling av jernmangel eller folsyrebristanemi, kan en reduksjon i hemoglobinnivå opp til 90 g / l tolereres av en kvinne relativt godt (pasienter kan klage på svakhet, dårlig treningstoleranse og så videre). Samtidig, med en rask reduksjon i nivået av hemoglobin (for eksempel under blodtap), har kroppen ikke tid til å tilpasse seg det kraftig reduserte nivået av oksygenavgivelse, noe som kan føre til tap av bevissthet. I alle fall, hvis en kvinne er diagnostisert med denne graden av anemi, anbefales hun å gjennomgå ytterligere undersøkelser for å identifisere årsaken.
  • Anemi av moderat alvorlighetsgrad. Den er preget av hemoglobinnivå fra 70 til 90 g / liter. I dette tilfellet er det stor risiko for komplikasjoner fra indre organer (primært fra hjernen, som er ekstremt vanskelig å tolerere mangel på oksygen). Det øker også risikoen for skade på fosteret, siden tilsetningen av oksygen skyldes oksygen fra mors blod. Kvinner med dette nivået av hemoglobin bør være obligatorisk innlagt på avdelingen for graviditetens patologi for diagnose og overvåking.
  • Anemi av alvorlig alvorlighetsgrad. I dette tilfellet faller hemoglobinnivået under 70 g / l. Denne tilstanden truer livet til moren og fosteret, slik at kvinner med alvorlig anemi bør bli sterkt innlagt på intensivavdelingen og intensivbehandling for behandling og observasjon.

Hvilke sykdommer trenger å skille mellom jernmangelanemi?

Jernmangel anemi under graviditet bør skille seg ut:

  • Fra folsyre mangel anemi. Disse to patologiene har lignende symptomer, men med en enkel blodprøve kan de enkelt skilles. I tilfelle av jernmangelanemi, reduseres de røde blodlegemene i størrelse og det totale nivået av hemoglobin reduseres, mens i folikkmangelanemi vises motsatte data. Den korrekte diagnosen vil også bidra til å vurdere nivået av jern og folsyre i blodet.
  • Fra hemolytisk anemi. Behovet for differensialdiagnose (differensiering av symptomer) mellom hemolytiske og jernmangelanemier skyldes det faktum at kompensasjonsreaksjoner i det røde benmarg aktiveres under hemolytiske kriser (forhold hvor et stort antall røde blodlegemer ødelegges på kort tid). Som et resultat er et stort antall nye røde blodlegemer syntetisert, som bruker mye jern. I denne forbindelse kan i undersøkelsen av perifert blod og gjennomføring av biokjemisk analyse identifiseres tegn på jernmangel (reduksjon i konsentrasjonen av serumjern). Den riktige diagnosen i dette tilfellet vil bidra til å studere nivået av gratis bilirubin, som vil bli forhøyet med hemolytisk anemi og normalt med jernmangelanemi.
Det bør også utmerke seg jernmangelanemi, som utviklet seg som et resultat av graviditet (det vil si på grunn av overføring av en del av stålet fra moderen til kroppen av det utviklende fosteret) fra jernmangelforhold som skjedde før graviditeten begynte. Den viktigste kjennetegn i dette tilfellet vil være tidspunktet for utseende av kliniske og laboratorie tegn på jernmangel. Hvis denne tilstanden er forårsaket av graviditet, vil jernbutikker i moderorganismen bli utmattet ikke tidligere enn flere måneder etter forekomsten. Hvis den første undersøkelsen av en gynekolog (som utføres før den 12. uken av svangerskapet) viser kvinnen tegn på anemi og alvorlig jernmangel, bør man søke en annen grunn til denne patologien.

I tillegg til graviditet kan jernmangelanemi skyldes:

  • Kronisk blodtap - for eksempel hos kvinner under menstruasjon, i nærvær av et blødende sår i mage-tarmsystemet, med hyppige (mer enn 3-4 ganger i året) bloddonasjoner (ca. 150 mg jern er inneholdt i en dose donert blod, for påfylling av disse vil ta minst 3 måneder).
  • Brudd på jernabsorpsjon - observert i kroniske betennelsessykdommer som påvirker mageslimhinnen eller duodenalsår i tynntarmen, samt med delvis eller fullstendig fjerning av disse anatomiske områdene.
  • Underernæring - jernmangel kan utvikle seg med utilstrekkelig forbruk av rike kjøttprodukter.
  • Leversykdom - i levercirrhose, er prosessen med jerndeponering i den forstyrret, og nivået av transportproteintransferrin, som dannes i leveren, og som er ansvarlig for levering av jern til depotorganene, reduseres.

Behandling av jernmangel anemi under graviditet

Behandling av jernmangelanemi bør utføres umiddelbart etter deteksjonen, uavhengig av hvilken graviditetstid det er diagnostisert (det vil si forårsaket av selve graviditeten eller andre patologiske forhold). Dette forklares av at progressiv jernmangel kan påvirke ikke bare kvinnenes tilstand selv, men også utviklingsprosessen for det ufødte barnet. Hvis anemi oppdages i første trimester av graviditeten, kan det etter behandlingens begynnelse gjøres en mer grundig diagnose for å identifisere årsaken til forekomsten.

Behandling av jernmangelanemi kan omfatte:

  • bruk av narkotika;
  • slanking;
  • folkemessige rettsmidler.

Preparater for behandling av jernmangelanemi under graviditet

Administrasjonen av jernpreparater er et sentralt element i behandlingen av jernmangelanemi. Å gjenopprette og vedlikeholde det normale nivået av dette stoffet i blodet bidrar til normalisering av bloddannelse og regresjon (gradvis forsvinning) av andre symptomer på jernmangel.

Jernpreparater kan administreres både enteralt (som tabletter) og parenteralt (som intravenøse droppere eller intramuskulære injeksjoner). Det første alternativet er foretrukket, siden det er mer fysiologisk. Samtidig, i alvorlig anemi eller i strid med prosessen med jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen (for eksempel hos pasienter etter operasjon for å fjerne del av mage eller tolvfingertarmen), administreres jernpreparater intravenøst.

Narkotikabehandling av jernmangelanemi hos gravide kvinner

Jernmangel anemi under svangerskapet

Jernmangel anemi under graviditet (IDA) er en ganske vanlig sykdom blant forventede mødre. Hyppigheten av utvikling av IDA hos gravide kvinner varierer fra 15 til 80%. Videre utvikler IDA ved utgangen av svangerskapet i nesten alle forventede mødre, men en funksjon av slik anemi er dens forekomst i latent form.

Under graviditeten øker kroppens krav til jern betydelig. Jern er nødvendig for produksjon av hemoglobin (protein i røde blodlegemer), som bærer oksygen i hele kroppen. Blodvolumet i en gravid kvinne økes med nesten 50%, og du trenger mer jern for å produsere nok hemoglobin for dette ekstra blodet. I tillegg er det behov for ekstra jern for voksende baby og placenta.

Dessverre blir de fleste kvinner gravid, uten å ha nok jernreserver til å møte de voksende behovene til kroppene deres, noe som blir tydelig fra graviditetens andre trimester. Svært ofte, fra og med denne tiden blir kvinner sløv, noe som betyr at det ikke lenger er noe jern igjen i kroppen deres for å produsere riktig mengde hemoglobin.

Risikoen for å utvikle IDA økes kraftig i følgende tilfeller:

  • hvis en kvinne har en alvorlig nok tidlig toksisose, noe som fører til hyppig oppkast;
  • hvis en kvinne bærer to eller flere graviditeter som kommer nær hverandre (spesielt hvis gapet mellom dem er mindre enn et år);
  • hvis graviditeten er flere;
  • hvis den forventende mors mat inneholder svært lite jernholdig mat;
  • hvis før graviditeten lider kvinnen av smertefull menstruasjon.

Det er derfor den nødvendige daglige gjennomsnittlige mengden jern stiger opp til 18 til 27 mg per dag under graviditeten. Siden det er ganske vanskelig å få denne mengden jern bare fra mat, anbefaler obstetrik-gynekologer for forebygging av jernmangelanemi under graviditet at alle gravide tar 30 mg jernholdige kosttilskudd daglig. Mange vitaminer for gravide inneholder denne dosen, så hvis du tar disse vitaminene, trenger du ikke å ta ekstra kosttilskudd.

Jernmangel er langt den vanligste årsaken til anemi hos gravide kvinner, men dette er ikke den eneste årsaken. En kvinne kan også utvikle anemi på grunn av at den ikke mottar nok folsyre eller vitamin B12, fra betydelig blodtap, og også fra noen (inkludert arvelige) blodforstyrrelser, for eksempel seglcelleanemi (SKA).

Diagnose av jernmangel anemi

Under det første prenatalbesøket vil du definitivt motta en henvisning til en blodprøve, takket være hvilken legen din kan oppdage (eller disprove) tilstedeværelsen av IDA. En av indikatorene for blodprøven (hematokrit) måler prosentandelen av røde blodlegemer i blodplasmaet. En annen indikator måler mengden hemoglobin (i gram) i blodet.

Selv om du ikke har anemi i begynnelsen av graviditeten, kan det hende at anemi utvikler seg når graviditeten utvikler seg, så du må ta en annen blodprøve nærmere begynnelsen av tredje trimester. Normalt reduseres nivået av hemoglobin og antall røde blodlegemer litt i andre halvdel av svangerskapet, men hvis de faller for kraftig og sterkt, er dette allerede et tegn på fare!

Symptomer på jernmangelanemi

Hvis du lider av jernmangelanemi under graviditet, kan du ikke ha noen symptomer i det hele tatt, spesielt hvis sykdommen din ikke er alvorlig. Men i de fleste tilfeller er anemi fremdeles manifestert av slike symptomer:

  • føler seg trøtt og svak;
  • blanchering av huden, spesielt av leppene og nedre øyelokkene, samt misfarging av neglene;
  • hjertebank, kortpustethet;
  • hodepine, svimmelhet;
  • irritabilitet, konsentrasjonsproblemer.

Endelig har enkelte studier funnet en sammenheng mellom alvorlig IDA under graviditet og ikke-næringsmiddelstoffer, for eksempel is, papir eller leire. Hvis du har en slik trekkraft, fall ikke for det, og kontakt lege umiddelbart.

Behandling av jernmangelanemi

Hvis en blodprøve viser at du har IDA, vil din fødselslege-gynekolog foreskrive deg jerntilskudd. Dosen vil avhenge av alvorlighetsgraden av anemi, men mest sannsynlig vil det være fra 60 til 120 mg (eller mer) av elementært jern daglig, i tillegg til jern funnet i vitaminer du tar for gravide kvinner. Følg legen din resept og aldri ta mer enn foreskrevet jern.

Merk at disse dosene er relatert til mengden av elementært (rent) jern. Noen produsenter av jernholdige legemidler angir mengden jernsulfat (en type jernsalt) i elementært jern. Et stoff som inneholder 325 mg jernsulfat (det mest brukte jerntilskuddet), gir deg ca 60 mg elementært jern. Noen produsenter bruker jernglukonat, hvorav 300 mg gir ca. 34 mg elementært jern eller jernholdig fumarat, som inneholder ca. 106 mg elementært jern (i en enkelt tablett med en dose på 325 mg jernfumarat).

For å få maksimalt jern fra medisiner, er det best å drikke en pille om morgenen på tom mage. Vask dem ned med vann eller appelsinjuice (vitamin C hjelper jernabsorpsjon), men ikke med melk (kalsium forhindrer absorpsjon). Kaffe og te hemmer også jernabsorpsjon.

Innen en uke etter starten av behandlingen, bør produksjonen av nye røde blodceller (i store mengder) begynne i pasientens kropp og hemoglobinnivået skal begynne å stige. Vanligvis tar behandling av anemi bare noen få måneder, men legen din vil sannsynligvis råde deg til å fortsette å ta jerntilskudd i noen lengre tid (slik at du kan maksimere jernreserver).

Bivirkninger av jerntilskudd

Den høye konsentrasjonen av jern du får fra medisiner for behandling av jernmangelanemi under svangerskapet, kan forstyrre mage-tarmkanalen. Dette fører ofte til forstoppelse, noe som er et problem for mange gravide kvinner. Hvis du lider av forstoppelse, prøv å drikke juice eller avkok (infusjon) av svesker. Dette kan hjelpe deg med å få regelmessig avføring, og i tillegg er svisker en stor kilde til jern.

Jern kosttilskudd kan forårsake halsbrann, ubehag i magen, kvalme, oppkast, og til og med diaré. Prøv å eksperimentere og ta stoffet på forskjellige tider av dagen for å se hvilken tid som passer best for deg. Hvis for eksempel legemidlet irriterer magen eller du lider av halsbrann, må du unngå å ta det før sengetid, fordi liggende stilling bare forverrer ubehag.

Hvis bivirkningene fortsetter å hjemsøke deg, snakk med legen din. Kanskje redusere dosen vil bidra til å redusere mageproblemer. Eller du kan finne at å ta jern i delte doser gjennom dagen bidrar til å minimere ubehag.

Forresten, ikke bekymre deg hvis avføringen blir mørkere når du begynner å ta jern. Dette er en normal og ufarlig bivirkning. Du må imidlertid umiddelbart konsultere en lege hvis du merker blod i avføring.

Effekten av jernmangel anemi på et barn

Jernmangelanemi under graviditeten er direkte relatert til høy risiko for tidlig fødsel, utilstrekkelig vekt av det nyfødte barnet, dødsfall eller barnets død kort tid etter fødselen. Maternal anemi kan også påvirke mengden jern i en baby ved fødselen, og øker risikoen for å utvikle anemi i barndommen.

Anemi påvirker helsen til kvinnen selv. Det kan undergrave kroppens forsvar (svekke immunforsvaret), slik at kroppen blir mer mottakelig for ulike infeksjoner, og det vil være svært vanskelig for å bekjempe dem.

I tillegg, hvis en kvinne utvikler anemi i sen graviditet, er det stor risiko for at hun kan miste mye blod under fødsel. Som følge av dette vil kvinnen føle konstant svimmelhet, hun vil få rask hjerterytme, noe som krever å finne en kvinne på sykehuset i noen dager. I mer alvorlige tilfeller kan en kvinne trenge blodtransfusjon.

Noen studier har vist en sammenheng mellom anemi hos gravide og en økt sannsynlighet for postpartum depresjon hos en kvinne.

Forebygging av jernmangelanemi

For å unngå jernmangel, følg disse retningslinjene:

1. Så snart du vet at du er gravid, begynn å ta vitaminer for gravide. Hvis du planlegger en graviditet, bør du begynne å ta vitaminer minst tre måneder før ønsket oppfattelse;

2. Spis et sunt kosthold som inneholder mange jernrike matvarer. Rødt kjøtt er det beste valget, selv om fjærkre, skalldyr og krepsdyr også er gode kilder til jern. Plante matvarer rik på jern inkluderer: bønner, linser, rosiner, datoer, svesker, fiken, tørkede aprikoser, poteter (skinned!), Broccoli, rødbeter, grønne grønnsaker, helkornsbrød, nøtter og frø, melasse, havremel og jernrik kornblanding. Husk at kroppen din absorberer jern fra animalske produkter mye lettere enn fra planteprodukter.

Den eneste begrensningen: ikke bruk leveren for å kompensere for mangel på jern! Lever under svangerskapet unngås best, fordi det inneholder en usikker mengde vitamin A, noe som kan forårsake fosterskader.

Næringsstoffer som hindrer kroppen til å absorbere jern

Hvis du tar kalsiumtilskudd, ikke ta dem samtidig som jerntilskudd. På samme måte bør du ikke spise mat rik på jern, sammen med mat som er rik på kalsium.

Kalsium forstyrrer kroppens evne til å absorbere jern. Av samme grunn, ikke drikk jernholdige preparater med melk.

Det samme gjelder te og kaffe, som inneholder polyfenoler, som forstyrrer absorpsjonen av jern fra jernholdige preparater og plantekilder.

Næringsstoffer som hjelper kroppen å absorbere jern

For å hjelpe kroppen din til å absorbere jern, må du spise eller drikke noe som er rik på vitamin C. En masse vitamin C finnes i et glass appelsin eller tomatjuice, en håndfull jordbær, søt pepper eller en halv grapefrukt.

Spis kjøtt og fisk (kilder til jern som kroppen din absorberer lett). I tillegg bidrar forbruket av kjøtt med produkter av vegetabilsk opprinnelse til å forbedre absorpsjonen av jern fra planteprodukter. For eksempel kan et lite biff i en grønnsakspott kan bidra til å absorbere jern fra grønnsaker.

Selvfølgelig krever eliminering av jernmangelanemi under svangerskapet mye innsats fra en kvinne, men ta hjertet og Mother Nature vil sikkert gi deg en hjelpende hånd! Og hvis du ikke klarer å gjenopprette jernnivået ved naturlige metoder, vil jernholdige stoffer definitivt komme til din hjelp.

Anemi under graviditet: symptomer, tegn, konsekvenser for barnet, behandling, alvorlighetsgrad

Mer enn 20% av alle kvinner i reproduktiv alder i CIS, 20-40% av gravide og mer enn 25% av barna lider av anemi. Latent (latent jernmangel) observeres hos 50% av befolkningen, hos kvinner når den 60-85%. Skjult jernmangel er når det ikke finnes symptomer på anemi, men indikatorene for serumjern blir redusert.

Diagnose og behandling av anemi er viktig selv før graviditeten begynner, for at graviditeten skal oppstå med de minste konsekvenser for barnet, fødsel og amming.

innhold

  • Jern i menneskekroppen
  • Fe forbruk hos gravide kvinner
  • Utbredelse av sykdom
  • Anemi - hva er det
  • Hvorfor skjer hos gravide kvinner
  • Anemi under graviditet: symptomer
  • Fe mangel stadier
  • Typer anemi under graviditet og deres årsaker
  • Graden av anemi under graviditet ved hemoglobinnivå
  • Konsekvenser for barnet
  • Hva er farlig anemi hos gravide kvinner for fødsel og postpartum perioden?
  • Bidragende faktorer
  • Mat for anemi hos gravide
    • Matvarer høy i heme jern
  • Behandling av anemi under graviditet

Jernens rolle hos mennesker

De tre viktigste funksjonene av jern i kroppen, ikke bare av en gravid kvinne, men av enhver person:

  1. Jern er en del av hemoglobin og gir derfor oksygenoverføring til alle celler.
  2. Fe er en del av myoglobin, et protein som finnes i muskler.
  3. Mer enn 100 enzymer av menneskekroppen i mikrodoser inneholder jern. Disse enzymer gir viktige metabolske prosesser, inkludert syntese av DNA og ATP (adenosintrifosfat).

Iron forbruk i gravide kvinner

Utenfor graviditeten bruker en ikke-menstruerende kvinnekropp ca 1 mg jern daglig, med tanke på menstruasjon - 2-2,5 mg.

Forbruk under graviditet:

  • 220 mg for graviditetstiden
  • 450 mg for å øke antall røde blodlegemer (blodvolum øker);
  • 270 mg - for dannelse av fosteret;
  • 90 mg - for dannelse av moderkreft og navlestreng;
  • 200 mg - tap av blod under fødsel.

Til sammen bruker kroppen til å gi svangerskapet 1230 mg, dette er 4,4 mg per dag. Behovet for jern under graviditeten øker 9 ganger.

Prevalens av anemi

Ifølge WHO-data publisert over hele verden, påvirker jernmangelanemi 29% av kvinnene i reproduktiv alder, forekommer anemi hos gravide kvinner i 28% av tilfellene. Denne figuren endres ikke de siste 20-25 årene.

Hva er anemi

Anemi er et klinisk og hematologisk symptomkompleks karakterisert ved en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin per blodvolum. Begrepet anemi inkluderer sykdommer av forskjellig art, men oftest er de forbundet med jernmangel, og kalles derfor jernmangelanemi.

Årsaker til jernmangel anemi

Alle årsaker til anemi kan deles inn i 3 grupper:

  1. Utilstrekkelig inntak eller økt forbruk. Disse inkluderer diettbegrensninger, vegetarisme, graviditet og amming, intensiv vekst og modning, aktiv sport. Under fysisk anstrengning oppstår muskelskade med etterfølgende restaurering og vekst. Dannelsen av myoglobin, muskelbyggende muskelmolekylet, øker. Og innenlandske lagre av plasma Fe forbrukes raskere.
  2. Forstyrrelse av intestinal absorpsjon. Kroppen kommer tilstrekkelig, men går ikke inn i blodet. Observeres under reseksjon av mage, tarm, gastritt med redusert sekresjon, dysbiose, kulsykdommer og helminthisk invasjon.
  3. Blodtap Denne gruppen inkluderer: overdreven menstruasjon, uterin blødning, uterine myoma og endometriose, blødning fra mage-tarmkanalen, hematuri, bloddonasjon.

I praksis er anemi sjelden oppdaget av en grunn, vanligvis 2 eller flere av dem. Under graviditet er årsaken til anemi vanskelig å identifisere, ettersom mange undersøkelsesmetoder er forbudt eller vanskelig. Derfor er det viktig å bli undersøkt for anemi og behandle diagnosen i planleggingsstadiet av graviditet. Dette vil være å forebygge utvikling av alvorlige tilstander under svangerskapet.

Symptomer på anemi under graviditet

Alle nedenstående tegn på anemi hos gravide kan observeres hos enhver forventningsfull mor, dette antyder at i graviditetsperioden er det en viss grad av jernmangel, men diagnosen anemi kan gjøres etter en blodprøve.

Tegn på anemi under graviditet:

  • blek hud og slimhinner;
  • svakhet, tretthet;
  • tendens til å svimme
  • muskel svakhet, hypotensjon
  • hodepine, tinnitus, svimmelhet;
  • spenning eller depresjon
  • tørr hud og slimhinner med vanskeligheter med å puste,
  • negle endringer, hår tap;
  • takykardi, kortpustethet;
  • smak perversjon;
  • disponering mot infeksjoner.

Stadier av jernmangel i kroppen

  1. En norm er når alle blodparametrene ligger innenfor det normale området og det er ingen kliniske manifestasjoner.
  2. Foretrukket jernmangel - det er ingen kliniske symptomer eller klager, men jernmetabolismen er ved den laveste grensen for normal.
  3. Latentmangel - når indikatorer på jernmetabolisme forstyrres, reduseres, men det er ingen manifestasjoner. Den viktigste og mer stabile indikatoren for jernmetabolisme er serumferritin, et protein som binder jern. Dette proteinet gir et depot av jern. Når det avtar, hemoglobin, hematokrit, antall røde blodlegemer og volumet, kan hemoglobininnholdet i den røde blodcellen forbli på et normalt nivå.

Anemi under graviditet

Hos gravide forekommer anemi i to former:

  • Fysiologisk anemi (svangerskap) eller fysiologisk hemodilusjon. Normalt øker plasmavolumet og det røde blodvolumet under svangerskapet. Og dette skjer ujevnt - volumet av plasma øker med 50% og erytrocytter med 11%. Fortynning av blodceller (celler) og fortynning av hemoglobin.

Fra omtrent den 20. uke (midten av andre trimesteren) av svangerskapet utvikler svangerskapsanemi i nesten alle gravide kvinner. Og dette er ikke forferdelig, behandlingen er ikke nødvendig, men det er verdt å forstå at det ikke er hemoglobin og blodlegemhematokrit som skal vurderes, men indikatoren for en enkelt rød blodcelle - dens gjennomsnittlige volum og hemoglobininnhold. Hvis en eller begge indikatorene begynner å avta, er denne tilstanden sann anemi hos en gravid kvinne.

  • Sann anemi - når volumet av erytrocytmasse minker, reduseres hemoglobininnholdet i hver enkelt erytrocyt. 90% av anemiene under graviditet er sanne anemier.

Graden av anemi under graviditet når det gjelder hemoglobin

Klassifiseringen i henhold til graden av anemi for gravide er ikke informativ, siden graviditet er en fysiologisk tilstand, men ikke helt normal. Under graviditeten vurderes indikatorene i komplekset, og ikke bare hemoglobin. Men for å få fullstendig informasjon, presenterer vi et bord med en klassifisering av alvorlighetsgraden av anemi under graviditeten.

Tabell 1. Graden av anemi hos gravide kvinner

Anemi under graviditet og konsekvenser for barnet

Konsekvenser av anemi for en nyfødt baby:

  • Kronisk fosterhypoksi - 63%, barnet får mindre oksygen, som han trenger for riktig dannelse av alle organer og systemer;
  • Anemi av nyfødte (17%). Dette er naturlig: hvis mor har lavt hemoglobin, så vil barnet også få det redusert.
  • Trusselen om for tidlig fødsel (65%).
  • Fostervekstforsinkelse (32%).
  • For tidlig rupture av vann (39%).
  • Overtredelse av barnets tilpasning etter fødsel (24%).

Hva er farlig anemi under graviditet for fødselsprosessen og postpartumperioden?

Under fødsel er anemi komplisert av svakhet i arbeidsaktivitet, preeklampsi - preeklampsi forbundet med anemi, økt blodtrykk, patologisk blodtap.

Etter fødsel hos gravide kvinner med anemi, observeres hypogalakti - en redusert melkeproduksjon i moren, utviklingen av purulent-septiske komplikasjoner.

Anemi risikogruppe under graviditet

Det er mange faktorer som bidrar til anemi hos gravide kvinner. Ved risiko for jernmangel anemi under svangerskapet inkluderer:

  • Lav sosioøkonomisk status av familien. Dårlig ernæring - redusert hemoglobinnivå.
  • Et vegetarisk diett forårsaker også anemi under graviditeten.
  • Bevisst fasting eller underernæring for å miste vekt.
  • Overført smittsomme sykdommer: dysenteri, viral hepatitt, akutt pyelonefrit.
  • Ekstraitalistisk bakgrunn kronisk patologi: kroniske former for tonsillitt, pyelonefrit, revmatisme, hjertefeil, diabetes, kronisk gastritt.
  • Menorrhagia: syklisk og acyklisk blødning i livmodermomenter, endometriepolypper, endometriose, ovarie dysfunksjon.
  • Ofte å føde kvinner. Hvis en kvinne fødes oftere enn en gang hvert tredje år, så har kroppen ikke tid til å komme seg etter fødselen, kronisk anemi oppstår. Etter fødselen kompenseres jernmangel i kroppen etter 2-2,5 år.
  • Anemi under tidligere svangerskap.
  • Graviditet oppstod i ungdomsårene.
  • Hemoglobinnivået i første trimester av svangerskapet er under 120 mg / l.
  • Komplikasjoner av graviditet: tidlig toksisose, virussykdommer, truet abort.
  • Flere graviditet. Siden jern er nødvendig for 2-3 foster, utvikler anemi alltid med flere graviditeter.
  • Polyhydramnion.

Kosthold og mat for jernmangel anemi i graviditet

Jern produseres ikke i kroppen, og mangelen kan bare fylles opp ved hjelp av mat eller medisinske preparater. Det fysiologiske behovet for kvinner er 18 mg. Bare 2,5 mg jern per dag blir absorbert fra mat, mens 15-20 ganger mer er tatt fra medisiner.

En balansert menneskelig diett inneholder 15-20 mg jern, hvorav ikke mer enn 5-10% absorberes i tarmen. Bare med sin mangel i kroppen øker strømmen inn i blodet til 25% av det som er tatt med mat.

Jern inn i kroppen er representert ved to former:

  • Heme - inneholdt i fisk, kjøtt, fjærfe. Den er svært biotilgjengelig og absorberes med 25-30%.
  • Ikke-hemmelig - finnes i produkter av vegetabilsk opprinnelse og inneholder mesteparten av diettrasjonen - mer enn 90%. Dens absorpsjon er bare 3-5% og fløyter for det meste fra tilstedeværelsen av hemmende eller forbedrende faktorer (folsyre, askorbinsyre).