Iron deficiency anemia - symptomer og behandling

Ironmangel anemi er en sykdom preget av en reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet. Ifølge resultatene av studier i verden, lider om lag 2 milliarder mennesker av denne typen anemi av varierende alvorlighetsgrad.

Barn og ammende kvinner er mest utsatt for denne sykdommen: hvert tredje barn i verden lider av anemi, nesten alle lakterende kvinner har anemi i varierende grad.

Denne anemi ble først beskrevet i 1554, og stoffene for behandling ble først påført i 1600. Det er et alvorlig problem som truer samfunnets helse, da det ikke har liten innvirkning på ytelse, atferd, mental og fysiologisk utvikling.

Dette reduserer sosial aktivitet betydelig, men dessverre blir anemi ofte undervurdert, fordi en person blir gradvis vant til en nedgang i jernbutikker i kroppen.

Årsaker til jernmangel anemi

Hva er det Blant årsakene til jernmangelanemi er det flere. Ofte er det en kombinasjon av grunner.

Jernmangel oppleves ofte av mennesker hvis kropp krever en forhøyet dose av dette sporelementet. Dette fenomenet observeres med økt kroppsvekst (hos barn og ungdom), så vel som under graviditet og amming.

Tilstedeværelsen av et tilstrekkelig nivå av jern i kroppen avhenger i stor grad av hva vi spiser. Hvis dietten er ubalansert, er matinntaket uregelmessig, feil mat forbrukes, da samlet dette vil føre til mangel på jern i kroppen med mat. Forresten er de viktigste matkildene til jern kjøtt: kjøtt, lever, fisk. Relativt mye jern i egg, bønner, bønner, soyabønner, erter, nøtter, rosiner, spinat, svisker, granateple, bokhvete, svartbrød.

Hvorfor vises jernmangelanemi, og hva er det? Hovedårsakene til denne sykdommen er som følger:

  1. Utilstrekkelig inntak av jern i dietten, spesielt hos nyfødte.
  2. Forstyrrelser av suging.
  3. Kronisk blodtap.
  4. Økt behov for jern med intensiv vekst hos ungdom, under graviditet og amming.
  5. Intravaskulær hemolyse med hemoglobinuri.
  6. Overtredelse av jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i et tap på 200-250 ml blod per måned, noe som tilsvarer omtrent 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etablert, noe som er ganske vanskelig på grunn av fraværet av kliniske symptomer, kan pasienten etter 1-2 år utvikle jernmangelanemi.

Denne prosessen skjer raskere i nærvær av andre predisponerende faktorer (nedsatt absorpsjon av jern, utilstrekkelig jernforbruk, etc.).

Hvordan utvikler IDA?

  1. Kroppen mobiliserer reservejern. Det er ingen anemi, ingen klager, ferritinmangel kan oppdages under studien.
  2. Mobilisert vev og transport jern, hemoglobinsyntese lagret. Det er ingen anemi, tørr hud, muskel svakhet, svimmelhet, tegn på gastritt. Undersøkelsen viste en mangel på serumjern og en reduksjon i transferrinmetning.
  3. Alle midler er påvirket. Anemi oppstår, mengden hemoglobin reduseres, og deretter reduseres de røde blodcellene.

grader

Graden av anemi av jernmangel i hemoglobininnhold:

  • lett - hemoglobin ligger ikke under 90 g / l;
  • gjennomsnittlig - 70-90 g / l;
  • alvorlig hemoglobin under 70 g / l.

Normale nivåer av hemoglobin i blodet:

  • for kvinner - 120-140 g / l;
  • for menn - 130-160 g / l;
  • hos nyfødte - 145-225 g / l;
  • barn 1 måned. - 100-180 g / l;
  • barn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
  • hos barn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
  • barn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegnene på alvorlighetsgraden av anemi samsvarer imidlertid ikke alltid med alvorlighetsgraden av anemi i henhold til laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåtte klassifiseringen av anemi i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

  • Grad 1 - ingen kliniske symptomer;
  • 2 grader - moderat uttrykt svakhet, svimmelhet;
  • Grad 3 - det er alle kliniske symptomer på anemi, funksjonshemming;
  • Grad 4 - representerer gravid tilstand av prekoma;
  • Grad 5 - kalles "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

  • muskel svakhet, tretthet;
  • redusert oppmerksomhet, hodepine etter mental anstrengelse;
  • til salt og krydret, krydret mat;
  • sår hals;
  • tørr blek hud, blekhet av slimhinner;
  • sprø og blek spikerplater;
  • hårsløvhet.

Litt senere utvikler et anemisk syndrom, hvor alvorlighetsgraden er forårsaket av nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i kroppen, samt hastigheten av anemi (jo raskere det utvikler, jo strengere de kliniske manifestasjonene vil bli), kroppens kompensasjonsevne (hos barn og eldre, de er mindre utviklede) og tilstedeværelsen av relaterte sykdommer.

Symptomer på jernmangelanemi

Jernmangelanemi utvikler sakte, så symptomene er ikke alltid uttalt. Anemi eksfolierer ofte, deformerer og bryter negler, splitter hår, huden blir tørr og blek, det er stikker i hjørnene av munnen, svakhet, utilsiktethet, svimmelhet, hodepine, flimrende flyr for øynene, svimmelhet oppstår.

Svært ofte hos pasienter med anemi, vises en smaksendring, et uimotståelig ønske om ikke-matvarer, som kritt, leire og rå kjøtt, vises. Mange begynner å tiltrekke seg skarpe lukt, som bensin, emaljefarge, aceton. Det fulle bildet av sykdommen åpnes først etter en generell blodprøve for grunnleggende biokjemiske parametere.

Diagnose av IDA

I typiske tilfeller er diagnosen jernmangelanemi ikke vanskelig. Ofte er sykdommen oppdaget i analysene, bestått av en helt annen grunn.

Generelt viser en manuell blodprøve en reduksjon i hemoglobin, en blodfargeindeks og hematokrit. Når en KLA utføres på analysatoren, registreres endringer i erytrocytindeks som karakteriserer hemoglobininnholdet i erytrocytter og størrelsen på erytrocytter.

Identifikasjon av slike endringer er årsaken til studiet av jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen av jernmetabolisme er beskrevet i artikkelen om jernmangel.

Behandling av jernmangelanemi

I alle tilfeller av jernmangelanemi, før behandling påbegynnes, er det nødvendig å fastslå den umiddelbare årsaken til denne tilstanden og om mulig eliminere den (oftest eliminere kilden til blodtap eller behandle den underliggende sykdommen, komplisert av sideropenia).

Behandling av jernmangelanemi hos barn og voksne bør være patogenetisk begrunnet, omfattende og rettet mot ikke bare å eliminere anemi som et symptom, men også å eliminere jernmangel og fylle opp sine reserver i kroppen.

Den klassiske behandlingen av anemi:

  • eliminering av den etiologiske faktoren;
  • organisering av riktig ernæring;
  • tar jern kosttilskudd;
  • forebygging av komplikasjoner og tilbakefall av sykdommen.

Med riktig organisering av de ovennevnte prosedyrene, kan du stole på å bli kvitt patologien innen noen få måneder.

Jernpreparater

I de fleste tilfeller elimineres jernmangel ved hjelp av jernsalter. Det rimeligste stoffet som brukes til å behandle jernmangelanemi i dag er jernsulfattabletter, den inneholder 60 mg jern, og tar det 2-3 ganger om dagen.

Andre jernsalter, som glukonat, fumarat, laktat, har også gode absorpsjonsegenskaper. Med tanke på at absorpsjonen av uorganisk jern med mat reduseres med 20-60% med mat, er det bedre å ta slike legemidler før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskudd:

  • metallisk smak i munnen;
  • abdominal ubehag;
  • forstoppelse,
  • diaré;
  • kvalme og / eller oppkast.

Behandlingsvarigheten avhenger av pasientens evne til å absorbere jern og fortsetter til laboratorieblodtellingen (røde blodlegemer, hemoglobin, fargeindeks, serum jernnivå og jernbindende kapasitet) normaliseres.

Etter eliminering av tegn på jernmangelanemi anbefales bruk av det samme legemidlet, men i en redusert profylaktisk dose, siden hovedfokus for behandling ikke er så mye eliminering av tegn på anemi som etterfylling av jernmangel i kroppen.

diett

Kosthold for jernmangel anemi er forbruket av mat rik på jern.

Det er vist god ernæring med obligatorisk inkludering i kostholdet av matvarer som inneholder hemejern (kalvekjøtt, biff, lam, kaninekjøtt, lever, tunge). Det bør huskes at ascorbinsyre, sitronsyre, ravsyre bidrar til forbedring av ferrosorbsjon i mage-tarmkanalen. Oksalater og polyfenoler (kaffe, te, soyaprotein, melk, sjokolade), kalsium, diettfibre og andre stoffer hemmer absorpsjonen av jern.

Men uansett hvor mye vi spiser kjøtt, vil bare 2,5 mg jern komme inn i blodet fra det per dag - dette er hvor mye kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorbert 15-20 ganger mer - det er derfor med hjelp av en diett alene, er problemet med anemi ikke alltid mulig å løse.

konklusjon

Jernmangelanemi er en farlig tilstand som krever en tilstrekkelig tilnærming til behandling. Bare langsiktig administrasjon av jerntilskudd og eliminering av årsaken til blødning vil føre til å bli kvitt patologien.

For å unngå alvorlige komplikasjoner av behandlingen, bør laboratorieblodprøver overvåkes kontinuerlig i løpet av sykdomsbehandling.

Symptomer på jernmangel anemi, behandling og årsaker

Jernmangelanemi (anemi) er et patologisk syndrom preget av en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. Det er den viktigste hypoksen av vev og organer, siden det på grunn av mangel på erythroid-bakterier, leveres lite oksygen til cellene.

Denne tilstanden er spesielt farlig for hjernen. Nerveceller dør under hypoksi, noe som fører til en gradvis nedbrytning av individet. I begynnelsen av sykdommen føles personen konstant trøtthet og redusert ytelse. Hvis for disse symptomene å utføre en laboratorieblodtest, bestemmes det av reduksjonen i nivået av hemoglobin og røde blodlegemer.

Hva er det

Anemi er et komplekst klinisk hematologisk syndrom, manifestert av en reduksjon av antall røde blodlegemer og hemoglobin. Anemi er en ganske vanlig sykdom, og ifølge ulike kilder faller forekomsten fra 7 til 17% av befolkningen.

Jernmangelanemi er en hypokromisk (reduksjon i hemoglobininnholdet i erytrocyten) mikrocytisk (reduksjon i størrelsen på erytrocytter) anemi, som utvikler seg som følge av absolutt jernmangel i kroppen.

Hvorfor jernmangel forårsaker sykdom

Det har blitt fastslått at sykdomsmekanismen er forbundet med mangel på jernmineral i blodet. Hans rolle er vanskelig å overdrive. Faktisk, av totalt antall, er 70% direkte involvert i bygging av hemoglobin. Dette betyr at jern er et uunnværlig materiale for oppbevaring av røde oksygenceller og den påfølgende overføringsprosessen fra lungevesiklene til vevet.

En hvilken som helst variant av jernmangel fører til en reduksjon i syntesen av hemoglobin og oksygen sult av hele organismen.

Andre mekanismer som påvirker jernnivå

Det er viktig ikke bare inntaket av mineral med mat (jern produseres ikke i kroppen), men også den korrekte prosessen med assimilering og overføring.

Et spesielt protein (transferrin) er ansvarlig for absorpsjon av jernmolekyler fra tolvfingertarmen. Det leverer Fe til beinmarg hvor røde blodlegemer syntetiseres. Kroppen danner et "lager" i leveren celler for rask etterfylling i tilfelle en akutt mangel. Lagrene lagres som hemosiderin.

Hvis du dekomponerer alle jernholdige former i deler, får du følgende:

  • 2/3 faller på hemoglobin;
  • for bestanddeler i leveren, milten og beinmargen i form av hemosiderin - 1 g;
  • på transportformen (serumjern) - 30,4 mmol / l;
  • på respiratorisk enzym cytokromoksidase - 0,3 g

Akkumulering begynner i prenatalperioden. Fosteret er en del av jernet fra maternell organismen. Anemi av moren er farlig for dannelse og vedlikehold av indre organer i barnet. Og etter fødselen bør barnet bare motta det med mat.

Fjerning av overskytende mineral forekommer med urin, avføring, gjennom svettekjertler. Kvinner fra ungdomsår til overgangsalder har en annen vei for menstrual blødning.

  • Ca 2 g jern fjernes per dag, så ikke en mindre mengde skal komme fra mat.

Opprettholde den riktige balansen for å sikre åndedrettsvern avhenger av at denne mekanismen fungerer riktig.

årsaker til

En nødvendig betingelse for utvikling av mangel er overskytende forbruk av jern i vev over kvitteringen. Jernmangel er provosert av følgende forhold (oppført etter grad av utbredelse):

kronisk (daglig blodtap 5-10 ml)

  • hyppige neseblod;
  • mage og tarmblødning;
  • rikelig menstruasjon;
  • nyrepatologi med karakteristisk hematuri.

Akutt (massivt blodtap)

  • skader, omfattende brannsår;
  • ukontrollert donasjon;
  • patologisk blødning (for eksempel uterin blødning i onkopatologi, etc.).

Utilstrekkelig jerntilførsel

  • utmattende dietter og fasting;
  • ubalansert ernæring;
  • vegetarisme.

Redusert jernabsorpsjon

  • sykdommer i fordøyelseskanalen, ormen infestation;
  • senil og barndom.

Øk nivået på jern som trengs

  • aktiv vekst (1-2 år og ungdomsår);
  • graviditet, laktasjon (behovet for jern øker med halvparten til 30 mg / dag.);
  • dannelsen av menstruasjonssyklusen;
  • fysisk aktivitet, sport;
  • hyppige betennelser (akutt respiratorisk virusinfeksjon, etc.).

Medfødt anemi hos barn

  • tidlig graviditet
  • anemi i en gravid kvinne.

Grader av alvorlighetsgrad

Avhengig av dybden av jernmangel er det 3 grader av alvorlighetsgrad av IDA:

  1. Enkle hemoglobinverdier ligger i området 110 - 90 g / l;
  2. Medium - Hb innhold varierer fra 90 til 70 g / l;
  3. Tungt hemoglobinnivå faller under 70 g / l.

En person begynner å føle seg syk allerede i latent mangel, men symptomene vil bli tydelig synlige bare med sideropenisk syndrom. Før utseendet på det kliniske bildet av jernmangelanemi, vil det ta ytterligere 8 til 10 år å fullføre, og først da en person som har liten interesse for helsen, lærer at han har anemi, det vil si når hemoglobin reduseres markant.

Symptomer på jernmangelanemi

Hoved tegn på jernmangel anemi hos kvinner og menn:

  • kortpustethet;
  • brudd på smak og lukt;
  • følsomhet for smittsomme sykdommer;
  • språknedsettelse;
  • økt tretthet;
  • hudendringer (peeling og rødhet) og negler / hår (segregering, tap);
  • nederlag av slimhinnene (for eksempel kan sår av typen stomatitt forekomme i munnhulen);
  • intellektuelle funksjonshemminger - konsentrasjon av oppmerksomhet minker, barnet begynner å absorbere læringsmateriale dårlig, minnet av minnet;
  • muskel svakhet.

I det kliniske bildet av jernmangelanemi er det 2 hovedsyndrom:

Anemisk syndrom

Dette syndromet manifesteres av ikke-spesifikke tegn som er karakteristiske for alle anemier:

  • kortpustethet som oppstår med minimal anstrengelse;
  • forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • svimmelhet ved endring av kroppsposisjon
  • tinnitus.

Alvorlighetsgraden av symptomene ovenfor avhenger av graden av reduksjon i hemoglobin. Jernmangelanemi har et kronisk kurs, slik at pasientene er i stand til å tilpasse seg sine manifestasjoner.

I noen tilfeller kan de første klagerne om jernmangelanemi være:

  • besvimelse;
  • angina angrep
  • dekompensering av vaskulære lesjoner i hjernen.

Giposideroz

Symptomer på hyposiderose er forbundet med mangel på jern i vevet. Dette følges av:

  • forringelse av hårstrukturen med peeling av spissene;
  • tegn på asteni;
  • overdreven tørrhet i huden, mulig for minimal korreksjon ved hjelp av fuktighetsgivende kosmetikk;
  • patologiske endringer i neglene, tverrgående strikking av negleplaten, en forandring i sin form;
  • brudd på kroppens beskyttende egenskaper med hyppige virussykdommer;
  • utseendet på vinkelstomatitt, manifestert av sprekker med områder av betennelse i hjørnene av munnen;
  • tegn på inflammatoriske lesjoner av tungen;
  • misfarging av huden til en blek grønn fargetone;
  • uvanlige spisevaner (ønsket om å spise kritt, aske og andre stoffer);
  • avhengighet av uvanlige lukt;
  • blå sclera på grunn av dystrofiske endringer i hornhinnen mot bakgrunnen av jernmangel.

Ifølge nylige studier utført av barneleger og hematologer, har barn med vevsmangel i jern mentalt retardasjon. Dette er forbundet med svekket myelinisering av nervefibre med en reduksjon i hjernens elektriske aktivitet. Også hos unge pasienter er det stor risiko for å utvikle hjertesvikt, men det finnes ingen klare mekanismer for myokardskader i hyposiderose.

diagnostikk

Diagnose av tilstanden, samt bestemmelse av alvorlighetsgraden, utføres i henhold til resultatene fra laboratorieundersøkelser. Følgende endringer er karakteristiske for jernmangelanemi:

  • en reduksjon i hemoglobininnholdet i blodet (normen for kvinner er 120-140 g / l, for menn - 130-150 g / l);
  • poikilocytosis (forandring i form av røde blodlegemer);
  • en reduksjon av ferritinkonsentrasjonen (normen for kvinner er 22-180 mcg / l, for menn - 30-310 mcg / l);
  • mikrocytose (tilstedeværelsen av unormalt små røde blodlegemer i størrelse);
  • hypokromi (fargeindeks - mindre enn 0,8);
  • en reduksjon i konsentrasjonen av serum jern (normen for kvinner er 8,95-30,43 μmol / l, for menn - 11,64-30,43 μmol / l);
  • Reduksjon av transferrinmetning med jern (normen er 30%).

For effektiv behandling av jernmangelanemi er det viktig å fastslå årsaken til det. For å oppdage kilden til kronisk blodtap er vist:

  • FEGDS;
  • barium klyster;
  • ultralyd av bekkenorganene;
  • Røntgen i magen med kontrast;
  • koloskopi;
  • studier av fekal okkult blod.

I komplekse diagnostiske tilfeller utføres punktering av det røde benmarg, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktet som er oppnådd. En signifikant reduksjon i sideroblaster indikerer tilstedeværelsen av jernmangelanemi.

Differensiell diagnose utføres med andre typer hypokrom anemi (thalassemia, sideroblastisk anemi).

Behandling av jernmangelanemi

Jernmangelanemi blir bare behandlet med langvarig administrering av trivalent jern oralt i moderate doser, og en signifikant økning i hemoglobin, i motsetning til bedre trivsel, vil ikke være snart - i 4-6 uker.

Vanligvis er noe bivalent jernprodukt foreskrevet - oftere er det jernsulfat - bedre er dets forlengede doseringsform, i den gjennomsnittlige terapeutiske dosen i flere måneder, så reduseres dosen til et minimum i flere måneder, og deretter (hvis årsaken til anemi ikke elimineres), opprettholdelsen av minimumet doser i løpet av uken, månedlig, i mange år.

Så denne praksisen har vært godt begrunnet i behandling av kvinner med kronisk post-hemoragisk jernmangelanemi med tardiferon på grunn av flerårig hyperpolymenoré - en tablett om morgenen og kvelden i 6 måneder uten pause, deretter en tablett om dagen i ytterligere 6 måneder, deretter flere år hver dag i en uke i menstruasjons dager. Dette gir en last av jern med utseendet av langvarige tunge perioder under overgangsalderen. En meningsløs anakronisme er bestemmelsen av hemoglobinnivåer før og etter menstruasjon.

Når agastral (gastrektomi for en tumor) anemi blir gitt en god effekt ved å ta minimumsdosen av stoffet i mange år og administrering av vitamin B12 til 200 mikrogram per dag intramuskulært eller subkutant i fire uker på rad hvert år for livet.

Gravide kvinner med jernmangel og anemi (en liten reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer er fysiologiske på grunn av moderat hydremi og ikke krever behandling) får en gjennomsnittlig dose jernsulfat til munn før leveranse og under amming hvis barnet ikke har diaré, noe som vanligvis skjer sjelden.

Populære jerntilskudd

Foreløpig presenteres leger og pasienter med et stort utvalg av stoffer som øker jerninnholdet i kroppen.

De mest effektive legemidlene for å øke konsentrasjonen av jern inkluderer:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferropleks;
  • gemofer;
  • Ferrotseron; (male urinrosa);
  • tardiferon;
  • Ferrogradumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-Durules.

Preparater for parenteral administrasjon er foreskrevet i strid med jernabsorpsjon i mage-tarmkanalen (gastrektomi, magesår og 12 duodenalsår i den akutte fasen, reseksjon av store deler av tynntarmen).

Når du forskriver medisiner for intravenøs og intramuskulær administrering, bør du først og fremst huske om allergiske reaksjoner (følelse av varme, hjerterytme, smerte bak brystbenet, nedre rygg og kalvemuskler, metallisk smak i munnen) og mulig utvikling av anafylaktisk sjokk.

Listen over ferrumholdige stoffer er ikke en veiledning for tiltak, det er opp til den behandlende legen å foreskrive og beregne dosen. Terapeutiske doser foreskrives til hemoglobinnivået er normalisert, og pasienten overføres til profylaktiske doser.

Hvor lenge må jeg ta jerntilskudd?

  1. Hvis behandlingen er effektiv, øker antallet unge røde blodceller - retikulocytter - på 10-12 dagene dramatisk i blodet.
  2. Etter 3-4 uker stiger hæmoglobin.
  3. Etter 1,5-2 måneder forsvinner klager.
  4. Jernmangel i vev kan fjernes først etter 3 måneders kontinuerlig administrering av jernpreparater - dette er hvor mye behandlingen skal fortsette.

Derfor er jernmangelanemi en hyppig og godt undersøkt, men ikke godartet sykdom. Lavt nivå av hemoglobin er bare toppen av isfjellet, der det er store endringer i vevet som er forbundet med jernmangel. Heldigvis kan moderne stoffer eliminere disse problemene - forutsatt at behandlingen er fullført, og årsakene, hvis mulig, elimineres.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene ved jernterapi er: metallisk smak i munnen, mørkgjøringen av tannemaljen, allergiske hudutslett og fordøyelsessykdommer på grunn av irritasjonsvirkning på magesårets slimhinne, spesielt tarmene (flytende avføring, kvalme, oppkast). Derfor bør den første dosen av medisiner være 1 / 3-1 / 2 terapeutisk, etterfulgt av økning av dem til en full dose i flere dager for å unngå forekomsten av uttalt bivirkninger.

Intramuskulær administrering av jernpreparater utføres kun i henhold til strenge indikasjoner på grunn av utviklingen av utprøvde lokale og systemiske bivirkninger. Indikasjoner for intramuskulær administrering av jerntilskudd er som følger: sykdommer i fordøyelseskanalen (nedsatt tarmabsorbsjonssyndrom, ulcerøs kolitt, kronisk enterokulitt, gastrointestinal blødning) og intoleranse for jernholdige legemidler når de tas i munnen.

Kontraindikasjoner for utnevnelsen av jerntilskudd er anemi, ikke på grunn av jernmangel (hemolytisk, aplastisk), hemosiderose, hemokromatose.

diett

Den internasjonale hematologiske foreningen hevder at med normalisering av pasientens spiseadferd med tegn på mild jernmangelanemi, kan man i stor grad normalisere blodtellingen og ikke bruke jerntilskudd for å eliminere jernmangel. Pasienter med alvorlig anemi har vist bruk av spesialisert diett som et supplement til hovedbehandlingen.

De grunnleggende prinsippene for terapeutisk ernæring i tilfelle av jernmangelanemi er en skarp begrensning av forbruket av fett, både vegetabilsk og dyr, samt berikning med matvarer som inneholder store mengder protein. Det er bevist at absorpsjon av jern av kroppen på ingen måte påvirkes av karbohydrater, så deres forbruk bør ikke begrenses.

For å supplere jernnivået som er nødvendig for normal bloddannelse, er det nødvendig å inkludere en stor mengde matvarer som inneholder jern (leveren, biff tungen, magert kalkun kjøtt, rød sjøfisk, bokhvete og hirse korn, blåbær og fersken). En stor prosentandel av jern finnes også i alle typer grønnsaker, biff og egg. Blant fruktene bør man gi preferanse til persimmon, kvede og epler i rå eller bakt form.

Pasienter med jernmangel anemi anbefales å utelukke fullstendig melk og svart te fra dietten, da de inneholder stoffer som hemmer jernabsorpsjon. Og tvert imot, synergistiske produkter som skal brukes i store mengder sammen med jernholdige produkter, er de som inneholder en stor prosentandel av vitamin C (sorrel, currant, surkål, ferskpresset frukt og sitrusjuice med masse).

Funksjoner av anemi under graviditet

Grunnene for utvikling av jernmangelanemi hos kvinner betraktes som perioder med tung menstruasjon, så vel som prosesser med graviditet og fødsel. Men jernmangel i barnefamilien forekommer ikke alltid, det er spesielle forutsetninger:

  • kronisk anemi hos en kvinne;
  • sykdommer i indre organer;
  • hyppige graviditeter og fødsel;
  • bærer tvillinger eller trillinger;
  • akutt toksisose eller usunt kosthold.

Ironmangelanemi hos gravide er uttrykt av symptomer som lett forveksles med toksemi, og bare med merket mangel blir tydelig.

Med asymptomatisk sykdom, vil en blodprøve bidra til å avdekke anemi, og i alvorlige stadier er symptomene: svimmelhet, kortpustethet, blep og tørrhet i huden, endringer i smak og hårtap. Anemi forsvinner ikke alltid etter fødsel, det er ofte nødvendig å behandle det selv under graviditet. Behandling for en gravid kvinne foreskriver en lege, med tanke på årsakene til mangelen. Kvinner er foreskrevet et kurs av bivalente jernpreparater i kombinasjon med folsyre.

Komplikasjoner av jernmangelanemi

Komplikasjoner oppstår med langvarig anemi uten behandling og reduserer livskvaliteten.

  • redusert immunitet
  • en sjelden og alvorlig komplikasjon er hypoksisk koma,
  • økt hjertefrekvens, noe som fører til større stress på hjertet og til slutt hjertesvikt,
  • gravide kvinner øker risikoen for tidlig fødsel og fostervekstforsinkelse,
  • hos barn, forårsaker jernmangel vekstretardering og utvikling,
  • hypoksi på grunn av jernmangel kompliserer løpet av eksisterende kardiopulmonale sykdommer (CAD, bronkial astma, bronkiektase og andre).

forebygging

WHO eksperter formulerte de viktigste dogmene av forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av jernmangel anemi blant befolkningen. Hovedmåten for å nå dette målet er:

  • bruken i kostholdet av mat, beriket lett fordøyelig form av jern;
  • bruk av midler for å forbedre absorpsjonen av jern (forskjellige vitaminer nevnt ovenfor);
  • behandling av kronisk infeksjonsfokus.

Forebygging bør utføres, ifølge eksperter fra Verdens helseorganisasjon, på befolkningsnivå, siden de tidligste tegnene på jernmangelanemi observeres hos nesten 25% av verdens befolkning. Og dette er ikke en liten figur, og konsekvensene av sykdommen er svært ubehagelige.

I tillegg er forebygging av jernmangelanemi delt inn i primær, sekundær og tilsvarende tertiær. Det primære målet er å eliminere hovedfaktoren som bidrar til anemisering av kroppen, den sekundære er å oppdage symptomene i tide, diagnostisere og behandle sykdommen på riktig måte. Målet med tertiær forebygging er å minimere mulige komplikasjoner.

outlook

I det overveldende antall tilfeller er jernmangelanemi med vellykkbare amenable til korreksjon, avtar tegn og symptomer på anemi. Men hvis ubehandlet, utvikler komplikasjoner og sykdommen utvikler seg.

Hvis du har et lavt hemoglobinnivå, må du gjennomgå en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse og identifisere årsaken til anemi. Korrekt diagnose - nøkkelen til vellykket behandling.

Jernmangel anemi - typer, symptomer og behandling, legemidler, diett

Den vanligste varianten av anemi (anemi) er jernmangel anemi. Som det er kjent, stryker jern, som er en del av hemoglobin, "styrer" hele kroppens respirasjon, transporterer oksygen og "avfall" karbondioksid til blodet.

Iron deficiency anemia (IDA) er en ganske vanlig sykdom og er ofte funnet blant kvinner, spesielt i reproduktiv alder. Hva er IDA?

Raskt overgang på siden

Jernmangel anemi - hva er det?

Jernmangel anemi - en patologisk tilstand, sykdom eller syndrom som oppstår på grunn av en nedgang i mengden jern, eller på grunn av manglende fordøyelighet.

Hva er forskjellen mellom en sykdom og et syndrom? Syndrom er "byggeklossene" av hvilke sykdommer som er sammensatt. Hvis IDA ikke er den siste lenken, så er det et syndrom. Dermed kan anemi bli komplisert ved endometriose eller orminfeksjon. Dette er hva diagnosene vil være, og anemi - årsaken og komplikasjonen.

Og i tilfelle at bare litt jern kommer inn i menneskekroppen, vil anemi bli en sykdom, siden det er det høyeste trinnet med diagnostisk generalisering.

Blod med jernmangel anemi er ikke i stand til å binde nok oksygen og "bytte" det til karbondioksid, så det er andre tegn på dette syndromet i blod og kropp. Derfor gir vi en mer "vitenskapelig" definisjon:

Ironmangelanemi er en tilstand av hypokromi og mikrocytose, noe som fører til nedsatt hemoglobinsyntese, og utvikler seg som følge av jernmangel.

I denne definisjonen vises hematologiske termer:

  • Hypokromi er en nedgang i fargeindeksen, eller "rødhet" av blodet. Som du vet, avhenger blodets farge av innholdet av jern. Indirekte indikerer hypokromi en reduksjon i hemoglobinnivået;
  • mikrocytose er en perversjon av bikonkaven, discoid form av erytrocytter. Hvis kjertelen er lav, er hemoglobin liten. I hver erytrocyt er det få nødvendige molekyler, derfor røde blodceller og mister form, reduseres i størrelse, blir lik småbiter - mikrocyter.

Hvilke årsaker fører til utvikling av jernmangelanemi hos mennesker?

Årsaker til jernmangel anemi

Vi lister de viktigste stadiene hvor metabolisme, eller jernmetabolisme hos mennesker, kan "snuble". Det er disse feilene som fører til dannelsen av en midlertidig eller permanent jernmangel:

  • "Bare litt jern" i mat. Dette er dietter, vegetarisme.
  • Mangel på jernabsorpsjon i tarmene. Absorpsjon under patologiske prosesser i duodenal og jejunum (duodenitt, kronisk enteritt), tarmreseksjon forverres;
  • Magepatologi (kronisk atrofisk gastritt, redusert sekresjon av magesaft, utilstrekkelig surhet), reseksjon eller gastrektomi;
  • For mye jerntap.

Det siste punktet er nesten helt "kvinners saker": smertefulle og tunge perioder, meno - og metrorrhagia, endometriose, dysfunksjonell livmorblødning.

Jerntap forekommer også fra fordøyelseskanaler: blødende sår i mage og tarm, divertikulær og tarmpolypper, hemorroider. Det skyldes tilstedeværelse av ormer, spesielt traumatisk tarmvegg: bevæpnet med kjeder, hookworms.

Eldre blødninger fra magen kan oppstå på bakgrunn av et analfabetisk resept (eller selvbehandling) ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler uten deksel. Resultatet er for eksempel erosiv gastritt.

I noen tilfeller kan massive neseblod føre til anemi. Noen ganger fører alvorlige og hyppige utbrudd av allergier til jernmangel, som ligger i epitelceller i respiratorisk slimhinne. Dette skjer hos barn med hyppig "snot".

Tapet av jern fører også til elementær og for hyppig donasjon av røde blodlegemer. Ofte skjer dette med de ledige, som benytter seg av muligheten til å motta penger og ledig mat, noen ganger til skade for helsen, "på grensen" av den nedre grensen for hemoglobinsatsen.

Mangelen på absorbert jern påvirker ikke bare arbeidet med hemoglobin. Det er kjent at muskelprotein myoglobin, mange enzymer som peroksidaser og katalaser også trenger jern. Som et resultat er klinikken for brudd karakteristisk for IDA mye mer omfattende.

Kronisk jernmangel anemi, funksjoner

Det er kjent at nesten hvilken som helst sykdom kan være enten akutt eller kronisk. Kanskje akutt jernmangel anemi? Nei, det kan det ikke. Akutt er en prosess som utvikler seg på kort tid. Men da blir det bare blodtap eller hemorragisk sjokk. Andre symptomer vil begynne å dominere, og IDA - en delikat tilstand der kroppen "tolererer" i lang tid og tilpasser seg.

Hvordan utvikler kronisk jernmangelanemi? For utvikling av alvorlig jernmangel anemi, må flere hendelser oppstå i rekkefølge:

  • Med en nedgang i jernforretninger i kroppen, reduseres nivået av hemoglobinsyntese som et resultat;
  • Deretter er det dysplasi av vekst og spredning av forskjellige celler i kroppen;
  • Med alvorlig mangel oppstår mikrocytose, og reduserer også levetiden til røde blodlegemer.

Disse stadiene kan formuleres på en annen måte, med en "skift", i henhold til indikatorene for analysene:

  • I utgangspunktet oppstår et tidlig skjult eller prelarent stadium. Hemoglobin og serum jern nivåer er fortsatt normale, men det er mangel på vev, og mengden ferritin, jern deponert i blodplasmaet, reduseres. En molekyl av apoferritin kan bære opptil 4000 jernatomer på seg selv.
  • På latent stadium reduseres serumjernivået, men fortsatt normal hemoglobinkonsentrasjon.
  • På scenen av kliniske manifestasjoner, eller selve utseendet av anemi, endres alle indikatorer for rødt blod.

Det er viktig å forstå at maten til de fleste moderne borgere er feil. Lidenskap for hurtigmat, raffinerte matvarer fører til at tilførselen av jern bare overskrider forbruket, og nesten ikke tillater reservasjoner. Som et resultat, med små avvik fra normal ernæringsmessig mangel oppstår veldig lett, nemlig:

  • På et tidspunkt går tapet over jerninntaket;
  • Det kommer en utarming av jernreserver i bloddannende organer;
  • Etter det faller nivået av ferritin i plasma, nivået av deponert jern i plasmaet reduseres;
  • Etter angst øker nivået av ferritin, og dets jernbindende evne øker for å kompensere, men det er ikke noe jern tilgjengelig.
  • Progressiv jernmangel forårsaker mangel i syntesen av røde blodlegemer. Det andre proteinet, en bærer av jerntransferrin, som transporterer jern fra absorpsjonsstedet (tarm) til midlertidig lagring (milt, lever eller rødt knoglemarv), har det travelt. Dens nivå stiger også, men det er ikke noe sted å ta jern, eller veldig lite av det;
  • Da, mot bakgrunn av tilsynelatende uendrede erytrocytter, opptrer anemi, oppstår mikrocytose, fargeindeksen faller, og mange symptomer på anemi opptrer.

Hvordan manifesterer jernmangelanemi?

Symptomer på jernmangel anemi hos voksne

I en av de siste artiklene om lavt hemoglobin, oppførte vi symptomene på rad, på rad. Dette kan hjelpe en person til å bare finne noen av dem og trekke konklusjoner - så vi vil ikke liste dem alle igjen.

Når vi snakker om klinikken for jernmangelanemi, vil vi forsøke å gruppere disse tilsynelatende forskjellige tegnene til grupper, og vi vil få spesifikke syndromer, hver i en liten grad, og sammen beskriver de tydelig klinikken for jernmangel eller sideropenia.

  • Symptomer på jernmangelanemi forekommer med en tilstrekkelig reduksjon i hemoglobinnivået: 90-100 g / l.

Epitel lidelser

Utvikle på grunn av progressive dystrofiske lidelser i forskjellige vev: slimhinner. Fragilitet, tørrhet i hår og negler og slimhinner i slimhinner sammenføyes av inflammatoriske prosesser. Det er smerter i tungen, glossitt og cheilitt utvikler, brystvorter atrofi i tungen. Det kan være klynger (vinkelstomatitt),

På kroppens nivå er smak og lukt forvrengt (pasienten er tiltrukket av kritt, jord eller is), svelging og fordøyelse forstyrres. I tarmen reduseres absorpsjonen, og mangelen på barrierebeskyttelse fremkaller blødning. Tegn på gastritt og tarmdysbiose er hyppige (belching, abdominal distention og avføring ustabilitet).

Asteno vegetative lidelser

Som et resultat av kronisk hypoksi er hjernefunksjoner opprørt. Med anemi hos barn er det et lag i utvikling, et lag i skolen. Symptomer på jernmangelanemi hos voksne manifesteres av redusert ytelse, redusert oppmerksomhet og minne, redusert ytelse.

Vegetative forstyrrelser vises i kroppen, muskelsmerter, blodtrykksfall, sløvhet og døsighet oppstår.

immunsvikt

Oftest forekommer med langvarig nåværende anemi. Manifisert av virus- og tarminfeksjoner (enteroviral, rotavirus). Ofte syke anemiske barn.

En defekt i beskyttelse utvikles: uten jern, blir mange immunoglobuliner (spesielt Ig A) inaktivert, og slutter å vise bakteriedrepende aktivitet.

Kardiovaskulære lesjoner

Oppstår i de senere stadier av anemi. Det er hypotoni, tegn på hjertesvikt, tretthet, ødem, kortpustethet og alvorlig fysisk intoleranse mot fysisk aktivitet.

Disse forstyrrelsene oppstår når jernmangelanemi når en alvorlig grad, når alle reserver i myokardiet er oppbrukt og det virker på grensen av oksygen sult. Og dette kan manifesteres ved akutt angina smerte, angina pectorisangrep, og til og med utviklingen av et sterkt hjerteinfarkt med lite anstrengelse.

Spesielt trenger du å snakke om funksjonene i løpet av klinikkens jernmangel hos barn.

Jernmangel anemi hos barn

Det er kjent at alle kravene til jern i alderen 3-4 måneder er fornøyd på bekostning av morsmelk og egne reserver. Til tross for dette er forekomsten av jernmangelanemi hos barn i gjennomsnitt 20% i befolkningen.

Dette skyldes at så tidlig som ved 5-6 måneders alder dekker disse kildene bare 25% av behovet. Derfor må foreldrene ta hensyn til følgende ekstra årsaker til jernmangelanemi hos barn:

1) For tidlighet, hvor jernmangel dannes ved fødselen, anemi hos mødre og patentas patologi, som spiller en fremtredende rolle i normal jerntransport.

2) Økt etterspørsel på grunn av vekst, dannelse av vev, organer, og bare en økning i volumet av blod som sirkulerer i kroppen. Spesielt kritisk er menstruasjonsperioden i jenter, puberteten og perioden med "strekking" av skjelettet;

Sammenfattende kan det bemerkes at i en tidlig alder er dårlig ernæring, forløp og symptomer på jernmangelanemi hos en gravid kvinne årsaken til anemi, og hos eldre barn er risikoen for blodtap hos jenter og intens vekst.

Behandling av jernmangel anemi, narkotika og diett

Det er viktig å forstå at en diett ikke kurerer jernmangelanemi. Terapi bør følge følgende prinsipper:

  1. Eliminer årsaken;
  2. Å gjenopprette normale blodtall (bruk av jernholdige preparater og dietter, vitaminer) - minst 3 måneder;
  3. Lag den nødvendige tilførselen av jern i kroppen;
  4. For å utføre rasjonell støttende terapi og kontroll av laboratorieparametere (sistnevnte utføres på hvert stadium).

mat

Kosthold for jernmangel anemi bør inneholde jern i form av heme:

  • tungen, kanin kjøtt, biff, rødt fjærfe kjøtt;
  • frokostblandinger, belgfrukter, grønnsaker, frukt. Av disse er absorpsjonen av jern lavere fordi den er i en ikke-hemisk form. For å forbedre fordøyeligheten er det nødvendig med "askorbinsyre" og melkesyreprodukter, samt lever og fisk.

Jernpreparater

Hemoglobinkonsentrasjonen normaliseres ikke tidligere enn to måneder etter starten av behandlingen. Følgende legemidler brukes:

  • Ferrosulfat ("Aktiferrin", "Sorbifer Durules");
  • Glukonat og fumarat ("Ferretab", "Ferronat") av jern med sulfatintoleranse.

Askorbinsyre og ravsyre skal foreskrives sammen med legemidler. I alvorlige former for anemi er intravenøs jerntilskudd indikert sammen med proteindextrans.

For små barn oppstod en interessant doseringsform i form av dråper og sirup - Maltofer, Hemofer, Aktiferrin og Ferrum Lek.

Legemidler skal foreskrives av lege, da de har forskjellig fordøyelighet og kan ha bivirkninger (tyngde i magen, mørkere av tannkjøttet).

Prognose og forebygging

Jernmangelanemi, symptomene og behandlingen som ble ansett å være helt herdbare. For å forhindre bør:

  • Under graviditet, så vel som under amming, bør vitaminkomplekser kombinert med jernpreparater ("Tardiferon", "Materna") tas i henhold til indikasjonene;
  • For å gjennomføre en vanlig medisinsk undersøkelse, utfør enkle og rutinemessige blodprøver;
  • Spis godt, unngå lange perioder med vegetarisme;
  • Under behandlingen av alle kroniske sykdommer, spesielt mage-tarmkanalen.

Husk at jernmangelanemi er en kronisk, langvarig tilstand som kan frata deg og dine barn av livets gleder i lange måneder. For ikke å føle seg som "ballen fra hvilken luften ble sluppet", må du huske på helsen din og ta de nødvendige tiltakene i tide, i henhold til en egnet pasientens bemerkning.

Jernmangel anemi

Ironmangelanemi er et klinisk og hematologisk syndrom forårsaket av mangel på jern i menneskekroppen, noe som resulterer i svekket normal hemoglobinsyntese og vevshypoksi.

Patologi er utbredt. Ifølge statistikk er jernmangelanemi diagnostisert hos 8-10% av kvinner i fertil alder, og latent jernmangel er diagnostisert hos 30% av kvinnene. I tidlig barndom oppdages tegn på jernmangelanemi i hvert sekund barn. I strukturen av alle anemier står andelen av jernmangel for 90%.

Årsaker og risikofaktorer

Grunnlaget for utviklingen av jernmangelanemi er en negativ balanse mellom jernmetabolisme. Ulike faktorer kan føre til dette, men oftest årsaken til jernmangel er kronisk blodtap:

  • blødning fra hemorroider eller analfissurer;
  • dysfunksjonell livmorblodning;
  • rikelig menstruasjon;
  • gastrointestinal blødning (fra erosjoner og sår i magehinnen i mage eller tarm).

Andre årsaker til blodtap er:

  • helmintinfeksjoner;
  • pulmonal hemosiderose;
  • hemorragisk diatese (von Willebrands sykdom, hemofili);
  • hemoglobinuria;
  • omfattende skader og operasjoner;
  • hyppig bloddonasjon (donasjon).

Ofte utvikler jernmangelanemi hos pasienter med kronisk nyresvikt som er på programmert hemodialyse.

I jerndeficiente tilstander, reduserer IgA-aktiviteten; Som et resultat utvikler pasientene ofte tarm- og luftveisinfeksjoner.

Mangel på jern i kroppen kan også dannes som følge av utilstrekkelig inntak av det fra mat av følgende grunner:

  • lav levestandard;
  • vegetarisme;
  • Overholdelse av kostholdet som begrenser bruken av kjøttprodukter
  • anoreksi;
  • kunstig fôring av spedbarn, spesielt med sen introduksjon av komplementære matvarer.

En rekke sykdommer og patologiske tilstander i fordøyelsessystemets organer kan føre til nedsatt jernabsorpsjon og utvikling av jernmangelanemi:

  • gasterektomiya;
  • tilstand etter reseksjon av tynntarmen;
  • malabsorpsjonssyndrom;
  • kronisk enteritt;
  • hypoacid gastritis;
  • tarminfeksjoner.

Jernmangelanemi utvikler seg også hos pasienter med kronisk hepatitt eller cirrose. I dette tilfellet forstyrres transporten av jern fra depotet.

Jernmangelanemi kan også vises mot bakgrunn av økt behov for jern (under pubertet, graviditet eller amming) eller med betydelige tap av dette elementet (i kreft, smittsomme sykdommer).

Former av sykdommen

Avhengig av årsaken er jernmangelanemier delt opp som følger:

  • fordøyelses;
  • posthemorrhagic;
  • knyttet til brudd på jerntransport, mangel på resorpsjon eller økt forbruk;
  • på grunn av medfødt (initial) jernmangel.

I henhold til alvorlighetsgraden av laboratorie og kliniske tegn på jernmangel er anemi:

  • lunger (hemoglobin over 90 g / l);
  • moderat alvorlighetsgrad (hemoglobin fra 70 til 90 g / l);
  • tungt (hemoglobin mindre enn 70 g / l).

Mild jernmangelanemi forekommer i de fleste tilfeller uten kliniske manifestasjoner eller med minimal alvorlighetsgrad. Den alvorlige formen er ledsaget av utviklingen av hematologiske, sideropeniske og sirkulatoriske hypoksiske syndromer.

Stage av sykdommen

Under jernmangelanemi er det flere stadier:

  1. Foretrukket jernmangel - deponert jern er utarmet, hemoglobin og transportreserver er bevart.
  2. Latent jernmangel - det er en nedgang i reserveren av transportjernet som finnes i blodplasmaet.
  3. Faktisk jernmangelanemi - uttømming av alle metabolske reserver av jern (erytrocyt, transport og deponering).

symptomer

I det kliniske bildet av jernmangelanemi utmerker seg følgende syndrom:

  • sirkulasjonshypoksisk;
  • sideropenic;
  • asthenovegetative.
Sirkulasjonshypoksiske forstyrrelser som oppstår på bakgrunn av jernmangelanemi, forverrer løpet av samtidige sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Utviklingen av sirkulatorisk-hypoksisk syndrom skyldes nedsatt hemoglobinsyntese, som følge av at oksygentransport lider og vævshypoksi utvikles. Klinisk manifesterer man seg:

  • generell svakhet;
  • søvnighet;
  • svimmelhet;
  • tinnitus;
  • forbigående besvimelse;
  • hjertebanken;
  • overfølsomhet mot lav temperatur;
  • kortpustethet som oppstår under fysisk anstrengelse, og i alvorlig anemi - og i ro.

Mekanismen for utvikling av sideropenisk syndrom er forbundet med mangel på jernholdige vevsenzymer (cytokromer, peroksidase, katalase). Mangelen på disse enzymer forårsaker trofiske forstyrrelser observert på bakgrunn av jernmangelanemi fra slimhinner og hud. Tegn på sideropenisk syndrom:

  • tørr hud;
  • deformasjon, økt skjøthet og kryss strikking av negler;
  • hårtap
  • atrofisk gastritt;
  • dysfagi;
  • vinkelstomatitt;
  • glossitt;
  • smakforvrengning (ønsket om å spise uspiselige elementer, for eksempel leire eller tannpulver);
  • dysuriske lidelser;
  • dyspepsi;
  • muskel svakhet.

Asthenovegetative syndrom er preget av følelsesmessig labilitet, økt irritabilitet, hukommelsessvikt og redusert ytelse.

Egenskaper av sykdommen hos barn

Det kliniske bildet av jernmangelanemi hos barn er ikke spesifikt, en av følgende syndromer hersker:

  1. Asteno vegetativ. Associert med oksygen sult av vev i nervesystemet. Manifisert av en nedgang i muskeltonen og forsinket psykomotorisk utvikling av barnet. Med alvorlig jernmangel anemi og mangel på nødvendig terapi, er intellektuell mangel mulig. Andre manifestasjoner av asteno-vegetativ syndrom inkluderer enuresis, besvimelse, svimmelhet, irritabilitet og tearfulness.
  2. Epitel. Karakterisert av endringer i huden og dets vedlegg. Huden blir tørr, hyperkeratose utvikler seg i knærne og albuene, håret mister sin glans og faller aktivt ut. Ofte utvikler cheilitt, glossitt, vinkelstomatitt.
  3. Dyspeptic. Appetitt reduseres til full avvisning av mat, det er ubalanse på stolen (diaré, vekslende med forstoppelse), oppblåsthet, dysfagi.
  4. Cardiovascular. Det utvikler seg mot bakgrunnen av alvorlig jernmangelanemi og manifesteres av kortpustethet, redusert blodtrykk, takykardi, hjerteklump og dystrofiske forandringer i myokardiet.
  5. Immundefektssyndrom. Den er preget av umotivert temperaturøkning til subfebrile verdier. Barn er utsatt for åndedrettsinfeksjoner med alvorlig og (eller) forlenget kurs.
  6. Banti. Det er observert på bakgrunn av alvorlig jernmangel anemi, spesielt når kombinert med andre typer anemi eller rickets. Manifisert av en økning i lever og miltens størrelse.
I tidlig barndom oppdages tegn på jernmangelanemi i hvert sekund barn. Se også:

diagnostikk

Diagnose av tilstanden, samt bestemmelse av alvorlighetsgraden, utføres i henhold til resultatene fra laboratorieundersøkelser. Følgende endringer er karakteristiske for jernmangelanemi:

  • en reduksjon i hemoglobininnholdet i blodet (normen for kvinner er 120-140 g / l, for menn - 130-150 g / l);
  • poikilocytosis (forandring i form av røde blodlegemer);
  • mikrocytose (tilstedeværelsen av unormalt små røde blodlegemer i størrelse);
  • hypokromi (fargeindeks - mindre enn 0,8);
  • en reduksjon i konsentrasjonen av serum jern (normen for kvinner er 8,95-30,43 μmol / l, for menn - 11,64-30,43 μmol / l);
  • en reduksjon av ferritinkonsentrasjonen (normen for kvinner er 22-180 mcg / l, for menn - 30-310 mcg / l);
  • Reduksjon av transferrinmetning med jern (normen er 30%).

For effektiv behandling av jernmangelanemi er det viktig å fastslå årsaken til det. For å oppdage kilden til kronisk blodtap er vist:

  • FEGDS;
  • Røntgen i magen med kontrast;
  • koloskopi;
  • barium klyster;
  • ultralyd av bekkenorganene;
  • studier av fekal okkult blod.
Ifølge statistikk er jernmangelanemi diagnostisert hos 8-10% av kvinner i fertil alder, og latent jernmangel er diagnostisert hos 30% av kvinnene.

I komplekse diagnostiske tilfeller utføres punktering av det røde benmarg, etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av punktet som er oppnådd. En signifikant reduksjon i sideroblaster indikerer tilstedeværelsen av jernmangelanemi.

Differensiell diagnose utføres med andre typer hypokrom anemi (thalassemia, sideroblastisk anemi).

behandling

Prinsipper for behandling av jernmangelanemi:

  • eliminering av kilden til kronisk blodtap;
  • diett korreksjon;
  • jern mangel påfylling.

Kostholdsterapi spiller en viktig rolle. Kostholdet inkluderer tunge, lever, kanin kjøtt, lam, biff, kalvekjøtt - mat rik på heme jern. For å forbedre absorpsjonen av jern fra mage-tarmkanalen, askorbinsyre, ravsyre og sitronsyrer, som finnes i store mengder i frisk frukt og bær, er det nødvendig. Unntatt sjokolade, melk, soyaprotein, te, kaffe, da de hemmer jernabsorpsjon.

Men bare en diett for å fylle den allerede dannede jernmangel er umulig. Pasienter med jernmangelanemi gjennomgår ferropreparasjonsutskiftingsterapi i lang tid (minst 2-2,5 måneder).

Med en alvorlig form for jernmangelanemi og et uttalt sirkulatorisk-hypoksisk syndrom, oppstår indikasjoner på blodtransfusjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Sirkulasjonshypoksiske forstyrrelser som oppstår på bakgrunn av jernmangelanemi, forverrer løpet av samtidige sykdommer i kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

I jerndeficiente tilstander, reduserer IgA-aktiviteten; Som et resultat utvikler pasientene ofte tarm- og luftveisinfeksjoner.

På bakgrunn av en lang periode med alvorlig jernmangelanemi, kan pasienter utvikle myokarddystrofi.

outlook

Prognosen er gunstig, underlagt rettidig korreksjon av jernmangel og eliminering av årsaken til anemi.

forebygging

Forebygging av jernmangelanemi inkluderer:

  • god rasjonell ernæring;
  • årlig overvåkning av hemoglobin i blodet;
  • rettidig eliminering av kilder til kronisk blodtap;
  • profylaktisk administrering av jernpreparater av personer i fare.