Aorta aneurisme

Kategori: Aortur Aneurysm

Aorta sykdommer okkuperer først i strukturen av kirurgisk vaskulær patologi og det andre stedet i den generelle strukturen av kardiovaskulære sykdommer.

Aneurysmal ekspansjon av aorta kan skyldes mange faktorer og forekommer hovedsakelig hos personer eldre enn 45 år.

På grunn av den fuzzy, ofte sakte voksende klinikken, fremkaller sykdommen akutte komplikasjoner som truer pasientens liv.

Aortisk aneurisme i hjertet - hva er det?

Aorta aneurisme er en del av sin lumen utvidet to eller flere ganger. Patologi skyldes tynning og strekking av fibrene i aortaväggen, som skyldes systemiske og vaskulære sykdommer.

Forekomsten hos menn er 4-5 ganger høyere enn hos kvinner. Asymptomatisk kurs observeres hos 15% av pasientene. Uavhengig av lokaliseringsprosessen er alle komplikasjoner av patologien akutt og potensielt dødelig.

Om aorta aneurisme i programmet "Live sunt":

Årsaker, patogenese

Under påvirkning av en årsakssammenheng utvikler ikke-spesifikke dystrofiske fenomener i aorta-veggen. Dystrofiske forandringer manifesterer seg ved gradvis tynning, defibrering av vaskemuren og utvikling av irreversible fibrotiske forandringer.

Det berørte området strekkes av virkningen av blodstrøm, noe som fører til en lokal økning i aorta-diameteren, som er en aneurisme.

årsaker:

  • aterosklerose;
  • Marfan syndrom;
  • syfilis;
  • røyking,
  • Systemiske sykdommer;
  • skader;
  • aterosklerose;
  • Hypertensiv hjertesykdom;
  • Aartoarteritt Takayasu.

Utvidelse av fartøyet fører til unormal blodstrøm og akkumulering i området av det resulterende fremspring. Forringet systemisk blodstrøm forårsaker forverring av blodtilførselen og hypoksen i de indre organer.

Oksygen og arteriell insuffisiens gir en refleksøkning i hjerteutgang og blodtrykk, som har en enda større patologisk effekt på aorta. I de fleste pasienter fører dette til akutt lagring eller rive av veggen.

klassifisering

Ifølge strukturen:

  • True - dannet av vaskulær veggen;
  • Falsk - dannet av hematom;
  • Exfoliating.

I følge skjemaet:

  • Diffus (fusiform);
  • Asymmetrisk (poseformet).

Typer av aorta aneurisme størrelse:

  • Liten - opptil 3-5 cm;
  • Medium - 5-7 cm;
  • Stor - mer enn 7 cm;
  • Giant - 10 ganger diameteren av fartøyet.

Ifølge etiologi:

  • medfødt;
  • Posttraumatisk (inkludert postoperativ);
  • smittsomme;
  • mikrobiell;
  • Aterosklerotisk.

adrift:

Ved lokalisering:

  • Stigende avdeling;
  • Doug;
  • Nedadgående deling (thorax, abdominal).

Kardiologi angir følgende statistikk: Abdominal delen av aorta står for 37% av alle tilfeller av sykdommen, den stigende aorta har 23% sannsynlighet for forekomst. De resterende 40% tilordner aneurisme av aorta bue, thorax, blandede typer.

ICD-10 kode og lokalisering symptomer

Hva er farlig sykdom?

Den naturlige forløpet av sykdommen fører til følgende konsekvenser:

  • Nedsatt blodgass;
  • Oksygen sult av indre organer;
  • Økt trombose;
  • Dystrofi og forkalkning av vaskulærvegg.

Komplikasjoner av aorta-aneurysmen som følge av mangel på rettidig behandling kan være irreversible nekrotiske endringer (gangrene, sepsis) i tilstøtende kar som er involvert i å sikre hjertets levedyktighet.

Ikke mindre farlig fenomen er dannelsen av blodpropper, som er hyppige årsaker til omfattende slag, og til og med øyeblikkelig død. Andre komplikasjoner: separasjon, tromboembolisme i aorta-grenen, blødning i indre organer på grunn av ruptur.

gap

Aneurysm ruptur er en dødelig kirurgisk komplikasjon. Mer enn halvparten av pasientene dør før diagnose. Ruptur forårsaker som regel rikelig tarmblødning og klinikken for "akutt underliv".

Ikke-spesifikk symptomer tillater ikke å gjøre en diagnose til tiden. Blødning fra aorta fører til tap av bevissthet i noen sekunder.

Risikofaktorer og farefare

  • Mannlig sex;
  • Alder over 45;
  • Arvelig predisposisjon

Å anerkjenne aorta-aneurisme av hjertet selv er ekstremt vanskelig. Med tanke på alle risikofaktorer, spesielt i alderen, er det svært viktig å gjennomgå planlagte undersøkelser som eliminerer de viktigste farene og forhindrer aorta-brudd.

Du trenger ikke å forsømme selv de mest uttalt symptomene og selvmedisinske. Noen ganger kan ukontrollert inntak av medisiner forverre situasjonen og føre til uforutsigbare konsekvenser.

Hvordan manifesterer en aorta aneurisme manifest og på hvilke grunner kan man oppdage muligheten for utvikling? Symptomer som tillater å mistenke sykdommen:

  • Synlig pulsering av bukveggen;
  • Akutt ryggsmerter uten tilsynelatende grunn
  • Hyppige hypertensive kriser;
  • Utseendet til kjedelig, vond smerte i navlen eller venstre halvdel av magen.

Med utviklingen av disse tegnene viser en ultralyd.

Diagnostiske metoder

For å bekrefte diagnosen utføres en undersøkelse, en objektiv og instrumentell undersøkelse:

  • Undersøkelse og inspeksjon. I historien av samtidige sykdommer i hjertet og blodårene, traumer. Fedme, ødem, rødhet og puffiness i ansiktet, tvunget stilling, kortpustethet kan indikere patologi;
  • Objektiv undersøkelse. Palpasjon avslører en rund pulserende utdannelse i magen. Med auskultasjon - kontinuerlig blåsestøy;
  • Radiografi. Krumningen av aortabuen, utvidelsen av diameteren av den stigende delen, symptomet på "eggskjell" - et tegn på forkalkning av aorta-aneurisme på røntgenstrålen;
  • EKG. Spesifikke tegn eksisterer ikke. Indirekte symptomer på aorta-aneurisme på EKG - økt spenning av R-bølgen, takykardi, isolerte ekstrasystoler, arytmi;
  • USA. Metoden bidrar til å bestemme fremspringet forbundet med aortavegget og fylt med væske, men tillater ikke å skille det fra andre væskeformasjoner (cyster);
  • Aortography. Gullstandarden for diagnostikk, som gjør det mulig å bestemme størrelsen, formasjonsdiameteren, graden av delaminering og trusselen om brudd;
  • CT-skanning (MRI) - vurdering av den relative plasseringen av aorta-aneurysmen i forhold til nyrekarene, påvisning av perifer ødem i omgivende vev, graden av blødning ved brudd.

behandling

Behandlingen er delt inn i konservativ og kirurgisk. Indikasjoner for konservativ behandling - ingen klager med en utdanningsdiameter på opptil 5 cm.

Hvordan behandle medisiner?

Behandling innebærer å ta medisiner som kan påvirke veggene i blodårene, øker elastisiteten. Vanligvis injiseres stoffene intramuskulært ved dyp injeksjon.

Terapi inkluderer:

  • Tar antihypertensive stoffer;
  • Behandling av samtidige sykdommer;
  • Kontroll av blodpropper (antiplatelet agenter);
  • Dynamisk observasjon (ultralyd).

Antikoagulanter og glykosider bidrar til normalisering av mikrosirkulasjon, styrke aortas vegger, forhindre økning av aneurysmen.

Kirurgisk behandling

indikasjoner:

  • en rask økning i aneurysmområdet, diameteren overstiger 5 cm;
  • tegn på fremgang ved ultralyd;
  • aorta disseksjon, brudd og indre blødning;
  • skade, som følge av at brystet klemmer aneurismen, frarøver hjertet av normal blodtilførsel.

Typer operasjoner:

  • Åpent reseksjon av det berørte området med protesen;
  • Endovaskulær - montering av protesen uten å åpne bukhulen.

Operasjonen utføres ved tilkobling av kardiopulmonal bypass.

Operasjonsalgoritmen:

  1. Generell anestesi (anestesi);
  2. Åpning av bukhulen (midline laparotomi);
  3. Isolering av det berørte området av aorta;
  4. Innsnitt av fremspringveggen med detaljert undersøkelse, fjerning av trombotiske masser;
  5. Eksisjon av det berørte området;
  6. Montering av protesen;
  7. Lukking av bukveggen.

Når en aorta-aneurysm utføres, utføres Borst-operasjon - samtidig proteser av alle deler av hjerte aorta med en halvcirkelformet protese ("elefantens stamme").

  1. Etter åpning av thoracic hule, er den øvre delen av thoracale aorta kuttet.
  2. Protesen er nedsenket innvendig og hemmet til skipsveggen med kontinuerlig sutur.
  3. Deretter trekkes en del av protesen tilbake, klippe et hull i det og lage en anastomose med grenene av buen.
  4. Operasjonen er fullført ved å sutere aortaveggen.

Hva anses den beste metoden?

Intravaskulær protetikk er den sikreste og mest effektive metoden - kirurgi for å installere protesstent gjennom lumen i femorale arterien.

Denne intervensjonen utføres uten å åpne bukhulen, refererer til lav effekt og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner.

Prognoser og forventet levetid

Prognosen er relativt ugunstig. Med planlagte tiltak er dødeligheten 3-5%, med nødsituasjon når den 45%. Rehabilitering er komplisert av tilstedeværelsen av comorbiditeter.

Livskvaliteten minker på grunn av den lange gjenopprettingsperioden, høy risiko for postoperative komplikasjoner.

Hvordan å leve med en aorta aneurisme?

Pasienter blir observert for livet hos kardiolog og hjertekirurg. Det er nødvendig å utelukke dårlige vaner (alkohol, røyking, overspising), aktivt behandle samtidige sykdommer.

Kostholdet er basert på utelukkelse av matvarer som øker nivået av sukker og kolesterol i blodet. Den daglige mengden salt er redusert til 3 g per dag. Kaker, marinader, stekte og hermetiske retter er utelukket.

Kan jeg spille sport? Aktiv sport anbefales ikke, da de fremkaller skader. Anbefalt gangavstand.

funksjonshemming

Indikasjoner for etablering av uførhet bestemmes individuelt. Invaliditetsgruppen er påvirket av antall kriser per år, komplikasjoner og utfall av operasjonen. Kombinasjonen av patologi med hyppige hypertensive kriser (minst 12 per år) er en indikasjon på definisjonen av 3 grupper.

Er det mulig å jobbe? Invalide av pasienter uten komplikasjoner er bevart. Pasienter er anbefalte trygge typer arbeid, ikke relatert til stress, skade, ekstreme forhold.

graviditet

Forløpet av sykdommen hos gravide er komplisert av en økning i blodvolumet og en økt belastning på hjertet. Derfor anbefales syke kvinner å gjennomgå behandling i planleggingsstadiet av graviditet.

Hvis patologi oppdages under graviditet, etableres dynamisk observasjon (USA).

Operativ endovaskulær intervensjon utføres i 1-2 trimester.

Kliniske og nasjonale retningslinjer

Pasienter med bekreftet diagnose anbefales:

  • Registrering av kardiolog
  • Forebygging av sesonginfeksjoner;
  • Behandling av samtidige sykdommer;
  • Kontroll av blodtrykk og forebygging av kriser;
  • Gjennomføring av ultralyd minst 2 ganger i året, aortografi - minst 1 gang per år;
  • Laboratorium screening av blodsukker, natrium og kolesterol nivåer, koaguleringsstudier;
  • Årlig radiografi av brystet.

Aorta aneurisme er en av de vanligste kardiovaskulære sykdommene, forårsaket av arteriell hypertensjon og aterosklerose. Patologi er mer typisk for den eldre aldersgruppen, i 15-20% av tilfellene er den skjult. Hvis symptomer på sykdommen er funnet, anbefales det å kontakte en lege umiddelbart. Tidlig kirurgisk behandling kan forhindre brudd på kar-veggen og døden.

Nyttig video

Nå vet du hvordan du skal diagnostisere en aorta-aneurisme og hvilke metoder som vil hjelpe med å bestemme type og plassering, hva det er for og hvordan det behandles. Til slutt foreslår vi å se en video om denne sykdommen:

Livstruende tilstand: Hva dissekerer aneurysm og aorta disseksjon?

Aorta disseksjon utvikles årlig hos 5.000 pasienter som lider av aneurysm. Sykdommen er en kirurgisk patologi, 4 ganger mer vanlig i...

Hvordan redder de livet når en abdominal aorta aneurisme brister?

Rupturen er en av de vanligste komplikasjonene av abdominal aorta-aneurisme. Patologi er preget av et akutt kurs, en karakteristisk klinikk og et høyt nivå av dødelighet.

En sykdom som lykkes med masker - aneurisme av den stigende aorta

Aneurysm av den stigende aorta - en begrenset utvidelse av den første delen av aorta, forårsaket av strekking av lagene i veggen, koder i henhold til ICD-10 - I71.0,...

Behandlingsprognosen er gunstig: Hva er en aortabueaneurisme og hvordan håndteres den?

Aortabue aneurisme - En lokal utvidelse av aorta på mer enn 3 cm i diameter ved utløp av venstre felles karotid og subklaverisk...

Moderne tilnærminger til diagnose og behandling av aorta aneurysmer

Aneurysm i thoracale aorta er en begrenset utvidelse av lumen i thorax aorta mer enn 50% av normen (mer enn 3 cm i diameter).

Aorta-aneurisme i hjertet: årsaker, klassifisering, behandlingsmetoder

Noen sykdommer i hjertet og karene som er knyttet til det, påvirker ikke bare en persons helse, men truer også livet. Tegn på aneurysmal ekspansjon av den største arterien som ligger nær hjertet, utvikles med et fuzzy klinisk bilde. Derfor er det viktig å vite hvordan aorta-aneurisme manifesterer seg, hva det er og hvorfor den dødelige staten dannes, hvilke metoder som brukes til å behandle den.

Aorta aneurisme: Hva er denne patologien

Kardial aorta, som hoved blodkar, gir blodtilførsel til alle organer og vev. Påvisning av en forstørret del av aortavæggen, ledsaget av svakhet og en nedgang i tonen i vevstrukturer, indikerer dannelsen av en aneurysm. Som et resultat av de destruktive forandringene som har visse årsaker, øker diameteren av aorta-stammen mer enn dobbelt, noe som forårsaker utseende av systemiske og vaskulære sykdommer.

Aorta aneurisme

Det kliniske bildet av hjertets patologi utvikler seg lokalisert når det i et svakt punkt på hovedhjertekarvens vegger strekker seg under sterkt trykk i blodstrømmen. Den elastiske delen av veggen er strukket, etterfulgt av fremspring, som kan ha forskjellige størrelser. Truselen om en patologisk tilstand er forbundet med en høy sannsynlighet for aneurysmbrudd, som er ledsaget av massiv intern blødning, noe som forårsaker umiddelbar død av pasienten.

Utseendet til en aneurysmisk sek kan forekomme på et hvilket som helst segment av aorta, men oftest diagnostiseres lokalisering av fremspringet i magesegmentet (75%), samt thoraxet (25%). Formen på strekkmembranen i hjertebeholderen avhenger av strukturen av aortavegget:

  • Det indre laget, som er en innsnevring eller ekspanderende dynamisk barriere, er et enkelt lag av epitelceller, karakterisert ved en minimal tykkelse og tetthet;

Vaskulær struktur

  • Mellomskipets foring er spesielt sterk og elastisk, bestående av glatte muskelceller, som gjør at veggen tåler høyt blodtrykkstrykk.
  • det ytre laget som består av elastin og kollagenfibrer har en løs struktur, det er i det skjer stratifiseringsprosessen med dannelsen av aneurysmen.
  • Viktig: Den dødelige faren for et diagnostisert hjerteslagproblem i øyeblikkelig trussel om brudd, konsekvensene av en øyeblikkelig prosess er uforenlig med livet. Sykdommen, som utvikler asymptomatisk i 15% av tilfellene, kan være enten medfødt eller oppkjøpt.

    Vilkår for klassifisering av hjertepatologi

    Tilstanden til aneurysmen, når aorta-diameteren dobles, påvirker hovedsakelig eldre mennesker som har spor av aterosklerotiske forekomster og tegn på høyt blodtrykk. Formen av utseendet på aortaens aneurisme kan ofte se ut som:

    • spindelformet aortavvik av diffus natur, som er plassert gjennom hele diameteren, fremspring av en stor størrelse fremkaller symptomer på kompresjon;
    • sacculær asymmetrisk strekking, ledsaget av dannelsen av en beholder fylt med blod, i denne utførelsesformen er en saks-tåre mest sannsynlig.

    Med tanke på manifestasjonene av avslapningsprosessen av hovedkanalveggen, kan aneurysmen utvikle asymptomatisk eller være ledsaget av smerte. Etter type struktur er aneurysmalt fremspring klassifisert som:

    • falsk - en blodfylt kapsel dannet av en vegg av et hjerteskjold som er skadet fra innsiden, stikker ut fra den ene siden, noe som ikke reduserer faren for tilstanden til pasientens liv;
    • sant fremspring i forbindelse med tynningen i strukturen av alle tre lagene i vaskemuren, svulmer ut i forskjellige retninger, har en bedre prognose på grunn av lavere sannsynlighet for tåre.

    Den funksjonelle typen aneurisme er ledsaget av minimal fremspring av hjertets aortavegg, uten å forårsake fullstendig ødeleggelse av arteriell membran. Den eksfolierende typen aneurisme tilhører den farligste type hjertesykdom på grunn av feilstedet i det indre laget av aorta. Fremdriften av eksfoliering med en økning i hulrummets volum slutter raskt med et brudd på karet skallet.

    Fokusert på størrelsen kan aneurysmalposen være liten (opptil 5 cm), middels (opptil 7 cm), så vel som stor (mer enn 7 cm). Hjernens aneurysme er klassifisert som gigantisk i tilfelle fartøyets diameter økte 10 ganger.

    Fordelingen av patologi i arter

    Basert på posisjonen til formasjonen på hovedkardiærarterien, bestemmer de typen aneurisme, som hjelper legen til å gjøre riktig diagnose, foreskriver tilstrekkelig behandling.

    Hva utløser en aneurisme

    Tegnene på utvikling av en patologisk tilstand i hjertens aortavegg dannes mot bakgrunnen av uspesifikke dystrofiske forandringer i tykkelsen av hovedfartøyets foring. Dette fører til en gradvis uttining av arterieveggen, bidrar til endringen av fibrøst vev, noe som er en irreversibel prosess. Hovedårsakene som fører til dannelsen av en aorta-aneurisme kan også tilskrives medfødte og oppkjøpte tilstander.

    Utvikling av aterosklerose

    Spor av aterosklerotiske lesjoner er blant de hyppigste årsakene til vaskulær sykdomsprogresjon, inkludert manifestasjoner av aneurysm. Under sykdommen forstyrres metabolske prosesser, ledsaget av en økning i kolesterolnivåer, noe som resulterer i dannelse av plakk på arterieveggene. Små fartøy lider av blokkert blodstrøm på grunn av innsnevring av lumen i karet. Aorta er en av de største fartøyene, og blodstrømmen i det er ikke forstyrret på grunn av plakk, men den vaskulære membranen under er ødelagt. Virkningen av degenerativ prosess fører til tap av elastisitet, og økningen i blodstrømtrykk fører til utseendet av aneurysmskilt.

    Syfilisinfeksjon

    Problemet med venerisk sykdom i fortiden var ganske relevant, en karakteristisk manifestasjon av det siste stadiet av syfilis er patogenes spredning sammen med blodstrømmen gjennom alle organer. Lokaliseringen av den bleke spirocheten blir den aorta veggen som patogen til slutt ødelegger. Som et resultat er det en svekkelse av foringen av hjerteslageren, etterfulgt av dannelsen av en aneurisme.

    Merk: I moderne medisinsk praksis er denne type aorta hjertesykdom sjelden. Årsaken - en seksuelt overførbar sykdom er lett å diagnostisere, og metodene for vellykket behandling er klart utarbeidet.

    Fare for skade

    Faktum ved utilsiktet skade på hjertens aorta-membran kan være forbundet med diagnostiske prosedyrer eller terapeutiske tiltak (koronar angiografi, angioplastikk), med implementering av aortaklaff erstatning. Etter en utilsiktet skade på et hjertebeholder etter flere dager / uker, dannes en aorta-aneurisme, og symptomene kan ikke plage pasienten lenge etter å ha hatt skade på karet.

    Innflytelse av medfødte abnormiteter

    Genetisk bestemte arvelige syndrom hindrer utviklingen av bindevev, ødelegger strukturen. Blant de medfødte misdannelsene er følgende situasjoner vanligste:

    1. Utviklingen av en genetisk sykdom kalt Marfan syndrom fører til ødeleggelse av vev i bein og kardiovaskulær system. I tillegg til et deformert bryst med en unaturlig lengde på ekstremitetene, manifesterer sykdommen seg ved dannelsen av en aneurisme på den stigende aorta, trusselen om angst, mangel på valvulærsystemet med en forventet død.
    2. Genetiske sykdommer inkluderer den vaskulære typen Ehlers-Danlos syndrom, som er ledsaget av nedsatt kollagen syntese basert på protein. Denne varianten av syndromet er ledsaget av blåmerking, høy mobilitet av leddleddene, lakk av fortynnet hud. På grunn av brytigheten til choroid, oppstår aneurisme, truer med å bryte.

    En medfødt defekt dannes under fosterutvikling. Årsaken til medfødte anomalier kan ikke bare være i arvelig faktor, men også i morens sykdom under graviditet. Et spedbarn må gjennomgå akut hjerteoperasjon, og hennes prognose for en nyfødt kan være skuffende. Hvis et barn overlever en medfødt aorta-defekt i bryst- eller buketsegmentet, blir sannsynligheten for brudd betydelig redusert dersom medisinske forskrifter følges sammen med forebyggende behandling.

    Innflytelse av inflammatoriske prosesser

    I medisinsk praksis kalles betennelse i et eget lag eller gjennom tykkelsen av aortaväggen aortitt. Alvorlig abscess fører til utseendet på irreversibel strekking av veggen, som omdannes til et aneurysmal hulrom av følgende årsaker:

      fremgang med spesifikk aortitt assosiert med tuberkulose, syfilis, reumatoid artritt;

    Tuberkulosestav

  • smittsomme, soppsykdommer og allergier bidrar til utvikling av ikke-spesifikk aortitt.
  • Faktorene som fremkaller symptomene på aorta-aneurisme inkluderer røyking, noe som fører til degenerative prosesser som påvirker aortemembranen på grunn av utviklingen av aterosklerose. Den aneurysmale tilstanden til veggen i hjerteslagene truer mennesker med overvekt, tilhenger av underernæring på grunn av overskytende kolesterol, eldre pasienter som lider av hjertesykdom.

    Viktig: En spesiell risikofaktor anses å være alder etter 50-60 år når stoffskiftet forstyrres, og bindevevets struktur lider av degenerative prosesser med høy tendens til hypertensjon. Hos unge pasienter er utseendet av aneurisme skyld på tilstedeværelsen av syfilis eller medfødte sykdommer.

    Klinisk bilde

    I utseende kan sone for ødeleggelse av aortaväggen ikke bare være poseformet eller diffus. Herden, som ligger på hjertet av hjertet, kan ha en flat form eller sopp, avviker i eksfolierende struktur. Utviklingen av en hvilken som helst type hjertepatologi går gjennom stadier med en viss grad av fare for aorta-brudd.

    Hvilke symptomer gjør et aneurysmsignal

    Den største faren for hjertesykdom i det asymptomatiske løpet av en langvarig destruktiv prosess. Utseendet til de første signalene indikerer utviklingen av separasjonen av karveggen, noe som fører til kompresjon (komprimering) av naboorganer. Generelt utvikler symptomene på aneurisme i tre retninger:

    • tegn på nedsatt blodtilførsel til aorta grensesystemet fører til en funksjonsfeil i organene ved siden av fremspringet;
    • kompresjonssignalet indikerer en stor størrelse av aneurysmen, den deformerer de tilstøtende anatomiske strukturer;
    • Utseendet av smerte følger ofte separasjonen av veggen, men smerter er mulig i tilfelle av den vanlige typen fremspring.

    Symptomatologi i dannelsen av aneurysmisk pose er preget av spesifikke manifestasjoner i forskjellige typer aorta hjertesykdom. Derfor er det verdt å bli kjent med symptomene på aneurysmen, avhengig av plasseringen i forskjellige segmenter av aorta.

    Aneurysm av den stigende aorta av hjertet

    Patologi refererer til sjeldne forhold som er lokalisert ved utgangen fra venstre atrielle område. Med trusselen mot trombose og infarkt dannes iskemisk smertesyndrom på grunn av mangel på tilstrekkelig oksygen ved hjertemuskelen. Hjertet krympet med vanskeligheter, det trenger en større mengde oksygen, noe som forstyrrer operasjonen av ventilen, manifesterer seg som et tvunget hjerterytme.

    Aorta problemer i brystområdet

    Den thorakale typen aneurysm signalerer merkbare symptomer når bukdannelsen på overflaten av blodkarret når en stor størrelse. Posen som ligger ved siden av hjertet fører til at det vitale organet virker som funksjonsfeil, og signaliserer de karakteristiske symptomene:

    • Morgenpineimpulser (aortalgi), lokalisert bak brystbenet, er en reaksjon på nederlaget av nerveprosessene i tykkelsen av karveggen;
    • hostesyndrom som utvikler seg på grunn av kompresjon av luftrøret eller bronkialstrukturen, fører til en forverring av hjerteaktiviteten;
    • Følelsen av tyngde i brystet er et resultat av komprimering av de omkringliggende aorta-vevene, noe som forårsaker følelsen av nærvær av en fremmedlegeme bak brystbenet;
    • utviklingen av dyspnø blir en reaksjon på hjertemuskulaturens unormale funksjon, noe som fører til utseendet til en kort hoste eller smerte, en endring i trykk;
    • tegn på svimmelhet og oppfølging av nevrologiske signaler er en konsekvens av forringelsen av blodtilførselen til hjernen, trykkfluktuasjoner (lav / høy);
    • Ved å øke hjerterytmen, reagerer vitale organ på vanskeligheter med blodutslipp, som manifesterer symptomer på takykardi, økt hjerteslag.

    Det sanne tegn på aneurisme av hjerte aorta, som befinner seg i thoracic segmentet, kan kalles åpenbare symptomer på kompresjon, som påvirker følgende strukturer i pasientens kropp:

    • klemme av luftrøret og bronkiene viser støyende pust, hoste når du prøver å ta et dypt pust;
    • trykk på spiserøret signalerer vanskeligheter med å svelge, alvorlig epigastrisk smerte etter å ha spist;
    • engasjement i prosessen med den tilbakevendende nerve fører til utvikling av heshet, hes stemme;
    • kompresjon av to arterier (brakiocephalic og subclavian) fører til syns-hørselsforstyrrelser.

    Viktig: En karakteristisk egenskap ved aneurysmen manifesteres av en triade av symptomer - forskjellige pupilstørrelser med dype sett og en smal palpebralfissur. Tegn på trykk på et meget stort fremspring på aorta kan ses på pasientens ansikt, som blir hovent med en blåaktig tinge med hovne nakkårer.

    Bulging i aortic arch sone

    Hyppigst forekommende type hjertesykdom signalerer en forverring i blodsirkulasjonen i karene som trer inn i hodet og armer. Med en rekke symptomer kan den sanne årsaken til problemet (aneurisme) bare oppdages på en radiograf.

    Segment av nedstigende aorta

    Plasseringen av den aneurysmale kapselen i området i dette segmentet er det vanligste problemet (nesten 70% av pasientene), manifestert av hjertesvikt, lungefunksjon. En rekke spesifikke symptomer (tyngde bak brystbenet, et problem med dypt åndedrag, høy risiko for lungebetennelse på grunn av langvarig hoste på grunn av kompresjon av et separat lungeområde) øker risikoen for infeksjon.

    Involvering av abdominal aorta

    Parietal sac, som ligger på magen av abdominal aorta, diagnostiseres oftere enn tegn på en thorax-aneurisme. Symptomer på denne type sykdom er forbundet med endringer i veggen av aortakaret på grunn av den store størrelsen på membranets fremspring, noe som forårsaker gastrointestinale forstyrrelser, nedsatt blodsirkulasjon i nedre ekstremiteter, symptomer på nervekompresjon i lumbalområdet. Den abdominale versjonen av aneurysmen kan utvikles uten signifikante tegn, og pasienter klandrer utseendet av lette smertefulle overspenninger på konsekvensene av underernæring.

    Hva er faren for aorta patologi?

    Den største faren for kapselen på hjertet aorta er forbundet med trusselen om brudd. Pasienter dør selv før diagnosen og behandlingen av en aorta-aneurisme utføres. Årsaken er rikelig tarmblødning, signalering av klinikken "akutt underliv", ledsaget av bevissthetstap.

    I tillegg utvikler hjerteaneurisme med alvorlige komplikasjoner fra ulike organer og systemer i menneskekroppen, manifestert:

    • oksygen sult av indre organer på grunn av nedsatt blodgass;
    • økt sannsynlighet for trombose;
    • utvikling av kalsifisering og dystrofi av de vaskulære veggene;
    • utseendet av samtidige sykdommer i organer i sonen hvor aneurysmen klemmer aortaen;
    • dannelsen av bradykardi i alvorlig aorta patologi;
    • Utseendet av iskemi av beina med degenerasjon av trofasår i bløtvevsnekrose.

    Merk: Diagnose av en aneurisme under graviditet regnes som et truende symptom, ikke bare for moren, men også for utviklingsbarnet. Ernæring fosteret mottar gjennom blodet av maternell organismen, og mors blodsirkulasjon forstyrret av hjertesykdommene berøver ham av en stor andel næringsstoffer.

    Hvordan identifisere aneurysm

    Den patologiske tilstanden er vanskelig å diagnostisere, siden den utvikler seg overveiende uten tegn på lyse symptomer. Derfor bør pasienter med aterosklerose og hypertensiv sykdom regelmessig gjennomgå rutinemessige undersøkelser, spesielt i alderen.

    Diagnose av en vaskulær defekt, begynner legen med en pasientundersøkelse av klager og symptomer, tilstedeværelse av arvelige sykdommer. Deretter starter spesialisten en fysisk undersøkelse med vurdering av kroppstype og hudfarge, påvisning av eksterne feil og pusteproblemer. Ved å tappe og lytte med en stetofonendoskop manuelt, blir også plasseringen av aneurismen og dens omtrentlige dimensjoner avklart.

    Den neste fasen av diagnostiske tiltak vil være utnevnelsen av instrumentell undersøkelse for å klargjøre den foreløpige diagnosen.

    Aortisk aneurisme i hjertet: årsaker, symptomer og behandling

    Forfatteren: Nikolay Zakharov Dato: 08/16/2018

    Aorta aneurisme er en utvidelse av fartøyet, på grunn av tap av dens elastisitet vegger. Utvidelse finner sted i et lokalt område som ligner en spindel eller en pose i utseendet. Diagnosen av aneurisme er gjort i tilfelle at fartøyets diameter øker med to eller flere ganger i forhold til normen. En av de mest formidable typer aneurysm er aneurysmen til thoracale aorta.

    anatomi

    Aorta er det største fartøyet som stammer fra hjerteets venstre hjerte og gir opphav til en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon. Aorta er ekstremt elastisk og strekkbar, da den må tåle trykket skapt i venstre ventrikel under hjerteutgang, det vil si under systole. På veggen av aorta inneholder en stor mengde elastin: protein, noe som gir den styrke og elastisitet. Etter systole, er thoracale aorta strukket, under diastolen tar den sin opprinnelige form.

    Aorta-veggen og andre store arterier består av tre lag:

    • intern, bestående av epitelceller;
    • Mellomlaget, som er basert på sterk bindevev (kollagen og elastinfibre) og muskelfibre;
    • ytre lag, brettet løs bindevev.

    Aorta består av tre deler: den stigende delingen, lokalisert i nærheten av hjertemuskelen, aortabuen og nedstigningsdelen. Den nedstigende delen er delt inn i bryst og buk, som ligger over og under membranen.

    Aneurysm kan lokaliseres på en hvilken som helst del av aorta, men oftest er den dannet i thoraxområdet, som står for det maksimale blodtrykket som strømmer fra hjertet under sammentrekning.

    årsaker

    Det er to typer årsaker til aneurisme: medfødt og oppkjøpt.

    De vanligste medfødte årsakene inkluderer:

    • mangel på elastinprotein i kroppen. Elastin er en del av blodkarets vegger og er ansvarlig for deres elastisitet;
    • Marfan syndrom. Med dette syndromet blir formen av bindevev forstyrret i kroppen, noe som ikke bare fører til aorta-aneurisme, men også til hjertesykdommer, muskuloskeletalsystem og visuell analysator;
    • Ehlers-Danlos syndrom. Denne medfødte unormalitet er preget av den ufullstendige dannelsen av kollagenformasjoner, som inkluderer store arterier.

    Årsaker til overført aorta-aneurisme er som følger:

    • aterosklerose. Overdreven avsetning av kolesterol i blodkarets vegger fører til gradvis uttynding med etterfølgende utvidelse av lumen;
    • aortitt (betennelse i aorta). Den vanligste årsaken til betennelse i aorta er syfilis eller en soppinfeksjon;
    • hypertensiv sykdom. Den konstante økningen i trykket fører til at aorta begynner å ekspandere, noe som blir årsaken til aneurysmen;
    • skader på aorta som følge av skade eller kirurgi;
    • autoimmune patologier som fører til betennelse i veggene til store fartøy.

    klassifisering

    Det er to typer aneurisme.

    Det er en klassifisering av aneurysmer, basert på ekspansjonsform:

    • fusiform. Utvidelsen er jevn, strekker seg over hele diameteren av fartøyet;
    • saccular. Bøyningen har formen av en pose, mens størrelsen ikke overstiger 50% av aortas diameter:
    • peeling. Utviklingen av eksfolierende aneurysm på grunn av skade på karets indre lag. Samtidig strømmer blodet inn i den dannede lommen, og utvider den gradvis og forårsaker at aorta-veggen skiller seg.

    Symptomer på thorax aorta aneurisme

    Det vanligste symptomet på aneurysm i thoracale aorta er smerte i brystbenet, som forverres av fysisk anstrengelse og agitasjon. Også pasienten er bekymret for følgende manifestasjoner av aneurisme:

    • takykardi (økt hjertefrekvens);
    • kortpustethet;
    • hyppig svimmelhet;
    • tretthet.

    Hvis aneurysmen når en stor størrelse, kan den bli med syndromet til den overlegne vena cava, manifestert av hevelse i ansiktet og dets blåhet, hevelse i øvre halvdel av kropp og lemmer, hoste. Utviklingen av syndromet skyldes at utvidelsen av aorta forårsaker et brudd på utstrømningen av venøst ​​blod til den nedre delen av kroppen.

    Hvis aneurismen opptrer på aortabuen, kan den klemme nerver i brønnområdet. Med nederlaget av den tilbakevendende nerve klager pasienten på en forandring i stemmen og en konstant hoste uten sputumutladning. I tilfelle aneurismen klemmer vagusnerven, oppstår hypersalivasjon og bradykardi.

    Aneurysm kan utvikles uten uttalt symptomer eller med implisitte symptomer, som ofte forekommer tilfeldig under forebyggende undersøkelser.

    komplikasjoner

    Den mest forferdelige komplikasjonen av aneurysmen er dens brudd. Som et resultat utvikler blødning, noe som fører til sjokk og kollaps på kort tid. Aneurysm-brudd kan forekomme i overlegen vena cava, perikardial hulrom (mellomrommet mellom hjertemuskelen og perikardiet), lungene eller pleurhulen, noe som fører til hjerte- eller lungesvikt.

    Aorta aneurisme hos barn

    Kardial aneurisme hos barn er som regel en konsekvens av forstyrrelser i intrauterin utvikling. Andre vanlige årsaker til aneurysmutvikling hos barn inkluderer:

    • aterosklerose;
    • syfilis, som kan overføres fra mor til barn%
    • hypertensjon. Hypertensjon hos barn er relativt sjelden, men hvis barnet er i fare (han har slektninger som har diagnosen aneurysm), bør foreldrene regelmessig måle blodtrykket.
    • vaskulitt (systemisk inflammatorisk vaskulær sykdom).

    De viktigste symptomene på aorta aneurisme hos barn inkluderer:

    • snorking i en drøm;
    • klager på brystsmerter som gir vei til ryggen;
    • Det er vanskelig for et barn å svelge mat, mens du spiser det, kan det kvokka og hoste.

    diagnostikk

    For å oppdage aorta aneurisme, er følgende studier tildelt:

    • radiografi. X-ray lar deg utforske konturene av aorta og identifisere ekspansjonen eller fremspringet;
    • ultralyd undersøkelse av vaskulær veggen. Samtidig settes en sensor inn i aorta, noe som gjør det mulig å oppdage eksisterende endringer ved hjelp av ultralyd;
    • ekkokardiografi. Lar deg studere strukturen på aortas vegger og identifisere aneurysmens plassering, form og størrelse;
    • aortography. En kontrastmiddel injiseres i aorta lumen, hvorpå en røntgen tas til pasienten, hvor fartøyets lumen og dens mulige patologi vil være tydelig synlig;
    • CT-skanning, MR. Disse moderne metodene gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av aneurysmen, samt graden av skade på andre fartøy, for eksempel den overlegne vena cava.

    Dette er ikke alle aorta undersøkelsesmetoder. Legen velger de diagnostiske alternativene som passer best til pasienten. Noen ganger utnevnes flere instrumentelle undersøkelser for å klargjøre diagnosen.

    behandling

    Behandlingen er foreskrevet etter å ha bestemt størrelsen, plasseringen og typen aneurisme. Terapi kan utføres konservativt eller gjennom kirurgi.

    Hovedmålene med konservativ terapi er følgende:

    • blodtrykkskontroll;
    • reduksjon i hjertefrekvensen;
    • senking av kolesterol i blodet.

    I tillegg er pasienter sterkt anbefalt å slutte å røyke og alkohol, samt bytte til et sunt kosthold. Hvis størrelsen på aneurysmen er liten, kan komplikasjoner og kirurgi unngås på grunn av korrekt valgte stoffer og korreksjon av pasientens livsstil.

    Kirurgisk behandling anbefales i tilfeller der aneurisme er en trussel mot pasienten, for eksempel er det stor risiko for aorta-brudd og massiv intern blødning.

    Legen velger type operasjon avhengig av pasientens tilstand og sykdomsstadiet.

    Aneurysm i thoracale aorta er en patologisk utvidelse av arealet av fartøyet som forårsaker tynning av veggene. Aneurysm kan forårsake massiv indre blødning som raskt forårsaker døden. Det er viktig å regelmessig besøke legen for forebyggende undersøkelser, overvåke blodtrykket og ikke overse smerten i hjertet: bare på denne måten kan utviklingen av komplikasjoner av aneurisme og kirurgi unngås!