Aneurysm i abdominal aorta: symptomer og behandlingsmuligheter

Med aneurysm i abdominal aorta, oppstår en overdreven økning i diameteren og utvidelsen av lumen av det største karet i kroppen (aorta), som befinner seg i bukdelen. Vegget til den endrede abdominal aorta, hvorav arterier som bringer blod til de indre organene, blir tynnere og svekket.

Resultatet av slike endringer er trusselen om spontan brudd med kraftige blødninger, nedsatt blodtilførsel til bukorganene. Denne patologien er relativt sjelden (mindre enn 1% av befolkningen er syk), er svært farlig (over 90% av pasientene med aorta-aneurisme dør fra komplikasjoner).

Hva er det

Aneurysm - bokstavelig oversettelse fra latin, utvidelse. Med dette begrepet menes en patologisk forandring assosiert med utbuling av fartøyets vegger. Aneurysm i abdominal aorta (ABA), diagnostisert ved vaskulære lesjoner i området fra XII thoracic til IV-V lumbar vertebra.

årsaker til

Tilstanden der et enkelt område av aorta utvider kalles en aneurisme. Når dette bruddet på karossens vegger blir svakt og under trykk fra blodet begynner å bøye seg, noe som kan føre til brudd. Oftest forekommer aneurisme som følge av følgende faktorer:

  • overvekt;
  • påvirkning av arvelighet;
  • abdominal traumer;
  • røyking,
  • mangel på mosjon,
  • høyt blodtrykk;
  • smittsomme sykdommer (spesielt syfilis);
  • medfødte aorta patologier;
  • Tilstedeværelsen av aterosklerose, der kolesterol er avsatt på aortas vegger med dannelsen av spesifikke aterosklerotiske plakk.

Det skal bemerkes at aneurisme ofte blir diagnostisert etter 55 års alder og blant den mannlige halvdelen av befolkningen. I tillegg inkluderer årsakene til utviklingen nonspecifik aortoarteritet eller inflammatoriske prosesser som er provosert av tuberkulose, revmatisme, salmonellose. Det er også en teori om at en aneurisme kan oppstå på grunn av en viss defekt i kromosomer, noe som fører til den patologiske metabolismen av kobber. Samtidig er det mangel på elastin og kollagen i blodkarets vegger, noe som provoserer svakhet og tendens til å utvides.

symptomer

Størrelsen på aneurysmen påvirker intensiteten av symptomene på sykdommen: liten aortalbulking bryter seg ikke, så folk kan ikke merke noen symptomer i mange år.

Når thoracic aneurysm øker betydelig i størrelse og begynner å presse de omkringliggende organene, opplever pasientene de tilsvarende følelsene:

  1. Kortpustethet;
  2. Brystsmerter sølt karakter;
  3. Forstyrrelser av svelging (hvis en aneurisme har dannet seg nær esophagus);
  4. Hoste, heshet (med trykk på en neoplasma på nerveenden av strupehodet);
  5. Pulsering i brystet.

Det er også et spesifikt symptom som oppstår når nerver i det autonome nervesystemet komprimeres: det kalles Horners syndrom. Hos pasienter med det nevnte syndromet, en smal pupil, er halvøyne øyelokk tydelig synlig, det er merket svetting.

diagnostikk

Det er mulig å bekrefte eller motbevise forekomsten av abdominal aorta-aneurisme ved å gjennomføre spesielle studier:

  • X-stråler;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • CT av aorta;
  • MR av aorta.

Differensiell diagnose er en metode hvor alle mulige sykdommer utelukkes, som ikke er egnet for symptomer eller andre faktorer. Som et resultat blir diagnosen redusert til en enkelt mulig sykdom. Det er ganske vanskelig å diagnostisere sykdommen, spesielt hvis kurset er asymptomatisk, eller hvis symptomene dominerer av delene av peritoneum og retroperitonealrom.

Differensiell diagnose utføres med onkologiske sykdommer i organene i fordøyelsessystemet, retroperitoneal plass, bukspyttkjertel, nyrer, aortavvik og forlengelse, spinal deformitet.

Aortisk aneurysmbehandling

Det finnes ingen stoffer som kan eliminere abdominal aorta aneurisme. Imidlertid, under behandling av en sykdom, er det nødvendig med medisiner for å forhindre sykdomsprogresjon og komplikasjon. Legen kan ordinere legemidler som styrer økningen i blodtrykk og kolesterol.

Alle legemidler som brukes i denne diagnosen tilhører følgende grupper:

  • antifungale stoffer og antibiotika - i nærvær av inflammatoriske eller mykotiske prosesser i aorta;
  • antiinflammatoriske stoffer (kortikosteroider - prednison eller NSAIDs - diclofenac) - i nærvær av revmatisk aorta og hjertesykdom;
  • antiplatelet midler og antikoagulantia - antitrombotiske midler (clopidogrel, warfarin, aspicor, tromboAss, kardiomagnyl). Det skal bare brukes under tilsyn av en lege, fordi når aorta brer, øker handlingen bare blødningen;
  • lipidsenkende legemidler - normalisering av kolesterol og hindring av dets avsetning på vegger av blodkar (rosuvastatin, atorvastatin);
  • kardiotropiske legemidler - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium;
  • legemidler som er utviklet for å senke blodsukkernivået, i nærvær av diabetes.

Effektiv behandling av denne sykdommen kan bare utføres ved hjelp av kirurgisk inngrep. Operasjonen kan utføres i nødstilfelle og planlagt rekkefølge.

drift

Etter å ha fått uttømmende informasjon om pasientens tilstand, utpekes en av følgende kirurgiske behandlingsmetoder:

  1. Endoprosthetikk av abdominal aneurisme. Under prosedyren omgås stedet for hindret blodstrøm ved å sy i et ekstra kunstig eller naturlig kar. Operasjonen utføres gjennom en laparostamisk snitt. Ulempen med metoden er en høy prosent av dødeligheten under operasjonen. For å redusere risikoen foreskrives pasienten jerntilskudd og blodfortynnere. Som et resultat er det mulig å unngå høyt blodtap og redde pasientens liv.
  2. Stenting av bukhulenes arterier med flere aneurysmer. Under operasjonen blir en stent satt inn i aorta, som utvider og styrker aortas vegger, og forhindrer brudd. Operasjonen bidrar til å beskytte pasienten betydelig. Ulempen med operasjonell taktikk ved behandling ved hjelp av stenting er at i 10% tilfeller er det en migrasjon av strukturen.

Kontraindikasjoner til elektiv kirurgi er nylig (mindre enn 1 måned) myokardinfarkt, slagtilfelle (opptil 6 uker), alvorlig kardiopulmonær insuffisiens, nyresvikt, vanlig okklusiv lesjon av iliac og femorale arterier. Når en abdominal aorta-aneurisme blir revet eller revet, blir reseksjonen utført av helsehensyn.

Mulige komplikasjoner etter kirurgi

Statistikk over utfall etter kirurgisk behandling tyder på at etter en planlagt operasjon varierer antall dødsfall fra 0 til 0,34% etter en lang periode. Etter nødoperasjonen er dødeligheten av pasienter i de første to månedene 90%.

Litt trøstende bilde av dødelighet under operasjonen:

  1. Rutineintervensjon 7-10%;
  2. Kirurgi for å sutur aneurysmbrudd 40 - 50%;
  3. Endoprostetikk 1%.

Basert på disse tallene er det klart at gjennomføring av en planlagt operasjon før komplikasjoner oppstår, øker pasientens sjansene for å leve. Forsiktig forberedelse til operasjonen eliminerer utviklingen av komplikasjoner. Imidlertid kan deres forekomst ikke utelukkes.

Det er nødvendig å huske og vite at selv etter en planlagt kirurgisk inngrep kan det være postoperative komplikasjoner, og med kompliserte former for abdominal aorta-aneurisme, er risikoen mye høyere. Følgende komplikasjoner er farligste:

  • intern blødning;
  • dannelsen av blodpropp i området av vaskulær protese;
  • forstyrrelse av hjertet med risiko for akutt hjertesvikt;
  • Nyresvikt grunnet patologiske endringer i blodstrømmen;
  • brudd på blodstrømmen i beina.

Komplikasjoner i den eksterne perioden:

  • proteseinfeksjon
  • tarmfistel,
  • prostetisk trombose,
  • seksuell dysfunksjon.

Pasientens livsstil

Hvis aneurismen er liten i størrelse (opptil 5 cm) og en planlagt operasjon ikke er planlagt, tar legene en vent-og-se-taktikk og overvåker pasienten. Pasienten bør besøke legen en gang hvert halvår for undersøkelse, hvis veksten av aneurismen er rask (mer enn 0,5 cm per seks måneder), vil han bli planlagt til operasjon.

Etter operasjonen besøker pasienten legen månedlig i det første året, deretter hvert halvår i andre år og deretter en gang i året. Både før og etter operasjonen, bør pasienten ta medisiner foreskrevet av legen.

Det anbefales å observere følgende enkle tiltak for å opprettholde en sunn livsstil for forebygging av aneurysmsvekst og komplikasjoner:

  1. Utelukkelsen av tung fysisk anstrengelse - sport er kontraindisert, det er tillatt å gå for korte avstander. I den postoperative perioden - full sengen hviler med gradvis motorbelastning.
  2. Redusere kolesterol-tar statiner som foreskrevet av lege, begrenser kolesterolinntaket fra mat.
  3. Riktig ernæring og vektkontroll. Det er forbudt å spise salt, krydret, stekt, fettstoffer. Det er pålagt en restriksjon på konditori og animalsk fett. Bruk av fruktdrikker, kompotter, juice, fisk og fettfattige varianter av fjærfe kjøtt, meieriprodukter, frokostblandinger, frisk frukt og grønnsaker anbefales. Måltidet skal deles i små porsjoner 4-6 ganger om dagen. Produktene skal jordes, kokes, dampes.
  4. Fullstendig nektelse av røyking og alkohol. Det har vist seg at røyking utløser aneurysmvekst, og alkohol øker press, noe som kan utløse en vaskulær katastrofe.
  5. Kontroll av nivået av blodtrykk - utelukkelse av psyko-emosjonelt stress, tung fysisk arbeidskraft, vanlig medisinering, normaliserende trykk, begrensende salt i mat.

Korrigering av samtidige sykdommer utføres også - diabetes, hjerte, lever, nyre og andre sykdommer.

outlook

Prognosen i fravær av behandling er ugunstig, siden med sykdomsfremgang er det komplikasjoner som fører til døden.

  • dødeligheten med en liten aneurisme er mindre enn 5% per år, og med en utdannelsesstørrelse på 5-9 cm, er det 75%.
  • dødelighet etter diagnose og tilstedeværelse av mellomstore og store aneurismer de to første årene - 50-60%.
  • Etter en planlagt operasjon er prognosen gunstig, overlevelsesgraden i de første 5 årene er 65-70%.

Etter aorta-brudd er prognosen ekstremt dårlig. Uten behandling dør 100% av pasientene, mens de gir omsorg i de første to månedene etter operasjonen, dør 90% av pasientene.

Kirurgi for aorta aneurisme: indikasjoner, metoder og lokalisering, ledelse, rehabilitering

Drift med en aorta aneurisme er rettet mot å fjerne det modifiserte området og gjenopprette fartøyets integritet gjennom protesen. Slik behandling utføres rutinemessig eller presserende under generell anestesi.

Aorta aneurisme er en lokal utvidelse av fartøyets lumen med endringer i vegger og høy risiko for brudd. Faren for patologi er at det i lang tid ikke kan gi noen symptomer, og dets operatør mistenker ikke at det er en dødelig forandring i kroppen.

Aneurysmal ekspansjon i karene er oftere funnet hos eldre, særlig i nærvær av aterosklerose, hypertensjon og diabetes. Denne patologien predisposes ikke bare til strukturelle endringer i aortas vegger, deres tynning og fremspring, men også brudd på integriteten til en eksisterende aneurisme.

aorta aneurisme i aterosklerose (a - thoracic, b - abdominal)

En asymptomatisk aneurisme påvirker ikke blodstrømmen, men alvorlige komplikasjoner gjør det ekstremt farlig. Utenfor rupturen er det risiko for tromboemboli på grunn av trombusdannelse i veggen og hulrommet i aneurysmen, og rupturen forårsaker massiv blødning og sjokk når pasienten dør på svært kort tid.

Med tanke på alvorlighetsgraden av aneurysmenes virkninger overvåkes alle tilfeller der denne patologien er diagnostisert. Pasienten bør undersøkes, bestemme graden av risiko for komplikasjoner og tildele operasjonens varighet. Ved brudd utføres inngrepet i nødstilfelle.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av aorta-aneurisme

Den eneste indikasjonen for aneurisme kan betraktes som allerede sin tilstedeværelse, selv om patologien er asymptomatisk. Varigheten av behandlingen og metoden avhenger av plasseringen, utstrekningens størrelse, risiko for brudd, alder og generell tilstand hos pasienten.

De absolutte indikasjonene på kirurgi for å fjerne aneurysm vurderes:

  • Helt brudd med blødning (nødoperasjon);
  • Den raske økningen i utdanningsstørrelsen - mer enn 4 mm per år;
  • Diameteren av aneurysmen er mer enn 5 cm;
  • Høy risiko for komplikasjoner (trombose, emboli, brudd);
  • Dårlig sirkulasjon i bena;
  • Aortisk veggdisseksjon i aneurismen (ledsaget av alvorlig smerte i brystet, magen, lysken).

Hos eldre pasienter kan kirurgi være farlig i nærvær av komorbide forhold, slik at kirurgen alltid veier de påtatte fordelene og risikoene tydelig. Hvis aneurismen er stabil, er trusselen om brudd minimal, da det er mulig å utsette kirurgisk behandling i en stund og prøve å maksimere pasientens tilstand.

En planlagt operasjon for å fjerne en aorta aneurisme har sine egne kontraindikasjoner - alvorlig hjertesvikt, alvorlige abnormiteter i lever og nyrer, akutt hjerteinfarkt og hjerneslag. Pasienter eldre enn 75 år, med lavt hemoglobin og høyt kreatinin, har høy risiko for uønsket utfall under kirurgisk behandling, spesielt hvis det oppstod brudd. I tilfelle brudd på aneurysmen er det ingen kontraindikasjoner, faktisk, fordi uten en operasjon er pasientens død uunngåelig.

Alle inngrep på aneurysmer er delt inn i radikal og palliativ. Radikal produserer oftest, dette er den viktigste typen behandling av patologi. Palliativer er bare anvendbare når åpen operasjon er kontraindisert, men det er stor risiko for brudd på fremspringet. Palliative prosedyrer inkluderer "innpakning" av stedet for aneurysmal ekspansjon med syntetisk materiale, som vil forhindre forstyrrelse av integriteten til fartøyets vegg.

Preoperativ forberedelse

Ved akut kirurgisk behandling av et brudd i aneurysm, er det svært lite tid for undersøkelse og forberedelse, og når du går inn i beredskapsrommet, blir blod og urintester så snart som mulig, et koagulogram, da pasienten sendes til en ultralydsskanning, CT-skanning (om mulig selvfølgelig), da operasjonsrom.

I en planlagt operasjon for en aneurysm undersøkes pasienten mye mer nøye. De utfører blod- og urintester, kardiografi, røntgenstråler, ultralyd i bukorganene, samt CT og MR, som svært nøyaktig kan lokalisere fremspringet, klargjøre størrelsen og strukturen.

Når du snakker med legen din på forberedelsesstadiet, må pasienten rapportere alle medikamenter som er tatt. Dette gjelder spesielt aspirin og antikoagulantia (warfarin, klopidogrel), noe som kan føre til reduksjon i blodpropp og blødning.

Ved opptak har pasienten allerede de fleste forskningsresultater i hendene, noe kan gjentas i klinikken (samme blodprøver, koagulering, gruppe og Rh-faktor, tester for HIV, hepatitt, syfilis, ultralyd i magen).

Natten før, det siste måltidet finner sted senest 8 timer før operasjonen, en dusj er tatt, pasienten skifter til rent klær og går i seng. Med sterke følelser og søvnløshet, er det lov å ta sedativer og hypnotika.

Alle åpne operasjoner på aorta krever generell anestesi, i noen tilfeller - kardiopulmonal bypass eller midlertidig bypassoperasjon. Endovaskulær behandling kan utføres under lokalbedøvelse. Åpen intervensjon varer i gjennomsnitt 3-6 timer.

Kirurgisk teknikk for abdominal aorta aneurisme

Aortisk aneurisme i bukhulen betraktes som en av de mest hyppige stedene i patologi. Det er ingen tilfeldighet fordi det er på dette stedet at arteriene løper ut til tarmen, nyrene, i munnen av hvilke "vorter" av blodstrømmen opprettes, og bidrar til utviklingen av aterosklerose og mikrotrauma til indre veggen av aorta.

I 9 tilfeller ut av 10 ligger aneurysmisk sac under grenpunktet til nyrekarene, og blodstrømmen i nyrene opprettholdes i løpet av operasjonen. Ytterligere vanskeligheter med å sikre blodsirkulasjon i nyrene oppstår under en operasjon på aneurisme som ligger over dette stedet. I dette tilfellet kan en kort klemming av fartøyet forårsake akutt nyresvikt, så tiden for manipulering av fartøyene blir redusert til maksimum.

Tilgang til abdominal aorta er medianen, når kirurgen gjør et langt langsgående snitt av den fremre bukveggen fra underkanten av brystbenet til kjønnssymphysen. Denne snittet vil etterlate en merkbar kosmetisk defekt, men kirurgen har ingen annen vei ut, dette kreves av alvorlighetsgraden av patologien og den dype lokalisering av aorta selv bak mageorganene.

Etter å ha åpnet bukhulen beveger kirurgen tarmsløyene til høyre, utskiller urinrørene, iliac og nyreskip, bestemmer øvre og nedre polen av aneurysmen, klemmer fartøyene som er involvert i den patologiske prosessen.

Den viktigste typen operasjon for abdominal aorta aneurisme er proteser, mens protesen kan være i form av et rør som forbinder begge ender av aorta over og under fremspringet etter utskjæring. I tilfelle av utbredt aterosklerose kan protesen koble aorta med iliac eller lårarterie - disse egenskapene bestemmes individuelt for hver pasient.

Hvis aorta-aneurysmen kombineres med alvorlig aterosklerose i stedet for sin deling i iliac arterier, vil protesen være i form av en gaffel (bifurcation), festet til aorta og begge iliac arterier, og fremspringsstedet og bifurcation av aorta fjernes.

I manipulasjonsprosessen er det viktig å behandle fartøyene svært nøye, forsøk å opprettholde den indre iliac arterien for blodstrømmen i bekkenet (forhindre impotens hos menn). Hvis du er svært nær ovarie- eller testikelarterieaneurysmen, er det bedre å knytte dem opp for å hindre mulig skade og blødning.

Når klemmer påføres på øvre og nedre ender av aneurysmen, injiseres heparin i karene over og under klemmenes plass for å forhindre trombose. Deretter kutter kirurgen veggen av aneurysmale sac, fjerner trombotiske massene fra den, spyler hulrommet med heparin og dissekerer de fremre og laterale vegger.

Den protese delen av fartøyet er laget av fleksible syntetiske materialer og er valgt individuelt i overensstemmelse med aorta-diameteren og beholderen som anastomosen skal påføres på. Først er den øvre delen av protesen sydd til den øvre enden av aorta, syninger utover, så er den nedre enden av protesen festet til aorta, iliac eller femorale arterier.

Etter at protesen er installert, blir klippene fjernet fra aorta, og bevegelsen av blod langs den gjenopprettes. Operasjonen utføres ved bruk av kardiopulmonal bypass eller en midlertidig anastomose som "pumper" blodet, omgår den kirurgiske prosedyren.

På operasjonens siste stadium er kirurgen overbevist om fraværet av blødning og god fiksering av protesen med suturer, setter tarmene i normal stilling og suturerer vevet. For å forhindre fistler fra virkningen av suturer på tarmsløyfer, er protesen dekket med to lag av peritoneum.

I den postoperative perioden, tarmproblemer, er hevelsen uunngåelig, derfor blir suturen på bukveggen styrket med en ledning eller en sterk nylon-tråd for å hindre dens avvik.

Video: forelesning på abdominal aorta aneurisme - identifikasjon, behandlingstaktikk, kirurgi

Behandling av aneurysm i thorax og stigende divisjoner

Med aneurysmen til den stigende aorta og dens bue, utføres også proteser i det berørte området av fartøyet, men det er ikke alltid nødvendig å etablere kunstig blodstrøm. I noen tilfeller er bypass shunting tilstrekkelig for å sikre blodtilførsel til hodevev.

Fremspringene i de første delene av aorta, som den gjennomsnittlige personen kan kalle aorta-aneurisme, som angir nærheten til patologien til hovedpumpen i kroppen, opererer med åpen tilgang. For å gjøre dette kutter kirurgen i brystbenets lengderetning, når perikardiet, åpner den og kobler deretter hjerte-lungemaskinen til. Blodet som sirkulerer gjennom apparatet under operasjonen blir avkjølt, og katetre settes inn i koronarbeinene for å gi dem blod.

Etter at aneurismen er uthevet, er klemmer plassert på den, veggen krysser, de modifiserte fragmentene fjernes og en protese er installert. Vanligvis brukes pasientens egne fartøy eller annet vev (allograft) som det.

Hvis det i tillegg til aneurisme er abnormiteter på den aorta ventilens side, kan kirurgi suppleres med plastisk kirurgi. Etter at alle manipulasjoner er fullført, sørger kirurgen for at protesen er sikker, pasienten blir oppvarmet til normal kroppstemperatur og det kunstige blodstrømningsapparatet slås av når venstre ventrikel er tilstrekkelig fylt med blod for normal kontraktilitet.

Operasjonen er fullført ved å installere avløp i høyre pleuralhule og hjerteposen, vevet sutureres i lag, brystbenet er festet med metallbeslag eller ledning.

Eksempel på prostetisk stigende aorta

prostetisk del av buen og nedstigende aorta

Hvis den stigende aneurisme har en smal nakke, opprettholdes blodsirkulasjonen i pasientens kropp i en normal tilstand. På stedet av aorta på undersiden av fremspringsklemmen påføres, blir aneurismen skåret av og fjernet helt, og utløpsstedet siktes nøye.

Når en aortabue aneurisme påvirkes, blir det gjort tilgang gjennom det venstre thoracic hule, brystbenet skjærer i skrå retning og så strekker snittet til høyre i 2-3 interkostale rom. Operasjonen utføres med kunstig blodsirkulasjon, og for forsyning av blod til hodet etableres en shunt mellom den nedadgående delen av karet og karoten arterier.

Etter montering av shunten er aneurismen festet og fjernet, protesen er plassert og festet i dette området, som kirurgen oppvarmer de fartøyene som normalt avviker fra aortabuen. Etter gjenoppretting av normal blodstrøm, blir shunten fjernet, og hjertelungemaskinen er slått av.

Aneurysm i thoracale aorta drives på en åpen måte og krever enten kunstig blodsirkulasjon eller påføring av en shunt som sirkulerer blod mellom de øvre og nedre delene av karet. Etter at disse manipulasjonene er fullført, fjerner kirurgen helt aneurismen. Det er mulig å gjenopprette fartøyets integritet ved hjelp av en direkte protese som forbinder begge ender av thoracale aorta. I noen tilfeller er aorta i området av den fjerne aneurismen helt suturert, og blodbanen gir en midlertidig anastomose som blir permanent etter operasjonen.

Video: operasjon på den stigende avdelingen, aortabuen

Endoprosthetikk med stent-graft, stenting for aorta-aneurisme

I tillegg til åpne, utviklede og minimalt invasive operasjoner, som vises som en planlagt behandling av patologi. Endovaskulær inngrep består av å sette inn et kateter gjennom et snitt i lårbenet, som gir en stentgraft til et forandret område av fartøyet, som sikrer at aneurismen blir slått av fra blodbanen.

En stentgraft er en metallfjær som ekspanderer i lumen av aorta til ønsket diameter. Utenfor stoffbasen av et slitesterkt syntetisk materiale er festet til stenten. Slike innretninger er direkte eller bifurcation, for montering i abdominal aorta, stedet for oppdeling i kar og inn i de første seksjoner av iliac arterier.

Stentgraften er individuelt laget for hver pasient manuelt, av høykvalitetsmaterialer, noe som forklarer høye kostnader og dermed lav tilgjengelighet for et bredt spekter av pasienter.

Endoprosthetikk av abdominal aorta (stentgraftinstallasjon)

Postoperativ periode og mulige komplikasjoner

Den postoperative perioden med åpen inngrep tar omtrent to uker, hvorpå hudens suturer fjernes. All denne gangen er pasienten under nærmeste tilsyn med spesialister. Rehabilitering for endovaskulær operasjon er betydelig kortere - i løpet av få dager kan du forlate klinikken.

I det første året etter kirurgisk behandling av aneurysmen er det nødvendig med konstant overvåking, og pasienten besøker legen en gang i måneden, deretter to ganger i året og hvert tredje år etter det. Hus må regelmessig måle trykket, slik at det ikke kan øke.

Etter operasjon for å fjerne aneurysmen, er det mulig med en rekke komplikasjoner. Så i tidlig postoperativ periode er faren:

  • Blødning med lekkende søm på aorta
  • Tromboembolisk syndrom;
  • Lungeødem;
  • Suppuration av postoperative sår;
  • Alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Blant de langsiktige konsekvensene er en infeksjon av protesen, trombose, tarmfistel med utilstrekkelig isolasjon av tarmene fra protesonen, nedsatt seksuell funksjon hos menn notert.

For å forebygge komplikasjoner, er antiaggreganter foreskrevet for pasienter etter aortaproteser, antibiotika er angitt for enhver manipulasjon (hos tannlege, gynekolog, etc.) med risiko for vevskader. For korreksjon av blodtrykk og hjerteaktivitet, foreskriver en kardiolog eller terapeut bruken av antihypertensiva legemidler, betablokkere, diuretika og andre i henhold til visse sykdommer.

Åpent kirurgi for aorta aneurysmer utføres gratis på vaskulære kirurgisk sentre. Endoprosthetikk er en av de høyteknologiske operasjonene som krever dyrt utstyr og tilgjengeligheten av en kvalifisert kirurg, slik at mulighetene for slik fri behandling er begrenset, og de utføres kun i del av kvoteklinikker.

Betalt behandling er også mulig. Kostnaden for reseksjon av aneurysmen begynner med 30 tusen rubler, når den bruker kardiopulmonal bypassapparat, når den hundre og flere tusen. Endoprosthetikk innebærer også kjøp av stentgraft. Prisen på en stent-graft i utlandet er nær 500 tusen rubler, mens kostnaden for selve artroplastikken ligger i området 20-40 tusen rubler.

Prognosen for aorta-aneurisme er veldig alvorlig, og hvis den ikke blir behandlet, vil pasienten før eller siden briste og dø. Uten behandling, med brudd er det ingen sjanse for overlevelse, og selv etter operasjonen, når dødeligheten 90% de første månedene etter inngrep. Etter den planlagte behandlingen lever 70% av pasientene i fem eller flere år, så snart aneurysmen oppdages, vil behovet for kirurgi umiddelbart økes.

Aneurysme i abdominal aorta: symptomer og behandling

Hjertet pulserer hjertet gjennom hele dagen, og leverer næringsstoffer og oksygen til vevene i alle indre organer med sin nåværende. Noen ganger skjer det at transportruter - fartøyer - blir tynnere og kan bryte når som helst. Spesielt ofte skjer dette i retroperitonealområdet. Finn ut hvor farlig fenomenet er, hvordan du diagnostiserer og behandler det.

Hva er abdominal aorta aneurisme

Oversatt fra den greske aneurismen - er en forlengelse. Blodet som går gjennom aorta presser mot veggene. Hvis fartøyene har mistet elastisitet, strekker de seg noen steder. På stedet der det skjedde, dannes en "bag", som kalles en aneurisme. Når du diagnostiserer en degenerativ prosess i retroperitonealområdet, mener jeg aortisk forstuing mellom 12 thorax og 4. lumbar vertebra.

Abdominal aorta regnes som den største arterien i menneskekroppen, og dens skade i medisinsk praksis er svært vanlig. Ifølge statistikken lider ca 15% av menn over 65 år av en skjult form for denne patologien. Hos barn og ungdom er denne sykdommen medfødt. Generelt er lignende vaskulære defekter diagnostisert hos 5% av mennesker over hele verden.

årsaker

Deformasjon kan oppstå av flere årsaker. Hvis vi vurderer tilfeller av medfødt patologi, bør vi være oppmerksom på sykdommer i bindevevet - Marfan syndrom og fibromuskulær dysplasi. De påvirker tonen i blodkarene hos spedbarn og reduserer deres styrke. Hvis størrelsen på aneurismen er liten, blir kirurgisk behandling forsinket til barnet vokser opp.

En annen vanlig årsak til utviklingen av patologi er skade på bukrom, bryst eller ryggrad. Følgende typer skader fører til forekomsten, og ofte til en øyeblikkelig pause:

  • penetrerende sår i bukhulen med disseksjon av aorta;
  • lukkede spinalskader;
  • blåmerker til brystet eller ribbenene;
  • effekten av sterke slag mot brystet eller magen.

Den sekundære typen årsaker til abdominal aneurisme inkluderer ulike smittsomme sykdommer. Noen stammer av skadelige mikroorganismer, bakterier, virus eller sopp kan komme inn i retroperitonealområdet med blod og forårsake utvikling av aortitis - betennelse i karet. Som svar på slike tiltak begynner kroppen å produsere angripende antistoffer. Etter nøytralisering av infeksjonen blir aortas vegger delvis ødelagt eller fortynnet. Følgende smittsomme sykdommer og mikroorganismer fører til utseende av vaskulære abnormiteter i bukhulen:

  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • patogen stafylose og streptokokker;
  • cytomegalovirusinfeksjon;
  • herpes virus;
  • bakteriell endokarditt;
  • streptokoks ondt i halsen;
  • trofiske sykdommer;
  • salmonellose.

Ved ikke-infeksjonssykdom er årsaken til skaden på aortas vegger ikke mikrober, men kroppens egne antistoffer. Reumatisme, revmatoid artritt og noen andre systemiske sykdommer som påvirker tettheten av bindevev, er blant de sykdommene som provoserer aneurisme:

  • ankyloserende spondylitt eller ankyloserende spondylitt;
  • Takayasus sykdom - granulomatøs betennelse i de store karene;
  • systemisk vaskulitt;
  • Wegeners granulomatose;
  • tromboangiitis obliterans;
  • periarteritt nodosa;
  • lupus erythematosus;
  • Sharpe syndrom.

Den vanligste årsaken til utviklingen av en defekt er utviklingen av aterosklerose. Dette er en kronisk sykdom som oppstår på grunn av et brudd på fettmetabolismen i kroppen og avsetningen av skadelig kolesterol på blodkarets vegger. Alt dette fører til vekst av bindevev og en reduksjon av fartøyets elastisitet. Risikoen for atherosklerose øker:

  • diabetes;
  • overvektige mennesker;
  • med feil kosthold, røyking;
  • hos pasienter som ofte er nervøse eller nylig har hatt alvorlig stress.

I noen tilfeller oppstår en aorta-aneurisme etter operasjonen. Denne vaskulære patologien er mye mindre vanlig som følge av purulente prosesser, etter peritonitt eller mediastinitt. De fleste aneurysmer er anskaffet, det vil si, vises i løpet av livet. Predisponerende faktorer inkluderer:

  • Race. Forskere har funnet ut at folk i det kaukasiske rase er mer sannsynlig å lide av vaskulære patologier.
  • Age. Ved livets overgang skjer aldersrelaterte endringer i karene og bindevevet.
  • Paul. Statistisk sett blir patologi diagnostisert hos menn enn hos kvinner. Dette påvirkes av dårlige vaner (røyking, alkohol), hyppig stress, vanskelige arbeidsforhold.
  • Arvelig predisposisjon Hvis familien allerede hadde fortilfelle, øker sjansen for å få en patologi "arvet" betydelig.
  • Hypertensjon. Høyt blodtrykk reduserer ikke bare livskvaliteten, men påvirker også blodkarens tilstand. På grunn av blodets konstante pulsering blir de tynnere, taper deres elastisitet og kan stratifisere.

symptomer

Sykdommen er klassifisert som spesielt farlig, fordi i nesten 90% av tilfellene er det helt asymptomatisk eller de eksterne tegnene er så små at pasienten ikke anser det nødvendig å konsultere en lege. Karakteristiske manifestasjoner av aneurisme er:

  • Smerter i mesogaster. Pasienter beskriver dem som kjedelig, vondt. Noen ganger gir smerter tilbake, nedre del, femoral del. Intensiteten til de ubehagelige opplevelsene øker med høyt trykk eller etter trening.
  • Pulsering av abdominal aorta. I et flytende medium, som er blod og lymf, føler vibrasjonen seg spesielt godt. Mens hjertet er kontraherende eller avslappende, hvis du legger hånden i bukområdet, kan du tydelig føle pulsasjonen på ett punkt.

Hvis patologien har nådd en stor størrelse, begynner fartøyene å komme i kontakt med andre organer. Det er et brudd på fordøyelsen, det er kompresjon av urinledere, nerveender. I slike tilfeller forekommer andre symptomer på abdominal aorta-aneurisme:

  • abdominal - halsbrann, progressiv anoreksi, nedsatt avføring (forstoppelse eller diaré), kvalme, oppkast, flatulens, kløe;
  • urologisk - utseendet av forurensninger i urinen, ubehag under urinering, tyngde i lumbalområdet, nyrekolikk og andre dysuriske lidelser;
  • isioradicularis - ryggsmerter når du svinger kroppen, nummenhet i beina, nedsatt følsomhet i lemmer, nedsatt kroppsbevegelser;
  • iskemi av nedre ekstremiteter - en følelse av kulde i beina, intermitterende claudicering, trophic ulcers, sprø negler, utseendet av herdet hud.

Aneurysm Klassifisering

Definisjonen av typen abdominal aneurysm spiller en viktig rolle for å foreskrive riktig behandling. I dag er det vanlig å evaluere denne feilen ved flere kriterier:

  • lokalisering av lesjoner:
  1. subrenal eller suprarenal (diffus) - defektene er plassert like under eller over nyrearteriene;
  2. infrarenal - defekten sprer seg til iliac arteriene;
  3. interrenal abdominal aorta aneurisme påvirker nyrene arteriene;
  4. interisceral - med intestinal involvering;
  5. totale defekter påvirker alle deler av abdominal aorta.
  • etter diameter:
  1. liten - fra 3 til 5 centimeter;
  2. medium - 5-7 cm;
  3. stor - mer enn 7 cm;
  4. stor - overskride diameteren av selve fartøyet.
  • i henhold til skjemaet:
  1. Sakkulær deformasjon er bare på den ene siden av fartøyet;
  2. spindelformet - aneurysmen utvider aorta i alle retninger.
  • i henhold til patologienes natur:
  1. ukomplisert form - sykdommen utvikler seg sakte, risikoen for brudd på blodkarets vegger er minimal;
  2. Komplisert form - fartøyet har delaminering, store akkumuleringer av blodpropper, risikoen for brudd på veggene er svært høy.
  • på veggen strukturen:
  1. sant - aneurismen er dannet med påvirkning av alle fartøysstrukturer (indre, midtre og ytre veggen);
  2. falsk - er et arr vev som erstatter sunnmurer av fartøyet;
  3. eksfolierende - patologi dannet mellom aortas vegger.

Ruptur av abdominal aorta

Uten riktig behandling kan dissekere abdominal aorta-aneurisme føre til brudd og kort tid til døden. Det kan provoseres av: hypertensive krise, abdominal traumer, alvorlig stress, fysisk anstrengelse. Symptom kompleks ruptur er preget av en triade av symptomer:

  • buk og lumbale ryggsmerter;
  • kollapse;
  • alvorlig pulsering i mesogaster.

Tilstedeværelsen av andre tegn og intensiteten av deres manifestasjoner vil avhenge av hvilket område av abdominalområdet gapet er rettet mot:

  • Et gjennombrudd i retroperitonealsonen er preget av akutt, konstant smerte. Noen ganger kan ubehaget gi i lysken, grenområdet, hofterne. På grunn av den høye plasseringen av hematomet, vil pasienten klage over hjertekompresjon eller smerte. Intern blødning er vanligvis ikke for intens.
  • Når aorta brytes inn i det intraperitoneale rommet, utvikler hemoperitoneum syndrom: tegn på hemorragisk sjokk vises, pasienten er i svikt, huden blir blek, det vises kaldt svette. Ofte, på grunn av en intra-abdominal ruptur, utvikler hypotensjonen, pulsen forverres, og abdominal distensjon blir notert. Med denne sykdomsformen kan døden forekomme om noen få minutter.
  • Hvis aneurismen brister seg i den dårligere vena cava, oppstår svakhet, kortpustethet, hevelse i nedre ekstremiteter, og takykardi utvikler seg. Noen ganger klager pasienter på kutting, akutt smerte i magen og nedre rygg. Alle symptomer øker med tiden, kan føre til utvikling av alvorlig hjertesvikt.
  • Hvis blødningen har skjedd i tolvfingertarmen, utvikler en plutselig sammenbrudd, blodig oppkast, svart halvflytende avføring vises.

Påvirker abdominal aortaaneurisme svangerskapet?

En vaskulær defekt er en alvorlig fare for pasienter i bestemte kategorier: eldre, små barn, personer med kroniske systemiske sykdommer og gravide. I sistnevnte tilfelle er det en trussel mot morens liv og helse. Etter hvert som fosteret vokser hos gravide, øker det intra-abdominale trykket, som er brått for brudd på blodkarets vegger og massiv blødning.

I tillegg klemmer aneurysmen de indre organene, forstyrrer funksjonaliteten, fører til dårlig blodtilførsel til nyrene, bekkenorganene og lemmer. Hvis defekten når 5-7 cm i diameter, øker risikoen for eclampsia og andre komplikasjoner av graviditet og fødsel. I de tidlige stadiene av diagnosen kan patologi fjernes ved kirurgi. Abort anbefales kun når kirurgi ikke er mulig av medisinske årsaker.

diagnostikk

Anamnesis samling, visuell undersøkelse av pasienten og metoder for instrumentell diagnostikk hjelper ikke bare med å fastslå forekomsten av aneurisme, men også å samle inn den maksimale mengden informasjon som er nødvendig for utnevnelse av en kompetent behandling. For å klargjøre diagnosen og forberedelsen til kirurgi, er pasienten foreskrevet:

  • Fysisk undersøkelse - En visuell undersøkelse av pasienten, inkludert et sett med prosedyrer. Den omtrentlige plasseringen av defekten er bestemt av palpasjon av magen, tapping og lytting med et stetofonendoskop av bukhulen. Legen vil også måle blodtrykk og puls.
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en prosedyre for dupleksskanning av bukhulen. Metoden bidrar til å visualisere ekspansjonen av blodkarets vegger, bestemme den nøyaktige plasseringen av defekten, dens størrelse, vurdere hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper.
  • Angiografi - en introduksjon til aorta av et kontrastmiddel basert på jod og røntgenbilder. Prosedyren er kun foreskrevet når tidligere studier ikke har gitt et klart bilde.
  • Radiografi er en av de mest informative måtene å diagnostisere patologi. På røntgen kan det betraktes hevelse av aorta, lengden på fremspringet.
  • Spiral beregnede og magnetiske resonansbilder (CT, MR) - er tildelt for å vurdere spredning av patologi til andre fartøy eller grener.
  • Elektrokardiografi - en analyse beregnet på å vurdere hjertets tilstand. Denne metoden er nødvendig umiddelbart før operasjonen.
  • Blod og urintester. Standardmetoder for laboratoriediagnose bidrar til å fastslå faktumet leukocytose, hematuri, hyperkolesterolemi, for å vurdere graden av blodpropp.
  • Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) er en diagnostisk prosedyre rettet mot visuell inspeksjon av den øvre gastrointestinale delen ved hjelp av et endoskop. Teknikken bidrar til å vurdere tilstanden til tarmen, magen, esophageal membran, men gir ikke data på aneurysmens plassering.

Patologi av en aorta-aneurisme: Operasjon som en sjanse for frelse

Uten kirurgisk behandling utgjør aorta-aneurismet en trussel mot pasientens liv, som med økt blodtrykk, plutselig fysisk anstrengelse, skader, dets brudd fører til massiv intern blødning og død. Operasjonen kan utføres via åpen tilgang eller endovaskulær metode. Gjenopprettingsperioden er lang, en mild behandling og kontroll av blodtrykket, anbefaling av kardiolog er dispensaregistrering.

Les i denne artikkelen.

Indikasjoner for kirurgi

Hvis sykdommen er asymptomatisk, anbefales konservativ behandling under konstant tilsyn av behandlende lege. Indikasjoner for kirurgi er:

  • Størrelsen på thorax aorta aneurisme er mer enn 6 cm, og stigende og abdominal aneurisme - mer enn 5 cm;
  • vekst i 6 måneder overstiger 6 mm;
  • sekkelignende form;
  • intense smerter og tegn på innsnevring av naboorganer;
  • separasjon og brudd krever akutt kirurgi.

Ved noen av disse forholdene kan senkirurgisk behandling være dødelig for pasienten.

Hva er kirurgiske inngrep

Kirurgi kan utføres på to måter - med åpen tilgang til brystet eller magehulen, samt med endovaskulær kateterisering med stentinstallasjonen. Selv om den andre metoden reduserer varigheten av rehabiliteringsperioden, er den ikke angitt for alle pasientene.

Med aneurisme av stigende aorta

Gikk inn i brystet gjennom snittet av brystbenet. Aorta er koblet fra blodet av klippene. Etter å ha klippet den sakkulære aneurisme, suges hullet eller en syntetisk klaff påføres. I nærvær av spindelformet utdanning er pasienten koblet til hjerte-lungemaskinen (AIC). Den modifiserte delen av fartøyet fjernes, og defekten er blokkert av et transplantat.

Med aortic arch aneurysm

I utgangspunktet er det gjennom hjerte og rygg, hjerte og mageorganer forbundet med oksygeninnretningen gjennom 6 kanyler. Aorta er isolert med klipp, aneurismen er kuttet, en transplantasjon er plassert i sin plass.

Å fjerne thoracic aneurysm

Oftest på dette stedet finnes spindelformede aneurysmer. Egenheten ved operasjonen er at blodet kommer inn i øvre halvdel av kroppen fra hjertet, og den nedre gjennom blodet strømmer gjennom den skapt shunt. Tverrklemmer settes på aorta og en del av fartøyet med en aneurisme blir fjernet, og protesen blir sydd til de resterende delene.

Aorta aneurisme blir kirurgisk fjernet og erstattet med et transplantat.

Kirurgisk behandling av dissekere aneurysm

For å klargjøre plasseringen og fordelingen av skader på fartøyet før operasjonen, er det nødvendig med aortografi. Hvis det oppstår disseksjon i de stigende og innledende delene av aortabuen, fjernes aneurismen etter den vanlige prosedyren, og hvis en aortaklaff ikke er tilstrekkelig, etableres en kunstig.

Med plasseringen av aneurismen til membranen blir aorta dissekert, begge veggene blir først sydd sammen og danner et enkeltrør. Koble deretter de kuttede delene med hverandre ved hjelp av en graft.

Med abdominal aorta aneurisme

Den farligste lokaliseringen, som nyre-, lever- og spinalarteriene, samt karene som mating i mage og tarm, avviker fra aorta. Etter tilgang gjennom brystet og bukhulen, blir de overlappende klippene et langsgående snitt på aorta. En forbigående blodtilførselsbane er dannet for alle store fartøyer i sin tur. Aneurismen er utskåret, og en beskyttende protese er plassert på aorta.

Endovaskulær kirurgi

Ulempene med åpne operasjoner er høy invasivitet, langvarig aorta-overtrykk, som bryter med næring av organer, risikoen for postoperative komplikasjoner.

Derfor, hvis det er bevis, anbefales endovaskulær plassering i stedet for stent-graft-aneurisme. Gjennom det strømmer blod langs fartøyet, og hulrommet i aneurismen er isolert. Over tid er det dannelsen av blodpropp, som erstattes av bindevev.

Operasjonen utføres gjennom femorale arterien. Et rør med en brettet stent settes inn i den, under røntgenkontroll, blir den ført til aneurysmstedet, og deretter åpnes stentgraften. Det ledende systemet fjernes. Fordeler med denne metoden:

  • sykehusopphold reduseres til 2 - 3 dager;
  • hele rehabiliteringstiden varer ca 14 dager, noe som er flere ganger mindre enn ved normal drift
  • ingen stor snitt og blodtap
  • Eldre pasienter med alvorlige sykdommer kan opereres på.

Endovaskulære teknikker for aneurisme er ikke uten ulemper, siden hulrommet kanskje ikke overlapper helt, noe som kan kreve gjenbruk.

For kirurgisk behandling av en aorta-aneurisme, se denne videoen:

Rehabilitering etter operasjon

Hvis en åpen metode ble valgt for operasjonen, er pasienten på sykehuset i minst 14 dager, hvorpå suturene i normal tilstand av aorta-protesen fjernes og slippes ut hjemme. Endovaskulære operasjoner krever 2-3 dagers overvåking i vaskulær kirurgisk avdeling.

Under oppholdet på pasienten kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • blødning fra sømene på aorta
  • tromboembolske vaskulære okklusjoner;
  • lungeødem;
  • sårbetennelse;
  • nyresvikt.

Derfor, før pasienten kan tømmes, får han en røntgen- og laboratorieundersøkelse.

For noen kirurgiske inngrep (tannlegen, gynekologi, urologi, ENT) utføres antibiotikabehandling, forhindrer antikoagulantia blodpropper, og en gruppe av antihypertensive stoffer lar deg justere hemodynamikken.

Konsekvenser og prognoser

Uten rettidig behandling av aneurysmen fører til pasientens død fra intern blødning. Selv om tradisjonell kirurgisk intervensjon forblir ganske traumatisk, gir det håp for utvinning. Hvis aneurisme brister, forsvinner sjansene for liv uten behandling, selv etter operasjonen, er dødeligheten ca. 90%.

Ruptur av abdominal aorta under aneurisme

Etter planlagte operasjoner lever over halvparten av pasientene over fem år. Langtidseffekter kan forekomme i slike tilstander:

  • vaskulær trombose;
  • fistel i tarmen under fjerning av abdominal arterie aneurisme;
  • suppuration av protesen;
  • brudd på seksuell funksjon.

Livet etter operasjonen

Aneurysm refererer til alvorlig vaskulær sykdom, og kirurgisk behandling fjerner ikke årsaken til forekomsten. For å forhindre slike brudd etter operasjon er det derfor nødvendig:

  • helt slutte å røyke og alkohol;
  • i den første måneden for å observere en sparsom modus og for å unngå sterk følelsesmessig eller fysisk anstrengelse;
  • Ikke løft mer enn 5 kg;
  • vekten må ikke være høyere enn aldersnormen, med hensyn til høyden;
  • hver dag minst 2 ganger for å måle blodtrykket og opprettholde det ved 130/85 mm Hg. v.;
  • etter 4 - 6 måneder må du begynne trening: gå, svømme, og så lett jogging;
  • For riktig valg av last anbefales en test på sykkel ergometer.

Strømregler

Oppgaven med medisinsk ernæring etter kirurgi er normalisering av tarmarbeidet og etableringen av optimale forhold for gjenopprettelse av blodsirkulasjon i bukhulen.

Bruk derfor følgende regler for å lage en diett:

  • Daglig inkludering i menyen med produkter med avføringsegenskaper: svisker, tørkede aprikoser, fermentert melkdrikker, kli (en måned etter operasjonen), gulrot- eller gresskarjuice, havregryn, vegetabilsk olje.
  • Utelukkelse av næringsstoffer som forårsaker økt gassdannelse og irritere tarmene: kål, bønner, hvitt brød, druer, karbonholdige drikker.
  • Kjøtt og fisk skal være magert, koker dem kokt eller bakt.
  • Salt overstiger ikke 3 - 5 g per dag (legg kun til ferdige måltider), du kan drikke vann opptil 1 liter.
  • Det anbefales ikke å drikke kaffe, kakao og sterk te.
  • Utestengt krydret og stekt oppvask, slakteavfall, Navar, animalsk fett.

Ernæring fraksjonert - i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Med smerter i magen, bør maten være godt kokt og rengjort.

Kirurgi for aneurysm aneurisme er den eneste metoden for behandling, sin rettidige gjennomføring gir en sjanse for utvinning. Omfanget og metoden for kirurgi bestemmes av plasseringen og størrelsen på aneurismen. Den postoperative perioden avhenger av pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Rehabilitering er lang, pasienten er på dispensar i minst et år. I løpet av denne perioden må du overvåke blodtrykket daglig og følge anbefalingene fra legen om ernæring, fysisk aktivitet og medisinering.

Etter 65 år forekommer nonstenose aterosklerose hos abdominal aorta og iliac ader hos 1 av 20 personer. Hvilken behandling er tillatt i dette tilfellet?

Hvis en aorta-aneurisme oppdages, er pasientens liv i fare. Det er viktig å kjenne årsakene og symptomene til manifestasjonen for å starte behandlingen så tidlig som mulig. I utgangspunktet er dette en operasjon. Aorta-brudd i buk-, thorax- og stigende regionen kan bli diagnostisert.

Hvis det oppdages et hjertesyre, kan operasjonen være den eneste sjansen for frelse, bare med det forbedrer prognosen. Det er mulig å leve uten kirurgi som helhet, men bare hvis aneurysmen, for eksempel av venstre ventrikel, er svært liten.

Utført reseksjon av aneurisme i vaskulære patologier, livstruende. Reseksjon av abdominal aorta med proteser gjør at du kan unngå stor blødning og død av pasienten.

Rekonstruksjon av fartøy etter deres brudd, skade, med dannelse av blodpropper, etc., utføres. Operasjoner på fartøy er ganske komplekse og farlige, de krever høyt kvalifisert kirurg.

Alvorlig komplikasjon anses som et hjerteaneurysm etter et hjerteinfarkt. Prognosen er betydelig forbedret etter operasjonen. Noen ganger behandles behandlingen med medisinering. Hvor mange mennesker lever med post-infarkt aneurisme?

Aneurysm i lårarterien oppstår på grunn av en rekke faktorer. Symptomer kan gå ubemerket, det er en falsk aneurisme. Hvis det er et gap, så er akutt sykehusinnleggelse og operasjon nødvendig.

En bulging eller karotid aneurisme kan være en medfødt tilstand. Det kan også være venstre og høyre, intern og ekstern, saccular eller spindelformet. Symptomer manifesteres ikke bare i form av en klump, men også et brudd på trivsel. Behandling er bare en operasjon.

Hvis hjertet aneurisme har dannet, kan symptomene lignes på normal hjertesvikt. Årsaker - hjerteinfarkt, utmattelse av veggene, endringer i blodårene. En farlig konsekvens er et gap. Jo tidligere diagnosen er, desto større sjanse.