Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Kommentar

Hjerneaneurisme er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til intrakranielle kar, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod. Vegget på det berørte fartøyet bukker ut, som et resultat av hvilket det begynner å legge press på nærliggende nerver og hjernevev som er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funksjon. Etter å ha nådd en stor størrelse, kan aneurysmen briste og føre til de vanskeligste konsekvensene - et slag med de følgene som følger, koma eller død.

Årsaker til hjernens aneurisme

Dannelsen av intrakranielle aneurysmer er nesten alltid forbundet med patologiske forstyrrelser i det vaskulære vev. Ervervede eller medfødte sykdommer bidrar til ødeleggelse av blodkarets vegger, reduserer tone og delaminering. Forsvarte fartøy tåler ikke det naturlige trykket i blodstrømmen, noe som resulterer i dannelsen av en aneurisme på det tynneste stedet i form av et fremspring av veggen med den etterfølgende akkumulering av blod i hulrommet.

De viktigste årsakene til å ødelegge vaskulærveggene og utseendet til en intrakranial aneurisme omfatter:

  • Genetiske anomalier som manifesterer seg ikke bare som medfødte, men også ervervet sykdommer.
  • Hypertensjon. Veggene i blodårene mister deres elastisitet og blir dekket av mikroskader på grunn av overdreven blodtrykk på dem. Ved langvarig patologisk eksponering kan det forekomme fremspring av veggen i det tynne karet og utviklingen av aneurysmen som en konsekvens.
  • Åreforkalkning. Utseendet til aterosklerotiske plakk og ødeleggelsen av vaskulære vegger kombineres ofte med arteriell hypertensjon, og øker dermed risikoen for aneurysmer.
  • Intrakranial skade. Med lukket CCT kan det oppstå skade på hjernearteriene på det harde skallet, noe som resulterer i at aneurysmer utvikler seg på veggene.
  • Hjerneinfeksjoner I slike tilfeller er aneurysmer en komplikasjon av den underliggende sykdommen, for eksempel akutt meningitt, bakteriell endokarditt eller soppsykdommer.
  • Tumoremboli. Aneurysm vises på bakgrunn av delvis overlapping av fartøyets seng med et svulst, løsrevet fra utdanningslegemet.
  • Strålingseksponering.

Hvis en av de beskrevne sykdommer eller tilstander er utsatt, bør en person regelmessig undersøkes av spesialister og om nødvendig gjennomgå behandling. Regelmessig analyse av tilstanden til hjernens fartøy vil gi tid til å legge merke til utvikling av patologi og ta passende tiltak.

Hjerneaneurisme: symptomer

Ved sykdomsbegrepet er symptomene på en hjerneaneurisme mild. Tegn som ofte ligner manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, få oppmerksomhet, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. Hvis det i begynnelsen ikke ble oppdaget patologi av cerebrale kar og som følge av denne aneurismen økt til store størrelser, begynner pasienten å vise mer uttalt symptomer på denne sykdommen:

  • Hodepine. Den moderate pulsasjonen, som manifesteres oftere på den ene side og i baneområdet, oppstår når aneurysmen av karene passerer i overflatenes vev av meningene. Hvis patologien er lokalisert i medullaets indre vev, kan ikke hodepine bli forstyrret på grunn av fravær av smertereceptorer i disse strukturene.
  • Sårhet i ansiktet. Symptomet oppstår under utviklingen av aneurysm i karoten arterievegger og press på prosessene i ansiktsnerven.
  • Visuelle lidelser. Aneurysm, som ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsake synshemming. Hvis sykdommen utvikler seg i nærheten av optisk nervebunt, kan pasienten delvis miste synet eller gå blindt.
  • Kramper. Muskelkontraksjoner oppstår ufrivillig når de klemmes av store aneurismer av vevene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunksjoner. Kramper forårsaket av aneurysmen er ikke lik epileptiske anfall, men deres tilhørighet til sykdommen kan kun diagnostiseres under en detaljert undersøkelse.
  • Nevrologiske lidelser forårsaket av komprimering av kranialnervene. Som et resultat kan pasienten redusere smak og hørsel, manifestere nedsatt ansiktsuttrykk og ptosis i øvre øyelokk.
  • Transient angrep iskemisk type. Avhengig av fartøyet eller arterien, som påvirkes av en aneurisme, utvikler pasienten akutte angrep av cerebral blodtilførselsforstyrrelser som varer opptil en dag. Denne prosessen er ledsaget av svimmelhet (opp til bevissthetstab), orienteringstap, redusert minne og følsomhet, lammelse av lemmer og visse deler av kroppen.

I en tilstand nær ruptur av en aneurysm, endres karakteren av symptomene hos pasienten. Intensiteten til de beskrevne nevrologiske tegn øker, som følge av at pasienten føler en merkbar forverring av helsen. På dette stadiet er tilgang til leger allerede et akutt tiltak, ellers truer aneurysmens brudd med uopprettelige konsekvenser og død.

Typer aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og utviklingsstruktur er det 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

  1. Bagulær - En rund pose med blod inni er festet til karveggen med en base eller et ben. Utseendet til denne typen aneurisme ligner en bær som henger fra en gren, derfor kalles den "bær".
  2. Side - har utseende på en svulst, som ligger direkte på fartøyets vegg;
  3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske utvidelsen av blodkar fra innsiden.

På lokaliseringen av aneurisme er:

  1. Arteriell - forekommer på steder for forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
  2. Arteriovenous - påvirker veggene i venøs kar.

Av arten av opprinnelsen til hjernen er aneurisme delt inn i:

  1. Exfoliating - aneurysmer er plassert direkte i kargen veggen som følge av sin separasjon og blod infiltrasjon gjennom sprekker.
  2. Sann - oppstår inne i fartøyet på grunn av fremspring av veggen.
  3. False - er dannet fra utsiden av fartøyet i form av en hul neoplasma, mens blod går inn i det gjennom mikroskår eller hull i veggen.

Aneurysmer i hjernen er klassifisert av andre tegn. Således, etter antall aneurysmer er flere eller enkle, etter arten av utseendet - medfødte eller oppkjøpte, i størrelse - små, mellomstore og store. Hvis aneurismen oppsto på bakgrunn av en purulent infeksjon, så kalles det mykotisk.

Brain aneurisme brudd og dens konsekvenser

Med overdreven tynne kar og under påvirkning av provoserende faktorer hos en pasient, kan det forekomme aneurysmbrudd ved utblodning av blod i nærliggende vev. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan blødningen påvirke hjernevævet, dets konvoluttrom og ventriklene.

Blødning forårsaket av ruptur av aneurysmen medfører høy risiko for å blokkere væskedannende kanaler og stagnerende væske. Hjernen svulmer, og blodet som har spredt seg gjennom hjernevevene i desintegreringsprosessen fremkaller utviklingen av inflammatorisk prosess og nekrose. Som et resultat opphører de gradvis døende delene av hjernen til å overføre signaler til vitale systemer og organer, og deres arbeid opphører.

Brain aneurysmbrudd karakteriseres av følgende symptomer:

  • Intenst hodepine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver som er der, noe som fremkaller uutholdelig hode smerte.
  • Kvalme og plutselig anfall av oppkast.
  • Bevisstap Det oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i ICP, provosert av utblod av blod, dannelse av hematom og hjerneødem.
  • Nevrologiske tegn som indikerer irritasjon av foringen av hjernen. Slike symptomer inkluderer utseendet av fotofobi, muskelspenning i nakken, rygg og ben. I sistnevnte tilfelle kan pasienten ikke røre brystet med haken og sitte ned.

Når aneurisme brister, er risikoen for død ekstremt høy.

Selv om en person kan bli frelst og forsynt med en stabil tilstand, er det en stor del av sannsynligheten for komplikasjoner etter subarachnoid blødning:

  • re-ruptur av aneurysmen;
  • væskeakkumuleringer i hjernekonstruksjoner (cidrocephaly) forårsaket av overlappingen av de ledende kanaler;
  • cerebral iskemi med lav sannsynlighet for død.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd, avhenger også av graden av hjerneskade. Så kan pasienten vises:

  • taleforstyrrelser - etter blødning i venstre halvkule, blir tale slurred, problemer oppstår med skriving og lesing;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av lemmer - med ryggmargsskader;
  • reduksjon i svelging refleks - matinntaket er betydelig hemmet, mat i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene, og dermed provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifestert i form av angrep av aggresjon, sinne eller omvendt, infantilisme, apati, chilling frykt;
  • nedgang i oppfatningen - i en person er den romlige oppfatningen av gjenstandene rundt ham forstyrret (for eksempel er det vanskelig for ham å komme inn i døråpningen eller hell te inn i koppen);
  • kognitiv svekkelse - manifestert i form av minneverdigelse, mental tilbakegang og logisk tenkning;
  • psykiske lidelser - en person som tidligere har hatt en ruptured aneurisme, blir ofte forstyrret av depressive stemninger, og mot denne bakgrunn utvikler søvnløshet, tap av appetitt, apati mot dagens hendelser;
  • hodepine - periodiske angrep i form av sterke pulsasjoner eller lumbago, som er vanskelige å fjerne med smertestillende midler, forverre helsen og redusere ytelsen;
  • Epileptiske anfall forekommer hos hver 5. pasient som led av aneurysmbrudd.

Ofte kan tapte hjernefunksjoner ikke gjenopprettes, men kompetent rehabilitering og regelmessig overvåkning av spesialister tillater oss å forbedre hjernens aktivitet og oppnå fullstendig selvbetjening.

Behandling av cerebral aneurisme

For behandling av aneurysm brukes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er liten i størrelse og ikke har en tendens til å vokse, observere spesialister det ved regelmessig å gjennomføre diagnostikk og foreskrive en støttende medisinbehandling. Med intensiv vekst og trusselen om brudd på utdanning, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten medisinering med tiltak for å redusere effekten av aneurysmen på det omkringliggende vevet og fjerne de patologiske symptomene:

  1. Vasodilatormedisiner (Nimodipin) - foreskrevet for å forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansjon og forbedre blodstrømmen gjennom hjernens arterier.
  2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med høyt blodtrykk for å lindre vaskulær tone. Når aneurysm tar medikamenter, bidrar til å avlaste spenningen i formasjonsvegget og dermed redusere risikoen for brudd.
  3. Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - avslappende effekt på nerveceller, noe som resulterer i en redusert overføring av impulser til problemområdet.
  4. Painkillers reseptbelagte legemidler (Morphine) - foreskrevet for ubærelig hodepine i intensiv omsorg og under kontroll av vitale kroppssystemer. Narkotika i denne gruppen bidrar til avhengighet, så de brukes i unntakstilfeller.
  5. Antiemetiske piller (Metoklopramid) - vises når tilstanden forverres med oppkast av oppkast.

Det må huskes at en konservativ måte å kurere aneurysmen på cerebral fartøy er umulig, medisiner kan bare redusere risikoen for brudd.

Hvis formasjonen vokser raskt og legger press på det tilstøtende vevet, må du lytte til eksperternes mening og, i fravær av kontraindikasjoner, godta operasjonen.

Fjerning av hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk inngrep medfører risiko for utvikling av påfølgende komplikasjoner, men de er flere ganger lavere sammenlignet med truslene som oppstår når en hjerneaneurysm bryter.

Avhengig av bevis, generell tilstand, beliggenhet og grad av trussel mot livet, er pasienten foreskrevet en av følgende kirurgiske prosedyrer:

  1. Åpent operasjon (kranitomi). Metoden innebærer åpning av skallen i stedet for lokalisering av aneurysmen og bruken av en av behandlingstypene:
    • Clipping - Et metallklips setter på aneurysmens hals uten å klemme morfartøyet og fjerne akkumulert blod fra hulrommet. Over tid erstattes hulrummet av aneurysmet av bindevev, som forhindrer at blodet kommer inn i blodet etterpå.
    • Shunting - det skadede fartøyet er blokkert, og blodstrømmen blir omdirigert til et kunstig fartøy som ligger ved siden av det (shunt).
    • Styrking av veggene - Det skadede karet på stedet for utviklingen av aneurysmen er innpakket i et spesialkirurgisk materiale, noe som resulterer i at en slags kapsel dannes på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Prosedyren utføres på en minimal invasiv måte uten at det skal åpnes skallen. Ved hjelp av angiografi ledes et fleksibelt kateter gjennom blodkaret til aneurysmen. Deretter settes en metallspiral inn i formhulen, som blokkerer fartøyets lumen og dermed forhindrer inntrenging av blod innvendig. Fordelen ved fremgangsmåten er fraværet av behovet for åpen intervensjon, samtidig har ulemperne manglende evne til å fjerne blodet som akkumuleres i aneurysmhulen og utviklingen av vaskulære spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme.

Til tross for progressiviteten til sistnevnte metode, kan spiralen deformere over tid og åpne lumen, noe som resulterer i at blodtilførselen til aneurisme blir restaurert og den begynner å vokse. I slike tilfeller anbefales pasienten å gjenta operasjonen.

Rehabilitering etter kirurgisk hjerneaneurisme

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger av flere faktorer - pasientens alder, typen av aneurysm og hjernestrukturer som det påvirket, profesjonaliteten til kirurger som utfører operasjonen, og graden av komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen.

Inntil staten stabiliseres i den postoperative perioden, er pasienten på sykehuset og under tilsyn av nevrokirurger gjennomgår medisinbehandling. Avhengig av tilstanden til helse og indikatorer på sykehuset, kan han holde seg fra 3 til 30 dager. Etter denne perioden begynner rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan pasienten trenge opptil 2 år, hvor behandling anbefales i spesialiserte sanatorier under tilsyn av rehabiliterende leger og psykologer. I denne perioden foreskrives støttende behandling og rehabiliteringstiltak ved kurser med en pause mellom dem om noen uker. Avhengig av graden av skade på hjernens strukturer med personen som gjennomgikk operasjonen, er smalprofil spesialister engasjert i å hjelpe ham til å gjenopprette de tapte funksjonene til tale, skrive, lese, gå.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger som er foreskrevet etter fjerning av en intrakraniell aneurisme, omfatter fysioterapiprosedyrer, som kan deles inn i to grupper:

  1. taktile effekter på muskelvev og blodårer som ble skadet under operasjon eller blødning;
  2. bruk av instrumentteknikker for stimulering av vev påvirket av kirurgi.

Den første gruppen inkluderer:

  • terapeutisk massasje av problemområder - skulderbelte, nakkeområde, hode, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi, inkludert arbeid med simulatorer, dersom etter operasjonens motorfunksjoner svekkes.

Av alle de instrumentale teknikkene etter fjerning av hjernens aneurisme, brukes følgende:

  • elektroforese ved bruk av medisinske løsninger;
  • muskel elektrisk stimulering;
  • UHF ifølge indikasjoner;
  • oksygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

På en individuell basis kan en rehabilitolog tilpasse listen over medisinske prosedyrer avhengig av hvordan det nåværende behandlingsforløpet påvirker kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En pasient som er diagnostisert med hjerneaneurisme må forstå at forsinkelse i behandlingen kan true med brudd, subaraknoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tap av noen vitale funksjoner til døden.

Når en aneurisme oppdages før bruddet, har pasienten en sjanse, hvis ikke for fullstendig utvinning, da for en betydelig forlengelse av livet. Prognosen for overlevelse etter operasjon er 10 år i gjennomsnitt, og frekvensen kan variere avhengig av pasientens alder, kroppsresistens, struktur og plassering av en ekstern aneurisme.

En ruptured hjerneaneurysm forverrer prognosen for overlevelse betydelig og uttrykkes i følgende gjennomsnittlige resultater:

  • død i 10% av tilfellene før ankomsten av leger, i 5% - etter operasjon, i 50% - innen 30 dager etter pausen;
  • dannelsen av intrakraniell hematom i 22% av de overlevende pasientene etter subarachnoid blødning;
  • utstrømning av blod i hjernens ventrikler hos 14% av pasientene, som i halvparten av tilfellene fører til døden.

Risikoen for døden øker vesentlig, hvis en stor aneurisme er i et akutt stadium eller blødning oppstår.

Av alle de overlevende pasientene etter aneurysmbrudd, er bare 30% i stand til selvopprettholde, mens de kan ha hjernefunksjonssykdommer avhengig av blødningsstedet:

  • brudd på oppfatningen;
  • reduksjon i kognitive funksjoner (minne, tenkning, evne til mental utvikling);
  • endringer i atferdsmessige kvaliteter og psyko-emosjonell bakgrunn;
  • brudd på tale, auditiv og visuell funksjon;
  • epileptiske anfall, kort lammelse.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Prognosen for en ruptured hjerneaneurisme avhenger av flere faktorer: pasientens alder, aneurysmens plassering, effusjonsgrad og rask assistanse fra leger.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før slutten av forestillingen, under den endelige monologen i Figaro, trakk Andrei Mironov tilbake, lente hånden på lysthuset og begynte å synke... Hans venn og partner Alexander Shirvindt tok ham og bragte ham bak kulissene bak kulissene og ropte: "Gardin!". Andrei Mironov ble tatt til et lokalt sykehus der han døde to dager senere uten å gjenvinne bevisstheten... Han døde på grunn av en bristet aneurisme i hjerneskibene.

I Israel kan cerebral vaskulær aneurisme gjerne diagnostisere og med hell kurere. Jeg vet dette ikke bare fra presse- og medisinske håndbøker.

Jeg er en israelsk familie lege. Flere av mine israelske pasienter ble behandlet og fullstendig kvitt aneurismen.

I dag er denne sykdommen herdbar.

Innholdet i en artikkel om cerebral aneurisme

Hva er en cerebral aneurisme?

Serebral vaskulær aneurisme (også kalt intrakraniell aneurisme) er en liten formasjon på hjernen blodkar, som raskt vokser i størrelse og fyller med blod. Den konvekse delen av aneurysmen kan legge press på nerven eller på det omkringliggende hjernevævet, men brudd på aneurysmen er en spesiell fare, som følge av at blod går inn i det omkringliggende hjernevæv (dette kalles blødning).

Noen typer aneurismer, spesielt de av svært liten størrelse, fører ikke til blødninger eller andre komplikasjoner. Aneurysmer av cerebral fartøy kan forekomme i hvilket som helst område av hjernen, men som regel ligger den på avdelingsstedet fra arterien, mellom den nedre overflaten av hjernen og hodeskallet.

Hva er årsakene til cerebral aneurisme?

Aneurysm av cerebral fartøy kan være forårsaket av medfødte abnormiteter av veggene i blodkar. Også forekommer en intrakraniell aneurisme hos personer med visse genetiske lidelser, for eksempel: bindevevssykdommer, polycystisk nyresykdom, visse sirkulasjonsforstyrrelser, som arteriovenøse medfødte misdannelser (patologiske plexus av arteriene og hjerneårene som svekker sirkulasjonen).

Andre årsaker til cerebral aneurisme inkluderer hodeskader eller skade, høyt blodtrykk, infeksjoner, hevelse, aterosklerose (vaskulær sykdom ledsaget av kolesterolavsetning på veggene i blodkarene) og andre sykdommer i det vaskulære systemet, samt: røyking og narkotikabruk. Noen forskere mener at orale prevensiver kan øke risikoen for aneurisme.

Aneurysm som skyldes en infeksjon kalles en infisert (mykotisk) aneurisme. Aneurysmer forbundet med kreft er ofte assosiert med primære eller metastaserende hode og nakke svulster. Bruk av narkotiske stoffer, særlig den hyppige bruken av kokain, kan føre til skade på blodårene og føre til utvikling av hjerneaneurisme.

Typer aneurysmer

Tre hovedtyper av cerebrale aneurismer er bestemt.

Baguette aneurisme ser ut som en avrundet blodpose som er festet av en nakke eller base til en arterie eller til en gren av et blodkar. Dette er den vanligste formen for cerebral aneurisme (også kjent som "berry" aneurisme, på grunn av ekstern likhet med bæren som henger fra stammen), utvikler seg vanligvis i hjernens hjernebark. Bagular aneurisme forekommer oftest hos voksne.

En lateral aneurisme ser ut som en svulst på en av veggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme er dannet som et resultat av utvidelsen av karvegveggen i en av dens seksjoner.

Aneurysmer er også klassifisert etter størrelse. Små aneurismer er mindre enn 11 millimeter i diameter, medium aneurismer er 11-25 millimeter, og gigantiske aneurismer er mer enn 25 mm i diameter.

Hvem er i fare?

Aneurysm av cerebral fartøy kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er vanlig hos voksne enn hos barn, og er noe mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Personer med visse arvelige sykdommer har høyere risiko.

Risikoen for brudd og blødning i hjernen finnes for alle typer cerebrale aneurysmer. Det er omtrent 10 rapporterte aneurysmbrudd per 100 000 mennesker per år, eller om lag 27 000 mennesker i året i USA). Oftest påvirker aneurisme personer mellom 30 og 60 år.

Hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikamisbruk (spesielt kokainbruk) og røyking kan også bidra til brudd på aneurysmer. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurisme også risikoen for brudd.

Hva er faren for cerebral aneurisme?

Aneurysm-brudd fører til blødning i hjernen, forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert hemorragisk slag, skade på nervesystemet eller død. Etter den første pause kan aneurysmen bryte igjen med gjentatt blødning i hjernen, nye aneurysmer kan også utvikle seg.

Ofte fører et brudd til subarachnoid blødning (blødning i hulrommet mellom kranbenet og hjernen). En farlig konsekvens av subarachnoid blødning er hydrocephalus, som er preget av overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske (CSF) i hjernens ventrikler, som under sin påvirkning ekspanderer og utøver trykk på hjernevevet.

En annen komplikasjon er vasospasme, der blodårene sammentrykker, noe som begrenser blodstrømmen til viktige områder i hjernen. Mangel på blodtilførsel kan føre til hjerneslag eller vevskader.

Aneurysm av cerebral fartøy: symptomer

Ofte er cerebrale vaskulære aneurysmer asymptomatiske, så lenge de ikke når store størrelser eller det oppstår brudd. En liten aneurisme som ikke endres i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, stadig voksende aneurysmer kan legge press på vev og nerver.

Symptomer på cerebral aneurisme er: smerte i øyet, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet, utvidede elever og sløret syn.

Når en cerebral vaskulær aneurisme blir brutt, kan en person føle en plutselig og svært alvorlig hodepine, dobbeltsyn, kvalme, oppkast, stiv nakke og bevissthetstap er også mulig. Folk beskriver vanligvis denne tilstanden som "den verste hodepine i livet", som som regel er skarp og intens. I noen tilfeller, før brudd på aneurisme i en pasient, vises "signal" eller advarselhodepud, som varer i flere dager eller uker før angrepet.

Andre symptomer på cerebral aneurysmbrudd inkluderer kvalme og oppkast, ledsaget av alvorlig hodepine, hengende øyelokk, lysfølsomhet, endringer i mental tilstand eller angstnivå. Noen pasienter har kramper. Det er også mulig tap av bevissthet, og i sjeldne tilfeller - koma.

Hvis du lider av akutt hodepine, spesielt i kombinasjon med de andre symptomene nevnt ovenfor, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Diagnose av cerebral aneurisme

Aneurysmen manifesterer som regel ikke seg før et brudd oppstår. Noen ganger er det funnet tilfeldig når man fører obsledovany i forbindelse med andre sykdommer.

Noen diagnostiske metoder kan gi informasjon om aneurisme og den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Disse undersøkelsene utføres vanligvis etter at subaraknoid blødning oppstår for å bekrefte diagnosen cerebral aneurisme.

Angiografi er en røntgenvaskulær undersøkelse som utføres ved bruk av kontrastmedier. Intracerebralt angiogram kan avsløre hvordan innsnevret eller ødelagt arteriene eller blodårene i hjernen, hodet eller nakken, og kan identifisere endringer i arterien eller venen, inkludert det svake punktet, det vil si aneurysmen.

Denne metoden brukes til å diagnostisere sykdomsforstyrrelser, og gir deg også mulighet til å bestemme plasseringen, størrelsen og formen til hjernesvulst, aneurisme eller rupturert fartøy.

Angiografi utføres i spesialutstyrte røntgenrom. Etter introduksjonen av lokalbedøvelse settes et fleksibelt kateter inn i arterien og bæres til det berørte karet. En liten mengde radiopaque substans slippes ut i blodet og sprer seg gjennom hodene på hodet og nakken, hvoretter flere røntgenstråler tas, som du kan diagnostisere aneurysm eller andre sirkulasjonsforstyrrelser.

Beregnet tomografi (CT) av hodet er en rask, smertefri, ikke-invasiv diagnostisk metode som gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en aneurisme av hjerneskip og for en brudd-aneurisme for å avgjøre om en hjerneblødning har oppstått som et resultat av et brudd. Som regel er dette den aller første diagnostiske prosedyren foreskrevet av en lege hvis han foreslår muligheten for brudd. Røntgenstråler behandles av en datamaskin som todimensjonale bilder av tverrsnitt av hjernen og skallen. Noen ganger blir kontrastmidler injisert i blodet før du utfører en CT-skanning. Denne prosessen, kalt computed tomography angiography (CT angiography), gir et klarere, mer detaljert bilde av hjerneskipene. Beregnet tomografi, som regel, utføres på poliklinisk basis, i spesialiserte laboratorier eller klinikker.

Magnetic resonance imaging (MR) bruker datamaskiner radiobølger og et kraftig magnetfelt for å få et detaljert bilde av hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) gir et enda mer detaljert bilde av blodkarene. Bilder kan betraktes som tredimensjonale bilder, eller todimensjonale tverrsnitt av hjernen og karene. Denne smertefrie, ikke-invasive prosedyren kan vise størrelsen og formen til en ueksplodert aneurisme, samt bestemme tilstedeværelsen av blødning i hjernen.

Hvis det oppdages en brudd på aneurisme, kan legen henvise pasienten til cerebrospinalvæskeanalyse. Etter å ha brukt lokalbedøvelse fra subarachnoid mellom ryggmargen og omgivende membraner, ekstraheres en liten del av cerebrospinalvæsken (som beskytter hjernen og ryggmargen) ved hjelp av en kirurgisk nål. Dette fluidet kontrolleres deretter for blødning eller blødning i hjernen. Hos mennesker med mistanke om subarachnoid blødning, utføres denne prosedyren vanligvis på et sykehus.

Aneurysm av cerebral fartøy: behandling

Ikke alle tilfeller av brudd på aneurysmen. Pasienter med liten aneurisme anbefales å kontinuerlig overvåke dynamikken i veksten av aneurysmen og utvikle tilleggs symptomer for å starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfelle av aneurisme er unikt. Valget av den optimale metoden for behandling av aneurysm påvirkes av: type, størrelse og plassering av aneurysmen, sannsynligheten for brudddet, personens alder, hans tilstand av helse, sykdommens historie, arvelighet og også risikoen forbundet med behandlingen.

Det er to typer kirurgisk behandling av cerebrale aneurysmer: aneurysm klipping og okklusjon. Disse operasjonene tilhører kategorien av de mest komplekse og risikable operasjonene (muligens skade på andre blodkar, gjentatt aneurisme kan forekomme, det er også risiko for et postoperativt angrep).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne prosedyren utføres mer enn en gang i løpet av en persons liv.

Er det mulig å forhindre forekomst av cerebral aneurisme?

Hittil eksisterer ikke forebygging av aneurisme. Personer som er diagnostisert med cerebrale aneurysmer, bør nøye overvåke trykket, ikke røyke eller bruke kokain eller andre stoffer. Slike pasienter må også konsultere legen din om å bruke aspirin eller andre blodfortynnere. Kvinner bør konsultere om bruk av orale prevensjonsmidler.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En ueksplodert aneurisme kan gå ubemerket gjennom livet. Det er tilfeller der aneurysmbrudd kan være dødelig eller forårsake hemorragisk slag, vasospasme (hovedårsaken til funksjonshemming eller død som følge av aneurysmbrudd), hydrocephalus, koma og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen etter aneurysmbrudd er i stor grad avhengig av alder, generell helse hos personen, andre tilknyttede nevrologiske forhold, aneurysmens plassering, blødningsgraden (og blødning), samt tiden fra øyeblikk av brudd til levering av medisinsk behandling. De to viktigste faktorene er tidlig diagnose og behandling.

Pasienter som har behandlet en ueksplodert aneurisme vil kreve mindre rehabiliteringsbehandling, og de gjenoppretter seg raskere enn de som har hatt aneurysmbrudd. Gjenoppretting fra behandling eller brudd kan ta fra flere uker til måneder.

Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme

Serebral vaskulær aneurisme er en bulbøs utvidelse av et begrenset område av en arterie av medfødt eller oppkjøpt genesis. Dette er en av de farligste sykdommene i hjernen, utvikler asymptomatisk, sakte med alvorlige konsekvenser. De intetanende "bærerne" av aneurismen er 5% av befolkningen.

Det er flere typer, avhengig av plasseringen av "aneurysmale sac": aneurisme av hjernens arterier, aorta, perifere kar og hjerte. Patologiske endringer i hjernens basale kar er kalt intrakraniell eller cerebral aneurisme, statistisk er det den vanligste formen for aneurysm.

Årsaker til cerebral aneurisme

Det er to former for sykdommen: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt (primær)

Symptomer på dens tilstedeværelse eksisterer ikke. Det kan følge alt liv og bli plutselig komplisert fra en ekstern eller intern faktor.

  • Anatomisk defekt av fartøyets vegg - et punktsvikt i veggen av Gallen, utvikler seg ofte hos gutter. Samtidig har 90% dødelighet i nyfødtperioden eller i nyfødtperioden. Selv i tilfelle rettidig behandling, en gunstig prognose på ikke mer enn 80%. Ledsaget av hjertesvikt og hydrocephalus.
  • Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - en patologisk interlacing av arterier og årer.
  • Arvelig predisponering kan være ledsaget av kollagenmangel. Må tas i betraktning i første omgang, krever konstant oppfølging av hjernens fartøy.

Ervervet (sekundær)

Aterosklerose av cerebral fartøy

Utvikler med systemiske sykdommer som påvirker strukturen i vaskemuren. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sykdommer fører til dannelsen av en aneurisme:

  • Aterosklerose - sårdannelse av fartøyets vegg som akkumulerer kolesterol.
  • Infeksjoner - syfilis, mykose.
  • Kollagenoser - systemiske bindevevssykdommer.
  • Hypertensjon og hyppige hypertensive kriser.
  • Tromboembolisme.
  • Godartede svulster og tumorlignende neoplasmer, eller kreftmetastaser fra hode og nakke.
  • Septisk tilstand.
  • Postoperativ tilstand på grunn av hjernekirurgi.
  • Posttraumatisk syndrom - åpen eller lukket hodeskader.
  • Konstante "adrenalinangrep" når man praktiserer ekstremsport eller i form av yrkesfare (flypiloter, leger).
  • Polycystisk nyresykdom.
  • Narkotikamisbruk (kokain) og misbruk av sigaretter og alkohol.
  • Langsiktig feil inntak av orale prevensiver.

Klassifisering av cerebral aneurisme

Skjemaer av cerebral aneurisme

Det er flere klassifikasjoner som pasientens prognose, behandlings- eller oppfølgingsplan (dynamisk observasjon) er basert på:

  1. Ved anatomisk kompleksitet: single-chamber og multi-chamber aneurysm.
  2. I følge skjemaet:
    • Bagular "bær" oftest funnet, hovedsakelig kjøpt, vanligvis liten i størrelse, ikke mer enn 10 mm. Bildene er tydelig synlige: nakke, kropp og bunn.
    • Spindelformet - utvidelse av fartøyets vegg med fuzzy grenser.
  3. I diameter og størrelse: liten (mindre enn 3-11 mm), middels (11-25 mm), gigantisk (mer enn 25 mm).
  4. Etter type skadet kar: arteriell og arterio-venøs.

Patogenese av cerebral aneurisme

Sykdommenes patogenese er avhengig av plasseringen og de ovennevnte egenskaper. Aneurismen selv er plassert på den indre overflaten av vaskulærveggen - intima. I dette området er det ingen muskellag, fordi blodet fyller fartøyet enkelt danner et ekstra reservoar. Den patologiske blodstrømmen begynner å utvikle seg med perioder med brå ødeleggelse og overløp av fartøyet. Det skaper en ujevn bevegelse av blod og forstyrrer homeostase i hjernevæv.

Den cerebrale aneurisme ligger chaotically, hvor som helst i vaskulærsengen, men er oftest diagnostisert i regionen av fartøyene som forbinder den nedre delen av hjernen og basen av skallen, den såkalte Vililizov-sirkelen. "Favoritt" lokalisering innen arterielle løkker eller forgrening (bifurcation) av fartøy. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grunn av fylling av den patologisk utvidede delen av fartøyet. Massen av stagnerende blod begynner å komprimere det omkringliggende hjernevævet og de vitale sentrene som er der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er mange og patognomiske. Det bør tas hensyn til følgende symptomer:

  • Periodisk årsaksløs intens hodepine med tydelig lokalisering. Plasseringen av smerten vil indikere den skadede arterien: fronto-orbitale sone, den tidsmessige eller occipitale eller halvparten av hodet med klare grenser.
  • Medfølgende smerter av svimmelhet og svimmelhet.
  • Alvorlig smerte i baneområdet, på den ene siden.
  • Hyppig kvælning, vanskeligheter med å svelge, fremmedlegemer.
  • Enkel epileptiform (konvulsiv) angrep, uten klinisk epilepsi.
  • Plutselig utviklet: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, photophobia, redusert synsfelt eller forvrengning av synlige objekter.
  • Periodisk oppstår spontan kortsiktig svakhet i beina.
  • Unilateral parese av ansiktsnerven, kombinert med en skarp dråpe og perversjon av hørsel (blåser eller plystre).
  • Unilateral parestesi eller anestesi i ansiktets hud.
  • Psykisk aura uttrykkes i økt angst, mistenkelighet, følelsesmessig labilitet, økt irritabilitet, sløvhet, søvnforstyrrelser.

Diagnose av sykdommen

Angiografi av cerebral fartøy

Diagnose av cerebral aneurisme utføres av en nevrokirurg som foretar en foreløpig diagnose basert på klager og undersøkelser. Og også gjennomføre tester for tilstedeværelse av patologiske reflekser. Den endelige diagnosen utføres først etter bruk av instrumentelle metoder for forskning, i deres optimale kombinasjon:

  • Angiografi med et kontrastmiddel.
  • Dopler fartøy av hode og nakke.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi.
  • Analyse av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) utføres dersom aneurysmbrudd er mistenkt.

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

Komplikasjoner av denne sykdommen er fulle av farlige irreversible konsekvenser. Brudd på aneurisme av cerebral fartøy skjer i perioden med imaginært velvære, ofte på dagtid. Aldersintervallet for den farlige perioden er bred nok fra 30 til 50 år. Provokative faktorer for utvikling av komplikasjoner er: hypertensiv krise og alvorlig følelsesmessig stress. Konsekvenser av aneurisme og dets brudd:

  • Den patofysiologiske og kliniske konsekvensen av rupturen er et hemorragisk slag (blødning). Fra lokalisering: Intracerebral eller Subarachnoid, som vil avhenge av den vitale prognosen.
  • I 40% av tilfellene er det dødelig eller komatøs.
  • Vital utfall truer med irreversibel skade på de berørte lokaliteter i sentralnervesystemet. Og som et resultat av tapet av kroppens kognitive eller fysiske funksjoner, med uunngåelig funksjonshemning.
  • Det er bevist at etter en enkelt ruptur av aneurysmen, kan det oppstå ytterligere "aneurysmale poser" i karene.
  • Utviklingen av hydrocephalsyndrom innebærer en økning i intrakranielt trykk og tilhørende simtomokompleks.
  • Hjernens beskyttende funksjon kan være reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med trusselen om iskemisk slag og sannsynligheten for død til 20%.
  • Intoxisering av hjernevev og deres påfølgende selektive nekrose, på grunn av stillestående prosesser og nedbrytningsprodukter.

Hjerte av aneurysmbrudd er - piercing paroksysmalt forverret "signal" hodepine, følelse av varme og brennende i hode og nakke, ulike syns- og taleforstyrrelser, generell alvorlig svakhet, blodtrykksfall til collaptoid tilstand, bevissthetstap, kvalme og oppkast, ikke å bringe lettelse.

Utseendet til patologiske symptomer - muskelstramming i nakken (stivhet), kramper, syndrom, skylling (et tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental disorientasjon, hukommelsestap, ukontrollert vannlating og tarmbevegelser, apraksi og ataksi (desorientering i rommet).

Behandling av cerebral aneurisme

Behandling av cerebral aneurisme er kun mulig på en radikal måte. Hvis det gjennomføres i tide, før utbruddet av konsekvensene og utviklingen av irreversible komplikasjoner, er prognosen gunstig. Akseptable tegn på hjernehypoksi, som elimineres uavhengig i den postoperative perioden eller ved hjelp av støttende medisinbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurisme er avhengig av hastigheten, plasseringen og størrelsen av patologisk skade på fartøyet:

  • Direkte intrakranial intervensjon er påføring av klipp på det skadede karet og dets utelukkelse fra blodbanen. Samtidig utføres aspirasjon av blodet som har helles fra karet og den etterfølgende drenering av hematom.
  • Ved endovaskulær betyr minimal invasiv kirurgi under kontroll av røntgen eller tomografi (MRI) - iatrogen embolisering (okklusjon) av det skadede karet med biomaterialer (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballong).
  • Excision av den syke delen av fartøyet med ytterligere proteser med autograft (eget blodkar) eller et plasttransplantat.
  • I alvorlige tilfeller blir elementene i sphenoidbenet resected med mikrokirurgisk teknikk gjennom pterional (fronto-temporal) tilnærming.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling utføres på sykehusstadiet. Den består i eliminering av patologiske symptomer og forbedring av cerebral sirkulasjon:

  • Antikonvulsiv og antiemetisk terapi.
  • Anti-edema infusjonsterapi for å forhindre utvikling av hjerne ødem.
  • Painkillers - antispasmodics.
  • Antihypertensive stoffer og en bestemt gruppe kalsiumblokkere.
  • Antidepressiva og nootropiske legemidler.
  • Midler som forbedrer blodets reologi.

Rehabilitering og forebygging

Rehabilitering tar mange måneder med et komplett spekter av rehabiliteringsaktiviteter:

  • Fysioterapi, involverer et bestemt sett med øvelser med en instruktør flere ganger om dagen.
  • Generell massasje, tillatte fysioterapeutiske metoder. Svømming i bassenget.
  • Om nødvendig, hjelp av tale terapeut-tale patolog.
  • Klimatoterapi, lang, langsom spasertur i frisk luft og en gunstig følelsesmessig atmosfære.

Forebygging av utviklingen av cerebral aneurisme er en årvåken holdning til helsen. Utelukkelse av risikofaktorer og regelmessig årlig undersøkelse av kroppen ved hjelp av laboratoriediagnostikk og magnetisk resonansavbildning (MR).

kommentarer

Jeg forstod ikke litt, den overtagne formen har symptomer, og den medfødte formen beskriver absolutt ingenting. På en eller annen måte må en slik form for sykdommen manifestere seg, ved en eller annen form for avvik fra den normale tilstanden til en person, eller skjer det bare gapet?

Hjerneaneurisme - årsaker, symptomer, diagnose, behandling og konsekvenser

Denne patologien av skip skjuler en trussel mot menneskelivet. Aneurysme i hjernen, som slutter med et brudd i arterien, har alvorlige konsekvenser, så når symptomene på sykdommen oppstår, er det nødvendig med en operasjon. Som følge av dette skjer endringer i fartøyene, hvilke tegn indikerer utseendet på problemet - om dette i vurderingen av metoder for behandling av denne anomali.

Hva er en hjerneaneurisme

Under påvirkning av en rekke årsaker på blodkaret i hjernen, er det en utvidelse av lumen, som øker, fyller med blod. Denne anomali kalles intrakraniell aneurisme, den kan utvikle seg hvor som helst i hjernen, men oftere påvirker den nedre overflaten i området av hodeskallet, hvor arterien gafler. Når det dannes:

  • Utbulingsområdet gir trykk på vev, nerver;
  • en defekt form i arterievegg, det er risiko for brudd;
  • Når et fartøy ødelegges, opptrer intrakraniell blødning, noe som er livstruende.

symptomer

For å unngå alvorlige problemer er det viktig at du ser en spesialist når symptomer på anomali oppstår. Tidlig diagnose vil bidra til å takle problemet. Når et fremspring av arterievallen oppstår i hjernens kar, blir symptomer observert:

  • kramper - en gigantisk aneurisme setter press på motorens deler av hjernebarken, provoserer muskelsammensetninger;
  • delvis eller fullstendig synstap som et resultat av klemming av nerver som overfører impulse fra netthinnen til hjernehalvfeltene i hjernen.

Symptomer på en ueksplodert aneurisme er avhengig av plasseringen av de skadede karene:

  • Hodepine - resultatet av å klemme den myke, arachnoide membranen i hjernen. De er plassert nervefibre, smertestillende.
  • Ansikts smerte - når du klemmer grener av ansiktsnerven.
  • Et angrep av akutt cerebrovaskulær ulykke - et forbigående iskemisk angrep som varer opp til en dag, oppstår når områder som er følsomme overfor oksygen sult. Ledsaget av et brudd på minne, orientering, svimmelhet, bevissthetstap.

Alvorlige problemer oppstår når aneurismen har en effekt på kranialnervene, noe som gir mobilitet i nakken og hodet. Dette fører til utseendet av nevrologiske lidelser:

  • smakforstyrrelser;
  • problemer med å snu hodet i retning motsatt lesjonen;
  • forekomsten av hvesing i ørene (med lokalisering av anomali i halspulsåren);
  • lammelse av ansiktsmuskler;
  • auditiv hallusinasjoner;
  • utelatelse av øvre øyelokk.

Tegn på

Hvis patologien er liten, utvikler den asymptomatisk. Med en økning i størrelse som et resultat av trykk på nerver og vev, kan tegn vises som går foran brudd, hevelse i hjernen. Aneurysm er ledsaget av:

  • smerte i øyet
  • utvidede elever;
  • oppkast;
  • dobbeltsyn;
  • lammelse av den ene siden av ansiktet;
  • taleforringelse;
  • svakhet i bena (med skade på hjernens forside);
  • visuell feltforvrengning;
  • brudd på følsomhet
  • skjeling;
  • tegn på et slag.

Aneurysm av Galen vener hos nyfødte

En anomali som utvikler seg når barnet er i livmoren, er forbundet med medfødte sykdommer. I et stort fartøy - Galen-deformasjoner, interlacings, dannelse av glomeruli er mulige, som bryter blodstrømmen. Når dette skjer, utviklingen av hjertesykdommer, hjertesvikt. Aneurysme hos nyfødte er ledsaget av symptomer:

  • hevelse av individuelle deler av kroppen;
  • tretthet som oppstår når du ammer
  • lungeødem.

årsaker

Aneurysm utvikler seg som følge av medfødte abnormiteter, genetiske abnormiteter. Ofte oppstår det som følge av intrakranielle hematomer som skyldes hodeskader. Årsaken til utviklingen av vaskulære anomalier er:

  • bindevevssykdommer;
  • patologi av kollagen syntese i veggene av blodkar;
  • polycystisk nyresykdom;
  • sirkulasjonsforstyrrelser;
  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • svulster;
  • tromboembolisme;
  • smittsomme sykdommer;
  • røyking,
  • narkotikabruk.

Aneurysm klassifisering

Patologisk utvidelse av cerebral fartøy er systematisert avhengig av plasseringen på arteriene. Legg merke til flertallsformularen når flere av dem påvirkes samtidig. Eksperter skiller aneurysmstørrelse. Risikoen for brudd på blodårene, utseendet på komplikasjoner, død, avgjørelsen om kirurgisk inngrep, avhenger av dette. Det anses å være avhengig av størrelsen i millimeter:

  • miliær aneurisme - opptil 3;
  • lette fremspring av arterievegget - 11;
  • gjennomsnittlig - opp til 25;
  • gigantisk anomali - over 25 år.

I klassifiseringen er det tre typer patologi av cerebral fartøy. De er avhengige av lesjonens form. Det finnes varianter:

  • saccular - ligner en pose med blod, med en smal nakke, som er montert i grenskibens sted;
  • lateral - en svulst i arterievegget;
  • spindelform - resultatet av utvidelsen av fartøyet i et lite område, som en spindel.

diagnostikk

Ofte oppdages patologi ved en tilfeldighet i andre studier. Oftere, når en subaraknoid blødning har skjedd, blir diagnosen utført for å bekrefte diagnosen. Aktiviteter inkluderer:

  • spørre pasienten om de forstyrrende symptomene, tilstedeværelsen av vaskulære patologier, skader, andre sykdommer;
  • Beregnet tomografi - små formasjoner observeres, dens tetthet sammenlignes med nærliggende vev;
  • cerebral angiografi - en metode avslører lokalisering av patologi, innsnevring, utvidelse av arteriene.

Mer informativ har slike undersøkelsesmetoder:

  • Beregnet tomografi - som et resultat, detaljerte bilder av fartøyene, hjernen;
  • analyse av cerebrospinalvæske fra subaraknoidrommet, hjernens ventrikler;
  • transcranial Doppler ultralyd - undersøker blodsirkulasjonen av cerebrale arterier.

Aneurysm Behandling

Mange mennesker lever med en liten aneurisme, uten å vite om eksistensen. Når patologi er diagnostisert, er det nødvendig med komplisert terapi, med sikte på å forhindre at fartøyet brister. Behandlingen inkluderer:

  • observasjon av dynamikken i aneurysm økning;
  • blodtrykkskontroll;
  • nektelse av narkotika, røyking;
  • tar p-piller under medisinsk tilsyn
  • forsiktig bruk av blodfortynnere;
  • medisinering;
  • planlagt kirurgi.

medisinering

Bruk av medisiner bidrar til å redusere risikoen for brudd, eliminere uønskede faktorer. Narkotikabehandling lindrer symptomene på sykdommen. Legene foreskriver:

  • Nimodipin er en kalsiumkanalblokker, forbedrer blodsirkulasjonen, fungerer som forebygging av vaskulære spasmer, tas i kapsler;
  • Hydralazin - reduserer arteriell tone, stabiliserer blodtrykket.

Aortisk aneurisme i hjernen behandles med bruk av rusmidler:

  • Proklorperazin - reduserer oppkastet til oppkastsenteret, tas oralt når kvalme oppstår;
  • Morfin - lindrer alvorlig smerte, intravenøse injeksjoner satt i intensivavdelingen, mens du overvåker viktige funksjoner;
  • Phosphenithoin - eliminerer anfall, senker spredningen av nerveimpulser, injiseres intravenøst.

drift

Aneurysm er en fare for pasientens liv - fartøyet kan sprekke når som helst og føre til alvorlige konsekvenser. Legene anbefaler kirurgisk inngrep i påvisning av patologi, selv små. Tre operasjonsmetoder brukes. Etter dannelse av blødning indikasjoner for dem er:

  • et gap uten komplikasjoner;
  • stabil tilstand av pasienten;
  • risiko for re-aneurisme
  • trusselen om vasospasme som et resultat er cerebral iskemi;
  • i alvorlig tilstand - i nærvær av vitale indikasjoner - vevnekrose, akutt hydrocephalus.

klipping

Denne fremgangsmåten for fjerning av patologi utføres ved åpningen av kranialhulen i stedet for lokalisering. En slik intervensjon krever forsiktighet - det er mulig å skade hjernevævet, som er fulle av nevrologiske lidelser. Det positive øyeblikket er praktisk tilgang til stedet for nederlag. Under operasjonen:

  • pasienten får generell anestesi
  • kraniotomi utføres;
  • kutte dura materen;
  • På aneurysmens hals bærer du et metallklips uten å berøre hovedfartøyet;
  • blod er fjernet fra hulrommet;
  • sutur på hjernen, benflap.

Endovaskulær okklusjon

Denne metoden gjelder for minimalt invasiv, brukes når aneurismen er vanskelig å få tilgang til, eller det er ikke mulig å utføre klipping. Det anbefales til eldre pasienter - det er ikke behov for generell anestesi. Kirurgisk inngrep utføres under kontroll av angiografi, krever ikke trepanning av skallen. Ulempen med teknikken er utviklingen av spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme. Når du utfører en operasjon:

  • gjennom lårarterien ved hjelp av et kateter i aneurysmen injiseres ballong eller mikrospiral;
  • fartøy lumen lukker;
  • trombose av aneurysmen utføres.

Endovaskulær embolisering

Når du utfører denne prosedyren, er det ikke nødvendig å åpne skallen for å utføre generell anestesi. Minus av teknikken er at det er problematisk å fjerne blodet som er akkumulert i hulrommet. Operasjonen utføres ved å sette et fleksibelt kateter inn i lårbenet. Pågår:

  • når det overvåkes angiografi, passerer den til de skadede hjerneskipene;
  • gjennom kateteret mates en spesiell sammensetning eller kirurgisk lim;
  • embolisering oppstår - stikker av arterievegger;
  • blodstrømmen stopper.

effekter

Avslag på operasjonen, brudd på hjernens aneurisme kan føre til alvorlige komplikasjoner. Konsekvensene av pasientens uoppmerksomhet til symptomene på patologi er svært alvorlige. Utvikling er mulig:

  • hemorragisk slag;
  • hydrocephalus;
  • vasospasm - nedsatt blodstrøm, forårsaker vevnekrose;
  • cerebral angiospasm;
  • ischemi;
  • hevelse i hjernen;
  • koma;
  • dødelig utfall.

rehabilitering

For å gjenopprette raskt etter operasjonen må du følge en rekke regler. Etter utslipp fra sykehuset bør du regelmessig besøke legen. Det er nødvendig å fjerne alle faktorer som øker trykket, noe som bidrar til utvidelsen av blodårene. Rehabilitering inkluderer:

  • riktig ernæring;
  • alkoholutslipp;
  • trykk kontroll;
  • begrensning av fysisk aktivitet
  • fysioterapi;
  • massasje;
  • terapeutiske øvelser;
  • bad.

outlook

Etter operasjonen er pasientens overlevelsesrate 10 år. Hvis det skjedde blodårer, er situasjonen mer komplisert. Prognosene er som følger:

  • nedsatt minne, tale, hørsel og syn;
  • bare en tredjedel av pasientene tjener seg;
  • mulig endring av atferd, epileptiske anfall
  • dannelsen av intrakraniell hematom etter blødning er 22%;
  • Blod som kommer inn i cerebrale ventrikler hos 7% av pasientene fører til døden;
  • Overlevelse etter operasjon - 5%;
  • innen en måned etter pause -50%.

Sykdomsforebygging

For å forhindre brudd på blodkar i hjernen, kan du ikke selvmedisinere. Medisiner kan provosere en reaksjon fra kroppen som vil føre til en sykdom. For forebygging anbefales det:

  • slutte å røyke, narkotika;
  • eliminere bruken av alkohol;
  • ta medisiner
  • fjern fet, salt mat fra kostholdet;
  • begrense fysisk aktivitet
  • eliminere traumatiske situasjoner;
  • besøk legen regelmessig.