Aneurysm av cerebral fartøy. Komplikasjoner, diagnose, behandling og forebygging av patologi

Brain aneurysmbrudd oppstår i de blodkarene som har de tynneste veggene. Et slikt gap er en mikroskopisk skade på et eller annet område av hjernens vaskulære system, som er ledsaget av blodlekkasje i vevet. Aneurismen selv er preget av dannelse av et elastisk tap av noen del av blodkarene i hjernen og er et fremspring av en viss del av karet under påvirkning av blodtrykk. På grunn av dette, i nesten alle tilfeller av slik brudd i aneurysmen, går blod inn i hjernens ventrikler, noe som i siste instans fører til utvikling av en spasme av cerebral fartøy.

Brain aneurisme

I tillegg kan brudd på aneurysmen i hjerneskarene være ledsaget av akutt okklusiv hydrocephalus-patologisk akkumulering i kranialboksen til pasientens cerebrospinalvæske (hjernevæske). Som et resultat av akkumulering av cerebrospinalvæske stiger det intrakraniale trykket, noe som fører til utvikling av slike problemer som hjernesvulst.

Nekrose (døende av) visse deler av hjernen, noe som resulterer i deres fullstendige dysfunksjon, oppstår som følge av eksponering for blodproblemer med hjernevev.

Årsaker og symptomer på den patologiske prosessen

Den uelastiske delen av karet (aneurisme) i hjernen kan bli revet ved å påvirke menneskekroppen av flere faktorer:

  • tilstedeværelsen i det daglige livet til pasientens konstante påkjenninger som fører til utviklingen av en sterk psyko-emosjonell over-stimulering;
  • ytelse av daglig intensiv fysisk belastning;
  • Tilstedeværelsen av høyt blodtrykk, som ikke reduseres i lang tid;
  • røyking og overdreven forbruk av ulike alkoholholdige drikkevarer;
  • utvikling i pasientens kropp av smittefarlige sykdommer, i forlengelsen av denne som følge av økt kroppstemperatur.

Symptomer på patologi

En hjerneaneurisme før sprengning kan provosere utseendet til noen ikke-spesifikke symptomer, hvis utseende forklares av tilstedeværelsen av mikroskader av blodårer og innblåsning av blod inn i vevet i et indre organ. Slike symptomer som går før brudd på aneurysmen inkluderer:

  • utseende av alvorlig hodepine;
  • føler blodet rushing til ansikt eller hode;
  • brudd på den visuelle funksjonen, som uttrykkes i form av diplopi (dobbeltsyn) brudd på normal fargeoppfattelse, det vil si pasienten ser verden i rødt;
  • taleforstyrrelser;
  • forekomsten av tinnitus av økende karakter;
  • smerte i ansiktet, spesielt banene;
  • paroksysmal vertigo;
  • kramper i øvre eller nedre ekstremiteter.

Den vaskulære rupturen har i hovedsak et akutt kurs og dets symptomer er direkte avhengig av aneurysmens plassering, hastigheten som blødningen oppstår og volumet.

En ruptured hjerneaneurisme kan være ledsaget av slike tegn:

  1. Alvorlig hodepine av et skjærekarakter som opptrer plutselig. I dette tilfellet kan smertessyndromet i likhet med et slag mot hodet. Denne typen hodepine kan være ledsaget av nedsatt menneskelig bevissthet og opp til tilstanden av koma.
  2. Utseendet til tachypnea - rask pustrytme. Et slikt fenomen kan nå mer enn 20 pust og puste per minutt.
  3. Takykardi - rask hjerterytme, som kan nå mer enn 100 hjerteslag per minutt. Over tid, med videre utvikling av den patologiske prosessen, utvikler tardykardi med bradykardi, en signifikant nedsatt hjertefrekvens, som kan nå mindre enn 50 slag per minutt.
  4. I 20% av alle tilfeller av aneurysmbrudd utvikler en person generaliserte anfall, det vil si vilkårlig muskelkontraksjoner, som observeres gjennom pasientens kropp.

Skader på hjernens uelastiske fartøy er en allestedsnærværende patologisk prosess og en av de mest alvorlige forholdene. Dødeligheten under utviklingen av en slik sykdom forblir ganske høy, selv om en syke person ble innlagt på sykehus i tide og gitt tilstrekkelig medisinsk behandling.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd

Konsekvensene av skade på et uelastisk blodkar i en persons hjerne kan være svært varierte og alvorlige. En av disse komplikasjonene er cerebral angiospasm, hvor utviklingen av dem kan forårsake re-ruptur av aneurysmen, cerebral iskemi (forstyrrelse av det indre organets funksjon som følge av oksygen sult). Andre konsekvenser av aneurysmbrudd kan uttrykkes i følgende symptomer:

  1. Sårhet i ulike deler av kroppen, inkludert hodepine. Etter blødning i hjernen har pasienten smerter av paroksysmal karakter av varierende varighet og intensitet. Samtidig er smertsyndromet praktisk talt ikke arrestert ved å ta smertemedisinering.
  2. Kognitiv svekkelse. Slike overgrep manifesterer seg i form av oversvømmelse av klarhet i tankegang, tap av minne og evnen til å oppleve denne eller den informasjonen som kommer fra utsiden.
  3. Psykologisk forverring av pasienten. For utvikling av psykiske lidelser preget av fremveksten av depressiv tilstand, alvorlig irritabilitet, konstant angst og søvnløshet.
  4. Brudd på den visuelle funksjonen, som i de fleste tilfeller forekommer mot bakgrunnen av karoten arteriesår og er preget av tap av synsstyrke og spøkelse i øynene.
  5. Vanskelig urinering og tarmbevegelser.
  6. Forstyrret eller vanskelig svelging. En slik komplikasjon kan føre til at maten ikke kommer inn i spiserøret, men inn i bronkiene og luftrøret. Som et resultat er det mulig forekomsten av forstyrrelser i fordøyelsessystemet og dehydrering av menneskekroppen.
  7. Problemer med taleapparatet uttrykkes i form av vanskeligheter med å reprodusere pasienter med tale og forståelse. Slike komplikasjoner forekommer hos mennesker hvis en aneurysm bryter i venstre hjernehalvdel av hjernen.
  8. Problemer med muskel-skjelettsystemet, som er karakterisert ved svakhet og pasientkoordinasjonssykdommer. I noen tilfeller er dannelsen av hemiplegi mulig - en patologisk prosess, med utvikling som det er et brudd på koordinering av kun høyre eller venstre side av kroppen.

Diagnose av den patologiske prosessen

Hittil er de vanligste og informative diagnostiske prosedyrene for å oppdage aneurysmbrudd og dets effekter på hjernevæv magnetisk resonans imaging (MRT) og computertomografi (CT). Kontraindikasjon av den siste diagnostiske metoden er at CT ikke kan brukes under graviditet, hos små barn og personer som har noen blodsykdommer eller tumor-neoplasmer. Dette skyldes det faktum at under undersøkt tomografi mottar den undersøkte personen en liten dose stråling. Derfor er MR den sikreste prosedyren som kan utføres av alle mennesker, bortsett fra at de har metallimplantater eller pacemakere i kroppen.

Ved hjelp av en MR eller CT-skanning av hjernen kan du finne ut følgende informasjon om brudd på aneurisme og dens konsekvenser:

  • lokalisering av den patologiske prosessen;
  • dimensjonale egenskaper av aneurisme og deres nummer;
  • blodpropper
  • informasjon om hastigheten på blodstrømmen i fartøyene;
  • intensitet av kompresjon av nervesvevet.

Brudd på hjernens aneurisme er den vanskeligste patologiske prosessen, som ofte slutter med pasientens fremkomst av funksjonshemning.

Derfor må folk med denne sykdommen ha spesiell oppmerksomhet til helsetilstanden deres, observere den riktige livsstilen og gjennomgå årlig riktig medisinsk undersøkelse for å kontrollere aneurisme!

Symptomer og effekter av en ruptured hjerneaneurisme

Aneurysm - utvidelsen av lumen av arterien. Brudd på aneurisme av cerebral fartøy er en alvorlig komplikasjon av patologi, når blod helles i hjernen, forårsaker uopprettelige endringer i den. I 30% av tilfellene er tilstanden dødelig.

Hvordan staten utvikler seg

På stedet for dannelse av aneurysmen mister fartøyets vegger deres elastisitet, svekker og kan ikke motstå blodstrømmen. Resultatet er et fremspring, en slags pose fylt med blod. Hvis aneurismen er liten i størrelse, manifesterer seg ikke som symptomer, kan personen ikke være klar over sin tilstedeværelse i hjernen. Gradvis økende er dens integritet en gang ødelagt. Et svakt punkt er en topp, et brudd oppstår der, forårsaker et hemorragisk slag.

Varigheten av blødning varer et sekund, men dette er nok til å skade hjernen kom. Vanligvis reagerer kroppen raskt på et brudd på tetningsfartøyene. En refleksiv spasme av adducting arterien oppstår, dannelsen av blodpropper på bruddstedet øker, noe som fører til opphør av blodstrøm og derved redder en persons liv. Når prosessen er forsinket og blødningen fortsetter, er den dødelig.

Årsaker til brudd

Arteryvegg svakhet har ofte en genetisk natur. Noen ganger fører nyresykdommer, skader, onkologi og aterosklerose til utseendet av en hjerneaneurisme. Hvilke faktorer bidrar til brudd på integriteten til vaskemuren:

  • økt fysisk aktivitet;
  • arteriell hypertensjon;
  • emosjonelt stress;
  • alkoholinntak;
  • smittsomme sykdommer, ledsaget av høy feber.

Når det blir revet, blir blod hellet i det anatomiske rommet eller direkte inn i hjernen, og legger press på vevet, som manifesteres av tegn som er karakteristisk for hjerneblødning.

symptomer

Med trusselen om brudd utvikler noen (opptil 15%) pasienter med uspesifikke symptomer innen 1-5 dager: Vanlig hodepine, fokale nevrologiske manifestasjoner forbundet med aneurysmens plassering, og noen ganger anfall. Derfor, når en person vet om patologien, når en tilstand endres, er det bedre å umiddelbart konsultere en lege.

Men oftere begynner et hemorragisk angrep uventet. Det kliniske bildet av hva som skjer skjer avhengig av mengden og hastigheten på blodet som helles, hvor skadet oppstod:

  • Blant de første manifestasjonene, står en intens hodepine ut, det kommer plutselig, sammenlignet med pasienter med skarp slag mot hodet. Oftere fanger hele hodet, noen ganger bærer en lokal karakter.
  • Etter noen sekunder oppstår svimmelhet, oppkast oppstår.
  • Ofte kan forvirring eller bevissthetstap erstatte smertesyndrom. Tilstanden kan vare 20 minutter, noen ganger flere timer, noen ganger koma utviklingen.
  • Ved tilbakevendelse til bevissthet er pasienten svekket, svimmel, dårlig orientert.
  • Vegetative lidelser ledsages av rask pust (opptil 20 ganger per minutt) og økning i hjertefrekvensen.
  • Neurologiske manifestasjoner er uttrykt i sterk stivhet av oksipitale muskler, svekket oculomotoriske funksjoner, tremor, parese, tap av talfunksjoner og lammelse. Generelle anfall forekommer hos 10% av pasientene.
  • Med hematom gir vedvarende hypertermi seg i området for termoreguleringssenteret.
  • I noen tilfeller er det en psykisk lidelse, desorientering i rommet.

Den generelle tilstanden er alvorlig, krever umiddelbare medisinske tiltak.

For små blødninger, når en tåre oppstår eller mikrokrekker dannes i aneurysmens vegg, strømmer en liten mengde blod til hjernen. I dette tilfellet er symptomene uskarpe, passere uten tap av bevissthet og oppkast med en liten temperaturøkning.

Førstehjelp

Hvis en aneurysmbrudd er mistenkt, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse. Men i noen situasjoner, når de karakteristiske symptomene oppstår, er det nødvendig med hjelp til en person, ellers er risikoen for død høy. Hva du må gjøre før legenes ankomst:

  • Pasienten legges horisontalt, hodet skal stå i en hevet stilling. Dette er nødvendig for å sikre utstrømning av venøst ​​blod og reduserer risikoen for å utvikle alvorlig hjerneødem.
  • En person trenger å sikre oksygenstrømmen, for å gjøre dette, opphev de øverste knappene på klærne, løsne slipsen. Dette vil bidra til å forbedre blodtilførselen til hjernen, redusere hypoksi og forsinke neurons død.
  • Hvis bevisstløshet går tapt, må luftveiene slippes ut: proteser fjernes, hodet er skrudd på siden for å forhindre innånding av vomitus.
  • For å redusere spredning av ødem og blødning i hodet, bruk kald gjenstander. Alt som er til stede, noen pakke fra kjøleskapet, vil gjøre. Kald bidrar til innsnevring av blodkar, akselererer prosessen med blodpropp.

Behandlinger hjelper ikke alltid med omfattende blødninger, ofte dør pasienten i de første minuttene av angrepet. Men kampen for menneskelivet skal være før ankomsten av en ambulanse. Urgent tiltak vil bidra til å redusere mengden av irreversible endringer som vil redde livet sitt.

diagnostikk

Ved opptak til sykehuset for en pasient med aneurysm, utføres diagnostiske studier:

  • Fysisk undersøkelse er nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, autonome og nevrologiske lidelser. Nøyaktig diagnostisering av et gap på denne måten er vanskelig, men en reduksjon i blodtrykk indikerer blødning.
  • Beregnet tomografi - den viktigste metoden for diagnostisering av aneurysmbrudd, lar deg få et bilde av hjernen gjennom røntgenstråler og et elektromagnetisk felt. Studien gir en mulighet til å se plasseringen av fartøyene og identifisere området og volumet av det patologiske fokuset. I tilfelle hvor blødningen befinner seg i subaraknoidrommet, er det mulig å diagnostisere aneurysmbrudd. Men denne enheten er ikke på hvert sykehus, så det er ikke alltid tilgjengelig.
  • Serebral angiografi brukes oftest, er en røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel. Prosedyren vil indikere plasseringen, formen og størrelsen på aneurismen, omfanget av skade. Den klassiske metoden innebærer innføring av et kateter i lyskeområdet. Med spiralangiografi injiseres stoffet i en vene.
  • Lumbar punktering utføres ved punktering av ryggraden med CSF prøvetaking og væskodynamiske tester. Hvis det er vene blod i cerebral væske, bestemmes tilstedeværelsen av blødning i hjernen.

Undersøkelsen bidrar til å skille aneurysmbrudd fra andre patologier, for å bestemme graden av ødeleggende forandringer i hjernen, å velge den mest hensiktsmessige behandlingstaktikken for å stabilisere tilstanden.

behandling

Behandling av aneurysm tar sikte på å forhindre blødning og effekten av et brudd. Hovedmetoden er kirurgi. Legen velger metode for kirurgisk inngrep avhengig av:

  • plasseringen av aneurisme;
  • pasientforhold
  • alvorlighetsgrad av brudd;
  • tidsintervall forløpt etter pause.

Hvilke typer operasjoner eksisterer:

  • Klipping. Den mikrokirurgiske metoden brukes oftest, det innebærer klemming av klipset av aneurysmens base eller kropp for å slå den av fra blodet, mens det ikke bryter dets integritet. For manipulering krever trepanning av skallen, så operasjonen anses som den vanskeligste, men lar deg direkte få tilgang til det skadede området. Også åpent intervensjon brukes når man pakker muskler eller kirurgisk gasbind av et skadet kar for å styrke det.
  • Endovaskulær metode. Metoden gir ikke åpningen av skallen, utføres ved hjelp av et kateter gjennom lårbenet. Deretter skyves røret gjennom karene i hjernen til den skadede delen av arterien. På slutten av det er en spiral, som lukker fremspringet. Deretter er det trombosert, tillater ikke at hulrommet fylles med blod. Under kirurgi observerer kirurgen prosessen med en røntgenmaskin. Noen ganger er arterien helt loddet, mat blir levert til hjernevevet som omgår de andre fartøyene. Fordelen med metoden er i sparsom innvirkning på kroppen, og derfor oppstår komplikasjoner sjeldnere, vil pasienten trenge mindre tid for rehabilitering.
  • Den kombinerte metoden innebærer først å introdusere blodpropp i aneurysmen, deretter utklippes utført.

Det er viktig å utføre operasjonen senest 72 timer etter blødningen, siden risikoen for tilbakefall er høy. Etter tiden, på grunn av ødeleggende prosesser, øker angiospasmen, utvikler iskemi, operasjonen blir ubrukelig.

Etter operasjonen

Etter operasjonen er komplikasjoner hyppige. Hver type inngrep gir sine egne konsekvenser:

  • Etter klinikken blir normal sirkulasjon av cerebrospinalvæsken forstyrret, nervesentrene i meningene er irritert, og hevelse er tilstede på trepanasjonsstedet. Som et resultat, i postoperativ perioden kan ubalanser, syn, hørsel og en person bli forstyrret av hodepine. Vanligvis er slike manifestasjoner sjeldne, er midlertidige.
  • Endovaskulær intervensjon bærer sine egne risikoer: noen ganger kan aneurysmen bryte seg på operasjonstidspunktet, det kan være perforert med en spiral. Hvis implantatet settes inn feil, er dets forskyvning og fylling av fremspringet med blod ikke utelukket. Det er også fare for dannelse av blodpropper, blokkering av fartøyet, lokalisert etter stedet hvor spiralen er plassert.

Et dødelig utfall oppstår etter kirurgi, når hjerneskade er omfattende eller hjelp blir gitt for sent.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er foreskrevet for mindre mangler eller når kirurgiske prosedyrer ikke kan utføres. Fra pasienten er det nødvendig å oppfylle alle krav til en lege og sengestue. Behandling brukes til å redusere blodtrykk, dilatasjon av blodkar og fjerning av væske fra hjernevæv. Brukes også stoffer som øker blodviskositeten. Terapi lindrer pasientens tilstand, men garanterer ikke at en gjentatt blødning ikke vil skje.

Komplikasjoner etter brudd

Den anatomiske plasseringen av aneurismen er de subaraknoide cisternene, slik at i øyeblikket av brudd fyller blodet subaraknoidrommet. Dette er en spesifikk manifestasjon av ruptur av fremspringet. Innen 20 sekunder sprer blodet gjennom hele området, og etter noen minutter trenger det inn i ryggmargen. Derfor forekommer døden i 15% av tilfellene før ankomsten av leger, og halvparten av pasientene dør på sykehuset.

Intracerebrale blødninger dannes når et hematom er dannet inne i hjernen, som observeres i 15% av episodene, 5% tilhører situasjoner når blod blir hellet i ventrikulærsystemet. I dette tilfellet er de fylt med væske, noe som medfører et dødelig utfall.

Hva skjer i hjernen etter en pause:

  • Spildt blod sporer noen ganger væskens rute, noe som fører til akkumulering av væske, cellehypoksi og utvikling av hydrocephalus, forflytning av hjernestrukturer.
  • Etter et slag utgjør blodet et hematom, med dets oppløsning blir giftige stoffer frigjort. Betennelse utvikler seg, vevnekrose forekommer i hjernen.
  • Komplikasjoner inkluderer angiospasme - en kraftig innsnevring av blodårene, noe som fører til en forverring av blod i blodet. Hvis i de første sekundene denne faktoren virker for å stoppe blødning, fører det senere til cerebral iskemi og iskemisk slag.

Etter brudd slutter det berørte området av hjernen å virke. Hvis pasienten forblir i live, forstyrrer patologiske forandringer i vev funksjonene til organer og systemer. Graden og uttrykkene bestemmes av volumet og lokaliseringen av ødeleggelse, alt fra mindre manifestasjoner for å fullføre forlamning. Hva er konsekvensene av de vanligste:

  • Cephalalgia. Smertsyndrom er ikke lindret av smertestillende midler.
  • Lammelse og parese. Personer som har rammet aneurysmen, det er brudd på motorsystemet, lammelse av kroppsdelen (hemiparesis), fullstendig lammelse.
  • Tale. Blødninger i venstre halvkule fører til vanskeligheter med skriving og lesing, reproduksjon og taleoppfattelse. Naturlige handlinger. Noen ganger mister en person evnen til å svelge mat, inhalerer partikler, som er fulle av betennelse i luftveiene eller dødsfallet. Det skjer at sphincter kontroll går tapt, forstoppelse eller urinretensjon utvikles.
  • Psykologisk patologi. Pasientens oppførsel endres: han blir aggressiv, det er raseri. I noen tilfeller er det apati og depresjon. Forstyrrelsen manifesteres i utilstrekkelig oppførsel, stemningsstabilitet.
  • Kognitive evner. Krenkelser påvirker tankeferdigheter: Minne lider, en person husker ikke hendelser, oppfatter ikke ny informasjon, hans oppfatning er forvrengt.
  • Epilepsi. Epileptiske anfall av lokal eller generalisert natur utvikles.

Det er umulig å eliminere re-break. Vanligvis er neste slag tyngre enn det første.

rehabilitering

Etter et hemorragisk slag og postoperative komplikasjoner på grunn av skade på hjerneceller, mister en person noen funksjoner, en fjerdedel av pasientene er ikke i stand til å betjene seg i et år. For å eliminere konsekvensene er det nødvendig med rehabiliteringsforanstaltninger:

  • På tidlig stadium behandles behandling for pasienter med lammelse. For å redusere spenningen i musklene i lemmer og forbedre blodsirkulasjonen, plasseres de i en time eller to for å redusere belastningen. Spesielle reparasjoner brukes til fiksering.
  • Ved lammelse utføres massasje av lemmer og nakkeområdet.
  • Brukt fysioterapi.
  • Gjennomført spesielle klasser for brudd i lyd- og taleapparatet.
  • Det tas hensyn til utviklingen av fine motoriske ferdigheter.
  • Treningsgymnastikk, trening på simulatorer er mye brukt.

Alle prosedyrer utføres strengt i henhold til anbefaling fra legen. En individuell ordning med tiltak er utviklet for hver pasient. I en vanskelig periode er oppmerksomhet og omsorg for kjære viktige, bare deres støtte vil hjelpe en person til å gjenopprette.

Hovedforebygging av brudd i hjernens aneurisme - regelmessige undersøkelser. For å forhindre det tragiske utfallet av hendelser og redusere risikoen for alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å regelmessig overvåke tilstanden til fartøyene. Det er nødvendig å strømline dagens regime, for å balansere dietten i retning av et sunt kosthold, er det uakseptabelt å røyke og drikke alkohol.