Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme

Serebral vaskulær aneurisme er en bulbøs utvidelse av et begrenset område av en arterie av medfødt eller oppkjøpt genesis. Dette er en av de farligste sykdommene i hjernen, utvikler asymptomatisk, sakte med alvorlige konsekvenser. De intetanende "bærerne" av aneurismen er 5% av befolkningen.

Det er flere typer, avhengig av plasseringen av "aneurysmale sac": aneurisme av hjernens arterier, aorta, perifere kar og hjerte. Patologiske endringer i hjernens basale kar er kalt intrakraniell eller cerebral aneurisme, statistisk er det den vanligste formen for aneurysm.

Årsaker til cerebral aneurisme

Det er to former for sykdommen: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt (primær)

Symptomer på dens tilstedeværelse eksisterer ikke. Det kan følge alt liv og bli plutselig komplisert fra en ekstern eller intern faktor.

  • Anatomisk defekt av fartøyets vegg - et punktsvikt i veggen av Gallen, utvikler seg ofte hos gutter. Samtidig har 90% dødelighet i nyfødtperioden eller i nyfødtperioden. Selv i tilfelle rettidig behandling, en gunstig prognose på ikke mer enn 80%. Ledsaget av hjertesvikt og hydrocephalus.
  • Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - en patologisk interlacing av arterier og årer.
  • Arvelig predisponering kan være ledsaget av kollagenmangel. Må tas i betraktning i første omgang, krever konstant oppfølging av hjernens fartøy.

Ervervet (sekundær)

Aterosklerose av cerebral fartøy

Utvikler med systemiske sykdommer som påvirker strukturen i vaskemuren. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sykdommer fører til dannelsen av en aneurisme:

  • Aterosklerose - sårdannelse av fartøyets vegg som akkumulerer kolesterol.
  • Infeksjoner - syfilis, mykose.
  • Kollagenoser - systemiske bindevevssykdommer.
  • Hypertensjon og hyppige hypertensive kriser.
  • Tromboembolisme.
  • Godartede svulster og tumorlignende neoplasmer, eller kreftmetastaser fra hode og nakke.
  • Septisk tilstand.
  • Postoperativ tilstand på grunn av hjernekirurgi.
  • Posttraumatisk syndrom - åpen eller lukket hodeskader.
  • Konstante "adrenalinangrep" når man praktiserer ekstremsport eller i form av yrkesfare (flypiloter, leger).
  • Polycystisk nyresykdom.
  • Narkotikamisbruk (kokain) og misbruk av sigaretter og alkohol.
  • Langsiktig feil inntak av orale prevensiver.

Klassifisering av cerebral aneurisme

Skjemaer av cerebral aneurisme

Det er flere klassifikasjoner som pasientens prognose, behandlings- eller oppfølgingsplan (dynamisk observasjon) er basert på:

  1. Ved anatomisk kompleksitet: single-chamber og multi-chamber aneurysm.
  2. I følge skjemaet:
    • Bagular "bær" oftest funnet, hovedsakelig kjøpt, vanligvis liten i størrelse, ikke mer enn 10 mm. Bildene er tydelig synlige: nakke, kropp og bunn.
    • Spindelformet - utvidelse av fartøyets vegg med fuzzy grenser.
  3. I diameter og størrelse: liten (mindre enn 3-11 mm), middels (11-25 mm), gigantisk (mer enn 25 mm).
  4. Etter type skadet kar: arteriell og arterio-venøs.

Patogenese av cerebral aneurisme

Sykdommenes patogenese er avhengig av plasseringen og de ovennevnte egenskaper. Aneurismen selv er plassert på den indre overflaten av vaskulærveggen - intima. I dette området er det ingen muskellag, fordi blodet fyller fartøyet enkelt danner et ekstra reservoar. Den patologiske blodstrømmen begynner å utvikle seg med perioder med brå ødeleggelse og overløp av fartøyet. Det skaper en ujevn bevegelse av blod og forstyrrer homeostase i hjernevæv.

Den cerebrale aneurisme ligger chaotically, hvor som helst i vaskulærsengen, men er oftest diagnostisert i regionen av fartøyene som forbinder den nedre delen av hjernen og basen av skallen, den såkalte Vililizov-sirkelen. "Favoritt" lokalisering innen arterielle løkker eller forgrening (bifurcation) av fartøy. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grunn av fylling av den patologisk utvidede delen av fartøyet. Massen av stagnerende blod begynner å komprimere det omkringliggende hjernevævet og de vitale sentrene som er der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er mange og patognomiske. Det bør tas hensyn til følgende symptomer:

  • Periodisk årsaksløs intens hodepine med tydelig lokalisering. Plasseringen av smerten vil indikere den skadede arterien: fronto-orbitale sone, den tidsmessige eller occipitale eller halvparten av hodet med klare grenser.
  • Medfølgende smerter av svimmelhet og svimmelhet.
  • Alvorlig smerte i baneområdet, på den ene siden.
  • Hyppig kvælning, vanskeligheter med å svelge, fremmedlegemer.
  • Enkel epileptiform (konvulsiv) angrep, uten klinisk epilepsi.
  • Plutselig utviklet: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, photophobia, redusert synsfelt eller forvrengning av synlige objekter.
  • Periodisk oppstår spontan kortsiktig svakhet i beina.
  • Unilateral parese av ansiktsnerven, kombinert med en skarp dråpe og perversjon av hørsel (blåser eller plystre).
  • Unilateral parestesi eller anestesi i ansiktets hud.
  • Psykisk aura uttrykkes i økt angst, mistenkelighet, følelsesmessig labilitet, økt irritabilitet, sløvhet, søvnforstyrrelser.

Diagnose av sykdommen

Angiografi av cerebral fartøy

Diagnose av cerebral aneurisme utføres av en nevrokirurg som foretar en foreløpig diagnose basert på klager og undersøkelser. Og også gjennomføre tester for tilstedeværelse av patologiske reflekser. Den endelige diagnosen utføres først etter bruk av instrumentelle metoder for forskning, i deres optimale kombinasjon:

  • Angiografi med et kontrastmiddel.
  • Dopler fartøy av hode og nakke.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi.
  • Analyse av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) utføres dersom aneurysmbrudd er mistenkt.

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

Komplikasjoner av denne sykdommen er fulle av farlige irreversible konsekvenser. Brudd på aneurisme av cerebral fartøy skjer i perioden med imaginært velvære, ofte på dagtid. Aldersintervallet for den farlige perioden er bred nok fra 30 til 50 år. Provokative faktorer for utvikling av komplikasjoner er: hypertensiv krise og alvorlig følelsesmessig stress. Konsekvenser av aneurisme og dets brudd:

  • Den patofysiologiske og kliniske konsekvensen av rupturen er et hemorragisk slag (blødning). Fra lokalisering: Intracerebral eller Subarachnoid, som vil avhenge av den vitale prognosen.
  • I 40% av tilfellene er det dødelig eller komatøs.
  • Vital utfall truer med irreversibel skade på de berørte lokaliteter i sentralnervesystemet. Og som et resultat av tapet av kroppens kognitive eller fysiske funksjoner, med uunngåelig funksjonshemning.
  • Det er bevist at etter en enkelt ruptur av aneurysmen, kan det oppstå ytterligere "aneurysmale poser" i karene.
  • Utviklingen av hydrocephalsyndrom innebærer en økning i intrakranielt trykk og tilhørende simtomokompleks.
  • Hjernens beskyttende funksjon kan være reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med trusselen om iskemisk slag og sannsynligheten for død til 20%.
  • Intoxisering av hjernevev og deres påfølgende selektive nekrose, på grunn av stillestående prosesser og nedbrytningsprodukter.

Hjerte av aneurysmbrudd er - piercing paroksysmalt forverret "signal" hodepine, følelse av varme og brennende i hode og nakke, ulike syns- og taleforstyrrelser, generell alvorlig svakhet, blodtrykksfall til collaptoid tilstand, bevissthetstap, kvalme og oppkast, ikke å bringe lettelse.

Utseendet til patologiske symptomer - muskelstramming i nakken (stivhet), kramper, syndrom, skylling (et tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental disorientasjon, hukommelsestap, ukontrollert vannlating og tarmbevegelser, apraksi og ataksi (desorientering i rommet).

Behandling av cerebral aneurisme

Behandling av cerebral aneurisme er kun mulig på en radikal måte. Hvis det gjennomføres i tide, før utbruddet av konsekvensene og utviklingen av irreversible komplikasjoner, er prognosen gunstig. Akseptable tegn på hjernehypoksi, som elimineres uavhengig i den postoperative perioden eller ved hjelp av støttende medisinbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurisme er avhengig av hastigheten, plasseringen og størrelsen av patologisk skade på fartøyet:

  • Direkte intrakranial intervensjon er påføring av klipp på det skadede karet og dets utelukkelse fra blodbanen. Samtidig utføres aspirasjon av blodet som har helles fra karet og den etterfølgende drenering av hematom.
  • Ved endovaskulær betyr minimal invasiv kirurgi under kontroll av røntgen eller tomografi (MRI) - iatrogen embolisering (okklusjon) av det skadede karet med biomaterialer (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballong).
  • Excision av den syke delen av fartøyet med ytterligere proteser med autograft (eget blodkar) eller et plasttransplantat.
  • I alvorlige tilfeller blir elementene i sphenoidbenet resected med mikrokirurgisk teknikk gjennom pterional (fronto-temporal) tilnærming.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling utføres på sykehusstadiet. Den består i eliminering av patologiske symptomer og forbedring av cerebral sirkulasjon:

  • Antikonvulsiv og antiemetisk terapi.
  • Anti-edema infusjonsterapi for å forhindre utvikling av hjerne ødem.
  • Painkillers - antispasmodics.
  • Antihypertensive stoffer og en bestemt gruppe kalsiumblokkere.
  • Antidepressiva og nootropiske legemidler.
  • Midler som forbedrer blodets reologi.

Rehabilitering og forebygging

Rehabilitering tar mange måneder med et komplett spekter av rehabiliteringsaktiviteter:

  • Fysioterapi, involverer et bestemt sett med øvelser med en instruktør flere ganger om dagen.
  • Generell massasje, tillatte fysioterapeutiske metoder. Svømming i bassenget.
  • Om nødvendig, hjelp av tale terapeut-tale patolog.
  • Klimatoterapi, lang, langsom spasertur i frisk luft og en gunstig følelsesmessig atmosfære.

Forebygging av utviklingen av cerebral aneurisme er en årvåken holdning til helsen. Utelukkelse av risikofaktorer og regelmessig årlig undersøkelse av kroppen ved hjelp av laboratoriediagnostikk og magnetisk resonansavbildning (MR).

kommentarer

Jeg forstod ikke litt, den overtagne formen har symptomer, og den medfødte formen beskriver absolutt ingenting. På en eller annen måte må en slik form for sykdommen manifestere seg, ved en eller annen form for avvik fra den normale tilstanden til en person, eller skjer det bare gapet?

Aneurysme av cerebral fartøy: symptomer, behandlingsprinsipper

Cerebral vaskulær aneurisme er en patologisk utjevning på arteriene, som dannes på grunn av endringer i strukturen i vaskemuren og er en av de farligste sykdommene som kan føre til pasientens død. Ifølge statistikk finnes aneurysmer av en slik lokalisering i omtrent 5% av mennesker, men i de fleste av dem er de asymptomatiske.

Hovedfaren ved denne vaskulære patologien er at med et ugunstig kurs kan aneurismen knuste og forårsake et hemorragisk slag. Vanligvis forekommer bruddene på disse formasjonene hos mennesker 30-50 år.

Hvorfor vises cerebrale aneurysmer? Hvordan blir de dannet? Hva er typene aneurysmer? Hvilke symptomer ledsages? Hva er måtene å diagnostisere og behandle dem? Hva kan føre til disse unormale fremspringene i de vaskulære veggene? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

årsaker

Medfødt aneurisme kan oppstå på grunn av unormal utvikling av det muskulære laget av arvelige arterier av hjernearterier. Vanligvis er disse fremspringene dannet i områder med sterk bøyning av karene, og deres utseende er forårsaket av mangel på kollagen. Ofte er medfødte aneurismer kombinert med andre unormaliteter i utviklingen av organer: hjertefeil, polycystisk nyresykdom, etc.

Ervervede aneurysmer forekommer under påvirkning av følgende faktorer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • aterosklerose, som oppstår med eksfoliering av aterosklerotiske plakk og fører til tynning av hjernens arterielle kar
  • hypertensjon (spesielt med hyppige hypertensive kriser);
  • vaskulære kompresjons hjernesvulster;
  • infeksjoner som resulterer i skade på membran, blodårer og vev i hjernen.

Økt stråling, nikotinavhengighet og narkotikamisbruk (spesielt kokain) kan bidra til utviklingen av slike hjerneskip.

Hvordan er dannelsen av aneurysmer og hva de er?

Den normale arterievegg består av tre lag:

  • internt (eller intima);
  • muskel;
  • eksternt (eller adventitia).

Med degenerative forandringer som er ledsaget av fettdystrofi, forekommer forekomsten av områder med nekrose, forskyvning eller brudd på muskelfibre, en reduksjon i antall eller deformasjon av elastiske fibre, blir arterieveggen tynnere og blir uelastisk. Som et resultat, til og med det vanlige rykkete blodtrykket provoserer dannelsen av et fremspring. Det vises vanligvis foran et forgreningsfartøy, en aterosklerotisk plakk eller en blodpropp. Slike aneurysmer kalles fusiform (diffus). Under dannelsen forblir strukturen i vaskemuren den samme, men alle lagene blir betydelig tynnere og det muskulære lagets evne til å kontrakt reduseres.

Oftere i stedet for defekt av en muskelmur er det sakkulære aneurysmer, som består av ett eller flere kamre. På grunn av skade på den indre elastiske membranen i sone for ødeleggelse av karet under blodtrykket, dannes en avrundet formasjon med overstretched og fortynnede vegger.

Eksfolierende aneurysmer dannes når endotelet er skadet, og det er en tendens til arteriell hypertensjon. Aterosklerotiske plakk, smittsomme prosesser eller autoimmune antistoffer kan forårsake skade. På grunn av høyt blodtrykk går blodet inn i endotelet i arterien og forårsaker en adskillelse av veggene. Et hematom er dannet inne i karet, som deretter bryter inn i karet eller utover.

I noen tilfeller, på grunn av nederlag av arterievegg ved infeksjonelle prosesser, dannes en fungoid aneurisme. Inflammatorisk infiltrering av fartøyet avsluttes med prosessen med arrdannelse, hyalinisering og kalsifisering. På grunn av disse endringene deformeres vaskulærveggen og i de skadede områdene dannes et fremspring på den smale stammen, hvis formen ligner en dråpe eller en sopp.

Aneurysmer kan være plassert på:

  • anterior cerebral arterie;
  • midtre cerebral arterie;
  • indre halspulsårer;
  • vertebro-basilar system.

Hos 13% av pasientene er aneurysmer flere og er funnet på flere arterielle fartøy samtidig.

Avhengig av størrelsen på aneurysmen av cerebral fartøy er klassifisert som følger:

  • miliær - opp til 3 mm;
  • liten - opp til 1 cm;
  • medium - fra 1 til 1,5 cm;
  • stor - fra 1, 6 til 2,5 cm;
  • gigantisk - mer enn 2,5 cm.

symptomer

Aneurysmer av cerebral fartøy kan forekomme:

  • apopleksi - symptomer er provosert av fremspringsspredning og oppstår plutselig;
  • svulstliknende symptomer er forårsaket av en økning i fremspring og komprimering av omgivende vev, deres natur avhenger av plasseringen av formasjonen.

Omtrent en fjerdedel av pasientene har små aneurismer, er apopleksisk og ser ikke ut til brytningstidspunktet. Etter det har pasienten følgende symptomer:

  • skarp og intens hodepine
  • unrelieved oppkast;
  • forvirring eller besvimelse (ikke alltid) og cerebral koma.

Senere gjenoppretter pasientens bevissthet seg eller han fortsetter å være i koma. På grunn av blødning eller dannelse av et hematom, utvikler han tegn på meningeal syndrom og en manifestasjon av en lesjon av en eller annen del av hjernen. Disse symptomene er forårsaket av ødeleggelse av nevroner og iskemi i området av den briste arterien. Den hemorragiske perioden varer ca 5 uker, og symptomene som vises kan vokse og suppleres med nye manifestasjoner.

Hos 65% av pasientene fører brudd på veggene i aneurysmen til subarachnoid blødning og skade på hjernevævet ved den type iskemisk slag. I 22% av tilfellene dannes et hematom i hjernevevetet på grunn av et brudd på fremspringet, som komplementeres av utseendet av fokal symptomer. Hos 14% av pasientene blir denne vaskulære katastrofen ledsaget av blødning i hjernens ventrikler, og denne mest alvorlige patologiske sykdommen fører ofte til at pasienten dør.

Når det svulstliknende kurset i aneurysmen oppstår, opptrer kompresjon av hjernevevet, kranialnervene og blodkarene, noe som manifesteres av nevrologiske symptomer. Oftere utvikler slike fremspring seg i den cavernøse sinus eller chiasma (optisk chiasm) -regionen. Den vanligste klagen hos pasienter i disse tilfellene er hodepine av forskjellig lokalisering og alvorlighetsgrad. Smerter kan være migrene-lignende, lokalisert i templet og occipital regionen, eller følte seg i fronto-orbitale området.

Tegn på kompresjon av et bestemt område av hjernevev og kraniale nerver kan være som følger:

  • diplopi (fordobling av emnet under vurdering);
  • ptosis (utelatelse av århundret);
  • innsnevringen av en elev og en nedgang i responsen til lyset;
  • skjeling;
  • tap av visuelle felt;
  • ensidig smerte i ansiktet;
  • ensidig hørselshemmede;
  • skarpe whistling lyd i øret;
  • ansiktsnerven parese: ansikts asymmetri, ptosis og nedsatt tåreutløp;
  • vanskeligheter og forvrengning av tale;
  • nummenhet av den ene halvdelen av kroppen;
  • hallusinasjoner;
  • kramper;
  • emosjonell labilitet, etc.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

Blødninger i hjernevævet ved brudd på aneurysmen fører til utvikling av komplikasjoner som er karakteristiske for iskemisk og hemorragisk slag:

  • smerte syndrom - smerter av forskjellig varighet og intensitet, som er dårlig stoppet av smertestillende midler;
  • psykiske lidelser - drastiske humørsvingninger, depresjon, søvnløshet, angst, irritabilitet;
  • kognitiv svekkelse - hukommelsessvikt, redusert evne til å oppleve og behandle informasjon, brudd på logisk tenkning;
  • atferdsendringer - langsomme reaksjoner, emosjonell ustabilitet, frykt eller aggresjon;
  • synshemming - redusert synsstyrke, diplopi, tap av synsfelt;
  • taleforstyrrelser - vanskeligheter med å reprodusere lyder, vanskeligheter i taleoppfattelse, lesing, skriving og telling;
  • problemer med å svelge og svelge - på grunn av dette bruddet kan mat komme inn i luftrøret eller bronkiene;
  • bevegelsesforstyrrelser - svekket koordinering av bevegelser, vanskeligheter med å gå, lammelse, hemiplegi;
  • brudd på tarmbevegelser og urinering - pasienter har problemer med å tømme blæren og tarmen;
  • konvulsiv syndrom (noen ganger).

Hos 17% av pasientene, forårsaker cerebral iskemi som utvikler seg etter vaskulær katastrofe et dødelig utfall.

diagnostikk

Ofte er cerebrale aneurysmer i hjernen i lang tid asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse av en pasient for en annen sykdom. Når symptomene oppstår, utføres pasienten en nevrologisk undersøkelse ved utnevnelsen av analysen av cerebrospinalvæske, røntgen og topografiske studier.

Takket være den nevrologiske undersøkelsen identifiserer legen fokale og meningale manifestasjoner, hvorved han kan etablere det estimerte området for den patologiske formasjonen. For å klargjøre årsakene til nevrologiske symptomer, gjennomføres følgende instrumentelle studier:

  • radiografi av skallen;
  • CT og MR;
  • angiografi (med og uten kontrast).

En angiografisk studie gjør det mulig å bestemme plasseringen, størrelsen og formen av aneurysmer. Denne teknikken kan utføres med bruk av kontrast og uten (kontrast er ikke introdusert når aneurysmbrudd er mistenkt). Den mest informative studien er magnetisk resonansangiografi, som lar deg få to- eller tredimensjonale bilder og kan utføres uten kontrast, selv når det vaskulære fremspringet er ødelagt.

Hvis en aneurysmbrudd er mistenkt og det ikke er mulig for MR-angiografi, utføres en lumbar punktering til pasienten. Ved subaraknoid eller intracerebral blødning detekteres blod i cerebrospinalvæsken.

behandling

Når det oppdages små aneurysmer av cerebral fartøy, anbefales pasienten å bli konstant overvåket av en lege med forskning som gjør at han kan kontrollere veksten og tilstanden til det vaskulære fremspringet. Disse kliniske tilfellene er ikke indikasjoner på kirurgisk behandling, men krever konstant overvåkning av den patologiske prosessen. For å forhindre vekst av aneurisme, foreskrives pasienten for å kontrollere blodtrykk, puls og kolesterolnivå i blodet. Om nødvendig, behandling av effekten av traumatisk hjerneskade eller infeksjoner.

I de fleste tilfeller, med hjerne-aneurisme, er pasienten foreskrevet både konservativ og kirurgisk behandling.

For å forhindre brudd på aneurysmen, foreskrives pasienten følgende stoffer:

  • kalsiumkanalblokkere - tatt for å hindre cerebral spasmer;
  • antihypertensive stoffer - er foreskrevet for å forhindre blodtrykkstap som kan forårsake aneurysmbrudd;
  • antikonvulsiva midler - brukes til å forebygge anfall
  • smertestillende midler og antiemetisk - er tildelt for å lindre pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling av aneurysmen utføres for å forhindre brudd eller eliminere manifestasjoner forårsaket av kompresjon av vevet. For dette kan følgende tiltak utføres:

  • Aneurysm nakke klipping. Denne operasjonen utføres ved klassisk tilgang ved bruk av mikrokirurgisk utstyr. Aneurysmfartøyet er slått av fra den generelle blodbanen, og kirurgen utskiller en fremspringshals. Etter det er det overlagret klipp, som hindrer blodstrømmen i aneurismen.
  • Styrke veggene på fartøyet med en aneurisme. Under operasjonen blir kirurgisk gaze påført på det berørte fartøysegmentet, hvilket forårsaker en økning i bindevev og dannelsen av en kapsel. Denne metoden brukes sjelden, siden etter slike operasjoner er det stor risiko for postoperativ blødning.
  • Stereotaktisk elektrokoagulasjon eller kunstig trombose av aneurisme med koagulanter. Under kirurgi søker kirurgen ved hjelp av elektrokoagulering eller innføring av koagulanter å blokkere aneurysmen.
  • Transkranial fjerning av arteriovenøse misdannelser. Operasjonen utføres ved hjelp av mikrokirurgisk utstyr og neuronavigation. Når arteriovenøse misdannelser er lokalisert i områder som er vanskelig å få tilgang til kirurgisk excision, brukes radiokirurgi teknikker for å oppnå lukning av misdannelser i flere år etter inngrep.
  • Endovaskulær okklusjon av aneurysmen. I denne minimalt invasive prosedyren installeres en helix, som lukker aneurysmen og gir trombose. Tilgang til det berørte fartøyet er gitt gjennom lårarterien under kontroll av angiografi.

Når en cerebral aneurisme brister, avhenger behandlingsplanen av det kliniske tilfellet. Noen ganger utføres en ventetidstaktikk, som består i å foreskrive en konservativ behandling til en pasient, hvis prinsipp er analog med terapi for hemorragisk eller iskemisk beredskap. For intracerebrale hematomer kan følgende typer operasjoner utføres:

  • Transcranial hematom fjerning. Operasjonen utføres ved trepanering av skallen og encefalotomi over stedet for akkumulering av blod eller ved omgåelse av spesielt viktige områder av hjernen. Under intervensjonen fjerner kirurgen blodsammensetninger sammen med blodsugede eller nekrotiserte områder av hjernevæv.
  • Stereotaktisk suging. Blodfjerning utføres ved hjelp av et stereotaksisk apparat, som er installert i hematomkaviteten gjennom et lite hull i skallen (opptil 2,5 cm) og snittet av meningene (opptil 1,5 cm). En smal spatel med en aspiratorspiss, som pumper blod, settes inn i hematomkaviteten. Disse operasjonene utføres med akkumulering av blod på vanskelige steder eller i tilfelle pasientens alvorlige tilstand.
  • Endoskopisk evakuering. Denne minimalt invasive operasjonen utføres ved hjelp av et neuroendoskop, som settes inn i hematomkaviteten gjennom trefinåpningen. Blod suges ved suging. Hele intervensjonsprosessen er kontrollert av datatomografi. Disse operasjonene vises til eldre pasienter og pasienter som er i alvorlig tilstand.

Når blødning i hjernens ventrikler utføres ekstern ventrikulær drenering. Under operasjonen setter kirurgen enden av dreneringssystemet inn i kaviteten i ventrikkelen, og den andre plasserer den i beholderen for å samle cerebrospinalvæske.

outlook

Utfallet av cerebrale aneurysmer i hjernen bestemmes av plasseringen, størrelsen på fremspringet og tilstedeværelsen av sykdommer som fremkaller degenerasjon av vaskulærveggen. Aneurysmer av liten størrelse, som ikke er utsatt for progresjon, kan være asymptomatiske gjennom livet. Ved pauser av patologiske fremspring forekommer pasientens død i 30-50% tilfeller. 25-35% av overlevende pasienter opplever uførhet. Gjentatte blødninger forekommer hos 20-25% av pasientene, og i 70% av tilfellene slutter de i døden.

Hvilken lege å kontakte

Ved intenst hodepine, nedsatt bevissthet og ubehagelig oppkast, bør du ringe en ambulanse. Hvis du opplever hodepine, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, øyelokk ptosis, synshemming, hørsel og andre nevrologiske manifestasjoner, bør du konsultere en nevrolog. Etter undersøkelsen (stråleografi av skallen, CT-skanning, MR, angiografi), vil legen avgjøre behandlingsplanen og, om nødvendig, utføre en kirurgisk operasjon, henvis til en nevrokirurg.

Aneurysm av cerebral fartøy er et patologisk fremspring av vaskularvegget, som dannes på grunn av tynning og overstretching av beholderens område. Denne patologien er ekstremt farlig, siden brudd på disse formasjonene kan forårsake alvorlige forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, noe som fører til et dødelig utfall. For små aneurismer som ikke er utsatt for vekst, kan pasienten bli bedt om å overvåke fartøyets patologiske fremspring dynamisk. I andre tilfeller utføres en omfattende behandling rettet mot å forhindre brudd på aneurysmen og dens fjerning.

På Khabar 24 om en hjerneaneurisme:

Om hjernens aneurisme i programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Medisinsk animasjon "Embolisering av hjernens aneurisme":

Aneurysm av hjerneskip: årsaker, tegn, konsekvenser, operasjon

Blant cerebrovaskulære sykdommer kan aneurisme anses som den farligste. På grunn av endringer i skipets struktur, mister den sin elastisitet, noe som kan føre til brudd i blødning i subaraknoidregionen eller hjernestoffet. Aneurysm av cerebral fartøy fører til alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, død. Neoplasma i karet blir gradvis fylt med blod, økende i størrelse. I tillegg til brudd på aneurismen, representerer faktumet av fartøydeformasjon også en fare. Det konvekse området kan trykke på hjernevevsnerven.

Aneurysm har en spesiell struktur som bestemmer den høye risikoen for brudd. Den naturlige trelagsstrukturen i arterien er bare bevart i formasjonens nakke, denne delen er den mest holdbare. I veggene av utdanningslegemet er den elastiske membranen allerede ødelagt, det er mangel på muskellag. Den mest tynne delen av aneurismen er kuppelen dannet av fartøyets intima. Her går det og forårsaker blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Hjerneaneurysmer er forskjellige i form, størrelse, type. Formasjoner kan være spindelformet, sacculate, lateral, bestå av flere kamre og en. En spindelformet aneurisme blir dannet etter utvidelse av en viss del av karvegveggen. Dens laterale aneurisme er preget av dens formasjon på karveggen.

Giant formasjoner er vanligvis lokalisert i bifurcation, i karoten arterien som passerer gjennom hulskinnen, når 25 mm. Liten utdanning har en størrelse på opptil 3 mm. Risikoen for blødning øker dramatisk med økende størrelse på aneurysmen.

Det er vanlig å skille to hovedtyper av formasjoner i hjernens kar: arteriell og arteriovenøs.

Arteriell aneurisme

Når veggene i arterielle karene er utbukket som en kule eller en pose - dette er arteriell aneurisme. Plasseringen av disse formasjonene blir oftest sirkelen av Willis i basen av skallen. Det er der at arteriene er maksimalt forgrenet. Det er flere, enkle, gigantiske, små formasjoner.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse kar er dilatert og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering av venøse og arterielle fartøy kan denne typen aneurisme utvikles. Det er mindre blodtrykk i årene enn i arteriene. Arterielt blod frigjøres under høyt trykk i venene, på grunn av hvilke veggene ekspanderer, deformeres og aneurysmer vises. Nervevev blir utsatt for kompresjon, og det er en forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen.

Aneurysm av venen av Galen

Sjelden aneurisme av venen av Galen. En tredjedel av arteriovenøse misdannelser hos små barn og nyfødte står imidlertid for denne anomali. Denne utdanningen er dobbelt så vanlig hos gutter. Prognoser for denne sykdommen er ugunstige - døden forekommer i 90% av tilfellene i barndom og i nyfødt periode. Når embolisering forblir høy dødelighet - opptil 78%. Symptomatologi er fraværende i halvparten av de syke barna. Det kan være tegn på hjertesvikt, hydrocephalus utvikler seg.

Ryggformet Aneurysm

En rund pose med blod visuelt ligner en sakkulær aneurisme. Det er festet til grenen av blodkarene, hovedarteren med nakke. Denne typen aneurisme er mest vanlig. Oftest utvikler seg i hjernen. Det oppstår vanligvis hos voksne. En typisk formasjon har en liten størrelse, mindre enn 1 cm. Strukturelt skiller den seg fra bunn, kropp og nakke.

Symptomer på sykdommen

Symptomene på aneurisme er i stor grad avhengig av arealet av fartøyet der det befinner seg. Symptomer på aneurisme:

  • svakhet;
  • kvalme;
  • Sløret syn
  • lysskyhet;
  • svimmelhet;
  • Taleforstyrrelser;
  • Høreproblemer;
  • Nummenhet på den ene siden av kroppen, ansiktet;
  • hodepine;
  • Doble øyne.

Det er lettere å identifisere utdanning på scenen av brudddet, når skiltene er mer uttalt.

paroksysmal hodepine

Lokal smerte i hodet av forskjellig intensitet, som gjentas i ett område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag av den basilære arterien, oppstår smerte i den ene halvdelen av hodet, når formasjonen er i den bakre cerebrale arterien, oppstår smerte i templet, oksipitalt område. For aneurysmer av anterior-connective og forebrain arteries, er alvorlig smerte i frontal-orbitale regionen vanlig.

Andre tegn på aneurisme

Det er andre tegn på hjernens aneurisme. Følgende symptomer er mulige:

  1. Sterk fløylende lyd i øret;
  2. Strabismus er observert;
  3. Hørselstap ensidig;
  4. Øvre øyelokk faller (fenomenet ptosis);
  5. Eleven utvider seg;
  6. Dobbeltsyn vises;
  7. Plutselig svakhet i bena;
  8. Synet er ødelagt: alt blir gjørmet, objekter blir forvrengt;
  9. Parese av ansiktsnerven av perifer typen;
  10. Siktfelt er forvrengt eller faller ut.

Generelt kan aneurysmesymptomer ligne tegn på hjerneslag, sirkulasjonsforstyrrelser.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomene på aneurysmen blir observert, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege. Når tilstanden er alvorlig, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse. Tidlig behandling, kirurgi kan takle sykdommen.

Årsaker til cerebrale aneurismer

For øyeblikket er en komplett teori om forekomst av aneurysmer under utvikling. Men faktorene som bidrar til utviklingen av formasjoner blir studert i tilstrekkelig detalj.

Den mest alvorlige årsaken til aneurysmutvikling er medfødte mangler som er tilstede i muskellaget i cerebrale arterier. De vises ofte i områder med sterk bøyning av arterier, deres ledd. Det er en mangel på kollagen, som fremkaller unormale formasjoner. Denne faktoren er arvelig.

Årsaken til utviklingen av aneurysmer og hemodynamiske lidelser: ujevn blodstrøm, høyt blodtrykk. Dette er mest uttalt i områder hvor arterier grener ut. Blodstrømmen er ødelagt, legger press på den allerede deformerte karveggen, noe som fører til at den tynner, rupturer.

En genetisk lidelse som forårsaker vaskulær skade er et patologisk fenomen, når hjernens blodårer og arterier blander seg, forstyrrer blodsirkulasjonen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke og hode svulster metastaserer. Det bør bemerkes noen flere årsaker til aneurysmer:

  • røyking,
  • Narkotikabruk, spesielt kokain;
  • Ulike sykdommer i det vaskulære systemet som helhet;
  • aterosklerose;
  • kreft;
  • infeksjon;
  • Høyt blodtrykk;
  • Sår, hodeskader.

Alle disse faktorene i fare sirkulasjonssystemet, blodkar, bidrar til utviklingen av aneurysmer.

Aneurysm-brudd og dens konsekvenser

Aneurysm-brudd på det tynneste stedet fører til blødning av subaraknoid-typen eller intracerebralt hematom. Blod kan komme inn i hjernens ventrikler, hjernevev. I 100% av tilfeller utvikles vaskulær spasme. Akutt okklusiv hydrocephalus i hjernen er sannsynlig når blod blir akkumulert i ventriklene når cerebrospinalvæsken lukkes, er det sannsynlig at cerebralt ødem. Cerebral vev reagerer på blodets forfallsprodukter, nekrose er karakteristisk, og de enkelte hjerneområdene slutter å virke

Når aneurysm rupturer, delvis lammelse, alvorlig kvalme, hodepine og oppkast forekommer. Bevisstheten er forvirret, pasienten kan falle inn i koma. Det er kramper, karakterisert ved ptosis og ulike synsforstyrrelser.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

På grunn av blødning fremkalt av aneurysmbrudd, er det en rekke komplikasjoner. Det er cerebral angiospasm, en gjentatt brudd på aneurysmen er sannsynlig. Kanskje utviklingen av cerebral iskemi, som er dødelig i 17% av tilfellene. Komplikasjoner ligner de med iskemisk, hemorragisk hjerneslag. I noen tilfeller, etter en utbrudd av utdanning, utvikles kramsyndrom. Følgende komplikasjoner er sannsynlig.

  1. Smerte syndrom Etter et slag kan smertefulle angrep av varierende intensitet og varighet utvikles. Pulserende og skytende smerte, er følelsen av varme nesten ikke lettet av smertestillende midler.
  2. Kognitiv svekkelse. Pasienter mister evnen til å behandle ekstern informasjon, for å oppleve det. Logikken og klarheten i å tenke, minne og evnen til å planlegge, lære, ta avgjørelser går tapt.
  3. Psykologiske lidelser. Karakterisert av depresjon, humørsvingninger, økt irritabilitet, søvnløshet, angst.
  4. Vanskelighetsproblemer og urinering. Pasienter har problemer med blæren, tarmene, tømmingen.
  5. Nedsatt syn. Karoten arteriell aneurisme er preget av en reduksjon av synsstyrken, tap av områder av synsfelt, dobbeltsyn.
  6. Vanskelig eller svekket svelging. Denne komplikasjonen kan føre til at maten kommer inn i luftrøret og bronkiene, og ikke inn i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sannsynlig.
  7. Adferdsbrudd. Karakterisert av følelsesmessig labilitet, langsom reaksjon, aggresjon eller frykt.
  8. Opplevelsesforstyrrelser. Pasienten er ikke i stand til å plukke opp objektet, forstår ikke hva han ser foran ham.
  9. Taleproblemer. Vanskelig forståelse og talegjengivelse. Pasienter har problemer med å telle, skrive, lese. Denne komplikasjonen er typisk ved skade på venstre hjernehalvdel (i høyrehånd).
  10. Bevegelsesforstyrrelser. Det er lammelse, svakhet, den syke flytte og gå med vanskeligheter, koordinering er svekket. Noen ganger er det hemiplegi - bevegelsesforstyrrelser på den ene siden av kroppen.

Etter aneurysmbrudd, er det viktig å starte behandlingen på en riktig måte, for å ordentlig organisere den påfølgende rehabilitering av pasienten.

Operativ inngrep

I de fleste tilfeller er den mest effektive behandlingen for aneurisme operasjon. Produsere klipping, styrke veggene i blodårene, bryter permeabiliteten av blodårene på skadestedet med spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Clipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen intrakraniell. Aneurysm er slått av fra den generelle blodstrømmen, samtidig som bæreren og de omkringliggende fartøyene beholdes. Fjernelse av blod i hele subaraknoidrommet eller drenering av et intracerebralt hematom er obligatorisk.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de vanskeligste. Aneurysmenes hals skal blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrokirurgisk utstyr og et operasjonsmikroskop brukes.

Styrking av skipets vegger

Noen ganger gripet seg til metoden for å styrke aneurysmens vegger. Det berørte området er innpakket med kirurgisk gassbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med metoden er en høy sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå populær metode for målrettet brudd på patenen av aneurysmen. Den ønskede del av karet er kunstig blokkert ved bruk av spesielle mikrospoler. Patenen til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen styres av angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke en åpning av skallen, mindre traumatisk.

Aneurysme før og etter endovasal kirurgi

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. De er vanligvis assosiert med utviklingen av hjernehypokser, vaskulær spasme, spesielt når intervensjonen ble utført i den akutte blødningsperioden i hjernen. Også komplikasjoner blir observert når veggene i aneurysmer er skadet. I noen tilfeller pierces mikrospiralen veggen.

Oksygen sult er karakteristisk for fullstendig eller delvis blokkering av fartøyet som bærer aneurysmen. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets plass utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Fatal utfall er sannsynlig hvis aneurismen er en gigant, er i et vanskelig stadium av utvikling. Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgi uten å starte sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke har hatt tid til å gå til akutt stadium, er operasjonen direkte. Individuelle dødsfall er sannsynligvis på grunn av organismens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

Ikke-kirurgisk behandling

Til tross for at den viktigste og radikale metoden for bekjempelse av sykdommen er kirurgi, utføres også konservativ behandling. Først av alt er det nødvendig å stadig være under oppsyn av en lege. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, du må ta hensyn til hans tilstand som helhet, alle kroppens egenskaper. Denne tilnærmingen er også viktig ved valg av kirurgisk behandling. Forskjellige stoffer brukes for å forhindre brudd på aneurysmen, for å forbedre den generelle tilstanden.

  • Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for å lindre pasientens tilstand.
  • Forberedelser for å stabilisere blodtrykket. Det viktigste er å sikre en bestemt fast terskel, over hvilken trykket ikke vil stige. Veksten i blodtrykket kan føre til brudd på aneurisme, blødning.
  • Antikonvulsiv medisinering. Disse stoffene er også vanligvis foreskrevet, siden anfallene sannsynligvis vil oppstå.
  • Kalsiumkanalblokkere. Narkotika forhindrer hjerne spasmer, stabiliser blodkar. Det er nødvendig å bruke medisiner slik at blod ikke stopper tilgangen til de deler av hjernen som har lidd som følge av utviklingen av aneurysmen.

Det er optimalt å kombinere konservativ og kirurgisk behandling, siden en cerebral aneurisme krever nøyaktig kirurgisk inngrep for å redusere risikoen for brudd og forhindre død.

Forebygging av cerebral aneurisme

Først av alt, er det nødvendig å være oppmerksom på faktoren av arvelig overføring av sykdommen, predisposition til den. Forebygging av cerebral aneurisme er basert på sykdomens tidlige diagnose, identifikasjon av symptomer, undersøkelsen, hvoretter riktig behandling er umiddelbart foreskrevet. Magnetisk resonanstomografi og beregnet tomografi av hjernen gir tilstrekkelig pålitelige resultater. Også utføre angiografi.

En person som allerede mistenker tilstedeværelsen av denne sykdommen, bør opprettholde seg i en spesiell tilstand, ikke bare fysisk, men også følelsesmessig. Det er viktig å ikke overarbeid, unngå overarbeid. Det er nødvendig å arbeide for å stabilisere den følelsesmessige bakgrunnen og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgjeves lovbrudd og tvil, vi må leve i dagens og nyte hver dag.

Det er viktig å redusere risikoen for skade på blodårene, hodeskader på et minimum. Det er nødvendig å konstant overvåke blodtrykket. En viktig rolle blir spilt av rettidig oppdagelse av primær forebyggende blødning. Ignorer symptomene på hjernens aneurisme kan ikke - du må umiddelbart kontakte en spesialist.

Hva er en hjerneaneurisme, dens tegn, behandling og konsekvenser

Hjernen er hovedkontrollerende senter for alle menneskelige organer og systemer. Selv de minste bruddene i noen av avdelingene er fulle av håndgripelige konsekvenser. Og hvis hjernevævet gjennomgår alvorlige patologiske forandringer, kan personen bli deaktivert eller dø. Fartøy som omgir alle hjernestrukturer, sikrer ikke bare levering av vitale stoffer.

Deformering under påvirkning av visse faktorer, kan visse deler av karene forårsake uopprettelig skade på hjernen og som følge av hele kroppen. Den største faren er aneurisme av blodårer.

Hva er cerebral aneurisme og hvordan manifesterer det seg

Under aneurysmen er nødvendig for å forstå deformasjonen av vaskemuren, som skyldes brudd på dens struktur. På stedet der det indre laget og den elastiske muskelmembranen er skadet, blir fartøyet tynnere. Han kan ikke lenger motstå blodtrykket som beveger seg under trykk gjennom hele sirkulasjonssystemet. Som et resultat begynner fartøyets tynne vegg å strekke og fylle med blod og danne en sfærisk bulge - aneurisme.

Aneurysm kan fortsette gjennom en persons liv uendret uten å forårsake noen spesielle problemer. Men oftere øker det i størrelse. Noen ganger skjer det ganske raskt. Et stort aneurysmpress på det omkringliggende hjernevævet, forstyrrer bevegelsen av væskevæsken, klemmer nervefibrene. Aktiviteten til hovedorganet i sentralnervesystemet er forstyrret. Disse bruddene påvirker en persons generelle trivsel, hans mentale evner, atferdsreaksjoner, motorisk koordinering.

Patologi av cerebral fartøy utvikler seg vanligvis etter 30 år, og kvinner er mer sannsynlig å lide.

Hva er aneurysmer

Av arten av opprinnelsen kan aneurisme være medfødt eller utvikle seg i løpet av livet. Medfødt misdannelse i de fleste tilfeller oppdages kun i voksen alder.

Patologisk vaskulær formasjon kan ha forskjellige størrelser: fra miliær størrelse på ca 3 mm til gigantisk - mer enn 2,5 cm.

Antallet støt varierer også. Noen ganger utvikler et enkeltprøve, men det er også mulig at flere utvidede områder av fartøyet vises.

Plassering av aneurysmer i hjernen:

  1. Arteriell - hvor arteriene divergerer i separate grener. Dannelsen av aneurysmer i området av Willis sirkel er ofte festet i hodeskallet, hvor det er flere forgreningsfartøy.
  2. Arteriovenøs - på stedet der det er to typer fartøy: venøs og arteriell. Dette skyldes trykkfallet. Hvis blodet trykker på veggene med en tilstrekkelig stor kraft, når den beveger seg gjennom blodårene, reduseres effekten av blodstrømmen på blodkarets vegger. Når blod med økt kraft flyter fra arteriene inn i venene, på grunn av trykkfallet, begynner fartøyene å strekke seg og forandre seg.

Mekanismen for dannelse av aneurysmer kan også være forskjellig:

  1. Hvis fartøyets vegg utvides, dannes en ekte aneurisme innenfor denne utvidelsen.
  2. Noen ganger i nærheten av fartøyet er det en hul formasjon som ikke tilhører det vaskulære vevet. Brudd på integriteten til disse vevene fører til lekkasje av blod gjennom dem inn i dette hulrommet. Slik oppstår en falsk aneurisme.
  3. Strekning av fartøyets vegg kan oppstå når den splitter seg. Aneurismen ligger samtidig i selve veggen av fartøyet. Blodet fyller det, penetrerer gjennom mikrosekker av vaskulært vev. I dette tilfellet snakker om eksfolierende aneurisme.

Patologisk vaskulær formasjon tar en av følgende former:

  1. Veskeformet form (eller bær).

Aneurysm i dette tilfellet ser ut som en liten pose, fylt med blod. Den er festet til fartøyet direkte ved basen eller henger av den på en tynn stamme, som en bær på en busk.

Neoplasmen stikker ut fra den ene siden av karet, og danner en sfærisk form, full av blod.

  1. Aneurysm, lik spindelen (fusiform).

Fartøyet er utvidet på begge sider. Blod samler seg inn i "spindelen".

  1. Skjemaet kan være blandetype.

Blandet aneurisme kombinerer flere former samtidig, for eksempel lateral og spindelformet.

Tegn og symptomer

En ny vekst kan manifestere seg i full kraft når den begynner å øke betydelig. Den klemmer nærliggende hjernevev og nervefibrer i hodet. Skipveggen strekkes til maksimum, noe som medfører risiko for brudd og blødning.

Hva er de typiske manifestasjonene av en ekspanderende aneurisme?

  1. Hodepine. Videre kan det skade på forskjellige måter, avhengig av plasseringen av aneurismen. Hvis patologien utvikles i hjernemembranen, som ligger nær overflaten, vil smerten være pulserende, paroksysmal, som manifesterer seg i varierende grad av intensitet. Neoplasmen i hjernens indre deler kan ikke forårsake hodepine, da det ikke finnes noen nerve reseptorer her. Når ekspansjonen av fartøyets sted foregår i basilarterien, har hodet vondt på den ene siden. Hvis aneurisme utvikler seg, påvirker den hjernens bakre arterie, smerte kan følges i de tidsmessige og occipitale regioner. Hvis den fremre forbindende arterien eller den fremre cerebrale arterien påvirkes, oppstår det alvorlig smerte i pannen.
  2. Smerter i forsiden av hodet. Deres utseende kan indikere en carotid aneurisme. Det klemmer ansiktsnerven, forårsaker smerte.
  3. Konvulsivt syndrom. Det er en utilsiktet sammentrekning av musklene på grunn av trykket fra den fremspringende aneurisme på de deler av hjernen som styrer motoraktiviteten. Kun en spesialist kan forstå etiologien av kramper. De adskiller seg fra anfall i epilepsi, men kan være et tegn på andre sykdommer.
  4. Signifikant dilatasjon av hodene i hodet kan påvirke hjernens nervevev. Som et resultat er det brudd på den nevrologiske naturen: manglende evne til å skille mellom smak, hørselstap i ett øre (det kan være ledsaget av sterk støy som fløyte), skade på ansiktsmuskulaturene i ansiktet (en halv immobilisert), hengende på øvre øyelokk.
  5. Hvis patologien har utviklet seg nær de optiske nerver, kan den klemme dem, forårsaker visuelle forstyrrelser (en elev utvider, øynene blir skadet, personen ser ikke godt, de synlige gjenstandene splittes, skuret vises). Jo nærmere aneurysmen er, desto strengere blir forstyrrelsen, opp til begynnelsen av fullstendig blindhet.
  6. Iskemiske manifestasjoner. Det utvidede arealet av fartøyet, som har nådd sin ekstreme størrelse, forårsaker et brudd på blodsirkulasjonen. Som et resultat, mister hjernen oksygen og næringsstoffer. Disse tilstandene er ledsaget av: svimmelhet, desorientering i rommet, hukommelsessvikt, tap av følelse, lammelse av bena eller armer, samt andre deler av kroppen. Symptomer som kvalme og oppkast, taleforstyrrelser vises også.

Årsaker til

Strukturen til fartøyene kan ødelegges med videre dannelse av aneurysmen av forskjellige årsaker. Konvensjonelt kan de betegnes i to grupper: årsaker til naturlig opprinnelse og oppkjøp.

Naturlige årsaker: medfødte genetiske mutasjoner i strukturen i vaskemuren.

Ervervede årsaker: Disse inkluderer skade på hodet, alvorlige og langvarige smittsomme sykdommer og andre sykdommer som påvirker fartøyets tilstand.

Det antas at opprinnelsen til aneurismen fører til ikke en faktor, men deres kombinasjon.

Hva kan provosere patologisk utvidelse av fartøyet:

  1. Arvelig predisposisjon Det forårsaker både medfødte og ervervet patologi.
  2. Skader på skallen og hjernen. Fartøy kan bli skadet både med åpne og lukkede skader. I andre tilfelle er strukturen i vaskemuren ødelagt, traumatisert av hjernens harde skall.
  3. Strålingseksponering. Eksponering for stråler ødelegger veggene i blodkarene, noe som gjør dem sårbare.
  4. Embolisme av svulstens natur. En frigjøring av en del av tumordannelsen og delvis blokkering av vaskulærsengen av dette fragmentet oppstår.
  5. Infeksjoner som påvirker hjernen. Et eksempel på slike sykdommer: bakteriell endokarditt, soppinfeksjoner, meningitt.
  6. Hypertensiv hjertesykdom. En langvarig trykkøkning påvirker tilstanden til sirkulasjonssystemet. Fartøy blir bløffe, skjøre, tynne. Små sprekker vises i dem.
  7. Aterosklerotiske forandringer i blodårene. Kolesterolplakkene forårsaker vasokonstriksjon, nedsatt blodgennemstrømning og betennelse i de vaskulære veggene. Vanligvis går denne og den forrige faktoren hånd i hånd med hverandre, og dette forsterker den negative effekten på fartøyene.
  8. Dårlige vaner skaper forutsetninger for utvikling av aneurysmer, svekkelse av blodkar. Nikotin, narkotika, alkohol - de første fiender i det vaskulære systemet.
  9. Kreftvektorer, vokser, deformerer blodårene, klemmer dem. Blodstrømmen er ødelagt, det er et fremspring av vaskemuren.
  10. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet.

Brain aneurisme brudd

Svært skumvegg, som oversvømmes med blod til grensen, kan i et øyeblikk sprekke. Blodet vil begynne å trenge inn i hjernevævet, forårsaker irreversible prosesser.

Vanlige tegn på blødning i subaraknoidrommet:

  • Som om hodet spreder seg fra innsiden, er smertene veldig sterke, de kan ikke tolereres;
  • kraftig oppkast skjer;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • ruller kvalme;
  • personen mister bevisstheten eller er altfor spent.

Slike følelser oppleves av mer enn en tredjedel av alle offer for aneurysmbrudd.

Spesifikke symptomer som er karakteristiske for lesjoner av visse områder av hjernen:

  1. Hvis en aneurisme blir ødelagt i vertebralarterien som går gjennom ryggraden, mister personen følsomheten, sin tale og svelgerfunksjoner, følelsesløshet, prikkende følelser i beina hans, forstyrres. Mulig faller i koma.
  2. Den indre halspulsåren er ødelagt. Dette forårsaker parese av optisk nerve, og er også ledsaget av parese på motsatt side av kroppen, følelsesløshet i trigeminusnervesonen, smerte i frontdel og øyne.
  3. Den utbredt midtre cerebrale arterien medfører konvulsiv syndrom, forringelse eller tap av syn i den berørte siden av kroppen, kontralateral hemiparese av armen i denne delen, nedsatt motor og sensoriske funksjoner.
  4. Hvis den basilære arterien brister, oppstår forlamning av muskelfibrene i synlighetens organer, parese av optisk nerve som er ansvarlig for bevegelsen av øyeeballet (kanskje fra en eller to sider), nystagmus - ufrivillig økt øyebevegelse, som en pendel. Coma utvikler hvis aneurismen var stor, og det var en betydelig utstrømning av blod.
  5. Et brudd på en arterie som passerer gjennom hjernens forside, forårsaker psykiske lidelser (humørsvingninger) og mentale funksjoner (konsentrasjon av oppmerksomhet, minne). Hvis det er et brudd i blodets elektrolytkomposisjon, utvikler den kontralaterale hemipareseen av beinet.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, kan man i alle tilfeller av aneurysmbrudd observere følgende manifestasjoner:

  • smertefull reaksjon på lysstimulus;
  • økt muskel tone;
  • Symptomene på Kernig og Brudzinsky er bekreftet (funksjonene til fleksormuskulaturen er kontrollert).

Hva er farlig, konsekvensene

Konsekvensene av aneurysmbrudd i forskjellige områder av hjernen vil ha spesielle egenskaper.

  1. Blødning i subaraknoidrommet (ekstern hjernemembran) forårsaker forstyrrelse i sirkulasjonen av væskefluid og dens stagnasjon. Hjernen svulmer, dets strukturer skiftes.
  2. Blødning i det indre vevet i hjernen fører til et hematom. Blodet gjennomsyrer vevene, forgifter dem med henfallsprodukter, og de dør.
  3. Hvis blodet helles i området i ventriklene, dør personen om noen sekunder eller faller inn i koma.

Et hyppig utfall av aneurysmbrudd er døden på grunn av et akutt angrep av cerebral iskemi.

Mulige komplikasjoner etter aneurysmbrudd:

  1. Hvis ryggmargen påvirkes, mister lemmer evnen til å bevege seg, lammelse oppstår.
  2. Taleforstyrrelse. Utslipp av blod i den venstre regionen av hjernehalvfrekvensen fører til uforståelig tale, en person har problemer med å skrive eller lese en tekst.
  3. Emosjonell ustabilitet. Plutselig, aggresjon, irritabilitet, frykt, likegyldighet, barnslig oppførsel. Det kan være utslag av depresjon, søvnproblemer, likegyldighet for mat.
  4. Vanskelig refleksjon svelger mat. Det kan trenge gjennom luftveiene og lungene, slik at de blir betent.
  5. Hodepine. Bruk et pulserende, skytende tegn. De er ganske intense og vanskelige å behandle.
  6. Brudd på orientering i rommet, det er vanskelig å utføre vanlige handlinger med objekter.
  7. Kanskje utviklingen av epileptisk syndrom.
  8. Den kognitive aktiviteten til hjernestrukturene er svekket. En person mister minne, kan ikke konsentrere oppmerksomheten, tenker logisk, demens utvikler seg.
  9. Problemer med selvtømming av tarmene og blæren.
  10. Gjentatte blødninger er mulige.

diagnostisere

For å bekrefte forekomsten av cerebral aneurisme, gjennomføres følgende studier:

  1. Beregnet tomografi av hjernen. Dette er en av de viktigste metodene for diagnose. Pasienten ligger nede og er plassert i en spesiell enhet hvor røntgen stråler gjennom hjernevæv. Deretter overføres informasjonen til en dataskjerm og behandles.
  2. Metode for cerebral angiografi. Denne metoden kan beregnes nøyaktig hvor aneurismen ligger, hva er dens størrelse og form. Pasienten injiseres i venen med et kontrastmiddel, som gjør det mulig å se hele bildet av cerebral fartøy på spesialutstyr.
  3. Lumbal punktering. Spinalkanalen er punktert gjennom snittet i ryggen. Derfra blir spinal (lumbar) væske tatt for analyse. Tilstedeværelsen av blod i det vil indikere aneurysmbrudd.

I tillegg til de ovennevnte prosedyrene kan følgende typer undersøkelser foreskrives ved undersøkelse av en pasient med en mistanke om cerebral aneurisme.

  • magnetisk resonans avbildning;
  • transkraniell dopplerografi;
  • radiografi av cervical ryggrad;
  • positron utslipp tomografi;
  • røntgen på skallen.

Maleri MRI av fartøy med aneurysmer

behandling

Den mest effektive behandlingen for hjerneaneurisme er kirurgi. Typer kirurgi:

  • klipping;
  • kirurgi for å styrke karvevegen;
  • endovaskulær metode.

Clipping er ferdig med åpningen av skallen. Essensen av operasjonen er å ekskludere en neoplasma fra det generelle blodtransportsystemet. Fartøyet, som er stedet for dannelsen av aneurysmen, beholder sine funksjoner. Ved blødning må blodet fjernes fra ytre meningene eller indre deler av hjernen (ved å tømme hematom).

Veggene i blodkarene kan styrkes med kirurgisk gassbind, som er viklet rundt lesjonen i karet. Deretter danner bindevevet på dette sted en kapsel rundt aneurytmen. Det er en stor ulempe: Etter operasjon oppstår blødning ofte.

Endovaskulærmetoden er en blokkering av aneurysmpassasjen, som forhindrer blod i å trenge inn i den. Fartøyets område på dette stedet er lukket med mikropiraler. De vil hindre blodstrømmen gjennom aneurismen. Over tid vil spolen føre til den utvidede områdets død.

Etter operasjonen for å fjerne aneurysmen, må pasienten gjennomgå rehabiliteringskurs. Den inneholder følgende prosedyrer:

  • kompleks fysioterapi;
  • behandling i et sanatorium og besøke kursteder;
  • spesiell massasje kurs;
  • fysioterapi - elektrostimulering, ultralydbehandling, parafinbehandling, helbredende bad, elektroforese ved bruk av aminofyllin, papaverin.

I tillegg til kirurgiske manipulasjoner, er det en rusmiddelbehandling. Det er rettet mot å forhindre brudd på aneurisme, fjerning av smertefulle symptomer.

  1. For å forbedre pasientens velvære er reseptbelagte antiemetiske og anestetiske legemidler viktig.
  2. Konvulsivt syndrom lindrer spesielle antikonvulsiva midler.
  3. Kalsiumantagonister brukes til å eliminere hjerne spasmer og normalisere funksjonen av hjernens blodkar.
  4. Med en utviklende aneurisme er det viktig å normalisere blodtrykket. For å gjøre dette, bruk narkotika som reduserer nivået til maksimalt tillatt.

Forebygging av aneurysm og dens konsekvenser

Den første tingen å vurdere er genetisk predisposisjon. Hvis en person har slektninger med tilstedeværelsen av en slik sykdom, bør den regelmessig overvåkes av en lege og gjennomgå hensiktsmessige undersøkelser.

For det andre er det viktig å minimere påvirkning av negative faktorer på fartøyets tilstand. Det er nødvendig å lede en riktig livsstil, spise sunne matvarer, ikke utsett deg for stress, ikke overarbeid, spill sport, gi opp dårlige vaner.

For det tredje er det nødvendig å være særlig oppmerksom på nivået av blodtrykk. På alle mulige måter prøver å redusere det; Om nødvendig, ta regelmessig trykkreduserende medisiner.

Å bekjempe overvekt vil lindre fra mange sykdommer, blant annet bidra til å forhindre utvikling av aneurysm.

video

Aneurysm: beskrivelse av symptomer, diagnose, risikofaktorer.

Lokal patologisk ekspansjon av hjerneskipet er en farlig tilstand. Å merke det i tide er ikke alltid mulig. Ved den minste mistanke om utviklingen av aneurisme bør øyeblikkelig kontakte lege. Forebygging av sykdom er lettere enn herding. Derfor er det viktig å overvåke helsen din, holde alle provokerende faktorer under kontroll.

Vi må huske at den farligste komplikasjonen er brudd på aneurysmen, etter en slik utvikling av hendelser øker risikoen for død kraftig. Gjenopprette tapte hjernefunksjon er ikke mulig. En person vil alltid være deaktivert.