MED24INfO

Aorta-aneurisme er en vaskulær patologi som oppstår som et resultat av tap av aorta-elastisitet og som følge av dets ekspansjon. Denne sykdommen behandles avhengig av dens type, årsak til forekomst og symptomer, som det manifesterer. Vurder klassifisering av en aorta aneurisme og kompleksiteten av forekomsten.

Hva forårsaker aorta aneurisme

Aorta aneurisme er den patologiske ekspansjonen av hovedarterien

Først bestemmer vi at aorta er det største opparbeide blodkaret i menneskekroppen som mater alle organer med arterielt blod. Aorta, på grunn av sin størrelse, er delt inn i seksjoner - thorax og abdominal.

Aorta aneurisme, som mange andre vaskulære sykdommer, oppstår av følgende grunner:

  • Aterosklerose er den første sykdommen som fører til nedsatt blodsirkulasjon. Det oppstår som følge av nedsatt intracellulær metabolisme. På grunn av dette. Fett som kommer inn i kroppen med mat, er ikke helt eliminert og forblir sediment i blodet. Videre akkumuleres dette vegetabilske og animalske fettet (kolesterol) på veggene i blodårene og begynner å danne de såkalte kolesterolplastene (kolesterol). Som et resultat hindrer de lumen i karene og svekker blodsirkulasjonen. Siden det utfører en transportfunksjon, sprinkles vitaminer, mineraler, proteiner, karbohydrater og oksygen i mangelfulle mengder i alle organer. På grunn av dette utvikler mange sykdommer.
  • blodpropper skyldes et økt antall blodplater. De begynner å holde seg til hverandre og danne blokkeringer i karene - blodpropper. De, som kolesterolplakk, hindrer blodsirkulasjonen. I tillegg er det en svakhet i blodårene, da de mister deres elastisitet

Aorta aneurysmer er karakteristiske for type årsaker: kjøpt og medfødt.

Ervervet - disse er sykdommene som har oppstått som følge av visse årsaker i livet. Hoveddelen av dem er beskrevet ovenfor - trombose og aterosklerose. Men i tillegg til disse er det en rekke sykdommer som forårsaker aneurisme:

  1. aortitis er en betennelsesprosess lokalisert på aortas vegger
  2. syfilis er en veneral sykdom som påvirker huden, indre organer og aorta er intet unntak
  3. soppvaskulær sykdom manifesterer seg som følge av infeksjon med soppmikroorganismer
  4. mekanisk skade på aorta - oftest oppstår som følge av operasjon eller skade

Mer informasjon om aorta aneurisme finner du i videoen:

Medfødte årsaker er sykdommer som overføres på genetisk nivå. Hvis en person i familien led av kardiovaskulære patologier, må du være svært oppmerksom på helsen din, og husk risikosonen. Så, de viktigste medfødte faktorene:

  1. Marfan syndrom er en mangel på bindevevet, på grunn av hvilke kardiovaskulære og osteokondrale patologier oppstår.
  2. Ehlers-Danlos syndrom manifesteres av mangel på kollagen, som er nødvendig for beinstyrke, vaskulær elastisitet og hudelasticitet. Som et resultat er fartøyene "sløv" og utsatt for ulike sykdommer.
  3. Fibrøs dysplasi er en benlesjon hvor benvev er erstattet av bindemiddel. Denne sykdommen er tumorlignende og krever bare kirurgisk inngrep.

I tillegg til årsakene til aorta kan aneurisme tilskrives alle årsakene som forårsaker de ovennevnte sykdommene. For eksempel, hvis atherosklerose forårsaker kolesterol, som inntas med fettstoffer, så kan vi trygt si at et ukontrollert kosthold er årsaken til aneurysmen.

Hva er symptomene på patologi?

I noen tilfeller kan patologien være asymptomatisk.

Symptomene kan varieres. Siden de er påvirket av mange faktorer, for eksempel lokalisering av sykdommen og alvorlighetsgraden av sagging av fartøyet. Aorta aneurisme bør diagnostiseres av en lege, etter å ha utført visse studier.

Men med utviklingen av denne sykdommen føles pasienten følgende symptomer:

  • Hvis aorta er skadet i brystet, føler pasienten tyngde, brenning, smerte og tetthet i brystet
  • når sykdommen er lokalisert i den abdominale del, så er det en pulsering i magen, verkende smerte, som strekker seg til den nedre del av ryggen
  • Pusteproblemer, mulig heshet i stemmen, snorking
  • hodepine, svimmelhet, øynning av øynene, hevelse i ansiktet
  • tørr hoste, intens salivasjon
  • stenokardi, bradykardi

På grunn av felling av fartøyet kan en nerve klemmes, og derfor kan symptomene være svært forskjellige.

Klassifisering av Aortur Aneurysme

Det er mange typer og subtyper av aorta aneurisme. I medisinsk praksis er det en generelt akseptert klassifisering av sykdommen:

Typer av aorta aneurisme etter sted:

  • abdominal avdeling
  • thorax

Ifølge strukturen til den aneurysmale posen (sankende del av fartøyet):

  • ekte aneurisme hvor aorta-veggen forblir den samme
  • falsk, hvor vesken på posen er arrvev

Aortisk aneurisme kan være komplisert ved brudd med utvikling av massiv blødning

Av naturen av sykdommens gjennomgang:

  • typisk aneurisme
  • asymptomatisk der pasienten føler seg bra
  • ukomplisert
  • komplisert - med bindevevsdisseksjon, med rupturer av fartøyet eller utvikling av trombose på bakgrunn av aneurysmen
  • inflammatorisk
  • ikke inflammatorisk
  • saccular - fremspring av aorta veggen, danner en typisk "pose"
  • Spindelformede typer av sykdommen manifesteres ikke av posen, men samtidig aorta veggen utvides og deformerer

Typer av sykdommen som legen diagnostiserer under undersøkelse og forskning. Avhengig av det, er behandling foreskrevet.

Diagnose og behandling

Uten spesielle undersøkelsesmetoder kan ingen lege etablere diagnosen. For det første utfører doktoren en undersøkelse og palpasjon for å bestemme hvor smerten er, om noen. Sender deretter til følgende undersøkelser:

  • ultralyd som nøyaktig kan indikere lokalisering av sykdommen
  • Røntgenstråler vil gi en mulighet til å se størrelsen, formen på aorta, tilstedeværelsen eller fraværet av sekken som oppstår under aneurisme
  • MR eller CT gir mulighet til å fullt ut vurdere arbeidet med kardiovaskulærsystemet. Dette vil avgjøre omfanget av sykdommen og utvikle en individualisert behandlingsplan.

I tillegg kreves urin og blodprøver for å bestemme tilstedeværelsen av andre sykdommer eller infeksjoner i kroppen.

For å returnere den tidligere formen av aorta er det ingen stoffer, så behandling er fortrinnsvis - dette er en kirurgisk inngrep.

Dessverre kom de ikke opp med en medisin som returnerer muskler og kar til deres tidligere elastisitet og elastisitet. Behandlingen må nødvendigvis utføres, ettersom sagging og deformering av fartøyet kan føre til brudd og indre blødning. I første fase av mulig medisinsk behandling. Men hvis det mislykkes, må du gå til operasjonstabellen.

MR kan bestemme plasseringen og størrelsen på aneurismen

Ved begynnelsen av utviklingen av aneurysm foreskriver legen en kompleks terapi, som inkluderer følgende faktorer:

  1. forandring i kosthold, avvisning av fett, røkt, krydret salt, søt og floury mat
  2. fullfør avvisning av dårlige vaner
  3. tar medisiner for å normalisere blodtrykk og hjertefrekvens
  4. om nødvendig, utnevnelse av narkotika for å normalisere arbeidet i sentralnervesystemet, samt stress og søvnløshet og hva under behandling
  5. narkotika for å tynne blodet og styrke veggene i blodårene
  6. legemidler som hjelper til med å rense blodet

Hvis legen mener at situasjonen strammes, utpekes en operasjon der vaskulær kirurg fjerner den "slyngende" delen av fartøyet. Etter operasjon, er et strikt diett foreskrevet, forberedelser for hjertearbeid, fartøyrensing og blodfortynning.

Mulige komplikasjoner

I den første fasen av sykdommen forstyrrer en aorta-aneurisme blodcirkulationen, noe som forårsaker flere endringer i kroppen. Først av alt er disse patologier som er forbundet med oksygenmangel. Det er enkelt. Blod bærer oksygen og andre vitale stoffer. Ved brudd på sirkulasjonen og transportfunksjonen er ødelagt. Når organene blir sultne, begynner deres arbeid å bryte ned.

Med aorta aneurisme, er det høy risiko for død.

Hvis imidlertid ingen behandling foreskrives ved utbruddet av en aorta-aneurisme, kan det forekomme intern blødning som følge av brudd på fartøyet. Hvis du ikke gir rettidig assistanse, skjer døden. Ifølge statistikken er risikoen for aneurysmbrudd med en diameter på +7 cm - 30%, 5 cm - 10% og mindre enn 5 cm - 1%. I dette tilfellet, de oftest klarer seg med konservativ behandling med konstant ytterligere kontroll.

Under aneurisme utvikler iskemisk sykdom og risikoen for hjerteinfarkt øker med 50%. Det kan også føre til puls og arytmi (takykardi eller bradykardi) og alle konsekvensene av disse sykdommene oppstår.

Til slutt kan det bemerkes at aorta-aneurisme, som andre sykdommer i det vaskulære systemet, ikke utgjør noen trussel i begynnelsen. Ved rettidig behandling og forebyggende metoder for brudd kan ytterligere deformasjon av aorta unngås. Hvis diameteren til aneurysmen allerede er 3-5 centimeter eller mer, er det bedre å godta en operativ inngrep. Dette vil sikre mangel på indre blødninger, utvikling av hjertesvikt og andre sykdommer.

Klinisk diagnose av dissekering av aorta-aneurisme

Brystsmerter er en av de vanligste årsakene til å søke medisinsk hjelp. Årsaken til brystsmerter kan være klar, men ofte atypisk. Tilfeller der pasientene klager over brystsmerter, presenterer de største problemene for diagnose.

Differensialdiagnostikkområdet i slike tilfeller er ekstremt bredt og inkluderer blant annet sykdommer som utgjør en umiddelbar trussel mot livet, for eksempel myokardinfarkt med og uten ST-segmenthøyde, ustabil angina, lungeemboli og dissekering av aorta-aneurisme.

Aortisk dissekerende aneurisme (PAA) er et ganske komplekst problem når det gjelder primærdiagnose. Årsaken til dette er både den lave frekvensen av denne patologien og den store variasjonen av kliniske manifestasjoner.

Uten bruk av kardiologiske kirurgiske metoder i de tidlige stadiene av sykdommen, er prognosen ekstremt ugunstig, og overlevelsesfrekvensen på to uker overstiger ikke 20%, derfor er rettidig diagnose av RAA den viktigste oppgaven.

Begrepet "dissekere aorta-aneurisme" refererer til den plutselige dannelsen av aorta-intima på grunn av ulike årsaker, etterfulgt av penetrering av blod gjennom denne defekten i en degenerativt endret medianmembran, dannelsen av et hematom og en langsgående separasjon av aortaveggen.

Stratifisering (disseksjon) forekommer overveiende i distal, sjelden i proksimal. En hematom kan utvikle seg langs aorta og blokkere en av sine grener, starter fra grenene til aortabuen og slutter med tarmarteriene.

Retrograd disseksjon kan påvirke koronararteriene. Den høyre koronararterien er ofte involvert. Retrograd disseksjon kan føre til brudd på styrken til en eller flere av de aorta ventiler og feilen.

Falskanalen ligger i den ytre halvdelen av den midtre aorta membranen. Ytre veggen er bare en fjerdedel av den originale veggtykkelsen til aorta. Dette er årsaken til hyppige aorta brudd hos pasienter med dissekere aneurysmer.

Rupturen av aorta-aneurysmet forekommer oftest i hulrommet av mediastinum, rupturen av den nedadgående aorta - i den venstre pleuralhulen, abdominal aorta - i retroperitonealvevet. Siden parietalperikardiet er festet til den stigende delen av aorta, som er direkte proksimal til stedet for uttak av brakiocephalisk stamme, kan brudd på hvilken som helst del av den stigende aorta føre til en perikardial tamponade.

Klassifikasjoner av dissekere aorta aneurysmer

Klassifikasjoner av dissekere aorta aneurysmer er vanligvis basert på lokalisering av den proksimale brudd av aorta indre membran og lengden av aorta-veggdisseksjonen. Siden brudd på aortainnvendingen kan teoretisk forekomme i et hvilket som helst segment og være flere, er aorta-disseksjonsalternativene svært forskjellige.

I praksis oppstår imidlertid brukket av det indre fôr i den fremre veggen av den stigende aorta ved grensen til den proksimale og midtre tredjedel, så vel som i det opprinnelige segmentet av den nedadgående aorta distalt til den venstre subklaviske arterien.

Det er på dette prinsippet at den enkle og utbredte Stanford-klassifiseringen er basert, ifølge hvilken flere typer stratifisering utmerker seg:

  • type A - intimal ruptur er i stigende aorta, med eller uten lesjon av buen eller nedstigende aorta;
  • type B - tåre er i nedstigende aorta, mens disseksjonen strekker seg proximalt og distalt.

For å fastslå sykdommens prognose og utviklingen av konservativ og operativ taktikk i klinikken, blir en modifisering av M. DeBakeys klassifisering anvendt:

  • type I - rupturen av den indre membranen er lokalisert i den stigende delen av aorta, og adskillelsen av veggene strekker seg til abdominal aorta;
  • type II - bruddet på det indre fôret er lokalisert i den stigende delen av aorta, slutter disseksjonen i en blindpose proksimal til brachialhodet;
  • type III - brudd på aorta indre membran er lokalisert i den opprinnelige delen av nedstigningsdelen av thoracale aorta distalt til munnen til venstre subklaver arterien.

Klassifisering av dissekere aorta-aneurisme

Ifølge en annen klassifisering er det fem klasser av aorta-disseksjon.

  • Klasse 1 inkluderer den klassiske aorta disseksjonen med dannelsen av falske og sanne trekk uten dannelsen av en melding mellom dem,
  • til det andre - intramurale hematom eller blødning,
  • til den tredje, den penetrerende manifestasjonen av aterosklerotisk plakk av aortavegget på grunn av tåringen av kapselen,
  • til den fjerde - små begrensede eller delvise aorta disseksjoner med dannelsen av et fremspring av veggen sin
  • ved den femte, iatrogen eller posttraumatisk aorta-disseksjon (for eksempel aorta-disseksjon med et kateter utført for hjerte-kateterisering).

Klassifisering av aorta disseksjoner i henhold til L. G. Svensson et al.

Intimal ruptur, som er begynnelsen på en dissekerende aneurisme, finnes i den stigende delen av aorta i ca 70% av tilfellene. I 10% av tilfellene er det funnet i buen, i 20% - i nedstigningsdelen av thorax aorta. I sjeldne tilfeller er det rive av intima i abdominal aorta.

Disseksjon (separasjon) av aorta kan være akutt (opptil 2 uker) og kronisk (mer enn 2 uker).

Utbredelsen av PAA er estimert til i gjennomsnitt 1 av 10 000 sykehus (imidlertid en betydelig andel av pasientene dør i prehospitalfasen). Denne patologien er ansvarlig for 1,1% av plutselige dødsfall og 3-4% av alle plutselige dødsfall fra kardiovaskulære sykdommer; oppdaget i 1 tilfelle for 400 obduksjoner.

Predisponerende faktorer for aorta disseksjon inkluderer sykdommer og tilstander assosiert med cystisk degenerasjon av media:

  • langsiktig arteriell hypertensjon,
  • medfødte mangler i bindevevet (Marfan, Ehlers-Danlos, Turner syndrom),
  • polycystisk nyresykdom
  • avansert alder (60-70 år);
  • medfødte hjertefeil (koagulering av aorta, bicuspid eller enkeltventil);
  • aterosklerose av aorta
  • graviditet;
  • brystskade,
  • sterk fysisk og følelsesmessig stress;
  • systemisk vaskulitt (spesielt ofte granulomatøs, gigcelle arteritis);
  • kjemiske og toksiske effekter (narkotika, for eksempel kokain);
  • iatrogen årsaker.

Klinisk bilde

De vanligste symptomene på PAA er en plutselig oppstart av smerte, med fulminant oppnåelse av maksimal intensitet, lokalisering av brystsmerter, ryggsmerter. Smerten er beskrevet av pasienter som svært intens eller uutholdelig, den alvorligste smerten de noen gang har opplevd, akutt smerte eller rive.

I en betydelig andel av pasientene kan visse endringer i ST-segmentet eller T-bølgen observeres.

Med en proksimal type disseksjon, kan aortisk regurgitasjonslyd høres.

Som med den proksimale og distale typen av eksfoliering, kan asymmetrien av puls (reduksjon i fylling eller fravær) og blodtrykk i øvre eller nedre ekstremiteter bestemmes.

Noen nevrologiske lidelser kan oppdages hos enkelte pasienter.

Relativt sjeldent sekundært (ofte zadnenizhny) myokardinfarkt, assosiert med spredningen av bunten ved koronararterien.

Sykdommer som har et lignende klinisk bilde med PAA inkluderer:

  • akutt koronar syndrom;
  • aorta insuffisiens uten disseksjon (disseksjon);
  • aorta aneurisme uten disseksjon (disseksjon);
  • musculoskeletal;
  • perikarditt;
  • mediastinal tumor;
  • pleuritt;
  • lungeemboli;
  • kolecystitt.

Tilstedeværelsen av PAA kan mistenkes hvis pasienten har smerte; smerte kombinert med synkope (synkope); smerte kombinert med symptomer på hjertesvikt; smerte kombinert med symptomer på CNS (slag); hjertesvikt uten smerte; symptomer på sentralnervesystemet (slag) uten smerte; endrer seg på brystets røntgenrør uten smerte; ingen puls uten smerte.

I henhold til anbefalingene fra arbeidsgruppen i European Society of Cardiology, for å bekrefte diagnosen, lagdeltypen avgrensning (plassering, lengde), diagnose og klargjøre alvorlighetsgraden av aorta insuffisiens og diagnostisk ekstravasasjon (periaortalnaya av mediastinum hematom, pleural eller perikard effusjon) bør foretrekkes transtorakal ekkokardiografi fulgt transesophageal ekkokardiografi og intravaskulær ultralyd, multispiral computertomografi eller magnetisk resonansbilder.

Angiografi kan utføres for å bestemme det anatomiske substratet med en planlagt perkutan intervensjon i hemodynamisk stabile og ustabile pasienter, men ikke rutinemessig. Brystrøntgen gir ikke tilleggsinformasjon.

Medisinske hendelser

Nedenfor er de første diagnostiske og behandlingsaktivitetene som bør utføres i tilfelle mistanke om RAA i samsvar med anbefalingene fra ekspertgruppen i European Society of Cardiology.

  1. Samle en detaljert historie og fullfør eksamen (hvis mulig).
  1. Tilveiebringer venøs tilgang, blodprøver (KLA, CK, troponin I (T), D-dimer, hematokrit, lipider).
  1. Blodtrykksovervåkning og EKG.
  1. Redusert systolisk blodtrykk, fortrinnsvis β-blokkere (propranolol, metoprolol, esmolol), med kontraindikasjoner kalsiumantagonister.
  1. Ved alvorlig hypertensjon, ytterligere vasodilatorer.
  1. Transthoracic (transesophageal) EchoCG.

Kirurgisk behandling er indisert for alle pasienter med dissekere aorta aneurysmer.

Klinisk eksempel

Vi presenterer et klinisk eksempel på in vivo diagnose av PAA basert på egenskapene av sykdomsforløpet og det kliniske bildet.

Pasient A., 59 år gammel. Det er ingen klager på tidspunktet for opptaket. Tidligere tolererte kardiovaskulær sykdom ikke.

For første gang 3 dager før de gikk på sykehuset, oppstod en stabbende, piercing smerte av moderat intensitet i hjerteområdet og mellom skulderbladene uten tilkobling med trening og bevegelse, som intensiverte med palpasjon, fortsatte i flere timer etter selvbehandling av smertestillende midler. Gjentatt lignende angrep utviklet på dagen før opptak til sykehuset.

Rådført av en nevrolog, ble det foreslått at vertebral torakalgii. Et EKG ble utført, endringer ble oppdaget (negative T-tenner i leder III og aVF), hvorav pasienten ble sendt til sykehuset med en diagnose av "kranspulsårssykdom. Ryggmembran myokardinfarkt.

En objektiv undersøkelse tiltrukket oppmerksomheten til moderat intens diastolisk murmur hørt over aorta og langs høyre kant av brystbenet.

Med tanke på den akutte naturen og varigheten av brystsmerter i kombinasjon med de identifiserte tegnene på aortainsuffisiens, antakelig akutt utviklet (det var ingen informasjon om eksisterende hjertesykdom, var hjertets grenser innenfor det normale området, det var ingen tegn på kronisk hjertesvikt) deling av aorta.

Pasienten ble innlagt på sykehuset i ICU, hvor det ble planlagt å begynne infusjonen av esmolol, å gjennomføre transthoracic og, om nødvendig, transesofageal EchoCG.

10 minutter etter inntaket ble pasienten plutselig sviktet, en blodsirkulasjonstakt ble avbrutt (elektromekanisk dissosiasjon) diagnostisert. Resuscitation mislykket.

Diagnose: "dissekere aneurisme av den stigende aorta. Hemopericardium. Tamponade av hjertet.

I post mortem-undersøkelsen ble det funnet en ikke-utvidet disseksjon av den stigende aorta med en supra-valvulær ruptur og blødning i hjertehulen.

P. V. Dolotovskaya, I.V. Graifer, S.V. Efremov, N.V. Furman

Aorta aneurisme

I henhold til allment aksepterte standarder forstås en aneurisme som en lokal eller utbredt ekspansjon av en arterie som er mer enn 1,5 ganger større (2 cm eller mer) sin normale diameter eller en nærliggende del av et fartøy.

klassifisering

Avhengig av plasseringen, utmerker seg følgende typer aneurysmer:

Stigende avdeling og aortabue.

Abdominal aorta.

Ved etiologi er aneurysmer delt inn i:

a) ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk, traumatisk, som følge av skade på vaskulærvev med stikk- eller kulsår);

b) inflammatorisk (utvikling i syfilis, ikke-spesifikk aortoarteritt, samt mykotisk).

finnes i koagulering av aorta, Marfan syndrom, cystisk medionekrose eller Eydheimers sykdom, Ehlers-Danlos syndrom.

Avhengig av formen på aneurysmen er delt inn i:

Morfologi skiller aneurisme:

1. True (lagret alle lagene i vaskemuren).

False (veggen er dannet av en bindevevskapsel dannet som følge av utstrømning av blod utenfor karet).

Stratifying (penetrerer mellom lagene i aorta).

Avhengig av det kliniske kurset, aneurysmer utmerker seg:

Ifølge kliniske manifestasjoner er aneurysmer delt inn i:

Komplisert (vegg separasjon, brudd).

Thoracic Aortic Aneurysms

Aneurysmer av thoracal aorta (AGA) og thoraco-abdominal lokalisering er de vanskeligste med hensyn til kirurgi og farlig i deres konsekvenser vaskulær patologi. Ifølge litteraturen overstiger 2 års overlevelse av ikke-opererte pasienter med en lignende sykdom ikke over 25%, og den 5-årige overlevelsesraten er 13%, med mer enn halvparten av dødsfallene som følge av brudd på aneurysmen. Selv om det ikke foreligger pålitelige data om forekomsten av AGA på størrelse, er det ganske godt fastslått at denne risikoen er mye høyere sammenlignet med abdominal aorta-aneurysmer (ABA).

Hovedårsakene til utviklingen av AHA er degenerative prosesser med medfødt (Marfan syndrom, aorta coarctation) eller oppkjøpt (arteriell hypertensjon, aterosklerose) natur, noe som forandrer strukturen og egenskapene til muskel-, elastiske og kollagenkomponenter av aortamuren. Det er to alternativer for forekomsten og progresjonen av AHA: med dannelsen av en aneurisme-lignende pose med en spindelformet eller sacciform form; med disseksjon (disseksjon) av aortaveggen.

De fleste AHA er latente, så de første symptomene vises ofte ganske sent: med begynnelsen av aorta-veggdisseksjon eller aneurysmbrudd. Et av de mest konstante tegnene på denne patologien er smerte, som er lokalisert bak brystbenet, i hjertet av hjertet, mellom skulderbladene og utstråler til nakken. Personer som lider av denne patogen, har kortpustethet, tørr hoste, noen ganger heshet. Vaskulær støy oppdaget hos 70% av pasientene. Mer enn halvparten av pasientene er diagnostisert med arteriell hypertensjon og koronararteriesykdom. Den usikkerhet av alle de nevnte manifestasjonene av sykdommen gjør det vanskelig for rettidig anerkjennelse av AHA på grunnlag av kliniske symptomer.

Tradisjonell røntgenundersøkelse av brystorganene hos 30-48% av pasientene gjør det mulig å mistenke en aneurisme på følgende grunnlag: Spredning av spiserør mens kontrastering med Ba2SO4, utvidelse av aorta og mediastinal skygge, forkalkning av aneurysmveggen.

Ultralyddiagnostikk av AHA har en mindre verdi sammenlignet med ABA-anerkjennelse. Mer pålitelig informasjon er gitt ved angiografi, CT og MR. De lar deg bestemme plasseringen og størrelsen på aneurismen, forekomsten av para-aorta hematom, for å skille mellom det falske og sanne aorta lumen under disseksjon.

Den mest informative metoden for å diagnostisere AHA er transesofageal eller transthorak ekkokardiografi, sensitiviteten og spesifisiteten til denne ikke-invasive prosedyren når 88-98%.

Behandling av AHA - kirurgisk. Den består i excision av aneurisme og restaurering av blodstrøm gjennom rekonstruktiv kirurgi eller utskifting av aorta med protes. På grunn av det store antallet stammeforgreninger som strekker seg fra aorta til vitale organer i denne avdelingen, og behovet for å bevare disse grenene og gjenopprette blodstrømmen til dem, anses inngrep for aneurysmer av denne lokaliseringen som en av de mest traumatiske.

Internett-tilgang. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, brukes en langsgående (median) og transversal (med bilateral thorakotomi) sternotomi, lateral thorakotomi i det fjerde femte intercostale rommet til venstre, thoracophrenolumotomi, total median sternolaparotomi.

Operasjonen utføres under betingelser med kunstig blodsirkulasjon, moderat farmakologisk hypotensjon eller midlertidig omkjøring av bypass.

Aorta aneurisme: klassifisering

definisjon:

Aorta-aneurisme er en sykdom i kroppens største arterie forbundet med utvidelse av veggene i et bestemt område.

Hvor danner de?

Aorta er det største fartøyet som går fra hjertet, og aneurysmer kan danne seg på alle dens deler. De vanligste aneurysmene i abdominal aorta og dets stigende del. Dessuten kan aneurysmale forstørrelser observeres på aortabuen og i brystområdet. I noen tilfeller kan aneurysmer forekomme i flere avdelinger samtidig.

årsaker

Aneurysmer kan være medfødt og vises på grunn av arvelige faktorer. Arvelige sykdommer inkluderer morphan syndrom, erdheim syndrom, ehlers-danlos syndrom.

Hovedårsaken til overførte aneurysmer er svekkelse av arterieveggene, deres separasjon. Dette kan føre til noen betennelses- og smittsomme sykdommer, skader, men oftest er årsaken aterosklerose av aorta. Som et resultat av akkumulering av kolesterol innskudd på arterieveggene, reduseres fartøyet, noe som begrenser blodstrømmen i et eller annet område.

symptomer

Som du vet, kan symptomene på et aneurisme som er dannet i et fartøy, ikke føles i ganske lang tid: ofte forekommer sykdommen i latent form. Ofte lærer de om sykdommen ved en tilfeldighet, og vender seg til en lege av en annen grunn (og noen ganger allerede etter aneurysmbrudd).

Symptomene på en aorta aneurisme varierer, avhengig av hvilken del av arterien som er berørt.

Indirekte tegn på aorta-aneurisme inkluderer bryst- eller ryggsmerter og svakhet. Noen ganger kan heshet av stemmen, hoste manifesteres.

Symptomer på aneurysmen av den stigende aorta inkluderer angina pectoris, som skyldes komprimering av kranspulsårene, kortpustethet, svakhet og hjertearytmier. Ved store aneurismer kan hevelse og hevelse i venene rundt halsen observeres.

Karakteristiske symptomer på abdominal aorta aneurisme er magesmerter og bankende, tarmdysfunksjon, oppkast og kvalme. I slike tilfeller blir ikke alle pasienter med aorta-aneurysm umiddelbart til en vaskulær klinikk, i utgangspunktet prøver å få svar fra en gastroenterolog.

Aneurysmale utvidelser av aortabøyetrykket på bronkiene og luftrøret, forårsaker heshet, tørr hoste, kortpustethet. Det kan være smerter i ryggen, smerte ved svelging.

Aneurysm klassifisering

Aorta aneurysmer kan variere i form: de er sacculate og spindelformet. Spindelformede aneurysmer er utvidelsen av aorta i diameter, sacculate - utbulingen av en av veggene.

Avhengig av sykdomsforløpet kan aneurysmer være ukomplisert og komplisert. Komplikasjoner inkluderer brudd på aneurysmen, dannelse av blodpropp og emboli i arteriene. Spesielt farlig komplikasjon er disseksjon av arterien eller dissekere aorta-aneurisme, mer om det som finnes i neste publikasjon.

Risikoen for aneurisme er risikoen for brudd og blødning, som ofte er dødelig. Tidlig diagnose lar deg unngå tragiske konsekvenser. Aneurysmal ekspansjon av aorta er irreversibel, det vil si kirurgisk inngrep. Tradisjonelt, når aneurysmer utføres, utføres åpen kirurgi for å fjerne aneurisme og erstatte del av arterien med en protese. Et mer moderne alternativ til åpne inngrep er endovaskulær protese med stentimplantasjon rundt det berørte området. Vi vil beskrive videre operasjonene som brukes for aorta aneurysmer.

Aneurysme i abdominal aorta uten omtale av brudd (I71.4)

Versjon: Katalog over sykdommer MedElement

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Ved abdominal aorta aneurysm innebærer:

  • enhver utvidelse av diameteren av infrarenal abdominal aorta med 50% sammenlignet med suprarenal;
  • En hvilken som helst lokal spindelformet utvidelse av aorta med en diameter på 0,5 cm større enn diameteren av normal aorta;
  • noen saccular fremspring av aorta veggen (som et klart tegn på en patologisk prosess).

klassifisering

  1. Type I - aneurisme av det proksimale abdominalortasegmentet med involvering av viscerale grener;
  2. Type II - aneurisme av infrarenal segmentet uten å involvere bifurcation;
  3. Type III - aneurisme av infrarenal-segmentet som involverer aortisk bifurkasjon og iliac arterier;
  4. Type IV - total lesjon av abdominal aorta.

Etiologi og patogenese

etiologi
Medfødte sykdommer (Marfan syndrom, mangler i utviklingen av aorta-veggen, medfødt nedsatt elasticitet, etc.) og ervervet (aterosklerose, syfilis, tuberkulose, Takayasu syndrom, revmatisme etc.) og buk-traumer fører til utvikling av aneurysmer. Aneurysmer kan også forekomme i området av vaskulær sutur etter aortakirurgi. Aterosklerose er imidlertid for tiden den viktigste årsaken til dannelsen av abdominal aneurisme (80-95%). Hos 3% av personer over 50 år med aterosklerose observeres en abdominal aorta-aneurisme, og i en alder av over 65 år, i 6,5%.


patogenesen
Utviklingen av abdominal aneurysmer av aorta, hovedsakelig på grunn av degenerative eller inflammatoriske endringer i aorta veggen.
Den hyppigste skaden på infrarenal-segmentet av aorta avhenger av følgende faktorer:
- en kraftig nedgang i blodstrømmen i abdominal aorta distal til nyrearteriene, siden ca 23% av minuttvolumet av blod går til de indre organene, og 22% går til nyrene;
- nedsatt blodgass i vasa vasorum, forårsaker degenerative og nekrotiske forandringer i aortavegget, erstatter den med arrvev;
- konstant traumatisering av området av bifurcation av abdominal aorta av de nærliggende beinformasjoner (promontorium);
- bifurcation av abdominal aorta er praktisk talt det første direkte hindret i blodflowens retning, hvor en "reflektert bølge" oppstår for første gang, noe som øker den hemodynamiske belastningen på aortaväggen, og sammen med økt perifer motstand i underbenet fører arteriene til økt sidetrykk i infrarenal aorta.
Alle disse faktorene fører til degenerasjon og fragmentering av det elastiske skjelettet av aortaveggen og atrofi av midtermembranen. Hovedrollen til skjelettet i aorta begynner å spille det ytre skallet, som ikke på en tilstrekkelig måte kan forhindre gradvis utvidelse av aortas lumen. Det ble også bemerket at aneurysmveggen inneholder mindre kollagen og elastin enn den normale aortavegg. Signifikant fragmentering av elastin er påvist. Aneurysmens fremre vegg inneholder normalt mer kollagen og elastiske fibre, og dette skyldes stor styrke. Baksiden og sideveggene i aorta inneholder mindre elastiske strukturer og er derfor mindre holdbare. Slitte aneurysmer i abdominal aorta på grunn av dette forekommer hovedsakelig i retroperitonealrommet. Spenningen av fartøyets vegg avhenger, ifølge Laplace-loven, på fartøyets radius, slik at muligheten for brudd på den store diameteren aneurisme øker.

epidemiologi

Symptom Prevalens: Ekstremt sjeldne

Sexforhold (m / f): 5

Aneurysm i abdominal aorta er funnet, ifølge ulike forfattere, i 0,16-1,06% av alle obduksjoner. Forholdet mellom antall menn og kvinner er 5: 1. Med økende alder øker frekvensen av sykdommen dramatisk - for menn som døde før 50 år, er frekvensen av abdominal aorta aneurysmer 6%, over 60 år - 10%, over 70 år - 12%. Blant aorta aneurysmer utgjør abdominal aorta aneurysmer størstedelen - 80%. I 95-96% av pasientene ligger aneurysmer vanligvis under nyrene. Det er også et direkte forhold mellom størrelsen på aneurysmer og deres tendens til å bryte. Med små aneurismer (aortediameter opptil 5 cm) er overlevelsesraten i 1 år 75%, i 5 år - 48%. Hvis diameteren til aneurismen er over 6 cm, er overlevelsesraten i løpet av året 50%, innen 5 år - bare 6%.

Faktorer og risikogrupper

  • Age. Aortisk aneurisme forekommer oftere hos personer over 60 år.
  • Tobaksrøyking. Røyking er en av de viktigste risikofaktorene for dannelsen av aorta-aneurisme. Med økende røykervaring øker risikoen for aneurysmdannelse.
  • Hypertensjon. Høyt blodtrykk skader blodkar i kroppen og øker dermed risikoen for å utvikle en aorta-aneurisme.
  • Åreforkalkning. Økende kolesterol og andre stoffer som kan skade det indre laget av blodkar er også en viktig faktor i dannelsen av aneurysmer.
  • Paul. Hos menn, aorta aneurisme er mer vanlig enn hos kvinner. Imidlertid har kvinner med aorta-aneurisme en høyere risiko for brudd enn menn.
  • Race. Aorta aneurisme forekommer oftere i hvite mennesker enn i andre løp.
  • Familiehistorie. Hvis noen i familien har hatt tilfeller av aorta-aneurisme, har deres slektninger en økt risiko for å utvikle aneurysm. Slike personer har en høy tendens til å danne aneurysmer i en yngre alder, og risikoen for brudd er høyere.

Klinisk bilde

Kliniske diagnostiske kriterier

Symptomer, nåværende

Det mest konstante symptomet er magesmerter. De er vanligvis lokalisert i navlestreng eller i venstre halvdel av magen, kan være kontinuerlig smerte eller paroksysmal; Noen ganger radiere til lumbal eller lysken, hos noen pasienter lokalisert hovedsakelig i ryggen. Smerte er forårsaket av aneurysmens trykk på ryggradenes nerverøtter og nerveplexusene i retroperitonealrommet. Ofte klager pasientene på en følelse av økt pulsering i magen, en følelse av tyngde og utmattelse i den epigastriske regionen, oppblåsthet. Noen ganger reduseres appetitten, kvalme, oppkast, oppsummering, forstoppelse, vekttap, som er forbundet med kompresjon av mage-tarmkanalen eller med involvering i den patologiske prosessen av buk-aortas viscerale grener. Aneurysme i abdominal aorta kan være asymptomatisk. Ved inspeksjon av pasienter i horisontal stilling, viser de ofte økt pulsering av aneurysmen. På palpasjon i overlivet, ofte til venstre for midtlinjen, bestemmer den pulserende svulstliknende dannelsen av en tett elastisk konsistens, smertefri eller litt smertefull, ofte bevegelig. Når auskultasjon over formasjonen avslører systolisk murmur utført på lårarterien.

diagnostikk

Ultralyd langsgående og transversal B-skanning av abdominal aorta, utført i tre standardposisjoner; under membranen, på nivået av de viscerale grener og over bifurkasjonen. Avhengig av det ekkografiske bildet ble det foreslått å skille tre grader av ekspansjon av diameteren til abdominal aorta (V. A. Sandrikov et al., 1996):

I grad - utvidelse av abdominal aorta (diffus eller lokal): under membranen og på nivået av de viscerale grener - opptil 3 cm; over bifurcation - opptil 2,5 cm;

Grad II - danner abdominal aorta aneurisme: under membranen og på nivået av viscerale grener - opptil 4 cm; over bifurcation - opp til 3,5 cm;

Grad III - abdominal aorta aneurisme: under membranen og på nivået av de viscerale grener - fra 4 cm; over bifurcation - fra 3,5 cm (inkludert liten størrelse aneurisme - opptil 5 cm).

I aneurisme blir ekspansjonen av abdominal aorta visualisert som en avrundet formasjon, med en klar ytre kontur, anekosisk sentral del og hypoechoic parietal overlays med en ujevn fuzzy kontur. Blodstrømningshastigheten i aneurysmen reduseres, og blodstrømmen er turbulent.

For angiografisk diagnose av abdominal aorta aneurysmer, er Seldinger aortografi mer vanlig brukt i to projeksjoner. Men hos pasienter med okklusjon av iliac arterier eller i nærvær av data på plasseringen av det øvre nivået av aneurysmen, er transatombar aortografi indikert. Ved å identifisere suprarenale aneurysmer er aortakateterisering gjennom aksillærarterien tilrådelig. Det viktigste angiografiske tegn på aneurysmen er utvidelsen av lumen i et bestemt segment av aorta sammenlignet med øvre eller nedre del. Basert på røntgenbildet, aneurysmer med en diameter på opptil 3-5 cm regnes som små, opptil 5-7 cm er middels, opp til 7-16 cm er store, mer enn 16 cm er gigantiske. Den sanne verdien av aneurysmen kan imidlertid ikke tilsvare størrelsen på aortogramet på grunn av tilstedeværelsen av parietal trombose. I tillegg, i tilfelle av fullstendig trombose av aneurysmen, kontrast jeg bare den sentrale delen av det aneurysmale hulrom, noe som skaper illusjonen av en uendret aorta. Før aneurisme begynner, svinger aorta til venstre. De fleste aneurysmer mangler kontrasterende lumbal arterier.

På radiografien i bukhuleorganene med abdominal aorta-aneurisme, avsløres skyggen av aneurysmale sekken og veggkalsifisering. I kontrast til aortakalkulering i aterosklerose, blir den kaloriserte veggen av aneurysmen visualisert som en konveks bue i forhold til ryggraden. Ofte synlig er bruken av spindelformet aneurisme av abdominal aorta.

Når røntgenkontrastundersøkelse av organene i mage-tarmkanalen bestemmes av fordøyelsen av mage, tolvfingertarmen fra bukhulenes midtpunkt. Intravenøs urografi hos pasienter med aneurysmer gir informasjon om avvik i urinledernes stilling, deres kompresjon fra utsiden og pyeloektasier.

Når CT-aneurisme i abdominal aorta har utseendet på en avrundet utdanning med jevn kontur og tynnvegg, ofte med forkalkningsfokus. Langs den indre overflaten av veggen er parietal trombus i form av en semilunar eller flat formasjon som endrer korrektheten av aortavsnittet.

MR informerer også om strukturen av aneurysmen, tilstanden til dens konturer og viscerale grener av abdominal aorta, tilstedeværelsen av trombotiske masser, disseksjonssoner.

Hvorfor det er en aorta aneurisme og de viktigste metodene for behandling

Aorta er hovedblodstrømmen i menneskekroppen. Når bindevevets struktur endres i veggene i hovedfartøyet, dannes en utvidelse av et eget område - aorta-aneurisme. Pasienter med denne patologien skal være registrert i en medisinsk institusjon og må gjennomgå regelmessige undersøkelser for å observere sykdommens dynamikk.

Defekter på veggen av hovedfartøyet oppstår av ulike årsaker, men de fører alle til tynning av vaskulærvegg og tap av elastisitet. Dette kan provosere aneurysmbrudd og som et resultat forekomsten av intern blødning, noe som ofte fører til døden.

Klassifisering av aorta aneurysmer

Et fremspring av alle lag eller stratifisering av vaskemuren kan danne seg på aorta hvor som helst. I henhold til lokaliseringsstedet er de følgende hovedpatologiene preget:

  • Aneurysm av thoracale aorta;
  • Aneurysme i abdominal aorta.
  • Aneurysm av aortabuen.

Den hyppigst observerte aorta-aneurisme i bukdelen. Patologisk dannelse skjer i dette tilfellet under grenen av nyrene. Ofte, på bakgrunn av alvorlige sammenhengende hjertesykdommer, utvikler aneurysm i thoracale aorta.

De mest sjeldne forekomende feilene på aortabuens vegger, men samtidig er symptomene på sykdommen åpenbare og smertefulle. Det finnes ulike former for aorta-aneurisme:

  • Bag-formet, som rager ut på kargen veggen i et eget område, uten å påvirke blodlinjen til mer enn halvparten av dens diameter. Separasjonen av vaskemuren i dette tilfellet blir praktisk talt ikke observert. Det særegne er at en slik utdannelse har forskjellige deler: halsen og kuppelen.
  • Fusiform, som dannes på grunn av fremspring av vaskulærveggen gjennom dens diameter.
  • Exfoliating, når separasjonen av fartøyets vegger bidrar til fremspring av veggen i en bestemt retning. Samtidig er de formede hulrom fylt med blod.

Basert på funksjonene i utviklingen av patologisk utdanning, er følgende typer aorta-aneurisme kjennetegnet:

  • True aorta aneurisme blir dannet dersom patologi oppstår på grunn av endring i strukturen av alle lagene i vaskulærveggen.
  • Pseudoaneurysm utvikler seg på bakgrunn av et pulserende hematom. I dette tilfellet separering av vaskulære vegger. I dette tilfellet er ytre veggen av aneurysmen bindevevet som omgir aortaen, og indre veggen er underlagsavsetningene i blodproppene som dannes.

Tips! Det skal forstås at det er svært viktig under diagnosen å bestemme type aneurisme og vurdere størrelsen. Bare ved å ha slike data, kan legen foreskrive riktig behandling.

Årsaker til sykdommen

Det er mange grunner til at aorta aneurisme kan utvikle seg. Utdanning på deres etiologi er delt inn i medfødt og oppkjøpt. Medfødte patologier oppstår som regel mot bakgrunnen av visse genetiske sykdommer som er arvet. De vanligste årsakene til sykdommen er:

  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Fiberdysplasi;
  • Mangel på elastin.

Svært sjelden er årsakene til sykdommen forbundet med medfødte misdannelser. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av en dobbelt vaskulær bue;
  • Hypoplasi, som er en underutvikling av sirkulasjonssystemet på stadium av intrauterin utvikling;
  • Tilstedeværelsen av en uutviklet kanalkanal, som skal vokse umiddelbart etter fødselen av barnet, lukker arterialforbindelsen til pulmonal stammen med aorta.

Også utviklingen av sykdommen, mange leger forbundet med smittsomme sykdommer, tidligere referert til som årsaker som syfilis eller tuberkulose. Men for tiden forekommer aorta-aneurisme på grunn av de nevnte sykdommene ganske sjelden, på grunn av at sykdommene er lett diagnostisert og behandling i tide utelukker eventuelle komplikasjoner.

Det har også vist seg at årsakene som forårsaker forekomsten av en patologisk formasjon på veggen av hovedblodlinjen, kan være forbundet med:

  • Fungal lesjoner;
  • Lukkede skader, som ofte utfordrer en adskillelse av veggene;
  • Postoperative infeksjoner.

Men hovedårsaken til sykdommen er atherosklerose, som utvikler seg over hele livet til en person med feil mat og tobakkavhengighet i lang tid.

Kolesterolplakk, som gradvis legger seg på innerveggen av sirkulasjonslinjen, bidrar til forringelsen av elastisiteten og fremkaller dannelsen av aneurysmer. Øker risikoen for å utvikle denne patologien av hypertensjon, med svingninger i blodtrykket, som en faktor som kan provosere brudd, er spesielt farlig.

Symptomer på sykdommen og diagnosen

Aorta-aneurysmsymptomene avhenger av plasseringen av patologien på fartøyets vegg og størrelsen på formasjonen. Defekter av liten størrelse opp til 5,5 cm i diameter, som regel ikke manifesterer seg ved noen eksterne tegn. I dette tilfellet oppdages aneurysmer som en tilfeldighet ved en forebyggende undersøkelse.

Tips! Selv for en liten aneurisme bør en ordentlig konservativ behandling foreskrives, noe som forhindrer veksten og eliminerer behovet for operasjon i fremtiden.

Ubehag oppstår med veksten av aneurysmen, når formasjonen begynner å sette press på det omkringliggende aorta vev og nerveender. Som utviklingen av smerte øker og indikerer en mulig brudd.

Med utviklingen av thoracic aneurysm vises følgende symptomer:

  • Smerter i brystet og ryggen, med smerte, er oftest konstant og formbar, men noen ganger kan det være paroksysmal;
  • Kortpustethet med minimal stress, noe som fører til utvikling av hjertesvikt;
  • Vanskelighetsgrad å puste i horisontal stilling
  • Tørr hoste;
  • Trouble svelger;
  • heshet;
  • Snorking.

Du må vite følgende:

  • I aneurysmer av aortabuen er smerte mest uttalt i brystområdet og sprer seg til nakken og over ryggen;
  • Når aneurysmer i den øvre thorakale aorta hele tiden føler seg tyngre bak sternumet;
  • Med aneurysmer i den nedre thorakale aorta er smerte konsentrert i interscapular regionen.

Særlig farlig er en aorta-aneurisme i bukhulen, siden brudddet ofte fører til døden. Utviklingen fremgår av diffus smerte i underlivet, hvor lokaliseringen er ganske vanskelig å etablere under en medisinsk undersøkelse. De kan være tilstede både permanent og ha en paroksysmal karakter. Med en økning i abdominal aorta-aneurisme, oppstår følgende symptomer:

  • Spredningen av smerte i lumbalområdet, lemmer og skinker;
  • Fornemmelsen av pulseringer i et bestemt lyske, spesielt de er merkbare hvis det er en adskillelse av aortavegget, og mot denne bakgrunn har aneurisme av stor størrelse vist seg;
  • Følelsen av kulde i lemmer og blå av tærne, som er det første tegn på vevnekrose.

Tips! Ved oppdagelse av de ovenfor beskrevne symptomene, selv i svakeste manifestasjon, bør hver person umiddelbart konsultere en lege. Korrekt diagnostisert vil tillate deg å foreskrive riktig behandling og unngå alvorlige komplikasjoner.

Aorta aneurysmbrudd, som har nådd en kritisk størrelse, kan oppstå når som helst. Dens symptomer er som følger:

  • Plutselig akutt og uutholdelig smerte i bryst- eller bukregionen;
  • Hjertesvikt;
  • Slipp blodtrykk til et kritisk nivå;
  • Støt, som manifesteres av en utilstrekkelig respons på miljøet, takykardi, blåaktig hudpall, nedsatt respiratorisk funksjon.

Tips! For de ovennevnte tegnene, bør du umiddelbart ringe til en ambulanse. Enhver forsinkelse er livstruende.

Diagnostiske metoder

Selvfølgelig er behandlingen av en aorta-aneurisme av en hvilken som helst type, inkludert den farligste av manifestasjonene, når det er separasjon av vaskulære vegger, effektiv i den første fase av utviklingen av den patologiske formasjonen.

Når en pasient klager, begynner diagnosen med en medisinsk historie. Legen vil spørre om arvelige faktorer, livsstilen til en person, hans avhengighet til avhengighet.

Etter inspeksjon og deteksjon av tegn som kan indikere en patologi i vaskulære vegger, utføres en mer nøyaktig maskinvarediagnose av aorta-aneurisme. De viktigste metodene som tillater deg å foreskrive riktig behandling er:

  • Røntgenundersøkelse. Radiografi i ulike fremskrivninger gjør at du kan nøyaktig fastslå plasseringen av utdanningen. På bildet ser aorta-aneurismen ut som en skygge i projeksjonsområdet av det store fartøyet.
  • Ultralyd undersøkelse. Dette er den mest nøyaktige måten å få data på hvis det er utdannelse i abdominal aorta.
  • Beregnet tomografi. Denne metoden kan fås lagdelt bilde av den skadede aortavegg. Det er viktig at en slik studie lar deg identifisere farlig stratifisering eller kritisk størrelse av patologien.
  • Ekkokardiografi. Denne metoden lar deg nøyaktig diagnostisere aneurysmer i thorax aorta.

Hvis den anbefalte behandlingen er kirurgi, blir det i det siste stadiet utført aortografi for å oppnå de endelige diagnostiske dataene, noe som gjør at du nøyaktig kan angi viktige parametere for aneurismen, nemlig:

  • lokalisering;
  • dimensjoner;
  • Type utdanning;
  • Omfanget av skade.
  • Effekten av utdanning på de omkringliggende anatomiske strukturer.

Tips! Før kirurgi, bør diagnostiske studier utføres i sin helhet, da bare en omfattende analyse av dataene sikrer utnevnelsen av den riktige behandlingen.

Behandling av sykdommen

Hvis ikke-livstruende aorta aneurysmer oppdages i et tidlig utviklingsstadie, anbefales konservativ behandling. Det består i å ta spesielle medisiner som reduserer blodtrykket, reduserer kolesterolnivået i blodet og derved senker veksten av aneurysmen.

For konservativ behandling var vellykket, anbefales det å balansere dietten og slutte å røyke. Obligatorisk er regelmessige undersøkelser som tar sikte på å spore sykdommens dynamikk. Kirurgisk metode er angitt for behandling av:

  • Større aneurysmer, mer enn 5,5 cm i diameter;
  • Voksende formasjoner utsatt for brudd, hvor økningen er en halv centimeter om seks måneder.

I dag omfatter kirurgisk behandling to måter:

  • Åpen drift. Det utføres under anestesi og lar deg eliminere enhver type aneurisme. Moderne teknikker og utstyr garanterer en positiv prognose i vanskelige tilfeller, selv når det er en separasjon av de vaskulære veggene.
  • Endovaskulær inngrep, som involverer bruk av et kateter og et spesielt graft. Denne metoden har mange kontraindikasjoner og brukes sjelden, spesielt det anbefales ikke å bruke når en separasjon av vaskemuren ble diagnostisert.

De farlige komplikasjonene som kan oppstå når aorta-aneurisme blir bristet, burde få pasienten til å revurdere sin livsstil. Det er viktig å følge alle anbefalingene fra leger. En slik tilnærming med rettidig diagnostikk vil tillate å unngå kirurgi og opprettholde helse i mange år.