En komplett beskrivelse av angiografi av cerebral fartøy: indikasjoner, rekkefølgen av

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvilke sykdommer kan identifiseres med hjelp, hvordan å forberede seg på det. Gjennomføring av prosedyren, kontraindikasjoner og komplikasjoner.

Angiografi av blodårer i hjernen er en diagnostisk prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til arteriene og blodårene i denne hjernen.

Det er tre typer angiografi:

  1. Røntgenangiografi - utføres ved hjelp av et apparat som avgir røntgenbølger. For å vise blodårer i fotografiene injiseres et kontrastmiddel basert på jod i pasienten. Angiografi av fartøy med røntgenapparat
  2. Mr angiography er en studie av cerebral fartøy ved hjelp av en magnetisk resonans imager. Denne metoden omfatter vanligvis ikke innføring av et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserte kontrastmedier brukes til å produsere svært detaljerte bilder. Angiografi med magnetisk resonansimaging
  3. CT-angiografi er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å få et detaljert tredimensjonalt bilde av fartøyene ved hjelp av en datastyrt tomografi. Den bruker også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles av en datamaskin, hvorved spesialisten mottar et detaljert lag-for-lag-bilde av fartøyene. En CT-kontrastangiografi brukes også i CT-angiografi. Angiografi med en datastyrt tomografi

Den mest nøyaktige metoden er CT-angiografi.

Prosedyren i seg selv utføres av en angiografisk lege. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists håndterer tolkningen av angiografi.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy utføres dersom pasienten er bekymret for følgende symptomer:

  • hyppige anfall av hodepine;
  • svimmelhet;
  • støy eller tinnitus;
  • smerte og stivhet i livmorhalsen;
  • redusert trykk;
  • kvalme;
  • periodisk besvimelse.

Ved hjelp av angiografi kan identifiseres:

  • innsnevring av lumen eller blokkering av blodkar med en aterosklerotisk plakk eller trombus;
  • vasospasme;
  • betennelse i blodkarets vegger;
  • patologisk tortuosity;
  • aneurisme (utjevning av arterievegg);
  • misdannelser (forbindelser mellom arterier og årer, som normalt ikke bør være);
  • skade på veggene i blodårene, noe som fører til blødninger.

Ved bruk av angiografi er det også mulig å diagnostisere svulster i hemisfærer og tyrkisk sadel. I løpet av neoplasmer blir cerebrale fartøyer forskjøvet, og nye små fartøy dannes som spirer inn i svulsten.

Hvordan forberede seg på angiografi?

Det er best å komme til prosedyren om morgenen på tom mage, siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tar medisiner på diagnosetidspunktet, informer legen din. Han kan bestemme seg for å slutte å ta stoffet på angiografidagen.

Før prosedyren skal du bruke en allergisk test for kontrastmiddel. For dette vil en liten dose av legemidlet bli administrert intravenøst. Hvis det ikke oppstår tegn på allergi innen en halv time, kan angiografi utføres. Hvis symptomer som utslett, hevelse, kvalme, svimmelhet, rennende nese og tørrhud vises, er du allergisk mot kontrastmiddel. I dette tilfellet kan bare MR-angiografi uten kontrastmiddel utføres.

Umiddelbart før angiografien blir du bedt om å fjerne alle metalldekorasjoner, så vel som proteser, om noen, og ha en spesiell sykehuskjole.

Hvordan er prosedyren?

Før angiografi av cerebral fartøy, vil du motta et kontrastmiddel. Dette gjøres ved hjelp av et kateter - et spesielt plastrør. Avhengig av hvilke kar som skal undersøkes, kan legemidlet administreres på forskjellige steder. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av alle cerebral fartøy, ledes kateteret til aortabuen. Hvis det er behov for delvis diagnostikk, kan kateteret bringes til munnen til vertebral- eller karotidarterien.

Et kateter blir alltid matet gjennom mindre perifere arterier, slik som ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål brukes. Kateterisering eller punktering utføres under lokalbedøvelse.

Prosedyre for angiografi av cerebral fartøy

Du kan føle en brennende følelse, en flush av varme, en metallisk eller salt smak i munnen under administrering av kontrastmaterialet. Kan rødme ansiktet. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen et minutt.

Videre, avhengig av typen angiografi, er du på bordet av en datamaskin, magnetisk resonansavbildning eller røntgenapparat. Du vil bli bedt om å ligge stille til slutten av prosedyren.

Hele prosessen (sammen med kateterisering) tar omtrent en time. Bilder viser umiddelbart i løpet av prosedyren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en ekstra dose av et kontrastmiddel administreres til pasienten.

Etter angiografien vil du være under oppsyn av en lege i 5-6 timer. Han vil sørge for at ingen komplikasjoner utvikler seg, samt overvåke tilstanden til arterien som kateteret eller nålen ble satt inn i. Hvis kateteriseringen ble utført gjennom lårbenet, vil legen anbefale at du ikke bøyer benet i 6 timer etter angiografi.

Mulige komplikasjoner

Etter angiografi av cerebral fartøy kan bivirkninger av kontrastmiddelet oppstå:

  • kvalme og oppkast
  • utslett,
  • arytmi,
  • frysninger,
  • lavt blodtrykk
  • lidelser i nyrene.

Innen 6-8 timer etter diagnostisk undersøkelse observerer legen at de sterke bivirkningene ikke utvikler seg og utfører symptomatisk behandling om nødvendig.

Komplikasjoner forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blåmerke i punkteringsområdet - i dette tilfellet er det ikke nødvendig med spesiell behandling. En mer alvorlig komplikasjon som forekommer sjelden, er dannelsen av blodpropp i karet som ble brukt til kateterisering.

Hvem bør ikke gjøre angiografi?

Angiografi av cerebral fartøy har en rekke kontraindikasjoner. De avhenger av hvilken type prosedyre.

Bruk av kontrastmiddel er kontraindisert i:

  1. alvorlige nyre- og leversykdommer;
  2. allergier mot jodholdige stoffer;
  3. bronkial astma;
  4. alvorlige hjertefeil.

Med stor forsiktighet brukes i eldre og senile alderen.

Angiografi av cerebral fartøy

Ved hjelp av cerebral angiografi utføres en røntgenundersøkelse av cerebral sirkulasjon i ulike faser: arteriell, kapillær og venøs.

Fremgangsmåten utføres ved å injisere et kontrastmiddel ved hjelp av kateterisering eller punktering av en arterie etterfulgt av røntgenstråler. Ved hjelp av cerebral hagiografi finnes lokaliserte modifiserte kar og svulster. Denne undersøkelsen lar deg gjøre en nøyaktig diagnose av vaskulær patologi, hjelper til med å utføre operasjoner.

Hjernestoffet er forsynt med blod fra hovedarteriene:

Kontrast en av dem, ofte trøtt. Som en kontrast brukes vannløselige preparater som inneholder jod:

  • Hypaque;
  • triyodtrast;
  • Urografin;
  • verografin;
  • kardiotrast;
  • triombrast.

Røntgenfotografering av hodet er laget i anteroposterior og laterale fremspring. Manifiserte bilder er et angiogram som vurderer tilstanden av cerebral fartøy. Hvis nødvendig, innfør kontrast i tillegg og lage en ny serie bilder. Studien av venøs blodutstrømning utføres ved bruk av en serie skudd etter å ha passert kontrast gjennom vevet. Varigheten av prosedyren varer omtrent en time.

Etter studien blir pasientens tilstand observert i opptil 8 timer for tidlig deteksjon av komplikasjoner og deres behandling. For å øke uttaket av et kontrastmiddel, drikk rikelig med vann.

  • jodallergi;
  • aterosklerose av cerebral fartøy;
  • psykiske lidelser;
  • arteriell hypertensjon;
  • graviditet;
  • barns alder;
  • koma;
  • nyresvikt.

Metoden for administrering av kontrastmiddel bestemmer diagnostisk metode:

  • punktering, når kontrasten injiseres direkte i karet ved punktering;
  • kateterisering, hvor kontrasten går gjennom et kateter innført gjennom den perifere (femorale) arterien langs vaskulærsengen til ønsket sted.

Avhengig av området under studiet er cerebral angiografi:

  • generell visualisering av alle karene i hjernen;
  • selektiv, vurderer en av bassengene: karotid (karotisarterier) eller vertebro-basilar (vertebrale arterier);
  • superselektiv, utforsker det minste fartøyet i et av blodkarene.

Ved hjelp av superselektiv angiografi undersøker de ikke bare vaskulære tilstander, men utfører også endovaskulær behandling. Etter å ha bestemt seg for et bestemt fartøys patologi, utføres en mikrokirurgisk operasjon:

  • fjerning av arteriell venøs misdannelse;
  • klipping aneurisme;
  • påføring av anastomose.

Pasientklager på hodepine, svimmelhet, tinnitus er indikasjoner for undersøkelse av en nevrolog, som bestemmer behovet for angiografi.

Serebral angiografi er nødvendig for å bekrefte diagnosen:

  • arteriell eller arteriovenøs aneurisme (skade) til hjernen fartøyet;
  • arteriovenøs misdannelse (trombus).

Bruk denne studien, bestem:

  1. 1. Graden av okklusjon (blokkering) eller stenose (innsnevring) av cerebral fartøy, det vil si størrelsen på lumen av det tilsvarende fartøy. Dette bestemmer graden av aterosklerotiske vaskulære forandringer og behovet for kirurgisk inngrep.
  2. 2. Når du planlegger en operasjon for å fjerne en hjernesvulst, undersøkes plasseringen av nærliggende fartøy for å få tilgang til det opererte området.
  3. 3. Overvåk tilstanden til klipp som tidligere ble brukt på skadede kar.

CT angiografi prosedyren består av følgende trinn:

  1. 1. Angi et kontrastmiddel inn i venen til albuebukken.
  2. 2. Layer-by-layer røntgenbilder av et hjerneområde rekonstruert av et dataprogram til tredimensjonale bilder med klar visualisering av fartøyene.

De viktigste fordelene ved CT angiografi:

  • ingen risiko for kirurgi sammenlignet med konvensjonell angiografi (arterie punktering);
  • en betydelig reduksjon i den radiologiske belastningen på kroppen;
  • svært informativt bilde.

Bruken av spiralberegnede tomografer (CT), enhetene i den nyeste generasjonen, øker ytterligere informasjonsinnholdet i forskningsmetoden.

Kontraindikasjoner til CT-angiografi:

  • diabetes;
  • jodallergi;
  • nyresvikt
  • fedme (begrenser bruk av tomografi - vekt opp til 200 kg);
  • graviditet og amming
  • patologi av skjoldbruskkjertelen.

Ved magnetisk resonansangiografi blir tilstanden til hjerneårene og arteriene visualisert av en MR-skanner, ved hjelp av et magnetfelt i stedet for røntgenstråler. Fordelen med Mr angiography er fraværet av skadelig effekt av røntgenstråler på kroppen.

Mr angiografi utføres med eller uten kontrast. Denne forskningsmetoden er mye brukt hos pasienter med kontraindikasjon for administrering av kontrastmiddel.

Kontraindikasjoner til MR angiografi:

  • Tilstedeværelsen av metallimplantater i kroppen (kunstige ledd, elektronisk øreimplantat, metallplater, hemostatiske klips);
  • psykiske lidelser;
  • klaustrofobi;
  • fedme;
  • graviditet.

En betydelig ulempe ved teknikken er varigheten av implementeringen. Tiden som pasienten bruker i MR-apparatet er fra 20 til 40 minutter.

Prosedyren for cerebral angiografi er utbredt på grunn av det høye informasjonsinnholdet.

Denne diagnosen refererer til invasive forskningsmetoder. Hos noen pasienter kan det føre til komplikasjoner.

Den alvorligste komplikasjonen av angiografi er jodallergi. Nylig har trygt radiopakket stoff blitt brukt, noe som signifikant reduserte antall slike reaksjoner.

Allergi mot jod refererer til reaksjoner av den umiddelbare eller anafylaktiske typen, derfor plutselig manifestert:

  • rødhet;
  • kløe;
  • hevelse på punkteringsstedet;
  • generell svakhet;
  • kortpustethet
  • fall i blodtrykk;
  • anafylaktisk sjokk.

Dermed bør prosedyren ved bruk av jodholdige stoffer utføres under tilsyn av en lege utstyrt med nødmedisiner.

Når en veinvegg er punktert eller hvis venen ikke tåler pumpens trykk, ved hjelp av hvilken kontrasten injiseres, kan en kontrastjodholdig substans komme inn i det myke vevet.

Hvis mengden av utgitt stoff ikke er mer enn 10 ml, forventes ingen spesielle konsekvenser. I tilfelle kontakt med myke vev med større mengde kontrast, er betennelse i fettvev og hud mulig, nekrose av vev.

Kontrasten utskilles av nyrene. Ved kronisk nyresvikt fremkaller en stor mengde kontrast iskemi av cortical substansen av nyrene og progressjon av nedsatt nyrefunksjoner, inntil og med behovet for dialyse. Derfor er vurderingen av funksjonell tilstand av ekskresjonssystemet før angiografis prosedyren ved bruk av jodholdig kontrast obligatorisk.

Angiografi av cerebral fartøy: hva det er, indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi av cerebral fartøy er en instrumental metode for forskning, som gjør det lettere å "se" hjernens fartøy. For å gjennomføre studien er det nødvendig å introdusere et kontrastmiddel inn i det korresponderende fartøyet i hjernen og tilstedeværelsen av et røntgenapparat, med hvilket bildet av fartøyene fylt med denne kontrast vil bli løst. Angiografi av cerebral fartøy er ikke en rutinemessig diagnostisk metode, den har egne indikasjoner og kontraindikasjoner, samt dessverre komplikasjoner. Hva er denne diagnostiske metoden, i hvilke tilfeller den brukes, hvor nøyaktig den utføres og om andre nyanser av angiografi av cerebral fartøy du kan lære av denne artikkelen.

Angiografi i bred forstand er oppkjøpet av bilder av noen kar i kroppen ved hjelp av røntgenstråler. Angiografi av cerebral fartøy er bare en av varianter av denne omfattende forskningsmetoden.

Angiografi har vært kjent for medisin i nesten 100 år. Den ble først foreslått av den portugisiske neurologen E. Moniz tilbake i 1927. I 1936 ble angiografi brukt i klinisk praksis, og i Russland ble metoden brukt siden 1954 takket være Rostov nevrokirurger V.Nikolsky og E.S. Temirova. Til tross for en så lang brukstid, fortsetter angiografien til cerebral fartøy å bli forbedret til nåtiden.

Hva er angiografien til cerebral fartøy?

Essensen av denne forskningsmetoden er som følger. En radiopaque substans injiseres i en pasient i en bestemt hjernens arterie (eller hele nettverket av hjerneartärer), vanligvis på grunnlag av jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dette er gjort for å kunne fikse bildet av fartøyet på røntgenfilmen, siden i et normalt bilde er fartøyene dårlig visualisert. Innføring av radiopaque substanser er mulig ved punktering av det tilsvarende fartøyet (hvis det er teknisk mulig) eller gjennom et kateter forbundet med det nødvendige fartøyet fra periferien (vanligvis fra lårbenet). Når kontrastmiddelet er i karet, produseres en rekke røntgenbilder i to fremspring (direkte og lateralt). De oppnådde bildene blir evaluert av radiologen, de trekker konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av en viss patologi i cerebral fartøyene.

arter

Avhengig av administrasjonsmetoden for legemidlet, kan denne forskningsmetoden være:

  • punktering (når kontrast innføres ved punktering av tilsvarende fartøy);
  • kateterisering (når kontrasten blir levert gjennom et kateter satt inn gjennom lårbenet og fremskredet langs den vaskulære sengen til ønsket sted).

I følge studieområdets storhet kan angiografi av cerebral fartøy være:

  • vanlig (visualisert alle hjernens kar);
  • selektiv (betraktet som et basseng, karotid eller vertebrobasilar);
  • super selektiv (et mindre fartøy undersøkes i ett av blodkarene).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en metode for forskning, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette etter problemstillingen i et bestemt fartøy er "eliminert" ved bruk av mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den omfattende introduksjonen av moderne diagnostiske metoder som CT og magnetisk resonans imaging (MR), har CT-angiografi og MR-angiografi i det siste blitt utført mer og oftere. Disse studiene utføres i nærvær av passende skannere, de er mindre traumatiske og sikrere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy er en spesialisert diagnostisk metode som bare en lege bør ordinere. Det utføres ikke på forespørsel fra pasienten. De viktigste indikasjonene er:

  • mistanke om arteriell eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse av graden av stenose (innsnevring) eller okklusjon (okklusjon) av cerebral fartøy, det vil si etablering av lumen av respektive fartøy. I dette tilfellet endrer alvorlighetsgraden av aterosklerotiske sykdommer i karene og behovet for etterfølgende kirurgisk inngrep;
  • etablering av forholdet mellom cerebral fartøy med en nærliggende tumor for å planlegge operativ tilgang
  • kontrollere plasseringen av klippene på hjernens fartøy.

Jeg vil gjerne merke at det bare er klager om svimmelhet, hodepine, tinnitus og lignende, ikke i seg selv indikasjoner på angiografi. Pasienter med slike symptomer bør undersøkes av en nevrolog, og resultatene av undersøkelsen, så vel som andre forskningsmetoder, bestemmer behovet for angiografi. Dette behovet er etablert av legen!

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner er:

  • allergisk reaksjon (intoleranse) til jodpreparater og andre radiopakete stoffer;
  • graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
  • psykisk lidelse som ikke tillater deg å møte alle forholdene i prosedyren (for eksempel kan en person ikke bevege seg under bildet);
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (som risikoen for komplikasjoner øker);
  • brudd på blodkoagulasjonssystemet (både nedover og oppover);
  • Den generelle tilstanden til pasienten, betraktes som alvorlig (det kan være hjertefeil i klasse III, nyre- og leverfeil i sluttrinnet, koma, og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ.

Forberedelse for angiografi

For å oppnå nøyaktige resultater og redusere risikoen for komplikasjoner fra prosedyren anbefales det:

  • å passere generelle og biokjemiske blodprøver, inkludert - for å bestemme indikatorene for koagulasjonssystemet (begrensningsperioden for tester bør ikke overstige 5 dager). Også bestemt av blodgruppen og Rh-faktor i tilfelle mulige komplikasjoner;
  • lage EKG og FG (FG, hvis man ikke har blitt utført i løpet av det siste året);
  • ikke konsumere alkoholholdige drikker i 14 dager;
  • i løpet av den siste uken ikke å ta stoffer som påvirker blodproppene;
  • utfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For å gjøre dette, i 1-2 dager, administreres 0,1 ml av det tilsvarende preparatet intravenøst ​​til pasienten, og reaksjonen blir evaluert (kløe, utslett, pustevansker, etc.). Ved reaksjon er prosedyren kontraindisert!
  • på tærskelen for å ta antihistamin (antiallergiske) legemidler og beroligende midler (om nødvendig og bare som foreskrevet av lege!);
  • Ikke spis i 8 timer og ikke drikke vann 4 timer før testen.
  • bade og barbere (hvis nødvendig) stedet for punktering eller kateterisering av fartøyet;
  • Før selve undersøkelsen, fjern alle metallobjekter (hårnål, smykker).

Teknikk for forskning

I begynnelsen er pasientens skilt samtykke til å utføre denne studietypen. Pasienten plasseres et intravenøst ​​perifer kateter for å få umiddelbar tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedikasjon (ca. 20-30 minutter før prosedyren): antihistaminer, beroligende midler og anestetika blir introdusert for å minimere ubehag under prosedyren og risikoen for komplikasjoner.

Pasienten er plassert på bordet og koblet til instrumentene (hjertemonitor, pulsoksymeter). Etter å ha behandlet huden med lokalbedøvelse og anestesi, er den tilsvarende beholderen punktert (karoten eller vertebralarterien). Siden det ikke alltid er mulig å angi disse arteriene nøyaktig, blir det ofte gjort et lite hudinnsnitt, og femorale arterien punkteres, etterfulgt av nedsenking av kateteret og gjennomføring av det gjennom karene til teststedet. Fremkalling av kateteret langs arteriesengen er ikke ledsaget av smerte, siden indre vegg av karene er blottet for smertereseptorer. Kontroll av kateterfremdrift utføres ved hjelp av røntgen. Når kateteret bringes til munnen av det påkrevde fartøyet, innføres et kontrastmiddel som er forvarmet til kroppstemperatur i et volum på 8-10 ml gjennom den. Innføringen av kontrast kan ledsages av en metallisk smak i munnen, en følelse av varme og et rush av blod i ansiktet. Disse følelsene går alene innen få minutter. Etter innføring av kontrast blir røntgenbilder tatt i front- og sideprojeksjoner nesten hvert sekund flere ganger (som gjør at vi kan se både arteriene, kapillærfasen og venene). Bilder viser og evaluerer umiddelbart. Hvis noe forblir uklart for legen, innføres en ekstra del av kontrastmiddelet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, ved punktet på karet påføres et trykk sterilt bandasje. Pasienten skal overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

komplikasjoner

Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner i løpet av denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve prosedyren (for eksempel strømmen av blod fra hullets punkteringssted) eller ved bruk av et kontrastmiddel. Det bør tas i betraktning at overholdelse av alle forhold i forberedelsen og utførelsen av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige legemidler av den siste generasjonen (Omnipak og Ultravist) er preget av mindre statistikk av komplikasjoner.

Så, de mulige komplikasjonene av angiografi av cerebral fartøy er:

  • oppkast;
  • allergisk reaksjon på et jodholdig legemiddel: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter utseendet av kortpustethet (reflekspusteforstyrrelse), et fall i blodtrykk, hjerte rytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, noe som er en livstruende tilstand;
  • spasmer av cerebral fartøy og som et resultat en akutt brudd på cerebral sirkulasjon (opp til et slag);
  • kramper
  • penetrasjon av en kontraststoff i bløtvev i området av en karpepunktur (utenfor karet). Hvis volumet av stoffet som er spilt inn i vevet, er opptil 10 ml, så er konsekvensene minimal, dersom det oppstår mer, så utvikler betennelse i huden og subkutant fett;
  • blødning fra fartøyets punkteringssted.

CT-skanning og MR-angiografi: hva er funksjonene?

CT og MR angiografi av cerebral fartøy representerer iboende en lignende studie som angiografi. Men det finnes en rekke funksjoner i disse prosedyrene som skiller dem fra angiografi av cerebral fartøy. Det handler om det og snakkes.

CT angiografi

  • Det utføres ved hjelp av en tomografi, og ikke det vanlige røntgenapparatet. Studien er også basert på røntgenstråler. Imidlertid er dosen betydelig mindre enn ved konvensjonell angiografi av cerebral kar, som er tryggere for pasienten;
  • Dataprosessering av informasjon gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av fartøyene helt på hvilket som helst tidspunkt i studien (dette gjelder den såkalte spiral CT-angiografien, utført på en spesiell spiral-tomografi);
  • et kontrastmiddel injiseres i albuens vener og ikke inn i arterielt nettverk (som reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig, siden innføringen av legemidlet blir en vanlig intravenøs injeksjon gjennom et perifer kateter).
  • for CT-angiografi er det en grense på en persons vekt. De fleste skannere tåler kroppsvekt opptil 200 kg;
  • Prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke observasjon av pasienten når den er fullført.

MR angiografi

Mr angiografi er preget av følgende egenskaper:

  • Det utføres ved hjelp av et magnetisk resonansbilde, det vil si metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Dette betyr at det ikke er fullstendig røntgenstråling i løpet av prosedyren (og derfor er MR-angiografi tillatt under graviditet).
  • kan utføres ved bruk av et kontrastmiddel (for bedre visualisering), eller uten det (for eksempel med intoleranse mot jodpreparater hos pasienter). Denne nyansen er utvilsomt
    fordel over andre typer angiografi. Hvis du trenger å bruke kontrast, injiseres stoffet også i alderen av albuen bøyes gjennom et perifer kateter;
  • Bildet av fartøy er oppnådd tredimensjonalt på grunn av databehandling;
  • en serie skudd tar litt lengre tid enn andre typer angiografi, og en person må ligge i skannerrøret hele tiden. For de som lider av klaustrofobi (frykt for et lukket rom) er dette ikke gjennomførbart;
  • prosedyren er kontraindisert i nærvær av en kunstig pacemaker, metallklemmer på karene, kunstige ledd, elektroniske implantater i det indre øre);
  • utføres på poliklinisk basis, og pasienten slippes umiddelbart hjem.

Generelt kan det sies at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mer informative undersøkelsesmetoder enn konvensjonell angiografi av cerebral fartøy. Imidlertid er de ikke alltid gjennomførbare, så den konvensjonelle angiografien til hjerneskipene er fortsatt en relevant metode for studien av hjernes vaskulær patologi.

Dermed er angiografi av cerebral fartøy en meget informativ metode for diagnostisering, hovedsakelig av hjertesykdommer i hjernen, inkludert stenoser og okklusjoner, som forårsaker slag. Metoden selv er ganske rimelig, det krever bare tilstedeværelsen av et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelsene for forberedelse og forskning er oppfylt, gir angiografi av cerebral fartøy et nøyaktig svar på spørsmålet som stilles til det med et minimum antall komplikasjoner. I tillegg har moderne medisin slike innovative metoder som CT og MR-angiografi, mer irriterende, mindre skadelig og traumatisk for pasienten. CT og MR-angiografi tillater å oppnå et tredimensjonalt bilde av karene, noe som betyr at det er mer sannsynlig å ikke gå glipp av den eksisterende patologien.

Medisinsk animasjon på "Cerebral Angiography":

Angiografi av cerebral fartøy

I tilfelle av sykdommer forårsaket av feiloperasjon av hjerneskibene, er det nødvendig å utføre en nøyaktig diagnose for å foreskrive medisinering eller kirurgi. Angiografi er en moderne undersøkelsesmetode som bidrar til å undersøke patologien uten å skade pasienten.

Hva er angiografi

Det er vanskelig å se fartøyene, hvis du bare tar en røntgen. Funksjonen ved angiografi er at en spesiell kontrastmiddel er introdusert, som det er mulig å se på endringene i røntgenundersøkelsen. Teknikken bidrar til å identifisere:

  • hevelse;
  • patologier av arterier og årer;
  • faser av cerebral sirkulasjon;
  • vevssykdommer.

Ved utførelse av angiografi av cerebral fartøy, leveres kontrastmidler til karoten eller vertebrale arterier. Preparatene inneholder jod. Det skal brukes med forsiktighet hos pasienter med allergi. Du må nøye vurdere nefrotoksisitet - skadelig effekt av stoffet på nyrene. Kontrastmidler brukes til undersøkelse:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • Hypaque;
  • Triyodtrast.

Indikasjoner for formålet med studien

Angiografi av hjernen er brukt til å identifisere patologier, diagnostisere sykdommer, planoperasjoner. Tilordne denne metoden i tilfelle av:

  • mistanke om hevelse;
  • hyppig bevissthetstap
  • venøs sinus trombose;
  • stenose (innsnevring) av blodkar;
  • cerebral arterieemboli;
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurysmer;
  • langvarig hodepine;
  • hyppig svimmelhet.

Er det noen kontraindikasjoner

Angiografi har kontraindikasjoner, avhengig av implementeringsmetoden. Det er restriksjoner på samme måte for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser;
  • amming;
  • skjoldbrusk abnormaliteter;
  • nyresvikt
  • jodallergi;
  • hjertesvikt;
  • diabetes;
  • dårlig blodpropp;
  • fedme (pasienten passer ikke inn i apparatet).

En kontraindikasjon for klassisk metode og datatomografi er et forbud mot røntgeneksponering. Magnetisk resonansangiografi kan ha begrensninger knyttet til bruk av magnetfelt. Disse inkluderer:

  • hjertefrekvensimplantatdriver;
  • klaustrofobi;
  • elektroniske øreimplantater;
  • Metalldeler i kroppen - Plater, ledd.

Survey metoder

Når du utfører angiografi, blir et kontrastmiddel matet gjennom en punkteringsnål, eller kateteret blir matet til den ønskede vaskulære sengen. Deretter begynner eksamen. I følge lokaliseringen av kontrast er angiografi preget:

  • Generelt - Kontrast gjennom kateteret blir matet inn i thoracic eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiseres i hjernen;
  • super selektiv - kontrasten gjennom kateteret blir brakt til den tynneste grenen av karet.

Det er flere måter å utføre angiografi på cerebral fartøy, som avviger i visualiseringsteknikker. Hver har sine egne egenskaper, utpekt av eksperter i samsvar med pasientens indikasjoner og den nødvendige mengden informasjon. For undersøkelsen brukes den klassiske metoden - hjernestråler utføres etter injeksjon av kontrast, patologier oppdages av en serie bilder.

Moderne angiografi teknikker er mer informativ:

  • Beregnet tomografi av cerebral fartøy lar deg lage en serie bilder med et kontrastmiddel på en datamaskin-tomografi, med etterfølgende 3D-visualisering av hva det totale bildet vil se ut som;
  • magnetisk resonansavbildning muliggjør inspeksjon uten kontrast, men i spesielle tilfeller er det mulig å bruke det.

CT angiografi av cerebral fartøy

Ved utførelse av beregnet tomografi injiseres et kontrastmiddel i albuens vene. Dette er praktisk - det er ingen kirurgisk inngrep, som med punktering. Deretter utføres lag-for-lag avbildning av hjernen, bildene behandles ved hjelp av spesialprogrammer i tredimensjonale bilder, der fartøyene er tydelige. Resultatene av studien kan vise patologi, fungere som informasjon for operasjoner. Røntgenstråling i denne type undersøkelse er mye lavere enn i den klassiske.

MR angiografi

MRA av cerebral fartøy utføres når pasienten er allergisk mot jod i kontrastmidler eller røntgeneksponering er kontraindisert. Magnetic resonance imaging bruker et magnetfelt. Studien utføres smertefritt. MR-angiografi av cerebral fartøy gir en svært nøyaktig diagnose, som et resultat av studien er et tredimensjonalt bilde utstedt, og tilstanden til karene og kapillærene er kontrollert.

Andre metoder

En av de mest progressive metodene for undersøkelse er MSCT: multispiral computertomografi av cerebral fartøy. Det skiller seg ut ved høyhastighetsskanning. Røret roterer i en spiral rundt pasienten med gradvis bevegelse av bordet. Tredimensjonale bilder er preget av høy definisjon. Fluorescein angiografi brukes til å studere karene i netthinnen. En spesiell kontrast blir introdusert i venen, med blod det kommer inn i øyet og med spesielle belysningsbeholdere er synlige, oppdages patologier.

Forberedelse for prosedyren

Før studien skal pasienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han må fjerne alle metallobjekter. Gitt at kirurgisk inngrep er nødvendig for administrering av kontrast, foreskriver de:

  • jod allergi test;
  • urin og blodprøver;
  • ECG;
  • nyrefunksjonstester;
  • konsultasjoner av anestesiologen, terapeut.

Hvordan er studien av blodkar i hjernen og halsen

Undersøkelsen utføres i klinikken. Etter forberedelse og innlevering av pasientens kontrastmateriale, blir de plassert på bordet og hjernen skannes med spesialutstyr. Det resulterende bildet bidrar til å etablere den nøyaktige diagnosen slik at den behandlende legen foreskriver terapi eller kirurgi. Etter å ha undersøkt fartøyene i nakken og hjernen, forblir pasienten på sykehuset i flere timer, så blir det utladet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser etter cerebral angiografi

Undersøkelse av cerebral fartøy med angiografi kan ha mindre komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • smerte i stedet for installasjon av kateteret;
  • allergiske reaksjoner mot kontrastmidler;
  • hevelse forårsaket av skade på arterien under en punktering;
  • Krenkelse av nyrene i fjerning av kontrast;
  • hjertesvikt;
  • penetrasjon av kontrast til omgivende vev;
  • slag - i sjeldne tilfeller.

To dager etter den angiografiske undersøkelsen av venene, blodårene og hjernens arterier, vil pasienten føle seg trygg hvis han overholder visse regler. I løpet av den første dagen du trenger:

  • stå sengen hvile;
  • Ikke fjern bandasjen;
  • eliminere fysisk aktivitet
  • ikke ta vannbehandlinger;
  • drikke mer væsker;
  • ingen røyking;
  • avstå fra sex
  • ikke kjør.

Hvor å gjøre og hvor mye er undersøkelsen av hjernen

Angiografisk undersøkelse av cerebral fartøy utføres i klinikker hvor det er passende utstyr, medisinske sentre. Kostnaden for prosedyrer i Moskva og i periferien har ikke store forskjeller. Prisgapet er:

  • MR av arterier - 3500-4600 r.;
  • CT angiografi - 3200-8000 r.;
  • MR i hjernen, arteriene og venus bihulene - 7200-11000 s.

Video: Hvordan diagnostisere hjerneskip

anmeldelser

Victoria, 46 år gammel: Svært ofte hodepine, slik at hun ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finne årsaken til de sendte meg til en CT-skanning for å undersøke hjernens fartøy. Prisen på prosedyren er imidlertid høy, men smerten er uutholdelig. Ifølge resultatene foreskrev nevrolog behandlingen, nå føler jeg meg mye bedre. Veldig nyttig teknikk.

Anna, 56 år: Hvor mange gikk til leger for å bli foreskrevet en behandling, men jeg går fra konstant svimmelhet, holder veggen. De ønsket å sende meg til en CT-skanning, men jeg er allergisk mot jod. De bestilte en magnetisk resonans imaging undersøkelse og fant problemer med hjerneskipene. Nå er jeg under behandling, svimmelhet har blitt mindre hyppig.

Anastasia, 48 år gammel: Hvordan var jeg redd da mannen min gikk ut. De tok ham til ambulansen, de gjorde en CT-skanning av hjernen. Det viste seg at det var en svulst som klemmer fartøyet. Overraskende - på det volumetriske bildet er alt veldig tydelig synlig. Vi utnevnte en operasjon, vi er veldig bekymret for resultatene. Fantastisk metode - du kan se alt klart.

Hva viser MR angiografi av cerebral fartøy

Angiografi av hjernen anses å være en effektiv maskinvare metode for å undersøke og evaluere den lukkede vaskulære sengen. Det gjør det mulig å oppdage ekspansjon eller patologisk innsnevring av selv de minste fartøyene, for å bestemme plasseringen av svulster, blodpropper, blødninger og andre lidelser som ikke kan påvises på annen måte. I tillegg er prosedyren utført i form av forberedende aktiviteter før en hjernekirurgi. Denne diagnosen utføres ved behandling av skudd og dype stabsår.

Essensen av undersøkelsen

Denne typen diagnose består i en røntgenundersøkelse av hode, hjerte, mage, livmorhalskreft, lemmer og bryst. Samtidig visualiseres det venøse, arterielle og kapillære systemet, gjennom hvilket den kontinuerlige blodstrøm utføres.

Angiografi av cerebral arterier utføres etter kontrasterende halshalsarterien, som aktivt forsyner blodet til hjernen. For å gjøre dette, har parenteralt administrerte legemidler som inneholder jodpartikler:

De er alle relativt sikre, vannløselige og sjelden forårsaker bivirkninger. Personer med nedsatt nyrefunksjon lider av disse stoffene, da risikoen for anafylaktisk sjokk forårsaket av en allergisk reaksjon på jod øker betydelig.

Typer av angiografi

Det finnes flere populære typer av denne diagnostikken. De varierer i henhold til:

  1. Fra kontrastmetoden:
  • Punksjon, hvor røntgenkontrast injiseres direkte i fartøyet som studeres.
  • Kateterisering angiografi av hjernen, sørger for tilførsel av kontrast gjennom kateteret.
  1. Fra sonen underlagt kontrast:
  • Generell angiografi, når karene i hjernen eller ryggmargen er mindre og større, undersøkes ved å anvende kontrast gjennom et kateter til en del av aorta.
  • Selektiv (selektiv) utføres ved å innføre en radiopaque i blodkarene ved hjelp av punktering eller katetermetode.
  • Super selektiv, der de minste blodkarene undersøkes.

    Når utnevnt

    Angiografi av vaskulære sykdommer i hjernen eller ryggmargen utføres hvis de mistenkes, samt utviklingen av andre sykdommer forbundet med den patologiske tilstanden i hjernevævet.

    • Aterosklerose, der fartøyene smalter på grunn av akkumulering av kolesterolplakk på de vaskulære veggene. Ved å oppdage patologi i tide, kan de alvorlige konsekvensene av sykdommen unngås.
    • Aneurisme.
    • Arteriovenøse misdannelser.
    • Trombusdannelse.
    • Angiografi av hjernen er indikert for alvorlig hodepine når ikke-invasive diagnostiske metoder ikke avslører den sanne årsaken til uorden.
    • Systematisk sirkling av hodet, som fører til tap av koordinering av bevegelser.
    • Illamående, ledsaget av svimmelhet og hodepine. Spesielt farlig er morgenangrep.
    • Kramper forårsaket av epilepsi eller akutt traumatisk hjerneskade.
    • Gjentatt bevissthetstap uten tilsynelatende grunn.
    • Mulig utvikling av kreft. Etter å ha fått en svulstmodell i 3D, kan en nevrokirurg analysere sine handlinger på forhånd før operasjonen, noe som vil forkorte tiden for intervensjonen og øke sjansene for suksess.
    • Kronisk høyt intrakranielt trykk.
    • Konstant følte hum, gnash, ringer i ørene.
    • Intrakranial blødning.
    • Fokale nevrologiske symptomer.
    • Hjernesvikt.
    • Intrakraniale hematomer.

    Hvem leder

    Tilordne en prosedyre kan:

    • Neurosurgeon engasjert i operasjonell eliminering av patologiske forstyrrelser i nervesystemet.
    • En nevrolog med spesialisering i sentralnervesystemet. Han behandler symptomer på nervesykdommer, deres terapi og forebygging.
    • Angiosurgeon, poliklinisk diagnostikk, fortelle hvordan du skal forberede deg til eksamen, og hvordan du kan unngå negative reaksjoner.
    • Phlebologist, en spesialist i behandling og forebygging av venøse sykdommer forårsaket av brudd på blodstrøm.
    • En radiolog som studerer effektene av ioniserende stråling og patologier som er forbundet med effekten av disse strålingene på mennesker.

    Forberedende tiltak

    Før du starter prosedyren, forklares pasienten hva angiografi er for cerebral fartøy og hvordan man forbereder seg på det. Pass på å teste for følsomhet mot jod. 2 ml jodholdig substans administreres intravenøst ​​og overvåker menneskelig velvære.

    • Ødem.
    • Hoste.
    • Kløe.
    • Irritasjoner.
    • Brennende følelse.
    • Rødhet på huden.
    • hodepine

    Kontrasttesting er ikke ferdig. Alternativt er MR-angiografi foreskrevet, hvor introdusering av kontrastmedier ikke er nødvendig.

    Før manipulering må pasienten gjennomgå en serie laboratorieundersøkelser:

    • Generelle blod- og urintester.
    • Ultralyd av nyrene.
    • Elektrokardiogram.
    • Besøk en anestesiolog.

    Pre-etablere Rh-faktor og blodgruppe av pasienten ved alvorlig blødning under undersøkelsen.

    Angiografi i hjernen krever ikke avskaffelse av tidligere foreskrevet medisinbehandling. Utelukkende bare midler som arbeider for å tynne blodet for å forhindre blødning. I 8-10 timer før prosedyren avstår fra pasienten. 4 timer før eksamen er forbudt å drikke vann. Før angiografi tas det metallobjekter som kan forvride bildene. Med sterk angst kan pasienten få en beroligende injeksjon.

    Klassisk angiografi

    Denne studien ble mye brukt før adventen av CT og MR. Metoden gjør det mulig å identifisere aneurysmer, svulster, stikk eller innsnevring av blodkar, looping, blokkeringens sted og natur. I nærvær av mer moderne metoder brukes klassisk (cerebral) angiografi av hjerne- og ryggmargenskjærer sjeldnere.

    Prosessen starter med lokalbedøvelse og punkterer innføringen i den eksterne karoten arterien om 10 mg av kontrast oppvarmet til normal kroppstemperatur. Ta deretter bilder med en pause om et par sekunder. Dette tillater i en klar rekkefølge å vurdere blodstrømmen, visualisere typen og plasseringen av patologi, hvis noen.

    Angiografi av hjernen utføres ikke i tilfelle av:

    • Intoleranse mot jodpartikler.
    • Psykiske lidelser.
    • Alvorlig aterosklerose.
    • Hypertensjon.
    • Tromboflebitt.
    • Akutt betennelse.
    • Smittsomme sykdommer.
    • Nyresvikt.
    • Koma.

    Prosedyren er kontraindisert hos barn og gravide.

    CT angiografi av fartøy

    Den forberedende prosessen ligner på konvensjonell angiografi. Pasienten bestod vellykket i testområdet for følsomhet overfor jod intravenøst ​​injisert kontrast. Deretter utføres røntgenstråler i rekkefølge. De resulterende hjernebildene blir omgjort til 3D-modeller med tydelige blodkar.

    Fordelene ved denne undersøkelsen er:

    • Fraværet av kirurgi, som i form av en punktering utføres med enkel angiografi.
    • En redusert dose av stråling påvirker ikke kroppen.
    • Meget informativ datametode overgår vanligvis den vanlige angiografien.

    CT hjernen angiografi er foreskrevet for stenose, aneurysm, vaskulære patologier og trombose. I progressive klinikker gir tjenester av CT-angiografi ved hjelp av mer avanserte datastyrte tomografer.

    CT angiografi er kontraindisert i:

    • Intoleranse mot jodpartikler.
    • Akutt nyresvikt.
    • Myelom.
    • Arytmi.
    • Takykardi.
    • Graviditet når som helst og amming.
    • Endokrine lidelser
    • Diabetes mellitus.
    • Comatose tilstand.

    MR angiografi

    Operasjonen av en magnetisk resonans-tomografi er ikke basert på røntgenstråler, men på et magnetfelt. MR-angiografi av cerebral fartøy, avhengig av formålet med studien, utføres med eller uten kontrastmiddel.

    Diagnose anbefales å passere på:

    • Medfødte mangler i hjertet.
    • Aneurysm bunter.
    • Ritt.

    MR-angiografi krever ikke spesiell forberedelse. Kosthold og faste dager trenger ikke å begrense administrasjonen av tidligere foreskrevne medisiner.

    Undersøkelsen er ikke ferdig når:

    • Klaustrofobi.
    • Tilstedeværelsen av implantater (pacemakere, nervestimulerende midler, prostetiske hjerteventiler, etc.).
    • Psykiske lidelser.
    • Fedme (hvis pasienten veier mer enn 180 kg, anbefales det å bruke tomografier beregnet for 400 kg).
    • Hjertesvikt.
    • Graviditet.

    Den største ulempen ved en slik undersøkelse er prosedyrens lengde, som i gjennomsnitt tar minst 40 minutter. Pasienten bør være ubevegelig i tomografens kammer. Hvis det på grunn av visse sykdommer ikke er mulig å opprettholde immobilitet, utføres diagnosen under generell anestesi.

    Mulige komplikasjoner

    Pasienten som ble foreskrevet denne undersøkelsen, burde vite hvordan angiografien til hjernekarrene utføres, hva det er, og hvilke vanskeligheter det kan oppstå.

    Uønskede manifestasjoner inkluderer:

    • Ekstravasasjon (tilfeldig medisinsk spredning). Oppstår når det jodholdige stoffet kommer inn i vevet nær det skadede karet. Dette skjer når en punktering av venøs veggen eller ved brudd som følge av trykk opprettet under administrasjon av legemidlet.
      Hvis du oppgir opptil 10 ml penger, oppstår ikke konsekvensene. Ved inntak av større mengder, er ikke utviklingen av den inflammatoriske prosessen i huden opp til død av vev, ikke utelukket.
    • Jodintoleranse er den mest alvorlige komplikasjonen. Moderne radioaktive stoffer er relativt sikre, noe som i stor grad reduserte forekomsten av ubehagelige hendelser. Ofte manifesterer allergier uventet.
      Det er en brennende følelse, rødhet, hevelse i injeksjon av jodpreparater. Det er kortpustethet, sløvhet, svette. Senker blodtrykket. Rommene der angiografien til hjernens arterier er utført, leveres med medisiner for å gi nødhjelp i tilfelle anafylaktisk sjokk.
    • Akutt nyresvikt. Det utvikler seg på grunn av at kontrasten utskilles av nyrene, det er naturlig. Hvis nyresystemet fungerer, kan en stor mengde av jodholdige stoffer forårsake iskemi av den nyrekortiske substansen, og føre til forverring av eksisterende sykdommer. Derfor, før prosedyren med bruk av kontrast, må nødvendigvis sjekke arbeidet i ekskresjonssystemet.

    Dekoding resultater

    Hver type fartøy gir et spesifikt bilde av bildene som vurderes av en ekspert. Glatte konturer og ensartet innsnevring av lumenene regnes som normen. Røntgenstråling varierer i kroppen, avhengig av tettheten av strukturer og vev. I bildene vises tettheten i følgende nyanser:

    • Benvevet i bildet er hvitt.
    • Fartøy og brennevin er svarte.
    • Hjernestoffet er farget grå.

    Til tross for manglene er angiografi av hjernen ansett som den mest effektive diagnostiske metoden. Det overveldende antall pasienter føler seg godt etter undersøkelsen. Etter daglig innleggelse, får de reise hjem. Bare i 5% av tilfellene er det komplikasjoner.

    Publiseringsdato: 06/27/2017

    Neurolog, refleksolog, funksjonell diagnostiker

    Opplev 33 år, den høyeste kategorien

    Profesjonelle ferdigheter: Diagnose og behandling av det perifere nervesystemet, vaskulære og degenerative sykdommer i sentralnervesystemet, behandling av hodepine, lindring av smertesyndrom.