En komplett beskrivelse av angiografi av cerebral fartøy: indikasjoner, rekkefølgen av

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvilke sykdommer kan identifiseres med hjelp, hvordan å forberede seg på det. Gjennomføring av prosedyren, kontraindikasjoner og komplikasjoner.

Angiografi av blodårer i hjernen er en diagnostisk prosedyre som lar deg vurdere tilstanden til arteriene og blodårene i denne hjernen.

Det er tre typer angiografi:

  1. Røntgenangiografi - utføres ved hjelp av et apparat som avgir røntgenbølger. For å vise blodårer i fotografiene injiseres et kontrastmiddel basert på jod i pasienten. Angiografi av fartøy med røntgenapparat
  2. Mr angiography er en studie av cerebral fartøy ved hjelp av en magnetisk resonans imager. Denne metoden omfatter vanligvis ikke innføring av et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserte kontrastmedier brukes til å produsere svært detaljerte bilder. Angiografi med magnetisk resonansimaging
  3. CT-angiografi er en diagnostisk prosedyre som gjør det mulig å få et detaljert tredimensjonalt bilde av fartøyene ved hjelp av en datastyrt tomografi. Den bruker også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles av en datamaskin, hvorved spesialisten mottar et detaljert lag-for-lag-bilde av fartøyene. En CT-kontrastangiografi brukes også i CT-angiografi. Angiografi med en datastyrt tomografi

Den mest nøyaktige metoden er CT-angiografi.

Prosedyren i seg selv utføres av en angiografisk lege. Neurosurgeons, angiosurgeons eller phlebologists håndterer tolkningen av angiografi.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy utføres dersom pasienten er bekymret for følgende symptomer:

  • hyppige anfall av hodepine;
  • svimmelhet;
  • støy eller tinnitus;
  • smerte og stivhet i livmorhalsen;
  • redusert trykk;
  • kvalme;
  • periodisk besvimelse.

Ved hjelp av angiografi kan identifiseres:

  • innsnevring av lumen eller blokkering av blodkar med en aterosklerotisk plakk eller trombus;
  • vasospasme;
  • betennelse i blodkarets vegger;
  • patologisk tortuosity;
  • aneurisme (utjevning av arterievegg);
  • misdannelser (forbindelser mellom arterier og årer, som normalt ikke bør være);
  • skade på veggene i blodårene, noe som fører til blødninger.

Ved bruk av angiografi er det også mulig å diagnostisere svulster i hemisfærer og tyrkisk sadel. I løpet av neoplasmer blir cerebrale fartøyer forskjøvet, og nye små fartøy dannes som spirer inn i svulsten.

Hvordan forberede seg på angiografi?

Det er best å komme til prosedyren om morgenen på tom mage, siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tar medisiner på diagnosetidspunktet, informer legen din. Han kan bestemme seg for å slutte å ta stoffet på angiografidagen.

Før prosedyren skal du bruke en allergisk test for kontrastmiddel. For dette vil en liten dose av legemidlet bli administrert intravenøst. Hvis det ikke oppstår tegn på allergi innen en halv time, kan angiografi utføres. Hvis symptomer som utslett, hevelse, kvalme, svimmelhet, rennende nese og tørrhud vises, er du allergisk mot kontrastmiddel. I dette tilfellet kan bare MR-angiografi uten kontrastmiddel utføres.

Umiddelbart før angiografien blir du bedt om å fjerne alle metalldekorasjoner, så vel som proteser, om noen, og ha en spesiell sykehuskjole.

Hvordan er prosedyren?

Før angiografi av cerebral fartøy, vil du motta et kontrastmiddel. Dette gjøres ved hjelp av et kateter - et spesielt plastrør. Avhengig av hvilke kar som skal undersøkes, kan legemidlet administreres på forskjellige steder. Hvis det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av alle cerebral fartøy, ledes kateteret til aortabuen. Hvis det er behov for delvis diagnostikk, kan kateteret bringes til munnen til vertebral- eller karotidarterien.

Et kateter blir alltid matet gjennom mindre perifere arterier, slik som ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål brukes. Kateterisering eller punktering utføres under lokalbedøvelse.

Prosedyre for angiografi av cerebral fartøy

Du kan føle en brennende følelse, en flush av varme, en metallisk eller salt smak i munnen under administrering av kontrastmaterialet. Kan rødme ansiktet. Disse symptomene forsvinner vanligvis innen et minutt.

Videre, avhengig av typen angiografi, er du på bordet av en datamaskin, magnetisk resonansavbildning eller røntgenapparat. Du vil bli bedt om å ligge stille til slutten av prosedyren.

Hele prosessen (sammen med kateterisering) tar omtrent en time. Bilder viser umiddelbart i løpet av prosedyren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en ekstra dose av et kontrastmiddel administreres til pasienten.

Etter angiografien vil du være under oppsyn av en lege i 5-6 timer. Han vil sørge for at ingen komplikasjoner utvikler seg, samt overvåke tilstanden til arterien som kateteret eller nålen ble satt inn i. Hvis kateteriseringen ble utført gjennom lårbenet, vil legen anbefale at du ikke bøyer benet i 6 timer etter angiografi.

Mulige komplikasjoner

Etter angiografi av cerebral fartøy kan bivirkninger av kontrastmiddelet oppstå:

  • kvalme og oppkast
  • utslett,
  • arytmi,
  • frysninger,
  • lavt blodtrykk
  • lidelser i nyrene.

Innen 6-8 timer etter diagnostisk undersøkelse observerer legen at de sterke bivirkningene ikke utvikler seg og utfører symptomatisk behandling om nødvendig.

Komplikasjoner forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blåmerke i punkteringsområdet - i dette tilfellet er det ikke nødvendig med spesiell behandling. En mer alvorlig komplikasjon som forekommer sjelden, er dannelsen av blodpropp i karet som ble brukt til kateterisering.

Hvem bør ikke gjøre angiografi?

Angiografi av cerebral fartøy har en rekke kontraindikasjoner. De avhenger av hvilken type prosedyre.

Bruk av kontrastmiddel er kontraindisert i:

  1. alvorlige nyre- og leversykdommer;
  2. allergier mot jodholdige stoffer;
  3. bronkial astma;
  4. alvorlige hjertefeil.

Med stor forsiktighet brukes i eldre og senile alderen.

Indikasjoner for angiografi av cerebral fartøy

Forstyrrelse av blodsirkulasjonen i hjernen er et vanlig problem blant folk i ulike aldre. Konstant stress, dårlig økologi, mangel på vanlig diett og andre faktorer påvirker kardiovaskulærsystemet. Ikke bare indre organer påvirkes, men også et neuralt nettverk. Angiografi av cerebral fartøy vil bidra til å gjenkjenne disse problemene. Denne medisinske undersøkelsen er nødvendig for å vurdere tilstanden til hjernens arterier, kar og blodårer. Deretter skal vi analysere hva angiografi er, hvordan det utføres, når leger ty til det og hvilke kontraindikasjoner som finnes for det.

Hva er en hjerneangiografi?

Angiografi av cerebral fartøy er en måte å studere arterier, vener, blodårer, som gjør det mulig å oppdage okklusjon, innsnevring, ekspansjon, tumorprosesser, blødning, ulike sykdommer som ikke kan påvises på annen måte. For å gjennomføre en studie, blir kontrast innført i blodet og umiddelbart gå videre til fluoroskopi. For cerebral angiografi brukes røntgenangiografi rom. De er helt sterile og utstyrt:

  • høyhastighets fluorografi kameraer;
  • multiscreen videoopptakere;
  • Angiografi.

Mer avanserte medisinske sentre bruker utstyr for CT-angiografi. Det lar deg få klarere bilder av hjerneskip og dechifrere dataene raskere. Varigheten av prosedyren tar 1 time. Etter det er pasienten under 8 timers tilsyn av spesialister. Selv om de synlige abnormiteter etter undersøkelsen umerkelig, etter noen dager, skal pasienten komme til en rutinemessig inspeksjon.

Når utføres angiografi?

Kanskje dette er hovedproblemet med bekymring for alle pasientene. Angiografi av cerebral fartøy er kun foreskrevet dersom legen mistenker en svulst, blodpropp, aneurisme, blødning. Disse prosessene manifesterer seg:

  • svimmelhet;
  • permanent migrene;
  • kvalme;
  • nakke smerte;
  • bevissthetstap.

Serebral angiografi gjør at du kan identifisere plasseringen, omfanget og utbredelsen av uregelmessigheter i karene, for å analysere kvaliteten på blodsirkulasjonen i bypass-vaskulære veier, kvaliteten på venøs blodutstrømning. Med denne diagnosen er det mulig å forhindre utvikling av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, for å redde pasienter fra iskemi og blødninger.

Angiografi av cerebral fartøy utføres dersom det er mistanke om lokal forskyvning av karene eller tilstedeværelsen av svulster i dem. Ved hjelp av denne diagnosen detekteres svulster i regionen av spenoidbenet i skallen.

Fordeler med angiografi

Sammenlignet med magnetisk resonansavbildning har angiografi av intrakranielle vener og intrakraniale arterier følgende fordeler:

  • lar deg forhindre uberettiget kirurgi eller tjene som signal for kirurgisk behandling;
  • bare denne undersøkelsen gir et klart og tydelig bilde av strukturen til blodkarene i hjernen;
  • krever lave doser av stråling som ikke påvirker pasientens helse;
  • lar deg umiddelbart starte behandlingsprosedyrer for å gjenopprette lumen av blodårene og blodårene under innsnevringen.

Kontraindikasjoner til prosedyren

MR angiografi av narkotika i hjerne og cerebral kar, som andre kliniske forskningsmetoder, er ikke egnet for alle. Listen over kontraindikasjoner til denne prosedyren inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av ulike psykiske lidelser hos pasienten;
  • omfattende hovne og cyster på karene;
  • alvorlige allergiske reaksjoner mot kontrastmidler;
  • hjerte, nyre, leversvikt i akutt tilstand;
  • tilstedeværelsen av metallimplantater;
  • graviditet og ammingstid.

95% av menneskene etter at magnetisk resonansangiografi av fartøyene har det bra. Imidlertid kan følgende negative symptomer og komplikasjoner observeres hos 5% av pasientene:

  • allergiske reaksjoner som skyldes samspillet mellom kontrast og antiseptisk middel;
  • alvorlig blødning / blødning på stedet for kateterinnføring
  • hjerteinfarkt, slag, den skarpe utviklingen av alvorlig hjertesykdom (mindre enn 1%).

Derfor må legen, før utslippsretninger til pasienten, passe på å utføre alle nødvendige tester for å forhindre plutselig utvikling av negative reaksjoner.

Hva betyr angiografiske indikatorer?

Mengden stråling som vil trenge gjennom blodårene og andre hjernevæv, bestemmes av dens tetthet. Den er uttrykt i forskjellige farger. Benet i bildet vil være hvitt, og cerebrospinalvæsken vises nesten ikke på de mottatte bildene. Andre hjernestoffer har forskjellig farge og tetthet. Ifølge ham vurderer legene den interne strukturen. Detaljert tolkning av de mottatte bildene vil gi en lege.

Funksjoner av trening i hjernen angiografi

Før MR-angiografi av hjerne- og nakkekar bør allergitest med kontrastmiddel utføres. Husk at reaksjonen ikke manifesterer seg utad i form av kløende flekker og rødhet. Noen mennesker, 10-15 minutter etter å ha interaksjon med løsningen, føler seg svimmelhet, smerte, hoste. Hvis du har lagt merke til slike symptomer i deg selv, bør studien av intrakranielle arterier ved hjelp av angiografi overgis. I dette tilfellet vil legen lede deg til en magnetisk resonansstudie, unntatt bruk av kontrast og utseende av tilhørende komplikasjoner.

Det neste skrittet på vei til å forberede angiografi på nakkekarene vil bli testet. De tar en fullstendig blodtelling, urinalyse, og bestemmer Rh-faktor og blodgruppe. Utfør også en biokjemisk og klinisk undersøkelse av blod. Forbereder for hjernen angiografi, bør du gi opp å spise i 8 timer. Pasienten kan fortsette å ta medisiner foreskrevet av legen, men han bør informere på forhånd om bruk av blodfortynnende legemidler. Før du starter prosedyren, fjern alle metallobjekter i nærheten av området som undersøkes. Avtagbare proteser, pendler og anheng skal forbli i menigheten. Også ordinære klær erstattes med en spesiell medisinsk kjole.

Hvordan er den angiografiske studien?

Angiografi av de intrakranielle karene begynner med kateterisering / punktering av den valgte arterien. Dette vil være den vertebrale eller karotisarterien. For å studere alle vener og kar i hodet, gjøres en aorta punktering. Et alternativ til denne metoden er kateterisering. Den inneholder følgende trinn:

  • Den perifere arterien er punktert (ulnar, subclavian, femoral, brachial);
  • Gjennom hullet lanseres et kateter og fører til munn av karoten / vertebralarterien;
  • hvis det er nødvendig å undersøke i detalj fartøyene i nakken og hjernen, fører kateteret inn i aortabuen.

Et kateter settes inn under lokalbedøvelse. Røret gjennom røret gjennom fartøyet styres av røntgen-fjernsyn. Selve fartøyet er ikke bedøvet, fordi dets indre vegg inneholder ikke smertereseptorer. Så snart kateteret blir bragt til ønsket punkt, injiseres et kontrastmiddel. Det savner røntgenstråler dårlig, så nøyaktigheten av resultatene av denne studien er litt høyere enn for en vanlig MR.

Det er viktig! Med innføringen av kontrast kan du føle en liten brennende følelse, en metallisk smak i munnen, en følelse av varme. Dette er normale reaksjoner og ikke bekymre deg. Etter 5-6 minutter vil de passere.

Så snart kontrast er angitt, begynner skytingen av hodet i tre fremspring. Evaluering av bilder laget av en lege umiddelbart. Hvis magnetisk resonansavbildning med kontrast viste seg å være uklar, injiserer legene i tillegg stoffet, og deretter fjerner de cervicale og hjerneområdene. Denne prosedyren utføres flere ganger. Den gjennomsnittlige varigheten av angiografi er 60 minutter. For hele prosedyren får leger 20-30 bilder av hjernen i ulike vinkler.

Etter at kontrasten er spredt tilstrekkelig til alle vev, tas det en rekke bilder for å bestemme kvaliteten på blodstrømmen gjennom venene. Deretter skal kateteret fjernes. I 15 minutter skal motivet ikke bevege seg. Leger vil stoppe blødning. Stoffet introdusert i den vaskulære banen forlater kroppen etter 24 timer gjennom nyrene.

Typer angiografi av cerebral fartøy

I moderne medisin er det mange teknikker som gjør det mulig å undersøke tilstanden til hjernesystemet i hjernen, en av dem er angiografien i hjernen.

Mange pasienter som er tildelt denne type undersøkelse er interessert i spørsmål: Hva er angiografi av cerebral fartøy, hvordan utføres prosedyren, hvem er vist å utføre den, hvor nøyaktige er resultatene av undersøkelsen. Om dette nedenfor.

Mer om metoden

Serebral angiografi (undersøkelse) av cerebral fartøy tilhører de instrumentelle metodene for hjerneforskning. Med denne prosedyren kan en spesialist se tilstanden til venene og arteriene i pasientens hjerne, og dette er ikke et figurativt uttrykk. Under prosedyren injiseres pasienten med et kontrastmiddel direkte inn i det vaskulære systemet, og ved hjelp av bilder tatt med en røntgenmaskin, vil en spesialist få et klart bilde av tilstanden til hjerneskipene fylt med kontrast.

Angiografi (undersøkelse) av cerebral fartøy anses som en standardprosedyre som brukes for en omfattende studie av karsystemet, blodårene og arteriene i pasientens hode. Basert på resultatene av undersøkelsen kan spesialisten bestemme følgende:

  • hvor fartøyet har okkludert,
  • hva er tilstanden til fartøyene (de er innsnevret eller utvidet)
  • tilstedeværelsen og forstyrrelsen av aneurysmen,
  • identifisere svulster og neoplasmer
  • oppdage blødning eller blodpropp i hjernevevet,
  • Utfør en fullstendig diagnose av karsystemet før planlagt kirurgi på hjernen.

Men, som enhver røntgenundersøkelse, kan angiografi ikke betraktes som helt trygg. Denne metoden har flere begrensninger og kontraindikasjoner.

Medisin har vært kjent med angiografi av cerebral fartøy i mer enn 90 år, i russisk medisin har teknikken blitt brukt siden femtiotalet av forrige århundre. Det store informasjonsinnholdet, tilgjengeligheten og enkelheten av metoden ga ham raskt popularitet. For tiden blir den forbedrede undersøkelsen fortsatt brukt overalt.

Moderne typer undersøkelser

I moderne medisin er det flere typer undersøkelser med det generelle navnet "angiografi". Det er:

Ved å introdusere kontrast:

  • Punkteringsprøve. Kontrast injiseres i et bestemt fartøy gjennom en punkteringsnål.
  • Kateterisering undersøkelse. Koble et kateter med kontrast nær karet.

I henhold til plasseringen av de inspiserte fartøyene:

  • Generell angiografi. Et kontrastmiddel injiseres gjennom kateteret i aorta (bryst, buk) for en fullstendig undersøkelse av alle kar.
  • Selektiv angiografi. Kontrast injiseres i et bestemt kar med et kateter eller en punkteringsnål.

Ved visualisering:

  • CT angiografi av cerebrale og nakkekar - pasientens vaskulære system undersøkes ved hjelp av en tomografi.

Beregnet tomografi med bruk av røntgenstråling gjør det mulig å få deler av bilder av fartøy og medulla. Den oppnådde informasjonen blir underlagt databehandling, og resultatet blir at spesialisten mottar volumetriske bilder av de undersøkte områdene. Hvordan går tomografi? Under prosedyren blir kontrasten introdusert til pasienten i en vene på underarmen. Prosedyren er smertefri, krever ikke sykehusinnleggelse eller sykehusinnleggelse.

  • MSCT angiografi - tilstanden til pasientens fartøy er undersøkt på en moderne spiral-tomografi, som innfører en stor mengde kontrast i abdominal aorta.

MSCT av cerebral fartøy anses som en sikrere prosedyre enn CT. Undersøkelsen har praktisk talt ingen negativ effekt på pasientens kropp, til tross for at prosedyren også introduserer en kontrast til å studere hjernesystemet i hjernen. Sikkerheten til metoden ligger i det faktum at den moderne tomografien, der pasienten er plassert, ikke avgir røntgenstråler.

  • MR-angiografi av cerebral fartøy - undersøkelse av det vaskulære systemet utføres ved hjelp av en magnetisk resonansbilder.

I moderne medisin er MR vaskulær angiografi anerkjent som den mest avanserte og informative undersøkelsesteknikken. Magnetisk resonansmetode anses som den mest ufarlige for pasienten. Hva viser vaskulær MR? Elektromagnetiske bølger som brukes i magnetisk resonansavbildning, gir komplette data om tilstanden til det vaskulære systemet og hjernevævet og oppdager hematomer og svulster. MR med angiografi utføres uten innføring av kontrast, og derfor er denne undersøkelsen indisert for allergikere.

MRA (undersøkelse) av cerebral fartøy gjør det mulig å studere hele det vaskulære systemet uten å benytte røntgen. Fraværet av bestråling gjør ikke bare studien trygg, men tillater også at den utføres så mange ganger som nødvendig for en diagnose.

MR i hjernen er foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. I nærvær av traumatisk hjerneskade.
  2. Med tilbakevendende hodepine, tinnitus, hyppig svimmelhet, synsforstyrrelser.
  3. Hvis en utviklende svulst mistenkes.
  4. Med iskemisk sykdom.
  5. Med patologiske endringer i karene og hjernevævet.
  6. Å overvåke etter operasjon på hjernen.

Magnetisk resonansangiografi av blodkar har noen kontraindikasjoner. Hun er ikke anbefalt:

  • klaustrofobiske mennesker;
  • pasienter med kronisk nyresvikt
  • kvinner i tidlig graviditet;
  • pasienter med pacemakere, metallimplantater i kroppen.

Alle varianter av en angiografisk undersøkelse utført på en eller annen måte har en rekke fordeler og ulemper. En spesifikk undersøkelsesmetode er tildelt av en spesialist til hver pasient individuelt.

Hvem er vist å gjennomføre en undersøkelse

Prosedyren er tildelt pasienter for å bekrefte eller nekte følgende diagnoser:

  1. Tilstedeværelsen av aneurysm.
  2. Åreforkalkning.
  3. Trombose av hodene i hodet.
  4. Skader på skallen med mistenkt intern skade.
  5. Tumorer i hjernevævet.
  6. Tilstedeværelsen av misdannelse.

Som med enhver studie har angiografi en rekke kontraindikasjoner som det ikke anbefales å gjøre det:

  1. Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel som inneholder jod.
  2. Psykiske lidelser.
  3. Tilstedeværelsen av en smittsom sykdom eller betennelse i kroppen på tidspunktet for prosedyren.
  4. Tromboflebitt.

Etter undersøkelse av pasienten (i sjeldne tilfeller, ikke mer enn 5 prosent av totalt antall personer), kan følgende komplikasjoner utvikles:

  • allergiske reaksjoner mot kontrast, ikke identifisert ved testen;
  • utseende av blødning i kateterets område;
  • utvikling av sykdommer som: akutt nyresvikt, hjertefeil.

Hvordan er undersøkelsen

Hvis en pasient er foreskrevet generell angiografi, utføres denne undersøkelsen som følger:

  1. En nål eller et kateter settes inn i pasienten i den ønskede beholderen.
  2. Gjennom det blir et radioaktivt jodholdig medikament introdusert i den valgte arterien, dårlig overførende røntgenstråler.
  3. Spesialisten tar flere bilder av hjernegruppene (i front- og sideprojeksjon).
  4. Etter at kontraststoffet fra arteriene kommer inn i venene, gjentas undersøkelsen.
  5. Pasienten fjerner kateteret, prosedyren er over.
  6. Varigheten av prosedyren er fra 30 til 60 minutter, obligatorisk overvåking av pasientens tilstand over flere timer.

Ved opptak til det vaskulære systemet av jodholdig kontrast klager mange pasienter på varme blink, en brennende følelse i hodet og nakken, en metallisk smak. Disse følelsene forsvinner uten spor etter en stund.

Hvis pasienten er foreskrevet multispiral angiografi eller CT, utføres undersøkelsen ved hjelp av en tomografi. Pasienten trenger ikke å være på sykehuset før og etter prosedyren, da flere moderne undersøkelser er mindre traumatiske for kroppen.

Når MR-angiografi i pasienten ikke får kontrast, eliminerer derfor risikoen for allergiske reaksjoner på jod helt. For prosedyren krever ikke en separat forberedelse, er det ingen gjenopprettingstid etter ferdigstillelsen.

Hvordan forberede seg på undersøkelsen

Pasienten som prosedyren er tildelt, må forberede seg på det. Preparatet inneholder følgende:

  • En følsomhetstest (hvis testen utføres ved bruk av kontrast). Før injeksjonen starter, injiserer en spesialist en liten dose av stoffet til pasienten og observerer reaksjonen av kroppen, testen må gjøres omtrent en time før prosedyren. Hvis uønskede symptomer oppstår: hudutslett, kløe, skarp hodepine, kvalme, er pasienten foreskrevet en annen type studie;
  • studien anbefales å utføre på tom mage, derfor bør pasienten avstå fra å spise noen timer før prosedyren;
  • Før undersøkelsen skal pasienten fjerne fra seg selv gjenstander som inneholder metall: øredobber, ringer, kjeder, hårnål.

Hvorfor du bør gjøre angiografi

I moderne medisin anses denne typen undersøkelse for å være den mest avanserte metoden. Det lar deg utføre en fullstendig diagnose av tilstanden til hjernesystemet i hjernen, noe som viser sin betydning for identifisering av allerede eksisterende sykdommer. Også ved hjelp av forskning er det mulig å identifisere sykdommen helt i begynnelsen og starte behandlingen i tide, noe som ikke bare vil redusere risikoen for komplikasjoner, men også gi pasienten fullstendig utvinning.

De aller fleste mennesker som har gjennomgått prosedyren, føler ikke noe ubehag, bare en liten andel pasienter får komplikasjoner etter undersøkelsen.

Den lave prisen på prosedyren er også en ekstra fordel.

Angiografi av cerebral fartøy: essensen av undersøkelsen

Angiografi av cerebral fartøy er en informativ og nøyaktig undersøkelsesmetode. Prosedyren bidrar til å oppdage svulster, vaskulære sykdommer og utviklingsmangler som ikke kan identifiseres på annen måte.

Essensen av undersøkelsen

Angiografi refererer til røntgenforskningsmetodene. Væsker absorberer svakt røntgenstråler, så blodkarene i bildet er vanskelige å se. For å tydeligvis visualisere sirkulasjonssystemet, injiseres et teststoff i blodet. Hjerneangiografi utføres ved bruk av jodpreparater (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Legemidlet injiseres i arterien (karotid eller vertebral).

Etter introduksjonen av stoffet gjør flere røntgenstråler i forskjellige fremskrivninger. Kontrastmiddelet beveger seg gjennom hjernens fartøy sammen med blod, gjennomtrengende inn i kapillærene. Derfor kan legen evaluere alle faser av cerebral sirkulasjon (arteriell, kapillær, venøs) og se patologiske forandringer i noen del av sirkulasjonssystemet.

Når er angiografi foreskrevet?

Indikasjoner for å utføre en diagnostisk studie er:

  • kronisk svimmelhet;
  • gjentatt tap av bevissthet;
  • observert i lang tid lavt trykk;
  • ringing eller tinnitus som har plaget en person i lang tid;
  • kvalme og oppkast, ledsaget av svimmelhet eller hodepine;
  • hyppig hodepine;
  • epileptiske anfall.

Roentgenoskopi av hode- og nakkekar er foreskrevet dersom pasienten har tegn på hjernesvulst, aneurisme, stenose (innsnevring) eller okklusjon (obstruksjon) av blodårer, intrakraniell hematom, blødning, cerebral insuffisiens, trombose eller emboli i cerebral arterien.

Prosedyren er foreskrevet etter et slag, traumatisk hjerneskade, før kirurgi på hjernen og for å kontrollere plasseringen av klipsene som ligger over de intrakraniale karene.

Hvem sender til eksamen?

Tilordne en diagnostisk studie kan:

Fordeler med metoden

Angiografi av intrakranielle kar kan tillate å få et detaljert bilde av hjernens sirkulasjonssystem. Ved hjelp av prosedyren er det mulig å identifisere minimale patologiske og anatomiske endringer i karene. Diagnostisk testing bidrar til å bestemme noen egenskaper av blodstrømmen. Det lar deg lage et bilde av det intrakranielle vaskulære systemet, som kjennetegner dynamikken i blodsirkulasjonen.

Diagnostisk prosedyre bidrar til å forhindre unødvendig kirurgi. Siden studien ikke varer lenge og krever små doser av stråling, er det foreskrevet selv for barn og pasienter i alvorlig tilstand. Etter angiografi kan du umiddelbart begynne behandling av identifiserte sykdommer.

Typer av angiografi

Avhengig av administreringsmetoden for kontrastmiddelet er angiografi:

I tegnsettingsmetoden til studien injiseres et kontrastmiddel i karoten eller vertebral arterien ved punktering.

Hvis en kateteriseringsmetode blir brukt, injiseres medikamentet i karet gjennom kateteret. En injeksjon er laget i den perifere arterien (femoral, subklavian, brachial, ulnar). Et kateter settes inn i et blodkar og flyttes til munnen av den ønskede arterien. For å nøye studere sirkulasjonssystemet i hjernen og nakken, plasseres et kateter i aortabuen.

Angiography of intracranial vessels er preget av omfanget av studien. Det skjer

Generell undersøkelse er utnevnt når det er nødvendig å studere strukturen til hele sirkulasjonssystemet i hjernen. Selektiv angiografi bidrar til å oppdage vaskulær patologi i en hjernebasseng. En superselektiv prosedyre brukes når det er nødvendig å undersøke i detalj strukturen til et enkelt fartøy.

Ulike typer angiografi brukes til å studere tilstanden til arteriene og årene.

Det finnes 2 typer diagnostiske studier av hjerneskip:

  1. venografi (flebografi);
  2. arteriography.

Når venografi undersøkte vener. Tilstanden til arteriene vurderes under arteriografi. I motsetning til venografi forårsaker arteriografi smerte i faget. Ubehaget er forbundet med en høy grad av jodholdig medikamentbevegelse gjennom arteriene. Derfor, i studien av tilstanden til arteriene nødvendigvis brukt narkosemidler.

Angiografi teknikker

For visualisering av hjernens sirkulasjonssystem ved hjelp av metoder for computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR). I slike tilfeller er faget foreskrevet CT-angiografi (CTA) eller MR-angiografi (MRA).

CT angiografi

CT av cerebral fartøy er gjort med et kontrastmiddel, som klassisk angiografi. Imidlertid, under CTA, injiseres legemidlet intravenøst ​​(i den cubitale venen). En CT-skanner brukes til å visualisere hjerneårene og arteriene.

Under administrasjonen av legemidlet genererer enheten røntgenstråler og leder dem til hjernens område under studiet fra forskjellige vinkler. MR-enheten lar deg få mange deler av studieområdet, hvorfra et 3D-bilde dannes.

Etter å ha behandlet stykkene på skjermen, vises et tredimensjonalt mønster av strukturen til det intrakranielle vaskulære systemet. Den kan ses fra flere vinkler. Moderne enheter for multilayer computertomografi tillater ikke bare å visualisere det vaskulære nettverket, men også å bestemme mange parametere for blodstrøm.

En slik angiografisk undersøkelse av hodens kar utøver en lavere strålingsbelastning på menneskekroppen sammenlignet med den tradisjonelle prosedyren. Beregnet angiografi er mindre sannsynlig å forårsake komplikasjoner, som det er gjort uten å punktere arterien. Men ved hjelp av tradisjonell angiografi blir det lettere å se strukturen av små kapillærer. Studien som gjøres ved hjelp av MR-utstyr, anses å være mer gunstig.

MR angiografi

Ved utførelse av en MRA brukes ikke røntgenstråler. Angiografi av hjernen utføres ved hjelp av sterke magnetfelter og radiofrekvensstråling. Magnetfeltet og radiobølgene forårsaker energiendringer i vevet, som registreres av apparatet.

Vevens evne til å endres under påvirkning av et magnetfelt og en radiofrekvenspuls avhenger av deres konsistens og kjemiske sammensetning. Sterke energiendringer vises i blodet, som MR-utstyr lett oppfatter. Derfor kan MR i hjerneskarene gjøres uten bruk av kontrastmiddel. MR vaskulær angiografi er en svært nøyaktig undersøkelsesmetode. Det bidrar til å studere strukturen til selv de minste kapillærene.

Klassisk angiografi - hvordan å gjennomføre prosedyren

Klassisk angiografi er en invasiv prosedyre, siden den er ledsaget av et brudd på fartøyets integritet. Derfor utføres en diagnostisk undersøkelse på sykehuset. Under prosessen ligger emnet på bordet. Stillingen av kroppen hans er fast.

Før prosedyren administreres smertestillende midler, beroligende midler og antihistaminer til pasienten for å minimere sjansen for bivirkninger og redusere ubehag. For å eliminere smerte under en injeksjon, påføres en lokalbedøvelse på huden.

Etter testing påføres injeksjonsstedet en trykkbinding. Pasienten er tildelt sengestøtte. Han anbefales å drikke rikelig med vann slik at kroppen raskt blir kvitt jod. Pasienten skal forbli på sykehuset under oppsyn av en lege i minst 6-8 timer. Så kan han gå hjem.

Forberedende tiltak

  1. Før angiografi utfører allergitester med et kontrastmiddel. Pasienten administreres intravenøst ​​2 ml jodholdig medikament. Hvis han utvikler kvalme, oppkast, neseutslett, hudutslett eller hoste innen 10-15 minutter, avbrytes studien.
  2. Hvis det ikke er tegn på allergi, foreskrives pasienten kliniske og biokjemiske blodprøver, urinalyse, koagulogram, samt en analyse for å etablere Rh-faktor og blodgruppe.
  3. Pasienten bør også gjøre en ultralyd av nyrene, et elektrokardiogram og konsultere en anestesiolog.
  4. Etter å ha gjennomført laboratorie- og instrumentstudier, finner legen ut hvilken pasient som har kroniske sykdommer og hvilke legemidler han tar. For å forhindre blødning, kansellerer legen medisiner som reduserer blodtetthet (antikoagulantia).
  5. 10-14 dager før angiografi, må du gi opp alkohol.
  6. Spise i 8-10 timer før prosedyren ikke kan være. De siste 4 timene før studiet er forbudt å drikke vann.
  7. Huden som injeksjonen skal gjøres på, må du forsiktig barbere.
  8. Før du starter angiografi, skal motivet fjerne alle gjenstander som inneholder metalldeler. De kan forvride resultatene av en diagnostisk studie.
  9. Hvis en pasient tidligere har hatt komplikasjoner etter angiografi (venografi, koronografi, arteriografi), bør han informere den behandlende legen om dette.

Kontraindikasjoner til prosedyren

De viktigste kontraindikasjonene til den diagnostiske studien er:

  • allergisk reaksjon på jod;
  • graviditet;
  • psykiske patologier som ikke tillater motivet å ligge stille
  • akutt sykdom;
  • blødningsforstyrrelser;
  • nyresvikt
  • diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
  • hypertyreose;
  • koma.

Mulige komplikasjoner

Legemidler som brukes til diagnostisk testing, forårsaker noen ganger en allergisk reaksjon i form av rødhet eller hudutslett. Noen individer har oppkast, kvalme og takykardi. De klager over kulderystelser og tretthet.

Blødning kan oppstå ved punktering av et blodkar. Det er ekstremt sjeldent for folk å finne mer alvorlige komplikasjoner som forårsaker nyresykdom og patologi av kardiovaskulærsystemet (hjerneslag, hjerteinfarkt).

Anbefalinger til pasienter

Under prosedyren kan emnet oppleve ubehag. Pasienter klager over en metallisk smak i munnen, varme eller brennende følelse som sprer seg gjennom kroppen. Deres hud kan bli rød.

Slike symptomer er ikke farlige. De forsvinner etter noen minutter. Hvis ubehag ikke forsvinner, men intensiverer, er det nødvendig å si dette til legen.

Etter angiografi må pasienten følge alle anbefalinger fra legen. Det er nødvendig å unngå stress og følelsesmessig overbelastning. Hvis kateteriseringsmetoden for angiografi ble brukt, ble legemet som kateteret ble satt inn i blodkaret opp i utfoldet tilstand.

Det er nødvendig å unngå fysisk anstrengelse til full gjenoppretting. Hvis det oppstår ubehagelige opplevelser, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Dekoding resultater

Etter behandling av røntgenstråler legger legen dem på overflaten med lys og studier. Blodkar og brennevin er svarte. De skiller seg tydelig ut mot bakgrunnen av hvite bein og gråmarg.

Tegn på helse betraktes som glatte blodkar. De smelter gradvis og utvider seg, og grener også ut, noe som gir blodsirkulasjonsgitteret likhet med et tre. Kontrastmiddelet skal jevnt fylle fartøyene.

For å identifisere patologien sammenligner legen røntgenbildet av pasienten med en sunn person. Hvis bildet er uklart eller legen er i tvil, kan han bestille en gjentatt angiografi.

Avvik fra normen

Unormal innsnevring eller utvidelse av fartøyet regnes som en avvik fra normen. Aorta aneurisme og andre typer av denne patologien forårsaker et fremspring av blodkarveggen. Hvis en intrakraniell blødning oppstår, vil legen finne mørke flekker på bildet omgitt av ringformede striper.

Over tid reduseres tykkelsen på båndene. Derfor viser tilstedeværelsen av tykke strimler at blødningen har skjedd nylig.

På røntgenbildet ser du svulsten. Neoplasmer fortrenker blodkarene til siden, forstyrrer enhetligheten i forgreningen av blodårene. Tumorer kan klemme blodkar, forringe blodsirkulasjonen i visse områder av hjernen. Områder hvor vevet opplever oksygen sult har en lysere nyanse. På dem er blodkarene innsnevret eller ikke visualisert.

Angiografi av cerebral fartøy

I tilfelle av sykdommer forårsaket av feiloperasjon av hjerneskibene, er det nødvendig å utføre en nøyaktig diagnose for å foreskrive medisinering eller kirurgi. Angiografi er en moderne undersøkelsesmetode som bidrar til å undersøke patologien uten å skade pasienten.

Hva er angiografi

Det er vanskelig å se fartøyene, hvis du bare tar en røntgen. Funksjonen ved angiografi er at en spesiell kontrastmiddel er introdusert, som det er mulig å se på endringene i røntgenundersøkelsen. Teknikken bidrar til å identifisere:

  • hevelse;
  • patologier av arterier og årer;
  • faser av cerebral sirkulasjon;
  • vevssykdommer.

Ved utførelse av angiografi av cerebral fartøy, leveres kontrastmidler til karoten eller vertebrale arterier. Preparatene inneholder jod. Det skal brukes med forsiktighet hos pasienter med allergi. Du må nøye vurdere nefrotoksisitet - skadelig effekt av stoffet på nyrene. Kontrastmidler brukes til undersøkelse:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • Hypaque;
  • Triyodtrast.

Indikasjoner for formålet med studien

Angiografi av hjernen er brukt til å identifisere patologier, diagnostisere sykdommer, planoperasjoner. Tilordne denne metoden i tilfelle av:

  • mistanke om hevelse;
  • hyppig bevissthetstap
  • venøs sinus trombose;
  • stenose (innsnevring) av blodkar;
  • cerebral arterieemboli;
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurysmer;
  • langvarig hodepine;
  • hyppig svimmelhet.

Er det noen kontraindikasjoner

Angiografi har kontraindikasjoner, avhengig av implementeringsmetoden. Det er restriksjoner på samme måte for alle metoder:

  • graviditet;
  • psykiske lidelser;
  • amming;
  • skjoldbrusk abnormaliteter;
  • nyresvikt
  • jodallergi;
  • hjertesvikt;
  • diabetes;
  • dårlig blodpropp;
  • fedme (pasienten passer ikke inn i apparatet).

En kontraindikasjon for klassisk metode og datatomografi er et forbud mot røntgeneksponering. Magnetisk resonansangiografi kan ha begrensninger knyttet til bruk av magnetfelt. Disse inkluderer:

  • hjertefrekvensimplantatdriver;
  • klaustrofobi;
  • elektroniske øreimplantater;
  • Metalldeler i kroppen - Plater, ledd.

Survey metoder

Når du utfører angiografi, blir et kontrastmiddel matet gjennom en punkteringsnål, eller kateteret blir matet til den ønskede vaskulære sengen. Deretter begynner eksamen. I følge lokaliseringen av kontrast er angiografi preget:

  • Generelt - Kontrast gjennom kateteret blir matet inn i thoracic eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet injiseres i hjernen;
  • super selektiv - kontrasten gjennom kateteret blir brakt til den tynneste grenen av karet.

Det er flere måter å utføre angiografi på cerebral fartøy, som avviger i visualiseringsteknikker. Hver har sine egne egenskaper, utpekt av eksperter i samsvar med pasientens indikasjoner og den nødvendige mengden informasjon. For undersøkelsen brukes den klassiske metoden - hjernestråler utføres etter injeksjon av kontrast, patologier oppdages av en serie bilder.

Moderne angiografi teknikker er mer informativ:

  • Beregnet tomografi av cerebral fartøy lar deg lage en serie bilder med et kontrastmiddel på en datamaskin-tomografi, med etterfølgende 3D-visualisering av hva det totale bildet vil se ut som;
  • magnetisk resonansavbildning muliggjør inspeksjon uten kontrast, men i spesielle tilfeller er det mulig å bruke det.

CT angiografi av cerebral fartøy

Ved utførelse av beregnet tomografi injiseres et kontrastmiddel i albuens vene. Dette er praktisk - det er ingen kirurgisk inngrep, som med punktering. Deretter utføres lag-for-lag avbildning av hjernen, bildene behandles ved hjelp av spesialprogrammer i tredimensjonale bilder, der fartøyene er tydelige. Resultatene av studien kan vise patologi, fungere som informasjon for operasjoner. Røntgenstråling i denne type undersøkelse er mye lavere enn i den klassiske.

MR angiografi

MRA av cerebral fartøy utføres når pasienten er allergisk mot jod i kontrastmidler eller røntgeneksponering er kontraindisert. Magnetic resonance imaging bruker et magnetfelt. Studien utføres smertefritt. MR-angiografi av cerebral fartøy gir en svært nøyaktig diagnose, som et resultat av studien er et tredimensjonalt bilde utstedt, og tilstanden til karene og kapillærene er kontrollert.

Andre metoder

En av de mest progressive metodene for undersøkelse er MSCT: multispiral computertomografi av cerebral fartøy. Det skiller seg ut ved høyhastighetsskanning. Røret roterer i en spiral rundt pasienten med gradvis bevegelse av bordet. Tredimensjonale bilder er preget av høy definisjon. Fluorescein angiografi brukes til å studere karene i netthinnen. En spesiell kontrast blir introdusert i venen, med blod det kommer inn i øyet og med spesielle belysningsbeholdere er synlige, oppdages patologier.

Forberedelse for prosedyren

Før studien skal pasienten ikke spise i 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han må fjerne alle metallobjekter. Gitt at kirurgisk inngrep er nødvendig for administrering av kontrast, foreskriver de:

  • jod allergi test;
  • urin og blodprøver;
  • ECG;
  • nyrefunksjonstester;
  • konsultasjoner av anestesiologen, terapeut.

Hvordan er studien av blodkar i hjernen og halsen

Undersøkelsen utføres i klinikken. Etter forberedelse og innlevering av pasientens kontrastmateriale, blir de plassert på bordet og hjernen skannes med spesialutstyr. Det resulterende bildet bidrar til å etablere den nøyaktige diagnosen slik at den behandlende legen foreskriver terapi eller kirurgi. Etter å ha undersøkt fartøyene i nakken og hjernen, forblir pasienten på sykehuset i flere timer, så blir det utladet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser etter cerebral angiografi

Undersøkelse av cerebral fartøy med angiografi kan ha mindre komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • smerte i stedet for installasjon av kateteret;
  • allergiske reaksjoner mot kontrastmidler;
  • hevelse forårsaket av skade på arterien under en punktering;
  • Krenkelse av nyrene i fjerning av kontrast;
  • hjertesvikt;
  • penetrasjon av kontrast til omgivende vev;
  • slag - i sjeldne tilfeller.

To dager etter den angiografiske undersøkelsen av venene, blodårene og hjernens arterier, vil pasienten føle seg trygg hvis han overholder visse regler. I løpet av den første dagen du trenger:

  • stå sengen hvile;
  • Ikke fjern bandasjen;
  • eliminere fysisk aktivitet
  • ikke ta vannbehandlinger;
  • drikke mer væsker;
  • ingen røyking;
  • avstå fra sex
  • ikke kjør.

Hvor å gjøre og hvor mye er undersøkelsen av hjernen

Angiografisk undersøkelse av cerebral fartøy utføres i klinikker hvor det er passende utstyr, medisinske sentre. Kostnaden for prosedyrer i Moskva og i periferien har ikke store forskjeller. Prisgapet er:

  • MR av arterier - 3500-4600 r.;
  • CT angiografi - 3200-8000 r.;
  • MR i hjernen, arteriene og venus bihulene - 7200-11000 s.

Video: Hvordan diagnostisere hjerneskip

anmeldelser

Victoria, 46 år gammel: Svært ofte hodepine, slik at hun ikke kunne sove. I lang tid kunne de ikke finne årsaken til de sendte meg til en CT-skanning for å undersøke hjernens fartøy. Prisen på prosedyren er imidlertid høy, men smerten er uutholdelig. Ifølge resultatene foreskrev nevrolog behandlingen, nå føler jeg meg mye bedre. Veldig nyttig teknikk.

Anna, 56 år: Hvor mange gikk til leger for å bli foreskrevet en behandling, men jeg går fra konstant svimmelhet, holder veggen. De ønsket å sende meg til en CT-skanning, men jeg er allergisk mot jod. De bestilte en magnetisk resonans imaging undersøkelse og fant problemer med hjerneskipene. Nå er jeg under behandling, svimmelhet har blitt mindre hyppig.

Anastasia, 48 år gammel: Hvordan var jeg redd da mannen min gikk ut. De tok ham til ambulansen, de gjorde en CT-skanning av hjernen. Det viste seg at det var en svulst som klemmer fartøyet. Overraskende - på det volumetriske bildet er alt veldig tydelig synlig. Vi utnevnte en operasjon, vi er veldig bekymret for resultatene. Fantastisk metode - du kan se alt klart.

Angiografi av cerebral fartøy: hva det er, indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi av cerebral fartøy er en instrumental metode for forskning, som gjør det lettere å "se" hjernens fartøy. For å gjennomføre studien er det nødvendig å introdusere et kontrastmiddel inn i det korresponderende fartøyet i hjernen og tilstedeværelsen av et røntgenapparat, med hvilket bildet av fartøyene fylt med denne kontrast vil bli løst. Angiografi av cerebral fartøy er ikke en rutinemessig diagnostisk metode, den har egne indikasjoner og kontraindikasjoner, samt dessverre komplikasjoner. Hva er denne diagnostiske metoden, i hvilke tilfeller den brukes, hvor nøyaktig den utføres og om andre nyanser av angiografi av cerebral fartøy du kan lære av denne artikkelen.

Angiografi i bred forstand er oppkjøpet av bilder av noen kar i kroppen ved hjelp av røntgenstråler. Angiografi av cerebral fartøy er bare en av varianter av denne omfattende forskningsmetoden.

Angiografi har vært kjent for medisin i nesten 100 år. Den ble først foreslått av den portugisiske neurologen E. Moniz tilbake i 1927. I 1936 ble angiografi brukt i klinisk praksis, og i Russland ble metoden brukt siden 1954 takket være Rostov nevrokirurger V.Nikolsky og E.S. Temirova. Til tross for en så lang brukstid, fortsetter angiografien til cerebral fartøy å bli forbedret til nåtiden.

Hva er angiografien til cerebral fartøy?

Essensen av denne forskningsmetoden er som følger. En radiopaque substans injiseres i en pasient i en bestemt hjernens arterie (eller hele nettverket av hjerneartärer), vanligvis på grunnlag av jod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dette er gjort for å kunne fikse bildet av fartøyet på røntgenfilmen, siden i et normalt bilde er fartøyene dårlig visualisert. Innføring av radiopaque substanser er mulig ved punktering av det tilsvarende fartøyet (hvis det er teknisk mulig) eller gjennom et kateter forbundet med det nødvendige fartøyet fra periferien (vanligvis fra lårbenet). Når kontrastmiddelet er i karet, produseres en rekke røntgenbilder i to fremspring (direkte og lateralt). De oppnådde bildene blir evaluert av radiologen, de trekker konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av en viss patologi i cerebral fartøyene.

arter

Avhengig av administrasjonsmetoden for legemidlet, kan denne forskningsmetoden være:

  • punktering (når kontrast innføres ved punktering av tilsvarende fartøy);
  • kateterisering (når kontrasten blir levert gjennom et kateter satt inn gjennom lårbenet og fremskredet langs den vaskulære sengen til ønsket sted).

I følge studieområdets storhet kan angiografi av cerebral fartøy være:

  • vanlig (visualisert alle hjernens kar);
  • selektiv (betraktet som et basseng, karotid eller vertebrobasilar);
  • super selektiv (et mindre fartøy undersøkes i ett av blodkarene).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en metode for forskning, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette etter problemstillingen i et bestemt fartøy er "eliminert" ved bruk av mikrokirurgiske teknikker (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

I forbindelse med den omfattende introduksjonen av moderne diagnostiske metoder som CT og magnetisk resonans imaging (MR), har CT-angiografi og MR-angiografi i det siste blitt utført mer og oftere. Disse studiene utføres i nærvær av passende skannere, de er mindre traumatiske og sikrere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

Indikasjoner for

Angiografi av cerebral fartøy er en spesialisert diagnostisk metode som bare en lege bør ordinere. Det utføres ikke på forespørsel fra pasienten. De viktigste indikasjonene er:

  • mistanke om arteriell eller arteriovenøs cerebral aneurisme;
  • mistanke om arteriovenøs misdannelse;
  • bestemmelse av graden av stenose (innsnevring) eller okklusjon (okklusjon) av cerebral fartøy, det vil si etablering av lumen av respektive fartøy. I dette tilfellet endrer alvorlighetsgraden av aterosklerotiske sykdommer i karene og behovet for etterfølgende kirurgisk inngrep;
  • etablering av forholdet mellom cerebral fartøy med en nærliggende tumor for å planlegge operativ tilgang
  • kontrollere plasseringen av klippene på hjernens fartøy.

Jeg vil gjerne merke at det bare er klager om svimmelhet, hodepine, tinnitus og lignende, ikke i seg selv indikasjoner på angiografi. Pasienter med slike symptomer bør undersøkes av en nevrolog, og resultatene av undersøkelsen, så vel som andre forskningsmetoder, bestemmer behovet for angiografi. Dette behovet er etablert av legen!

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner er:

  • allergisk reaksjon (intoleranse) til jodpreparater og andre radiopakete stoffer;
  • graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
  • psykisk lidelse som ikke tillater deg å møte alle forholdene i prosedyren (for eksempel kan en person ikke bevege seg under bildet);
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (som risikoen for komplikasjoner øker);
  • brudd på blodkoagulasjonssystemet (både nedover og oppover);
  • Den generelle tilstanden til pasienten, betraktes som alvorlig (det kan være hjertefeil i klasse III, nyre- og leverfeil i sluttrinnet, koma, og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ.

Forberedelse for angiografi

For å oppnå nøyaktige resultater og redusere risikoen for komplikasjoner fra prosedyren anbefales det:

  • å passere generelle og biokjemiske blodprøver, inkludert - for å bestemme indikatorene for koagulasjonssystemet (begrensningsperioden for tester bør ikke overstige 5 dager). Også bestemt av blodgruppen og Rh-faktor i tilfelle mulige komplikasjoner;
  • lage EKG og FG (FG, hvis man ikke har blitt utført i løpet av det siste året);
  • ikke konsumere alkoholholdige drikker i 14 dager;
  • i løpet av den siste uken ikke å ta stoffer som påvirker blodproppene;
  • utfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For å gjøre dette, i 1-2 dager, administreres 0,1 ml av det tilsvarende preparatet intravenøst ​​til pasienten, og reaksjonen blir evaluert (kløe, utslett, pustevansker, etc.). Ved reaksjon er prosedyren kontraindisert!
  • på tærskelen for å ta antihistamin (antiallergiske) legemidler og beroligende midler (om nødvendig og bare som foreskrevet av lege!);
  • Ikke spis i 8 timer og ikke drikke vann 4 timer før testen.
  • bade og barbere (hvis nødvendig) stedet for punktering eller kateterisering av fartøyet;
  • Før selve undersøkelsen, fjern alle metallobjekter (hårnål, smykker).

Teknikk for forskning

I begynnelsen er pasientens skilt samtykke til å utføre denne studietypen. Pasienten plasseres et intravenøst ​​perifer kateter for å få umiddelbar tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedikasjon (ca. 20-30 minutter før prosedyren): antihistaminer, beroligende midler og anestetika blir introdusert for å minimere ubehag under prosedyren og risikoen for komplikasjoner.

Pasienten er plassert på bordet og koblet til instrumentene (hjertemonitor, pulsoksymeter). Etter å ha behandlet huden med lokalbedøvelse og anestesi, er den tilsvarende beholderen punktert (karoten eller vertebralarterien). Siden det ikke alltid er mulig å angi disse arteriene nøyaktig, blir det ofte gjort et lite hudinnsnitt, og femorale arterien punkteres, etterfulgt av nedsenking av kateteret og gjennomføring av det gjennom karene til teststedet. Fremkalling av kateteret langs arteriesengen er ikke ledsaget av smerte, siden indre vegg av karene er blottet for smertereseptorer. Kontroll av kateterfremdrift utføres ved hjelp av røntgen. Når kateteret bringes til munnen av det påkrevde fartøyet, innføres et kontrastmiddel som er forvarmet til kroppstemperatur i et volum på 8-10 ml gjennom den. Innføringen av kontrast kan ledsages av en metallisk smak i munnen, en følelse av varme og et rush av blod i ansiktet. Disse følelsene går alene innen få minutter. Etter innføring av kontrast blir røntgenbilder tatt i front- og sideprojeksjoner nesten hvert sekund flere ganger (som gjør at vi kan se både arteriene, kapillærfasen og venene). Bilder viser og evaluerer umiddelbart. Hvis noe forblir uklart for legen, innføres en ekstra del av kontrastmiddelet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, ved punktet på karet påføres et trykk sterilt bandasje. Pasienten skal overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

komplikasjoner

Ifølge statistikk forekommer komplikasjoner i løpet av denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve prosedyren (for eksempel strømmen av blod fra hullets punkteringssted) eller ved bruk av et kontrastmiddel. Det bør tas i betraktning at overholdelse av alle forhold i forberedelsen og utførelsen av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige legemidler av den siste generasjonen (Omnipak og Ultravist) er preget av mindre statistikk av komplikasjoner.

Så, de mulige komplikasjonene av angiografi av cerebral fartøy er:

  • oppkast;
  • allergisk reaksjon på et jodholdig legemiddel: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter utseendet av kortpustethet (reflekspusteforstyrrelse), et fall i blodtrykk, hjerte rytmeforstyrrelse. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, noe som er en livstruende tilstand;
  • spasmer av cerebral fartøy og som et resultat en akutt brudd på cerebral sirkulasjon (opp til et slag);
  • kramper
  • penetrasjon av en kontraststoff i bløtvev i området av en karpepunktur (utenfor karet). Hvis volumet av stoffet som er spilt inn i vevet, er opptil 10 ml, så er konsekvensene minimal, dersom det oppstår mer, så utvikler betennelse i huden og subkutant fett;
  • blødning fra fartøyets punkteringssted.

CT-skanning og MR-angiografi: hva er funksjonene?

CT og MR angiografi av cerebral fartøy representerer iboende en lignende studie som angiografi. Men det finnes en rekke funksjoner i disse prosedyrene som skiller dem fra angiografi av cerebral fartøy. Det handler om det og snakkes.

CT angiografi

  • Det utføres ved hjelp av en tomografi, og ikke det vanlige røntgenapparatet. Studien er også basert på røntgenstråler. Imidlertid er dosen betydelig mindre enn ved konvensjonell angiografi av cerebral kar, som er tryggere for pasienten;
  • Dataprosessering av informasjon gjør det mulig å få et tredimensjonalt bilde av fartøyene helt på hvilket som helst tidspunkt i studien (dette gjelder den såkalte spiral CT-angiografien, utført på en spesiell spiral-tomografi);
  • et kontrastmiddel injiseres i albuens vener og ikke inn i arterielt nettverk (som reduserer risikoen for komplikasjoner betydelig, siden innføringen av legemidlet blir en vanlig intravenøs injeksjon gjennom et perifer kateter).
  • for CT-angiografi er det en grense på en persons vekt. De fleste skannere tåler kroppsvekt opptil 200 kg;
  • Prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke observasjon av pasienten når den er fullført.

MR angiografi

Mr angiografi er preget av følgende egenskaper:

  • Det utføres ved hjelp av et magnetisk resonansbilde, det vil si metoden er basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans. Dette betyr at det ikke er fullstendig røntgenstråling i løpet av prosedyren (og derfor er MR-angiografi tillatt under graviditet).
  • kan utføres ved bruk av et kontrastmiddel (for bedre visualisering), eller uten det (for eksempel med intoleranse mot jodpreparater hos pasienter). Denne nyansen er utvilsomt
    fordel over andre typer angiografi. Hvis du trenger å bruke kontrast, injiseres stoffet også i alderen av albuen bøyes gjennom et perifer kateter;
  • Bildet av fartøy er oppnådd tredimensjonalt på grunn av databehandling;
  • en serie skudd tar litt lengre tid enn andre typer angiografi, og en person må ligge i skannerrøret hele tiden. For de som lider av klaustrofobi (frykt for et lukket rom) er dette ikke gjennomførbart;
  • prosedyren er kontraindisert i nærvær av en kunstig pacemaker, metallklemmer på karene, kunstige ledd, elektroniske implantater i det indre øre);
  • utføres på poliklinisk basis, og pasienten slippes umiddelbart hjem.

Generelt kan det sies at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mer informative undersøkelsesmetoder enn konvensjonell angiografi av cerebral fartøy. Imidlertid er de ikke alltid gjennomførbare, så den konvensjonelle angiografien til hjerneskipene er fortsatt en relevant metode for studien av hjernes vaskulær patologi.

Dermed er angiografi av cerebral fartøy en meget informativ metode for diagnostisering, hovedsakelig av hjertesykdommer i hjernen, inkludert stenoser og okklusjoner, som forårsaker slag. Metoden selv er ganske rimelig, det krever bare tilstedeværelsen av et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelsene for forberedelse og forskning er oppfylt, gir angiografi av cerebral fartøy et nøyaktig svar på spørsmålet som stilles til det med et minimum antall komplikasjoner. I tillegg har moderne medisin slike innovative metoder som CT og MR-angiografi, mer irriterende, mindre skadelig og traumatisk for pasienten. CT og MR-angiografi tillater å oppnå et tredimensjonalt bilde av karene, noe som betyr at det er mer sannsynlig å ikke gå glipp av den eksisterende patologien.

Medisinsk animasjon på "Cerebral Angiography":