Angiopati i nedre ekstremiteter

Angiopati i underekstremiteter (ANC) er en vaskulær sykdom som ved sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter bidrar til utilstrekkelig vævstrofi. Den vanligste diabetiske angiopati, selv om det finnes andre former for patologi.

Den alvorligste komplikasjonen av angiopati i nedre ekstremiteter er amputasjon, derfor er det viktig for alle pasienter med en risikogruppe å kjenne tegnene på sykdommen, noe som vil hjelpe til med rettidig diagnose og behandling av ANC.

Det finnes ulike metoder for å bestemme ANC, blant annet som det legges stor vekt på angiografi og dopplerografi. Med samtidige sykdommer kan elektrokardiografi og radiografi utføres. Som et resultat, selv med milde symptomer, kan patologien bestemmes i de tidlige utviklingsstadiene.

Video: Angiopati i nedre ekstremiteter med diabetes mellitus - behandling. Makroangiopati av nakkekarene

beskrivelse

Skader på det vaskulære nettverket kan forekomme i enhver del av kroppen, men underkroppene gjennomgår angiopati oftere. I løpet av sykdommen endres kanalens mikrosirkulasjon, noe som er et omfattende plexus. Noen ganger er ANC bestemt selv av klinisk sunne mennesker, og det er grunner til dette.

Angiopati er en generisk betegnelse for blodårssykdom (arterier, vener og kapillærer).

Følgelig ble ICD-10 angiopati tildelt koden 179.2. Det er også to store undergrupper basert på størrelsen på lesjonen i de vaskulære formasjonene:

  1. Mikroangiopatier - små kar med ulike indre organer (nyrer, netthinnen, etc.) er trukket inn i den patologiske prosessen
  2. Makroangiopatier - endringene påvirker hovedsakelig de store arteriene, så denne form for angiopati er karakteristisk for sykdommen i nedre ekstremiteter.

Det langvarige løpet av angiopati er preget av en gradvis nedgang i karetone og en nedgang i deres lumen, noe som fører til at blodet ikke begynner å strømme så intensivt gjennom de endrede områdene. Utseendet til ANC kan være knyttet til følgende utviklingsmekanismer:

  • Skader på muskellaget i vaskulærveggen
  • Endringer i nervesystemet

Uavhengig av den sanne årsaken til utviklingen av ANC, reduseres de berørte karene, deres lumen, og blodstrømmen gjennom dem reduseres. På bakgrunn av slike endringer, oppstår karakteristiske kliniske tegn og i alvorlige tilfeller alvorlige komplikasjoner.

årsaker

Det er ulike faktorer i utviklingen av patologi, men diabetes mellitus er av avgjørende betydning. Ifølge statistikken lider ca 70% av pasientene med ANC opprinnelig av denne sykdommen, da det er et overskudd av glukose i blodet. Deretter snakker de om diabetisk angiopati. I slike tilfeller fungerer ANC som en komplikasjon av diabetes, og med en reduksjon i alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, er det lindring fra angiopatiens løpetid.

Det andre stedet blant årsakene til ANC er hypertensjon, det vil si hypertensjon. Med denne patologien er karene ikke i stand til å motstå en konstant økning i blodtrykket, som følge av at veggene deres blir ødelagt eller fartøyene kompenserer spasmer.

En annen grunn til ANC kan være:

  • aterosklerose;
  • traumatisk vaskulær skade;
  • brudd på nervøs regulering av vaskulære vegger;
  • patologi av hemopoiesis systemet;
  • hypotensjon;
  • autoimmune prosesser, spesielt vaskulitt;
  • metabolske sykdommer;
  • brudd på strukturen i blodkarets vegger av arvelig eller medfødt opprinnelse.

Det er risikofaktorer som øker sannsynligheten for angiopati betydelig. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • arbeid med giftige og skadelige stoffer;
  • fysiologisk aldring av kroppen.

Forsiktig studium av årsakene til utviklingen av ANC muliggjør en mer fullstendig og effektiv behandling av sykdommen.

klinikk

Når man vurderer to former for ANC, er det verdt å peke på symptomene som er karakteristiske for hver av dem.

Mikroangiopati opprinnelig ikke manifesterer seg. Ved bruk av spesifikk diagnostikk i dette stadiet kan endringer i blodkarene bestemmes, som senere fører til ubehag. Objektivt, huden ser blek og kald til berøring. Et av de karakteristiske tegnene - sår, som fremstår relativt raskt i nye områder. De berørte områdene kan være omgitt av røde og hovne vev.

Patologisk utdanning kan nå bein eller muskler og deretter utvikler phlegmon.

I alvorlige tilfeller oppstår vevnekrose, som sprer seg veldig raskt til sunne områder. I mangel av riktig behandling i slike tilfeller står pasienten overfor amputasjon og til og med død.

Makroangiopati. I begynnelsen er det ingen symptomer. Videreutvikling av sykdommen fører til ubehag i beina, først først etter å ha sovet om morgenen, deretter etter trening, og senere i en rolig tilstand. Med denne patologien er bena også kalde for berøring. Ytterligere smerter i bena og kramper, er hevelse og nekrotiske formasjoner tilsatt. I tillegg, da makroangiopati observerte generell svakhet, feber.

Det er viktig å merke seg at ANC-klinikken avhenger av pasientens alder, hans generelle tilstand og også scenen i den patologiske prosessen. For tiden er det fire stadier av angiopati NK, som hver er preget av visse symptomer.

Kliniske stadier av angiopati NK

  • Stage I - klare tegn på ANC blir ikke oppdaget, men noen ganger klager pasienter om mindre ubehag i beina, særlig om morgenen etter søvnen.
  • Stage II - smerte i beina, ofte vekslende med tyngde eller svakhet, oppstår under en lang spasertur. Samtidig slutter en person å gå (for at smerten skal passere), så går igjen og et lignende tegn på angiopati kalles "intermittent claudication".
  • Trinn III - symptomene ovenfor bestemmes ikke bare under lang gang, men også i rolige omgivelser. I alvorlige tilfeller blir smerten forstyrret selv mens du ligger og da må pasienten endre posisjonen til beina for å forbedre tilstanden på en eller annen måte.
  • Stage IV - Sår og vevnekrose begynner å danne, som, hvis de ikke behandles, fører til femte stadiet.
  • Stage V - først tærne dør, deretter det myke vevet i underbenet, lårene, og etter at pasienten dør av blodforgiftning.

Diabetisk angiopati av nedre lemmer

Diabetes mellitus er en alvorlig sykdom fordi den bidrar til forstyrrelsen av aktivitetene i ulike organer og kroppssystemer. Hvis sykdommen utvikler seg, observeres nederlaget for alle NK-fartøyene gradvis. De basale membranene i vaskulærmurene blir tette, innskudd dannes inne, noe som fører til en nedgang i lumen.

I tillegg til de nedre ekstremiteter påvirker diabetisk angiopati sykehuset og urinveiene.

Diabetisk fot - et karakteristisk tegn på angiopati av diabetes i diabetes. Med denne patologien er det en gradvis atrofi av fotvevet på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer. I tillegg, med denne sykdomsformen, blir pulsering av store arterier bestemt, siden blodet strømmer gjennom det til de små kapillærene, men på grunn av deres nederlag er det utilstrekkelig blodtilførsel til vevet.

Diabetisk ANC har følgende egenskaper:

  • brudd på strukturen i vaskulære vegger;
  • forverringen av blod trombostatiske egenskaper;
  • sakte blodsirkulasjon.

På bakgrunn av slike endringer blir de gunstigste forholdene dannet for dannelse av blodpropper, som ofte er mikrothrombus, men likevel tillater de ikke blodet å sirkulere normalt.

Aterosklerotisk angiopati i nedre ekstremiteter

Aterosklerose påvirker hovedsakelig karene, inkludert underekstremiteter. Det er ingen spesifikk symptomatologi for denne patologien, da ulike kar kan påvirkes, og dermed endres klinikken.

Aterosklerose er forbundet med dannelsen av plakk som mer eller mindre forstyrrer normal blodstrøm gjennom de berørte karene. Spasmodisk vasokonstriksjon er neste stadium i utviklingen av aterosklerose, hvor fartøyene trekker sammen og blodet slutter å strømme til vevet i riktig mengde.

Aterosklerotisk ANC har følgende egenskaper:

  • dannelsen av plaques inne i karene, som kan ha forskjellig sammensetning og størrelse;
  • stenose av arterier og arterioler;
  • større eller mindre lukking av fartøyets lumen;
  • trombusdannelse med påfølgende emboli.

Som i tilfelle av diabetisk angiopati, med aterosklerotisk ANC, oppstår også atrofi av vevet gradvis med deres påfølgende nekrotisering.

diagnostikk

Først av alt foretar legen en generell undersøkelse av pasienten, hvor tilstanden til huden vurderes, pulsering på beina, og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer bestemmes. Deretter utføres laboratorietester i henhold til typen biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å finne ut hvor mye blodplater, fibrinogen, glukose, kreatinin og urea. Bakteriekopi kan også være nødvendig hvis det er purulente utladninger fra sår.

I tillegg er følgende instrumentelle studier gjort:

  • Elektrokardiografi (i hvile og etter trening)
  • Radiografi av nedre ekstremiteter ved å bruke minst to fremspring
  • Angiografi med et kontrastmiddel
  • Datamaskin kapillær
  • Laser flowmetry
  • Polarografi, som bestemmer oksygenivået i bena
  • Doppler studie med spektral analyse

Diagnostikk utføres i flere stadier. Først er de viktigste prosedyrene foreskrevet før starten av medisinsk behandling, etter at oppnådd informasjon er supplert med data om ytterligere metoder utført under konservativ terapi.

behandling

Endokrinolog, angiosurgeon, phlebologist behandler behandling av pasienter med angiopati i nedre lemmer. I prosessen med å velge en terapeutisk taktikk tas nødvendigvis hensyn til den underliggende sykdommen som bidro til utviklingen av ANC. Spesielt kan følgende medisinske effekter påføres:

  • Redusert blodsukker konsentrasjon
  • Redusere mengden kolesterol i blodet
  • Opprettholde blodtrykket innenfor akseptable grenser

Angiopati i nedre ekstremiteter krever lang og vedvarende behandling, der medisinske anbefalinger er obligatoriske.

Narkotikabehandling

I diabetisk ANC bestemmes sykdommens type, og om nødvendig er utskifting av insulin foreskrevet. Også foreskrevet narkotika som styrker vaskulasjonen og, selvfølgelig, diettmat.

Fra moderne metoder for å behandle angiopati, brukes lymfo-modulering ofte. Denne lovende behandlingsmetoden kan forbedre blodsirkulasjonen betydelig, samt eliminere lymphostasis. Som et resultat passerer edemas, væskemetabolisme er optimalisert, noe som gjør dem i stand til å mer aktivt slippe av metabolske produkter.

Midler som oftest brukes i ANC:

  • Forbedring av mikrosirkulasjon (xanthinol, pentoksifyllin)
  • Påvirker vaskulær permeabilitet (parmidin, liposyre)
  • Trombolytika som hjelper fortynne blod (aspirin, kardiomagnyl, dipyridamol)
  • Hjelper til å forbedre vevtrofisme (ATP, kokarboksylase)
  • Vitaminkomplekser, inkludert gruppe B, nikotinsyre og askorbinsyre.

Fysioterapi, slambehandling, plasmaferes og elektrostimulering tillater å forbedre pasientens tilstand. Lignende prosesser utføres med vellykket behandling.

Kirurgisk behandling

Den mest utførte rekonstruksjonen av skadede kar og plast mykt vev. Også utviklet metoder for prostetisk amputert lemmer.

forebygging

Når en person er funnet å lide av angiopati i underbenet, er det viktig å regulere blodtrykk, blodsukker eller kolesterol. Derfor, for å forebygge ANC, må du følge en rekke anbefalinger:

  • Begrens forbruket av matvarer høyt i sukker og karbohydrater. I stedet anbefales en diett med moderat mengde fett og høy protein.
  • Du må ta vitamintilskudd og medikamenter for å forbedre nervedannelsen og blodstrømmen.
  • For å forbedre blodsirkulasjonen må du utføre moderat trening. Det må tas hensyn til at lading ikke fører til tretthet, da dette kan forårsake hjertestans eller slag.
  • Du bør regelmessig sjekke helsen din, spesielt, du må bestemme nivået av glukose og kolesterol i blodet.
  • Regelmessig undersøkelse av en øyelege for å forhindre skade på netthinnen.
  • Det er nødvendig å utføre riktig fotpleie. Spesielt bør kutt og sår unngås, da de er vanskelige å helbrede og lett kan bli smittet.
  • Opprettholde blodtrykk innenfor akseptable grenser er viktig for å forhindre ANC.

outlook

Angiopati er vanskelig å behandle, men likevel, når du gir rettidig medisinsk behandling, er det sjanser for å forbedre helsen.

Den mest gunstige prognosen ved å bestemme sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, når det ikke er synlige hudforandringer, og enda mer - vevnekrose.

En ugunstig prognostisk konklusjon er gitt for amputasjonen av en del av lemmen på grunn av den utviklede gangren. I slike tilfeller kan saken til og med nå et dødelig utfall, så det er ekstremt viktig å ikke gå glipp av øyeblikket med rettidig konservativ behandling.

Hvis amputasjonen ble utført, må pasienten lære å tilpasse seg de nye livsbetingelsene. Det vil ta lang rehabilitering før mental tilstand hos en person som har mistet en del eller hele underbenet stabiliserer seg. Likevel, hvis det ikke er fare for livet, kan det ordnes et mer eller mindre behagelig liv og fullverdig levende.

Video: Diabetisk angiopati av underekstremiteter. Hennes symptomer, behandling og komplikasjoner

angiopati

Angiopati er en patologi av blodårene som utvikler seg som følge av svekket nervøsitet. Redusere tonen i blodårene fører til forstyrrelse av deres funksjon, samt endringer i strukturen i vaskulære vegger. Den patologiske prosessen kan lokaliseres i ulike deler av kroppen eller bli generalisert, det kan påvirke blodkar av forskjellig kaliber. Progresjonen av angiopati fører til utvikling av irreversible forandringer i kroppen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Årsaker og risikofaktorer

I hjertet av den patologiske prosessen i fartøyene er en forstyrrelse av nevrologgeringen, som fører til brudd på vaskulær tone, parese og spasmer av mikro og noen ganger makrofartøy. Årsakene til utviklingen av nevrologiske forstyrrelser kan være mange.

Viktige risikofaktorer for alle former for angiopati:

  • medfødte egenskaper av blodkarets vegger;
  • sykdommer i hematopoietisk system;
  • metabolske forstyrrelser;
  • rus;
  • traumatiske skader;
  • vektig;
  • avansert alder;
  • Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • passiv livsstil.

Utviklingen av angiopati hos pasienter med diabetes mellitus er en naturlig prosess, noe som fører til utviklingen av sykdommen. Diabetisk angiopati skjer mot en bakgrunn av utilstrekkelig behandling av diabetes, hjelper det ikke-kompensert metabolsk forstyrrelse, forringelse av vev oksygentilførsel, så vel som hormonelle endringer som bidrar til metabolske forstyrrelser og bidrar til utvikling av patologiske prosesser i den vaskulære vegg.

Risikofaktorer for utvikling av angiopati i underekstremiteter, i tillegg til diabetes, inkluderer:

  • patologiske prosesser i hjernen, ryggmargen, så vel som i perifere nerver, som fører til brudd på vaskulær innervering;
  • vaskulær lesjon av føttens mikrovaskulatur i autoimmune sykdommer;
  • arteriell hypo- og hypertensjon med utvikling av hyalinose i de vaskulære veggene;
  • hypotermi av nedre ekstremiteter;
  • yrkesmessige farer (særlig påvirkningen på kroppen av giftige stoffer, vibrasjons sykdom).
Progresjonen av angiopati fører til utvikling av irreversible forandringer i kroppen på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Angiopati i retina utvikler seg på bakgrunn av osteokondrose i livmoderhalsen, økt intrakranielt trykk, øyets presbyopi (uskarpt fokus på nærliggende objekter, som er forbundet med naturlig aldersrelaterte endringer).

Hypertensiv angiopati oppstår på bakgrunn av alvorlig hypertensjon, samt en genetisk predisponering for denne patologien.

Angiopatiformer

Avhengig av den patologiske prosessen som førte til utviklingen av patologi, er følgende former for angiopati preget:

  • diabetisk;
  • hypertensjon;
  • hypoton;
  • cerebral amyloid;
  • traumatisk angiopati av retina (traumatisk retinopati);
  • juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Ilza sykdom).

Avhengig av størrelsen på de berørte fartøyene, isoleres mikroangiopati (skade på små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodårer).

Avhengig av lokalisering:

  • angiopati av nedre og / eller øvre ekstremiteter;
  • retinal angiopati;
  • angiopati av cerebrale kar (cerebral);
  • arteriell angiopati; og andre
Retinal angiopati kan være komplisert av glaukom, katarakt, retinal detachment, optisk nerveatrofi, delvis eller fullstendig synstap.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av form, alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og lokaliseringen.

Tegn på legemet angiopati:

  • kald hud;
  • blek eller cyanotisk fargetone i huden;
  • forekomsten av hematomer og endrede kapillærer uten tilsynelatende grunn;
  • Utseendet til områder med endret pigmentering, peeling;
  • dårlig helbredelse, selv overfladisk skade, til tross for pågående behandling;
  • følelsesløshet, kløe, brennende og krypende i underlivet;
  • redusert benfølsomhet;
  • svekkelse av pulsering av arteriene;
  • smerte i nedre lemmer, som vises under gangavstand, intermitterende claudication.

Angiopati av lavere ekstremiteter som utviklet diabetes mellitus, karakteristiske tidlig deponerings tegn til sykdommer i nervesystemet som er forbundet med lesjoner i blodkar med liten kaliber, kombinasjonen av øyet lesjoner og nyre, samt dannelsen av venøse sår (i alvorlige tilfeller og koldbrann) i de lavere ekstremiteter imot bevaret pulsering av perifere arterier. Smittsom prosess kan utvikles på bakgrunn av mindre skader, sprekker i huden. Små, praktisk talt smertefrie sår vises på underdelene (oftest på føttene), som gradvis sprer seg til musklene og beinene. Med progresjonen av den patologiske prosessen opptrer nekrose, som gradvis sprer seg utover sårene gjennom hele foten, utvikler den såkalte diabetiske foten.

Hypertensiv angiopati i retina i de tidlige stadiene er asymptomatisk eller har milde symptomer. Hos pasienter er det en liten reduksjon av synsstyrken, utseendet på blikk, blinker, linjer og / eller punkter før øynene.

Med progresjonen av hypertensiv angiopati nevnes:

  • hyppige blødninger i øyet;
  • dilatasjon av fundusårene;
  • betydelig reduksjon i synsstyrken (opp til blindhet);
  • innsnevring av de visuelle feltene;
  • vanlig hodepine;
  • hyppige neseblod;
  • hoste opp blod;
  • påvisning av blod urenheter i urinen, avføring
  • irritabilitet, emosjonell ustabilitet, angststilstander;
  • oppmerksomhet og minneforstyrrelser;
  • meteorologisk avhengighet.

Endringer i fartøyene er reversible ved normalisering av blodtrykk.

Angiopati av hjerneskader manifesteres først og fremst av vedvarende hodepine, mulig desorientering av orientering i rom, hallusinasjoner.

Når arteriell angiopati observeres brudd på hjerteaktivitet, trombusdannelse.

diagnostikk

Bruken av ulike diagnostiske metoder avhenger av angiopatiens form. Oftere ty til kontrast radiografisk undersøkelse av fartøyene (angiografi).

Diagnose av angiopati i underekstremiteter inkluderer følgende metoder:

  • rheovasography - funksjonell diagnostikk av karene i ekstremiteter, slik at man kan vurdere tilstanden av venøs og arteriell blodstrøm;
  • kapillaroskopi - ikke-invasiv undersøkelse av kapillærer;
  • ultralyd undersøkelse av karene i nedre ekstremiteter med duplex skanning;
  • termisk bildebehandling - bildet er oppnådd ved å registrere termisk stråling fra organene, som lar deg få en ide om blodsirkulasjonen i dem, og dermed funksjonen til fartøyene;
  • arteriografi - radiopaque undersøkelse av arteriene.

De viktigste metodene for å diagnostisere angiopati av retina inkluderer direkte og indirekte oftalmopopi (instrumentell metode for undersøkelse av fundus).

Serebral angiopati diagnostiseres ved hjelp av datamaskin eller magnetisk resonans angiografi av cerebral fartøy.

En komplikasjon av cerebral angiopati kan være en signifikant reduksjon i livskvaliteten på grunn av intense og langvarige hodepineangrep, slag.

behandling

Behandlingen av angiopati består først og fremst av behandlingen av den underliggende sykdommen og / eller eliminering av de negative faktorene som forårsaket utviklingen av angiopati.

En forutsetning for vellykket behandling av diabetisk angiopati er kompensasjonen av den underliggende sykdommen, dvs. normalisering av metabolisme. En av de viktigste behandlingsmetodene er kostholdsterapi - lett fordøyelige karbohydrater er utelatt fra dietten, den totale mengden karbohydrater og animalsk fett reduseres. Om nødvendig foreskrives kaliumpreparater, angioprotektorer, antispasmodika og antikoagulantia. I nærvær av alvorlig iskemi av nedre ekstremiteter, er gravitasjonsplasmaferese vist, som bidrar til å rense blodet, redusere iskemisk smerte og også helbrede sår raskere. I tillegg foreskrev et sett øvelser gymnastikk.

Angiopati i nedre ekstremiteter kan behandles med både konservative og kirurgiske metoder, avhengig av alvorlighetsgraden. Konservativ terapi består av foreskrivelse av vasoaktive stoffer, legemidler som forbedrer blodsirkulasjonen og normaliserer tonen i vaskemuren.

Kirurgisk behandling av makroangiopati i nedre ekstremitet består i proteser av berørte blodkar. I noen tilfeller (avansert stadium, alvorlig forgiftning, gangrene), er den nedre lemmen amputert. Nivået på amputasjon er etablert avhengig av levedyktigheten av vevene i en eller annen del av underbenet.

Ved behandling av hypertensive angiopati er normalisering av blodtrykk av største betydning. Mottak av vasodilatatorer, diuretika er vist.

I retinal angiopati, er mikrocirkulasjon og vev metabolisme narkotika foreskrevet.

I tillegg til hovedbehandlingen er fysioterapiprosedyrer ofte foreskrevet. Effektiv laserterapi, magnetisk terapi, akupunktur, terapeutisk slam.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Retinal angiopati kan være komplisert av glaukom, katarakt, retinal detachment, optisk nerveatrofi, delvis eller fullstendig synstap.

På bakgrunn av alvorlig angiopati av diabetisk etiologi utvikler diabetisk fotsyndrom, gangren og forgiftning av organismen med høy risiko for død.

Arteriell angiopati er komplisert ved dannelse av blodpropper, utvikling av slag, hjerteinfarkt.

Hypertensiv angiopati oppstår på bakgrunn av alvorlig hypertensjon, samt en genetisk predisponering for denne patologien.

En komplikasjon av cerebral angiopati kan være en signifikant reduksjon i livskvaliteten på grunn av intense og langvarige hodepineangrep, slag.

outlook

Prognosen for ulike former for angiopati er i stor grad avhengig av behandlingsstart, samt om pasientens oppfyllelse av legenes instruksjoner.

Med rettidig tilstrekkelig behandling av diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter, er det som regel mulig å unngå utvikling av gangrene og amputasjon. I mangel av den nødvendige behandlingen utvikles gangrene i ca 90% av tilfellene med diabetisk angiopati i løpet av fem år fra starten av den patologiske prosessen. Dødelighet hos disse pasientene er 10-15%.

Med en velvalgt behandling av retinal angiopati er prognosen vanligvis gunstig. Prognosen forverres med utviklingen av den patologiske prosessen hos gravide kvinner. Ved fødsel kan pasienten oppleve et komplett synskort, derfor er en keisersnitt indisert hos slike pasienter.

forebygging

For å forhindre utvikling av angiopati anbefales det:

  • dispensar observasjon av pasienter med comorbidities som er i fare for å utvikle angiopati;
  • Korrigering av overvekt (spesielt hos pasienter med diabetes);
  • balansert ernæring;
  • avvisning av dårlige vaner
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse;
  • unngå stressende situasjoner.

Forebygging og behandling av angiopati i nedre ekstremiteter

Angiopatier er sykdommer som er forbundet med negative endringer i vaskulærveggen. Slike patologier påvirker store kar, samt små arterier. De kan vises på hvilken som helst del av menneskekroppen. Angiopati i nedre ekstremiteter er en alvorlig og ubehagelig lidelse. Det kan oppstå på grunn av ulike årsaker.

Mer om årsakene til sykdommen

Angiopati i nedre ekstremiteter utvikler seg oftest på bakgrunn av diabetes mellitus. Hvis en forferdelig diagnose er gjort - diabetes, kan angiopatier påvirke ikke bare bena, men også øyets nese, nyrene. Hypertensjon er også ofte årsaken til sykdommen. Men det er andre mindre vanlige årsaker:

  • patologier i det menneskelige sirkulasjonssystemet;
  • vaskulære skader;
  • avansert alder;
  • økt blodtrykk observert ofte;
  • hypotensjon;
  • arbeid i farlig produksjon
  • autoimmune lidelser;
  • feil metabolisme;
  • arvelige faktorer.

Symptomer på sykdom

Symptomer på angiopati av beina avhenger av scenen av sykdommen, pasientens alder, samt tilstanden av hans helse. Det er flere stadier av sykdommen. I første fase er symptomene vanligvis fraværende. I den andre fasen er det svakhet i bena, tyngde i dem, smerte i musklene og lameness. Med utviklingen av sykdommen kommer den tredje fasen. På dette stadiet forstyrrer ubehaget personen selv i ro. I fjerde fase forekommer vevnekrose, så vel som overfladiske sår. Det er flere grunnleggende tegn som en person kan forstå at han har angiopati av karene i nedre ekstremiteter:

  • sløret syn
  • huden på beina begynner å skrelle, sår vises på den;
  • edderkopper på bena;
  • flere blødninger på huden
  • lameness, muskel smerte;
  • brennende, nummenhet i underdelene;
  • kald føtter;
  • edematøs blåaktig hud på beina.

Alt om benangiopati

Hvis angiopati slo bena, så observeres det patologiske endringer, først og fremst i små fartøy. Det vil si at kapillærsystemet i utgangspunktet lider og sykdommen kalles mikroangiopati. Hvis sykdommen utvikler seg, er store fartøy også utsatt for skadelige endringer, inkludert.

Hvis kroppsomsetningen forstyrres, faller personen inn i risikogruppen angiopati. Risikoen for atherosklerose øker også.

I sin tur er det aterosklerose som kan gi impuls til prosesser som ødelegger veggene i blodårene. På grunn av sykdomsprogresjonen - angiopati i nedre ekstremiteter, mottar vevet ikke lenger stoffene de trenger, og som et resultat begynner de å dø. Sykdommen forverres av infeksjon, samt svak immunitet. Pasientene forsinker ofte turen til legen, og tror at ubehaget som forstyrrer dem, vil passere seg selv. Tilstedeværelsen av angiopati er ofte bare funnet i 3 stadier av utvikling. På dette stadiet må sykdommen behandles raskt.

Diagnose av sykdommen

Legen vurderer i utgangspunktet pasientens generelle helse. Videre er spesielle undersøkelser foreskrevet. Med deres hjelp bestemmes graden av lesjon i legemuskelen. Etter en korrekt diagnose og identifisering av alle problemer, er behandling foreskrevet. Først må pasienten:

Biokjemisk blodprøve

  • lage en biokjemisk blodprøve;
  • elektrokardiogram er vist;
  • bakposev med purulente sekresjoner;
  • X-stråler;
  • måle press på perifere arterier.

Etter forskningen må legen finne ut hvilken tilstand legemet er i. For dette:

  • angiografi brukes
  • bestemmelse av blodtrykk galerostop;
  • analyse av Doppler blodstrømssignaler langs benspektralet.

Legen kan finne det nødvendig å gjennomføre studier for å spore endringer i hemodynamikk. For dette:

  • laserstrømmetri er brukt;
  • kapillaroskopi på en datamaskin;
  • transkutan stress.
Kapilyaroskopiya

Diagnose er nødvendig ikke bare før behandling. Helt alle studier kan være nødvendig allerede på tidspunktet for å bli kvitt sykdommen for nødvendige korrigerende tiltak.

Bli kvitt sykdommen

For å foreskrive en effektiv behandling tar doktoren hensyn til faktorene som forårsaket angiopati av nedre ekstremiteter. Du kan redusere prosessen med skade på veggene i blodårene. For dette:

  • overvåke blodtrykket
  • foreskrive en diett
  • overvåke blodsukkernivået;
  • bruk stoffer som kan gjøre fartøyene mer elastiske.

Hvis årsaken til angiopati av ekstremiteter er diabetes eller hypertensjon, så tas alle tiltak for å bekjempe disse plager. Pasienten bør konsultere en endokrinolog og finne ut om han har noen sykdommer i det endokrine systemet som påvirker metabolske prosesser, og disse kan igjen provosere angiopati.

Angiopati av beina er fullstendig behandlet på dagens stadium av medisinutvikling. Helbredelsesprosessen i seg selv er lang. Sykdommen kan reduseres, forbedre pasientens tilstand betydelig.

En av de nyeste metodene er lymfo-modulering. Takket være henne, er hun i stand til å forbedre sirkulasjonen av lymf og blod. Metoden lar deg bli kvitt puffiness, fjern skadelige stoffer fra det berørte området.

Legen kan foreskrive en pasient konservativ behandling for å kvitte seg med sykdommen. Medisiner brukes som påvirker permeabiliteten til arteriene, blodfortynningsmidler, mikrocirkulasjonsmedikamenter og trofisk-forbedrende medisiner. Gunstig for pasienten påvirker inntaket av vitaminer.

For å gjenopprette lumen på de berørte fartøyene, utføres en operasjon. Samtidig benyttes plastpapir.

Fysioterapeutiske prosedyrer hjelper pasientene utmerket. Disse metodene inkluderer elektrostimulering, plasmaferes og mudterapi. Hvis pasienten vendte seg til legen veldig sent, begynte berusingen av hele organismen å slå benen, så det er ikke noe igjen, men å ta til ammutasjon av lemmen. Det skjer så at det er nok å amputere kun fingrene eller foten.

forebygging

For å maksimere utelukke muligheten for å utvikle angiopati i ekstremiteter, er det nødvendig å føre en intensiv kamp med fedme. Det er nødvendig å kontrollere forbruket av alkohol, gi opp sigaretter.

Trening bør gjøres regelmessig. Kolesterol og blodsukker bør være optimal. Blodtrykk bør også være normalt.

En person bør spise salt i moderasjon og ikke misbruke den. For søte, så vel som fete retter må bli forlatt. Det er en diett nummer 9, som anbefales for personer med diabetes. Det skal brukes til profylakse. For å styrke veggene i blodårene kan du drikke potet juice 1/3 kopp 30 minutter før du spiser. Det er nødvendig å spise følgende produkter: havremel, erter, sopp, salat, pærer, grønnsaker og bær. Stoffene i dem har en gunstig effekt på fartøyene.

Hvordan behandle legemet angiopati

Til dato er den hyppigste sykdommen i endokrine organer diabetes. Diabetes mellitus av den andre typen fortjener spesiell oppmerksomhet. Denne sykdommen er karakteristisk for eldre, det er svært sjelden hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati av underekstremiteter i diabetes mellitus, hvor behandling ofte involverer kirurgisk inngrep. Diabetes av den første typen forekommer med absolutt mangel på dette hormonet. Det er ekstremt viktig å utføre et tilstrekkelig utvalg av terapi. Det er nødvendig å overbevise pasienten om behovet for å overholde alle medisinske anbefalinger. Slike taktikker kan redusere risikoen for mulige komplikasjoner flere ganger. Derfor er det vanskelig å behandle diabetes av den første typen: i dag er det nesten umulig å avgjøre hvor dårlig pasienten har mangel på insulin.

Angiopati som en komplikasjon av diabetes

En av de vanligste komplikasjonene av diabetes mellitus er angiopati i nedre ekstremiteter. I følge klassifiseringen er det inkludert i gruppen angiopatier. Gamle litterære data har hevdet at denne prosessen er direkte relatert til lesjonen i vaskemuren. Nye studier av denne prosessen har imidlertid vist at fotlesjoner hos pasienter med diabetes mellitus har en helt annen etiologisk faktor og patogenese, som er direkte forbundet med utviklingen av polyneuropati. Vaskulær ødeleggelse er ikke mer enn 12-15% av pasientene.

Klassifiseringen inkluderer to typer angiopatier.

  1. Mikroangiopati, hvor små arterier, arterioler påvirkes. Organene i denne patologien er karene fra nyrene og netthinnen.
  2. Makroangiopati påvirker arteriene av større kaliber. Koronarbeholdere, hjernen, nedre lemmer påvirkes her.

Angiopati av fartøy i underekstremiteter

Morfologisk, denne tilstanden kan kalles aterosklerose, som utvikler seg på bakgrunn av diabetes. Imidlertid, i motsetning til vanlig aterosklerose, har angiopati av underekstremiteter med diabetes noen spesielle egenskaper.

  1. Den jevne fremdriften av sykdommen, som skjer med vanlig aterosklerose. Forskjellen ligger i det faktum at patologien går raskere i diabetes mellitus.
  2. Polysegmental karakter av lesjonen. Det er, det er flere foci.
  3. Kan forekomme hos unge mennesker.
  4. Dårlig respons på standard trombolytisk terapi, statinadministrasjon.

Aterosklerose utvikler seg alltid i etapper. Først komprimeres vaskulasjonen, neste trinn er deres innsnevring, som kalles stenose. Den endelige fasen kan være fullstendig obstruksjon eller blokkering av fartøyet. Som et resultat utvikler alvorlig vevshypoksi, metabolisme og homeostase forstyrres, noe som manifesteres av visse symptomer.

Den mest komplette og allment aksepterte klassifiseringen av denne patologien anses å være Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Det inkluderer 4 etapper.

Første etappe

Pasienten merker ikke noen kliniske manifestasjoner. Diagnostiserende angiopati på dette stadiet er kun mulig gjennom instrumentell undersøkelse av pasienten.

Andre etappe

Inkluderer trinn 2, 2A, 2B.

  1. Fase 2. Symptomer som vondt i underekstremiteter begynner å manifestere, oftere beinene lider, noen ganger lårene. Disse følelsene oppstår vanligvis etter langvarig fysisk anstrengelse - gå, løpe. De kan være ledsaget av intermittent claudication. En viktig diagnostisk faktor i dette stadiet er at smerten forsvinner når belastningen på beina opphører. Men sykdommen fortsetter sin jevne utvikling. Det bør bemerkes at hvis polyneuropati fungerte som utløsermekanismen for angiopati, så kan det vanlige kliniske bildet, smertsyndrom være fraværende. I dette tilfellet inkluderer symptomene alvorlig tretthet, ubehag, som tvinger pasienten til å redusere ganghastigheten eller stoppe i det hele tatt.
  2. Fase 2A innebærer utvikling av smerte i en avstand på over to hundre meter, men ikke mer enn en kilometer.
  3. Fase 2B er preget av utseende av smerte på mindre enn 200 meter.

Tredje fasen

Smerte kan oppstå selv i en tilstand av fullstendig resten av pasientene, opp til å være i en tilstand av horisontal stilling. Hvis det berørte benet senkes, er intensiteten av smertsyndromet markert redusert, men det kliniske bildet forblir fortsatt.

Fjerde etappe

Det forekommer med trophic ulcers, den siste fasen av sykdommen er utviklingen av gangrene.

Angiopati av karene i nedre lemmer med kronisk iskemi kan også påvirke popliteale arterier. Det har vært rask fremgang og aggressivitet av denne patologien. I de mest avanserte stadier er amputasjonen av den berørte lemmen den eneste riktige behandlingsmetoden som fører til pasientens funksjonshemning.

Klinisk bilde og diagnose

Når pasienten går til sykehuset, bør legen være oppmerksom på tilstedeværelsen av klager, samtidig diabetes, samt til slike kliniske manifestasjoner.

  1. Reduksjon eller fravær av pulsering i fotens arterier.
  2. Reduserer regional temperatur. For differensialdiagnosen av denne funksjonen er av stor betydning, siden diabetisk angiopati ofte rammer et ben, faller temperaturen der.
  3. Tap av hår på beinet eller mangel på det.
  4. Alvorlig tørrhet i huden, hyperemi av foten, noen ganger uttalt cyanose.
  5. Alvorlige tilfeller forekommer med forekomst av iskemisk ødem.

Instrumentdiagnostikk omfatter bruk av følgende metoder:

  • screening ved vanlig ultralyd undersøkelse;
  • Ultralyd ved bruk av tosidig skanning;
  • avbildning;
  • angiografi av karene i nedre ekstremiteter med kontrast, gir denne teknikken deg muligheten til å få maksimal mengde informasjon.

Tidligere pleide leger å bruke rheovasography, men på grunn av det faktum at under undersøkelsen var det mulig å få et falskt positivt resultat ganske ofte, ble bruken slått ut i bakgrunnen.

behandling

Angiopati av nedre ekstremiteter i diabetes mellitus innebærer kompleks behandling, som består av flere trinn.

  1. Standard terapi av aterosklerose ved bruk av trombolytisk, antiplatelet narkotika, statiner utføres.
  2. Pasienten skal slutte å røyke helt.
  3. Glykemi og lipidmetabolisme bør også være normal.
  4. Bringer tilbake til normal og påfølgende stabilisering av blodtrykkstall.
  5. Bekjempelse av overvekt, fysisk inaktivitet.
  6. Bruk av vasoaktive stoffer som forbedrer pasientens velvære, bidrar til økt fysisk aktivitet, men de har praktisk talt ingen effekt på prognosen.
  7. Gjennomføring av fysioterapi, valg av sko til pasienten. Terapeutiske tiltak kan utelukke dette trinnet hvis pasienten har trophic ulcers, som også må behandles.
  8. Bruken av kirurgiske teknikker - intravaskulær kirurgi, bypassoperasjon av de berørte karene, pasientstyring etter operasjon.

For at behandlingsdynamikken skal være positiv, er det viktig å påvirke den underliggende sykdommen. Et slikt skritt som normalisering av protein-, fett- og karbohydratmetabolismen vil ikke bare forbedre prognosen for utvikling av angiopati, men også forbedre pasientens generelle tilstand. For å gjøre dette, velg en individuell diett som vil begrense mengden av animalsk fett konsumert, rask karbohydrater, mat med høy glykemisk indeks.

Tilstrekkelig glukose-senkningsterapi er nødvendig, noe som gjør det mulig å normalisere nivået av sukker, glykosylert hemoglobin, som er den viktigste prognostiske indikatoren for noen diabetiker. Hittil er kirurgisk behandling brukt svært ofte, noe som er forbundet med et stort antall våte gangren, som fremkaller en uttalt rusforgiftning av kroppen.

Forebyggende tiltak

Pasienter som lider av diabetes av noe slag, bør gjøre alt for å forsinke angiopatiens utbrudd. Det bør tas i betraktning at det er nesten umulig å unngå denne patologien helt, men det er ganske realistisk å redusere utviklingen. Dette vil unngå massen av ubehagelige symptomer.

Forebyggende tiltak inkluderer gjennomføring av alle medisinske anbefalinger for behandling av diabetes. Ikke gå glipp av å ta med glukose-senkende legemidler eller insulin, selvstendig endre dosen. Det er viktig å kontrollere vekten din, følg kosttilskuddene.

Noen ganger blir det nødvendig å bruke blodtynnende midler, legemidler som reduserer kolesterolnivået. Dette skyldes det faktum at under innsnevring av lumen av arteriene øker trombosen, og høye nivåer av lipider øker fremdriften av aterosklerose.

Det er viktig å opprettholde den normale funksjonelle tilstanden til leveren, da den er ansvarlig for produksjonen av glykogen, delvis for lipidmetabolisme. Hvis du overholder alle medisinske forskrifter, kan du redusere aggresjonen av allerede begynt angiopati eller forsinke begynnelsen. Dette vil forbedre pasientens livskvalitet betydelig.

Hvordan behandle angiopati i de nedre ekstremitetskartene (ben)

Angiopati av karene i nedre ekstremiteter er en sykdom ledsaget av utviklingen av patologiske forandringer i blodårene og arteriene. Den utvikler seg på bakgrunn av diabetes, infeksjoner og inflammatoriske prosesser. Ved angiopati reduseres vaskulær permeabilitet, og på grunn av den forstyrrede blodstrømmen mangler vevet oksygen og næringsstoffer.

årsaker

Hovedårsakene til utviklingen av angiopati i beina er følgende sykdommer:

  • Diabetes mellitus. Denne farlige endokrine lidelsen er ledsaget av skade på karene i ekstremiteter, nyrer og fundus. Økt blodsukker fører til deformasjon og ødeleggelse av arterielle og venøse vegger. Både små og store fartøy er involvert i den patologiske prosessen. Veggene blir tynnere, lumenene er blokkert med fett- og sakkaridavsetninger. Blodforsyningen til vevet er forstyrret, noe som resulterer i nekrose.
  • Hypertensjon. I denne sykdommen opplever fartøyene konstant last, noe som fører til deformering av veggene. Det er kompenserende spasmer som forverrer blodstrømmen.
  • Autoimmune lidelser. Sykdommene i den systemiske vaskulittgruppen er ledsaget av en lesjon av arteriene og venene. Patologier er preget av akkumulering av immunkomplekser som forårsaker betennelse.

Andre årsaker til angiopati inkluderer:

  • aterosklerose;
  • blåmerker og brudd, ledsaget av vaskulær skade;
  • brudd på innervering av vaskulære vegger;
  • patologier av det hematopoietiske systemet;
  • hypotensjon (jevn reduksjon i trykk);
  • metabolske forstyrrelser;
  • medfødte eller anskaffe avvik fra strukturen av arterielle og venøse vegger.

Det er faktorer som øker sannsynligheten for en sykdom i karene i nedre ekstremiteter. Disse inkluderer:

  • røyking og drikking;
  • arbeid med giftige og radioaktive stoffer;
  • aldersrelaterte endringer i kroppen.

symptomer

Det kliniske bildet av angiopati av nedre ekstremiteter avhenger av størrelsen på de berørte karene og alvorlighetsgraden av patologiske forandringer.

mikroangiopati

Denne sykdomsformen har ingen symptomer. Vaskulær lesjon oppdages under diagnostiske prosedyrer. Pallor i huden, tilstedeværelse av edderkoppårer, mild smerte i beina kan oppdages.

makroangiopati

Det kliniske bildet av arteriell makroangiopati inkluderer følgende manifestasjoner:

  • Skarpe smerter i bena. Ubehag sprer seg langs de berørte fartøyene og øker etter å ha gått.
  • Parestesier. Dette kalles en følsomhetsforstyrrelse, ledsaget av nummenhet og prikken.
  • Rødhet og brenning av huden. Oppstår på grunn av nedsatt blodgass, hvor det myke vevet i nedre ekstremiteter er mangelfull i oksygen.
  • Intermittent claudication. Ved nederlag av store fartøy er det smerte i bena og lårene, noe som øker med å gå og forsvinner etter hvile. Limping blir mer uttalt i de senere stadiene av sykdommen.
  • Endring i hudtilstand. Huden blir tøff og får usunn skinn. Frakken forsvinner over tid. På grunn av økt tørrhet i huden, vises dype sprekker på føttene.
  • Puffiness av bløtvev.
  • Trophic ulcers. Oppstår på bakgrunn av et uttalt brudd på blodtilførselen til vev. Ledsaget av utseende av en ubehagelig lukt i forbindelse med tilsetning av infeksjon. Sår leker ikke lenge og ofte bløder. En mindre skade kan provosere forekomsten av denne komplikasjonen.
  • Bytt tilstanden til neglene. De blir kompakterte, blir gule og blir gule.
  • Senker temperaturen på underekstremiteter.

diagnostikk

Planen for å undersøke en pasient med angiopati omfatter følgende prosedyrer:

  • Doppler sonografi (ikke-invasiv studie med sikte på å vurdere blodstrømningshastighet og blodtrykk);
  • photoplethysmography (diagnostisk prosedyre basert på endringer i hudens reflekterende egenskaper, bidrar til å identifisere venøse lidelser);
  • arteriografi (brukes til å forberede pasienten til kirurgi og utvikling av trofasår);
  • røntgenundersøkelse med innføring av et kontrastmiddel (rettet mot å vurdere vaskulær permeabilitet);
  • magnetisk resonansangiografi (anses å være tryggere enn radiografi, en diagnostisk prosedyre som hjelper til med å oppdage endringer i blodkarets vegger);
  • radionuklidskanning (en økning i absorpsjon av vev i et radioaktivt stoff indikerer utvikling av patologiske forandringer i beinene);
  • laboratorieforsøk (generelle og biokjemiske blodprøver, bestemmelse av glomerulær filtreringshastighet, måling av glukose og kolesterolnivåer) foreskrives.
  • fundus eksamen.

behandling

Når du velger en metode for å behandle angiopati i de nedre delene av vaskulærsystemet, ta hensyn til årsaken til sykdommen. Terapi er rettet mot å redusere nivået av kolesterol og blodsukker, normalisere blodtrykket, eliminere tegn på betennelse i de vaskulære veggene.

Narkotikabehandling

Ved diabetisk angiopati er insulinbehandling foreskrevet. Ved atherosklerotisk vaskulær sykdom, brukes statiner (Atorvastatin) til å senke kolesterol i blodet og bidra til å oppløse plakk. I hvilken som helst form av sykdommen blir følgende legemidler brukt:

  • agenter som normaliserer permeabiliteten av vaskulærmuren (liposyre);
  • legemidler som gjenoppretter blodsirkulasjonen i de små arteriene og venene (Pentoxifylline);
  • antiplatelet midler som tynt blod og forhindrer blodpropper (Aspirin, Dipyridamole);
  • myke næringsstoffer (kokarboksylase);
  • vitaminpreparater som inneholder nikotinsyre og askorbinsyre.

Kirurgisk inngrep

Når irreversible patologiske endringer i karrene vises, angis ballongangioplasti. Et kateter med en ekspanderende anordning settes inn i lumen av arterien. Ved å nå et innsnevret eller blokkert område, økes ballongen ved å tilføre luft. Etter gjenoppbygging av lumen blir lederen fjernet. Ballongangioplastikk er en enkel og sikker intervensjon, men sykdommen kan komme seg etter kirurgi.

Folkemidlene

For behandling av angiopati hjemme, brukes følgende populære oppskrifter:

  • Kamille te. 2 ss. l. urter brygg 1 kopp kokende vann, insistere 1 time. Drikkene forbrukes en gang daglig i en mengde på 200 ml. Kamille eliminerer tegn på betennelse og forhindrer utviklingen av infeksjoner.
  • Te med salvie. Anlegget nøytraliserer virkningen av frie radikaler og styrker immunforsvaret. 1 ss. l. Sage helle 1 kopp kokende vann, insister 1 time og filter. Klar infusjon forbrukes 3 ganger daglig, 100 ml. Salvie kan ikke brukes under graviditet og arteriell hypotensjon.
  • Komprimer fra calendula. De knuste bladene av planten er blandet i like deler med lime knopper og nål. Skyll føttene med varmt vann, bruk blandingen til de berørte områdene. Lammene er pakket med gasbind, kompressen er igjen i en halv time.
  • Fotbad med kløver. 50 g urter kokt i 1 liter vann i 15 minutter. Den resulterende kjøttkraft helles i et bad med varmt vann. Feet nedsenket i vann i 15 minutter. Prosedyrene utføres daglig i 2 uker.

outlook

Angiopati er dårlig mottagelig for behandling, men med tidlig medisinsk behandling øker sjansene for utvinning. Gunstig prognose er i fravær av synlige endringer i tilstanden til huden og bløtvevet.

Gangrene anses å være farlig for pasientens liv og helse.

Komplikasjon krever limambutasjon. Faren er diabetisk encefalopati, ledsaget av dysfunksjon i sentralnervesystemet.

forebygging

Forebygging av angiopati i nedre ekstremiteter begynner med en endring i kostholdet. Avvis fra bruk av produkter som inneholder kolesterol og raske karbohydrater: fett og stekt mat, konditori og røkt kjøtt. Moderat trening hjelper til med å gjenopprette vevtilførsel. Regelmessig undersøkelse av en øyelege vil bidra til å forhindre retinal skade. I tilfelle av diabetes, unngå å skade huden på beina.