Lesjoner av arterier, arterioler og kapillærer i sykdommer klassifisert i andre overskrifter (I79 *)

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt reguleringsdokument for å redegjøre for forekomsten, årsakene til offentlige anrop til medisinske institusjoner av alle avdelinger, dødsårsakene.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av den nye revisjonen (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Angiopati av fartøy i nedre ekstremiteter μb 10

Diabetisk angiopati av nedre ekstremitet og retinale kar

For behandling av ledd, bruker leserne våre DiabeNot. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

I diabetes mellitus er det forskjellige komplikasjoner, hvorav den ene er diabetisk angiopati, manifestert i vaskulære lesjoner.

Sykdommen er delt inn i to typer: mikroangiopati (skade på kapillærene) og makroangiopati (skade på venene og arteriene). Det utvikler seg hos diabetikere med stor erfaring, fra 10-15 år av sykdomsforløpet.

Bruk av insulin i diabetes beskytter ikke mot utseende av angiopatier, som i 70-80% av tilfellene fører til funksjonshemming eller død av pasienten.

I medisinsk praksis er nyrevaskulære lesjoner og diabetisk retinal angiopati mer vanlige. Generelt er sykdommen systemisk.

Et karakteristisk tegn på diabetes er hyppig vannlating.

Omtaler om fordelene og farene ved cikorie kan leses her.

Årsakene til diabetes hos barn er forskjellige. Les om dem i denne artikkelen.

Diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter i henhold til ICD-10 er merket med koder E10.5, E11.5.

symptomer

Symptomer på diabetisk angiopati varierer i omfanget av vaskulære lesjoner og omfanget av deres skade.

  • Reduser kroppstemperaturen på enkelte steder (ben, føtter).
  • Mangel på puls når man undersøker arteriene i lemmen.
  • Tørr hud, cyanose og rødhet.
  • Hårtap på huden på den berørte lemmen.
  • Tilstedeværelsen av iskemisk ødem.

Mikroangiopati er vanligvis delt inn i 6 grader:

  • Med en nullgrad har pasienten ingen klager, men undersøkelsen avslører de første patologiske endringene i karene.
  • Grad 1 er preget av blek hud på beina, små sår på overflaten, som ikke forårsaker smerte.
  • 2 grader. Sår er dypere, kan nå musklene og beinene, forårsake smerte.
  • 3 grader. Utseendet til nekrose (vevdød) langs kanter av sår. Det er hevelse, rødhet av huden rundt lesjonene, kan utvikle purulente abscesser og betennelse i beinvevet.
  • 4 grader. Nekrose påvirker huden utenfor sårene, kan passere til fingrene, en del av foten.
  • 5 grader (det vanskeligste). Nesten hele foten av pasienten er gjenstand for nekrose, i slike tilfeller utføres amputasjon av det døde lem.

Utviklingsstadier av makroangiopati:

  • Først kan pasienten bli forstyrret av tretthet, svakhet i beina, følelsesløp i fingrene, fortykning av neglene på dem. Det kan være en liten intermittent claudication, svette og frysing av lemmer.
  • I den andre fasen har pasienten en blek hud på beina, overdreven svette og frysing av ekstremitetene, selv i varme, opprørhet oppstår oftere - i intervaller på 50 til 200 meter.
  • Den tredje fasen er preget av de samme symptomene med tillegg av smerte i bena, som forverres om natten, og kramper opptrer. Det kan være prikker og brennende hud, tørrhet og flak. I horisontal stilling blir huden blek mens den går, den får en blå tint. Ved alvorlig sykdom forekommer ødem, sår med nekrose.
  • I fjerde etappe oppstår døende av fingrene, noen ganger hele foten. Sykdommen er ledsaget av en sterk svakhet i pasienten og feber (med en smittsom lesjon).

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter er ikke nok første undersøkelse av en lege og pasientens klager.

Det er påkrevd å måle nivået av sukker i blodet, for å passere en urinalyse, for å gjennomføre en full undersøkelse av tilstanden til fartøyene ved hjelp av moderne medisinsk utstyr:

  • Datamaskin diagnostikk (video kapillaroskopi).
  • Røntgen (angiografi ved bruk av kontrastmidler).
  • Måling av trykk og puls av karene i fot- og lårarterien.
  • Ultralyd (fargeskanning av fartøy med Doppler sensor).

behandling

Tidlig behandling kan forhindre gangrene. Ved nektelse eller manglende overholdelse av legenes forskrifter, forekommer utviklingen av gangren i 90% av tilfellene i løpet av 5 år fra begynnelsen av den fremkomne angiopati. Ca 10-15% av pasientene dør av blodforgiftning på grunn av nekrose, resten "tjener" et funksjonshemning.

Spesifikke behandlinger (medisiner og metoder):

  • Utnevnelsen av statiner (atorvastatin, simvastatin) og antioksidanter (for eksempel vitamin E).
  • Bruk av metabolske stoffer (trimetazidin, mildronat, tiatriazolin).
  • Midler for blodfortynning (heparin, klopidogrel, kardiomagnyl).
  • Bruken av biogene stimulanter (aloe, PhiBS).
  • Godkjennelse av angioprotektorer (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Fjerning av døde vev ved amputasjon (med gangren - hele foten eller benet).

For behandling av mikroangiopati er foreskrevet laserbehandling, som er nødvendig for å gjenopprette blodstrømmen, metabolisme og oksygenering av vev.

Intravenøs administrering av blodsubstitusjoner (3-6 droppere per kurs) gir en god effekt.

I de tidlige stadiene av sykdommen anbefales fysisk terapi for de fleste diabetikere. Det inkluderer turgåing, Burger øvelser i 10-15 minutter om dagen.

Hvordan håndtere diagnosen "diabetisk angiopati" - symptomer og behandling

Diabetisk angiopati er det vanlige navnet på flere patologier som forekommer i diabetes.

Sykdommen påvirker blodkarene i ulike organer.

Alle typer fartøy er utsatt.

Når en liten lesjon av liten sykdom er karakterisert som mikroangiopati, stor - makroangiopati.

Sykdommen er klassifisert i tre områder: hjerte, hjerne og ben.

årsaker til

Problemer med kar oppstår med langvarig forhøyet blodsukker. Forebygging av sykdommen bidrar til riktig behandling av diabetes.

I tillegg til grunnårsaken er det flere faktorer som kan forårsake angiopati:

  • Age. Eldre mennesker er utsatt for problemer med kardiovaskulærsystemet;
  • Høyt blod kolesterol;
  • Langsom eller nedsatt metabolisme.

Patologi begynner å utvikle seg med raffinement og gradvise endringer i veggene i blodårene. Rebuilt vev tillater ikke væsker, noe som fører til metabolske forstyrrelser og akkumulering av giftige produkter i kroppen.

Parallelt begynner blodkarrene å lide nerver. Pasienten mister gradvis følsomhet, symptomene begynner, forårsaket av nedsatt hjernefunksjon.

Pasienter i fare

Ulike kategorier av personer er sårbare for angiopati av forskjellige deler av kroppen:

  • Pasienter fra 50 år;
  • Pasienter med dårlige vaner, usunt kosthold, nedsatt metabolisme;
  • Kjerner med arteriell hypertensjon, høyt kolesterol, arytmi.
  • Angiopati kan oppstå på arvelig grunnlag.

Diabetisk angiopati er mottakelig for pasienter med diabetes av noe slag.

Patologi utvikler seg raskere med:

  • Hyperglykemi - forhøyet glukose;
  • Overbruk av insulin;
  • Insulinimmunitet;
  • Unormal nyrefunksjon
  • Diabetes, som varer mer enn et dusin år.

Sårbare indre organer

Diabetisk angiopati påvirker blodårene, som påvirker helsen til alle organer. Hvert tilfelle er uavhengig, så det er veldig vanskelig å forutsi utviklingen av angiopati.

De mest sårbare er:

  1. hjerte;
  2. Hjernen;
  3. øyeepler;
  4. Nyrer og lunger;

Vi bør også legge merke til underkroppene og netthinnen. Dette er ikke indre organer. Sjansen for å slå bena er svært stor og truer med å miste evnen til å bevege seg selvstendig. Angiopati av netthinnen, på grunn av den lille størrelsen på karene, fører til delvis eller fullstendig tap av syn.

symptomer

Hver berørt del av kroppen forårsaker en unik reaksjon av kroppen, selv om det er generelle symptomer.

Med nederlaget i hjertet

Mangel på energi forårsaket av nedsatt blodstrøm forstyrrer ulike prosesser.

Mangel på stoffer fremkaller smerter i brystet, utseende av hevelse i lemmer.

Smerten er karakterisert som akutt pressing. Symptomene virker mye sterkere under trening.

En forsømt sykdom gir de samme fenomenene når de er i ro.

Angiopati er preget av provokasjon av kortpustethet med liten belastning, progressiv gir også arytmi, detektert ved hjelp av et elektrokardiogram.

Du kan merke en økning i blodtrykket. Den mest alvorlige komplikasjonen er nekrose - vevdød.

Hjerneskade

Hjernen lider av mangel på næringsstoffer på nivå med hjertet, men mister også sin kapasitet på grunn av dødsfallet. Angiopati i hjernen i diabetes mellitus Symptomer forårsaket av diabetisk angiopati i hjernen påvirker følelsesmessig tilstand og motoraktivitet:

  • I lungene i sykdommen er minnet delvis forstyrret, det er hodepine, som oppstår når glukoseholdige produkter tas, svimmelhet er mulig;
  • En utviklet sykdom forårsaker sterke migrene, talen blir forstyrret, evnen til å koordinere i rommet, kritisk tenkning og å skaffe seg ny kunnskap går tapt.
  • Alvorlig sykdom er ledsaget av oppmerksomhetsforstyrrelse, kramper, nekrose. Stroke og koma er mulige.

Fotskader

Angiopati i nedre ekstremiteter fører til endring i struktur, vev, utseende av sår.

Symptomer er:

  • Endringer i strukturen av neglene;
  • Endring i hudfarge;
  • Utseendet til dype sår, hevelse;
  • I avanserte tilfeller begynner nekrose, noen ganger forekommer gangren. I dette tilfellet er legemet amputert for å beskytte de gjenværende delene av kroppen.

For profylakse, under diabetes må du overvåke tilstanden til synlige områder i kroppen, for å gjøre hygieniske prosedyrer.

Diagnostiserende angiopati

Diagnosen bør lettes av pasienten - for å overvåke deres helse, trivsel, prøv å ikke bruke skadelige stoffer. Den første undersøkelsen skal hjelpe legen å forstå hva han har å gjøre med.

Ved undersøkelse kan ytterligere kliniske undersøkelser foreskrives:

  • Generell blodprøve. Plasma analyse for glukose, kolesterol;
  • Urinanalyse av proteinsammensetning, nærvær av ketonlegemer;
  • Elektrokardiogram for mistanke om hjertearytmi eller hypertensjon
  • Ultralyd undersøkelse av blodkar ved hjelp av kontrast i ulike deler av kroppen;
  • Daglig overvåking av blodtrykk og sukker.

    Ifølge resultatene av analysen, kan legen spørre å konsultere med sine kolleger: en kirurg, en økolog, en kardiolog, en nevrolog, en endokrinolog.

    Mulige komplikasjoner og konsekvenser av angiopati

    1. Overflødig glukose i kroppen fører til forstyrrelse og skade på blodårene på grunn av redusert veggtykkelse;
    2. Makroangiopati forekommer oftest hos diabetikere av den første typen, og mikro - i de som ikke er avhengige av insulin;
    3. En stor alder av en person forverrer symptomene, akselererer utviklingen av patologi.

    Redusert blodgass fører til generell anemi. Redusere kraften i en egen kropp nedsetter ytelsen.

    Sultende vev genererer ikke lenger nye celler, i kombinasjon med de gamle døde, forårsaker det direkte skade på kroppen. Giftige stoffer forblir også i kroppen fordi tilbaketrekkingsbanen er blokkert.

    Sammen fører faktorer til nekrose - død av en del av kroppen. Nekrose er irreversibel, men kan forebygges, reduseres, stoppet ved amputasjon av en død kroppsdel.

    Angiopati i hjertet fører til en spasm av arteriene, en økning i trykk i forgjeves forsøk på å bringe energien til ønsket punkt. Angina oppstår. Blodet, koagulering, danner koagulerer og lukker strømmen av væsker. Nekrose av nærliggende strukturer fører til hjerteinfarkt.

    Angiopati i hjernen provoserer akutt migrene, tap av ulike høyere evner - koordinering og fine motoriske ferdigheter, i siste fase forårsaker et slag, kramper, lammelse, til hvem.

    Patologien på beina berøver en person av evnen til å bevege seg lett, i alvorlige tilfeller fører til funksjonshemning.

    Gravide kvinner med angiopati ansikts abort eller tidlig fødsel. Barnet kan være utsatt for patologi - utviklingen bremser, det vil oppstå problemer med hjertet.

    behandling

    Diabetisk angiopati kan bli redusert, stoppet, i enkelte tilfeller er det mulig å gjenopprette kroppen - alt avhenger av alvorlighetsgraden, kroppens egenskaper og pasientens ønske om å bli bedre.

    Basert på undersøkelsene og i samråd med relevante eksperter, foreslår legen:

  • En generell diett med redusert saltinntak, enkle karbohydrater (sukker, honning);
  • For å gjenopprette sukkerbalansen i kroppen i diabetes, reduser insulininntaket om nødvendig.
  • Avvis ekstern skade på kroppen: Bytt jobb, slutte å røyke, alkohol;
  • Tilordne daglig fysisk trening, skreddersydd til pasienten. For alvorlige hjerteproblemer, foreskriver legen timeløpet i frisk luft;
  • Få den manglende eller bli kvitt overvekt;
  • Daglig overvåking av blodtrykk i angiopati i hjertet og sukker i plasma i diabetes. Du kan tilordne periodiske tester for å kontrollere kolesterol i blodet og ketonlegemene i urinen;
  • Prøv å unngå følelsesmessig stress, stress;
  • Narkotikabehandling.
  • Legemidler tjener konservativ behandling av sykdommen - hindrer utviklingen. Gitt egenskapene til pasienten er utnevnt:

    • Narkotika som reduserer blodpropp og øker sin generasjon;
    • Narkotika som utvider blodårer, fremmer blodstrømmen;
    • Narkotika for å senke blodtrykket;
    • Antidepressiva for å lindre følelsesmessig stress på kroppen;
    • Medisiner som fremmer vekttap.

    I alvorlige tilfeller vurdere bruken av operative metoder for intervensjon for å løse problemet. I tilfelle vevnekrose, bør umiddelbar fjerning av døde områder utføres for å forhindre at lesjonens område ekspanderer. Når gangrene oppstår, følger amputasjon av lemmen. En shunting-operasjon brukes til å etablere blodstrøm. Når du behandler gravide, er ikke medisiner tillatt, da de kan skade fosteret.

    Nyttig video

    Ekspertkommentar på retinal vaskulær patologi:

    Diabetisk angiopati er preget av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD kode 10) revisjon som diabetes med nedsatt perifer sirkulasjon, kode - E (10-14).5. E-diabetes mellitus, 10-14 - dens karakteristiske,.5 - svekket perifer sirkulasjon.

    Angiopati er en svært ubehagelig patologi, som bare kan utvinnes i unntakstilfeller. Ved å skade blodkarene, forstyrrer det metabolismen, noe som medfører ubehagelige konsekvenser.

    Symptomer og behandling av diabetisk angiopati

    Diabetes mellitus (DM) er en alvorlig hormonforstyrrelse, og i dag er behandlingen av denne sykdommen å etterligne bukspyttkjertelen, nemlig insulininjeksjoner. I prosessen med å utvikle denne sykdommen oppstår komorbiditeter ofte, som for eksempel diabetisk type angiopati, og det ser ut til at karene er skadet over tid på grunn av økt konsentrasjon av sukker og kolesterol i blodet. Del sykdommen i 2 typer:

    • Diabetisk mikroangiopati. Det er preget av skade på kapillærene (små fartøy);
    • Diabetisk makroangiopati. Denne sykdommen skader vener og arterier (store kar).

    Ifølge statistikk forekommer slike brudd hos personer som lider av diabetes i mer enn 10-15 år, men med riktig livsstil og kontroll av sukkernivåer, kan dette unngås. I tillegg har diabetisk angiopati i henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer 10 revisjon (ICB 10) koden E10-E14, som kan dekodes som:

    • E10.5 μb 10 og E11.5 μb 10 er diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter;
    • E10.5 μb 10 og E11.5 μb 10 er diabetisk fotsyndrom (VTS);
    • N08,3 μb 10 er nefropati som forekommer i diabetes mellitus (Kimmelstil-Wilson syndrom);
    • H36.0 μb 10 er en retinopati karakteristisk for diabetes.

    Det skal bemerkes at MKB 10 ble introdusert tilbake i 1999, og det er ment for klassifisering av patologiske prosesser. Alle koder er plassert i denne databasen er inkludert i klassene, og det er allerede mulig å gjenkjenne sykdommen, for den 11 revisjonen vil den vises i Russland ikke tidligere enn 2017.

    Typer av angiopati

    Symptomene på denne patologien kan være annerledes, og det avhenger av hvilken del av kroppen fartøyene er skadet:

    • diabetisk retinal angiopati (retinopati) oppstår når øyeskader er skadet;
    • Skader på blodkar i nyre bidrar til fremveksten av nefropati;
    • Med nederlag av store fartøy oppstår hjerte angiopati;
    • Angiopati i nedre ekstremiteter oppstår når skade på vener, arterier og kapillærer som fører til dem;
    • Når en sykdom påvirker hjernens kar, kalles denne prosessen encefalopati.

    Hver type av denne sykdommen har forskjeller i symptomer og behandling, så det er viktig å diagnostisere starten av den patologiske prosessen i tide.

    retinopati

    Diabetisk mikroangiopati refererer til skade på kapillærene i øyet (retinopati). I første omgang føler pasienten ikke noe ubehag, og bare i de avanserte stadier av sykdommen begynner å vise de første symptomene. I dette tilfellet begynner pasienten å miste synet til fullstendig blindhet.

    nefropati

    Nephropathy refererer også til mikroangiopati, som ofte observeres i diabetes mellitus og dets mest uttalt symptom er en økning i proteinkonsentrasjon i urin (urin). Normalt overstiger det ikke 30 mg, men på grunn av utviklingen av diabetes øker mengden opp til og over 300 mg per dag. Som for de andre symptomene, ligner de på tegn på nyresvikt og manifesterer seg i økt trykk og ødem, spesielt i bena. Noen ganger er sykdommen vanskelig å skille fra forgiftning, da kvalme, generell svakhet og døsighet forekommer.

    Skader på hjertebeholdere

    Diabetisk makroangiopati gjelder også for skade på hjertesykdommene i diabetes mellitus. I dette tilfellet føles pasienten smerte i brystet, som er ledsaget av kortpustethet, hoste og generell ubehag. I tillegg blir hjerteslaget ofte økt eller redusert.

    Skader på små og store fartøy i underekstremiteter

    Til å begynne med er det verdt å merke seg at diabetisk mikroangiopati og makroangiopati, som oppstår som samtidige sykdommer i diabetes mellitus, er karakteristiske for nedre ekstremiteter. Til å begynne med begynner pasienten å føle ubehag i beina, for eksempel prikking og følelsesløshet. Når diabetisk angiopati utvikler seg, opptrer nye symptomer i underekstremiteter, for eksempel kramper og smerte, mens behandling av sykdommen i denne fasen ikke er så lett å utføre. Videre påvirkes huden på beina, på grunn av hvilken et trofasår gradvis dannes.

    Det skal bemerkes, og manifestasjonen av dystrofiske forandringer i angiopati av nedre ekstremiteter som oppstår på bakgrunn av diabetes mellitus:

    • Huden på beina blir kald og blek, ned til blå;
    • Håret faller ut på nedre lemmer;
    • Neglene stopper først og vokser, og blir så sprø og mister sin form.

    Behandling av angiopati i nedre ekstremiteter bør utføres når de første symptomene oppstår, men det er bedre å tenke på dette problemet umiddelbart etter diagnosen diabetes mellitus for å forhindre det.

    encefalopati

    Encefalopati refererer til makroangiopati og manifesterer seg i utgangspunktet først. Når sykdommen begynner å utvikle seg, føler pasienten konstant svakhet, døsighet og samtidig gjør hodet stadig vondt, og smertestillende midler hjelper ikke til å fjerne ubehagelige opplevelser. Videre utvikler søvnløshet om natten, og i løpet av dagen er det et konstant ønske om å sove. På avanserte stadier kan en person ikke fullstendig kontrollere sin kropp. For eksempel, når det går, stenger det, og elevene kan ha forskjellige størrelser. Samtidig utvikler patologiske reflekser i henhold til typen av bøyning av tærne på beina på grunn av å berøre underbenet.

    Behandlingskurs

    Behandlingen av denne sykdommen er primært å kontrollere blodsukkernivået. I tillegg vil legen foreskrive medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og lavere kolesterol.

    Når nefropati i tillegg til disse stoffene må drikke medisiner med en vanndrivende egenskap for å lindre hevelse. Hvis angiopati berører øyet, vil det være nødvendig med medisiner som forbedrer stoffskiftet i karene. I sjeldne tilfeller brukes deres cauterization. I tillegg, for å bevare syn, injiserer leger kortikosteroider og vaskulære veksthemmere i netthinnen. Når det gjelder alvorlig angiopati av beina, i trophic ulcers eller gangrene i et avansert stadium, har legene ingenting å gjøre, men amputasjon av lemmer.

    I moderne medisinsk praksis brukes det ofte til å behandle angiopati som har oppstått i diabetes. Det er bare 1 medisin, som inkluderer komponenter som tillater det å tilby et bredt spekter av handlinger, for eksempel diroton.

    Det er verdt å merke seg en slik prosedyre som hemodialyse. Den brukes i de mest alvorlige tilfellene, og det hjelper godt i nyreinsuffisiens og blodrensing.

    Folkemedisin

    I tilfelle av vaskulær skade, hjelper tradisjonelle behandlingsmetoder godt, men de bør brukes som profylaktiske eller som et supplement til hovedløpet av terapi. Blant dem er de mest populære metodene:

    • I stedet for å kjøpe en drink, bør pasienter med diabetes bedre gjøre kamille te. Tross alt, det reduserer nivået av glukose og reduserer betennelse, men med økt blodpropp er det bedre å avstå fra denne metoden for behandling;
    • Et avkok av løvetann hjelper også med denne sykdommen på grunn av det faktum at i røttene til denne planten er det et stoff med egenskaper som ligner på insulin. I tillegg har den fruktose, som er en naturlig analog sukker;
    • Legene anbefalte også å drikke ekstrakter av jordisk artisjokk og cikoria, samt samlingen av urter nummer 1, som kan kjøpes på et hvilket som helst apotek. Den inneholder nøt, blåbær, hagtorn og mange andre nyttige planter som bidrar til å redusere sukkernivået;
    • I tillegg bemerker eksperter fordelene med bad med avkok av hvetegrassrøtter. I dette tilfellet, først forberede en avkok, og deretter helles i vannet. Det er tilrådelig å ta det ikke mer enn 15-20 minutter, og sammen med denne prosedyren under angiopati kan det komprimeres fra wheatgrass-røttene. De må finhakket og festes til sårpunktet, og deretter binde med gasbind.

    Alle disse behandlingsmetodene vil være nyttige som forebygging av angiopati og generelt med diabetes, men før du bruker dem, er det bedre å konsultere en lege for ikke å forårsake komplikasjoner, som for eksempel en allergisk reaksjon.

    Diabetisk angiopati av nedre lemmer

    RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
    Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2015

    Generell informasjon

    Kort beskrivelse

    Diabetisk angiopati er en komplikasjon av diabetes mellitus, som manifesteres i nederlaget av alle kar i kroppen. Det er to typer av denne sykdommen:
    · Mikroangiopati - nederlaget til små kar (kapillærer);
    · Makroangiopati - nederlaget til de store fartøyene (arterier og årer);
    Det utvikles vanligvis med en lang løpetid av diabetes mellitus av enhver type (10-15 år) med hyppig dekompensering [1,2].

    Protokollnavn: Diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter.

    Protokollkode:

    ICD-10 kode (r):
    E 10.5 Insulinavhengig diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon
    E 11.5 Insulin-uavhengig diabetes mellitus med nedsatt perifer sirkulasjon
    I70.2 Aterosklerose av leddarterier
    I77.8 Andre spesifiserte endringer i arterier og arterioler
    I79.2 * Periferalangiopati i sykdommer klassifisert annet sted

    Forkortelser brukt i protokollen:

    Dato for utvikling av protokollen: 2015.

    Pasientkategori: voksne.

    Protokollbrukere: angiosurger, endokrinologer, kirurger, beredskaps- og beredskapsleger, praktiserende leger, praktiserende læger.


    Merk: Denne protokollen bruker følgende klasser av anbefalinger og bevisnivåer:
    Klasser av anbefalinger:
    Klasse I - bruken og effektiviteten til en diagnostisk metode eller terapeutisk effekt er bevist og / eller generelt anerkjent.
    Klasse II - motstridende data og / eller uenighet om fordelene / effektiviteten av behandlingen
    Klasse IIa - tilgjengelige data indikerer fordelene / effekten av terapeutiske effekter
    Klasse IIb - Fordel / Effektivitet mindre overbevisende
    Klasse III - tilgjengelige data eller generell mening indikerer at behandling ikke er gunstig / ineffektiv og i noen tilfeller kan være skadelig.

    klassifisering

    Klinisk klassifisering:
    Fontain's klassifisering (J.Fonteine, 1968), som inkluderer 4 stadier av nedre ledd-iskemi:
    · I scenen - preklinisk;
    · Stage II - intermittent claudication;
    · Trinn III - smerte i ro og nattpine
    · Stage IV - trofiske lidelser og gangren i nedre ekstremiteter [3,4,5].
    Under makro- og mikroangiopatiene i nedre ekstremiteter, er også 4 stadier utbredt:
    · Præklinisk;
    · Funksjonell (hypertonus, hypotoni, spastisk atoni);
    · Organisk;
    · Nekrotisk sår, gangrenøs.

    Tabell nummer 1. Klassifisering av perifer arterielle lesjoner TASCII (2007) [6].

    diagnostikk

    Listen over hoved- og tilleggsdiagnostiske tiltak [7-12]:
    Grunnleggende (obligatoriske) diagnostiske undersøkelser gjennomført på poliklinisk nivå:
    · UAC;
    · Biokjemisk blodprøve: (blodsukker, urea, kreatinin);
    · Ultralyd og arterier i underekstremiteter.

    Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på poliklinisk nivå:
    · Biokjemisk analyse av blod (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteiner, triglyserider);
    · Glykosylert hemoglobin;
    · MSCT, CTA.

    Minste liste over undersøkelser som må utføres når det henvises til planlagt sykehusinnleggelse: i samsvar med sykehusets interne forskrifter, med hensyn til den eksisterende ordren til autorisert organ på helseområdet.

    De viktigste (obligatoriske) diagnostiske undersøkelsene som utføres på sykehusnivå under akutt sykehusinnleggelse og etter en periode på mer enn 10 dager fra testdatoen i samsvar med Forsvarets departement:
    • UAC;
    • OAM;
    • Biokjemisk blodprøve (totalt bilirubin, direkte og indirekte bilirubin, ALT, AST, totalt protein, urea, kreatinin, elektrolytter, blodsukker);
    • koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
    • USAS abdominal aorta og / eller arterier i nedre ekstremiteter;
    • blodtype og Rh-faktor;
    • EKG;
    • blodprøve for HIV ved hjelp av ELISA;
    • ELISA for hepatitt B, C;
    • Wasserman reaksjon.

    Ytterligere diagnostiske undersøkelser utført på pasientnivå under akutt sykehusinnleggelse og etter en periode på mer enn 10 dager fra testetid i samsvar med Forsvarets departement:
    • CTA / MRA;
    • angiografi;
    Bryst røntgen;
    • FGDer;
    · ECHO - hjertekardiografi
    · Røntgen av foten i to fremspring i nærvær av ulcerative nekrotiske lesjoner.

    Diagnostiske tiltak utført i nødsituasjonen:
    · Innsamling av klager, anamnese av sykdommen og livet
    · Bestemmelse av glukose nivå
    · EKG.

    Diagnostiske kriterier for diagnose [13,14]:
    klager:
    · Følelse av følelsesløshet og "goosebumps" i underekstremiteter;
    · Redusere følsomhet
    · Kalde føtter
    · Smerter
    · Kramper i bena;
    · Intermittent claudication
    · Dystrofiske forandringer i lemmen på lemmer;
    · Trofiske sår.

    Medisinsk historie av sykdommen:
    · Tilstedeværelsen av diabetes i historien
    · Insulinresistens
    · Dårlige vaner (røyking, alkohol);
    · Arvelig hyperlipidemi
    · Dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk);
    · Arteriell hypertensjon
    · Informasjon om vaskulære skader
    · Overvekt.

    Fysisk undersøkelse
    Generell inspeksjon:
    · Sankning av lokal temperatur (tilstedeværelsen av et tegn på den ene siden har en diagnostisk verdi);
    · Hårtap på lemmerens hud
    · Tørr hud og tynning
    · Cyanose eller rødhet i foten
    · I kritiske tilfeller, iskemisk ødem
    · Forekomst av sprekker, korn og trofasår
    · Gangrene av en eller flere fingre (tørr, våt);
    · Manglende puls på palpasjon under nivået av skade på arteriene.

    Laboratoriestudier [15]:
    · Biokjemisk blodprøve: økt blodsukkernivå økning i totalt kolesterol, lav og svært lav tetthet lipoproteiner, reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet, økning i fibrinogenivå.

    Instrumentalstudier [16]:
    USAS arterier i underekstremiteter (UD - B):
    · En økning i blodstrømshastigheten på steder hvor det hindrer blodstrømmen - stenose;
    · Endringer i blodstrømmen (turbulens, dvs. "turbulens" av blodstrømmen når den passerer gjennom innsnevring av fartøyet);
    · Tykkelse av arterievegget, påvisning av aterosklerotiske plakk
    · Vurdering av tilstanden av aterosklerotisk plakk (stabilitet / ustabilitet);
    · Tykkende intima-mediekompleks
    · Mangel på blodstrøm gjennom karet (okklusjon);
    · Med mikroangiopati på ASM kan det ikke være noen endringer.

    Perkutan måling av vævs oksygenmetning (UD - B):
    · Kritisk nivå

    Differensiell diagnose

    Tabell 2. Differensiell diagnose av arterielle lesjoner hos pasienter med diabetes mellitus og hos personer uten diabetes.

    Angiopati i nedre ekstremiteter

    Angiopati i underekstremiteter (ANC) er en vaskulær sykdom som ved sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter bidrar til utilstrekkelig vævstrofi. Den vanligste diabetiske angiopati, selv om det finnes andre former for patologi.

    Den alvorligste komplikasjonen av angiopati i nedre ekstremiteter er amputasjon, derfor er det viktig for alle pasienter med en risikogruppe å kjenne tegnene på sykdommen, noe som vil hjelpe til med rettidig diagnose og behandling av ANC.

    Det finnes ulike metoder for å bestemme ANC, blant annet som det legges stor vekt på angiografi og dopplerografi. Med samtidige sykdommer kan elektrokardiografi og radiografi utføres. Som et resultat, selv med milde symptomer, kan patologien bestemmes i de tidlige utviklingsstadiene.

    Video: Angiopati i nedre ekstremiteter med diabetes mellitus - behandling. Makroangiopati av nakkekarene

    beskrivelse

    Skader på det vaskulære nettverket kan forekomme i enhver del av kroppen, men underkroppene gjennomgår angiopati oftere. I løpet av sykdommen endres kanalens mikrosirkulasjon, noe som er et omfattende plexus. Noen ganger er ANC bestemt selv av klinisk sunne mennesker, og det er grunner til dette.

    Angiopati er en generisk betegnelse for blodårssykdom (arterier, vener og kapillærer).

    Følgelig ble ICD-10 angiopati tildelt koden 179.2. Det er også to store undergrupper basert på størrelsen på lesjonen i de vaskulære formasjonene:

    1. Mikroangiopatier - små kar med ulike indre organer (nyrer, netthinnen, etc.) er trukket inn i den patologiske prosessen
    2. Makroangiopatier - endringene påvirker hovedsakelig de store arteriene, så denne form for angiopati er karakteristisk for sykdommen i nedre ekstremiteter.

    Det langvarige løpet av angiopati er preget av en gradvis nedgang i karetone og en nedgang i deres lumen, noe som fører til at blodet ikke begynner å strømme så intensivt gjennom de endrede områdene. Utseendet til ANC kan være knyttet til følgende utviklingsmekanismer:

    • Skader på muskellaget i vaskulærveggen
    • Endringer i nervesystemet

    Uavhengig av den sanne årsaken til utviklingen av ANC, reduseres de berørte karene, deres lumen, og blodstrømmen gjennom dem reduseres. På bakgrunn av slike endringer, oppstår karakteristiske kliniske tegn og i alvorlige tilfeller alvorlige komplikasjoner.

    årsaker

    Det er ulike faktorer i utviklingen av patologi, men diabetes mellitus er av avgjørende betydning. Ifølge statistikken lider ca 70% av pasientene med ANC opprinnelig av denne sykdommen, da det er et overskudd av glukose i blodet. Deretter snakker de om diabetisk angiopati. I slike tilfeller fungerer ANC som en komplikasjon av diabetes, og med en reduksjon i alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen, er det lindring fra angiopatiens løpetid.

    Det andre stedet blant årsakene til ANC er hypertensjon, det vil si hypertensjon. Med denne patologien er karene ikke i stand til å motstå en konstant økning i blodtrykket, som følge av at veggene deres blir ødelagt eller fartøyene kompenserer spasmer.

    En annen grunn til ANC kan være:

    • aterosklerose;
    • traumatisk vaskulær skade;
    • brudd på nervøs regulering av vaskulære vegger;
    • patologi av hemopoiesis systemet;
    • hypotensjon;
    • autoimmune prosesser, spesielt vaskulitt;
    • metabolske sykdommer;
    • brudd på strukturen i blodkarets vegger av arvelig eller medfødt opprinnelse.

    Det er risikofaktorer som øker sannsynligheten for angiopati betydelig. Disse inkluderer:

    • Tilstedeværelsen av dårlige vaner;
    • arbeid med giftige og skadelige stoffer;
    • fysiologisk aldring av kroppen.

    Forsiktig studium av årsakene til utviklingen av ANC muliggjør en mer fullstendig og effektiv behandling av sykdommen.

    klinikk

    Når man vurderer to former for ANC, er det verdt å peke på symptomene som er karakteristiske for hver av dem.

    Mikroangiopati opprinnelig ikke manifesterer seg. Ved bruk av spesifikk diagnostikk i dette stadiet kan endringer i blodkarene bestemmes, som senere fører til ubehag. Objektivt, huden ser blek og kald til berøring. Et av de karakteristiske tegnene - sår, som fremstår relativt raskt i nye områder. De berørte områdene kan være omgitt av røde og hovne vev.

    Patologisk utdanning kan nå bein eller muskler og deretter utvikler phlegmon.

    I alvorlige tilfeller oppstår vevnekrose, som sprer seg veldig raskt til sunne områder. I mangel av riktig behandling i slike tilfeller står pasienten overfor amputasjon og til og med død.

    Makroangiopati. I begynnelsen er det ingen symptomer. Videreutvikling av sykdommen fører til ubehag i beina, først først etter å ha sovet om morgenen, deretter etter trening, og senere i en rolig tilstand. Med denne patologien er bena også kalde for berøring. Ytterligere smerter i bena og kramper, er hevelse og nekrotiske formasjoner tilsatt. I tillegg, da makroangiopati observerte generell svakhet, feber.

    Det er viktig å merke seg at ANC-klinikken avhenger av pasientens alder, hans generelle tilstand og også scenen i den patologiske prosessen. For tiden er det fire stadier av angiopati NK, som hver er preget av visse symptomer.

    Kliniske stadier av angiopati NK

    • Stage I - klare tegn på ANC blir ikke oppdaget, men noen ganger klager pasienter om mindre ubehag i beina, særlig om morgenen etter søvnen.
    • Stage II - smerte i beina, ofte vekslende med tyngde eller svakhet, oppstår under en lang spasertur. Samtidig slutter en person å gå (for at smerten skal passere), så går igjen og et lignende tegn på angiopati kalles "intermittent claudication".
    • Trinn III - symptomene ovenfor bestemmes ikke bare under lang gang, men også i rolige omgivelser. I alvorlige tilfeller blir smerten forstyrret selv mens du ligger og da må pasienten endre posisjonen til beina for å forbedre tilstanden på en eller annen måte.
    • Stage IV - Sår og vevnekrose begynner å danne, som, hvis de ikke behandles, fører til femte stadiet.
    • Stage V - først tærne dør, deretter det myke vevet i underbenet, lårene, og etter at pasienten dør av blodforgiftning.

    Diabetisk angiopati av nedre lemmer

    Diabetes mellitus er en alvorlig sykdom fordi den bidrar til forstyrrelsen av aktivitetene i ulike organer og kroppssystemer. Hvis sykdommen utvikler seg, observeres nederlaget for alle NK-fartøyene gradvis. De basale membranene i vaskulærmurene blir tette, innskudd dannes inne, noe som fører til en nedgang i lumen.

    I tillegg til de nedre ekstremiteter påvirker diabetisk angiopati sykehuset og urinveiene.

    Diabetisk fot - et karakteristisk tegn på angiopati av diabetes i diabetes. Med denne patologien er det en gradvis atrofi av fotvevet på grunn av mangel på oksygen og næringsstoffer. I tillegg, med denne sykdomsformen, blir pulsering av store arterier bestemt, siden blodet strømmer gjennom det til de små kapillærene, men på grunn av deres nederlag er det utilstrekkelig blodtilførsel til vevet.

    Diabetisk ANC har følgende egenskaper:

    • brudd på strukturen i vaskulære vegger;
    • forverringen av blod trombostatiske egenskaper;
    • sakte blodsirkulasjon.

    På bakgrunn av slike endringer blir de gunstigste forholdene dannet for dannelse av blodpropper, som ofte er mikrothrombus, men likevel tillater de ikke blodet å sirkulere normalt.

    Aterosklerotisk angiopati i nedre ekstremiteter

    Aterosklerose påvirker hovedsakelig karene, inkludert underekstremiteter. Det er ingen spesifikk symptomatologi for denne patologien, da ulike kar kan påvirkes, og dermed endres klinikken.

    Aterosklerose er forbundet med dannelsen av plakk som mer eller mindre forstyrrer normal blodstrøm gjennom de berørte karene. Spasmodisk vasokonstriksjon er neste stadium i utviklingen av aterosklerose, hvor fartøyene trekker sammen og blodet slutter å strømme til vevet i riktig mengde.

    Aterosklerotisk ANC har følgende egenskaper:

    • dannelsen av plaques inne i karene, som kan ha forskjellig sammensetning og størrelse;
    • stenose av arterier og arterioler;
    • større eller mindre lukking av fartøyets lumen;
    • trombusdannelse med påfølgende emboli.

    Som i tilfelle av diabetisk angiopati, med aterosklerotisk ANC, oppstår også atrofi av vevet gradvis med deres påfølgende nekrotisering.

    diagnostikk

    Først av alt foretar legen en generell undersøkelse av pasienten, hvor tilstanden til huden vurderes, pulsering på beina, og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer bestemmes. Deretter utføres laboratorietester i henhold til typen biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å finne ut hvor mye blodplater, fibrinogen, glukose, kreatinin og urea. Bakteriekopi kan også være nødvendig hvis det er purulente utladninger fra sår.

    I tillegg er følgende instrumentelle studier gjort:

    • Elektrokardiografi (i hvile og etter trening)
    • Radiografi av nedre ekstremiteter ved å bruke minst to fremspring
    • Angiografi med et kontrastmiddel
    • Datamaskin kapillær
    • Laser flowmetry
    • Polarografi, som bestemmer oksygenivået i bena
    • Doppler studie med spektral analyse

    Diagnostikk utføres i flere stadier. Først er de viktigste prosedyrene foreskrevet før starten av medisinsk behandling, etter at oppnådd informasjon er supplert med data om ytterligere metoder utført under konservativ terapi.

    behandling

    Endokrinolog, angiosurgeon, phlebologist behandler behandling av pasienter med angiopati i nedre lemmer. I prosessen med å velge en terapeutisk taktikk tas nødvendigvis hensyn til den underliggende sykdommen som bidro til utviklingen av ANC. Spesielt kan følgende medisinske effekter påføres:

    • Redusert blodsukker konsentrasjon
    • Redusere mengden kolesterol i blodet
    • Opprettholde blodtrykket innenfor akseptable grenser

    Angiopati i nedre ekstremiteter krever lang og vedvarende behandling, der medisinske anbefalinger er obligatoriske.

    Narkotikabehandling

    I diabetisk ANC bestemmes sykdommens type, og om nødvendig er utskifting av insulin foreskrevet. Også foreskrevet narkotika som styrker vaskulasjonen og, selvfølgelig, diettmat.

    Fra moderne metoder for å behandle angiopati, brukes lymfo-modulering ofte. Denne lovende behandlingsmetoden kan forbedre blodsirkulasjonen betydelig, samt eliminere lymphostasis. Som et resultat passerer edemas, væskemetabolisme er optimalisert, noe som gjør dem i stand til å mer aktivt slippe av metabolske produkter.

    Midler som oftest brukes i ANC:

    • Forbedring av mikrosirkulasjon (xanthinol, pentoksifyllin)
    • Påvirker vaskulær permeabilitet (parmidin, liposyre)
    • Trombolytika som hjelper fortynne blod (aspirin, kardiomagnyl, dipyridamol)
    • Hjelper til å forbedre vevtrofisme (ATP, kokarboksylase)
    • Vitaminkomplekser, inkludert gruppe B, nikotinsyre og askorbinsyre.

    Fysioterapi, slambehandling, plasmaferes og elektrostimulering tillater å forbedre pasientens tilstand. Lignende prosesser utføres med vellykket behandling.

    Kirurgisk behandling

    Den mest utførte rekonstruksjonen av skadede kar og plast mykt vev. Også utviklet metoder for prostetisk amputert lemmer.

    forebygging

    Når en person er funnet å lide av angiopati i underbenet, er det viktig å regulere blodtrykk, blodsukker eller kolesterol. Derfor, for å forebygge ANC, må du følge en rekke anbefalinger:

    • Begrens forbruket av matvarer høyt i sukker og karbohydrater. I stedet anbefales en diett med moderat mengde fett og høy protein.
    • Du må ta vitamintilskudd og medikamenter for å forbedre nervedannelsen og blodstrømmen.
    • For å forbedre blodsirkulasjonen må du utføre moderat trening. Det må tas hensyn til at lading ikke fører til tretthet, da dette kan forårsake hjertestans eller slag.
    • Du bør regelmessig sjekke helsen din, spesielt, du må bestemme nivået av glukose og kolesterol i blodet.
    • Regelmessig undersøkelse av en øyelege for å forhindre skade på netthinnen.
    • Det er nødvendig å utføre riktig fotpleie. Spesielt bør kutt og sår unngås, da de er vanskelige å helbrede og lett kan bli smittet.
    • Opprettholde blodtrykk innenfor akseptable grenser er viktig for å forhindre ANC.

    outlook

    Angiopati er vanskelig å behandle, men likevel, når du gir rettidig medisinsk behandling, er det sjanser for å forbedre helsen.

    Den mest gunstige prognosen ved å bestemme sykdommen i de tidlige utviklingsstadiene, når det ikke er synlige hudforandringer, og enda mer - vevnekrose.

    En ugunstig prognostisk konklusjon er gitt for amputasjonen av en del av lemmen på grunn av den utviklede gangren. I slike tilfeller kan saken til og med nå et dødelig utfall, så det er ekstremt viktig å ikke gå glipp av øyeblikket med rettidig konservativ behandling.

    Hvis amputasjonen ble utført, må pasienten lære å tilpasse seg de nye livsbetingelsene. Det vil ta lang rehabilitering før mental tilstand hos en person som har mistet en del eller hele underbenet stabiliserer seg. Likevel, hvis det ikke er fare for livet, kan det ordnes et mer eller mindre behagelig liv og fullverdig levende.

    Video: Diabetisk angiopati av underekstremiteter. Hennes symptomer, behandling og komplikasjoner

    Diabetisk angiopati av nedre lemmer

    Diabetisk angiopati refererer til lesjoner av de store karene (makroangiopati) og liten (mikroangiopati) kaliber som forekommer hos pasienter med diabetes mellitus. Oftere er hjernen, den visuelle analysatoren, urinsystemet, hjertet og karene i underarmene involvert i prosessen.

    Egenskaper av sykdommen

    Utviklingen av skade på blodforsyningssystemet på bakgrunn av diabetes mellitus er ledsaget av:

    • komprimering av de vaskulære veggene;
    • lipid og kolesterol innskudd på endotelet;
    • trombose;
    • en reduksjon i det vaskulære lumen;
    • dannelsen av ødem og økt ekssudasjon;
    • brudd på trofismen til celler og vev til de dør.

    Siden kapillærene har den minste lumen blant alle arter av arteriell type, er de de første som lider. Dette betyr at lesjonsprosessen begynner med tærne, føttene, går deretter til beina og når hofter.

    Klinisk bilde

    Symptomer på diabetisk angiopati av nedre ekstremiteter avhenger av løpet av den patologiske prosessen:

    • Fase I - Det er ingen visuelle endringer, pasienten har ingen klager, instrumentelle og laboratorieundersøkelser viser utviklingen av en aterosklerotisk prosess i fartøyene;
    • Stage II - fremveksten av den såkalte intermittente claudikasjonen - et spesifikt symptom, som er preget av behovet for å stoppe mens du går på grunn av alvorlig smerte i beina, som forsvinner i ro.
    • Trinn III - smertsyndrom vises selv når det ikke er belastning på beina, og krever en konstant endring av stillingen i sengen;
    • Stage IV - dannelsen av smertefrie sår og døde hudområder på huden på grunn av alvorlige brudd på trofismen av vev og celler.

    Medfølgende symptomer karakterisert ved vaskulære lesjoner i diabetes mellitus:

    • brennende fornemmelse, tinning, "goosebumps";
    • dannelse av edderkopper;
    • skinn av huden;
    • tørr hud, peeling, tap av hår;
    • sprø tånegler;
    • utvikling av puffiness.

    Diabetisk fot

    En av de alvorligste komplikasjonene av angiopati i benkarbinene. Kan utvikle seg i insulinavhengige og insulin-uavhengige typer sykdommen. Manifest nekrotiske prosesser, dannelse av sår, lesjoner av bein og sene strukturer. Prosessen med innervering, muskelsystem og dyp vev er involvert i prosessen.

    Symptomer på diabetisk fot:

    • sår, sårdannelse av beina på bakgrunn av diabetes;
    • fortykkelse av negleplaten;
    • soppinfeksjon på føttene;
    • kløe;
    • smertsyndrom;
    • lameness eller andre vanskeligheter i gangprosessen;
    • endring i hudfarge;
    • hevelse;
    • utseende av nummenhet;
    • hypertermi.

    diagnostikk

    Slike problemer kan adresseres til en angiosurgeon eller en endokrinolog. Etter å ha undersøkt og samlet inn klager, foreskriver legen en laboratorie-, instrument- og maskinvarevurdering av følgende indikatorer:

    • biokjemisk screening - glukose, kreatinin, urea, blod koagulabilitet;
    • EKG, Echo KG i hvile og med en belastning;
    • røntgenundersøkelse;
    • arteriografi av nedre ekstremiteter - vurdering av patency ved hjelp av et kontrastmiddel;
    • Doppler sonografi er studien av tilstanden til fartøyene ved hjelp av ultralyd;
    • i nærvær av purulent utladning fra såret - bakteriologisk undersøkelse med et antibiogram;
    • bestemmelse av transkutan spenning - vurdering av nivået av oksygen i vev i ekstremiteter;
    • Beregnet kapillaroskopi.

    Egenskaper ved behandling

    Basis for terapi er å opprettholde blodsukkernivåer innenfor akseptable grenser. Insulinavhengig diabetes mellitus krever innføring av en injeksjon av bukspyttkjertelhormon (insulin) i samsvar med ordningen utviklet av endokrinologen. Det er nødvendig å observere tidspunktet for injeksjoner, dosering, utføre selvkontroll ved bruk av glucometer.

    Med type 2-diabetes brukes hypoglykemiske midler:

    • Metformin - bidrar til å forbedre følsomheten av kroppens celler til insulin, øker opptaket av sukker av vevet. Analoger - Glykon, Siofor.
    • Miglitol - hemmer evnen til intestinale enzymer til å bryte ned karbohydrater til monosakkarider. Resultatet er ingen økning i mengden sukker. Analog - Diastabol.
    • Glibenclamide (Manin) - bidrar til aktivering av insulinsyntese.
    • Amaryl - stimulerer produksjonen av hormonelt aktive stoffer, noe som bidrar til å redusere mengden sukker.
    • Diabeton - et middel forbedrer insulinproduksjonen, forbedrer blodets reologiske egenskaper.

    Midler for senking av kolesterol

    Legemidlene kan brukes både som en lenke til terapi og for å forebygge utvikling av diabetisk angiopati i underekstremiteter. Medisiner bør tas med laboratorieundersøkelser av blod biokjemiske parametere i dynamikken.