Aortisk hjertesykdom med overvekt av svikt

Uttrykket "hjertesykdom" høres uheldig. Men ikke så skummelt. For tiden er sykdommen godt studert og utviklet effektive metoder for behandling.

anatomi

Aortaklappen spiller en viktig rolle i reguleringen av blodstrømmen og tjener til å hindre returflyt av blod fra ventrikkelen etter sammentrekningen. Aortaklappen lukker aortainnløpet mot hjerteventrikken.

Ventilen består av:

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie!
  • fibrøs ring, som er grunnlaget for strukturen og separerer ventrikel og aorta;
  • tre skodder designet for å lukke inngangen til aorta;
  • aorta bihuler (bihuler), plassert bak vingene.

Operasjonsprinsippet for aortaklaffen er at i den opprinnelige tilstanden på sashen åpner veien for blod og klamrer seg til kantene på aorta.

På grunn av forskjellen i trykk i aorta og i ventrikkelen, går blod inn i aorta. Når blodet strømmer gjennom et hull i bihulene, skyves rammen til midten. Trykket i ventrikkelen minker.

Ventilene går sammen og blokkerer passasjen inn i ventrikkelen.

Typer aorta hjertesykdom

Ved brudd på arbeidet og strukturen til hjertets aorta ventil, oppstår en sykdom som kalles aorta defekt.

Uttrykt sykdom på denne måten:

Hjertefeil forekommer noen ganger hos nyfødte umiddelbart eller utvikles senere på grunn av virkningen av ulike patologier. Graden av utvisning av hjertefeil har sterk, eller omvendt, ubetydelig effekt på blodbevegelsen gjennom karene og vitaliteten av ulike kroppssystemer.

stenose

Den vanligste hjertesykdommen hos nesten 10% av eldre pasienter er aorta-stenose. Sykdommen kjennetegnes ved patologi i form av en innsnevring av lumen av aortaåpningen, på grunn av hvilken i løpet av sammentrekningsperioden av venstre ventrikel, passerer blod delvis inn i arterien.

Aortisk hjertesykdom med en overvekt av stenose forårsaker en økning i størrelsen på dette organet, forekomsten av synkope, og fører også til en økning i trykk i hjertekamrene.

årsaker

Stenose er medfødt og provosert av sykdommen (ervervet).

Manifestasjoner av medfødt aorta stenose:

  • ventilen består av et mindre antall ventiler (en eller to ventiler i stedet for de tre)
  • over ventilen er det en pute av muskler.

Hos små barn (opptil ti år) kan sykdommen ikke manifestere seg. Når barnet vokser opp, blir symptomene på sykdommen mer uttalt.

Ervervet aorta-stenose oppstår på grunn av autoimmune sykdommer som fremkaller en økning i mengden av bindevev på ventilbladene, deformering av lommene og innsnevring av aorta-munnen.

Også, kan stenose oppstå etter å ha lidd av alvorlige smittsomme sykdommer. Når et stort antall patogene organismer samler seg på ventiler i ventilen og inne i overflaten av hjertet, overgrowing med bindevev. Som et resultat, det også provoserer ventil deformasjon og innsnevring av aorta munnen.

Smittsomme sykdommer er komplisert av infeksiv endokarditt. Som fører senere til forekomsten av hjertefeil.

Hos eldre mennesker forekommer stenose på grunn av aterosklerose. Avsetningen av kalsiumsalter på ventiler og utseendet av plakett på dem fett reduserer aortas passasje.

klassifisering

Alvorlighetsgraden av stenose er gjenkjent av området av aortaklaffåpningen:

Aortisk ventildefekter: typer og behandling

Blant hjertepatologiene er aorta defekter ganske vanlige, men ikke alle patologier krever behandling. I noen tilfeller kan pasienter leve med mindre defekter mens de blir overvåket av en lege, mens andre krever kirurgi så snart som mulig. Aortisk hjertesykdom i dag behandles ganske godt hvis du konsulterer en lege i tide.

Hvordan oppstår hjerteforstyrrelser?

Reguleringen av blodstrømmen avhenger i stor grad av funksjonen av aortaklappen. Rollen til dette strukturelle elementet er å hoppe over blodet og forhindre at det kastes om igjen. Aortaklappen beveger blodet inn i ventrikkelen og lukkes etter å ha passert et visst volum slik at ventrikken ikke presser blodkroppen i aorta under kompresjon.

Ventilaktivitet er vanskelig å koordinere, selv om den har en enkel struktur. Den består av en ring (av fibrøst vev) som støtter en konstant størrelse og separerer aorta fra ventrikkelen. Ventilen har også tre blader, som han fikk navnet på tricuspiden. For passering av blod presses venteventilene mot veggene, og blod går inn i aorta. Når de går inn i bihulene, beveger ventilene seg til midten, trykket avtar, dørene lukkes, og passasjen inn i ventrikkene blir umulig.

Aortisk hjertesykdom er en funksjonsfeil som skyldes en defekt i sin struktur.

Årsaker til sykdom

Aorta defekter kan være medfødt eller oppkjøpt. Blant årsakene til medfødte misdannelser fører genetisk, eksogen, så vel som morens patologi. Hvis nyfødte har en alvorlig kombinert hjertesykdom, utføres kirurgi fra seks måneder, og noen babyer trenger operasjon umiddelbart etter fødselen.

Årsakene til overførte feil kan være forskjellige. Produserer patologi:

  • infeksiøs eller revmatisk endokarditt;
  • aterosklerotiske endringer;
  • visceral syfilis;
  • traumer;
  • skade på grunn av kirurgi;
  • stratifiserende aneurisme
  • hypertensjon.

Disse faktorene fører til ulike hjertefeil. Organisk slått, slutter ventilen å utføre sin funksjon normalt, noe som forårsaker kardiovaskulær svikt. Som følge av forverring av patologien utfører pasientene ikke lenger fysisk arbeid, og når de går forbi, får de en funksjonshemming.

Typer av patologi

Typer av brudd er som følger:

  • stenose (innsnevring) av aortaklaffen - defekten er en innsnevring av aortaåpningene sammenlignet med normen;
  • aortainsuffisiens - ufullstendig overlapping av aortaåpningen;
  • kombinert patologi eller en kombinert defekt hvor både stenose og aorta insuffisiens forekommer.

Det er hjertesvikt fra fødselen, de kalles medfødt, og det kan derfor bli anskaffet, utvikle seg i løpet av livet på grunn av ulike patologier. I hvert tilfelle er alvorlighetsgraden av hjertesykdom forskjellig, noe som manifesterer seg i organets funksjon.

diagnostikk

For å diagnostisere patologi er det nødvendig å utføre maskinvareforskning. Ved hjelp av et elektrokardiogram i hjertet er det mulig å identifisere tegn på patologi:

  • horisontal elektrisk aksen i hjertet;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • med daglig overvåking er bestemt myokardisk iskemi;
  • arytmi.

En obligatorisk type diagnose er en ekkokardiografisk studie, som avslører venstre ventrikulær hypertrofi, forkalkninger på ventilbladene, endringer i strukturen. Du kan også diagnostisere en liten amplitud av avsløring av ventilens cusps og vurdere graden av stenose. Med EchoCG kan blodstrømmen vurderes og trykk i lungearterien kan bestemmes.

Røntgenundersøkelse viser kalk på venteventilene, en forstørret skygge fra hjertet, og i et sent stadium av utvikling av patologien finnes kongestive tegn i lungene.

Aortisk stenose

Forkortelsen av aortaklappen er den vanligste typen forstyrrelser av ventilen. Det finnes i alle aldre, og i hver tiende eldre pasient oppstår stenose i aldringsprosessen.

Sykdommen manifesterer sig som en for smal aorta lumen, på grunn av hvilken venstre ventrikkel passerer blod inn i aorta under sammentrekningen. En sykdom med overvekt av uttalt stenose fremkaller en økning i orgelet, på grunn av hvilket den har fått det karakteristiske navnet på aortahjertet. Pasienter med denne patologien opplever ofte tap av bevissthet, økende trykk i hjertekamrene.

Stenose kan enten være medfødt eller oppkjøpt. Ved medfødte misdannelser har barn vanligvis færre ventiler - en eller to i stedet for tre, og noen ganger dannes en muskuløs ryggen i området over aortaklappen. Vanligvis manifesterer medfødt patologi seg ikke i de første ti årene av et barns liv, men i løpet av modningen, aktiv vekst og dannelse av en organisme blir tegnene på patologi stadig mer uttalt.

Den oppnådde formen av sykdommen oppstår på grunn av tilstedeværelsen av autoimmune patologier som fremkaller bindevevstillvekst på venteventilene, noe som provoserer utviklingen av osteostinose og strukturelle endringer i lommene. Noen ganger er stenose resultatet av overførte smittsomme plager, når patogen mikroflora infiserer ventilen, og som et resultat av kontroll av patogener, starter kroppen naturlig arrdannelsesprosesser og vekst fra bindevev på ventilene.

Hos eldre pasienter er stenose resultatet av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, forekomster av fettplakk på ventiler. Ved avsetning av kalsiumsalter oppstår en degenerativ kalsifisert stenose. Alvorlighetsgraden av symptomer beregnes ved at arealet av overflateområdet åpnes, som normalt skal svare til 2,5 cm 2, men hos pasienter er det mye mindre.

Stenose oppstår i lang tid uten et bestemt symptom og oppdages som følge av tilfeldige undersøkelser. I det alvorlige stadiet av patologien utvikler pasienter hoste og kortpustethet. Bryst, ubehag etter fysisk anstrengelse. Pasienter blir trette raskt, ofte lider av ødemer. Som et resultat av diagnostiske tiltak bestemmer legene graden av brudd og foreskriver stoffer for normalisering av hjerterytme, blodtrykk.

Aortisk insuffisiens

Sykdommen er forbundet med ufullstendig lukning av ventilbladene. Når blodet kastes tilbake, opplever venstre ventrikkel en overbelastning og strekker seg gradvis. Konstante prosesser fører til rask slitasje i ventrikkelen. Aorta sykdom med overvekt av mangel forekommer hos mer enn halvparten av pasientene som ble diagnostisert med hjertesykdom.

Ventilinsuffisiens er medfødt eller utløst av smittsomme sykdommer. Som følge av brudd på pasienter med slike feil som:

  • hull i ventilbladet;
  • strukturelle endringer av ventilbladet;
  • mangel på en enkelt ventil;
  • økte sash størrelser.

Som ved stenose, i begynnelsen av patologienes utvikling, er symptomene fraværende, men uten behandling forverres de - en migrene, kortpustethet og rask hjerterytme opptrer. I de fleste tilfeller er aorta-insuffisiens provosert av revmatiske patologier. Aterosklerotiske endringer, kalsiumavsetning, høyt blodtrykk fører til brudd på ventiler eller deformasjoner. Bestemmelsen av alvorlighetsgraden av patologien er basert på volumet av blod som kommer inn i ventrikkelen.

Behandling i et enkelt stadium - begrensning av fysiske aktiviteter og å kvitte seg med dårlige vaner, med utvikling av tredje og fjerde trinn, er kirurgisk inngrep angitt.

Kombinert aorta hjertesykdom er en kombinasjon av aorta stenose og insuffisiens, som i de fleste tilfeller krever kirurgi. Dette kan være proteser, valvuloplasti, kommissurotomi og i alvorlige tilfeller - organtransplantasjon.

Kombinert og samtidig aorta hjertesykdom med en overvekt av stenose

Årsaker til sykdom

Aorta defekter kan være medfødt eller oppkjøpt. Blant årsakene til medfødte misdannelser fører genetisk, eksogen, så vel som morens patologi. Hvis nyfødte har en alvorlig kombinert hjertesykdom, utføres kirurgi fra seks måneder, og noen babyer trenger operasjon umiddelbart etter fødselen.

Årsakene til overførte feil kan være forskjellige. Produserer patologi:

  • infeksiøs eller revmatisk endokarditt;
  • aterosklerotiske endringer;
  • visceral syfilis;
  • traumer;
  • skade på grunn av kirurgi;
  • stratifiserende aneurisme
  • hypertensjon.

Disse faktorene fører til ulike hjertefeil. Organisk slått, slutter ventilen å utføre sin funksjon normalt, noe som forårsaker kardiovaskulær svikt. Som følge av forverring av patologien utfører pasientene ikke lenger fysisk arbeid, og når de går forbi, får de en funksjonshemming.

Kompliserte medfødte hjertefeil er dannet i utero på grunn av nedsatt kardiogenese. Uregelmessigheter i det kardiovaskulære systemet hos fosteret kan utvikles i nærvær av følgende risikofaktorer: toksisitet i første trimester, sykdommer hos en gravid kvinne (røde hunder, diabetes mellitus), trusler om spontan opphør av svangerskap, dødsfall i familien i familien, etc..

Dannelse av samtidige kjøpte hjertefeil er hyppigere forbundet med overført reumatisme, systemisk lupus erythematosus, bakteriell endokarditt, aterosklerose og hjerteskade. Kombinert hjertefeil påvirker hemodynamikken dramatisk, da sirkulasjonsforstyrrelser som er forbundet med hver enkelt isolert defekt, summeres, fører til rask utvikling av dekompensasjon.

Typer aorta hjertesykdom

Avhengig av tilstanden til ventilen og munnen av aorta, finnes det flere typer aorta hjertefeil:

  • aortaklaffinsuffisiens (aortainsuffisiens);
  • aorta ventil stenose;
  • kombinasjon av aorta stenose med aorta ventil insuffisiens.

Aorta misdannelser er medfødte og ervervet. Medfødte misdannelser utvikler seg i prenatalperioden og oppdages ved ultralyddiagnose av fosteret. En slik feil kan oppstå i de første dagene av et barns liv og påvirker funksjonen til ikke bare kardiovaskulærsystemet, men også andre organer.

For behandling av disse sykdommene er valgt medisinmetode eller kirurgi. Behandlingsmetoden avhenger av alvorlighetsgraden og hastigheten til sykdommen. Medikamentmetoden bidrar til å lindre symptomene og stoppe ytterligere deformasjon av ventilen og aorta-munnen. Kirurgisk behandling eliminerer årsaken og gir deg mulighet til å gå tilbake til normalt liv uten permanent medisinering etter rehabiliteringsperioden.

I de fleste tilfeller observeres utviklingen av kombinerte misdannelser som gjelder for 2. og 3. ventiler. I motsetning til lokale, ser de ut oftere. De utvikler seg under påvirkning av stenose eller mangel og forverrer det kliniske bildet med ekstra symptomer og forstyrrelser i hemodynamikken.

Dette er den vanligste ventilpatologien, hvor hans arbeid er forstyrret, og hullet som spyler blod fra atria til venstre ventrikel, gjennomgår stenose.

Samtidig er systolisk og diastolisk støy hørbar. Ventilinsuffisiens er preget av en svekkelse av den første hjertetonen.

Hvis stenosen er uttalt, høres tonene tydelig, og det er en svekkelse av puls.

I den patologiske prosessen, ledsaget av ventilinsuffisiens, påvirkes ikke blodtrykksindikatorene. Vanskeligheter oppstår ofte ved å definere et problem, som er forbundet med:

  1. En økning i orgel til venstre. Dette skjer ikke bare dersom venstre ventrikel har økt, men også om den har skiftet under trykket på den utvidede høyre.
  2. Tilstedeværelsen av øvre støy observeres ikke bare i ventrikulær insuffisiens, men også i andre patologier.

Derfor er det nødvendig med en detaljert undersøkelse for å gjøre en diagnose.

Inflammasjon av ventilens mangel ved innsnevring av aorta kan være sjelden. Utviklingen av aorta insuffisiens skjer under påvirkning av syfilis og smittsomme sykdommer som ikke kan ledsages av stenose.

Innsnevring av munn og dysfunksjon av aorta forekommer i hjerte-revmatisme. En ventil påvirkes vanligvis enn selve aorta. Denne typen patologi er ledsaget av øvre og nedre lyder, som blir lagt merke til under auskultasjon. Bare to støy kan avsløre nærvær av stenose.

I denne sykdommen er det samtidig hjertefeil hvor to aorta- eller mitralfeil utvikler seg samtidig. Utviklingen av mitral og aorta stenose skjer under påvirkning av revmatisme. Deres fiasko forårsaker revmatisk endokarditt.

Med uttalt aorta misdannelser, observeres en økning i venstre ventrikel. Overvekt av mitral sykdom er ledsaget av en økning i venstre atrium og høyre ventrikel. Vices som skyldes revmatisme blir vanligvis diagnostisert hos eldre mennesker.

Typer av brudd er som følger:

  • stenose (innsnevring) av aortaklaffen - defekten er en innsnevring av aortaåpningene sammenlignet med normen;
  • aortainsuffisiens - ufullstendig overlapping av aortaåpningen;
  • kombinert patologi eller en kombinert defekt hvor både stenose og aorta insuffisiens forekommer.

Det er hjertesvikt fra fødselen, de kalles medfødt, og det kan derfor bli anskaffet, utvikle seg i løpet av livet på grunn av ulike patologier. I hvert tilfelle er alvorlighetsgraden av hjertesykdom forskjellig, noe som manifesterer seg i organets funksjon.

Ved brudd på arbeidet og strukturen til hjertets aorta ventil, oppstår en sykdom som kalles aorta defekt.

Hjertefeil forekommer noen ganger hos nyfødte umiddelbart eller utvikles senere på grunn av virkningen av ulike patologier. Graden av utvisning av hjertefeil har sterk, eller omvendt, ubetydelig effekt på blodbevegelsen gjennom karene og vitaliteten av ulike kroppssystemer.

stenose

Den vanligste hjertesykdommen hos nesten 10% av eldre pasienter er aorta-stenose. Sykdommen kjennetegnes ved patologi i form av en innsnevring av lumen av aortaåpningen, på grunn av hvilken i løpet av sammentrekningsperioden av venstre ventrikel, passerer blod delvis inn i arterien.

Symptomer på samtidig hjertesykdom

Siden ventilen er utilstrekkelig, går en del av blodet tilbake fra aorta til venstre ventrikel, noe som fører til koronarinsuffisiens, en reduksjon i minuttvolumet av blodsirkulasjon og volumoverbelastning av venstre ventrikel. Dette følges av progressiv myokarddystrofi og rask dekompensering.

Ved undersøkelse oppdages en diffus apikal impuls av hjertet hos pasienter, skiftet ned og til venstre i 6-7 interkostalplassen langs den fremre linjen, pulsering på halsens arterier, karotidpulsering. En karakteristisk egenskap er økt systolisk (øvre) trykk og maksimal (noen ganger opptil 0) reduksjon i diastolisk.

Aortisk stenose er tilførsel av ventilventiler, deres deformitet og forkalkning, noe som fører til en innsnevring av aortaåpningen og en reduksjon i blodstrømmen til den, økende overbelastning og venstre ventrikulær hypertrofi.

I denne sykdommen klager pasientene av undertrykkende smerter i hjerteområdet, kortpustethet og hjertebanken. Under auskultasjon høres en karakteristisk systolisk murmur over aorta-munnen, som strekker seg til nakkekarene. Et elektrokardiogram diagnostiserer venstre ventrikulær hypertrofi, og en røntgenstudie viser tegn på stenose: den karakteristiske aorta hjerteformen med forstørret venstre ventrikel og noen ganger med en post-stenotisk forlengelse av stigende aorta.

Dyspné kan utvikle seg til paroksysmer - alvorlige angrep av hjerteastma, opp til utvikling av lungeødem. Aortisk hjertesykdom er en diagnose der døden kan oppstå plutselig, blant imaginær helse og velvære.

Kombinert hjertesykdom manifesteres avhengig av hvor mye den patologiske prosessen har skadet ventilen. I utgangspunktet har patologien ingen symptomer. Med utviklingen av sykdommen lider en person av:

  • kortpustethet
  • hoste;
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • ødem i nedre ekstremiteter;
  • rask tretthet;
  • stupefaction og besvimelse;
  • tinnitus;
  • tyngde og smerte i hjertet. Smerten kan være kjedelig og kjedelig.

De fleste pasienter klager over en sterk hoste med tilstedeværelse av blod i sputumet.

Under undersøkelsen registrerer legen at huden er blek, ble leppene og nasolabialtrekanten blå på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel. Hvis histaminlignende stoffer utskilles i store mengder, er kinnene dekket med tykk rødme.

Varigheten av latent perioden fra begynnelsen av utviklingen av patologi til utseendet av lyse kliniske manifestasjoner kan være flere tiår.

Det kliniske bildet av kombinert hjertefeil er polymorf og bestemmes av forekomsten av symptomer på en defekt over en annen eller deres gjensidig forsterkning. I noen tilfeller kan manifestasjonene av en feil bli utjevnet av en kompenserende innflytelse.

Så, med mitral-aorta sykdom med en overvekt av stenose, er det kliniske bildet bestemt av tegn på mitral stenose - kortpustethet, hjertebank, følelser av hjerteavbrudd, hemoptyse på grunn av lungehypertensjon. Ved fysisk undersøkelse av pasienter med kombinert hjertesykdom i mitral-aorta, akrocyanose, mitralspyling og kattens purrfenomen, oppdages det. Utviklingen av venstre ventrikkelfeil er ledsaget av hjerteinfarkt og lungeødem.

Dominans i løpet av misdannelsen av aortaåpningen er mer gunstig - en slik kombinert hjertesykdom forblir kompensert lenger. Tilstedeværelsen av hodepine, svimmelhet, kortvarige svimmelhetstilstander i klinisk kombinert hjertesykdom gjør at man tenker på forekomsten av aortainsuffisiens.

Kombinert mitral-tricuspid hjertesykdom med en overvekt av tricuspid-ventilinsuffisiens er preget av blekhet av huden med en isterisk tinge, alvorlig akrocyanose, kortpustethet, hevelse og pulsering av nerver i halsen, tidlig utvikling av hjertesvikt. Manifestasjoner av hjertesykdom i mitral-aorta-tricuspidus er vanlig cyanose, hypotensjon, vedvarende utvidelse av leveren, hevelse i nedre del og nedre lemmer, hydrothorax, ascites.

Generelt er kombinert hjertefeil mer alvorlige enn isolerte. Kardiovaskulær insuffisiens, tromboembolisme, lungebetennelse er hyppige dødsårsaker hos pasienter med akkumulerte hjertefeil.

Ifølge hjertekirurger og hjertekirurger (A. Gorbachevsky, L. Bokeria) dør 14% av barna født med alvorlige samtidige hjertefeil i første uke i livet, 25% i den første måneden, 40% i det første år av livet. Slike statistikker indikerer behovet for grundig prenatal screening, identifikasjon av CHD hos fosteret, og tar en informert beslutning om å forlenges eller kunstig avslutte en graviditet.

Diagnose og behandling av kombinert blemish

Diagnose begynner med palpasjon av hjertet og store arterier. Når systolisk tremor i brystbenet og livmorhalsbeholderne umiddelbart mistenkte en innsnevring av aorta munnen. Percussion-metoden viser et skifte i hjertefetthet til venstre. En slik manifestasjon oppstår med betydelig dekompensasjon av hjertesykdom.

En annen måte å diagnostisere er å lytte til hjerte lyder. Denne metoden er tillegg, siden den er mindre informativ og ofte komplisert ved utilstrekkelig lytting av lungearterien. Med en mye høyere sannsynlighet kan denne metoden brukes til å diagnostisere stenose, siden den karakteristiske manifestasjonen - systolisk murmur - høyt, rommelig eller skrapende, ikke kan høres ved lave toner.

En spesiell pulsering med en karakteristisk rytme bidrar også til å identifisere aortastensose. Pulsen har en liten amplitude, en tendens til å øke og deretter en langsom nedgang. Systolisk trykk når 90-100 mm Hg. Art. diastolisk stiger mer merkbart. Hypertensjon er nesten alltid en sammenhengende sykdom i aortasykdom.

Metoden for røntgen og EKG brukes til å bestemme tilstanden til venstre ventrikel, men et ekkokardiogram gir de mest nøyaktige resultatene i diagnosen aortastensose. Basert på resultatene, er størrelsen og tykkelsen til veggen til venstre ventrikel, ventilens tilstand og aorta-munnen bestemt. Noen ganger er ECHO erstattet av et ultralyd av hjertet.

De symptomene som oppstår i begynnelsen, anses ofte utilstrekkelig for å konsultere lege. Med utviklingen av sykdommen blir symptomene mer uttalt, noe som under undersøkelsen antyder tilstedeværelsen av aortakleppens patologi. Når en medisinsk undersøkelse hos pasienter ble observert:

  • takykardi;
  • en økning i hjertevolumet og utseendet av et "hjertebukk";
  • økt blodpulsering på store arterier;
  • betydelig forskjell mellom systolisk og diastolisk trykk;
  • hjertestøy som oppstår ved ventrikulær sammentrekning
  • innsnevring av elevene når hjertet trekker seg sammen, og deres ekspansjon når hjertemuskelen blir avslappet.

Ovennevnte symptomer er veiledende, men utilstrekkelige for en diagnose. Pasienten er foreskrevet en kardiologisk undersøkelse, som inkluderer radiografi, EKG, ekkokardiografi og dopplerografi. Bare en full undersøkelse gjør at vi kan gi en ide om alvorlighetsgraden av sykdommen og et bilde av utviklingen.

Den første fasen av patologien krever ikke medisinsk behandling, men bare korreksjon av livsstil og rettidig gjennomføring av EKG og ultralyd i hjertet. Livsstilsjustering innebærer å gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking) og redusere fysisk aktivitet. Den tredje og fjerde alvorlighetsgraden av patologi er grunnlaget for starten av medisinering.

De foreskrevne legemidlene bare stopper symptomene og stopper utviklingen av sykdommen, men ikke eliminere patologien til ventilbladene:

  • vanndrivende midler eliminerer hevelse og senker blodtrykket, samtidig som belastningen på hjertet reduseres;
  • kalsiumantagonister forstyrrer opptaket av kalsium i cellene, svekker hjerteslag, reduserer trykk, utligner hjertefrekvensen.
  • Betablokkere brukes med unormal hjerterytme, høyt blodtrykk;
  • vasodilatatorer reduserer trykket, normaliserer blodsirkulasjonen og lindrer vasospasmen.

For å gjenopprette ventilens normale drift, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Operasjonen i tilfelle oppkjøpt patologi avhenger av graden av ventildeformitet og det kliniske bildet av sykdommens utvikling. Indikasjoner for umiddelbar operasjon:

  • forstørrelse av hjerteets venstre ventrikel (6 cm og mer);
  • en kraftig forverring i pasientens helsetilstand når tilbake mer enn 25% av blodvolumet fra aorta;
  • Farlige forstyrrelser i funksjonen til venstre ventrikel.

Med en kvart alvorlighetsgrad av sykdommen, anbefales det at operasjonen utføres, selv med pasientens normale generelle trivsel.

Kirurgisk inngrep er en ventilutskifting eller intra-aortisk ballongkontraksjon. Vesentlig deformasjon av ventilen, hvor volumet av blod som kastes fra aorta er mer enn 30%, krever fullstendig erstatning. Kunstige ventiler laget av moderne materialer brukes som implantater.

Ved medisinsk undersøkelse observeres bleghet, bradykardi, svakhet i pulsen. Når du lytter til hjertets toner, blir den fuzzy lyden av lukking av ventilen blåt og lyden av blodturbulensen i ventilen bestemt. For en nøyaktig diagnose må pasienten gjennomgå en kardiologisk undersøkelse, bestående av Doppler, EKG, ekkokardiografi, hjertekateterisering, røntgen.

For medisiner foreskrive en eller flere av følgende stoffer:

  • diuretika kan redusere volumet av sirkulerende blod og derved redusere blodtrykket, er effektive når blodet stagnerer i lungekarrene;
  • antianginal medisiner eliminere alvorlighetsgraden og smerten i brystet, bidrar til myokardisk oksygenmetning;
  • antibiotika kan overvinne infeksjonen som forårsaker infektiv endokarditt og ventilpatologi.

Narkotikabehandling hjelper med en liten innsnevring av aortaåpningen. Legen tar hensyn til det fulle kliniske bildet, som lar deg velge den mest effektive kombinasjonen av legemidler og doser.

I tilfelle en betydelig forverring av pasientens helse, som er ledsaget av alvorlig kortpustethet og svakhet, anbefales umiddelbar kirurgi. Indikasjonene for kirurgisk inngrep er også innsnevring av lumen i ventilen til et område på mindre enn 1,5 m2.

I stenose er det to muligheter for kirurgi: ventilimplantasjon og aorta ballongvalvuloplasti. Bytting av ventilen gjør det mulig å eliminere manifestasjoner av sykdommen og føre et fullt liv. Kunstige proteser eller bioprosteser kan brukes som implater. Kunstige proteser er laget av silikon eller metall, og bioprosteser er laget av pasientens lungearteri, så vel som tatt fra en donor eller et dyr. En slik operasjon er indikert for signifikante forstyrrelser i passering av blod gjennom aortaklappen eller i operasjonen av hjerteets venstre hjertekammer.

Når implantasjonen er kontraindisert eller før utskifting av ventilen, foreskrives en minimal invasiv prosedyre, kalt aortisk ballongvalvuloplasti. Denne prosedyren kan utføres for barn og unge under 25 år. Ulempen er den mulige re-innsnevring av aortas lumen.

Kirurgi er kontraindisert hos pasienter over 70 år, siden i denne alderen er det stor sannsynlighet for komplikasjoner fra anestesi. Tilstedeværelsen av comorbiditeter kan også være kontraindikasjoner for operasjonen.

Kirurgisk behandling er mest effektiv i de tidlige stadiene av sykdommen, før utseendet av endringer i myokardium og andre organers struktur.

Ved medisinsk undersøkelse er det en pulsering av arteriene, innsnevring og dilatasjon av elevene synkront med pulsen. For mangler med overvekt av aortainsuffisiens er lavt diastolisk trykk karakteristisk, og en reduksjon i systolisk trykk er en indikator på overvekt av aortastensose.

For å diagnostisere sykdommen utføres en generell analyse av urin og blod, biokjemiske og immunologiske blodprøver. De foreskriver også EKG, ekkokardiografi, radiografi, spiral computertomografi, koronar angiografi. Et slikt antall tester og instrumentelle diagnostiske metoder gjør at du nøyaktig kan bestemme alvorlighetsgraden av begge patologier og se det fulle kliniske bildet.

For behandling av kombinert blemish, foreskrives følgende legemidler ved hjelp av medikamentmetoden:

  • ACE-hemmere eller angiotensin 2-reseptorantagonister (forbedre tilstanden til blodårene og hjertet, normaliser blodtrykk og hjertefrekvens);
  • kalsiumantagonister (forhindre forekomst av hjertearytmier);
  • Betablokkere reduserer hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen.

Med en signifikant endring i ventilbladene utføres proteser, det vil si ventilen erstattes med et kunstig eller biologisk implantat. Av de mer gunstige metodene brukes plastikkirurgi, kommissurotomi og en kombinasjon av disse to metodene.

Under plastikkirurgi blir blodstrømmen normalisert mens pasientventilen holdes i seg selv. Commissurotomi er en forlengelse av aortaforstyrrelsen. Kombinasjonen av disse operasjonsmetoder mer effektivt og reduserer risikoen for å manifestere patologien igjen.

Med betydelige endringer i hjertet og en kritisk reduksjon i effektiviteten, brukes hjertetransplantasjon, som kun er mulig hvis det er et donororgan. En slik operasjon er kompleks, har mange risikoer og en lang postoperativ rehabiliteringsperiode. Men i enkelte tilfeller kan bare en transplantasjon forlenge en persons liv.

Kombinert hjertesykdom er en patologi som kan føre til døden. Derfor er det ved første manifestasjoner nødvendig å konsultere en lege. For å identifisere brudd utnevne en rekke diagnostiske studier.

Først må pasienten gjennomgå en fysisk undersøkelse. Legen spør pasienten hvordan han føler seg under fysisk anstrengelse og etter dem, om det er revmatiske og andre sykdommer som kan forårsake en feil i historien.

Under inspeksjonen avslørte:

  • blanchering av huden;
  • pulsering av blodkar;
  • hevelse og kortpustethet;
  • hjerte murmur.

Eksperter anslår også størrelsen på leveren. Pasienten må donere blod og urin til laboratorietesting.

For å identifisere den kombinerte feilen, er pasienten foreskrevet:

  • EKG;
  • daglig EKG-overvåking;
  • phonocardiography;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • røntgenstråler og revmatier.

Behandling av kombinert hjertesykdom

I tilfelle av langsom progresjon av aortaventilinsuffisiens, er en kombinert medisinsk behandling foreskrevet for å hjelpe å suspendere den. Brukte stoffer:

  • kalsiumantagonister (verapamil) forstyrrer penetrasjonen av kalsiumioner i hjertecellene, og derved reduserer sammentrekningene, hjertet har mindre oksygenbehov og kan hvile;
  • diuretika (furosemid) er foreskrevet for å redusere belastningen på hjertet, fjerne salter, lindre hevelse, redusere blodtrykket;
  • Beta-andrenoblokere (propranolol) foreskrives ved aorta rot ekspansjon, hypertensjon og hjerterytmeforstyrrelser ved å blokkere beta-ogreceptorer og sette en barriere for deres interaksjon med adrenalin; Som et resultat er blodtilførselen til hjertet forbedret, arteriell press reduseres;
  • vasodilatorer (hydralazin) - et middel til å bidra til å redusere spenningen i blodkarets vegger, lindre spasmer i små arterier, forbedre hjertesirkulasjonen, redusere trykket på venstre ventrikel og senke blodtrykket.

Vasodolysatorer har kontraindikasjoner for bruk ved hurtig puls, aterosklerose eller kranspulsårssykdom. Hvis venstre ventrikel ikke selvstendig kan takle volumet av blod som pumpes, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Hvis aorta-ventilens innsnevring er ubetydelig, foreskriver kardiologen en behandling som bidrar til å forbedre oksygenforsyningen til hjertemusklen, holder trykket på ønsket nivå og normaliserer rytmen av hjertekontraksjoner:

  • diuretika eller diuretika (torasemid) foreskrives i mindre doser med lungestagnasjon for å redusere mengden vann i kroppen og mengden sirkulerende blod;
  • antianginal medisiner (nitrong) tas for å forbedre blodtilførselen til hjertet, lindre smerte og tyngde i brystet, redusere hjertebehovet for oksygen, forbedre blodtilførselen;
  • antibiotika (bicellin 3) er foreskrevet med forebyggende formål: utelukkelse av infektiv endokarditt med samtidig eksacerbasjoner av kroniske sykdommer: tonsillitt, pyelonefrit og før gjennomføring av prosedyrer som er potensielt farlige hvis bakterier kommer inn i kroppen: før en abort, et besøk til tannlegen.

Indikasjonene for kirurgisk inngrep for aorta-ventiler er:

  • moderat og alvorlig sykdom (aorta ventilåpningsareal mindre enn 1,5 cm2);
  • symptomer som reduserer pasientens evne til å arbeide: kortpustethet, kronisk utmattelsessyndrom, generell svakhet i kroppen.

Pasienter over 70 år og med alvorlige sammenhengende sykdomsoperasjoner utføres ikke.

Kombinert hjertesykdom er en patologi som ikke har klare instruksjoner for eliminering. For hvert tilfelle velger du individuelle løsninger for å løse problemet. Hvis en ventil har innsnevret, vises behovet for kirurgisk inngrep i nærvær av de minste symptomene på sykdommen. Registreringen krever også kirurgisk behandling i nærvær av åpenbare tegn.

Behandling er å eliminere årsaken til feilen. Dette er vanligvis revmatisme eller aterosklerose. Pasienten må først og fremst følge en diett der fett av animalsk opprinnelse, salt og masse væsker er forbudt.

Fysisk aktivitet må reduseres. Hvis en person er profesjonelt involvert i sport, bør han redusere intensiteten og varigheten av treningen.

Drikke alkohol og røyking er strengt kontraindisert.

Sekundære forebyggende tiltak mot reumatisme består i regelmessig administrasjon av antibakterielt legemiddel Bicillin. Men det brukes ikke alltid.

Pasienter anbefales å gjennomføre en fullstendig omorganisering av munnhulen. Før du besøker tannlegen og om nødvendig eventuelle prosedyrer som kan være ledsaget av brudd på fartøyets integritet, er det nødvendig å bruke antibakterielle midler for forebygging. Dette vil unngå utvikling av infeksiv endokarditt.

Hvis problemer med atrieflimmer observeres under atriell funksjonsfeil, er det behov for å bruke antikoagulantia og midler for å gjøre hjerterytmen mer sjelden.

Hvis den kombinerte hjertesykdommen forårsaket utvikling av alvorlig hjertesvikt, oppnås trivsel av velvære:

  • angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer;
  • diuretika;
  • angiotensin reseptor blokkere;
  • hjerte glykosider.

Det er ingen indikasjoner på bruk av beta-blokkere.

God effekt kan kun oppnås ved hjelp av kirurgiske behandlingsmetoder. Alternativet til å eliminere problemet er valgt, avhengig av typen:

  1. I mitral stenose i kombinasjon med aorta insuffisiens, foreskrives kirurgisk behandling dersom de første symptomene på økt trykk i lungene i lungene vises. I utgangspunktet utføres ofte mitralvalvotomi. En ballong kan også brukes, som er plassert i hjertekamrene gjennom det vaskulære lumen. Hvis det ikke er noen effekt fra slike prosedyrer, blir aortaklappen erstattet med en mekanisk protese.
  2. I mitralstenose og tricuspideventil insuffisiens utføres mitralvalvomomi. Prosedyren er foreskrevet uavhengig av pasientens forstyrrende manifestasjoner. Kirurgi er vanligvis tilstrekkelig til å eliminere ødem i nedre ekstremiteter og ascites. Med alvorlighetsgraden av mangler kan ikke uten å installere proteser på stedet for skadede ventiler.
  3. Ved myral- og aortaventilinsuffisiens foreskrives plastoperasjon av mitralventilen og montering av protesen i stedet for aortaklappen.
  4. Ved en stenose av ventiler er det behov for en mitralvalvotomi. Hvis det ikke gir resultater, er det nødvendig med protese.
  5. Ved aortastensose og mitral insuffisiens erstattes begge ventiler med proteser. Også brukt alternativutvinnings mitralventil og aorta proteser. Hvis stenose er mer utviklet, gir terapi deg muligheten til å eliminere symptomene, og det er ikke behov for mitralventilkirurgi. En alvorlig form for sykdommen krever utløsning av mitralventil. Hvorvidt det er nødvendig å erstatte aorta, kan avgjøre flere studier.

Kirurgisk behandling forbedrer prognosen betydelig.

Konservative medisinske og radikale kirurgiske metoder brukes til behandling av kombinert hjertefeil. Medikamentbehandling er hovedsakelig rettet mot å korrigere hjertesvikt (diuretika, hjerteglykosider), forebygge tromboemboliske komplikasjoner (antikoagulantia), forbedre metabolismen av hjertemuskelen (inosin, kaliumpreparater), eliminere arytmier (β-adrenerge blokkere, etc.).

Kirurgisk behandling av akkumulerte hjertesvikt kan bestå i å utføre flerventilproteser, proteser av en ventil og plast i en annen, noen ganger en kombinasjon av dobbeltproteser med kommissurotomi. I litteraturen er det isolerte rapporter om vellykket protese av hjertets tre ventiler. Mulighetene for moderne hjertekirurgi tillater protese hjerteventiler med aktiv infeksiv endokarditt.

Hjertekirurgi for kombinert hjertefeil er kontraindisert i diffus kardiosklerose, pulmonal emfysem, hepatitt, alvorlig glomerulonephritis, forverring av revmatisk hjertesykdom og ondartede svulster. For komplekse medfødte hjertefeil er enkelt-trinns eller trinnvise metoder for radikal korreksjon blitt utviklet.

Mulige komplikasjoner

Kombinert og kombinert hjertefeil ledsages av komplikasjoner. Dette skyldes det faktum at hjertekamrene som følge av avviket utvides, ledningsevnen og kontraktile evnen til hjertemuskelen forstyrres. Pasienten lider av:

  1. Atrial fibrillering og uregelmessighet av deres rytme.
  2. En antioventrikulær blokkering, for eliminering som det er nødvendig å installere en pacemaker.
  3. Sekundære endokardittventiler. Dens kurs forverres av utviklingen av septiske komplikasjoner.
  4. Feil i venstre eller høyre ventrikel.
  5. Økt trykk i lungene.

Disse forholdene påvirker ikke bare kvaliteten på menneskelivet, men øker også risikoen for død.

forebygging

Kombinert hjertesykdom er en alvorlig sykdom, som kan unngås ved enkle forebyggende tiltak. Disse inkluderer:

  • Tidlig behandling av angina. Med denne sykdommen stiger en persons kroppstemperatur betydelig og halsen er veldig sår.
  • Opprettholde en god livsstil. Det er viktig å unngå å røyke, konsumere så lite alkohol, fett og salt mat som mulig.
  • Eliminere overflødig vekt.
  • Normal nivå av fysisk aktivitet.
  • Se en lege ved de første symptomene på hjertesykdom.
  • Kontroll av blodsukker i nærvær av diabetes.

Kombinert mangel ledsages av brudd på funksjonene til flere ventiler. Den patologiske prosessen utvikler seg under påvirkning av utviklingsforstyrrelser i prenatalperioden, revmatisme og endokarditt av smittsom opprinnelse. Med utviklingen av sykdommen, kan pasienten lider av kortpustethet, hjerteastma og manifestasjoner av arytmi. Det mest effektive alternativet for å forbedre hjertefunksjonen er å installere en kunstig ventil.

Prognosen for det naturlige kurset av samtidig hjertesvikt er ekstremt ugunstig. Fem års overlevelse med flerventilfeil er 35,5 - 44,5%, ti år - 6-9,6%. Resultatene av operasjoner med kombinert hjertefeil er verre enn med den isolerte lesjonen av en av ventiler. Den postoperative 5-årige overlevelse er imidlertid ganske høy - 72%.

Forebygging av kombinert hjertesykdom er å utelukke teratogene effekter, forebygge primær og tilbakevendende revmatisk hjertesykdom og septisk endokarditt. Pasienter med samtidig hjertefeil bør være i konstant synsfelt hos en kardiolog, reumatolog, kardiurgirurgi; motta rasjonell medisinering.

Prognose og forebygging av hjertesykdom

Konsekvensene av en kombinert mangel kan forventes med hensyn til alder, kjønn, tidligere sykdommer, alvorlighetsgrad og andre faktorer.

Den milde formen for ventilskade påvirker ikke kvaliteten og levetiden betydelig. Hvis du går til en lege i tide og gjennomgår en behandling, reduser intensiteten av fysisk anstrengelse, unngå stressende situasjoner, så kan du føre et helt normalt liv.

Konsekvensene av sykdommen vil bli mye verre for barn og menn. Den største faren er aorta mangel. I mitral insuffisiens er resultatet mer positivt.

Utfallet av en patologisk tilstand er betydelig forverret dersom en person lider av smittsomme sykdommer, sepsis, revmatisme og tuberkulose.

Ved nektelse fra kirurgisk inngrep eller behandling ut av tid, er det mulig å ikke regne med en gunstig prognose.

Fem års overlevelse er observert hos 40% av pasientene. Ti år med en slik diagnose kan bare leve 6% av pasientene.

Hvis pasienten erstattes med en skadet ventil, øker sjansene for overlevelse betydelig. I dette tilfellet lever over fem år 85% av pasientene.