VIRKSOMHETER PÅ ARBEIDSHJERTET

Koronar bypass kirurgi har blitt utført på Amosov institutt for kardiovaskulær kirurgi siden 1973.
Inntil 2000 ble nesten alle disse operasjonene utført ved hjelp av kardiopulmonal bypass. I 2000 begynte de å utbrede metoden for bypassoperasjon uten hjerteinfarkt uten kardiopulmonal bypass. Og i 2001 byttet en av de første i verden nesten helt til metoden for koronar bypassoperasjon på et fungerende hjerte.

I løpet av de siste 14 årene utføres 97-99% av bypassoperasjon ved kranspulsår uten bruk av kunstig blodsirkulasjon. Kun i 1-3% av operasjonene brukes kunstig blodsirkulasjon i tilfelle akutt hjerteinfarkt eller i andre spesielt alvorlige tilfeller.

Hva ga det

  • Antall komplikasjoner har skjedd kraftig.
  • På lungene, nyrene, sentralnervesystemet har nesten alle komplikasjoner blitt redusert mange ganger.
  • Frekvensen av utilfredsstillende resultater (dødelighet) gikk ned fra 12% i 1999 til 1% i 2003, og siden 2004 - 0,5%.
  • Kvantitative endringer - i henhold til arbeidsmetoden, ble mer enn 8.000 mennesker operert, noe som også er et av de høyeste resultatene i verden.

Denne tallet i USA og Vest-Europa og i dag er ca 2%.

Slike betydelige fremskritt tillot oss å fjerne nesten alle restriksjonene for koronar bypassoperasjon.

Koronararterie bypass kirurgi: hjertekirurgi

Gjentatt kirurgi på koronarbeinene

Akutt koronarsyndrom - akutt iskemisk hjertesykdom. Aterosklerose underliggende kranspulsårene er ikke en lineært progressiv, stabil prosess. Aterosklerose av kranspulsårene er preget av en forandring i fasene av stabil bane og forverring av sykdommen.

IHD er en mismatch av koronar blodstrømmen med myokardets metabolske behov, dvs. myokardiell oksygenforbruk (PMO2).

Det er nødvendig å kjenne funksjonene i det kliniske bildet av å utvikle MI, samt hvilke sykdommer og tilstander som kan oppstå med lignende kliniske manifestasjoner. Fra nøyaktigheten av diagnosen avhenger av det riktige valget av stedet for videre undersøkelse og behandling, aktualiteten i starten av medisinske tiltak.

I noen tilfeller er det kliniske bildet av kronisk stabil kranspulsårsykdom forårsaket av symptomer og tegn på LV dysfunksjon. Denne tilstanden er definert som iskemisk kardiomyopati. Iskemisk kardiomyopati, den vanligste formen for HF i utviklede land, når et nivå på 2/3 til 3/4 tilfeller av dil.

Variant angina pectoris ble først beskrevet av Prinzmetal og kolleger i 1959. Navnet stammer fra det faktum at, i motsetning til angina pectoris, oppstår en slik angina i ro og følger med en økning i ST-segmentet på EKG.

Aksh hjerte

Kranspulsårene er fartøy som strekker seg fra aorta til hjerte og fôrer hjertemuskelen. Ved deponering av plaketter på deres indre vegg og klinisk signifikant overlapping av deres lumen, kan blodstrømmen til myokardiet gjenopprettes ved hjelp av stenting eller koronararterie-bypassoperasjon (CABG). I sistnevnte tilfelle bringes en shunt (en bypass) til kranspulsårene under operasjonen, omgå arterien blokkering sone, på grunn av hvilken nedsatt blodgjenvinning gjenopprettes og hjertemuskelen mottar et tilstrekkelig blodvolum. Som en shunt mellom koronararterien og aorta, brukes vanligvis den indre thoracale eller radiale arterien, samt den saphenøse venen i underbenet. Den indre thoracale arterien regnes som den mest fysiologiske auto-shunten, og dens tretthet er ekstremt lav, og funksjon som en shunt er beregnet i flere tiår.

Gjennomføring av en slik operasjon har følgende positive aspekter: En økning i forventet levealder hos pasienter med myokardisk iskemi, reduksjon i risikoen for hjerteinfarkt, forbedring av livskvaliteten, økt treningstoleranse, reduksjon i behovet for nitroglyserin, som ofte blir svært dårlig tolerert av pasientene. Om koronar bypass-kirurgi reagerer løveandelen av pasienter mer enn godt, siden de nesten ikke forstyrres av brystsmerter, selv med en betydelig belastning; det er ikke behov for den konstante tilstedeværelsen av nitroglyserin i lommen; frykten for hjerteinfarkt og død, samt andre psykologiske nyanser som er karakteristiske for personer med angina, forsvinner.

Indikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for CABG påvises ikke bare av kliniske tegn (frekvens, varighet og intensitet av brystsmerter, forekomst av myokardinfarkt eller risiko for akutt hjerteinfarkt, redusert kontraktil funksjon i venstre ventrikel i henhold til ekkokardiografi), men også i henhold til resultatene oppnådd under koronarangiografi (CAG ) - en invasiv diagnostisk metode med innføring av en radiopaque substans inn i koronararterienes lumen, som viser mest nøyaktig sted for okklusjon av arterien.

Hovedindikasjonene identifisert under koronarangiografi er som følger:

  • Den venstre kranspulsåren er ugjennomtrengelig med mer enn 50% av dens lumen,
  • Alle kranspulsårene er umulig med mer enn 70%
  • Stenose (innsnevring) av tre koronararterier, klinisk manifestert av angina angrep.

Kliniske indikasjoner for AKSH:

  1. Stabil angina pectoris med 3-4 funksjonelle klasser, dårlig egnet til medisinbehandling (gjentatte angrep av brystsmerter i løpet av dagen, ikke stoppet ved bruk av korte og / eller langverkende nitrater)
  2. Akutt koronarsyndrom, som kan stoppe på et stadium av ustabil angina eller utvikle seg til akutt myokardinfarkt med eller uten forhøyning av ST-segmentet på et EKG (henholdsvis brennvidde eller småpunkt)
  3. Akutt myokardinfarkt senest 4-6 timer etter utbruddet av et intraktabelt smerteangrep,
  4. Redusert treningstoleranse, oppdaget under belastningstester - tredemølle test, sykkel ergometri,
  5. Alvorlig smertefri iskemi, oppdaget under daglig overvåking av blodtrykk og EKG på Holter,
  6. Behovet for kirurgi hos pasienter med hjertefeil og samtidig myokardisk iskemi.

Kontra

Kontraindikasjoner for bypass-operasjon inkluderer:

  • Reduksjon av kontraktilfunksjonen til venstre ventrikel, som bestemmes i henhold til ekkokardiografi som en reduksjon i utkastningsfraksjonen (EF) på mindre enn 30-40%
  • Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, på grunn av terminal nyre- eller leverinsuffisiens, akutt hjerneslag, lungesykdommer, kreft,
  • Diffus lesjon av alle kranspulsårene (når plakk er deponert gjennom hele fartøyet, og det er umulig å bringe en shunt, siden det ikke er noe berørt område i arterien)
  • Alvorlig hjertesvikt.

Forberedelse for kirurgi

Bypassoperasjonen kan utføres rutinemessig eller i nødstilfelle. Hvis en pasient går inn i vaskulær eller hjertkirurgisk avdeling med akutt myokardinfarkt, utføres han umiddelbart etter en kort preoperativ forberedelse koronarografi, som kan utvides før stenting eller bypassoperasjon. I dette tilfellet utføres bare de mest nødvendige testene - bestemmelse av blodgruppen og blodkoagulasjonssystemet, samt EKG-dynamikken.

Ved planlagt opptak av en pasient med myokardisk iskemi til sykehus utføres en full undersøkelse:

  1. EKG,
  2. Ekkokardioskopi (ultralyd av hjertet),
  3. Radiografi av brystet,
  4. Generell klinisk blod og urintester,
  5. Biokjemisk blodprøve med definisjonen av blodkoagulasjon,
  6. Test for syfilis, viral hepatitt, HIV-infeksjon,
  7. Koronar angiografi.

Hvordan er operasjonen?

Etter preoperativ forberedelse, som inkluderer intravenøs administrering av beroligende midler og beroligende midler (fenobarbital, fenazepam, etc.) for å oppnå den beste effekten av anestesi, blir pasienten tatt til operasjonen, hvor operasjonen vil bli utført innen de neste 4-6 timer.

Shunting utføres alltid under generell anestesi. Tidligere ble den operative tilgangen utført ved hjelp av en sternotomi-disseksjon av brystbenet. For tiden utføres operasjoner fra en mini-tilgang i intercostalområdet til venstre i hjertets fremspring i økende grad.

I løpet av operasjonen er hjertet i de fleste tilfeller koblet til hjerte-lungemaskinen (AIC), som i løpet av denne tidsperioden bærer blodstrømmen gjennom kroppen i stedet for hjertet. Det er også mulig å utføre shunting på det arbeidende hjerte uten å koble til AIC.

Etter å ha klemmet aorta (vanligvis 60 minutter) og kobler hjertet til enheten (i de fleste tilfeller for en og en halv time), velger kirurgen et fartøy som vil være en shunt og fører den til den berørte kranspulsåren, hemming den andre enden til aorta. Dermed vil blodstrømmen til kranspulsårene komme fra aorta og omgå området der plakk er plassert. Det kan være flere shunts - fra to til fem, avhengig av antall berørte arterier.

Etter at alle shunts er sydd på de riktige stedene, brukes metallbearbetninger på brystkjernens kanter, myke vev suges og en aseptisk bandasje påføres. Avløp vises også, langs hvilken hemorragisk (blodig) væske strømmer fra perikardialhulen. Etter 7-10 dager, avhengig av graden av helbredelse av det postoperative såret, kan suturene og bandasjen fjernes. I løpet av denne perioden utføres daglige dressinger.

Hvor mye er en bypass-operasjon?

Operation CABG refererer til høyteknologisk medisinsk behandling, så kostnaden er ganske høy.

For tiden utføres slike operasjoner i henhold til kvoter som er allokert fra regionalt og føderalt budsjett, dersom operasjonen vil bli utført på en planlagt måte for personer med kranspulsår og angina, samt gratis under OMS-politikk dersom operasjonen utføres hurtig for pasienter med akutt myokardinfarkt.

For å få en kvote må pasienten følges opp med undersøkelsesmetoder som bekrefter behovet for kirurgi (EKG, koronar angiografi, hjertets ultralyd, etc.), støttet av en henvisning fra en kardiolog og hjertekirurg. Venter på kvoter kan ta fra flere uker til et par måneder.

Hvis pasienten ikke har tenkt å forvente kvoter og har råd til operasjonen for betalte tjenester, kan han søke om hvilken som helst stat (i Russland) eller privat (utenlandsk) klinikk som praktiserer slike operasjoner. Den omtrentlige kostnaden for shunting er fra 45 tusen rubler. for den svært operative intervensjonen uten kostnaden av forbruksvarer opp til 200 tusen rubler. med kostnaden av materialer. Med felles prostetiske hjerteventiler med shunting er prisen henholdsvis fra 120 til 500 tusen rubler. avhengig av antall ventiler og shunts.

komplikasjoner

Postoperative komplikasjoner kan utvikles fra hjertet og andre organer. I den tidlige postoperative perioden er hjertekomplikasjoner representert ved akutt perioperativ myokardisk nekrose, som kan utvikle seg til akutt myokardinfarkt. Risikofaktorene for hjerteinfarkt er hovedsakelig når hjerte-lungeapparatet fungerer - jo lenger hjertet ikke utfører sin kontraktile funksjon under operasjonen, desto større er risikoen for hjerteinfarkt. Postoperativt hjerteinfarkt utvikler seg i 2-5% av tilfellene.

Komplikasjoner fra andre organer og systemer utvikles sjelden og bestemmes av pasientens alder, så vel som tilstedeværelsen av kroniske sykdommer. Komplikasjoner inkluderer akutt hjertesvikt, hjerneslag, eksacerbasjon av bronkial astma, diabetes mellitus dekompensasjon etc. Forebygging av forekomsten av slike tilstander er en komplett undersøkelse før bypassoperasjon og omfattende forberedelse av pasienten for kirurgi med korreksjon av funksjonen til indre organer.

Livsstil etter kirurgi

Det postoperative såret begynner å helbrede innen 7-10 dager etter skanning. Sternum, som er et bein, helbreder mye senere - 5-6 måneder etter operasjonen.

I den tidlige postoperative perioden blir rehabiliteringsforanstaltninger tatt med pasienten. Disse inkluderer:

  • Diett mat,
  • Respiratorisk gymnastikk - pasienten tilbys en slags ballong, oppblåsning som pasienten retter lungene, som forhindrer utviklingen av venøs stasis i dem,
  • Fysisk gymnastikk, som først ligger i sengen, går deretter langs korridoren - for tiden har pasientene en tendens til å aktivere så tidlig som mulig, hvis dette ikke er kontraindisert på grunn av tilstandens generelle alvor, for å forhindre blodstasis i blodårene og tromboemboliske komplikasjoner.

I den sentrale postoperative perioden (etter uttømming og senere), fortsetter øvelsene som anbefales av fysioterapeutens lege (treningsterapeut), som styrker og trener hjertemuskulaturen og blodkarene. Også pasienten for rehabilitering bør følge prinsippene for en sunn livsstil, som inkluderer:

  1. Fullstendig opphør av røyking og drikking av alkohol,
  2. Overholdelse av det grunnleggende om sunt å spise - utelukkelse av fett, stekt, krydret, salt mat, økt forbruk av friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, magert kjøtt og fisk,
  3. Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, lette morgenøvelser,
  4. Oppnå målnivået for blodtrykk, utført ved hjelp av antihypertensive stoffer.

Funksjonshemning

Etter operasjon av hjertebypassoperasjon utstedes midlertidig funksjonshemning (i henhold til sykeliste) i en periode på opptil fire måneder. Etter det blir pasientene sendt til ITU (medisinsk og sosial kompetanse), der det er besluttet å tilordne en pasient en bestemt funksjonshemningsgruppe.

Gruppe III er tildelt pasienter med ukomplisert postoperativ periode og med 1-2 klasser angina pectoris, samt med eller uten hjertesvikt. Arbeid innen fag som ikke utgjør en trussel mot pasientens hjertesykdom er tillatt. Forbudte yrker inkluderer arbeid i høyden, med giftige stoffer, i feltet, førerens yrke.

Gruppe II er tildelt pasienter med en komplisert postoperativ periode.

Gruppe I er tildelt personer med alvorlig kronisk hjertesvikt som krever omsorg for uvedkommende.

Prognosen etter bypassoperasjon er bestemt av en rekke indikatorer som:

  • Varigheten av driften av shunt. Bruken av den indre brystkarsen er ansett som den mest langsiktige siden levedyktigheten er bestemt fem år etter operasjonen hos mer enn 90% av pasientene. De samme gode resultatene observeres ved bruk av den radielle arterien. Den større saphenøsvenen har mindre slitestyrke, og livskraften av anastomosen etter 5 år observeres hos mindre enn 60% av pasientene.
  • Risikoen for hjerteinfarkt er bare 5% i de første fem årene etter operasjonen.
  • Risikoen for plutselig hjertedød er redusert til 3% i de første 10 årene etter operasjonen.
  • Treningstoleransen øker, frekvensen av angina-angrep reduseres, og i de fleste pasienter (ca. 60%) returnerer ikke angina pectoris i det hele tatt.
  • Dødsstatistikk - postoperativ dødelighet er 1-5%. Risikofaktorer inkluderer preoperativ (alder, antall hjerteinfarkt, område av myokardisk iskemi, antall berørte arterier, anatomiske trekk ved kranspulsårene før intervensjon) og postoperativ (bruk av shunt brukt og tidspunkt for kardiopulmonal bypass).

Basert på det ovenstående, bør det bemerkes at CABG-operasjon er et utmerket alternativ til langsiktig medisinsk behandling av kranspulsår og angina, da det reduserer risikoen for hjerteinfarkt og risikoen for plutselig hjertedød, samt å forbedre pasientens livskvalitet betydelig. Dermed er prognosen i de fleste tilfeller av shunting-operasjon gunstig, og pasienter lever etter hjerteomkjøring i mer enn 10 år.

Video: Kardonartikkiret bypass kirurgi - medisinsk animasjon

Video: Koronararterien bypass grafting på det arbeidende hjertet

Moderne medisin gjør det mulig å gjøre komplekse operasjoner og bokstavelig talt komme tilbake til livet folk som har mistet alt håp. Imidlertid er slike inngrep forbundet med en viss type risiko og fare. Dette er hjertet omkjøring. Hva er det Hvor mange mennesker som bor etter operasjonen, snakker vi om det mer detaljert.

Heart shunting: historie, første operasjon

Hva er et bypass? Hvor mange lever etter operasjonen? Og viktigst, hva sier folk om henne som er heldig nok til å få en ny sjanse til et helt nytt liv?

Shunting er en operasjon utført på fartøyene. At det lar deg normalisere og gjenopprette blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen og i enkelte organer. For første gang ble et slikt kirurgisk inngrep gjennomført i mai 1960. En vellykket operasjon utført av den amerikanske legen Robert Hans Goetz ble holdt på A. Einstein Medical College.

Hva er essensen av operasjonen?

Shunting er den kunstige etableringen av en ny vei for blodstrøm. Operasjonen på hjertet i dette tilfellet utføres ved hjelp av vaskulære shunts, hvilke spesialister finner i den indre thoracale arterien til pasientene selv, som trenger kirurgisk inngrep. Spesielt, for dette formålet, bruker leger enten den radiale arterien på armen eller en stor vene på beinet.

Dette er veien for hjertet omkjøring. Hva er det Hvor mange mennesker som bor etter ham er de viktigste spørsmålene som interesserer de som lider, som står overfor problemer med kardiovaskulærsystemet. Vi vil prøve å svare på dem.

Når skal et hjerteomkjøring utføres?

Ifølge mange eksperter, kirurgi - dette er et ekstremt tiltak, feriested som bare er nødvendig i unntakstilfeller. Iskemisk eller koronar hjertesykdom, samt aterosklerose, som er lik i symptomer, regnes som et av disse problemene.

Husk at denne sykdommen også er forbundet med overskytende kolesterol. Imidlertid bidrar denne sykdommen, i motsetning til iskemi, til å skape spesielle trafikkork eller plaketter som helt overlapper fartøyene.

Ønsker du å vite hvor mange mennesker bor etter å ha skiftet hjertekarene, og er det verdt det for folk i alderdommen å gjøre dette? For å gjøre dette har vi samlet inn svar og ekspertråd, som vi håper vil hjelpe deg med å finne ut av det.

Faren for koronar sykdom og aterosklerose er således den overdrevne akkumuleringen av kolesterol i kroppen, hvorav overskudd uunngåelig påvirker hjerteskarene og overlapper dem. Som et resultat, smalter de og slutter å forsyne kroppen med oksygen.

For å returnere en person til det normale livet, anbefales det vanligvis at leger gjennomgår hjertebypassoperasjon. Hvor mange pasienter lever etter operasjonen, hvordan går det, hvor lenge rehabiliteringsprosessen varer, hvordan dagregimet til den personen som har gjennomgått skiftende endringer - alt dette må være kjent for de som bare tenker på en mulig kirurgisk prosedyre. Og viktigst, du trenger å få en positiv psykologisk holdning. For å gjøre dette, skal fremtidige pasienter kort tid før operasjonen innhente moralsk støtte til nære slektninger og gjennomføre en samtale med legen din.

Hva er hjertet bypass kirurgi?

Cardiac shunting, eller forkortet CABG, er konvensjonelt delt inn i 3 typer:

Spesielt er en slik oppdeling i arter forbundet med graden av skade på det menneskelige vaskulære system. Det vil si at hvis en pasient har et problem med bare en arterie som må injiseres med en enkelt shunt, så er dette en enkelt, med to - en dobbel og med tre - et trippel hjerteomkjøring. Hva det er, hvor mange mennesker bor etter operasjonen, kan du dømme etter noen vurderinger.

Hvilke forberedende prosedyrer utføres før shunting?

Før operasjonen må pasienten gjennomgå koronar angiografi (en metode for å diagnostisere koronar hjertekar), gjennomgå en serie tester, oppnå kardiogram og ultralyddata.

Den forberedende preoperative prosessen i seg selv starter ca. 10 dager før den annonserte rangeringsdatoen. På denne tiden, sammen med test og undersøkelse, blir pasienten undervist i en spesiell pusteteknikk, som senere vil hjelpe ham å gjenopprette fra operasjonen.

Hvor lang tid tar operasjonen?

Varigheten av CABG avhenger av tilstanden til pasienten og kompleksiteten av det kirurgiske inngrep. Operasjonen utføres som regel under generell anestesi, og i tide tar det fra 3 til 6 timer.

Slike arbeider er svært arbeidskrevende og utmattende, så et team av spesialister kan utføre bare ett hjerteomkjøring. Hvor mange mennesker bor etter operasjonen (statistikken gitt i artikkelen gjør det mulig å finne ut) avhenger av kirurgens erfaring, kvaliteten på AKSH og pasientens utvinningsevner.

Hva skjer med pasienten etter operasjonen?

Etter operasjonen går pasienten vanligvis inn i intensivavdelingen, hvor han gjennomgår et kort forløb av pusteprosedyrer. Avhengig av de individuelle egenskapene og egenskapene til hver, kan opphold i intensiv omsorg vare godt i 10 dager. Deretter sendes den opererte pasienten for senere gjenoppretting til et spesielt rehabiliteringssenter.

Sømene blir vanligvis omhyggelig behandlet med antiseptika. Ved vellykket helbredelse fjernes de i 5-7 dager. Ofte i sømområdene er det en brennende følelse og trekk smerte. Etter ca 4-5 dager forsvinner alle skadelige symptomer. Og etter 7-14 dager kan pasienten allerede ta en dusj av seg selv.

Shunting Statistikk

Ulike studier, statistikk og sosiologiske undersøkelser fra både innenlandske og utenlandske spesialister snakker om antall vellykkede operasjoner og mennesker som har lidd tilsvarende og fullstendig forandret livet.

Ifølge undersøkelsen ble det observert død hos bare 2% av pasientene. Denne analysen var basert på sakshistorier på ca. 60.000 pasienter.

Ifølge statistikken er den vanskeligste postoperative prosessen. I dette tilfellet er overlevelsesprosessen etter et år med et fornyet pustesystem 97%. Samtidig påvirkes det gunstige utfallet av kirurgi hos pasienter av mange faktorer, inkludert individuell toleranse for anestesi, immunsystemets tilstand, tilstedeværelse av andre sykdommer og patologier.

I denne studien brukte eksperter også data fra sykdomshistorien. Denne gangen deltok 1041 personer i forsøket. Ifølge testdataene studerte rundt 200 pasienter ikke bare trygt overførte implantater i kroppen, men klarte også å leve i en alder av nitti.

Hjelper hjertebypass med feil? Hva er det Hvor mange mennesker lever med hjertesykdom etter operasjonen? Lignende emner også interesse pasienter. Det er verdt å merke seg at med alvorlige hjerteabnormaliteter kan kirurgi bli en akseptabel vei ut og betydelig forlenge levetiden til slike pasienter.

Heart shunting: hvor mange lever etter operasjonen (vurderinger)

Oftest hjelper CABG folk til å leve uten problemer i flere år. I motsetning til den feilaktige oppfatningen stenger shunten som oppstår under operativ intervensjon, ikke til tross for ti år senere. Ifølge israelske spesialister kan implantatene bli implantert i 10-15 år.

Men før du godtar en slik operasjon, bør du ikke bare rådføre deg med en spesialist, men også studere detaljert vurderinger av de menneskene hvis familie eller venner allerede har brukt en unik metode for bypassoperasjon.

For eksempel har noen pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjon hevdet at de har lindring etter CABG: det ble lettere å puste, og smerten i brystområdet forsvant. Derfor hjerte-bypass kirurgi hjalp dem mye. Hvor mange mennesker lever etter operasjonen, vurderinger av folk som faktisk fikk en ny sjanse - du finner informasjon om dette i denne artikkelen.

Mange hevder at deres slektninger i lang tid kom til deres sanser etter anestesi og gjenoppretting. Det er pasienter som sier at de gjennomgikk kirurgi for 9-10 år siden, og føler seg nå bra. Samtidig oppsto hjerteinfarkt ikke igjen.

Ønsker du å vite hvor mye de lever etter skifting av hjerteskjermer? Anmeldelser av personer som har gjennomgått en lignende operasjon, vil hjelpe deg med dette. For eksempel hevder noen at alt avhenger av ekspertene og deres ferdighetsnivå. Mange er fornøyd med kvaliteten på slike operasjoner utført i utlandet. Det er vurderinger av hjemmepersonell på helsepersonell, personlig observasjon av pasienter som gjennomgått denne komplekse intervensjonen, og som allerede var i stand til å bevege seg selvstendig på 2. eller 3. dag. Men generelt er alt rent rent individuelt, og hvert tilfelle bør vurderes separat. Det skjedde at de opererte pasientene var aktive etter mer enn 16-20 år etter at de hadde gjennomgått bypassoperasjon ved kranspuls. Hva er det, hvor mange mennesker bor etter CABG, nå vet du.

Hva sier eksperter om liv etter operasjon?

Ifølge hjertekirurger kan en person leve 10-20 år eller mer etter hjertebypassoperasjon. Alle rent individuelle. Men eksperter mener at for å gjøre dette, er det nødvendig å regelmessig besøke behandlende lege og kardiolog, bli undersøkt, overvåke tilstanden til implantatene, følge et spesielt diett og opprettholde moderat, men daglig fysisk aktivitet.

Ifølge uttalelsene fra ledende leger, kan ikke bare eldre mennesker, men også yngre pasienter, for eksempel med hjertesykdom, trenge operasjoner. De hevder at den unge kroppen blir rehabilitert raskere etter operasjonen, og helingsprosessen er mer dynamisk. Men dette betyr ikke i det hele tatt at det er nødvendig å være redd for å skape på en moden alder. Ifølge eksperter er hjertekirurgi en nødvendighet som vil forlenge livet på minst 10-15 år.

Oppsummering: Som du kan se, hvor mange mennesker lever etter hjerteomkjøring, avhenger av mange faktorer, inkludert de individuelle egenskapene til organismen. Men det faktum at sjansen for overlevelse skal brukes er et ubestridelig faktum.

Koronar-arterie-bypass-kirurgi, bypassoperasjon i koronararterien, er et kirurgisk inngrep på hjertet, som har til formål å gjenopprette blodstrømmen forstyrret på grunn av aterosklerose i koronarbeinene, som skal normalisere myokardets kontraktile funksjon og blodsirkulasjonen i karene som mate den.

Hjerteskudd

Hensikten med hjertebypassoperasjon er å gjenopprette normal blodsirkulasjon i koronarbeinene ved å skape en ekstra bane for å omgå fokuset på skade. For å skape en ekstra blodstrømspass, ta pasientens sunne arterie / venen.

Som en shunt (fra den engelske Shunt-grenen) brukes auto-autheny og autoartery (dvs. egne blodkar), tatt:

  • thoracal arterien er en holdbar shunt, den øvre delen forblir naturlig knyttet til thoracal arterien, og den nedre enden er sydd til myokardiet;
  • radial arterie - syet i aorta og koronar fartøy;
  • saphenøs vene i låret - den ene enden sutureres i aorta, den andre - til myokardiet.

Under operasjonen kan flere shunts installeres. Antall installerte shunts, typen av hjertepatologi, bestemmer hvor lenge intervensjonen varer under en bypass-operasjon. Antallet shunts er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og er bestemt av egenskapene av nedsatt blodgass i koronarbeinene.

Shunting utføres under generell anestesi, varigheten av intervensjonen avhenger av kompleksiteten, i gjennomsnitt 3-6 timer. Åndedrettsvern utføres gjennom pustebanen, som er installert i luftrøret. En luftblanding blir matet gjennom røret, og et kateter blir plassert i blæren for urinutladning.

Indikasjoner for shunting

Indikasjonen for bypass-kirurgi er innsnevring av koronarbeinene på grunn av atherosklerotiske forekomster eller spasmer, og den resulterende sirkulasjonsforstyrrelsen i myokardiet.

Shunting er gjort for å redusere myokardisk iskemi, eliminere angina angrep, forbedre myokardtrofisme - tilførsel av næringsstoffer, oksygenering.

Tilordne shunting, hvis det oppdages:

  • nedsatt patency av venstre kranspulsårer;
  • flere innsnevring av koronarbeinene i distale (distale) regioner;
  • nedsatt koronar blodstrøm i kombinasjon med venstre ventrikulær aneurisme eller nedsatte hjerteventiler;
  • ineffektivitet angioplastikk, stenting.

Omfattende lesjoner i hjertet utvikler seg etter hjerteinfarkt, noe som gjør koronar bypass-operasjon den beste måten å hjelpe til med å løse problemet med å gjenopprette blodsirkulasjonen etter et angrep, og slik intervensjon bør gjøres så raskt som mulig.

Pasienten er sykehus 5-7 dager før bypasset. I løpet av disse dagene gjennomgår han en fullstendig undersøkelse, han mestere metoder for dyp pusting og hoste, som kreves i gjenopprettingsperioden.

statistikk

Det er en 30-års erfaring med å observere pasienter som har gjennomgått en slik operasjon som kardiell bypassoperasjon, og statistiske data som viser hvor mye mennesker lever etter CABG, hva som påvirker overlevelse, og hvilke komplikasjoner denne intervensjonen kan forårsake.

  • Overlevelse etter shunting er
    • 10 år gammel - 77%;
    • 20 år gammel - 40%;
    • 30 år gammel - 15%.
  • Dødelighet aksh
    • i den planlagte oppførelsen - 0,2%;
    • med presserende oppførsel - 7%;
  • komplikasjoner
    • perioperativt myokardinfarkt (på operasjonstabellen - umiddelbart før operasjonen, under, etter det) - med planlagte operasjoner på 0,9%;
    • encefalopati (vaskulær sykdom i hjernen):
      • Planlagte operasjoner - 1,9%
      • presserende - 7%.

Ifølge statistikk, etter en hjerteomkjøring, lever folk i alderen 90 eller mer, og ifølge vurderinger fra tidligere pasienter føler de seg ikke verre enn sine jevnaldrende som ikke har vært utsatt for AKSH.

Hvor mye er koronararterien bypass kirurgi i Moskva:

  • primær kirurgi
    • AKSH med kunstig blodsirkulasjon (IR) - fra 29.500 til 735.000 rubler;
    • AKSH uten bruk av IR - fra 29500 til 590000 rubler;
  • gjentatt Aksh - fra 165.000 til 780000 rubler.

I Tyskland har kirurgisk bypassoperasjon blitt utført siden 1964, som den mest effektive måten å få pasienten tilbake til fullt aktivt liv. Operasjonen av bypassoperasjon i koronararterien er en høyteknologisk dyr intervensjon.

Kardial bypass-operasjonen forkorter rehabiliteringsperioden, men kostnaden er ganske høy, og slik inngrep vil koste 20 000 - 30 000 euro, som må suppleres med 4 000 euro mer - dette er prisen på en foreløpig undersøkelse.

Shunting metoder

De viktigste metodene for koronararterie bypass kirurgi inkluderer:

  • åpen hjerteoperasjon ved hjelp av kardioplegi - et sett med tiltak for kroppens livstøtte - et kunstig hjerteapparat (AIS) og kunstig ventilasjon (IV).
  • operasjon på den aktive hjerte endoskopiske inngrep;
    • AKSH ved hjelp av IR;
    • CABB uten IR.

Åpent hjerteomkjøring

Når du omgår det åpne hjertet etter å ha innført pasienten i en dyp søvn, utfør operasjonen:

  • lag et kutt på huden over brystbenet;
  • bruk av kirurgiske instrumenter får tilgang til myokardiet;
  • Koble enheten som gir blodsirkulasjon og respirasjon i kroppen;
  • og så stopp myokardet for å sy ytterst forsiktig til en kranspulsåre;
  • Ved hjelp av en elektrisk impuls, er hjertemuskelen tvunget til å trekke seg igjen;
  • IV, AIS-enheter er koblet fra først etter at hjernens rytme har blitt gjenopprettet;
  • et sår på brystet sys, et dreneringsrør er midlertidig installert.

Postoperativ sutur på brystet heler helt etter 3, 5 måneder. Før denne tiden er det umulig å gjøre plutselige bevegelser, for å tillate klemming av brystbenet.

Operasjon på et fungerende hjerte

Mindre traumatisk for kroppen shunting som ikke krever å åpne brystet:

  • Aksh på et slagende hjerte;
  • minimalt invasiv CABG.

Når du utfører disse endoskopiske operasjonene, er ikke bruk av IA, AIS nødvendig. Under intervensjonen utføres ingen hjerteinfarkt for arkivering av shunts. Instrumenter for endoskopisk intervensjon settes inn gjennom små snitt i brystveggen i intercostalområdet. Gjennom mini-tilgangen blir det innført en retractor som reduserer hjertets kontraktile aktivitet.

For at prosedyren for innlevering av shunten var vellykket, bruk mekaniske enheter som fanger og immobiliserer stedet der intervensjonen utføres. Shunting varer 1-2 timer, og pasienten kan tømmes hjem etter en uke.

Fordelene med å skape fra en mini-tilgang inkluderer lav invasivitet, siden integriteten til beinene ikke er ødelagt, og det er mulig å utføre det uten å bruke det kardiopulmonale bypass-systemet. Statistikken viser at etter 6 måneder etter skanning med IR, observeres en reduksjon i intelligens hos 24% av pasientene.

rehabilitering

Etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor hjertet overvåkes for den nødvendige tiden. Med gunstig postoperativ gjenoppretting i 3-4 dager overføres pasienten fra intensiv omsorg til avdelingen.

En lang rehabiliteringsperiode kreves etter åpent hjerteoperasjon. I tillegg eliminerer kardial bypass-kirurgi effekten av aterosklerose, og ikke årsaken til nedsatt blodgass i karene som fôrer hjertet.

Dette betyr at for vellykket gjenoppretting etter operasjon trenger du:

  • livslang slanking
  • fullstendig opphør av røyking;
  • selvbehandlings unntak;
  • lett arbeid;
  • mulig fysisk anstrengelse, går - daglig å overvinne med et rolig tempo på 1-2 km.

Etter operasjonen skal pasientene ta daglig:

  • aspirin for å redusere risikoen for blodpropper - kardiomagnyl;
  • statiner for å kontrollere kolesterol - Zokor;
  • Betablokkere for å regulere hjerterytme - Concor;
  • ACE-hemmere - enalopril.

Etter shunting er det nødvendig å konstant overvåke:

  • blodtrykk - bør være omtrent 140/90 mm Hg i gjennomsnitt. v.;
  • total kolesterol - ikke overstige 4,5 mmol / l;
  • vekten må svare til formelen - de to siste tallene i høyden (cm) minus 10% av de to siste tallene i høyden (i cm).

effekter

Det er vanskelig selv for en erfaren lege å forutsi hvor lenge pasienten vil leve etter åpen hjerte-bypassoperasjon, men i gjennomsnitt lever de etter den første CABG i 17,5 år. Overlevelse avhenger, blant annet på shuntens tilstand, som i gjennomsnitt må byttes etter ca. 10 år hvis en arterie ble brukt som en shunt.

Konsekvensen av hjertekirurgi kan være:

  • komplikasjoner av kardiovaskulærsystemet:
    • hjertesvikt;
    • flebitt;
    • arytmi;
  • ikke-kardiale komplikasjoner:
    • lungebetennelse;
    • limprosess i brystet;
    • infeksjon;
    • nyresvikt
    • pulmonal insuffisiens.

Relapses av iskemisk hjertesykdom i det første postoperative året observeres hos 4-8% av pasientene som gjennomgår bypassoperasjon. Forverrelser oppstår på grunn av mangel på patency (okklusjon) på stedet for shunting.

Oftest er okklusjon notert under installasjonen av autofinente shunts, arterielle shunts er mindre sannsynlig å gjennomgå okklusjon. 50% av de autofynte shunts gjennomgår okklusjon etter 10 år. Arterial shunts opprettholder permeabilitet på 10-15 år.

Ifølge statistikk, forbedrer koronararterien bypass kirurgi signifikant livskvaliteten. Symptomer på aterosklerose oppstår ikke hos 85% av opererte pasienter.

Fra denne artikkelen vil du lære: en gjennomgang av hjerteomkjøring, samt hvilke indikasjoner det utføres. Typer av inngrep, etterfølgende rehabilitering og videre liv av pasienten.

Shunting av hjertets hjerteskjermer er en operasjon der kirurger danner en vei rundt den berørte kranspulsårene. Den er laget ved hjelp av fragmenter av andre fartøy av pasienten (de tas oftest fra bena).

Slike behandlinger kan kun utføres av en høyt kvalifisert hjertekirurg. Driftssøster, assistenter, anestesiolog, og ofte en perfusiolog (en spesialist som leverer kunstig sirkulasjon), jobber også med ham.

Indikasjoner for kirurgi

Shunting av de berørte karene i hjertet utføres med innsnevring av lumen av en eller flere koronarbeholdere, noe som fører til iskemi.

Oftest forårsaker koronar hjertesykdom aterosklerose. I denne patologien smalker lumen av arterien på grunn av avsetning av kolesterol og andre fett på indre veggen. Også fartøyet kan bli blokkert på grunn av trombose.

Ytterligere undersøkelse er foreskrevet hvis pasienten er bekymret for disse symptomene:

  • bouts av brystsmerter som strekker seg til venstre skulder og nakke;
  • økt trykk;
  • takykardi;
  • kvalme;
  • halsbrann.

Undersøkelse av pasienten før kirurgi

Den viktigste diagnostiske metoden, hvoretter beslutningen om nødvendigheten (eller ubrukelighet) av operasjonen er gjort, er koronarografi. Dette er en prosedyre som du kan nøyaktig undersøke lindringen av indre vegger av blodkar som mater hjertet.

Hvordan er koronar angiografi:

  1. Før prosedyren injiseres en radiopaque substans i pasientens venstre og høyre kranspulsårer. Til dette formål benyttes spesielle katetre.
  2. Deretter undersøke røntgenbestrålingens indre overflate ved bruk av røntgenbestråling.

Fordeler og ulemper med koronar angiografi

I tillegg til røntgen er det en CT-koronarografi. Det krever også innføring av et kontrastmiddel.

Fordeler og ulemper med CT-koronarangiografi

Hvis legene oppdager en innsnevring av lumen på en eller flere koronarbeholdere med mer enn 75%, foreskrives pasienten en operasjon, da risikoen for hjerteinfarkt øker. Hvis det allerede har vært et hjerteinfarkt, vil det være en annen med stor sannsynlighet i de neste 5 årene.

Også før kirurgi utføres også andre diagnostiske prosedyrer:

  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • total blodprøve og kolesterol;
  • urinanalyse.

Forberedelse for kirurgi

  • Hvis du tar blodtynnende legemidler (Aspirin, Cardiomagnyl, etc.), vil legen avbryte bruken 14 dager før operasjonen.
  • Pass på å varsle legen og om opptak av andre legemidler, kosttilskudd, folkemidlene. Om nødvendig må de også avbryte.
  • En uke før de gjør hjertebypassoperasjon, blir du innlagt på sykehus for den medisinske undersøkelsen som er beskrevet ovenfor.
  • Dagen før operasjonen vil anestesiologen undersøke deg. Med tanke på dine fysiske parametere (høyde, vekt, alder) og helsetilstand, vil han lage en plan for sitt arbeid. Sørg for å fortelle ham om du er allergisk mot noen stoffer, om du tidligere har hatt generell anestesi, eller om det har vært noen komplikasjoner.
  • Kvelden før kirurgisk behandling vil du bli gitt beroligende, noe som vil hjelpe deg med å sove bedre.

På tærskelen til koronararterien bypass kirurgi, følg disse reglene:

  • ikke spis senere enn 18:00;
  • ikke drikk etter midnatt;
  • hvis du er foreskrevet medisiner, drikk dem umiddelbart etter middagen (i sen kveld eller om natten kan ingenting tas);
  • ta en dusj om kvelden.

Varianter av hjerteomkjøring

Avhengig av hvilket fartøy som brukes til å skape en løsning, kan hjertet bypass være av to typer:

  1. koronararterie bypass kirurgi;
  2. mammarokoronarny shunting (MKSh).

I CABG brukes pasientens periferfartøy som materiale for operasjonen.

AKSH er i sin tur oppdelt i:

  • Autovenous CABG - bruk den store saphenøsvenen.
  • Autoarterial CABG - bruk den radiale arterien. Denne metoden brukes hvis pasienten lider av åreknuter.

Når MKSH bruker den indre pectoralarterien.

Hvordan utføre koronar bypass kirurgi

Slike operasjoner utføres på det åpne hjertet, og derfor må legene kutte brystbenet. Denne massive beinen helbreder i lang tid, og det er derfor postoperativ rehabilitering varer lenge.

Shunting av hjertets kar er oftest utført på et stoppet hjerte. For å opprettholde hemodynamikken trenger en kardiopulmonal bypass.

Noen ganger er det mulig å utføre en shunting og på et fungerende hjerte. Spesielt dersom det ikke er nødvendig med ytterligere operasjoner (fjerning av aneurisme, ventilutskifting).

Hvis det er mulig, foretrekker leger fortrinnsarbeid på et fungerende hjerte, da det har flere fordeler:

  • mangel på komplikasjoner fra blod og immunsystem;
  • kortere varighet av operasjonen;
  • raskere rehabiliteringsprosess.

Prosessen i selve operasjonen består i å danne en bane gjennom hvilken blod kan strømme uhindret til hjertet.

Kort sagt kan shunting beskrives som:

  1. Kirurgen kutter huden og beinet på brystet.
  2. Ta deretter fartøyet, som vil bli brukt som en shunt.
  3. Hvis operasjonen utføres på et stoppet hjerte, utføres kardioplegisk hjertestans og hjertelungen er slått på. Hvis det er mulig å skape en rytme på et slående hjerte, blir stabiliserende enheter påført området der operasjonen utføres.
  4. Nå er det utført direkte forbipasserende fartøy i hjertet. Den ene enden av fartøyet, tatt fra armen eller benet, er forbundet med aorta og den andre til kranspulsåren under det okkluderte området.
  5. Ved slutten av operasjonen startes hjertet på nytt og hjertelungen er slått av.
  6. Brystbenet er festet med metallsting og sutert huden på brystet.

Hele prosessen tar 3-4 timer.

Forberedelse av en venetransplantasjon for koronararterien bypass kirurgi. Wien tatt fra pasientens ben og strukket med saltvann

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Innen to uker etter at en slik operasjon ble utført, vil vannprosedyrer bli kontraindisert for deg. Dette skyldes det faktum at det er store postoperative sår på brystet og på benet. For at de skal helbrede bedre, blir de behandlet med antiseptiske midler, og det gjøres daglig dressinger.

For å hjelpe beinet vokse sammen, vil legen råde deg til å bære brystbandasje i 4-6 måneder. Sørg for å overholde denne betingelsen. Hvis du ikke bruker en medisinsk korsett, kan sømmen på brystbenet bli spredt. Deretter må du kutte huden og sy på beinet.

Et svært vanlig postoperativt symptom er en følelse av smerte, ubehag og varme i brystet. Hvis du har det, ikke bli panikk. Rapporter det til legen som vil foreskrive medisiner for å eliminere det.

Blant de mulige komplikasjonene er:

  • overbelastning i lungene;
  • anemi,
  • inflammatoriske prosesser: perikarditt (betennelse i ytre foring av hjertet), flebitt (betennelse i en blodåre nær fartøyets område som ble tatt for bypassoperasjon);
  • forstyrrelser i immunsystemet (forårsaket av kardiopulmonal bypass);
  • arytmier (som følge av hjertestans under operasjon).

Siden operasjonen brukes ikke bare kunstig blodsirkulasjon, men også kunstig åndedrettsvern, er det nødvendig å forhindre overbelastning i lungene. For å gjøre dette, 10-20 ganger om dagen, oppblåser noe. For eksempel, ballen. Åndedretthet dypt, du ventilerer lungene og slipper dem ut.

Anemi er vanligvis assosiert med blodtap under operasjonen. For å eliminere denne komplikasjonen vil du skrive ut et spesielt diett.

Å øke hemoglobin, spis mer:

  • biff (kokt eller bakt);
  • leveren;
  • bokhvete grøt.

Legen velger behandling av andre komplikasjoner individuelt for hver pasient.

I gjennomsnitt rehabiliteres pasientene i 2-3 måneder. I løpet av denne tiden gjenopprettes hjertefunksjonen, blodets sammensetning og immunsystemets funksjon stabiliseres, og brystbenet er nesten fullstendig helbredet. 3 måneder etter at hjertebypassoperasjonen ble utført, vil motoraktiviteten ikke lenger være kontraindisert for deg, og du kan leve et fullt liv.

På denne tiden - etter 2-3 måneder - utfører de en stresstest, for eksempel sykkel ergometri. En slik undersøkelse er nødvendig for å evaluere effektiviteten av operasjonen, for å finne ut hvordan hjertet reagerer på stress og å bestemme taktikken for videre behandling.

En pasient på sykehuset etter å ha gjennomgått kranskärlspiral bypass kirurgi.

Livet etter operasjonen

Koronararterien bypass kirurgi gir pålitelig forebygging av hjerteinfarkt. Det gjør at du helt kan kvitte seg med slag, da det fjerner iskemi.

Men det er en mulighet for at shunt også vil utrydde (smal). Ifølge statistikken, ett år etter operasjonen, begynner hver femte pasient å begrense seg. Og etter 10 år - hos 100% av pasientene.

For å unngå sammenblanding og lukning av et fartøy implantert i hjertet, følg fem regler:

Koronararterien bypass kirurgi

Koronar arterie bypass kirurgi er en hjertekirurgi som er foreskrevet for alvorlig, mer enn 70-75% okklusjon av naturlige hjerte arterier. Det er indikert for alvorlig angina, når medikamentterapi, stent skip og andre mindre inngripende former for terapi ikke har den ønskede terapeutiske effekt.

Foreløpig diagnose og bestemmelse av indikasjoner

Hva er kardial bypass kirurgi? Enhver hjerte kirurg vil si at når du velger en steeniu eller shunting, om mulig, velg den første. Stenening er en rengjøring av okkluderte kar fra kolesterolplakk, utført ved hjelp av spesielle mikrosonder. Det samme utstyret viser de tilfellene når det er umulig å gjøre med enkel rengjøring. Ved alvorlig blokkering av arteriene, bestemmer leger å erstatte egne vener med kunstige. En slik intervensjon kalles operasjonen for shunting av hjerteskjærene.

Indikasjoner for koronararterie bypass kirurgi inkluderer:

  1. Angina 3-4 grader.
  2. Pre-infarkt forhold, akutt iskemi.
  3. Post-infarkt tilstand - etter en måned med rehabilitering.
  4. Tapet på de tre fartøyene fra 50% eller mer.

Husk at akutt myokardinfarkt er en kontraindikasjon. AKSH for slike pasienter utføres kun i nødstilfelle dersom det er en direkte trussel mot livet. Etter et hjerteinfarkt, må du vente minst en måned.

Hvordan forberede seg på kirurgi

Rutinemessig bypassoperasjon krever forberedelse fra pasienten. Dette er en alvorlig hjerteoperasjon, slik at den ikke kan behandles lett. Pasienten er foreskrevet medisiner i samsvar med hans tilstand. De er rettet mot å stabilisere arbeidet i hjertemuskelen, blodfortynning. Etter mange mennesker er utsatt for hjerteinfarkt frykt for døden og panikkanfall, mens en kardiolog i tillegg til primærbehandling foreskriver en mild beroligende.

Personen er innlagt på sykehuset fire til fem dager før den fastsatte dagen. En komplett diagnose utføres:

  • ECG;
  • urinanalyse;
  • fullføre blodtall
  • fluorography.

Det er forbudt å gjennomføre koronararterie bypass kirurgi i nærvær av akutt betennelse og smittsomme prosesser i kroppen. Hvis det oppdages betennelse, foreskrives et antibiotikaforløp. Forsiktighet er foreskrevet tiltak for personer som lider av diabetes av den første eller andre typen, kreft, eldre over 70 år.

Om kvelden før kirurgisk behandling av en person blir overført til en spesiell menighet. Det siste måltidet skal finne sted tolv timer før CABG. Du må ta en dusj og helt fjerne armhulen og skinnhåret. Slektninger eller venner til pasienten vil bli gitt en liste over ting som skal hentes neste dag. Den inkluderer:

  1. Bandasje - avhengig av volumet på pasientens bryst, bør han sitte veldig stramt.
  2. Elastisk bandasje - 4 stk.
  3. Vann uten gass i en liten flaske - 3-5 stk.
  4. Våtservietter.
  5. Tørke kluter.
  6. Sterile bandasjer - 4-5 pakker.

Det er best å levere disse tingene så tidlig som mulig, fordi de vil være nødvendige umiddelbart etter kirurgenes arbeid.

Hvordan er koronararterien bypass kirurgi

Koronar-arterie-bypasstransplantasjon er av flere typer, hver med sine egne fordeler og ulemper. Pasienten og nære slektninger vil bli informert om hva som skal utføres, og hva er grunnlaget for vedtaket av den medisinske konsultasjonen:

  1. Med kunstig blodsirkulasjon og "frakoblet" hjerte. Dette er den eldste og mest anerkjente intervensjonsmetoden. Dens viktigste fordeler er pålitelighet, velutviklet metode. Cons - risikoen for komplikasjoner i lungene og hjernen.
  2. På et fungerende hjerte med kunstig blodsirkulasjon. Kardiologer kaller denne metoden "golden mean".
  3. På arbeidende hjerte uten sirkulasjonsstans. På den annen side - det minste antall bivirkninger på den annen side krever kirurgens høyeste kompetanse. I vårt land holdt det sjelden.

Tidlig om morgenen utføres et kardiogram til pasienten, og tilstanden til fartøyene kontrolleres med spesielle prober. Dette er den mest ubehagelige foreløpige prosedyren, for da brukes generell anestesi og personen slutter å føle smerte.

Stadier Aksh

Forløpet av operasjonen vil også inneholde flere grunnleggende trinn. Koronar arterie bypass grafting betyr at hjertene i hjertet vil bli erstattet av shunts. De er "laget" som regel fra pasientens egne fartøy. Det er å foretrekke å ta de store sterke og elastiske arteriene av beina - denne prosedyren kalles autovakt skanning.

Under bypassoperasjon arbeider flere leger og assistenter samtidig. Den vanskeligste delen er å koble fartøy kuttet fra bena til hjertemuskelen. Dette utføres av senior kirurg. Alle andre handlinger - fra å åpne brystet til utvinning av arteriefragmentet fra beinet utføres av assistenter. Det er ingen utvetydig svar på spørsmålet om hvor lenge operasjonen varer: fra fire til seks timer avhengig av kompleksiteten og problemene som oppstår.

Tre til fire timer etter ferdigstillelse gjenoppretter pasienten. I øyeblikket er han i intensiv omsorg, hvor han er plassert en spesiell enhet for å pumpe overflødig væske akkumulert i lungene. Også en bandasje settes på brystet, og en festende elastisk bandasje er plassert på beinet. Legene overvåker pasientens tilstand i løpet av dagen, og overfører personen fra intensivavdelingen til intensivavdelingen. På dette tidspunktet får en person stå opp med seg selv med en spesiell kabel, han kan gå på toalettet, drikke og spise. Slektninger er ikke tillatt i intensiv omsorg, men de er tillatt inn i intensivavdelingen, forutsatt at de følger sykehusregimet.

Hva etter kirurgi?

Rehabilitering etter bypassoperasjon begynner med frigjøring av gjenopplivning. Pasienten vil bli gitt en liste over regler som må følges. I første fase er de viktigste:

  1. Å ligge og stå opp med hjelp av en spesiell kabel. Den er montert på en sykehusbed, slik at en person kan koble seg til ham med hendene og ikke lene seg på albuene. Ellers er det fare for divergens av brystet.
  2. Avløp opprettholdes i de første to dagene av den postoperative perioden, og deretter fjernet.
  3. Siden anestesien påvirker lungene, anbefales det å utvikle dem med et spesielt apparat. Du kan bruke en vanlig barnekule.
  4. Du kan ikke stadig lyve. Etter en alvorlig operasjon opplever mennesker en sammenbrudd, men leger anbefaler sterkt at de går minst noen ganger langs sykehuskorridoren.

I de første dagene av den postoperative perioden er akutt smerte lettet med hjelp av smertestillende midler. Imidlertid kan ubehag i bryst og ben fortsette i opptil et år.

Med et trygt forlatelsesløp produseres den syvende tiende dagen. Det vil imidlertid ikke snart komme tilbake til et helt liv. I tre måneder er det foreskrevet å bruke en kabel for å ligge på sengen og komme seg ut av det. Forbindelsen blir slitt hele tiden, fjern den om natten eller fordi den er "for stram" ikke. Pasientene til pasienten må lære å håndtere pectoral og fot suturer. For dette vil du trenge:

  • steril bandasje;
  • medisinsk patch;
  • klorhexidinoppløsning eller hydrogenperoksid;
  • Betadine.

Suturbehandling utføres for å unngå betennelse og utseende av ligaturfistel to ganger om dagen. Også foreskrevet medisiner: antibiotika, blodfortynnere og fremme helbredelse. Siden angina og andre indikasjoner på CABG ofte ledsages av hypertensivt syndrom, bør trykket overvåkes tett med en tonometer. Diabetikere må opprettholde optimalt blodsukker og diett spesielt strengt.

Gjenopprettingstid

Innen noen få dager etter CABG føler en person en alvorlig forandring i sin helsetilstand. Smerter i hjertet forsvinner, det er ikke lenger behov for å ta nitroglyserin. I mangel av komplikasjoner øker helsen hver dag. Imidlertid kan pasienten i de første ukene oppleve en sammenbrudd og til og med depresjon på grunn av sin smertefulle tilstand. Overleve dette øyeblikket vil hjelpe til med å støtte kjære. Bypassoperasjon i koronararterien er en behandling som kan forlenge livet i mange år, men suksessene som oppnås må støttes:

  1. Helt og for tiden gi opp alkohol og sigaretter. Unge mennesker med hjerteinfarkt, spesielt tunge røykere, er det ikke lett. Legene anbefaler å bytte sigaretter med utvikling av lunger - ved å blåse ballonger eller spesialiserte pusteapparater.
  2. Følg det optimale dietten. Forbudt fastfood, fett og stekt mat med et overskudd av kolesterol. For å gjenopprette jernmangel, kan du drikke vitaminer og inkludere bokhvete i kostholdet ditt.
  3. Gå hver dag minst en time. Koronararterien bypass kirurgi har en negativ effekt på lungene, de bør være "utviklet" ved å gå.
  4. Unngå stress. Etter shunting kan du gå tilbake til arbeidsplassen ikke tidligere enn etter tre måneder.
  5. Det er forbudt å løfte mer enn tre kilo, gi lasten på hendene og brystet.
  6. I løpet av året anbefales det ikke å foreta fly. Varme- og temperaturdråper er kontraindisert.

Bypassoperasjon i koronararterien er ikke en enkel operasjon, men kjærlige og oppmerksomme slektninger vil bidra til å overvinne alle vanskelige øyeblikk. Mye av arbeidet til Omsorgssvikt er på sine skuldre, så du bør være mentalt forberedt på de ulike utfordringer - fra komplikasjoner til postoperativ depresjon.

Risiko Aksh

Shunting mortality statistikk er ca 3-5%. Risikofaktorer er:

  • alder over 70 år;
  • tilknyttede sykdommer - onkologi, diabetes;
  • omfattende myokardinfarkt;
  • forrige slag.

Andelen dødelighet er høyere hos kvinner: den er knyttet til alder. Menn er mer sannsynlig å gå til operasjonstabellen når de er mellom 45 og 60 år, og kvinner er 65 år eller eldre. Generelt vil enhver kardiolog si at hvis dersom det er "som det er", er dødsfaren flere ganger høyere enn ved bypassoperasjon.