Hvordan unngå komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi?

Den vanligste kirurgiske inngrep på hjertet er koronar arterie bypass kirurgi. Dens essens er å gjenopprette blodtilførselen til hjertet omgå de berørte fartøyene ved hjelp av saphenøsvenen i lår- eller skulderarterien. Takket være en slik operasjon, forbedrer pasientens trivsel vesentlig, og livet hans er betydelig forlenget, men et slikt fenomen som komplikasjoner etter CABG bør også tas i betraktning.

Tilfeller av hjerteinfarkt og slag har nylig blitt ganske vanlig hos unge på grunn av forhøyede kolesterolnivåer, og som et resultat av atherosklerotiske vaskulære lesjoner, som finnes i nesten hvert sekund.

Risiko for AKSH

Bypassoperasjon i koronararterien utføres kun av pasienten i absolutt vitale tilstand. Høvding blant disse er den fysiologiske komplikasjonen av myokardisk iskemi og blokkering av aterosklerotiske plakk av koronararteriene.

Til tross for det faktum at en slik operasjon har blitt utført i ganske lang tid og i store mengder, er disse manipulasjonene fortsatt ganske vanskelige, og komplikasjonene etter dem er dessverre svært hyppige.

Under en operasjon, og med CABG, er det fare for komplikasjoner som kan beskrives som tung og lett. Hovedbetingelsen for bypassoperasjon i koronararterien er en klar medisinsk indikasjon for hver enkelt pasient.

Komplikasjoner observeres oftest hos eldre pasienter, med tilstedeværelse av flere comorbiditeter. De kan være tidlig, forekomme under operasjonen eller innen noen få dager etter, så vel som sent, manifestert i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg fra hjertemuskler og blodårer, og fra kirurgisk sutur.

Komplikasjoner som oftest oppstår under operasjonen:

  • temperaturøkning;
  • blødning;
  • hjerteinfarkt;
  • dyp venetrombose;
  • perikarditt;
  • arytmi;
  • emboli;
  • slag;
  • sårinfeksjon;
  • osteomyelitt i brystbenet;
  • mediastinitis;
  • nevrotiske reaksjoner;
  • post-sternotomi syndrom.

Imidlertid er hyppigheten av alvorlige komplikasjoner ikke mer enn 1,5-2%. Risikoen for komplikasjoner øker hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, som diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfeil.

En økning i temperaturen i den postoperative perioden observeres hos hver pasient og kan ledsages av kraftig svette. Denne tilstanden kan fortsette i 1-2 dager etter operasjonen.

Noen grupper av mulige komplikasjoner

Hjerte og fartøy

Et myokardinfarkt i den postoperative perioden er en alvorlig komplikasjon som kan føre til døden. Denne komplikasjonen forekommer oftest hos kvinner. Dette skyldes at de kommer på kirurgisk bord med hjertesykdom ca 10 år senere enn menn, på grunn av hormonelle egenskaper, og aldersfaktoren spiller en viktig rolle her. Stroke oppstår på grunn av fremveksten av mikrothrombus i karene under operasjonen.

Atrieflimmer forekommer minst like ofte som en komplikasjon. Denne tilstanden er ledsaget av hyppige bevegelser i stedet for en full ventrikulær sammentrekning. Som følge av dette observeres en kraftig reduksjon i hemodynamikk, noe som bidrar til risikoen for blodpropper. For å forebygge denne tilstanden, foreskrives pasienter b-blokkere, både før kirurgi og i postoperativ periode.

Perikarditt er en komplikasjon i form av betennelse i hjertets serøse membran. Det kan oppstå på grunn av tiltrekning av en sekundær infeksjon, oftere hos eldre pasienter, med svekket immunforsvar.

Blødning kan oppstå ved blodpropp. Ifølge statistikken kan 2-5% av pasientene som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene ligge igjen på operasjonstabellen på grunn av åpnet blødning.

Postoperativ sutur

Mediastinitt kan oppstå av samme grunn som perikarditt, det vil si på grunn av tilsetning av en sekundær infeksjon på ca 1% av de opererte. En slik komplikasjon kan svært ofte forekomme hos personer med kroniske sykdommer som diabetes. Andre komplikasjoner inkluderer suppuration av kirurgisk sutur, ufullstendig fusjon av brystbenet, keloid arr.

Osteomyelitt av brystbenet etter hjertekirurgi er en svært alvorlig sykdom som kan oppstå som følge av bakterier i beinvev, periosteum og beinmerg.

Postoperativ osteomyelitt av brystbenet oftest med transnernal tilgang er funnet i 0,5-6,9% tilfeller. Samtidig kan broskene i ribbenene med mulig utvikling av purulent mediastinitt og sepsis være involvert i den purulente prosessen.

Neurotiske reaksjoner i den postoperative perioden manifesteres i form av irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabil stemning, engstelig frykt for hjertet. De vanligste psykopatologiske syndromene er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiofobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikasjoner er nevropsykologiske forandringer som bare kan oppdages under en bestemt undersøkelse. I unge mennesker kan det utvikles i 0,5% av tilfellene, mens i en eldre person over 70 år, finner den seg i 5% av tilfellene. Det er også verdt å nevne slike nevrologiske komplikasjoner som encefalopati, oftalmologiske lidelser, endringer i det perifere nervesystemet.

Det bør huskes på at til tross for det store antall mulige komplikasjoner er antall gunstige utfall mye høyere.

forebygging

For å sikre at sannsynligheten for komplikasjoner er minimal i dag, er det tatt et tilstrekkelig antall forebyggende tiltak som består i å identifisere risikogrupper og medisinsk korreksjon av eksisterende patologi, samt bruk av moderne teknologier ved gjennomføring av koronar-bypass-kirurgi, samt kvalitetsovervåking av pasientens helse.

For å konsolidere resultatene av behandlingen, anbefales det å følge en diett med et minimum fettinnhold av animalsk opprinnelse. Det er veldig viktig å utføre fysiske øvelser, gi opp dårlige vaner. Regelmessig medisinering foreskrevet av lege vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Livet etter operasjonen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grunn til å revidere din tidligere livsstil. For å forlenge livet ditt er det veldig viktig å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og røyking. Slike dårlige vaner er de viktigste provokatørene av sykdomstilfelle. Det er mulig at gjenoperasjonen ikke lenger kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfellet når det blir svært viktig å velge mellom en kjent og sunn livsstil. En viktig faktor som bidrar til å unngå forverring av sykdommen - en diett etter bypassfartøy i hjertemuskelen.

Hvis pasienten etter operasjonen fortsetter å lede en usunn livsstil, er sykdommen sannsynlig å manifestere seg igjen.

Hver pasient som gjennomgikk kirurgi, bør redusere forbruket av matvarer mettet med fett, redusere forbruket av salt og sukker. Det er svært viktig å nøye overvåke svingninger i vekt. Store mengder fett og karbohydrater bidrar til tette blodkarene, og øker risikoen for at sykdommen kommer tilbake. Etter operasjonen bør slagordet for en person være uttrykket "moderering i alt"!

Det er ekstremt viktig å huske at koronararterien bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problemet, ikke en behandling for aterosklerose. Etter utslipp fra sykehuset må du følge anbefalingene fra legen, ikke forsømme dem, følg alle instruksjonene fra legen og nyt livets gave!

Komplikasjoner etter koronararterie bypass kirurgi

Koronararterie bypass kirurgi - stadier og vanskeligheter ved operasjonen

Når er kirurgi nødvendig?

Prediktive forhold, når kardiologen må tilby en koronararterie bypass kirurgi til pasienten, er bare tre:

  1. Obstruksjon av 50% eller mer av venstre kranspulsårer.
  2. Konstruksjon av alle karene i hjertet med 70% eller mer.
  3. Alvorlig stenose av den proximale anterior interferrikulære arterien, som kombineres med to stenoser av hjertets arterier.

I kardiologi er det tre grupper med indikasjoner på koronararterie bypass kirurgi:

Den første gruppen av indikasjoner for kirurgi:

Det inkluderer pasienter med iskemisk myokardium i stort volum, så vel som pasienter med angina pectoris med indikatorer på myokardisk iskemi og mangel på positiv respons på legemiddelbehandling.

  • Pasienter med akutt iskemi etter steniosis eller angioplastikk.
  • Pasienter med iskemisk lungeødem (som ofte følger med angina hos eldre kvinner).
  • Stresstest hos en pasient før en planlagt operasjon (vaskulær eller abdominal), som viste et sterkt positivt resultat.

Den andre gruppen av indikasjoner for koronararterie bypass kirurgi:

Operasjonen er indisert for pasienter med alvorlig angina eller ildfaste iskemi, i hvilken koronararterie bypass kirurgi kan forbedre langsiktig prognose ved å opprettholde pumpefunksjonen til hjerteets venstre ventrikel og forhindre myokardiell iskemi.

  • Med stenose på 50% eller mer av hjertets venstre arterie.
  • Stenose på 50% og mer enn tre koronarbeholdere, inkludert - med alvorlig iskemi.
  • Tapet på ett eller to koronære kar med risiko for iskemi av et stort volum myokardium i tilfeller der det er teknisk umulig å utføre angioplasti.

Den tredje gruppen av indikasjoner for koronararterie bypass kirurgi:

Denne gruppen inkluderer tilfeller der pasienten vil trenge ekstra støtte i form av koronararterie bypass kirurgi for den kommende hjerteoperasjonen.

  • Før hjerteoperasjon på hjerteventiler, myoseptektomi, etc.
  • Under operasjoner for komplikasjoner av myokardisk iskemi: akutt mitral insuffisiens, venstre ventrikulær aneurysm, postinfarkt ventrikulær septal defekt.
  • Med anomalier av pasientens kranspulsårer, når det er en reell risiko for hans plutselige død (for eksempel når fartøyet befinner seg mellom lungearterien og aorta).

Indikasjonene for bypassoperasjon i koronararterien etableres alltid på grunnlag av pasientens kliniske undersøkelsesdata, samt på grunnlag av koronare anatomiindikatorer i hvert enkelt tilfelle.

Hvordan er operasjonen av koronararterien bypass kirurgi - stadier på video

Som med alle andre kirurgiske inngrep i kardiologi, er en fullstendig undersøkelse foreskrevet for en pasient før koronar hjerte bypass kirurgi, inkludert koronar angiografi, elektrokardiografi og ultralyd i hjertet.

Under operasjonen for shunten tas en del av venen fra underbenet fra denne pasienten. mindre ofte - en del av de indre thorax- eller radiale arterier. Dette på ingen måte svekker blodsirkulasjonen i dette området, og er ikke full av komplikasjoner.

En koronararterie bypass kirurgi utføres under generell anestesi. Forberedelse for denne operasjonen er ikke forskjellig fra forberedelse til annen hjerteoperasjon.

Du finner en video av koronararterien bypass kirurgi på Internett.

De viktigste stadiene av koronararterien bypass kirurgi:

Fase 1: Anestesi og forberedelse til kirurgi

Pasienten er plassert på operasjonstabellen. Anestesiologen injiserer et bedøvelsesmiddel intravenøst, og pasienten faller i søvn. For å kontrollere pasientens pust under operasjonen, settes et endotrachealt rør inn i luftrøret, som gir pustegassen fra ventilatoren (mekanisk ventilasjon).

REHABILITASJONSPROGRAM ETTER AORTOKORONÆR SKJERING

Mulige komplikasjoner av koronararterien bypass kirurgi

Angina pectoris - kardiologisk behandling i Moskva, Europa og Israel - Рopmed.ru - 2008

Stresstester utføres vanligvis fire til seks uker etter operasjonen og bestemmer starten på et hjerterehabiliteringsprogram.

Suturene fra brystet fjernes før pasienten slippes ut, og bena (når du bruker saphenøsvenen) fjernes etter 7-10 dager. Selv om funksjonen til saphenøsvenen er erstattet av små årer i beinet, er det som regel en svak hevelse i beinet. Pasienter anbefaler at de bærer elastiske støttestrømper for en dag fra de første fire til seks uker etter operasjonen, og også for å holde benet forhøyet i en sittestilling. Svulsten løsner vanligvis i seks til åtte uker.

Helbredelsen av brystbenet skjer innen seks uker. Pasienter anbefales ikke å løfte vekter over 5 kg eller utføre tunge fysiske øvelser i gjenopprettingsperioden. Innen fire uker etter operasjonen anbefales det ikke å komme bak rattet for å unngå mulig skade på brystet. Pasienter vil kunne gå tilbake til normal seksuell aktivitet så snart de er i stand til å minimere kroppsposisjonen hvor belastningen på bryst og skuldre blir satt. Det er allerede mulig å gå tilbake til arbeid etter seks uker med utvinning, og med passivt, stillesittende arbeid kan dette skje mye raskere.

Rehabiliteringsprogrammet tar 12 uker og inkluderer gradvis økende og kontrollert trening, som varer i en time tre ganger i uken. I løpet av rehabiliteringsprogrammet blir pasienter gitt anbefalinger om hvordan de kan endre livsstilen for å redusere sannsynligheten for å utvikle kranspulsårene i fremtiden. Disse inkluderer: å bli kvitt dårlige vaner (røyking), vekttap, endret diett, konstant overvåking av blodtrykk og diabetes, senking av kolesterolnivået i blodet.

Mulige komplikasjoner av koronararterien bypass kirurgi

Sannsynligheten for død forbundet med CABG er 3-4%. Under og kort tid etter CABG-operasjonen har 5-10% av pasientene hjerteinfarkt, dette er hovedårsaken til dødsfall. 5% av pasientene på grunn av blødning trenger eksplosiv kirurgi (diagnostisk operasjon). Denne gjentatte operasjonen øker risikoen for brystinfeksjon og lungekomplikasjoner. Plutselig anfall forekommer hos 1-2% av pasientene, hovedsakelig hos eldre.

Sannsynligheten for død og komplikasjoner øker i følgende tilfeller:

  • aldersfaktor (over 70 år),
  • en svak sammentrekning av hjertemuskelen
  • obstruksjon av venstre hovedkaronararterie,
  • diabetes,
  • kronisk lungesykdom og kronisk nyresvikt.

    Hos kvinner er sannsynligheten for død større på grunn av avansert alder for operasjonsperioden og mindre kranspulsårer. Hos kvinner utvikler koronar hjertesykdom 10 år senere enn hos menn på grunn av hormonell "immunitet" - vanlig menstruasjon (selv om det er sannsynlighet for å utvikle IHD hos kvinner som er utsatt for utvikling av koronar hjertesykdom, spesielt røykere, med forhøyede lipider og diabetes. selv i ung alder er svært stor). På grunn av at kvinners kroppsbygning er mindre enn menn, er også deres kranspulsårer mindre. Disse små arteriene kompliserer CABG-kirurgi og øker varigheten. Små fartøy reduserer også kort- og langsiktig effekt av implantatet.

    Langsiktig resultat av koronararterien bypass kirurgi

    Det er en liten prosentandel av sannsynligheten for at noen venøse implantater kan bli blokkert på grunn av blodpropper i løpet av de første to ukene etter operasjonen. Vanligvis dannes blodpropper i implantater på grunn av at små arterier utenfor implantatets implantasjonssted trekker langsomt blod. De andre 10% av venøse implantater kan blokkeres i perioden fra to uker til ett år etter CABG-operasjonen. Bruk av acetylsalicylsyre forhindrer blod fra koagulering og reduserer blokkering av implantater med 50%.

    Etter fem år, smelter implantatene, fordi cellene holder seg til innsiden og multipliserer, noe som fører til arrdannelse (intim fibrose) og aterosklerose. Etter 10 år forblir bare 2/3 av de venøse implantatene ukjente, og ½ av dem har liten innsnevring. Blant interne brystimplantater 10 år etter operasjonen, en mye større prosentandel (90%) ukorrigert. Denne forskjellen er forårsaket av et skift i kirurgisk praksis mot større bruk i shunting av indre thorax og andre arterier i stedet for venøs.

    Nyere studier har vist at hvis AOSH-pasienter med forhøyet LDL-kolesterol (lavdensitetslipoprotein) tar medisiner som reduserer LDL-kolesterol til 80 (for det meste de inkluderer en gruppe statin-legemidler), vil dette øke levetiden til implantatet betydelig og forhindre blokkering av arterier, og også redusere sannsynligheten for et hjerteinfarkt.

    Pasienter oppfordres til å endre livsstil for å redusere muligheten for aterosklerose i kranspulsårene i fremtiden. Disse anbefalingene inkluderer:

  • bli kvitt dårlige vaner (røyking),
  • trening, bidrar til vekttap,
  • konstant overvåkning av blodtrykk og diabetes.

    Hyppig overvåking av CABG pasienter og gjennomføring av en fysiologisk studie kan avsløre tidlige problemer i implantater. PTCA (angioplastikk) kan i betydelig grad redusere behovet for re-performing CABG i fremtiden. Gjentatt CABG-kirurgi er noen ganger nødvendig, men risikoen for komplikasjoner er svært høy.

    +7 (925) 005 13 27

    Koronarangiografi | AKSH - bypassoperasjon i koronararterien

    AKSH - AORTOCORONAR SHUNTING

    Koronararterie bypass kirurgi (CABG) er en operasjon som gjør det mulig å gjenopprette blodstrømmen i hjertets arterier ved å omgå smalingen av koronarbeholderen ved hjelp av shunts.

    Operasjonen av kirurgisk bypass-kirurgi tar sikte på å forhindre utvikling av irreversible forandringer i myokardiet (hjertemusklen), for å forbedre (hvis mulig) dets kontraktilitet og dermed forbedre livskvaliteten og dens varighet.

    Denne operasjonen er den mest effektive behandlingen for kranskärlssykdom og tillater pasienter å gå tilbake til et normalt aktivt liv.

    Betydningen av denne kirurgiske inngrep er pålegg av bypassanastomoser (shunts) mellom det berørte koronarfartøyet og aorta for å gjenopprette normal blodtilførsel til det berørte området av hjertemuskelen.

    For tiden brukes den indre thoracalarterien, som avviker fra subklaver arterien, samt den radiale arterien og venene til underekstremiteter, særlig benets saphenøse vene, som skudd.

    Hvis det foreligger bevis for pasienten, kan fullstendig arteriell revaskularisering utføres når både indre thoracale arterier, den radiale arterien fra underarmen eller en av arteriene som mating magen, kan brukes som autotransplantater.

    Til dags dato er pålegg av en tredobbelt, firedobbelt eller kvintil anastomose en felles tilnærming.

    TEKNIK VED UTFØRING AV AORTISK KORREKT SKYDD

    Standard bypassoperasjon i koronararterien varer i gjennomsnitt tre til fire timer og krever maksimal konsentrasjon fra kirurgen og hans lag.

    Tilgang til hjertet er som følger: Først blir det myke vevet dissekert i midten av brystet, og brystbenet kuttes gjennom - den såkalte median sternotomi utføres.

    For å minimere skaden som er forbundet med en reduksjon i blodstrømmen under inngrep, utføres kardioplegi, det vil si en midlertidig hjertestans: den avkjøles med iskaldt saltvann og en spesiell konserveringsmiddel blir injisert i hjerteslagene.

    Før du fortsetter med prosessen med koronar bypass kirurgi, er kardiopulmonal apparatet koblet sammen og aorta er blokkert for å minimere blodtap og feste skudd til det. Samtidig er aorta klemmet i seksti minutter, og hjertelungen er koblet til en og en halv time. Plastrør er plassert i det høyre atriumet for utstrømning av venøst ​​blod fra kroppen og dets passasje gjennom plastkappen (membranoksysator) i et kunstig åndedrettsapparat. Etter det kommer blodet, mettet med oksygen, inn i kroppen igjen.

    Bypass vascular shunting inkluderer tidspunktet for implantasjon i coronary (coronary) arterier av implantat fartøy utenfor området av stenose eller blokkering. Den andre enden av shunten er sydd til aorta.

    Nå oftere blir brystveggenes arterier brukt som bypass-vaskulære anastomoser, spesielt den venstre indre brystkarterien, som vanligvis går enten direkte til venstre forreste nedre arterien eller til en av hovedgrenene utenfor okklusjonssonen.

    Lengden på arterielle autografer er svært begrenset, slik at deres bruk er tillatt bare for å omgå de berørte områdene som ligger i begynnelsen av koronarbeinene.

    Hvis vi snakker om bruk av de indre thoracale arteriene, må vi være forberedt på det faktum at det vil ta mer tid å utføre kirurgisk bypassoperasjon, siden det vil være nødvendig å skille arteriene fra brystveggen. I denne forbindelse er det sannsynlig at hvis det er nødvendig å utføre nødintervensjon, må bruken av disse fartøyene som autograft bli forlatt.

    På slutten av operasjonen er ribbeholderen festet med en ledning av rustfritt stål, mykvevssnittet sutureres og pleurale dreneringsrørene er installert for å fjerne det gjenværende blodet fra perikardialområdet.

    Ca. 5% av pasientene trenger diagnostisk kirurgi på grunn av blødning, noe som kan vare i 24 timer etter operasjonen.

    Pleurale dreneringsrør blir vanligvis fjernet dagen etter operasjonen. Pusteslangen fjernes vanligvis umiddelbart etter operasjonen. Vanligvis, en dag etter operasjonen, kan pasientene komme seg ut av sengen og overføres fra gjenopplivning.

    Hos 25% av pasientene blir hjertefrekvensen gjenopprettet innen de første tre til fire dagene etter operasjonen. Manglende hjerterytme er en midlertidig atrieflimmer, den bør behandles som konsekvensene av en kirurgisk inngrep. Arrytmi behandles innen en måned etter operasjonen ved standard metoder for konservativ terapi.

    Gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold for CABG-operasjon ble redusert fra en uke til tre til fire dager for de fleste pasienter. Mange unge pasienter kan gå hjem om to dager.

    Takket være nye prestasjoner, har pasientene mulighet til å lage CABG uten bruk av hjerte-lungemaskin, med et slående hjerte. Dette minimerer i stor grad mulige minneforstyrrelser og andre komplikasjoner som kan oppstå etter CABG, og dette er en betydelig suksess.

    +7 (925) 005 13 27 - informasjon om koronarangiografi

    Komplikasjoner etter shunting av hjerteskjermer

    Hvordan er rehabilitering etter shunting av hjerteskjermer?

    I dag tenker noen mennesker på hva som er hjertebypass etter et hjerteinfarkt. hvor mange lever etter skifting av fartøy i hjertet og andre viktige øyeblikk, til sykdommen begynner å utvikle seg.

    Radikal beslutning

    Koronar hjertesykdom i dag er en av de vanligste patologiene i sirkulasjonssystemet. Dessverre øker antallet pasienter hvert år. Som følge av koronararteriesykdom på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen, oppstår skaden. Mange ledende kardiologer og terapeuter i verden forsøkte å håndtere dette fenomenet ved hjelp av piller. Men fortsatt er coronary artery bypass surgery (CABG) fortsatt, om enn en radikal, men den mest effektive måten å bekjempe sykdommen, som har bekreftet sin sikkerhet.

    Rehabilitering etter CABG: tidlige dager

    Etter at en bypassoperasjon utføres, blir pasienten plassert i en intensivavdeling eller intensivavdeling. Vanligvis fortsetter virkningen av noen anestetika en stund etter at pasienten gjenvinner bevisstheten etter anestesi. Derfor er det koblet til et spesielt apparat som bidrar til å utføre pustens funksjon.

    For å unngå ukontrollerte bevegelser som kan skade sømmer på det postoperative såret, trekk ut katetre eller avløp, samt løsne dryppet, fest pasienten ved hjelp av spesialverktøy. Elektroder er også forbundet med det, som registrerer helsetilstanden og tillater medisinsk personale å kontrollere frekvensen og rytmen av sammentrekninger av hjertemuskelen.

    På den første dagen etter denne hjerteoperasjonen utføres følgende manipulasjoner:

    • Pasienten tar en blodprøve;
    • Røntgenundersøkelser utføres;
    • Utførte elektrokardiografiske studier.

    Også på den første dagen, blir pustetrøret fjernet, men magerøret og brystdreneringen forblir. Pasienten puster allerede fullt ut uavhengig av hverandre.

    Tips: i denne utvinningsfasen er det viktig at den opererte personen holdes varm. Pasienten er pakket inn i et varmt eller ulleteppe, og for å unngå stagnasjon av blod i karene i underekstremitetene, er spesielle strømper slitt.

    For å unngå komplikasjoner, ikke trene fysisk aktivitet uten å konsultere en lege.

    Pasienten på den første dagen trenger fred og omsorg for det medisinske personalet, som blant annet vil kommunisere med sine slektninger. Pasienten ligger bare. I denne perioden tar han antibiotika, smertestillende midler og beroligende midler. I flere dager kan en økt kroppstemperatur bli observert. Dette regnes som et normalt svar på kirurgi. I tillegg kan det være alvorlig svette.

    Som det kan ses, har pasienten behov for ekstern omsorg etter koronararterien bypassoperasjon. Når det gjelder det anbefalte nivået av fysisk aktivitet, er det individuelt i hvert enkelt tilfelle. Først er det lov å bare sitte og gå i rommet. Etter en tid er det allerede lov å forlate kammeret. Og bare på tidspunktet for utslipp kan pasienten gå langs korridoren i lang tid.

    Råd: Det anbefales at pasienten står i liggende stilling i flere timer, mens det er nødvendig å bytte posisjoner, vende fra side til side. Langvarig liggende på ryggen uten fysisk aktivitet øker risikoen for kongestiv lungebetennelse på grunn av akkumulering av overskytende væske i lungene.

    Ved bruk av saphenousvenen som et transplantat, kan et ødem i benet observeres på det tilsvarende benet. Dette skjer selv om de mindre blodkarene overtar funksjonen til den erstattede venen. Dette er grunnen til at pasienten anbefales i 4-6 uker etter at operasjonen har slitestrømper av elastisk materiale. I tillegg, i sitteposisjon, bør dette benet økes litt, for ikke å forstyrre blodsirkulasjonen. Etter et par måneder løser ødemet.

    Ytterligere anbefalinger

    Ved gjenvinning etter kirurgi er pasienter forbudt å løfte vekter over 5 kg og utføre fysiske øvelser med tung belastning.

    Sømmene fjernes en uke etter operasjonen, og fra brystet like før utslipp. Healing skjer innen 90 dager. I 28 dager etter operasjonen anbefales det ikke at pasienten kommer bak rattet for å unngå mulig skade på brystbenet. Seksuell aktivitet kan utføres hvis kroppen tar stilling der belastningen på bryst og skuldre minimeres. Du kan gå tilbake til arbeidsplassen en og en halv måned etter operasjonen, og hvis arbeidet er stillesittende, så enda tidligere.

    I alt etter rehabilitering etter koronararterie bypassoperasjon tar opptil 3 måneder. Det inkluderer en gradvis økning i belastningen under trening, noe som må gjøres tre ganger i uken i en time. Samtidig får pasientene anbefalinger om livsstil som må følges etter operasjonen, for å redusere sannsynligheten for progresjon av koronar hjertesykdom. Dette inkluderer å slutte å røyke, miste vekt, spesiell ernæring og kontinuerlig overvåkning av blodkolesterol og blodtrykk.

    Kosthold etter Aksh

    Selv etter utslipp fra sykehuset, er hjemme, er det nødvendig å følge en bestemt diett, som vil bli foreskrevet av den behandlende legen. Dette vil redusere sjansene for å utvikle hjertesykdom og blodårer betydelig. En av hovedproduktene, hvis bruk må minimeres, er mettet fett og salt. Tross alt garanterer operasjonen ikke at det i fremtiden vil være noen problemer med atriene, ventrikkene, karene og andre komponenter i sirkulasjonssystemet. Risikoen for dette vil øke vesentlig dersom du ikke overholder et bestemt kosthold og fører en skødesløs livsstil (fortsett å røyke, drikke alkohol og ikke delta i treningsopplæring).

    Det er nødvendig å følge kostholdet strengt og da må du ikke møte de problemer som førte til kirurgisk inngrep igjen. Det vil ikke være noen problemer med transplanterte vener som erstatter kranspulsårene.

    Tips: i tillegg til kosthold og gymnastikk, er det nødvendig å overvåke egen vekt, hvorav overskytende øker belastningen på hjertet og øker dermed risikoen for tilbakefallende sykdom.

    Mulige komplikasjoner etter CABG

    Dyp venetrombose

    Selv om denne operasjonen lykkes i de fleste tilfeller, kan følgende komplikasjoner forekomme i gjenopprettingsperioden:

    • Trombose av karene i nedre ekstremiteter, inkludert dype vener;
    • blødning;
    • Sårinfeksjon;
    • Keloid arrdannelse;
    • Krenkelse av cerebral sirkulasjon;
    • Hjerteinfarkt;
    • Kroniske smerter i snittet;
    • Atrieflimmer;
    • Osteomyelitt i brystbenet;
    • Sviktet i sømmer.

    Tips: Ta statiner (legemidler som reduserer kolesterolnivået i blodet) før CABG reduserer risikoen for spredte atriske sammentrekninger etter operasjonen.

    Ikke desto mindre anses perioperativ myokardinfarkt som en av de mest alvorlige komplikasjonene. Komplikasjoner etter AKSH kan oppstå på grunn av følgende faktorer:

    • Overført akutt koronarsyndrom;
    • Ustabil hemodynamikk;
    • Tilstedeværelsen av alvorlig angina;
    • Aterosklerose av karoten arterier;
    • Dysfunksjon av venstre ventrikel.

    Risikoen for komplikasjoner i den postoperative perioden er mest utsatt for kvinner, eldre, diabetikere og pasienter med nedsatt nyrefunksjon. En grundig undersøkelse av atria, ventrikler og andre deler av det viktigste organet til en person før kirurgi kan også bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner etter CABG.

    Advarsel! Informasjon på nettstedet er gitt av eksperter, men er kun til informasjonsformål og kan ikke brukes til selvbehandling. Husk å konsultere lege!

    Hvordan unngå komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi?

    Den vanligste kirurgiske inngrep på hjertet er koronar arterie bypass kirurgi. Dens essens er å gjenopprette blodtilførselen til hjertet omgå de berørte fartøyene ved hjelp av saphenøsvenen i lår- eller skulderarterien. Takket være en slik operasjon, forbedrer pasientens trivsel vesentlig, og livet hans er betydelig forlenget, men et slikt fenomen som komplikasjoner etter CABG bør også tas i betraktning.

    Tilfeller av hjerteinfarkt og slag har nylig blitt ganske vanlig hos unge på grunn av forhøyede kolesterolnivåer, og som et resultat av atherosklerotiske vaskulære lesjoner, som finnes i nesten hvert sekund.

    Risiko for AKSH

    Bypassoperasjon i koronararterien utføres kun av pasienten i absolutt vitale tilstand. Høvding blant disse er den fysiologiske komplikasjonen av myokardisk iskemi og blokkering av aterosklerotiske plakk av koronararteriene.

    Til tross for det faktum at en slik operasjon har blitt utført i ganske lang tid og i store mengder, er disse manipulasjonene fortsatt ganske vanskelige, og komplikasjonene etter dem er dessverre svært hyppige.

    Under en operasjon, og med CABG, er det fare for komplikasjoner som kan beskrives som tung og lett. Hovedbetingelsen for bypassoperasjon i koronararterien er en klar medisinsk indikasjon for hver enkelt pasient.

    Komplikasjoner observeres oftest hos eldre pasienter, med tilstedeværelse av flere comorbiditeter. De kan være tidlig, forekomme under operasjonen eller innen noen få dager etter, så vel som sent, manifestert i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg fra hjertemuskler og blodårer, og fra kirurgisk sutur.

    Komplikasjoner som oftest oppstår under operasjonen:

    • temperaturøkning;
    • blødning;
    • hjerteinfarkt;
    • dyp venetrombose;
    • perikarditt;
    • arytmi;
    • emboli;
    • slag;
    • sårinfeksjon;
    • osteomyelitt i brystbenet;
    • mediastinitis;
    • nevrotiske reaksjoner;
    • post-sternotomi syndrom.

    Imidlertid er hyppigheten av alvorlige komplikasjoner ikke mer enn 1,5-2%. Risikoen for komplikasjoner øker hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, som diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfeil.

    En økning i temperaturen i den postoperative perioden observeres hos hver pasient og kan ledsages av kraftig svette. Denne tilstanden kan fortsette i 1-2 dager etter operasjonen.

    Noen grupper av mulige komplikasjoner

    Hjerte og fartøy

    Et myokardinfarkt i den postoperative perioden er en alvorlig komplikasjon som kan føre til døden. Denne komplikasjonen forekommer oftest hos kvinner. Dette skyldes at de kommer på kirurgisk bord med hjertesykdom ca 10 år senere enn menn, på grunn av hormonelle egenskaper, og aldersfaktoren spiller en viktig rolle her. Stroke oppstår på grunn av fremveksten av mikrothrombus i karene under operasjonen.

    Atrieflimmer forekommer minst like ofte som en komplikasjon. Denne tilstanden er ledsaget av hyppige bevegelser i stedet for en full ventrikulær sammentrekning. Som følge av dette observeres en kraftig reduksjon i hemodynamikk, noe som bidrar til risikoen for blodpropper. For å forebygge denne tilstanden, foreskrives pasienter b-blokkere, både før kirurgi og i postoperativ periode.

    Perikarditt er en komplikasjon i form av betennelse i hjertets serøse membran. Det kan oppstå på grunn av tiltrekning av en sekundær infeksjon, oftere hos eldre pasienter, med svekket immunforsvar.

    Blødning kan oppstå ved blodpropp. Ifølge statistikken kan 2-5% av pasientene som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene ligge igjen på operasjonstabellen på grunn av åpnet blødning.

    Som et resultat av blodtap ved kirurgi, utvikler alle pasienter anemi, som ikke krever spesiell behandling, siden nivået av hemoglobin i blodet stiger hvis det er biff og lever.

    Postoperativ sutur

    Mediastinitt kan oppstå av samme grunn som perikarditt, det vil si på grunn av tilsetning av en sekundær infeksjon på ca 1% av de opererte. En slik komplikasjon kan svært ofte forekomme hos personer med kroniske sykdommer som diabetes. Andre komplikasjoner inkluderer suppuration av kirurgisk sutur, ufullstendig fusjon av brystbenet, keloid arr.

    Osteomyelitt av brystbenet etter hjertekirurgi er en svært alvorlig sykdom som kan oppstå som følge av bakterier i beinvev, periosteum og beinmerg.

    Postoperativ osteomyelitt av brystbenet oftest med transnernal tilgang er funnet i 0,5-6,9% tilfeller. Samtidig kan broskene i ribbenene med mulig utvikling av purulent mediastinitt og sepsis være involvert i den purulente prosessen.

    Med en lang sykdomskurs kan denne tilstanden føre til pasientens funksjonshemming, med det resultat at gjentatt kirurgisk behandling er nødvendig. Denne operasjonen innebærer drenering og sanering av purulent lekkasje i mediastinitt, samt reseksjon av brystbenet med plast med lokalt vev.

    Neurotiske reaksjoner i den postoperative perioden manifesteres i form av irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabil stemning, engstelig frykt for hjertet. De vanligste psykopatologiske syndromene er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiofobi og depressiv tilstand.

    Neurologiske komplikasjoner er nevropsykologiske forandringer som bare kan oppdages under en bestemt undersøkelse. I unge mennesker kan det utvikles i 0,5% av tilfellene, mens i en eldre person over 70 år, finner den seg i 5% av tilfellene. Det er også verdt å nevne slike nevrologiske komplikasjoner som encefalopati, oftalmologiske lidelser, endringer i det perifere nervesystemet.

    Det bør huskes på at til tross for det store antall mulige komplikasjoner er antall gunstige utfall mye høyere.

    forebygging

    For å sikre at sannsynligheten for komplikasjoner er minimal i dag, er det tatt et tilstrekkelig antall forebyggende tiltak som består i å identifisere risikogrupper og medisinsk korreksjon av eksisterende patologi, samt bruk av moderne teknologier ved gjennomføring av koronar-bypass-kirurgi, samt kvalitetsovervåking av pasientens helse.

    For å konsolidere resultatene av behandlingen, anbefales det å følge en diett med et minimum fettinnhold av animalsk opprinnelse. Det er veldig viktig å utføre fysiske øvelser, gi opp dårlige vaner. Regelmessig medisinering foreskrevet av lege vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

    Livet etter operasjonen

    Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grunn til å revidere din tidligere livsstil. For å forlenge livet ditt er det veldig viktig å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og røyking. Slike dårlige vaner er de viktigste provokatørene av sykdomstilfelle. Det er mulig at gjenoperasjonen ikke lenger kan passere med et positivt resultat.

    Dette er tilfellet når det blir svært viktig å velge mellom en kjent og sunn livsstil. En viktig faktor som bidrar til å unngå forverring av sykdommen - en diett etter bypassfartøy i hjertemuskelen.

    Hvis pasienten etter operasjonen fortsetter å lede en usunn livsstil, er sykdommen sannsynlig å manifestere seg igjen.

    Hver pasient som gjennomgikk kirurgi, bør redusere forbruket av matvarer mettet med fett, redusere forbruket av salt og sukker. Det er svært viktig å nøye overvåke svingninger i vekt. Store mengder fett og karbohydrater bidrar til tette blodkarene, og øker risikoen for at sykdommen kommer tilbake. Etter operasjonen bør slagordet for en person være uttrykket "moderering i alt"!

    Det er ekstremt viktig å huske at koronararterien bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problemet, ikke en behandling for aterosklerose. Etter utslipp fra sykehuset må du følge anbefalingene fra legen, ikke forsømme dem, følg alle instruksjonene fra legen og nyt livets gave!

    Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

    Alle materialer på nettstedet er publisert under forfatterskapet eller av redaktørene til profesjonelle medisinske fagfolk, men de er ikke reseptbelagte for behandling. Adresse til eksperter!

    Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene. Leverer hjertet med blod, det er en innsnevring av lumenet (stenose). Dette truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

    Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

    Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

    AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

    Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

    Slik forbereder du deg på shunting?

    Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

    Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet, laboratorietester og forskning, EKG. ultralyd. vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

    Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

    Hvordan er CASH?

    Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

    AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

    Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

    1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
    2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
    3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

    Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

    Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

    • Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
    • Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
    • Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

    Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

    Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

    Etter operasjonen

    Etter å ha utført CABG, er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering fremdeles på sykehuset, og videreaktiviteter fortsetter på rehabiliteringssenteret.

    Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

    Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene bør spesielle elastiske strømper bæres for å unngå venøs stasis og forhindre trombose. og du trenger for øyeblikket å beskytte mot tung fysisk anstrengelse.

    På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi. men hun krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

    Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

    Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

    Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. I utgangspunktet dette gå på sykehuskorridorer for korte avstander (opp til 1 km om dagen), og deretter laste gradvis økt, og etter en stund de fleste av de restriksjoner på kjøremodus er fjernet.

    Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

    Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

    Mulige komplikasjoner av CABG

    Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

    Sjeldne komplikasjoner av CABG:

    1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
    2. slag;
    3. Hjerteinfarkt;
    4. trombose;
    5. Keloid arr;
    6. Minne tap;
    7. Nyresvikt;
    8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
    9. Postperfusjonssyndrom.

    Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

    I tillegg, hvis pasienten ikke overholder anbefalingen fra den behandlende legen eller slutter å utføre foreskrevne medisineringstiltak, anbefalinger for ernæring, mosjon, etc. i gjenopprettingsperioden. mulig gjentagelse i form av nye plakk og re-blokkering av det nye fartøyet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

    Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

    Resultat av koronararterie bypass kirurgi

    Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

    1. Angina angrep forsvinner;
    2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
    3. Forbedret fysisk tilstand;
    4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
    5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
    6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
    7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

    I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

    Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

    Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

    Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

    Hvem er vist operasjonen?

    Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

    • Følelse av del eller alle kranspulsårene;
    • Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

    Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

    Hvor mye koster cardiac bypass?

    Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

    Uavhengige pasient vurderinger

    Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

    Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

    Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

    Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

    Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.