Full gjennomgang av koronararterie bypass kirurgi: hvordan går det, resultater av behandlingen

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er bypassoperasjon i koronararterien, fullstendig informasjon om hva en person må møte med en slik intervensjon, samt hvordan man oppnår det maksimale positive resultatet av en slik behandling.

Ved koronar arterie bypass kirurgi menes en kirurgisk operasjon på aterosklerotiske karene i hjertet (koronararterier), med sikte på å gjenopprette deres patency og blodsirkulasjon ved å skape kunstige fartøy som omgår de smalende seksjoner, i form av shunts mellom aorta og den sunne delen av koronararterien.

Denne intervensjonen utføres av hjertekirurger. Det er imidlertid vanskelig, men takket være moderne utstyr og avansert operativt utstyr av spesialister, blir det vellykket i alle hjertekirurgiske klinikker.

Essensen av operasjonen og dens typer

Kjernen og betydningen av bypassoperasjon i koronararterien er dannelsen av nye, perifere kar-veier for å gjenopprette blodtilførselen til myokardiet (hjertemusklene).

Dette behovet oppstår i kroniske former for iskemisk hjertesykdom, hvor aterosklerotiske plakk deponeres inne i koronararterienes lumen. Dette forårsaker enten deres innsnevring eller fullstendig blokkering, noe som forstyrrer blodtilførselen til myokardiet og forårsaker iskemi (oksygen sult). Hvis blodsirkulasjonen ikke gjenopprettes i tide, truer det med en kraftig reduksjon i pasientens arbeidsevne på grunn av smerte i hjertet under en øvelse, samt en høy risiko for hjerteinfarkt (nekrose i hjerteområdet) og død av pasienten.

Ved hjelp av kirurgisk bypassoperasjon er det mulig å fullstendig løse problemet med nedsatt blodsirkulasjon i myokardiet i iskemisk sykdom forårsaket av innsnevring av hjerteårene.

Under intervensjonen opprettes nye vaskulære meldinger - skifter erstatning av de insolvente egne arteriene. Som sådan shunts brukes enten fragmenter (ca. 5-10 cm) fra arteriene av underarmen eller overfladiske vener i låret, dersom de ikke påvirkes av åreknuter. Den ene enden av en slik shuntprothese sys fra sitt eget vev i aorta, og den andre inn i kranspulsåren under dens innsnevring. Dermed kan blodet flyte uhindret til myokardiet. Antall overlagde shunts under en operasjon - fra en til tre - som avhenger av hvor mange hjerteårer som er påvirket av atherosklerose.

Typer av koronar arterie bypass kirurgi

Intervensjonsstadier

Suksessen til enhver kirurgisk inngrep avhenger av overholdelse av alle krav og riktig implementering av hver påfølgende periode: preoperativ, operativ og postoperativ. Gitt at intervensjonen av koronar-arterie-bypass-kirurgi innebærer manipulering direkte på hjertet, er det ikke noe mindre her i det hele tatt. Selv en operasjon som ideelt utføres av en kirurg, kan være dømt til svikt på grunn av forsømmelse av de sekundære forberedelsene eller den postoperative perioden.

Den generelle algoritmen og stien som hver pasient må gjennomgå under bypassoperasjon i koronararterien, presenteres i tabellen:

Hvordan unngå komplikasjoner etter koronararterien bypass kirurgi?

Den vanligste kirurgiske inngrep på hjertet er koronar arterie bypass kirurgi. Dens essens er å gjenopprette blodtilførselen til hjertet omgå de berørte fartøyene ved hjelp av saphenøsvenen i lår- eller skulderarterien. Takket være en slik operasjon, forbedrer pasientens trivsel vesentlig, og livet hans er betydelig forlenget, men et slikt fenomen som komplikasjoner etter CABG bør også tas i betraktning.

Tilfeller av hjerteinfarkt og slag har nylig blitt ganske vanlig hos unge på grunn av forhøyede kolesterolnivåer, og som et resultat av atherosklerotiske vaskulære lesjoner, som finnes i nesten hvert sekund.

Risiko for AKSH

Bypassoperasjon i koronararterien utføres kun av pasienten i absolutt vitale tilstand. Høvding blant disse er den fysiologiske komplikasjonen av myokardisk iskemi og blokkering av aterosklerotiske plakk av koronararteriene.

Til tross for det faktum at en slik operasjon har blitt utført i ganske lang tid og i store mengder, er disse manipulasjonene fortsatt ganske vanskelige, og komplikasjonene etter dem er dessverre svært hyppige.

Under en operasjon, og med CABG, er det fare for komplikasjoner som kan beskrives som tung og lett. Hovedbetingelsen for bypassoperasjon i koronararterien er en klar medisinsk indikasjon for hver enkelt pasient.

Komplikasjoner observeres oftest hos eldre pasienter, med tilstedeværelse av flere comorbiditeter. De kan være tidlig, forekomme under operasjonen eller innen noen få dager etter, så vel som sent, manifestert i rehabiliteringsperioden. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg fra hjertemuskler og blodårer, og fra kirurgisk sutur.

Komplikasjoner som oftest oppstår under operasjonen:

  • temperaturøkning;
  • blødning;
  • hjerteinfarkt;
  • dyp venetrombose;
  • perikarditt;
  • arytmi;
  • emboli;
  • slag;
  • sårinfeksjon;
  • osteomyelitt i brystbenet;
  • mediastinitis;
  • nevrotiske reaksjoner;
  • post-sternotomi syndrom.

Imidlertid er hyppigheten av alvorlige komplikasjoner ikke mer enn 1,5-2%. Risikoen for komplikasjoner øker hos pasienter med alvorlige comorbiditeter, som diabetes mellitus, cerebral arteriosklerose, nyre- og leverfeil.

En økning i temperaturen i den postoperative perioden observeres hos hver pasient og kan ledsages av kraftig svette. Denne tilstanden kan fortsette i 1-2 dager etter operasjonen.

Noen grupper av mulige komplikasjoner

Hjerte og fartøy

Et myokardinfarkt i den postoperative perioden er en alvorlig komplikasjon som kan føre til døden. Denne komplikasjonen forekommer oftest hos kvinner. Dette skyldes at de kommer på kirurgisk bord med hjertesykdom ca 10 år senere enn menn, på grunn av hormonelle egenskaper, og aldersfaktoren spiller en viktig rolle her. Stroke oppstår på grunn av fremveksten av mikrothrombus i karene under operasjonen.

Atrieflimmer forekommer minst like ofte som en komplikasjon. Denne tilstanden er ledsaget av hyppige bevegelser i stedet for en full ventrikulær sammentrekning. Som følge av dette observeres en kraftig reduksjon i hemodynamikk, noe som bidrar til risikoen for blodpropper. For å forebygge denne tilstanden, foreskrives pasienter b-blokkere, både før kirurgi og i postoperativ periode.

Perikarditt er en komplikasjon i form av betennelse i hjertets serøse membran. Det kan oppstå på grunn av tiltrekning av en sekundær infeksjon, oftere hos eldre pasienter, med svekket immunforsvar.

Blødning kan oppstå ved blodpropp. Ifølge statistikken kan 2-5% av pasientene som har gjennomgått bypassoperasjon i kranspulsårene ligge igjen på operasjonstabellen på grunn av åpnet blødning.

Postoperativ sutur

Mediastinitt kan oppstå av samme grunn som perikarditt, det vil si på grunn av tilsetning av en sekundær infeksjon på ca 1% av de opererte. En slik komplikasjon kan svært ofte forekomme hos personer med kroniske sykdommer som diabetes. Andre komplikasjoner inkluderer suppuration av kirurgisk sutur, ufullstendig fusjon av brystbenet, keloid arr.

Osteomyelitt av brystbenet etter hjertekirurgi er en svært alvorlig sykdom som kan oppstå som følge av bakterier i beinvev, periosteum og beinmerg.

Postoperativ osteomyelitt av brystbenet oftest med transnernal tilgang er funnet i 0,5-6,9% tilfeller. Samtidig kan broskene i ribbenene med mulig utvikling av purulent mediastinitt og sepsis være involvert i den purulente prosessen.

Neurotiske reaksjoner i den postoperative perioden manifesteres i form av irritabilitet, søvnforstyrrelse, ustabil stemning, engstelig frykt for hjertet. De vanligste psykopatologiske syndromene er hypokondrier og astheniske syndrom, kardiofobi og depressiv tilstand.

Neurologiske komplikasjoner er nevropsykologiske forandringer som bare kan oppdages under en bestemt undersøkelse. I unge mennesker kan det utvikles i 0,5% av tilfellene, mens i en eldre person over 70 år, finner den seg i 5% av tilfellene. Det er også verdt å nevne slike nevrologiske komplikasjoner som encefalopati, oftalmologiske lidelser, endringer i det perifere nervesystemet.

Det bør huskes på at til tross for det store antall mulige komplikasjoner er antall gunstige utfall mye høyere.

forebygging

For å sikre at sannsynligheten for komplikasjoner er minimal i dag, er det tatt et tilstrekkelig antall forebyggende tiltak som består i å identifisere risikogrupper og medisinsk korreksjon av eksisterende patologi, samt bruk av moderne teknologier ved gjennomføring av koronar-bypass-kirurgi, samt kvalitetsovervåking av pasientens helse.

For å konsolidere resultatene av behandlingen, anbefales det å følge en diett med et minimum fettinnhold av animalsk opprinnelse. Det er veldig viktig å utføre fysiske øvelser, gi opp dårlige vaner. Regelmessig medisinering foreskrevet av lege vil bidra til å forbedre den generelle tilstanden.

Livet etter operasjonen

Koronararterie bypass kirurgi er en alvorlig grunn til å revidere din tidligere livsstil. For å forlenge livet ditt er det veldig viktig å fullstendig forlate bruken av alkoholholdige drikkevarer og røyking. Slike dårlige vaner er de viktigste provokatørene av sykdomstilfelle. Det er mulig at gjenoperasjonen ikke lenger kan passere med et positivt resultat.

Dette er tilfellet når det blir svært viktig å velge mellom en kjent og sunn livsstil. En viktig faktor som bidrar til å unngå forverring av sykdommen - en diett etter bypassfartøy i hjertemuskelen.

Hvis pasienten etter operasjonen fortsetter å lede en usunn livsstil, er sykdommen sannsynlig å manifestere seg igjen.

Hver pasient som gjennomgikk kirurgi, bør redusere forbruket av matvarer mettet med fett, redusere forbruket av salt og sukker. Det er svært viktig å nøye overvåke svingninger i vekt. Store mengder fett og karbohydrater bidrar til tette blodkarene, og øker risikoen for at sykdommen kommer tilbake. Etter operasjonen bør slagordet for en person være uttrykket "moderering i alt"!

Det er ekstremt viktig å huske at koronararterien bypass kirurgi ikke er en løsning på det underliggende problemet, ikke en behandling for aterosklerose. Etter utslipp fra sykehuset må du følge anbefalingene fra legen, ikke forsømme dem, følg alle instruksjonene fra legen og nyt livets gave!

Aortisk shunting. Risiko AOSH.

Og i Tyskland innebærer driften av AOSH visse risikoer. Dette er dekket i denne artikkelen.

Du kan stille spørsmål og søke om en operasjon via e-post [email protected]

Tilførselen av oksygen og næringsstoffer til hjertemusklene er gitt gjennom koronararteriene. Det menneskelige hjerte har to hovedskip, hvorfra mange grener går. De begynner på hovedarterien (aorta) og går derfra til høyre og venstre ventrikler i hjertet. Hvis disse fartøyene strammer, forverres blodtilførselen til hjertemuskelområdene i nærheten av de tilsvarende fartøyene. Arteriosklerose (tap av elastisitet i arterieveggene) kan forekomme på alle arterier i kroppen. Faktorer som bidrar til slike endringer er hovedsakelig høyt blodtrykk, økt fett og blodsukker og røyking. Stress og overvekt kan også spille en rolle. Sykdom av hjertets hjerteskjermer (koronar hjertesykdom) fører til en fortykkelse av karvegveggen. Som en konsekvens kan innsnevringen av fartøyet intensivere opp til en fullstendig blokkering. Thorakspad (angina pectoris eller bryst tetthet) er et vanlig symptom på utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen; Den verste konsekvensen er hjertemuskelenes død (hjerteinfarkt). Ofte i slike tilfeller vil et arr oppstå i stedet. På dette området kan det oppstå en smertefull strekking av hjertevegget (aneurisme). Avhengig av plasseringen av hjerteinfarkt, kan den tilstøtende hjerteventilen miste evnen til å lukke. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen kan føre til en reduksjon i volumet av blodpumping, samt livstruende hjerterytmeforstyrrelser.

Behandlingsalternativer

For å forbedre blodtilførselen til hjertet, finnes det ulike metoder:

-Tar medisiner uten ytterligere prosedyrer

-Eliminering av sammenbrudd ved ekspansjon med et ballonkateter (ballongdynatasjon) og om nødvendig stabilisering av resultatet ved hjelp av et karrosseriramme (stent) i kombinasjon med hjertekateterisering.

-Koronararterien bypass kirurgi.

Hvordan er operasjonen? Operasjonen utføres under generell anestesi. For detaljer og spesifikke risikoer for anestesi, vil du motta separate forklaringer fra anestesiologen.

Formålet med operasjonene er å skape en forbigående blodstrøm rundt stedet for innsnevring av koronarfartøyet (med en shunt).

Tekniske evner.

Det er to muligheter for dette:

1. Bruk av venen: Fra under huden på låret (eller av og til hendene) av pasienten selv - tas en egnet vene og implanteres mellom aorta og pasienten med kranspulsåren.

2. Bruk av arterien: Den passende arterien er skilt fra innsiden av brystveggen og dens ende er koblet til koronarbeholderen. Mindre vanlige er arterier fra magen eller bukhulen, så vel som fra underarmen. En arterie kan også tas med et optisk instrument (kirurgi med videostøtte eller minimalt invasiv kirurgi).

Generelt blir begge mulighetene kombinert som nødvendig, siden i de fleste tilfeller må flere smalte fartøy shuntes i en operasjon. Spør legen din om det er mulig å foreta ytterligere kirurgiske tiltak / utvidelse av operasjonen (for eksempel fjerning av aneurysm eller protetisk hjerteventil) i ditt tilfelle. Hvis det er tegn på en slik hendelse, og de forventes. Du vil motta separate forklaringer om deres fordeler og ulemper, samt spesifikke risikoer. På slutten av operasjonen sys sternum med wire eller spesiell kunstig tråd. Før sår lukkes, settes vanligvis plastrør (drenering) for å fjerne hemmeligheten fra såret innen få dager.

Etter operasjonen.

Du vil være under observasjon i intensivavdelingen for en stund, kunstig åndedrett vil bli brukt.

Blodtransfusjon? Under operasjoner med hjerte-lungemaskinen er det nødvendig med hermetisk blod. Spør legen din om det er mulig og hensiktsmessig å donere ditt eget blod for å forberede hermetisk blod.

Trenger jeg å regne med komplikasjonene?

Til tross for maksimal samvittighet under eller etter operasjon, kan det i noen tilfeller oppstå komplikasjoner som under visse omstendigheter krever akutte tiltak / tilleggsoperasjoner under hovedoperasjonen, og kan til og med bli livstruende. La oss kalle dem: •

-Allergiske reaksjoner på smertestillende midler, andre legemidler eller latex til vaskulær kollaps, som kan kreve gjenopplivningsbehandling i noen få timer / dager etter operasjonen;

-Sirkulasjonsforstyrrelser som ikke er kurert av medisinering, kan i noen tilfeller tvinge bruken av mekaniske hjelpesystemer.

-Sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel i armer og ben, er sjeldne; i hjernen kan de føre til forvirring ("korridorsyndrom") eller føre til begrensning av visse evner, for eksempel til taleforstyrrelser;

-Emboli: Hvis luft kommer inn i blodkaret, noe som skjer svært sjelden, kan det føre til sirkulasjonsforstyrrelser,

-Konstruksjon eller blokkering av fartøyet (emboli) på grunn av separasjon av blodpropper (blodpropper). Som et resultat kan et bestemt organ lide, kan permanent skade oppstå (for eksempel lungeemboli, apopleksi med permanent lammelse). I slike tilfeller er umiddelbar gjenoppliving nødvendig. Risikoen øker hos røykere dersom pasienten ikke går ut av sengen, så vel som når han tar hormonelle legemidler.

-Drug-induced blood thinning (forebygging av trombose) øker risikoen for blødning. Spør legen din dersom det er økt risiko for trombose og emboli i ditt tilfelle!

-Svimmelhet i svimmelhet: Smerte, diafragma, kvise- eller lungesykdommer, eller intoleranse mot medisinering kan føre til svak pust / kortpustethet etter operasjon, noe som krever oksygen og / eller kunstig respirasjon i intensivavdelingen i flere timer eller dager.

-Avhengig av varigheten av kunstig åndedrett kan lungebetennelse forekomme;

-Skader på huden, bløtvev og nerver (for eksempel injeksjonsabsess, vevdød, blødning, hevelse, smerte, irritasjon av nerver og vener) på grunn av injeksjoner før, under eller etter operasjon, oppstår svært sjelden; i de fleste tilfeller passerer de seg selv eller responderer godt på behandlingen.

-Under visse omstendigheter kan det oppstå langvarige eller permanente problemer og skader (arr, ømhet, nummenhet eller lammelse); Dette gjelder også for knusningsskader opp til trykksår ("decubitus") til tross for korrekt ligestilling, samt skader på huden med desinfeksjonsmidler og / eller elektrisk strøm;

-Skader på nerver (f.eks. Kutane nerver, nerver av vokalledninger, kostpleura eller brachialnerveplex) er sjelden eller permanent lammet. Risikoen økes etter tidligere operasjoner, med betydelige adhesjoner og uvanlige anatomiske forhold.

-Lammelse av vokalbåndene fører til heshet, nedsatt tale og muligens kortpustethet, lammelse av kostyrpleura fører til svak puste;

-Skader på blodårene kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser med død av myke vev og hudområder;

-Myokardinfarkt: I direkte forbindelse med operasjonen i sjeldne tilfeller kan det være sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen;

- Hjertesykdommer:

-Uregelmessighet i hjerterytmen forekommer ofte, spesielt i løpet av første gang etter operasjonen. Hun kan kreve medisinering og / eller pacemaker implantasjon;

-Alvorlig blødning som krever blodtransfusjoner svært sjelden infeksjoner, for eksempel hepatittvirus (konsekvens: hepatitt) og ekstremt sjelden HIV (i det langsiktige perspektivet kan føre til aids) og / eller årsaksmessige midler til andre sykdommer kan bli båret sammen med donorblod eller komponenter av donorblod. Sistnevnte gjelder også bruken av organiske lim for stoffer (fibrin);

-Perikardial tamponade: I perikardialhulen kan sjeldne tilfeller blod / væske akkumuleres, noe som gjør det vanskelig for hjertet å fungere og føre til sirkulasjonsforstyrrelser. I dette tilfellet bør perikardhulen fortrinnsvis punkteres eller åpnes operativt og blod / væske bør fjernes fra det;

-Smerter i skuldrene oppstår, spesielt i de første timene eller dagene etter operasjonen, men i de fleste tilfeller går de bort selv uten mye behandling;

-Pneumothorax: Hvis lungen ikke flater helt når brystveggen er lukket eller, etter operasjon, trengs luft eller væske (pleural effusjon) det vanskelige hulrommet. kan trenge en punktering eller sugekraft i flere dager. Ellers er det fare for lungesvikt;

-Sårinfeksjon: Patogener kan forårsake betennelse og suppurasjon av såret. I dette tilfellet kan det være nødvendig å åpne såret og fjerne forstyrrende suturmateriale eller andre fremmedlegemer (parenteser). Samtidig kan helbredelsen avta, en bredere fortykket forstyrrende arr (keloid) kan også dannes, noe som senere i de fleste tilfeller kan forbedres ved hjelp av operative n / eller konservative tiltak. I sjeldne tilfeller kan det også være en dyp infeksjon av mediastinum (mediastinitt) eller blodinfeksjon (sepsis). Ytterligere terapeutiske tiltak er påkrevd.

-Sternum ustabilitet: Hvis deler av brystbenet ikke heler i tett posisjon, kan det være nødvendig med ekstra operasjon for å stabilisere den.

-Tilbakeslag: En annen operasjon på koronarbeinene kan være nødvendig hvis et hull i shunt eller et annet fartøy lukkes.

Hva er sjansene for suksess av koronararterie bypass kirurgi i Tyskland?

Risikoen for en planlagt shunting-operasjon er lav. Utsiktene om at blodsirkulasjonen og hjerteytelsen vil bli bedre, og symptomene dine blir lindret, er veldig gode. Men siden den underliggende sykdommen i blodårene (arteriosklerose) er tilbøyelig til progresjon, er stabil suksess kun mulig dersom du følger anbefalingene til forebyggende tiltak. Spesielt bør risikofaktorene som er beskrevet ovenfor, elimineres fullstendig.

Kirurgi for bypasskirurgi i kranspulsårene: liv før og etter

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

  1. Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner);
  2. Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen;
  3. Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

  • Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte.
  • Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen.
  • Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stasis og forhindre trombose, bør det brukes spesielle elastiske strømper, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse på dette tidspunktet.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. I utgangspunktet dette gå på sykehuskorridorer for korte avstander (opp til 1 km om dagen), og deretter laste gradvis økt, og etter en stund de fleste av de restriksjoner på kjøremodus er fjernet.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av CABG:

  1. Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet;
  2. slag;
  3. Hjerteinfarkt;
  4. trombose;
  5. Keloid arr;
  6. Minne tap;
  7. Nyresvikt;
  8. Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført;
  9. Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

I tillegg, hvis pasienten ikke er i samsvar med anbefaling av behandlende lege eller opphører å utføre under utvinning perioden foreskrevet ham medisiner hendelser, kostholdsråd, stress, etc., mulig tilbakefall i form av nye plakk og re-blokkering av det nye skipet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

  1. Angina angrep forsvinner;
  2. Redusert risiko for hjerteinfarkt;
  3. Forbedret fysisk tilstand;
  4. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet;
  5. Øker sikker mengde fysisk aktivitet;
  6. Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker;
  7. Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

  • Følelse av del eller alle kranspulsårene;
  • Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

Koronar arterie bypass kirurgisk risiko

Og i Tyskland innebærer driften av AOSH visse risikoer. Dette er dekket i denne artikkelen.

Tilførselen av oksygen og næringsstoffer til hjertemusklene er gitt gjennom koronararteriene. Det menneskelige hjerte har to hovedskip, hvorfra mange grener går. De begynner på hovedarterien (aorta) og går derfra til høyre og venstre ventrikler i hjertet. Hvis disse fartøyene strammer, forverres blodtilførselen til hjertemuskelområdene i nærheten av de tilsvarende fartøyene. Arteriosklerose (tap av elastisitet i arterieveggene) kan forekomme på alle arterier i kroppen. Faktorer som bidrar til slike endringer er hovedsakelig høyt blodtrykk, økt fett og blodsukker og røyking. Stress og overvekt kan også spille en rolle. Sykdom av hjertets hjerteskjermer (koronar hjertesykdom) fører til en fortykkelse av karvegveggen. Som en konsekvens kan innsnevringen av fartøyet intensivere opp til en fullstendig blokkering. Thorakspad (angina pectoris eller bryst tetthet) er et vanlig symptom på utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen; Den verste konsekvensen er hjertemuskelenes død (hjerteinfarkt). Ofte i slike tilfeller vil et arr oppstå i stedet. På dette området kan det oppstå en smertefull strekking av hjertevegget (aneurisme). Avhengig av plasseringen av hjerteinfarkt, kan den tilstøtende hjerteventilen miste evnen til å lukke. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen kan føre til en reduksjon i volumet av blodpumping, samt livstruende hjerterytmeforstyrrelser.

Behandlingsalternativer

For å forbedre blodtilførselen til hjertet, finnes det ulike metoder:

-Tar medisiner uten ytterligere prosedyrer

-Eliminering av sammenbrudd ved ekspansjon med et ballonkateter (ballongdynatasjon) og om nødvendig stabilisering av resultatet ved hjelp av et karrosseriramme (stent) i kombinasjon med hjertekateterisering.

-Koronararterien bypass kirurgi.

Hvordan er operasjonen? Operasjonen utføres under generell anestesi. For detaljer og spesifikke risikoer for anestesi, vil du motta separate forklaringer fra anestesiologen.

Formålet med operasjonene er å skape en forbigående blodstrøm rundt stedet for innsnevring av koronarfartøyet (med en shunt).

Tekniske evner.

Det er to muligheter for dette:

1. Bruk av venen: Fra under huden på låret (eller av og til hendene) av pasienten selv - tas en egnet vene og implanteres mellom aorta og pasienten med kranspulsåren.

2. Bruk av arterien: Den passende arterien er skilt fra innsiden av brystveggen og dens ende er koblet til koronarbeholderen. Mindre vanlige er arterier fra magen eller bukhulen, så vel som fra underarmen. En arterie kan også tas med et optisk instrument (kirurgi med videostøtte eller minimalt invasiv kirurgi).

Generelt blir begge mulighetene kombinert som nødvendig, siden i de fleste tilfeller må flere smalte fartøy shuntes i en operasjon. Spør legen din om det er mulig å foreta ytterligere kirurgiske tiltak / utvidelse av operasjonen (for eksempel fjerning av aneurysm eller protetisk hjerteventil) i ditt tilfelle. Hvis det er tegn på en slik hendelse, og de forventes. Du vil motta separate forklaringer om deres fordeler og ulemper, samt spesifikke risikoer. På slutten av operasjonen sys sternum med wire eller spesiell kunstig tråd. Før sår lukkes, settes vanligvis plastrør (drenering) for å fjerne hemmeligheten fra såret innen få dager.

Etter operasjonen.

Du vil være under observasjon i intensivavdelingen for en stund, kunstig åndedrett vil bli brukt.

Blodtransfusjon? Under operasjoner med hjerte-lungemaskinen er det nødvendig med hermetisk blod. Spør legen din om det er mulig og hensiktsmessig å donere ditt eget blod for å forberede hermetisk blod.

Trenger jeg å regne med komplikasjonene?

Til tross for maksimal samvittighet under eller etter operasjon, kan det i noen tilfeller oppstå komplikasjoner som under visse omstendigheter krever akutte tiltak / tilleggsoperasjoner under hovedoperasjonen, og kan til og med bli livstruende. La oss kalle dem: •

Allergiske reaksjoner på smertestillende midler, andre legemidler eller latex, opp til vaskulær sammenbrudd, som kan kreve gjenopplivningsbehandling i noen få timer / dager etter operasjonen;

-Sirkulasjonsforstyrrelser som ikke er kurert av medisinering, kan i noen tilfeller tvinge bruken av mekaniske hjelpesystemer.

- Sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel i hender og føtter, forekommer sjelden; i hjernen kan de føre til forvirring ("korridorsyndrom") eller føre til en begrensning av visse evner, for eksempel til en taleforstyrrelse;

-Embolisme: Hvis luft kommer inn i blodkaret, noe som skjer svært sjelden, kan det føre til sirkulasjonsforstyrrelser,

-Konstruksjon eller blokkering av fartøyet (emboli) på grunn av separasjon av blodpropper (blodpropper). Som et resultat kan et bestemt organ lide, kan permanent skade oppstå (for eksempel lungeemboli, apopleksi med permanent lammelse). I slike tilfeller er umiddelbar gjenoppliving nødvendig. Risikoen øker hos røykere dersom pasienten ikke går ut av sengen, så vel som når han tar hormonelle legemidler.

-Drug-induced blood thinning (forebygging av trombose) øker risikoen for blødning. Spør legen din dersom det er økt risiko for trombose og emboli i ditt tilfelle!

- Pustens svakhet: Smerte, diafragma, kosmetisk pleura eller lungesykdommer, eller intoleranse mot medisinering etter operasjon kan føre til svak puste / kortpustethet, noe som krever oksygen og / eller kunstig åndedrett i intensivavdelingen i flere timer eller dager.

-Avhengig av varigheten av kunstig åndedrett kan lungebetennelse forekomme;

-Skader på huden, bløtvev og nerver (for eksempel injeksjonsabsess, vevdød, blødning, hevelse, smerte, irritasjon av nerver og vener) på grunn av injeksjoner før, under eller etter operasjon, oppstår svært sjelden; i de fleste tilfeller passerer de seg selv eller responderer godt på behandlingen.

-Under visse omstendigheter kan det oppstå langvarige eller permanente problemer og skader (arr, ømhet, nummenhet eller lammelse); Dette gjelder også for knusningsskader opp til trykksår ("decubitus") til tross for korrekt ligestilling, samt skader på huden med desinfeksjonsmidler og / eller elektrisk strøm;

-Damasjon til nerver (f.eks. Kutane nerver, nerver av vokalledninger, kostpleura eller brakialnerveplex) er sjelden observert med midlertidig eller permanent lammelse. Risikoen økes etter tidligere operasjoner, med betydelige adhesjoner og uvanlige anatomiske forhold.

-Paralis av vokalbåndene fører til heshet, nedsatt tale og muligens kortpustethet, lammelse av kostyrpleura fører til svak puste;

-Skader på blodårene kan forårsake sirkulasjonsforstyrrelser med død av myke vev og hudområder;

-Myokardinfarkt: I direkte forbindelse med operasjonen i sjeldne tilfeller kan det være sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen;

-Heartrate sykdommer:

-Uregelmessighet i hjerterytmen forekommer ofte, spesielt i løpet av første gang etter operasjonen. Hun kan kreve medisinering og / eller pacemaker implantasjon;

- Alvorlig blødning som krever blodtransfusjon svært sjelden infeksjoner, for eksempel hepatittvirus (konsekvens: hepatitt) og ekstremt sjelden HIV (i det langsiktige perspektivet kan føre til aids) og / eller årsaksmessige midler til andre sykdommer kan bli båret sammen med donorblod eller komponenter av donorblod. Sistnevnte gjelder også bruken av organiske lim for stoffer (fibrin);

-Tamponade av hjertehulen: I hjertehulen, i sjeldne tilfeller, kan blod / væske akkumuleres, noe som gjør det vanskelig for hjertet å fungere og føre til sirkulasjonsforstyrrelser. I dette tilfellet bør perikardhulen fortrinnsvis punkteres eller åpnes operativt og blod / væske bør fjernes fra det;

- Smerter i skuldrene oppstår, spesielt i de første timene eller dagene etter operasjonen, men i de fleste tilfeller går de bort selv uten mye behandling;

-Pneumothorax: Hvis lungen ikke er helt flatet når brystveggen er lukket eller etter operasjon, trenger luft eller væske inn i det vanskelige hulromet (pleural effusjon). kan trenge en punktering eller sugekraft i flere dager. Ellers er det fare for lungesvikt;

-Infeksjon av såret: Patogener kan forårsake betennelse og suppurasjon av såret. I dette tilfellet kan det være nødvendig å åpne såret og fjerne forstyrrende suturmateriale eller andre fremmedlegemer (parenteser). Samtidig kan helbredelsen avta, en bredere fortykket forstyrrende arr (keloid) kan også dannes, noe som senere i de fleste tilfeller kan forbedres ved hjelp av operative n / eller konservative tiltak. I sjeldne tilfeller kan det også være en dyp infeksjon av mediastinum (mediastinitt) eller blodinfeksjon (sepsis). Ytterligere terapeutiske tiltak er påkrevd.

-Sternal ustabilitet: Hvis deler av brystbenet ikke heler i hard posisjon, kan det være nødvendig med ekstra kirurgi for å stabilisere den.

-Reciddle: En annen operasjon på koronarbeinene kan være nødvendig hvis hullet i shunt eller et annet fartøy er lukket.

Hva er sjansene for suksess av koronararterie bypass kirurgi i Tyskland?

Risikoen for en planlagt shunting-operasjon er lav. Utsiktene om at blodsirkulasjonen og hjerteytelsen vil bli bedre, og symptomene dine blir lindret, er veldig gode. Men siden den underliggende sykdommen i blodårene (arteriosklerose) er tilbøyelig til progresjon, er stabil suksess kun mulig dersom du følger anbefalingene til forebyggende tiltak. Spesielt bør risikofaktorene som er beskrevet ovenfor, elimineres fullstendig.

Den beste klinikken for AOSH i Tyskland.

Tilbakemelding om hjertebehandling i Tyskland.

Hovedsiden om behandling i Tyskland.

Flere artikler om behandling på tyske klinikker.

Forum om hip arthroplasty i Tyskland.

Mer om behandling i Tyskland.

Om behandling i klinikker i Tyskland.

Onkologisk behandling i klinikker i Tyskland.

Felles erstatning i Tyskland.

Anmeldelser av behandling.

På reduksjon av priser for behandling i Tyskland.

Undersøkelse i Tyskland.

I den tyske klinikken for behandling.

De beste tyske klinikker!

Forum om behandling i tyske klinikker.

Cardiac bypass kirurgi er en operasjon som er foreskrevet for hjerte-og karsykdommer. Når som et resultat av dannelsen av aterosklerotiske plakk i arteriene som tilfører blod til hjertet, er lumen innsnevret (stenose), det truer pasienten med de alvorligste konsekvensene. Faktum er at hvis blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrres, slutter myokardiet å få nok blod til normal drift, og dette resulterer i siste instans i svakhet og skade. Under fysisk aktivitet har pasienten smerte i brystet (angina). I tillegg, med mangel på blodforsyning, kan hjertemuskelen dø - myokardinfarkt.

Av alle hjertesykdommer er iskemisk hjertesykdom (CHD) den vanligste patologien. Dette er den første morderen som ikke favoriserer menn eller kvinner. Forringet blodtilførsel til myokardiet som følge av blokkering av koronarbeinene fører til hjerteinfarkt, forårsaker alvorlige komplikasjoner, til og med død... Ofte forekommer sykdommen etter 50 år og påvirker hovedsakelig menn.

Ved hjerteinfarkt, for å forebygge hjerteinfarkt, samt for å eliminere effektene, har pasientene foreskrevet koronar bypassoperasjon (CABG) ved bruk av konservativ behandling. Dette er den mest radikale, men samtidig den mest hensiktsmessige måten å gjenopprette blodstrømmen.

AKSH kan utføres på enkelte eller flere lesjoner av arteriene. Dens essens ligger i det faktum at i de arteriene der blodstrømmen er forstyrret, opprettes nye løsninger - shunts. Dette gjøres ved hjelp av sunne kar som festes til kranspulsårene. Som et resultat av operasjonen, er blodbanen i stand til å følge rundt stedet for stenose eller blokkering.

Dermed er målet med CABG å normalisere blodstrømmen og gi en fullstendig blodtilførsel for hjertemuskelen.

Slik forbereder du deg på shunting?

Pasientens positive holdning til et vellykket resultat av kirurgisk behandling er av avgjørende betydning - ikke mindre enn profesjonaliteten til det kirurgiske laget.

Dette er ikke å si at denne operasjonen er farligere enn andre kirurgiske inngrep, men det krever også grundig forberedende forberedelse. Som før en hjertekirurgi, før kardial bypass utføres, sendes pasienten til en full undersøkelse. I tillegg til det nødvendige i dette tilfellet laboratorietester og forskning, EKG, ultralyd, vurdering av den generelle tilstanden, må han gjennomgå koronar angiografi (angiografi). Dette er en medisinsk prosedyre for å bestemme tilstanden til arteriene som fôrer hjertemuskelen, for å identifisere graden av innsnevring og det eksakte stedet hvor plakkene dannet. Studien utføres ved hjelp av røntgenutstyr og består av innføring av en radiopaque substans i karene.

Noen av de nødvendige undersøkelsene utføres på poliklinisk basis, og noen - pasient. På sykehuset, hvor pasienten vanligvis går i seng en uke før operasjonen, begynner preparatet for operasjonen også. Et av de viktigste stadiene av forberedelsen er å mastere den spesielle pusteteknikken, som er nyttig for pasienten etterpå.

Hvordan er CASH?

Koronar bypass kirurgi er å skape en ekstra løsning fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt, som gjør at du kan omgå området der blokkeringen oppstod, og gjenopprette blodstrømmen til hjertet. Den thoracale arterien blir oftest en shunt. På grunn av sine unike egenskaper har den høy motstand mot aterosklerose og holdbarhet som en shunt. Imidlertid kan en stor saphenøs vene og radial arterie brukes.

AKSH kan være enkelt, så vel som dobbelt, trippel, etc. Det vil si hvis innsnevringen skjedde i flere koronarbeholdere, så sett inn så mange shunts som nødvendig. Men deres antall er ikke alltid avhengig av pasientens tilstand. For eksempel, i tilfelle av iskemisk sykdom i en alvorlig grad, kan det bare være nødvendig med en shunt, og en mindre alvorlig IHD vil tværtom kreve dobbelt eller til og med tredobbelt bypassoperasjon.

Det er flere alternative metoder for å forbedre blodtilførselen til hjertet når arteriene er innsnevret:

Medikamentbehandling (for eksempel betablokkere, statiner); Koronar angioplastikk er en ikke-kirurgisk behandlingsmetode, når en spesiell ballong bringes til stedet for innsnevring, som når den oppblåses, åpner den smalte kanalen; Stenting - Et metallrør settes inn i det berørte karet, noe som øker dens lumen. Valg av metode avhenger av tilstanden til kranspulsårene. Men i noen tilfeller er det vist utelukkende AKSH.

Operasjonen utføres under generell anestesi med et åpent hjerte, varigheten avhenger av kompleksiteten og kan vare fra tre til seks timer. Det kirurgiske laget utfører vanligvis bare en slik operasjon per dag.

Det er 3 typer kranskärlspiral bypass kirurgi:

Med tilkoblingen til enheten IR (kunstig blodsirkulasjon). I dette tilfellet stoppes pasientens hjerte. Uten IC på et fungerende hjerte - denne metoden reduserer risikoen for komplikasjoner, reduserer varigheten av operasjonen og gjør det mulig for pasienten å komme seg raskere, men krever mye erfaring fra kirurgen. Relativ ny teknologi - minimal invasiv tilgang med eller uten IR. Fordeler: mindre blodtap; redusere antall smittsomme komplikasjoner; reduksjon av tid på sykehus til 5-10 dager; raskere utvinning.

Enhver hjertekirurgi innebærer en viss risiko for komplikasjoner. Men takket være velutviklede ledende teknikker, moderne utstyr og en bred praktisk applikasjon, har AKSH meget høye positive resultater. Likevel er prognosen alltid avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen, og bare en spesialist kan gjøre det.

Video: animasjon av hjerteomkoblingsprosessen (eng)

Etter operasjonen

Etter å ha utført CABG, er pasienten vanligvis lokalisert i intensiv omsorg, hvor den primære utvinningen av aktiviteten til hjertemuskulaturen og lungene begynner. Denne perioden kan vare opptil ti dager. Det er nødvendig at den opererte på dette tidspunktet puster riktig. Med hensyn til rehabilitering utføres primærrehabilitering fremdeles på sykehuset, og videreaktiviteter fortsetter på rehabiliteringssenteret.

Sømmene på brystet og på stedet der de tok materialet til shunt, vasket med antiseptiske midler for å unngå forurensning og suppuration. De fjernes ved vellykket helbredelse av sår rundt den syvende dagen. På steder av sår vil det bli en brennende følelse og enda smerte, men etter en stund går det. Etter 1-2 uker, når hudsårene helbreder litt, kan pasienten ta en dusj.

Sternum ben helbreder lenger - opp til fire, og noen ganger seks måneder. For å øke hastigheten på denne prosessen, må brystbenet gi ro. Dette vil hjelpe til med denne brystbandasjen. I de første 4-7 ukene, for å unngå venøs stasis og forhindre trombose, bør det brukes spesielle elastiske strømper, og du bør også unngå tung fysisk anstrengelse på dette tidspunktet.

På grunn av blodtap under operasjonen kan pasienten utvikle anemi, men krever ingen spesiell behandling. Nok til å følge en diett som inneholder mat som er høy i jern, og etter en måned vil hemoglobin gå tilbake til normal.

Etter CABG, må pasienten gjøre noe for å gjenopprette normal pust, så vel som å unngå lungebetennelse. Først må han puste øvelser som han ble lært før operasjonen.

Det er viktig! Ikke vær redd for å hoste etter AKSH: hoste er en viktig del av rehabilitering. For å lette hoste, kan du trykke en ball eller palmer til brystet. Fremskynder helingsprosessen med hyppige endringer i kroppsposisjon. Legene forklarer vanligvis når og hvordan de skal vende seg og ligge på deres side.

Fortsatt rehabilitering blir en gradvis økning i fysisk aktivitet. Etter operasjonen lider pasienten ikke lenger av anginaangrep, og han foreskriver nødvendig motorregime. I utgangspunktet dette gå på sykehuskorridorer for korte avstander (opp til 1 km om dagen), og deretter laste gradvis økt, og etter en stund de fleste av de restriksjoner på kjøremodus er fjernet.

Når pasienten slippes ut fra klinikken for endelig utvinning, er det ønskelig at han blir sendt til et sanatorium. Og etter en måned eller to, kan pasienten allerede gå tilbake til jobb.

Etter to eller tre måneder etter skakingen kan det utføres en stresstest som gjør at du kan vurdere patensen av nye baner, samt se hvor godt hjertet blir forsynt med oksygen. I mangel av smerte og EKG-endringer under testen, anses gjenoppretting vellykket.

Mulige komplikasjoner av CABG

Komplikasjoner etter kardial bypass er ganske sjeldne, og vanligvis er de forbundet med betennelse eller hevelse. Enda sjeldnere åpner blødning fra et sår. Inflammatoriske prosesser kan ledsages av feber, svakhet, smerte i brystet, ledd og hjerterytmeforstyrrelser. I sjeldne tilfeller er blødning og smittsomme komplikasjoner mulig. Betennelser kan være forbundet med en autoimmun reaksjon - immunsystemet kan reagere på eget vev.

Sjeldne komplikasjoner av CABG:

Ikke-fusjon (ufullstendig fusjon) av brystbenet; slag; Hjerteinfarkt; trombose; Keloid arr; Minne tap; Nyresvikt; Kroniske smerter i området der operasjonen ble utført; Postperfusjonssyndrom.

Heldigvis skjer dette ganske sjelden, og risikoen for slike komplikasjoner avhenger av tilstanden til pasienten før operasjonen. For å redusere mulige farer, undersøker kirurgen nødvendigvis alle faktorer som kan påvirke operasjonsforløpet eller forårsake komplikasjoner av koronar-arterie-bypassoperasjon før de utfører CABG. Risikofaktorer inkluderer:

røyking, mangel på mosjon, fedme; Nyresvikt; Høyt trykk; Forhøyet kolesterol; Diabetes mellitus.

I tillegg, hvis pasienten ikke er i samsvar med anbefaling av behandlende lege eller opphører å utføre under utvinning perioden foreskrevet ham medisiner hendelser, kostholdsråd, stress, etc., mulig tilbakefall i form av nye plakk og re-blokkering av det nye skipet (restenose). Vanligvis, i slike tilfeller, nekter de å utføre en annen operasjon, men de kan utføre stenting av nye innsnevringer.

Advarsel! Etter operasjonen må du følge en bestemt diett: redusere forbruket av fett, salt, sukker. Ellers er det stor risiko for at sykdommen kommer tilbake.

Resultat av koronararterie bypass kirurgi

Å skape en ny del av fartøyet i ferd med å skifte kvalitativt, endrer pasientens tilstand. På grunn av normaliseringen av blodstrømmen til myokardiet, endres hans liv etter et bypass til det bedre:

Angina angrep forsvinner; Redusert risiko for hjerteinfarkt; Forbedret fysisk tilstand; Arbeidskapasiteten er gjenopprettet; Øker sikker mengde fysisk aktivitet; Risikoen for plutselig død er redusert og forventet levealder øker; Behovet for medisiner reduseres kun til et forebyggende minimum.

I et ord, etter CABG blir et normalt liv for friske mennesker tilgjengelig for en syke person. Anmeldelser av kardiokliniske pasienter bekrefter at bypass-kirurgi gir dem et helt liv.

Ifølge statistikken forsvinner nesten alle sykdommer hos 50-70% av pasientene etter operasjon, i 10-30% av tilfellene forbedres tilstanden til pasientene betydelig. Ny vaskulær okklusjon forekommer ikke i 85% av operasjonen.

Selvfølgelig er enhver pasient som bestemmer seg for å utføre denne operasjonen, først og fremst opptatt av spørsmålet om hvor mye de lever etter hjerteomkjøring. Dette er et ganske komplisert spørsmål, og ingen lege vil ta friheten til å garantere et bestemt begrep. Prognosen er avhengig av mange faktorer: pasientens generelle helse, livsstil, alder, tilstedeværelse av dårlige vaner etc. Man kan si: shuntet tjener vanligvis rundt 10 år, og hos yngre pasienter kan levetiden være lengre. Deretter utføres en annen operasjon.

Det er viktig! Etter AKSH er det nødvendig å gi opp en så dårlig vane som røyking. Risikoen for CHD-retur for den opererte pasienten øker mange ganger hvis den fortsetter å "hengive seg" i sigaretter. Etter operasjonen har pasienten bare en måte - å glemme å røyke for alltid!

Hvem er vist operasjonen?

Hvis perkutan intervensjon ikke kan utføres, var angioplastikk eller stenting mislykket, så er CABG angitt. Hovedindikasjonene for koronararterien bypass kirurgi:

Følelse av del eller alle kranspulsårene; Innsnevringen av lumen av venstre arterie.

Beslutningen om operasjonen gjøres i hvert enkelt tilfelle separat, med hensyn til omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, risiko, etc.

Hvor mye koster cardiac bypass?

Koronararterie bypass kirurgi er en moderne metode for å gjenopprette blodstrømmen til hjertemuskelen. Denne operasjonen er ganske høyteknologisk, så kostnaden er ganske høy. Hvor mye operasjonen vil koste, avhenger av dens kompleksitet, antall shunts; den nåværende tilstanden til pasienten, den komforten han ønsker å motta etter operasjonen. En annen faktor som bestemmer kostnadene ved operasjonen er nivået på klinikken - bypass kirurgi kan utføres i et konvensjonelt kardiologisk sykehus eller i en spesialisert privat klinikk. For eksempel varierer kostnadene i Moskva fra 150 til 500 tusen rubler, i klinikker i Tyskland og Israel - i gjennomsnitt 0,8-1,5 millioner rubler.

Uavhengige pasient vurderinger

Vadim, Astrakhan: "Etter koronar angiografi fra doktors ord, innså jeg at jeg ikke ville holde ut i mer enn en måned. Naturligvis, da jeg ble tilbudt CABG, tenkte jeg ikke engang om det skulle gjøres eller ikke. Operasjonen ble gjennomført i juli, og hvis det før jeg ikke kunne uten nitrospray i det hele tatt, hadde jeg aldri brukt det etter å ha skutt. Mange takk til teamet i hjertesenteret og kirurgen min! "

Alexandra, Moskva: "Etter operasjonen tok det litt tid å gjenopprette - dette skjer ikke umiddelbart. Jeg kan ikke si at det var veldig sterk smerte, men jeg ble foreskrevet mange antibiotika. Først var det vanskelig å puste, spesielt om natten, måtte jeg sove halv sitte. Måneden var svak, men hun tvang seg til tempo, da ble det bedre og bedre. Det viktigste som stimulerte at smerten bak sternum forsvant umiddelbart. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "I 2008 ble CABG gjort gratis, som det ble erklært årets hjerte. I oktober hadde min far (han var 63 år) en operasjon. Han overførte henne veldig bra, tilbrakte to uker på sykehuset, ble deretter sendt til et sanatorium i tre uker. Jeg husket at han ble tvunget til å oppblåse en ball slik at lungene ville fungere normalt. Hittil føler han seg godt, og i forhold til hva som var før operasjonen, er han utmerket. "

Igor, Jaroslavl: "Jeg fikk AKSH i september 2011. De gjorde det på et fungerende hjerte, satte to shuntfartøy på toppen, og hjertet måtte ikke veksle. Alt gikk bra, det var ingen smerte i hjertet mitt, i begynnelsen fikk brystet litt. Jeg kan si at flere år har gått, og jeg føler meg på nivå med friske. Det var sant at jeg måtte slutte å røyke. "

Koronar bypass kirurgi er en operasjon som ofte er viktig for pasienten, i enkelte tilfeller kan bare kirurgisk inngrep forlenget livet. Derfor, til tross for at prisen på koronar-bypass-kirurgi er ganske høy, kan den ikke sammenlignes med det uvurderlige menneskelige liv. Ferdig i tide, hjelper operasjonen med å forhindre et hjerteinfarkt og dets konsekvenser og gå tilbake til et fullverdig liv. Dette betyr imidlertid ikke at etter å ha skiftet, kan du nok igjen overtale overskudd. Tvert imot må du revurdere livsstilen din - hold deg til en diett, flytte mer og glemme vanlige vaner for alltid.

Video rapport fra shunting operasjon på arbeidende hjerte

Trinn 1: Betal for konsultasjon ved hjelp av skjemaet → Trinn 2: Etter betaling, spør ditt spørsmål i skjemaet nedenfor ↓ Trinn 3: Du kan dessuten takke spesialisten med en annen betaling av et vilkårlig beløp

Koronararterie kirurgi | Mulige komplikasjoner og langsiktige resultater av koronararterie bypass kirurgi

Til tross for effektiviteten av bypassoperasjonen i koronararterien, bevist av mange års klinisk erfaring, er det, som alle andre medisinske inngrep, forbundet med risikoen for å utvikle visse komplikasjoner. Sistnevnte inkluderer blødning, dyp venetrombose, nedsatt cerebral sirkulasjon, myokardinfarkt, atrieflimmer, infeksjon i det kirurgiske såret, shuntinnsnevring (spesielt når det gjelder bruk av autogener), mediasthenitt, inkonsistens av suturer, dannelse av keloid arr, kronisk smerte i snittet etc.

Forekomsten og dødeligheten påvirkes av mange faktorer, for eksempel nylig akutt koronarsyndrom, venstre ventrikulær dysfunksjon, ustabil hemodynamikk, lesjon av venstre koronararterie, alvorlig og ustabil angina og aterosklerose i periferen, og spesielt carotidarteriene, noe som forverrer prognosen i stor grad.. I tillegg påvirker typen shunt resultatene av kirurgi (mammakoronær bypass gir en bedre langsiktig prognose) og alvorlighetsgraden av intraoperativ myokardisk iskemi.

Det bør bemerkes at risikoen for utvikling av perioperative komplikasjoner er høyere hos kvinner, eldre, pasienter med diabetes mellitus, kroniske lungesykdommer, kronisk nyresvikt og hos pasienter med nedsatt blodkoagulasjon. Representantene til det svakere kjønn har en høyere sannsynlighet for død som følge av deres avanserte alder for perioden av koronararterie-bypassoperasjon, og på grunn av den mindre diameteren av kranspulsårene. På grunn av det faktum at kvinners kroppsbygning er mindre enn menns, er deres koronarfartøy også mindre. Dette kompliserer implementeringen av denne operasjonen, øker varigheten og reduserer levetiden til det installerte implantatet.

En av de alvorligste komplikasjonene ved koronar-arterie-bypassoperasjon er perioperativ myokardinfarkt, spesielt i kombinasjon med nedsatt hemodynamikk og arytmi eller utviklet mot bakgrunnen av den første ventrikulære dysfunksjonen, noe som signifikant svekker både den umiddelbare og langsiktige prognosen. Diagnose av hjerteinfarkt er sterkt hindret av de uspesifikke endringene i elektrokardiogrammet iboende i denne intervensjonen og den naturlige postoperative økningen i aktiviteten av hjerte enzymer (kreatinfosfokinase, troponiner).

På grunn av pasientens forbindelse under operasjonen til hjerte-lungemaskinen, er et slikt problem som et brudd på blodkoaguleringssystemet mulig, noe som truer utviklingen av blødning. I tillegg til ødeleggelse av blodplater forårsaker ekstrakorporeal sirkulasjon nedsatt fibrinolyse og påvirker den interne koagulasjonsmekanismen negativt. Risikofaktorene for blødning inkluderer pasientens avanserte alder, et lite overflate av kroppen sin, gjentatte operasjoner, bruk av både indre thoracale arterier for shunting, reseptbelagte antiplateletmidler (aspirin) og antikoagulantia (heparin) i preoperativperioden.

For å redusere sannsynligheten for komplikasjoner i det nåværende stadium, er det involvert en rekke forebyggende tiltak, inkludert identifisering av risikogrupper og narkotikakorreksjon av eksisterende bakgrunnspatologi, samt bruk av de mest moderne teknologiene for bypassoperasjon i koronararterien og nøye postoperativ overvåkning av pasientens tilstand. For å forbedre de langsiktige resultatene av koronar-arterie-bypassoperasjon og forhindre progresjon av koronar hjertesykdom anbefales pasienten å følge en diett som er lav i animalsk fett, ikke å forsømme trening, gi opp dårlige vaner og ta medisiner foreskrevet av en lege.

(495) 506-61-01 - hvor det er bedre å operere på koronarbeinene

Be om CLINIC

Viktig å vite! Et effektivt verktøy for normalisering av hjertearbeidet og rensing av blodårer finnes! Les mer...

I hjertepraksis gjennomgår noen pasienter bypasskirurgi. Dette er en kirurgisk behandlingsmetode, som ofte brukes til ulike hjertesykdommer (trombose, hjerteinfarkt). Dette radikale tiltaket er kun organisert i alvorlige tilfeller i fravær av effekt fra konservativ terapi.

kirurgiske inngrep

Shunting er en manipulasjon utført i den kirurgiske avdelingen der blodstrømmen i hjertets kar er gjenopprettet. Til dette formål brukes shunts. Med deres hjelp er det mulig å omgå den innsnevrede delen av fartøyet. Som en shunt blir personens egne blodkar (saphenøs ven eller indre thoracal arterie) oftest brukt. I de fleste tilfeller er en slik operasjon organisert i nærvær av koronar hjertesykdom.

Denne sykdommen er forårsaket av nedsatt blodgass i kranspulsårene som mater selve hjertet. På grunn av mangel på oksygen utvikler seg iskemi. Dette manifesteres oftest av angina angrep. I mer alvorlige tilfeller utvikler akutt myokardinfarkt.

Kontraindikasjoner til operasjonen

AKSH har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner. Det er 3 absolutte avlesninger for hvilke denne manipulasjonen utføres:

innsnevring av lumen i venstre kranspulsårer med mer enn 50%; total stenose av kranspulsårene på mer enn 70%; uttalt innsnevring av interventrikulærarterien i det proksimale området i kombinasjon med to stenoser av andre arterier i hjertet.

Det er en rekke patologiske forhold der rangeringen anbefales. Denne gruppen inkluderer alvorlig angina pectoris, som ikke kan behandles med narkotika, proksimal trombokjøring av koronararterien, angina pectoris i 3. og 4. funksjonelle klasser, akutt koronarsyndrom (ustabil angina), akutt iskemi etter angioplastikk eller stenting, myokardinfarkt, uttalt hjertesykdom - test før noen kirurgisk inngrep, iskemisk form av lungeødem.

Indikasjoner inkluderer innsnevring av stammen til venstre koronararterie med 50% eller mer, en trivaskulær lesjon. Ofte er shunting et ekstra mål når du utfører operasjoner på hjerteventiler, på ventrikulær septaldefekt og aneurisme. Shunting bør ikke utføres med en total lesjon av alle koronarbeholdere, med en reduksjon i blodutslippene i venstre ventrikel til 30% eller mindre og kongestiv hjertesvikt. En slik operasjon er kontraindisert ved nyresvikt, alvorlige lungesykdommer og onkologisk patologi. Det er farlig å utføre shunting i alderen.

Typer og implementeringsteknologi

Det finnes 4 hovedtyper av AKSH:

etter type kunstig blodsirkulasjon; uten det shunting på hjertet, som slår i forhold til kunstig blodsirkulasjon; shunting på bakgrunn av alvorlig angina, begrenser menneskelig aktivitet.

Under operasjonen brukes naturlige og kunstige transplantater. Shunting er en mikrokirurgisk operasjon, fordi legen jobber med små arterier med en diameter på 1-2 mm. Prosedyren krever bruk av spesielle binokulære sløyfer. I stedet kan du bruke et operasjonsmikroskop.

Generell anestesi er nødvendig. I tilfelle av et krympende hjerte kan epiduralbedøvelse være nødvendig. Pass på å gjøre et snitt i brystbenet og åpne brystet. Denne prosedyren varer fra 2 til 6 timer, avhengig av graden av obstruksjon av koronararteriene. Parallelt blir graft tatt.

Deretter utføres kanylering og skanninger påføres. Ikke glem sikkerhetsforanstaltninger. Pass på å forhindre emboli. Når shunting først overlappes distalt, og deretter proksimale anastomosene. Etter hovedstadiet er kunstig blodsirkulasjon slått av. Deretter er dekanulasjonen organisert.

Snittet i brystbenet sutureres. All væske suges fra perikardialsekken. Koronararterie bypass kirurgi krever arbeidet til et helt team av spesialister (lege, assistent, anestesiolog, sykepleiere). Shunting uten kunstig sirkulasjon har sine fordeler. Disse inkluderer lavt invasivitet av blodceller, kortere varighet av operasjonen, lavere risiko for komplikasjoner og raskere rehabilitering av den syke personen.

Gjenopprettingstid

I noen år har personer som har gjennomgått shunting vært i intensivavdelingen. Mange av dem er koblet til en ventilator. Denne perioden kan vare opptil 10 dager. Alle rehabiliteringsaktiviteter er delt inn i primær og sekundær. Primær rehabilitering er organisert innenfor sykehusets vegger.

Etter at en person går på uavhengig pust, er det nødvendig med pusteøvelser. Det er nødvendig for å forhindre stagnasjon i lungene. Like viktig er omsorg for postoperative sår. Behandling og dressing er nødvendig. Sår helbrede innen 1-2 uker. Beinene i brystbenet vokser sammen i 4-6 måneder.

De er festet med spesielle metallsømmer. Etter operasjonen anbefales det å bære bandasje. Det er forbudt å vaske de første 2 ukene, da infeksjon av postoperative sår er mulig. Rehabiliteringsperioden involverer slanking. Det er nødvendig fordi risting karakteriseres av et ganske stort blodtap. Med utviklingen av anemi bør dietten bli beriket med matvarer som inneholder mye jern (kjøtt, lever og andre biprodukter).

Torment hjerte smerte?

"Hvor lett er det å rense fartøyene og kvitte seg med brystsmerter. Påvist måte - skriv oppskriften...! "Les mer >>

Et viktig aspekt i den postoperative perioden er forebygging av pulmonal trombose og lungeemboli.

Alle operasjoner trenger å ha kompresjonsstrikk (elastisk strømper). I neste fase av rehabilitering er det nødvendig å øke motoraktiviteten. Pasienter anbefales å besøke sanatoriet eller slappe av på sjøen. Etter noen måneder blir stresstester utført for å vurdere hjertefunksjonen og tilstanden til blodstrømmen i den.

Sykkel ergometri eller tredemølle test er organisert. Hvis du ikke følger anbefalingene fra legen i den postoperative perioden, så er et tilbakefall mulig (utseendet av nye aterosklerotiske plakk og blokkering av arteriene). Den andre operasjonen kan være kontraindisert for slike pasienter. I fravær av symptomer på angina, bør en person gradvis øke motorbelastningen. I første omgang anbefales det å gå på en avstand på 1000 m, da blir den økt. Etter kranspulsoperasjon på et fungerende hjerte er risikoen for komplikasjoner mindre.

Hvordan og når utføres kirurgisk bypassoperasjon?

Mulige komplikasjoner og prognose

Risikoen for komplikasjoner etter shunting er liten. Noen individer utvikler en inflammatorisk respons som respons på installasjonen av en shunt. Immunsystemet kan reagere på denne måten, selv om du bruker ditt eget vev som en shunt. I sjeldne tilfeller observeres følgende komplikasjoner:

akutt cerebrovaskulær ulykke (slag); feil sammensmelting av brystene i brystbenet; utvikling av hjerteinfarkt; dannelsen av keloid arr; utseendet av kronisk smerte etter operasjonen; minne tap; akutt trombose; tromboembolisme; utvikling av nyresvikt.

Utviklingen av disse komplikasjonene bestemmes av tilstanden til personen før operasjonen. Før operasjonen skal mulige risikofaktorer vurderes. Disse inkluderer tilstedeværelse av komorbiditeter, røyking, avansert alder, fedme, utilstrekkelig fysisk aktivitet, tilstedeværelse av diabetes, graden av arteriell hypertensjon. Komplikasjoner av tilbakefall forekommer ofte hos personer som ikke følger dietten.

Hvordan og når utføres kirurgisk bypassoperasjon?

Etter shunting er det nødvendig å begrense forbruket av bordsalt, søtsaker og matvarer rik på animalsk fett. Korrekt utført kirurgi bidrar til å redusere risikoen for hjerteinfarkt, kvitte seg med angina, normalisere blodstrømmen til hjertet gjennom omveier og gjenopprette ytelsen. Operasjonen reduserer sannsynligheten for plutselig hjertestans.

Mer enn halvparten av de opererte alle symptomene forsvinner. Dødsfallsstatistikken bekrefter behovet for shunting. Andelen dødsfall overstiger ikke 3%. Det inkluderer dødelighet under operasjonen og innen en måned etter det. Shunts i gjennomsnitt tjene ca 10 år. Etter denne perioden kan symptomene dukke opp igjen, noe som er årsaken til gjentakende kirurgisk gjennomføring av koronararterien.

Og litt om hemmelighetene...

Har du noen gang lidd av smerte i hjertet? Dømme av det faktum at du leser denne artikkelen - seieren var ikke på din side. Og selvfølgelig leter du fortsatt etter en god måte å få hjertefrekvensen tilbake til normal.

Les deretter hva Elena MALYSHEVA sier om dette emnet i intervjuet om naturlige metoder for å behandle hjertet og rense fartøyene.