Nødhjelp for kardiogent sjokk: hva du trenger, hva du ikke skal gjøre

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

I denne artikkelen vil du lære å gjenkjenne kardiogent sjokk. Hva er nødhjelpsalgoritmen for det. Hva slags hjelp kan noen gi, og hvilken type behandling vil bli gitt av de besøkende legene.

Kardiogent sjokk er en kritisk grad av akutt venstre ventrikulær svikt. Det er preget av en reduksjon i blodutløsningen ved hjertet og et brudd på blodtilførselen til alle organer.

Den utvikler oftest mot en hjerteinfarkt, hvis nekroseområdet er mellom 40% av venstre ventrikulær myokardium og mer. Blant de mindre vanlige årsakene til kardiogent sjokk kan skille akutt myokarditt, ventrikulær septal ruptur, aorta-defekter eller akutt Mitralklaff, den sterke arytmi.

I tilfelle av kardiogent sjokk, er akuttmedisinsk behandling, som bare en lege kan gi, svært viktig. Derfor er det viktigste å ringe en ambulanse i tide. Dødelighet i kardiogent sjokk er mer enn 80%. Ofte er det dødelige utfallet på grunn av en tidlig ankomst av leger, men selv om gjenopplivingstiltak leveres i tide, er pasientens død ikke utelukket.

Slik gjenkjenner du kardiogent sjokk

For å gi førstehjelp, må du vite hvordan denne tilstanden manifesterer seg.

  • En kraftig reduksjon i blodtrykket (systolisk (øvre) under 90 mm Hg. Art.).
  • Blek hud, mulig cyanose, "marmor" spotting.
  • Overdreven svette.
  • Kald lemmer.
  • Forvirring av bevissthet.
  • Accelerert hjerterytme, pulssvak, dårlig betraktelig.
  • Lungeødem (manifestert av kvælning, kortpustethet, hvesenhet og noen ganger - skummende sputum).
  • Mulig tap av bevissthet.

Hvis du finner lignende symptomer i noen av dine slektninger eller andre, ring umiddelbart en ambulanse.

Førstehjelp

I tilfelle nødkardiogent sjokk er algoritmen som følger:

  1. Ring en ambulanse.
  2. Legg pasienten på ryggen. Løft bena litt (dette er nødvendig for å forbedre blodstrømmen til hjernen og hjertet).

  • Sørg for at offeret er helt rolig før legenes ankomst.
  • Åpne eller løsne alt klær, spesielt trykk (slips, belte, bh, etc.).
  • Åpne vinduet for mer frisk luft.
  • Hvis en person har mistet bevisstheten, utfører kardiopulmonal gjenopplivning (indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrettsvern). Utfør disse handlingene bare med passende ferdigheter. Hvis du ikke vet hvordan du gjør det, kan du bare gjøre skade.

  • Når legene er ankommet, beskriv dem klart for alle symptomene på pasienten og alle handlinger du har utført. Hvis du har slik informasjon, fortell legenes hvilke legemidler offeret tok, hvilke kardiovaskulære og andre kroniske sykdommer han led. Dette vil hjelpe dem med å gjøre en diagnose.
  • Det viktigste er å ringe en ambulanse i tide, siden kun nødhjelpsoppgaver utført av spesialister kan hjelpe pasienten.

    Vanlige feil - hva å gjøre

    Dersom pasienten har mistet bevisstheten, og det er mistanke om at han hadde kardiogent sjokk, ikke kan stå og nok en gang ikke å flytte den, ikke prøv å bringe den til liv ved hjelp av ammoniakk.

    Ikke gi pasienten medisiner, selv de som han tok tidligere, spesielt hvis det ikke er mulig å måle blodtrykket hans. Først av alt handler det om medisiner for hypertensjon - de vil bare forverre tilstanden, da de vil senke presset enda mer. Antiarytmiske legemidler for kardiogent sjokk kan føre til forverring og jevne hjerteinfarkt.

    Også, ikke gi pasienten mat eller vann.

    Nødhjelp

    Nødhjelp for kardiogen sjokk er rettet mot å øke blodtrykket, normalisere hjertet og eliminere lungeødem.

    Nødhjelp utføres på stedet, da en person i en tilstand av kardiogent sjokk ikke kan transporteres.

    • For å øke blodtrykket ved bruk av dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
    • Med arytmier behandles de umiddelbart. Takykardi blir arrestert ved hjelp av elektropulsterapi, og ventrikulær fibrillering utføres ved bruk av defibrillering. Hvis pasienten har hjertestans, utfør en indirekte hjertemassasje.
    • Lungeødem er lindret ved bruk av diuretika og nitroglyserin. Syreinnånding med alkoholdamp kan også brukes.
    • Innfør antisøytiske stoffer, for eksempel Prednisolon.

    Hvis det var mulig å stabilisere pasientens tilstand (gjenopprette hjerterytmen og øke trykket til minst 90/60 mmHg), blir han transportert til kardiologisk avdeling for videre behandling. Kirurgi, som koronar angioplastikk, kan være nødvendig for å gjenopprette normal blodsirkulasjon.

    outlook

    Prognosen for kardiogent sjokk er ugunstig. På bakgrunn av akutt hjertesvikt og blodforstyrrelser av alle organer kan raskt utvikle livstruende arytmier (ventrikkelflimmer, hjertestans), trombose i hovedarteriene, pulmonalt infarkt, milt, hjerne, hud, blødning (hjerne, netthinnen).

    Derfor er det svært viktig å ringe en ambulanse umiddelbart etter symptomstart, slik at legene kan reanimere pasienten i tide. Det er også viktig å skaffe førstehjelp og til å unngå vanlige feil når du utfører det.

    Likevel er sjansene for utvinning lavt - mindre enn 20% av pasientene overlever etter kardiogent sjokk. Noen av dødsfallene forekommer selv før eller i akuttmedisinsk nødstilfelle, og noen innen 4-6 timer etter utbruddet av sjokk. Noen pasienter som overlevde kardiogen sjokk dør etter 2-3 dager.

    Selv for de 20% av pasientene som overlevde etter kardiogent sjokk, er prognosen skuffende. Det er en svært høy risiko for dødsfall fra hjertesvikt, tilbakevendende hjerteinfarkt eller hjerneslag.

    Algoritme 16 "kardiogent sjokk"

    diagnostikk

    En markert reduksjon av blodtrykket i kombinasjon med tegn på nedsatt blodtilførsel til organer og vev. Systolisk blodtrykk er vanligvis under 90 mm Hg. Art. puls mindre enn 20 mm Hg. Art.

    For å diagnostisere sjokk nødvendig å ha forverrede symptomer på perifert blod (blek cyanotic fuktig hud, kollapset perifere vener, hud temperatursenkning og tærne): reduksjon av blodstrømshastighet (tiden for forsvinning av hvite flekker etter press på negl eller håndflate over 2 e), redusert urinmengde (mindre enn 20 ml / t).

    Det kan være ulike nedsatt bevissthetstilfelle (fra inhibering til utseendet på fokale nevrologiske symptomer og utvikling av koma).

    I de fleste tilfeller bør du skille sant kardiogent sjokk med andre arter (refleks, arytmisk, stoffet, når strømmen er sakte bryte hjerteinfarkt septum brudd eller papillær muskel i høyre ventrikkel lesjoner), samt lungeemboli, hypovolemi. intern blødning og hypotensjon uten støt.

    Viktigste farer og komplikasjoner:

    • manglende evne til å stabilisere blodtrykket
    • lungeødem med økt blodtrykk eller intravenøs væske
    • takykardi, takyarytmi, ventrikulær fibrillasjon
    • asystole
    • tilbakefall av angina smerte
    • akutt nyresvikt

    Under det minste tilstrekkelige blodtrykk for å forstå systolisk trykk på ca. 90 mm Hg. Art. med tegn på forbedret organ- og vevsp perfusjon.

    I fravær av norepinefrin, bør epinefrin brukes. Graden av intravenøs infusjon av adrenalin økes gradvis fra 1 μg / min til 6 μg / min. og over for å oppnå det minste tilstrekkelige blodtrykk.

    Kardiogent sjokk: dets årsaker og akuttomsorgsalgoritme

    Hva er et kardiogent sjokk, nødhjelp (hvis algoritme presenteres nedenfor), hvordan kan dette fenomenet redde en persons liv? Hva er årsakene til og symptomene på denne patologien?

    Dette er en alvorlig form for en persons tilstand, noe som fører til at en abrupt endring i blodtrykket oppstår. Det avtar, det er minutt og slagvolum av blod. Støt forekommer hovedsakelig hos personer som har hatt hjerteinfarkt. På grunn av denne sykdommen, kan du miste bevisstheten, og nesten 90% av tilfellene slutter i døden.

    De første tegn på kardiogent sjokk er:

    1. 1. Svakt ansikt og lepper, blå fingertupper.
    2. 2. Økt tretthet og svakhet i kroppen.
    3. 3. Inhibert reaksjon og urimelig angst.
    4. 4. Frykt for døden.
    5. 5. Hovne årer i nakken.

    Som følge av symptomene ovenfor oppstår åndedrettsstanse og bevissthetstap, og hvis den første medisinske hjelpen ikke leveres i tide, kan personen dø.

    Ved enkelte kriterier er det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av denne sykdommen, for eksempel ved indikatorer på blodtrykk og uttrykk for oliguri.

    Første grad - varigheten av sjokk er fra 1 til 3 timer, blodtrykket faller til ca 90/50 mm, personen reagerer fortsatt ganske raskt på legemiddelbehandling, hjertesvikt er mild eller helt fraværende;

    I andre grad går varigheten av sjokkstatus fra 5 til 10 timer, og blodtrykket faller til 80/50 mm Hg. På dette stadiet responderer pasienten langsomt på terapi, de primære tegn på hjertesvikt vises;

    Den tredje fasen av alvorlighetsgrad er uttrykt i den mest akutte form. Klokkeslettet er den lengste, symptomene på hjertesvikt er akutte, trykket faller til 20 mm, lungeødem er mulig, slik at personen nesten ikke kan puste.

    Ved diagnostisering av pasienten oppdages følgende symptomer:

    • tørr og blek hud av kropp og ansikt;
    • lav kroppstemperatur;
    • økt svette;
    • rask puls;
    • kortpustethet

    Diagnostiske prosedyrer inkluderer et EKG for nøyaktig diagnose og omsorg. Diagnostiske trinn:

    • opprinnelig gjennomført en undersøkelse av pasienten og hans nære slektninger;
    • så en generell undersøkelse av pasienten;
    • måle blodtrykk, kroppstemperatur og puls av en person;
    • pounding hjerterytme;
    • de utfører en urintest og evaluerer nyrens funksjon.

    Det er nødvendig å fastslå diagnosen og omfanget av sykdommen nøyaktig og raskt. I dette tilfellet kan du ikke gå glipp av et øyeblikk, fordi det påvirker en persons liv. Det er nødvendig å være oppmerksom på ytre symptomer og tegn, for å kontrollere om pasienten har hjerteinfarkt, for å undersøke blodet.

    Hvilke former for kardiogent sjokk eksisterer? Det er av tre typer: arytmisk, sant og refleks. Så med arytmiske forstyrrede funksjoner som regulerer hjertefrekvensen. Hvis hans rytme gjenopprettes, vil sjokksituasjonen forsvinne.

    Refleks - er en svakere form, forårsaket av en reduksjon av blodtrykket som et resultat av et hjerteinfarkt. Hvis du tar de nødvendige tiltakene i tide, så blir trykket normalisert, og hvis du "lukker øynene til det", så er overgangen til et ekte sjokk uunngåelig.

    Et slikt sjokk kan utvikle seg etter at det har blitt myokardinfarkt, på grunn av svekkelsen av funksjonene i venstre mage. I dette tilfellet er døden 100%.

    Hvorfor kan kardiogent sjokk, hva som forårsaker manifestasjon og hva påvirker det?

    Dette problemet kan utvikle seg både hos barn og voksne. Den mest grunnleggende årsaken er et hjerteinfarkt, noe som gir en sterk komplikasjon. Ikke så ofte kan sykdommen manifestere seg ved forgiftning med kardiotoxisk substans. Og også støt oppstår fra:

    • alvorlige arytmier
    • lungeemboli;
    • brudd på hjertet - "pumpen" i menneskekroppen;
    • intrakardiell blødning.

    Så, på grunn av de to siste grunnene, er hjertet ikke i stand til å levere blod til hjernen og menneskekroppen i full volum. Derfor kan iskemi eller acidose utvikle seg, noe som kompliserer prosessen i myokardiet, noe som fører til pasientens død.

    Nødalgoritme for kardiogent sjokk:

    1. 1. Det første trinnet er å legge pasienten på en horisontal overflate og øke litt på bena for å øke blodstrømmen til hjernen.
    2. 2. Gi deretter den skadede personen maksimal mengde frisk luft. For eksempel, hvis du er innendørs, må du åpne et vindu.
    3. 3. Ofret må trykke på skjorten eller ta av slipsen hans (hvis det er en.)
    4. 4. Hvis ikke nok luft, gi kunstig åndedrettsvern.
    5. 5. Gi et smertestillende middel.
    6. 6. Ikke glem blodtrykket. Når redusert - bruk legemidler, som inkluderer: hydrokortison, metazon eller dopamin.
    7. 7. Siste gjenstand er en indirekte hjertemassasje.

    Nødhjelp for kardiogent sjokk er nødvendig for pasienten. Hvis du utfører denne enkle algoritmen, kan du lette smerten til en person litt.

    Hensikten med denne behandlingen er å eliminere smerte, øke blodtrykket, normalisere hjertefrekvensen.

    I tilfeller som kardiogent sjokk bruker legene narkotika med en liten narkotisk effekt. Intravenøst ​​grave en pasient med glukoseoppløsning for å øke blodsukkeret. Vasopressor medisiner brukes til å øke blodtrykket. Også, leger kan bruke hormonelle stoffer.

    Når trykket stabiliseres, får pasienten natriumnitrosorbid, som utvider blodkarene og forbedrer mikrosirkulasjonen. Hvis en hjertestans forekommer, utføres en indirekte massasje, om nødvendig, defibrillering.

    Sørg for å prøve å bringe offeret til sykehuset, fordi du kan redde livet ditt. På moderne sykehus er det nye teknologier, for eksempel motpulsering. Denne metoden lar deg fylle blodårene.

    Noen ganger må du ta ekstreme tiltak. Kirurgi er perkutan angioplastikk. Denne operasjonen bidrar til å gjenopprette patenter av arteriene, men det skal gjøres senest 7 timer etter angrepet.

    For å unngå å unngå slike angrep, bør du observere noen forebygging. Dette inkluderer:

    • vanlig fysisk aktivitet i minst en liten mengde;
    • Overholdelse av riktig ernæring, vedtak av økologisk sunn mat;
    • fullstendig opphør av røyking;
    • rolig, noe som uttrykkes i ikke å underkaste nervesystemet for stressende tilstander.

    Det siste og viktigste punktet for forebygging er å ta medisiner foreskrevet av legen for å eliminere smerte og forstyrrelse av hjertet.

    Med kardiogent sjokk, som med andre sykdommer, kan det oppstå komplikasjoner. For eksempel, de første tegn på nyre- eller leversvikt, et sår, cerebral trombose. Lungeblodstrømmen kan redusere, og dette vil igjen øke blodets surhet.

    Dessverre forårsaker kardiogent sjokk ofte død. Til tross for at pasienten brukte litt tid i en slik tilstand, er det mange komplikasjoner (lungeinfarkt, milt, nekrose, blødning og hjerterytmeforstyrrelse), som leger prøver å kjempe aktivt, men selv dette virker ikke alltid. Ifølge statistikken er det kun 10% av pasientene med kardiogent sjokk.

    Gitt det faktum at mens halvparten dør på grunn av hjertesvikt, er statistikken skuffende. De resterende 90% er også dødelige. Men det er verdt å huske at rettidig forebygging, diagnose og undersøkelse vil bidra til å forhindre utviklingen av sykdommen eller stoppe veksten i det tidligste stadiet. Og hvis sykdommen likevel ikke kunne unngås, da med nødhjelp og med nødvendig medisinsk behandling, er det i det minste en liten sjanse for å redde livene sine.

    Kardiogent sjokk;

    sjokk

    Førstehjelp

    Med utviklingen av sammenbrudd er nødhjelp nødvendig. Først av alt er det nødvendig å eliminere årsaken til sammenbruddet. Samtidig blir terapeutiske tiltak tatt for å øke vaskulær tone og blodtrykk, forbedre hjertefunksjonen, og under hemorragisk sammenbrudd tar de akutte tiltak for å fylle blodmassen.

    Den medisinske assistenten må først og fremst sørge for at pasienten har fullstendig hvile, en horisontal stilling i sengen uten hodetrykk. For å varme pasientdekselet med et teppe, bruk en varmepute til lemmer og lumbaleområdet. Gir friskluft eller oksygenforsyning. For å øke vaskulær tone injiseres 2-3 ml cordiamin eller 2 ml 10% koffein subkutant (unntatt hemorragisk sammenbrudd). Disse injeksjonene gjentas etter behov. I fravær av effekt kan du angi 1 ml 1% mesaton subkutant eller i nærvær av en lege, 0,3 ml mesaton sammen med 10 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid intravenøst ​​sakte.

    Økt blodtrykk kan oppnås ved intravenøs administrering av 60-90 mg prednison eller 125 mg hydrokortison. Hvis sammenbruddet har utviklet seg på bakgrunn av blødning, må du først og fremst iverksette tiltak for å stoppe det. Blodsubstitusjonsvæsker (polyglucin, dextran, reopolyglucin) administreres intravenøst ​​i en strøm eller drypp. Et spesialisert kardiologisk team blir raskt kalt til pasienter med utviklet sammenbrudd.

    Etter å ha gitt akuttmottak, blir pasientene innlagt på et spesialisert sykehus, avhengig av profilen til den underliggende sykdommen. Sykehusinnleggelse utføres på en bårer, i nærvær av en medisinsk assistent eller lege. Om nødvendig, under transport er nødvendig hjelp, oksygenbehandling.

    Under ambulante forhold, blir pasienter med sammenfall gitt en omfattende behandling, med tanke på årsaken til akutt vaskulær insuffisiens.

    Ordet sjokk oversatt fra engelsk - push. Begrepet "sjokk" refererer til et kompleks av symptomer som karakteriserer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, på grunn av en kraftig forverring av blodtilførselen til organer og vev, nedsatt vevets respirasjon, utvikling av dystrofi, acidose og vevnekrose.

    Symptomkomplekset utvikler seg på grunn av effekten av ekstreme irritasjoner på kroppen. Irriterende stoffer som forårsaker sjokk, kan komme fra det ytre miljøet eller kan være av endogen opprinnelse. Ofte spilles rollen av sjokkfaktoren av smerte. Konvensjonelt betegner dette begrepet en rekke liknende kliniske forhold, hvis etiologi er forskjellig.

    Støt er en tilstand der oksygen til organene ikke er tilstrekkelig til å opprettholde sine funksjoner. Karakteristiske manifestasjoner av sjokk: hypotensjon, oliguri, psykiske lidelser, melkesyreoseose. I tillegg observeres symptomene på den underliggende sykdommen med støt. Forløpet av sjokk kan være komplisert ved DIC, mesenterisk iskemi, nedsatt myokardial kontraktilitet, lever- og nyresvikt.

    Prognosen er avhengig av type sjokk og alvorlighetsgrad, fra perioden før behandlingsstart, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og komplikasjoner. I fravær av behandling fører sjokk vanligvis til døden. Ved kardiogent og septisk sjokk, selv om behandlingen påbegynnes tidlig, overstiger dødeligheten 50%.

    Generelle anti-sjokk tiltak.

    · Kontroller og gjenopprett luftveispatenen - tracheal intubasjon (for ødem eller laryngeal skade).

    I alle tilfeller av sjokk - innånding av oksygen.

    · Hvis det ikke er lungeødem, administreres infusjonsløsninger (saltvann og kolloidal), så vel som vasopressormidler (dopamin, norepinefrin).

    Nødalgoritme for kardiogent sjokk

    Kardiogent sjokk er en farlig tilstand som er vanskelig å behandle med rusmidler, og ofte fører til pasientens død. Å vite akuttomsalgoritmen for kardiogent sjokk, kan redde pasientens liv ved å støtte kroppens vitale funksjoner før en ambulanse kommer. Slik gjenkjenner du de første tegnene på en alvorlig tilstand og hva du skal gjøre i en nødssituasjon, vurder i artikkelen.

    Hva er kardiogent sjokk?

    Kardiogent sjokk utvikler seg hovedsakelig på bakgrunn av et lite fokus eller omfattende myokardinfarkt. Som et resultat er blodsirkulasjonen gjennom hele kroppen alvorlig svekket. Med utviklingen av denne tilstanden er det mulig å lagre pasientens liv bare i 10% av tilfellene, til tross for rettidig assistanse og gjenopplivning.

    Det er en farlig tilstand på grunn av en kraftig brudd på myokardets kontraktile funksjon. Myokardinfarkt, dilatert kardiomyopati, aorta stenose, ventrikulær septal skade og andre sykdommer kan provosere dette. Kardiogent sjokk innebærer en kritisk reduksjon av blodtrykket. Sammen med dette skjer aktivering av det sympatiske nervesystemet som fremkaller opprør av hjerteaktivitet.

    En kraftig reduksjon i hjerteproduksjonen er ledsaget av en reduksjon i mengden blod i arteriene, dette fører til væskeretensjon i kroppen, belastningen på hjertemuskelen øker, lungeødem utvikler seg. Akkumuleringen av oksyderte metabolske produkter fører igjen til metabolisk acidose.

    Slik gjenkjenner du en farlig tilstand

    Den tidligere hjelpen er gitt for kardiogent sjokk, jo større er sjansen for å redde pasientens liv. Klinikken er alltid avhengig av tilstanden som forårsaket sjokket. Med hjerteinfarkt, opplever en person alvorlig smerte i brystet, det er en følelse av frykt, panikk. Hvis hjerterytmen feiler, merker pasienten smertsyndromet i brystbenet, det er hjertesvikt eller tvert imot en økning i hjerterytmen. Hvis årsaken til kardiogent sjokk er tromboembolisme i lungearterien, strammer personen, svakhet oppstår, noen ganger en host med blod.

    Videre utvikling av sjokk er ledsaget av slike tegn:

    • Utseendet til kaldt, klissete svette;
    • blå lepper, nese, fingertuppene;
    • blek hud;
    • angst hos pasienten eller hans sløvhet
    • hevelse i nakkeårene;
    • lavere ekstremitetstemperatur;
    • en følelse av panikk og frykt.

    Ved pulmonal tromboembolisme blir huden på hodet, i bryst og nakke, en jordisk eller marmorskygge.

    Førstehjelp

    Hvis det oppdages tegn på kardiogent sjokk, er det nødvendig å ringe en ambulanse så snart som mulig, for å gi nødhjelp til personen. For å gjøre dette, følg disse trinnene:

    • Pasienten skal legges på en hvilken som helst overflate, kroppen skal være i en horisontal stilling, leggene skal være litt hevet. Denne posisjonen gir den beste blodstrømmen til hjernen.
    • Under nødhjelp er det viktig å gi frisk luft på rommet. For å gjøre dette, åpne vinduet eller inngangsdøren. Ikke la folkemengder i nærheten av offeret.
    • Nakke og bryst av en person må frigjøres fra klær. Hvis det er en tett krage, slips, skjerf eller andre gjenstander, må de fjernes.
    • Ved første fase må pasientens blodtrykk måles. Ved kardiogent sjokk er det alltid redusert. For å normalisere indikatorene må du gi pasienten legemidlet, som inkluderer dopamin, metazon eller bicartizon.
    • Hvis en person er bevisst, er smertestillende medisin tillatt.

    Deretter bør du vente på ambulansen, etter at legene er kommet, gi dem beskjed under hvilke omstendigheter sjokket utviklet seg.

    gjenoppliving

    Hvis du mister bevisstheten og slutter å puste, er akutt gjenoppliving nødvendig. Kunstig åndedrett utføres munn-til-munn. For å gjøre dette må hoveden til en person kastes tilbake, plassere en håndkle eller et annet stoff under nakken. Personen som utfører gjenoppliving må inhalere luften, lukke offerets nese med fingrene, puster luften gjennom offerets munn. På ett minutt må du fullføre opptil 12 puste.

    Under levering av førstehjelp er det nødvendig å overvåke pasientens puls. Hvis en person mister bevissthet og hjerteslag ikke blir bugget, bør en indirekte hjertemassasje utføres. For å bære den ut, legges pasienten på ryggen, overflaten må være fast. Personen som utfører massasjen, skal være plassert på siden av pasienten. Basen av palmer bør trykke på brystet i midten. Pushing er gjort med rette armer, trenger ikke å bøye dem. Frekvensen av klikk - minst 60 støt per minutt. Hvis en eldre person blir reanimated, er antall pushes per minutt opp til 50, for barn - 120 klikk.
    Det er viktig! Mens du utfører kunstig åndedrett og indirekte hjertemassasje, bør 2 puste veksles med 30 slag.

    Hjelp til pasienten i forhold til et sykehus

    Legeringsalgoritmen avhenger av pasientens egenskaper. De første medisinske hendelsene holdes i ambulansebilen. Her bruker du slike metoder:

    • bruk av oksygenbehandling - prosedyren bidrar til å støtte pasientens pust, for å bevare vitale funksjoner før du kommer til sykehuset;
    • bruk av narkotiske analgetika. Denne øvelsen bidrar til å redusere alvorlig smerte. Her brukes brukte stoffer som Droperidol, Promedol, Fentanyl og andre;
    • For å eliminere risikoen for blodpropp i arteriene, administreres heparin til en person;
    • Dobutamin, Dopamin, Noradrenalin-løsninger hjelper til med å normalisere hjertefrekvensen;
    • insulin med glukose bidrar til å forbedre ernæringen av hjertemuskelen;
    • Panangin, Giluritmal, Lidocaine bidrar til å eliminere takyarytmi;
    • Natriumhydrogenkarbonatløsning blir introdusert for å fastslå kroppens metabolske prosesser.

    Videre behandling av kardiogent sjokk i klinisk setting innebærer videreføring av terapi initiert hjemme og i ambulansevognen. Ved pasientens opptak til sykehuset utføres en umiddelbar omfattende undersøkelse av legemet. Dette bidrar til å identifisere kontraindikasjoner og risikoen for bivirkninger som kan utløse en komplikasjon av situasjonen.

    En annen standard for omsorg er avhengig av sykdommen som forårsaket utviklingen av sjokk:

    • en tilstand hvor lungeødem forekommer krever utnevnelse av nitroglyserin, bruk av alkoholholdige løsninger, vanndrivende legemidler;
    • alvorlig smerte lindres av sterke narkotiske analgetika, som inkluderer morfin, promedol, fentanyl;
    • behandling av svært lavt blodtrykk utføres ved bruk av en løsning av dopamin;
    • tracheal intubasjon utføres for å redde pasientens pust i en bevisstløs tilstand;
    • oksygen terapi hjelper til med å forhindre oksygen sult i hjernen og andre organer.

    Nødkirurgisk behandling

    Hvis pasientens tilstand i kardiogent sjokk ikke forbedres etter bruk av medisinbehandling og gjenopplivning, bruker legene kirurgi for å redde en persons liv. Operasjonen utføres utelukkende på sykehuset ved bruk av nødvendig medisinsk utstyr.

    For å bekjempe symptomene på kardiogent sjokk, bruk følgende metoder:

    • bypass kirurgi - er å skape en ekstra blodstrøm, som brukes som en bro før den kommende myokardialtransplantasjonen;
    • intra-aortisk ballong motpulsering - teknikken utføres ved å introdusere en spesiell ballong som svulmer når hjertemuskelen er redusert. En prosedyre utføres for å normalisere blodtrykket;
    • perkutan transluminal koronar angioplastikk - innebærer gjenoppretting av blodkarets integritet, som sikrer den normale kontraktile funksjonen til hjertet, og opprettholder kroppens vitale prosesser på riktig nivå.

    I mangel av rettidig gjenoppliving, utvikler alvorlige konsekvenser av kardiogent sjokk. Disse inkluderer hjertesvikt, hjerne-trombose i hjernen, trofasår i mage, tarm og andre forhold. Selv med rettidig og kompetent medisinsk behandling i 90% av tilfellene oppstår død. Dette forklares av det alvorlige løpet av kardiogent sjokk og dets hyppige komplikasjoner. For å unngå denne tilstanden er det nødvendig å fokusere innsatsen på forebyggingen. I dette tilfellet bør forebyggende tiltak rettes mot grunnårsaken, det vil si forebygging av patologier som forårsaker risiko for å utvikle sjokk. Riktig behandling av hjerte-og karsykdommer og rettidig søking av medisinsk hjelp vil redusere risikoen for kardiogent sjokk betydelig.

    Kardiogent sjokk

    En av de mest alvorlige forholdene som oppstår i akuttmedisinsk behandling er kardiogent sjokk, som hovedsakelig utvikler seg som en komplikasjon av akutt myokardinfarkt.

    Kardiogent sjokk oppstår oftest under langvarig (flere timer) angina (smerte) status. Imidlertid er det noen ganger mulig å utvikle seg med moderat smerte og til og med med et stille myokardinfarkt.

    Hjertet i utviklingen av kardiogent sjokk er en reduksjon av hjerteutgangen som et resultat av en kraftig reduksjon av myokardiums kontraktile funksjon. Kardiale rytmeforstyrrelser, ofte i den akutte perioden med hjerteinfarkt, fører også til reduksjon i hjerteutgang. Alvorlighetsgraden av kardiogent sjokk, dets prognose bestemmes av størrelsen av fokuset på nekrose.

    patogenesen

    Ved kardiogent sjokk øker tonen i perifere kar, perifer motstand øker, og akutt sirkulasjonsfeil utvikler seg med en markert reduksjon i blodtrykket (BP). Den flytende delen av blodet strekker seg utover grensene til vaskulærlaget i patologisk dilaterte kar. Den såkalte blodsekreteringen med hypovolemi og en reduksjon i sentralt venetrykk (CVP) utvikler seg. Arteriell hypovolemi (reduksjon i blodvolum i blodet) og hypotensjon fører til en nedgang i blodstrømmen i ulike organer og vev: nyrene, leveren, hjertet, hjernen. Metabolisk acidose (akkumulering av syreprodukter av metabolisme) og vevshypoksi vises, og vaskulær permeabilitet øker.

    Den berømte sovjetiske kardiologen Acad. B. I. Chazov utforsket 4 former for kardiogent sjokk. En klar kjennskap til dem, samt de viktigste forbindelsene til patogenesen av kardiogent sjokk, er nødvendig for paramedisinske arbeidere i den prehospitale enheten, da det under denne tilstanden er mulig å gjennomføre en omfattende, rasjonell og effektiv terapi for å redde pasientens liv.

    Refleks sjokk

    I denne formen er reflekspåvirkninger fra fokus av nekrose, som er en smertefull stimulans, av største betydning. Klinisk opprettholder et slikt sjokk lettest, med riktig og rettidig behandling er prognosen gunstigere.

    "Sant" kardiogent sjokk

    I sin utvikling spilles hovedrollen av brudd på myokardets kontraktile funksjon på grunn av dype metabolske sykdommer. Denne typen sjokk har et utpreget klinisk bilde.

    Areox sjokk

    Dette er den mest alvorlige form for sjokk, observert i tilfeller av fullstendig utmattelse av kompensasjonsegenskapene til organismen. Praktisk sett ikke egnet til terapi.

    Arrhythmisk sjokk

    Det kliniske bildet er dominert av arytmi: både økning i antall hjertekontraksjoner (takykardi) og en reduksjon i deres hastighet (bradykardi) opp til en fullstendig atrioventrikulær blokk.

    I begge tilfeller er patogenesen basert på en reduksjon i hjertets minuttvolum, men i tilfelle takykardi skyldes dette en kraftig økning i hjertefrekvensen, en reduksjon av diastolisk hjertefyllingstid og systolisk utstøtning og bradykardi på grunn av en signifikant reduksjon i hjertefrekvensen, noe som også fører til en reduksjon minutt volum.

    V.N. Vinogradov, V.G. Popov og A.S. I følge sværhetsgraden ble 3 grader av kardiogent sjokk preget:

    1. relativt enkelt
    2. moderat alvorlig
    3. ekstremt tung.

    Kardiogent sjokk Jeg har en varighetsgrad som vanligvis ikke overstiger 3 - 5 timer. HELL 90/50 - 60/40 mm Hg Art. Det skal bemerkes at hos pasienter med baseline hypertensjon kan blodtrykket ligge innenfor det normale området, maskering av hypotensjonen tilstede (sammenlignet med baseline). I de fleste pasienter, 40-50 minutter etter å ha gjennomført rasjonelle komplekse terapeutiske tiltak, observeres en temmelig rask og jevn økning i blodtrykket, de perifere tegnene på sjokk forsvinner (blep og akrocyanose reduseres, ekstremiteter oppvarmes, puls blir mindre hyppig, fylling og spenning øker).

    I noen tilfeller, spesielt hos eldre pasienter, kan imidlertid en positiv trend etter behandlingsstart reduseres, noen ganger med en etterfølgende kort reduksjon av blodtrykket og en gjenopptakelse av kardiogent sjokk.

    Kardiogent sjokk II-grad er lengre (opptil 10 timer). HELL under (innenfor 80/50 - 40/20 mm Hg. Art.). Perifer tegn på sjokk er mye mer uttalt, og ofte er det symptomer på akutt venstre ventrikulær svikt: dyspné i hvile, cyanose, akrocyanose, kongestiv hvesning i lungene, og noen ganger deres ødem. Reaksjonen på innføringen av medikamenter er ustabil og redusert, i løpet av den første dagen er det en mangfoldig reduksjon i blodtrykk og gjenopptakelse av sjokk.

    Kardiogent sjokk III-grad karakteriseres av et ekstremt alvorlig og langvarig kurs med skarp nedgang, blodtrykk (opptil 60/40 mm Hg Art og under), en reduksjon i pulstrykk (forskjellen mellom systolisk og diastolisk blodtrykk mindre enn 15 mm Hg.), Progresjon av lidelser perifer sirkulasjon og en økning i fenomenene akutt hjertesvikt. 70% av pasientene utvikler alveolært lungeødem, karakterisert ved en rask kurs. Bruk av legemidler som øker blodtrykket og andre komponenter i komplisert terapi er vanligvis ineffektiv. Varigheten av et slikt reaktivt støt er 24 - 72 timer, noen ganger kjøper det et langvarig og bølgende kurs og slutter vanligvis i døden.

    De viktigste kliniske symptomene på kardiogent sjokk er hypotensjon, en reduksjon i pulstrykket (reduserer det til 20 mmHg og mindre, alltid ledsaget av perifere tegn på sjokk uavhengig av nivået av blodtrykk før sykdommen), blep av huden, ofte med svovelaske eller cyanotisk nyanse, cyanose og kaldt ekstremitet, kald svette, liten og hyppig, noen ganger forutbestemt puls, døvhet i hjertetoner, forstyrrelser i hjerterytmer av forskjellige slag. Med svært alvorlig sjokk vises et karakteristisk marmorhudemønster som indikerer en ugunstig prognose. I forbindelse med blodtrykksfallet, nedsetter nyreblodstrømmen, oppstår oliguri opp til anuria. Et dårlig prognostisk tegn er diurese mindre enn 20-30 ml / dag (mindre enn 500 ml / dag).

    I tillegg til sirkulasjonsforstyrrelser blir psykomotorisk oppsving eller svakhet, noen ganger forvirring eller midlertidig tap, og følelser for hudfølsomhet observert i kardiogent sjokk. Disse fenomenene skyldes hypoksi i hjernen under forhold med alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. I noen tilfeller kan hjerteskade være ledsaget av vedvarende oppkast, flatulens, intestinal parese (det såkalte gastralgiske syndromet), som er forbundet med dysfunksjon i mage-tarmkanalen.

    Viktig i diagnosen elektrokardiografisk forskning, som er ønskelig å utføre allerede i prehospitalfasen. Ved et typisk transmursjonsinfarkt observeres tegn på nekrose (dyp og bred Q-bølge), skade (forhøyet buet S-segment - T), iskemi (inverterbar akutt symmetrisk T-bølge) på EKG. Diagnostisering av atypiske former for hjerteinfarkt, samt bestemmelse av lokalisering, er ofte svært vanskelig og ligger innenfor kompetansen til legen til den spesialiserte kardiologibrigaden. En viktig rolle i diagnosen kardiogent sjokk er definisjonen av CVP. Dens endring i dynamikk muliggjør rettidig korrigering av terapi. I normal CVP er fra 60 til 120 mm Hg. Art. (0,59 - 0,18 kPa). CVP mindre enn 40 mm vann. Art. - tegn på hypovolemi, spesielt hvis det kombineres med hypotensjon. I alvorlig hypovolemi blir CVP ofte negativ.

    diagnostikk

    Differensiell diagnose av kardiogent sjokk forårsaket av akutt myokardinfarkt, må ofte utføres med andre forhold som har et lignende klinisk bilde. Det er en massiv lungeemboli, dissekere aorta-aneurisme, akutt hjertetamponade, akutt indre blødninger, akutt ischemisk slag, diabetisk acidose, en overdose av antihypertensive legemidler, akutt adrenal insuffisiens (hovedsakelig på grunn av blødning i adrenal cortex hos pasienter som får antikoagulantia), akutt pankreatitt. Gitt kompleksiteten av differensialdiagnosen av disse forholdene, selv under forholdene til spesialiserte sykehus, bør man ikke streve for den uunnværlige gjennomføringen av den på prehospitalstadiet.

    behandling

    Behandling av kardiogent sjokk er et av de vanskeligste problemene med moderne kardiologi. De viktigste kravene til det er kompleksitet og haster med søknad. Følgende terapi brukes både i kardiogent sjokk og under forhold som etterligner det.

    Kombinert terapi av kardiogent sjokk utføres på følgende områder.

    Lindring av anginal status

    Intravenøse narkotiske og ikke-narkotiske analgetika, midler som forsterker deres virkning (antihistaminer og antipsykotiske legemidler). Vi legger vekt på: alle legemidler bør kun brukes intravenøst, da subkutane og intramuskulære injeksjoner er ubrukelige på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser som eksisterer - narkotika blir praktisk talt ikke absorbert. Men da, med gjenopprettelse av tilstrekkelig blodtrykk, forårsaker sen absorpsjon, ofte i store doser (gjentatte mislykkede administreringer) bivirkninger. Følgende legemidler er foreskrevet: 1 - 2% promedol (1-2ml), 1 - 2% omnopon (1 ml), 1% morfin (1 ml), 50% analgin (2 - 5 ml maksimum), 2% suprastin (1 - 2 ml), 0,5% seduxen (eller Relan) (2-4 ml), 0,25% droperidol (1-3 ml), 20% natriumhydroksybutyrat (10-20 ml). Den såkalte terapeutiske neuroleptanalgesien er svært effektiv: administrering av en svært aktiv morfinlignende syntetisk narkotisk analgetisk fentanyl (0,005%, 1-3 ml) blandet med neuroleptisk droperidol (0,25%, 1-3 ml). Ved kardiogent sjokk gir dette, sammen med lindring av smerte og psykomotorisk opphisselse, normalisering av generelle hemodynamiske og koronare sirkulasjonsparametere. Doser av komponentene i nevoleptanalgesi varierer: med predominans av fentanyl, er den analgetiske effekten hovedsakelig tilveiebrakt (vist med utprøvd anginal status), med utbredelsen av droperidol, er nevoleptisk (beroligende) effekten mer uttalt.

    Det bør huskes at når man bruker disse legemidlene, er en uunnværlig tilstand den langsomme administrasjonshastigheten på grunn av den moderate hypotensive effekten av noen av dem (droperidol, morfin). I denne forbindelse brukes disse legemidlene i kombinasjon med vasopressor, kardioton og andre midler.

    Eliminering av hypovolemi ved administrering av plasmasubstitutter

    Vanligvis administreres 400, 600 eller 800 ml (opptil 1 liter) polyglucin eller reopolyglucin, fortrinnsvis intravenøst, med en hastighet på 30-50 ml / min (under kontroll av CVP). En kombinasjon av polyglucin med reopolyglucin er også mulig. Den første har et høyt osmotisk trykk og sirkulerer i blodet i lang tid, bidrar til å beholde væske i blodet, og den andre forbedrer mikrosirkulasjonen og forårsaker væske å bevege seg fra vev til blodet.

    Gjenopprett rytmen og ledningen av hjertet

    Ved takykysolisk arytmi administreres hjerte glykosider, samt 10% prokainamid (5-10 ml) intravenøst, veldig langsomt (1 ml / min) under kontroll av hjertefrekvens (ved hjelp av fonendoskop) eller elektrokardiografi. Når rytmen er normalisert, bør administreringen stoppes umiddelbart for å unngå hjertestans. Ved lavt blodtrykk i blodet, anbefales en meget langsom intravenøs administrering av en blanding av legemidler som inneholder 10% prokainamid (5 ml), 0,05% strofantin (0,5 ml) og 1% mezaton (0,25-0,5 ml) eller 0. 2% norepinefrin (D5 - 0,25 ml). 10-20 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid brukes som løsningsmiddel. For å normalisere rytmen administreres 1% lidokain (10-20 ml) intravenøst ​​sakte eller dråpe, panangin (10-20 ml) ved intravenøs dråpe (kontraindisert i atrioventrikulær blokk). Hvis behandlingen utføres av et spesialisert team, brukes β-adrenerge blokkere: 0,1% inderal (obzidan, anaprilin, kordanum) 1 til 5 ml intravenøst ​​sakte under EKG-kontroll, samt aymalin, etmozin, isoptin, etc.

    For bradysystoliske arytmier administreres 0,1% atropin (0,5-1 ml), 5% efedrin (0,6-1 ml). Imidlertid er β-adrenerge stimulanter mer effektive: 0,05% novodrin, alupent, izuprel i 0,5 - 1 ml intravenøst, langsomt eller dråpevis; kombinert administrasjon med kortikosteroider er vist. Med ineffektiviteten av disse aktivitetene i den spesialiserte brigade- eller kardiologiavdelingen, utføres elektropulsterapi: i takykystoliske former (flimmerparoksysmer, paroksysmal takykardi) - defibrillering i bradysystolsk - hjertestimulering med spesielle enheter. Så den mest effektive behandlingen er fullstendig atrioventrikulær blokkering med Morgagni-Edems-Stokes-angrep, ledsaget av utviklingen av kardiogen aritmisk sjokk, elektrisk stimulering med en transvenøs endokardial elektrode satt inn i høyre ventrikel (gjennom venene i de øvre ekstremiteter).

    Økt kontraktil funksjon av myokardiet utføres. ved bruk av hjerteglykosider, 0,05% strofantin (0,5-0,75 ml) eller 0,06% corglykon (1 ml) intravenøst ​​langsomt i 20 ml isotonisk natriumkloridoppløsning eller bedre intravenøst ​​i kombinasjon med plasmasubstitutter. Andre hjerteglykosider kan også brukes: isolanid, digoksin, olitorizid, etc. Under betingelser med spesialisert hjertesorg, injiseres glukagon intravenøst, som har en positiv effekt på myokardiet, men er uten arytmogene effekter og kan brukes til utvikling av kardiogent sjokk mot bakgrunnen av en overdose av hjerteglykosider.

    Normalisering av blodtrykk ved hjelp av symptomer

    Norepinephrine eller Mezaton er effektive for dette formålet. Norepinefrin administreres intravenøst ​​i en dose på 4-8 mg (2-4 ml 0,2% oppløsning) per 1 liter isotonisk oppløsning av natriumklorid, polyglucin eller 5% glukose. Administrasjonshastigheten (20 - 60 dråper per minutt) reguleres av blodtrykk, som bør overvåkes hvert 5. - 10. minutt, og noen ganger oftere. Det anbefales å opprettholde systolisk trykk på ca. 100 mm Hg. Art. Mezaton brukes på samme måte i 2-4 ml 1% løsning. Hvis det er umulig å dryppe innføringen av sympatomimetika, er det i ekstreme tilfeller intravenøs, svært langsom (innen 7-10 min) administrering av 0,2-0,3 ml 0,2% norepinefrin eller 0,5-1 ml 1% løsning av mezaton i 20 ml isotonisk tillatt natriumklorid eller 5% glukose er også under kontroll av blodtrykket. Under betingelsene til et spesialisert kardiologisk team på en ambulanse eller et sykehus injiseres dopamin intravenøst, som i tillegg til pressoren har en utvoksende effekt på de nyre og mesenteriske karene og bidrar til en økning i hjertets minuttvolum og urinering. Dopamin administreres intravenøst ​​med en hastighet på 0,1 - 1,6 mg / min under EKG-kontroll. Hypertensjon, som har en utbredt trykkvirkning, brukes også intravenøst ​​i en dose på 2,5-5,0 mg per 250-500 ml 5% glukose i en hastighet på 4-8 til 20-30 dråper per minutt med regelmessig blodtrykksovervåking. For å normalisere blodtrykket, blir hormoner i binyrebarken, kortikosteroider, også vist, spesielt med utilstrekkelig effekt av trykkaminer. Prednisolon administreres intravenøst ​​eller intravenøst ​​i en dose på 60-120 mg eller mer (2-4 ml oppløsning), 0,4% dexazon (1-6 ml), hydrokortison i en dose på 150-300 mg eller mer (opptil 1500 mg per dag).

    Normalisering av blodets reologiske egenskaper (dens normale fluiditet) utføres ved hjelp av heparin, fibrinolysin, legemidler som hemodez, reopolyglukin. De blir brukt på scenen av spesialisert medisinsk behandling. I fravær av kontraindikasjoner til bruk av antikoagulantia, bør de foreskrives så snart som mulig. Etter intravenøs administrering av 10.000-15.000 IE heparin (i isotonisk glukose eller natriumklorid) i de neste 6-10 timene (dersom sykehusinnleggelse forsinkes) blir 7500-10.000 IE heparin i 200 ml løsningsmiddel (se ovenfor) tilsatt med 80 000 - 90 000 IE fibrinolysin eller 700 000 - 1 000 000 IE streptoliase (streptase). I fremtiden, i ambulante omgivelser, fortsetter antikoagulant terapi under kontroll av blodprotandetiden, som ikke skal være mindre enn 15-20 minutter i de første 2 dagene av behandlingen i henhold til Mas-Magro-metoden. Med komplisert terapi med heparin og fibrinolysin (streptase), observeres et gunstigere myokardieinfarkt: dødeligheten er nesten 2 ganger mindre, og hyppigheten av tromboemboliske komplikasjoner reduseres fra 15-20 til 3-6%.

    Kontraindikasjoner for bruk av antikoagulantia er hemorragisk diatese og andre sykdommer, ledsaget av langsommere blodkoagulasjoner, akutt og subakut bakteriell endokarditt, alvorlig lever- og nyresykdom, akutt og kronisk leukemi, hjerteaneurisme. Forsiktighet er nødvendig når man foreskriver dem til pasienter med magesårssykdom, svulstprosesser, under graviditet, i umiddelbar postpartum og postoperative perioder (de første 3-8 dager). I disse tilfellene er bruk av antikoagulantia kun tillatt av helsehensyn.

    Korreksjon av syre-base tilstand er nødvendig i utviklingen av acidose, som forverrer sykdomsforløpet. Vanligvis brukes 4% natriumbikarbonatløsning, natriumlaktat, trisamin. Denne behandlingen utføres vanligvis på et sykehus under kontroll av indikatorer for syrebasestatus.

    Ytterligere metoder for behandling av kardiogent sjokk: for lungeødem - bruk av seler til underekstremiteter, oksygeninnånding med defoamers (alkohol eller antifomsilan), administrering av diuretika (4-8 ml 1% lasix intravenøst); for luftveissykdommer - kunstig ventilasjon av lungene ved hjelp av åndedrettsvern av ulike typer.

    I tilfelle av alvorlig reaktivt støt i spesialiserte kardiurgirurgiske enheter benyttes hjelpesirkulasjon - motpulsering, vanligvis i form av periodisk oppblåsting av intraaortisk ballong med et kateter, noe som reduserer ytelsen til venstre ventrikel og øker kransens blodstrøm. Ny behandlingsmetode er hyperbarisk oksygenering ved bruk av spesielle trykkkamre.

    Taktikken for å behandle pasienter med kardiogent sjokk på prehospitalstadiet har en rekke funksjoner. På grunn av sykdommens ekstreme alvorlighetsgrad og den ugunstige prognosen, samt et signifikant forhold mellom behandlingstiden og helheten av behandlingen, må nødhjelp i prehospitalfasen starte så tidlig som mulig.

    Pasienter i en tilstand av kardiogent sjokk er ikke-transportable og kan kun transporteres til medisinske institusjoner bare fra et offentlig sted, foretak, institusjon, fra gaten samtidig som den gir nødvendig hjelp. Etter forsinkelse av kardiogent sjokk eller tilstedeværelse av spesielle indikasjoner (for eksempel ikke-arresterende arytmisk sjokk), kan det spesialiserte kardiologiske teamet transportere en slik pasient i henhold til vitale tegn, etter å ha tidligere informert sykehuset om den aktuelle profilen.

    Praktisk erfaring antyder det mest rasjonelle ordningen med å organisere omsorg for pasienter i en tilstand av kardiogent sjokk:

    • undersøkelse av pasienten måling av blodtrykk, puls, auskultasjon av hjerte og lunger, undersøkelse og palpasjon av magen, hvis mulig - elektrokardiografi, vurdering av tilstandens alvor og etablering av en foreløpig diagnose;
    • umiddelbar oppringning av medisinsk team (helst spesialisert kardiologi);
    • etablering av intravenøst ​​dryppinfusjonsmedium (isotonisk oppløsning av natriumklorid, glukose, Ringer's løsning, polyglucin, reopoliglyukina) i begynnelsen med lav hastighet (40 dråper per minutt);
    • Den videre introduksjonen av legemidler ved å punktere gummirøret i systemet for transfusjon eller tilsetning av et eller annet legemiddel i hetteglasset, med infusjonsmediet. Den punkterte kateterisering av ulnar venen med et spesielt plastkateter er veldig rasjonelt;
    • regelmessig overvåking av hovedindikatorene for pasientens tilstand (blodtrykk, puls, antall hjerteslag, CVP, timelengs diurese, natur av subjektive følelser, hud og slimhinner);
    • innføringen av det nødvendige for denne typen sjokk (med hensyn til de spesifikke indikasjonene) av legemidler, kun intravenøst ​​langsomt med nøye overvåking av pasientens tilstand og med obligatorisk registrering på et eget ark på tidspunktet for administrasjon og dose. Samtidig er objektive parametere for pasientens tilstand angitt. Ved ankomsten av legeholdet får de en liste over legemidler som brukes til å sikre kontinuitet i behandlingen;
    • bruk av narkotika, under hensyntagen til tilgjengelige kontraindikasjoner, overholdelse av foreskrevet dosering og administreringshastighet.

    Kun ved tidlig diagnose og tidlig innføring av intensiv kompleks terapi er det mulig å oppnå positive resultater i behandlingen av denne kohorten av pasienter, for å redusere hyppigheten av alvorlig kardiogent sjokk, særlig dens reaktive form.