Hvordan gi første nødhjelp til atrieflimmer?

Fra det faktum at hver 200. person på jorden lider av atrieflimmer (AI), ifølge statistikk, blir denne sykdommen ikke mindre farlig og ikke forårsaker angst.

Tvert imot, til tross for mange års klinisk erfaring og et stort antall publikasjoner og studier, fortsetter AI å være en kompleks sykdom som krever mangesidig behandling. Hva skal være akutt omsorg for atrieflimmer?

Fare for atrieflimmer

Angrep av MA er ledsaget av hjertebank, brystsmerter, kortpustethet, uforklarlig, chilling frykt. Ofte kan det være svimmelhet, nedsatt koordinering, svimning. Uforståelig angst kan føre til at en person rush rundt i rommet på jakt etter en kur eller i ønsket om å ringe etter hjelp. Disse faktorene forverrer ytterligere tilstanden til pasienten som trenger hvile.

Risikoen for atrieflimmer (eller atrieflimmer) er ikke bare i forverringen av oksygentransport gjennom blodbanen på grunn av hjerterytmeforstyrrelse. Utilstrekkelig "pumping" av blod kan føre til stagnasjon og som følge av dannelsen av blodpropper.

Trombier er festet fra innsiden til blodkarets vegger, blokkerer sirkulasjonssystemet og gjør det umulig for normal blodstrøm. Det er ikke engang nødvendig å snakke om hvor farlig en blodpropp skal skille fra skipsvegget - i de fleste tilfeller slutter den med et hjerteinfarkt.

Prinsipper for nødhjelp for atrieflimmer

Muligheten for å lindre et AI-angrep avhenger av formen av atrieflimmer, siden noen former for AF har en tendens til å eliminere seg selv innen 48 timer eller mer. Det er også direkte kontraindikasjoner mot restaurering av rytme i MA, som vedrører følgende forhold:

  • med hyppige angrep som ikke kan stoppes eller forebygges med antiarytmiske legemidler;
  • med aktiv myokarditt, tyrotoksikose, endokarditt;
  • i syndromet av svakhet i sinusnoden, som uttrykkes i bevissthetstap når du arresterer et angrep;
  • med dårlig toleranse for antiarytmiske legemidler;
  • med en sterk økning i hjertet, spesielt i venstre atrium.

I slike situasjoner blir hjerteglykosider (f.eks. Digoxin) ofte brukt til behandling, og reduserer frekvensen av rytmen og som et resultat normaliserende hemodynamikk.

Men i paroksysmal og andre former for atrieflimmer, kan førstehjelp bety å spare pasientens liv, spesielt når det kommer til bradispazme (arytmier Amid bremse hjertefrekvens).

Med tanke på at hjerteinfarkt og hjerneslag blir de mest vanlige og farlige komplikasjonene til AI, er beredskapsoperasjonen for atrieflimmer basert på følgende prinsipper:

  1. Transformasjoner av tachysystoliske varianter av MA til normosystoliske. Dette prinsippet er relevant for situasjoner hvor parofysmer av atrieflimmer forårsaker supraventrikulær fibrillering opp til 300 slag per minutt.
  2. Restaurering av sinusrytme, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner nevnt ovenfor.
  3. Eliminering av effekten av hemodynamiske lidelser (lungeødem, sjokk, kraftig blodtrykksfall).
  4. Terapi av hovedpatologien, mot bakgrunnen som utviklet atrieflimmer.

Førstehjelp kan også kreve gjenopplivingstiltak som indirekte hjertemassasje og kunstig lungeventilasjon, hvis det oppstår hjertestans som følge av et AI.

Nødalgoritme for atrieflimmer

Nødhjelpsalgoritmer for atrieflimmer er noe forskjellig for ulike former for sykdommen.

I henhold til denne standarden inneholder lister over diagnostiske tiltak for hver form for AI 20 eller flere punkter, og terapeutiske tiltak foreskrives for å gi beredskapsbehandling for atrieflimmer og støttende terapi i 6 måneder.

Primærdiagnose

Så, når primærdiagnose (når angrepet MA manifestert i en pasient for første gang) av hvilken som helst form og fasen av atrieflimmer AF-episoder tilveiebrakt ved anvendelse av noen radikale tiltak for akutt behandling.

Pasientens tilstand kan lindres ved bruk av beroligende midler, og grundige diagnostiske studier og ytterligere observasjon av en lege anbefales.

Vedvarende atrieflimmer

Med vedvarende ukomplisert form av MA, er hjerteglykosider (Digoxin), kalsiumantagonister (Diltiazem, Verapamil), beta-blokkere (Metoprolol, Propranolol) anbefalt.

Paroksysmal atrieflimmer

Med en stabil paroksysmal MA involverer beredskapsbehandling administrasjon av antiarytmiske legemidler (Sotalol, Amiodarone, Procainamide), kalsiumantagonister (Diltiazem, Verapamil), beta-blokkere (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Den etterfølgende behandlingen av MA består i å ta følgende medisiner:

  • forberedelser for å fôre hjertet - Panangin, Asparkam, Amodaron, Kordaron;
  • antiplatelet narkotika - blod fortynningsmidler for å hindre dannelsen av blodpropper;
  • antikoagulantia - reduserer risikoen for blodpropper (heparin, varfaron);
  • beta-blokkere, kalsiumkanalblokkere - Carvedilola, Pindolol, Betaxolol, som senker hjertefrekvensen (med takyarytmier).

Gir nødhjelp for atrieflimmer hjemme

Pasienter som gjentatte ganger opplever paroksysmal astma, bør mestre teknikken for å lindre et atriell fibrillasjonsangrep hjemme.

Mekaniske tester for å gjenopprette hjerterytmen

Når atrieflimmer er ukomplisert i naturen, ikke fører til slike alvorlige symptomer som tap av bevissthet eller svekket lungefunksjon, kan du prøve å gjenopprette en normal hjerterytme ved hjelp av såkalte vagale prøver.

  1. Kunstig fremkall oppkast ved å trykke på roten av tungen.
  2. Kunstig forårsake hostrefleks.
  3. Hold pusten på apogee av et dypt pust (Valsalva manøvre).
  4. Hold pusten og fordyp ansiktet ditt i iskalt vann, vask med kaldt vann, eller tørk ansiktet med isbiter.
  5. Å trykke på de lukkede øyelokkene (Ashner test).
  6. For å massere karoten sinus - liggende på ryggen, sving hodet til venstre og masser høyre side av nakken under underkjeven i 5-10 minutter. Gjør det samme med den andre siden. Massasje samtidig høyre og venstre bihuler kan ikke være!

Kontra

Kontraindikasjoner for å utføre mekaniske tester for restaurering av hjerterytme er tilstander som er ledsaget av:

  • alvorlig brystsmerter
  • bevissthetstap
  • blek eller blåaktig hud;
  • kortpustethet, hoste med skummende sputum;
  • alvorlig svakhet, lavere blodtrykk
  • kramper, nedsatt motoriske evner og følsomhet i lemmer.

Dessuten anbefales ikke carotis sinusmassasje og trykk på øyebolene for eldre pasienter som slike manipulasjoner kan føre til å rive av en aterosklerotisk plakk (det har blitt fastslått at de ofte befinner seg på dette stedet) og retinal løsrivelse.

Drug arrest av atrieflimmer

Når metodene for refleksbehandling beskrevet ovenfor er kontraindisert, hvordan kan man lindre et angrep av atrieflimmer, noe som er vanskelig for pasienten å tolerere? Hvis dette er den første pasientens paroksysme, bør du ikke prøve å gjenopprette hjertefrekvensen alene.

Hvis pasienten allerede er under medisinsk tilsyn, kan du drikke en enkelt dose av et antiarytmisk legemiddel, som ble foreskrevet av en lege og allerede ble brukt av pasienten. Oftest er det Propanorm eller Propafenone. Som en følge av en enkelt dose av dette legemidlet, oppstår lettelse av et angrep av MA raskt nok, og eliminerer behovet for sykehusinnleggelse.

Elektropulsterapi for paroksysmal MA

Blant utøvere av akuttmedisinske tjenester er elektropulsterapi (EIT) den mest populære når man arresterer paroksysmal MA, med andre ord bruken av en defibrillator for å eliminere atrieflimmer.

Denne prosedyren anses å være en veletablert og velprøvd metode, spesielt hvis spørsmålet er hvordan du raskt fjerner MA hjemme.

For å vurdere den terapeutiske effekten av EIT og medikament-indusert rytmeutvinning, kan du sammenligne gjennomsnittsdataene for begge metodene i følgende tabell.

Arrhythmias akuttomsorg

EIT eller novokinamid i / i en bolus på 100 mg h / z 5 min til eff. eller 1000 mg. Hver 5 minutters kontroll av blodtrykk og varighet av QRS. Reserve-Cordarone i / i 300-450 mg uten fortynning i 10-30 minutter, -etmozin / i 150 mg (4 ml 2,5%) i 3 minutter, - MgSO4 10-20 ml uten fortynning

1. Precardial shock + resuscitation (ZMS + ALV);

3. Fortsatt gjenopplivning (hvis mulig, intubasjon) + adrenalin 0,5-1 mg (1: 10 000) i en bolus. H 5 s igjen i adrenalin, noen ganger med lidokain (1 mg / kg bolus hver 8.min til 50-100 mg i cap), med avbrudd for gjentatt EIT (360J).

Atrieflimmer (atrieflimmer):

A) Ustabil hemodynamikk: med-vi akutt HF, besvimelse, slag, etc.  EIT;

B) Stabil hemodynamikk: Nedgang i hjertefrekvens:

Verapamil i i 5-10mg min eller digoksin i i 0,25mg i 5min eller undersøkt i 5mg i 5min> ingen effekt h / s 1 time

Novokainamid 0,5-1 v / v på 1 ml min. For effekt eller 1000 mg

Re-Novocainamid opp til 4g dag av effekt. H / s 1 dag

! Angrep av MA mot bakgrunnen til WPW-SG, antagonister av Sa ++ og-AB er kontraindisert.

1. Vi har akutt SSN: GARDEN 90, hjertesyma, lungeødem, besvimelse eller stenokardi-angrep (hvis det ikke er mulig, nioquinamid).

2.No - // -: a) Hjertefrekvens 150 EIT (hvis ikke, prokainamid); b) HR  150  i Novocainamid i 10 minutter (tidligere 0,5 mg digoksin eller verapamil).

3. Rytmen blir ikke gjenopprettet: a) transesofageal kardiostimulering; b) hyppig EIT.

№79) D-ka og medisinsk taktikk i angrepet av Morgagni-Ad-ST.

Klinikk: pales, mister bevissthet og faller, m. tonisk og klonisk kramper. Carotidpulsen forsvinner, toner overvåkes ikke, blodtrykket oppdages ikke, senere er ansiktet blått, støyende, intermittent pust. Hvis bare 1-2 klinisk død.

Dvs: -bevissthet, -stat med SSS, eller paroksysmal takykardier med SW. HR. - systole.

Algoritmen for avlastning av angrep på bakgrunn av AV-blokken.

1. sett med hevede ben

2.Rytmisk slag mot brystbenet

3. Atropin til 3 mg for å oppnå effekt

4. izadrin i / i 1-10mkg / min i 250 ml glukose eller adrenalin 2-10mkg / kg

Du kan ikke medisiner SG og K (tvert imot gi furosemid)

Nr. 80) behandling av hypertensive kriser

Første type (neurovegetativ): klonidin 0,01% -1 ml 10-20 ml fysisk. jet sakte over 5 min. Deretter nifedipin 10-20 mg pb, deretter v / v jet 40-80 mg lasix. Droperidol 1 ml 0,25%

Type 2 (edematøs) nifedipin 10-20 mg p / i + furosemid 40-60 mg (strålestrøm) + KC1 / cap 4% 20 ml for 150 ml 5% glukose + visken 5-10 mg, kaptopril 25 mg p / i hver 30 minutter i løpet av 2 timer - forebygging av rebound krise.

Den tredje typen natrium nitroprussid 50 mg i 5% glu med en innledende hastighet på 10 ml / min, deretter valgt for blodtrykk 140-160 / 90-110 + laxix inn / på side 80 mg + aminofyllin. Konvulsjoner - magnesiumsulfat (i / i lokket på 10 ml25% i 300 ml glukose eller seduxen inn / inn.

GC med feokromocytom: hodeenden av sengen er hevet, inn / inn p 5mg phentolamin, gjenta 5 mg hvert 5min. + Droperidol 0,25% -1

?? 81. Hjelp med slag.

hodepine, bevissthetstanker) og / eller med en svært høy og vedvarende □ HELL  akutt sykehusinnleggelse.

forbedret blodtilførsel til GM:

Cavinton 10-20 mg i 0,5-1,0 l NaCl 2-3 p / d  er bedre enn p / o. Med akutt kranspulsår og blødninger er kontraindisert.

euphyllinum 10ml i.v.

nikotin 1-1 v / m

nisergolin (sermion) (4-8 mg i 200 ml NaCl w / v cap)

pentoxifyllin (trental) v / v kapsel (5 ml i 200 NaCl)

nimodipin (nimotop) i / lokk på 1-2 mg i 2 timer

forbedring av o / v og toleranse for iskemi:

Cerebrolysin (1 ml / m);

Actovegin (2-5 ml ip);

Piracetam (10 ml i / v-stråle på NaCl);

prodektin (p / o 25-75 mg / d)

klokkeslett i olje 0,75 mg / kg (0,5% 1-2 ml).

kalkulator

Tjenesten gratis arbeidskostnad

  1. Fyll ut et søknad. Eksperter vil beregne kostnadene for arbeidet ditt
  2. Beregning av kostnaden vil komme til posten og SMS

Ditt søknadsnummer

Akkurat nå sendes et automatisk bekreftelsesbrev til posten med informasjon om søknaden.

Førstehjelp for arytmier, symptomer og behandling

Den raske rytmen i det moderne liv, fylt med stress, tretthet og dårlige miljøforhold, fører til at hjertesykdom diagnostiseres oftere.

Hjerte rytmeforstyrrelse (arytmi) er et av de vanligste problemene i vår tid, som står overfor hver tredje person på jorden. Sykdommen er paroksysmal i naturen og manifesterer seg plutselig. Derfor er det ekstremt viktig å vite om symptomene, regler for førstehjelp og behandling av hjertearytmier.

Spesifikasjonene til hjertemuskelen

For å forstå hva som skal gjøres med arytmier, må du forstå arbeidet i hjertemusklene og årsakene til at arbeidet svikter.

I en sunn person varierer antall hjerteslag fra 60 til 90 slag per minutt.

Kollisjonen av hjertemuskelen skjer under kontroll av sinusnoden, hvor impulser sendes til begge hjertekammerene. Så det er en ekstra stimulering av blodoverføring.

På grunn av ulike årsaker kan blodstrømmen bli forstyrret, det vil si at sammentringene i hjertet er ute av kontroll over sinusnoden, og arytmi oppstår.

Med lavt hjerteslag, når indikatorene er mindre enn akseptable verdier, blir bradykardi diagnostisert. Mer enn 90 hjerteslag per minutt betyr takykardi.

Med et angrep av arytmi, som plutselig manifesterte seg, og antall sammentrekninger overstiger 140 sammentrekninger per minutt, oppstår paroksysmal takykardi.

Leger skiller flere typer manifestasjoner av hjertearytmi:

  1. Atrieflimmer Den farligste manifestasjonen av takykardi, som er preget av en kaotisk sammentrekning av hjertemuskelen, og når opp til 600 slag per minutt. Bistand for atrieflimmer skal gis umiddelbart, siden i motsatt tilfelle utviklingen av et hjerteinfarkt.
  2. Sinus. Det forekommer på bakgrunn av neurose og kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Det er preget av forskjellige intervaller mellom muskelkontraksjoner.
  3. Ekstrasystolisk. Manifisert av en uregelmessig veksling av å stoppe sammentrekningene etterfulgt av skarpe skudd.

Hvis pasienten først møter arytmi, må han diagnostiseres i en medisinsk institusjon, ettersom type hjertesykdommer er bestemt av legen etter en detaljert undersøkelse ved hjelp av et EKG.

Ved lavt blodtrykk er det forbudt å foreskrive selvmedisinering for å eliminere arytmi, da de har egenskapen til å redusere den ytterligere.

Årsaker og symptomer

Manifestasjoner av arytmi betinget delt inn i 2 grupper:

  • Godartet, hvis manifestasjoner ikke krever behandling, forsvinner uavhengig etter eliminering av årsakene som forårsaket dem, og utgjør ikke en trussel mot menneskers liv og helse.
  • Malignt - alvorlige tilstander som oftest skyldes hjertesykdommer og blodårer.

Følgende faktorer forårsaker arytmi i den første gruppen:

  • Overdreven forbruk av kaffe og sterk te;
  • Stressfulle situasjoner og tung fysisk anstrengelse;
  • Alkoholmisbruk;
  • Langt og ukontrollert inntak av narkotika eller kosttilskudd;
  • Menopause.

Endringer i hjertefrekvensen i den andre kategorien provoserer følgende sykdommer:

Førstehjelp for arytmier i den andre gruppen skal gis riktig og umiddelbart, da det provoserer et hjerteinfarkt og kan føre til døden.

Når arytmier er symptomer ikke alltid tydelig uttrykt. Så, mange mennesker vet ikke engang om problemene med hjerteslag, og sykdommen oppdages ved en tilfeldighet. Ofte skjer dette ved lavt trykk.

Noen pasienter har noen forverring i helsen, som har slike tegn:

  • Manifestasjonen av smerte i brystet;
  • Økt svette, svakhet, tretthet;
  • Alvorlig svimmelhet, som kan føre til tap av bevissthet;
  • Panikkopplevelser av frykt for død, mangel på luft.

Disse symptomene er spesielt uttalt med lavt trykk, hvorav indikatorene må tas i betraktning ved hjelp av akuttmottak for arytmier.

I tillegg til disse vanlige symptomene, har hver type arytmi sine egne spesifikke manifestasjoner.

Dermed er en type atriell fibrillasjonsparoksysmal takykardi preget av paroksysmale manifestasjoner med en kraftig økning i hjertefrekvensen. Når paroxysm (som de kaller plutselige endringer i staten), opplever pasienten panikkanfall, som er ledsaget av trykksving og økt svetting. Med lavt systolisk trykk stiger diastolisk.

Under manifestasjonen av ekstrasystolen føles en person de karakteristiske "flip-flops" av hjertet, og etter at det forsvinner.

Nødhjelp for arytmier tilbys før medisinsk teamet kommer til å oppleve et angrep.

Algoritme handling hjelp

I de fleste tilfeller kan du hjelpe med arytmier hjemme. For dette må du rolig og konsekvent utføre visse handlinger. I tillegg kan personer med kronisk hjertesykdom og ofte utsatt for et brudd på hjertesammensetninger utføre disse handlingene alene.

  1. Gi pasienten en komfortabel stilling ved først å sette ham og deretter sette ham ned. Endring av stillinger er nødvendig for å bestemme posisjonen hvor en person vil oppleve symptomavlastning. Hvis forbedring ikke oppstår, fremkall refleksoppkast, irritere strupehodet med fingrene. Oppkast vil bidra til å gjenopprette riktig rytme av sammentrekninger.
  2. Gi fri tilgang til oksygen i rommet.
  3. Mål trykket og telle antall slag per minutt. Med lavt trykk kan du bare bruke de legemidlene som er foreskrevet av legen eller vente på hans avtaler.
  4. Pasienten må utføre flere pusteøvelser, som består av et dypt pust og et pust i noen sekunder. Når du holder pusten, trykk forsiktig på pasientens øyelokk. Trykket bør ikke være mindre enn 18 ganger innen et minutt. Slike øvelser hjelper ikke bare med å gjenopprette rytmen i hjertemusklene, men også for å roe pasienten.
  5. For å lindre hjertearytmier hjemme, kan du ta beroligende midler. Spesielt er dette punktet aktuelt for pasienter som lider av hjertesykdom. Corvalol, motherwort eller Valerian tincture, Valocordin - preparater som kan brukes før ankomsten av medisinske arbeidere.

Hvis arytmen manifesterte seg for første gang og har uttalt symptomer, kan en person oppleve et panikkanfall. I dette øyeblikk er det viktig å støtte og roe pasienten, forklarer at symptomene er midlertidige og snart vil passere.

På tidspunktet for manifestasjon av kortpustethet kan du ikke sette pasienten på ryggen!

Symptom eliminering

Førstehjelp for takykardi er følgende:

  • Sitt eller legg pasienten slik at han var komfortabel;
  • Fortell oss om prinsippene for respiratorisk gymnastikk og fortsett til implementeringen: et dypt pust med pusten som holder veksler med utånding;
  • Masser sakte og forsiktig massen av pulsering av halspulsåren;
  • Be pasienten å lukke øynene og trykk forsiktig på øyelokkene som beskrevet ovenfor;
  • Vask eller tørk pasientens ansikt med kaldt vann.

Du kan eliminere symptomene på takykardi hjemme med et enkelt resept. Det er nødvendig å lage tinktur av apotek sedativer. For sin forberedelse blandet tinktur på ånd valerian rot, hagtorn frukt og rosehip, samt motherwort i andeler av 1 til 1. En liten skje av midlene oppnådd sakte drikke, drikkevann.

Førstehjelp for hjertearytmier, som manifesteres av bradykardi, er i følgende rekkefølge:

  • Pasienten er plassert på ryggen, løfter beina slik at de ligger over hodet;
  • Gi fri tilgang til frisk luft;
  • Ved alvorlig smerte i brystet, ta Nitroglycerin.

Nødhjelp for paroksysmal takykardi avhenger av graden av manifestasjon. Vanligvis krever det ikke nødhandling og består i å ta hjerteglykosider.

Imidlertid, i tilfelle et hjerteinfarkt med en uttalt symptomatologi av hjertesvikt, er nødhjelpsaksjonene for paroksysmal takykardi i akutt defibrillering og umiddelbar sykehusinnleggelse.

Viktige poeng

Å vite hva du skal gjøre i tilfelle av hjertearytmi er noen ganger ikke nok, for å eliminere sykdommens gjentatte manifestasjoner, må du følge visse regler som mange pasienter krenker og dermed provosere sine gjentatte manifestasjoner.

Hva ikke å gjøre i tilfelle arytmi:

  • Uavhengig, uten medisinske anbefalinger, fortsett til cardio;
  • Bruk medisiner og kosttilskudd som ikke er foreskrevet av en kardiolog
  • Forvent at manifestasjoner av sykdommen forsvinner uten behandling.

Ved de første tegn på sykdommen må du gjennomgå en detaljert undersøkelse. Først av alt handler det om arytmier med lavt blodtrykk.

Hver gang en hjerterytme forstyrres, er en person i dødelig fare, derfor er det nødvendig å identifisere årsakene til arytmi så snart som mulig og fortsette behandlingen.

Førstehjelp for atrieflimmer

Et karakteristisk trekk ved atrieflimmer (AI) er et hjerteslag med en uregelmessig hjerterytme. Pulsfrekvensen varierer fra 100 til 150 slag per minutt. Flimmer er paroksysmal eller stabil. Denne sykdommen er mer utsatt for personer med ulike hjertesykdommer. Fra denne artikkelen lærer du hva du skal gjøre hvis det var et angrep.

Tiltak før legen kommer

Som med enhver menneskelig helseforstyrrelse, er det karakteristiske tegn på ubehag som er karakteristisk for MA. Hovedindikatorene for hjerterytmeforstyrrelser er bestemt av følgende funksjoner:

  • følelse av å senke hjerteslag eller en kraftig økning;
  • økt hjertefrekvens;
  • utseende av kortpustethet, kvalme, svimmelhet, skjelving av ekstremiteter;
  • smerte i hjertet i hjertet.

Slike karakteristiske trekk kan forekomme alt sammen eller separat. I dette tilfellet må den syke personen gi førstehjelp for å normalisere hjerterytmen:

  1. Legg på en flat overflate, sørg for fred, eliminere fysisk anstrengelse. I tilfelle av betydelig kortpustethet, er det bedre å organisere halvparten av personens kropp med en passform.
  2. Organiser frisk luft i rommet.
  3. Løsne beltet på beltet, løsn klærne på bryst og nakke.
  4. Overbevis personen om å puste øvelser.
  5. For å berolige de syke kan du forsiktig trykke på øyelokkene i 10 sekunder.
  6. Normalisert oppkast vil bidra til å normalisere hjertet.
  7. Hvis det er mistanke om arytmi, kan en sykdomsperson gi Validol, Valerian, Corvalol, som bidrar til normalisering av hjerterytme.

Andre nødtiltak for en person med tegn på AI skal gis av en spesialist. Derfor er det nødvendig å ringe en ambulanse uten forsinkelse.

Den presenterte videoen viser eksempler på uavhengig førstehjelp hjemme under et angrep av arytmi før legen kommer.

Medisinsk stab handlinger

Sykehusinnleggelse av pasient med tegn på atrieflimmer er obligatorisk dersom de primære tiltakene ikke gir et positivt resultat.

Hovedsymptomer for sykehusinnleggelse:

  • en kraftig økning eller reduksjon av blodtrykket
  • mangel på visuelle tegn på forbedring;
  • bevissthetstap
  • generell svakhet, økt blekhet.

Som regel fastslår legen den sannsynlige årsaken til atrieflimmer og foreskriver behandling for eliminering.

Mulige årsaker:

  • skjoldbrusk dysfunksjon;
  • hjertesvikt;
  • arteriell hypertensjon;
  • nedsatt lungekapasitet;
  • brudd på vann og elektrolyttbalanse hos en person;
  • feilaktig reseptbelagte legemidler.

For utnevnelse av riktig behandling av pasienten utfører diagnostiske aktiviteter:

  • hjerte-elektrokardiogram bekrefter tilstedeværelse av hjertearytmier;
  • Ultralyd av hjertet med elementer av kardiografi - for å bestemme tilstanden til blodkar og hjerteventiler, størrelsen på hjertet og dets kamre;
  • daglig EKG - for å fikse puls og hjertearbeid i 24 timer;
  • laboratorietester for tilstedeværelse av de nødvendige nivåene av kalium og magnesium, bestemmelse av tilstanden til skjoldbruskkjertelen, påvisning av avvik i syrebasestatusen i kroppen.

Ledet av dataene, er pasienten foreskrevet behandling.

Og i den presenterte videoen, er en eksperts forklaring på hva konsekvensene av et utilsiktet besøk til legen hvis et angrep av et AI oppstår, er:

Atriell fibrillasjonsterapi

Farmakologiske preparater brukes til å lindre det første angrepet av MA og eliminere de smertefulle manifestasjonene for:

  • stabilisere puls, eliminere årsakene til arytmier - Digoxin;
  • justere arbeidet i hjertemusklen i retning av å forbedre og stabilisere, lindre et angrep av arytmi - Verapamil;
  • rask eliminering av tegn på MA - adenosin;
  • reduser hjertefrekvensen - Flekainid.

Med det periodiske utseendet av anfall hos en pasient med MA, kan du bruke akuttomsorg som:

  • Sotalol, Amiodarone - antiarrhythmic drugs;
  • Diltiazem, Verapamil - midler som fremmer hemming av kalsium i glatte muskelceller;
  • Propranolol, Atenolol - hjelper sakte hjerterytmen, reduser blodtrykket.

Etterfølgende behandling utføres med legemidler:

  • Panangin, Asparkam - forbedre hjerte ernæring;
  • Aspirin, Tiklopidin - tynn blodet, forhindrer dannelsen av blodpropper;
  • Heparin, Warfarin - for å forhindre blodpropper;
  • Carvedilol, Pindolol - kalsiumkanal beta-blokkere.

Kriterier for å gi førstehjelp for atrieflimmer er enkle. I denne situasjonen kan den avgjørende rolle spilles av selvdisiplin og fravær av forvirring blant andre. Hvis du opptrer strengt i henhold til det ovennevnte ordningen, vil det med tiden hjelpe deg med å unngå mer alvorlige komplikasjoner.

Nødhjelp for arytmier

Nødhjelp for arytmier

Akutte lidelser i kardiovaskulærsystemet kan true pasientens liv. Dette gjelder også sykdommer der det er en unormal rytme i hjertet. Nødhjelp for arytmier inkluderer symptomatisk terapi og gjenopplivning. Spesielt farlig er forekomsten av arytmier på bakgrunn av primær hjertesykdom. Pasienter med risiko for en slik sykdom bør være oppmerksom på så mye som mulig om en slik tilstand som et angrep av arytmi: symptomer, beredskap og forebyggende metoder.

Hva er arytmi?

Under arytmen forstår et bredt spekter av hjertesykdommer som oppstår på bakgrunn av brudd på ekstern og intern regulering av hjerterytme. Som regel manifesterer de viktigste formene av sykdommen sig som en rask, for langsom eller uregelmessig hjerteslag. Den viktigste komplikasjonen av sykdommen er en akutt brudd på hemodynamikk og blodtilførsel til vevet. Nødhjelp for arytmier krever ofte gjenopplivning.

Kardial aktivitet er gjenstand for en rekke påvirkninger av eksterne og interne faktorer. Interne faktorer inkluderer noder og ledningssystemer som er ansvarlige for organets autonome funksjon og konstantiteten til parametrene for hjerterytme rytmen. I sin tur tilpasser eksterne faktorer, som inkluderer de nervøse og humorale systemene, hjertets arbeid til kroppens nåværende behov ved å påvirke hjertekontraksjonens hastighet. Arrhythmia kan skyldes nederlaget på en hvilken som helst lenke i hjertereguleringen.

Hovedtyper av sykdommen er:

  • Takykardi er en patologi preget av økt hjertefrekvens. Vanligvis krymper hjertet fra 60 til 100 ganger i minuttet, mens takykardi ofte når opp til 300 slag per minutt med takykardi.
  • Bradykardi - for sjeldne myokardiske sammentrekninger.
  • Fibrillering er en hyppig og kaotisk sammentrekning av atria eller ventrikler som forstyrrer organets naturlige sekvens.
  • Skjelv er forekomsten av brå og intermitterende sammentrekninger i myokardiet.
  • Extrasystole - En ekstra reduksjon av atrium eller ventrikel som oppstår før diastol.

En viktig funksjon er den arologiske arten av arytmen. Dermed kan eksterne faktorer forårsake fysiologisk takykardi eller bradykardi på bakgrunn av visse kroppsbehov. Det økte arbeidet med skjelettmuskulaturen under fysisk aktivitet fremkaller en økt hjertefrekvens, fordi muskelceller trenger mye blod. Ved hvile og under søvn forsvinner behovet for blodtilførsel til musklene, og eksterne systemer reduserer hyppigheten av hjertesammensetninger.

årsaker til

Forekomsten av arytmier skyldes strukturelle og funksjonelle patologier i hjertet, samt et brudd på ekstern regulering. Sykdommen kan dannes som en komplikasjon av primære organsykdommer eller som en uavhengig sykdom.

  • Skader på muskellaget og hjertebanene ved infarkt, infeksjon og giftig skade.
  • Medfødte misdannelser.
  • Feil ventilkonstruksjon.
  • Høyt blodtrykk.
  • Koronararteriesykdom og kranspulsårssykdom.
  • Høy eller for lav hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen.
  • Misbruk av alkohol og koffein.
  • Røyking og narkotikamisbruk.
  • Medisiner som påvirker hjerteaktiviteten.
  • Stress og angst.
  • Diabetes mellitus.

Det er også nødvendig å ta hensyn til ulike risikofaktorer, inkludert fedme, aterosklerose, stillesittende livsstil og andre forutsetninger for abnormiteter i hjerte og blodårer. Kanskje utseendet av sykdommen og på bakgrunn av komplett klinisk velvære.

Symptomer og diagnose

De fleste symptomer og tegn på arytmi er forbundet med akutte hemodynamiske forstyrrelser. På bakgrunn av utilstrekkelig blodgjennomstrømning til hjernen er ulike former for bevissthetsforstyrrelse mulig, inkludert svimning og svimmelhet. Fibrillasjon forårsaker brystsmerter, svakhet og angst. Det er også asymptomatiske former for sykdommen. Nødhjelp for arytmier kan være nødvendig når et farlig symptom vises, noe som indikerer lav effektivitet av organets pumpefunksjon.

Diagnose inkluderer fysisk undersøkelse, instrumentelle og laboratoriemetoder. Den mest pålitelige metoden er elektrokardiografi, som registrerer endringer i myokardiums naturlige aktivitet. Hvis det er nødvendig å oppdage latent form av sykdommen, er en stresstest og daglig kardiogramfjerning foreskrevet. Dermed kan paroxysmen av atrieflimmer, nødhjelp som er rettet mot å gjenopprette rytmen, forekomme under fysisk og følelsesmessig stress.

Ytterligere metoder for å detektere arytmier inkluderer bildebehandlingsteknikker og laboratorietester. For å identifisere sykdomsfokuset i myokardiet, foreskriver legene en ultralydundersøkelse, radiografi, beregnede og magnetiske resonansbilder. Blodprøver bidrar igjen til å oppdage tegn på hjerteinfarkt og metabolske forstyrrelser.

Nødhjelp for arytmier

Ikke alle former for hjerte dysfunksjon krever akutt medisinsk hjelp. Angrep kan forekomme sjelden og ikke forårsake alvorlige komplikasjoner. De farligste formene inkluderer ventrikulær fibrillasjon og takykardi. Nødhjelp for arytmier, manifestert av fibrillering, er nødvendig på grunn av risikoen for plutselig hjertestans. Takykardi forårsaker utilstrekkelig blodtilførsel til vev og trombose.

I hovedsak er akuttomsorg for arytmier rettet mot å gjenopprette den naturlige aktiviteten til hjertemuskelen og arrestere mulige komplikasjoner. Haster med slik behandling er forbundet med risikoen for død. Pasienter med alvorlige anfall bringes til intensivavdelingen og intensivvitenskap. Slike behandlinger bør utføres strengt under oppsyn av leger.

Metoder for symptomatisk behandling kan også tilskrives akuttbehandling. Hvis en pasient allerede har blitt diagnostisert med en sykdom og et passende behandlingsregime er foreskrevet, er det nødvendig å konstant overvåke hjertefunksjonen. Ved utbruddet av symptomer på et angrep, må du ta stoffet.

gjenoppliving

Indikasjoner for gjenoppliving i hjertesykdommen er en trussel mot livet. Dette kan være mangel på blodstrøm til hjertet, hjernen og andre organer. Som regel krever bare atriell eller ventrikulær fibrillering tilveiebrakt slik behandling. Flutten av myokardavdelinger kan gradvis bli fibrillering, derfor krever denne tilstanden også hjelp.

Fibrillering er den farligste form for patologi av følgende grunner:

  • Fremveksten av skarpe og kaotiske sammentrekninger av hjertets muskulære lag. Dette forstyrrer den totale sekvensen av sammentrekninger.
  • Frekvensen av kutt kan nå 600 slag per minutt.
  • Ineffektiv pumpefunksjon i hjertet: det kaotiske arbeidet med muskelfibre gir ikke det nødvendige presset. Blodet strømmer ikke inn i arteriene.
  • Risikoen for hjertestans på bakgrunn av høy belastning.

Fibrillering oppstår oftest som en komplikasjon av primære sykdommer i hjertet og blodkarene, samt alvorlige skader, ledsaget av blodtap og nedsatt hemodynamikk.

Metoder til førstehjelp og gjenopplivning:

  • Kardiopulmonal gjenopplivning er den beste måten å pre-medisinsk omsorg for atrieflimmer og påfølgende hjertestans, som har som mål å delvis opprettholde blodsirkulasjonen. Brysttrykk etterligner pumpefunksjonen, men slik hjelp er ikke alltid effektiv. Selv om noen kan hjelpe, må du ha teoretisk innsikt og ferdigheter.
  • Defibrillering er en gjenopplivingsmetode for å arrestere en tilstand ved bruk av en elektrisk strøm. Resultatet blir at hjertet "starter" på nytt sin aktivitet og gjenoppretter sinusrytmen. For å utføre defibrillering kan kun spesialister med passende indikasjoner. Dessverre er denne hjelpemåten også langt fra ett hundre prosent effektiv.

Atriell fibrillering, beredskapsavhengighet som hovedsakelig er medisinsk, kan også utløse mer alvorlige hjerteavvik.

Medisinsk og kirurgisk behandling

Metoden for behandling av sykdommen avhenger av form av arytmi, hyppigheten av anfall, tilstedeværelsen av andre patologier i hjertet og andre faktorer. De fleste pasienter er foreskrevet et bestemt legemiddelbehandling for forebygging og lindring av eksacerbasjoner. De viktigste stoffene inkluderer:

  • Antiarrhythmic drugs. Deres handling er rettet mot å gjenopprette myokardiums naturlige aktivitet under sykdomens eksacerbasjon.
  • Glykosider, betablokkere og andre legemidler som har til formål å regulere hjertet.
  • Forberedelser for blodfortynning. Ulempen av sammentrekninger skaper fare for blodpropper og trombose.

Kirurgisk behandling er ganske variert. Dette kan være en åpen kirurgi for å eliminere kilden til en patologisk rytme eller radiofrekvens myokardiell korreksjonsmetode. Også en effektiv behandlingsmetode er å installere pacemakeren. Denne lille enheten, plassert under huden, sender sine egne elektriske signaler til hjertemusklen og gjenoppretter normal rytme. Så, et angrep av atrieflimmer, nødhjelp som vanligvis inkluderer å ta piller, kan lett stoppes av en slik enhet.

Personer med hjertesykdommer og blodkar bør overvåkes nøye og undersøkes regelmessig. Utseendet på tegn på arytmi bør være et signal for å henvise til en kardiolog.

Første nødhjelp for atrieflimmer før ambulansen kommer

Atrieflimmer, eller atrieflimmer (AI), er en hjerterytmeforstyrrelse preget av uregelmessighet av atrielle og ventrikulære sammentrekninger, som hos mange mennesker er paroksysmale. Slike pasienter føler ofte utviklingen av paroksysm (angrep). I dette tilfellet vil det være nyttig for dem og deres slektninger å vite hvordan å gi førstehjelp til atrieflimmer.

Det er ganske vanskelig å selvstendig anerkjenne utviklingen av det første angrepet av atrieflimmer i livet. Men med de fleste paroksysmale rytmeforstyrrelser er prinsippene for førstehjelp først de samme. Derfor vil vår artikkel være nyttig å lese for alle personer som lider av paroksysmale hjerterytmeforstyrrelser (supraventrikulær eller ventrikulær takykardi).

Primærdiagnose av hjertearytmier

Essensen av denne hjerterytmeforstyrrelsen er helt uregelmessig hjerteslag, som kan identifiseres uavhengig av hverandre ved den første diagnosen. Under et angrep av atrieflimmer blir pulsen vanligvis diagnostisert som hyppig (i gjennomsnitt mer enn 100 per minutt) og ikke-rytmisk. Dette kan bestemmes ved å grope for pulsbølger på håndleddet, eller ved å måle blodtrykk med en mekanisk eller halvautomatisk tonometer.

Ved måling av trykk med en automatisk tonometer produserer de fleste enhetene en målefeilmelding eller viser et arytmiikon på displayet. Dette betyr imidlertid ikke at det var nettopp atrieflimmer; Automatiske tonometre reagerer på eventuelle rytmeforstyrrelser som forstyrrer riktig trykkmåling.

Noen pasienter føler ikke at de har utviklet seg for rask, uregelmessig hjerterytme. Hvis normal hjerterytme ikke har gjenopprettet, utvikler disse pasientene etter noen dager symptomer og karakteristiske tegn på hjertesvikt:

  • kortpustethet i utsatt stilling, manglende evne til å sovne normalt, følelse av stuffiness; pasienten går ut på gaten eller balkongen, setter seg ned, i denne posisjonen blir det lettere for ham;
  • svakhet, svimmelhet;
  • hevelse av føttene og bena, den plutselige "kramper" av sko, utseendet på huden av gummiprøver fra sokker.

Med slike symptomer må du ringe til en ambulanse eller en lege hjemme. Et ambulanseteam kommer til å registrere et EKG, som vil vise de karakteristiske tegnene på atrieflimmer (atrieflimmer).

Fare for hjertelig atrieflimmer

Risikoen for angrep avhenger av formen av atrieflimmer. Hvis angrepene er mottagelige for lettelse, det vil si, de kan elimineres, det må gjøres. Selvfølgelig er det bedre å velge en slik behandling slik at paroksysmer oppstår så sjelden som mulig. Imidlertid blir gradvis de paroksysmale (paroksysmale) formen av atrieflimmer permanent. I dette tilfellet er det nødvendig med en annen behandling - rettet mot å redusere puls og forhindre blodpropper.

På tidspunktet for utviklingen av et angrep (paroksysm) av atrieflimmer hos en pasient, øker sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner, spesielt slag og myokardinfarkt.

Dette skyldes at det plutselige utbruddet av kaotiske hjerteslag fører til forstyrrelse av den normale blodstrømmen i hjertet og deponering av blodplater på dets indre vegger. Disse cellene danner blodpropper som bryter av og beveger seg inn i store arterier, som for eksempel hjernen.

Jo raskere angrepet er stoppet, desto mindre er risikoen for komplikasjoner av atrieflimmer.

Former for atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer) kan forekomme i flere varianter (former):

  • paroksysmal form: Vanligvis har pasienten en normal sinusrytme, men fra tid til annen "bryter den ned" og et angrep av uregelmessig hjerterytme utvikles, vanligvis hyppigere.
  • vedvarende form: pasientens vanlige rytme er atrieflimmer, men noen ganger vender hjerterytmen tilbake til normal for en stund under påvirkning av ukjente årsaker;
  • Konstant form: Bare uregelmessig hjerterytme registreres, sinusrytmen gjenopprettes ikke.

Og også, avhengig av den gjennomsnittlige hjertefrekvensen, er det takykystolske, norm og bradysystoliske former for atrieflimmer.

Tachysystolisk form - en økning i gjennomsnittlig hjertefrekvens over 100 per minutt.

Normosystolisk form med en hjertefrekvens på 60 til 100 slag,

Bradysystolicheskaya form - en reduksjon i puls på mindre enn 50 - 60 per minutt.

I paroksysmal AI har anfall vanligvis høy hjertefrekvens.

Generelle regler for førstehjelp

Reglene for førstehjelp for behandling av parofysmer av atrieflimmer utføres forskjellig avhengig av flere egenskaper ved angrepet:

  • blodtrykksnivå;
  • dyspnø i ro
  • varigheten av angrepet;
  • hjertefrekvens;
  • primær eller gjentatt paroksysm.

Avhengig av dette forsøker ambulansedoktene å gjenopprette sinusrytmen, eller kutte hjertefrekvensen samtidig som de utfører forebygging av blodpropper. Til dette formål brukes medisiner, og om nødvendig er forholdene på plass - elektropulsterapi.

Hva du kan og ikke kan gjøre hjemme under et angrep

Med utviklingen av et angrep av uregelmessig hjerterytme, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse.

Før medisinsk teamets hjemkomst kan du:

  • gi pasienten en halv sittestilling
  • angre trangt klær
  • gi frisk luft i rommet;
  • Be patienten å puste inn i magen, tørk ansiktet med et lommetørkle dyppet i kaldt vann;
  • Gi 20 til 30 dråper Corvalol i et halvt glass vann;
  • Forbered deg på brigadens ankomst: arrangere et møte, utarbeide medisinske dokumenter, tidligere EKG, tenk å transportere pasienten til ambulansen (dette kan være nødvendig, og pasienten er ikke en del av plikter til ambulanspersonell);
  • berolig pasienten, fortell ham om å ringe til legene.

Ved å fikse et angrep av MA før ankomst av en ambulanse er det umulig

  • Gi medisiner til pasienten før ambulansen kommer, inkludert nitroglyserin;
  • massør øyebollene eller halspulsårene;
  • bruke tid på å måle blodtrykket uten å forberede ankomst av medisinsk personale;
  • samle ting for sykehusinnleggelse (det vil være tid til legen undersøker pasienten, utfører lindring av angrepet, etc., innlasting av sykehus er ikke alltid nødvendig);
  • bekymring og panikk.

Hvordan stoppe et angrep av MA (en pille i lommen)

Noen pasienter som har en diagnose av "paroksysmal atrieflimmer" har blitt etablert i lang tid, og anfall forekommer mindre enn en gang i måneden, kan lære å stoppe slike paroksysmer alene. Denne taktikken kalles "pille i lommen."

Den brukes i trygge, intelligente pasienter som kan tilstrekkelig vurdere tilstanden deres. Strategien "pille i lommen" bør ikke brukes hvis neste angrep av arytmi forårsaket noen nye symptomer:

  • brystsmerter;
  • svimmelhet;
  • svakhet i lemmer;
  • ansikt asymmetri og så videre.

I slike tilfeller bør du ikke stoppe paroxysm selv, siden disse symptomene kan være tegn på hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hvis paroksysmen av fibrillering fortsetter som vanlig, kan pasienten ta stoffet propanorm i en dose på 450-600 mg.

Pasienten bør på forhånd konsultere kardiologen i hvilke tilfeller og i hvilken dose å ta denne medisinen. Det er bedre om det første inntaket av propanorm vil bli utført på et sykehus under tilsyn av medisinske fagfolk.

Beredskapsalgoritmen for atrieflimmer

Nødhjelp i begynnelsen av atrieflimmer (AI) er gitt av et lineært ambulanseteam, sjeldnere ved en kardiobrigade. Under alle omstendigheter anbefales det å administrere et blodfortynningsmiddel, for eksempel heparin, da handlingsalgoritmen vil avhenge av den generelle tilstanden av helsen og alvorlighetsgraden av hendelsesangrepet.

Etter å ha vurdert tilstanden til pasienten, kan ambulansteametene bruke en av tre behandlingstakter:

  1. Antiarrhythmic drugs
  2. Hjerteglykosider
  3. Elektropulsterapi

Antiarrhythmic drugs (forsiktig taktikk)

Normalisering av hjertefrekvens uten ødem angrep - en "forsiktig strategi" som brukes når den ustabile tilstanden til pasienten - et lavt trykk, slaglengde på mer enn 48 timer, nyoppstått atrieflimmer episode, dyspné ved hvile, feber. Avhengig av hjertefrekvensen, administreres antiarytmiske stoffer til pasienten, om nødvendig, anti-sjokk-midler, er sykehusinnstilling foreslått. Med en puls på 60 til 100, kan pasienten ikke bli innlagt på sykehus, i så fall vil den lokale terapeuten besøke ham på samme eller neste dag (Nødbrigaden forårsaker ham).

Hjerteglykosider (medisinsk behandling)

Hjerteglykosider, samt en av 2 antiarytmiske legemidler, brukes primært til medisinsk lindring av et angrep, først og fremst:

Det er også ønskelig å introdusere beroligende beroligende stoffer. Novocainamid brukes nå sjelden til å lindre atrieflimmer på grunn av bivirkningene. Hvis paroksysmen er stoppet, forblir pasienten hjemme.

Elektro-impulsterapi (akutthjelp)

Elektropulsbehandling for paroksysmal MA er en type nødbehandling som brukes av ambulansens kardiobrigader for nødindikasjoner, for eksempel for arytmisk sjokk. I denne tilstanden, på grunn av en plutselig forstyrrelse av rytmen, reduseres hjertets kontraktile evne, noe som fører til en betydelig reduksjon av trykk og oksygen sult i hjernen. I en slik tilstand er transport av en pasient til sykehuset livstruende, så leger bruker elektrisk pulsbehandling. Metoden består i å påføre hjerteområdet en eller flere elektriske utladninger, gjenopprette normal hjerterytme. Før dette administreres smertelindrende og sedativer intravenøst ​​til pasienten.

Konklusjon (mening av en kardiolog)

Paroksysmal atrieflimmer, eller atrieflimmer, er en farlig tilstand som kan forårsake hjerneslag.

Derfor konkluderer jeg med at noen angrep skal stoppes, og videre behandling bør velges for å forhindre slike paroksysmer.

Kliniske anbefalinger fra American College of Cardiology, Heart Association og European Heart Society, for forebygging og behandling av pasienter med atrieflimmer.

Nødhjelp for hjertearytmier

Gir nødhjelp i strid med hjerterytmen (arytmier)

Nødbehandling for paroksysmal supraventrikulær takykardi kan startes med et forsøk på å reflektere påvirkning på vagusnerven. Produser trykk på høyre karoten sinus eller trykk på øyebollene i 5-10 minutter (pasienten skal ligge). I tillegg er det mulig å anbefale pasienten å ta et dypt pust, og deretter stramme kraftig med munnen lukket og nesen klemmet eller for å fremkalle brekninger. I fravær av effekten av reflekseksponering injiseres hjerteglykosider intravenøst ​​(i fravær av kontraindikasjoner). Hvis ingen virkning ved bruk av glykosider administreres ved langsom intravenøs (bedre infusjon i 5% glukoseoppløsning) på fra 2 til 10 ml av en 10% oppløsning av prokainamid eller intravenøst ​​administrert langsomt 5,10 ml av 1% lidokain-løsning, og deretter, hvis ingen anfall ble stoppet, innfører drypp ytterligere 20-30 ml av det i en 5% glukoseoppløsning eller i en isotonisk oppløsning av natriumklorid. Novocainamid kan føre til en reduksjon i blodtrykket, og derfor er det nødvendig å ha 1% mesatonoppløsning klar til administrasjon. Avlastningen av inntak av 60-100 ml 10% kaliumkloridoppløsning kan bidra til lindring av et angrep.

Refleksive effekter hos pasienter med ventrikulær paroksysmal takykardi bør ikke benyttes, siden den er ineffektiv i denne gruppen av pasienter. I paroksysmal ventrikulær takykardi er også administrering av hjerteglykosider ikke indikert på grunn av risikoen for ventrikulær fibrillering; Nødbehandling bør begynne med introduksjonen av prokainamid eller lidokain. I fravær av disse stoffene skal gis inne i kaliumklorid.

I fravær av effekt fra anvendelsen av de ovennevnte terapeutiske tiltak og midler, anbefales det å vende seg til elektropulsterapi (defibrillering).

Når paroksysmal atrieflimmer vanligvis ikke krever akutt restaurering av normal rytme. Kun ved hjerteinfarkt, når den oppstår atriell fibrillering er ledsaget av tegn på hjertesvikt, anbefales elektropulsbehandling (defibrillering). I andre tilfeller utføres behandling med hjerte iglykosider (strophanthin, Korglikon) eller Novocain amide i nødstilfelle og akuttmedisin. Novocainamid bør ikke administreres for alvorlig hjertesvikt og hjerteblokk. Lidokain i disse tilfellene er ineffektivt.

Med Adams-Stokes-Morgagni-angrepet begynner nødhjelp i alvorlige tilfeller med en indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrett munn til munn. 0,5-1 ml 0,1% atropinoppløsning injiseres subkutant eller intramuskulært. I fravær av effekt, bør 0,5 ml 0,1% epinefrinoppløsning eller 1 ml 5% ephedrinoppløsning injiseres subkutant. Hvis effekten ikke oppstår, kan du legge inn 1-2 ml (opptil 5 ml) av en 0,02% oppløsning av izuprel subkutant. Det anbefales samtidig med innføring av ett av disse legemidlene intravenøst ​​å gå langsomt inn i 60-90 mg prednison. I alvorlige tilfeller, når den påførte behandlingen ikke virker, i nærvær av utstyr og erfaring, kan elektrisk stimulering utføres.

Sykehusinnleggelse for paroksysmal takykardi og paroksysmal takyarytmi er produsert i fravær av effekten av beredskapstiltak. I et angrep av Adams - Stokes - Morgagni blir pasienten innlagt på sykehus uansett effektiviteten av beredskapsforanstaltninger (for å klargjøre diagnosen). Bør også være innlagte pasienter med paroksysmal arytmier i nærvær av mistenkte hjerteinfarkt har ført til utvikling av arytmier og tilstedeværelsen av arytmier hos pasienter med venstre ventrikkelsvikt symptomer (dyspné, hvesing lunger i lungene).

V. Bogolyubov og andre.

"Tilveiebringelse av beredskapssituasjon i strid med hjerterytmen (arytmi)" artikkelen fra seksjonen Diagnostikk

Les også i denne delen:

Arrytmi og hjelp med arytmi. Nødhjelp for arytmier.

I praksis med å gi akutthjelp og akuttomsorg for arytmier (hjertearytmier) som hovedsymptom for sykdommen er relativt sjeldne. Oftest under disse forholdene er de resultatet av enkelte sykdommer (hjerteinfarkt, akutt myokarditt, hypertensiv krise, slagtilfelle etc.), som krever nødhjelp. Årsaker til akutt behandling for arytmier er vanligvis angrep av paroksysmal takykardi av atrieflimmer, angrep av Adams-Stokes-Morgagni syndrom, og noen former for ekstrasystol.

Arrhythmia diagnose:

Differensialdiagnose av arytmier bør utføres primært for det formål å påvisning av sykdommen som forårsaket opptreden av rytmeforstyrrelser (arytmier).. myokardinfarkt, akutt myokarditt, aterosklerotisk infarkt, og så videre i seg selv, er rytmeforstyrrelse (arytmi) ikke en ledende symptom på en hvilken som helst sykdom, selv om arytmi vanligvis indikerer myokardskader, bør betydningen av en rytmeforstyrrelse alltid vurderes i sammenheng med andre store tegn på sykdommen. I noen tilfeller kan såkalte idiopatiske arytmier forekomme, avhengig av subtile og komplekse myokardiske metabolske forstyrrelser som ikke er forbundet med en bestemt sykdom. Subjektive klager og kliniske undersøkelsesdata tillater kun rytmeforstyrrelser å differensieres fra ledningsforstyrrelser. Naturen og utseendet til hver av disse lidelsene kan bare opprettes ved elektrokardiografisk undersøkelse.

Arrhythmia og akuttomsorg:

Arrytmi - Tilveiebringelse av beredskapsbehandling for paroksysmal supraventrikulær takykardi, du kan starte med et forsøk på å reflektere innvirkning på vagusnerven. Produser trykk på høyre halshalsen eller trykk på øyebollene i 5 til 10 minutter (pasienten må ligge med). I tillegg er det mulig å anbefale pasienten å ta et dypt pust, og deretter stramme kraftig med munnen lukket og nesen klemmet eller for å fremkalle brekninger.

I fravær av effekten av reflekseffekt administreres hjerteglykosider intravenøst ​​(i fravær av kontraindikasjoner): 0,5 ml av en 0,05% løsning av strofantin eller 1 ml av en 0,06% oppløsning av corglycon i 20 ml glukose eller isotonisk natriumkloridoppløsning; Når det ikke er noen effekt ved bruk av glykosider, administreres de intravenøst ​​sakte (fortrinnsvis drypp i 5% glukoseoppløsning) fra 2 til 10 ml 10% oppløsning av novokainamid eller 5-10 ml 1% oppløsning av lidokain administreres intravenøst ​​sakte, og deretter, hvis angrepet ikke ble stoppet, blir de introdusert ytterligere 20-30 ml av det i en 5% glukoseoppløsning eller i en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

Novocainamid kan føre til en reduksjon i blodtrykket, og derfor er det nødvendig å ha 1% mesatonoppløsning klar til administrasjon. Avlastningen av inntak av 60-100 ml 10% kaliumkloridoppløsning kan bidra til lindring av et angrep. Refleksive effekter hos pasienter med ventrikulær paroksysmal takykardi bør ikke benyttes, siden den er ineffektiv i denne gruppen av pasienter. I paroksysmal ventrikulær takykardi er også administrering av hjerteglykosider ikke indikert på grunn av risikoen for ventrikulær fibrillering; Nødbehandling bør begynne med introduksjonen av prokainamid eller lidokain. I fravær av disse stoffene skal gis inne i kaliumklorid.

I fravær av effekt fra anvendelsen av de ovennevnte terapeutiske tiltak og midler, anbefales det å vende seg til elektropulsterapi (defibrillering). Hvis det etter defibrillering etter den første utladningen skjer ventrikulær fibrillering, er det nødvendig å øke utladningsspenningen umiddelbart med 500-1000 V og gjenfibrillere.

Atriell fibrillering - beredskap for paroksysmal atrieflimmer:

Når paroksysmal atrieflimmer vanligvis ikke krever akutt restaurering av normal rytme. Kun ved hjerteinfarkt, når den oppstår atriell fibrillering er ledsaget av tegn på hjertesvikt, anbefales elektropulsbehandling (defibrillering). I andre tilfeller utføres behandling med hjerte iglykosider (strophanthin, Korglikon) eller novocainamid i nødstilfelle- og beredskapstiltak. Novocainamid bør ikke administreres for alvorlig hjertesvikt og hjerteblokk. Lidokain i disse tilfellene er ineffektivt.

Paroksysmal takykardi:

Avhengig av plasseringen av fokuset på ektopisk eksitasjon kan være supraventrikulær og ventrikulær, som pålidelig er bestemt på EKG. Paroksysmal takykardi, i tillegg til et angrep av takykardmisk form av atrieflimmer, manifesteres subjektivt ved et plutselig sterkt hjerterytme, tetthet i brystet, og noen ganger også brystsmerter, frykt og kortpustethet. Ofte kan smerte bak sternum og i hjerteområdet i paroksysmal takykardi (og i paroksysmal atrieflimmer) bare være en konsekvens av rytmestørrelse og de resulterende endringene i hemodynamikk og blodtilførsel til myokardiet. Rytmeforstyrrelser kan imidlertid være et resultat av hjerteinfarkt, der smerte er et av de viktigste symptomene på sykdommen.

I dette henseende er det ofte nødvendig å skille bel, som faktisk er forbundet med rytmeforstyrrelser, fra smerte forårsaket av hjerteinfarkt, komplisert av rytmeforstyrrelser når det er nødstilfelle. Det skal bemerkes at kortpustet som oppstår fra paroksysmale former for rytme, kan være en manifestasjon av hjerteinsvikt i venstre ventrikkel. I paroksysmal takykardi er huden og synlige slimhinner blegne, noen ganger blåaktige. Hevelse og pulsering av jugular vener kan oppstå. Ofte er det kvalme og oppkast, det er mulig forsinkelse (under et angrep) vannlating, etterfulgt av polyuria. Puls for paroksysmal takykardi er vanligvis vanskelig å beregne både ved puls og auskultatorisk. Rhythm blir pendel, og hjertelydene er korte og døde. Systolisk blodtrykk kan reduseres og diastolisk økning.

Paroksysmal atrieflimmer:

Med denne form for arytmi, hjertebank og smerte i hjerteområdet, oppstår det ofte blek eller cyanose i hud og slimhinner, og rikelig kald svette opptrer. Det kan være kvalme og oppkast, forsinket eller økt vannlating. Imidlertid noterer pasientene i noen tilfeller kun kortsiktige "ubehagelige" følelser i brystet, små forstyrrelser i perioden med arytmi. Det er ujevn rytme av hjerteslag, bestemt og auskultatorisk og puls. Det er mangel på hjertefrekvens (en uoverensstemmelse i antall hjerteslag og hjerteslag). Under auskultasjon er forskjellig sonoritet av hjertetoner notert på grunn av forskjeller i fylling av ventrikkene med hver sammentrekning.

Med langvarige angrep av paroksysmal takykardi og atrieflimmer kan hjertesvikt utvikles.

beats:

Med ekstrasystolen oppstår en ekstra sammentrekning av hjertet, som forekommer tidligere enn normalt og ledsaget av en etterfølgende kompenserende pause.

Med ulike former for ekstrasystole er det en følelse av "jolter" i hjertet, forstyrrelser og noen ganger raske hjerteslag. I noen tilfeller er det en rytmisk veksling av normale systoler og ekstrasystoler (bigeminia, trigeminia). Noen ganger er det en mangel på hjertefrekvens på grunn av at noen ekstrasystoler ikke når

til periferien på grunn av utilstrekkelig fylling av venstre ventrikel. Ved auskultasjon har en ekstra isostolisk tone vanligvis et klappende tegn.

Adams - Stokes - Morgagni syndrom:

Syndromet er forårsaket av en fullstendig transversal blokkering av impulser i hjertet, med det resultat at atriene og ventriklene samler seg i en annen rytme. Klager hos pasienter med Adams - Stokes - Morgagni oftest til overgangen til ufullstendig atrioventrikulær blokk til fulle. Pasienter oppdaget først svimmelhet, mørkere øyne. Disse symptomene er ledsaget av en skarp blanching. Etter dette oppstår kortsiktige tap av bevissthet, som varer 4-8 s, noe som tilsvarer varigheten av pauser mellom hjertekontraksjoner. Med lengre pauser mellom hjertesammenheng (15-20 s), mister pasientene bevissthet, de utvikler dyp pust, tretthet i ansiktshemmene, hender og generelle epileptiske anfall (uten å bite tungen).

I tillegg til de typiske angrepene som er beskrevet ovenfor, langsom (20-30 slag per minutt) relativt stabil stor puls, er en viss økning i arteriell trykkamplitude karakteristisk for brudd på konduktiviteten til typen fullstendig blokkering, noen ganger ledsaget av Adams-Stokes - Morgagni-angrep. Ofte høres den såkalte kanontonen: En særlig høyt tone, på grunn av sammentrekningen av sammentrekning av ventriklene med sammentrekning av atria.

Nødhjelp i en kamp av Adams - Stokes - Morgagni:

Med Adams-Stokes-Morgagni-angrepet begynner nødhjelp i alvorlige tilfeller med en indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrett munn til munn. 0,5-1 ml 0,1% atropinoppløsning injiseres subkutant eller intramuskulært. I fravær av effekt, bør 0,5 ml 0,1% epinefrinoppløsning eller 1 ml 5% ephedrinoppløsning injiseres subkutant. Hvis effekten ikke oppstår, kan du legge inn 1-2 ml (opptil 5 ml) av en 0,02% oppløsning av izuprel subkutant. Det anbefales samtidig med introduksjonen av et av disse legemidlene intravenøst ​​inn i 60-90 mt prednison. I alvorlige tilfeller, når den påførte behandlingen ikke virker, i nærvær av utstyr og erfaring, kan elektrisk stimulering utføres. Punktering i venstre ventrikel er laget med en nål med en lednings myokardelektrode. Nålen fjernes, og elektrostimulatorens utlading påføres gjennom elektroden. I nærvær av et spesielt endokardielt bipolært kateter (elektrode) utføres elektrisk stimulering ved å innføre dette kateteret gjennom en vene inn i høyre ventrikel.

Sykehusinnleggelse for paroksysmal takykardi og paroksysmal takyarytmi er produsert i fravær av effekten av beredskapstiltak. I pasienten til Adams - Stokes-Morgagni blir pasienten innlagt på sykehus uansett effektiviteten av beredskapsforanstaltninger (for å klargjøre diagnosen). Bør også være innlagte pasienter med paroksysmal arytmier i nærvær av mistenkte hjerteinfarkt har ført til utvikling av arytmier og tilstedeværelsen av arytmier hos pasienter med venstre ventrikkelsvikt symptomer (dyspné, hvesing lunger i lungene).

Tilleggsinformasjon om temaet "førstehjelp og beredskap":

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> ABSTRAKT

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">" Nødhjelp for arytmier "

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Studenter av 2. kurs

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ball Alina R.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kardangusheva A.M.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Plan

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> 1.Introduksjon

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 2. Typer av arytmier og deres egenskaper

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 3. Handiwork for arytmier

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 4. Den første medisinske hjelpen til arytmi

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 5. Medisinsk hjelp

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 6.Konlusjon

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 7. Brukt litteratur

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> INNLEDNING

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hjertetrytmier ?? brudd på frekvens, rytme og sekvens av eksitasjon og sammentrekning av hjertet. "Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Arrytmier er svært vanlige. De skyldes merkbare strukturelle endringer i ledningssystemet i hjertesykdom og (eller) påvirket av vegetative, endokrine og andre metabolske sykdommer. Av særlig betydning i utviklingen av arytmier er elektrolyttforstyrrelser, spesielt endringer i innholdet av kalium, kalsium. Arytmier er mulige med rus og noen medikamenteffekter. De kan være forbundet med individuelle medfødte funksjoner i ledningssystemet.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Typer av rytme

; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Begrepet "hjertearytmi "Inkluderer: farger: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU " >

- Takykardi, farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">

; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> - Bradycardia; farge: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -"> : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">

- Utlevering, farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- Atriell fibrillering; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- hjerteblokk; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Sinus takykardi; farge: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -"> hjertefrekvens opptil 120-150 kutt per minutt). Årsaken til det kan være en økning i sympatisk eller inhibering av parasympatiske påvirkninger på sinusnoden. Midlertidig sinus takykardi oppstår under påvirkning av atropin, sympatomimetika, med en rask reduksjon i blodtrykk av noe slag etter inntak av alkohol. Mer vedvarende sinus takykardi oppstår med feber, tyrotoksikose, myokarditt, hjertesvikt, anemi, lungeemboli. Hos friske mennesker oppstår det under fysisk og følelsesmessig stress. Men etter dem går pulsfrekvensen tilbake til normal. En jevn økning i sinusrytmen til 100-140 slag per minutt observeres ved hjertesvikt, dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen, anemi, sykdommer i nervesystemet. I en slik tilstand har pasienten økt hjerteslag med ubehagelige opplevelser i hjerteområdet. Årsaken til slik takykardi kan være husholdnings-, toksiske og medisinske effekter. Deres fjerning fører til normalisering av staten uten ytterligere avtale av spesielle forberedelser. Et EKG i sinus takykardi er preget av å forkorte intervallet R ?? R, R ?? Q, Q ?? T, en forstørret og litt spiss bølge av R. Behandling er å eliminere sykdommen som forårsaket takykardi. Direkte terapi - beroligende midler, betablokkere (anaprilin, obzidan), verapamil. Respiratorisk sinusarytmi er et fysiologisk fenomen, det er mer merkbart (ved puls eller EKG) hos unge personer og med langsom, men dyp pusting. Faktorer som øker sinusrytmen (fysisk og følelsesmessig stress, sympatomimetikk) reduserer eller eliminerer respiratorisk sinusarytmi. Sinus arytmi, ikke forbundet med å puste, er sjelden. Sinusarytmi i seg selv krever ikke behandling.

; Color: # 000000 "xml: lang =» - ingen-»lang =» - ingen - «> paroksysmal takykardi (; color: # 000000" xml: lang =» ru-RU »lang =» ru-RU »> shroksizmalnaya takykardi, farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">); farge: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "> (en plutselig økning i hjertefrekvensen i ro på opptil 140-200 slag per minutt) med en plutselig tydelig start og samme plutselige slutt. Årsakene og mekanismene til utvikling er lik de med ekstrasystoler. Det kan være supraventrikulært (kilden til impulser er over det atrioventrikulære veikrysset) og ventrikulær (kilden til impulser er i ventrikkelens muskel). Paroksysm av takykardi er følt som et økt hjerteslag med en varighet fra noen få sekunder til flere dager. Supraventrikulær takykardi følger ofte med svette, rikelig vannlating på slutten av et angrep, "rommelig" i magen, løs avføring, en liten økning i kroppstemperaturen. Langvarige anfall kan være ledsaget av svakhet, besvimelse og ubehagelige opplevelser i hjertet av hjertet i tilfelle sykdommer - angina, utseende eller økning i hjertesvikt. Ventrikulær takykardi er mindre vanlig og er alltid forbundet med hjertesykdom, og kan være en forløper for ventrikulær fibrillasjon. ; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" en-RU "> Sinus bradykardi; farge: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> ?? reduksjon i antall hjerteslag født i sinuskoden. Årsakene til det ?? økt vandrende effekt eller redusert ?? sympatisk nerve, endringer i sinusknudepunktet selv, forårsaket av myokardskader, ved virkningen av forskjellige medisinske stoffer. Mer vanlig med neurose, fordøyelsessystemets patologi. Noen ganger forekommer det i zadnediafragmalnom hjerteinfarkt, i forskjellige patologiske prosesser (ischemiske, sklerose, inflammatorisk, degenerative) i sinusknuten (syk sinus-syndrom -. Se nedenfor), med en økning av intrakranialt trykk, nedsatt i skjoldbruskkjertelen, visse virale infeksjoner, under påvirkning av visse stoffer (hjerteglykosider, beta-blokkere, verapamil, sympatolytisk, spesielt reserpin). Noen spesiell terapi er ikke nødvendig, treningsbehandling og massasje er nyttige, det anbefales å ta Zelenin-dråper, ginseng, te fra farmasøytisk kamille. Bradykardi kan være en konsekvens av reflekseffekter på sinusnoden (for eksempel med gulsott), effekter på sentrene til vagusnerven (hjernesvulst). Idrettsutøvere har adaptiv bradykardi. Det er tilfeller av familie bradykardi og bradykardi under hungersnød. Det kan oppstå under virkningen av legemidler (glykosider, kinidin, 6-blokkere). På EKG økte varigheten av intervallet R ?? R, litt redusert amplitude av bølgen P, økte litt T-bølgen og intervallet P ?? Q, forlenget diastol. Bradykardi har ingen særlig effekt på hemodynamikk. Med en rask forandring av rytme og alvorlig bradykardi, kan det oppstå svimmelhet og bevissthetstap. I disse tilfellene benyttes aminofyllin. Det kombineres ofte med merket respiratorisk arytmi, noen ganger med ekstrasystol. ; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Extrasystole; farge: # 000000" xml: lang = "- none-" lang = "- none -">; # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> (for tidlig sammentrekning av hjertet eller dets avdelinger). Den vanligste typen arytmi. Extrasystolisk impuls forekommer for tidlig i forhold til grunnrytmen. Årsaken til dette er tilstedeværelsen av et ildsted i hjertet. Det kan være stedet for både de berørte og det normale myokardiet, som er underlagt de økte effektene av det autonome nervesystemet. Impuls normalt født i sinusknuten og dekker hjerte, i patologisk sentrum ikke penetrerer (enveis blokk) og returneres til denne ved mekanismen av re-entry (rientri) bare når hjertet allerede er dekket alle eksitasjon og matet inn i lesjonen fri. Siden cellene i myokardiet som omgir dette fokuset allerede kan oppleve spenning innen denne tiden, blir den returnerte sinusimpulsen selv sin kilde. Som et resultat oppstår et ekstrasystolisk kompleks for tidlig før fødselen av neste puls i sinusnoden. Ekstrasystoler differensiere med parasystole, er forekomsten av hvilken også assosiert med tilstedeværelse i hjertemuskelen patologiske fokus, men i motsetning til Ekstrasystolisk dette sentrum er ikke passiv, men har unormal automatikk, t. E. Evnen til fødsel puls, hvorved parasystole karakterisert ved en i nærheten av to-rate kilder ?? sinusknudepunkt og patologisk fokus, som kan ligge i forskjellige deler av myokardiet. Hvis impulsen født i det patologiske fokuset er i stand til å oppfatte cellene i myokardiet som omgir dette fokuset, oppstår en parasystol. Kan være asymptomatisk, i noen tilfeller føler pasienten en "push" i brystet, en "stopp" av hjertet eller en pulsasjon i epigastriske regionen. I tilfelle av neurose og refleks for tidlig slår hos personer med sykdommer i indre organer, er korreksjonen av ernæring og livsstil, samt behandling av primær og samtidig patologi, viktigst. ; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Atriell fibrillering; farge: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -">; : # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> (hjerteslag, ofte uregelmessig, uregelmessig, fra 50 til 480 slag per minutt). Atrieflimmer er manifestert i to former: blinker? atrieflimmer og flutter. Det antas at grunnlaget for deres forekomst er en sirkulær bevegelse av eksitasjonsbølgen (reentrymekanisme) som oppstår mot bakgrunnen av myokardskader, hjertefeil. Når auricles flimrer ut av et stort antall impulser som oppstår i dem, oppfatter AV-noden og kan bare holde en del. Som et resultat synes ventrikulære sammentrekninger ujevnt og ofte? takyarytmisk form, og i nærvær av AV-blokkering reduseres antall ventrikulære komplekser utført av AV-noden ?? bradyarytmisk form for atrieflimmer. Atrieflutter er forskjellig fra den flimringen koordinert ektopisk atrial rytme med et mindre antall bølger (250 ?? 300 i ett minutt), en del av hvilken AV-knute forsinkelser (funksjonell blokk) for å sikre korrekt ventrikulære rytme. Atrieflimmer er vedvarende eller forekommer periodisk. Paroksysmer er mulige. Utseendet på et angrep er ledsaget av angst, frykt. Karakterisert av forskjellige toner i toner, veksling av korte og lange pauser, mangel på puls. Tachysystolisk form er minst gunstig, da ventriklene ofte er tomgang på grunn av en uregelmessig sammentrekning. ; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> (følelse av akselerert eller styrket hjertesammenheng). Hos friske mennesker, fremveksten av hjerte bidra til endringer i eksitabiliteten av sentralnervesystemet som regulerer aktiviteten i hjertet, under påvirkning av en stor fysisk anstrengelse "spenning, høy temperatur, misbruk av tobakk, alkohol, sterk te og kaffe. Palpitasjoner forekommer også i sykdommer i kardiovaskulærsystemet, i sykdommer som oppstår med feber. Noen ganger skjer denne tilstanden selv med liten fysisk anstrengelse, eller til og med i ro, kan ledsages av en følelse av frykt. ; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - ">; farge: # 000000" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; farge: # 000000 "xml: lang =" - ingen- "lang =" - ingen - "> Hjerteblokker; farge: # 000000" xml: lang = "- ingen-" lang = "- ingen -"> brudd ledning av hjerteimpulser gjennom ledningsnettverket. De kan være delvise (retardasjon) og komplett (det er en fullstendig avbrudd av eksitasjonsbølgenes passasje). Avhengig av nivået hvor ledningen er svekket, er det syndoatriasjonelle blokkeringer, farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> atriell, atrioventrikulær, intraventrikulær forgreningssystemer). Årsaken til hjerteblokkering er ofte økt påvirkning av vagusnerven (funksjonell blokkering). De kan også være forårsaket av myokardskader. Spesielt er intraventrikulær blokade (blokkad av buntgrenfoten) hyppigere assosiert med myokardisk skade (myokarditt, myokardiosklerose). Kliniske manifestasjoner i de fleste hjerteblokker er fraværende, og diagnosen er laget ved hjelp av EKG. Kun ved fullstendig AV-blokkering er signifikant bradykardi notert (antall ventrikulære sammentrekninger er mindre enn 70 per minutt), det er svimmelhet, bevissthetstap (angrep av Morgagni ?? Adams ?? Stokes). I mangel av data, blir EKG-studier av barn med fullstendig AV-blokk ofte ansett som sunn, foreslår bradykardi, eller søker nevrologisk patologi. Komplett AV-blokkering kan være medfødt (fødselsdefekter av AV-noden, CHD) og ervervet (ofte etter hjerteoperasjon, med betennelsesskift i AV-noden).

; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Førstehjelp

En forstyrret hjerterytme kan ikke føles syke og krever ikke nødhjelp (atriell ekstrastolia eller sinus takykardi). Et slikt fenomen i kroppen kan indikere en ubetydelig ekstrakardiell patologi (for eksempel brudd på skjoldbruskkjertelens funksjoner, for eksempel). Men sviktet i hjerterytmen under ventrikulær takykardi kan forårsake hjertestans, bradykardi er heller ikke trygg, og spesielt AV-blokkeringer, som ledsages av et plutselig bevisst bevissthetstab.

Det er tilfeller når en person plutselig begynner å føle hjerteslag, spesielt hjerteslagets fading, og da begynner hjertet å slå hardt, det er ikke nok luft, leppene blir blå ?? så preget av et økende angrep av arytmi. For å hjelpe deg selv eller din nabo, siden dette er et ganske vanlig fenomen, og noen ganger krever nødhjelp, bør du vite hva du skal gjøre med hjertearytmier.

Førstehjelp for arytmier hjemme er at pasienten skal sitte komfortabelt i en stol eller legge seg i sengen med en høy pute under ryggen. Pass på at du åpner vinduet for tilgang til frisk luft.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hjelp for arytmier: pasienten må beskyttes mot fysisk anstrengelse og sikre følelsesmessig fred. Ved det første tegn på rytmeforstyrrelser, bruk en rekke beroligende midler. Denne tinkturen av valerian, motherwort, valokordin (40-50 dråper), Corvalol, Elenium og andre.

Pasienten selv bør gjøre pusteøvelser, ta dypt pust, hold pusten og lukk øynene og trykk lett på øyelokkene med fingrene 3 ganger i 10 sekunder om ett minutt..

"Med ventrikulære arytmier, mister pasienten plutselig bevissthet, pulsdråper. Førstehjelp i slike tilfeller er at du må først åpne luftveien, vippe hodet tilbake, ta av kragen og se på gjenopprettingen av hjertefrekvensen. Hvis det ikke er noen forbedring, er det nødvendig å utføre ekstern hjertemassasje, kunstig åndedrett, hjertemassasje, pust fra munn til munn i forholdet 15: 2, antall hjertesammentrater opp til 100 slag / min eller så. Og se hjertefrekvensen gjenopprette. Deretter bør du ringe en nødhjelpssykkel for videre tilbud av kvalifisert medisinsk behandling.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> En type arytmi er atrieflimmer. Førstehjelp for atrieflimmer er begrenset. Under et angrep må pasienten bli sedated og gitt beroligende midler. Ved dyspné eller hevelse, må pasienten ligge i en semi-sittende stilling.

Pasienten selv kan gjøre følgende øvelser for å eliminere et arytmiangrep: Ta et dypt pust og hold nese og munn? puster ut med maksimal innsats.

Hvis angrepet ikke skjedde med deg, og du er i nærheten av pasienten, bør du finne ut hvilke stoffer du bruker for å avlaste angrepet, og om de har en feil, har ofte personer som lider av arytmi, de nødvendige medisinene med dem eller kan fortelle hva som kan hjelpe dem.

Det er også nødvendig å ringe en ambulansetjeneste som forklarer på forhånd at pasienten har et arytmieangrep, slik at laget har alle nødvendige midler for å hjelpe, inkludert en defibrillator

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Førstehjelp

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Medisinsk nødhjelp for arytmier er å gjenopprette normal rytme i hjertet. Defibrillatoren stopper kaotiske sammentrekninger av individuelle myokardfibre, og det nylig "påkoblede" hjertet begynner å fungere rytmisk og uten feil. Medisinske fagfolk vet hvordan man tar et arytmiaanfall med intravenøse injeksjoner av antiarytmiske legemidler.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Angrep av arytmier kan være mildere, uten trusselen om hjertestans. Legemidler brukes til å stoppe dem.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Preparater for behandling av arytmier:

"Anti-rytmiske stoffer: novocinamid, lidokain ?? når det administreres intravenøst;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - adrenerge blokkere og kalsiumantagonister: egilok, verapamil;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - blodtrykkssenkende midler: corinfar, captopril;

"For å forbedre blodsirkulasjonen og redusere risikoen for trombose, blodfortynnende legemidler: hjerte, tromboass.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kvalifisert og spesialisert assistanse

Hvis du mistenker utviklingen av hjerteinfarkt, bør pasientene bli innlagt på sykehus med enhver rytmeforstyrrelse.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Sykehuset utfører behandling av arytmi, som inkluderer:

1. Direkte antiarytmisk behandling

Antiarytmisk terapi kan utføres på følgende områder:

; font-familie: 'ArialMT'; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "> Antiarrhythmic behandling (bruk av antiarytmiske stoffer).

; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Kardioversjon-defibrillering RU "lang =" en-RU ">)

; kardioversjon-defibrillering (elektropulsterapi - EIT) - er en forbigående stern effekt av tilstrekkelig strøm, for å forårsake depolarisering av hele myokardiet, hvoretter sinoatriale knutepunktet (første ordens rytmeføreren) gjenopptar kontrollen av hjerterytmen. ; font-family: 'MS Mincho'; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">; font-familie: 'ArialMT'; farge: # 000000" xml: lang = "Ru-RU" lang = "ru-RU"> Det skilles mellom kardioversjon og defibrillering.

; font-familie: 'ArialMT'; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Kardioversjon - likestrøm eksponering synkronisert med QRS komplekset. Ved ulike takyarytmier (unntatt ventrikulær fibrillasjon), bør effekten av likestrøm synkroniseres med QRS-komplekset siden Ved aktuell eksponering før toppen av T-bølgen, kan ventrikulær fibrillasjon oppstå.

; font-familie: 'ArialMT'; farge: # 000000 "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Defibrillering. Eksponering for likestrøm uten synkronisering med QRS-komplekset kalles defibrillering. Defibrillering utføres under ventrikulær fibrillering når det ikke er behov for (og ingen mulighet) å synkronisere effekten av likestrøm.

2. Kirurgisk behandling av arytmier - høyfrekvent ablasjon

; font-familie: 'Arial'; farge: # 000000; bakgrunn: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Konklusjon

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Så, arytmi? vanskelig sykdom, så det er viktig å vurdere risikofaktorene. Bakgrunn: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> som inkluderer:

    ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> CHD (angina pectoris, myokardinfarkt, kardiosklerose etter infarkt).

    ; farge: # 000000 "xml: lang =" no-en "lang =" no-en "> hjertesvikt. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kardiomyopati. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ervervede og medfødte hjertefeil. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Myokarditt. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "> Medfødte uregelmessigheter i strukturen (ekstra atrioventrikulær forbindelse) eller funksjoner (arvelige forstyrrelser i ionkanaler) i ledningssystemet. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hypoksi. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hypomagnesemi, hyperkalemi, hyperkalsemi). ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Hormonale lidelser (hypothyroidisme, hypertyreose). ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Røyke tobakk. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Alkoholbruk. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Koffeinninntak. ; farge: # 000000 "xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ta visse legemidler (antiarytmiske legemidler, hjerte glykosider, diuretika, sympatomimetika).

; bakgrunn: #ffffff "xml: lang =" no-en "lang =" en-no ">

; bakgrunn: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Referanser