Fett-, luft-, lunge- og gassemboli

Hvis du ikke starter behandlingen av sykdommen i tide, dannes vevet, gangrenous foci form. De typiske områdene for lokalisering av blodpropper inkluderer de områdene hvor fartøyets grener, siden det er her at de har den minste diameteren.

Mulige årsaker

Årsaker til blodpropp og emboli i arteriene kan deles inn i flere grupper:

· Patologiske endringer av arterievegger (endarteritt, aterosklerose, vaskulitt);

· Endringer i blodstrømmen som oppstår fra aneurysmer, stenoser av blodkar, samt skade (bøying, kompresjon, etc.);

· Sykdommer som påvirker blodproppene negativt.

Hjertet blir ofte en kilde til arteriell tromboembolisme i nærvær av patologier assosiert med en unormal hjerterytme, venstre ventrikulær aneurisme, endokarditt, etc.

Også dannelsen av blodpropper kan foregå ved kirurgi for å erstatte ventilapparatet med en kunstig protese.

En annen vanlig sykdomskilde er blodkar med aterosklerotiske plakk.

Ved utviklingen av arteriell trombose og emboli bør spesiell oppmerksomhet tas til funksjonell nevrovaskulær faktor. Sentralnervesystemet hos en person er direkte involvert i regulering av blodsirkulasjon i visse områder, og derfor forårsaker nervesjokk og lidelser ofte kransløpssykdommer og hjerne-sirkulasjonsforstyrrelser.

Symptomer på sykdommen

Ved arteriell trombose eller emboli forekommer en akutt opphør av blodsirkulasjon i de vevene som det berørte karet er ansvarlig for blodtilførselen. Samtidig kan du føle alvorlig smerte i et bestemt organ (lem, mage, etc.). Gradvis, i fravær av medisinsk behandling, dør vevene i det berørte området av, utvikler gangrene.

Hvis det ikke finnes alternative måter å omgå blodstrømmen, som for eksempel i nederlag av lårarterien, vil sykdommen fortsette i en alvorlig form. Krenkelser vil ikke være så alvorlige i nærvær av andre fartøy som kan levere blod til det berørte organet.

Tromboembolisme er i de fleste tilfeller preget av en plutselig utbrudd. Hvis vi snakker om nederlaget i arteriene til underekstremitetene, vil du føle en skarp smerte, som gradvis øker nummenhet. Med tap av følsomhet kommer lemmerimmobilitet. Denne store arterien er ledsaget av en sjokkstilstand med kald svette, kvalme og oppkast. Huden i det berørte området blir først blek, men deretter blir blekheten erstattet av flekkende cyanose. Pulsen på perifere arterier som befinner seg under det berørte området, oppdages ikke. Med langvarig spasme og mangel på blodsirkulasjon utvikler gangrene.

I tilfelle tromboembolisme i abdominal aorta, blir det kliniske bildet bestemt av fullstendigheten og hastigheten av blokkering. Det første tegn på patologi er en skarp og svært alvorlig smerte i magen, som utstråler til underekstremiteter. Huden blir blek, pasienten faller i en sjokkstatus. Pulsen på karene i underekstremitetene er ikke synlig, og den raskt utviklende gangren kan være dødelig i flere dager. Hvis sykdommen utvikler seg gradvis, ser symptomene ikke så tydelig ut og utvikler seg ikke så raskt.

Til okklusjonen av den mesenteriske arterien ledsages av infarkt av det berørte tarmområdet, som manifesterer seg som tegn som er karakteristisk for et akutt kirurgisk underliv: akutt smerte, feber, sjokk, oppkast.

Diagnose av arteriell trombose og arteriell emboli

I vår avdeling for vaskulær kirurgi utføres diagnosen arteriell trombose og arteriell emboli i henhold til høyeste medisinske standarder. Diagnostiske tiltak inkluderer:

· Innsamling av anamnese og analyse av pasientklager

· En rekke laboratorietester;

· Gjennomføring av ultralydundersøkelse av blodkar

· Datatomografi ved bruk av kontrastmiddel.

Ifølge resultatene av forskningen bestemmes sykdomsgraden: første grad (A, B), andre grad (A, B) eller tredje grad (A, B). Etter å ha gjort en nøyaktig diagnose, bestemmer våre spesialister spørsmålet om videre behandlingstaktikk.

Behandlingsmetoder

Arteriell trombose og emboli krever behandling av legemidler, som er valgt avhengig av alvorlighetsgraden av patologien.

Konservativ terapi med bruk av antikoagulantia, angioprotektorer, intraarteriell medisinenhet og andre legemidler er foreskrevet for første grad av sykdommen. Ikke-kirurgisk behandling kan være mulig med andre grad A, men oftere anbefaler leger at man tar til kirurgisk fjerning av blodpropper.

I vår avdeling utfører høyt kvalifiserte spesialister hurtig fjerning av blodpropper (direkte og indirekte trombektomi) og utfører bypassoperasjon. Hvis pasienten har muskelsammentrekning på grunn av hevelse under fascia, foruten kirurgi på karene, foreskrives fasciotomi.

Hvis vi snakker om tredje graders arteriell trombose, vil det ikke være mulig å unngå dannelsen av et gangrenøst ​​fokus. I noen tilfeller kan kirurgi på de berørte karene utføres for å forbedre blodstrømmen, noe som gjør det mulig å unngå amputasjon. I den tredje graden B er en amputasjon med høy lemmer angitt.

Forebyggende tiltak

Grunnlaget for forebygging av tromboemboli er rettidig deteksjon og behandling av hjertesykdommer og blodårer, så vi anbefaler å gjennomgå en omfattende undersøkelse minst en gang i året.

Det er også nødvendig å lede en sunn og aktiv livsstil, moderat trene og overholde prinsippene for sunn mat. Mat av vegetabilsk opprinnelse bør råde i dietten, men produkter som inneholder kolesterol bør utelukkes.

Om sommeren bør du unngå dehydrering, observere drikkeregimet. Dårlige vaner, som for eksempel røyking, øker risikoen for blodpropper - kaste dem bort.

Om vaskulær emboli og tegn på sykdommen

På grunn av den plutselige overlappingen av lumen i aorta og de store blodkarrene ved akkumulering av små stykker av løs blodpropp, partikler av fett eller luftbobler, er det en forstyrrelse i blodtilførselen til organer og vev. Dermed oppstår en emboli.

Om årsakene til trombose

Når det gjelder årsakene til blokkering av arterier eller årer, kan de være svært forskjellige. Med nederlaget i hjertemuskulaturen blir for eksempel blodpropper eller blodpropper ofte dannet langs veggene i venstre ventrikel.

De er festet til veggene, men under påvirkning av deres masse eller blodstrømshastighet, løsner de og beveger seg fra hjertet til periferfartøyene, og deler seg til enda mindre partikler langs veien.

Trombose kan forekomme i arteriene, karene i lemmer, nyrene, hjernen eller lungene. Årsaker til emboli kan være av en annen art, for eksempel trombose, det vil si dannelsen av blodpropp i arterier eller årer, regnes som en av de vanligste årsakene.

Blodpropper dannes ofte i de berørte hjertemusklene, benene eller bekkenområdene. Når blodkreftene slår av, beveger seg blodet gjennom blodårene, sitter fast, samler seg i karene, blokkerer dem, og forstyrrer dermed blodsirkulasjonen av organene og forårsaker død i spesielt vanskelige tilfeller.

Typer av emboli

Typen av slike blokkeringer avhenger mest av stoffet som forårsaket dem. De vanligste typene trombose er luft, fett, bakterie og andre:

  • bakteriell emboli refererer til komplikasjoner i suppurative inflammatoriske prosesser der sepsis oppstår, etterfulgt av infeksjon av blodet;
  • luftbåren utseende er en følge av at luftbobler kommer inn i blodkarene (med skader, skade på jugularvenen, en feil injeksjon);
  • fettdråper av de minste fettdråper som kan oppstå i tilfelle frakturer i bekkenet, ribber eller rørformede bein, i tilfeller av diabetes, osteomyelitt eller manglende overholdelse av injeksjon av fettstoffer eller oljeholdige løsninger, anses å være fete.
  • arteriell utseende er forbundet med blokkering av blodårer i kroppens indre organer med blodpropper, som dannes på aorta, mitral hjerteventiler.

Om symptomer på blokkering

Arteriell emboli er farlig fordi partikler av blodpropp kan komme inn i blodkarene i hjernen, iliac arterien, så vel som inn i hjertens arterier og manifestere seg med følgende symptomer:

  • sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen;
  • hjerteinfarkt;
  • akutt intestinal obstruksjon;
  • forstyrrelser i tilførsel av blodkar i underekstremiteter.

Årsakene til trombose kan også være:

  • hjertesykdom (angina pectoris, arytmi, hjerteinfarkt);
  • utvikle endokarditt;
  • ventrikulær aneurisme;
  • blodpropper
  • tromboflebitt sykdom;
  • varicose sykdommer;
  • operasjoner forbundet med lemmer, bekkenorganer, bukhule.

Konsekvenser av blokkering av blodkar

Trombose av arteriene betydelig, opp til fullstendig obstruksjon, bekjemper blodkarene, som følge av at blodsirkulasjonen av blodet forstyrres, blodstrømningshastigheten reduseres. De berørte organers levedyktighet er avhengig av muligheten til å danne flere baner i stedet for blokkerte.

Med gunstige forhold kan ytterligere baner dannes om noen timer, noe som kan bidra til rask gjenoppretting av tapt blodtilførsel.

I hjertesykdommer med alvorlig hjertesvikt, kan slike hurtige resultater i å gjenopprette blodstrømmen ikke oppnås.

Om trombose i nedre ekstremiteter

Hovedsymptomet på alvorlig emboli i nedre ekstremiteter er alvorlig smerte på grunn av sterk strekking av arterieveggene på stedet av en trombose. Spesielt sterk natt smerte. På palpasjon er det en merkbar mangel på puls ved den nedre grensen til det okkluderte området. Leddene blir hvite, de føler seg kalde til berøring. Etter noen timer kan gangrene symptomer (vevdød) forekomme.

På emboli av arterier i lungene

Tegn på denne type blokkering kan forekomme 2-3 dager etter operasjon eller skade, og det finnes slike typer som:

  • lungeemboli, som plutselig kan forårsake kvelning, ansiktets cyanose;
  • alvorlig hoste med mulig lungeødem;
  • cerebral emboli, med plutselig bevissthetstab, manifestasjon av delirium, overeksponering, utseende av anfall
  • blokkering med tegn på åpen hjertesvikt, alvorlig lavt blodtrykk og alvorlig takykardi.

Ved akutt myokardinfarkt er atrieflimmer lungearterier mulig. Ofte faller en embolus eller trombus inn i den nedre lob av høyre lunge i sin smale arterie. Hvis lungens hovedfartøy er berørt, er døden uunngåelig.

Tegn på emboli med pulmonal arteriesykdom:

  • hoste med hemoptysis;
  • plutselig skarp smerte i siden;
  • kortpustethet.

Hvis embolus er plassert i små fartøy, kan lungeinfarkt forekomme, kan lungebetennelse eller lungebetennelse utvikle seg.

Om abdominal emboli

Disse typer trombose er vanligvis funnet hos pasienter med revmatisk hjertesykdom. Blodpropper kan lokaliseres på stedet av aortaforgrening og fører ofte til sekundær manifestasjon av trombose. De viktigste symptomene på sykdommen er:

  • alvorlig smerte i bena;
  • lemmer blir bleke og kalde;
  • På føttene på føttene kan pulsasjonen forsvinne;
  • smerte i perineum, sakrum og underliv.

Om nyreemboli

Nedsatt trombose bidrar til forekomsten av nyreinfarkt. I dette tilfellet, føler pasienten alvorlig smerte i nedre rygg, noe som kan være i fravær av stikker under urinering. Deretter oppdages blod i urinen, blodtrykket stiger. Noen ganger begynner det oppkast, oppblåsthet, forstoppelse og urinretensjon.

Disse typer emboli kan legges til de ovenfor angitte typene, for eksempel:

  • gassemboli, som oppstår med en plutselig plutselig reduksjon i atmosfæretrykk, som vanligvis fører til dekompresjonssyke;
  • vev (celle), ødelegge vev som følge av skader eller kreftpasienter;
  • mikrobiell, forårsaket av enkelte bakterier, forskjellige mikrober i purulent separasjon av blodpropp;
  • emboli med lesjoner av fremmedlegemer, for eksempel splinter, sandpartikler;
  • tromboembolisme, hvor lumen i arteriene kan blokkeres ved blodpropp (hvit, rød eller blandet) som beveger seg gjennom sirkulasjonssystemet;
  • emboli med en væske som oftest oppstår når karene er blokkert av fostervann under komplisert arbeidskraft;

Om diagnose og forebygging

Dessverre er diagnosen trombose ganske vanskelig på grunn av plutselige patologiske forandringer, samt rask utvikling av irreversible forhold.

Det er viktig å raskt spørre pasienten om sine tidligere sykdommer, undersøke lemmer og kontrollere pulsen.

For profylaktiske formål, forebygging av begynnende trombose:

  • analysere blod for koagulering;
  • lage et elektrokardiogram
  • Sternum røntgenstråler;
  • gjør ultralyd av de store blodårene, alle organene i bukhinnen.

Om risikofaktorer

Risikofaktorene for nedsatt aortapatensitet inkluderer ofte:

  • kirurgi;
  • hjertesvikt;
  • ondartede svulster
  • hoftefrakturer;
  • brysttrauma;
  • åpne benbrudd.
  • alvorlig smerte i området med trombusdannelse;
  • blek cyanotisk hud;
  • muskel svakhet;
  • følelsesløp av hele kroppen;
  • fullføre lammelse.

Til risikofaktorene for lungeemboli til ovennevnte, kan du i tillegg legge til:

  • sportsskader;
  • dehydrering;
  • hyppige forkjølelser;
  • alkoholisme og narkotikamisbruk.
  • alvorlig smerte i brystbenet når du puster, noe som blir vanskelig;
  • rask puls;
  • ekspiratorisk hoste med blod;
  • hevelse i lungene;
  • hyppig besvimelse
  • bleke hovne ben.

Hvis vi snakker om graden av fare for menneskekroppen som kommer fra en embolus, er det helt avhengig av det spesifikke tette blodkaret. Hvis disse er små små arterier der en emboli oppstår, kan kroppen selvstendig takle en slik forstyrrelse og gjenopprette funksjonen av blodsirkulasjonen.

Men hvis vi snakker om store arterier, spesielt arteriell eller lungeemboli, hjernebeholdere eller hjertebeholdere i hjertet, kan resultatet være uforutsigbart, selv med akutt gjenopplivning.

Vaskulær emboli - hva er det?

En emboli er en kompleks patologisk prosess som oppstår i blodet, noe som fører til at det ledende fartøyet plutselig lukker og blodtilførselen til organene og vevet avbrytes.

Embolisme i aorta, store arterier forekommer i hjertesykdom. Faktisk er det prosessen med å transportere små partikler i blodbanen nærmere de sentrale organene. Vanligvis er materialet til emboli dannet fra løse deler av blodproppene. Og blodproppene dannes i atriene. Studier viser at opptil 40% av tilfellene er forbundet med atrieflimmer.

Årsaker til emboli

Årsaker til emboli er forskjellige. Blodpropper langs veggene i venstre ventrikel oppstår når hjertemuskelen er skadet. Dette er karakteristisk for hjertets aneurisme, et omfattende myokardinfarkt. I den store sirkulasjonen opptrer arteriell emboli når en blodpropp beveger seg fra hjertet til periferien, noe som forårsaker trombose i ekstremiteter, i mesenteri i tarmen, milt, nyre og cerebral kar. For hjertefeil knyttet til patologisk kommunikasjon mellom venstre og høyre del av hjertekamrene, kan emboli komme fra venesengen til arteriene. Denne vaskulære embolien kalles "paradoksal".

Hva er dannet emboli

Typer av emboli er avhengig av "byggematerialet" av frittliggende mikropartikler.

  • Oftest er disse limet blodplater, leukocytter og fibrin, som danner en løs trombotisk masse med økt blodkoagulering.
  • Aterosklerotisk plakk, som stikker ut i karet lumen, med en sterk bølge av blod kan komme av og bevege seg langs den vaskulære sengen. Den består av tette kolesterol innskudd.
  • Fettemboli oppstår i alvorlige skader med blodtap, flere brudd, under operasjoner på bena, lår, bekken, hos personer med overvekt. I dette tilfellet blir fettstoffene oppløst i blodet til en embolus, på grunn av en skarp endring i konsentrasjonen. Det er en mening om direkte adskillelse av små partikler av fettvev og leking dem inn i blodet.

Skjebnen til det okkluderte fartøyet og konsekvensene

Arteriell emboli bidrar til innsnevring eller fullstendig hindring av fartøyet. Resultatet er en underernæring av orgelet som mottar blod gjennom denne grenen. På stedet for blokkering av fartøyet, reduserer blodstrømningshastigheten, det hjelper dannelsen av en sekundær blodpropp. Livskraften til det berørte organet avhenger av graden av dannelse av et nettverk av collaterals, ytterligere fartøy som omgår den blokkerte. Med gode muligheter utvikler de om noen timer og erstatter helt den tapte blodtilførselen.

For denne saken:

  • hjertets evne til å kaste ut blod under trykk, for å åpne hjelpeskipene og øke blodstrømmen;
  • Egenskapene til fartøyene selv for å eliminere spasmer.

I tilfelle hjertesykdom med kronisk eller akutt hjertesvikt, alvorlig aterosklerose, kan slike resultater ikke forventes.

Klinisk bilde

Limbarkemboli

Manifestasjoner av sykdommen avhenger av diameteren av fartøyet og organet eller kroppsdelen som er matet fra den. Et tegn på emboli av en ekstrem arterie er akutt smerte. Mekanismen av smerte anses å være overstretching av arterien veggen på stedet for introduksjon av en trombus og irritasjon av nervefibrene. Vessel spasm kommer refleks. Om natten intensiverer smerten.

Palpasjon kan føle fraværet av en puls under stedet for trombose.
Huden på lemmen blir hvit, det føles kaldt til berøring. På fingertuppene vises bløde flekker. Det er en nedgang i hudfølsomhet.

Etter 6 til 8 timer fra embolistid, vises symptomer på vevnekrose (gangren) på betingelse av fullstendig blodsutringing. I dette tilfellet blir smerten veldig intens. Tørr gangren utvikler seg vanligvis.

Med fettemboli

Kliniske manifestasjoner forekommer 1 til 2 dager etter en skade, kirurgi eller annen kritisk tilstand. Det er to typer embolier:

  • pulmonal - forekommer i 60% av alle tilfeller, pasienten plutselig kvelning, blått ansikt, hoste med hemoptysis, lungeødem er mulig;
  • cerebral - plutselig bevisstløshet eller tap av orientering, spenning, delirium, kramper.
  • Samtidig vises tegn på akutt hjertesvikt: en dråpe i blodtrykk, takykardi, en rytmeforstyrrelse.

Med lungeemboli

Lungemboli er en komplikasjon av ikke bare hjertesykdom, men også kirurgiske inngrep. Etter operasjonen utvikles det uventet i pasientens gjenopprettingsperiode mot bakgrunnen av en generell forbedring av tilstanden, selv før de slippes ut fra sykehuset. Statistikken bestemmer opptil 6% av denne postoperative komplikasjonen. Frekvensen avhenger av varigheten av operasjonen.

Med hjertesykdom (akutt myokardinfarkt, aneurisme, misdannelser, atrieflimmer) er det mulig med lungeemboli. Det største fartøyet tetter ikke alltid. Embolus kommer oftest inn i den smalere arterien av den nedre lob av høyre lunge. Med nederlaget på hovedfartøyet er dødelig. Kliniske symptomer har ikke tid til å utvikle seg, men når de studerer den avdøde, tar de hensyn til den skarpe rødmen av de øvre delene av kroppen.

Hvis embolus er lokalisert i små grener, forårsaker det lungeinfarkt. Pasienten klager over plutselig plutselig smerte i siden, kortpustethet, hoste, noen ganger med hemoptysis. Etter et hjerteinfarkt utvikler lungebetennelse og pleuritt.

Det er tre grupper av symptomer:

  • neurovaskulær - angst, frykt, smerte i hjertet av hjertet, hjerteslag, senke blodtrykket;
  • lunge - smerte i siden, hemoptysis, hoste, kortpustethet;
  • generell feber, yellowness av huden og sclera, leukocytose i blodet.

For emboli i abdominal aorta

Embolisme i abdominal aorta er mer vanlig med revmatisk hjertesykdom. Embolus ligger på forgreningen av aorta og fører til etterfølgende sekundær trombose. De viktigste symptomene er plutselig smerte i beina, blanchering og avkjøling, forsvinden av pulsasjonene i fotens arterier. Smerten gir til skrittet, underlivet, sacrum.

Effektene av emboli kan være lammelse og følelsesløshet i beina. Pasienten er i sjokkstatus. Gangren utvikler seg raskt. Hvis mindre arterier påvirkes, klager pasientene om svakhet i bena, lameness og smerte når de går. Hos menn oppstår erektil dysfunksjon.

Med emboli i nyrearterien

Nyresårets emboli fører til nyreinfarkt. Pasienter opplever skarp ryggsmerter i fravær av dysuriske fenomener (skarp urinering, økt oppmuntring). To dager senere vises blod i urinen. Mulig økning i blodtrykk. I alvorlige tilfeller, smerter i magen, oppblåsthet, oppkast, forsinket avføring og urin.

Diagnostiske problemer

Diagnose av emboli er vanskelig fordi den er begrenset i tid. Patologiske endringer utvikler seg plutselig og fører svært raskt til irreversible forhold. Det er viktig pasientspørsmål om overførte sykdommer, undersøkelse og pulskontroll på lemmer.

Informasjon om begynnelsen av trombose kan gi:

  • blodprøve for koagulering;
  • sett med tegn på EKG;
  • radiografi av brystet;
  • ultralyd undersøkelse av store vener og mageorganer.

Vaskulær angiografi utføres i henhold til kliniske indikasjoner i store vaskulære sentre og spesialiserte avdelinger.

Mulig kateterisering av hulrommene i hjertet.

behandling

Det er umulig å vite på forhånd nøyaktig om emboli, men sannsynligheten for forekomst må alltid forventes med passende kirurgiske inngrep og behandling av hjertesykdommer. Derfor, for å forebygge emboliforeskrevne legemidler som reduserer blodpropp, krever det før en planlagt operasjon å helbrede karige tenner og andre fokus for kronisk infeksjon.

Behandling av emboli utføres på fire hovedområder:

  • maksimal bevaring av det iskemiske organet;
  • anti-sjokk hendelser;
  • fjerning av embolus og restaurering av fartøyets patency;
  • forebygging av sepsis ved bruk av antibiotika.

De fleste av aktivitetene er lik reanimasjon. Pasienten overføres til kunstig åndedrettsapparat, store doser fibrinolysin, heparin administreres for å oppløse trombosen, væsken, normaliserende egenskaper av blodet (Rheopolyglucin), preparater for aktivering av collateraler, hormonelle midler.

Kateterisering av store fartøy og hjerte er kun mulig i spesialiserte klinikker, det vil lykkes hvis det brukes i løpet av minutter etter embolus.

En av de nyeste utviklingene for forebygging av emboli er installasjon av spesielle filtre i store fartøy som ikke tillater emboli å komme inn i viktige arterier.

For å unngå embolisme i fremtiden må du engasjere seg i forebygging av sykdommer og helsevesenet nå.

Definisjon, typer og tegn på vaskulær emboli

En emboli er en blokkering av et fartøy lumen av en fremmedpartikkel (embolus), noe som resulterer i et brudd på blodsirkulasjonen gjennom det berørte fartøyet. Hvis blokkering har skjedd i et kar med liten diameter - en kapillær, arteriole eller venule, vil det ikke være alvorlig forstyrrelse i mikrosirkulasjonen. Det vil heller ikke være noen signifikant svekkelse i fartøy med velutviklet sikkerhetssirkulasjon. Men hvis embolisering har skjedd i hjernen, lunger, store arterier og årer, er medisinsk inngrep nødvendig for å gjenopprette blodstrømmen.

I medisin er det to typer emboli - eksogen og endogen.

Eksogene typer av emboli blokkerer av en partikkel som har gått inn i kroppen fra det ytre miljø.

Luftbobler kan komme inn i fartøyets lumen med medisinske inngrep på venene og deres skader. Årene i nærheten av brysthulen er spesielt utsatt for dette: jugular og subclavian. Negativt trykk oppstår i dem under innånding, på grunn av hvilken luft suges inn i venen. Fare er også utsatt for livmorår etter fødsel. Sjelden oppstår luftemboli som en komplikasjon av feil utførelse av intravenøse injeksjoner og dryppinfusjon av løsninger.

Luft går inn i fartøyene når:

  • lungesår;
  • hemodialyse;
  • pneumoperitoneum;
  • oppløsning av lungvev;
  • barotraume.

En oljeemboli utvikler seg når et legemiddel ved et uhell injiseres i et kar når en nål treffer den under en intramuskulær injeksjon.

Oppstår når gasser kommer inn i blodet: nitrogen, helium. Gassbobler dannes under overgangen fra høyt trykk til normalt og fra normalt til lavt. Når trykket faller, reduseres løseligheten av gassene, bobler som ikke har tid til å skille seg ut gjennom lungene og inn i kapillærene.

En slik situasjon er mulig under dykkingsoperasjoner, trykkutjevning av fly og rask stigning til høyde. Gassbobler forekommer i blodet under gass (anaerob) gangrene.

Dette inkluderer blokkering av fragmenter av skall, gruver, kuler og lime. På grunn av sin egen tyngdekraft kan deler av ammunisjonen senkes (retrograd emboli).

Bakteriell - dette er resultatet av import av klumper av bakterier, en smeltet blodpropp, infisert vev fra det purulent-septiske fokuset. Dette fenomenet kalles septikopyemi.

Med blodstrømmen kan transporteres og tette fartøyene av parasittenes klumper. Slike emboler kalles parasittiske.

Endogen emboli dannes i menneskekroppen.

Trombi løst festet til kargen veggen kan bli slått av og transportert med blodstrømmen. Blodpropper fra høyre side av hjertet faller inn i lungekretsens kar. Blodpropper fra venene til underekstremiteter overføres også der. En emboli hvor partikler transporteres i retning av blodstrømmer kalles ortograf. Den farligste av blokkering av lungekarrene er lungeemboli (PE).

Fra hjertets venstre hulrom blir blodpropper transportert inn i systemisk sirkulasjon. Samtidig fører lukkingen av lumen til en stor arterie som fôrer orgelet til iskemien, som truer med alvorlige komplikasjoner.

Tilstedeværelsen av en defekt i interventrikulær eller interatrialseptum forårsaker en paradoksal emboli - bevegelsen av en blodpropp fra blodårens blodårer i arteriene.

Årsaken er brudd på det rørformede benet (femur, tibial, humerus), knus av subkutant fett, fettdegenerasjon av leveren, akutt pankreatitt, osteomyelitt.

Lukker lumen av fartøycellen eller vevstykket. Mest karakteristisk for metastase og desintegrasjon av svulster. Mindre vanlig oppstår et hodeskader og fødselstrauma.

Fostervannembolien skjer umiddelbart etter fødselen, når fostervannet kommer inn i livmorene i livmorene.

Symptomer på nedsatt blodgass ser ut og vokser raskt.

emboli

Emboli - blodsirkulasjon (eller lymfe) av partikler som ikke finnes under normale forhold og blokkering av kar med dem.

Vaskulær okklusjon kan oppstå som en dannet trombus, så vel som en fremmedlegeme og et fremmedlegeme til kroppen. I slike situasjoner er det brudd på normal sirkulasjon, vev og organer slutter å motta oksygen og nødvendige stoffer i tilstrekkelig volum.

Former av sykdommen

Embolus klassifiseringen er basert på emboli og dens endelige lokalisering etter at migrasjonen er stanset.

Emboli, båret av venesystemet, går inn i hjertet og derfra inn i lungene. Emboli, båret av arterier, kan tette fartøyene i ulike deler av kroppen.

I følge embolusens opprinnelse utmerker seg følgende typer embolier:

  • tromboembolism - emboli er blodpropper av arterier, årer og hjerte;
  • luft og gass - blokkering av fartøy når luft kommer inn i blodårene eller fra blodgassblokker;
  • fett - i rollen som emboli er fettceller;
  • vev eller celleemboli - emboli er biter av vev eller cellekomplekser;
  • væskeemboli - blokkert fostervann;
  • bakteriell emboli - blokkering av blodkar ved akkumulering av mikrober
  • emboli av fremmedlegemer.

De vanligste er tromboembolisme, fett, luft og gassemboli.

Sværheten av symptomer på tromboemboli varierer fra nesten fullstendig fravær for raskt å utvikle akutt pulmonal hjertesykdom.

Tromboembolisme - den vanligste typen emboli, oppstår når blodpropp blir revet, den går inn i sirkulerende blod og tråler et blodkar. Hvis emboliene blir blodpropp i venene som dannes på ventiler i venstre hjerte, i hjertets aneurisme, i øre til venstreatrium, i aorta og andre arterier, stopper blodstrømmen i karet og tromboembolisk syndrom utvikler seg med iskemisk infarkt. Hvis trombi av kamrene i høyre halvdel av hjerte eller blodårer i pulmonal sirkulasjon er kilden til tromboembolisme, faller de inn i forgreningen av pulmonal arteriesystemet. Samtidig er det spasmer av bronkialtreet, hjertets hjertearterier, grener av lungearterien. Som et resultat av blokkering av sine små grener utvikler hemorragisk lungeinfarkt, kan nederlaget til store grener være dødelig.

I en fettemboli er den venøse sengen blokkert med fettdråper fra ødelagte eller smeltede fettceller i kroppen. Dette blir mulig med omfattende skader og skader. Noen ganger oppstår fettemboli når intravenøse fettløsninger eller preparater tilberedt i olje, ikke beregnet til intravenøs injeksjon. En gang i blodstrømmen, oppløses ikke fettdråper i blodet, men samler seg på enkelte steder. Hvis størrelsen på en slik klynge overstiger diameteren av karet (6-8 mikron), blir blodstrømmen forstyrret. Fettemboli påvirker lungene og hjernens små kapillærer. Det kan ha en subakutt, akutt (utvikler seg i de første timene etter skaden) og en lynskjema (starten på plutselig død i løpet av få minutter).

De mulige konsekvensene av fettemboli inkluderer lungebetennelse, akutt lungesvikt.

En luftgassemboli oppstår når lumen av arterielle blodkar i lungesirkulasjonen er blokkert av luftbobler eller annen gass som akkumuleres i hulrommet i høyre hjerte og strekker det. I tilfelle skader på store årer, kan luft komme inn i dem, så luftbobler med blod strømmer inn i hjertet og sprer seg gjennom alle arterielle bassenger. Selv en liten mengde luft, som kan trenge inn i periferene, kan være dødelig.

I opprinnelsen til gassemboli spilles hovedrollen av bratte endringer i atmosfærisk trykk (en kausjonssykdom som utvikler seg under nedsenking og en rask oppgang fra vann), på grunn av hvilke uoppløste gassbobler blokkerer små arterielle fartøy uten å forstyrre deres integritet.

Årsaker og risikofaktorer

Hver type embolus har sine egne årsaker.

Årsaker til vaskulær tromboembolisme:

  • hjerteinfarkt;
  • hjerterytmeforstyrrelser, atrieflimmer;
  • venstre ventrikulær aneurisme;
  • kirurgi på bekkenorganene, bukhule og lemmer, lem amputasjoner;
  • forhøyet kolesterol;
  • hyperkoagulerbart blod;
  • endokarditt;
  • lungesykdom;
  • revmatisme;
  • diabetes;
  • onkologiske sykdommer;
  • sykdommer i vevsystemet i bekkenet og ekstremiteter (åreknuter, tromboflebitt, post-tromboflebitisk syndrom);
  • hypertensjon.

Årsaker til fettemboli:

  • massive skjelettskader, brudd på øvre eller nedre ekstremiteter;
  • omfattende bløtvevsskader;
  • fett degenerasjon av leveren;
  • beinmarg biopsi;
  • intravenøse injeksjoner av ikke-lipidoppløselige preparater inneholdende fettstoffer;
  • alvorlige brannskader;
  • alvorlig bukspyttkjertelnekrose;
  • langsiktig kortikosteroidbehandling;
  • osteomyelitt.
Effektene av gassemboli er dekompresjonssykdom, alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen og hjernen.

Årsaker til luft- og gassemboli:

  • caisson sykdom;
  • skader på store årer;
  • gass ​​gangrene;
  • unormal funksjon av lungene;
  • brutale brudd på teknologien til infusjonsterapi, manglende overholdelse av regler for kateterisering av vener, punktering;
  • vevskader under gynekologiske operasjoner i strid med deres teknologi;
  • vevskader under tungt arbeid.

Den viktigste risikofaktoren er langvarig immobilitet av pasienter etter operasjon i nedre ekstremiteter, etter skader. Risikogruppen omfatter alle bedridden pasienter, personer som er tvunget til å lede en stillesittende livsstil, pasienter med hjertesvikt. Også risikofaktorer inkluderer å ta visse medisiner (kjemoterapi, hormonbehandling, bruk av hormonelle prevensjonsmidler).

Symptomer på emboli

Symptomer på emboli avhenger av plasseringen av embolus.

Tromboemboli manifesteres av hemodynamiske lidelser:

  • brystsmerter;
  • kortpustethet og rask puste;
  • fall i blodtrykk
  • takykardi;
  • arytmi;
  • svette;
  • takypné;
  • hoster opp blod.

Sværheten av symptomer på tromboemboli varierer fra nesten fullstendig fravær for raskt å utvikle akutt pulmonal hjertesykdom.

De viktigste manifestasjoner av fettemboli:

  • dysfunksjoner i sentralnervesystemet (lidelser av bevissthet og psyke, bouts av alvorlig hodepine, motor rastløshet, flytende øyeboller, delirium, delirium, meningeal symptomer, pyramidal insuffisiens, parese, lammelse, koma);
  • tegn på akutt respiratorisk nødsyndrom, akutt respiratorisk svikt, hypertermi, brystsmerter, kortpustethet, apné, hoste med blodig sputum, takykardi, takyarytmi;
  • petechial utslett på kinnene, på nakken, brystet, ryggen, i armhulen;
  • oliguri;
  • blødninger på munnens slimhinne, øynets membraner og konjunktiva.

De viktigste manifestasjoner av luft og gassemboli:

  • hypotensjon;
  • hevelse i nakkeårene;
  • takykardi;
  • økt sentralt venetrykk
  • brystsmerter;
  • kortpustethet
  • bronkospasme av ukjent opprinnelse;
  • motor stimulering;
  • forstyrrelser av bevissthet, frykt for døden.

diagnostikk

For diagnostisering av emboli foreskrevet en omfattende undersøkelse: Det er viktig ikke bare å etablere en nøyaktig diagnose, men også for å bestemme arten og årsaken til embolien.

Diagnostikk av tromboembolisme er hovedsakelig basert på bruk av computertomografi (CT), metoden tillater å bestemme tilstedeværelsen av blodpropp i lungekarrene. Andre diagnostiske metoder benyttes også (ventilasjons perfusjonsskintigrafi, venøs kompresjons ultrasonografi, pulmonal vaskulær angiografi), som er av sekundær betydning.

Ved fettemboli avslører laboratorietester:

  • redusert oksygen i blodet;
  • redusert hemoglobinnivå;
  • en reduksjon i antall blodplater, en reduksjon i nivået av fibrinogen;
  • Tilstedeværelsen av nøytral fett i urin, blod, sputum, væske;
  • Tilstedeværelsen av fett angiopati i netthinnen;
  • Tilstedeværelsen av fett i hudbiopsi innen petechiae.

Instrumentundersøkelser (MR, CT) gjør det mulig å fastslå emboliens opprinnelse, radiografi av lungene tillater å ekskludere eller bekrefte pneumothorax, forekomsten av akutt respiratorisk nødsyndrom. Pulseoksymetriovervåking og intrakranial trykkovervåking benyttes også.

Diagnose av luftemboli utføres ved hjelp av følgende metoder:

  • Capnogram er en ikke-invasiv metode for måling og registrering av karbondioksidnivåer i respiratorisk syklus;
  • Studien av blodgasser avslører brudd på ekstern respirasjon - hypoksemi og hyperkapnia;
  • transesofageal ekkokardiografi tillater å måle volumet av luft fanget i systemisk sirkulasjon, avslører en atriell septal-defekt;
  • preordial og transesophageal doppler sonografi - gir ikke informasjon om mengden innkommende luft, men er en svært sensitiv diagnostisk metode og lar deg overvåke venstre og høyre hjerte seksjoner samtidig;
  • transcranial doppler sonografi - brukes til å vurdere blodstrømningshastigheten i karene, det er også i stand til å diagnostisere luftembolier i hjerneskipene.
Konsekvensene og komplikasjonene av fostervannemboli kan være akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, akutt nyresvikt, død av mor og foster.

behandling

Valget av metoder for behandling av emboli er basert på typen emboli som sirkulerer i blodet og de faktorene som provoserte utviklingen av patologi.

De viktigste retningene for behandling av tromboembolisme:

  • hemodynamisk og respiratorisk støtte (tar hjerte glykosider, glukokortikoidhormoner, diuretika, cerebroprotektorer, oksygeninstillasjon);
  • antikoagulant terapi - blodfortynning, forbedring av reologiske egenskaper;
  • tromboembolektomi - kirurgisk fjerning av emboli fra lungearteriene ved bruk av en Fogarty-probe;
  • akutt fibrinolyse - oppløsning av tromboembolus;
  • oksygenbehandling for pasienter med hypoksemi;
  • antibiotikabehandling av smittsomme komplikasjoner, sår og blødning.

Behandling av fettemboli:

  • gjenoppliving, kunstig lungventilasjon;
  • instillasjon av oksygenblandingen;
  • Lytisk terapi - bruk av fettembolym de-emulgeringsmidler i blodet;
  • tar glukokortikoidhormoner, antikoagulanter, hjerteglykosider.

Behandling av luftemboli:

  • nødtiltak, eliminering av kilden til emboli;
  • rask aspirasjon av luft gjennom det sentrale venekateteret;
  • i tilfelle av forverring - gjenoppliving, kunstig ventilasjon av lungene;
  • oksygeninstillasjon;
  • Plasma expander infusjonsbehandling;
  • tar vazopressorov for behandling av arteriell hypotensjon
  • hyperbarisk oksygenering (behandling i trykkammeret);
  • stabilisering av hemodynamiske parametere.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av emboli

Konsekvensene av emboli er avhengig av emboliens plassering. Den viktigste komplikasjonen av tromboembolisme er lungeinfarkt, paradoksal storcirkulær vaskulær emboli, kronisk trykkøkning i lungekarrene. De mulige konsekvensene av fettemboli inkluderer lungebetennelse, akutt lungesvikt.

Emboli, båret av venesystemet, går inn i hjertet og derfra inn i lungene. Emboli, båret av arterier, kan tette fartøyene i ulike deler av kroppen.

Effektene av gassemboli er dekompresjonssykdom, alvorlige forstyrrelser i blodsirkulasjonen og hjernen. Konsekvensene og komplikasjonene av amniotisk væskememboli kan være purulent-inflammatoriske komplikasjoner i postpartumperioden, akutte lidelser i hjernecirkulasjon, akutt nyresvikt, død av mor og foster.

outlook

Prognosen er helt avhengig av rettidig deteksjon og riktig behandling av embolus. Det er ugunstig i nærvær av store blodpropper, med blokkering av store blodårer. Hvis tilstanden ble umiddelbart diagnostisert og adekvat terapi utført, er sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting høy.

forebygging

Forebygging av tromboembolisme: Tidlig behandling av hjertearytmier, om nødvendig antikoagulantia, behandling av venøs patologi i nedre ekstremiteter, overvåkning av blodkarakteristika.

Forebygging av fettemboli inkluderer skadeforebygging, rettidig og riktig immobilisering av lemmer ved skade, tidlig kirurgisk stabilisering av bekken- og rørfrakturer, stabilisering av beinfragmenter, overholdelse av infusjonsbehandlingsteknologi.

Forebygging av luftemboli: Overholdelse av reglene for løfting fra dypet, korrekt og rettidig behandling av områder med skadede venøs fartøy.