Hjertefrekvensen hos fosteret under graviditet

Hjertefrekvens (HR) er en viktig indikator som gjør at leger kan bestemme helsen til det ufødte barnet.

Foster hjerteslag kan høres innen 1 måned etter unnfangelsen, men på dette stadiet er det umulig å telle antall beats uten spesialutstyr. Hjertefrekvensen varierer i ulike graviditetsperioder. Følgelig bestemmes hjertefrekvensstandardene i uke.

Metoder for måling av hjertefrekvens:

  • Ultralyd (ultralyd). Den vanligste måten å vurdere fostrets størrelse, graviditetens varighet, tilstanden til morkaken, etc. Ved hjelp av ultralyd lytt til hjertelyder, undersøk hjertets struktur, oppdag abnormaliteter;
  • auskultasjon. Det innebærer å lytte til hjerteslag med et stetoskop. Bestemmer omtrentlig hjertefrekvens, klarhet i toner og presentasjon av barnet. Enheten kan brukes til og med av en person uten medisinsk utdanning, men den er kun effektiv fra 3. trimester. I noen tilfeller er auskultasjon ikke mulig. For eksempel, med overvektig gravid, små eller store mengder fostervann;
  • kardiografi (CTG). Informativ metode for å bestemme babyens hjerteslag, oksygenmangel og ta tidsmessige tiltak. CTG-apparatet er utstyrt med sensorer av livmoderkontraksjoner, fosterbevegelser. De registrerer livmoraktiviteten, undersøker faser av våkenhet og søvn av embryoet. Den første CTG utføres etter 32 uker. Den andre er like før fødselen. I sjeldne tilfeller er CTG laget for graviditetens varighet i henhold til indikasjoner;
  • ekkokardiografi. Gjennomført på 2-3 trimester med mistenkte hjertefeil i embryoet. EchoCG er en ultralydseksamen med studiet av babyens struktur og blodstrøm.

Respekt for øyeblikket

Embryo hjertefrekvens tabellen i uken

Foster hjerteslag under graviditet er kontrollert for hver kvinne som er registrert. Denne indikatoren lar deg:

  • bekreft svangerskapet. Etter den første forsinkelsen blir kvinnen sendt til diagnosen. Ved ultralyd fra 3. uke kan du høre hjerteslag. Hvis det ikke observeres hjerteaktivitet i fosteret, må du etter en tid gjøre en ultralyd. En mangel på hjerteslag indikerer savnet abort;
  • vurder tilstanden til fosteret. Barnets hjerte er følsomt for endringer. Stress, magesykdom, mengden oksygen i det omkringliggende rommet, faser av søvn og hvile påvirker øyeblikkelig hjertefrekvensen. Hvis hjertet slår for ofte i lang tid, blir blodtilførselen til fosteret forstyrret. Hvis det er redusert, indikerer dette en forverring av tilstanden til babyen. Metoder for redigering avhenger i stor grad av hvor lenge hjerteslaget ble patologisk;
  • kontroll av tilstanden til fosteret i fødsel. Under fødselsprosessen opplever barnet en sterk belastning og mangel på oksygen. Ved å kontrollere hjertefrekvensen kan du identifisere vanskeligheter som klemmer navlestrengen, plasentabbrudd, og ta nødstiltak for å eliminere konsekvensene. Ved fødselen kontrolleres barnets hjertefrekvens etter hver sammentrekning.

Det er tro på at fosteret kan avgjøre barnets kjønn. Formentlig har jentene et hjerteslag på 150-170 slag per minutt, mens guttene har et hjerteslag på 130-150. Derfor tror mange mennesker at hvis en ultralydsskanning viser en føtal hjertefrekvens på 146 slag per minutt, eller for eksempel 137, 143, så blir en gutt født. Og hvem vil være på 167 slag, eller 158, 172 - en gutt.

Denne hypotesen støttes ikke av vitenskapelig. Sex med hjertefrekvens kan bare bestemmes med 50% nøyaktighet. Hjertefrekvens hos gutter og jenter reflekterer evnen til å bekjempe mangel på oksygen. Og kjønn har ingen innflytelse på denne evnen.

Hvis du vil vite det fremtidige barns kjønn, ta kontakt med en ultralydspesialist. Det er mulig å bestemme kjønn fra 15-16 uker.

Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet varierer ikke bare i fasen av aktiviteten til babyen, men også avhengig av graviditeten.

  • i uke 7 er frekvensen 115 kutt;
  • ved 8. hjerterytme kan hoppe opptil 170 slag per minutt;
  • i en periode på 11 uker holdes hjertefrekvensen vanligvis på 150 slag. Mindre avvik opp eller ned er tillatt.

Fra og med den trettende uken, fortsetter legene konstant og hjertefrekvensen på ultralyd, kontroller naturen og rytmen, hvor hjertet ligger.

Fra andre trimester stabiliserer frekvensen av sammentrekninger og utgjør 140-160 slag. Hvis pulsen er rask, for eksempel 170-180, indikerer dette oksygen sult. Hvis lav, mindre enn 120 - om hypoksi.

Doktorens observasjon

Heartbeat kontroll utføres nødvendigvis i fødsel, spesielt i nærvær av noen patologier. Hastigheten på hjertefrekvensen er 140 slag. Men noen ganger kan det gå opp til 155.

Hva er føtale bradykardi under graviditet?

Fetal bradykardi er en komplikasjon som utvikler en dråpe i hjertefrekvensen (HR) til for lave verdier. Denne patologien er vanligvis midlertidig.

I fosteret er symptomet på bradykardi en reduksjon i hjertefrekvensen til 110 slag per minutt, samt en redusert aktivitet som er notert under CTG.

Norm HR

Fosterpuls bør måles gjennom graviditet. Mengdenes frekvens bestemmes av den generelle tilstanden til kvinnen og fosteret. Hvis det ikke observeres abnormiteter, utføres målinger sjeldnere, og hvis fosteret har bradykardi eller takykardi, kontrolleres det ofte, og noen ganger overvåkes de kontinuerlig.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie!

Siden puls og arten av hjerterytmen vurderes i hele graviditetsperioden, er det mer hensiktsmessig å dele perioden med å bære et barn i to hovedgrupper: hver har sine egne normer.

I de tidlige stadier

Heartbeat på ultralyd kan høres ikke fra de første ukene av graviditeten, men bare på sjette, selv om myokardiet i embryoet begynner sin aktivitet fra tredje uke.

Puls og hjertefrekvens har normalt samme verdi, som svinger på et nivå på 80-86 slag per minutt, som i utgangspunktet er lik morens pulsfrekvens.

I de første månedene av føtale hjertefrekvensen står ikke stille, stigende i verdier på tre til fire enheter hver dag. Takket være denne funksjonen er det mulig å fastslå graviditetsalderen nøyaktig.

Pulsen er satt til 175 slag per minutt i den niende uken av svangerskapet, og senker deretter gradvis.

De omtrentlige verdiene for normen er som følger:

Endringer i indikatorene indikerer at strukturen i nervesystemet begynner å danne seg i embryoet, som er ansvarlig for de indre organers funksjon.

På sent vilkår

I senere perioder blir ikke bare hjertefrekvensen sjekket, men også slike data som posisjonen til hjertemuskelen i brystet og de karakteristiske egenskapene til pulsen. Dette gjøres under kontroll av ultralydsmaskinen.

Forandringen i frekvensen av barnets puls under graviditeten er helt normal, som hos en voksen. Disse endringene skjer som følge av fysisk aktivitet utført av fosteret og kan selvfølgelig registreres av instrumentene.

Hørsel av fosterets hjerteslag er ikke alltid mulig, og noen ganger er det veldig vanskelig å gjøre. Stor viktighet i å lytte er fostrets plassering, presentasjon, samt de individuelle egenskapene til moderorganismen (utviklet subkutant fettvev kan forstyrre lytting).

Beskrivelse av bradykardi hos barn finnes på lenken.

Hvis hjertefrekvensen faller under 85 slag, er dette bradykardi, hvis frekvensen går over 200 slag, blir denne tilstanden kalt takykardi.

Både takykardi og bradykardi indikerer at fosteret utvikler mangel på oksygen.

Fetal hjertefrekvensmåling

En lege som observerer svangerskapssteder på ulike måter å skaffe seg informasjon om fosterets hjerterytme. Dette er gjort for å sikre at resultatene er mest objektive og komplette.

  • intrauterin utvikling, med forsinkelse;
  • patologier i hjertets arbeid, registrert i andre studier;
  • patologiske forandringer i hjertets strukturer;
  • mistanke om intrauterin patologi.

Den mest informasjon EKG gir når du utfører på vilkårene av 18-24 uker med graviditet.

Foster EKG er obligatorisk for kvinner:

  • hvis alder overstiger 38 år
  • i nærvær av sykdommer som påvirker det endokrine systemet (diabetes, hypo- og hypertyreose)
  • hvis det er medfødte abnormiteter i det kardiovaskulære systemet;
  • etter gynekologens skjønn foreskrives et EKG hvis en kvinne har hatt en alvorlig infeksjon i graviditeten, og
  • hvis hun har en historie om å ha barn med føtal misdannelser.
  • Ultralyddiagnose i tidlige stadier krever bruk av en transvaginal sensor for å vurdere føtal hjerteslag.
  • Det er mulig å evaluere hjerteslag ved hjelp av en transabdominal sensor, som er mer kjent for kvinner, som det bare er brukt på magen, fra den syvende uken.
  • Leger, som har gjort ultralyds føtale hjerte, har tatt seg til "firekammerskiven". En slik kampanje bidrar til å avgjøre om det er en patologi i utviklingen av hjertemuskelen.
  • Ultralyd er obligatorisk for alle gravide kvinner, og hvis resultatene av denne typen diagnose forårsaker legens tvil, har han rett til å ty til andre studier for å få de mest komplette og pålitelige resultatene.

For forskning er det vanlig å bruke den gamle modellen av et stetoskop, som er et kort rør med to traktutvidelser. Kvinnen ligger på ryggen, prøver å ikke bevege seg og puste inn sin vanlige rytme.

Heartbeat blir hørt mer og tydeligere som graviditet utvikler seg. Noen ganger bruker legen palpasjonsteknikker for å pålidelig bestemme det beste poenget for å lytte. Dette skyldes stillingen av fosteret og placenta.

Lytte til hjertet ved hjelp av auskultasjon gjør det mulig å forstå nøyaktig hvordan barnet befinner seg i livmor.

Gynekologer tar hensyn til rytme, siden fraværet indikerer hypoksi eller medfødte hjertefeil. I noen tilfeller kan hjerteslag ikke skille seg i det hele tatt. Dette skjer når:

  • polyhydramnios eller lavt vann;
  • placenta previa til fremre livmor;
  • overdreven ekspresjon av mors subkutane fett;
  • sterk aktivitet av barnet på tidspunktet for lytting.

Indikasjoner for obligatorisk CTG er som følger:

  • temperatur hopper på moren til merket 38 grader;
  • postoperativ arr på livmoren;
  • endokrine eller kardiovaskulære sykdommer i kronisk form;
  • preeklampsi;
  • utbruddet av tidlig arbeidskraft;
  • graviditet i utsatt tilstand
  • stimulering av arbeid i fødsel;
  • lavt vann eller høyt vann;
  • forsinket fosterutvikling;
  • nedsatt blodgass i arteriene;
  • auscultatory avslørte uregelmessig hjerteslag.

Årsaker til føtale bradykardi under graviditet

Det er flere grunner som kan forklare utviklingen av bradykardi hos fosteret i livmoren:

  • opprettholde den fremtidige moren til en usunn livsstil: unnlatelse av å følge en diett, tilstedeværelsen av dårlige vaner, misbruk av junk food, en stillesittende livsstil;
  • bruk av legemidler som har toksiske egenskaper, som påvirker fosteret negativt;
  • sykdommer som påvirker kardiovaskulære og respiratoriske systemer som er i kronisk stadium;
  • anemi, både de som var før graviditet og de som utviklet seg i løpet av hennes periode;
  • utsatt stress, spesielt i de tidlige stadiene;
  • medfødte misdannelser som kan påvirke både selve hjertet og nervesystemet;
  • Tilstedeværelsen av rhesus konflikt, terapien som ikke utføres;
  • graviditet med flere frukter;
  • høyt eller lavt vann;
  • alvorlig toksisitet;
  • utvikling av for tidlig utbrudd av placenta
  • barnforstyrrelser med navlestreng.

Utvikling av bradykardi krever raskere inngrep for å finne og eliminere patogene effekter, eller i det minste redusere dem. Langvarig mangel på oksygen kan være skadelig for barnet, noe som fører til alvorlige feil.

Hvis bradykardi oppdages i fosteret, indikerer dette at tilstanden til kvinnen bør overvåkes nøye, og nærvær av en neonatolog er ønskelig ved fødselen.

behandling

Behandling av bradykardi begynner med forebygging. Dette inkluderer:

  • normalisering av mors dagbehandling;
  • avvisning av dårlige vaner
  • Overholdelse av anbefalingene om kosthold og motoraktivitet;
  • i nærvær av anemi er jernpreparater foreskrevet;
  • I nærvær av kroniske sykdommer utføres terapi for å eliminere symptomene eller redusere sannsynligheten for eksacerbasjon.

Den andre fasen av behandlingen er den konstante observasjonen av fosteret:

Fetal bradykardi: sykdomsfunksjoner og mulige komplikasjoner

Fosterets hjertefrekvens overvåkes gjennom hele svangerskapet for å spore dynamikken i sin utvikling, en sunn tilstand. Fenomenet av å senke rytmen kan diagnostiseres i de tidlige og sentlige stadier av å bære et barn.

Bradykardi i fosteret under graviditet følger ofte patologien til blodkar, hjerte og andre organer.

Bestemmelse av hjertefrekvens

I første og andre trimester bruker leger ulike metoder for å vurdere et organs arbeid:

  • transvaginal undersøkelse utføres på en tidlig periode, opptil 6 uker,
  • på 6-7 uker bruker de ultralyd,
  • på 22 uker er hjertet fullt dannet, du kan lytte til det med et stetoskop,
  • ved 32-34 uker med graviditet gjør kardiotogram (CTG). Metoden for gjennomføring ligner et elektrokardiogram og lar deg bestemme kontraktiliteten, excitabiliteten og konduktiviteten til fostrets myokardium.

I tillegg, fra den 30. til den 34. uken, kan en doppler undersøkelse av livmor og baby fartøyene foreskrives for å bestemme blodstrømmen gjennom navlestifter. Sammen med morens instrumentelle diagnose produserer urin og blodprøve.

Fosterets hjertefrekvens måles i løpet av hele graviditeten. Hjertet av fosteret utvikler seg fra 2. uke, slår med den tredje. Etter dannelsen av organkamrene kan du lytte til det (på 6-8 uker). Antallet av slag endrer seg kontinuerlig som utvikling av vener, aorta, blodårer.

Normer for ulike graviditetsperioder

Hjertefrekvensen for embryoen er 110-170 slag / min. Indikatorer varierer i ulike svangerskapsvilkår, avhengig av utviklingen. Antallet målinger økes hvis det er sakte. Overflødig kalles takykardi, den sjeldne hjerteslag i fosteret er bradykardi.

Vet du! I begynnelsen av barnefaget er rytmene relativt. Legene står overfor oppgaven med å sikre at det ikke går glipp av abort.

Den numeriske verdien kan variere innen normal rekkevidde avhengig av embryoens størrelse samtidig på forskjellige kvinner. Hvis for eksempel lengden er i området 5 mm, er den optimale verdien 100 slag per minutt. Med større størrelser er hjertefrekvensen 120-130 slag.

I siste trimester for diagnose av patologi eller nivået av fosterutvikling, er det mulig å bestemme myokardets posisjon og pulsens egenskaper (svak eller rytmisk hjerteslag).

Tabell over korrespondanse av hjerteslag i uke:

Som det fremgår av ovennevnte data, er det observert en økning i numeriske indikatorer i første trimester. Etter å ha lagt nervesystemet, tvert imot, er det en nedgang i antall.

Et interessant faktum! Parameterens størrelse påvirkes av kvinnens fysiologiske egenskaper i arbeid, hennes følelsesmessige tilstand og den genetiske faktoren.

Hovedindikatoren for normen er den nedre grensen - 85, den øvre - 200 slag / min.

Avvik fra normen

Dårlig hjerterytme i begynnelsen av termen med en embryo lengde på opptil 8 mm kan være en konsekvens av tapte aborter.

Lytte til føtal takykardi er noen ganger et resultat av mangel på oksygen i livmoren. En slik tilstand er resultatet av et lengre opphold i et lukket uventilert rom. Gravide kvinner er foreskrevet en blodprøve for hemoglobin for å utelukke jernmangelanemi.

Noen ganger opptrer hjertebanken etter aktiv fysisk aktivitet hos den forventende moren og går uavhengig.

Blant årsakene til bradykardi er:

  • føtal hypoksi,
  • placenta insuffisiens,
  • bekkenpresentasjon
  • multi- eller grunt vann.

Behandlingstaktikk bestemmes etter ytterligere undersøkelse og eliminering av ugunstige faktorer. Noen ganger er reduksjonen i rytmen på grunn av en arvelig faktor og utgjør ikke fare for barnets kardiovaskulære system.

Senker puls av fosteret

Diagnosen er etablert til frekvenser under 110 bpm. i mer enn 10 minutter. Første trimester bradykardi er et resultat av rubella og andre smittsomme sykdommer, strålingseksponering og dårlig økologi i boligområdet.

Blant årsakene til reduksjonen i hjertefrekvensen:

  • hypoksi av fosteret, ledsaget av økt innhold av kalium og acidose,
  • hjerteavvik
  • ledningsforstyrrelser
  • rhesus konflikt
  • utviklingsforsinkelse
  • tidligere eksfoliering av morkaken,
  • langvarig mangel på oksygen i vevet
  • feil sted i livmor,
  • effekten av medisiner (beta-blokkere).

Inntil 8. uke kan en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger av organet skyldes kromosomale abnormiteter (Downs syndrom, Edwards) og utviklingsdefekter. For diagnosen ved hjelp av en "dobbel test", korionisk biopsi, amniocentese.

Noen ganger er bradykardi en variant av normen: den oppstår etter fødsel og ledsages av tilstrekkelig oksygenmetning.

Typer av patologi:

  • lav basal hjertefrekvens,
  • en langvarig reduksjon i frekvensen av rytmen med gjentatte episoder,
  • ekte bradykardi.

Den minste uskyldige er basal bradykardi. Det registreres med en reduksjon i hjertefrekvensen til 110 slag / min. Ved forskrivning av kompenserende terapi er endringer reversible. Årsakene til denne tilstanden i hypotensjonen er gravid, komprimering av barnets hode. Basal bradykardi med hjertefrekvens på 80 slag per minutt kan følge den komplette blokkaden av orgelet.

Retardasjon er satt når du bestemmer hjertefrekvensen 110-120 beats.min. innen 60 sekunder. En rekke patologi er sinus bradykardi. Antall registrerte beats er 70 bpm. Behandlingen utføres på sykehuset, pasienten foreskrives fullstendig hvile før han fødes. Risikoen for fading graviditet er ganske høy.

Blant årsakene til ekte bradykardi er:

  • mors hypotermi
  • hypotensjon,
  • hypoglykemi,
  • komprimering av navlestrengen,
  • CMV infeksjon.

En langvarig reduksjon i hyppigheten av kardiale sammentrekninger ved leveransens slutt er ikke klassifisert som et patologisk avvik hvis:

  • gravid ikke i fare,
  • rytmfeil oppstod ikke i første og andre periode,
  • lagret rytmevariabilitet.

Dette er viktig! Indirekte kan bradykardi indikeres ved forstyrrelser i føtal bevegelse (økning eller reduksjon). Det er nødvendig å informere legen om dette.

Fare for rytmeforstyrrelser

Hva er farlig ved å senke hjertefrekvensen? Langvarig bradykardi forårsaker alvorlige utviklingspatiologier. På grunn av mangel på oksygenmetning, kan fosterdød forekomme i livmoren som følge av hypoksi.

Behandling er innføring av narkotika i mors kropp. Gjennom det generelle sirkulasjonssystemet kommer medisinske stoffer inn i barnet og normaliserer tilstanden.

Ved manglende behandling i sen graviditet, er det angitt en cesareaneksjon.

Må huskes! Den farligste er sinus bradykardi (mindre enn 70 slag per minutt). Tilstanden til embryoet blir kritisk og krever øyeblikkelig legehjelp.

Patologisk behandling

Med konsekvent små avvik fra normen for en gravid kvinne etableres konstant overvåking av statens dynamikk. Et kurs av vitaminer kan bli foreskrevet for å normalisere hjerteparametrene.

Hvis episodene for å senke hjertefrekvensen gjentas, anbefales det at pasienten behandles.

For å forhindre utvikling av patologi trenger den forventende mor en livsstilsrettelse:

  • Gi opp på nikotin, drikker alkohol. Bytt tonic sterke drikker med juice og grønn te.
  • Følg resten av regimet, tilbringer mer tid utendørs.
  • Ernæring gravid bør være full og balansert, rik på mineraler, vitaminer.

Selv i planleggingsstadiet av graviditet, er det nødvendig å kvitte seg med kroniske infeksjonsfaser, opprettholde en aktiv livsstil, ikke tømme nervesystemet, gjennomgå regelmessig forebyggende undersøkelser.

Det er nødvendig å behandle føtale bradykardi i løpet av svangerskapet i tide, i begynnelsen av utseendet. En kompetent medisinsk tilnærming vil redusere sine manifestasjoner og forhindre utvikling av andre forferdelige komplikasjoner.

CTG (kardiotokografi) hos fosteret under graviditet

Kardiotokografi (CTG) er en ikke-invasiv metode for registrering av føtal hjertefrekvens og livmor sammentrekninger, som har blitt tilgjengelig siden 1960.

Ifølge en retrospektiv studie gjort på slutten av 70-tallet, reduserte bruken av føtal hjertefrekvenskontroll under arbeidet hyppigheten av cerebral parese og perinatal dødelighet. Dette bekreftes imidlertid ikke i en etterfølgende meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier. Studier har ikke vist en reduksjon i forekomsten av cerebral parese, neonatal encefalopati eller perinatal dødelighet. Videre ble det funnet at overvåking av føtal hjertefrekvens under arbeid øker frekvensen av fødselsinngrep. Den totale forekomsten av cerebral parese, neonatal encefalopati og perinatal dødelighet er lav. Faktorer som bidrar til utviklingen av disse tilstandene i fødsel, er enda mindre vanlige. Økningen i hyppigheten av kirurgiske inngrep er forklart av det store antallet falskpositive CTG-resultater som brukes til å forutsi utviklingen av disse sykdommene. Det er derfor, med de patologiske resultatene av CTG, de forsøker å introdusere ytterligere ikke-invasiv overvåkning. Nå bruker mange avdelinger STAN-enheten (ST-analyse av føtal-elektrokardiogrambølgen). I tilfelle av subakutale brudd på CTG, før du foreslår en keisersnitt til moren, er det viktig å bekrefte brudd på føtal tilstand ved å bestemme blodets syrebasestatus.

CTG hos lavrisikokvinnere anbefales kun i to situasjoner:

  • med betydelig risiko for perinatal død, cerebral parese eller neonatal encefalopati;
  • når du bruker oksytocin til induksjon eller stimulering av arbeidskraft.

Grunnleggende om kardiotokografi

Den føtale hjertefrekvensmåleren overvåker og analyserer strukturen i føtale hjerterytmen og oppdager uterin sammentrekninger. De fleste følsomme hjertefrekvensmonitorer som brukes i klinisk praksis er ultralyd- og Doppler-effektfølere. Data behandles og skrives ut på et stripediagram. Brekninger av livmor er bestemt ved å endre omkretsen av magen til maven.

Normal kardiotogram

Primær føtal hjertefrekvens: Normalt område 110-160 per minutt

Dette er gjennomsnittsnivået for hjertefrekvensen i en stabil tilstand av fosteret, unntatt akselerasjon og retardasjon. Det opprinnelige nivået av føtale hjertefrekvensen bestemmes i 5-10 minutter og uttrykkes i antall slag per minutt.

Grunnleggende variabilitet: normal rekkevidde (5-15 per minutt)

Standardvariabilitet indikerer helsen til det autonome nervesystemet og representerer endringen i hjertefrekvensen. Det bestemmes ved å estimere forskjellen i slag per minutt mellom høyeste topp og laveste punkt av svingningene i 1-minutters registreringssegmentet mellom sammentrekninger.

Aktseleratsiya

Accelerasjon er en kortsiktig økning i føtal hjertefrekvens med 15 eller mer per minutt i forhold til baseline, som varer 15 sekunder eller mer. Reaktiv kurve - Tilstedeværelsen av minst to akselerasjoner i 20 minutter.

Det er anerkjent at aksentrasjonene indikerer fosterets aktivitet og helse, og ved fødselen er blodgasser i ham normale. Betydningen av fraværet av akseptasjoner på normal CTG er uklart.

Major cardiotogram endres

Store endringer i føtal hjertefrekvens

Fosterets hjertefrekvens styres hovedsakelig av det autonome nervesystemet gjennom vagusnerven. Baroreceptorer er lokalisert i aorta bue og karoten sinus på stedet for deling i den eksterne og indre halspulsårene. Når strekk oppstår bradykardi. Stimulering av aorta kjemoreceptorer og karotidlegemer forårsaker takykardi.

Takykardi i fosteret

Fetisk takykardi er en tilstand hvor hjertefrekvensen er over 160 per minutt. Det er moderat (161-180 per minutt) og patologisk (> 180 per minutt).

Det sympatiske nervesystemet modnes tidligere enn vagusnerven, derfor med en økning i graviditetens varighet, reduseres hjertefrekvensen. Økt hjertefrekvens er en av kompenserende reaksjoner på hypoksi. Derfor er det viktig å merke seg endringer i føtal hjertefrekvens ved fødsel.

Årsaker til fetal takykardi

fysiologiske

  • Aktivt foster
  • prematuritet
  • Mors angst og stress
  • Mors takykardi

farmakologisk

  • Antikolinerge stoffer (atropin)
  • Sympatomimetikk (ritodrin, terbutalin)

patologisk

  • Morfeber
  • hypertyreose
  • Fosterhypoksi
  • Anemi av moren / fosteret
  • korioamnionitt
  • Takyarytmi i fosteret

Fetal bradykardi

Bradykardi - Nedgang i føtal hjertefrekvens under 110 per minutt. Det kan være moderat (100-109 per minutt) og patologisk (

Foster hjerteslag

Hjertet i fosteret måles i hele graviditetsperioden. Noen kvinner diagnostiseres ofte, andre sjeldnere, men i alle fall måles føtalpuls og kjenne sin hastighet bare er nødvendig. Pulsfrekvensen, rytmen og karakterendringen gjennom hele graviditetsperioden, er det tilrådelig å dele de 40 ukene i intervaller.

Foster hjertefrekvens ved 4-14 uker med graviditet

Selv om myokardiet begynner å avta ved 3 uker etter unnfangelsen, kan du bare høre på hvordan barnets hjerte begynner å slå på bare seks uvektige uker med graviditet i en ultralyd. På dette punktet regnes normal rytmen som antall slag som er lik morens puls (ca. 83 slag per minutt + - 3). I løpet av denne første måneden øker fosterets hjertefrekvens med 3 slag per minutt. I løpet av denne perioden kan fosterets svangerskapstid selv bestemmes av hjertefrekvens.

Ved begynnelsen av 9. uke er føtale hjertefrekvens ca. 175 U / min.

Denne forskjellen i ytelse indikerer utviklingen av den delen av nervesystemet som er ansvarlig for interne organers funksjon.

Fosterpuls ved 15-42 uker med graviditet

På disse datoene vil ultralyd definitivt sjekke plasseringen av hjertet i brystet av fosteret, hjertefrekvensen og deres karakter.

Pulsfrekvensen til barnet vil variere gjennom prenatalperioden. Barnet er ikke i konstant hvile: han beveger seg, sover, gjeser, etc. Alle disse handlingene vil naturlig påvirke sirkulasjonssystemet og hjertefrekvensen.

Det bør tas hensyn til at hørbarheten av hjertefrekvensen avhenger av fostrets stilling (bekkenet, hodet), stillingen (hvordan babyen er vendt), naturen til abdominalvev hos moren etc.

Puls i andre trimester er 140-160 slag per minutt. En figur under 85 og over 200 betraktes som ikke normal, en bradykardi eller takykardi er diagnostisert henholdsvis til brudd. Indeksen over 160 slag per minutt indikerer den første fasen av føtal hypoksi. Når et barn opplever en akutt mangel på oksygen, faller hjertefrekvensen under 120 slag.

Under fødsel

Hvis graviditeten er høy risiko, overvåkes føtale hjertefrekvensen gjennom hele arbeidsperioden. Når en fullfristet graviditet regnes som vanlig, blir 140 slag per minutt, når det ikke er fullstendig, ca 155 slag per minutt under fødsel. Under fødsel, er antallet av sammentrekninger av føtal hjertet vanligvis kontrollert ved auskultasjon (lytter med et spesielt rør med forlengelse på slutten). Noen klinikker bruker spesielle sensorer.

Fosterets hjertefrekvens måles kontinuerlig under arbeid i følgende tilfeller:

  • i nærvær av IUGR (forsinket utvikling) av fosteret og kronisk hypoksi;
  • hvis fødsel går før eller senere;
  • flere graviditeter i naturlig fødsel;
  • hvis epiduralbedøvelse brukes
  • hvis arbeidsstimulerende midler brukes
  • i nærvær av kroniske sykdommer i moren (alvorlig);
  • med preeklampsi.

Hvordan måle hjertefrekvensen

For å oppnå nøyaktige data angående føtale hjertefrekvensen, brukes CTG, EKG, ultralyd og auskultasjon.

Ultralyd av fosteret og dets hjerte

I de tidlige stadier av svangerskapet vil spesialisten bestemme hjerterytmen med en transvaginal sonde. Allerede etter den 7. uken vil lyden av hjertet bli hørt ved diagnosen av en transabdominal sensor (legen bærer dem gjennom kvinnens mage).

Et "fire-kammer kutt" av føtale hjertet brukes til å bestemme utviklingsforstyrrelser. Ofte er det misdannelsene i hjertet som forårsaker en reduksjon eller økning i hjertefrekvensen. Med denne "skiven" ser legen på ultralydet perfekt 2 atria og 2 ventrikler av fosteret.

Hvis det er mistanke og antall føtale hjerteslag ikke er normalt, foreskrives ytterligere forskningsmetoder.

EKG (ekkokardiografi)

Denne diagnostiske metoden utføres i henhold til indikasjoner, dersom abnormiteter oppdages under ultralyd: intrauterin vekstretardasjon av fosteret, oppfyller hjertearbeidet ikke standardene, patologien til hjertestrukturen eller fosterutviklingen. Med den kan du se nærmere på hjertets struktur, ytelsen til alle funksjoner og tilstedeværelsen av blodstrømssykdommer i alle deler av hjertet.

Ved et elektrokardiogram bruker to - og det endimensjonale bildet, en dopplerometri. Den mest informative er perioden 18-28 fødselsvekt på grunn av et tilstrekkelig nivå av IAG.

I tillegg til henvisning etter ultralyd er ekkokardiografi foreskrevet til en kvinne hvis hun er over 38 år og har endokrine (diabetes) eller kardiovaskulære (medfødt hjertesykdom - CHD, for eksempel). Gynekologen kan også bestemme seg for å gjennomføre et EKG dersom den forventede moren lider av en smittsom sykdom (spesielt alvorlig) under graviditeten, eller hun har barn med CHD.

Auskultasjon av føtale hjertet

I de tidlige stadiene er denne metoden ikke brukt på grunn av sin manglende effektivitet. Men etter 20 uker vil gynekologen definitivt høre på fosterhjertet med et spesielt rør (tre, plast eller aluminium) under hver undersøkelse. Under prosedyren skal den forventende mor ligge på ryggen på sofaen.

Hver uke vil legen høre mer og tydelig føtale hjerterytme blant tarmmuskler eller livmorskjær. Ofte må legen se etter det gunstigste punktet for bruk av auskultasjon, fordi klarhet i toner avhenger av fostrets stilling, dets bevegelser og placenta previa.

Ved hjelp av auskultasjon kan det antas hvordan barnet befinner seg i livmor. Hvis hjerteslaget høres best på kvinnens navle, så er babyen i tverrstilling. Hvis under navlen eller til venstre, så er barnet i hodepinepresentasjon. Hvis høyere navle - i bekkenet.

Det er viktig at gynekologen hører rytmen til en banke. Hvis hyppigheten av sammentrekninger i hjertet er uten rytme, kan hypoksi mistenkes (i dette tilfellet blir knocken fortsatt døve) eller medfødt hjertesykdom.

Noen ganger kan legen ikke høre hjerteslag:

CTG (kardiotokografi)

Fra ca 32 fødselsvektene kommer en ganske effektiv metode for diagnostisering av hjertefunksjon, CTG, fram. Denne metoden er god fordi det på en gang løser arbeidet i livmor og fosterbein. Hvis svangerskapet er helt sunt og legen ikke mistenker abnormiteter, kan CTG ikke gjøres til en gravid kvinne.

Prosedyre: Den fremtidige moren har 2 sensorer festet til magen hennes, som hun skal holde i omtrent en time (noen ganger 30 minutter er nok). CTG påvirker ikke fostrets helse eller tilstanden til kvinnen.

Tilfeller når kardiotokografi er nødvendig for:

  • økt kroppstemperatur hos moren (over 38-38,5 grader);
  • på livmoren er det arr etter kirurgi;
  • en gravid kvinne lider av kroniske endokrine eller kardiovaskulære sykdommer (sinus takykardi);
  • preeklampsi (sen toksisose med nærvær av protein i urinen);
  • prematur levering eller utsatt graviditet;
  • under arbeidsbruk, når stimulering av arbeidsaktivitet er foreskrevet;
  • lavt vann eller høyt vann;
  • IUGR av fosteret (intrauterin utviklingsforsinkelse);
  • doplerometri viste et brudd på blodstrømmen i arteriene;
  • tidlig modning av moderkaken;
  • gynekologen under auskultasjon observerer bremsing, akselerasjon av rytmen, andre lidelser.

Hvis føtale hjertefrekvensen blir mindre hyppig som svar på livmor sammentrekninger, kan dette indikere abnormiteter i uteroplacental blodstrøm og hypoksi hos fosteret. Det er spesielt farlig å redusere hyppigheten av sammentrekninger til 70 eller mindre i 1 minutt.

Fetal bradykardi

Denne komplikasjonen er en unormalt lav føtale hjertefrekvens, som som regel er midlertidig. Symptomer på bradykardi: En reduksjon i hjertefrekvensen til 110 og under, samt en avmatning i fosteraktiviteten, som kan ses på CTG.

Bradykardi observeres oftest under fødsel, når en kvinne tar smertestillende midler, syntetiske hormoner og legemidler som injiseres i ryggradenes epidurale rom for å lindre smerter.

Andre årsaker til bradykardi inkluderer lavt blodtrykk i en gravid kvinne og klemming av navlestrengen. Når fosteret ikke mottar nok oksygen, oppstår fosterskader, noe som resulterer i en svakere hjertefrekvens. Når den forventende mor ligger på ryggen, er det trykk, noe som negativt påvirker et stort blodkar som kalles overlegen vena cava. Dette kan redusere oksygenstrømmen til babyen i livmoren og føre til bradykardi. Mange leger anbefaler at kvinner etter 2. trimester unngår å hvile og sove på ryggen, er det best å ligge på venstre side.

Foster bradykardi kan også forårsake autoimmune sykdommer i moren, gestose, anemi. I dette tilfellet vil behandlingen av komplikasjoner føre til normalisering av hjertefrekvensen.

Årsaken til denne komplikasjonen kan også være medfødte misdannelser. Disse kan være strukturelle anomalier som kan bekjempes eller bekreftes på et EKG.

Fetal takykardi

Fetal takykardi forekommer sjelden - det er ikke mer enn 0,5-1% av alle svangerskapene som har blitt diagnostisert.

For å hjelpe legen å bestemme arten av takykardi kan svangerskapet alder, varigheten av takykardi, tilstedeværelse av hjerte dysfunksjon.

Takykardi kan variere fra enkel sinus til forskjellige "takyarytmier".

årsaker:

  • på mors side: hypertyreose eller medisiner tatt;
  • føtal side: intrauterin infeksjon, hypoksi, føtale anemi, kromosomale abnormiteter: trisomi 13 eller Turners syndrom.

Behandling: En langsiktig prognose med rettidig behandling er vanligvis gunstig, takykardi finner sted i løpet av det første året av barnets liv.

Åh ja, jeg glemte nesten. Kjønn av et barn kan ikke bestemmes av hjerteslag, så ikke tro på bestemorens fortellinger.

Fetal bradykardi

Bradykardi er en tilstand der hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) senkes. Det samme fenomenet kan oppstå i et hvilket som helst stadium av pre-natal utvikling. Bradykardi i fosteret forekommer i patologien til kardiovaskulærsystemet, så vel som i tilfelle av andre alvorlige komplikasjoner under graviditeten.

Norm HR

Hjertemuskelen begynner å fungere allerede i 3. uke av graviditeten, men det er umulig å høre sin banke på denne perioden. Moderne ultralydmaskiner kan bestemme fosterets hjerteslag på 5-6 fødselsvekt. I løpet av denne perioden er babyens puls omtrent lik morens puls. Over tid øker hjertefrekvensen gradvis og når maksimalt ved slutten av første trimester av svangerskapet. I begynnelsen av andre trimester begynner fosterets hjertefrekvens å synke.

Frekvensen av føtal hjertefrekvens per uke:

Bradykardi er en reduksjon i fostrets hjertefrekvens. Når du bestemmer hjertefrekvensen, er det nødvendig å ta hensyn til varigheten av graviditeten, fra og med datoen for siste menstruasjon. Hos kvinner med en uregelmessig syklus skal veiledning av estimert dato for oppfattelsen. Hvis datoen for unnfangelsen er umulig å beregne, er det nødvendig å bestemme varigheten av graviditeten ved hjelp av ultralyd.

Årsaker til Bradykardi

Nedgangen i føtal hjertefrekvens indikerer ikke alltid utviklingen av alvorlig patologi. En slik tilstand kan være forbigående, forbundet med eventuelle midlertidige forstyrrelser av hjerteaktivitet. Ubehagelig stilling av fosteret, kortvarig klemming av blodkar og andre faktorer som ikke påvirker barnets generelle utvikling i mors livmor kan føre til bradykardi. Bradykardi kan være arvelig og indikerer ikke dannelsen av alvorlige abnormiteter i hjertet og blodårene i fosteret.

Årsaker til patologisk nedsatt hjertefrekvens:

  • foster kromosomale abnormiteter;
  • medfødt hjerte og vaskulære defekter;
  • placenta insuffisiens.

Bradykardi, som har oppstått i opptil 8 uker med graviditet, indikerer sannsynligvis tilstedeværelsen av kromosomale abnormiteter. Denne tilstanden finnes ofte i Downs syndrom, Edwards, Patau og noen andre sykdommer. Det er mulig å bekrefte eller motbevise mangel på kromosomer ved hjelp av en "dobbel test" (blodprøve for hCG og PAPP-A) og en ultralydsskanning i 12-14 uker. En nøyaktig diagnose kan utføres under invasive prosedyrer: chorionisk biopsi, amniocentesis og cordocentesis.

Bradykardi i fosteret i graviditetens første trimester kan indikere tilstedeværelse av misdannelser av kardiovaskulærsystemet. Den direkte årsaken til dannelsen av slike uregelmessigheter er en rekke faktorer:

  • smittsomme sykdommer som en kvinne lider under graviditet (inkludert rubella);
  • stråling og andre typer stråling;
  • lever i et miljøvennlig område;
  • tar visse medisiner.

I mange tilfeller er det ikke mulig å finne ut den eksakte årsaken til dannelsen av CHD (medfødt hjertesykdom).

Bradykardi, som oppstod i II og III trimesterene av graviditet, indikerer mest sannsynlig utviklingen av placentainsuffisiens. I denne tilstanden er moderkaken ikke i stand til å fungere fullt, det vil si å forsyne babyen med næringsstoffer og oksygen. I denne situasjonen påvirkes alle kroppens indre organer, inkludert hjertet. Bradykardi utvikler, som indikerer kronisk hypoksi og uregelmessig hjertefunksjon.

Mulige årsaker til placentainsuffisiens:

  • kroniske mødre sykdommer;
  • anemi,
  • alvorlig toksisitet i tidlig graviditet;
  • preeklampsi;
  • patologi av fostervann (høyt vann og lavt vann);
  • smittsomme sykdommer under svangerskapet;
  • patologi av blodkoagulasjonssystemet;
  • stress,
  • dårlige vaner av moren (røyking, alkoholavhengighet);
  • flere graviditet;
  • ledningsforstyrrelser.

Hver av disse årsakene fører til nedsatt blodstrøm i morkaken, underernæring av fosteret, mangel på oksygen og utvikling av kronisk hypoksi. Bradykardi er en av manifestasjonene av føtal hypoksi. Det er ikke alltid mulig å finne ut den eksakte årsaken til hjertefrekvensreduksjon.

diagnostikk

Det er ikke mulig å lære om føtal bradykardi uten en spesiell undersøkelse. En gravid kvinne kan ikke høre hjerterytmen til barnet hennes og foreslå tilstedeværelse av noe problem. I andre halvdel av graviditeten kan et indirekte tegn på bradykardi være en økning eller nedgang i fosterbevegelsen. En plutselig forandring i en babys motoriske aktivitet indikerer en mulig utvikling av hypoksi og samtidig nedsatt hjertefrekvens.

Et viktig punkt: eventuelle endringer i fosterets motoriske aktivitet - grunnen til å henvende seg til legen. Hyppige eller for sjeldne bevegelser av babyen, samt det totale fraværet av fosterets bevegelser i flere timer, er et alarmerende symptom. I en slik situasjon er det ikke nødvendig å nøle - barnet kan trenge nødhjelp fra en spesialist.

Følgende metoder bidrar til å beregne føtal hjertefrekvens og identifisere bradykardi:

Auskultasjon av fosteret

Fra 18 uker med graviditet med hvert utseende, vil legen lytte til føtal hjerterytme ved hjelp av en spesiell enhet - et obstetrisk stetoskop. Et stetoskop er et hult tre- eller metallrør. Legen bruker et stetoskop til fremtidens mors mage, finner det punktet hvor babyens hjerte høres ganske bra og teller hjertefrekvensen på ett minutt. En reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 120 slag per minutt indikerer utviklingen av takykardi.

I løpet av 18-24 ukers graviditet kan legen ikke alltid høre babyens hjerte. Dette kan skyldes følgende grunner:

  • Overvektige kvinner (uttalt utvikling av subkutant fett på magen);
  • plasseringen av placenta på livmorens fremre vegg;
  • høy vannstrømning;
  • økt fostermotoraktivitet under undersøkelsen.

I slike situasjoner kan legen kanskje ikke høre hjerteslag eller lytte til ham ikke klart nok. Jo lengre graviditet, desto lettere er det for legen å vurdere føtale hjertefrekvensen med et obstetrisk stetoskop. For nøyaktig diagnose av barnets hjerteaktivitet, brukes instrumentelle metoder (ultralyd, CTG).

Hjerte ultralyd

Legen kan bestemme hjertefrekvensen hos fosteret i den 6. uke med intrauterin utvikling. Studien utføres av en transvaginal sensor. I første trimester kan legen kun beregne hjertefrekvensen, men ikke finne ut årsaken til utviklingen av bradykardi.

Hjertets struktur kan vurderes allerede ved 10-14 ukers svangerskap, under den første ultralydsscreeningen. Legene foretrekker imidlertid ikke å skynde seg og forsøker ikke å stille diagnosen i denne perioden. Best av alt er føtale hjertet synlig i en periode på 18-22 uker under den andre ultralydsscreeningen. I løpet av denne perioden kan legen ikke bare beregne hjertefrekvensen, men også identifisere ulike fostervanskeligheter som fører til bradykardi.

I perioden 18-22 uker kan bare store anomalier i hjertet og noen fartøy oppdages. Mindre skade på ventilapparatet, septalfeil og andre forhold oppdages mye senere - ved 30-34 ukers svangerskap. Jo mer nøyaktig apparatet og jo høyere doktorgradskvaliteten er, desto mer sannsynlig er det å oppdage ulike misdannelser av kardiovaskulærsystemet i tide.

Ultralyd av føtale hjertet er nødvendigvis en studie tildelt alle kvinner under graviditeten. Hvis patologi oppdages, er en echoCG foreskrevet med obligatorisk Doppler vaskulær kartlegging.

Andre indikasjoner for føtal ekkokardiografi:

  • rubella led av en kvinne under graviditet (og noen andre smittsomme sykdommer som fører til dannelse av hjertefeil);
  • bruk av teratogene stoffer av en kvinne;
  • Morsykdommer (diabetes, hjerterytmeforstyrrelser);
  • medfødte hjertefeil hos en kvinne eller nærmeste familie;
  • mistenkte foster kromosomale abnormiteter.

Foster kardiotokografi er foreskrevet etter 32 ukers svangerskap. Evaluering av føtal hjertefrekvens utføres ved bruk av et spesielt apparat. Sensorene legges over på den fremtidige moderens mage, hvorpå føtale hjerteaktiviteten registreres i 15-45 minutter. CTG-evaluering utføres i punkter:

  • 8-10 poeng - normen;
  • 6-7 poeng - fosterhypoksi;
  • mindre enn 6 poeng - den kritiske tilstanden til fosteret.

Resultatet av CTG påvirker videre behandling av graviditet. Ved fødselen blir føtale hjerteaktiviteten også jevnlig evaluert ved hjelp av CTG.

Taktikk for bradykardi i fosteret

Detektering av bradykardi er en grunn for målrettet observasjon av en gravid kvinne. Taktikken til ytterligere ledelse vil avhenge av årsaken til bradykardi. Forløpende retardasjon av hjertefrekvens er ikke årsak til bekymring. Hvis fosterhjerteaktiviteten vender tilbake til normal under nyprøven, gis ingen spesiell behandling.

Når bradykardi oppstår mot bakgrunnen av hjertefeil, er det nødvendig å konsultere en vaskulær kirurg. Mange hjerte sykdommer er vellykket korrigert kirurgisk etter fødsel. Noen hjerteoperasjoner utføres intrauterinely. Kirurgen vil kunne gi nøyaktige behandlingsanbefalinger etter en full undersøkelse.

Fetal bradykardi med nedsatt placenta kan kreve behandling i løpet av dagen. For å gjenopprette funksjonen av moderkreftene foreskrevne legemidler som forbedrer uteroplacental blodstrøm. Samtidig utføres behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket placentainsuffisiens (gestose, hyperkoagulativ syndrom, polyhydramnage etc.).

Fødsler i bradykardi kan passere gjennom fødselskanalen under tilfredsstillende tilstand av fosteret. Årsaken til keisersnittet kan være:

  • medfødte misdannelser av fosterets hjerte og blodårer;
  • alvorlig placentainsuffisiens og alvorlig hypoksi
  • forhold som krever nødlevering.

Den endelige avgjørelsen er gjort etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og identifisering av en mulig årsak til føtale bradykardi.

Hvordan endrer fosterets hjertefrekvens i normal og når avviket

Hjertefrekvensen refererer til de parametrene som trenger konstant overvåking i alle ukene av svangerskapet. Hver forventende mor bør være oppmerksom på at de fysiologiske parametrene til hjertefrekvensen indikerer nytten og harmonien av fosterutvikling.

Den første kontraktile aktiviteten til hjertet av fosteret faller på 3. uke av graviditeten. Til tross for dette er det mulig å gjenkjenne hjerteslag bare ved 6 uker med utvikling, underlagt bruk av ultralydteknikk. For fremtidige mødre vil informasjon om normal føtale hjertefrekvens ved hver gestasjonsalder, samt sannsynlige avvik og årsakene til utviklingen være relevant.

Hva ser satsen ut

Tidspunktet for utbruddet av hjerteinfarkt utvikler seg ikke sammen med begynnelsesperioden. Under den fysiologiske løpet av graviditeten foreskrives den fremtidige moren transabdominal ultralyd ved 5-6 uker med graviditet. Dette diagnostiske tiltaket gir deg mulighet til å finne ut nøyaktig plasseringen av embryoet i livmoren og vurdere nytten av utviklingen av kardiovaskulærsystemet.

Hvis graviditeten ikke fortsetter så vel som vi ønsker, anbefales kvinnen å utføre en transvaginal ultralyd, samt en blodprøve for nivået av chorionisk gonadotropin.

Disse aktivitetene ordineres vanligvis ikke tidligere enn 4 uker med svangerskapet.

Ved evaluering av fosterhjerteaktiviteten tar medisinske spesialister hensyn til følgende kriterier for pulsegenskaper:

  • Rhythmicity. Ved normal utvikling skjer foster hjerteslag med jevne mellomrom. Myokardiet av et sunt foster er ikke alltid rytmisk redusert. Medisinske spesialister kan merke seg en kortvarig akselerasjon eller avmatning av rytmen, som ikke går utover den fysiologiske normen. Det bør huskes at bare enkle og kortsiktige avbrudd ikke skal føre til alarm og frykt;
  • Frekvens. Denne viktigste parameteren for hjerteaktivitet kan ikke bare fortelle tilstanden til føtal kardiovaskulær system, men også karakterisere hele prosessen med utviklingen av babyen.

Siden begynnelsen av myokardiumets kontraktile aktivitet er fostrets hjertefrekvens lik moren og er ca. 83-84 slag per minutt.

Standard tabell av økningsraten i føtal hjertefrekvens per uke

For å bli kjent med alternativene til den fysiologiske normen i detalj, vil gravide bli tilbudt et bord som inneholder føtale hjertefrekvensindikatorer og betingelser for intrauterin utvikling.

Behandlingens varighet i uker

Fysiologisk hjertefrekvens

I løpet av den første måneden siden begynnelsen av kontraktil aktiviteten til fostrets myokard, vil hjertefrekvensindikatorene øke med gjennomsnittlig 3 slag per minutt hver dag.

Det er derfor, i 1 måned med graviditet, kan du enkelt bestemme varigheten av graviditeten.

Fra den 6. til den 8. uke med intrauterin utvikling, dannes en firekammers struktur i hjertet i fosteret. Denne perioden er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen til 125-130 slag per minutt.

Mellom 8 og 10 uker med fosterutvikling, kan fosterets hjertefrekvens akselerere til 170-180 slag per minutt, noe som indikerer umodenhet av den vegetative reguleringen av barnets kardiovaskulære system.

Ved svangerskapet 11-12 uker kan føtale hjertefrekvens oppnå 160 slag per minutt, med avvik innen 30 enheter. Denne indikatoren påvirkes av den fremtidige moderens fysiske aktivitet, effekten på stressfaktorens kropp, nivået av oksygenmetning av kroppen, graden av aktivitet av barnet og tilstedeværelsen eller fraværet av kroniske sykdommer i en gravid kvinne.

Fra den 15. uken av svangerskap til det øyeblikket barnet blir født, blir hjertefrekvensen registrert regelmessig ved hjelp av ultralydsmetoden. Medisinske fagfolk vil ta hensyn til plasseringen av barnets hjerte, samt rytmen, regelmessigheten og hyppigheten av hans sammentrekninger.

Det er viktig! De fysiologiske indikatorene for føtal hjertefrekvens er ikke avhengig av barnets kjønn. Dette kriteriet er påvirket av barnets stilling og stilling (bekken eller hode).

I den andre (II) trimesteren av svangerskapet er den laveste tillatte grensen for hjertefrekvens 85 slag per minutt, og den øvre tillatte grensen er 200 slag per minutt.

Hvis barnets puls faller utenfor de angitte grensene, blir barnet diagnostisert med takykardi eller bradykardi.

Utvidet hjerterytme med fosterutvikling

Foster hjertefrekvens i uke av graviditet

Metoder for måling av hjertefrekvens

For å gjennomføre regelmessig overvåkning av fosterhjerteaktiviteten, brukes følgende diagnostiske metoder i obstetrisk og gynekologisk praksis:

  1. Ultralydundersøkelse (ekkografi av hjertet). Denne mest praktiske og svært informative diagnostiske metoden tillater ikke bare å visualisere fosterhjerteaktiviteten, men også å registrere resultatet som er oppnådd på et av de digitale medier. Hver gravid kvinne ble anbefalt tre ganger for å gjennomgå en føtal ekkokardiografiprosedyre fra 10 til 12, 21-23 og fra 31 til 32 ukers svangerskap. Hvis det foreligger bevis, kan den forventende mor utføre denne studien på en ikke planlagt basis.
  2. Auskultasjonsteknikk. Denne primitive metoden for å vurdere føtale hjertefrekvensen er å lytte direkte gjennom et obstetrisk stetoskop. Som et alternativ til et stetoskop kan et stetoskop eller en metode for å påføre øret på obstetriske landemerker på mors mage brukes. Med hodepinepresentasjon, høres hjerteslag under nivellivået i høyre seksjoner. Hvis en kvinne har en bekkenpresentasjon, blir babyens hjerterytme registrert i venstre halvdel av magen over navlen. Spesielle vanskeligheter oppstår hos obstetrikere med skrå og tverrgående presentasjon av fosteret, når høringspunktet må søkes individuelt. Som regel ligger den til høyre eller venstre i navlestrengområdet. Som ulemper ved auscultatory-metoden kan muligheten for føtale hjerterytme deteksjon kun noteres fra 27 til 28 uker av svangerskapet, samt behovet for tilstedeværelse av spesielle ferdigheter hos en fødselslege.
  3. Kardiotokografi teknikk. Dette er en annen type ultralyd som gjør at du kan visualisere fosterets hjertefrekvens og registrere den grafisk. Samtidig er kardiotokografi ikke i stand til å vise hjertet til et barn. Den utvilsomt fordelen med denne teknikken er muligheten for bruk under sammentrekninger, så vel som i perioden med aktiv arbeidsaktivitet. Kardiotokografi er et obligatorisk diagnostisk tiltak i nærvær av slike indikasjoner som høyt vann eller lavt vann, langvarig graviditet, diabetes i en gravid kvinne, tilstedeværelse av en arr i livmoren, sen gestose og tidlig moderering av moderkagen.

En alternativ måte å overvåke hjerteaktiviteten til et utviklingsfoster er bærbare hjertefrekvensmåler. Hver slik enhet består av en føtal doppler, en liten skjerm for å vise resultatene av studien, samt en ultralydssonde. Bærbare enheter er praktiske i drift, og som regel ikke føre til vanskeligheter ved bruk.

Hva er avvikene fra normen, og hva indikerer de

Med hensyn til utbredelse er et skifte i føtal hjertefrekvens oppe vanligere enn en reduksjon i dem. Hvis frekvensen av føtal myokardie-sammentrekninger økte utover den tillatte fysiologiske normen, indikerer denne tilstanden en kronisk oksygenmangel i barnets kropp (hypoksi).

Det er viktig! Hvis den forventede mor som er i ferd med å bære et barn, blir tvunget til å ta medisiner fra gruppen av betablokkere, kan en økning i terapeutisk dosering eller varighet av å ta disse stoffene føre til inhibering av føtale hjerteaktiviteten.

Prenatal oksygen sult utvikler seg under påvirkning av slike predisponerende faktorer:

  • Blødning og trusselen om spontan abort;
  • Hjertefeil hos barn;
  • Nedgang i hemoglobinindekser i fremtidens mor eller foster;
  • Strukturelle eller funksjonelle abnormiteter i området av moderkaken, ledsaget av utvikling av placentainsuffisiens;
  • Forlengelse, forkortelse eller torsjon av navlestrengen;
  • Tilstedeværelsen av et infeksiøst inflammatorisk fokus i kroppen av en gravid kvinne;
  • Patologiske endringer i hjernekonstruksjonene til barnet, som fører til at babyen forstyrrer utstrømningen av cerebrospinalvæske (CSF) og øker intrakranialt trykk.

Den motsatte situasjonen er å redusere hjertefrekvensen til barnet under fosterutvikling. Hvis denne fysiologiske indeksen er redusert i forhold til den nedre grensen til normen, indikerer dette utviklingen av slike tilstander:

  • Dannelse av alvorlig intrauterin patologi hos et barn;
  • Tilstedeværelsen av akutte eller kroniske sykdommer, samt misdannelser av fostrets hjerte;
  • preeklampsi;
  • Klemming eller innfesting av navlestrengen;
  • Redusere blodtrykk i fremtiden mor;
  • Alvorlig oksygenmangel i barnas kropp (hypoksi).

En kort forsinkelse i hjertefrekvensen hos et barn kan skyldes stillingen til en gravid kvinne som lenge har ligget på ryggen. Denne posisjonen fører til kompresjonskompresjon av den nedre vena cava.

Forventende mødre med komplisert graviditet anbefales å kontinuerlig overvåke indikatorene for barnets hjertefrekvens.

Forfatteren av artikkelen: Øvelse av gynekolog Ilona Valerievna Ganshina. Høyere medisinsk utdanning (Rostov State Medical University, medisinsk og profylaktisk fakultet i obstetrik og gynekologi).