Feil i hjerteinterstitusjonssept hos barn (DMPP) - hjerteaneurisme

Hvis legene diagnostiserte en defekt i septum som adskiller atriumet, fører dette til at foreldrene har angst på barnets liv. Men i stedet for panikk vil det være mer konstruktivt å finne ut mer om den feilen som finnes i spedbarnet for å få informasjon om hvordan du skal hjelpe barnet og hvordan en slik hjertepatologi truer ham.

Hva er atriell septal defekt?

Såkalte en av de medfødte hjertefeilene, som er et hull i septumet, hvorav blodutløpet fra venstre halvdel av hjertet til høyre. Dens størrelse kan være annerledes - og liten, og veldig stor. I alvorlige tilfeller kan septum være helt fraværende - et 3-kammerhjerte blir oppdaget i barnet.

Også, noen barn kan ha et hjerte-aneurisme. Det bør ikke forveksles med et slikt problem som en hjertesykdommer aneurysm, da en slik aneurisme i nyfødte er et fremspring av skillet atrium av septumet med sterk uttining.

Denne feilen utgjør i de fleste tilfeller ikke en spesiell fare, og med liten størrelse anses den ubetydelig anomali.

årsaker

Utseendet til DMPP skyldes arvelighet, men manifestasjoner av defekten er også avhengig av fostrets påvirkning av negative eksterne faktorer, blant annet:

  • Kjemisk eller fysisk miljøpåvirkning.
  • Virussykdommer under graviditet, spesielt rubella.
  • Bruk av fremtidig mor av narkotiske eller alkoholholdige stoffer.
  • Strålingseksponering.
  • Arbeid gravid under farlige forhold.
  • Mottak under svangerskapet av farlig for fosterdroger.
  • Tilstedeværelsen av diabetes hos mamma.
  • Den fremtidige morens alder er over 35 år gammel.
  • Giftighet under svangerskapet.

Under påvirkning av genetiske og andre faktorer blir utviklingen av hjertet forstyrret i sine tidligste stadier (i 1 trimester), noe som fører til utseende av en defekt i septumet. Denne feilen blir ofte kombinert med andre patologier i fosteret, for eksempel kløe eller nyresvikt.

Hemodynamikk i DMPP

  1. I utero påvirker tilstedeværelsen av et hull i septumet mellom atriene ikke hjertefunksjonen, siden gjennom blodet blir blodet kuttet inn i systemisk sirkulasjon. Dette er viktig for krummens liv, fordi lungene ikke virker, og blodet som er ment for dem, går til de organene som jobber mer aktivt i fosteret.
  2. Hvis defekten forblir etter levering, begynner blodet i hjertet sammentrekninger å strømme inn i høyre side av hjertet, noe som fører til overbelastning av høyre kamre og deres hypertrofi. Også et barn med DMPP over tid er det en kompenserende ventrikulær hypertomi, og veggene i arteriene blir tettere og mindre elastiske.
  3. Med svært store åpninger observeres endringer i hemodynamikk allerede i den første uka i livet. På grunn av blodinntaket i det høyre atriumet og overfylling av lungene, er det en økning i pulmonal blodstrøm, noe som truer barnet med lungehypertensjon. Lungekramming og lungebetennelse er også en konsekvens av lungesykdom.
  4. Deretter utvikler barnet et overgangsstadium, hvor fartøyene i lungene spasmerer, som klinisk manifesteres av en forbedring i tilstanden. I løpet av denne perioden er det optimalt å utføre operasjonen for å forhindre vaskulær sklerose.

Feil i septum som adskiller atria, er:

  • Primær. Den har en stor størrelse og plassering på bunnen.
  • Sekundær. Ofte liten, lokalisert i sentrum eller i nærheten av utløpet av de hule venene.
  • Kombinert.
  • Small. Ofte asymptomatisk.
  • Gjennomsnitt. Vanligvis oppdages i ungdomsår eller hos en voksen.
  • Stor. Det oppdages ganske tidlig og preges av en utpreget klinikk.
  • Enkelt eller flere.

Avhengig av plasseringen av patologien er sentral, øvre, fremre, nedre, bakre. Hvis det i tillegg til DMPP ikke er identifisert andre patologier i hjertet, blir defekten kalt isolert.

symptomer

Tilstedeværelsen av DMPP hos et barn kan manifestere seg:

  • Hjerte rytmeforstyrrelser med forekomst av takykardi.
  • Forekomsten av kortpustethet
  • Svakhet.
  • Cyanose.
  • Lag i fysisk utvikling.
  • Hjertesmerter.

Med en liten defektstørrelse i et barn kan eventuelle negative symptomer være helt fraværende, og DMPP selv virker som et tilfeldig "funnet" under en planlagt ultralydsskanning. Hvis det imidlertid forekommer et lite hull og kliniske symptomer, skjer det ofte under gråt eller fysisk aktivitet.

Med en stor og mellomstor feil kan symptomene oppstå i ro. På grunn av kortpustethet, spiser babyer knapt på brystene, vokser dårlig, ofte lider av bronkitt og lungebetennelse. Over tid har de deformerte negler (de ser ut som se på briller) og fingre (i utseende de ligner trommelpinner).

Mulige komplikasjoner

DMPP kan bli komplisert av slike patologier:

  • Alvorlig lungehypertensjon.
  • Infeksiøs endokarditt.
  • Hjerneslag.
  • Arytmier.
  • Revmatisme.
  • Bakteriell lungebetennelse.
  • Akutt hjertesvikt.

Hvis en slik mangel ikke behandles, lever ikke mer enn halvparten av barn født med cerebral parese i 40-50 år. I nærvær av en stor aneurisme av septum er det stor risiko for brudd, noe som kan resultere i et dødelig utfall for barnet.

diagnostikk

Ved undersøkelse vil barn med en slik mangel ha utilstrekkelig kroppsmasse, et fremspring på brystet ("hjertebukk"), cyanose med store hullstørrelser. Etter å ha lyttet til barnets hjerte, vil legen avgjøre tilstedeværelsen av støy og splittring av toner, samt svekkelse av pusten. For å avklare diagnosen av babyen vil bli sendt til:

  • EKG - symptomer på høyre hjertehypertrofi og arytmi vil bli bestemt.
  • X-ray - bidrar til å identifisere endringer i hjerte og lunger.
  • Ultralyd - vil vise feilen selv og avklare de hemodynamiske problemene som det forårsaket.
  • Hjertekateterisering - er tilordnet for å måle trykket i hjertet og blodkarene.

Noen ganger er også angio og flebografi foreskrevet for barnet, og for diagnostiske problemer utføres en MR-skanning.

Er kirurgi nødvendig?

Kirurgisk behandling er ikke nødvendig for alle barn med en defekt i septum som skiller atriene. Med en liten defektstørrelse (opptil 1 cm), observeres den selvavhengige overveksten ved 4 års alder. Barn med slik DMPP blir undersøkt årlig og observerer tilstanden deres. Samme taktikk er valgt med en liten aneurisme av septum.

Behandling av barn diagnostisert med medium eller stor DMPP, samt stor hjerteaneurisme, er kirurgisk. Det gir enten endovaskulær eller åpen kirurgi. I det første tilfellet er defekten lukket for barna med en spesiell okklusjon, som leveres direkte til barnets hjerte gjennom store fartøy.

En åpen operasjon krever generell anestesi, hypotermi og forbinder barnet med et "kunstig hjerte". Hvis feilen er middels, sugges den, og for store størrelser er hullet lukket med en syntetisk eller perikardial klaff. For å forbedre ytelsen til hjertet, hjerteglykosider, antikoagulanter, diuretika og andre symptomatiske midler, foreskrives også.

Følgende video vil gi deg nyttige tips til foreldre som står overfor denne sykdommen.

forebygging

For å forhindre forekomst av DMPP hos et barn, er det viktig å planlegge graviditeten nøye, ta hensyn til prenatal diagnose og forsøk å utelukke påvirkning av negative eksterne faktorer på den gravide kvinnen. Fremtidige mamma bør:

  • Fullt balansert å spise.
  • Nok å hvile.
  • Gå regelmessig til konsultasjonen og ta alle tester.
  • Unngå giftige og radioaktive effekter.
  • Ikke bruk medisiner uten lege resept.
  • Beskytt deg selv mot rubella i tide.
  • Unngå kontakt med personer med ARVI.

Påvisning og behandling av atriell septaldefekt hos barn

Defekt av interatrialseptum hos nyfødte er en ekstremt sjelden sykdom, som tilskrives medfødt hjertefeil (CHD).

Det medfører en enorm mengde konsekvenser.

Slik gjenkjenner du problemet i tide og hvordan du takler det? Vi vil fortelle i denne artikkelen.

beskrivelse

Atrial septal defekt - medfødt anomali i hjertet (medfødt defekt). I tilfelle ufullstendig feil, er det et hull mellom partisjonene, og i det hele tatt er det ingen partisjon i det hele tatt. Sykdommen er preget av tilstedeværelsen av en melding mellom høyre og venstre atria.

Årsaker og risikofaktorer

Atrial septal defekt er en genetisk sykdom. Hvis et barn har nære slektninger som lider av hjertesykdom, er det nødvendig å være mer oppmerksom på hans helse.

Også denne sykdommen kan utvikles på grunn av ytre årsaker. Under svangerskapet bør du slutte å røyke og drikke alkohol, ta kun medisiner under oppsyn av behandlende lege. Medfødte feil kan oppstå i tilfeller hvor barnets mor under svangerskapet var syk med diabetes, fenylketonuri eller rubella.

form

Feil er preget av størrelsen og formen på hullene mellom atriene:

    Primær.

Vanligvis preget av en stor størrelse (fra tre til fem centimeter), lokalisering i nedre del av partisjonen og fravær av nedre kant. Underutviklingen av primær interatrialseptum og bevaring av primærmeldingen tilskrives denne feilformen. Oftest har pasientene en åpen antiventrikulær kanal og spalting av tricuspid og bicuspid ventiler.

Sekundær.

Den er preget av en underutviklet sekundær septum. Dette er vanligvis en liten størrelse skade (fra en til to centimeter), som ligger i området av hulene i hulene eller i midten av septum. Totalt fravær av en partisjon.

Denne feilen kalles et trekammerhjerte. Dette skyldes det faktum at, på grunn av det totale fraværet av septum, dannes et enkelt felles atrium, som kan være forbundet med anomalier av anthriscoventrikulære ventiler eller med aspleni.

Komplikasjoner og konsekvenser

Små feil er ganske vanskelig å oppdage - noen mennesker lærer kun om sykdommen deres bare i alderen. Med en stor feil kan forventet levealder reduseres til 35-40 år.

Dette problemet over tid fører til utmattelse av hjertets regenerative ressurser, som kan forårsake utvikling av lungesykdommer, hjertesvikt, lunghypertensjon, og også føre til privat synkope eller til og med slag.

symptomer

I barndom og ungdom er det ofte ganske vanskelig å gjenkjenne en liten og medium feil, siden det ikke gir noen åpenbare ulemper. Det er mye lettere å gjenkjenne en stor defekt, siden med det ser ut som ganske uttalt symptomer:

  • kortpustethet som oppstår under trening;
  • følsomhet mot luftveisinfeksjoner;
  • plager eller til og med cyanose av huden;
  • svakhet, tretthet;
  • hjerterytmeforstyrrelse.

Hvis pasienten observerer et av de ovennevnte symptomene, eller foreldrene tar hensyn til barnets lunefullhet, tearfulness, mangel på ønske om å leke lenge sammen med andre barn, bør du kontakte en barneleger eller en lege. Deretter skal legen foreta en primær undersøkelse og gi om nødvendig anvisninger for videre undersøkelse.

Hva er forskjellen mellom den interventrikulære septaldefekten i fosteret og den interatriale defekten? Finn ut fra denne artikkelen.

diagnostikk

Ulike metoder brukes til å oppdage sykdommen. For ytterligere instruksjoner, bør du kontakte din barneleger eller allmennlege som, basert på en analyse av klager fra pasienten eller foreldrene hans, kan henvise deg til en kardiolog.

For det første samles en historie om pasientens liv (om hans slektninger har medfødte hjertefeil, som for eksempel mors graviditet), og deretter gir de anvisninger for følgende tester: urinalyse, biokjemisk og generell blodanalyse. Basert på de oppnådde resultatene, er det mulig å finne ut hvordan andre indre organer fungerer, og om dette er knyttet til hjertearbeidet.

Også en generell undersøkelse, auskultasjon (lytter til hjertet), percussion (hjerte perkusjon). De to siste metodene lar deg finne ut om det er forandringer i form av hjertet og om det er lyder som er karakteristiske for denne feilen. Etter forskningen bestemmer en barneleger eller terapeut om det er grunnlag for videre diagnose.

I tilfelle en lege mistenker en pasient med medfødt hjertesykdom, brukes mer komplekse forskningsmetoder:

  • Røntgenundersøkelse av brystorganene lar deg se forandringer i form av hjertet.
  • Elektrokardiografi (EKG) gjør det mulig å observere hos pasienten en abnormitet i konduktivitet og hjertefrekvens, samt økning i de riktige seksjonene.
  • Ekkokardiografi (EchoCG), eller ultralyd. Når du bruker den todimensjonale (Doppler) metoden, kan man se hvor defekten i septum er lokalisert og dens størrelse. I tillegg tillater denne metoden deg å se retningen av utslipp av blod gjennom hullet.
  • Probing (innsetting av et kateter) bidrar til å bestemme trykket i hulene i hjertet og karene.
  • Angiografi, ventrikulografi og magnetisk resonansavbildning (MR) er foreskrevet i tilfeller der andre forskningsmetoder ikke var veiledende.

Behandlingsmetoder

En av måtene å behandle mindre defekter som ikke hindrer pasientens liv, er en konservativ behandlingsmetode. I tillegg er denne typen behandling også brukt i tilfeller hvor en operasjon som ikke ble utført i tide var et resultat av utviklingen av slike sykdommer som hjerteinfarkt og hjertesvikt.

Kirurgi anbefales for pasienter i alderen 1 til 12 år. Dette skyldes at i denne alderen har kroppen allerede tilpasset seg de endringene som har skjedd i kroppen på grunn av atrialseptalefekten, og det er allerede ingen mulighet for å stenge feilen alene. For øyeblikket er det to måter å lukke feilen på.

Åpen drift

Hvis hullets størrelse ikke overstiger fire centimeter, kan åpent hjerteoperasjon utføres. Under operasjonen brukes hjertelungen, oftest med hjerteinfarkt.

Avhengig av størrelsen på defekten, er metoden for å eliminere den også bestemt: suturing av defekten (ikke over 120 millimeter) eller installering av en lapp fra sitt eget hjertebark.

Gjenopprettingsperioden varer omtrent en måned. På dette tidspunktet må du overvåke ernæring og avstå fra fysisk anstrengelse.

Endovaskulær okklusjon (lukket)

Denne operasjonsmetoden innebærer innsetting av et kateter med en okkluderer (plate) gjennom lårbenen, som deretter sendes til høyre atrium. Deretter lukker okkludereren hullet, "forsegler" det.

Denne operasjonsmetoden har flere fordeler over en åpen operasjon: det er ikke behov for generell anestesi, få skader, en rask gjenopprettingstid - bare noen få dager.

Hva er dextrocardia i hjertet, og kan riktig hjerte folk leve et normalt liv? Detaljer her.

Prognoser og forebyggende tiltak

For å forhindre utvikling av atriell septaldefekt hos barn, må moren være registrert i tide i antitaklinikken under graviditet.

Det er nødvendig å utelukke røyking, bruk av alkohol, å følge et sunt kosthold og bare ta medisiner på legens resept. Det er også verdt å fortelle gynekologen som fører graviditeten din om tilstedeværelsen av slektninger som lider av medfødt hjertesykdom.

I dag er det ganske enkelt å identifisere atriell septaldefekt hos barn, i de fleste tilfeller oppdages hjertesykdom hos nyfødte under en ultralydsundersøkelse. Hvis sykdommen ikke ble oppdaget umiddelbart etter fødselen, men du er mistenksom, bør du konsultere legen din.

DMPP hjerte hos barn og voksne: årsaker, symptomer, behandling

Atrial septal defekt er en av de medfødte hjertefeilene (CHD), preget av ufullstendig fusjon av indre veggen, som er utformet for å skille atriene. Den venstre delen er ansvarlig for blod beriket med oksygen, og den høyre - for venøs, mettet med karbondioksid. Normalt skal atriene, så vel som ventriklene, ikke rapporteres, og slike feil fører til blanding av blod og nedsatt hemodynamikk.

Egenskaper av hemodynamikk

Feil i hjerte septum (DMPP) er den nest vanligste medfødte misdannelsen av dette organet. Dette navnet refererer til et hull i indre veggen som skiller to atria, noe som får blod til å strømme fra ett atrium til et annet. Feil av interatrialseptum er oppført under kode Q21.1 i henhold til ICD-10.

Under barnets vekst i livmoren, er det et åpent ovalt vindu i veggen som skiller de to atria. Det kreves for riktig sirkulasjon av fosteret. Etter fødselen for å fullføre arbeidet i luftveiene, blir blodbanen mye mer intens. Som et resultat øker trykket i det venstre atriumet, venerens retur accelererer. På denne bakgrunn er det en endring i hemodynamikk, noe som bidrar til nedleggelsen av de fysiologiske hullene. Hvis dette hullet av en eller annen grunn ikke overgrover, er blodblandingen så ubetydelig at pasientene for det meste ikke er klar over forekomsten av en slik avvik.

Et uutviklet fysiologisk vindu er ofte registrert i for tidlig babyer og er svært liten i størrelse. Samtidig har VPS DMPP imponerende dimensjoner og ligger i forskjellige deler av innervegg. En shunt dannes, hvor blodet strømmer fra venstre til høyre. Dette skjer gradvis med hver eneste bevegelse i hjertet. Som et resultat blir hemodynamikken forstyrret, organets strukturelle elementer blir gradvis ødelagt, og blodsirkulasjonen av andre vev og organer forverres.

Spedbarn og småbarn med svikt i septum kan vokse og utvikle seg fullt ut. De fleste av disse pasientene er jenter utsatt for katarrale sykdommer og lungebetennelse. Barn med DMPP prøver å unngå fysisk anstrengelse, siden de blir gitt til dem med vanskeligheter.

Helseproblemer begynner nærmere ungdomsårene på et tidspunkt da høyre atrium, som strekker seg som følge av feil blodstrøm, ikke lenger er i stand til å takle en slik belastning. En slik feil kan ikke elimineres alene, og kirurgisk inngrep er nødvendig for å unngå irreversible forandringer i hjertets struktur.

Klassifisering av patologi

Medfødte hjertefeil er delt inn i flere typer, avhengig av hvor de er plassert, antall hull, størrelse og årsakene til deres forekomst. Det er:

  1. Primær defekt. Denne patologien er preget av forekomsten av et stort hull (3-5 cm) i den nedre delen av hjertet. I dette tilfellet er den nedre kanten av partisjonen helt fraværende. En slik mangel er en konsekvens av feil dannelse av primær septum.
  2. Sekundær DMPP. Med denne patologien er hullet i indre veggen kun 1-2 cm. Det ligger midt på veggen eller ved inngangspunkene til de hule venene.
  3. Mangel på en partisjon. Navnet gitt til denne patologien: trekammerat hjerte. Et slikt brudd kan forekomme på bakgrunn av anomalier av atrioventrikulære ventiler.

Ofte er pasientene diagnostisert med sekundære defekter. Avhengig av hvor de er plassert, blir følgende DMPPer diagnostisert:

Noen ganger oppstår former for patologi når flere åpninger av forskjellige diametre er funnet i det interatriale septum.

Sykdomskurs

I de fleste pasienter har medfødte, ikke-fysiologiske åpninger av en størrelse som ikke overstiger 8 mm selvovergrodd med 6 måneder. Større åpninger forblir åpne, symptomene kan være fraværende. Tegn på hjertesvikt, samt pulmonal hypertensjon forekommer 2-3 uker etter fødselen. En nyfødt med en slik diagnose er vist medikamentkorreksjon. Narkotikapreparasjon i denne alderen er effektiv og bidrar ofte til hullets spontane overvekst.

Etter 40 år er det kliniske bildet av hjertesykdom komplementert av kongestiv hjertesvikt. Patologi er ledsaget av atriell ekstrasystol, samt atrieflimmer. I en yngre alder registreres slike avvik bare hos 1% av pasientene.

Med medfødte sykdommer i dannelsen av hjertets indre vegg, lever pasienter i de fleste tilfeller til 30-40 år. Imidlertid er den totale levetiden betydelig redusert. I 25% av tilfellene kommer døden før 30 år, og en annen halvdel av pasientene dør før de fylte 35 år. Opptil 60 år lever ikke 90% av pasientene. Hovedårsaken til døden er i nesten alle tilfeller hjertesvikt.

Årsaker til atriell septaldefekt

Problemer med overgrodd av det ovale vinduet, andre brudd på dannelsen av hjerne septum i prenatalperioden kan ha følgende årsaker:

  • patologi er arvelig;
  • mors mottak i løpet av perioden med å føre forbudte stoffer, alkoholmisbruk, røyking;
  • giftose, gestose;
  • første antibiotikabehandling, psykotrop, hormonutskifting og antiepileptika;
  • stråling og ioniserende effekter;
  • skadelige og farlige arbeidsforhold for moren;
  • alvorlige smittsomme og virussykdommer som moderen har hatt i løpet av de første månedene (influensa, herpes, røde hunder, vannkopper);
  • endokrine forstyrrelser av den gravide kvinnen.

Også årsaken til utviklingen av feil kan være miljøfaktorer. Effekten på skadelige stoffer i luften fører ofte til ulike typer mutasjoner.

Symptomer på VSD

Medfødt hjertesykdom fortsetter noen ganger asymptomatisk. Ofte kan klare tegn være fraværende med en liten feilstørrelse. I andre tilfeller er sykdommen preget av følgende kliniske symptomer:

  • brystfeil;
  • mangel på appetitt;
  • kortpustethet, pusteproblemer;
  • økt tretthet;
  • blek hud;
  • konstant forkjølelse;
  • cyanose av nasolabial trekant;
  • hypoplasi.

Disse symptomene er mest uttalt hos barn før skole og i grunnskole. Det er i denne perioden voksen, mental eller fysisk belastning på kroppen, og hjertet holder opp med å takle det.

Hos voksne er sykdomsforløpet ledsaget av følgende symptomer:

  • kortpustethet når du går;
  • hjertebanken;
  • cyanose, cyanose av fingre og tær;
  • svimmelhet;
  • svak tilstand;
  • problemer med hjertets rytme;
  • utseendet av støy;
  • bøyning av brystet i hjertet område på grunn av kardiomegali;
  • brystsmerter;
  • økt svette;
  • dråper i blodtrykk;
  • redusert immunitet.

Disse tegnene kan indikere eksistensen av ulike patologier i det kardiovaskulære systemet. Derfor, hvis du oppdager minst ett av disse symptomene, må du gjennomgå en grundig undersøkelse for å identifisere årsaken til denne tilstanden. Selvbehandling i dette tilfellet er strengt forbudt.

diagnostikk

For å identifisere hjertefeil, brukes ulike diagnostiske teknikker. For å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, må du kontakte en terapeut eller barnelege. Den viktigste oppgaven med legen er å samle en full historie. Finn ut muligheten for arv av hjertesykdommer, hvordan moderens graviditet gikk ut, om det var uregelmessigheter i hjertearbeidet. Etter å ha analysert historien, eksisterende klager, vil legen foreskrive de nødvendige tester og råd fra en kardiolog.

I tillegg, en fullstendig undersøkelse av pasienten, lytting (auscultation), percussion av hjertet. Auscultatory metode og perkusjon hjelper med å bestemme endringer i form og størrelse på hjertet, oppdage lyder under operasjonen av et organ. Hvis det oppdages noen unormalitet, er instrumentelle studier indikert for å bekrefte diagnosen hjertesykdom:

  1. Radiografi. I røntgenfotografier kan endringer i hjerteformen gjenkjennes.
  2. Elektrokardiogram. Denne metoden bidrar til å identifisere avvik for ledningsevne, rytmefeil.
  3. Ekkokardiografi (ekkokardiografi-ultralyd). Takket være spesialutstyr er det mulig å gjenkjenne ikke bare eksisterende feil, men også for å bestemme retningen for blodstrømmen gjennom åpningen.

Patologens manifestasjon i diagnosen

  • Sensing. Metode for å bestemme trykket inne i hjemmets kamre. Det regnes som en minimal invasiv kirurgisk teknikk.
  • MR. Lagdelte bilder av hjertet bidrar til å bestemme tilstedeværelsen av eksisterende mangler i organets struktur.
  • Blant annet kan pasienten bli foreskrevet: angiografi eller ventrikulografi. Disse undersøkelsesmetodene brukes hvis alle metodene ovenfor ikke var informative.

    behandling

    Hvis DMP registreres hos nyfødte, bør du ikke panikk med en gang. Det oppdagede hullet kan ikke vokse med et ovalt vindu, som gradvis vil vokse opp ved slutten av det første år av livet. Men hvis det i tillegg til dette fysiologiske hullet oppdages andre mangler, må slike babyer konstant overvåke.

    I noen tilfeller bidrar medisinsk korreksjon til å stoppe sykdomsprogresjonen, men senere vil det fortsatt kreve kirurgisk inngrep. I vanskelige tilfeller utføres operasjoner når barnet har nådd 3-4 år. Med standard sykdomsforløpet utføres kirurgisk fjerning av mangler ved 16 år.

    Narkotika terapi

    Den primære atriale septaldefekten hos barn er ikke egnet til medisinering. Behandlingsforløpet er hovedsakelig rettet mot å eliminere de viktigste symptomene på patologien, samt forebygging av mulige komplikasjoner. For å lette tilstanden til barnet kan tilordnes:

    1. Diuretika. Disse medisinene er bare nødvendige i nærvær av ødemer eller sirkulasjonsforstyrrelser i luftveiene. Dosen av legemidlet beregnes basert på barnets kroppsvekt (1-2 mg / kg). Vanndrivende legemidler tas en gang om morgenen på tom mage og strengt som foreskrevet av lege. Spesiell forsiktighet må tas når man foreskriver diuretika i forbindelse med trykket.
    2. Betablokkere. Oftest er barn foreskrevet "Anaprilin." Dette legemidlet brukes til blodtrykkssprengninger. Verktøyet bidrar til å redusere hjertefrekvensen, reduserer behovet for hjertemuskel for oksygen. Den gjennomsnittlige daglige dosen etter 3 år er 0,25 mg / kg, den må deles inn i flere doser.
    3. Hjerteglykosider. En av de effektive stoffene i denne gruppen er Digoxin. Det bidrar til å øke blodvolumet, som hjertet presser gjennom i en sammentrekning, utvider blodårene, normaliserer hjerterytmen. Dosering avhengig av barnets alder kan være 0,05-0,08 mg / kg. Gjennomsnittlig behandlingstid er ikke mer enn en uke.
    4. Antitrombotiske midler. Når DMPP hjerte hos barn krever noen ganger utnevnelsen av "Aspirin". Det forhindrer vedheft av blodplater og forhindrer dannelse av blodpropper. Ta stoffet, pass på å drikke det med rikelig med vann eller melk. For barn 2-5 år er den daglige dosen 100 mg, fordelt på flere doser. Etter 6 år økes doseringen til 200 mg / dag.

    Som nevnt ovenfor er dette terapeutiske kurset støttende. For store ekte og spesielt flere feil, er det umulig å uten kirurgisk inngrep.

    Hvis det er en sekundær atriell septal-defekt hos nyfødte, og det er ingen alvorlige symptomer, er det i de fleste tilfeller ikke nødvendig med kirurgi. En liten pasient krever en årlig ultralydsskanning og et elektrokardiogram hver 6. måned. Men når tegn på patologi oppstår, vil også terapi være nødvendig.

    I tilfelle av rytmeforstyrrelser og økt hjertefrekvens, er "Inderal" foreskrevet. Det bidrar til å redusere virkningen av adrenalin, norepinefrin, som fører til restaurering av normal hjerteaktivitet. Behandlingsforløpet begynner med 20 mg tre ganger daglig, deretter økes dosen gradvis til 40 mg to ganger daglig. I tillegg kan aspirin og digoksin også bli foreskrevet.

    Behandling hos voksne

    "Digoxin" er et universelt middel, som foreskrives for både voksne og barn. Det bidrar til å forbedre hjertets kontraktilitet. Magen krympes raskere, sterkt, og hjertet har mer tid til å hvile. Effektiv "Digoxin" og arytmier. Voksne er foreskrevet 0,25 mg 4-5 ganger om dagen, deretter reduseres dosen til 1-3 ganger.

    Også nødvendige medikament-antikoagulanter: "Aspirin", "Warfarin". De reduserer blods evne til å koagulere, og reduserer dermed sannsynligheten for blodpropper. "Warfarin" er nok til å ta daglig om morgenen. Den nødvendige dosen bør velges av legen. "Aspirin" drikker 325 mg tre ganger om dagen. Varigheten av slik behandling kan vare opptil 6 uker.

    For ødem av vanndrivende legemidler, foreskrives voksne Triamteren, Amiloride. De tas med sterkt ødem, så vel som å redusere blodtrykket i karene. Disse stoffene beholder kalium og hindrer det i å forlate kroppen. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, foreskrives det om morgenen til 0,05-0,2 g. Langtidsmedisinering er tillatt.

    Kirurgisk inngrep

    Den eneste virkelige effektive måten å behandle alvorlige mangler på er kirurgi. Det skal være opptil 16 år. I løpet av denne perioden er endringer i hjertefunksjonen lungene ikke særlig uttalt. Hvis feilen først ble oppdaget senere, gjennomføres intervensjonen i alle aldre. Drift er nødvendig dersom:

    • blodet avvises fra venstre til høyre;
    • Trykket i høyre halvdel av hjertet overstiger 30 mm Hg. v.;
    • det er en atriell septum aneurisme;
    • manifestasjon av symptomer forstyrrer normal levetid.

    Kirurgisk inngrep utføres på to måter. Hvis det er store åpninger større enn 3 cm, er det nødvendig med åpen hjerteoperasjon. Legen åpner brystbenet, kobler hjertet fra sirkulasjonssystemet, på dette tidspunktet erstattes alle funksjonene av et spesielt apparat. Deretter holder du plastfeilen.

    I mildere tilfeller er hullet i hjerteseptet blokkert ved hjelp av et kateter. Det blir introdusert i et av de store fartøyene i låret eller nakken. En spesiell enhet (paraply) er festet på kanten, noe som vil blokkere den patologiske åpningen. Denne intervensjonsmetoden kalles endovaskulær.

    Etter operasjonen trenger pasienten rehabilitering for å unngå alvorlige konsekvenser. Legen gjør følgende anbefalinger: Langvarig bruk av antikoagulantia for å unngå trombose, beskyttelse mot tung fysisk anstrengelse. Etter minimal invasiv innblanding sendes pasienten hjem etter 1-2 dager under ambulant overvåking av en kardiolog. Åpent hjerteoperasjon krever langsiktig rehabilitering. Til normalt liv, vil pasienten kunne returnere om 2 måneder.

    Komplikasjoner av patologi

    Etter operasjon kan det oppstå komplikasjoner. Rehabiliteringsperioden kan være ledsaget av:

    • okklusjon - en skarp innsnevring av fartøyene;
    • antrioventrikulære blokkeringer;
    • atrieflimmer;
    • tromboembolisme, slagtilfelle;
    • perikarditt;
    • perforering av hjertevegget.

    Sannsynligheten for forekomst av slike tilstander er bare 1%. Alle er lett å behandle.

    outlook

    Små DMPPer kan ikke manifestere seg og er noen ganger funnet i eldre alder. Små hull lukker ofte spontant i løpet av de første 5 årene av livet. Forventet levetid uten kirurgi hos pasienter med store mangler er i gjennomsnitt 35-40 år.

    Alle pasienter med en diagnostisert atrial septal-defekt må registreres hos en kardiolog og hjertekirurg. Konstant overvåking av hjerteaktivitet bidrar til å unngå utvikling av komplikasjoner.

    Forebygging av DMPP: Informasjon for gravide

    For at graviditeten ikke skal bli komplisert, og den intrauteriniske utviklingen fant sted uten avvik, er det nødvendig å eliminere alle negative faktorer. For å unngå utseendet av medfødte hjertefeil, vil følgende regler hjelpe:

    • føre en sunn livsstil;
    • overholde kliniske retningslinjer
    • overvåkes jevnlig i kvinnelig konsultasjon
    • normalisere arbeid og hvile
    • unngå kontakt med syke mennesker;
    • når du planlegger en graviditet, kurere alle kroniske sykdommer, bli vaksinert i tide.

    Forsiktig oppmerksomhet til helsen din i denne viktige perioden for hver kvinne, vil bidra til å unngå mange komplikasjoner av graviditet. Maternalansvar er en garanti for fødselen til en sunn baby.

    Hjerte DMPP: diagnose og behandling av atriell septaldefekt hos nyfødte

    Fosteret i livmoren utvikler seg under påvirkning av mange faktorer, både ekstern og intern. Noen ganger påvirker unormal intrauterin utvikling helsen til den fremtidige babyen. Noen barn er født med medfødte misdannelser av indre organer, hvorav en er atriell septalfeil (ASD).

    Med en liten utvikling av cerebral parese, er det sannsynlig at den interatriale septum lukker seg innen et år. Imidlertid blir barnet sammen med DMPP ofte observert og andre sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Antallet slike pasienter er ca. 7-12%. Ved et stort hull i septumet mellom atriene er kirurgisk inngrep obligatorisk.

    Hva er atriell septaldefekt og hva er formene av sykdommen?

    DMPP er en medfødt hjertesykdom der høyre og venstre atria kommuniserer med hverandre. Det er tre typer atriell septal-defekt:

    • Åpne ovalt vindu. Under fosterutviklingen mangler embryoet helt en septum mellom atriene. På grunn av dette, i fostrets kropp til lungen åpner, forekommer gassutvekslingsprosesser. Deretter lukkes vinduet med en spesiell ventil, som må være tett ved siden av partisjonen, men noen ganger er dimensjonene ikke sammenfallende med hullets størrelse. Noen ganger kan ulike fysiske eller psykomotiske belastninger føre til at ventilen slenger seg bak septum og blod fra ett atrium til det andre.
    • Primær atrial septal defekt. Denne tilstanden til barnet er preget av mangler i ventiler som befinner seg mellom atriene og ventrikkene. I det interatriale septum forblir lumen.
    • Sekundær atriell septal defekt. Det nyfødte har et brudd på strukturen til vena cava superior.

    Ikke alltid DMP diagnostisert under fødselen. Ofte er sykdommen asymptomatisk, bare på ultralyd av hjertet hos mange voksne fant en lignende patologi. Medfødte hjertefeil er ganske vanlig. For 1 million nyfødte har 600 tusen hjerteproblemer, og diagnosen DMPD er mer karakteristisk for det kvinnelige kjønn.

    Årsakene til hjertesykdom

    Eksperter mener at hovedrollen i dannelsen av atrialseptalefekten spilles av ulike brudd på føtal intrauterin utvikling. DMPP oppstår på grunn av underutvikling av den interatriale septum og defekter i endokardieputer. Oftest er hjertefeil i fosteret dannet under graviditet under påvirkning av teratogene faktorer:

    • rubella, vannkopper, herpes, syfilis, influensa etc. i første trimester av svangerskapet;
    • diabetes og andre sykdommer i det endokrine systemet;
    • tar stoffer som er giftige for fosteret;
    • Røntgen og ioniserende stråling;
    • uttalt giftighet i tidlig graviditet;
    • skadelige arbeidsforhold;
    • alkoholforbruk, narkotikabruk, røyking;
    • lever i økologisk forurensede steder.

    Flere hjertefeil oppstår på grunn av kromosomale mutasjoner i oppfattelsesprosessen. Ofte er CHD forbundet med en atrioventrikulær blokk, Holt-Orama syndrom, Goldenhar, Williams og andre arvelige sykdommer.

    Symptomer hos barn

    I hvert tilfelle er symptomene på sykdomsforløpet, noen ganger med hemodynamiske lidelser, svært forskjellige. Graden av symptomer avhenger av størrelsen og plasseringen av defekten, sykdommens varighet og tilstedeværelsen av sekundære komplikasjoner.

    Nyfødte kan oppleve forbigående cyanose. Cyanose i huden og slimhinner manifesteres under gråt og angst. Som regel forbinder eksperter denne tilstanden til barnet med perinatal encefalopati.

    Hvis en pasient har en atriell septalfeil i nesten fullstendig fravær eller rudimentær utvikling av septum, begynner de første symptomene på sykdommen så tidlig som 3-4 måneder. Typiske symptomer:

    • blek hud;
    • takykardi;
    • dårlig vektøkning, moderat vekstretardasjon og fysisk utvikling.

    Hvis den atriale septaldefekten ikke overstiger 10-15 mm, fortsetter sykdommen som regel uten noen kliniske tegn på hjertesykdom. Med alderen, forverres problemet, ved 20 års alder utvikler pulmonal hypertensjon, oppstår hjertesvikt. Hos voksne pasienter, observeres cyanose, arytmi og noen ganger blodkonsentrasjon av blod.

    Diagnostiske metoder

    Barnelege kan mistenke tilstedeværelse av CHD hos nyfødte ved å lytte til hjertet med et stetoskop. Hvis det er ekstern støy, blir barnet sendt til ytterligere undersøkelse. De viktigste instrumentelle metodene for diagnose av DMPP hos barn er:

    • Radiografi av brystet. De resulterende bildene kan sees forandringer i størrelsen på hjertet og dets deler, for å bestemme tilstedeværelsen av overbelastning i venene.
    • EKG. Indikerer høyre ventrikulær og atriell overbelastning.
    • Ekkokardiografi. Ved hjelp av ultralyd av hjertet bestemmes plasseringen og størrelsen på hullet i septum, og morfologiske og funksjonelle endringer i hjertet blir studert.
    • Hjertekateterisering. Lar deg studere hjertet fra innsiden - for å måle trykket i kamrene, blodstrømmen og de store arteriene, for å sammenligne oksygenberikningen av blod i høyre og venstre atrium.
    • Angiokardiografi - en metode for røntgenundersøkelse av kamrene i hjertet, årene og arteriene. Basert på innføringen av et spesielt kontrastmiddel i blodet.

    Hvordan behandles?

    Hvis feilen uttrykkes litt, overvåker eksperter bare barnets tilstand i løpet av de første årene av livet. Denne oppfatningen deles av den berømte barnevognen Komarovsky. Han anbefaler at foreldrene ikke panikk i forkant av tiden, siden i det overveldende flertallet av tilfellene lukker gapet i skjæringsplaten med alderen.

    Kirurgi kan være nødvendig bare i tilfeller der sykdommen utvikler seg og påvirker barnets helse negativt. I andre tilfeller brukes brukt behandling, noe som bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner og lindre symptomer på sykdommen.

    Konservativ hjelp (narkotika)

    Hvis vinduet i partisjonen i løpet av de første årene av livet ikke er uavhengig, lukkes en operasjon for å eliminere feilen. Ved hjelp av narkotika kan problemet ikke løses. Ingen medisiner kan påvirke hullets overvekst.

    I noen tilfeller bruker leger fortsatt konservativ behandling av DMPP hos babyer. Spesielle preparater forbedrer funksjonen av kardiovaskulærsystemet og sikrer normal blodtilførsel til alle vitale organer. Følgende medisiner brukes til å behandle barn med DMPP:

    1. hjerte glykosider (Strofantin, Digoxin, etc.);
    2. diuretika (spironolakton, indapamid, etc.);
    3. ACE-hemmere;
    4. vitamin-mineral komplekser beriket med vitaminer i gruppe A, C, E, selen og sink;
    5. antikoagulantia (warfarin, fenilin, heparin);
    6. kardioprotektorer (Mildronat, Riboxin, Panangin og mange andre).

    Kirurgisk inngrep

    Før operasjonen får barnet generell anestesi og kroppstemperaturen senkes. Under hypotermi trenger kroppen mindre oksygen. Deretter er pasienten koblet til hjerte-lungemaskinen og brystet åpnes.

    Kirurgen gjør et snitt i hjertet, og fjerner den eksisterende feilen. Hvis hulldiameteren ikke er mer enn 3 cm, sugges vinduet. For store defekter, blir vevet implantert (syntetisk materiale eller perikardial region). På den siste fasen av operasjonen blir sømmer og bandasjer påført. Pasienten overføres til intensivavdelingen for en dag. Behandling i det generelle kammeret tar normalt ikke mer enn 10 dager.

    I dag er det en minimal invasiv metode for å eliminere atriell septaldefekt. Under hjertekateterisering setter legen en sonde inn i en vene i lårområdet. Deretter installerer spesialisten ved hjelp av det innsatte kateteret på septumskadelens sted et spesialplaster for å lukke åpningen.

    Kan et barn få komplikasjoner?

    Enhver operasjon kan føre til visse komplikasjoner. Noen ganger stiger pasientens kroppstemperatur over 38 grader, utslipp fra såret vises, hjerteslagrytmen endres, kortpustethet opptrer med takykardi og hjertesvikt. Et barn kan slå blå lepper og hud. I dette tilfellet bør du øyeblikkelig søke lege. Slike forhold blir sjelden observert, vanligvis blir barn etter operasjonen raskt gjenopprettede.

    Forebyggende tiltak

    Moderne medisiner kan ikke påvirke intrauterin utvikling av fosteret, men mye avhenger av den forventende moren. Forebygging av CHD består hovedsakelig av å forberede en kvinne grundig på graviditet og observere en sunn livsstil:

    • avvisning av dårlige vaner
    • utvalg av optimale arbeidsforhold;
    • om nødvendig - flytting.

    Riktig ernæring under graviditet, god økologi og fravær av kroniske sykdommer reduserer risikoen for å utvikle ulike patologier hos barn. Ikke glem vaksinasjon. Eksperter anbefaler at kvinner som forbereder den kommende graviditeten for å gjøre rutinemessige vaksiner mot rubella, influensa og andre farlige infeksjoner. Under graviditeten er det nødvendig å gjennomgå vanlige ultralyd for å kunne starte behandling av medfødte hjertefeil i tide.

    Feil i hjerteinteratriumseptum hos barn og voksne: årsaker, symptomer, hvordan å behandle

    Atrial septal defekt (ASD) er en medfødt hjertesykdom forårsaket av tilstedeværelsen av et hull i septum som adskiller atriale kamre. Gjennom dette hullet dumpes blod fra venstre til høyre under en relativt liten trykkgradient. Syke barn tolererer ikke fysisk anstrengelse, deres hjertefrekvens er forstyrret. Det er en sykdom med kortpustethet, svakhet, takykardi, tilstedeværelse av et "hjertebukk" og lekkasje av syke barn i fysisk utvikling fra friske. Behandling av DMPP - kirurgisk, som består i å utføre radikale eller palliative operasjoner.

    Små DMPP forekommer ofte asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under en ultralyd i hjertet. De vokser uavhengig og forårsaker ikke utvikling av alvorlige komplikasjoner. Mellomstore og store feil bidrar til blanding av to typer blod og utseendet til de viktigste symptomene hos barn - cyanose, kortpustethet, smerte i hjertet. I slike tilfeller er behandlingen bare kirurgisk.

    DMPP delt inn i:

    • Primær og sekundær
    • kombinert,
    • Enkelt og flere,
    • Totalt fravær av en partisjon.

    Ved lokalisering av DMPP er delt inn: sentral, øvre, nedre, bakre, front. Perimembranøse, muskulære, ottochny, innstrømningstyper av DMPP utmerker seg.

    Avhengig av hullets størrelse er DMPP:

    1. Stor - tidlig påvisning, alvorlige symptomer;
    2. Sekundær - funnet hos ungdom og voksne;
    3. Liten asymptomatisk kurs.

    DMPP kan fortsette isolert eller kombineres med andre CHD: VSD, koarctasjon av aorta, åpen arteriell kanal.

    Video: Video om DMPP fra Union of Pediatricians of Russia

    årsaker

    DMPP er en arvelig sykdom, hvorav alvorlig avhenger av den genetiske tilbøyelighet og effekten på fosteret av uønskede miljøfaktorer. Hovedårsaken til dannelsen av DMPP - et brudd på utviklingen av hjertet i de tidlige stadier av embryogenese. Dette oppstår vanligvis i første trimester av svangerskapet. Fosterets hjerte består vanligvis av flere deler, som i løpet av utviklingen er riktig sammenlignet og tilstrekkelig forbundet med hverandre. Hvis denne prosessen forstyrres, forblir en mangel i det interatriale septumet.

    Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi:

    • Økologi - kjemiske, fysiske og biologiske mutagene,
    • Arvelighet - pek endringer av et gen eller endringer i kromosomer,
    • Virussykdommer gjennomført under graviditet
    • Diabetes i moren,
    • Gravid kvinne bruk av medisiner,
    • Alkoholisme og moravhengighet,
    • eksponering
    • Industriell skade,
    • Graviditetstoksikose,
    • Far er over 45 år gammel, mor er over 35 år gammel.

    I de fleste tilfeller er DMPP kombinert med Downs sykdom, nyreanomalier, kløvle.

    Egenskaper av hemodynamikk

    Fosterutvikling har mange funksjoner. En av dem er placentasirkulasjon. Tilstedeværelsen av DMPP bryter ikke funksjonen til hjertet av fosteret i prenatalperioden. Etter at barnet er født, lukker åpningen spontant, og blod begynner å sirkulere gjennom lungene. Hvis dette ikke skjer, dumpes blodet fra venstre til høyre, høyre kamre er overbelastet og hypertrofiert.

    Med stor DMPP endres hemodynamikk 3 dager etter fødselen. Lungekarrene overløper, høyre hjertekamre er overbelastet og hypertrofiert, blodtrykket stiger, pulmonal blodstrøm øker og pulmonal hypertensjon utvikles. Congestion i lungene og infeksjon fører til utvikling av ødem og lungebetennelse.

    Deretter begynner lungebærene å spasme, og et overgangsstadium av lungesypertensjon. Barnets tilstand forbedres, han blir aktiv, slutter å være syk. Stabiliseringsperioden er den beste tiden for en radikal operasjon. Hvis dette ikke er gjort i tide, begynner lungene å irreversibelt sklerose.

    Hos pasienter er hjertets ventrikler hypertrofiert kompenserende, veggene i arterier og arterioler tykkere, de blir tette og uelastiske. Gradvis flater trykket i ventriklene, og venøst ​​blod begynner å strømme fra høyre ventrikel til venstre. Et nyfødt utvikler en alvorlig tilstand - arteriell hypoksemi med karakteristiske kliniske tegn. Ved sykdomsutbrudd forekommer venoarteriell utladning midlertidig under belastning, hoste, fysisk anstrengelse, og blir deretter vedvarende og ledsages av kortpustethet og cyanose i ro.

    symptomatologi

    Små DMP har ofte ikke en bestemt klinikk og forårsaker ikke helseproblemer hos barn. Nyfødte kan oppleve forbigående cyanose med gråt og angst. Symptomer på patologi vises vanligvis hos eldre barn. De fleste barna har en aktiv livsstil i lang tid, men når de blir eldre, begynner kortpustethet, tretthet og svakhet å forstyrre dem.

    Mellomstore og store DMPP manifesterer klinisk i de første månedene av et barns liv. Hos barn blir huden blek, hjerteslaget øker, cyanose og kortpustet forekommer selv i ro. De spiser dårlig, ofte kommer av brystet for å puste, stryke under fôringsprosessen, forbli sulten og rastløs. Et sykt barn legger seg bak sine jevnaldrende i fysisk utvikling, og det er praktisk talt ingen vektøkning.

    cyanose i et barn med en defekt og fingre som en trommelpinne i en voksen med DMPP

    Etter å ha fylt 3-4 år, klager barn med hjertesvikt av kardialgi, hyppig blødning fra nesen, svimmelhet, besvimelse, akrocyanose, pustenhet i ro, hjerteslag, intoleranse mot fysisk arbeidskraft. Senere har de atrielle rytmeforstyrrelser. Ved barn deformeres falangene av fingrene og tar form av "trommestikker" og neglene - "brillene". Ved utførelse av en diagnostisk undersøkelse av pasienter avslører: uttalt "hjertebukk", takykardi, systolisk murmur, hepatosplenomegali, kongestiv raler i lungene. Barn med DMPP lider ofte av luftveissykdommer: tilbakevendende betennelse i bronkiene eller lungene.

    Hos voksne er lignende symptomer på sykdommen mer tydelige og mangfoldige, noe som er forbundet med økt belastning på hjertemuskulaturen og lungene i løpet av årene av sykdommen.

    komplikasjoner

    1. Eisenmenger syndrom er en manifestasjon av langvarig nåværende pulmonal hypertensjon, ledsaget av blodutløp fra høyre til venstre. Pasienter utvikler vedvarende cyanose og polyglobuli.
    2. Infeksiv endokarditt er en betennelse i det indre fôr og ventiler i hjertet forårsaket av en bakteriell infeksjon. Sykdommen utvikler seg som følge av endokardiell skade ved en stor blodstrøm mot bakgrunnen av smittsomme prosesser i kroppen: karies, purulent dermatitt. Bakterier fra infeksjonskilden kommer inn i systemisk sirkulasjon, koloniserer innsiden av hjertet og interatrialseptumet.
    3. Stroke komplicerer ofte kurset av CHD. Mikroemboli forlater venene på underekstremitetene, migrerer gjennom den eksisterende feilen og okkluderer hjernens kar.
    4. Arrytmier: atrieflimmer og flutter, ekstrasystol, atriefakykardi.
    5. Pulmonal hypertensjon.
    6. Myokardisk iskemi - mangel på oksygen til hjertemuskelen.
    7. Revmatisme.
    8. Sekundær bakteriell lungebetennelse.
    9. Akutt hjertesvikt utvikler seg som følge av manglende evne til høyre ventrikkel til å utføre pumpefunksjonen. Blodstasis i bukhulen manifesteres av magesmerter, tap av appetitt, kvalme og oppkast.
    10. Høy dødelighet - uten behandling, ifølge statistikk, lever bare 50% av pasientene med DMPP til 40-50 år.

    diagnostikk

    Diagnose av DMPP inkluderer en samtale med pasienten, en generell visuell inspeksjon, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

    Ved undersøkelse oppdager eksperter et "hjertebukk" og hypotrofi av barnet. Hjertetrykket beveger seg ned og til venstre blir det spent og mer merkbart. Ved hjelp av auscultation detekterer splittelse II tone og vekten av lungekomponenten, moderat og ikke-grov systolisk murmur, svekket pusting.

    Diagnostisk DMPP hjelper resultatene av instrumentelle metoder for forskning:

    • Elektrokardiografi reflekterer tegn på hypertrofi hos høyre hjertekamre, samt ledningsforstyrrelser;
    • Fonokardiografi bekrefter auscultatory data og lar deg registrere lydene som er produsert av hjertet;
    • Radiografi - en karakteristisk forandring i form og størrelse på hjertet, overflødig væske i lungene;
    • Ekkokardiografi gir detaljert informasjon om arten av hjerteavvik og intrakardiale hemodynamikk, oppdager DMPP, setter sin plassering, antall og størrelse, bestemmer de karakteristiske hemodynamiske forstyrrelsene, vurderer myokardets arbeid, dets tilstand og konduktivitet i hjertet.
    • Kateterisering av hjertets kamre utføres for å måle trykket i hjertekamrene og store fartøyene;
    • Angiokardiografi, ventrikulografi, flebografi, pulsoksymetri og MR er hjelpemetoder som brukes ved diagnostiske vanskeligheter.

    behandling

    Små DMPP kan lukke spontant i barndommen. Hvis patologien ikke er symptomatologisk, og mangelstørrelsen er mindre enn 1 centimeter, blir kirurgisk inngrep ikke utført, og begrenset til dynamisk observasjon av barnet med en årlig ekkokardiografi. I alle andre tilfeller er det nødvendig med konservativ eller kirurgisk behandling.

    Hvis barnet raskt blir sliten mens du spiser, ikke legger vekt, har kortpustethet mens du gråter, som følger med cyanose av lepper og negler, bør du umiddelbart konsultere lege.

    Konservativ terapi

    Drogbehandling av patologi er symptomatisk og består i forskrift av hjerteglykosider, diuretika, ACE-hemmere, antioksidanter, beta-blokkere, antikoagulantia til pasienter. Med hjelp av medisiner kan hjertefunksjonen forbedres og normal blodtilførsel kan sikres.

    1. Hjerteglykosider har en selektiv kardiotonisk effekt, reduserer hjerteslag, øker kraften i sammentrekning, normaliserer blodtrykket. Legemidlene i denne gruppen inkluderer: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
    2. Diuretika fjerner overflødig væske fra kroppen og senker blodtrykket, reduserer venøs tilbakegang til hjertet, reduserer alvorlighetsgraden av interstitial ødem og stagnasjon. I tilfelle akutt hjertesvikt, intravenøs administrering av Lasix, foreskrives furosemid, og i tilfelle kronisk hjertesvikt administreres indapamid og spironolakton tabletter.
    3. ACE-hemmere har en hemodynamisk effekt forbundet med perifer arteriell og venøs vasodilasjon, ikke ledsaget av en økning i hjertefrekvensen. Hos pasienter med kongestiv hjertesvikt reduserer ACE-hemmere hjerteutvidelse og øker hjerteutgangen. Pasienter foreskrevet "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
    4. Antioksidanter har kolesterolsenkende, hypolipidemisk og anti-sclerotisk effekt, styrker veggene i blodkarene, fjerner frie radikaler fra kroppen. De brukes til å forhindre hjerteinfarkt og tromboembolisme. De mest nyttige antioksidanter for hjertet er vitaminer A, C, E og sporstoffer: selen og sink.
    5. Antikoagulanter reduserer blodpropp og forhindrer blodpropper. Disse inkluderer "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
    6. Kardioprotektorer beskytter myokardiet mot skade, har en positiv effekt på hemodynamikk, optimaliserer hjertefunksjonen under normale og patologiske forhold, og forhindrer virkningen av skadelige eksogene og endogene faktorer. De vanligste kardioprotektorer er Mildronat, Trimetazidin, Riboxin, Panangin.

    Endovaskulær kirurgi

    Endovaskulær behandling er for tiden svært populær og anses som den tryggeste, raskeste og smertefri. Dette er en minimal invasiv og lav-effektmetode beregnet for behandling av barn utsatt for paradoksal emboli. Endovaskulær lukning av defekten utføres ved bruk av spesielle okklusjoner. Store perifere fartøy er punktert, hvorved en spesiell "paraply" leveres til defekten og åpnes. Over tid blir den dekket av vev og dekker helt den patologiske åpningen. En slik intervensjon utføres under kontroll av fluoroskopi.

    Endovaskulær intervensjon er den mest moderne metode for feilkorreksjon.

    Barnet etter endovaskulær kirurgi forblir helt sunt. Hjertekateterisering gjør det mulig å unngå utvikling av alvorlige postoperative komplikasjoner og gjenopprette raskt etter operasjonen. Slike tiltak garanterer et helt sikkert resultat av behandlingen av CHD. Dette er en intervensjonsmetode for å lukke en DMPP. Plassert på åpningsnivå lukker enheten uregelmessig kommunikasjon mellom de to atriene.

    Kirurgisk behandling

    Åpen operasjon utføres under generell anestesi og hypotermi. Dette er nødvendig for å redusere kroppens behov for oksygen. Kirurger forbinder pasienten med et kunstig hjerte-lungeapparat, åpner brystet og pleuralhulen, dissekerer perikardiet anteriorly og parallelt med phrenic nerve. Da er hjertet kuttet, en aspirator fjerner blod og fjerner feilen umiddelbart. Et hull mindre enn 3 cm er ganske enkelt suturert. En stor defekt er lukket ved å implantere en klaff av syntetisk materiale eller en del av perikardiet. Etter suturing og dressing blir barnet overført til intensiv omsorg for en dag, og deretter til generalavdelingen i 10 dager.

    Forventet levetid i DMPD avhenger av størrelsen på hullet og alvorlighetsgraden av hjertesvikt. Prognosen for tidlig diagnose og tidlig behandling er relativt gunstig. Små defekter lukkes ofte på egenhånd med 4 år. Hvis det er umulig å utføre operasjonen, er utfallet av sykdommen ugunstig

    forebygging

    Forebygging av DMPP inkluderer nøye planlegging av graviditet, prenatal diagnose, utelukkelse av uønskede faktorer. For å hindre utviklingen av patologi hos et barn må gravid kvinne observere følgende anbefalinger:

    • Balansert og full ernæring,
    • Følg regimet av arbeid og hvile,
    • Deltar kvinnelig rådgivning regelmessig
    • Eliminer dårlige vaner
    • Unngå kontakt med negative miljøfaktorer som har giftige og radioaktive effekter på kroppen,
    • Ikke ta medisin uten lege resept.
    • Ta straks rubellaimmunisering,
    • Unngå kontakt med syke mennesker.
    • Under epidemier, ikke besøk overfylte steder,
    • Gå gjennom medisinsk og genetisk rådgivning som forberedelse til graviditet.

    For et barn med en medfødt defekt og under behandling, er det nødvendig med forsiktig forsiktighet.