Årsaker og behandling av vaskulær hemangiom hos barn og voksne

En svulst som har vokst ut av vevet i blodkarene kalles et vaskulært hemangiom. Denne formasjonen refererer til tumorprosesser som ikke har en kreftfremkallende karakter. Patologi er forårsaket av medfødte venøse abnormiteter. Plasseringsstedet kan være et hvilket som helst emne for tilstedeværelsen av det vaskulære nettverket. Vasken vokser raskt og etter at kirurgisk fjerning kan dannes igjen. Det finnes hos både voksne pasienter og barn.

Hemangioma er en godartet neoplasma som ikke blir kreftfremkallende. Tumor størrelser varierer fra en millimeter til flere centimeter. Ukontrollert vekst kan føre til selvutbredelse av patologi på tilstøtende vev og organer. Utseendet på svært farlige blødninger.

Provoking faktorer

Nøyaktig informasjon om årsakene til dette fenomenet for øyeblikket i vitenskap er fraværende. Likevel er det et betydelig antall antagelser som prøver å forklare mekanismene for utseendet av tumorprosesser. Bevist fraværet av en sammenheng mellom mutasjon og utvikling av svulster.

Virus eller infeksjon i tidlig graviditet kan forårsake hemangiom

Tradisjonelt kalles årsaken til hemangioma den virale infeksjonsfaktoren, som fant sted i første trimester av svangerskapet. Det er i denne perioden at sirkulasjonssystemet dannes, men som følge av virusvirkning utvikler ulike hemangiomer. Dette er grunnen til dannelsen av en vaskulær tumor hos spedbarn og småbarn. Hos voksne kan slike lidelser aktiveres som følge av traumer og trombogendannende prosesser.

varianter av hemangiomer

  1. Skin. Ligger i overflaten av epidermis. Lignende svulster tilhører uskadelige hemangiose typer, så de blir vanligvis ikke fjernet. Et unntak kan være tilfeller hvor et øyeboll eller en auricle ligger i nærheten. Skrittet er også en ugunstig beliggenhet. I disse tilfellene er fjerning indikert, ellers er det fare for dysfunksjon av tilstøtende organer.
  2. Muskel. Vok på ryggen, i muskelvevet, leddene. Slike formasjoner er mer alvorlige i konsekvenser, men krever ikke umiddelbar fjerning. Vanligvis er beslutningen om operasjonen kun gjort dersom barna har problemer med skjelettdannelsen.
  3. Parenkymatøs. Plasseringen av stedet er testiklene, blæren, levervevet, binyrene, nyrene, hjernen eller bukspyttkjertelen. Slike formasjoner krever umiddelbar fjerning på grunn av risikoen for intraorganiske skader eller blødninger.

Hemangioma kan også klassifiseres i henhold til den histologiske strukturen i henhold til morfologiske egenskaper: enkel (kapillær), kombinert, venøs eller blandet.

I tillegg kan hemangiomer være senile og infantile. Den andre typen finnes hos spedbarn, hovedsakelig i jenter, vanligvis på nakken eller i øret. Utad, det ser ut som et rødaktig sted, som kan forsvinne i seg selv på omtrent 7-9 år. Senile (senile) hemangiomer har utseendet på blåaktig-røde tuberkler, som kan forveksles med mol.

Hva er hemangiomer?

Avhengig av type fartøy er hemangiomer delt inn i flere typer.

kapillær

Dette skjemaet er veldig vanlig. Det er preget av plassering i grunne dybder i de øvre lagene i epitelet. Strukturen er en samling av et stort antall kapillærer vevd sammen. Det er stor risiko for å trenge inn i spiring. Slike formasjoner ligger hovedsakelig på nakken og hodet. De kan spre seg over store områder, som følge av at voksne utvikler komplekser om utseende.

cavernous

Dannelsen som vises i det subkutane vevet. I motsetning til kapillærformen, er den født fra større fartøy. Det har utseendet av lilla hevelse, som er dannet fra en flokk av vener. Det kan vokse, utelukkende i det subkutane vev, påvirker sjelden musklene og indre organer. Ofte kan en slik svulst bli funnet på baken og lårene, den kan være diffus eller begrenset.

Den første typen hemangiomer har uskarpe kanter, eller de opptar et stort område i form av klynger av formasjoner av forskjellige størrelser. Den begrensede svulsten har en klar kontur og er avgrenset fra andre soner.

kombinert

Dette er en slags kavernøs-kapillær blanding som befinner seg i de subkutane lagene. En slik svulst er vanlig hos voksne.

Racemous (forgrenet)

Ganske en sjelden art. Den ligger vanligvis på lemmer og den hårete delen av hodet. Består av klatring eller sammenfletting av blodårer. Eksperter vurderer vanligvis denne formasjonen som et cavernøst hemangiom.

mixed

Denne svulsten dannes av vaskulær, nervøs, lymfoid og bindevev. Klinisk karakterisering er basert på typen overveiende vev.

Venøs (hevelse av senile lepper, venøs dam)

Vanligvis forekommer hos voksne pasienter, hovedsakelig hos eldre, plassert på ansiktet. Forskere mener at årsaken til utviklingen av neoplasma er UV-stråling. Dette er en myk, mørk lilla eller blåaktig papule med liten diameter. Den ligger som regel på underleppen. Ingen ubehag, unntatt kosmetisk, leverer ikke svulsten.

Hemangiom symptomer

Hudhemangioma kan ligge på hvilken som helst del av kroppen. Som regel har formen av en liten høyde av noen skygge. Hvis utdanningen er infiltrert, vises ulike patologiske endringer på huden på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til vevet. Dette kan øke hårethet, sår, overdreven svette og mikrosperre.

De omkringliggende vevene svulmer litt, det er smerte. Hard tekstur antyder at svulsten ikke utvikler seg til en ondartet. Den myke strukturen er bevis på hemangiomvekst i nær fremtid.

Det er mye vanskeligere å identifisere hemangiom i leveren og andre indre organer. Utseendet er ubemerket i lang tid og utvikler seg uten symptomer. Utdanning på leveren eller galleblæren kan som regel bare oppdages av ultralyd og MR. Vanligvis forekommer hos voksne pasienter, oftere hos kvinner fra 35 år.

I tillegg til leveren kan hemangioma påvirke nyrene, hjernen, ryggraden. Ved lokalisering i hjernen har pasienten hyppig kvalme, retching, tretthet, hodepine. Hemangiomer i lever og nyrer vokser aktivt under svangerskapet, legen må ta hensyn til dette.

Terapeutisk terapi

Behandling av barn og voksne innebærer det samme prinsippet, som kun kan variere i utdannings plassering og egenskaper. Behovet for behandling er ikke alltid tilstede, men bare i de tilfellene når risikoen for alvorlige komplikasjoner er høy. Som regel blir hemangioma eliminert uavhengig, spesielt hos barn.

Behandling er foreskrevet i tilfelle av:

  • hvis svulsten ligger nær øynene og påvirker synet negativt
  • sårdannelser dukket opp;
  • svulsten er i luftveiene.

Behandlingen i seg selv kan være kirurgisk og konservativ. I sistnevnte tilfelle er medisiner foreskrevet, basert på propranolol eller timolol, cytotoksiske stoffer, kortikosteroider. I tillegg tilføres trykkbånd. Behandling med en operativ metode innebærer bruk av en laser, metoden for kryo-destruksjon, skleroterapi-legemidler, så vel som den klassiske kirurgiske excisionen.

Hemangioma hos barn går ofte bort alene ved en alder av 7, eller enda tidligere. Derfor vil legen mest sannsynlig råde deg til å velge en ventetaktikk. Kirurgisk behandling foreskrives bare ved rask vekst i svulsten.

Venøs vaskulær hemangiom

Arteriell eller venøs hemangiom - et svært vanlig fenomen, som i folket kalles "mole" eller "nevus". Den utvikler seg fra blodkarene i huden og kan ha en annen plassering. I de fleste tilfeller er hemangioma en ufarlig godartet svulst som ikke utgjør en trussel for menneskers helse og liv, men noen ganger kan det føre til utvikling av alvorlige og farlige patologier, slik at legen fortsatt virker verdt det.

Konseptet med hemangiom, dets typer

Hittil har hele mekanismen for fremveksten og utviklingen av dette fenomenet ikke blitt fullstendig studert, men eksperter har en tendens til å tro at arvelighet spiller en viktig rolle i dette spørsmålet.

Alle varianter av denne svulsten kalles en vanlig term - "angioma".

Den er delt inn i 10 underarter (hemangiomer):

  • Capillary.
  • Arteriell.
  • Cavernous.
  • Venøs.
  • Lymfangiom.
  • Starry.
  • Fiery nevi.
  • Cherry.
  • Kombinert.
  • Den pineale kjertelen.

Disse typene skiller seg fra hverandre i vei for utdanning og selvfølgelig i deres utseende. Hvis små kar eller blodårer kan ses på overflaten av svulsten, indikerer dette tilstedeværelsen av venøst ​​eller arterielt hemangiom. I det første tilfellet vil det få en blå hue, i den andre - røde.

Egenskaper av venøs hemangiom

Forskjellen i venøs hemangioma er at det skjer svært sjelden. De vanligste er kapillære og cavernøse godartede hudtumorer. Dette reduserer imidlertid ikke faren i mer alvorlige tilfeller, fordi de kan lokaliseres ikke bare på overflaten av epidermis, men ligger dypt i vevet.

Det er svært viktig å starte behandlingen på tid, som kun kan foreskrives av en lege.

På overflaten av huden har denne typen hemangioma en uttalt blåaktig eller brun farge. Ofte ligger de i de delene av kroppen som er mest utsatt for åreknuter. Ofte er det øvre og nedre lemmer, spesielt hos voksne.

Ganske ofte inne i karene som dannet hemangiom, kan du se tilstedeværelsen av blodpropper. Utviklingen av denne patologien er et komplekst prosess som forener tykke vegger i en enkelt helhet. Som et resultat er blodet som er inne i hulrommene, enten dårlig utladet fra dem, eller ikke i det hele tatt.

Behandling av venøs hemangiom

Meninger fra leger om hvorvidt det er nødvendig å starte behandlingen umiddelbart etter at diagnosen venøs hemangiom ble gjort, ble delt. Noen tror at hvis denne patologien er medfødt og ble oppdaget umiddelbart etter barnets fødsel, så er det ingenting å bekymre seg for, for etter en viss tid vil det passere seg selv. Andre, tværtimot, insisterer på akutt intervensjon, inkludert kirurgi, hvis det er fare for at denne svulsten blir mer alvorlig.

I dag er det mange metoder for smertefri behandling av denne patologien, men de bør brukes hvis:

  • hemangioma vokser, det er hyppig blødning fra overflaten;
  • svulsten sprer seg ikke bare til store områder av huden, men går dypt inn i det underliggende vevet;
  • hemangioma forstyrrer normal bruk av klær eller sko;
  • smerte eller ubehag er følt i området der vaskulær svulst er lokalisert;
  • patologi påvirker funksjonen til indre organer og systemer og forhindrer bevegelse.

I dag tilbyr medisin mange alternativer for effektiv behandling av denne sykdommen, blant hvilke de sikreste og mest vanlige er:

  1. Laseroperasjon. Det gir fullstendig fjerning av det berørte vevet. Dette gjøres gradvis. Legen fjerner forsiktig laget etter lag, noe som bidrar til å fjerne kun de usunne områdene som må elimineres uten å påvirke sunt vev.
  2. Hvis svulsten har en liten størrelse, så kan du i dette tilfellet bli kvitt den med cauterization ved elektrisk strøm. Dette er imidlertid en veldig smertefull metode, selv om den er mer effektiv.
  3. Kryoterapi. Det er basert på frysing av berørte vev med flytende nitrogen eller karbondioksid. Ofte er denne praksisen brukt til å behandle hemangiom hos små barn.
  4. Ikke mindre vanlig er skleroterapi for svulster av denne typen. Det er basert på innføring av spesielle stoffer i det berørte vevet. Ofte inne i sprøyten er det vanlig etylalkohol, med hvilken venøs-vascular interlacings brennes, og danner et hemangiom. Etter terapi er det nødvendig med en relativt lang periode for gjenvinning av kroppen.
  5. Kirurgisk inngrep i dag brukes svært sjelden, bare i kritiske tilfeller. Det er nødvendig når hemangioma noder ligger for dypt, og det er umulig å ødelegge dem ved hjelp av andre behandlingsmetoder.
  6. Behandling med hormonelle medisiner. Et av disse stoffene er prednison. Med det kan du stoppe veksten av svulsten, så vel som gradvis ødelegge de patologiske vaskulære nettene som førte til utviklingen av svulster.

I tillegg til tradisjonelle terapimetoder brukes folkesopptak ofte til å behandle denne sykdommen. Følgende verktøy er ganske vanlige:

Av disse fremstilles dekk, som deretter konsumeres oralt.

Noen ganger går folk til mer radikale trinn, trekker nye vekst med en streng for å forstyrre blodtilførselen. Som et resultat, over tid forsvinner hemangioma seg selv. Men onkologi er ikke i det hele tatt det området hvor du kan ta utslagsbeslutninger og spille spillet "legen selv". Angioma er en svulst, selv om den er godartet, så selvmedisinering kan føre til katastrofale konsekvenser. En pasient kan ikke bare vise sin helse, men også hans liv, så snart de første forstyrrende symptomene og manifestasjonene ble lagt merke til, er det bedre å umiddelbart henvende seg til en kvalifisert spesialist.

Diagnose av venøs hemangiom i huden

Det er derfor at man ikke bør overse noen tvil om slike støt på huden, spesielt hvis de har en blå tint.

Hvis svulsten befinner seg på overflaten av huden, utfører legen en grundig undersøkelse og leder om nødvendig til laboratorietester (biopsi).

Ved lokalisering av venøs hemangiom på indre organer utføres røntgen. Med hjelpen kan du finne ut nøyaktig plasseringen av venøse noder, og deretter bedømme graden av fare og muligheten for overgang til dårlig kvalitet. De siste stadiene av kliniske studier er histologiske og cytologiske analyser av biologiske materialer samlet fra en pasient.

Hva betyr terapi av venøse hemangiomer i indre organer?

Venøse hemangiomer i indre organer er langt farligere enn overfladiske, siden de ikke er synlige for øynene, og som sagt er de ofte utviklet helt asymptomatisk. I de fleste tilfeller ligger de i nyre og levervev.

To hovedtakter brukes til behandling:

  • En neoplasma som ikke utgjør noen trussel mot de indre organer og deres funksjon er underlagt nøye observasjon uten noen intervensjon.
  • Et hemangiom som risikerer å utvikle seg til en ondartet svulst skal fjernes kirurgisk sammen med det myke vevet som påvirkes av det.

Overfladisk hemangiom kan virke og forsvinne spontant, men dette betyr ikke at patologien er helt forsvunnet, og pasienten har ingenting å bekymre seg for. Hvis minst en svulst som forårsaker mistanke ble lagt merke til, bør et besøk til en onkolog finne sted.

Stage av sykdommen

Det er tre hovedfaser av sykdommen, som hver har sin egen utviklingstid:

  • Fase 1 (stadiet av aktiv vekst) begynner umiddelbart etter fødselen av babyen. Det kan vare fra 1 til 8 måneder, og deretter går det som regel til neste trinn.
  • Trinn 2 (vekststans) - fra 8 måneder til ett og et halvt år.
  • Trinn 3 (involusjon, regresjon) - fra en og en halv til 5-7 år.

Mange familiemedisiner, som feilaktig henvises til av pasienten, anser det ikke for nødvendig å behandle denne patologien, og dette blir ofte årsaken til aktiv progresjon.

Komplikasjoner fra ubehandlet hemangiom

Siden denne svulsten er dannet fra årer, kan det føre til trombusdannelse. Dette fører ofte til fremveksten av et sterkt smertesyndrom, generell forgiftning av kroppen, suppurasjon i de berørte hudområdene og i venøs knute og en økning i kroppstemperaturen. Og disse er bare de mest uskadelige komplikasjonene.

Så snart disse manifestasjonene er lagt merke til, er det nødvendig å starte aktiv terapi. Hemangioma tilhører kategorien onkologiske sykdommer, som ofte provoserer utviklingen av følgende forstyrrelser i kroppen:

  • Utseendet til smertefulle sår av en smittsom natur.
  • Utviklingen av alvorlig anemi på grunn av hyppig og tung blødning.
  • Veksten av hemangiomer og skade på det underliggende vevet.

Alt dette kan være ledsaget av smerte og forferdelig ubehag, spesielt når du berører eller presser hardt på knuterne. Derfor er det ikke nødvendig å berøre dem, og når du ikke kommer til legen, prøv å ikke utsette svulstene under åpen sollys og betydelig varmeeksponering for ikke å forverre situasjonen enda mer.

Vaskulær hemangiom: symptomer, årsaker, behandlingsmetoder

Vaskulær hemangiom er en svulst som har vokst ut av vevene i blodårene. Denne formasjonen er klassifisert som en tumorprosess, som ikke er relatert til onkologisk skade. Årsaken til sykdommens manifestasjon består ofte i medfødte venøse abnormiteter.

Slike formasjoner vil kunne lokalisere på forskjellige steder av definisjonen av det vaskulære nettverket. En funksjon av denne formasjonen er rask vekst. Etter operasjonen kan patologi komme igjen. Patologi kan oppdages hos barn og voksne i ulike aldre.

Moderne forskere har hittil ikke klart å identifisere den sanne årsaken til utviklingen av sykdommen. Leverene av tumorvekst fra blodårene er ennå ikke bestemt.

Ofte oppdages denne formasjonen hos barn i nyfødt perioden. Hemangioma i dette tilfellet blir en uttalt årsak til spenning.

Angio klassifisering

Først av alt, kan angiomer deles inn i to store grupper avhengig av hvilken type fartøy som er involvert i den patologiske prosessen:

Tumorer kan være:

Terminologien "vaskulær kreft" er feil, fordi angioma er en mykvevssvulst som kan klassifiseres som sarkom.

Hemangiomer kan være kapillær, arteriell, cavernøs og venøs - hver art er omtalt i detalj i følgende tabell.

I utseende er det et kupert område av huden av mørk burgunderfarge.

overflaten

I hverdagen møtes folk oftest manifestasjoner av overfladiske hemangiomer.

Videoen i denne artikkelen vil introdusere pasienter med ulike typer patologi.

Advarsel! Den godartede naturen til svulsten gjør det trygt, men for de som ser på utseendet, kan en slik formasjon være mye angst, forutsatt at hemangioma kan vises på hvilken som helst del av kroppen.

Svært ofte oppdages formasjonen hos små barn eller i nyfødt periode.

I utseende kan svulster være små røde prikker som har følgende lokalisering:

  • et øye;
  • ører;
  • nakkeområde;
  • hårete hodebunn;
  • lepper.

Det er verdt å understreke at patologi i jenter er avslørt 3-4 ganger oftere enn hos gutter. Dette faktum indikerer tilstedeværelsen av seksuell predisposisjon.

Foreldre bør være oppmerksomme på noen, selv små endringer. En særlig fare for barn er at slik utdannelse har en tendens til å vokse raskt og spre seg til andre, mer omfattende områder.

Advarsel! En slik patologisk prosess kan være ledsaget av vevnekrose, sårdannelse ledsaget av blødning og spredning av inflammatoriske prosesser.

Til tross for den fullstendige smertefriheten og ufarmen, manifesterer denne typen svulst en utprøvd kosmetisk defekt, noe som er ganske vanskelig å eliminere.

Identifikasjon av hemangiom hos barn er ikke komplisert. Et uttalt symptom på patologi er en nedgang i utdanning i størrelse når de omkringliggende vevene er presset. Dekselet får en hvit nyanse.

Etter at den påførte belastningen er fjernet, fylles formasjonen med blod og fargen gjenopprettes. Et karakteristisk trekk er fraværet av smertefulle manifestasjoner.

Advarsel! Medisin har kjent tilfeller av hemangiom eliminering uten kirurgi, fordi mange foreldre flatt nekter å ha kirurgi.

Faktisk er sannsynligheten for selvutslettelse av utdanning som de vokser opp og utviklingen av babyen til stede. Det er tilfeller da det forsvunnet alene til barnet nådde fem år.

Du kan ikke bli lei av det beste resultatet. Behovet for kirurgi bestemmes av den behandlende legen. Excisjon er et nødvendig mål i tilfeller hvor hemangiomet får barnet til å oppleve vanskeligheter i hverdagen.

Spesiell oppmerksomhet bør tas på behandling av formasjoner som er lokalisert på steder med konstant kontakt med klær og hud:

Ofte er foreldrene skeptiske til kirurgiske inngrep i en tidlig alder, og hevder at formasjonen vil forsvinne når de modnes. Kun en lege vil kunne gi et estimert estimat av sannsynligheten for eliminering og å anta utfallet av patologien.

Faktum! Intervensjon utført i tidlig alder reduserer sannsynligheten for utseendet av overfladiske deformiteter i huden i form av arr.

Hva er hemangiom, tegn og behandling av en godartet tumor

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Godartede hemangiomtumorer forekommer hos barn eller etter 30-40 år. Infantile hemangiomer krever sjelden behandling. Tumorer hos voksne kan danne seg på organer.

Hva er hemangiom

Hemangioma er en godartet vaskulær bløtvevdannelse som er dermal, subkutan og intramuskulær. Gjør opp til 1% av alle godartede svulster, forekommer hos personer eldre enn 30 år. Det er to typer tumorer:

  • overflate (kapillær);
  • dyp (cavernøs hemangiom).

Intramuskulære svulster finnes ofte i vevene i nedre lemmer. Oftest representert av isolerte formasjoner. Et unntak er den sjeldne diffuse formen, som vanligvis rammer en arm eller et ben. Sykdommen er forårsaket av nedsatt dannelse av segmenter av det vaskulære systemet. Hormoner kan påvirke vevsmodulasjon. Hos voksne forekommer hemangiomer i 20% av tilfellene etter traumer, og hos spedbarn, som følge av vanskelig fødsel.

Hemangiomer hos nyfødte

Infantile hemangiomas (IH) er godartede svulster som utvikles som følge av delingen av celler som fôrer blodkarene. Omtrent 5% av barna har visse manifestasjoner av vaskulære lesjoner. Følgende mønstre av svulster ble avslørt:

  1. Mer vanlig hos premature babyer med lav fødselsvekt - ca 20% av kategorien nyfødte.
  2. Vises oftere hos kvinner, i hode og nakke, mindre ofte på kroppen og lemmer.

Anomalier er så vanlige at en neonatolog kan levere en diagnose uten å konsultere en kirurg. Hvis det er tvil om differensiering av svulsten, så utfør en biopsi.

Årsaker til tumorer

Forskere har ennå ikke identifisert faktorene for dannelse av vaskulære svulster. Studier bekrefter effekten av østrogen signalering på dannelsen av patologi. I 2007 viste det seg at forhøyede nivåer av det kvinnelige hormonet kan stimulere vævsproliferasjon. En annen teori antyder effekten av placenta sirkulatorisk insuffisiens på den vaskulære støtten til føtal dermis. Genetiske studier motvirker innflytelsen fra moderorganismen på tilbøyelighet til infantile hemangiomer.

Hvordan ser et hemangiom ut?

Symptomene på hemangioma er forskjellige, avhengig av type, sted og alder av forekomsten. Ofte ved fødselen er svulsten ikke synlig, men i stedet er det endringer:

  • vaskulær mesh;
  • Huden har et rødt merke som ligner et blåmerke.

Utviklingen starter 2 uker etter fødselen, og den raskeste perioden er i de første 3-6 månedene av livet. Barneleger og foreldre er opptatt av at vevsproliferasjon kan påvirke tilstøtende strukturer. Tumorformasjonen avtar etter 6 måneder, men oftere øker de til et år. Etter 12 måneder går svulstene inn i involeringsfasen - kompresjon og fading.

Tumorceller erstattes av fett og arrvev. Først blir det infantile hemangiomet fra en lysrosa nyanse grå, mykner og tar form av en hudfold. Involusjonen varer i årevis og slutter rundt 7-10 år. Omtrent 50% av barna viser ikke spor på stedet for anomali. Etter hemangioma, tynn eller fortykket hud, kan en hengende fold, gjenværende fettmasse eller deformasjon av strukturer under neoplasma forbli. Noen ganger i nesen eller ørehulen, er bruskene plassert under svulsten skadet.

Viktige komplikasjoner for nyfødte inkluderer:

  1. Utviklingen av sår på grunn av ødeleggelse og åpning av svulsten. Huden er skadet og svekket på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, tynning. Mindre skade og fuktighet avslører huden. Ofte dannes sår i bleieområdet. Bruken av krem ​​og pulver unngår skade på hemangioma. Sørg for å kontakte kirurgen for råd.
  2. Anatomiske problemer forbundet med muligheten for deformasjon av tynne strukturer i hodet og nakken. Cavernous hemangioma på øyelokk, nese, leppe og ører kan permanent skade brusk, pigmentering eller hudkvalitet, noe som fører til deformasjon av disse strukturene. En stor svulst kan forstyrre syn. Hjernen til spedbarn vil ikke motta det fulle bildet fra øyet og vil ignorere informasjonen i fremtiden, noe som vil føre til amblyopi. Derfor anbefales behandling i et tidlig stadium i noen tilfeller. Kompresjon av øyebollet kan forårsake astigmatisme. Plasseringen i haken og nakken kan blokkere luftveiene.

Ca 20% av babyene har mer enn ett hemangiom på kroppen, men deres sjeldne tall er over fem. Angst er at svulster kan bli funnet på de indre organene. Oftest påvirker det leveren, og veksten fremkaller spenning i nabolaget vev - magen, hjertet.

PNASE-syndrom betyr en kombinasjon av unormal utvikling av hjernens bakre del (P), hemangiom (N), hjernefarsens patologi (A), hjertefeil (C) og aorta-koartering. Nesten 9 av 10 pasienter med syndromet er kvinner. Babyer med samtidig anomali har økt risiko for slag.

De viktigste typene hemangiomas

På histologisk grunnlag utmerker seg følgende typer tumorer:

  • Cavernous - består av mange utvidede fartøyer;
  • kapillær - består av små kar som ligner kapillærer;
  • arteriovenøs - består av dysplastiske gjenfødte arterier og vener, utgjør en gjeng.

Ofte er det blandede typer tumorer. Cavernous hemangioma, i motsetning til kapillær, ligger i lagene av subkutan vev og er i stand til å vokse inn i muskler og organer.

Mikroskopi viser akkumulering av tynnveggede kar med endotelskede. De blodfylte karene separeres av et tynt bindevev, og blodproppene dannes i lumenene. For differensial diagnose av ondartede svulster brukte histokjemisk markør Glut1.

En godartet svulst klassifiseres i henhold til antall elementer, i henhold til hvor hemangioma er plassert, og pasientens alder. Det finnes separate typer vaskulære svulster:

  1. Overfladisk er en overdreven vekst og fortykning av hudceller. Det er single og multiple foci. I noen tilfeller krever kirurgisk behandling.
  2. Neonatal hemangiomatose - Tilstedeværelsen av flere kapillære hemangiomer ved fødsel eller dannelse i løpet av de første ukene av livet. Hvis bare huden er påvirket, kalles patologien en godartet, utbruddsmessig neonatal hemangiomatose - formasjonene til slutt passerer uavhengig. Hvis organer (lever, hjerne, øyne) påvirkes, er det en diffus neonatal hemangiomatose. Utfallet avhenger av plasseringen av svulsten. En nyfødt med flere hemangiomer på huden bør undersøkes grundig for skade på indre organer.
  3. Ulcerogen hemangiomatose er en sjelden lidelse forbundet med flere foci som danner sår og fører til alvorlig vevskader.
  4. Ervervet flere hemangiomatoser - et stort antall svulster oppstår i barndommen eller i voksen alder på huden og indre organer, spesielt på bein, hjerne og lever. Tumorer vedvarer lenge, men har ingen symptomer.

Casabaha-Merritt syndrom (hemangiom-trombocytopeni) er en sjelden komplikasjon som forårsaker en rask vekst i en vaskulær lesjon. Infantile hemangiomer forårsaker sjelden det.

Interne hemangiomer

Personer med flere hemangiomer på huden bør testes for interne svulster. De fleste pasienter med indre formasjoner har ingen eksterne tegn, som de vises i voksen alder.

Oftest er den vaskulære svulsten funnet i leveren, men en liten hemangiom forårsaker ingen symptomer. Dannelsen av mer enn 4 cm i diameter fører til ubehag og følelse av mage i magen. Mindre vanlige blir vekttap, kvalme og dyspepsi utløst.

Vaskulære neoplasmer forekommer sjelden i hjernen:

  1. Hemangioblastom står for 2% av alle intrakranielle lesjoner. Oftest er de dannet i nedre seksjoner: stammen og hjernen. Disse er sakte voksende svulster som dannes av celler som utgjør det indre laget av blodårer.
  2. Hemangopericytter er mindre vanlige og dannes i membranene i hjernen eller ryggmargen.

I praksis konfronteres leger med hemangiomer i lever og hjerne, fordi informasjon om diagnose og behandling er vanligst. Tumorer oppdages av tilfeldige MR-skanninger. Formasjoner på spiserøret er svært sjeldne: bare 20 tusen av autopsier 3 slike tilfeller ble funnet.

De fleste orgelhemangiomer funnet ved en tilfeldighet krever ikke intervensjon. Kirurgisk fjernes svulster hvis de klemmer tilstøtende organer og vev.

Spesielle former for hemangiomer

Rapidly involuting hemangiomas (RICH) ble ikke skilt fra infantile umodne svulster i lang tid. Nå er det klare kriterier på grunnlag av differensielle kliniske, histologiske og immunofenotype egenskaper. Rund eller oval, enkelt, overfladisk eller infiltrert vaskulære svulster ligger ofte i nærheten av leddene på lemmer, på skallen, på pannen eller på øret.

Tumorer utvikles i utero, har ikke postnatal vekst. Full involution oppstår om et år. Hemangiomas av denne typen i hodebunnen stammer fra subperiosteal regionen og kan provosere mangler forbundet med bein. Overflaten av svulsten er myk eller telangiektatisk, og nyanser varierer fra rosa til lilla. Rundt svulsten blir huden dårlig, og et lineært arr blir dannet i midten. Etter regresjon er det to typer komplikasjoner: lipoatrofi med en blek blåaktig hud eller teleangiektisk plaque.

For diagnosen brukes farge Doppler ultralyd. Hvis kliniske og radiologiske data er tvetydige, utføres en nyfødt biopsi. Patologiske studier viser store og tette cellesegmenter, områder av fibrose og områder av fartøy med uregelmessig form. Differensiell diagnose med angiomer, infantil myofibromatose, rhabdosarkom er nødvendig.

Antenatal diagnose av RICH under prenatal ultralyd observasjon er mulig i 3. trimester, og noen ganger fra den 20. uken av graviditeten. Genetisk konsultasjon utføres ikke.

Ofte er svulsten igjen under tilsyn av slutten av spontan involusjon. For restvirkninger benyttes lipofilling og kirurgisk reseksjon. Noen ganger brukes kortikosteroidbehandling.

Spinal hemangiomas

Hemangioma antas å være en barndomssykdom. Imidlertid utvikler vaskulære svulster i beinene etter 50 år. Oftest forekommer de i midtre eller nedre del - thorax og lumbale. Bare 5% av pasientene med spinale hemangiomer har symptomer. Tumorer blir ved et uhell registrert under radiografi og MR i ryggen på andre problemer: Ryggsmerter, som føles på huden. Symptomer inkluderer nummenhet og svakhet.

MR eller datatomografi er nødvendig for nøyaktig diagnostisering av ryggmassene for å oppdage skader på nerver, ryggmargen eller ryggrad, samt komprimering av ryggmargen selv.

Behandling utføres hvis svulsten provoserer smerte og påvirker bevegelsen. I sjeldne tilfeller kan en neoplasme forårsake lammelse. Behandling av spinal hemangiomas inkluderer:

  • embolisering - minimal invasiv prosedyre blokkerer blodstrømmen til svulsten;
  • Etanol injeksjoner fremmer blodkoagulasjon i svulsten for å forhindre blødning;
  • strålebehandling er rettet mot ødeleggelse av tumorceller;
  • En kirurgisk prosedyre for å fjerne hvirvler (vertebraktomi) eller vertebrale bein (laminektomi) brukes med komplett segmentskade.

Behandlingsalternativer for hemangiomer

En enkelt liten hemangiom krever vanligvis ikke behandling, siden den går alene. Det er viktig å behandle vaskulære svulster, på grunn av hvilke skader eller sår utvikler seg. Det finnes flere behandlingsalternativer:

  1. Kortikosteroide legemidler injiseres i hemangioma for å redusere veksten og lindre betennelse.
  2. Betablokkere i form av kremer påføres flere ganger om dagen i 6-12 måneder på små overflatehemangiomer. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner. Beta-adrenoreceptor blokkere i form av tabletter brukes også hos barn.
  3. Laser terapi brukes til å fjerne hemangioma. I vanskelige tilfeller virker kirurgen på karene med en laser for å redusere rødhet og øke hastigheten på vevsregenerasjonsprosessen.
  4. Bekaplermin gel brukes til å helbrede sår på overfladiske hudhemangiomer, men påvirker ikke svulsten. Verktøyet brukes ikke ofte på grunn av økt risiko for celledegenerasjon.
  5. Kirurgisk inngrep er nødvendig for store formasjoner i følsomme områder som øyne, nese, hals.

Interne hemangiomer krever behandling med en betydelig mengde som forstyrrer orgelfunksjonen eller forårsaker smerte. Kirurgisk fjerning av svulsten, av orgel som helhet eller av sin del, eller embolisering av arterien som forsyner neoplasma, blir brukt.

Betablokkere i behandlingen av barndomshemangiomer sammenblander blodkar, hemmer veksten, stimulerer tumorcellens død, og i stedet for deres neoplasm bør kremer brukes i den proliferative fasen. Narkotika handler om beta-adrenerge reseptorer, som uttrykkes nøyaktig i perioden med tumorvekst.

I hjemmepraksis blant beta-blokkere som brukes Propranolol. Barn med vaskulære manifestasjoner er foreskrevet doser på 1-3 mg per kilo kroppsvekt per dag. En bivirkning av betablokkeren er søvnforstyrrelse, trykkreduksjon, svakhet i et barn.

Hemangiom. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Et hemangiom er en godartet tumor som utvikler seg fra celler i det vaskulære vevet og er en volumetrisk neoplasma bestående av mange små kar (kapillærer). Barnet er enten født med hemangiom (i 30% av tilfellene), eller utvikler seg i de første ukene av livet.

Den mest intensive veksten er observert i de første seks månedene av barnets liv, hvorpå vekstprosessene går sakte eller stopper helt, og prosessen med omvendt utvikling kan begynne. I mer alvorlige tilfeller er det mulig å fortsette veksten av hemangioma i en eldre alder, en økning i størrelse og spiring i nærliggende organer og vev og senere destruksjon. Dette fører til en alvorlig kosmetisk defekt, samt dysfunksjon av ulike organer og systemer, som kan ha de mest negative konsekvensene.

Hemangioma er ganske vanlig og forekommer i hver tiende nyfødt. Det virker tre ganger oftere hos jenter enn hos gutter. De områdene som oftest rammes, er ansikt, nakke og hodebunn (opptil 80% av alle hudhemangiomer).

Interessante fakta

  • Antall hemangiomer hos et barn kan variere fra en til to til flere hundre.
  • Det er både små hemangiomer (2 - 3 mm) og stor (opptil flere meter i diameter).
  • Hemangiomer hos voksne er ekstremt sjeldne og er resultatet av deres ufullstendige kur i barndommen.
  • Små hemangiomer kan forsvinne alene etter fem år.
  • Hemangioma er preget av den mest aggressive veksten blant alle godartede svulster.

Årsaker til hemangiom

Fosterfartøydannelse

I løpet av veksten av fosteret i livmor begynner de første blodkarene å danne seg ved slutten av 3 uker med utvikling av embryoet fra et spesielt embryonalt vev - mesenkymet. Denne prosessen kalles angiogenese.

Avhengig av mekanismen for utvikling av blodkar, er det:

  • primær angiogenese;
  • sekundær angiogenese.
Primær angiogenese
Det preges av dannelsen av primære kapillærer (de minste og tynneste blodkarene) direkte fra mesenkymet. Denne typen fartøydannelse er karakteristisk bare for den tidlige embryonale utviklingsperioden. Primære kapillærer inneholder ikke blod og er et enkelt lag av endotelceller (i en voksen organisme, endotelceller linje den indre overflaten av karene).

Sekundær angiogenese
Den er preget av veksten av nye fartøy fra de som allerede er dannet. Denne prosessen er genetisk bestemt og styres også av lokale regulatoriske faktorer.

Så, med utviklingen av et organ og dets masseøkning, begynner dypere seksjoner å mangle oksygen (hypoksi). Dette utløser en rekke spesifikke intracellulære prosesser, noe som resulterer i frigivelse av en spesiell substans - Vascular endothelial growth factor (VEGF).

Denne faktoren, som virker på endotelet til de allerede dannede karene, aktiverer vekst og utvikling, som et resultat av hvilke nye fartøy begynner å danne. Dette fører til en økning i oksygen som leveres til vevet, som hemmer produksjonen av VEGF. Dermed er angiogenese kontrollert i de senere stadier av fosterutvikling og etter fødsel.

Det er viktig å merke seg at føtalvevene har en utpreget evne til å gjenopprette fra ulike skader og skader. Som en følge av noen, selv den minste skaden (kompresjon, brudd på et lite fartøy og blødning) aktiveres helingsprosesser, inkludert sekundær angiogenese med mulig etterfølgende utvikling av hemangiomer.

Teorier om hemangiom

Til nå er det mer enn et dusin teorier som prøver å forklare mekanismer for fremveksten og utviklingen av hemangiomer, men ingen av dem kan selvstendig dekke alle aspekter av denne sykdommen.

Den mest troverdige og vitenskapelige grunnlaget er:

  • teorien om tapte celler;
  • fissural (slit) teori;
  • placenta teori.
Theory of Lost Cells
Den mest moderne og vitenskapelig baserte teorien, ifølge hvilken hemangioma oppstår som følge av forstyrrelse av utviklingen av kapillærene fra mesenkymet. I prosessen med embryogenese blir akkumulasjoner av umodne blodkar (kapillærer) dannet i organene, som deretter blir til årer og arterier. På slutten av dannelsen av et organ, kan en viss mengde ubrukt umodent vaskulært vev forbli i det, forsvinne over tid.

Under påvirkning av visse faktorer er denne prosessen forstyrret, med det resultat at kapillærinvolusjonen ikke observeres, men tvert imot er aktivering av deres vekst notert. Dette kan forklare fødsel av barn med hemangiom, eller utseendet i de første ukene av et barns liv. Det blir også klart muligheten for dannelsen av denne svulsten i nesten hvilket som helst vev av kroppen.

Fissural teori
I de første faser av utviklingen av embryoen er de såkalte embryonale spaltene skilt ut i skallen - plasseringene av følelsesorganenees fremtidige plassering (øye, øre, nese) og oral åpning. I uke 7 spiser blodkar og nerver som deltar i organdannelsen i disse hullene.

Ifølge fissuralteori forekommer hemangioma i fosteret som følge av nedsatt utvikling av vaskulære knopper i disse områdene. Dette forklarer den hyppigere plasseringen av disse svulstene i området med de naturlige åpningene i ansiktet (rundt munnen, øynene, nesen, ørene), men mekanismen for hemangiomutvikling i andre deler av huden (i kofferten og ekstremiteter) og i indre organer forblir uforklarlig.

Placental teori
Det antas at endotelceller i morkaken kommer inn i føtal blodstrøm og forblir i organer og vev. I perioden med prenatal utvikling, tillater ikke materielle faktorer for angiogeneseinhibering at det vaskulære vevet vokser aktivt, men deres fosterfelt opphører og en intensiv vekst av hemangiom begynner.

Mekanismen for hemangiom

Til tross for mangfoldet av teorier, er det vanlig at de har umodent embryonalt vaskulært vev i huden og i andre organer, der det normalt ikke bør være. Men for utviklingen av hemangioma er det ikke nok. Hovedfaktoren som utløser veksten av kapillærene og dannelsen av en svulst er vevshypoksi (mangel på oksygen).

Følgelig er ulike patologiske forhold som fører til nedsatt oksygenavgift til fosteret eller nyfødte, potensielle risikofaktorer for hemangiom. Disse dataene er bekreftet av mange vitenskapelige studier.

Utseendet til hemangioma kan bidra til:

  • Flere graviditet. Ved utvikling av to eller flere foster i livmor, øker sannsynligheten for å ha barn med hemangiom.
  • Placental insuffisiens. Det er preget av utilstrekkelig tilførsel av oksygen (og andre stoffer) til fosteret på grunn av brudd på strukturen eller funksjonen av morkaken.
  • Trauma under fødsel. Når et barn passerer gjennom fødselskanalen, er hodens vev ganske komprimert, noe som forstyrrer normal blodsirkulasjon i dem. Lang (eller tvert imot, for fort) fødsel, smal fødselskanal eller stor fetusstørrelse kan utløse utviklingen av lokal hypoksi med den påfølgende dannelsen av et hemangiom i hodebunnen og ansiktet.
  • Forgiftning. Denne tilstanden utvikler seg under graviditet eller fødsel og er preget av en markant økning i blodtrykket hos moren med mulig tap av bevissthet og kramper, noe som resulterer i forstyrret oksygenavgift gjennom moderkaken til fosteret.
  • Røyking under graviditet. Ved røyking er en del av lungene fylt med tobakkrøyk, noe som resulterer i at mengden oksygen som kommer inn i kroppen minker. Hvis moderorganismen er i stand til å tolerere en slik tilstand relativt enkelt, kan hypoksi i fosteret forårsake økt vekst av kapillærvev og utvikling av hemangiom.
  • Rus. Eksponering for ulike yrkesfare, samt alkoholmisbruk under graviditet, øker risikoen for å ha en baby med hemangiom.
  • Mors alder. Det har vært vitenskapelig bevist at fødsel etter 40 år er forbundet med økt risiko for å ha en rekke utviklingsmessige abnormiteter i fosteret, inkludert vaskulære neoplasmer.
  • Prematuritet. Fra 20 til 24 uker med graviditet, produseres et overflateaktivt middel i lungene i fosteret - et spesielt stoff uten hvilken lungebeskyttelse er umulig. En tilstrekkelig mengde akkumuleres kun ved den 36. graviditetsuke, derfor respiratoriske prosesser i for tidlig babyer forstyrres, noe som fører til vevshypoksi.

Hemangiomutvikling

Et karakteristisk trekk ved disse svulstene er en tydelig oppføring av kurset deres.

I prosessen med hemangiomutvikling er det:

  • Perioden med intensiv vekst. Det er karakteristisk for de første ukene eller månedene etter utbruddet av hemangioma og som regel slutter ved utgangen av det første år av livet (unntak er mulige). Utvendig er svulsten lyse rød i farge, stadig økende i diameter, så vel som i høyde og dypere. Vekstraten varierer i forskjellige grenser - fra mindre til meget uttalt (flere millimeter per dag). Denne perioden er farlig ut fra perspektivet av utviklingen av komplikasjoner (sårdannelse av svulsten, spiring i naboorganer og ødeleggelse).

  • Stuntperiode. I de fleste tilfeller stopper veksten av en vaskulær neoplasm ved slutten av det første år av livet, og til 5-6 år øker det litt, noe som tilsvarer barnets vekst.
  • Perioden med omvendt utvikling. I ca 2% av tilfellene er det en fullstendig spontan forsvunnelse av hemangioma. Noen ganger etter at veksten stopper (etter måneder eller år) blir overflaten av svulsten mindre lys, kan sårdannelse. Det kapillære nettverket forsvinner gradvis, som erstattes av enten normal hud (med små overflater plassert hemangiomer), eller arrvev (i tilfelle masselesjoner som vokser inn i de dypere lagene i huden og subkutan vev).

Typer av hemangiomer

Avhengig av vekstens natur, strukturen og plasseringen av hemangioma, er metoden for behandling valgt derfor, når en diagnose er etablert, er det også nødvendig å bestemme typen av tumor.

Avhengig av strukturen preges:

  • Kapillære (enkle) hemangiomer. De er funnet i 96% av tilfellene, og er et tykt kapillært nettverk av lyse rød eller mørk krøllete farge, som stiger over overflaten og vokser inn i de dypere lagene i huden. Dette skjemaet betraktes som den første fasen av sykdomsutviklingen og er preget av intensiv dannelse av nye kapillærer som er utsatt for spiring i det omkringliggende vev av ødeleggelsen av sistnevnte.
  • Cavernous hemangiomas. Er resultatet av videre utvikling av kapillære hemangiomer. I prosessen med vekst og økning i størrelse, som et resultat av overløpet av kapillærene med blod, er det en ekspansjon og ruptur av noen av dem med påfølgende blødning i vevet i hemangioma. Konsekvensen av denne prosessen er dannelsen av små blodfylte hulrom (hulrom), hvis indre overflate er foret med endotelvev.
  • Kombinert hemangiomer. Den kombinerte hemangioma er referert til overgangsstedet fra kapillær til kvernøs form. Det er en svulst der en veksling av umodent kapillærvev med hulrom fylt med blod (huler) blir observert. En økning i tumorstørrelsen skjer hovedsakelig på grunn av dannelsen av nye kapillærer, som senere også gjennomgår transformasjon i huler, opp til fullstendig erstatning av hemangioma.
Avhengig av plasseringen er det:
  • Hudhemangiomer. Funnet i 90% av tilfellene. Kan være single eller multiple, kapillær eller cavernous type.
  • Hemangiomas av indre organer. Nesten alltid ledsaget av flere hemangiomer i huden. Kan variere avhengig av struktur og form. Den hyppigste og farligste er skade på leveren, ryggraden, bein og muskler.

Hvordan ser hemangioma ut på huden?

Hemangiomer kan påvirke hvilken som helst del av huden, men er oftest sett i ansikt, nakke og hodebunn. Deres utseende varierer avhengig av strukturen.

Diagnose av hemangioma

Til tross for at hemangioma refererer til godartede svulster, kan intensiv vekst ledsages av en alvorlig kosmetisk defekt (når den befinner seg i ansikt, hode og nakke). I tillegg, når den ligger i indre organer, kan denne svulsten føre til ødeleggelse, og utgjøre en risiko for menneskers helse og til og med livet.

Diagnose og behandling av hemangiomer utføres av en pediatrisk kirurg som, om nødvendig, kan tiltrekke seg andre spesialister.

Diagnostiseringsprosessen inkluderer:

  • medisinsk undersøkelse;
  • instrumentelle studier;
  • laboratorietester;
  • konsultasjoner fra andre spesialister.

Undersøkelse av lege

Hvis det i fødselen eller i de første ukene i livet oppdages et rødt flekk på et barns hud, som raskt vokser i størrelse, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig, siden hemangiomer ofte preges av meget rask, destruktiv vekst.

Hvilke spørsmål vil kirurgen spørre?

  • Når ble utdannelsen vist?
  • Endres størrelsen på svulsten (hvor mye og i hvilken periode)?
  • Har noen behandling blitt brukt og var den effektiv?
  • Hadde hemangiomer foreldre til et barn, bestemødre eller bestefedre, og i så fall hva var deres kurs?
Hvilken undersøkelse vil legen utføre ved første behandling?
  • Nøye undersøk neoplasmer og omkringliggende områder.
  • En detaljert studie av strukturen av svulsten under et forstørrelsesglass.
  • Bestem konsistensen av utdanning, arten av endringene under press.
  • Det vil endre størrelsen på svulsten (for å bestemme vekstraten ved påfølgende besøk).
  • Forsiktig undersøk all hud på barnet for å oppdage tidligere uoppdagede hemangiomer.

Instrumentalstudier

Vanligvis er det ingen problemer med å diagnostisere hemangioma, og diagnosen er laget på grunnlag av en undersøkelse og en nøye undersøkelse. Instrument diagnostiske metoder brukes til å identifisere lesjoner av indre organer, samt når man planlegger kirurgisk fjerning av svulsten.

termometri
Metoden for forskning, som gjør det mulig å måle og sammenligne temperaturen på enkelte områder av huden. Til dette formål brukes en spesiell enhet - et termoelement, som består av to elektroder koblet til en elektrisk sensor. En av elektrodene er installert på overflaten av svulsten, den andre - på et symmetrisk, men upåvirket område av huden. Sensoren lar deg stille forskjellen i temperatur med en nøyaktighet på 0,01 ºі.

Hemangioma, som representerer et tett nettverk av kapillærer, er bedre forsynt med blod enn vanlig hud, derfor vil temperaturen i området for denne svulsten være litt høyere. En økning i temperatur på 0,5 - 1 ° C i forhold til upåvirket hud indikerer en aktiv vekst i svulsten.

termografi
Sikker, rask og rimelig metode for forskning, som gjør det mulig å bestemme områder av huden med høy temperatur. Prinsippet for metoden er basert på de samme fenomenene som termometri.

Pasienten sitter foran et spesielt infrarødt kamera, som i en viss tid registrerer termisk stråling fra overflaten av huden. Etter digital behandling av den mottatte informasjonen vises et varmekart over det studerte området på skjermen, hvor varmere foci vises i rød og relativt kald foci i blått.

I motsetning til termometri, som gjør det mulig å bestemme temperaturen bare på tumoroverflaten, gir termografi mer nøyaktig informasjon om spredningen av hemangioma og lar deg tydeligere definere sine grenser, ofte plassert i dypdybden.

Ultralydundersøkelse (ultralyd)
Ultralydundersøkelse er en sikker, ikke-kontraindisert metode som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av volumetriske formasjoner i de indre organer, samt å avsløre forekomsten av hulrom i huden og subkutane hemangiomer. Moderne enheter for ultralyd er ganske kompakte og enkle å bruke, noe som muliggjør en diagnostisk prosedyre rett på legens kontor.

Metoden er basert på ekkogenitetsprinsippet - evne til ulike kroppsvev til å reflektere lydbølger, og graden av refleksjon vil variere avhengig av tetthet og sammensetning av vevet. Reflekterte bølger registreres av spesielle sensorer, og etter datamaskinbehandling på skjermen dannes et bilde av det studerte organet som reflekterer densiteten og sammensetningen av dens forskjellige strukturer.

Indikasjoner for ultralyd er:

  • bestemmelse av hemangiomstruktur (kavernøs eller kapillær);
  • bestemme dybden av hemangioma;
  • mistenkte hemangiomer av indre organer (lever, nyre, milt og annen lokalisering).
  • avklaring av tumorstørrelse ved planlegging av kirurgi.
Ved hjelp av ultralyd kan detekteres:
  • Kapillær komponent i hemangioma. Det er et lite område med middels eller økt ekkogenitet (et tett nettverk av kapillærer, mer enn det omkringliggende vevet, reflekterer lydbølger), med en heterogen struktur og fuzzy konturer.
  • Cavernous komponent. En hul er et hulrom fylt med blod. Tettheten av blod, og følgelig dets evne til å reflektere lydbølger, er mindre enn det for et tykt kapillærnett, derfor er ultralyd av et hulrom definert som områder med lav ekkogenitet (mot bakgrunnen av et hypereko-kapillært nettverk), rund eller oval i form, som strekker seg fra 0,1 til 8 til 10 millimeter.
Basert på ultralyddataene kan det antas at et hemangiom er tilstede i det indre organet, men det kreves ytterligere studier for å fastslå den endelige diagnosen.

Beregnet Tomografi (CT)
Moderne høy presisjonsmetode for å identifisere svulster i indre organer i størrelsen på noen få millimeter.

Essensen av metoden ligger i vevets evne til å absorbere røntgenstråler som passerer gjennom dem. For undersøkelsen ligger pasienten på et spesielt uttrekkbart bord med en datortomografi og passer inn i enheten. En spesiell enhet som sender røntgenstråler begynner å rotere rundt den, som når de passerer gjennom kroppens vev, absorberes delvis av dem. Graden av absorpsjon avhenger av hvilken type vev (maksimal evne til å absorbere røntgenstråler blir observert i beinvevet, mens de passerer nesten helt gjennom luftrommene og hulrommene).

Strålene som passerer gjennom kroppen, registreres med en spesiell enhet, og etter at datamaskinen har behandlet et detaljert og tydelig bilde av alle organer og vev i området under studien, vises på skjermen.

Det må huskes at oppførelsen av datatomografi kombineres med kvittering for en viss dose stråling, og derfor bør formålet med denne studien være strengt begrunnet.

Indikasjoner for CT er:

  • mistanke om hemangiom i leveren og andre organer;
  • unøyaktige ultralyddata;
  • planlegging av kirurgisk fjerning av hemangioma (for å avklare størrelsen på svulsten og involvering av nabolandene).
Med hjelp av CT kan du bestemme:
  • Hemangiom i leveren (og andre indre organer). Det er en formasjon av lav tetthet, rund eller oval form med kantede kanter og ujevn struktur.
  • Bone hemangioma. Siden beinvev absorberer røntgenstråler så mye som mulig, vil det normale bildet med CT være den mest tette (hvite). Når hemangioma sprer seg, blir beinvævet ødelagt, og dets erstatning av kapillærnettet, som følge av at bein tettheten minker, blir i sine fremskrivninger mørkere områder som tilsvarer forekomsten av svulsten, notert. Frakturer som skyldes ødeleggelse av beinvev kan registreres.
Kontraindikasjoner til CT er:
  • tidlig barndom (på grunn av høy stråling eksponering);
  • klaustrofobi (frykt for begrensede rom);
  • Tilstedeværelsen av svulstsykdommer (muligens en negativ effekt av CT på deres kurs);
  • Tilstedeværelsen av metallstrukturer (proteser, implantater) i studieområdet.
Magnetisk resonans avbildning av ryggraden (MR)
En moderne, høy presisjonsdiagnostisk metode som gir en detaljert studie av strukturen i ryggraden og ryggmargen. Å utføre en MR er helt trygg og ufarlig, den eneste kontraindikasjonen er tilstedeværelsen av metalldeler i menneskekroppen (implantater, proteser).

Prinsippet om magnetisk resonansavbildning er det samme som ved CT, men i stedet for røntgenstråler brukes fenomenet kjernekraftresonans, som manifesterer seg når en menneskekropp plasseres i et sterkt elektromagnetisk felt. Som et resultat frigjør atomkjernene en bestemt type energi, som registreres av spesielle sensorer, og etter at digital behandling er presentert på skjermen som et bilde av kroppens indre strukturer.

Hovedfordelene ved MR over CT er fraværet av stråling og et tydeligere bilde av kroppens myke vev (nerver, muskler, ledbånd, blodkar).

Indikasjoner for spinal MR er:

  • Mistanke om kompresjon av ryggmargsvulsten. Slike mistenkninger kan skyldes tilstedeværelsen av flere hemangiomer på huden i kombinasjon med gradvis å utvikle kliniske symptomer på ryggmargskader (nedsatt følsomhet og motorfunksjoner av armer, ben og andre deler av kroppen).
  • Planlegger kirurgi for å fjerne svulsten.
  • Unøyaktige data fra andre forskningsmetoder.
MR i ryggraden kan avsløre:
  • Sprøyting av hemangiom i vertebrale legemer. Videre er deres benstruktur brutt, delvis eller fullstendig erstattet av kapillærvev.
  • Graden av kompresjon av ryggmargsvulsten. Den vaskulære formasjonen stikker ut i spinalkanalens lumen og klemmer ryggraden, eller sprer seg inn i den (i dette tilfellet blir ryggmargsvevet ikke detektert på lesjonsnivået).
  • Graden av svulstegnspredning i det spinale ligamentapparatet.
angiografi
Denne metoden lar deg mest nøyaktig bestemme strukturen og størrelsen på hemangiomet, for å vurdere involvering av nabolandene og vevene.

Metoden består i innføring av et spesielt kontrastmiddel i en ven eller arterie, hvorfra svulsten leveres med blod. Denne prosedyren utføres under kontroll av CT eller MR, som gjør at vi kan estimere hastigheten og intensiteten av fordelingen av kontrastmiddelet i kapillærnettverket av hemangiom.

Angiografi er en ganske farlig diagnostisk metode, derfor er den kun foreskrevet i ekstreme tilfeller når det er nødvendig å nøyaktig bestemme størrelsen på svulsten (når du planlegger operasjoner i ansikt, hode, nakke).

Absolutte kontraindikasjoner for angiografi er:

  • kontrastmiddel allergi;
  • Nyresvikt og / eller leversvikt.
biopsi
Denne studien inkluderer in vivo prøvetaking av kroppsvev i form av etterfølgende forskning under mikroskop av deres struktur og cellulære sammensetning.

Utføre en biopsi innebærer visse farer, den farligste som bløder. I tillegg kan du bekrefte diagnosen uten denne studien, så den eneste rimelige indikasjonen for en biopsi er mistanke om en ondartet hemangiom degenerasjon.

De tidlige tegn på hemangiom er ondskapsevne kan være:

  • Endringer i overflaten av svulsten - et brudd på den vanlige strukturen, intensiv vekst i høyde og dybde, sårdannelse eller desquamation.
  • Forandringer i konsistens - strukturen blir ujevn, mer tette områder vises.
  • Fargeendringer - mørkere brune eller svarte områder vises.
  • Endringer i de omkringliggende områdene i huden - tegn på betennelse forekommer (rødhet, hevelse, ømhet, lokal feber).
Avhengig av teknikken for å ta materialet, utmerker man seg:
  • Incisional biopsi. Hyppigst brukt til prøvetaking av hemangiom i huden. Under sterile forhold, etter behandling av svulsten og omgivende vev, frembringer etanol lokalbedøvelse i området hvorfra materialet er planlagt å bli samlet. En skalpell er skåret ut fra et bestemt område av huden, som nødvendigvis skal omfatte svulstvevet og den intakte huden ved siden av den.

  • Punkturbiopsi. Det brukes oftest til å samle inn materiale fra indre organer (lever, milt, muskler og ben). Under ultralydkontroll blir et spesielt hult spill med skarpe kanter satt inn direkte i svulstvevet, med både perifere og sentrale neoplasmer inn i nålen.
Histologisk undersøkelse
Materialet oppnådd ved biopsi (biopsi) plasseres i et sterilt rør og sendes til laboratoriet hvor, etter spesiell behandling og farging, utføres en mikroskopisk undersøkelse av strukturen og cellesammensetningen av svulsten, og en sammenligning gjøres med intakt hud.

Alle hemangiomer fjernet kirurgisk må også sendes for histologisk undersøkelse uten feil.

Laboratorietester

Laboratoriemetoder for forskning er uinformative i prosessen med å diagnostisere hemangiomer og brukes hyppigere for å identifisere komplikasjoner av sykdommen, samt å overvåke pasientens tilstand under behandlingen.

Det mest informative er det totale blodtallet (OAK), selv om endringene er ikke-spesifikke og kan forekomme i andre sykdommer.

Blodprøvetaking gjøres om morgenen på tom mage. Etter forbehandling med alkohol punkteres ringfingerens hud med en spesiell nål til en dybde på 2 til 4 mm, hvoretter flere milliliter blod trekkes inn i pipetten.

Karakteristiske endringer i KLA er:

  • Trombocytopeni. En tilstand som er preget av en reduksjon i antall blodplater i blodet på grunn av deres økte ødeleggelse i hemangiomvevet, som klinisk manifesteres av økt blødning av hud og slimhinner.
  • Anemi. Redusere mengden hemoglobin og røde blodlegemer. Anemi er en konsekvens av blødning og blødning på grunn av trombocytopeni.

Råd fra andre fagfolk

For å hjelpe til med å etablere diagnosen, så vel som i tilfelle av ulike komplikasjoner av hemangiom, kan barnekirurgen trenge å konsultere spesialister fra andre medisinske områder.

Diagnostiseringsprosessen kan innebære:

  • En onkolog mistenkes for å ha en ondartet tumordegenerasjon.
  • Dermatolog - med sårdannelse av hemangiomer eller i nærvær av tilhørende hudskader.
  • Infeksjonist - med utvikling av en smittsom prosess innen hemangiom.
  • Hematolog - med utvikling av komplikasjoner fra blodsystemet (alvorlig trombocytopeni og / eller anemi).

Hemangiomas behandling

Tidligere ble forventet taktikk anbefalt for hemangiomer hos barn, men data fra nyere studier antyder det motsatte - jo tidligere behandlingen av sykdommen begynner, jo færre komplikasjoner og restvirkninger kan utvikles.

Denne uttalelsen skyldes den uforutsigbare og ofte raske veksten av svulsten, som i relativt kort tid kan øke flere ganger og vokse til nabolandene og vevene. Statistiske forskningsdata tyder også på at tidlige 2-årige hemangiomer i huden gjennomgår fullstendig uavhengig revers utvikling, og i mer enn 50% av tilfellene forblir synlige kosmetiske defekter på huden (arr).

Ved behandling av hemangiomer brukes:

  • fysisk fjerning metoder;
  • kirurgisk fjerning metode;
  • medisinering.

Fysiske metoder for fjerning av hemangiomer

Denne gruppen inkluderer metoder for fysisk påvirkning på vevet i hemangioma, som et resultat av hvilket det blir ødelagt og deretter fjernet.

Fysiske metoder inkluderer:

  • cryosurgery;
  • laser bestråling;
  • sclerotherapy;
  • electrocoagulation;
  • nært strålebehandling.
cryolysis
Det brukes til å fjerne overfladiske eller flattliggende hemangiomer i huden, hvis dimensjoner ikke overstiger 2 cm i diameter. Essensen av metoden ligger i effekten på svulsten med flytende nitrogen, temperaturen som er -196ºі. Når dette skjer, er tumorvevet frosset, dets død og avvisning, etterfulgt av erstatning med normalt vev. Fjerning av store svulster kan føre til dannelse av store arr, som representerer en alvorlig kosmetisk defekt.

De viktigste fordelene med denne metoden er:

  • høy presisjon ødeleggelse av tumorvev;
  • minimal skade på sunt vev;
  • relativ smertefrihet;
  • minimal blødningsrisiko;
  • rask gjenoppretting etter prosedyren.
Prosedyren selv kryokjemisk er sikker, nesten smertefri og kan utføres på legens kontor. Pasienten sitter i en stol, hvoretter en spesiell mold er plassert på hemangiomområdet, som helt omgir svinggrensene. Flytende nitrogen blir hellet i denne mugg, og pasienten kan oppleve en svak brennende følelse i de første få sekundene.

Hele prosedyren tar flere minutter, hvoretter hemangiomområdet behandles med en løsning av kaliumpermanganat, og pasienten kan gå hjem. Det tar vanligvis 2 - 3 økter med kryoterapi med pauser på 3-5 dager. Etter endt behandling må området der hemangioma pleide være behandlet med strålende grønt i 7 til 10 dager, til en tett skare dannes. Fullstendig helbredelse skjer innen en måned.

Laserbestråling
En moderne metode for å fjerne overfladiske og dypere hemangiomer i huden med en diameter på opptil 2 cm ved hjelp av en laser.

Hovedvirkningen av laserstråling er:

  • termisk ødeleggelse av bestrålet vev (karbon og fordampning);
  • blodkoagulasjon i karene utsatt for laseren (forhindrer blødning);
  • stimulering av gjenopprettingsprosessen av normalt vev;
  • forebygging av arrdannelse.
Prosedyrets teknikk er ganske enkel, men samtidig må den utføres av en erfaren spesialist, da den bærer visse farer (mulig skade på sunt vev). Etter lokalbedøvelse blir hemangiomområdet utsatt for en laserstråle i flere minutter, hvor diameteren er valgt avhengig av størrelsen på svulsten (strålen må ikke treffe den intakte huden).

På støtestedet dannes en tett skare, som selv avviser etter 2 til 3 uker. Et lite arr kan dannes under det (for store størrelser på fjernet hemangiom).

sclerotherapy
Denne metoden kan brukes til å fjerne større hemangiomer som ligger på huden eller i de indre organene. Prinsippet for metoden er basert på kauteriserings- og koaguleringsevnen til noen kjemikalier som blir introdusert i vevet av hemangioma, forårsaker ødeleggelse av kar og hulrom, etterfulgt av erstatning med arrvev.

For tiden brukes 70% alkohol til hemangiomsklerose. Prosedyren skal utføres av en erfaren kirurg under sterile forhold. Området rundt hemangioma er avskåret med en løsning av novokain (med henblikk på bedøvelse), hvoretter fra 1 til 10 ml alkohol injiseres i tumorvævet med en sprøyte (avhengig av størrelsen på neoplasma).

Etter 2 til 3 timer på injeksjonsstedet, opptrer inflammasjon og hevelse i vevet, og etter 2 til 3 dager blir hemangiomområdet tettere og smertefullt. Prosedyren gjentas flere ganger med en pause på 7 - 10 dager. Den fullstendige forsvinden av hemangiom blir observert i perioden fra 3 måneder til 2 år etter behandlingens slutt.

elektrokauterisering
Metoden for destruksjon av tumorvev gjennom virkningen av høyfrekvent pulset elektrisk strøm. Når strømmen blir brukt på levende vev, stiger deres temperatur raskt til flere hundre grader, etterfulgt av ødeleggelse, charring og avvisning av døde masser.

Hovedfordelen ved denne metoden er den minste blødningsrisikoen, da høye temperaturer fører til blodkoagulasjon i hemangiomfôringsbeholderne og herding (arrdannelse) av lumen.

Ved hjelp av elektrocautery kan overflate- og intradermale hemangiomer fjernes, og elektrokoagulering kan brukes som en hjelpemetode for kirurgisk fjerning av svulsten.

Lukk fokus radioterapi
Den består i lokal eksponering for røntgenstråler på hemangiomvævet, som fører til ødeleggelse av tumorens kapillærer. Røntgenbehandling brukes sjelden som en selvstendig metode for behandling av hemangiom og brukes hyppigere i preoperativ perioden for å redusere størrelsen på neoplasma, noe som vil redusere operasjonsvolumet.

Effekten av røntgenstråler på kroppen, spesielt barn, er forbundet med en rekke bivirkninger, hvorav den farligste er muligheten for å utvikle en ondartet neoplasma. I dette henseende brukes nærfokusradografi i ekstremt sjeldne tilfeller med ineffektiviteten til andre behandlingsmetoder.

Kirurgisk metode for fjerning av hemangioma

Som en selvstendig behandlingsmetode, brukes den til små overfladiske hudlidelser som ligger i områder av kroppen hvor postoperativ arr er mindre signifikant i kosmetiske termer (for menn i ryggen, ben).

Under operasjonen, under generell anestesi, fjernes hele svulsten og 1 til 2 mm av den omkringliggende friske huden. Når hemangioma befinner seg i dypere vev og i indre organer, bestemmes volumet av operasjonen av tumorens størrelse og graden av spiring i det berørte organet.

Ofte, i preoperativ perioden, brukes konservative behandlingsmetoder (medisinbehandling, strålebehandling), noe som resulterer i en reduksjon av tumorstørrelsen, noe som gjør det mulig å redusere operasjonsvolumet og i mindre grad skade nærliggende organer (muskler, ben).

Narkotikabehandling av hemangiomer

Inntil nylig ble narkotikabehandling praktisk talt ikke brukt i behandlingen av hemangiomer. Vitenskapelige studier fra de senere år har imidlertid funnet at noen stoffer har en gunstig effekt på sykdomsforløpet, bremser vekstprosesser og reduserer tumorens størrelse.

Imidlertid observeres fullstendig forsinkelse av hemangioma som følge av kun medisinbehandling bare i 1-2% tilfeller, derfor brukes denne behandlingsmetoden oftere som en forberedende fase før kirurgisk eller fysisk fjerning av svulsten.

Legemidlet blokkerer visse vaskulære reseptorer (B2-adrenerge reseptorer), som påvirker hemangiom.

Effekten av propranolol skyldes:

  • vasokonstriksjon av hemangiom (som et resultat av blokkering av virkningen av vasodilaterende faktorer);
  • redusert dannelse av vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF);
  • stimulering av prosessen med ødeleggelse av hemangiom kapillærer og deres erstatning med arrvev.

Steroid hormonalt legemiddel, hvis virkning skyldes aktiveringen av dannelsen av arrvæv i hemangiomområdet. Som et resultat blir kapillærene komprimert, blodstrømmen gjennom dem stopper, de tømmes og kollapses, blir erstattet av arrvev.

Virkningen av prednison er:

  • vekstretarderende hemangiom;
  • reduserer størrelsen på hemangioma.

Det administreres intravenøst, en gang i uka, i en dose på 0,05-1 mg per kvadratmeter kroppsoverflate.

I løpet av behandlingen er det nødvendig å regelmessig overvåke sammensetningen av perifert blod (for å utføre et fullstendig blodtall minst 2 ganger i måneden).

Hemangioma effekter

Med feil og tidlig behandling av hemangiom kan det oppstå flere komplikasjoner som utgjør en trussel for menneskers helse og liv.

De mest forferdelige komplikasjoner av hemangioma er:

  • spiring og ødeleggelse av nærliggende organer;
  • ødeleggelse av muskler, bein, ryggrad;
  • klemme og / eller ødeleggelse av ryggmargen (med utvikling av lammelse);
  • ødeleggelse av indre organer (lever, nyre, milt og andre);
  • sårdannelse av hemangiom og infeksjon;
  • malignitet;
  • trombocytopeni og anemi
  • Kosmetisk defekt (ubehandlede hemangiomer og deres arr kan fortsette gjennom livet).
Prognosen for hemangioma bestemmes av:
  • den første plasseringen av svulsten;
  • hastigheten og naturen av veksten;
  • tid til å starte behandlingen;
  • tilstrekkelighet av terapeutiske tiltak.
Med en rettidig diagnose, rettidig og riktig behandlingstaktikk, er prognosen gunstig - det er en fullstendig forsvinning av hemangioma uten synlige hudfeil.