Er risikoen for kirurgi for hemorragisk hjerneslag stor?

Hemoragisk hjerneslag er en svært alvorlig type cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, der det er brudd på fartøyet og tilhørende blødning. Utdanning i forbindelse med denne hematom kan føre til alvorlig nedsatt hjernens funksjon og symptomer på alvorlig nevrologisk underskudd. Konsekvensene av blødning, lokalisert i hjernestammen, kan bli enda verre - fra funksjonshemming til døden.

Stroke i hemorragisk type

Dette skyldes den kraftige undertrykket av vitale sentre som ligger i bagasjerommet. Hemorragisk slag er alltid vanskelig og alvorlige symptomer. Det er ikke alltid mulig å hjelpe pasienten med konservative tiltak, derfor med fortsatt blødning og økning i størrelsen på hematom, blir det ofte bestemt å utføre operasjonen.

Kirurgisk behandling - en sjanse til å overleve eller alvorlige konsekvenser

Frykten for kirurgi blant pasienter med diagnostisert hemorragisk slag er i stor grad på grunn av lav bevisstgjøring av prosedyren for inngrep og effektivitet. Operasjoner utføres kun i spesialiserte vaskulære sentre, nivået på utstyret som gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere hemorragisk slag, gjennomføre inngrep av varierende grad av kompleksitet og håndtere mulige komplikasjoner.

Hemorragisk slag er en av de få, om enn ikke-absolutte indikasjoner for kirurgi på hjernen. Dette skyldes kompleksiteten av operasjonen selv og dens konsekvenser, for å forutsi forekomsten eller alvorlighetsgraden er nesten umulig. Hvis et hemorragisk slag er forårsaket av et brudd på en stor arterie, og konservativt ikke stopper veksten av hematom, blir kirurgi den eneste sjansen til å redde pasientens liv.

Legene vil aldri snakke om hjernekirurgi uten god grunn. Det er verdt å vite at veksten av hematom og forstyrrelsen av aktiviteten til vitale sentre fører til døden mye oftere enn selve operasjonen.

Mulige konsekvenser av operasjonen

Etter vellykket hjernekirurgi for hemorragisk slag kan noen komplikasjoner utvikle seg, og utseendet avhenger ikke bare på nevrokirurger, men også på pasientens generelle tilstand. Hovedvirkningen av operasjonen utført i hemorragisk slag er følgende:

  • intrakranial blødning;
  • infeksjon;
  • skade på omkringliggende vev
  • hevelse i hjernen.

Det er umulig å forhåndsvise risikoen for at komplikasjoner utvikles etter operasjonen, deres forekomst avhenger av omfanget av hemorragisk slag og en rekke andre faktorer. Disse inkluderer pasientens alder, tilstedeværelsen av comorbiditeter og alvorlighetsgraden av CNS-lidelser, som hadde tid til å oppstå før operasjonen. Med en ugunstig postoperativ periode kan epilepsi, taleforstyrrelser, lammelse og parese utvikle seg.

Rutenett for cranioplasty

Hvis trepanering av skallen ble utført, etter operasjon, kan det oppdages en defekt i beinbunnen. Hvis cranioplasty ikke ble utført etter trepanering, er det stor sannsynlighet for å utvikle trepannet syndrom - generell hodepine, meteoavhengighet, smerte i feilfeltet. Ubehag forverres av fysisk anstrengelse, hoste og bøyning av hodet.

Langtidseffekter av kirurgiske inngrep

Konsekvensene av operasjonen for å eliminere de negative effektene som er forårsaket av hemorragisk hjerneslag, kan ikke bare øyeblikkelig forekomme umiddelbart etter operasjonen, men også eksternt. Støttende terapi er foreskrevet for å hindre dem, og antikonvulsive og hormonelle preparater kan brukes. Deres opptak bidrar til å takle brudd på arbeidet i sentralnervesystemet, men avbryter ikke løpet av rehabiliteringsforanstaltninger som er obligatoriske i gjenopprettingsperioden.

Blant de langsiktige effektene av hemorragisk slag og operasjon, merker pasientene ofte følgende:

  • alvorlig minneverdighet
  • perioder med kortvarig bevissthetstro
  • tretthet og fysisk svakhet;
  • psykiske endringer, uttrykt i overdreven aggressivitet eller depressiv tilstand;
  • forstyrrelser i fordøyelsessystemet, som fører til rask tap av kroppsvekt.

En konsekvens av hemorragisk slag er minnetap.

Det er verdt å merke seg at slike konsekvenser ikke nødvendigvis er forbundet med operasjonen, hemoragisk slag, selv etter konservativ terapi ofte "forlater" uttalt forstyrrelser i arbeidet til mange kroppssystemer. I seg selv utfører kirurgi utført på hjernen sjelden en dødelig utgang - slike tilfeller ikke registrert mer enn 2%.

Hvordan redusere risikoen for komplikasjoner?

For å minimere risikoen for postoperative komplikasjoner og gi optimale forhold for rask gjenoppretting av tapte funksjoner, vises et rehabiliteringskurs. Etter et hemorragisk slag, bør det være så komplett som mulig - listen over prosedyrer som utføres, er ganske imponerende:

  • Respiratorisk gymnastikk - med jevn forandring fra passiv til aktiv.
  • Klasser med en psykolog og tale terapeut.
  • Øvelsesbehandling - pasienten beveger seg fra passive bevegelser til uavhengige øvelser, noe som bidrar til restaurering av tapte nevrale forbindelser og restaurering av motoraktivitet.
  • Bruk av spesielle kostymer og bruk av simulatorer for trening.

Robotisk rehabilitering med Lokomota

  • Massasje - avslappende eller stimulerende.
  • Hydro, fargeterapi, elektroneurostimulering.

Påvirkningen av eventuelle negative faktorer i den postoperative perioden bør helt utelukkes. Røyking og alkohol er uakseptabelt, maten skal balanseres og inneholde tilstrekkelige mengder fiber, protein og vitaminer.

Etter operasjonen blir pasienten automatisk tildelt en funksjonshemmegruppe i en periode på opptil tre år, eller mer, avhengig av alvorlighetsgrad av nevrologisk defekt. Det er ikke en "setning", og ved å nå det riktige nivået av gjenoppretting er fjernet, noe som gjør det mulig for en person å komme tilbake til arbeid.

Hemorragisk slag - årsaker, behandling og prognose, konsekvenser

Det er kjent at iskemisk berøring forårsaket av trombose og emboli forekommer i det overveldende flertallet av tilfeller - i 85%. Men de resterende 15% av pasientene lider av hemorragisk slag, noe som er prognostisk mer ugunstig.

Hvis diagnosen "hemoragisk slag", betyr det at det kan være mer langvarig forløpet av sykdommen, kan pasienten krever kirurgi, handikap etter hjerneslag danner en betydelig og levetid er kortere. Med gjentatte hemorragiske slag, utvikler hendelsene enda mer dramatisk.

Må jeg skille mellom disse to skjemaene? Ja, det er nødvendig, fordi behandlingen av iskemi og blødning også avviker vesentlig blant seg selv, og bare uvitende mennesker forestiller seg at alle slag blir behandlet likt.

Raskt overgang på siden

Hemorragisk slag - hva er det?

"Blødning" - betyr "blødning".

Hemoragisk slag - et slag eller akutt iskemisk slag forårsaket av intracerebral (intracerebral), blødning, blod inntrengning i parenchyma (stoff) av hjernen i det ventrikulære systemet eller ruptur av en arteriell aneurisme og forekomsten av blødning i det subarachnoide plass (CAA eller subaraknoidalblødning ).

Ved hemorragisk slag, som i iskemisk, forekommer brennpunkts- og (eller) cerebrale symptomer, som vedvarer i mer enn 24 timer, plutselig eller resulterer i pasientens død i en kortere periode.

Det er viktig at GI (hemorragisk slag) bør være spontan (ikke-traumatisk opprinnelse). I tilfelle at det oppstod som følge av alvorlig hjerneforstyrrelse, kan det være svært sunne blodkar, mangel på risikofaktorer som er karakteristiske for GI og andre årsaker.

Som alltid er det noen sortering og tautologi: i tillegg til diagnosen "stroke" blir det noen ganger kreditert med "hjerne". Som et resultat inneholder begrepet "hemorragisk hjerneslag" en dobbelt indikasjon på lokaliseringsprosessen, da begrepet "slag" betyr en akutt brudd på hjernens sirkulasjon.

Det skal sies at blant nevrokirurger høres denne diagnosen (i uformell kommunikasjon) mindre flatterende, nemlig "blødning". Den i samsvar med kjent og ubehagelig sykdom er ikke tilfeldig: hvis våking for avgivelse av i det minste ti slag og akutt CT (det bør gjøres i alle pasienter for å skille iskemi fra blødning) det viser seg at de alle iskemisk - anstrenge of Neurology og Department of neuroreanimation.

Men hvis det viser seg at minst ett tilfelle av hemorragisk slag har blitt levert, betyr dette at en nødkonsultasjon med nevrokirurg er nødvendig, siden kirurgi er mulig.

Epidemiologi og tilstanden til problemet

Vi har allerede snakket om den sosioøkonomiske betydningen av rusproblemet generelt for Russland, og vi vil ikke gjenta her. Vi kan bare si at andelen hemorragiske slag utgjør kun 15% av volumet, men samtidig inkluderer disse 15% av pasientene mennesker med størst nedsatt livskvalitet og den første gruppen av funksjonshemminger.

Ifølge statistikken er det i Russland hvert 90 sekund et tilfelle av et slag generelt (hovedsakelig på grunn av iskemi), og hvert 10. minutt er det et tilfelle av blødning i hjernen.

Den totale dødeligheten fra alle former for hemorragisk slag overstiger 40%, noe som er betydelig høyere enn iskemi ved en lignende indikator. Etter et år kan bare en fjerdedel av de overlevende pasientene gå tilbake til sitt tidligere arbeid og livsstil.

Årsaker til hemorragisk slag, risikofaktorer

Den vanligste årsaken til GI er arteriell hypertensjon - det forekommer ikke i 50% av alle tilfeller av hemorragisk slag. For det andre er degenerasjonen av cerebral fartøy på grunn av akkumulering av det patologiske amyloidproteinet (CAA eller cerebral amyloid angiopati). Det står for 12% av tilfellene.

I tilfelle en overdose av antikoagulantia (warfarin), kan blødning være en komplikasjon. Disse legemidlene er foreskrevet for atrieflimmer, slik at det på grunn av "gurgling" og turbulens i blodet ikke forekommer i hjertekamrene og blodet fortløper. Derfor er dette den tredje grunnen, som gir 10% av tilfellene.

Hvis en hjerne svulmer spirer et fartøy og ødelegger det, utvikler intracerebral blødning - dette er ytterligere 8% av tilfellene. De resterende grunnene står for 20% av totalen.

Stroke risikofaktorer

Risikofaktorer for hemorragisk slag, som kan modifiseres, faller i noen tilfeller sammen med risikofaktorer for iskemisk berøring. Men fortsatt har de fleste en bestemt "vaskulær-koagulativ" orientering.

Dette er følgende sykdommer og lidelser:

  • arteriell hypertensjon (hypertensiv sykdom);
  • hyppige hypertensive kriser;
  • feokromocytom (hormonelt aktiv tumor som øker blodtrykket);
  • defekter i vaskulærveggen;
  • hemostase lidelser;
  • cerebral arterie spasmer;
  • spontan aneurisme brudd;
  • misbruk av kokain, amfetamin, heroin (inkludert intranasal);
  • alkoholisme;
  • immunosuppressiv terapi;
  • leukemi og hemofili.

I noen tilfeller, med iskemisk slag, utvikler sekundær hemorragisk transformasjon, det vil si "blodsvette". Som et resultat er sentrum av iskemi gjennomvåt med blod.

For brudd på aneurysmen er hovedårsakene hypertensjon og krise, røyking og alkoholisme.

Det er viktig å forstå at i en iskemisk berøring oppstår en hel kaskade med endringer i biokjemi og hemodynamikk, forårsaket av nedsatt blodgass. Dette er en prosess. Utfallet av iskemi vil bli merkbart først etter den endelige celledød og bestemmelsen av nekroseområdet.

Et hemorragisk slag er i alle fall en konsekvens av en blødning som allerede har skjedd. Dette er resultatet. Alle de skadelige effektene av det spildte blodet utvikler seg veldig raskt, og derfor, i hemorragisk slag, bør alle terapeutiske tiltak rettes for ikke å redusere nekroseområdet (det eksisterer allerede), men for å sikre at det ikke utvides. Dette inkluderer støtte for blodtrykk, hemostatisk terapi, forebygging av cerebralt ødem.

Hemorragisk hjerneslag - patogenese og lokalisering

Hemorragisk slagfoto

Hemorragisk slag er beleilig klassifisert ved lokalisering og som et resultat av lesjon av de respektive karene, siden det er vanskelig å forstå fra det kliniske bildet hvilken type slag som har skjedd. GI er:

  1. Primær intracerebral blødning. Blod strømmer inn i hjernens substans;
  2. Parenkymal-subaraknoid blødning. Blodet ligger både i subaraknoidrommet og i tykkelsen av hjernen;
  3. Parenkymal ventrikulær. Blodet fra stoffet i hjernen bryter inn i ventriklene;
  4. Primær ventrikulær. Blodet fyller umiddelbart ventrikulærsystemet;
  5. Subarachnoid (SAC). I dette tilfellet er det ikke noe blod i hulrommene i ventriklene eller i hjernens substans. Den ligger på hjernens overflate.

SAH oppstår oftest på grunn av ruptur av den sakkulære aneurisme, hvis størrelse varierer fra 2 til 10 mm. Den vanligste årsaken er en medfødt mangel på fartøyets vegg, som vanligvis forekommer på stedet for oppdeling i mindre grener. Aneurysmer har en tendens til å vokse gradvis.
Ifølge etiologisk grunnlag er det i noen tilfeller også mulig å trekke konklusjoner om de primære egenskapene til blødninger.

Hypertensiv blødning

Hvis et hemorragisk slag har skjedd på grunn av arteriell hypertensjon og en krise, påvirkes bassengene av perforerende arterier, og lokaliseringen av lesjoner er som følger:

  • 50% - basal kjerner berørt;
  • 30% - thalaminsfoci og hvitt materiale av hemisfærene;
  • 20% av broen og hjernen.

GI på grunn av terapi med antikoagulantia og anti-trombose midler

Utviklet hos pasienter som som regel ikke betaler riktig kontroll over doseringen av rusmidler.

  • Ofte forekommer slag i det første behandlingsåret;
  • Vaskulær katastrofe oppstår når INR økes til 5 (dette er en parameter som indikerer graden av blodfortynning, med en hastighet på 2-3);
  • Hemorragisk slag utvikler seg som en komplikasjon av trombolyse ved hjerteinfarkt og iskemisk berøring i 1% tilfeller.

GI som en komplikasjon av svulster

5% av alle intracerebrale blødninger er forbundet med blødning i hjernesvulst. De ligger i atypiske steder. For verifikasjon er det nødvendig med anamnese, nevnt av fokal symptomer før hemorragisk slag. Et karakteristisk tegn er hevelse av optisk nerve plater i de første dagene etter et slag.

Det er slag i slike svulster som:

  • glioblastomas;
  • hypofyse adenomer;
  • medulloblastoma;
  • metastaserende svulster.

GI med aneurysmbrudd

Ofte er fokuset på hemorragisk slag lokalisert i basale kjerner, eller i den hvite delen av hjernehalvene i hjernen:

  • Aneurysmer av den fremre forbindende arterien danner et hematom i de fremre områdene;
  • Aneurysmer av den bakre kommunikasjonsarterien (30%) - hematom kommer opp i den midterste delen av temporal loben;
  • Lokalisering av aneurisme i den største midtre cerebrale arterien (20-25%) forårsaker oftest utseendet av et hematom i regionen av lateral sulcus.

Tegn og symptomer på hemorragisk hjerneslag

Det er viktig å vite at ingen tegn eller symptom indikerer at en person har et hemorragisk slag. Dette kan bare læres av data fra datatomografi, som allerede i de tidlige timene av sykdommen "ser" blodet som er blitt strømmet.

Du kan bare gi de mest karakteristiske symptomene for et hemorragisk slag og deres gruppering, siden det ble lagt merke til av leger for lenge siden, og dataene har et korrelativt eller funksjonelt forhold til den patomorfologiske diagnosen.

Hva er karakteristisk for blødning

For hemorragisk "klassisk" slag er følgende bilde veldig karakteristisk:

  • Det viser seg at pasienten lenge har lidd av "press", noen ganger med kriser;
  • Blåset skjedde under en nervøs eller fysisk innsats, blant stress;
  • Ved de første tegn på et slag ble høye blodtrykkstall bestemt;
  • Pasientens alder er noe mer "ung" (mindre enn 65 år) enn det er nødvendig for iskemisk slagtilfelle;
  • Symptomer utvikles og vokser raskt. Bevissthet er deprimert raskt, hjernekoma utvikler seg om noen få minutter;
  • Karakteristisk apopleksisk utseende: Et lilla ansikt, noen ganger med en blåaktig tinge, støyende pust, et "sagging" kinn på grunn av parese av ansiktsnerven, spesielt når den er fullt bygget;
  • Kvalme eller oppkast, og gjentatt, selv i en bevisstløs tilstand;
  • Typiske klager på cerebrale symptomer (hovende hodepine).

Som et resultat kan vi for eksempel få et hemorragisk hjerneslag med koma, et fullt lag på høyre side, hvis konsekvenser kan være dødelige.

La oss nå sammenligne dette bildet med det som oppstår med det samme, "klassiske" men bare hjernens iskemi.

Hva er karakteristisk for iskemisk berøring

Det iskemiske slag og dets klinikk har også en distinkt originalitet, som vil bli lagt merke til av en erfaren doktor:

  • Før streken ble "alarmsamtaler", forbigående iskemiske angrep utviklet, som deretter "frigjorde" pasienten;
  • Pasienten har diabetes, angina eller vaskulær lesjon av bena (blodpropper), atrieflimmer, hjerteinfarkt eller til og med kunstige hjerteventiler;
  • Et slag oppstår om natten, om morgenen, etter tretthet eller et varmt bad, eller under et angrep av arytmi / myokardisk iskemi;
  • Neurologiske symptomer øker sakte, ofte "rullende" bølger og igjen trekkes tilbake;
  • Eldre alder, over 65 år;
  • Cerebrale symptomer (hodepine, bedøvelse, oppkast, bevissthetstap) er enten fraværende eller lett uttrykt. Pasienter er bevisste og ofte gjør spesielle klager.

Bare ved å oppgi noen av symptomene, uten å gå inn i nevrologi, kan du se hvordan blodstrømmen, ødelegger hjernevæv, som en ulykke ved en ødelagt damme, avviker fra langsom iskemi, som ligner et sakte vårspill.

Om tegn på subarachnoid blødning

Subarachnoid blødning og dens symptomer er noe "fra hverandre", bare fordi blodet ikke går direkte inn i hjernen, men sprer seg "på overflaten." SAC er veldig liknende hvis:

  • Pasient i ung alder;
  • Sykdommen begynner akutt, uten anamnese, blant full helse under kraftig aktivitet (i treningsstudioet);
  • Utbruddet anslås som en ekstremt grusom hodepine, som ligner et "slag" i hodet, med mulig depresjon av bevissthet;
  • Etter det kan temperaturen stige, psykomotorisk agitasjon kan utvikle seg, trykket kan stige;
  • Blod som har halt seg inn i membranene, forårsaker meningeal syndrom: En vedvarende spasme (stivhet) av oksipitale muskler, hyperestesi, fotofobi og en gjenoppliving av reflekser forekommer;
  • Når lumbal punktering utføres, vises blod.

Diagnose av hemorragisk slag

Grunnlaget for diagnosen hemorragisk slag er beregnet røntgen-tomografi, som allerede på så tidlig tid som mulig kan bestemme tilstedeværelsen av blod og skille blødning fra iskemi.

I tillegg kan mange pasienter trenge:

  • Ultralyd av hjertet;
  • Doppler sonografi av hoved- og cerebrale arterier;
  • transcranial dopplerografi ved bestemmelse av vasospasme i SAH;
  • cerebral arteriografi (i tilfelle mistanke om svulst, søk etter misdannelse);
  • EEG (med utvikling av bærekraftig episindrom).

Viktig gjenværende og velkjente forskningsmetoder - oftalmoskopi og laboratorietester.

Prinsipper for behandling av hemorragisk slag

Behandling av en pasient med alvorlig hemorragisk slag er svært alvorlig og "blodig". Siden denne artikkelen ikke er for spesialister, vil vi ikke nevne et enkelt stoff. Bare notering av de grunnleggende prinsippene for behandling og omsorg er nok til å få en ide om hvordan pasienten skal behandles.

Derfor kom hele verden til konklusjon - behandlingen av slag bør utføres i spesielle, beredskapskamre og intensivavdelinger.

Prinsipper for behandling av hemorragisk slag er:

  • Forebygging av kvælning og luftveissykdommer (tilbaketrekking av tungen, oppkast);
  • Plassering på en seng med hevet hodeend (forebygging av cerebralt ødem);
  • Bruken av funksjonell hjerneseng og anti-decubitus madrasser;
  • Neuromonitoring, kontroll av blodtrykk;
  • Blærekateterisering;
  • Hvis blødningen stopper, er det nødvendig å starte kampen mot trombose (kompresjons undertøy);
  • Temperaturkontroll (forekomsten av hypertermi og anfall kan være et tegn på blod gjennombrudd i hjernens ventrikulære system);
  • Sondefôring;
  • Forebygging av trykksår (svamp gnidning over hele kroppen, våtservietter for sengetepper, bytte av kroppsposisjon 6 ganger i løpet av dagen og 4 ganger om natten);
  • Korrekt stilling av pasienten i sengen slik at kontrakturer og spastisitet ikke utvikler seg, forbudet å ligge på ryggen i mer enn 1 time;
  • Opprettholde en behagelig temperatur på 22-23 grader i menigheten.

Narkotika terapi

Narkotikastøtte til en pasient med hemorragisk slag inkluderer:

  • Korrigering av blodtrykk, tatt hensyn til en kardiolog konsultasjon;
  • Normalisering av vann - elektrolytt metabolisme (tap av ioner med oppkast);
  • Bekjempelse av hevelse i hjernen og økt intrakranielt trykk;
  • Lindring av mulige kramper;
  • Neurometabolske og cerebrobeskyttende stoffer;
  • Nootropiske stoffer;
  • Bekjempelse av spasticitet - muskelavslappende midler;
  • Bekjempelse av sentrale smerter;
  • Utnevnelsen av antiemetikk.

Om sykepleie

Hjørnesteinen i behandlingen av hjerneslag er omhyggelig, inkludert behandling hjemme. Dette betyr at pasienten etter at han er utladet fra intensiv omsorg trenger døgnet rundt og følgende aktiviteter:

  • Bistand i selvbetjening ved vasking, fôring og dispensering av naturlige behov;
  • Lokaler i en menighet eller rom med en nattbordstol, toalett;
  • Oppkjøp av ortoser, turgåere, rullestoler;
  • Gjennomføring av hygienisk toalett av huden, inkludert bruk av spesielle midler;
  • Forebygging av forstoppelse, bedsores;
  • Bruk av bleier og bleier;
  • Anti-hypostatisk lungebetennelse;
  • Passiv og aktiv gymnastikk i de berørte lemmer;
  • Gjennomføring av massasje, terapeutisk gymnastikk;
  • Bruk kompresjon under vitnesbyrd;
  • Ved tilrettelegging av riktig ernæring, med tanke på vanskeligheten med å svelge og muligheten for utvikling av aspirasjon, sliping og oppvarming av mat, kontrollerer munnhulen etter å ha spist.

Naturligvis inneholder listen bare de mest grunnleggende typer omsorg og behandling. Så vi trenger spesialister innen ergoterapi, ergoterapi, enheter med biofeedback. Derfor er det vanskelig å svare på spørsmålet: "Hva er konsekvensene av et hemorragisk slag på venstre side?" Ved normal organisering av omsorg og behandling kan det ikke være noen mangel, og i andre tilfeller kan døden forekomme i prehospitalfasen.

I noen tilfeller er det nødvendig med klasser med en talesperapeut og en aphasiologist, psykologisk rådgivning og kontroll av post-slagdepresjon er nødvendig, og til slutt er kirurgisk behandling nødvendigvis nødvendig.

Kirurgi for hemorragisk slag

Kirurgi for hemorragisk hjerneslag utføres i henhold til strenge indikasjoner. De vanligste typene er:

  1. Ventrikulær drenering;
  2. Fjerning av hematom med enkel tilgang og gunstig utfallsstatistikk (bakre kranial fossa og hjernestammen komprimering av akutte grunner);
  3. Minimalt invasiv kraniopunktur (beskytter mot hjernesødem).

Alle termer og indikasjoner bestemmes av en nevrolog, nevrokirurg og resuscitator. For tiden, med hensyn til operasjonsmetoder, forblir mye uklart. Så det er bevist at åpen kirurgisk drenering med fiksering er farlig, men stereotaktisk, minimal invasiv aspirasjon er mer lovende. Men de dype intracerebrale blødninger har ennå ikke gitt et klart svar, hva er effekt / risikoforholdet i denne saken.

Rehabilitering etter hemorragisk slag

Ovenfor oppførte vi de grunnleggende regler for pasientbehandling. Mange av dem er begynnelsen på rehabilitering, for eksempel å lære å holde en skje igjen eller knytte skosler.

Som forrige gang vil vi bare oppgi de viktigste måtene for rehabilitering av pasienter etter pasienter. Da kan du være sikker på at denne eller den slags rehabilitering, som ikke var oppmerksom på før, ikke vil unnslippe fra leserens syn.

Når rehabilitering etter hemorragisk slag er brukt:

  • Kinesisk behandling og husholdningsrehabilitering i strid med frivillige bevegelser;
  • Kampen mot spasticitet, inkludert ved hjelp av treningsbehandling og massasje, ozokeritt, parafin, bad;
  • Lære å gå;
  • Elektrisk muskel stimulering;
  • Massasje, inkludert akupunktur, akupressur;
  • Fysioterapi (DDT, elektroforese);
  • Ortopediske apparater for kontrakturer og lemmer forkortelse;
  • Klasser med en taleterapeut;
  • Bekjempelse av sentral smerte (antidepressiva, antikonvulsive midler);
  • psykoterapi;
  • Klasser for trening minne, oppmerksomhet, intelligens.

Forebygging av hemorragisk hjerneslag

Som praksis viser, er det ikke nødvendig å skille slagtyper under forebyggingen. Hvordan tenker du på en lege som trekker av pasienten og sier at "dette er en risikofaktor for iskemi, og ikke for blødning, synd på helse".

Derfor er her de påviste metodene og metodene som kan bidra til å unngå et slag:

  • Blodtrykkskontroll, natriumrestriksjon (bordsalt) og økt kaliuminntak;
  • Kosthold med en økning i antall grønnsaker, frukt, sjømat, fiber, meieriprodukter og med en nedgang i forbruket av ildfaste fettstoffer;
  • Økt fysisk aktivitet, minst 150 minutter i uken;
  • Vekttap til normalt;
  • Røykeslutt. Det er et klart forhold mellom røyking og økt risiko for alle typer slag,
  • Fullstendig kaste bort eller redusere mengden av alkohol betydelig.

Hvis du har sykdommer som diabetes eller hypertensjon, må du bruke antiplatelet, warfarin anbefales for atrieflimmer og atrieflimmer, og statiner anbefales for alle "risikogrupper".

Selvfølgelig er det kun anbefalinger for forebygging av hemorragiske slag. Så, for ikke å utvikle re-intracerebral blødning, er det nødvendig å behandle hypertensjon, slutte å røyke, bruke alkohol og slutte å snuse medikamenter.

Avslutningsvis må det sies at emnet slag er en meget omfattende gren av medisin, ved krysset mellom nevrologi, gjenopplivning, nevrokirurgi, kardiologi, rehabilitologi, hemostasiologi. Men sammen med søken og introduksjonen av nye stoffer, typer operasjoner og rehabiliteringsmetoder, må vi selv gjøre alt vi kan for å unngå en vaskulær katastrofe.

Hjerne hemorragisk slag

Med begrepet hemorragisk hjerneslag, indikerer leger vanligvis en polyetiologisk nosologisk form for intracerebral blødning av det ikke-traumatiske spektret, som påvirker intracerebrale og / eller subaraknoide områder av et organ. Denne sykdommen kan være dødelig for pasienten og krever akutte tiltak for å innføre sykehuset på sykehuset.

Ifølge medisinsk praksis opptrer hemorragisk hjerneslag hos en femtedel av alle pasienter som opplever dette problemet. Samtidig er det preget av en svært alvorlig patogenese og lave sjanser for utvinning, selv med tilstrekkelig legehjelp, halvparten av pasientene dør, om lag åtti prosent blir deaktivert.

Faktisk er hemorragisk hjerneslag en blødning i hjernens parenchyma, som er ledsaget av alvorlig nedsatt blodsirkulasjon til orgelet, fullstendig eller delvis tap av funksjon av det berørte området og utvikling av patogenese med høy risiko for død.

Eksperter identifiserer flere typer av den ovennevnte hjerneslag:

  1. Hemorragisk med blødning i hjernen parenchyma.
  2. Subaraknoid med blødning i orgaskortexen.

Denne sykdommen er mer kompleks og traumatisk enn iskemisk slag, siden i utviklingsstadiet av problemet oppstår inflammatoriske, nekrotiske, ikke-omsettelige prosesser, komprimering av omgivende kar, samt degenerering av periferien av hjernekjernen.

Lokalisering av hemorragisk slag kan være svært variert - fra lobar og putamenal områder til cerebellar, pons, blandede og globale steder. Sannsynligheten for forekomst av problemet øker betydelig med alderen, det er oftest observert hos menn som lider av hypertensjon, samt kvinner etter 35 år i foster- / postpartumperioden, dersom det er forbundet med flere funksjonshemminger i kardiovaskulærsystemet.

Årsaker til hemorragisk hjerneslag

Offisielt beviste årsaker som bidrar til utviklingen av sykdommen, anses å være følgende faktorer: diabetes, hypertensjon, fedme, røyking, en stillesittende livsstil, atrieflimmer, karotidarterie-stenose, dyslipidemi, seglcelleanemi, ulike sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Ovennevnte problemer provoserer et hemorragisk slag i tilfeller.

De resterende 25 prosent av sakene har en ukjent eller uklar etiologi. Alle som selvstendig har tilpasset sin egen livsstil i tide, kan redusere risikoen for hjerneslag med 25-30 prosent.

Symptomer på hemorragisk hjerneslag

Delvis tap av syn, alvorlig smerte i øynene, et sterkt tap av balanse med prikking og følelsesløp i lemmer / kroppsdeler, samt vanskeligheter med å forstå og reproduksjon av tale, anses vanligvis for å ha et mulig hemorragisk slag. Men som praksis viser, kan de nevnte tilstandene ikke manifesteres i minst halvparten av pasientene, eller de kan være milde.

Selve sykdommen manifesterer seg plutselig og oftest som katalysator virker som et sterkt stress eller over-emosjonelt stress. Hvis en person forblir bevisst, kan han føle et sterkt hjerterytme, en raskt voksende hodepine, oppkast med kvalme, intoleranse mot lys, parese eller lammelse av lemmer med vanskeligheter med å gjengi / forstå tale.

Etter en tid (fra en til to minutter til en halv time), begynner en regresjon av bevissthet, ledsaget av et epileptiform anfall (opptil en fjerdedel av alle tilfeller), går personen gradvis inn i scenen ved første bedøvelse, deretter somnolentia, deretter sopor med svak elevreaksjon og bevaring av svelgningsrefleksen. Det siste stadiet kan være en koma. Jo raskere medisinsk hjelp er gitt til pasienten, jo større er sjansen for å unngå døden!

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Den høye risikoen for et dødelig utfall forutbestemmer den komplekse behandlingen av et slag av den ovennevnte typen, som utføres så snart som mulig.

Konservativ behandling

Bruk av narkotika er strengt regulert av behandlende lege og kan ikke utføres utenfor sykehuset hjemme!

  1. Bruk av antihypertensive midler - selektive, blandede og ikke-selektive blokkere, som Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Bruken av kalsiumantagonister av den andre og tredje generasjonen - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Støtdoser med direkte og / eller indirekte virkning av antispasmodik - Drotaverin, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen.
  4. Bruk av ACE-hemmere:
  • karboksyl-quinapril, trandolapril
  • sulfidhydriler - Captopril, Zofenopril
  • Hemostatisk - Kontr
  • Fostilov - Fosinopril
  • beroligende midler - Elen eller Diazepam
  • Nootropics - Korteksig
  • antiprotease medisiner - Gordox
  • avføringsmidler - Glaxsen
  • antifibrinolytika - reopoliglyukin
  • Multivitaminer - Kalsiumglukonat / Pantothenat.
  1. Bekjempelse av cerebralt ødem og regulering av ICP:
  • kortikosteroider - Dexametason.
  • diuretika - Lasix eller Mannitol.
  • plasma substitusjoner - Reogluman.

Kirurgisk inngrep (operasjon)

Kirurgi er vanligvis foreskrevet i tilfelle av hematomer i stammen eller hjernen i kroppen, som forårsaker alvorlige nevrologiske symptomer, med store laterale / lobale blødninger, samt i tilfelle en signifikant forringelse av pasientens tilstand under dynamisk diagnose ved bruk av MR / CT.

I dette tilfellet kan direkte kontraindikasjoner til kirurgi være mediale hematomer og dyp koma med irreversible stammen dysfunksjoner - i dette tilfellet er suksessen til det kirurgiske inngrep anslått til 5-10 prosent. Hvis pasienten er stabil, har han ingen nevrologisk underskudd, og det er bare supratentorial cerebrale hematomer, legene fokuserer på ekstremt konservativ behandling.

Ovennevnte indikasjoner kan revideres i retning av formålet med operasjonen etter nevrovisuell diagnose (CT / MRI, vaskulær angiografi) og oppdagelsen av dislokasjoner av hjernetanker, forverring av klinisk og nevrologisk status, samt veksten av VMG over 30 ml.

I øyeblikket anses endoskopisk teknikk for mikronurokirurgi med pasientvennlig teknologi å være den foretrukne operasjonsmetoden. Den klassiske metoden anbefales kun for vanskeligheter i hjernevævshemostase.

Utvinning fra hemorragisk slag

Prosessen med å gjenopprette og rehabilitere en person som har hatt et hemorragisk slag er ganske komplisert og krever integrerte tilnærminger til fremtidige inngrep. I noen tilfeller kan det vare opptil to år og inkluderer en rekke rehabiliteringsprosedyrer som kinesitherapy, fysioterapi, grunnleggende selvbetjeningsgjenoppretting, taleterapi, bruk av refleksbelastningssystemer, balneoterapi, etc. Samtidig er rehabiliteringstid avhengig av målet pasientens forhold, vellykket behandling og personlig ønske til personen.

Projeksjoner og effekter av hemorragisk slag

Innenriks tall og statistikk om hemorragisk slag er veldig skuffende - opptil 50 prosent av pasientene blir dødelige. Av de overlevende blir omtrent åtti prosent av mennesker deaktivert av en gruppe eller en annen. Selv om du ble behandlet i tide og i sin helhet, kvalifisert behandling, og selve sykdommens form ikke var alvorlig, kan rehabiliteringsperioden ta opptil ett til to år, mens bare en av fem vil kunne gjenopprette alle kroppens grunnleggende funksjoner.

De mulige og svært sannsynlige konsekvensene av et slag inkluderer delvis / fullstendig tap av tale, motoraktivitet på grunn av lammelse. Ofte får en person et neurologisk underskudd eller går inn i en vegetativ tilstand der han ikke kan tjene seg selvstendig.

Strokeforebygging

Forebygging av hemorragisk slag eller forebygging av tilbakefall består i en rekke komplekse tiltak, inkludert:

  1. Regelmessig langvarig bruk av narkotika. Spesielt ordinerer legen vanligvis antikoagulanter (warfarin, heparin) og antiplateletmidler (Aspirin med Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidine).
  2. Kontroller hypertensjon med omgående reduksjon i blodtrykket om nødvendig. I dette tilfellet er det nødvendig å legge til kalium i dietten, begrense bruken av alkohol og salt, noen ganger vil det være rasjonelt å ta diuretika, ACE-hemmere, angiotensinreceptorblokkere. Alle legemidler er foreskrevet utelukkende av legen din.
  3. Justere dietten for å senke blodkolesterolet.
  4. Røykeslutt.
  5. Redusere overflødige øyelokk med en diett rik på grønnsaker og frukt.
  6. Diabetes kontroll.
  7. Moderat fysisk aktivitet ved å bruke aerob trening.

Hjerne hemorragisk slag

Hjernen vår er en kompleks enhet som er ansvarlig for tenkning, minne, kroppsbevegelser, følelser og psyke. Imidlertid avhenger hjernens ytelse ikke så mye på nevronene selv, men på hvor godt hjernecellene leveres med blod. Dessverre er hjernesystemet i kroppen utsatt for ulike sykdommer, og en av de farligste er hemorragisk slag.

Sykdomsbeskrivelse

Ordet "slag" på latin betyr "hit". Dermed det andre navnet på sykdommen. Egentlig er begrepet "streik" nå betraktet som foreldet.

Blant alle dødsfall som er forbundet med sirkulasjonssykdommer, berører dødsfall andre etter døden fra hjerte-og karsykdommer.

En slik tilstand som et slag var kjent selv til legene i antikken. Spesielt er det faktum at sykdommen er forbundet med hjernen kjent. Årsakene til denne tilstanden ble imidlertid kun avslørt medisin fra XX-tallet. I moderne vitenskap brukes også begrepet "akutt brudd på hjernecirkulasjon" til dette fenomenet.

Hvert år registreres over 6 millioner tilfeller av akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen over hele verden. Dessverre kan leger ikke hjelpe alle pasientene. Dødelighet fra slag er fortsatt høy. Denne sykdommen med en veldig skuffende prognose. Og konsekvensene av sykdommen er alvorlige, siden de fleste overlevende blir deaktivert. Og legene høres alarmen, siden den akutte forringelsen av blodsirkulasjonen i hjernen lenge har opphørt å være en sykdom som bare eldre mennesker med slitte fartøy er utsatt for. Svært ofte påvirker sykdommen folk i arbeidsalderen. Mest sannsynlig skyldes dette økt mengde stress, uoppmerksomhet av folk til helsen, dårlig kosthold, utbredelsen av dårlige vaner.

Varianter av sykdommen

Det er to hovedtyper av slag: iskemisk og hemorragisk. Iskemiske slag utgjør 70-75% av tilfellene. Hemoragisk berøring forekommer i 25-30% av tilfellene. I noen tilfeller kan type sykdom ikke opprettes.

Begge strokeformene er forskjellige i patogenesemekanismen. Hvis, med den iskemiske typen av sykdommen, årsaken til hjerneskade er en blokkering av blodårene, så er et hemorragisk slag en blødning som oppstod i hjernen. Dermed er denne sykdommen forårsaket av brudd på integriteten til hjernens blodkar.

Typer av hemorragisk slag

Det er flere typer hemorragisk slag, avhengig av plasseringen:

  • Intracerebral blødning,
  • Intraventrikulær blødning,
  • Subdural blødning,
  • Subarachnoid blødning.

De farligste intracerebrale blødninger, hvor blod går inn i hjernens indre rom. Dette er den vanligste varianten av hemorragisk slag. Prognosen for det er ugunstig.

Med intraventrikulær blødning går blod inn i hjernens ventrikler som følge av brudd på karene inne i ventrikkene. Ofte er intraventrikulær blødning imidlertid sekundær. I dette tilfellet går blodet inn i ventriklene fra hematomer inne i hjernen. Med denne typen blødning er prognosen mest ugunstig, da blodet blokkerer utløpet av væskefluid, hjerneødem og død oppstår.

Subduralblødninger forekommer under hjernens ytre forside. Ofte ser de ut som et resultat av hodeskader. Subarachnoidblødninger forekommer under arachnoidmembranen i hjernen.

Årsaker til hemorragisk slag

Den umiddelbare blødningsfaktoren er vanligvis:

  • cerebral vessel aneurysm,
  • vaskulære misdannelser,
  • traumatisk hjerneskade.

Vanligvis forekommer hemorragisk hjerneslag på bakgrunn av høyt blodtrykk. Når blødninger dannes hematom, trykk på hjerneceller, oppstår vevsoppsvulst. I lesjonen er det en massiv nevronedød. Ofte skjer tynningen av hjerneskip under påvirkning av aterosklerotiske plakk som dannes på veggene.

Risikofaktorene som bidrar til forekomsten av vaskulære katastrofer i hjernen inkluderer:

  • aterosklerose;
  • Avansert alder (over 55 år);
  • alkoholisme;
  • Avhengighet (spesielt kokainbruk);
  • Tobaksrøyking;
  • Hypertensiv hjertesykdom;
  • Forhøyet blod kolesterol;
  • Terapi med antikoagulantia og fibrinolitami (aspirin, warfarin, heparin);
  • Hjernesvulster;
  • encefalitt;
  • stress,
  • Fysisk overstyring;
  • Feil diett (for mye søtt og fett);
  • Diabetes mellitus;
  • Kronisk hjertesykdom;
  • Overoppheting av kroppen på grunn av sol eller varmeslag;
  • Betennelse i hjerneskipene;
  • Sykdommer forbundet med blødningsforstyrrelser (trombocytopeni, hemofili).

Det er også en genetisk disposisjon for sykdommen. Hvis en person har nære slektninger som har hatt akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, øker sannsynligheten for forekomsten av denne sykdommen dramatisk.

Egenskaper av hemorragisk slag

Hemoragisk slag har en rekke funksjoner som skiller det negativt fra iskemisk og påvirker prognosen negativt. Vanligvis utvikler denne typen akutt cerebrovaskulær ulykke seg veldig raskt, mens det med iskemisk type kan symptomene øke gradvis over flere timer eller til og med dager, noe som gjør det mulig å gjenkjenne sykdommen i tide og forhindre de mest negative konsekvensene. For det andre er blødning ofte komplisert ved hevelse av vev i hjernen, noe som kompliserer behandlingen av sykdommen og kompliserer pasientens utvinning.

I motsetning til blødning fra andre blodårer, er blødning fra hjernens arterier vanskelig å stoppe. Det hjelper ikke de vanlige hemostatiske midlene. I de fleste tilfeller er det nødvendig med kirurgi på hjernen.

Dødelighet fra hemorragisk slag er svært høy og overstiger 30%. Mange av de overlevende i den første episoden av sykdommen går raskt tilbake.

Symptomer og tegn på hemorragisk hjerneslag

Manifestasjoner av slag er delt inn i hjerne- og brennpunkt. Serebrale symptomer på sykdommen:

  • Bevisstap
  • Døsighet eller agitasjon,
  • hodepine,
  • Kvalme og oppkast,
  • svimmelhet,
  • Vegetative symptomer (følelse av varme, kvalme, svette, takykardi).

Et hemorragisk slag har symptomer som noe skiller det fra iskemisk. Spesielt med hemorragisk slag, er alvorlig hodepine vanligvis observert, mens det med iskemisk slagtilfelle kan det være kjedelig eller fraværende helt. Oftere med hemorragisk slag, oppstår et symptom som oppkast.

Mot bakgrunn av cerebrale symptomer utvikles fokus. De er avhengige av nøyaktig hvilken del av hjernen som er berørt. Hvis dette er motorcortexen som befinner seg i frontalbekken, så er det et brudd på motorfunksjonene til lemmer, opp til lammelse.

Lemmer kan bli påvirket på en eller begge sider. Lammelse kan også spre seg til ansiktsmuskulaturen. En lammelse av bekkenorganene kan føre til brudd på naturlige funksjoner - vannlating og avføring. Lammelse av musklene som utøver svelging fører ofte til at pasienten ikke klarer å spise.

Kan også observeres:

  • Taleforstyrrelser;
  • Forringet syn og hørsel, opp til et totalt tap av oppfatning;
  • Psykose og depresjon.

Den farligste er nederlaget i luftveiene, plassert i medulla oblongata. Hvis dette skjer, stopper pusten, og en persons liv er under direkte trussel. Uten gjenopplivning skjer døden.

Hvis bare en hjernehalvdel er påvirket, kan den bestemmes for en rekke tegn. Faktum er at hver halvkule bare er ansvarlig for visse funksjoner og for visse områder av hjernen. Hvis du tar motoren og sensorisk cortex i hjernen, er hver halvkule ansvarlig for muskler og nerver på motsatt side. Det vil si at venstre halvkule styrer høyre side av kroppen, og høyre til venstre. Det er også nødvendig å huske at i de venstrehåndede områdene av hjernen blir ofte speilet i forhold til det som er observert i høyrehåndere. For eksempel, hvis de fleste har et talesenter på venstre halvkule, så har venstrehåndere ofte (men ikke alltid) det til høyre.

Funksjoner som evner til å telle, analysere og logikken er også avhengige av venstre hjernehalvdel. Den høyre halvkule er ansvarlig for orientering i rommet, tredimensjonal oppfatning, fantasi. Sann, forskjellen mellom hemisfærene er ganske tilfeldig, og en halvkule hjelper vanligvis den andre når de utfører noen høyere intelligensfunksjoner.

Forskjell mellom microstroke og slag

Med et microstroke påvirkes bare et lite område av hjernen. Følgelig observeres ikke cerebrale manifestasjoner. Imidlertid kan følgende symptomer oppstå med et microstroke:

  • Fuzzy gangvei
  • Uforklarte anfall av depresjon eller glede,
  • Tap av syn
  • Redusert ben- eller armmuskelaktivitet
  • Økt muskel tone
  • Kramper.

Tilstedeværelsen av to eller flere av disse symptomene er grunn til å mistenke en mikrosirkel i en person. I sin tur krever en mikrostroke så nøye som et fullverdig akutt brudd på hjernecirkulasjonen. Videre kan en person som har lidd en mikrostrok, over tid oppleve et tilbakefall i form av full slag.

Hvordan avgjøre om en person har et akutt brudd på hjernecirkulasjonen?

Primær diagnostikk kan også utføres av personer rundt pasienten. Vi må spørre personen til å gjøre følgende: smil, bølg en hånd, si en setning. Det kan være at en person har lammet ansiktsmuskler, han kan ikke bevegelse med hånden og kan ikke snakke. I nærvær av minst ett av disse symptomene, bør du umiddelbart ringe til en lege. Du kan også be en person om å stikke ut tungen hans. Ved akutte forstyrrelser i hjernecirkulasjonen avviker spissen av tungen vanligvis i retning av den berørte halvkule.

Venstre side: konsekvenser

Motorkortexen på venstre halvkule styrer musklene på motsatt side av kroppen. Derfor, hvis venstre side av hjernebarken er berørt, kan personen oppleve høyresidig lammelse - armer, ben eller ansikt.

I tillegg har personen et talesenter til venstre. Derfor, hvis denne siden har lidd av blødning, så lider talen ofte, til og med til den ytterste umuligheten av taleoppfattelse eller uttale av ord og setninger.

Et interessant faktum er at når en akutt venstre sidet cerebrovaskulær ulykke vanligvis påvirker tale, har den en positiv effekt på prognosen av sykdommen. Faktum er at taleforstyrrelser legger mer oppmerksomhet mot seg selv enn andre manifestasjoner av sykdommen, slik at pasienter hvis blødning har skjedd til venstre, finner seg raskere på sykehuset. Men pasienter som har en lesjon på høyre sidesfære ofte håper at alt vil gå av seg selv. Som et resultat blir ofte dyrebar tid savnet.

Høyre side: konsekvenser

Den høyre siden av motorcortexen er ansvarlig for bevegelsene til de delene av kroppen eller lemmer som er plassert til venstre. Derfor, hvis blødningen skjedde til høyre, er det ofte venstre sidet lammelse av lemmer i motsatt ben eller arm, samt venstre sidet lammelse av musklene i hodet. Også til høyre er nevronene ansvarlige for memorisering. Døden til disse nevronene fører vanligvis til at pasienten ikke er i stand til å huske noen informasjon, og minnet om mange hendelser i livet går tapt, profesjonelle ferdigheter blir ødelagt. Pasienten er ofte disorientert i rom og tid.

Hva skal man gjøre etter blødning i hjernen?

Ved første mistanke om akutt brudd på cerebral sirkulasjon, bør du umiddelbart konsultere lege. Jo før denne handlingen utføres, desto større er sjansen for at en person vil overleve og komme seg raskere ut av sykdommens virkninger. Dette gjelder spesielt for hemorragisk slag, som utvikler seg veldig raskt.

Ikke gi pasienten mat eller drikke før legen kommer, da lammelse av svulmemuskler kan føre til kvælning. Hvis pasienten har oppkast, er det best å snu den på siden, slik at oppkastet ikke kommer inn i luftveiene. Pasienten skal ligge, men hodet skal ikke være for lavt. Dessuten burde han ikke gjøre plutselige bevegelser. Hvis det er mulig, anbefales det å måle pasientens trykk - denne informasjonen kan være nyttig for ambulansene.

Hvis pasienten er bevisstløs og ikke har pust, bør du begynne å få hjertemassasje og kunstig åndedrettsvern.

Diagnose av hjerneblødning

En komplett diagnose av en pasient med hjerneblødning kan bare utføres på sykehuset. En MR-eller CT-skanning av hjernen gjøres vanligvis, der områdene som er berørt av sykdommen, er tydelig synlige. Blodprøver tas også, et EKG utføres. Diagnostikk lar deg bestemme hvilken type akutt cerebrovaskulær ulykke og utvikle en optimal strategi for å bekjempe sykdommen. Legen legger også oppmerksomhet på følgende faktorer:

  • Hvilke omstendigheter bidro til forekomsten av akutt cerebrovaskulær ulykke (forverring av kroniske sykdommer, dårlige vaner, stress, fysisk belastning, overoppheting av hode osv.)?
  • Hvilken førstehjelp ble gitt til pasienten og hvor kvalifisert?
  • Hvor mye tid gikk det mellom utseendet til de første symptomene og pasientens levering til sykehuset?

behandling

Hvis det er en akutt brudd på hjernecirkulasjonen, dør en betydelig del av hjernecellene. Imidlertid har en person mange neuroner, og noen av dem kan overta de døde funksjoner. Denne situasjonen gir håp om at alvorlige konsekvenser kan unngås. Men i hemorragisk slag er det viktig å lokalisere lesjonen og forhindre nekrose i å spre seg. For å fremskynde utvinningen av nervesvev, brukes spesielle medisiner - neuroreparenter. For beskyttelse av friske nerveceller er narkotika-neuroprotektorer.

I hemorragisk slag kan ikke ta blodfortynnere, antikoagulanter, nootropics. Dette er fulle av konsekvenser som for eksempel blødning. I stedet er anti-ødemedikamenter, glukokortikosteroider, legemidler som fremmer blodproppene, foreskrevet. Den viktigste behandlingen for hemorragisk slag kan ofte bare være operativ.

Behandlingen av pasienten i første fase skal utføres på et sykehus, og spesielt utstyrt for dette formålet. Derfor er det bedre å ikke prøve å levere pasienten til sykehuset alene. Konsekvensen kan bare være bortkastet tid. Det er nødvendig å ringe beredskapsdepartementet slik at hun kan ta pasienten til et spesialisert senter hvor leger spesialiserer seg på hjernesykdommer og hvor pasienten kan få kvalifisert hjelp.

rehabilitering

Dessverre, i de fleste tilfeller, etter en hemorragisk type av sykdommen, gjenoppretter hjernen ikke fullt ut. Imidlertid kan en del av hjernefunksjonen til slutt gå tilbake til normal. Alt avhenger av hvor bra rehabiliteringskursen er utført, som skal startes før utskriving fra sykehuset.

Hvis motorens evner har gått tapt, er en fysisk terapi foreskrevet for pasienten. En viktig og ofte brukt metode er massasje. Hvis talefunksjoner er svekket, er det nødvendig med hjelp av en taleterapeut. Fysioterapeutiske prosedyrer kan være nyttige. Krever også bruk av narkotika som normaliserer hjernens funksjon. Det er viktig å følge riktig diett, gi opp dårlige vaner, dersom de bidro til forekomsten av sykdommen.

Et viktig element i utvinning fra hemorragisk hjerneslag er psykoterapeutisk behandling. Det er ingen hemmelighet at mange av de som har hatt en akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, særlig de som på grunn av sykdommen var sengetøy eller i rullestol, ser ut til å være selvmordsmessige. Det er viktig å få en person til å føle at sykdommen ikke er en setning, og til tross for hans fysiske begrensninger, kan en person leve et fullt liv. Også, en psykoterapeut kan foreskrive antidepressiva og beroligende midler.

Hvor mange mennesker lever etter et slag?

Dette spørsmålet er vanskelig å svare utvetydig, siden prognosen påvirkes av ulike faktorer:

  • Type akutt cerebrovaskulær ulykke,
  • Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer
  • Storheten av lesjonen i hjernen,
  • Pasientens alder
  • Effektivisering av henvisning fra pasienten til sykehuset.

Legene gjør alt i deres makt, men de er forsiktige med prognosen, siden ingen kan garantere fraværet av tilbakefall. Og med et hemorragisk slag er det ganske sannsynlig. Overlevelse etter tilbakefall er enda lavere enn etter den første episoden av sykdommen. Ifølge statistikken overlever litt over en tredjedel av pasientene et år etter et hemorragisk slag. Flertallet dør imidlertid ikke av selve sykdommen, men fra komplikasjoner - hjernesødem, hjertesykdom, lungebetennelse og nyresvikt. Derfor kan ingen lege svare på spørsmålet om hvor mange pasienter som lever etter et slag.