Hvilken lege å konsultere med vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en reumatisk systemisk sykdom kjennetegnet ved kronisk betennelse i kapillærene, arteriolene og venulene som fôrer huden, leddene, bukorganene og nyre. Et annet navn på hemorragisk vaskulitt er Schönlein-Genoch sykdom.

Hemorragisk vaskulitt er ganske sjelden. Gutter og menn blir sykere oftere. Den høyeste forekomsten skjer i løpet av våren. Denne artikkelen vil se på symptomene og mulig behandling av denne sykdommen.

Hvorfor utvikler hemorragisk vaskulitt?

Den underliggende årsaken ble aldri funnet. Utløsningsfaktorene for Schönlein-Henoch-sykdommen antas å være:

  1. Åndedretts sykdommer, spesielt streptokokker natur (angina, skarlagensfeber).
  2. Mat og / eller narkotikaallergi.
  3. Vaksinasjon.
  4. Nedkjøling.
  5. Insektbiter.
  6. Immunforstyrrelser. Økte nivåer av IgA og noen komplementkomponenter.

Hva er hemorragisk vaskulitt?

  • Akutt form. Det er preget av en plutselig utbrudd, mot bakgrunnen av utvinning etter en infeksjon, en rekke symptomer, hvor raskt nyrene er involvert i prosessen.
  • Kronisk form. For det meste hos pasienter er det kun observert tilbakemeldinger i hudartikkelsyndromet.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

Følgende tre hovedegenskaper er karakteristiske for Schönlein-Henoch sykdom:

  1. Hemorragisk hudutslett.
  2. Skader på leddene, vanligvis store, etter type leddgikt (betennelse) eller artralgi (smertsyndrom).
  3. Magesmerter.

Hudlesjoner

Hemorragisk utslett minner om små røde flekker (papler) forhøyet over overflaten av huden. De er vanligvis lokalisert på ekstensorflatene på armer og ben, vanligvis på underdelene. Utfall kan bli funnet på baken og svært sjelden på kroppen. Over tid blir papirene en typisk rød farge, og deretter dannes et sterkt pigmentert område på stedet. Med en betydelig reaksjon av kroppen kan nekroseplassen dannes på stedet.

Felles skade

Ofte, i tilfelle Schönlein-Henoch sykdom, er store ledd involvert i prosessen (for eksempel kneet). Pasienten klager over alvorlig smerte, noe som noen ganger fører til manglende evne til å bevege seg selvstendig. En funksjon av leddgikt og artralgi i hemorragisk vaskulitt er deres volatilitet og symmetri. Det vil si at det oppstår smerte i to kneledd, så gå til ankelen, etc.

Abdominal syndrom (magesmerter)

Mest vanlig hos barn. Barnet klager over skarpe, alvorlige magesmerter, vanligvis rundt navlen.

Det er vanskelig å diagnostisere at i tilfelle av Schönlein-Genoch sykdom, kan smerte lokaliseres ikke bare rundt navlen, men også i riktig hypokondrium, høyre iliac-regionen, i epigastrium, som simulerer cholecystitis, appendisitt og pankreatitt. Pasienter på tidspunktet for angrepet tar en typisk holdning - på siden, med beina trukket opp til magen. Smerte kan være ledsaget av oppkast av blod og løs avføring med strekker av blod. Forsøk på å føle magen forårsaker en kraftig økning i smerte, noe som indikerer irritasjon av bukhinnen.

Dermed simulerer abdominal syndrom i hemorragisk vaskulitt tre varianter av "akutt underliv".

  1. Tarmkolikk.
  2. Blindtarmbetennelse, eller perforering av tarmen.
  3. Invaginering av tarmen (en tilstand der en del av tarmen kommer inn i en annen, som et teleskoprør).

Ytterligere symptomer

  1. Nyreskade. Inflammasjon av kapillærene i nyren fører til dannelsen av glomerulonefrit og hematurisk type. Graden av patologien varierer fra isolert urinsyndrom (når endringer bare oppdages i urintest) til utvikling av nefrotisk syndrom, nyrehypertensjon. I alvorlige tilfeller, dannelsen av kronisk nyresvikt.
  2. Skader på sentralnervesystemet.
  3. Hemorragisk lungebetennelse.
  4. Myokarditt.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

  • I blodprøven avdekket forhøyede nivåer av leukocytter og ESR (reflekterer tilstedeværelsen av betennelse i kroppen), eosinofiler (typisk for allergier). Det er en økning i blodnivået av immunglobuliner, spesielt IgA.
  • I analysen av urin finnes spor av blod og protein som indikerer at nyrene er involvert i prosessen.

Hvordan diagnostiseres hemorragisk vaskulitt?

En sykdom av Henoch Schönlein er ganske lett å eksponere til en pasient som har alle tre hovedsymptomene.

Det er små forskjeller i løpet av sykdommen hos barn og voksne.

Hos barn

  1. Mer enn 30% av barna utvikler feber.
  2. Karakterisert ved akutt utbrud og sykdomsforløp.
  3. Abdominal syndrom ledsages av en flytende avføring med strekker av blod.
  4. Ofte er nyrene involvert i prosessen fra begynnelsen, med påvisning av hematuri og proteinuri i urintester.

Hos voksne

  1. Utbruddet av sykdommen er slettet, symptomene er mildere.
  2. Abdominal syndrom forekommer hos bare 50% av pasientene, og blir sjelden ledsaget av kvalme og oppkast.
  3. Nyreskader fører til utvikling av kronisk diffus glomerulonephritis, med dannelse av kronisk nyresvikt.

Hva skal skille mellom hemorragisk vaskulitt?

Utslett, smerter i ledd og mage kan ikke bare være i tilfelle av Schönlein-Genoch sykdom. Derfor trenger pasienter ofte ikke bare råd fra en reumatolog, men også fra en kirurg, en gastroenterolog, en dermatolog, en kardiolog. Sykdommen skal skilles fra følgende lidelser og lidelser:

  1. Infeksiv endokarditt.
  2. Systemisk vaskulitt (Goodpasturesyndrom, periarteritt nodosa, Behcet's sykdom).
  3. Diffuse sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus).
  4. Meningococcemia.
  5. Macroglobulinemic purpura Waldenstrom.
  6. Yersiniose.
  7. Crohns sykdom.

Behandling av hemorragisk vaskulitt

Under eksacerbasjonsperioden overføres pasienten til sengen hvile, en hypoallergen diett er foreskrevet (sitrusfrukter, sjokolade, jordbær, etc., er forbudt). Hvis det er mulig, prøv å unngå forskrivning av narkotika (spesielt antibiotika). Men om nødvendig kan følgende legemidler foreskrives:

  1. Glukokortikosteroider (metylprednisolon). Tilordne å bekjempe abdominal syndrom og glomerulonephritis.
  2. Antikoagulasjonsbehandling (Heparin, Klexan, Fragmin). Legemidlene i denne gruppen administreres en gang om dagen under magesekken. Vanligvis, på bakgrunn av heparinbehandling, dannes omfattende blåmerker på pasientens mage. Du bør ikke være redd for dette, slike manifestasjoner er typiske for antikoagulantia.

Klimatoterapi er indikert. Pasienten foretrekker minst en gang i året for å besøke byer med tørt og ikke-varmt klima.

Forebygging av hemorragisk vaskulitt

  • Remediering av kronisk infeksjonsfoci (bihulebetennelse, karies).
  • Low Allergy Diet.
  • Mangel på hypotermi.

Hvilken lege å kontakte

Hemorragisk vaskulitt behandles av en reumatolog. Med nederlag av ulike organer, er det nødvendig med konsultasjon av relevante spesialister: en hudlege, en gastroenetroger (tarm), en nevrolog (hjerne), nephrologist (nyren), kardiolog (hjerte), pulmonologist (lunger). En immunologisk undersøkelse er ønskelig for rettidig diagnose av komplikasjoner etter medisinering.

Prof. Ann Morgan presenterer en presentasjon om temaet "Purple Schönlein-Genoch" (engelsk):

Hemorragisk vaskulitt

Hemorragisk vaskulitt er en systemisk sykdom som preges av betennelse i blodkarets vegger. Sykdommen er vanlig hos barn, opptil 14 år, men folk i alle aldersgrupper kan bli syke, inkludert voksne. Synonymer av hemorragisk vaskulitt er - Schönlein-Genoch syndrom, kapillær toksisose, allergisk eller hemorragisk purpura. Toppfrekvensen forekommer i slutten av høst-vinteren og våren våren.

Årsaker til hemorragisk vaskulitt

Til slutten av årsaken til sykdommen er ikke hemorragisk vaskulitt installert. En Schönlein - Genoh sykdom er en unaturlig reaksjon av kroppens immunsystem når immunsystemet smitter blodårene som svar på en bakteriell eller virusinfeksjon. De vanligste predisponeringsfaktorene inkluderer streptokokk-tonsillitt forårsaket av β-hemolytisk streptokokker gruppe A, forverring av kronisk tonsillitt, otitis, cytomegalovirusinfeksjoner, tannkaries, etc.). Hypotermi, allergi (mat, kulde), vaksinasjon (spesielt mot bakgrunnen av en forverring av et kronisk infeksjonsfokus), insektbitt, parasitære invasjoner og mye mer, kan være provoserende faktorer for utviklingen av sykdommen.

Hemorragisk vaskulitt kan også oppstå på bakgrunn av medisinering, hovedsakelig antibiotika (erytromycin, cefazolin, cefabol) som følge av toksiske effekter av store doser medikamenter tatt i lang tid, eller som følge av økt kroppsfølsomhet for et bestemt legemiddel. Men i de fleste tilfeller kan leger ikke finne ut årsaken til allergisk purpura.

For utviklingen av denne sykdommen krever det vanligvis en arvelig disposisjon, en tendens til allergi, hyppige smittsomme sykdommer og bruk av ulike legemidler.

Hemoragisk vaskulitt i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer mcb er betegnet D69.0 - Allergisk purpura.

Hemorragisk vaskulitt - bilde

Hemorragisk vaskulitt - bilde (klikk vil bli forstørret bilde).

Symptomer på hemorragisk vaskulitt

I halvparten av tilfellene begynner hemorragisk vaskulitt med symptomene på moderat eller alvorlig forgiftning: hodepine, svakhet, ubehag, feber til subfebrile eller febrile tall, men det kan ikke være feber. Smerter i ankel- og kneleddene og utslett på bena.

Utslippet har en hemorragisk natur, det vil si, det oppstår som følge av blødninger i huden, siden sirkulerende immunkomplekser (CIC) skader mikrovåler, aseptisk betennelse (ødeleggelse), trombose av mikrober og kapillær ruptur forekommer i vaskulær veggen.

Symptomer på hemorragisk vaskulitt er avhengig av form. Følgende former for hemorragisk vaskulitt utmerker seg:

  • Hud (enkel). Dette skjemaet er preget av utseende av et lite rødt utslett eller purpura (som myggbitt eller blister) med en utslettstørrelse fra 3 til 10 mm, som ikke klør eller ledsages av svakt kløe. Blødninger stiger over overflaten av huden, de kan lett føles på palpasjon og de vises symmetrisk på ekstensorflatene på underdelene (på bena under knærne, i føttene), baken. Da blir det melkopyatnisty og slutter å være palpable. Et utslett med vaskulitt forekommer ikke på ansiktet, håndflatene, er praktisk talt ikke observert på torso og armer. Når det trykkes, forsvinner utslett ikke, blir ikke fading.
  • Ledd. Sammensetningen skjer ofte samtidig med huden eller noen dager eller timer før utslett. I dette tilfellet klager barnet om smerte under knærne og i ankelen, er disse områdene ledsaget av hevelse med utseendet av blåmerker (blåmerker). Barnet kan ikke gå eller stå.
  • Abdominal. Magesmerter er observert hos 1/3 av pasientene, og er oftest kramper i naturen, som flyter i henhold til type tarmkolik. Denne smerten skyldes blødninger i tarmvegg og i bukhinnen. I dette tilfellet kan barnet ikke tydelig indikere hvor magen gjør vondt. Magesmerter vises ofte før hudutslett, noe som gjør det vanskelig å foreta en korrekt diagnose, og ofte blir barnet innlagt på operasjonsavdelingen med en diagnose av "akutt underliv" med mistanke om akutt blindtarmbetennelse. Hos voksne, abdominal form er mindre vanlig.
  • Nyre. Hemorragisk vaskulitt med nyreskade oppstår som akutt glomerulonephritis med hematuri (blod i urinen) og proteinuri (protein i urinen). Nyreskader kan oppstå ikke umiddelbart, men etter 1-4 uker etter sykdomsstart.
  • Blandet. Når en kombinasjon av alle eller flere former, for eksempel hud-ledd-buk.

Hyppigheten av de viktigste kliniske manifestasjonene av hemorragisk vaskulitt:

  • flekkete utslett på huden (hudhemoragisk utslett) - 100%;
  • leddssyndrom (smerte i ankelleddene) - 75%;
  • abdominalsyndrom (magesmerter) - 65%;
  • nyreskade - 35-40%.

I hemorragisk vaskulitt kan karene i noe område, inkludert nyrer, lunger, øyne, hjerne, påvirkes. Hemorragisk vaskulitt uten skade på indre organer er den mest gunstige sykdommen i denne gruppen.

Diagnose av hemorragisk vaskulitt

Diagnosen hemorragisk vaskulitt kan i noen tilfeller være vanskelig hvis ledsmerter og magesmerter blir de første symptomene på sykdommen. Hudlesjoner (forekomst av utslett på bein og rumpe) er observert hos alle pasienter med hemorragisk vaskulitt og er et obligatorisk kriterium for diagnose. Uten bilateral hudhemoragisk utslett på nedre ekstremiteter, er ikke hemoragisk vaskulitt diagnostisert.

I blodet er det økt ESR, økt konsentrasjon av C-reaktivt protein og fibrinogen, trombocytose (en økning i antall blodplater).

Behandling av hemorragisk vaskulitt hos barn

Alle barn med hemorragisk vaskulitt (av hvilken som helst form) og uavhengig av alvorlighetsgrad er innlagt på hematologienheten.

Spesifikk behandling av vaskulitt eksisterer ikke, først og fremst er behandlingen rettet mot å lindre de utviklede kliniske symptomene, å oppnå remisjon og for å forhindre eksacerbasjoner. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden og arten av sykdommen. Pasienter med tegn på hemorragisk vaskulitt i den akutte fasen bør nøye følge sengestøtten, et hypoallergent diett. De er foreskrevet antikoagulant terapi.

Seng hviler Streng begrensning av motoraktivitet utnevnes for hele sykdomsperioden til vedvarende forsvunnelse av hemoragisk utslett. Ved brudd på sengestil er gjentatte utslett, den såkalte "ortostatiske purpura", mulig. Etter 5-7 dager etter siste utslett blir regimet gradvis mindre strenge. Overholdelse av sengen hviler i gjennomsnitt 3-4 uker. Resumptionen av hemorragisk utslett krever en tilbakestilling til sengen hvile.

Antikoagulant terapi. Når hemorragisk vaskulitt er foreskrevet legemidler som forhindrer blodpropp, de såkalte antikoagulantene. Det viktigste stoffet er heparin, hvilke barn injiseres subkutant i magen. Dosen og varigheten av legemidlet bestemmes av legen basert på den kliniske formen av sykdommen.

Antiplatelet narkotika - trombogenese reduserende stoffer som chimes (dipyridamole) eller trental (pentoxifylline).

Hormoner brukes i de mest alvorlige tilfeller av nyreskade. Indikasjoner for utpeking av glukokortikoider (hormoner), som prednison, er vedvarende bølgeaktig utseende av hudutslett, vedvarende magesmerter, nephritis.

Fartøyets forsterkende midler. Ofte foreskrevne legemidler, for eksempel askorutin, for å styrke karvevegen, selv om det ikke er overbevisende bevis på deres effektivitet.

Antihistaminer er angitt for allergiske barn med mat, medisin eller husholdningsallergi i historien.

Antibiotika. Antibakteriell terapi er indikert ved sykdomsutbrudd dersom en infeksjonsfaktor var viktig i utviklingen av hemorragisk vaskulitt, eller i tilfelle av et tilbakeslagsforløp av sykdommen forårsaket av en forverring av kronisk infeksjonsfokus (kronisk tonsillitt, adenoider, otitis media etc.);

Plasmaferese (plasmaferese) er indisert for alvorlig hemorragisk vaskulitt, kontinuerlig eller bølgende gjentakelse av symptomer. Plasmaferese er foreskrevet for å rense blodet av immunkomplekser, toksiner, bakterier som ødelegger blodkarets vegger, bidrar til å normalisere blodegenskaper, lindrer vaskulær spasme, forbedrer mikrosirkulasjonen.

Som symptomatisk behandling utføres rehabilitering av fokus av kronisk infeksjon, behandling av tilknyttede sykdommer, deworming (rensing av ormer, behandling av giardiasis, tannkaries, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - diett

Dietary hemorragisk vaskulitt er en forutsetning for behandling. For utprøvde magesår (abdominal syndrom med avføringssvikt, tarmblødning), er tabell nr. 1 foreskrevet i flere dager med etterfølgende overføring av barnet til tabell nr. 5. I den nefrotiske varianten foreskrives barn et saltfritt kosthold med proteinbegrensning - tabell nr. 7.

Kosthold etter å ha hatt hemorragisk vaskulitt hos barn, er å utelukke bestemte matvarer fra dietten. Måltider anbefales å lage kokt, bakt, stuet, men ikke stekt. Server maten bør være i flytende eller grøtaktig tilstand. Forbruket av salt må reduseres.

Etter å ha oppnådd remisjon, må et barn som har hatt vaskulitt, følge et hypoallergent kosthold i et år. Deretter begynner barnet, med tillatelse fra hematologen, gradvis å utvide menyen, og introduserer ett produkt som tidligere er utelatt fra dietten. Følgende matvareprodukt blir introdusert ikke tidligere enn fem til syv dager etter den forrige.

Frukt og bær

Utelukket: sitrusfrukter, persimmon, currants av alle varianter, jordbær, jordbær, røde epler, ananas, mango, aprikoser, fersken, granatepler, røde druer.

Tillatt: Epler av grønne varianter (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) for første gang bare bakt, bananer, pærer.

grønnsaker

Utelukket: rød pepper, rødbeter, gulrøtter, tomater, vinterkyllinger /

Tillatt: kål (stewed, kokt, dampet), grønn pepper, poteter, kucchini, blomkål.

Det er utelukket: egg i enhver form og deres inneholdende produkter (pasta, deig med høyt innhold av egg), majones.

Meieriprodukter

Det er utelukket: melk, kondensert melk, yoghurt med tilsetningsstoffer, glasert ostkremmer, ostemasse, noen meieriprodukter med tilsetningsstoffer, iskrem, alle typer ost, sauost.

Tillatt: koke grøten i vann med tilsetning av krem ​​på slutten, yoghurt uten tilsetningsstoffer, hytteost i form av gryteretter, kefir, yoghurt, ryazhenka.

Kjøtt, fisk

Det er utelukket: kylling, svinekjøtt, sterk kjøttboks, pølser, skinke, pølser, alt sjømat (reker, krabber, kreps, blåskjell, etc.), hvilken som helst fisk, kaviar.

Tillatt: kalkun, kanin, biff, mager, lam.

konfekt

Utelukket: enhver godteri, sjokolade, kake, kaker, pepperkake, honning.

Tillatt: tørre vafler uten fylling (for kaken), kjeks, bagels, donuts og smaker, ruller (ikke forsterket).

drikkevarer

Ekskluderer: kaffe, kakao, sterk te med tilsetningsstoffer og smaker, karbonholdige sukkerholdige drikker, juice, fruktdrikker, gelé av industriell produksjon

Tillatt: svak te, kompott av tørket frukt (pærer, epler), alkalisk avgasset mineralvann, det vil si uten gass: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Også med hemorragisk vaskulitt er alle typer sopp, alle typer nøtter, krydder (pepper, eddik, vanilje), røkt kjøtt, hermetikk, konserver, produkter som inneholder fargestoffer, konserveringsmidler og smaker, ekskludert fra dietten.

Kulinarisk, inkludert varmebehandling av mat, kan i de fleste tilfeller redusere allergeniciteten av mat (dobbelt fordøyelse av kjøtt, soaking frokostblandinger, grønnsaker, etc.).

Hemorragisk vaskulitt - forebygging

For å forebygge forverring av hemorragisk vaskulitt, eliminere infeksjonsfokus (rettidig behandling av karige tenner, forebygging av kronisk tonsillitt, etc.), nektelse av urimelig bruk av antibiotika uten gode indikasjoner på deres formål, individuelt utvalg av mat, styrke kroppens forsvar (herding, går i frisk luft, sunn mat med tilstrekkelig innhold av grønnsaker og frukt, etc.).

Hypotermi, kontakt med smittsomme pasienter, aromatiske stoffer, andre allergener (som dyr, planter, såpe og sjampo med dufter, tannkrem med smaker osv.) Er kontraindisert for barn som har hatt vaskulitt.

Hvis hemorragisk vaskulitt oppstår som svar på en smittsom sykdom (ondt i halsen, otitis media, meslinger osv.), Kan han passere uten spor. Men i mange tilfeller karakteriseres vaskulitt av et kronisk kurs, da det kan forstyrres i årevis. I så fall er doktorns oppgave å overføre sykdommen til en tilstand av ettergivelse, når manifestasjoner av sykdommen forsvinner.

Klinisk tilsyn med barn som har hatt hemorragisk vaskulitt

Klinisk tilsyn er rettet mot å forhindre tilbakefall av hemorragisk vaskulitt og utføres 1 gang i 3 måneder i det første året av den kliniske undersøkelsen og deretter hver seks måned senere. Barn minst hvert halvår bør undersøkes av en lege, 1 gang i 3-4 måneder for å besøke tannlegen og otolaryngologen for tidlig deteksjon og rehabilitering av patologiske tilstander i nesopharynx og tenner. Det anbefales å ta en urintest hver 2. uke, en urinanalyse i henhold til Nichiporenko - en gang i måneden.

En medisinsk tilbaketrekking fra profylaktiske vaksinasjoner i 2-3 år er gjort, underlagt fullstendig remisjon. Test med bakterielle antigener - tuberkulin (Mantoux test), diaskintest er kontraindisert for barn som har hatt hemorragisk vaskulitt, da de kan forårsake tilbakefall av sykdommen.

Vaskulitt eller betennelse i karene i nedre ekstremiteter - hvilken lege å konsultere og hva vil skje hvis du ikke behandler vaskulitt?

Vaskulitt er en gruppe patologier karakterisert ved betennelse i blodårene. Sykdommen fører til et helhetlig brudd på kapillærene, årene og arteriene, noe som utgjør en risiko for menneskers helse.

Vaskulitt i beina, eller angiitt - en kompleks patologi som påvirker vev, indre organer og hud.

Gradvis forstyrrelse av blodtilførselen fører til vevnekrose, derfor bør sykdommen behandles så snart som mulig.

Klassifisering av patologi

Avhengig av hva som forårsaket utviklingen av sykdommen, er det 2 former for vaskulitt i bena:

  • Primær vaskulitt (leukocytoklastisk), som virker som en uavhengig sykdom og ikke ledsages av andre patologier;
  • Sekundær vaskulitt (reumatoid), som er en sammenhengende sykdom i systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, dermatomyositis.

Vaskulitt av små, store og mellomstore fartøy utmerker seg i henhold til hvilke fartøy som ble utsatt for betennelse.

Angiitt er også delt inn i hemorragisk og knotty-erytematøs, som varierer i patogenesen, kurset, symptomene og konsekvensene.

Kutan vaskulitt, som kan opptre på nedre lemmer, deles også i henhold til de kliniske manifestasjonene i:

  • urticaria;
  • hemoragisk;
  • Pustulær og ulcerativ;
  • Papulonekroticheskuyu;
  • Nekrotisk ulcus;
  • Polymorphic.

Årsaker til stående vaskulitt

Til dags dato er årsakene til sykdommen ikke fullt ut forstått. Det er flere teorier som kan forklare utviklingen av sykdommen.

I følge en av forutsetningene er utviklingen av vaskulitt forbundet med tidligere overførte virus / smittsomme patologier.

Samtidig observeres en unormal immunrespons av kroppen mot sykdomsmidler, noe som kan provosere betennelse i blodårene.

I tillegg til immunresponsen kan autoimmune prosesser påvirke utviklingen av vaskulitt. Det er en versjon som patologi oppstår når menneskets immunceller ikke "gjenkjenner" cellene i karene, tar dem som et fremmedelement og produserer et spesielt respons.

Andre årsaker som kan føre til vaskulitt på beina inkluderer:

  • Medisinering, som for eksempel antibiotika (spesielt penicillingruppe), smertestillende midler og sulfonamider;
  • Tidligere overført stressende tilstand;
  • Hypotermi i kroppen;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Ulike vaskulære skader;
  • Kroniske sykdommer i ENT-organer;
  • Funksjonsforstyrrelser i sirkulasjonssystemet;
  • Langvarige og kroniske sykdommer i indre organer og organsystemer;
  • immunsvikt;
  • Reumatisme, leddgikt, tyrotoksikose;
  • Hormonale lidelser.

symptomer

Hver form for patologi har sine egne særegne egenskaper.

Hvilken lege behandler vaskulitt og når skal den behandles?

Det er vanskelig å diagnostisere sykdommen i sine tidlige stadier, siden det er praktisk talt ingen spesifikke tegn. Vaskulitt refererer til sykdommer der helt forskjellige indre organer påvirkes, så når en patologi oppstår, oppstår spørsmålet: hvilken lege behandler vaskulitt?

Hvilke leger kontakter?

Den første legen som vender seg til er terapeuten. Det er han som leder pasienten til høyt spesialiserte leger som, uten resultatene av de primære analysene av terapeuten, ikke tar pasienten. Deretter sendes pasienten til en eller flere spesialister:

  • Revmatolog. Dette er den andre legen etter terapeuten, da vaskulitt er inkludert i gruppen av revmatiske sykdommer der ledd og sirkulasjonssystemet påvirkes.
  • En nephrolog og en urolog er nødvendig for inflammatoriske prosesser i nyrene, som ofte skjer med vaskulitt. Spesielt hvis blodpropper blir funnet i urinen, og det er smerter i magen.
  • En pulmonologist vil bli krevd for lungeskader - hvis det er hoste, hemoptysis, kortpustethet.
  • Konsultasjon med en arthrolog er en integrert del av diagnostiske tiltak for nesten alle typer vaskulitt. Hovedårsaken er betennelse i leddene og hudutslett i disse områdene.
  • En kirurg er nødvendig når magen er berørt. Svært ofte, ettersom vaskulitt utvikler seg, opptrer abdominalsyndrom - et akutt smertesyndrom i magen, som komplementeres av tegn på pankreatitt, appendisitt eller cholecystitis.
  • Immunolog. Vaskulitt fører til brudd på immunsystemets funksjonalitet, mot bakgrunnen av hvilke antistoffer mot noen stoffer og celler i kroppen produseres. Derfor er sykdommen inkludert i klassen autoimmune abnormiteter.
  • Hematologist. Det er referert til det for hemorragisk vaskulitt (Shenlein-Genoch syndrom, allergisk purpura). Spesialisten behandler patologiske blodproblemer.
  • En smittsom spesialist vil bli krevd når det oppdages patogene mikroorganismer.
  • En otolaryngolog og en tannlege - hvis vaskulitt har oppstått på bakgrunn av stomatitt, karies, influensa og andre smittsomme patologier i munnhulen, halsen.
  • Til allergisten sendes når sykdommen oppstår på bakgrunn av allergier og påvisning av allergiske reaksjoner. Oftere med hemorragisk type.

Hva er diagnosen til hver spesialist?

Terapeut. Denne spesialisten utfører primærdiagnose - samler anamnese. Det vil si at den forhører pasienten for tegn på symptomer, tidligere patologier, tilstedeværelse av kroniske sykdommer og arvelig disposisjon. Sørg for å gjennomføre en visuell og palpasjonsundersøkelse, og send pasienten til videre undersøkelse:

  • Generell analyse av blod og urin bestemmer graden av ESR, leukocytter, proteiner og andre stoffer.
  • Biokjemisk analyse av blod undersøker to hovedkriterier karakterisert ved vaskulitt: mengden av immunglobuliner og fibrinogen (proteiner). For å bestemme utbredelsen av den studerte mengden urea, kreatinin, etc.
  • En immunologisk undersøkelse av væsken i blodet kan oppdage antistoffer og immunkomplekser. Spesiell oppmerksomhet er gitt til immunoglobulinet A, titer Antistreptolysin-O, T-lymfocytter.
  • Ultralydundersøkelse av de indre organene gjør det mulig å nøyaktig bestemme plasseringen av den inflammatoriske prosessen.
  • Biopsi fra veggene i blodkar eller indre organer (berørt).
  • Beregnet og magnetisk resonansbilder. Metoder undersøke de indre organene, blodkarene.
  • Brystrøntgen avslører abnormiteter i lungene og hjertet. Følgelig aorta, andre årer.
  • Angiogrammet undersøker sirkulasjonssystemet, graden av innsnevring av lumen, blokkering og andre indikatorer.

Reumatolog og arthrolog. I tillegg til standardstudier foreskrives følgende metoder:

  • Doppler sonografi bestemmer egenskapene til blodstrømmen.
  • Scintigrafi av myokardiet, nyrene og andre organer som er berørt.
  • Schirmers test undersøker endringer i de visuelle organene.
  • Revm tester lar deg identifisere immun- eller autoimmune komponenter.

Nefrolog. Nefrologen undersøker i større grad blodet for kolesterol, urinsyre, urea, kreatinin, triglyserider. Tilordner følgende:

  • Nechiporenko test;
  • prøver Reberg og Zimnitsky;
  • urin kultur;
  • skanning og biopsi av nyrene;
  • retrograd pyelografi;
  • generell røntgen av nyrene;
  • intravenøs urografi.

Andre spesialister:

1. En pulmonologist vurderer graden av lungeskader gjennom slike tiltak:

  • røntgen av lungene;
  • angiografi av fartøy
  • CT, MR, ultralyd doppler;
  • bronkoskopi;
  • BAL;
  • en test for å studere diffusjonsevnen til lungene;
  • spirometri.

2. Kirurg:

  • generell abdominal radiografi;
  • endoskopi;
  • elektrokardiogram;
  • datortomografi;
  • laparoskopi;
  • peritoneal lavage.

3. Immunologen evaluerer pasientens immunstatus. Tilordner slike aktiviteter:

  • tester av 1. og 2. nivå;
  • Hudprøver for identifisering av allergener;
  • datamaskin spirometri;
  • blodprøvetaking;
  • cytologisk undersøkelse.

4. En hematolog undersøker blodets struktur, identifiserer antistoffer og antigener. Generell og klinisk blodoppsamling utføres, myelogram, Coombs test utføres.

5. Et smittsomt sykdomsmiddel avslører arten av infeksjon i vaskulitt:

  • PCR;
  • enzymimmunoassay;
  • smøre og seeding;
  • serologisk undersøkelse;
  • bestemmelse av markører i blodet.

6. Otolaryngologist:

  • larynx endoskopi;
  • laryngoskopi;
  • rhinos;
  • mikrootoskopiya;
  • mikrolaringoskopiya.

7. En allergiker utfører allergologiske tester for å bestemme allergenet.

Hva kan hver lege hjelpe med vaskulitt?

  • Terapeuten utfører samlingen av tester, sender til andre spesialister.
  • En reumatolog og arthrolog foreskrive medisineringsterapi: kortikosteroider, NSAID, betyr for å styrke veggene i blodårene, akselerere blodsirkulasjonen.
  • En nephrolog hjelper til med å forhindre nedsatt nyrefunksjon.
  • En pulmonologist foreskriver medisiner for lungene.
  • Kirurgen i nærvær av komplikasjoner skriver ut midlene, basert på diagnosen.
  • En immunolog overvåker immunsystemets tilstand under generelle terapeutiske tiltak og for en tid etter fullstendig gjenoppretting foreskriver immunmodulering og styrking av legemidler.
  • Hematolog anbefaler å ta antiplatelet midler og cytostatika.
  • Et smittsomt sykdomsmiddel foreskriver antibakteriell terapi, avhengig av typen av patogen.
  • En allergiker foreskriver antihistamin medisiner som undertrykker allergenet.
  • Otolaryngologist, tannlege. Utfør rehabilitering av munn, hals.

Når skal jeg se en lege?

Vaskulitt er preget av inflammatoriske prosesser i arterier, årer og kapillærer, hvor blodkarets vegger påvirkes. Elasticiteten går tapt, utviklingen utvikler seg og deres blokkering videreutvikles. Hovedårsaken er infeksjon, genetisk predisponering, komplikasjon etter andre sykdommer. Huden, regionen av organene i mage-tarmkanalen, nyrene og leddene blir utsatt for betennelse. Sykdommen er primær (det virker uavhengig) og sekundær (den utvikler seg på grunn av eksisterende eller overførte patologier).

Det er vanlige symptomer på alle typer vaskulitt, i nærvær av hvilken du umiddelbart bør kontakte klinikken:

Tegn på forskjellige typer sykdommer som er verdt å være spesielt oppmerksom på:

  • Kawasaki sykdom er mer vanlig i førskoleår. Det visuelle apparatet er påvirket - synshår reduseres, hornhinnen og retina blir betent. Et utslett som lupus finnes på huden.
  • Buerger syndrom (trombangiitt) - blodsystemet i ekstremiteter er involvert i inflammatorisk prosess. Hovedsymptomet er dannelsen av nekrotiske prosesser på hender eller føtter.
  • Den leukocytoklastiske typen manifesteres av en allergisk reaksjon på forskjellige produkter og stoffer.
  • Nodulær polyarteritt påvirker sirkulasjonssystemet i nyrene, hjertet, tarmene, epidermis. Muskelsystemet lider. Det første tegnet er et lyst lilla hudutslett, lakk.
  • Patologi Takayasu. Oftere er kvinner syke opp til 40 år. Store kar og aorta er gjenstand for betennelse. Symptomer: svært svak puls (ofte på en av ekstremitetene) eller umuligheten av å undersøke det. Komplisert av hodepine, alvorlig svakhet og forandring i synsstyrken.
  • En gigantisk celle arteritt (Hortons sykdom) er preget av skade på hodeårene. Smerte syndrom er lokalisert i hjernen, maxillary og ansikts muskler. Det visuelle organet er berørt, ansiktets og hodetes hud blir altfor følsomt.
  • Mikroskopisk polyangiitt er lett forvirret med lungevaskulitt eller glomerulonephritis, siden symptomene er identiske. Men det viktigste symptomet er hemoptysis. Inflammatoriske prosesser forekommer i de små venene i huden, nyrene og lungene.
  • Cerebral-type vaskulitt påvirker hjernens sirkulasjonssystem, forskjellig i hemorragiske blødninger.
  • Schönlein-Henoch sykdom forekommer overveiende hos barn, men det er tilfeller i voksen alder. Det utvikler seg mot bakgrunnen av katarrale patologier, skarlagensfeber, etc. De viktigste symptomene er alvorlig smerte i leddene, bukområdet, dannelsen av lilla flekker på føttene og baken. Hvis du ser på urinen, viser det opp blod urenheter.
  • Kryoglobulinemisk essensielt utseende oppstår på bakgrunn av hepatitt C. Det er mulig å gjenkjenne sykdommen ved store røde flekker i underekstremiteter og symptomer på leddgikt (leddene påvirkes).
  • Eosinofil form (Churg-Strauss syndrom) er mindre vanlig. Nyrene, hjerteområdet, leddene og lungene er utsatt for betennelse.
  • Granulomatøs sykdom (Wegeners granulomatose) er preget av dannelse av granulomer eller vekst i lungene, nyrene, bihulene og passasjer. Funksjon - konstant nesebelastning, kortpustethet, hemoptyse.

Hvem behandler vaskulitt

Hvordan behandle vaskulitt

Høring er nødvendig. Taktikk for behandling av vaskulitt bestemmes av alvorlighetsgraden av organskader.

Glukokortikoider, virkemidlene som vanligvis starter, er effektive med de fleste vaskulitt. Ved skade på indre organer, bør startdosen være høy (prednison, 60-100 mg / dag). Med isolerte hudformer er mindre doser effektive. Med livstruende manifestasjoner er det mulig å bruke en kort pulsbehandling med metylprednisolon 500 mg IV hver 12. time i 3-5 dager.

Immunopreasive stoffer. Ved hurtig progressiv skade på indre organer (lunger, nyrer) eller perifere nerver, er cyklofosfamid indikert, 1,5-2,0 mg / kg oralt en gang daglig, i tillegg til glukokortikoider. Et ekstra resept for cyklofosfamid i et tidlig behandlingsstadium er indisert for Wegeners granulomatose og nodulær polyarteritt. Immunosuppressive stoffer brukes også med utilstrekkelig effekt av glukokortikoider og alvorlige komplikasjoner ved steroidbehandling.

En kort kurs av plasmaferese brukes i livstruende vaskulitt. Metoden lar deg fjerne immunkomplekser, antagelig involvert i patogenesen av sykdommen. Samtidig foreskrives immunosuppressive midler for å unngå stimulering av produksjon av immunkomplekser.

"Hvordan behandle vaskulitt" og andre artikler fra delen Felles sykdommer

Hvilken lege behandler hemorragisk vaskulitt?

Natalia, 21, Moskva

Jeg hadde en lys, liten syt på anklene. Jeg mistenker at dette er "hemorragisk vaskulitt". Hvilken lege behandler ham?

Hemorragisk vaskulitt er vanlig hos barn, opptil 16 år. Men din alder er også relevant for sykdommen. I alle fall, ikke panikk. Det første trinnet er å kontakte din lokale lege (terapeut). Det behandler ikke hemorragisk vaskulitt, men fungerer som en medisinsk koordinator. Etter å ha gjennomført en primær undersøkelse, sender han pasienten for en mer presis diagnose og behandling til en spesialist lege. Hvilken? I vårt tilfelle er det en reumatolog.

En reumatolog er en lege som diagnostiserer og behandler reumatiske sykdommer. Denne gruppen inkluderer blant annet systemiske sykdommer i bindevevet, blodkar, som har en autoimmun karakter. Hemorragisk vaskulitt (Schönlein-Henoch sykdom) - av denne gruppen, er en immun-mikrothrombuskitt.

Hva er hemorragisk vaskulitt?

Vaskulitt (lat. Vasculum "vasculum" - et fartøy, - det er "itis" - et suffiks betegner betennelse) - en inflammatorisk prosess i kroppens kar. I hemorragisk vaskulitt påvirkes små kar (kapillærer, venuler, arterioler). En autoimmun prosess utvikler seg (latinsk auto) - den patologiske responsen til immunsystemet, hvor immunsystemet begynner å oppleve de strukturelle komponentene i cellene i dets kar som utenlandsk (antigener) og begynner produksjon av immunoaktive stoffer for å ødelegge dem. En inflammatorisk prosess av immune natur utvikler seg i karene.

Vil andre leger bli trengte?

Fartøy er i alle vev i kroppen vår. Hemorragisk utslett på huden manifesterer hudsyndrom hemorragisk vaskulitt. Men utviklingen av andre syndromer er mulig: ledd, buk, nyre, lunge. Derfor kan det være nødvendig å konsultere andre leger - smale spesialister (nephrologist, pulmonologist, kirurg).

Reumatologi er nært forbundet med slike områder av medisin som immunologi, hematologi, infeksologi.

Konsultasjon med en immunolog som behandler sykdommer i immunsystemet er nødvendig, siden nedbrytningen av immunitet ligger under hemorragisk vaskulitt.

Hemorragisk vaskulitt utvikler seg mot bakgrunn av arvelig predisposisjon etter ulike eksterne påvirkninger, spesielt etter virus- og bakterielle (beta-hemolytiske streptokokker) infeksjoner. En stor rolle i utviklingen av denne sykdommen er fokus for kroniske infeksjoner (bihulebetennelse, karies). Derfor er inngrep fra en ENT-lege, en tannlege, obligatorisk for å rehabilitere infeksjonsfokus.

Siden den ugunstige allergologiske statusen bidrar til forekomsten av hemorragisk vaskulitt, og i fremtiden kan spille en avgjørende rolle i kroningen av prosessen, kan det være nødvendig å konsultere en allergiker.

I tilfelle av ny diagnostisert sykdom blir pasienter med hemorragisk vaskulitt innlagt i reumatologisk avdeling under tilsyn av reumatolog for å avklare diagnosen og tilstrekkelig behandling for å forhindre utvikling av kronisk prosess og komplikasjoner. Etter utvinning utføres pasientovervåking i ytterligere 2 år.