Hypertensiv krise under graviditet

Endringer i kroppen til en gravid kvinne fører normalt til en reduksjon av blodtrykket. Under virkningen av placenta østrogener og progesteroner, mister fartøyene deres følsomhet mot hormonet angiotensin-II. De er i en utvidet tilstand, deres motstand mot blodstrømmen minker. Dette er nødvendig for normal vekst av karene i moderkaken og næring av fosteret.

Derfor, i første trimester, reduseres trykket fra den første med 5-15 mm Hg. Art., Litt mer faller i det andre. Og i tredje er det en retur til den fysiologiske normen. Men i noen kvinner oppstår oppfattelse på bakgrunn av høyt trykk eller hypertensjon oppstår under graviditet. Denne tilstanden er farlig for moren og fosteret.

Når kan vi snakke om høyt blodtrykk?

Hos gravide diagnostiseres arteriell hypertensjon hos 4-8% av alle svangerskap. Til tross for en så liten prosentandel av sykdommen, rangerer den andre blant årsakene til moral dødelighet. Derfor må sykdommen raskt identifiseres og behandles.

Hvis trykket over normen ble bestemt av en enkelt måling, så er dette ingenting å si. For diagnosen er det nødvendig å møte flere forhold:

  1. Økt blodtrykk til 140/90 mm Hg. Art. og over.
  2. Oppgangen i ytelse sammenlignet med perioden før graviditet: systolisk ved 25 mm Hg. Art., Diastolisk - 15 mm Hg. Art.
  3. Endringer bestemmes av to påfølgende målinger, mellom hvilke minst 4 timer har gått.
  4. En gang økt diastolisk trykk over 110 mm Hg. Art.

Hypertensjon hos gravide fortsetter i trinn som ligner på konvensjonell hypertensjon:

  • Fase 1 - trykk fra 140/90 til 159/99 mm Hg. v.;
  • Trinn 2 - Blodtrykk fra 160/100 til 179/109 mm Hg. v.;
  • Trinn 3 - blodtrykk fra 180/110 og mer.

Ifølge klassifiseringen kan patologien være av flere typer. Avhengig av utseende dato:

  • Hypertensjon som eksisterte før graviditet - kvinnen hadde diagnosen hypertensjon eller de første tegnene dukket opp før den 20. uken av svangerskapet, fortsetter symptomene på dette skjemaet i mer enn 42 dager etter fødselen.
  • Gestasjonshypertensjon - opprinnelig normal trykk etter 20 uker stiger til signifikant høyere enn normale frekvenser.
  • Preeklampsi er en kombinasjon av høyt blodtrykk og protein i urinen.
  • Eksisterende hypertensjon i kombinasjon med proteinuri og svangerskapshypertensjon - den gravide kvinnen ble diagnostisert, men etter 20 uker begynner symptomene å vokse, protein ser ut i urinen.
  • Uklassifisert AG på grunn av manglende informasjon.

Sykdommen er faset. I det første stadiet oppstår ikke orgelfeil. Med fremdriften av staten observeres patologiske endringer i nyrene, inntil og med nyresvikt. I hjertet øker tegn på iskemi, angina pectoris, hjertesvikt dannes. Det er også mulig skade på cerebral fartøy, retina, utvikling av aterosklerose av karoten arterier.

Hvorfor stiger trykket?

Det antas at i begynnelsen noen hypertensjon har nevrotiske grunner. Dette er en dyp nevose som fører til en sammenbrudd i reguleringen av vaskulær funksjon. Utviklingen av patologi med tidligere vaskulære, hjerne- og nyresykdommer forverres. Overvekt, overdreven bruk av salt, røyking og alkohol forverrer situasjonen.

Utviklingsmekanismen er knyttet til en fysiologisk økning i blodvolumet i blodet. Hvis det samtidig er mangel på placenta 17-hydroksyprogesteron, så er karene svært følsomme overfor hormon vasopressin, de går lett inn i en tilstand av spasmer, noe som medfører en økning i trykk.

Endringer i hjertet (hypertrofi) er rettet mot å kompensere for tilstanden av hypertensjon, men dette fører til ytterligere forverring. Nyreskyttene blir gradvis påvirket, noe som ytterligere forsterker patologien.

Hva truer det med?

Hypertensjon og graviditet - en farlig kombinasjon. Ved høyt trykk, smalner fartøyets lumen. Samtidig, i de tidlige stadiene av svangerskapet, blir blodstrømmen i morkaken forstyrret. Fosteret mottar mindre ernæring og oksygen, utviklingen minker og, ifølge ultralydsresultatene, oppfyller ikke fristen. I noen tilfeller slutter nedsatt blodstrøm med spontan avbrudd i svangerskapet i tidlig tid.

På et senere tidspunkt kan generalisert vasospasme føre til frigjøring av en normalt lokalisert placenta. I de fleste tilfeller, med en slik utvikling av hendelser, kan barnet ikke bli frelst.

Økt trykk kan gå inn i full preeklampsi. Samtidig kommer ødem av varierende alvorlighetsgrad, og protein opptrer i urinen. Sykdommen kan utvikle seg og føre til pre-eclampsia eller eclampsia - utseendet av anfall og bevissthetstab opp til koma.

Endringer i moderkreftene i denne patologien danner placenta mangel, som manifesterer seg i strid med næringsinntak, fosterhypoksi, nedsatt utvikling og i alvorlige tilfeller død.

Hva forårsaker patologi?

Kronisk hypertensjon under graviditet kan være både en primær sykdom og et sekund som skjer mot bakgrunnen av andre organers patologi. Så kalles det symptomatisk.

Følgende årsaker fører til økt blodtrykk i barneperioden:

  • eksisterende hypertensjon (90% av tilfellene);
  • nyresykdommer: glomerulonephritis, pyelonefritis, polycystisk nyresykdom, nyreinfarkt, diabetisk lesjon, nephrosclerosis;
  • sykdommer i det endokrine systemet: akromegali, hypothyroidisme, feokromocytom, hyperkortisolisme, Cushings sykdom, tyrotoksikose;
  • vaskulære patologier: aorta coarctation, aorta ventil insuffisiens, arteriosklerose, periarteritt nodosa;
  • neurogene og psykogene årsaker: stress og nerve overbelastning, hypotalamus syndrom;
  • mellitus.

Hypertensjon medfører risiko for skade på nyrer, hjerte og hjerne, nedsatt fosterutvikling. Men hun selv kan være en konsekvens av patologi av indre organer.

Hvordan manifesterer hypertensjon?

Fysiologisk reduseres trykket under graviditeten naturlig i løpet av de to første trimesterene, og bare ved fødselen kommer den til sin normale tilstand. Men med eksisterende hypertensjon, kan trykket oppføre sig annerledes. I noen tilfeller reduseres og stabiliseres. Men det kan være en forverring av tilstanden - en økning i blodtrykk, tilsetning av ødem og proteinuri.

På legekontoret kan kvinner klage på tretthet, hodepine. Noen ganger bryter følgende symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • hjertebanken som føltes uavhengig;
  • svimmelhet;
  • kalde hender og føtter;
  • brystsmerter;
  • kortpustethet
  • sløret syn i form av blinkende fluer før øynene, skyet;
  • støy eller tinnitus;
  • parestesier i form av krypende goosebumps;
  • umotivert angst;
  • neseblod;
  • sjelden - tørst, hyppig natturinering.

I begynnelsen øker trykket periodisk, men gradvis med økende alvorlighetsgrad av hypertensjon blir permanent.

Tilleggseksamen

Det vil være riktig, selv når du planlegger en graviditet, for å finne ut om det er forutsetninger for økt blodtrykk. De som kommer til legen etter å ha mottatt en positiv graviditetstest, må du huske om det var episoder med trykkøkning før svangerskap eller under den forrige fødselsåret. Disse dataene er nødvendige for at legen skal tilordne en risikogruppe for å kunne planlegge videre behandling av graviditeten og foreta den nødvendige diagnosen og bestemme forebyggingsmetodene.

Det er behov for data om avhengighet til røyking av den forventende moren, eksisterende diabetes, overvekt eller diagnostisert fedme, brudd på forholdet mellom lipider i blodet. Det er viktig at unge slektninger har kardiovaskulære sykdommer og død fra dem i ung alder.

Arteriell hypertensjon er en terapeutisk patologi, derfor utfører gynekologen undersøkelse og behandling av slike kvinner i forbindelse med en terapeut.

Klokkeslettets utseende er sikkert oppgitt, de vokste gradvis eller dukket opp plutselig og korrelerte dette med varigheten av graviditeten. Spesiell oppmerksomhet blir lagt vekt på den fremtidige morens vekt. En kroppsmasseindeks på mer enn 27 øker risikoen for å utvikle hypertensjon betydelig. Derfor, selv før graviditet, anbefales det å miste minst 10% av vekten til de som har et overskudd av denne indikatoren.

Under inspeksjonen kan brukes følgende studier:

  • auskultasjon og palpasjon av karoten arterier - tillater å identifisere deres innsnevring;
  • undersøkelse, auskultasjon av hjerte og lunger kan avsløre tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller hjerte dekompensering;
  • palpasjon av nyrene tillater i noen tilfeller å identifisere cystiske endringer;
  • sørg for å inspisere skjoldbruskkjertelen for en økning.

Hvis det er nevrologiske symptomer, så sjekk for stabilitet i Romberg-stillingen.

Kliniske anbefalinger for hypertensjon hos gravide sørger for måling av blodtrykk ved diagnose. Det må utføres på flere måter:

  • på to hender, og sammenlign resultatet
  • i en utsatt stilling, og så står;
  • å undersøke pulsen i femorale arterier og trykket på underdelene en gang.

Hvis overgangen fra horisontal til vertikal stilling øker diastolisk trykk, er det til fordel for hypertensjon. Nedgangen i denne indikatoren er symptomatisk hypertensjon.

Diagnose inkluderer obligatoriske undersøkelsesmetoder og tilleggsmetoder som brukes i tilfelle sykdomsprogresjon eller behandlingssvikt. Følgende teknikker er obligatoriske:

  • klinisk blodprøve (generelle indikatorer, hemoglobin);
  • biokjemisk analyse av blod: glukose, protein og dets fraksjoner, leverenzymer, basale elektrolytter (kalium, kalsium, klor, natrium);
  • urinalyse, tilstedeværelsen av glukose, røde blodlegemer, samt det daglige proteininnholdet;
  • EKG.

Alle kvinner ved hvert besøk til legen målt blodtrykk. På kvelden for besøket bør en gravid kvinne ha en fullstendig urinalyse.

Ytterligere metoder foreskrives selektivt, avhengig av det kliniske bildet, samt den påståtte årsaken til trykkøkning:

  • urintester i henhold til Nechiporenko og Zimnitsky;
  • Ultralyd av nyrene;
  • blod lipid profil;
  • bestemmelse av aldosteron, renin, forholdet mellom natrium og kaliumblod;
  • urinalyse for 17-ketosteroider;
  • blod for adrenokortikotrop hormon og 17-hydroksykortikosteroider;
  • Ultralyd av hjertet;
  • konsultasjon av øyelege og forskning av fundusfartøyer;
  • daglig blodtrykk overvåking;
  • urin for bakterier.

Tilstanden til fosteret overvåkes av ultralyd og Doppler sonografi av karetene i moderkaken og placenta komplekset.

Prinsipper for terapi

Under graviditeten er behandlingen av hypertensjon rettet mot å redusere risikoen for komplikasjoner for moren og for tidlig fødsel.

Med en liten trykkøkning kan behandling foregå på poliklinisk basis, men med periodiske besøk til legen. Den absolutte indikasjonen for sykehusinnleggelse er et hopp i blodtrykk på mer enn 30 mm Hg. Art. eller utseendet av symptomer på involvering i patologien i sentralnervesystemet.

Hvis sykdommen oppdages for første gang, anbefales sykehusinnleggelse å klargjøre diagnosen og grundig undersøkelse. Det vil også avgjøre hvor mye risikoen for progresjon, overgang til gestose eller utseende av graviditetskomplikasjoner er. Gravide kvinner som går gjennom ambulant behandling er innlagt på sykehus, men uten positiv dynamikk.

Anbefalinger for hypertensjon hos gravide inkluderer tre behandlingsmuligheter:

  1. Ikke-medisinsk behandling.
  2. Narkotika terapi.
  3. Bekjempe komplikasjoner.

Ikke-medisinsk behandling

Teknikken brukes til alle gravide kvinner som er diagnostisert med hypertensjon. Arteriell hypertensjon er primært en psykosomatisk sykdom, en forlenget neurose. Derfor er det nødvendig å skape forhold der det vil være minst mengde stressende situasjoner.

Hva skal jeg gjøre med de som er hjemme? Det er nødvendig å jevnt fordelte dagens modus, etterlater tid for hviledag, men snarere en kort søvn. Om kvelden bør sengetid også være senest 22 timer. Reduser tid brukt på datamaskinen og ser på TV, ekskluder programmer som gjør deg nervøs. Det er også nødvendig å fjerne så mye som mulig fra alle livssituasjoner som kan provosere nervespenning, eller forsøke å endre holdning til dem fra en skarp emosjonell til en nøytral.

I tillegg trenger du en rimelig fysisk aktivitet. Dette kan gå i frisk luft, svømme eller spesielle øvelser for gravide.

Som på sykehuset, og hjemme, ga en endring i kraftens natur. Anbefalt hyppige fraksjonelle måltider 5 ganger daglig, med det siste måltidet senest 3 timer før sengetid. Begrens inntaket av salt til 4 g per dag. Maten er perfekt tilberedt uten det, men lett og trygt saltet. Overvektige kvinner er begrenset i mengden fett og enkle karbohydrater. Alle gravide kvinner anbefales å øke andelen grønnsaker og frukt, korn, meieriprodukter i kostholdet.

De som mottar ambulant eller ambulant behandling kan være foreskrevet en fysioterapeutisk behandling:

  • electrosleep;
  • hyperbarisk oksygenering;
  • Induktotermi på føtter og skinner;
  • diatermi i nyrene.

I tillegg trenger du psykoterapeutisk behandling, forbedring av den generelle emosjonelle tilstanden.

Behandling med rusmidler

Tabletter under visse forhold:

  • Trykket stiger høyere enn 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • systolisk trykk økes med mer enn 30 enheter fra normalt for en kvinne eller diastolisk med mer enn 15 mm Hg. v.;
  • uavhengig av blodtrykksindikatorene i nærvær av tegn på preeklampsi eller patologi i plasentsystemet.

Behandling av gravide er forbundet med faren for påvirkning av narkotika på fosteret, derfor blir legemidler valgt i minimale doser som kan brukes som monoterapi. Ta piller bør være vanlig, uavhengig av tonometerens ytelse. Noen ganger bestemmer kvinner om at resultatene av måling og generell trivsel er tilfredsstillende, kvinner forsettlig bestemmer seg for å slutte å ta medisinen. Dette truer med å øke blodtrykket kraftig, noe som kan føre til tidlig fødselsdød og fødselsdød.

Ikke bruk eller bruk som en siste utvei av helsehensyn:

  • ACE blokkere: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • angiotensinreseptorantagonister: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
  • diuretika: Lasix, hydroklortiazid, indapamid, mannitol, spironolakton.

Preference er gitt til langtidsvirkende stoffer. I tilfelle feil, er det mulig å bruke kombinasjonsbehandling med flere stoffer.

Preparater for behandling av hypertensjon hos gravide tilhører flere grupper av antihypertensive stoffer:

Atenolol er inkludert i listen over godkjente legemidler, men det brukes svært sjelden, fordi Det er tegn på at det forårsaker en forsinkelse i fosterutvikling. Valget av et bestemt stoff avhenger av alvorlighetsgraden av hypertensjon:

  • Grad 1-2 - førstelinjemedisinen er Methyldopa, 2 linjer - Labetolol, Pindolol, Oksprenolol, Nifedipin;
  • Grad 3 - narkotika linje 1 - Hydralazin eller Labetolol brukes intravenøst, eller nifedipin foreskrives for å bli tatt hver 3. time.

I noen situasjoner er de nevnte metodene ineffektive, og det blir nødvendig å betegne blokkere for langsomme kalsiumkanaler. Dette er mulig hvis fordelene overstiger risikoen for bruk.

I tillegg er behandlingen rettet mot korrigering av feto-placentainsuffisiens. De bruker midler som normaliserer vaskulær tone, forbedrer metabolisme og mikrosirkulasjon i moderkaken.

Behandling av komplikasjoner

Med utviklingen av svangerskapskomplikasjoner avhenger terapier av graviditetens varighet. I første trimester er det nødvendig å forhindre trusselen om avbrudd. Derfor ordineres beroligende terapi, antispasmodik og progesteronbehandling (Duphaston, Utrozhestan).

I andre og tredje trimester er korreksjon av plasentinsuffisiens nødvendig. Foreskrive derfor legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen, metabolisme i moderkaken (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorer (Essentiale), antioksidanter (vitamin A, E, C). Behandling utføres mot bakgrunnen av antihypertensive behandling. Om nødvendig utført infusjonsbehandling, avgiftning.

Valg av leveringsperiode

Behandling av graviditet avhenger av effektiviteten av behandlingen. Hvis blodtrykket styres godt, er det mulig å forlenge svangerskapet til fulltidssykdommen. Fødsler utføres under streng kontroll av tilstanden til mor og foster og mot bakgrunnen av antihypertensiv terapi.

Tidlig fødsel er nødvendig i følgende situasjoner:

  • behandlingsresistent alvorlig hypertensjon;
  • forverring av fosteret;
  • alvorlige komplikasjoner av hypertensjon: hjerteinfarkt, hjerneslag, retinal detachment;
  • alvorlige former for preeklampsi: preeklampsi, eclampsia, HELLP syndrom;
  • for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta.

Naturlig levering er foretrukket, amniotomi utføres tidlig. Pass på at analgesi og nøye kontroll av blodtrykket. I postpartumperioden er det stor risiko for blødning, derfor er det nødvendig å administrere uterotonikum (oksytocin).

Forebyggingsalternativer

Unngå hypertensjon under graviditet er ikke alltid mulig, men du kan redusere risikoen for utvikling. For dette må du planlegge en graviditet. Overvektige kvinner anbefales å bytte til riktig ernæring for å gradvis redusere vekten. Men du kan ikke bruke et hardt kosthold, fastende. Etter dem, i de fleste tilfeller, blir de ekstra pundene returnert.

I nærvær av sykdommer i nyrene, skjoldbruskkjertel, hjerte, diabetes mellitus, stabilisering er nødvendig, valg av adekvat terapi, noe som vil minimere muligheten for forverring under graviditeten.

Kvinner som er diagnostisert med høyt blodtrykk under fødselen, anbefales å bli innlagt tre ganger i løpet av svangerskapet for å avklare tilstanden og rette behandlingen.

Det er viktig å huske om ikke-medisinske metoder som brukes til noen form for høyt blodtrykk. Med en liten økning i trykk og fravær av komplikasjoner, er de tilstrekkelig til å stabilisere staten. I andre tilfeller må du følge anbefalingene fra legen.

Hypertensiv krise hos gravide kvinner

Begrepet "gestational arteriell hypertensjon (AH)" er for tiden definert som et klinisk syndrom karakterisert ved utbruddet av arteriell hypertensjon (AH) i graviditetens siste trimester. Begrepet "eclampsia" brukes i tilfeller av kramper på grunn av akutt svangerskapshypertensjon (preeklampsi).

Gestational arteriell hypertensjon (AH) er vanlig i nulliparous, så vel som i tilfeller der foreldrene tilhører ulike løp. Predisponerende faktorer inkluderer den gravide kvinnens signifikante alder, som tilhører negroidløpet, flere graviditeter, tilstedeværelsen av samtidig nyresykdom og AHs historie.

Dette er en selvoppløsende tilstand som forsvinner etter fødsel og preges av en plutselig økning i kroppsvekt og utseende av ødem, retinal ødem, proteinuri og økning i uratnivå i blodplasma. På grunn av fravær av en hypertensjonshistorie hos en gravid kvinne, er det stor sannsynlighet for å utvikle hypertensiv encefalopati, og dermed økt intracerebral blodstrømmer ut av kontroll av autoregulering, noe som kan føre til hjernesødem og anfall.

Den generelle mekanismen for svangerskapet arteriell hypertensjon (AH) er å redusere uteroplacental blodstrøm med en etterfølgende reduksjon i syntese av prostaglandiner, spesielt prostacyklin. Til tross for det faktum at for å hemme produksjonen av tromboxan og forhindre utviklingen av svangerskapshypertensjon, ble det bestemt å foreskrive lave doser ASA (

Hypertensiv krise hos gravide kvinner

Diagnose av hjerteinfarkt: klinisk og EKG-tegn, bilder med dekoding

Det kliniske bildet av akutt form

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Symptomene som karakteriserer hjerteinfarkt er forskjellige og avhenger av sykdomsformen. Hypertensiv krise, overdreven tretthet, alvorlig fysisk anstrengelse eller stress - faktorer som bidrar til manifestasjon av sykdommen.

    Preinfarction tilstand. Det finnes bare i halvparten av hjerteinfarktstilfeller. Manifisert i ustabil angina, som har en progressiv kurs.


Den mest akutte tilstanden. Hovedsymptomet er smerte syndrom av varierende alvorlighetsgrad. Intensiteten avhenger av området myokardisk skade.

Smerten er av en annen art:

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

  • kompresjon;
  • akutt;
  • brenning;
  • bue;
  • presserende.

Den særegne smerten i hjerteinfarkt er at de utstråler til nakken, halsbåndet, venstre skulder, øre, underkjeven, tennene eller under scapulaen. Smerten varer fra en halv time til flere dager og stopper ikke etter at du har tatt nitrater.

Atypiske former for hjerteinfarkt. Eldre pasienter med tegn på atherosklerose kan oppleve atypiske former for hjerteinfarkt. Dette kliniske bildet blir ofte observert mot bakgrunn av gjentatt myokardinfarkt.

Atypikalitet er forbundet med uvanlig lokalisering av smerte eller fravær:

  • Symptomer på pankreatitt - smerter i overlivet og høyre hypokondrium, kvalme, oppkast, hikke, flatulens.
  • Symptomer på et astmaanfall - progressiv dyspné.
  • Bestråling av smerte fra brystet til skulderen, underkjeven, armen, iliac fossa.
  • Smerteløs iskemi i strid med følsomhet, for eksempel i diabetes mellitus.
  • Neurologiske symptomer - svimmelhet, nedsatt bevissthet.
  • Symptomer på interkostal neuralgi hos pasienter med osteokondrose.

Prehospital diagnostiske aktiviteter

Den prekliniske definisjonen av diagnosen er å intervjue pasienten og identifisere symptomer. Funksjonene i utviklingen av hjerteinfarkt inkluderer:

  • atypisk forlenget smerte;
  • mangel på effekt fra å ta nitrater;
  • ingen avhengighet av smerte på kroppens stilling;
  • større intensitet av symptomer, sammenlignet med angrepene som skjedde tidligere og ikke endte med et hjerteinfarkt.

Instrumental diagnostikk

De viktigste diagnostiske utsagnene er instrumentelle undersøkelsesmetoder, som EGC og EchoCG.

EKG

EKG er den vanligste metoden for å oppdage myokardinfarkt, selv om det er asymptomatisk. Det akutte stadiet og gjenopprettingsprosessen er preget av en negativ T-bølge. Når et stortfokalinfarkt er funnet, finner du et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge.

På bildene nedenfor kan du se alternativene for det som ser ut som endringer i EKG under hjerteinfarkt med avkodning og beskrivelse, tegn på stadiene (fra akutt til etterfarging) og lokalisering.

Klikk på bildet over for å se det i sin helhet.

ekkokardiografi

Ekkokardiografi avslører en tynning av ventrikulærveggen og en reduksjon av dens kontraktilitet. Nøyaktigheten av studien avhenger av kvaliteten på det resulterende bildet.

Laboratoriemetoder

Endringer i blodbiokjemiske indekser observeres, derfor utføres denne analysen ved diagnose av hjerteinfarkt.

  • Antallet nøytrofile øker de første to dagene og når en topp på den tredje dagen. Etter det går det tilbake til normale verdier.
  • ESR øker.
  • Aktiviteten av leverenzymer Transferase AsAt og AlAt øker.

Slike endringer forklares av den inflammatoriske prosessen i myokardialvev og arrdannelse. Endringer i nivået av enzymer og proteiner registreres også i blodet, noe som er signifikant for diagnosen.

  • Økningen i antall myoglobin - innen 4-6 timer etter smertestart.
  • Kreatinfosfokinase (CPK) øker med 50% 8-10 timer etter sykdomsutbruddet. Etter to dager, vender tilbake til normalt.
  • Laktat dehydrogenase (LDH) - enzymaktiviteten øker på den andre dagen av sykdommen. Verdiene returnerer til normal etter 1 - 2 uker.
  • Troponin er et kontraktil protein, hvorav mengden øker med ustabil angina. Dens isoformer er svært spesifikke for hjerteinfarkt.

Ytterligere forskning

I noen tilfeller kan de ovennevnte studiene ikke være nok. Følgende prosedyrer kan kreves for endelig diagnose eller avklaring av nyansene i sykdomsforløpet:

  • Bryst røntgen. Myokardinfarkt kan være ledsaget av overbelastning i lungene. Dette er merkbart i røntgenbildet. Bekreftelse av komplikasjonen krever justering av behandlingsregime.
  • Koronar angiografi. Angiografi av kranspulsåren bidrar til å oppdage dens trombotiske okklusjon. Bestemmer graden av reduksjon i ventrikulær kontraktilitet. Denne studien utføres før kirurgi - angioplastikk eller koronararterie bypass kirurgi, som bidrar til gjenopprettelse av blodstrøm.

For å forhindre et hjerteinfarkt, bør du behandle eksisterende angina og iskemisk hjertesykdom, unngå stress, overdreven stress, fysisk og følelsesmessig tretthet.

Førstehjelp for hypertensiv krise: en actionalgoritme

Hypertensiv krise er preget av en plutselig økning i systolisk og diastolisk indeks, noe som fører til en forverring av pasientens velvære. Forutsi utviklingen av den patologiske tilstanden er ekstremt vanskelig.

I hvert klinisk bilde observeres et hypertensive angrep mot bakgrunnen av arterielt trykk, som avviker fra det vanlige i hypertensjon. Selv om blodtrykk er normalt for de fleste, er det for denne pasienten at det er kritisk.

Faren for denne tilstanden ligger i nederlaget til målorganene, som er nyrene, hjernen, leveren og hjertet. Derfor er det ved de første tegnene ekstremt viktig å gi nødhjelp, som består i å utjevne symptomene og forhindre komplikasjoner.

Så vurder hva som forårsaker en kraftig økning i blodtrykket? Og også finne ut hva de mener ved førstehjelp i en hypertensive krise?

Typer av GC og kliniske manifestasjoner

Hypertensiv krise i medisin er delt inn i to typer, avhengig av pasientens alvorlighetsgrad. Den patologiske tilstanden til den første typen oppstår relativt enkelt og raskt, varigheten av angrepet kan være et par timer.

I løpet av denne perioden har pasienten en migrene, alvorlig svimmelhet, smerte i brystbenet, skjelving av ekstremiteter oppdages. Når det gjelder de eksterne kliniske manifestasjonene, redder personen huden i ansikt og nakke.

Biokjemisk analyse av blod på bakgrunn av den patologiske tilstanden viser et økt antall leukocytter og i urinproteinstoffer. Når blodtrykket stiger, øker pulsfrekvensen.

Legene kaller krisen av den første typen ukomplisert, siden målorganene ikke lider under kurset. Behandling i dette tilfellet består i å ta medisinering, hviler på sengene. Medisinsk behandling i hypertensiv krise av den første typen kreves svært sjelden.

Medisinsk karakteristisk for GC av 2. type:

  • Varigheten av angrepet om et par dager.
  • Symptomatologien er nesten den samme som i det første tilfellet, men skiltene får en spesiell intensitet og intensitet. Pasienten lider av hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, forringer syn.
  • Uten førstehjelp for hypertensjon er sannsynligheten for lungeutvikling, hjerteinfarkt og hjerneslag stor.

Krisen av den andre typen kalles komplisert, siden i de aller fleste kliniske bilder krever pasienten umiddelbar sykehusinnleggelse. Nødhjelp må gjøres umiddelbart, ellers alvorlige konsekvenser, er død ikke utelukket.

Hypertensiv krise av komplisert karakter, som regel, gjentas i form av periodiske angrep. Risikokategorien inkluderer personer som har moderat eller alvorlig form for hypertensjon.

For å hindre utviklingen av en ødeleggende tilstand, er det nødvendig å strengt følge sykdommen. Blant pasienter med denne sykdommen er det høy dødelighet på grunn av krisen.

Årsaker og provokerende faktorer

GC-behandling er basert på sin type, siden terapi skal rettes til en spesifikk årsak som fremkallet en angst med alle de tilknyttede symptomene. Dens forekomst skyldes forskjellig etiologi, som ikke er mulig å forutsi.

Vanligvis vil transformasjon i sentrale, humoral og lokale mekanismer (i nyre), som er basert på tap av evne til å tilpasse seg en stressende situasjon der blodkar spiller en dominerende rolle, bidra til dannelsen.

Ifølge leger er hovedårsaken til GK en sterk nervespenning. Blant de viktigste kliniske manifestasjonene av tilstanden er den frie følelsen av frykt og angst, som må utjevnes først og fremst for å normalisere blodtrykksindikatorene.

Faktorer som fører til utvikling av et angrep:

  1. Forstyrrelse av funksjonaliteten i nervesystemet - situasjonell neurose og andre lignende forhold.
  2. Sterk stress, varig i lang tid, mental overbelastning, arvelig disposisjon.
  3. Feil i det endokrine systemet, hormonell ubalanse.
  4. Akkumuleringen av natriumklorid og væske i de indre organer på grunn av bruk av en syk mengde salt og manglende overholdelse av drikkeregimet.
  5. Drikker alkohol, røyking.
  6. Uautorisert avbestilling av legemidler anbefalt av behandlende lege.

Det kan være andre grunner som "presser" til utvikling av en "krise" av sykdommen - forverring av kroniske sammenhengende lidelser, alvorlig form for nyresvikt, osteokondrose i livmorhalsområdet.

Hver av de opplyste grunnene kan provosere utviklingen av en hypertensive krise av 1. eller 2. type.

Hypertensiv krise: Førstehjelp og symptomer

Hjelp med hypertensive krise hjemme har flere mål. For det første er det nødvendig å forbedre helsen til hypertonisk, det vil si å redusere trykket, for å hindre komplikasjoner. For det andre, hjemmebehandling vil bidra til å holde ut til ankomsten av medisinsk team.

Hvis det er hypertensjon i familien, bør slektninger være fullt klar over farene ved den hypertensive krisen, dens symptomer og hvordan man skal gi førstehjelp - denne informasjonen kan koste livet.

Det anbefales å flytte personen til halvtliggende stilling, noe som vil bidra til forbedring av blodsirkulasjonen, redusere belastningen på luftveiene, og lette pusteprosessen.

Ta stoffet, som tidligere var foreskrevet av legen. Drikk en standarddose uansett når tabletter ble tatt forrige gang. Innen en halv time kan trykket reduseres med ikke mer enn 30 enheter, i en time - ikke mer enn 40-60 enheter.

Med panikk og alvorlig angst, bør pasienten være beroliget. Dessverre kan en person ikke klare seg selv, så pasienten tar en beroligende, for eksempel Validol eller Corvalol.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Hjelp med hypertensjon hjemme kan utføres ved hjelp av narkotika:

  • Captopril er preget av en mild hypotensiv egenskap, i en liten dosering er det trygt. Det er nødvendig å ta 25 mg under måltidet. Hvis etter en halv time den terapeutiske effekten er utilstrekkelig, ta det samme igjen.
  • Clonidin brukes praktisk talt ikke i moderne medisinsk praksis, men det er en "reserve" medisin, når andre medisiner ikke gir det ønskede resultatet. Dosen bestemmes individuelt. Virkningstid opptil 12 timer.

Det er umulig å redusere trykket uten piller i en krise.

Hvis HA fører til alvorlig smerte i brystområdet, anbefales det å ta en Nitroglycerin tablett eller et lignende stoff.

Inpatientbehandling

Lukk eller pasienten selv, ved å kjenne sekvensen av handlinger under GC, hjelper pasienten til å redusere blodtrykket og forbedre helsen. Hvis det foreligger en historie med risikofaktorer, krever pasienten akutt sykehusinnleggelse.

Disse inkluderer diabetes, uavhengig av type, hjerneslag, hjertesykdom, hjerteinfarkt.

En pasient med anfall som førte til utbruddet av flere organsvikt, blir sterkt innlagt på intensivavdelingen for å overvåke og stabilisere blodtrykksindikatorer gjennom intravenøse legemidler.

I tillegg trenger slike personer regelmessig vurdering av nevrologisk status og kontroll av volumet av utskilt fluid. De må senke blodtrykket til akseptable verdier innen 60 minutter.

Målet med behandlingen er å redusere blodtrykket i løpet av en time med 20-25% av de tilgjengelige tallene, deretter over en periode på to timer for å oppnå en stabil stabilisering av blodtrykket, minst i et nivå på 160/100 mm Hg.

Ved stasjonære forhold, i mangel av tegn på multippel organsviktsterapi involverer bruk av medisiner for oral administrering, utføres trykkregulering hver 12. 24, 36, 48 timer.

Reduser blodtrykk med slike legemidler:

Captopril er foreskrevet med spesiell forsiktighet på grunn av utviklingen av et raskt resultat og en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Under lindring av et angrep, er det nødvendig å unngå høye doser av hypotensive medikamenter til infusjoner og oral administrasjon, da dette er fyldt med cerebral iskemi, retinal løsrivelse med utvikling av blindhet og andre komplikasjoner. For å unngå krise er det nok å holde fast i kosthold og bruke antihypertensive stoffer. For hjelpemidler kan du bruke kosttilskudd. Velprøvd Normalife.

Det beste moderne middel for høyt blodtrykk og høyt blodtrykk. 100% garantert trykkkontroll og utmerket forebygging!

Spør et spørsmål til legen

hvordan kontakter du deg?

E-post (vil ikke bli publisert)

Siste spørsmål til spesialister:
  • Hjelper drippere med hypertensjon?
  • Hvis du tar eleutherococcus, senker eller øker du trykket?
  • Kan sulten behandle hypertensjon?
  • Hvilket press trenger du å skyte ned en person?

Hypertensiv krise

  • årsaker
  • Hvor åpenbart
  • klassifisering
  • diagnostikk
  • behandling
  • effekter
  • forebygging
  • Som konklusjon

Et klinisk syndrom hvor blodtrykket stiger betydelig og det kliniske bildet av målorganskader utfolder seg kalles en hypertensive krise. Denne alvorlige tilstanden krever nødhjelp, nemlig en rask nedgang i trykket. Hypertensiv krise, ifølge statistikk, utvikler seg i omtrent en prosent av alle hypertensive pasienter, oftest hos personer med høyt blodtrykk (over 30%).

årsaker

Det er ingen konsensus om årsakene til den hypertensive krisen i dag. Det antas at dette er en komplikasjon av sykdommer preget av, i henhold til ICD 10, økt blodtrykk. Det kritiske kurset utvikler ofte hos personer som lider av hypertensjon og mindre ofte hos personer med sekundær hypertensjon, noe som er et symptom på slike sykdommer:

  • aterosklerose av aorta og arterier, spesielt nyrene;
  • glomerulonefritt;
  • pyelonefritt;
  • feokromocytom;
  • Cushings sykdom;
  • Pelphing syndrom;
  • Syndrom;
  • polyarteritt nodosa;
  • nefropati av gravide kvinner;
  • diabetes;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • nephroptosis;
  • akutt alkoholisk arteriell hypertensjon.

HA utvikler oftest mot bakgrunnen av patologier forbundet med skade på nyrekarene. I denne situasjonen er CC større på grunn av hevelse i hjernen enn ved økt trykk. Imidlertid er slike tilfeller betydelig mindre enn kriser forårsaket av hypertensjon.

Følgende faktorer kan provosere en HA:

  • klimaendringer;
  • endre meteorologiske forhold;
  • flytur;
  • psykologisk og fysisk stress: stress, søvnmangel, overarbeid, høy og langvarig fysisk anstrengelse;
  • store doser av alkohol;
  • røyking,
  • kansellering av antihypertensive stoffer;
  • saltinntak i store mengder;
  • endokrine sykdommer.

Hvordan manifesterer han seg?

De vanligste symptomene på hypertensive kriser:

  • angst;
  • frykt, angst;
  • frysninger;
  • skjelving lemmer;
  • rødme;
  • hevelse i ansiktet;
  • nedsatt syn;
  • oppkast angrep;
  • nevrologiske lidelser;
  • med encefalopati, irritabilitet, eufori eller depresjon;
  • i alvorlige tilfeller, akutt lungeødem, koma, akutt nyresvikt, arteriell trombose, azotemi, reduksjon i mengden av utskrevet urin.

klassifisering

Enhetlig klassifisering av sivilloven eksisterer ikke. De er delt av kliniske manifestasjoner, alvorlighetsgrader av komplikasjoner, mekanismen for trykkvekst. Den enkleste og mest brukte klassifikasjonen av hypertensive kriser er inndelingen i komplisert og ukomplisert.

ukomplisert

Ukomplisert hypertensive krise utvikler i de fleste tilfeller med hypertensiv sykdom 1-2 grader. Det begynner med den plutselige økningen i trykk, uten tegn på at målorganskader blir observert. Hovedtegnene til hypertensiv krise er ukomplisert:

  • øvre trykk stiger kraftig;
  • det er en pulserende hodepine;
  • svimmelhet, kvalme og noen ganger oppkast;
  • synfall
  • varme og svette veksler med kulderystelser og tremor;
  • ikke nok luft;
  • menneskelig omfavner angst, nervøs spenning;
  • puls raser;
  • noen ganger gjør det vondt i hjertet;
  • Røde flekker vises på ansikt, armer, nakke.

komplisert

Komplisert hypertensive krise - et karakteristisk fenomen for GB 3 grader. Det er livstruende og følger ofte med følgende sykdommer:

  • encefalopati;
  • slag (iskemisk og hemorragisk);
  • hevelse i hjernen;
  • subaraknoid blødning;
  • aneurisme av exfoliating;
  • hjerteinfarkt (akutt);
  • venstre ventrikkelfeil;
  • hematuri;
  • retinopati;
  • forgiftning.

De mest alvorlige komplikasjonene av en hypertensive krise er encefalopati og alvorlige vaskulære lidelser. Encefalopati er farlig med slike konsekvenser:

  • Parkinsons sykdom;
  • slag;
  • redusert intelligens.

GCer av denne typen utvikles gradvis, deres varighet er flere dager. Typiske symptomer på hypertensiv krise komplisert:

  • døsighet;
  • ringer i ørene
  • tungt hode;
  • kvalme, oppkast;
  • svimmelhet;
  • alvorlig hodepine;
  • alvorlig brystsmerter
  • apati;
  • hørsel og synshemming;
  • fuktig rale i lungene;
  • tørr og kald hud;
  • purplish-blåaktig ansikt;
  • kortpustethet (spesielt merkbar i den bakre stilling, svekket i sitteposisjon);
  • bevissthetstap

Med en komplisert form, stiger trykket ikke så kraftig og signifikant som med ukomplisert. Det bør reduseres så snart som mulig, selv om symptomene kan vare i noen tid, selv etter en reduksjon.

Kompliserte kriser er av tre typer: cerebral, koronar og astmatisk. GK type 1 påvirker hjernen, den andre påvirker koronararteriene, den tredje - hjertets venstre hjertekammer.

I henhold til kliniske manifestasjoner utmerker seg følgende typer:

  1. Neurovegetative. Økt systolisk trykk. Adrenalin frigjøres i blodet. Pasienten er spent, fryktelig og engstelig. Huden er våt, temperaturen kan stige og skjelving i hendene kan dukke opp.
  2. Edematous. Øket både øvre og nedre trykk. Det er mer vanlig hos kvinner, preget av ødem, sløvhet, døsighet, muskel svakhet.
  3. Krampaktige. Den sjeldneste form som oppstår i alvorlig grad av hypertensjon i 3. grad. Observeres med encefalopati med hevelse i hjernen. Pasienten har kramper og tap av bevissthet oppstår.

Ifølge mekanismen for vekst av trykk, er det eukinetisk, hypokinetisk, hyperkinetisk.

Eukinetisk krise

Avviker i rask utvikling og ganske gunstig kurs. Øker øvre og nedre trykk, det vil si økt motstand av perifere fartøy, hjerteutgang er normal.

Utviklingen av slike HA er observert som regel med hypertensjon i 2. og 3. grad med høyt trykknivå, samt med noen typer sekundær hypertensjon. Strømmen er rask nok, men ikke så voldsom som med hyperkinetisk.

hypokinetisk

Bare diastolisk trykk øker, det vil si at hjerteutgangen minker, vaskulær motstand øker kraftig. Slike kriser diagnostiseres hos personer med langvarig hypertensjon i 2. og 3. grad. De er preget av gradvis utvikling, bradykardi, nedsatt hørsel, syn og risiko for iskemisk berøring.

Hypokinetiske kriser er vanligere hos eldre mennesker. Varte noen dager, hersker cerebrale symptomer, som har en tendens til å vokse sakte. Blant dem er:

  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • hodepine;
  • nevrologiske symptomer.

hyperkinetisk

Systolisk trykk øker, det vil si at hjerteutgangen øker, perifer vaskulær motstand reduseres eller er normal.

Slike HAs observeres vanligvis i et tidlig stadium av hypertensjon (1. og 2. grad) eller i noen typer symptomatisk hypertensjon, uten en klar forverring av velvære. De er preget av rask utvikling, vanligvis kort varighet (opptil flere timer), komplikasjoner forekommer sjelden.

Hyperkinetisk krise er preget av følgende egenskaper:

  • skarp bankende hodepine;
  • flyr i øynene;
  • kvalme, oppkast mulig;
  • økt hjerteslag, rask puls;
  • hjertesmerter;
  • svette;
  • feber,
  • skjelving i kroppen;
  • huden blir våt, kan bli dekket med røde flekker.

diagnostikk

Diagnose av hypertensive kriser er basert på bevis på AD. En slik diagnose blir gjort dersom trykket overskrider de individuelt tolererbare verdiene, og det er cerebrale, hjerte- og vegetative symptomer. Hypertensiv krise kan utvikles ved ulike nivåer av blodtrykk. Som regel skjer dette med en økning til 170 / 110-220 / 110 mm Hg. kolonnen.

behandling

Når hypertensiv krise krever sengestil og en rolig atmosfære. Med langvarig fortsettelse av sykdommen, må du følge diett nummer 10. Trykket må reduseres gradvis: med et kvart i den første timen og opp til 160/100 mm. Hg. Art. i de neste seks timene. For rask nedgang kan føre til følgende konsekvenser:

  • hjerteinfarkt;
  • IB nyre, hjerne;
  • slag.

For behandling av HA, bruk følgende medisiner:

  • antihypertensive stoffer oralt (klonidin);
  • intravenøse vasodilatorer (diazoksid, natriumnitroprussid);
  • kalsiumkanalblokkere (Nefedipin);
  • inhibitorer av AFP (intravenøs Enapril, sublingual Captopril);
  • alfa blokkere (phentolamin);
  • beta-blokkere (Labetalol).

Hvis hypertensiv krise er kombinert med angina eller infarkt, er det ingen ventrikelsvikt, isosorbiddinitrat eller nitroglyserin indisert, Verapamil med adrenerge blokkere er angitt for smertsyndrom, med bronkobstruksjons manifestasjoner. Med utvikling av akutt venstre ventrikulær insuffisiens, foreskrives diuretika (Dexamethason, Furosemide).

Legemidler kan brukes i forskjellige kombinasjoner med hverandre.

effekter

Hvis tiden ikke reduserer trykket, kan konsekvensene av en hypertensive krise være uforutsigbar og svært vanskelig. Blant dem er:

  • Blødning i hjernen eller slag.
  • Krenkelser av sentralnervesystemet. Pasienten kan falle inn i koma, eventuelt bevissthetsklarhet.
  • Utvikling av angina pectoris.
  • Hjertesvikt.
  • Nyrepatologi.
  • Forgiftning.
  • Hjerteinfarkt.
  • Synshemming.

forebygging

For å forhindre GC anbefales det å opprettholde konstant kontroll over blodtrykket.

Forebygging av hypertensiv krise er å kontrollere trykket og rettidig inntak av antihypertensive stoffer. Du må alltid ha de riktige verktøyene. Sammensetningen av førstehjelpsutstyret: antihypertensivt medikament, vanndrivende middel, nitropreparasjon, bedøvelse, antispasmodisk og et middel for å lindre opphisselse.

Følgende lege anbefalinger bør følges:

  • opprettholde en normal vekt;
  • nekte fettstoffer;
  • redusere saltinntaket;
  • slutte å røyke og ikke ta alkohol
  • unngå psyko-emosjonell stress;
  • gjør fysisk trening.

Som konklusjon

Hypertensiv krise er livstruende. Det første du må gjøre er å ringe en ambulanse og redusere trykket så raskt som mulig. Sykdommen kan få alvorlige konsekvenser, med en komplisert form, er døden mulig.

Vaskulære kriser og deres symptomer

  • Felles behandling
  • Vekttap
  • Åreknuter
  • Spiker sopp
  • Anti rynker
  • Høyt blodtrykk (hypertensjon)