Forelesningsnummer 6 Hjerte auskultasjon. Hjerte lyder er normale og patologiske.

Regler for auskultasjon:
1. Utført etter spørreundersøkelse, inspeksjon, palpasjon, hjerteslag.
2. Hjertet høres (hvis pasientens tilstand tillater det) står, sitter, ligger på venstre side, på høyre side, på venstre side halvturnering (nesten på magen), står etter trening.
3.

For ikke å forstyrre luftveiene, blir pasienten bedt om å ta et dypt åndedrag - pust ut og hold pusten i en kort stund.
4. Auscultation utføres kun ved hjelp av en stetofonendoskop.
Fremspring av ventiler på brystets overflate:
· Mitralventil - plassert ved vedlegget av 3 ribber.
· Aortaklaff - bak brystbenet, midt på avstanden mellom vedlegget av brusk på 3 ribber.
· Ventil lungekropp - det andre intercostalområdet på venstre kors av brystbenet.
· Trevevd ventil (høyre atrioventrikulær, tricuspid) - i midten er avstanden mellom fikseringspunktet 3 ribber til venstre og 5 ribber til høyre.
Auscultasjons-sekvens:
1. Mitralventil - 5 intercostal plass per 1-1.5 cm innover fra venstre mid-clavicular linje - hjertepunktet (apikal impuls).
2. Aortisk ventil - 2 intercostal plass på høyre kant av brystbenet.
3. Ventil lungekropp - det andre intercostalområdet på venstre kors av brystbenet.
4. Tre-ventilert ventil - ved foten av xiphoid-prosessen, litt til høyre (vedlegget er 5 ribber til brystbenet til høyre).
5. Botkin-Erb-punktet - 3-4 intercostal plass på venstre kors av brystbenet (fikseringspunkt 4 ribber til brystbenet) - her hører vi på aortaklappen.
Hvis det ikke er noen patologiske endringer på disse punktene av auskultasjon, er auskultasjon begrenset til dette. Hvis det er en endring, utvides undersøkelsen.
Faser av hjertet
1. Sammentrekning av hjertet begynner med atriell systole - på dette tidspunkt blir blodrester utvist fra atria til ventrikkene (atriell komponent av 1 tone).
2. Ventricular systole. Består av:
a. - Fase av asynkron sammentrekning - Spenning dekker individuelle muskelfibre, Intraventrikulært trykk øker ikke.
b. - Fase av isometrisk sammentrekning - Spenning dekker hele muskelmassen i myokardiet. trykk i ventrikkene øker når det overstiger trykket i atria - atrioventrikulære ventiler lukker. (ventilkomponent 1-tone). Trykket fortsetter å stige, i løpet av denne perioden er semilunarventilene fortsatt stengt (den muskulære komponenten av 1 tone).
c. - eksilfase - trykket i ventrikkene blir høyere enn i aorta og lungestammen, semilunarventilene åpner, blodet rushes inn i karene (vaskulær komponent av 1 tone).
3. Diastole - muskler i ventriklene slapper av, trykket i dem avtar, og blod fra aorta og lungestammen rusker inn i ventrikkene, møter lunarventilene på vei og lukker dem (ventilkomponent 2 toner).
- rask fyllfase - trykket i ventrikkene er lavere enn i atria, atrioventrikulære ventiler åpnes, og blodet rushes fra atria til ventrikkene på grunn av forskjellen i trykkgradienter.
- Fasen med langsom fylling - som trykket i atria og ventrikler utjevner, vil blodstrømmen bremse ned.
- atrielle systole - alt repeterer.

Hjerte lyder
2 lyder høres - toner adskilt av stille pauser.
Under auscultation av hjertet ved toppunktet hører vi 1 tone - en kortere, sterkere tone. Deretter er den systoliske pause kort. Neste - 2 volum - en svakere, enda kortere lyd. Og 2 pause, som i gjennomsnitt er 2 ganger lengre enn den første.
Den første tonen sammenlignet med den andre tonen:
· Lengre
· Senk i tone;
· Det er bedre hørt ved hjertepunktet, svakere ved basen;
· Samsvare med apikal impuls og puls i halspulsåren
· Oppstår etter en lang pause;
Komponenter av den første tonen:
o Ventil komponent - oscillasjoner av ventiler av atrioventrikulære ventiler i fasen av isometrisk sammentrekning;
o Muskelkomponent - forekommer i perioden med isometrisk sammentrekning og er forårsaket av spenningsfluktuasjonene i ventrikelens muskelvegger i perioden med lukkede ventiler;
o Vaskulær komponent - assosiert med svingningen av de første segmentene av aorta og lungekroppen, når de strekkes av blod i fasen for utvisning av blod fra ventriklene;
o Atriell komponent - på grunn av svingning av atriumveggene under deres sammentrekninger på slutten av diastolen begynner den første tonen med denne komponenten;
Den andre tonen, dens komponenter:
§ Ventilkomponent - lukking av cusps av semilunarventiler av aorta og lungearterien ved begynnelsen av diastolen;
§ Vaskulær komponent - oscillasjonen av de første segmentene av aorta og lungartarien ved begynnelsen av diastolen under slamming av deres halvlange ventiler;
Egenskaper for den andre tonen:
1. Høyere, stille og kort, enn den første tonen;
2. Det er bedre å bli hørt på grunnlag av hjertet;
3. Formet etter kort pause;
4. Det faller ikke sammen med apikalimpuls og pulsering av karoten arterier;
Den tredje tonen er forårsaket av svingning av veggene i ventriklene i løpet av deres hurtige fylling med blod, oppstår etter 0,12-0,15 sekunder etter den andre tonen, og kan normalt bestemmes hos barn og hos unge med asthenisk grunnlov.
Den fjerde tonen - vises på slutten av diastolen i ventriklene og er assosiert med deres hurtige fylling under atriell systole med bremsing av atrioventrikulær konduktivitet. Han er alltid patologisk.
Endre hjertetoner
Tonene kan variere med hensyn til:
· Forces
· Timbre
· Frekvenser
· Rhythm
Force forandring
Styrke eller svekke kan enten en eller begge tonene.
Styrking av begge hjertetoner er oftest et resultat av ikke-hjerte endringer:
1. Tynn elastisk kiste;
2. Rynking av lungens forkant (for eksempel med obstruktiv atelektase);
3.

Karakteristisk for normale hjertetoner.

Den første tonen skjer under systole etter en lang pause. Det høres best på hjertepunktet, siden den systoliske spenningen i venstre ventrikkel er mer uttalt enn den til høyre.

Etter karakter Den første tonen er lengre og lavere enn den andre.

Den andre tonen dannes under diastolen etter en kort pause. Det høres bedre i hjertet av hjertet, som det oppstår når semilunarventiler av aorta og lungestammen faller sammen. I motsetning til den første tonen, han kortere og høyere.

I patologi, når tonaliteten i toner kan endres, er det nyttig å skille mellom første og andre toner fra det faktum at den første tonen sammenfaller med apikale jerken (hvis sistnevnte er palpert) og med puls av aorta og halspulsåren.

Endringen i hjertetoner kan uttrykkes som:

v svekkelse eller øke lyden av en eller begge toner,

v i å endre timbre, varighet,

v i utseendet på en splittelse eller splittelse av de grunnleggende tonene,

v forekomst av ekstra toner.

Hjerte lyder intensivert når store lufthulrom ligger i nærheten av det (stort lungehulrom, stor gassboble i magen) - på grunn av resonans. Lyden av tonene avhenger av sammensetningen av blodet som strømmer gjennom hjertet: når viskositeten til blodet avtar, som det observeres i anemi, øker lyden av tonene.

Figur 8. Plasser for ventilprojeksjon

på den fremre brystveggen

I diagnosen hjertesykdom

Det er av stor betydning å oppdage endringer i toner forårsaket av skade på selve hjertet, dvs. forårsaket av hjerte grunner.

Svakhet begge deler toner kan observeres med en reduksjon i kontraktiliteten til hjertemuskelen hos pasienter med myokarditt, myokarddystrofi, kardiosklerose, sammenbrudd og væskeakkumulering i perikardialhulen.

styrking Begge tonene oppstår på grunn av økt påvirkning av det sympatiske nervesystemet på hjertet. Dette er kjent i tung fysisk arbeid, uro, hos personer som lider av Graves 'sykdom.

Oftere enn en forandring i begge hjerte lyder, skjer en endring i en av dem, noe som er spesielt viktig ved diagnosen hjertesykdom.

Første tone dempingpå toppen Hjerter observert:

· Med mangel på mitrale og aorta ventiler.

Med myralventilinsuffisiens under systole, dekker ikke ventilbladene helt den venstre atrioventrikulære åpningen.

styrking første tone på toppen Hjerter observert:

· I innsnevring av mitralåpningen.

Første tone dempingpå bunnen av xiphoidprosessen av brystbenet

· Ved utilstrekkelse av tricuspidventilen og ventilen til lungestammen.

styrking første tone base av xiphoid prosessen med brystbenet høres:

· Ved stenose av høyre atrio-ventrikulær åpning.

Styrken av den første tonen blir også observert i ekstrasystoler - for tidlig sammentrekning av hjertet - på grunn av den lille diastoliske fyllingen av ventriklene.

normalt andre kraft over aorta og lungekropp er det samme.

Forsvinnelsen av den andre tonen av aorta er observert:

· På aorta insuffisiens ventil, eller på grunn av lår segl;

· Med en stor ødeleggelse av aortaventilens cusps, kan den andre tonen over det ikke høres i det hele tatt;

· Med signifikant reduksjon i blodtrykket

Andre tone dempingover lungene tønne observert:

· Ved mangel på ventilen (som er ekstremt sjelden);

· Ved trykkreduksjon i en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon.

Forsterkningen av den andre tonen kan noteres enten over aorta eller over lungekroppen.

I de tilfellene når den andre tonen har høyere lydnivå over aorta, snakker de om aksenten til den andre tonen på aortaen, og hvis den er høyere over lungestammen, snakker de om aksentene til den andre tonen på lungearterien.

Det legges vekt på den andre tonen på aortaen:

· Når trykket øker i det (hypertensjon, nefritt, hardt fysisk arbeid, mental agitasjon), siden samtidig i begynnelsen av diastolen, treffer blodet ventilklaffen kraftigere.

Betoningen av den andre tonen på lungearterien vises:

· Når trykket øker i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen, vil blodoverløp i de små sirkelkarene (for eksempel med hjertefeil i mitral)

· Forringelse av blodsirkulasjonen i lungene og innsnevring av lungearterien (med emfysem, pneumosklerose, etc.)

Lyder i hjertet.

Under auscultation av hjertet, i noen tilfeller, bortsett fra toner, høres lydfenomener, kalt hjertelyder.

Lyder kan forekomme: inne i hjertet selv - intrakardialt utenfor det ekstrakardiale.

Organisk støy - oppstår når anatomiske endringer i strukturen av hjertets ventiler.

Funksjonell støy - vises:

· I strid med funksjonen til uendrede ventiler

· Ved økt hastighet på blodspor eller reduksjon av blodets viskositet.

Den vanligste årsaken til intrakardiell støy er hjertesvikt.

På den tiden støyen oppstår under systole eller under diastolen skille mellom systoliske og diastoliske murmurer.

Systolisk murmur vises:

· Når, under systole, blod, som beveger seg fra en del av hjertet til et annet eller fra hjertet til store fartøy, møter en smalning i sin vei.

· Ved stenose av aorta eller lungestamme, som med disse feilene ved utvisning av blod fra ventriklene i blodstrømmen, er det et hinder - en innsnevring av fartøyet.

· Høres i tilfelle av mitral og tricuspideventil insuffisiens.

Dens forekomst forklares av det faktum at i løpet av ventrikulær systole, vil blod ikke bare gå til aorta og lungestammen, men også tilbake til atriumet gjennom en ufullstendig dekket mitral eller tricuspid åpning. Siden denne ufullstendig dekket åpningen er en smal spalte, når det kommer blod gjennom det, oppstår det støy.

Diastolisk murmur dukker opp når det er en innsnevring i veien for blodstrømmen diastol fase:

· Ved innsnevring av venstre eller høyre atrio-ventrikulær åpning, siden disse feilene under diastolen har en innsnevring i blodstrømmen fra atria til ventrikkene.

· I tilfelle av aortaklaffens utilstrekkelse, vil lungestammen - på grunn av returblodstrømmen fra karene til ventrikkene gjennom spalten dannes når ventilene til den modifiserte ventilen ikke er helt lukket.

Når auskultasjon er nødvendig for å bestemme:

1) forholdet mellom støyen til fasen av kardial aktivitet (til systole eller diastol);

2) egenskaper av støy, dens natur, styrke, varighet;

3) støy lokalisering, dvs. beste lytteposisjon

4) retningen av støyen.

Forholdet mellom støy til systole eller diastole bestemmes av de samme funksjonene som vi skiller mellom første og andre toner.

Dato lagt til: 2015-03-03; Visninger: 4494; ORDER SKRIVING ARBEID

Hjertetoner: konsept, auskultasjon, hvilket patologisk bevis tyder på

Alle er kjent med den prestens lege ved undersøkelsen av pasienten, som kalles auskultasjon i vitenskapelig språk. Legen bruker stetoskopets membran til brystet og lytter nøye til hjertets arbeid. Hva han hører og hvilken spesiell kunnskap han besitter for å forstå hva han hørte, la oss undersøke nedenfor.

Hjertelyder er lydbølger som oppstår som følge av arbeidet i hjertemusklene og hjerteventilene. De kan bli hørt hvis du legger et phonendoscope eller øre til den fremre bunken. For å få mer detaljert informasjon, lytter legen til toner på spesielle punkter, hvorav det er hjerteventiler.

Hjerte syklus

Alle hjertets strukturer fungerer konsekvent og i rekkefølge for å sikre effektiv blodgass. Varigheten av en syklus i hvilen (det vil si 60 slag per minutt) er 0,9 sekunder. Den består av kontraktil fase - systole og myokardial avslapningsfase - diastol.

skjema: hjertesyklus

Mens hjertemuskelen er avslappet, er trykket i hjertekamrene lavere enn i blodet, og blod går passivt inn i atria og deretter inn i ventrikkene. Når sistnevnte er fylt til av volumet, presser atria-kontrakten og presser det gjenværende volumet kraftig inn i dem. Denne prosessen kalles atriell systole. Væsketrykket i ventrikkene begynner å overstige trykket i atria, på grunn av hvilke atrioventrikulære ventiler slammer og avgrenser hulrom fra hverandre.

Blodet strekker muskelfibrene i ventriklene, som de reagerer med en rask og kraftig sammentrekning - ventrikulær systole oppstår. Trykket i dem øker raskt, og i det øyeblikket det begynner å overstige trykket i karet, åpnes ventiler av den siste aorta og lungekroppen. Blodet rushes inn i karene, ventriklene tømmes og slapper av. Høytrykk i aorta og lungestamme lukker semilunarventilene, slik at væsken ikke strømmer tilbake i hjertet.

Den systoliske fasen følges av fullstendig avslapning av alle hulrommene i hjertet diastol, hvorpå neste trinn av fylling begynner og hjertesyklusen gjentas. På den tiden diastolen to ganger systolen, så har hjertemuskelen nok tid til å hvile og gjenopprette.

utdanning toner

Strekningen og sammentrekningen av myokardfibrene, bevegelsen av ventiler på ventilene og lydvirkningen av blodstrømmen gir lydvibrasjoner som det menneskelige øre plukker opp. Dermed er fire toner preget:

1 hjertetone vises under sammentrekning av hjertemuskelen. Den består av:

  • Vibrasjoner av anstrengte myokardfibre;
  • Lyden av klaffene i ventrikulære ventiler;
  • Vibrasjoner av aorta-veggene og lungestammen under trykk av innkommende blod.

Normalt dominerer den på hjertepunktet, som tilsvarer et punkt i det fjerde mellomromet til venstre. Lytte til den første tonen i tid sammenfaller med utseendet av en pulsbølge i halspulsåren.

2 hjertetone vises etter kort tid etter den første. Den består av:

  • Aortaklaffkollaps:
  • Lukkeventil ventiler lungekrok.

Det er mindre sonorøst enn den første og hersker i 2. mellomrom mellomrom til høyre og venstre. Pausen etter den andre tonen er lengre enn etter den første, siden den tilsvarer diastolen.

3 hjerte tone er ikke obligatorisk, i normal det kan være fraværende. Det er født av vibrasjoner av ventrikels veggene i det øyeblikket passiv fylling av dem med blod oppstår. For å fange øret hans, trenger du tilstrekkelig erfaring med auskultasjon, et stille undersøkelsesrom og en tynn frontvegg i brysthulen (som er vanlig hos barn, ungdom og astheniske voksne).

4 hjerte tone refererer også til en valgfri, fravær av det er ikke ansett som en patologi. Det vises på tidspunktet for atriell systole, når aktiv fylling av ventrikkene med blod oppstår. Den fjerde tonen lykkes best hos barn og slanke ungdommer, i hvem brystet er tynt og hjertet passer godt til det.

hjerte auscultasjon poeng

Normalt er hjertelydene rytmiske, det vil si at de vises etter identiske tidsperioder. For eksempel, med en hjertefrekvens på 60 per minutt etter den første tonen, går 0,3 sekunder før starten av den andre og 0,6 sekunder etter den andre til den neste. Hver av dem er tydelig skilt av øret, det vil si at hjertelyder er klare og høye. Den første tonen er ganske lav, lang, sonorøs og begynner etter en relativt lang pause. Den andre tonen er høyere, kortere og oppstår etter et lite tydelighetsintervall. Den tredje og fjerde tone høres etter den andre - i den diastoliske fasen av hjertesyklusen.

Video: Heart Tones - pedagogisk video

Tonene endres

Hjertelyder er iboende lydbølger, slik at endringene skjer i strid med lydens ledelse og patologien til de strukturer som disse lydene gir ut. Det er to hovedgrupper av grunner til at hjertetoner høres annerledes ut enn normen:

  1. Fysiologisk - de er knyttet til egenskapene til den undersøkte personen og hans funksjonelle tilstand. For eksempel forverrer overflødig subkutan fett nær perikardiet og på fremre veggen av brystet i overvektige lydgjennomføring, derfor blir hjertelydene dytt.
  2. Patologisk - de oppstår når skade på strukturer i hjertet og karene avgår fra det. Således fører innsnevringen av atrioventrikulær åpning og forseglingen av klaffene til fremveksten av en klikkende første tone. Tykke skodder avgir en høyere lyd enn normalt, elastiske når de kollapser.

Mute hjerte lyder kalles når de mister deres klarhet og blir dårlig skille. Svake døvetoner på alle punkter av auskultasjon foreslår tanken på:

endringer i hjertetoner som er karakteristiske for visse lidelser

  • Diffus myokardskader med redusert evne til å kontrakt - omfattende myokardinfarkt, myokarditt, aterosklerotisk kardiosklerose;
  • Perikardial effusjon;
  • Forverring av lyd av grunner som ikke er knyttet til hjertet - lungemfysem, pneumothorax.

Forsvridningen av en tone på et hvilket som helst punkt av auskultasjon gir en ganske nøyaktig beskrivelse av endringer i hjertet:

  1. Muting den første tonen i hjertepunktet av hjerte taler om myokarditt, hjerte muskelsklerose, delvis ødeleggelse eller mangel på atrioventrikulære ventiler;
  2. Muting den andre tonen i det andre mellomromet til høyre opptrer når aortaklappen er utilstrekkelig, eller stenosens munn smalker (stenose);
  3. Muting av den andre tonen i det andre intercostalområdet til venstre indikerer mangel på lungeventilventilen eller stenosen i munnen.

I enkelte sykdommer er forandringen i hjertefarger så spesifikke at det blir et eget navn. Så er quail rytmen karakteristisk for mitral stenose: den klappende første tonen erstattes av den uendrede andre, hvorpå det første ekkoet oppstår - en ekstra patologisk tone. En tre- eller fire-ledd "galopprytme" oppstår ved alvorlig myokardieskade. I dette tilfellet strekker blodet raskt de tynne veggene i ventrikkelen og deres vibrasjoner gir opphav til en ekstra tone.

Forsterkning av alle hjertetoner i alle punkter av auskultasjon finnes hos barn og astheniske mennesker, siden deres fremre brystvegg er tynt og hjertet ligger ganske nær membranet til phonendoscope. Når patologi er preget av en økning i volumet av individuelle toner på et bestemt sted:

  • Høyt første tone ved toppunktet oppstår når venstre atrioventrikulær åpning er innsnevret, mitralventilsklerose, takykardi;
  • Den høyeste andre tonen i det andre intercostalområdet til venstre indikerer en økning i trykk i lungesirkulasjonen, noe som fører til en sterkere sammenbrudd av ventilventilene til lungearterien;
  • En høyt andre tone i det andre interkostale rommet til venstre indikerer en trykkøkning i aorta, aterosklerose og aorta-veggavtetting.

Arrytmiske toner snakker om en forstyrrelse i hjerteledningssystemet. Heartbeats forekommer med ulike intervaller, siden ikke hvert elektrisk signal går gjennom hele tykkelsen av myokardiet. Alvorlig atrioventrikulær blokk, hvor atriets arbeid ikke stemmer overens med arbeidet i ventriklene, fører til utseendet av en "kanonkon". Det skyldes samtidig reduksjon av alle rom i hjertet.

En deltone er erstatning av en lang lyd med to korte. Det er forbundet med desynkronisering av ventiler og myokardium. Oppdelingen av den første tonen skyldes:

  1. Ikke-samtidig lukning av mitral og tricuspid ventiler i mitral / tricuspidus stenose;
  2. Forstyrrelser i elektrisk ledning av myokardiet, som følge av at atriene og ventriklene trekker sammen på forskjellige tidspunkter.

Oppdelingen av den andre tonen skyldes avviket i tiden for sammenbrudd av aorta og lungeventiler, noe som betyr:

  • Overtrykk i lungesirkulasjonen;
  • hypertensjon;
  • Venstre ventrikulær hypertrofi i mitral stenose, på grunn av hvilken hans systole slutter senere og aortaklappen lukkes sent.

I CHD er endringer i hjertetoner avhengig av sykdomsstadiet og endringene i myokardiet som har skjedd. Ved sykdomsutbruddet er patologiske endringer milde og hjertelyd forblir normalt i interictalperioden. Under et angrep blir de myke, uregelmessige, og en "rytme rytme" kan vises. Progresjonen av sykdommen fører til vedvarende myokarddysfunksjon med bevaring av de beskrevne endringene selv utenfor anginaangrep.

Det skal huskes at endringen i naturen til hjertets toner ikke alltid angir patologien til det kardiovaskulære systemet. Feber, tyrotoksikose, difteri og mange andre årsaker fører til endringer i hjerterytme, utseende av ekstra toner eller demper dem. Derfor tolker legen auscultatory data i sammenheng med hele det kliniske bildet, som gjør det mulig å fastslå naturen av patologien som har oppstått mest nøyaktig.

Hva er toner? Karakteristiske toner og lydsekvens

Hjerte lyder er lydbølgene som oppstår når alle hjerteventiler fungerer og myokardial muskelkontraksjon. Disse hjertetonene tappes av et stetoskop, og de kan også høres når du legger øret på brystet.

Hjerte syklus

Hvert element i hjerteorganet virker jevnt og med en viss sekvens. Bare slikt arbeid kan garantere en normal blodstrøm i karet.

Normalt varer denne hjertesyklusen i 0,9 sekunder mens myokardiet reduseres i henhold til normativ koeffisient - 60 slag per minutt. Syklusen er delt inn i 2 faser - Fasen av systolisk funksjon (sammentrekning av myokardets vegger) og fasen av den diastoliske funksjonen (avslapping av myokardets vegger). Les denne artikkelen på hjertesyklusen.

I det øyeblikket, når hjertet er i en tilstand av diastole, er blodtrykket i hjertekamrene lavere enn i aorta. Blodet kommer først i atria, og deretter i ventrikkene.

Når med diastol fyller ventrikkelen med biologisk væske med tre fjerdedeler av volumet, krymper atriumet, hvor kammeret fylles med resten av blodet.

Denne medisinske virkningen kalles atriell systole.

Når ventriklene er fylt, lukkes ventilen som skiller ventrikkene fra atriene.

Volumet av biologisk væske strekker seg til veggene i kamrene i ventriklene, og kammerets vegger blir raskt og kraftig redusert - denne handlingen kalles systole i venstre ventrikel og til høyre side.

Når blodtrykket i ventrikkene er høyere enn i blodet, åpner aortaklappen og blodet under trykk passerer inn i aorta.

Magene blir tomme og passerer inn i tilstanden til diastolen. Når alt blodet har kommet inn i aorta, lukker semilunarventilene seg og blodet strømmer ikke tilbake i ventrikkelen.

Diastol varer 2 ganger lenger enn systole, så denne tiden er nok for hjerteinfarkt.

Prinsippet om toner

Alle bevegelser i hjertemuskulaturens arbeid, hjerteventiler, blodstrømmer når de injiseres i aorta, skaper lyder.

I hjerteorganet er det 4 toner:

  • Nr. 1 - lyden av sammentrekning av hjertemuskelen;
  • Nr. 2 - lyden av ventiler;
  • Nr. 3 - med diastol i ventriklene (denne tonen kan ikke være, men i henhold til normen er det tillatt);
  • Nr. 4 - mens du reduserer atriumet på tidspunktet for systole (denne tonen kan heller ikke høres).
Ventilen som lager lyden

Tone nummer 1 består av:

  • Skjelving av hjertets muskler;
  • Lyden av slamming av veggene i ventilen mellom atriumet og ventrikkelen;
  • Aortaens tynne vegger på tidspunktet for opptak til hennes blodstrøm.

I henhold til standardindikatoren er den høyest blant alle tonene i hjerteorganet som blir hørt.

Den andre manifesterer seg, etter en kort periode, etter at den var den første.

Dette skyldes:

  • Utløser aortaklaff;
  • Aktivering av veggene i lungeventilen.

Tone nummer 2. Ikke så sonorøs som den første og høres mellom de andre ribber på venstre side av hjerteområdet, og du kan også høre den til høyre. Pause i lydene etter den andre er lengre, fordi det er en banke i øyeblikket av diastolen i hjertet.

Tone nummer 3. Denne tonen er ikke inkludert i antall nødvendige knapper for hjertesyklusen. Men med frekvensen av denne tredje tonen er tillatt, og kan være fraværende.

Den tredje forekommer som et resultat når, under diastolen, skjuler veggene i venstre ventrikel under fyllingen med biologisk væske.

For å høre det under auskultasjon må du ha en god opplevelse med å lytte. Ikke instrumental metode, denne tonen kan bare høres i et stille rom, så vel som hos barn, fordi hjertet og brystet er nært.

Tone nummer 4. Som det tredje gjelder ikke det obligatoriske i hjertesyklusen. Hvis denne tonen er fraværende, er det ikke hjerteinfarkt.

Under auskultasjon kan det bare høres hos barn og i den yngre generasjonen av mennesker med et tynt bryst.

Årsaken til den fjerde tonen er lyden som oppstår under atriums systoliske tilstand, i det øyeblikket venstre og høyre ventrikel er fylt med biologisk væske.

Under normal drift av hjerteorganet, oppstår rytme etter de samme tidsintervallene. Med en sunn kropp, 60 slag per minutt, er tidsintervallet mellom første og andre 0,30 sekunder.

Tidsintervallet fra den andre til den første er 0,60 sekunder. Hver tone er tydelig hørbar, de er høye og klare. Den første høres lavt, og det er langvarig.

Begynnelsen av denne første tonen begynner etter en pause. Den andre lyder høyere i lyd og begynner etter en kort pause, og den er litt kortere enn den første.

Tonene på det tredje nummeret og det fjerde er tappet etter den andre, i det øyeblikket diastolen i hjertesyklusen oppstår.

Hva er tonen i hjertet?

For instrumentell lytting av hjertetoner, samt å lytte til bronkjene, lungene og ved måling av blodtrykk ved hjelp av Korotkov-metoden, brukes et stetoskop (stetoskop).

For å lytte til hjertets toner, brukes en kardiologisk type phonendoscope - med høy opptakbarhet av lydmembranen.

Sekvensen for å lytte til hjertet lyder under auskultasjon

Når auskultasjon lytter til hjerteorganets ventiler, deres arbeid og rytme.

Lokalisering av toner når du lytter til ventiler:

  • Bicuspid ventil på hjerteorganets topp
  • Lytt til aortaklappen under den andre ribben på høyre side av hjerteplassen;
  • Lytte til pulmonal arterieventil;
  • Anerkjennelse av tonalventilens operasjonstast.

Lytting av hjerteimpulser og tonalitet under auskultasjon finner sted i en viss rekkefølge:

  • Lokalitet apical systole;
  • Det andre mellomromet på høyre side av kanten av brystet;
  • Det andre intercostalområdet på venstre side av brystet;
  • Bunnen av brystbenet (lokaliteten til xiphoid-prosessen);
  • Lokaliseringspunktet til Erb - Botkin.

Denne sekvensen i hjernens vylevanii-toner, på grunn av nederlaget til hjerteorganets ventiler, vil tillate deg å høre på tonen til hver ventil og for å identifisere myokardiet. Sammenheng i arbeidet gjenspeiles umiddelbart på tonene og deres rytme.

Endringer i hjertetoner

Hjerte toner er bølger av lyd, derfor er avvik eller brudd tale om patologien til en av hjerteorganets strukturer.

I medisin er det grunner til avvik fra normative indikatorer for toner:

  • Endringer i fysiologiske - disse er årsakene som er forbundet med fysiologien til personen som lyttet til hjertet. Uklare lyder vil være når du lytter til en person som er overvektig. Overflødig fett på brystet forhindrer god hørsel;
  • Patologiske endringer i banking er avvik i arbeidet til hjertekonstruksjonene eller skade på deler av hjerteorganet, samt arterier som strekker seg fra det. En høy knock kommer fra det faktum at klaffveggene er komprimert, blir mindre elastiske og gir høy lyd når de lukkes. I den første banken er det et klikk.

Muffled toner

Muffled knocks er lyder som ikke er klare og dårlig hørbare.

Svake lyder kan være et tegn på patologi i hjerteorganet:

  • Diffus ødeleggelse av myokardvev - myokarditt;
  • Attack av hjerteinfarkt;
  • Kardiosklerose sykdom;
  • Perikardlidelse;
  • Patologi i lungene - emfysem.

Hvis det er en svekkelse av den første banken eller den andre, og hørbarheten under auskultasjon i forskjellige retninger ikke er den samme.

Så uttrykker den følgende patologi:

  • Hvis det er en myk lyd fra over hjertet, betyr dette at patologi utvikler seg - myokarditt, myokardisk sklerose, samt delvis ødeleggelse og ventilinsuffisiens;
  • Den døve lyden i stedet for det andre hypokondriumet indikerer at det er en forstyrrelse i aortaklappen eller stenose av aortaveggene, hvor de komprimerte veggene ikke har mulighet for elastisk strekking;

Noen endringer i tonaliteten av hjertelyder har spesifikke karakteristiske aksenter og har et bestemt navn.

Når stenose av mitralventilen oppstår lyd - kalles quail-rytmen, hvor den første knocken høres som en klappe og den andre umiddelbart oppstår.

Etter det andre skjer et ekko av en ekstra tone, som er karakteristisk for denne patologien.

Hvis hjertesykdommen har gått inn i en alvorlig grad av sykdommen, opptrer en tretakts- eller firetaktslyd - en galopprytme. Med denne patologien strekker den biologiske væsken veggene til kamrene i ventriklene, noe som fører til ytterligere lyder i rytmen.

Galloprytme

  • Kombinasjonen av den første, andre og tredje er en protodiastolisk rytme;
  • Den samtidige kombinasjonen av den første tonen, den andre og den fjerde er en presystolisk rytme;
  • Den fire-tiden rytmen er totaliteten av alle fire toner;
  • Den totale rytmen i takykardi er hørbarheten av fire toner, men på tidspunktet for diastolen blir den tredje og 4 sammenslåtte til en lyd.

Forsterket tone lyder

Forsterkning av hjertetoner er hørbar hos barn og tynne mennesker, fordi brystcellene er tynne, noe som gjør det mulig å høre phonendoscope bedre, siden membranen ligger ved siden av hjerteorganet.

Mitral ventil stenose

Hvis patologi blir observert, uttrykkes dette i lysstyrken og volumet av tonene og i det bestemte stedet:

  • Den høye og ringende først i øvre del av hjerteorganet, taler om patologien til den atrioventrikulære venstre sideventil, nemlig ved å redusere ventilens vegger. En slik lyd er uttrykt i takykardi, mitralventilsklerose, fordi ventilene til ventilen er blitt tykkere og har mistet elastisitet;
  • Den andre lyden på dette stedet betyr et høyt blodtrykk, som reflekteres i den lille blodsirkelen. Denne patologien fører til at flappene på lungearterien smelter raskt, fordi de har mistet elastisitet;
  • Den høye og ringende lyden i det andre hypokondriumet indikerer en patologi med høy aorta-trykk, stenose av aortaveggene, samt utviklingen av sykdommen aterosklerose.

Arrhythmia hjerte toner

Toner som ikke har rytme (arytmi) indikerer at det er et klart avvik i det blodledende systemet i hjerteorganet.

Pulsering oppstår med et annet tidsintervall, fordi ikke hver sammentrekning i hjertet går gjennom hele tykkelsen av myokardiet.

Sykdommen er en atrioventrikulær blokk manifestert i inkonsistent arbeid av atria og de venstre sidede og høyre sidede ventrikkene, som produserer en kanonlignende rytme.

Denne tonen skjer under samtidig systole i alle hjertekamre.

Har ikke en harmonisk rytme og splittetoner. Dette skjer når en tone er delt inn i 2 korte. Denne patologien er knyttet til det faktum at hjerteventilens arbeid ikke er ubehagelig med selve myokardiet.

Spaltingen av en tone oppstår på grunn av:

  • Mitralventil og tricuspid lukkes ikke samtidig. Det forekommer i tilfelle av tricuspidus-stenose i tricuspidventilen, eller stenose av veggene i mitralventilen;
  • Gjennomført hjerte muskel elektriske impulser på ventrikkene og atria. Med utilstrekkelig ledningsevne og arytmi forekommer i ventrikulære kamre og atriumkammeret.

Arytmen og avgrensningen av det andre antall banker, når klaffene lukkes på forskjellige øyeblikk, indikerer avvik i hjertet.

I systemet med koronarbeholdere:

  • Høyt blodtrykk i den lille sirkelen av blodstrømmen fremkaller oksygen sult;
  • Uttalte arteriell hypertensjon (hypertensjon);
  • Hypertrofi av veggene i venstre ventrikel, i patologien til mitralventilen, samt stenose av denne ventilen. Systolen til mitralkuttene lukkes senere, noe som resulterer i abnormiteter i aortaklappen.

Når sykdommen er koronar hjertesykdom, er endringen i tonalitet avhengig av sykdomsstadiet og på hjerteskade og ventilens tilstand.

På det primære stadiet av sykdomsutviklingen er tonene ikke sterkt avviket fra normen, og tegn på iskemi er milde.

Angina manifesteres av anfall. På tidspunktet for et angrep av stenokardi, med IHD (iskemisk hjertesykdom), blir hjerteslaget litt dimmet, rytmen i toner forsvinner, rytterens rytme vises.

Med den videre progresjonen av angina forekommer dysfunksjonen av hjertemuskelen og ventiler mellom myokardkamrene ikke ved angina angrep, men skjer kontinuerlig.

konklusjon

En endring i rytmen til hjerteslag er ikke alltid hjertesykdom eller vaskulær sykdom i blodstrømssystemet, og uregelmessighet kan manifestere seg i tyrotoksikose og smittsomme sykdommer - difteri.

Mange patologier og virussykdommer påvirker rytmen av hjerteimpulser, samt tonaliteten av disse impulser.

Ekstra hjerte lyder er også manifestert ikke bare i hjertesykdom. Derfor, for å etablere den riktige diagnosen, er det nødvendig å gjennomgå en instrumentell studie av myokardiet, det vaskulære systemet, samt med hjelp av et fonendoskop for å lytte til alle tonene i hjerteorganet.

Hjertetoner Karakteristisk

TONE OF HEART

Auskultasjon av hjertet og store fartøy

utføres for å identifisere og analysere lydvibrasjoner som følge av hjertets arbeid. Auskultasjon gir informasjon om hjertets arbeid, dets struktur og funksjon, samt om tilstanden til de store fartøyene (aorta, lungeskip). Mengden og nøyaktigheten av informasjonen avhenger av:

· Overholdelse av grunnleggende regler for auskultasjon

· Bruk add. mottakelser (lytter i forskjellige stillinger, etter den doserte fysiske belastningen, på høyde av maksimal innånding og utånding, etter å ha holdt pusten og simulerer pustebevegelser);

· Auskultasjonens grundighet og konsistens

· Tilstedeværelse eller fravær av hørselspatologi hos legen

· Legenes evne til å fokusere sin oppmerksomhet på lydene;

· Legenes evne til å analysere lydinformasjonen, nøyaktigheten og konsistensen av analysen;

Doktorens arbeidserfaring;

· Legenes evne til å allokere byte. Lyder som oppstår utenfor hjertet når det er feil. auskultasjonsteknikk.

Auskultasjon av hjertet avslører lydfenomener som er klassifisert som hjertetoner, ekstrakardiale lyder (forbundet med perikardiell patologi, intrakardial lyder (forekommer hos friske mennesker under visse forhold, samt i patologier i hjertet, blodkarene, ventilapparatet)

Åpning av ventiler er ikke ledsaget av klare fluktuasjoner, dvs. nesten stille, og lukkingen er ledsaget av et komplekst auscultatory bilde, som betraktes som I og II toner.

Jeg opptrer når jeg lukker atrio-ventrikulære ventiler (mitral og tricuspid). Mer høyt, langvarig. Dette er en systolisk tone, som det høres i begynnelsen av systolen.

II dannes når semilunarventiler av aorta og lungearterien er stengt.

Jeg tone kalles systolisk og utdanningsmekanismen består av 4 komponenter:

  1. Hovedkomponenten, ventilen, er representert ved amplitudoscillasjoner som skyldes bevegelsen av mitral- og tricuspideventiler i slutten av diastolen og begynnelsen av systolen, med den første svingningen observert når mitralventilen er lukket, og den endelige vibrasjonen når tricuspidventilen er lukket, derfor er mitral- og tricuspid-komponentene ;
  2. muskelkomponent - lav-amplitude oscillasjoner lagd på høy amplitude oscillasjoner av hovedkomponenten (isometrisk spenning i ventriklene, vises ca. 0,02 sekunder før ventilkomponenten og er lagret på den); og skyldes også asynkrone sammentrekninger av ventrikkene under systolen, dvs. som et resultat av sammentrekning av papillære muskler og interventrikulær septum, som sikrer slamming av mitral og tricuspid ventiler;
  3. Komponent-vaskulære lav amplitude svingninger som oppstår i åpningen av aortiske og åndedrettsventiler som følge av vibrasjon av aorta og lungearterien vegg under påvirkning av blodstrømmen beveger seg fra ventriklene inn i hovedblodkarene i den tidlige ventrikulære systole (ejeksjonsperiode). Disse vibrasjonene oppstår etter ventilkomponenten etter ca. 0,02 sekunder;
  4. atriell komponent - lav amplitude oscillasjoner som følge av atriell systole. Denne komponenten går foran ventilkomponentens I-tone. Detekteres bare i nærvær av mekanisk atriell systole, forsvinner med atrieflimmer, nodal og idioventrikulær rytme, AV blokkering (ingen atriell eksitasjonsbølge).

Den andre tonen kalles diastolisk og resulterer fra slammingen av semilunarventiler av aorta og lungearterien. De starter diastolen og slutter systole. Består av 2 komponenter:

1. Ventilkomponent oppstår som et resultat av bevegelse av cusps av semilunarventiler av aorta og lungearterien på tidspunktet for deres sammenbrudd;

2. Den vaskulære komponenten er forbundet med vibrasjon av aorta og lungearterien under påvirkning av blodstrømmen mot ventriklene.

Når du analyserer hjertetoner, er det nødvendig å bestemme mengden, finne ut hvilken tone som er den første. Med en normal hjertefrekvens er løsningen på dette problemet tydelig: Jeg kommer til lyd etter en lengre pause, dvs. diastoles, II tone - etter en kort pause, dvs. systole. Ved takykardi, spesielt hos barn, når systole er lik diastol, er denne metoden ikke informativ og bruker følgende teknikk: auskultasjon i kombinasjon med palpasjon av puls på halspulsåren; tonen som faller sammen med pulsbølgen er I.

Hos ungdom og ungdom med en tynn brystvegg og en hyperkinetisk type hemodynamikk (økt hastighet og økt styrke, med fysisk og psykisk stress), vises ytterligere III og IV-toner (fysiologiske). Deres utseende er forbundet med svingning av veggene i ventriklene under påvirkning av blod som beveger seg fra atria til ventriklene under diastolen i ventriklene.

III tone - protodiastolisk, fordi vises i begynnelsen av diastolen umiddelbart etter tone II. Det høres best med umiddelbar auskultasjon ved hjertepunktet. Dette er en svak, lav kort lyd. Det er et tegn på god utvikling av det ventrikulære myokardiet. Med en økning i ventrikulær myokardetone i fasen med rask fylling av ventrikulær diastol begynner myokardiet å svinge og vibrere. Lytt gjennom 0,14 -0,20 etter II-tonen.

IV tone - presystolsk, fordi vises på slutten av diastolen, foregår i tone. Veldig stille, kort lyd. Det høres på hos personer med økt ventrikulær myokardetone og er forårsaket av svingninger i det ventrikulære myokardiet når blod går inn i dem i atrialsystolen. Oftere lyttet til oppreist i idrettsutøvere og etter følelsesmessig stress. Dette skyldes det faktum at atria er følsomme for sympatiske påvirkninger, derfor med en økning i tonen i den sympatiske NS, er det vist noe fremskritt for atrielle sammentrekninger fra ventriklene, og derfor begynner den fjerde komponenten av den første tonen å bli hørt separat fra den første tonen og kalles den fjerde tonen.

Auskultasjon av hjertetoner

Fra tidlig barndom er alle kjent med doktors handlinger når de undersøker en pasient, når man bruker et fonendoskop for å høre hjertefrekvensen. Spesielt oppmerksomt, lægen lytter til hjerte lyder, spesielt frykt for komplikasjoner fra smittsomme sykdommer, samt klager på smerte i dette området.

Hva er det

Hjerte lyder er lydbølger av en viss frekvens som oppstår når muskler og ventiler i hjertet kontrakt. En klar hjerterytme høres selv når øret påføres på brystbenet.

Hvis du mistenker en hjerterytmeforstyrrelse, bruk et phonendoscope for dette og lytt til punktene som ligger nær hjerteventilene.

Under normal drift av hjertet er syklustiden i ro på ca 9/10 sekunder, og består av to trinn - kontraksjonsfasen (systol) og resten fase (diastol).

Under avslapningsfasen endres trykket i kammeret i mindre grad enn i kar. Fluidet pumpes under lavt trykk, først inn i atria og deretter inn i ventrikkene. På tidspunktet for å fylle sistnevnte med 75%, samtykker atriene og tvinger gjenværende volum av væske inn i ventrikkene. På dette tidspunktet snakker om atriell systole. Samtidig stiger trykket i ventriklene, ventiler slam og områdene av atria og ventrikler blir isolert.

Mekanismen for dannelsen av hjertetoner

Blodtrykket på muskler i ventriklene strekker seg, på grunn av hvilket det er en kraftig sammentrekning. Dette øyeblikket kalles ventrikulær systole. Etter en splitt sekund øker trykket så mye at ventilene åpner, og blodet strømmer inn i blodet, og frigjør helt ventriklene, hvor avslappingsperioden begynner. Samtidig er trykket i aorta så høy at ventilene lukker og ikke frigjør blod.

Varigheten av diastol er lengre enn systole, så det er nok tid til å slappe av hjertets muskler.

norm

En persons høreapparat er svært følsomt, plukker opp de mest subtile lyder. Denne egenskapen hjelper leger med å bestemme lyden av lyden hvor alvorlig forstyrrelsen av hjertet er. Lyder under auskultasjon oppstår på grunn av myokardiet, ventilbevegelser, blodstrøm. Hjerte lyder normalt lyd konsekvent og rytmisk.

Det er fire grunnleggende hjerte lyder:

  1. oppstår under muskelkontraksjon. Det er skapt av myokardets vibrasjon, støy fra ventiler. Det er hørbart i hjertet av hjertepunktet, nær det fjerde venstre interkostale rommet, det forekommer synkront med pulsasjonen av halspulsåren.
  2. skjer nesten umiddelbart etter den første. Det er opprettet ved å smelte klaffene på ventilene. Det er døvere enn det første og er bugged på begge sider i den andre hypokondrioen. Pausen etter den andre tonen er lengre og faller sammen med diastolen.
  3. valgfri tone, vanligvis fraværende. Det er skapt av vibrasjonene til ventrikelens vegger i øyeblikket når det er en ekstra strøm av blod. For å bestemme denne tonen trenger du tilstrekkelig erfaring i å lytte og absolutt stille. Du kan høre det bra hos barn og voksne med en tynn brystmur. Det er vanskeligere for overvektige å høre det.
  4. En annen valgfri hjertetone, hvor fraværet ikke anses som et brudd. Oppstår når du fyller ventriklene med blod på tidspunktet for atriell systole. Hørt perfekt hos folk med slank bygg og barn.

patologi

Brudd på lydene som oppstår når hjertemuskelen virker, kan skyldes ulike årsaker, gruppert i to hovedgrupper:

  • Fysiologisk, når endringer er forbundet med visse egenskaper av pasientens helse. For eksempel nedbryter kroppsfett i lyttingsområdet lyden, så hjertelydene er dempet.
  • Patologisk, når endringer relaterer seg til ulike elementer i hjertesystemet. For eksempel legger økt tetthet av ventiler til atrioventrikulær åpning et klikk til den første tonen, og lyden er høyere enn vanlig.

beskrivelse

Patologier som forekommer i arbeidet med kardiovaskulærsystemet, diagnostiseres først og fremst under auskultasjon av en lege ved undersøkelse av en pasient. Av naturen av lydene dømt på et bestemt brudd. Etter å ha lyttet, må legen ta opp beskrivelsen av hjertetoner på pasientens kort.

Tabell av kjennetegn ved hjertetoner

Muted vurdere hjerte lyder som har mistet sin klarhet i rytmen. Med svekkelsen av døvetoner i området av alle punkter av auskultasjon fører til antagelsen om følgende patologiske forhold:

  • alvorlig myokardisk skade - et omfattende myokardinfarkt, betennelse i hjertemuskelen, vekst av bindevev
  • perikardial effusjon;
  • lidelser som ikke er forbundet med hjertepatologier, for eksempel pulmonal emfysem, pneumothorax.

Med svakhet av bare en tone på et hvilket som helst lyttested, blir de patologiske prosessene mer presist kalt, noe som fører til dette:

  • en døve første tone, hørt ved hjertepunktet, indikerer betennelse i hjertemuskelen, dens sklerose og delvis ødeleggelse;
  • en døve andre tone i området av det andre interkostale rommet til høyre indikerer aortaklaffinsuffisiens eller innsnevring av aorta-munnen;
  • Den dovne andre tonen i området til det andre interkostale rommet til venstre viser en svikt i ventilen i lungekroppen.

Det er slike endringer i tonaliteten i hjertet som eksperter gir dem unike navn. For eksempel er "quail rytmen" - den første tone klapping endret av den andre vanlige, og deretter blir det første tone ekko lagt til. Alvorlige sykdommer i myokardiet er uttrykt i en tre-ledd eller fireledet "rytme i rytmen", det vil si at blodet fyller ventriklene, strekker seg til veggene, og vibrasjonsvibrasjonene skaper ytterligere lyder.

Samtidige endringer av alle toner på forskjellige punkter blir ofte hørt hos barn på grunn av den særegne strukturen i brystet og nærhet av hjertet til det. Det samme kan observeres hos noen voksne asthenisk type.

Karakteristiske brudd blir hørt:

  • en høy første tone i øvre del av hjertet vises når venstre atrioventrikulær åpning er smal, og også med et raskt hjerterytme;
  • høytone tonen i det andre interkostale rommet til venstre viser det økende trykket i lungesirkulasjonen, så det er en sterk slamming av ventilbladene;
  • høytone tonen i det andre interkostale rommet til høyre viser økt trykk i aorta.

Avbrudd i hjerterytme indikerer patologiske forhold i systemet som helhet. Ikke alle elektriske signaler går jevnt gjennom tykkelsen på myokardiet, så intervaller mellom hjerteslag av forskjellig varighet. Med inkonsekvente arbeid med atriene og ventriklene høres en "kanonkon" - en samtidig sammentrekning av fire kamre i hjertet.

divisjon

I noen tilfeller viser auscultasjon av hjertet separasjonen av tonen, det vil si erstatning av en lang lyd med et par korte. Dette skyldes et brudd på konsistensen i hjertets muskler og ventiler.

Auscultation poeng av hjerte toner

Adskillelsen av den første hjertetonen skjer av følgende årsaker:

  • lukking av tricuspideventilen og mitral forekommer i et midlertidig brudd;
  • Atriell og ventrikulær sammentrekning oppstår på forskjellige tidspunkter og fører til forstyrrelse av den elektriske ledningsevnen til hjertemuskelen.
  • Adskillelsen av den andre hjertetonen skyldes forskjellen i ventilernes slammingstid.

Denne tilstanden indikerer følgende patologier:

  • overdreven trykk i lungesirkelen av blodsirkulasjonen;
  • hypertensiv sykdom;
  • vekst av vev i venstre ventrikel med mitral stenose.

Med hjerteets iskemi, endres tonaliteten avhengig av sykdomsstadiet. Utbruddet av sykdommen er svakt uttrykt i forstyrret lyd. I perioder mellom angrepene observeres ikke abnormiteter. Angrepet er ledsaget av en hyppig rytme, som viser at sykdommen utvikler seg, og hjertet lyder hos barn og voksne forandrer seg.

Medisinske arbeidere tar hensyn til det faktum at endringer i hjertetoner ikke alltid fungerer som en indikator på hjerte-og karsykdommer. Det skjer at årsakene er et antall sykdommer i andre organsystemer. Mutingtoner, viser tilstedeværelsen av ekstra toner sykdommer som endokrine sykdommer, difteri. Økt kroppstemperatur uttrykkes ofte i strid med hjertetonen.

En kompetent lege forsøker alltid å samle en hel historie i sykdommens diagnose. I tillegg til å lytte til hjertets toner, forhører han pasienten, skanner forsiktig sitt kort, tildeler ytterligere undersøkelser i henhold til den tiltenkte diagnosen.