Hvordan behandle et slag: førstehjelp, sykehusbehandling, gjenopprettingstid

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Fra denne artikkelen lærer du: hvordan å behandle stroke (iskemisk og hemorragisk). Hvordan gi førstehjelp til en person som har hatt et slag - så vel som til seg selv.

Behandling av slag av noe slag består av tre faser:

  1. førstehjelp;
  2. akutt inpatientterapi (rettet mot å bevare vitale funksjoner);
  3. behandling av nevrologiske effekter i gjenopprettingsperioden.

Et slag i seg selv kan ikke kureres direkte, men rettidig hjelp og etterlevelse av doktorgradsforskriftene kan forbedre livskvaliteten i post-taktsperioden betydelig, og unngå at sykdommen gjenoppstår.

Stroke omhandler en nevrolog. Leger fra andre spesialiteter tar ofte del i å håndtere konsekvensene av et slag: en nevrokirurg, en kirurg, en talenterapeut, en psykolog, en fysioterapeut.

Fysioterapeut omhandler gjenoppretting av en pasient i hjerneslag.

Før behandlingen av slag begynner, bestemmer legen sin type - iskemisk eller hemorragisk - da hver av dem krever sin egen tilnærming. Kun en spesialist kan gi kvalifisert hjelp og bare hvis pasienten er på sykehuset. Etter at en person er tømt fra sykehuset, stopper behandlingen ikke, men fortsetter under forholdene til et rehabiliteringssenter og hjemme.

Effektiviteten av behandlingen avhenger av hvor raskt en pasient går til sykehuset. Maksimal tid som du kan vente med å lagre celleutvinning, er to til tre timer. Hvis hjelp blir gitt senere, oppstår irreversible forandringer i hjernen, som ikke kan elimineres. Derfor, hvis du mistenker et slag, er det viktig å umiddelbart ringe en ambulanse, ikke venter på symptomene på et slag for å gå bort alene.

Førstehjelp for hjerneslag før ankomsten av leger

Hvis et slag har skjedd med en fremmed

Først må du ringe en ambulanse, og deretter følgende tiltak:

  • For å forhindre hevelse i hjernen, legg personen på en slik måte at kroppens øvre del blir hevet med 30-45 grader;
  • gi ham fred og ro, ikke prøv å spørre noe eller finne ut;
  • gi frisk luft; Om mulig, slå på klimaanlegget eller viften;
  • Fjern eller fjern klærne (slips, belte, knapper);
  • hodet skal snu på siden, munnen skal rengjøres om nødvendig av slim;
  • et brettet stykke vev bør settes inn mellom tennene (i tilfelle kramper);
  • På pannen, på templene, på baksiden av hodet, kan du sette en iskompress.

En hjertesviktssituasjon kan oppstå. Deretter vil det være nødvendig å gjennomføre gjenopplivingstiltak: inhalerer en person for å puste luft inn i munnen mens nesepassene klemmes, og deretter gjøre noen press på brystet i hjertet av hjertet. Hvis det er en enhet for å måle trykket på hånden, før ambulansedoktorens ankomst er det nødvendig å måle og registrere sine avlesninger, samt pulsfrekvensen. Disse dataene må oppgis ved ankomst av brigaden.

Hvis du har et slag selv

Hvis du personlig hadde et slag, så så langt som mulig (hvis bevisstheten din er lagret), bør du prøve å ringe til en lege eller be noen om å gjøre det. I tilfelle når tale forsvinner eller siden av kroppen blir nummen, bør man forsøke å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv på noen måte.

Ambulanslagsaksjoner

På vei til sykehuset, ambulanse brigade leger:

  • pasienten er plassert i en bakre stilling med øvre torso hevet;
  • For å opprettholde aktiviteten til hjertet og lungene, bruk oksygeninnånding (om nødvendig, bruk kunstig åndedrettsvern);
  • Gi pasienten medisiner som gjenoppretter blodtrykk (Dibazol og andre);
  • Intravenøst ​​administrert spesialmedikamenter - osmotisk diuretika - for å forhindre utseende av cerebralt ødem;
  • bruk antikonvulsiva midler.

Avhengig av pasientens tilstand bestemmes det i intensivavdelingen eller i intensivavdelingen til nevrologisk avdeling.

Behandling av iskemisk berøring (på sykehus - etter sykehusinnleggelse)

Behandlingen som en person mottar på et sykehus, er hovedsakelig rettet mot:

  • forebygging av tilbakefallende slag
  • resorpsjonen av blodproppen som forårsaket arterien å tette;
  • forebygging av komplikasjoner (nekrose av hjerneområder).

Til dette formål, intravenøs og intramuskulær administrering av legemidler, tabletter.

Utfør også aktiviteter som bidrar til å eliminere blokkering av fartøyet:

  1. Reperfusjonsbehandling. Det tillater deg å forhindre hjerneskade eller redusere skade, samt å minimere alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser. For utførelse er det brukt medisinsk stoff under navnet "rekombinant vevsplasminogenaktivator".
  2. Innføringen av et stoff som løser opphopningen. Det utføres under kontroll av røntgenangiografi ved å introdusere et kateter og et kontrastmiddel inn i sirkulasjonssystemet. Etter å ha registrert stedet for okklusjon av fartøyet, injiseres fibrinolytisk middel - et medisinsk stoff som oppløser trombosen.

Det skjer at ved ankomst av ambulansbrigaden forsvinner symptomene på et slag. Dette er mulig når klumpen er oppløst på egenhånd; dette kalles et mikrostroke (iskemisk angrep). Men selv i dette tilfellet er det umulig å nekte sykehusinnleggelse, siden i nær fremtid (ca. to dager), gjenstår muligheten for et gjentatt slag av større intensitet. Derfor er det nødvendig med forebyggende tiltak i form av en bestemt behandling.

En blodpropp kan løses ikke bare med en mikrostroke, men også i tilfelle av sterkere arterieblokkering, men dette vil skje bare etter noen dager. På denne tiden vil skade på hjernevævet bli irreversibel.

Narkotika for iskemisk berøring

Det viktigste stoffet som brukes til iskemisk slag er en vevspsminogenaktivator, eller trombolytisk, som løser blodproppene. Denne gruppen inkluderer: streptokinase, urokinase, anestrist, alteplase. Trombolytika er effektive de første timene etter at fartøyet er blokkert. De har mange bivirkninger, inkludert et hemorragisk slag og kontraindikasjoner, slik at de brukes i følgende tilfeller:

  • hvis manifestasjoner av et slag fortsetter ved adgang til sykehuset;
  • Diagnosen av iskemisk slag er bekreftet av CT eller MR;
  • mindre enn tre timer passert
  • hvis det ikke har oppstått slike forhold,
  • i løpet av de to foregående ukene var det ingen kirurgiske inngrep;
  • hvis øvre og nedre trykk er mindre enn 185/110 henholdsvis;
  • med normale nivåer av sukker og blodpropp.
Trombolytika brukes til å oppløse blodpropp i iskemisk berøring.

Hvis det er umulig å bruke trombolytika eller hvis de ikke er tilgjengelige i institusjonen, brukes andre legemidler: antiplateletmidler og antikoagulantia.

Stroke: symptomer, behandling og konsekvenser av sykdommen

Et slag er en formidabel tilstand karakterisert ved død av nerveceller som følge av en akutt sirkulasjonsforstyrrelse. Nekrose av en del av nervesvev fører til tap av organets funksjoner, for arbeidet som døde nevroner "reagerer" på. Projeksjoner etter et slag beror på aktualiteten i starten av behandlingen, størrelsen på det patologiske fokuset, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av comorbiditeter, og mengden rehabilitering.

Iskemisk slag er en akutt tilstand forårsaket av fullstendig eller delvis opphør av blodstrøm i hjerneskap, provosert av deres spasmer, okklusjon eller alvorlig stenose.

Denne sykdommen skal skille seg fra hemorragisk slag, utløst av et brudd på intracerebrale arterier, etterfulgt av utblod av blod fra dem. Som et resultat av komprimering av hjernevevet ved hematom, dannes sekundære iskemiske foci. Denne tilstanden er svært farlig og fører til døden oftere enn et hjerneinfarkt.

Selv en fullstendig gjenoppretting etter et slag betyr ikke å bli kvitt problemet. Personen som er rammet av denne sykdommen, beholder en tendens til vaskulære sykdommer, trombusdannelse, som fører til en vaskulær katastrofe.

Alle anstrengelser bør rettes mot å forhindre gjenoppretting av en forferdelig tilstand og, om mulig, å eliminere årsakene som kan forårsake det.

Uavhengig av utviklingsmekanismen, er beredskap en nødsituasjon, hvis du mistenker at du trenger en nødsituasjon for medisinsk hjelp og tidlig innlegging av pasienten.

Sykdommen kan gjenkjennes av følgende symptomer:

  • Plutselig utviklet svakhet i lemmer med bevegelsesforstyrrelser;
  • brudd på følsomhet på høyre eller venstre side av kroppen;
  • brudd på tale opp til sin absolutte slurthet, vaghet;
  • dysfunksjon av bekkenorganene.

Utviklingen av sykdommen er mer karakteristisk for eldre, over 60 år, pasienter og personer som er i fare: pasienter med hypertensjon, utbredt aterosklerose og menn og kvinner som er røykere er også i fare.

Forløpet av et slag er delt inn i flere stadier, ved hver av dem brukes ulike behandlings- og gjenvinningsmetoder for å hindre langsiktige effekter:

Periode navn

varighet

notater

Fra øyeblikket av angrepet til begynnelsen av utviklingen av den akutte fasen med hjerneskade - fra fire timer til dager

Uttalt cerebrale symptomer og tegn på skade på en av hjernehalvene i hjernen. Særtrekk: Ved fornyelse av blodtilførsel i denne perioden er det mulig å unngå den akutte fasen. Med fullstendig forsvunnelse av symptomer innen en dag, blir transient cerebral iskemi diagnostisert (forbigående iskemisk angrep)

Et par timer, når et slag allerede har skjedd, er det allerede en skade på nervecellene.

I mangel av medisinsk behandling oppstår hevelse i hjernen med utvikling av en comatose stat eller død.

Denne perioden er den farligste siden det er risiko for tilbakefall på grunn av trombose; Sannsynligheten for et dødelig utfall er stor. Hvis pasienten har lykkes med å overleve i subakuttstadiet, blir det konkludert med vellykket start av rehabiliteringsperioden.

Tidlig gjenopprettingstid

Dette stadiet begynner på sykehuset og varer i tre uker. Med et hemorragisk slag, forlenges denne perioden til en måned eller en og en halv.

Rehabiliteringsforanstaltningene startet på dette stadiet forhindrer muskelvevsatrofi, reduserer puffiness og forhindrer mobilitetsforstyrrelser i leddene.

Senere rehabiliteringstid

Tre til seks måneder

Denne perioden pasienten bruker hjemme, et spesielt rehabiliteringssenter eller sanatorium hvor personalet eller miljøet er engasjert i rehabilitering i henhold til et individuelt program som tilsvarer diagnosen og egenskapene til sykdommen hos en gitt pasient.

Specificiteten av ulike forhold, som er varianter av utfallet etter et slag, avhenger av lokaliseringen av det patologiske fokuset og dens dimensjoner og under intracerebral blødning - på størrelsen på hematomet, graden av komprimering av det omkringliggende vevet og tidspunktet for dets resorbsjon.

Konsekvensene av et slag berører følgende områder:

  • Bevegelsesforstyrrelser fører til tap av fysisk aktivitet. Parese er et resultat av skade på hjernens motorneuroner og manifesteres av en økning i tone i de tilsvarende muskelgruppene i muskelgruppene og en reduksjon av muskelstyrken. Restaureringen av motoriske funksjoner i skjelettmuskler skjer mest aktivt i de første 1-3 månedene etter et slag. I denne prosessen spilles en viktig rolle av medisinsk gymnastikk (passive og aktive bevegelser). Det er også nødvendig med stor innsats fra pasientens side, fordi timingen av gjenopprettelsen av funksjonen vil avhenge av regelmessigheten i øvelsenes øvelse.
  • Taleforstyrrelser. Vises umiddelbart etter en vaskulær katastrofe, kan denne feilen forbli i lang tid. Uavhengig regresjon er ikke typisk; trening er nødvendig for å redusere og eliminere feilen. I noen tilfeller er klasser tilordnet en taleterapeut.
  • Psykiske lidelser. Den vanligste depresjonen skyldes alvorlighetsgraden av sykdommen, tapet av en rekke muligheter og bevisstheten om ervervede feil. Utviklingen av andre reaksjoner er også mulig - aggressivitet, angst, psykologisk labilitet. Hvis det som tilbakekalling av funksjonshemninger ikke forekommer, kan medisinsk korreksjon være nødvendig (antidepressiva, anxiolytiske eller sedativer).
  • Minneproblemer: Minske minnet opp til tapet. Dette bruddet er mest karakteristisk for nederlaget til den dominante halvkule i hjernen. Vanligvis har minnet en tendens til å gjenopprette, siden denne funksjonen skyldes arbeidet i begge halvkule. God effekt er gitt ved trening av minne.
  • Bevegelsesforstyrrelse. Avhengig av det berørte området er feilen uttrykt i varierende grad. opp til fullstendig umulighet å stå på føttene. En positiv effekt er gitt av korreksjonen ved hjelp av stoffer basert på betahistin, samt et kurs av vasoaktive stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen i nervesvevet.

Det skal bemerkes at hemorragisk slag innebærer mer alvorlige brudd, mer motstandsdyktige mot rehabiliteringsforanstaltninger. Generelt, etter et iskemisk slag, er symptomdynamikken mer livlig, og gjenopprettelsestiden er kortere.

Hvordan behandle hjerneslag

Mange mennesker i verden dør av hjerneslag, faller inn i koma. Hva skal jeg gjøre hvis en person led denne sykdommen? Hvordan helbrede hjerneslag, hvordan å eliminere konsekvensene og hva er forebygging? Lær mer om dette, fordi uten rehabilitering etter et slag er et tilbakefall mulig.

Hjerneslagsbehandling

Hvordan behandle cerebral cerebellar slag? Først prøver leger på ulike måter å eliminere effektene av et plutselig blodsirkulasjonsunderskudd i hjernen. Ak, ofte hos pasienter med brudd på muskuloskeletalsystemet. For å hjelpe dem, kan medisinsk gymnastikk, behandling i et sanatorium, vannprosedyrer, simulatorer, massagere brukes. Nødvendige spesielle medisiner for å forbedre hjernens sirkulasjon. For det andre, forebygging av re-attack.

iskemisk

Dette er en sykdom der det er et brudd på blodstrømmen til hjernen, skade på nerveceller på grunn av mangel på blodtilførsel. Behandling av iskemisk berøring i den akutte perioden bør utføres bare på sykehus. Utfallet av sykdommen avhenger av hvor raskt en person blir tatt til sykehuset. Hos mennesker som har hatt et lacunarangrep, omfatter behandling etter et slag en grunnleggende og differensiert behandling. Den første blir alltid utført, uavhengig av årsakene til sykdommen, den andre bestemmes av sin natur. Behandlingen inkluderer:

  • tar vasoaktive, antimikrobielle legemidler;
  • bruk av blokkere, ACE-hemmere, diuretika;
  • antihypertensiv terapi;
  • korreksjon av metabolske forstyrrelser;
  • terapeutiske øvelser.

hemoragisk

Svært alvorlig type slag, som er preget av brudd på blodkar og hjerneblødning. Den utvikler seg i løpet av få minutter: ta til handling, behandle raskt. Ellers er prognosen ugunstig - opptil 75% av personene forblir deaktivert. Legene foreslår å behandle et slikt slag på følgende måter:

  • kirurgisk behandling;
  • intravenøs administrering av stamceller;
  • neurobeskyttelse;
  • tar antioksidanter, vasoaktive stoffer, osmotiske diuretika, kalsiumpreparater;
  • antifibrinolytisk terapi;
  • innånding av oksygen med alkoholdamp;
  • fysioterapi;
  • fysioterapi.

microstroke

Det er en nekrose av hjernevev på grunn av blodpropp eller innsnevring av et lite fartøy. Ernæringen av hjernen forverres ikke med et mikroslag, vevene gjennomgår ikke nekrotiske forandringer. For å gjenopprette blodstrømmen bruker legene: antikoagulantia, trombolytika, neuroprotektorer, vasoaktive stoffer, disaggreganter. For utvinning trenger pasienten pusteøvelser, fysioterapi, diett, fysioterapi. I tillegg kan du behandle folkemidlene.

Stroke medisinering

Sykdommen er spesifikk, det er rett og slett ingen kur for det. Det er post-stroke medisiner som bidrar til å redusere konsekvensene og behandle komplikasjoner. Hvis angrepet er bare begynt, bruker legemidler medisiner for å redusere blodpropp (trombolytika), redusere hjernesvulst. Når pasientens tilstand er stabilisert, blir de behandlet med legemidler som forbedrer tilstanden. Det kan være antispasmodisk, antihypertensive, vasotoniske, decongestants. Utmerkede resultater gir behandling med oksygen, antioksidanter.

Vasoaktive stoffer

En komplett behandling for hjerneslag er umulig uten å ta medisiner i denne gruppen. Vasoaktive stoffer er nødvendig for å øke blodtilførselen i iskemisk regionen. Ett middel er alltid tildelt: en kombinasjon av flere ikke kurere og gir ikke resultater. Hva brukes i slag:

  1. Cavinton. Når det kommer inn i blodet, går stoffet umiddelbart til hjernen, helbreder det berørte området, påvirker blodårene, øker blodsirkulasjonen. Som et resultat, forbedrede metabolske prosesser. Kavinton er på salg i form av tabletter, injeksjonsløsninger.
  2. Vinpocetin. Utvider blodkar i hjernen, forbedrer blodegenskapene, fremmer oksygen til det berørte området. Endrer ikke blodtrykket, øker ikke hjertefrekvensen. Introdusert intravenøst.

Antiplatelet midler

Brukes til å redusere blodviskositeten, forbedre bevegelsen gjennom karene, normalisere blodtilførselen til hjernen. Som regel foreskrives de dersom pasienten allerede har iskemiske angrep. Antiplatelet medisiner er foreskrevet i de første timene av angrepet. Listen over standard behandling for hjerneslag inkluderer:

  1. Dipyridamol. Kuren for hjerneslag behandlet på grunn av forbedret mikrosirkulasjon, inhibering av blodpropper, senking av blodtrykk, avsløring av ikke-fungerende vaskulær sikkerhet.
  2. Aspirin. Takket være ham øker blodets evne til å oppløse fibrinfilamenter, tynner blodet. Tilordne 160-325 mg / dag i de første 2 dagene etter starten av de viktigste symptomene på sykdommen.

Blodstimulerende legemidler

Antikoagulanter er i de fleste tilfeller nødvendige, fordi de forhindrer venøs tromboembolisme, hindrer utseendet av fibrinfilamenter, og fremmer opphør av veksten av oppstå blodpropper. Det er direkte (hurtige effekter) og indirekte (lange). Den første gruppen inkluderer Heparin, den andre - Sinkumar, Neodikumarin. Mer om dem:

  1. Heparin. Et middel for å hemme prosessen med blodkoagulasjon, blokkering av biosyntese av trombin. Mottaket bidrar betydelig til å forbedre kronisk blodstrøm, aktivere blodets fibrinolytiske egenskaper. Heparin virker kort, handlingen varer ikke mer enn 5 timer. Mer effektivt når det administreres intravenøst.
  2. Sinkumar. Etter å ha begynt å begynne å virke etter 1-2 dager, har egenskapen til akkumulering. På den første dagen foreskrives en dose på 8-16 mg, på den andre, 4-12 mg, på den tredje, 6 mg. Ta en gang.

Legemidler for å forbedre cerebral sirkulasjon

Denne gruppen medikamenter er rettet mot å utvide hjernens kar. Etter deres søknad er blodstrømmen til nevroner normalisert, hypoksi av hjerneceller elimineres, metabolske prosesser aktiveres. I hjerneslag har kalsiumantagonister blitt brukt med suksess (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan og andre). Alle har en systemisk effekt på kroppen, slik at de foreskrives etter å ha undersøkt pasienten.

Ta vare på pasienter etter et slag

Ovenfor lærte du hvordan å kurere slag. Etter at pasienten er utladet fra sykehuset, trenger han hjelp fra sin familie, spesielt hvis bevegelsen er forstyrret, og forlamning oppstår. Det er nødvendig for sengepatienter å gjøre massasje hver 3-4 timer, for å gi et kompleks av treningsbehandling. Du må kanskje mate ham, hjelpe ham med å gå på toalettet. Anbefalinger for omsorg etter et slag:

  1. Hvert 2-3 timer må en person som har hatt et slag, roteres for å forhindre trykksår.
  2. Det er viktig hver dag å tørke huden med desinfiserende løsninger.
  3. Det er nødvendig å ta tiltak for å hindre hudsykdommer.
  4. I rommet der pasienten ligger, er det nødvendig å opprettholde en kul temperatur.
  5. Feed, hever hodet eller komfortabelt sitteplasser.
  6. Overvåk tarmens arbeid, om nødvendig, for å gjøre enemas.
  7. Hvis salivasjon fra den lammede halvdelen av munnen blir observert, er det nødvendig å sørge for at ansiktet er tørt, smør huden med en beskyttende krem.
  8. Ved første tegn på venøs trombose (ødem vises på den lammede siden), lungebetennelse (alvorlig side smerte, feber), må du ringe til en lege.

Hvordan behandle et hjerneslag hjemme

Etter sykehusveggene må pasienten følge alle forskriftene fra legen, følge et spesielt diett, gjøre akupunktur. Han kan oppleve kramper, smerte, svimmelhet, og hvert symptom må behandles separat, for eksempel ved hjelp av tradisjonelle medisinmetoder. Alt dette innebærer ikke avskaffelse av foreskrevne legemidler. Hvordan behandle cerebral stroke folkemessige rettsmidler?

Noen medisinske urter kan brukes. Sjekk ut noen oppskrifter:

  1. Ta tørket Maryinrot (2 ts.), Tilsett kokende vann til det (200 g). La klokka 5 for alle å infisere. Drikk daglig 2 ss. skjeer 3 ganger.
  2. Bland 50 g knust Sophora japansk misteltein, legg til en halv liter vodka, insister på måned.
  3. Samle furu kegler om sommeren, hogge dem opp, hell vodka på dem. Oppbevares på et mørkt sted, begynner å bruke innen 14 dager. Drikk hver morgen for 1 ss. skje 6-7 måneder.

Hvordan og hva å behandle et slag. Hva er konsekvensene etter et slag?

En av de alvorlige sykdommene som ofte oppstår ved hypertensjon, samt aterosklerose i hjerneskader, er slag. Behandling av denne sykdommen, hvis vellykket, kan forlenge en persons vitale aktivitet. Faren for et slag er en høy sannsynlighet for negative konsekvenser, fordi ganske ofte er resultatet en persons funksjonshemning.

Blant eldre mennesker er det slag som blir den hyppigst rapporterte dødsårsaken.

Et slag er preget av en akutt nedsatt blodsirkulasjon i hjernebarken, noe som resulterer i skade på og død av nerveceller.

Et slag er en rekke andre patologiske forhold, inkludert:

  • Hjerneblødning;
  • Cerebral infarkt;
  • Subarachnoid blødning.

Det er to typer slag:

De er ikke bare preget av sin opprinnelse, men hver av dem behandles i henhold til en annen ordning.

En funksjon av iskemisk slag er forstyrrelsen av blodtilførselen til bestemte områder i hjernebarken på grunn av blokkering av en arterie med en trombus eller aterosklerotisk plakk.

Hemorragisk berøring opptrer når arterien brister og påfølgende blødning. Årsaken til denne typen sykdom er et gap i den utvidede delen av arterien på grunn av medfødt abnormitet av fartøyet, kalt aneurisme, eller brudd i arterien, for hvilket høyt blodtrykk kan være bakgrunnen.

Typer av slag

For alle typer slag, akutte tiltak, medisinsk hjelp og behandling er nødvendig. Det kliniske bildet av blødning utvikler seg så raskt at evnen til å kurere sykdommen er begrenset av tiden. Bare ved rettidig tilrettelegging av kvalifisert hjelp kan hjerneskader minimeres, og forhindrer komplikasjoner i fremtiden.

Behandlingsstadier

For å vite hvordan å behandle et slag, er det nødvendig å representere sekvensen av hovedstadiene i denne prosessen, bestående av:

  • Nødhjelp;
  • Patientbehandling;
  • Rehabilitering eller sanatorium terapi.

Tegn på et slag

For å gjenkjenne symptomene på en farlig sykdom hos en person, er det nødvendig å huske dem godt.

Tegn på et slag er:

  • Plutselig svakhet;
  • Lammelse eller delvis følelsesløp i musklene i ansiktet eller lemmerne (oftest bare på den ene siden);
  • Taleforstyrrelser;
  • Sløret syn
  • Utseendet til en sterk og skarp hodepine;
  • svimmelhet;
  • Tap av balanse og koordinasjon, gangforstyrrelser.

Et slag tar ofte en overraskende person, og i øyeblikket er det svært viktig at folkene rundt dem viser oppmerksomhet og gir førstehjelp.

Etter å ha lagt merke til en forbipasserende på gaten som ikke oppfører seg naturlig, bør man ikke tro at han er full før en strykprøve utføres i henhold til følgende plan:

  1. Tilby hjelp fra hvilken en person mest sannsynlig vil nekte, ikke forstå hva som skjer med ham. Den første mistanke om et slag i dette tilfellet skal vises hvis det er vanskelig.
  2. Be om å smile, nøye vurdere plasseringen av hjørnene av leppene i forhold til hverandre og smillinjen, som i tilfelle av et slag vil være mer som et snoet grin.
  3. Rist hendene, kontroller styrken på håndtrykket, eller be om å løfte begge hendene opp. Med svak håndskake eller spontan senking av en av hendene fra den oppadgående posisjonen, kan du endelig være overbevist om utviklingen av hjerneslag og behovet for akutt sykehusinnleggelse.

Handlinger før ankomst av ambulansen

Hvis det er mistanke om et slag som kan bli fanget av en person når som helst - hjemme eller på gaten, bør følgende tiltak tas så snart som mulig:

  • Sett pasienten på ryggen, prøv å ikke røre på hodet;
  • Gi fri tilgang til frisk luft, hvor kilden kan være et åpent vindu eller en vifte. Med samme formål er det nødvendig å utelukke enhver kompresjon av kroppen fra et tett slips eller krage, belte;
  • Hvis pasienten har tegn på oppkast, må du vri hodet i hvilken som helst retning for å unngå oppkast i bronkiområdet.
  • Hvis det er tilgjengelig, vil en kald komprimering, på hodet eller en varmtvannflaske med is, hjelpe;
  • En pasient, hvis han er bevisst, kan bli spurt om hypertensjonen og gi ham en pille under tungen (hypertensive pasienter har ofte de rette medisinene i lommene);
  • Foreløpig måling av blodtrykk er en av de nyttige tiltakene som kan utføres med en spesiell enhet ved hånden;
  • En distraksjonsprosedyre som kan utføres hjemme, er å plassere sennepplaster i kalvområdet på bena.

Hjelp og første handlinger av medisinske arbeidere

I de første minuttene etter å ha kommet til den skadede sted fra et slag, estimerer spesialister fra Ambulanslaget alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Hovedoppgaven er å transportere pasienten til sykehuset, utstyrt med en intensivavdeling.

Under transport produseres følgende elementer:

  • Blodtrykksmålinger;
  • Oppgi narkotika som korrigerer arbeidet i hjertet og luftveiene.

Det er ingen transport av pasienter som:

  • De ble funnet i en tilstand av koma;
  • Hvis de har sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen i terminale tilstander av ulike patologier av indre organer eller svulster.

Pasienter med lignende abnormiteter får symptomatisk omsorg, hvorpå anropet overføres til klinikken.

I hvilken avdeling ble det tatt et slag?

Etter sykehusinnleggelse av offeret begynner behandling av hjerneslag på et sykehus med sin plassering i intensivavdelingen eller intensivvitenskapen. Dette krever tilstedeværelse i klinikken til den aktuelle enheten, utstyrt med spesialutstyr og kvalifisert personell.

Undersøkelse av pasienter utføres av en nevrolog. Neurosurgeon konsultasjon kan være nødvendig. Behandlingsregimet, og også i hvilken avdeling pasienten vil bli lokalisert, bestemmes av legen avhengig av type og alvorlighetsgrad av sykdommen. Sykehusets hovedoppgaver er avhengig av sykdommens type.

Inpatientbehandling. Legemidler.

Behandling for hemorragisk slag.

For behandling av hjernen under utviklingen av hemorragisk hjerneslag bør terapi inneholde en rekke spesifikke oppgaver, det er:

  • Eliminering av ødem i hjernevæv;
  • Redusert intrakranielt og blodtrykk;
  • Behandling rettet mot å forbedre blodpropp og vaskulær tetthet.

Med alle handlinger fra det medisinske personalet, observeres en bestemt stilling av pasienten i sengen. For å gjøre dette, bruk en funksjonell seng med et hevet hodegjerde. Is er plassert på pasientens hode, og varmer oppvarmere til føttene. Muskelavsla vil bidra til å sikre den skapt popliteale bøyen. Med samme formål kan du sette en rulle under knærne.

Narkotikabehandling omfatter bruk av følgende legemidler til intravenøs dryppbruk:

  • Sulfatmagnesia;
  • Dibazol;
  • klorpromazin;
  • Pentamin.

I forbindelse med økt risiko for å redusere blodkoagulasjon, kan medisiner administreres som aktiverer trombose i karene. Denne typen terapi bør utføres under kontroll av en laboratorieblodtest for koagulogram.

I de første 2-3 dagene er foreskrevet:

  • Kalsiumklorid;
  • menadione;
  • Aminokapronsyre.

I de tilfeller der på den tredje dagen etter et slag er uttalt tegn på aterosklerose og subaraknoid blødning, kan proteolytiske enzymer tildeles:

Deres administrasjon kan anbefales med kombinasjonen av små doser heparin for å unngå uønsket tromboembolisme.

Et av de effektive moderne verktøyene som brukes til behandling av hjerneslag, er Etamsilat. Det gjør at du kan stoppe blodtap, forbedre mikrosirkulasjonen i ødelagte områder av hjernen, normalisere vaskulær permeabilitet. Samtidig fungerer det som en utmerket antioksidant.

Hvis cerebralt ødem har uttalt meningeal symptomer, bør en spinal punktering utføres med forsiktighet, hvor væske er ekstrahert i små mengder.

Behandling for iskemisk berøring

I den andre typen hjerneslag, vil spesialistens handlinger være rettet mot å løse følgende oppgaver:

  • Forbedring av blodtilførsel av vev
  • Dannelse av økt motstand mot oksygenmangel;
  • Innføringen av medisiner for å forbedre metabolisme i de overlevende celler.

Posisjonen til pasienten i sengen bør være behagelig, men hodet hans blir ikke økt så høyt som det skal gjøres med et hemorragisk slag.

Ved iskemisk berøring skal behandling nødvendigvis innebære midler som utvider blodårene. Mest brukt er collaterals, som er hjelpekapillærer som delvis kan erstatte de naturlige.

Til dette formål brukes følgende midler i form av løsninger for intravenøs dryppinfusjon:

  • aminophylline;
  • No-spa;
  • papaverin;
  • Nikotinsyre;
  • Komplamin.

Medisinering brukes til å forbedre hemodilusjon - Reopoliglyukin, som gjør det mulig å forbedre blodtilførselen på en måte å redusere blodproppene.

Medisinsk overvåking og behandling involverer nøye måling av volumet av injisert væske, som i store mengder kan utgjøre en risiko for økt vevsødem. Forsiktig krever også bruk av diuretika, spesielt hvis det er hypertensjon.

Antikoagulanter brukes samtidig med fibrinolytiske midler. Teknikken for hjerneslagsterapi bruker det viktige uttrykket "gylden time". Det tjener som en indikasjon på maksimal effektivitet av legemiddeladministrasjon for å redusere blodpropp, samt å forutsi sykdommen.

På grunn av for lang transport til klinikken er det vanskelig å fastslå forskjellen mellom forskjellige slagslag og gi riktig hjelp i behandlingen, og den optimale tiden går tapt.

På den første dagen behandles iskemisk slag ved å administrere en løsning av fibrinolysin med heparin.

Etter dette inkluderer behandlingsregime:

  • Intramuskulær administrasjon av heparin;
  • Etter 3-5 dager anbefales en overgang til Fenilin og Dicoumarin.

Ved behandling av unge pasienter og middelaldrende personer bruker de Pentoxifylline, noe som bidrar til å forbedre blodtettheten.

Eldre pasienter er foreskrevet for behandling:

  • Parmidin;
  • Xantinol nikotinat;
  • Anaprilin (med eksisterende takykardi);
  • Cavinton, Tsinnarizin (tillate å forbedre vaskulær tone).

Det ble etablert ved medisin at ved bruk av ischemisk slag, vil den kombinerte bruken av Curantila og Aspirin redusere risikoen for gjenoppbygging av patologien.

Arousal syndrom hos en pasient kan helbredes ved å foreskrive barbiturater. En metabolsk svikt skal behandles med legemidler av klassen metabolitter (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), som også bidrar til å øke cellens motstand mot oksygenmangel.

Kirurgiske metoder

Noen ganger er det mulig å beseire et slag ved hjelp av en kirurgisk inngrep. Hvis en pasient har et hemorragisk slag, kan kirurgiske behandlingsmetoder bare brukes hvis de er unge eller midaldrende, og hvis laterale hematomer og blødninger i cerebellum har blitt diagnostisert.

Indikasjoner for kirurgi er:

  • Det umulige å fjerne hjerneødem på annen måte;
  • Utseendet av tegn på klemme hematom;
  • Mistanke om blødning i hjernestammen eller halvkule.

Den beste tiden for kirurgi er 1-2 dager. Hematomet åpnes og fjernes. Hvis brudd på hjernens aneurisme har blitt funnet, produserer en ligering av fartøyet.

Kirurgiske behandlinger for iskemi brukes i sjeldne tilfeller. Indikasjoner for kirurgi er diagnose av en innsnevring av karoten, vertebrale eller subklave arterier som forårsaker patologi.

Pasientbehandling

For å gjenopprette fra et slag er det svært viktig å sørge for at pasienten er skikkelig opptatt.

Pleie tiltak under sykehusbehandling inkluderer:

  • Et spesifikt kosthold som inneholder juice, flytende kalorimål;
  • I en comatose-tilstand tilføres strøm av en probe;
  • Forebygging av stagnasjon i lungene og trykksår, som pasienten blir vendt over hver 2-3 timer, er en gummircirkel plassert i sakrumområdet, og under hælene er stramme ringer;
  • Overvåk renslighet av sengetøy, ikke tillat høy luftfuktighet;
  • Huden bør behandles med en svak løsning av mangan, kamferalkohol eller solkoserylsalve;
  • Behandling av munnhulen produsert av borsyre;
  • Et kateter brukes til å utvise urin, avføringsmidler blir gitt for forstoppelse og en enema er plassert.

rehabilitering

Sikker eliminere effekten av slag kan være med velorganisert rehabilitering.

Bistand til overlevende i hjerneslag skal omfatte følgende tiltak og tiltak:

  • Forsiktig massasje av lemmer fra den andre uken av sykdommen;
  • Terapeutisk trening, som bidrar til restaurering av motorfunksjoner med gradvis økning i intensitet.
  • Kinesitherapi, utvikle små håndbevegelser, pasienthjelp i selvbeherskelse i nye forhold;
  • Vannbehandlinger med sikte på å strekke musklene, oksygenbad, hydromassasje.

Med riktig tatt medisinske tiltak for hjerneslag, samt velorganisert rehabilitering, opptil 70% av de som har hatt hjerneslag, går tilbake til uavhengig livsstil.

Mer om rehabilitering etter et slag.

Den beste perioden for rehabiliteringsforanstaltninger og hjelp er de første tre årene, i hvilken tid du må være tålmodig og tro på suksess.

Strokebehandling

I dag er forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, som fører til alvorlige konsekvenser i form av hemorragiske eller iskemiske slag, blitt et presserende problem, ikke bare for eldre, men også for en relativt ung befolkning. I Russland registreres i gjennomsnitt 400-450 000 tilfeller årlig. Samtidig, i den akutte perioden, dør opptil 35% av pasientene i løpet av de neste 12 månedene, ytterligere 15%. I vårt land er dødeligheten fra denne sykdommen en av de høyeste i verden, som er forbundet med sent besøk til leger eller mangel på medisinske tiltak.

Ca. 30% av mennesker med konsekvensene av denne sykdommen krever behandling og rehabilitering nesten hele tiden for resten av livet, om lag 20% ​​blir deaktivert med umuligheten av uavhengig bevegelse og vedlikehold, og bare ca 8% av folkene gjenopprettes helt og uten konsekvenser.
I forbindelse med slike beklagelige statistikker er det viktig å vite alt om sykdommen og dens behandling, metoder for anerkjennelse i de tidlige stadier, alarmerende symptomer og forebyggende metoder.

Ofte, i begynnelsen av en vaskulær katastrofe som er typisk for en gitt sykdom, har leger flere timer for å hjelpe pasienten og forhindre alvorlige komplikasjoner og tragiske konsekvenser. Derfor er det viktig å spre kunnskap om sykdommen, dens tegn og metoder for førstehjelp.

Innholdet i artikkelen

Hva er et slag

Stroke kalles patologien der blodsirkulasjonen er forstyrret i et bestemt område av hjernen som er ansvarlig for visse kroppsfunksjoner, høyere nervøsitet, sensoriske organer, motorsfæren. Langvarig svekkelse av blodstrømmen til dette området fører til død av nerveceller og dannelse av et nekrosested (død). Jo større området er, desto mindre gunstig er prognosen for liv og gjenoppretting, videre helse og rehabilitering.

Basert på mekanismer for sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens vaskulære nettverk, kan to fundamentalt forskjellige typer skiller seg ut:

Med en hemorragisk årsak til celledød blir blødning i et bestemt område og næringsforstyrrelser i dette området.

Når iskemisk på grunn av blokkering eller vasospasme, er oksygenadgang til cellene sterkt blokkert. Vevet i alle kroppsvev er mest følsomme for hypoksi, de begynner å dø av gradvis - fra sentrum av skade på periferien. Hvis tiden ikke begrenser utviklingen av den patologiske prosessen og ikke gjenoppretter blodsirkulasjonen i vevet, truer den pasienten med død eller alvorlig funksjonshemming på grunn av skade på vitale sentre i hjernen.

Hva skjer under et slag, er det mulig å stoppe prosessen?

Ofte begynner problemer lenge før patologien utvikles, og i forhold til eksisterende kroniske sykdommer (arteriell hypertensjon, stress, vaskulære abnormiteter, aterosklerose) utvikler transiente akutte tilstander i form av forbigående iskemiske angrep (TIA).

TIA er en kort episode av blødning i hjernen på grunn av vasospasme. Tilstanden kalles en forløper eller markør for et fremtidig angrep.

Iskemisk slag utvikler oftere, og behandlingen skal starte så snart som mulig, fordi det avhenger av om det vil være mulig å minimere eller nesten helt eliminere konsekvensene av en vaskulær katastrofe.

Det er fordi denne type forebygging er mest relevant mot bakgrunnen av eksisterende provokasjonsfaktorer, ugunstig arvelighet, i nærvær av en høy grad av risiko. I denne sammenhengen er forebyggende, profylaktisk behandling i forkant, fortsatt i trusselen, under starten av slagtilfeller (akutte blodstrømssykdommer), når TIA (forbigående iskemiske angrep) oppdages.

Hvordan behandle trusselen om hjerneslag?

I dag har leger moderne, effektive medisiner som brukes når en person har risikofaktorer eller en reell trussel om en sykdom - både hemorragisk og iskemisk.

Til å begynne med, hvordan å overvinne sykdommen av hemorragisk type, hindrer det i knoppen. Vurder årsakene.

  • Arteriell hypertensjon er den vanligste årsaken til brudd på blodkar med dannelse av blødninger, så konstant overvåking av kardiolog, daglig overvåkning av trykk og bruk av stabiliserende legemidler (farmakologisk gruppe antihypertensive stoffer) er nødvendig. Det er viktig å velge riktig grunnleggende terapi til daglig bruk, alltid til hånden betyr for førstehjelp i tilfelle en hypertensiv krise, mot bakgrunnen som risikoen øker. Det bør bemerkes at gruppen antihypertensiva medikamenter inkluderer dusinvis av stoffer med en annen virkningsmekanisme, forskjellig i alvorlighetsgraden av den terapeutiske effekten og uønskede reaksjoner. Bare en lege bør velge medisiner for ordningen!
  • Endringer i vaskulære vegger i aterosklerose er en annen årsak til hemorragisk sykdom. I dette tilfellet kan bare en lege bestemme hvordan man skal behandle trusselen om hjerneslag, for å hindre, mot bakgrunn av selv en liten økning i trykk (under agitasjon eller stress), et brudd i fartøyet i et aterosklerotisk plakkområde. Denne formasjonen bokstavelig talt "spiser bort" vev, noe som gjør vaskulærveggen veldig tynn.

I dag brukes ulike stoffer fra statinsgruppene, antispasmodikene, nootropikene til å bekjempe aterosklerose, og deres bruk er kombinert med et spesielt kosthold, mosjon, fysioterapi. Tidlig narkotikaforebygging kan vesentlig forsinke og minimere risikoen for et angrep.

Med trusselen om iskemisk berøring vil behandlingen i profylaktisk stadium være noe annerledes. Årsakene til utviklingen av patologi kan være flere.

  • Langvarig spasme og innsnevring av blodkarets lumen mot bakgrunnen av aterosklerose er en vanlig årsak til problemet. De forebyggende tiltakene her ligner de som er gitt ovenfor.
  • Sykdommen har utviklet seg som et resultat av fortykning av blodet og et brudd på koagulasjonsegenskaper med en tendens til trombose. I dette scenariet vil indikasjonene på behandling være forskjellig - bruk av trombolytika, antiplateletmidler og legemidler for å opprettholde vaskulasjonen, også involvert i starten av dannelsen av blodpropp i patologi.

I alvorlige situasjoner, med høy risiko for angrep, er injeksjonsbehandling foreskrevet (intravenøst, intramuskulært), og med henblikk på langvarig profylakse brukes acetylsalisylsyre (aspirin) medikament i hjertedoser.

For begge typer er ikke-farmakologisk profylakse også viktig, som består i å gi opp dårlige vaner, observere prinsippene om riktig ernæring, og inkludere i rutinen av målt fysisk anstrengelse. Det er også viktig å redusere stressende effekter og lede en generelt sunn livsstil.

Hvordan og hva å behandle hjerneslag: førstehjelp

Hvis du mistenker et slag, er det forbudt å forsøke å selvhelte pasienten gjennom bestemte handlinger eller bruk av narkotika. Det kreves et øyeblikkelig anrop til ambulanseteamet, med obligatorisk indikasjon av dataavsenderen og symptomene som er mistenkelige for sykdommen.

Vanligvis i en slik situasjon er akutt sykehusinnleggelse utført, regningen går videre i minutter. I løpet av denne perioden kan en kvalifisert lege eliminere farlig for livs- og helsepersonell og utføre forebygging av truende konsekvenser. Hvis diagnosen er bekreftet, er avgjørelsen basert på typen av patologisk prosess (iskemisk eller hemorragisk type). En nøyaktig diagnose kan gjøres i henhold til dataene fra en CT-skanning eller MR, blodprøver og tilleggsstudier.

Behandlingstaktikken kan variere med ulike typer patologi.

I tilfelle av hemorragisk type, er nevrokirurger og leger fra ICU-avdelingen (intensivavdeling og intensiv omsorg) involvert.

  • Når et fartøy brister og bløder, dannes et intrakranielt hematom som fører til hevelse og kompresjon av hjernen. Dette kan føre til hjernestammen (plasseringen av de vaskulære og respiratoriske sentrene) i regionen av de store oksipitalforamen (stedet, krysset i ryggmargen og hjernen) og åndedretts- og hjerteaktiviteten stopper. Med store hematomer er det noen ganger bare en kirurgi med craniotomi, fjerning av hematom og ligering av blødningsbeholderen som kan redde en person.
  • Med små hematomer bestemmer legene om situasjonen hvordan man skal håndtere en bestemt pasient. Diuretika (diuretika) brukes vanligvis i denne situasjonen for å redusere volumet av cerebrospinalvæske som omgir skallen: kraftige legemidler aktiverer nyrene og fjerner væske fra kroppen. Hemostatisk terapi med å stoppe blødning fra et rupturert fartøy i kombinasjon med blodsubstitutter, som bidrar til å normalisere blodtellingen og forbedre vevsmodring, er også indikert. Kompletterapi med nootropiske legemidler som optimaliserer blodtilførselen til intakte områder. Pasienten overvåkes kontinuerlig for å eliminere risikoen for blødning og øke størrelsen på hematom.

En noe annen prosess oppstår når den iskemiske typen av sykdommen.

Vanligvis er de engasjert i nevrologer og leger i intensivavdelingen. Antispasmodiske stoffer, antihypertensive stoffer brukes hvis spasmen har skjedd mot bakgrunnen av en hypertensive krise, samt diuretika, blodsubstitutter som forbedrer oksygenforsyningen til vevet og nootropics.

I nærvær av blodpropp i karene blir terapien supplert med trombolytiske midler som fremmer oppløsningen av en blodpropp dannet i det berørte karet med antiplatelet midler som forbedrer blodstrømmen og normaliserer blodstrømmen. Etter at en blodpropp er fjernet fra fartøyets lumen, foreskrives medisiner som forbedrer oksygentilførselen til hjernevævet, vitamin- og energikomponenter som normaliserer stoffskiftet. Nootropiske, beroligende midler og anxiolytika er nødvendige, samt symptomatiske midler som eliminerer risikofaktorene for gjentatte anfall.

I noen tilfeller griper til kirurgisk inngrep - fjerning av blodpropp.

Hvordan kurere et slag: rehabilitering

Selv om alle medisinske tiltak ble tatt så snart som mulig og var effektive, kan visse konsekvenser av sykdommen forbli, som må elimineres systematisk over flere måneder eller år.

I mangel av kompetent rehabilitering og rehabilitering er progressive endringer i det berørte området med utvikling av irreversible effekter, delvis eller fullstendig funksjonshemning mulig. Disse inkluderer:

  • taleforstyrrelser;
  • lammelse eller parese (delvis lammelse);
  • psykiske lidelser;
  • kognitiv svekkelse og redusert intelligens.

I denne forbindelse er spørsmålet om hvordan å behandle effekten av et slag, ikke mindre viktig enn behandling i den akutte fasen.

Metoder for behandling og rehabilitering er delt inn i:

Blant sistnevnte er den sosiale og psykologiske rehabilitering av pasienten etter et angrep viktig, spesielt i dannelsen av irreversible effekter og den resulterende funksjonshemming.

I de tidlige og senere stadier av rehabilitering og fysisk terapi teknikker anvendt for å lette fullstendig restaurering gitt en integrert støt og samsvar med varigheten av fysioterapeutiske kurs:

  • magnetisk terapi brukes til å normalisere blodstrømmen, tilstanden til vaskulærvegg og blodfluiditet, under behandling, generell tilstand og søvn forbedres, hodepine og tinnitus reduseres, blodtrykket stabiliseres;
  • prosedyrer som bidrar til restaurering av motorfunksjoner;
  • Elektrisk stimulering av muskler under post-stroke rehabilitering (spesielt ved hjelp av tilbakemelding), startet tidlig i tid, har en gunstig effekt på muskulaturen og bidrar deretter til rask gjenoppretting, spesielt i kombinasjon med fysioterapi og andre fysioterapi teknikker (elektroforese, darsonval, etc.).

Hva er behandling av hjerneslag i utvinningsfasen, bestemmer legen, basert på alvorlighetsgraden av den opprinnelige tilstanden og dynamikken i gjenvinningsindikatorer. Vanligvis fortsetter å ta medisinen, som ble nevnt tidligere, med avskaffelse av tilsetningen av diuretika og legemidler terapi, forbedrer ernæring og aktivitet av nerveceller (celler).

Nødvendige midler med antioksidant- og anti-stress-effekter som beskytter hjernen mot hypoksi, grupperte radikaler og giftige metabolske produkter, vitaminer fra gruppe B, nevroprotektorer. Symptomatisk terapi utføres, avhengig av hvilke områder som har blitt påvirket og hvilke kroppsfunksjoner er svekket.

Still spørsmål til legen

Har du spørsmål om behandling av hjerneslag?
Spør legen din og få en gratis konsultasjon.