Typer av hjertesykdom (CHD), symptomer og behandling

IHD har en sterk ledende stilling blant hjertets vanligste patologier, fører ofte til delvis eller fullstendig funksjonshemning og har blitt et sosialt problem for mange utviklede land i verden. Mettet rytme i livet, konstante stressfulle situasjoner, svakhet, dårlig ernæring med forbruket av store mengder fett - alle disse grunnene fører til en jevn økning i antall personer som lider av denne alvorlige sykdommen.

Begrepet "iskemisk hjertesykdom" forener en hel gruppe av akutte og kroniske lidelser som skyldes utilstrekkelig tilførsel av oksygen ved myokardiet på grunn av innsnevring eller blokkering av koronarbeinene. Slike oksygen sult av muskelfibre fører til forstyrrelse i hjertefunksjonen, forandringer i hemodynamikk og vedvarende strukturelle forandringer i hjertemuskelen.

Oftest er denne sykdommen utløst av aterosklerose i kranspulsårene, hvor innerveggene til karene er dekket av fettdeponeringer (aterosklerotiske plakk). Deretter herdes disse innskuddene, og det vaskulære lumen smalker eller blir ugjennomtrengelig, forstyrrer normal levering av blod til myokardfibrene. I denne artikkelen vil du lære om typer hjertesykdom, prinsippene for diagnose og behandling av denne patologien, symptomene og hva kardiologpatienter trenger å vite.

Typer av CHD

For tiden skiller kardiologene på grunn av utvidelsen av diagnostiske evner følgende kliniske former for koronararteriesykdom:

  • Primær hjertestans (plutselig koronar død);
  • angina pectoris og spontan angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • kardiosklerose etter infarkt;
  • sirkulasjonsfeil;
  • hjertearytmier (arytmier);
  • smertefri iskemi av hjertemuskelen;
  • distal (mikrovaskulær) iskemisk hjertesykdom;
  • nye iskemiske syndromer (dvalemodus, bedøvelse, metabolisk tilpasning av myokardiet).

Ovennevnte klassifisering av CHD refererer til systemet for den internasjonale klassifisering av sykdommer X.

årsaker

I 90% av tilfellene blir kranspulsårene provosert av en innsnevring av lumen i kranspulsårene forårsaket av aterosklerotiske forandringer i blodkarets vegger. I tillegg kan brudd i samsvar med den koronare blodstrømmen og de metabolske behovene til hjertemuskelen skyldes:

  • spasmer av uendret eller uendret koronar fartøyer;
  • tendens til trombose på grunn av forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet;
  • svekket mikrocirkulasjon i koronarbeholdere.

Risikofaktorer for utviklingen av slike etiologiske årsaker til kranskärlssykdom kan bli:

  • alder over 40-50 år;
  • røyking,
  • arvelighet;
  • hypertensjon;
  • diabetes;
  • fedme;
  • økning i totalt plasmakolesterol (mer enn 240 mg / dL) og LDL-kolesterol (mer enn 160 mg / dl);
  • mangel på mosjon,
  • hyppig stress;
  • dårlig ernæring;
  • kronisk forgiftning (alkoholisme, arbeid i giftige bedrifter).

symptomer

I de fleste tilfeller diagnostiseres koronararteriesykdom allerede på scenen da pasienten utviklet sine karakteristiske tegn. Denne sykdommen utvikler seg sakte og gradvis, og de første symptomene får seg til å føle seg når lumen i kranspulsåren smelter med 70%.

Ofte begynner kranspulsårene å manifestere seg symptomer på angina angst:

  • følelse av ubehag eller smerte i brystet, som oppstår etter fysisk, psykisk eller psyko-emosjonelt stress;
  • Varigheten av smerte er ikke mer enn 10-15 minutter;
  • smerte forårsaker angst eller frykt for døden;
  • smerte kan gi en bestråling til venstre (noen ganger til høyre) halvparten av kroppen: arm, nakke, scapula, underkjeven, etc.
  • Under et angrep kan pasienten oppleve: kortpustethet, skarp følelse av oksygenmangel, takykardi, økt blodtrykk, kvalme, økt svette, arytmi;
  • smerten kan forsvinne i seg selv (etter å ha stoppet belastningen) eller etter å ha tatt Nitroglycerin.

I noen tilfeller kan angina pectoris manifestere seg som atypiske symptomer: det kan fortsette uten smerte, manifesterer seg bare med kortpustethet eller arytmi, smerter i overlivet, en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Over tid og i fravær av behandling, utvikler IHD, og ​​symptomene ovenfor kan oppstå ved en mye lavere intensitet av lasten eller i ro. Pasienten har en økning i angrep, de blir mer intense og forlengede. Denne utviklingen av koronararteriesykdom kan føre til hjerteinfarkt (i 60% av tilfellene det oppstår for første gang etter langvarig hjerneslag), hjertesvikt eller plutselig koronar død.

diagnostikk

Diagnosen mistenkt kranspulsår begynner med en detaljert konsultasjon med en kardiolog. Legen, etter å ha lyttet til pasientens klager, stiller alltid spørsmål om historien om de første tegnene på myokardisk iskemi, deres natur og pasientens indre følelser. En historie med tidligere sykdommer, familiehistorie og medisiner tatt er også samlet.

Etter å ha intervjuet pasienten utfører kardiologen:

  • puls- og blodtrykksmåling;
  • lytter til hjertet med et stetoskop;
  • percussion av hjerte og lever grenser;
  • generell undersøkelse for å oppdage ødem, endringer i hudtilstand, tilstedeværelse av pulsasjoner av vener, etc.

Basert på dataene som er innhentet, kan pasienten tildeles følgende ekstra laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder:

  • EKG (et EKG med stress eller farmakologiske tester kan anbefales i begynnelsen av sykdommen);
  • Holter EKG (daglig overvåking);
  • phonocardiography;
  • X-stråler;
  • biokjemisk og klinisk blodanalyse;
  • ekkokardiografi;
  • myokardisk scintigrafi;
  • transesophageal pacing;
  • koronar angiografi;
  • kateterisering av hjertet og store fartøyer;
  • magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget av diagnostisk undersøkelse bestemmes individuelt for hver pasient og avhenger av alvorlighetsgraden av symptomer.

behandling

Behandling av koronararteriesykdom er alltid kompleks og kan kun administreres etter en omfattende diagnose og bestemme alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og skade på koronarbeinene. Disse kan være konservative (reseptbelagte legemidler, kosthold, treningsbehandling, spa-behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for sykehusinnleggelse av en pasient med IHD bestemmes individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av hans tilstand. Ved de første tegn på kransløpssykdom anbefales pasienten å gi opp dårlige vaner og observere visse regler for rasjonell ernæring. Ved utarbeidelsen av ditt daglige diett bør en pasient med kranspulsårene følge følgende prinsipper:

  • redusere mengden produkter som inneholder animalsk fett;
  • nektelse eller skarp begrensning av mengden konsumert salt
  • en økning i mengden av plantefiber;
  • Introduksjon til kostholdet av vegetabilske oljer.

Under sykdommens forverring anbefales pasienten å observere et spesielt terapeutisk diett.

Medikamentsterapi for ulike former for kranskärlssykdom er rettet mot å forebygge angina pectorisangrep og kan inkludere ulike antiangialmidler. I behandlingsregimet kan det inkludere slike grupper av legemidler:

  1. Organiske nitrater (Nitroglyserin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket, etc.). Disse midlene brukes direkte under et angrep av kardialgi og bidrar til utvidelse av lumen i kranspulsårene.
  2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse stoffene bidrar til å eliminere takykardi og redusere myokardisk oksygenbehov.
  3. Kalsiumantagonister (Nifedipin, Verapil). Disse midlene bidrar til å redusere blodtrykket og øke myokardets motstand mot fysisk anstrengelse.
  4. Antiplatelet midler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse stoffene bidrar til fortynning av blodet, forbedrer patronen av koronarbeinene og brukes til å forhindre trombose og trombose.

I de første stadiene av kranskärlssykdom kan medisinsk terapi forbedre helsen betydelig. Overholdelse av anbefalingene fra legen og konstant oppfølging i mange tilfeller kan forhindre sykdomsprogresjon og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Med lav effektivitet av konservativ behandling og storskala lesjoner i myokardiet og kranspulsårene, kan kirurgi anbefales til en pasient med IHD. Beslutningen om intervensjon taktikk er alltid valgt individuelt. For å eliminere sonen av myokardisk iskemi kan følgende typer kirurgiske operasjoner utføres:

  • angioplastikk av et koronarfartøy med stenting: Denne teknikken er rettet mot å gjenopprette patronen til koronarbeholderen ved å introdusere et spesielt stent (metallmetallrør) inn i det berørte området;
  • Kardonalarm-bypass-kirurgi: Denne metoden lar deg lage en løsning for blodstrømmen til myokardial iskemi-sonen. I dette formålet kan du bruke deler av pasientens egne vener eller den indre thoracale arterien som en shunt;
  • Transmykardial laser myokardial revaskularisering: Denne operasjonen kan utføres når det er umulig å utføre aortokoronar bypass-kirurgi. Under inngrepet oppretter legen et sett med svært tynne kanaler i det ødelagte myokardområdet som kan fylles med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfeller forbedrer kirurgisk behandling livskvaliteten til en pasient med kronisk hjertesykdom og reduserer risikoen for hjerteinfarkt, funksjonshemning og død.

Opplæringsfilm på "Iskemisk hjertesykdom"

Hva er koronar hjertesykdom? Hva er farlig, hvordan manifesteres det og behandles?

Koronar hjertesykdom (CHD) er en ekte plage av vår tid. De sier mye mindre om henne enn om kreft eller aids, men ifølge statistiske data er dødsfallet fra hjertesykdom det ledende stedet i Russland, og i halvparten av tilfellene var sykdommen som førte til døden CHD.

Årsaker, grupper og risikofaktorer

Koronararteriesykdom er en blokkering av kranspulsåren, noe som fører til hjerteinfarkt, det vil si nekrose av en del av hjertemuskelen på grunn av oksygen sult. Dette kan føre til:

    Røyking. Plutselig døds syndrom fra hjertesykdom oppstår 5 ganger oftere hos de som røyker regelmessig. Årsaken til dette er effekten av nikotin på blodkarene. Det skader sitt vev, smelter, provoserer utviklingen av aterosklerose. Spesielt sterk er effekten av nikotin på kvinner. De har en grad av skade på hjertesykdommene fra røyking i 2 ganger mer enn hos menn.

Særlig utsatt for kranskärlssykdom og er i fare:

  • Folk med arvelig disposisjon. Direkte slektninger som har hatt hjerteinfarkt eller har angina pectoris, er en advarsel om problemer med karene som er forbundet med denne genotypen.
  • Menn. Det er statistisk bekreftet at oftest iskemisk hjertesykdom forekommer hos menn. Sjansene blir utlignet når en kvinne starter overgangsalderen.
  • Dislipidemiki. Dette er mennesker med forhøyede nivåer av kolesterol i blodet, en ubalanse i fraksjonene, en økning i triglyserider og lavdensitetslipoprotein (LDL). Normalkolesterol - 5 mmol / liter, triglyserider - ikke høyere enn 1,7 mmol / liter, LDL - 3 mmol / liter for de som ikke har hatt hjerteinfarkt og ikke mer enn 1,8 mmol / liter for de som allerede har hatt det en klar manifestasjon av kranspulsårene.
  • Diabetikere. Diabetes mellitus minst 2 ganger øker risikoen for koronar hjertesykdom. I tillegg fører det ofte til vektøkning (spesielt type II).
  • Hypertensive. Jo høyere blodtrykk, jo mer sannsynlig utviklingen av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt. Det bør opprettholdes ikke høyere enn 140/90, men det er ønskelig å senke det til 120 / 80-130 / 80.
  • Eldre mennesker. På grunn av negative miljøpåvirkninger oppstår dårlige vaner, dårlig ernæring, vaskulær slitasje og sannsynligheten for trombose øker.

klassifisering

Siden 1984 har en enkelt klassifisering av former for koronar hjertesykdom vært aktiv:

  1. Plutselig koronar død, ellers også kalt primær hjertestans. Under denne definisjonen er oppsigelsen av arbeidet i hjertemusklene under et angrep, eller innen 6 timer etter det. Det kan være av følgende typer, avhengig av konsekvensene:
    • død;
    • vellykket gjenopplivning.
  2. Angina pectoris Det manifesterer seg i form av akutt eller trekk smerte i brystet, som strekker seg til venstre arm, nakke og kjeve. Tegnet på at smertsyndromet opptrer under fysisk anstrengelse (løp, gå, klatre trapper), og forsvinner etter at du har tatt nitroglyserin eller hvile.
    Det er følgende typer angina:
  • Ustabil - den farligste perioden av kranspulsårene, som kan føre til dødelig infarkt. Et smertefullt angrep varer fra 1 til 10 minutter, smerten er karakterisert som å trykke eller brenne. Årsaken er dårlig blodstrøm gjennom arterien eller karet på grunn av lipidakkumuleringer. Ustabil angina er delt inn i nylig oppstått, tidlig etter infarkt og progressiv.
  • Stabil angina er diagnostisert dersom utviklingen av symptomer ikke forekommer innen 2 måneder. Årsaken er den samme som den ustabile formen. Smerten vises når kroppen er stresset og varer 5-10 minutter. Den har 4 gravitasjoner. I begynnelsen er moderat fysisk aktivitet tillatt, symptomer på fjerde klasse innebærer maksimal bevegelsesbegrensning, siden angina kan oppstå selv i ro.
  • Vasospastisk oppstår uansett om fysisk stress eller nervøsitet oppstod. Ellers kalles det også variabelen, spontan, Printmetal angina. Denne typen anses sjelden, den er karakteristisk for kun 2% av pasientene med angina.
  • Koronar X syndrom eller mikrovaskulær angina er en patologi der ubalansen av oksygenforsyning til hjertecellene (iskemi) ikke ble provosert av arteriell hypertensjon eller aterosklerose. Årsaken til forekomsten av koronar syndrom X er ikke blitt fastslått. Det er flere teorier om dette: anatomiske eller metabolske sykdommer i karene, økt smertefølsomhet. Kvinner er mer utsatt for denne type angina.
  • Myokardinfarkt, det vil si nekrose av en del av hjertemuskulaturens vev, forårsaket av oksygen sult. Vanligvis dør av en halv time etter angrepet, som i motsetning til angina pectoris ikke er blokkert av nitroglyserin. Men det er atypiske hjerteinfarkt, der det ikke er smerter i brystbenet, men det er kortpustethet, smerte i magen, forvirring av tale og bevissthet. Med de siste symptomene kan det forveksles med et slag. På grunn av diabetes kan det forekomme "stum" myokardinfarkt, det vil si at det ikke er tegn på hjertesviktets død.
    Avhengig av graden av vevskader er følgende skilt:

    • Små brennpunktsinfarkt - diagnostisert når skipet overlappet var ufullstendig, i det berørte området var det løsninger for blodstrømmen eller blokkering av små grener av arterien, noe som ikke resulterte i storskala vevnekrose.
    • Macrofokalt myokardinfarkt innebærer fullstendig eller betydelig skade på hjertemuskelen. Det er ekstremt farlig, i 30-40% av tilfellene slutter denne typen hjerteinfarkt med pasientens død den første dagen etter angrepet.
  • Kardioklerose etter infarkt oppstår hvis hjerteinfarkt har gått relativt godt. Han er diagnostisert etter 2-4 måneder. Etter et angrep, rammes de berørte cellene. Slike arr selv er farlige, da de kan forstyrre den normale funksjonen av hjertemuskelen. For stort et arr fører til en aneurisme i hjertet. Den fjernes operativt, ellers kan det briste og drepe en person.
    Avhengig av plasseringen av arrdannelse i hjertet, er det forskjellige symptomer på kardiosklerose etter kardiovaskulær behandling. Det kan forekomme angrep av hjerteastma, ekstrasystoler, angina, atrieflimmer, ventrikulær takykardi, ødem i nedre lemmer, atrioventrikulær blokk, akrocyanose.

  • Hjertefeil oppstår når kroppens metabolske behov er høyere enn hjertemuskelen kan gi. Det vil si at frekvensen og styrken til hjerteslag ikke er nok til å kjøre nok blod gjennom kroppen og berike alt vev med oksygen og næringsstoffer. Det er 4 klasser, 2 stadier (kronisk og akutt) og 3 typer lokalisering (venstre ventrikulær, høyre ventrikulær og blandet) hjertesvikt. De viktigste symptomene er alvorlig kortpustethet og hjerterytmeforstyrrelser.
  • Hjertets hjerterytmier er fremhevet i en separat form for kranskärlssykdom. Hovedformene er takykardi (økt) og bradykardi (avtaking). Også arytmier er delt avhengig av sted og årsaker.
  • Den smertefrie formen for myokardisk iskemi er en spesiell type IHD-manifestasjon. Hun har alle årsakene til og konsekvensene av koronar sykdom, men pasienten er helt fraværende smerte. Dette er forbundet med død av nerveceller i tidligere hjerteinfarkt, korte manifestasjoner av iskemi (mindre enn 3 minutter), en reduksjon av reseptorer som identifiserer adenosin (aktivator av smertefulle impulser), eller en reduksjon av adenosinproduksjon, kroppens frigjøring av naturlige smertestillende midler, virkningen av toksiner og reaksjonen på medikamenter.
  • Akutt koronarsyndrom er en kombinasjon og et konstant eller engangssammenheng med ulike former for koronar hjertesykdom. Ofte er angina pectoris ledsaget av arytmi og kan resultere i hjerteinfarkt eller post-infarkt cardiosklerose og stabil angina med samtidig kronisk hjertesvikt, som oppstår samtidig.
  • symptomer

    Koronar sykdom kan utvikle seg veldig sakte, for eksempel i løpet av flere tiår. Derfor er det viktig å være oppmerksom på de første tegnene på IHD, som ofte manifesterer seg i et kompleks. Disse inkluderer:

    • tretthet,
    • kortpustethet med lite fysisk anstrengelse;
    • svette;
    • plutselig svakhet;
    • svimmelhet;
    • bevissthetens turbiditet;
    • hevelse i beina.

    I prosessen med å utvikle CHD opptrer de ovenfor beskrevne former med deres karakteristiske symptomer. Ofte er de feilene i hjerterytmen og ryggsmerter, noe som gir til arm, nakke, kjeve og til og med tennene.

    Koronar hjertesykdom har et bølgende kurs, som betyr perioder med forverring og normalt velvære. De kan være relatert til været, søvnmønstre og ernæring, nivået på fysisk aktivitet, sykdomsforløpet som har ført til utviklingen av IHD.

    diagnostikk

    Diagnose starter alltid med en undersøkelse og intervju av den syke personen. Det er viktig ikke bare å bestemme tilstedeværelsen av iskemi, men også å finne ut den spesifikke formen for sykdommen for riktig formål med behandlingen.

    Deretter er det nødvendig å donere blod for tester for å finne ut innholdet av sukker, kolesterol og enzymer som er karakteristiske for angina pectoris.

    Hvis du mistenker at hjertesykdom forekommer:

    • Elektrokardiogram (EKG). Det er et opptak av hjertens elektriske aktivitet. Prosedyren tar flere minutter. Guider er festet til brystet, bena og armene, og en spesiell enhet registrerer hjertearbeidet.
    • Det er en variasjon av EKG med belastninger. Det er foreskrevet for å klargjøre diagnosen. En person passerer et EKG samtidig som det utfører fysiske aktiviteter, vanligvis kjører de på tredemølle.
    • Hvis den forrige testen ikke ga et klart resultat, blir et radionuklid administrert til pasienten, isotopen midjen brukes vanligvis, på grunn av hvilken denne diagnostiske metoden har et etternavn - tallundersøkelse. Deretter tilbringer den syke personen en stund i en rolig tilstand, og den andre delen av testen påtar seg en last. På dette tidspunktet tar det et spesielt kamera. Basert på analysen av posten, er det gjort en diagnose. Det er tilfeller der direkte gjennomføring av fysiske øvelser er umulig på grunn av alder, overdreven vekt eller skade. Derefter injiseres pasienten med legemidler som simulerer belastningen: dobutamin, adenosin, dipyridamol.
    • Holter EKG. Denne undersøkelsen er foreskrevet hvis en person klager over til tider en uregelmessig forekomst av arytmi, kortpustethet, besvimelse og andre symptomer på IHD.
    • På temaet bæres en enhet som registrerer alle endringer i hjertefrekvensen i løpet av dagen. Underveis holder pasienten en dagbok. Basert på dataene innhentes en diagnose. Diagnose kan utføres, som en ambulant eller en pasient. Avhengig av pasientens helse.

    Denne metoden for diagnose gjør det mulig å identifisere hvilke situasjoner i hverdagen som utfordrer angrep, da de påvirker arbeidet i hjertemuskelen.

    • Ultralyd av hjertet. Takket være ham, i 85% av tilfellene er omfanget av hjerteskader nøyaktig bestemt. På ultralyd arr kan sees, blokkert fartøy, dystrofi av visse områder av hjertemuskelen.
    • MR i hjertet. Utført under påvirkning av frekvensradioimpulser og magnetfelt. Som et resultat av behandling av informasjon på en datamaskin, oppnås bilder av hjertet, karene og hjertevevet.
    • Koronagraf. Et kateter med et kontrastjodholdig medikament blir introdusert i arterien av inngangssonen og ført til hjerteslageren, hvor legemidlet frigjøres i blodet. Denne metoden gir et klart bilde av hjertesyklusens tilstand.
    • Høyverdig datastyrt radiografi. Denne diagnostiske metoden har blitt tilgjengelig bare nylig. Røntgen ved høy hastighet skanner hjertet. De oppnådde dataene lar deg lage en detaljert tredimensjonal modell av kroppen og dens seksjoner.

    behandling

    Behandlingen av IHD innebærer å redusere oksygen som forbrukes av hjertet eller skape forhold for større tilgang. Konvensjonelt kan behandlingen deles inn i flere grupper.

    Konservativ narkotikabehandling

    Det skiller mellom følgende grupper av stoffer:

    • Antiplatelet midler. De er designet for å fjerne viskositeten i blodet, for å gjøre det mindre tykt. Disse inkluderer klopidogrel, acetylsalisylsyre.
    • Diuretika. Trengs for å fjerne overflødig væske fra kroppen. Dette reduserer belastningen på myokardiet.
    • Antigkoagulyanty. Vanligvis sjekket ut heparin. Det tynner blod perfekt og forhindrer trombose.
    • Betablokkere. Disse stoffene reduserer hyppigheten av myokardiske sammentrekninger. Disse inkluderer bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Men de kan ikke tas med sykdommer i bronkiene og lungene.
    • Nitrater. Den viktigste er nitroglyserin. Det lindrer angina, da det utvider blodkarene og senker blodtrykket. Det er derfor forbudt å ta med lavt blodtrykk av dette legemidlet.
    • Senger og fibratorer. De er laget for å senke kolesterolnivået i blodet.

    Narkotikafrie metoder

    Disse inkluderer:

    • massasje;
    • kvanteterapi;
    • hirudotherapy;
    • sjokkbølgebehandling;
    • forbedret ekstern motpulsering.

    Foreløpig obligatorisk samråd med behandlende lege.

    Kirurgisk inngrep

    Han har til hensikt, som en siste utvei, om stoffbehandling ikke viste en positiv trend. Det finnes slike typer operasjoner:

    1. Operasjonen for å eliminere blokkering av hjertefartøyet kalles bypassoperasjon. Shunts er pasientens egne vener tatt fra hoften eller den indre thoracale arterien. Shunting skjer 2 typer:
      • Koronar. Under det er koronarbeinene forbundet med eksterne bypass-transplantater.
      • Koronararterie - aorta og koronararteriefesting.
    2. Metoden for ballong dilatasjon av blodkar. Det innebærer innføring av spesielle stoffer gjennom ballongen. Disse stoffene utvider det skadede karet.
    3. Perkutan intraluminal angioplastikk er en operasjon for å introdusere en metallring som gjenoppretter lumen i karet og støtter det.

    Folkemidlene

    Før du bruker noen metode for alternativ medisin, bør pasienten konsultere den behandlende kardiologen og terapeuten.

    De vanligste folkemidlene:

    • Hawthorn te. Tillat vanlig bruk med ukentlige intervaller en gang i måneden. Hawthorn-frukter normaliserer blodtrykket, øker blodstrømmen til koronarbeinene. Når du brygger, kan du legge til morwort, som beroliger nervesystemet. Te kan være full, kald eller varm, men søtningsmidler kan ikke legges til det. Hvis kroppen har betennelse, blir kamilleblomster lagt til.
    • Kjøttkraft fra lyng. Etter brygging er det insistert i løpet av dagen. Så kan du spise 50 milliliter per dag. Heather bidrar til å etablere hjerterytmer.
    • Hvitløk fjerner kolesterol fra kroppen, utvider blodårene. For å forberede den på den mest nyttige måten å behandle iskemi, er det nødvendig å male, blande med honning i like store mengder og sette på et kjølig mørkt sted i 7 dager. Etter å ha tatt 1 ss en halv time før måltider tre ganger om dagen.

    Medisinske urter som er nyttige for IHD, inkluderer kløver, lind, jordbær, bringebær, horsetail, oregano, moritz, innledende brev.

    Korrigerende anbefalinger for IHD

    Personer med denne diagnosen anbefales å endre sin livsstil:

    1. Du kan ikke delta i sport, overstyr fysisk og følelsesmessig. Ved begynnelsen av sykdomsutviklingen er det mulig å gå, sykle og svømme.
    2. Følg et foreskrevet diett som utelukker:
      • salt;
      • røkt kjøtt;
      • stekt mat;
      • raskt fordøyelige karbohydrater (sjokolade, kaker, kaker, kjeks, etc.);
      • fett av animalsk opprinnelse (smør, lard, fett kjøtt).
    3. Hvis du har overvekt, blir mengden kalorier som forbrukes per dag redusert slik at en person mister vekt.
    4. Det anbefales å spise mat rik på magnesium, kalium, fiber og proteiner:
      • nøtter;
      • honning;
      • granater;
      • sitrusfrukter,
      • sjøkale;
      • sjømat.

    Varsel hvor mye live

    Det er utvetydig å si hvem og hvor mye som skal leve med hjertesykdom, er umulig. Den utvikler seg individuelt. Prognosen anses generelt ugunstig, siden sykdommen er kronisk.

    Behandling innebærer en fullstendig endring i pasientens vaner og rutine. Han må holde seg til en sunn livsstil, gjennomgå regelmessig undersøkelser og ta kurs på rusmidler.

    Det er også viktig hvilken form CHD tok og hvor raskt det ble avslørt. Jo tidligere en diagnose er gjort, desto lettere er det å stoppe utviklingen av sykdommen.

    Mulige komplikasjoner

    Det er vanskelig å snakke om komplikasjoner i sammenheng med sykdommen, hvorav formene er - hjerteinfarkt og hjertestans. I seg selv er IHD allerede forferdelig i sine manifestasjoner.

    Men myokardisk iskemi kan skape gunstige forhold for fremveksten og utviklingen av:

    • kongestiv gastritt;
    • flatulens;
    • abdominal dropsy;
    • hjerneslag.

    forebygging

    Den mest effektive forebyggingen vil være å eliminere årsakene som kan utløse utviklingen av koronar hjertesykdom. Dette vil kreve:

    • Gi opp nikotinavhengighet.
    • Unngå alkoholforgiftning.
    • Se etter vekt, kolesterol og sukker.
    • Spis riktig.
    • Moderat engasjere seg i sport for å kontrollere kroppsvekten, men ikke å overstretch hjertemuskelen.
    • Normaliser det daglige diett slik at det er nok tid igjen for søvn og fritid.
    • Finn en måte å psyko-emosjonell lettelse på. Dette kan være en hobby, reise, økter med en psykoterapeut.
    • Begynn å holde en dagbok for blodtrykksindikatorer. Data er skrevet om morgenen og om kvelden, hvis det oppdages skarpe hopp, er det nødvendig å besøke legen.

    I tillegg til det ovenfor er det veldig viktig å observere din mentale tilstand. Stressfullt arbeid, vanskeligheter i familien, kriser i arbeidene - alt dette slår seg først og fremst i hjertet. Man bør lære en jevn indre tilnærming til livets problemer, eller om mulig endre den traumatiske situasjonen til en mer gunstig.

    For å lære mer informasjon om arten, årsakene og løpet av hjertesykdom, kan du se videoen:

    Koronar hjertesykdom er en livstruende sykdom forårsaket av oksygen sult av hjertemuskelen. CHD er vanskelig å diagnostisere, behandling avhenger av graden av forsømmelse. For rettidig oppdagelse av brudd bør du regelmessig besøke en kardiolog og overvåke blodkolesterolnivået.

    Hva er koronar hjertesykdom og hvordan er det farlig for mennesker?

    Hjertet er ikke forgjeves sammenlignet med menneskekroppen. Og hvis denne motoren gir forstyrrelser i arbeidet, kan den deaktivere hele kroppen. Hjertet, som en mekanisme, er preget av høy pålitelighet, men det kan også bli gjenstand for ulike sykdommer. Den farligste av disse er koronararteriesykdom. Hva er manifestasjonene av denne sykdommen, og hva truer en person med?

    Sykdomsbeskrivelse

    Alle vet at formålet med hjertemuskelen (myokardiet) er å forsyne kroppen med oksygenholdig blod. Men selve hjertet trenger blodsirkulasjon. Arterier som leverer oksygen til hjertet kalles koronar. Totalt er det to slike arterier, de går fra aorta. Inne i hjertet grener de ut i mange mindre.

    Men hjertet trenger ikke bare oksygen, det trenger mye oksygen, mye mer enn andre organer. Denne situasjonen er bare forklart - fordi hjertet hele tiden arbeider og med stor belastning. Og hvis manifestasjonen av mangel på oksygen i andre organer, kan det hende at en person ikke føler seg spesielt, da fører en mangel på oksygen i hjertemuskelen til negative konsekvenser.

    Insuffisient i blodsirkulasjonen i hjertet kan bare skje av en grunn - hvis kranspulsårene savner lite blod. Denne tilstanden kalles "hjertesykdom" (CHD).

    I det overveldende flertallet av tilfellene skyldes innsnevringen av hjertets kar på grunn av at de er tilstoppede. Vaskulær spasme, økt blodviskositet og en tendens til å danne blodpropper spiller også en rolle. Imidlertid er hovedårsaken til koronararteriesykdommen aterosklerose i koronarbeinene.

    Aterosklerose ble tidligere ansett som en sykdom hos eldre. Men nå er dette langt fra saken. Nå kan aterosklerose av hjerteskjermer også manifestere seg i middelaldrende mennesker, hovedsakelig hos menn. I denne sykdommen er karene tilstoppet med fettsyrer, som danner de såkalte aterosklerotiske plakkene. De ligger på veggene i blodkarene, og innsnevrer deres lumen, forstyrrer blodstrømmen. Hvis denne situasjonen oppstår i koronararteriene, er resultatet en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen. Hjertesykdommer kan utvikles umerkelig i løpet av mange år uten å manifestere seg selv og uten å forårsake særlig angst hos en person, bortsett fra i noen tilfeller. Men når lumen av hjertets viktigste arterier er 70% blokkert, blir symptomene tydelige. Og hvis denne figuren når 90%, begynner denne situasjonen å true livet.

    Varianter av koronar hjertesykdom

    I klinisk praksis er det flere typer hjertesykdom. I de fleste tilfeller manifesterer kranspulsårene seg i form av angina pectoris. Angina pectoris er en ekstern manifestasjon av koronar hjertesykdom, ledsaget av alvorlige brystsmerter. Det er imidlertid også en smertefri form for angina. Med den er den eneste manifestasjonen rask tretthet og kortpustetap selv etter mindre fysiske øvelser (gå / klatre opp trapper opp flere etasjer).

    Hvis angrep av smerte oppstår under fysisk anstrengelse, indikerer dette utviklingen av angina pectoris. Men for noen personer med IHD, oppstår brystsmerter spontant, uten noen forbindelse med fysisk anstrengelse.

    Også arten av endringene i symptomene på angina kan indikere om kranspulsår utvikles eller ikke. Hvis CHD ikke utvikler seg, kalles denne tilstanden stabil angina. En person med stabil angina, mens man observerer visse regler for atferd og med passende støttende terapi, kan leve i flere tiår.

    Det er en annen ting når angina pectorisangrep blir stadig vanskeligere med tiden, og smerten er forårsaket av mindre og mindre fysisk anstrengelse. Slike angina kalles ustabil. Denne tilstanden er en grunn til å lyde alarmen, fordi ustabil angina pectoris uunngåelig slutter med hjerteinfarkt, eller til og med død.

    Vasospastisk angina pectoris eller Prinzmetall angina pectoris skilles også inn i en bestemt gruppe. Denne angina er forårsaket av krampe i hjertets hjertearterier. Ofte kan spastisk angina også forekomme hos pasienter med aterosklerose i koronarbeinene. Denne typen angina kan imidlertid ikke kombineres med et slikt symptom.

    Avhengig av graden av angina er funksjonelle klasser delt inn i.

    Symptomer på koronar hjertesykdom

    Mange betaler ikke for tegn på koronar hjertesykdom, selv om de er ganske åpenbare. For eksempel er det tretthet, kortpustethet, etter fysisk aktivitet, smerte og prikking i hjerteområdet. Noen pasienter tror at "dette er måten det burde være, fordi jeg ikke lenger er ung / ikke ung." Dette er imidlertid et feilaktig synspunkt. Angina og dyspnø på anstrengelse er ikke normen. Dette er tegn på alvorlig hjertesykdom og en grunn til tidlig vedtak av tiltak og tilgang til lege.

    I tillegg kan kranspulsårene manifestere seg selv og andre ubehagelige symptomer, som arytmier, svimmelhet, kvalme, tretthet. Det kan være halsbrann og kolikk i magen.

    Iskemisk hjertesykdomssmerte

    Årsaken til smerten er irritasjon av hjertesensorene med giftstoffer dannet i hjertemuskelen som følge av hypoksi.

    Iskemisk hjertesykdom smerte er vanligvis konsentrert i hjertet av hjertet. Som nevnt ovenfor oppstår smerte i de fleste tilfeller under trening, alvorlig stress. Hvis smerten i hjertet begynner i ro, da i fysisk anstrengelse, har de en tendens til å øke.

    Smerten er vanligvis observert i brystområdet. Hun kan bestråle til venstre skulderblad, skulder, nakke. Intensiteten av smerte er individuell for hver pasient. Varigheten av angrepet er også individuelt og varierer fra et halvt minutt til 10 minutter. Å ta nitroglyserin hjelper vanligvis med å lindre smerteangrep.

    Hos menn, ofte i magesmerter, det er derfor angina kan forveksles med en slags gastrointestinal sykdom. Også forekommer smerter i angina ofte om morgenen.

    Årsaker til CHD

    Koronar hjertesykdom anses ofte uunngåelig for personer som har nådd en viss alder. Faktisk er den høyeste forekomsten av sykdom observert hos personer eldre enn 50 år. Men ikke alle mennesker får CHD samtidig, for noen forekommer tidligere, for noen senere, og noen lever i alderdom uten å møte dette problemet. Følgelig påvirker mange faktorer utviklingen av CHD. Og faktisk er det ingen eneste årsak til hjertesykdom. Mange forhold har en effekt:

    • dårlige vaner (røyking, alkoholisme);
    • overvekt, fedme;
    • mangel på fysisk aktivitet;
    • feil diett
    • genetisk predisposisjon;
    • Noen comorbiditeter, som diabetes, hypertensjon.

    Alle disse grunnene kan spille en viss rolle, men den umiddelbare forløperen for aterosklerose i koronarbeinene er en ubalanse mellom ulike typer kolesterol i blodet og en ekstremt stor konsentrasjon av såkalt skadelig kolesterol (eller lavt tetthetslipoprotein). Når verdien av denne konsentrasjonen er over en viss grense, forekommer aterosklerose av karene med høy grad av sannsynlighet hos en person og som et resultat iskemisk hjertesykdom. Derfor er det viktig å overvåke resultatene av kolesterol i blodet. Dette gjelder spesielt for personer som er overvektige, hypertensive, stillesittende og har dårlige vaner, så vel som de som har hatt mange døde blant hjerte-og karsykdommer blant deres slektninger.

    En viss negativ faktor er det mannlige kjønn. Statistikk viser at koronar hjertesykdom er mye mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes det faktum at kvinner i kroppen produserer kvinnelige hormoner som beskytter blodårene og forhindrer avsetning av kolesterol i dem. Imidlertid faller mengden østrogen produsert av kvinnekroppen etter utbruddet av den kvinnelige overgangsalderen, og derfor øker antall kvinner som lider av koronar hjertesykdom kraftig, og sammenligner nesten med antall menn med denne sykdommen.

    Separat, bør du være denne premissen av sykdommen, som feil diett. Som kjent er den høyeste forekomsten av CHD i utviklede land. Eksperter forbinder generelt dette faktum med at i Europa og Amerika spiser folk flere animalske fettstoffer, samt enkle, lett fordøyelige karbohydrater. Og dette, sammen med en stillesittende livsstil, fører til fedme, et overskudd av kolesterol i blodet.

    Leger av god grunn advare om matvarer som inneholder skadelig kolesterol. Disse produktene inkluderer fett kjøtt, smør, ost, egg, kaviar. Mengden av disse produktene i kostholdet til hver person bør være begrenset, de bør ikke konsumeres hver dag, eller i små mengder. Selv om bare en liten mengde skadelig kolesterol kommer inn i kroppen fra utsiden, blir resten produsert i leveren. Så betydningen av denne faktoren bør ikke være overdrevet, for ikke å nevne at skadelig kolesterol kan kalles svært betinget, da det tar del i mange metabolske prosesser.

    Hva er farlig iskemisk hjertesykdom

    Mange mennesker som lider av hjertesykdom, blir vant til sykdommen og oppfattes ikke som en trussel. Men dette er en frivoløs tilnærming, fordi sykdommen er ekstremt farlig og uten riktig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

    Den mest lumske komplikasjonen av hjertesykdom er en tilstand som leger kaller plutselig koronar død. Med andre ord, dette er en hjertestans forårsaket av myokardiell elektrisk ustabilitet, som i sin tur utvikler seg mot bakgrunnen av kranspulsårene. Svært ofte oppstår en plutselig koronar død hos pasienter med latent IHD. Hos slike pasienter er symptomene ofte enten fraværende eller ikke tatt alvorlig.

    En annen måte å utvikle koronar hjertesykdom er hjerteinfarkt. Med denne sykdommen blir blodtilførselen til en viss del av hjertet så forverret at nekrose oppstår. Muskelvevet i det berørte området av hjertet dør av, og arrvev vises i stedet. Dette skjer selvfølgelig bare hvis hjerteinfarkt ikke fører til døden.

    Et hjerteinfarkt og IHD i seg selv kan føre til en annen komplikasjon, nemlig kronisk hjertesvikt. Dette er navnet på tilstanden hvor hjertet ikke utfører sine funksjoner for å pumpe blodet på riktig måte. Og dette fører igjen til sykdommer i andre organer og brudd på deres arbeid.

    Hvordan er IBS

    Ovenfor har vi angitt hvilke symptomer som er forbundet med koronar hjertesykdom. Her skal vi ta opp spørsmålet om hvordan man skal avgjøre om en person har aterosklerotiske endringer i fartøyene i de tidlige stadier, selv i det øyeblikket når det ikke er observert åpenbare tegn på CHD. I tillegg er det ikke alltid et tegn som smerte i hjertet, indikerer hjertesykdom. Ofte er det forårsaket av andre årsaker, som sykdommer forbundet med nervesystemet, ryggraden, ulike infeksjoner.

    Undersøkelse av en pasient som klager på negative effekter som er typiske for hjerte-og karsykdommer, begynner med å lytte til hjertets toner. Noen ganger er sykdommen ledsaget av støy som er typisk for IBS. Imidlertid kan denne metoden ofte ikke avsløre noen patologi.

    Den vanligste metoden for instrumentell studie av hjertets aktivitet er kardiogrammet. Det kan brukes til å spore spredningen av nervesignaler i hjertemuskelen og hvordan dens avdelinger blir redusert. Svært ofte er tilstedeværelsen av CHD reflektert i form av endringer på EKG. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, særlig i de tidlige stadiene av sykdommen. Derfor er et kardiogram med en belastningstest mye mer informativ. Det utføres på en slik måte at pasienten i løpet av fjerning av kardiogrammet er engasjert i en eller annen fysisk trening. I denne tilstanden blir alle patologiske abnormiteter i arbeidet i hjertemusklene synlige. Tross alt, under fysisk aktivitet, begynner hjertemuskelen å mangle oksygen, og det begynner å fungere intermittent.

    Noen ganger brukes metoden for daglig Holter-overvåking. Med det blir kardiogrammet tatt i lang tid, vanligvis i løpet av dagen. Dette lar deg legge merke til individuelle abnormiteter i hjertearbeidet, som kanskje ikke er tilstede på et vanlig kardiogram. Holter-overvåking utføres ved hjelp av et spesielt bærbart kardiogram, som personen hele tiden bærer i en spesiell pose. I dette tilfellet legger legen elektroder til menneskets bryst, akkurat det samme som med et konvensjonelt kardiogram.

    Også veldig informativ er metoden for ekkokardiogram - ultralyd av hjertemuskelen. Ved hjelp av et ekkokardiogram kan en lege vurdere ytelsen til hjertemuskelen, størrelsen på delene og parametrene for blodstrømmen.

    I tillegg er informativ i diagnosen kranskärlssykdom:

    • fullfør blodtall
    • biokjemisk blodprøve,
    • blodprøve for glukose,
    • blodtrykksmåling
    • selektiv koronografi med kontrastmiddel,
    • beregnet tomografi
    • radiografi,

    Mange av disse metodene gjør det mulig å identifisere ikke bare selve kranskärlssykdommen, men også de medfølgende sykdommene som forverrer sykdomsforløpet, som diabetes, hypertensjon og blod- og nyresykdommer.

    Behandling av CHD

    Behandling av kranskärlssykdom er en lang og kompleks prosess der noen ganger ledende rolle ikke spilles så mye av kunsten og kunnskapen til den behandlende legen som ved pasientens ønske om å takle sykdommen. Samtidig er det nødvendig å være forberedt på det faktum at fullstendig kur av IHD vanligvis er umulig, da prosessene i hjertets kar er i de fleste tilfeller irreversible. Imidlertid kan moderne metoder forlenge livet til en person som lider av sykdommen i mange tiår og forhindre hans for tidlig død. Og ikke bare for å forlenge livet, men for å gjøre det fullverdig, ikke mye forskjellig fra det friske folkets liv.

    Behandling i den første fasen av sykdommen inkluderer vanligvis bare konservative metoder. De er delt inn i narkotika og ikke-rusmiddel. For tiden er medisinen den mest oppdaterte ordningen for behandling av en sykdom som kalles ABC. Den inneholder tre hovedkomponenter:

    • antiplatelet og antikoagulantia,
    • beta blokkere,
    • statiner.

    Hva er disse klassene av narkotika for? Antiplatelet midler forstyrrer blodplateaggregering, og derved reduseres sannsynligheten for dannelsen av intravaskulære blodpropper. Det mest effektive antiplatelet middel med størst bevisbase er acetylsalisylsyre. Dette er det samme Aspirin som våre besteforeldre pleide å behandle forkjølelse og influensa. Imidlertid er konvensjonelle aspirintabletter som en permanent medikament tatt ikke egnet for koronar hjertesykdom. Faktum er at å ta acetylsalisylsyre bærer med seg trusselen om gastrisk irritasjon, forekomsten av magesår og intragastrisk blødning. Derfor er acetylsalisylsyre tabletter for kjerner vanligvis belagt med et spesielt enterisk belegg. Eller acetylsalisylsyre blandes med andre komponenter, og hindrer kontakt med mageslimhinnen, som for eksempel i kardiomagnyl.

    Antikoagulanter forhindrer også dannelsen av blodpropper, men har en helt annen virkningsmekanisme enn antiplatelet. Det vanligste legemidlet av denne typen er heparin.

    Beta-adrenoblokere forstyrrer virkningen av adrenalin på spesifikke reseptorer som ligger i adrenalinreceptorene av hjerte-beta. Som følge av dette reduseres pasientens hjertefrekvens, belastningen på hjertemuskelen, og som følge derav behovet for oksygen. Eksempler på moderne beta-blokkere er metoprolol, propranolol. Imidlertid er denne type medisiner ikke alltid foreskrevet for IHD, da den har en rekke kontraindikasjoner, for eksempel noen typer arytmier, bradykardi, hypotensjon.

    Den tredje klassen av førstelinjemedisiner til behandling av kranspulsårene er stoffer som reduserer skadelig kolesterol i blodet (statiner). Den mest effektive blant statinene er atorvastatin. I løpet av de seks månedene med terapi med dette legemidlet, reduseres aterosklerotisk plaque hos pasienter med i gjennomsnitt 12%. Imidlertid kan andre typer statiner foreskrives av en lege - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

    Narkotika av klassen av fibrater er også ment å redusere dårlig glyserol. Imidlertid er mekanismen for deres handling ikke direkte, men indirekte - takket være dem, kan lipoproteins evne til å behandle "dårlig" kolesterol øke. Begge typer legemidler - fibrater og statiner kan administreres sammen.

    Også med IHD kan brukes andre stoffer:

    • antihypertensive stoffer (hvis iskemisk hjertesykdom er ledsaget av hypertensjon),
    • vanndrivende legemidler (med dårlig nyrefunksjon)
    • hypoglykemiske stoffer (med samtidig diabetes),
    • metabolske midler (forbedring av metabolske prosesser i hjertet, for eksempel mildronat),
    • beroligende midler og beroligende midler (for å redusere stress og lindre angst).

    Imidlertid er den mest brukte typen medisiner tatt direkte under angina pectoris utbrudd nitrater. De har en uttalt vasodilerende effekt, bidrar til å lindre smerter og forhindre en så forferdelig konsekvens av kranspulsårene, som hjerteinfarkt. Det mest kjente stoffet av denne typen, brukt siden århundret før sist, er nitroglyserin. Det er imidlertid verdt å huske at nitroglyserin og andre nitrater er symptomatiske midler for en enkelt dose. Deres regelmessige bruk forbedrer ikke prognosen for koronar hjertesykdom.

    Den andre gruppen av ikke-medisinske metoder for å bekjempe CHD er fysisk trening. Selvfølgelig, i perioden med forverring av sykdommen, med ustabil angina, er noen alvorlige belastninger forbudt, da de kan være dødelige. Imidlertid blir pasientene i løpet av rehabiliteringsperioden vist gymnastikk og ulike fysiske øvelser, som foreskrevet av lege. En slik måling av belastning trener hjertet, gjør det mer motstandsdyktig mot mangel på oksygen, og bidrar også til å kontrollere kroppsvekten.

    I tilfelle at bruk av medisiner og andre typer konservativ terapi ikke fører til forbedring, blir mer radikale metoder brukt, inkludert kirurgiske. Den mest moderne metoden for behandling av iskemisk hjertesykdom er ballongangioplasti, ofte kombinert med påfølgende stenting. Essensen av denne metoden ligger i det faktum at en miniatyrballong blir introdusert i lumen i den innsnevrede beholderen, som deretter oppblåses med luft og deretter blåser av. Som et resultat blir fartøyets lumen kraftig utvidet. Men etter en stund kan lommen smale igjen. For å forhindre at dette skjer innvendig, forsterkes veggene i arterien med en spesiell ramme. Denne operasjonen kalles stenting.

    Men i noen tilfeller er angioplastikk maktesløs for å hjelpe pasienten. Da er den eneste vei ut koronararterien bypass kirurgi. Essensen av operasjonen er å omgå det berørte området av fartøyet og koble de to segmentene av arterien, hvor aterosklerose ikke observeres. Til dette formål tas en liten del av en vene fra en annen del av kroppen fra pasienten og transplanteres i stedet for den skadede delen av arterien. Gjennom denne operasjonen får blodet muligheten til å komme til de nødvendige delene av hjertemuskelen.

    forebygging

    Det er velkjent at behandlingen alltid er vanskeligere enn å unngå sykdommen. Dette gjelder spesielt for en så alvorlig og noen ganger uhelbredelig sykdom som iskemisk hjertesykdom. Millioner mennesker rundt om i verden og i vårt land lider av denne hjertesykdommen. Men i de fleste tilfeller er det ikke det ugunstige settet av omstendigheter, arvelige eller eksterne faktorer som skyldes forekomsten av sykdommen, men personen selv, hans feil livsstil og oppførsel.

    Husk igjen de faktorene som ofte fører til tidlig forekomst av CHD:

    • stillesittende livsstil;
    • en diett som inneholder store mengder skadelig kolesterol og enkle karbohydrater;
    • konstant stress og tretthet;
    • ukontrollert hypertensjon og diabetes;
    • alkoholisme;
    • røyke.

    For å endre noe i denne listen, gjør det slik at dette problemet forsvinner fra vårt liv, og vi trenger ikke å bli behandlet for CHD, styrken til de fleste av oss.