Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den andre;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog av den første);
    • AVF (analog av den tredje);
    • AVR (speilbilde av alle ledere).
  2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

  • Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
  • Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
  • Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
  • Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

  1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
  2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
  3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
  4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

  • Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

  1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Puls på kardiogrammet kan også beregnes ved å bruke følgende formler:
    • Ved skriving 50 mm / s: hjertefrekvens = 600 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
    • Ved opptak 25 mm / s: HR = 300 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
  • Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

    Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

    Hjerte EKG (elektrokardiografi)

    Viktig informasjon om hjertets tilstand, leger mottar ved hjelp av EKG (elektrokardiografi). Denne enkle studien bidrar til å identifisere farlige sykdommer i kardiovaskulærsystemet hos voksne og hos barn og forhindrer videreutvikling.

    Elektrokardiografi gir detaljerte data om hjertets tilstand

    EKG - hva er det?

    Elektrokardiografi (kardiogram) er en definisjon av hjertets elektriske aktivitet.

    Ved å bruke prosedyren kan du finne ut:

    • hjertefrekvens og ledelse;
    • Tilstedeværelsen av blokkater;
    • størrelser av ventrikler og aurikler;
    • nivået av blodtilførsel til hjertemuskelen.

    Kardiogrammet er hovedstudien som kan oppdage en rekke farlige sykdommer - hjerteinfarkt, hjertefeil, hjertesvikt, arytmi.

    Kardiogrammet bidrar til å identifisere abnormiteter i hjertet

    Takket være EKG er det mulig å oppdage ikke bare hjertesykdommer, men også patologier i lungene, det endokrine systemet (diabetes mellitus), blodkar (høyt kolesterol, høyt trykk).

    Det er ikke behov for henvisning til private klinikker, men her er forskningen utbetalt:

    • Kardiogramregistreringspris uten dekoding - 520-580 s.
    • Kostnaden for dekrypteringen selv - fra 430 s.
    • EKG hjemme - fra 1270 til 1900 s.

    Kostnaden for prosedyren avhenger av metodikk og kvalifikasjonsnivå på sykehuset.

    EKG-teknikker

    For en omfattende diagnose av hjerteaktivitet er det flere teknikker for et elektrokardiogram - hjertets klassiske kardiogram, EKG i henhold til Holter og stress-EKG.

    Klassisk kardiogram

    Den vanligste og enkleste måten å studere styrken og retningen av elektriske strømmer som vises i prosessen med hvert trykk på hjertemuskelen. Prosedyrens varighet overstiger ikke 5 minutter.

    I løpet av denne tiden lykkes eksperter:

    • studere elektrisk ledningsevne av hjertet;
    • oppdage hjerteinfarkt perikarditt;
    • undersøke hjertets kamre, identifisere fortykning av deres vegger;
    • bestemme effektiviteten av den foreskrevne behandlingen (hvordan hjertet fungerer etter å ha tatt visse stoffer).

    Det klassiske kardiogrammet er en enkel og rimelig metode for å studere hjertet.

    EKG Holter

    Metoden gjør det mulig å identifisere patologier som ikke vises i en rolig tilstand. Enheten registrerer hjerteaktiviteten i løpet av dagen, og gjør det mulig å bestemme øyeblikkelig svikt under de vanlige forholdene til pasienten (under trening, under stress, i søvn, mens du går eller går).

    Takket være Holter-undersøkelsen er det mulig å:

    • å bestemme i hvilke øyeblikk en uregelmessig hjerterytme opptrer og hva som provoserer det;
    • identifisere kilden til følelser av innsnevring eller brennende i brystet, besvimelse eller svimmelhet.
    Metoden bidrar også til å identifisere iskemi (utilstrekkelig blodgass til hjertemusklene) i sine tidlige stadier.

    Holterrytmer måles med minst en dag

    Stress EKG

    Stress-EKG overvåker hjertearbeidet under trening (øvelser på tredemølle, øvelser på en motorsykkel). Det utføres i tilfelle når pasienten har periodiske uregelmessigheter i hjerteaktiviteten, hvilken elektrokardiografi ikke kan avsløre i ro.

    Et EKG med en belastning gjør at du kan:

    • å identifisere faktorene som forårsaker forverring i perioden med fysisk anstrengelse;
    • finne årsaken til plutselige trykkstopp eller uregelmessig hjerterytme;
    • overvåke stress etter hjerteinfarkt eller kirurgi.

    Studien lar deg velge den mest hensiktsmessige terapien, og observere virkningen av narkotika.

    Stress EKG utføres for å studere arbeidet i hjertet under stress

    Indikasjoner for elektrokardiografi

    Vanligvis er et hjertekardiogram foreskrevet basert på pasientens klager og tilstedeværelsen av ubehagelige symptomer:

    • press hopp, ofte oppover;
    • kortpustethet, passerer til kortpustethet, selv i en rolig tilstand;
    • smerte i hjertet;
    • hjerte murmur;
    • diabetes;
    • ødeleggelse av ledd og muskler med vaskulære og hjerte lesjoner (revmatisme);
    • forårsaket pulsforstyrrelser.

    Kardiogram er alltid foreskrevet etter et slag, hyppig besvimelse, så vel som før noen kirurgisk inngrep.

    Med hyppig smerte i hjertet, er det nødvendig å lage et kardiogram.

    Forberedelse for studien

    Spesiell forberedelse elektrokardiografi krever ikke. For mer pålitelige indikatorer anbefaler eksperter å holde seg til enkle regler på dagen før studien.

    1. Rest. Det er nødvendig å ha en god søvn, for å unngå følelsesmessige utbrudd og stressende situasjoner, for ikke å overbelaste kroppen med fysisk anstrengelse.
    2. Mat. Ikke overeat før prosedyren. Noen ganger anbefaler leger at hjerteovervåkning på tom mage.
    3. Drikk. Noen få timer før passering av kardiogrammet anbefales å bruke mindre væske for å redusere belastningen på hjertet.
    4. Meditasjon. Før prosedyren du trenger å roe ned, ta dypt pust, og pust ut. Normalisering av respirasjon har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet.
    Enkle anbefalinger lar deg få de mest nøyaktige og objektive resultatene av kardiovaskulær med hvilken som helst metode for forskning.

    Sov godt før du tar EKG

    Hvordan er EKG?

    Mange har kommet over et hjertekardiogram og vet at prosedyren tar 5-7 minutter og består av flere stadier.

    1. Pasienten må bære brystet, underarmen, håndleddet og underbenet. Ligge på sofaen.
    2. Spesialisten behandler områdene hvor elektrodene holder seg til alkohol og en spesiell gel, noe som bidrar til bedre passform av ledningen.
    3. Etter å ha festet mansjettene og sugene, er kardiografen slått på. Prinsippet for dets operasjon er at ved hjelp av elektroder leser rytmen av hjertekontraksjoner og registrerer eventuelle forstyrrelser i arbeidet til et vitalt organ i form av grafiske data.

    Det resulterende kardiogramet krever dekoding utført av en kardiolog.

    For å måle hjerterytmer i hjertet plasseres spesielle sugekopper.

    Kontraindikasjoner av elektrokardiografi

    Et normalt EKG skader ikke kroppen. Utstyret leser kun hjertestrøm og påvirker ikke andre organer. Derfor kan det gjøres under graviditet, barn og voksne.

    Men elektrokardiografi med en belastning har alvorlige kontraindikasjoner:

    • hypertensjon i tredje fase;
    • alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser;
    • tromboflebitt i eksacerbasjon;
    • hjerteinfarkt i den akutte perioden;
    • en økning i hjertets vegger;
    • alvorlige smittsomme sykdommer.

    Du kan ikke lage et kardiogram med tromboflebitt

    Dekoding resultater

    Kardiografdata reflekterer arbeidet til et vitalt organ og danner grunnlaget for diagnosen.

    EKG analyse algoritme

    Sekvensen av studien av hjerteaktivitet består av flere stadier:

    1. Evaluering av arbeidet i hjertemusklen - rytmen og sammentrekningen av orgelet. Studie av intervaller og påvisning av blokkeringer.
    2. Vurdering av ST-segmenter og definisjon av patologiske tenner Q.
    3. Studien av tenner R.
    4. Studien av venstre og høyre ventrikel for å identifisere hypertrofi.
    5. Studerer plasseringen av hjertet og bestemmer sin elektriske akse.
    6. Studien av T-bølge og andre endringer.

    Elektrokardiografisk analyse består av 3 hovedindikatorer, som er skjematisk avbildet på et kardiografbånd:

    • tenner (forhøyninger eller fordybninger med skarpe ender over en rett linje);
    • segmenter (segmenter som forbinder tennene);
    • avstand (avstand som består av en tann og et segment).

    Ved dekoding av kardiogrammet tas følgende parametere i betraktning:

    • systolisk indeks - mengden blod som frigjøres av ventrikkelen i 1 reduksjon;
    • minuttindikator - mengden blod gikk gjennom ventrikkelen i 1 minutt;
    • hjertefrekvens (HR) - antall hjerteslag på 60 sekunder.

    Etter at du har analysert alle egenskapene, kan du se det samlede kliniske bildet av hjerteaktivitet.

    Norm EKG hos voksne

    En uerfaren person vil ikke lykkes i å dechifrere den mottatte ordningen uavhengig, men det er fortsatt mulig å ha en generell ide om staten. For å gjøre dette, er det nødvendig å forstå de grunnleggende egenskapene ved slik overvåkning innenfor det normale området.

    Hvorfor gjøre et EKG i hjertet? Dekoderingsanalyse, normer, indikasjoner og kontraindikasjoner

    EKG er den vanligste metoden for å diagnostisere et hjerteorgan. I henhold til denne metoden er det mulig å oppnå nok informasjon om ulike patologier i hjertet, samt å overvåke det under behandlingen.

    Hva er elektrokardiografi?

    Elektrokardiografi er en metode for å studere den fysiologiske tilstanden til hjertemuskelen, samt dens ytelse.

    For å studere apparatet brukes, som registrerer alle endringer i de fysiologiske prosessene i kroppen og etter behandling av informasjonen, viser den i et grafisk bilde.

    Grafen viser:

    • Ledningsevne av elektriske impulser myokardium;
    • Hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen (hjertefrekvens - detaljer);
    • Hypertrofisk patologi av hjerteorganet;
    • Myokardielle arr;
    • Endringer i myokardial funksjonalitet.

    Alle disse endringene i organets fysiologi, og i funksjonaliteten, kan gjenkjennes på EKG. Elektroder av kardiografen fikser bioelektriske potensialer som opptrer ved sammentrekning av hjertemuskelen.

    Elektriske impulser er festet i forskjellige deler av kardialorganet, så det er en potensiell forskjell mellom de spennende områdene og de som ikke er spente.

    Hvem er foreskrevet EKG?

    Denne teknikken brukes til diagnostisk undersøkelse av noen hjertesykdommer og abnormiteter.

    Indikasjoner for bruk av EKG:

    • Undersøkelse av kroppen, som utføres i henhold til planen. Denne diagnosen brukes til å kontrollere kroppen til et barn, unge, kvinner i barnefamilien, idrettsutøvere, samt i forekomst av patologi i kroppen (luftveissykdommer, patologier i endokrine organer);
    • Ved diagnostisering av primære eller sekundære sykdommer, forebyggende tiltak for komplikasjoner av disse sykdommene;
    • Kontroll av terapeutisk behandling eller verifikasjon av hjerteorganet etter slutten av legemiddelbanen;
    • Under den medisinske kommisjonen på militærkontoret, for å få et førerkort;
    • Under svangerskapet utføres et elektrokardiogram 2 ganger - når en gravid kvinne er registrert på antitarklinikken og før fødselsprosessen.

    Hva er sjekken for?

    Ved hjelp av denne metoden for å kontrollere hjertet, kan du bestemme abnormiteter i hjerteaktivitet på et tidlig stadium i utviklingen av patologi.

    Et elektrokardiogram er i stand til å oppdage de mest små endringene som forekommer i et organ som utviser elektrisk aktivitet:

    • Fortynning og utvidelse av kammerveggene;
    • Avvik fra hjertets standardstørrelser:
    • Fokus på nekrose ved hjerteinfarkt;
    • Størrelsen på iskemisk myokardskader og mange andre abnormiteter.

    Det anbefales å gjennomføre en diagnostisk studie av hjertet etter 45 år, siden det i løpet av denne perioden skjer endringer i hormonnivået i menneskekroppen, noe som påvirker funksjonen til mange organer, inkludert hjertefunksjonen.

    Å gjennomgå et EKG for profylaktiske formål er nok en gang i året.

    Typer av diagnostikk

    Det finnes flere metoder for diagnostisk studie Ekg:

    • Metoder for studier alene. Dette er en standardteknikk som brukes i alle klinikker. Hvis EKG-avlesninger i ro ikke ga et pålitelig resultat, er det nødvendig å bruke andre metoder for EKG-undersøkelse;
    • Metode for kontroll med lasten. Denne metoden inkluderer lasten på kroppen (motorsykkel, tredemølle test). I denne metoden er en sensor for måling av hjerte stimulering under trening innsatt gjennom spiserøret. Denne typen EKG er i stand til å avsløre slike patologier i hjerteorganet, hvor det ikke er mulig å gjenkjenne en person i hvilemodus. Kardiogrammet gjøres også i ro etter trening;
    • Overvåking innen 24 timer (Holter studie). Ifølge denne metoden, i brystet, er pasienten installert en sensor som registrerer hjerteorganets funksjon i 24 timer. En person med denne metoden for forskning er ikke lettet over sitt daglige forretningsansvar, og dette er et positivt faktum i denne overvåkingen;
    • EKG gjennom spiserøret. Denne testingen utføres i tilfelle når det er umulig å få nødvendig informasjon gjennom brystet.
    Typer av stress EKG med treningssykkel og tredemølle

    Sykdommer som EKG anbefales til

    Med en utpreget symptomatologi av disse sykdommene, er det verdt å komme på en avtale med en lege eller kardiolog og gjennomgå et EKG.

    Denne teknikken anbefales når:

    • Brystsmerter i hjertet;
    • Høyt blodtrykk - hypertensjon;
    • Hjertesmerter med temperaturendringer i kroppen;
    • Alder over 40 kalenderår;
    • Perikardial betennelse - perikarditt;
    • Raskt hjerterytme - takykardi;
    • Ikke-rytmisk sammentrekning av hjertemuskelen - arytmi;
    • Endokardiell betennelse - endokarditt;
    • Betennelse i lungene - lungebetennelse;
    • bronkitt;
    • Bronkial astma;
    • Angina pectoris - iskemisk hjertesykdom;
    • Aterosklerose, kardiosklerose.

    Og også med utviklingen av slike symptomer i kroppen:

    • Kortpustethet;
    • Head spin;
    • hodepine;
    • besvimelse;
    • Hjertebank.

    Kontraindikasjoner for bruk av EKG

    Det er ingen kontraindikasjoner for EKG.

    Det er kontraindikasjoner for testing med stress (EKG-stressmetode):

    • Iskemisk hjertesykdom;
    • Forverring av eksisterende hjertesykdommer;
    • Akutt myokardinfarkt;
    • Arytmi i alvorlig scene
    • Alvorlig hypertensjon
    • Akutte smittsomme sykdommer;
    • Alvorlig hjertesvikt.

    Hvis et EKG er nødvendig gjennom spiserøret, så er en kontraindikasjon en sykdom i fordøyelsessystemet.

    Elektrokardiogrammet er trygt, og denne analysen kan utføres på gravide kvinner. EKG påvirker ikke intrauterin dannelse av fosteret.

    Forberedelse for studien

    Denne testen krever ikke forberedelse før trening.

    Men det er noen regler for å gjennomføre:

    • Før prosedyren kan du ta mat;
    • Vann kan tas uten å begrense seg i mengde;
    • Ikke ta drikke som inneholder koffein før EKG;
    • Før prosedyren for å nekte å godta alkoholholdige drikker;
    • Før EKG, røyk ikke.

    Ytelsesteknikk

    Et elektrokardiogram utføres i hver klinikk. Hvis det oppstår en akutt sykehusinnleggelse, kan det gjøres et EKG i akuttmottakets vegger, og en EKG kan hentes av en ambulantlærer ved ankomst til anropet.

    Teknikk for å utføre et standard EKG ved legenes avtale:

    • Pasienten må ligge i horisontal stilling;
    • Jenta må fjerne bh;
    • Områder i huden på brystet, på hendene og på anklene på føttene tørkes med en fuktig klut (for bedre ledning av elektriske impulser);
    • Elektrodene er festet til klutnekken på anklene på bena og på hendene, og 6 elektroder plasseres på sugekoppene på brystet;
    • Etter det blir kardiografen slått på, og innspillingen av hjerteorganets funksjon på termofilmen begynner. Kardiogramgrafen er skrevet som en kurve;
    • Prosedyren utføres i tide - ikke mer enn 10 minutter. Pasienten føler ikke ubehag, med EKG er det ingen ubehagelige følelser;
    • Kardiogrammet dekodes av en lege som utførte prosedyren, og transkripsjonen blir overført til pasientens behandlende lege, noe som gjør at legen kan lære om patologiene i orgelet.

    Du trenger riktig påføring av elektroder i fargen:

    • På høyre håndledd - rød elektrode;
    • På venstre håndledd er en elektrode med en gul nyanse;
    • Høyre ankel - svart elektrode;
    • Fotens venstre ankel er en grønn-farget elektrode.
    Riktig elektrodeplassering

    Resultatene av vitnesbyrdet

    Etter at resultatet av å studere hjertet er oppnådd, avkrysses det.

    Resultatet av en elektrokardiografisk studie inkluderer flere komponenter:

    • Segmentene - ST, samt QRST og TP - er avstanden som er merket mellom tennene i nærheten;
    • Tennene - R, QS, T, P - er vinkler som er skarpe i form og har også en nedadgående retning;
    • PQ-intervallet er et mellomrom som inkluderer tenner og segmenter. Intervallene inkluderer tidsintervallet for passasjen av pulsen fra ventrikkene til atrialkammeret.

    Tennene på en elektrokardiogramoppføring er angitt med bokstavene: P, Q, R, S, T, U.

    Hvert brev av tennene er en posisjon i hjerteorganets områder:

    • P - myokardisk atriell depolaritet;
    • QRS - ventrikulær depolaritet;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • U-bølgen, som ikke er veldig uttalt, indikerer prosoleringen av repolarisering av de ventrikulære delene av det ledende system.
    Stiene langs hvilke utslippene beveger seg er angitt på 12-leders kardiogram. Når du deklarerer, må du vite hvilke ledninger som er ansvarlige for hva.

    Standard fører:

    • 1 - første ledelse;
    • 2 - den andre:
    • 3 - den tredje;
    • AVL er en analog oppgave nr. 1;
    • AVF er en analog av bly nummer 3;
    • AVR - display i speilformat av alle tre ledninger.

    Thoracic type fører (disse er poeng som er på venstre side av brystbenet i hjertet av organet):

    Verdien av hver ledning registrerer løpet av en elektrisk impuls gjennom et bestemt sted i hjerteorganet.

    Takket være hver ledelse kan du registrere følgende informasjon:

    • Kardialaksen er indikert - dette er når organs elektriske akse er kombinert med den anatomiske hjerteaksen (det er klare grenser for plasseringen i hjertebrystet);
    • Strukturen av atriumkamrene og ventrikulære kamre, samt deres tykkelse;
    • Naturen og styrken av blodstrømmen i myokardiet;
    • Sinusrytme er bestemt og det er ingen forstyrrelser i sinuskoden;
    • Er det noen avvik fra parametrene for passasje av pulser gjennom organets kablede baner?

    Ifølge resultatene av analysen kan legekardiologen se kraften av eksitasjon av myokardiet og bestemme tidsintervallet over hvilket systolen passerer.

    Fotogalleri: Segment- og arrindikatorer

    Hjerteorgens normer

    Alle grunnverdier er oppført i denne tabellen og betyr normale indikatorer for en sunn person. Hvis det er mindre avvik fra normen, betyr dette ikke patologi. Årsakene til små endringer i hjertet er ikke alltid avhengig av organets funksjonalitet.

    Slik dechifiserer du kardiogrammet selv

    Alle ønsker å dechiffrere et kardiogram, som fortsatt ikke kommer til kontoret til den behandlende legen.

    Men for å kunne lese det, er det nødvendig å kjenne grunnleggende om strukturen til hjerteorganet og dets operasjonsprinsipp. Hjertet består av 4 kamre - disse er 2 atriale kamre: venstre og høyre, samt 2 ventrikulære kamre: venstre ventrikel og høyre.

    Hovedoppgaven til kroppen utfører ventrikkene. Hjemmets kamre har skillevegger mellom dem som er relativt tynne.

    Den venstre side av kroppen og dens høyre side, er også forskjellig fra hverandre, og har sitt funksjonelle ansvar.

    Lasten på høyre side av hjertet og på venstre side er også forskjellig.

    Den høyre hjertekammer utfører funksjonen av å gi en biologisk væske - en liten sirkel blodstrøm, og dette er en mindre energiintensiv belastning enn funksjonen til venstre ventrikel for å skyve blodstrømmen inn i det store blodstrømssystemet.

    Venstre ventrikkel er mer utviklet enn sin rette nabo, men det lider mye oftere. Men uansett graden av belastning, bør venstre side av orgel og høyre side fungere jevnt og rytmisk.

    Hjertets struktur har ikke en jevn struktur. Det har elementer som kan krympe - dette er myokardiet, og elementene er irreducible.

    De irreducible elementene i hjertet inkluderer:

    • Nervefibre;
    • arterien;
    • ventil;
    • Cellulosefett karakter.

    Alle disse elementene er preget av elektrisk ledningsevne av puls og respons på den.

    Hjerteorganfunksjon

    Hjertetorget har følgende funksjonelle ansvar:

    • Automatisme er en uavhengig mekanisme for produksjon av pulser, som senere forårsaker hjerteoppblåsthet;
    • Myokardial spenning - prosessen med aktivering av hjertemuskelen under påvirkning av sinusimpulser på den;
    • Gjennomføring av impulser langs myokardiet - evnen til å utføre impulser fra sinusnoden til avdelingen for hjertets kontraktile funksjon;
    • Ødeleggelse av myokardiet ved hjelp av pulser - denne funksjonen gjør det mulig å slappe av organkamrene;
    • Myokardial tonicitet er en tilstand i diastol, når hjertemuskelen ikke mister sin form og gir en kontinuerlig hjertesyklus;
    • Hjertemuskelen i statistisk polarisasjon (tilstanden til diastol) er electroneutral. Under påvirkning av impulser dannes det biokomponenter i den.
    Normal ElectrCardioGram

    EKG-analyse

    En mer nøyaktig tolkning av elektrokardiografi utføres ved å beregne tennene på området, ved bruk av spesielle fører - dette kalles vektorteori. Ofte brukes i praksis kun indikatoren for retningen til den elektriske aksen.

    Denne indikatoren inneholder en QRS-vektor. Ved dekoding viser denne analysen retningen av vektoren, både horisontal og vertikal.

    Analyser resultatene i en streng rekkefølge, som bidrar til å bestemme frekvensen, samt avvik i arbeidet til hjertetorget:

    • Den første er vurderingen av hjerterytme og hjertefrekvens;
    • Intervallberegning pågår (QT med en hastighet på 390,0 - 450,0 ms);
    • Beregn varigheten av systole qrst (i henhold til Bazett formel);

    Hvis intervallet blir lengre, kan legen gjøre en diagnose:

    • Patologi aterosklerose;
    • Iskemi av hjertet orgel;
    • Inflammasjon av myokardiet - myokarditt;
    • Hjertegummi.

    Hvis resultatet viser et forkortet intervall, kan patologi mistenkes - hypercalcemia.

    Hvis pulsenes konduktivitet beregnes av et spesielt dataprogram, er resultatet mer pålitelig.

    Videre beregnet:

    • Posisjonen til EOS. Beregningen utføres fra konturen basert på kardiogrammets høyde, hvor R-bølgen er høyere enn S-bølgen. Hvis tverrsnittet derimot blir avbøyet til høyre side, så er det en funksjonsfeil i den høyre sidene. Hvis akse avviker fra venstre side, og høyden på S-bølgen er høyere enn R-bølgen i den andre og tredje ledningen, øker den elektriske aktiviteten til venstre ventrikel, en diagnose blir gjort - venstre ventrikulær hypertrofi;
    • Deretter finner en undersøkelse av QRS hjerteimpulskomplekset som utvikler seg ved å lede elektriske bølger til det ventrikulære myokardiet, og bestemmer funksjonaliteten. Normalt er bredden på dette komplekset ikke mer enn 120ms, og det er et komplett fravær av en patologisk Q-bølge. Hvis dette intervallet er kompensert, så blokkerer benene til bunten av hans, så vel som et brudd på ledningsevnen. Kardiologiske data på blokkaden til den høyre sidebunden av Hans er dataene om hypertrofi i den høyre sidekammer, og blokkaden av hans venstre ben på hypertrofi i venstre sidekammer,
    • Etter å ha studert Hans ben, finner man en beskrivelse av studiet av ST-segmenter. Dette segmentet viser gjenopprettingstiden til myokardiet etter depolariseringen, som vanligvis er tilstede på isolinen. T-bølgen er en indikator på repolariseringsprosessen av venstre og høyre ventrikel. Tannen på T er asymmetrisk, har retningen oppe. Endring av en tann på T er lengre enn QRS-komplekset.
    Elektriske impulser i faser av hjertesyklusen

    Slik ser hjertet av en sunn person i alle henseender ut. Hos gravide er hjertet i brystet litt andre steder, og derfor blir også sin elektriske akse forskjøvet.

    Avhengig av intrauterin utvikling av fosteret, oppstår ytterligere belastninger på hjertemuskelen, og elektrokardiogrammet under barnets prenataldannelse avslører disse tegnene.

    Kardiogramindikatorer hos barn endres i samsvar med modning av barnet. EKG hos barn avslører også abnormiteter i hjerteorganet og dekoderes i henhold til standardskjemaet. Etter 12 år, svarer barnets hjerte til kroppen til en voksen.

    Er det mulig å lure et EKG?

    Mange prøver å lure elektrokardiografi. Det vanligste stedet er militærkontorets oppdrag.

    For at kardiogramindikatorene skal være unormale, tar mange medikamenter som øker presset, eller senker det, drikker mye kaffe, eller tar hjerte medisiner.

    Følgelig viser diagrammet tilstanden av økt hjertefrekvens hos mennesker.

    Mange forstår ikke at ved å prøve å bedra en EKG-enhet, kan komplikasjoner gjøres i hjerteorganet og i det vaskulære systemet. Rytmen i hjertemusklene kan forstyrres og syndromet av ventrikulær repolarisering utvikler seg, og dette er full av kjøpt hjertesykdom og hjertesvikt.

    Oftest simulerer følgende patologier i kroppen:

    • Takykardi er en rask sammentrekning av hjertemuskelen. Oppstår fra høye belastninger til EKG-analyse, inntak av et stort antall drinker med koffeininnhold, medisiner for å øke blodtrykket;
    • Tidlig ventrikulær repolarisering (RVH) - denne patologien provoserer bruk av hjertemedisiner, samt forbruk av drikkevarer som inneholder koffein (energi) i deres sammensetning;
    • Arytmi er ikke den riktige rytmen i hjertet. Denne patologien kan forårsake betablokkere. Det er også ubegrenset bruk av en kaffedrikk og en stor mengde nikotin, som også slår ut den riktige myokardrytmen.
    • Hypertensjon - også provosert kaffe i et stort volum og overbelastning av kroppen.

    Faren ved å snyde et EKG er at du på en så enkel måte kan tjene hjertesykdom, fordi å ta et hjerte med en sunn kropp forårsaker ekstra stress på hjerteorganet og kan føre til svikt.

    AV blokk 3 grader

    Deretter vil det være nødvendig å gjennomføre en omfattende instrumental undersøkelse for å identifisere patologi i hjerteorganet og i blodstrømssystemet og for å fastslå hvor komplisert patologien er blitt.

    Diagnose på EKG - hjerteinfarkt

    En av de mest alvorlige hjertediagnosene, som oppdages av en EKG-teknikk, er et dårlig kardiogram - et hjerteinfarkt. Ved myokardinfarkt indikerer dekoding sonen av hjerteinfarkt ved nekrose.

    Dette er hovedoppgaven til EKG-metoden i myokard, fordi kardiogrammet er den første instrumentale studien av patologi i et hjerteinfarkt.

    EKG bestemmer ikke bare stedet for myokardisk nekrose, men også dybden som nekrotisk ødeleggelse har penetrert.

    Evnen til elektrokardiografi er at enheten kan skille mellom en akutt form for infarkt fra aneurysmens patologi, samt kronisk infarkt arr.

    I kardiogrammet som er skrevet i hjerteinfarkt, reflekterer det forhøyede ST-segmentet, så vel som R-bølgen deformasjonen, og provoserer utseendet til en skarp T-bølge. Karakteristikken for dette segmentet ligner en kattes rygg under et hjerteinfarkt.

    Slik beregner du hjertefrekvensen hjemme

    Det finnes flere metoder for å telle antall hjerteimpulser per minutt:

    • En standard EKG-registrering ved 50,0 mm per sekund. I denne situasjonen beregnes frekvensen av sammentrekning av hjertemuskelen med formelen - hjertefrekvensen er 60 delt med R-R (i millimeter) og multiplisert med verdien av 0,02. Det er en formel, med en kardiografhastighet på 25 millimeter per sekund - hjertefrekvensen er 60 delt med R-R (i millimeter) og multiplisert med verdien av 0,04;
    • Du kan også telle hyppigheten av hjerteimpulser med kardiogram ved hjelp av følgende formler - med en hastighet på 50 millimeter per sekund - hjertefrekvensen er 600 delt med gjennomsnittlig cellepopulasjonsforhold (stor) mellom typer tenner R på grafen. Med en maskinhastighet på 25 millimeter per sekund er hjertefrekvensen 300, delt med gjennomsnittlig indeks for antall celler (stor) mellom R-bølgetypen på grafen.

    EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

    Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

    Hva er kardiografi

    Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

    Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

    På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

    • Hjertefrekvens,
    • Fysisk tilstand av hjertet,
    • Tilstedeværelsen av arytmier,
    • Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
    • Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
    • Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
    • Plassering av hjerteets elektriske akse.

    Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

    EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

    • Følelse av unormalt hjerteslag;
    • Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
    • Smerter i hjertet;
    • Hjerte murmur;
    • Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
    • Medisinsk undersøkelse;
    • Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
    • Inspeksjon før kirurgi.

    Også, et elektrokardiogram anbefales for:

    • graviditet;
    • Endokrine patologier;
    • Nervesykdommer;
    • Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
    • Alderen over 40 år (en gang i året).

    Hvor kan jeg lage et kardiogram?

    Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

    Prosedyr prosedyren

    EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

    Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

    Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

    Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

    Holter overvåking

    I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

    Andre typer prosedyrer

    Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

    Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

    Anbefalinger for standardprosedyren

    Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

    Årsaker som kan påvirke EKG:

    • Tid på dagen
    • Elektromagnetisk bakgrunn,
    • Fysisk aktivitet
    • spising,
    • Elektrodeposisjon.

    Typer av tenner

    Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

    Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

    En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

    Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

    Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

    Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

    • P-atriell sammentrekning;
    • PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
    • QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
    • R er eksitering av ventrikkene;
    • S - myokardiell avslapping;
    • T - avslapning av ventrikkene;
    • ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
    • U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

    Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

    Elektrokardiografi (EKG): grunnleggende teori, fjerning, analyse, deteksjon av patologier

    Apparatet som ble brukt til praktiske formål på 70-tallet av 1800-tallet av englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsetter å trofast tjene menneskeheten til denne dagen. Selvfølgelig, i nesten 150 år, gjennomgikk han mange endringer og forbedringer, men prinsippet om sitt arbeid, basert på opptak av elektriske impulser som forplantet seg i hjertemuskelen, forblir det samme.

    Nå er nesten hvert ambulanseteam utstyrt med en bærbar, lett og mobil elektrokardiograf, som gjør at du raskt kan fjerne EKG, ikke å miste dyrebare minutter, diagnostisere akutt hjertepatologi og straks levere pasienten til sykehuset. For hjerteinfarkt med stort fokal, pulmonal tromboembolisme og andre sykdommer som krever beredskapstiltak, fortsetter tellingen i minutter, slik at et elektrokardiogram som tas raskt hver dag, sparer mer enn ett liv.

    Dekoding av EKG for kardiologisk team er vanlig, og hvis det indikerer tilstedeværelse av akutt kardiovaskulær sykdom, slår laget umiddelbart sirenen og går til sykehuset hvor de overfører pasienten til intensivavdelingen for beredskapsdepartementet. Diagnosen med EKG har allerede blitt gjort, og tiden går ikke tapt.

    Pasientene vil vite...

    Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

    Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

    Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

    Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

    Kardiale evner

    For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

    1. Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
    2. Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
    3. Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
    5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

    Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

    Biotoki i hjertet kan skrives

    De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K ​​+), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

    Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatikk, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventriklene, spennende deler av ledningssystemet selv før manifestasjon av sin egen automatisme.

    Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

    Hvordan ta et EKG?

    Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

    Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

    Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

    Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

    Tenner, fører, intervaller

    Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

    Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

    • R-atriell depolarisering;
    • QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

    Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

    For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
    • 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

    I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

    Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

    Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

    EKG-analyse

    Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

    Analysen av et elektrokardiogram utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

    1. Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
    2. Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
    3. Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
    4. De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
    5. ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

    Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

    Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

    Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

    Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

    private former for hjerteinfarkt

    Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

    Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

    Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

    Når noe er galt med hjertet

    Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

    hypertrofi til venstre (venstre) og høyre (høyre) ventrikler i hjertet på et EKG

    Video: Hjertehypertrofi på EKG

    Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

    Video: EKG-rytme

    Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

    Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

    Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

    Video: EKG-blokkering

    Video: EKG-pakkeblokkering

    Holter Metode

    HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

    Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

    Video: doktor på holter overvåking

    Sykkel og EKG

    Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

    typer stress EKG: med treningssykkel og tredemølle

    Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

    Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

    • For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
    • Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
    • Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
    • Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
    • Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

    Ved å utføre et EKG med stress, har dets kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

    I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

    Hva er fonokardiografi?

    PCG eller den fonokardiografiske metoden i studien gjør det mulig å avbilde hjerteens symptomatologi i grafisk form, for å objektivere det og korresponderende med toner og lyder (deres former og varighet) med faser av hjertesyklusen. I tillegg hjelper fonografi til å bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åpningstone i mitralventilen - II tone, etc. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidig (en forutsetning).

    Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheter lar deg velge høy- og lavfrekvente komponenter av lyder og representere dem mest hensiktsmessige for oppfatningen av forskeren (sammenlignbar med auskultasjon). Men i fangst av den patologiske støyen går PCG ikke over auscultatory-metoden, siden den ikke har større sensitivitet, slik at legen med et stetoskop ikke erstatter.

    Fonokardiografi er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å avklare årsakene til hjerteklump eller diagnose av hjerteinfarkt, bestemme indikasjonene på kirurgi for hjertesykdom, og også om uvanlige auskultatoriske symptomer opptrer etter hjerteinfarkt.

    I en dynamisk studie med bruk av PCG trenger de et aktivt tilfelle av revmatisk hjertesykdom for å bestemme mønsteret for dannelsen av hjertefeil og med infeksiv endokarditt.