Kardiogram av hjertet, transkripsjon, rate, bilde

Forfatteren: Nikolay Zakharov Dato: 05/12/2017

Elektrokardiogramopptak er en måte å studere de elektriske signaler som genereres av hjertemuskulaturens aktivitet. 10 elektroder brukes til å registrere elektrokardiogramdata: 1 null på høyre ben, 3 standard fra ekstremiteter og 6 i hjerteområdet.

Disse elektrodene fjerner 12 ledninger av arbeidet i hjertemuskulaturen:

  • Jeg standard fører fanger egenskapene til signalutbredelsen av sinusstrukturen på kroppens fremre vegg;
  • III standard bly gjengir oppførsel av bioelektriske manifestasjoner på baksiden av orgelet;
  • Standard II-ledd demonstrerer oppsummerte avlesninger av de første og tredje lederne;
  • aVR viser dannelsen av elektrisk aktivitet i høyre sidevegg i hjertemuskulaturen;
  • aVL registrerer de elektriske signalene til venstre forsidevegg på dette organet;
  • aVF fanger bioelektriske pulser i hjertemuskelens bakre bunnmur;
  • V1 og V2 registrerer de elektriske signalene til hjerteets høyre hjertekammer;
  • VÇ viser endringen i muskelens elektriske aktivitet i intervensjonsseptumet;
  • V4 viser passasjen av aktiverende signaler i den apikale delen av orgelet;
  • V5 viser bevegelsen av elektriske signaler i den fremre sidevæggen til venstre ventrikel på dette organet i kroppen;
  • V6 markerer holdingen av signaler i sidevæggen til venstre ventrikel.

Resultatet av fjerning av elektriske indikatorer, arbeidet med ulike avdelinger i kroppen, er etableringen av et elektrokardiogram.

Parametrene er registrert på spesialpapir. Hastigheten til å flytte papir er presentert i 3 alternativer:

Det finnes elektroniske sensorer som kan registrere EKG-parametere på harddisken til systemenheten og om nødvendig sende disse dataene til en skjerm eller skrive den ut på de nødvendige papirstørrelsene.

Tolkning av det registrerte elektrokardiogrammet.

Kardiologens spesialist gir resultatet av analysen av elektrokardiogramparametrene. Legen dekrypterer opptaket ved å angi lengden på intervaller mellom de ulike elementene i de innspilte indikatorene. Forklaringen av funksjonene til elektrokardiogrammet inneholder mange øyeblikk:

  • Kjønn og alder av pasienten er forhåndsbestemt, da de ulike EKG-indikatorene er tilstede i ulike aldersgrupper. Karakteristikkene til kardiogrammet er forskjellige i representanter for det sterke og svakere kjønn;
  • Hjertefrekvens og rytmedata blir evaluert. Antall hjertetrykker er funnet ved å beregne tiden mellom de øvre punktene på R på EKG (intervall R - R);
  • Etter dette analyseres lengden på intervaller og størrelsen på tannene og segmentene av kardiogrammet, merket med latinske tegn. Tennene kan være 6 - P, Q, R, S, T, U. En hvilken som helst av disse tennene representerer funksjonen til et bestemt hjertepunkt. Det er nødvendig å forstå at de tennene som befinner seg under midtlinjen, vil være negative, og de som er over midtlinjen kalles positive tenner;
  • P demonstrerer dynamikken i utviklingen av potensialene til elektriske signaler i atriumets muskelfibre. Diagnose av P-bølgen innebærer bestemmelse av dens amplitude, varighet, etablering av polaritet og form. Finn ut lengden på intervallet P - Q;
  • Q bestemmer potensialforskjellen under sammentrekning av interventrikulær septum i musklene;
  • R - viser endringer i den elektriske aktiviteten til muskler med en reduksjon i veggen i hjerteets venstre ventrikel;
  • S beskriver verdiene av elektriske impulser som oppstår ved sammentrekning av musklene i hjertekammerets ventrikler;
  • T bestemmer begynnelsen på restaureringen av de opprinnelige verdiene av elektriske potensialer i hjertets muskler.
  • U bestemmer det sene stadiet av restaureringen av de innledende verdiene av elektriske potensialer i hjertets muskler. Når dekoder EKG-verdier av denne tannen ikke tas i betraktning;
  • Plasseringen av den elektriske aksen til hjertet bestemmes, som viser koordinatene til vektoren av bioelektriske forandringer som forekommer i hjertemuskulaturen ved hver sammentrekning. Plasseringen er vist i grader, vinkel a;
  • QT-intervallet er bestemt. Hvis forlengelsen av denne avstanden er notert, kan en spesialist foreslå iskemisk hjertesykdom, revmatisme eller myokarditt;
  • Egenskapene til komplekset med QRS poeng blir undersøkt;
  • Til slutt vurderes ST-intervallet. Dette fragmentet av kardiogrammet beskriver gjenopprettingsstadiet av depolarisering av hjertemuskelen.
  • Hvis data foreligger, utføres en sammenligning av pasientens EKG for å analysere sykdommens dynamikk.

Normale EKG-avlesninger.

Betraktning av hjertets standard kardiogram er representert ved følgende indikatorer:

  • Standardplasseringen av hjerteets elektriske akse ligger i en vinkel a fra 40˚ til 70˚;
  • Pulsering av hjertet ligger i området fra 60 til 80 slag per minutt,
  • Hjertets rytme må opprettholdes av sinuskoden;
  • Topppunktene til Q- og S-diagrammet er alltid under den nøytrale linjen;
  • De øvre punktene til P, T, R tennene ligger over den ordinære linjen;
  • Den relative høyden til R-bølgen, sikkert mer enn størrelsen på S-bølgen;
  • Lengden på et kompleks av QRS poeng bør ikke være mer enn 120 ms;
  • De normale verdiene for QT-intervallet er i området 390-450 ms;
  • Intervallet mellom intervallet er begrenset av ST-punktene, i et vanlig EKG er det på ordinære opptakslinjen.

Elektrokardiogram ved myokardinfarkt.

Myokardinfarkt oppstår på grunn av eksacerbasjon av iskemisk sykdom, når den indre kaviteten i hjerte-muskelkardanarien er betydelig redusert. Hvis dette bruddet ikke elimineres i 15-20 minutter, vil hjertemuskler som får oksygen og næringsstoffer fra denne arterien dø. Denne situasjonen skaper betydelige forstyrrelser i hjertets funksjon og viser seg å være en alvorlig og alvorlig trussel mot livet. Ved hjerteinfarkt vil et elektrokardiogram hjelpe til med å identifisere nekrose. Det angitte kardiogrammet inneholder merkbart manifesterte avvik fra hjertes muskels elektriske signaler:

  • Økningen i intensiteten av pulsen i hjertet;
  • Økningen i lengden på QRS-komplekset;
  • Ved å heve ST-segmentet, vil en endring i R-bølgen bli observert, den blir glatt. Den totale forhøyningen av ST på kardiogrammet vil lignes på den krumme kattens bakside;
  • T-bølgen av tannen som befinner seg under midten av grafikkbildet vises.

Hjerte rytmeforstyrrelse.

Kardial muskel sammentrekning rytmeforstyrrelse oppdages når skift vises på elektrokardiogrammet:

  • En økning i intensiteten til hjertet presser er større enn 100 eller en avmatning er mindre enn 60 per minutt;
  • Avvik i bevegelsen av bioelektriske pulser oppdages langs regulatoriske strukturer i hjertemuskelen.

Hypertrofi av hjertet.

Økningen i volumet av hjertemuskler er tilpasningen av orgelet til nye arbeidsforhold. Endringer som vises på elektrokardiogrammet bestemmes av høy bioelektrisk styrke, et karakteristisk muskelområde, en forsinkelse i bevegelsen av bioelektriske pulser i tykkelsen, og tegn på oksygen sult.

Konklusjon.

Elektrokardiografiske indikatorer på hjertesykdom er forskjellige. Deres lesing er en kompleks aktivitet der det trengs spesialopplæring og forbedring av praktiske ferdigheter. En spesialist som karakteriserer et EKG, trenger å kjenne grunnleggende prinsipper for hjertefysiologi, forskjellige versjoner av kardiogrammer. Han må ha ferdigheter til å bestemme hjertets abnormiteter. Beregn virkningen av narkotika og andre faktorer på forekomsten av forskjeller i tannstrukturen og EKG-gap. Derfor skal dekoding av elektrokardiogrammet overlates til en spesialist som i sin praksis har opplevd ulike muligheter for mangler i hjertearbeidet.

Dekoding av EKG hos voksne og barn, normer i tabellene og annen nyttig informasjon

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

  • P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
  • Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
  • R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
  • T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

  • PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

  • QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
  • ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
  • TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

  • Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
  • Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
  • Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
  • Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
  • Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Lær alt om utvinning etter et hjerteinfarkt - hvordan du skal leve, hva du skal spise og hva du skal behandle for å støtte hjertet ditt?

Er funksjonshemmingsgruppen satt etter et hjerteinfarkt og hva kan man forvente i arbeidsplanen? Vi vil fortelle i vår gjennomgang.

Sjeldne, men nøyaktige myokardinfarkt i bakre vegg i venstre ventrikel - hva er det og hvorfor er det farlig?

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":

Hva er et EKG, hvordan du kan dechifisere deg selv

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære om denne metoden for diagnose, som et hjerte EKG - hva det er og viser. Hvordan et elektrokardiogram registreres og hvem som kan dechifisere det mest nøyaktig. Du vil også lære hvordan du selvstendig kan registrere tegn på et normalt EKG og store hjertesykdommer som kan diagnostiseres med denne metoden.

Hva er et EKG (elektrokardiogram)? Dette er en av de enkleste, mest tilgjengelige og informative metodene for å diagnostisere hjertesykdom. Den er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet, og deres grafiske opptak i form av tenner på en spesiell papirfilm.

Basert på disse dataene kan man dømme ikke bare hjerteens elektriske aktivitet, men også myokardets struktur. Dette betyr at bruk av EKG kan diagnostisere mange forskjellige hjertesykdommer. Derfor er et uavhengig EKG-transkripsjon av en person som ikke har spesiell medisinsk kunnskap umulig.

Alt som en enkel person kan gjøre, er bare å grove estimere de enkelte parametrene til et elektrokardiogram, enten de stemmer overens med normen og hvilken patologi de kan snakke om. Men de endelige konklusjonene om konklusjonen av EKG kan kun utføres av en kvalifisert spesialist - en kardiolog, samt en terapeut eller familie lege.

Prinsipp for metoden

Kontraktil aktivitet og hjertefunksjon er mulig på grunn av at spontane elektriske impulser (utslipp) forekommer jevnlig i det. Vanligvis ligger deres kilde i den øverste delen av orgelet (i sinusnøkkelen, som ligger nær høyre atrium). Hensikten med hver puls er å gå gjennom de ledende nerveveiene gjennom alle myokardets avdelinger, noe som fører til reduksjonen av dem. Når impulsen oppstår og passerer gjennom myokardiet av atria og deretter ventriklene, opptrer deres alternative sammentrekning - systole. I perioden når det ikke er impulser, slapper hjertet av - diastol.

EKG-diagnostikk (elektrokardiografi) er basert på registrering av elektriske impulser som oppstår i hjertet. For å gjøre dette, bruk en spesiell enhet - en elektrokardiograf. Prinsippet for sitt arbeid er å felle på overflaten av kroppen forskjellen i bioelektriske potensialer (utslipp) som forekommer i forskjellige deler av hjertet ved sammentrekning (i systole) og avslapping (i diastol). Alle disse prosessene registreres på et spesielt varmefølsomt papir i form av en graf som består av spisse eller halvkuleformede tenner og horisontale linjer i form av hull mellom dem.

Hva annet er viktig å vite om elektrokardiografi

Elektriske utladninger av hjertet passerer ikke bare gjennom dette organet. Siden kroppen har god elektrisk ledningsevne, er kraften i stimulerende hjertepulser nok til å passere gjennom alle kroppens vev. Best av alt strekker de seg til brystet i hjertet av hjertet, i tillegg til øvre og nedre ekstremiteter. Denne funksjonen ligger under EKG og forklarer hva det er.

For å registrere hjertens elektriske aktivitet er det nødvendig å fikse en elektrokardiografelektrode på armer og ben, samt på den anterolaterale overflaten på venstre halvdel av brystet. Dette lar deg fange alle retninger for forplantning av elektriske impulser gjennom kroppen. Banene for å følge utslippene mellom områdene av sammentrekning og avslapping av myokardiet kalles hjerteledninger og på kardiogrammet er betegnet som:

  1. Standard fører:
    • Jeg - den første;
    • II - den andre;
    • W - den tredje;
    • AVL (analog av den første);
    • AVF (analog av den tredje);
    • AVR (speilbilde av alle ledere).
  2. Brystledninger (forskjellige punkter på venstre side av brystet, plassert i hjertet):
    • V1;
    • V2;
    • V3;
    • V4;
    • V5;
    • V6.

Betydningen av lederne er at hver av dem registrerer passasjen av en elektrisk impuls gjennom en bestemt del av hjertet. Takket være dette kan du få informasjon om:

  • Som hjertet ligger i brystet (elektrisk aksen i hjertet, som sammenfaller med den anatomiske akse).
  • Hva er strukturen, tykkelsen og naturen av blodsirkulasjonen i myokardiet i atria og ventrikler.
  • Hvor ofte i sinuskoden er det impulser og det er ingen forstyrrelser.
  • Gjør alle impulser langs stiene til det ledende systemet, og om det er noen hindringer i veien for dem.

Hva består et elektrokardiogram av

Hvis hjertet hadde samme struktur for alle avdelinger, ville nerveimpulser passere gjennom dem samtidig. Som et resultat, på EKG, vil hver elektrisk utladning korresponderer med bare en stang, som reflekterer sammentrekningen. Perioden mellom sammentrekninger (pulser) på EGC har form av en flat horisontal linje, som kalles isolin.

Menneskets hjerte består av høyre og venstre halvdel, som tildeler den øvre delen - atriene og den nedre - ventriklene. Siden de er av forskjellige størrelser, tykkelser og adskilt av partisjoner, passerer den spennende impulsen med forskjellig hastighet gjennom dem. Derfor registreres forskjellige tenner på EKG, som svarer til en bestemt del av hjertet.

Hva betyr tennene

Sekvensen for fordelingen av systolisk eksitering av hjertet er som følger:

  1. Opprinnelsen til elektropulseutslipp forekommer i sinusnoden. Siden det ligger nær høyre atrium, er det denne avdelingen som er redusert først. Med en liten forsinkelse, nesten samtidig, er venstre atrium redusert. Dette øyeblikket reflekteres på EKG ved P-bølgen, og derfor kalles det atrielt. Han vender opp.
  2. Fra atriene går utslippet til ventriklene gjennom atrioventrikulær (atrioventrikulær) knute (en akkumulering av modifiserte myokardiale nerveceller). De har god elektrisk ledningsevne, slik at forsinkelsen i knutepunktet normalt ikke forekommer. Dette vises på EKG som et P - Q intervall - den horisontale linjen mellom de tilsvarende tennene.
  3. Stimulering av ventriklene. Denne delen av hjertet har det tykkeste myokardiet, så den elektriske bølgen beveger seg gjennom dem lenger enn gjennom atriene. Som et resultat vises den høyeste tannen på EKG - R (ventrikulær), vendt oppover. Det kan gå foran en liten Q-bølge, hvis apex vender motsatt retning.
  4. Etter ferdigstillelse av ventrikulær systole begynner myokardiet å slappe av og gjenopprette energipotensialene. På et EKG, det ser ut som S-bølgen (vendt ned) - det totale fraværet av spenning. Etter at det kommer en liten T-bølge, vendt oppover, foran en kort horisontal linje - S-T segmentet. De sier at myokardiet har fullstendig gjenopprettet og er klar til å gjøre neste sammentrekning.

Siden hver elektrode festet til lemmer og bryst (bly) tilsvarer en bestemt del av hjertet, ser de samme tennene annerledes ut i forskjellige ledninger - i noen er de mer uttalt og andre mindre.

Hvordan dechifisere et kardiogram

Sekventiell EKG-dekoding i både voksne og barn involverer måling av størrelse, lengde på tenner og intervaller, vurdering av form og retning. Dine handlinger med dekoding bør være som følger:

  • Vik ut papiret fra det opptakte EKG. Den kan være enten smal (ca. 10 cm) eller bred (ca. 20 cm). Du vil se flere ujevne linjer som løper horisontalt, parallelt med hverandre. Etter et lite intervall der det ikke er noen tenner, etter å ha avbrutt opptaket (1-2 cm), begynner linjen med flere tannkomplekser igjen. Hvert slikt diagram viser en bly, så før det står betegnelsen av nøyaktig hvilken ledning (for eksempel I, II, III, AVL, V1, etc.).
  • I en av standardlederne (I, II eller III), hvor den høyeste R-bølgen (vanligvis den andre) måler avstanden mellom hverandre, R-tennene (intervall R - R-R) og bestemmer gjennomsnittsverdien for indikatoren antall millimeter med 2). Det er nødvendig å telle hjertefrekvensen på ett minutt. Husk at slike og andre målinger kan utføres med en linjal med en millimeter skala eller beregne avstanden langs EKG-båndet. Hver stor celle på papir tilsvarer 5 mm, og hvert punkt eller en liten celle i den er 1 mm.
  • Vurder hullene mellom tennene til R: de er like eller forskjellige. Dette er nødvendig for å bestemme regelmessigheten til hjerterytmen.
  • Konsekvent evaluere og måle hver tann og intervallet på EKG. Bestem deres overholdelse av normale indikatorer (tabell nedenfor).

Det er viktig å huske! Vær alltid oppmerksom på hastigheten på båndlengden - 25 eller 50 mm per sekund. Dette er fundamentalt viktig for å beregne hjertefrekvensen (HR). Moderne enheter indikerer hjertefrekvens på båndet, og beregningen er ikke nødvendig.

Hvordan beregne hyppigheten av hjertesammensetninger

Det er flere måter å telle antall hjerteslag per minutt på:

  1. Vanligvis registreres EKG ved 50 mm / sek. I så fall beregner du hjertefrekvensen (puls) med følgende formler:

Når du registrerer et kardiogram med en hastighet på 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

  • Puls på kardiogrammet kan også beregnes ved å bruke følgende formler:
    • Ved skriving 50 mm / s: hjertefrekvens = 600 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
    • Ved opptak 25 mm / s: HR = 300 / gjennomsnittlig antall store celler mellom tennene til R.
  • Hvordan ser et EKG ut i normale og patologiske forhold?

    Hva skal se ut som et vanlig EKG og komplikasjoner av tenner, hvilke avvik er oftest og hva de viser, er beskrevet i tabellen.

    EKG - transkripsjon, normale verdier, tabell hos voksne og barn

    Raskt overgang på siden

    Nesten hver person som gjennomgikk et elektrokardiogram er interessert i betydningen av forskjellige tenner og vilkårene som er skrevet av diagnostikeren. Selv om bare en kardiolog kan gi en komplett EKG-tolkning, kan alle enkelt finne ut, han har et godt hjertekardiogram eller det er noen avvik.

    Indikasjoner for EKG

    En ikke-invasiv studie - et elektrokardiogram - utføres i følgende tilfeller:

    • Klager fra pasienten til høyt blodtrykk, brystsmerter og andre symptomer som indikerer hjertesykdom;
    • Forverring av pasientens velvære med en tidligere diagnostisert kardiovaskulær sykdom;
    • Avvik i laboratoriet blodprøver - høyt kolesterol, protrombin;
    • I den komplekse forberedelsen til operasjonen;
    • Påvisning av endokrine patologi, sykdommer i nervesystemet;
    • Etter alvorlige infeksjoner med høy risiko for hjertekomplikasjoner;
    • Med forebyggende formål hos gravide kvinner;
    • Undersøkelse av sjåfører, piloter etc.

    Også den årlige passasjen av EKG er anbefalt for personer fra 40 år, spesielt de som misbruker røyking.

    Tolkning av et elektrokardiogram - tall og latinske bokstaver

    En fullskala tolkning av hjertekardiogrammet inkluderer en vurdering av hjertefrekvensen, arbeidet til ledningssystemet og myokardiet. For å gjøre dette, bruk følgende ledning (elektroder er installert i en bestemt rekkefølge på bryst og lemmer):

    • Standard: I - venstre / høyre håndled på hendene, II - høyre håndledd og ankelområde på venstre fot, III - venstre ankel og håndledd.
    • Forsterket: aVR - høyre håndledd og de kombinerte venstre øvre / nedre lemmer, aVL - venstre håndledd og den kombinerte ankelen i venstre ben og håndleddet på høyre hånd, aVF - venstre ankelsone og det kombinerte potensialet i begge håndleddene.
    • Thoracic (potensiell forskjell på brystet med sugelektrode og de kombinerte potensialene til alle ekstremiteter): V1 - elektrode i fjerde intercostal plass langs brystbenets høyre kant, V2 - i fjerde intercostal plass til venstre for brystbenet V3 - på den fjerde ribben langs den venstre omkretslinjen, V4 - V intercostal plass langs venstre side av midclavicular linje, V5 - V intercostal plass langs den fremre aksillærlinjen til venstre, V6 - V intercostal plass langs midje aksillary linje til venstre.

    Ytterligere bryst - ligger symmetrisk venstre bryst med ekstra V7-9.

    En hjertesyklus på et EKG er representert ved PQRST-grafen, som registrerer elektriske impulser i hjertet:

    • P-bølge - viser atriell arousal;
    • QRS-kompleks: Q-bølge - den første fasen av depolarisering (eksitasjon) av ventriklene, R-bølgen - den faktiske prosessen med å spennende ventriklene, S-bølgen - slutten av depolariseringsprosessen;
    • T-bølge - karakteriserer utryddelsen av elektropulser i ventrikkene;
    • ST-segment - beskriver fullstendig gjenoppretting av myokardets initialtilstand.

    Når deklarerer EKG-verdier, tenner høyden på tennene og deres plassering i forhold til isolinet, samt bredden av intervaller mellom dem.

    Noen ganger blir en puls U registrert bak T-bølgen, og indikerer parametrene for den elektriske ladningen båret bort med blodet.

    Dekoding EKG - normen hos voksne

    På elektrokardiogrammet er bredden (horisontal avstand) av tennene - varigheten av avslapningsstimuleringsperioden - målt i sekunder, høyden i I-III fører - amplituden til den elektriske puls - i mm. Et normalt kardiogram i en voksen ser slik ut:

    • Frekvensen av sammentrekninger i hjertet - normal hjertefrekvens i området 60-100 / min. Avstanden fra toppen av tilstøtende tenner av R måles.
    • EOS - den elektriske aksen i hjertet betraktes som retningen av den totale vinkelen av vektoren av elektrisk kraft. Den normale hastigheten er 40-70º. Avvik indikerer hjerterotasjon rundt sin egen akse.
    • En tann P - positiv (rettet opp), negativ bare ved tildeling av aVR. Bredde (eksitasjonsvarighet) - 0,7 - 0,11 s, vertikal størrelse - 0,5 - 2,0 mm.
    • PQ-intervallet er den horisontale avstanden på 0,12 - 0,20 s.
    • Q-bølgen - negativ (under konturen). Varighet 0,03 s, negativ høydeverdi 0,36 - 0,61 mm (lik ¼ av den vertikale størrelsen på R-bølgen).
    • R tann - positiv. Verdien har sin høyde - 5,5-11,5 mm.
    • S tann - negativ høyde 1,5-1,7 mm.
    • QRS kompleks - horisontal avstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.
    • T tann - asymmetrisk. En positiv høyde på 1,2-3,0 mm (lik 1/8 - 2/3 av R-bølgen, negativ i aVR-bly), en varighet på 0,12 - 0,18 s (lengre enn varigheten av QRS-komplekset).
    • ST-segment - kjører på isolasjonsnivå, lengde 0,5 -1,0 s.
    • U bølgehøydeindikator 2,5 mm, varighet 0,25 s.

    De reduserte resultatene av EKG-dekoding hos voksne og normen i tabellen:

    I en typisk studie (innspillingshastighet - 50 mm / sek) blir EKG-dekoding hos voksne utført i henhold til følgende beregninger: 1 mm på papir ved beregning av varighet av intervaller tilsvarer 0,02 sek.

    Den positive tannen P (oppgavestandard) og det etterfølgende normale QRS-komplekset innebærer en normal sinusrytme.

    EKG-norm hos barn, transkripsjon

    Kardiogramparametere hos barn varierer litt fra de hos voksne og varierer med alderen. Tolkning av hjerte EKG i barn, normen:

    • Hjertefrekvens: nyfødte - 140 - 160, etter 1 år - 120 - 125, etter 3 år - 105-110, med 10 år - 80 - 85, etter 12 år - 70 - 75 per min;
    • EOS - tilsvarer voksenindikatorer;
    • sinusrytme;
    • P-bølge - overstiger ikke en høyde på 0,1 mm;
    • lengden på QRS-komplekset (har ofte ingen spesiell informativitet i diagnosen) - 0,6 - 0,1 s;
    • PQ-intervallet er mindre enn eller lik 0,2 s;
    • Q-bølgen - ikke-konstante parametre, negative verdier i III-ledningen er akseptable;
    • P-bølge - alltid over isolin (positiv), høyde i en bly kan svinge;
    • S bølgen - negative indikatorer på inkonstant verdi;
    • QT - ikke mer enn 0,4 s;
    • Varigheten av QRS og T-bølgen er like, er 0,35-0,40.

    Rytmeforstyrrelser i EKG-dekoding

    Eksempel på rytme EKG

    Ved avvik i kardiogrammet kan en kvalifisert kardiolog ikke bare diagnostisere hjertesykdomens natur, men også fikse plasseringen av det patologiske fokuset.

    arytmier

    Det er følgende brudd på hjerterytmen:

    1. Sinusarytmi - lengden på intervaller RR varierer med en forskjell på opptil 10%. Ikke vurdert som en patologi hos barn og unge.
    2. Sinus bradykardi er en patologisk reduksjon i frekvensen av sammentrekninger til 60 per minutt og mindre. P-bølge normal, PQ fra 12 s.
    3. Takykardi - hjertefrekvens 100 - 180 per minutt. Hos ungdom - opp til 200 per minutt. Rytmen er riktig. I sinus takykardi er P-bølgen litt høyere enn normalt, i ventrikulær er QRS en lengdeindikator over 0,12 s.
    4. Extrasystoles - ekstraordinære sammentrekninger av hjertet. Enkelt på et vanlig EKG (på en daglig Holter-ikke mer enn 200 per dag) regnes som funksjonell og krever ingen behandling.
    5. Paroksysmal takykardi - paroksysmal (flere minutter eller dager) øker frekvensen av hjerteslag til 150-220 per minutt. Karakteristisk (bare under angrepet) sammenslåing av P-bølgen med QRS. Avstanden fra R-bølgen til høyden P på neste kutt er mindre enn 0,09 s.
    6. Atrial fibrillering - en uregelmessig sammentrekning av atria med en frekvens på 350-700 per minutt, og ventrikler - 100-180 per minutt. Det er ingen P-bølge, det er små svingninger i hele isolinen.
    7. Atriell fladder - opptil 250-350 per minutt av atriell sammentrekning og vanlige, reduserte ventrikulære sammentrekninger. Rytmen kan være korrekt, på EKG-sagtandens atrielle bølger, spesielt uttrykt i standard II - III fører og thorax V1.

    Avvik av EOS posisjon

    Endringen av den totale vektoren av EOS til høyre (mer enn 90º), en høyere indeks for høyden av S-bølgen i forhold til R-bølgen, indikerer patologien til høyre ventrikel og blokkaden av hans bunt.

    Når EOS skiftes til venstre (30-90º) og det patologiske forholdet mellom tennens høyde og tennene, er venstre ventrikulær hypertrofi diagnostisert, blokkaden av pedicle av p. His. Avvik av EOS indikerer et hjerteinfarkt, lungeødem, KOL, men det er normalt.

    Ledende systemforstyrrelse

    Følgende patologier registreres mest:

    • 1 grad av atrioventrikulær (AV-) blokkering - PQ avstand er mer enn 0,20 s. Etter hver P følger QRS naturlig;
    • Atrioventrikulær blokk 2 ss. - Forlenget PQ gradvis gjennom EKG, forstyrrer noen ganger QRS-komplekset (avvik av typen Mobitz 1) eller et komplett tap av QRS blir observert mot bakgrunnen av PQ med samme lengde (Mobitts 2);
    • Fullstendig blokkering av AV-noden - atrielle nødsituasjoner over ventrikulære nødsituasjoner. PP og RR er de samme, PQ forskjellige lengder.

    Utvalgte sykdommer i hjertet

    Resultatene av EKG-dekoding kan gi informasjon ikke bare om den forekommende hjertesykdom, men også patologien til andre organer:

    1. Kardiomyopati - atriell hypertrofi (vanligvis igjen), lavamplitude tenner, partiell blokkering av pis. Hans, atrieflimmer eller ekstrasystoler.
    2. Mitral stenose - økt venstre atrium og høyre ventrikel, EOS avvist til høyre, ofte atrieflimmer.
    3. Mitral ventil prolapse - T bølge flatet / negativt, noe QT forlengelse, depressivt ST segment. Det er forskjellige rytmeforstyrrelser.
    4. Kronisk obstruksjon av lungene - EOS til høyre for normen, lav amplitude tenner, AV blokkeringer.
    5. CNS lesjon (inkludert subaraknoid blødning) - patologisk Q, bred og høy amplitude (negativ eller positiv) T-bølge, uttrykt av U, lang QT-rytmeforstyrrelse.
    6. Hypothyroidism - lang PQ, lav QRS, flat T-bølge, bradykardi.

    Ofte utføres et EKG for å diagnostisere hjerteinfarkt. Videre tilsvarer hver av stadiene karakteristiske endringer i kardiogrammet:

    • iskemisk stadium - spiky T med akutt apex er løst 30 minutter før utbruddet av hjerte muskel nekrose;
    • Skadestadiet (endringer registreres i de første timene opptil 3 dager) - ST som en kuppel over isolinen fusjonerer med T-bølgen, grunne Q og høye R;
    • akutt stadium (1-3 uker) - hjertets verste kardiogram under et hjerteinfarkt - opprettholde en domed ST og flytte T-bølgen til negative verdier, redusere høyden R, patologisk Q;
    • subakutt stadium (opptil 3 måneder) - sammenligning av ST med isolin, bevaring av patologisk Q og T;
    • cicatrization stadium (flere år) - patologisk Q, negativ R, glatt T-bølge kommer gradvis til normale verdier.

    Du bør ikke være bekymret hvis du oppdaget patologiske endringer i EKG utstedt til deg. Det skal huskes at noen avvik fra normen forekommer hos friske mennesker.

    Hvis elektrokardiogrammet har avslørt noen patologiske prosesser i hjertet, vil du være sikker på å ha en konsultasjon med en kvalifisert kardiolog.

    EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

    Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

    Hva er kardiografi

    Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

    Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

    På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

    • Hjertefrekvens,
    • Fysisk tilstand av hjertet,
    • Tilstedeværelsen av arytmier,
    • Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
    • Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
    • Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
    • Plassering av hjerteets elektriske akse.

    Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

    EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

    • Følelse av unormalt hjerteslag;
    • Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
    • Smerter i hjertet;
    • Hjerte murmur;
    • Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
    • Medisinsk undersøkelse;
    • Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
    • Inspeksjon før kirurgi.

    Også, et elektrokardiogram anbefales for:

    • graviditet;
    • Endokrine patologier;
    • Nervesykdommer;
    • Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
    • Alderen over 40 år (en gang i året).

    Hvor kan jeg lage et kardiogram?

    Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

    Prosedyr prosedyren

    EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

    Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

    Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

    Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

    Holter overvåking

    I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

    Andre typer prosedyrer

    Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

    Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

    Anbefalinger for standardprosedyren

    Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

    Årsaker som kan påvirke EKG:

    • Tid på dagen
    • Elektromagnetisk bakgrunn,
    • Fysisk aktivitet
    • spising,
    • Elektrodeposisjon.

    Typer av tenner

    Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

    Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

    En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

    Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

    Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

    Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

    • P-atriell sammentrekning;
    • PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
    • QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
    • R er eksitering av ventrikkene;
    • S - myokardiell avslapping;
    • T - avslapning av ventrikkene;
    • ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
    • U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

    Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

    Elektrokardiografi (EKG): grunnleggende teori, fjerning, analyse, deteksjon av patologier

    Apparatet som ble brukt til praktiske formål på 70-tallet av 1800-tallet av englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsetter å trofast tjene menneskeheten til denne dagen. Selvfølgelig, i nesten 150 år, gjennomgikk han mange endringer og forbedringer, men prinsippet om sitt arbeid, basert på opptak av elektriske impulser som forplantet seg i hjertemuskelen, forblir det samme.

    Nå er nesten hvert ambulanseteam utstyrt med en bærbar, lett og mobil elektrokardiograf, som gjør at du raskt kan fjerne EKG, ikke å miste dyrebare minutter, diagnostisere akutt hjertepatologi og straks levere pasienten til sykehuset. For hjerteinfarkt med stort fokal, pulmonal tromboembolisme og andre sykdommer som krever beredskapstiltak, fortsetter tellingen i minutter, slik at et elektrokardiogram som tas raskt hver dag, sparer mer enn ett liv.

    Dekoding av EKG for kardiologisk team er vanlig, og hvis det indikerer tilstedeværelse av akutt kardiovaskulær sykdom, slår laget umiddelbart sirenen og går til sykehuset hvor de overfører pasienten til intensivavdelingen for beredskapsdepartementet. Diagnosen med EKG har allerede blitt gjort, og tiden går ikke tapt.

    Pasientene vil vite...

    Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

    Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

    Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

    Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

    Kardiale evner

    For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

    1. Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
    2. Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
    3. Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
    4. Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
    5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

    Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

    Biotoki i hjertet kan skrives

    De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K ​​+), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

    Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatikk, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventriklene, spennende deler av ledningssystemet selv før manifestasjon av sin egen automatisme.

    Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

    Hvordan ta et EKG?

    Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

    Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

    Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

    Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

    Tenner, fører, intervaller

    Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

    Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

    • R-atriell depolarisering;
    • QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
    • T-ventrikulær repolarisering;
    • En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

    Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

    For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

    • 3 standard - I, II, III;
    • 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
    • 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

    I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

    Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

    Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

    EKG-analyse

    Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

    Analysen av et elektrokardiogram utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

    1. Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
    2. Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
    3. Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
    4. De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
    5. ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

    Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

    Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

    Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

    Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

    private former for hjerteinfarkt

    Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

    Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

    Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

    Når noe er galt med hjertet

    Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

    hypertrofi til venstre (venstre) og høyre (høyre) ventrikler i hjertet på et EKG

    Video: Hjertehypertrofi på EKG

    Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

    Video: EKG-rytme

    Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

    Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

    Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

    Video: EKG-blokkering

    Video: EKG-pakkeblokkering

    Holter Metode

    HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

    Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

    Video: doktor på holter overvåking

    Sykkel og EKG

    Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

    typer stress EKG: med treningssykkel og tredemølle

    Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

    Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

    • For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
    • Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
    • Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
    • Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
    • Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

    Ved å utføre et EKG med stress, har dets kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

    I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

    Hva er fonokardiografi?

    PCG eller den fonokardiografiske metoden i studien gjør det mulig å avbilde hjerteens symptomatologi i grafisk form, for å objektivere det og korresponderende med toner og lyder (deres former og varighet) med faser av hjertesyklusen. I tillegg hjelper fonografi til å bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åpningstone i mitralventilen - II tone, etc. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidig (en forutsetning).

    Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheter lar deg velge høy- og lavfrekvente komponenter av lyder og representere dem mest hensiktsmessige for oppfatningen av forskeren (sammenlignbar med auskultasjon). Men i fangst av den patologiske støyen går PCG ikke over auscultatory-metoden, siden den ikke har større sensitivitet, slik at legen med et stetoskop ikke erstatter.

    Fonokardiografi er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å avklare årsakene til hjerteklump eller diagnose av hjerteinfarkt, bestemme indikasjonene på kirurgi for hjertesykdom, og også om uvanlige auskultatoriske symptomer opptrer etter hjerteinfarkt.

    I en dynamisk studie med bruk av PCG trenger de et aktivt tilfelle av revmatisk hjertesykdom for å bestemme mønsteret for dannelsen av hjertefeil og med infeksiv endokarditt.