Venøs insuffisiens - behandling. Venøs insuffisiens i nedre lemmer

Venøs insuffisiens er et ekstremt vanlig problem. For slike skuffende statistikker kan vi takke den moderne livsstilen. Sittende arbeid, mangel på fysisk aktivitet, usunt kosthold - alt dette har negativ innvirkning på det vaskulære systemet.

Så hva er denne sykdommen? Hva er hennes første symptomer? Hvor farlig kan være mangel på venøse kar Er det effektive behandlinger? Disse spørsmålene interesserer mange pasienter.

Hva er sykdommen?

Venøs insuffisiens er en sykdom som noen leger snakker kallig gjengjeldelse for oppreist gangavstand. Det er ingen hemmelighet at blodårene er blodkarene som beveger seg til hjertet, og derfor mot tyngdekraften. Omvendt blodstrøm hindres av spesielle venøse ventiler. Men med langvarig statisk belastning (sittende, stående) er trykket på ventiler og karvevegger for høyt.

Først strekkes ventilene, hvorpå den såkalte venøse refluks ofte observeres - returflyten av blod fra topp til bunn. Et ekstra volum av væske presser mot beholderveggen, noe som får den til å strekke seg og tynne. Over tid begynner plasmaet å tømme gjennom den tynne vaskemuren, som deretter akkumuleres i det myke vevet og danner ødem. Dermed er ikke bare strukturen av blodkar forstyrret, men også næringen av nærliggende vev.

Nylige statistiske studier har vist at i utviklede land har minst 15-40% av befolkningen lider av venøs insuffisiens. Og i de fleste tilfeller er sykdommen diagnostisert hos mennesker i alderen 20 til 50 år.

Dessverre går flertallet av syke mennesker til legen allerede i svært sent stadium av sykdommen. Dette er hva phlebologists anser hovedproblemet. Tross alt, jo tidligere pasienten vil bli bistått, desto lettere vil det være å eliminere de viktigste symptomene og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hovedårsakene til utviklingen av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Faktisk kan kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter utvikles under påvirkning av ulike faktorer. For en start er det verdt å merke seg at denne sykdommen ofte forekommer på bakgrunn av åreknuter. I tillegg kan vaskulær insuffisiens skyldes noen medfødte patologier av overfladiske eller dype årer. Denne gruppen av sykdommer kan omfatte hypoplasia, aplasi og tilstedeværelse av arteriovenøse fistler.

Ofte er fiasko resultatet av en flembotrombose som tidligere er tolerert av pasienten. Sjeldnere utvikler sykdommen seg etter skade.

På den annen side er det noen risikofaktorer som øker sannsynligheten for å utvikle en sykdom hos en person. For eksempel er det i noen mennesker noen genetisk predisposisjon som er forbundet med bindevevsmangel, noe som resulterer i mangel på kollagen - veggene i blodkarene i disse pasientene er mindre elastiske.

Risikofaktorer inkluderer også langsiktige statiske belastninger, som observeres hos personer hvis yrke krever et permanent opphold i en sittende eller stående stilling (selgere, kasserere, kontorarbeidere). Ikke glem om fedme, fordi de ekstra pundene er en ekstra byrde for kardiovaskulærsystemet.

Kronisk venøs insuffisiens hos kvinner diagnostiseres mye oftere enn hos menn. Dette skyldes de konstante svingningene i østrogen nivåer, som observeres under graviditet eller tar hormonelle legemidler. Risikoen for å utvikle mangel øker med alderen. I tillegg er folk i fare for å lide av kronisk forstoppelse.

Klassifisering og alvorlighetsgrad av sykdommen

Faktisk er det i moderne medisin flere klassifikasjonssystemer for denne sykdommen. Avhengig av etiologien kan kronisk venøs insuffisiens være medfødt (forbundet med visse anatomiske egenskaper i kroppen), primær (sykdomsårsaken er ukjent) eller sekundær (sykdommen har utviklet seg som følge av skade, trombose eller annen venøs sykdom).

Ofte bruker phlebologists følgende klassifikasjonssystem, som tar hensyn til forekomst og intensitet av symptomer:

  • Grad 0 - En person har ingen symptomer på sykdommen. Denne kategorien av mennesker ble tildelt ved en tilfeldighet, siden mangel på tegn ikke alltid indikerer en fullstendig helse. Noen pasienter som har blitt diagnostisert som mangelfull, opplever ikke ubehag, og det er heller ingen eksterne symptomer.
  • Når første graden blir observert, oppstår periodisk smerte i bena, samt nattkramper og en følelse av tyngde, noe som øker med langvarig statisk belastning. Ødem vises bare fra tid til annen.
  • Den andre graden av alvorlighetsgrad er preget av vedvarende ødem. På huden kan du erstatte hyperpigmenteringen, så vel som områder av gråt eller tørt eksem.
  • I tredje grad vises trophic ulcers på huden, som periodisk åpner og helbringer.

De viktigste tegn på sykdommen

Sikkert i livet til nesten hver person er det minst én risikofaktor under påvirkning av hvilken venøs insuffisiens kan utvikles. Symptomene på denne sykdommen er ekstremt viktig å vite, fordi jo raskere en person vil være oppmerksom på forverringen av helsen, desto raskere vil han konsultere en lege og motta kvalitetsbehandling.

De første tegn på venøs insuffisiens i nedre lemmer er smerte og hevelse. Som regel vises tyngde og ømhet i beina på sen ettermiddag. Ubehaget forverres av langvarig opphold oppreist. Puffiness vises også om kvelden, med hevelse synlig bare ved anklene og ikke spredt til tærne. Om morgenen føles en person vanligvis bra, noe som er den vanligste årsaken til å nekte å få medisinsk rådgivning.

Hvis ubehandlet, veno-lymfatisk insuffisiens flytter til et nytt nivå - nå blir symptomene mer merkbare. En syk person lider av vedvarende smerte og brennende smerter i bena. Edemas blir vedvarende - de kan bli lagt merke til når som helst på dagen. Mange pasienter klager over nattkramper, som påvirker søvnkvaliteten.

På grunn av utilstrekkelig blodsirkulasjon, blir troficitet (næring) av vev forstyrret. Hyperpigmenterte områder kan vises på huden som ser ut som små flekker brun. Huden over de berørte karene blir tynnere og begynner å skrelle seg - det er hvordan eksem utvikler seg.

Dette er hva venøs insuffisiens ser ut. Hennes symptomer forverres med hver måned som går. Den tredje fasen av sykdommen er preget av utseendet av trofasår. Slike hudskader dannes gradvis. Først vises en mørk flekk på overflaten. Over tid ser en liten komprimering seg opp i midten, hvis utseende ligner voks av paraffin. Dette området av huden er ekstremt følsomt for mekanisk stress - noe slag eller skade fører til åpningen av såret, som over tid bare vil øke i størrelse.

Dette er ikke all fare med hvilken venøs insuffisiens er forbundet. Bildet viser utseendet til et fremtidig trofasår. Et slikt åpent område på huden blir en utmerket gateway for infeksjon. Ofte er ulcerativ prosess komplisert av ulike bakterielle og soppbetennelser.

Moderne diagnostiske metoder

Selvfølgelig, når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du gå til legen. Kun en spesialist kan korrekt vurdere tilstanden til pasienten og diagnostisere venøs insuffisiens.

Som regel oppstår mistanke om tilstedeværelse av problemer med fartøyene hos legen selv under den første undersøkelsen. Imidlertid må pasienten gjennomgå noen undersøkelser. Standard tester er biokjemiske studier av blod og urinprøver. Dette er ikke spesifikke analyser, men de gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av betennelser og noen sammenhengende sykdommer. Fullstendig blodtelling bidrar til å finne ut hvor mange røde blodlegemer, blodplater og, derfor, indeksen for blodviskositet.

Den mest informative prosedyren er en ultralydsundersøkelse av karene i nedre ekstremiteter. Under undersøkelsen kan spesialisten avgjøre tilstedeværelsen av utvidede deler av venene, knuter eller blodpropper.

I sjeldne tilfeller (hvis ultralyd ikke ga et nøyaktig resultat), foreskrives pasienten mer komplekse prosedyrer. Spesielt anses flebografi å være en ganske nøyaktig metode. Under studien injiseres en spesiell kontrastmiddel intravenøst ​​inn i pasienten, og deretter overvåker de fremdriften gjennom venøsystemet.

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter: behandling ved konservative metoder

Når en slik sykdom oppdages, oppstår spørsmålet om terapi. Hvordan behandle venøs insuffisiens? Til å begynne med er det verdt å merke seg at denne sykdommen er kronisk i naturen, så terapien i dette tilfellet må være omfattende og langvarig.

Behandlingsforløpet velges individuelt. Noen pasienter tar medisiner i to måneder, mens andre pasienter krever lengre inntak. I de fleste tilfeller foreskriver legene medisiner som kan styrke venøs veggen og normalisere blodstrømmen. Også brukt medisiner for å forbedre næringen av vev - dette forhindrer utseendet av trofasår.

Spesiell forsiktighet er nødvendig for pasienter som allerede har startet den ulcerative prosessen. Skadede hudområder bør behandles regelmessig med ulike antiseptiske og sårhelingløsninger eller salver. Noen ganger foreskriver legene antiinflammatoriske stoffer - i mer alvorlige tilfeller er det behov for kortikosteroidmedikamenter. Hvis det er høy sannsynlighet for blodpropper, foreskrive heparin eller annen blodfortynningsmedisin.

Det er denne behandlingen som krever venøs insuffisiens. Behandlingen inkluderer også ulike fysioterapeutiske metoder som fremskynder helbredelsesprosessen. De mest effektive prosedyrene inkluderer behandling med magnetfelt, dynamiske strømmer. Også pasienter med denne diagnosen går ofte til elektroforese. Et godt resultat gir laserterapi.

For å normalisere blodsirkulasjonen anbefales det at syke mennesker bærer spesielle kompresjonstrømper eller strømpebukser. Slike enheter hjelper til med å bli kvitt ødem, delvis gjenopprette blodsirkulasjonen og forhindre stagnasjon av blod i myke vev.

Og selvfølgelig er terapeutisk gymnastikk en integrert del av kvalitetsterapi. Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter utvikler seg ofte mot bakgrunnen av en stillesittende livsstil. Denne risikofaktoren kan og bør elimineres. Naturligvis er de idrettene som involverer store belastninger på bena (fotball, basketball, vektløfting) ikke egnet. Men svømming eller gymnastikk vil bidra til å forbedre helsen.

Kirurgisk behandling av CVI

Kirurgi er vanligvis foreskrevet i tilfelle at konservativ behandling var ineffektiv. Til dags dato er det mange kirurgiske prosedyrer. Og valget her avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, og på pasientens kroppstilstand, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner etc.

I den første fasen av sykdommen kan skleroterapi være effektiv. Under prosedyren injiseres et spesielt preparat i det berørte fartøyet, som blokkerer fartøyets lumen og stopper blodstrømmen i dette området av det vaskulære rutenettet.

Dessverre kan denne metoden ikke alltid kvitte seg med sykdommen kalt kronisk venøs insuffisiens. Behandling av den andre og tredje grad av sykdommen er en indikasjon på mer massiv kirurgisk inngrep. Avhengig av tilstanden i det vaskulære systemet, utføres enten ligering eller fjerning av den utvidede del av karet. Noen ganger i løpet av prosedyren, er også plastisiteten av blodkar nødvendig - dette gjør det mulig å normalisere blodstrømmen. Naturligvis, etter operasjonen bør det være en rehabiliteringsperiode. Noen pasienter krever et ekstra kurs for å ta ulike legemidler. Og selvfølgelig er det ekstremt viktig i fremtiden å følge en sunn livsstil og unngå eksponering for risikofaktorer, ettersom sykdommen kan komme tilbake.

Mulige komplikasjoner av venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er en ekstremt farlig tilstand som aldri bør tas lett. For en start er det verdt å merke seg at akkumuleringen av betydelige mengder blod i beinene i beina har en negativ innvirkning på hele organismenes arbeid. Siden nervesystemet ikke mottar nok oksygen og næringsstoffer, klager pasienter med en slik diagnose ofte på vedvarende svimmelhet, svimmelhet, problemer med mental anstrengelse. En hyppig komplikasjon er kardiovaskulær insuffisiens.

Dette er ikke alle problemer med hvilken venøs insuffisiens er forbundet. Resultatet av sykdommen kan være flebitt (betennelse i venøse vegger) eller tromboflebitt (betennelse i veggene med dannelse av blodpropper). I sin tur kan separasjonen av blodpropp og inngangen til blodet føre til en lungeembolus - blokkering av lungebåter i fravær av akuttomsorg, som regel slutter i døden.

Behandling av folkemidlene

I dag møter mange mennesker i ulike aldre diagnosen venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Behandling er en lang og omhyggelig prosess. Selvfølgelig bør legen velge behandling for pasienten. Men det er noen oppskrifter for tradisjonell medisin som kan bidra til å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen.

For eksempel, folk healere anbefaler på det sterkeste ekstrakter fra hestkastanje, da ekstraktet av denne planten virkelig styrker venøse vegger. Et annet effektivt middel anses å være et hasselnøttekstrakt. Som råmateriale brukes bark og blad av planten her.

Kalanchoe er en annen nyttig plante som brukes til kompresser. For å forberede trenger du å male 50 g planteblader og hell 500 ml alkohol. Banken må lukkes og holdes på et mørkt sted i syv dager. Etter at denne infusjonen er klar til bruk. Men for å desinfisere overflaten av trofasår, kan du bruke et ekstrakt av japansk sophora.

Under alle omstendigheter bør det forstås at behandling av folkemidlene i venøs insuffisiens kun er mulig etter forutgående konsultasjon med legen. Ovennevnte oppskrifter kan bare brukes som en adjuvansbehandling. I intet tilfelle bør ikke forsømmes legenes forskrifter.

Er det effektive forebyggingsmetoder?

I dag er mange personer diagnostisert med venøs insuffisiens. Behandling er en lang og komplisert prosess. Derfor er det mye lettere å prøve å hindre utviklingen. Selvfølgelig er det ingen stoffer som kan beskytte seg permanent mot vaskulær insuffisiens. Likevel vil overholdelse av noen enkle regler bidra til å minimere risikoen for å utvikle sykdommen.

Siden hovedrisikofaktoren i dette tilfellet er en stillesittende livsstil, er det derfra at man må begynne. Ikke alle mennesker har mulighet til å forandre sin livsstil. Men hvis du må tilbringe mesteparten av arbeidstiden i en sittestilling, bør du ta pauser fra tid til annen for å strekke bena. Fysisk aktivitet er også en forutsetning - fra tid til annen gjør du noen treningsøvelser, registrer deg for et trenings- eller svømmebane, gå en tur i frisk luft oftere, løp om morgenen, etc.

Sørg for å være oppmerksom på skoene - det skal være behagelig. Om nødvendig kan du alltid kjøpe spesielle ortopediske innleggssåler. Når du hviler eller sover, må du prøve å holde beina i en litt hevet stilling (for eksempel plasser en pute under dem). Og selvfølgelig, hold øye på kroppsvekt, da de ekstra pounds har en negativ innvirkning ikke bare på det vaskulære systemet, men også på tilstanden til hele organismen.

Hvis du regelmessig tar hormonelle prevensjonsmidler, er det nødvendig fra tid til annen å gjennomgå en ultralyd av vener i nedre ekstremiteter. Og selvfølgelig, ved de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege. I de tidlige stadiene av problemet er mye lettere å eliminere.

Insuffisient av cerebral kar: hva er det?

En vanlig patologi i dag er venøs insuffisiens av cerebral sirkulasjon. Denne sykdommen utvikler seg under påvirkning av mange faktorer som kan føre til forstyrrelse av den normale utstrømningen av blod fra kranialhulen.

Som regel utvikler sykdommen seg mot bakgrunnen av andre patologiske forhold. Hovedårsakene til cerebral vaskulær insuffisiens inkluderer hodeskader, cerebralt ødem, kardiovaskulær og lungesvikt, så vel som hjernesvulster, pleurisy. Symptomene på sykdommen manifesteres ofte hos personer som har hatt pleurisy eller pneumothorax. Risikofaktorer inkluderer hypertensjon, trombose og tromboflebitt, samt astma. Noen ganger utvikler sykdommen seg etter asfyksi.

Venusinsuffisiens i hjernen er noen ganger asymptomatisk. Imidlertid klager pasientene i de fleste tilfeller av stadig forekommende hodepine. Sårhet øker som regel med skarpe svingninger på hodet, endringer i temperatur eller atmosfærisk trykk, så vel som under alvorlig stress eller alkoholforgiftning.

I tillegg til hodepine, er det andre symptomer. Spesielt viste pasientene konstant tretthet, apati og muskel svakhet. Fra tid til annen er det svimmelhet, tinnitus. Symptomer på venøs insuffisiens inkluderer søvnforstyrrelser, blackout i øynene, psykiske lidelser og epileptiske anfall.

I alle fall bør det forstås at sirkulasjonsmangel i hjernen er et ekstremt alvorlig problem. Mangel på rettidig behandling kan føre til farlige konsekvenser. Derfor, hvis du har symptomer, ikke nøl med å besøke en lege. I dette tilfellet er det nødvendig med en komplisert terapi, som tar sikte på å redusere ødem, normalisere blodstrømmen og forbedre tonen i vaskulære vegger.

Venøs insuffisiens i bena - egenskaper, behandling

Venøs insuffisiens av bena er den vanligste sykdommen i perifere kar. Blodstasis forekommer i lemmer, ventiler blir svakere, de oppfyller ikke sin rolle som trykkregulator.

Det skal skilles at venøs insuffisiens og åreknuter ikke er det samme. Åreknuter er årsaken og noen ganger symptomet på mangel.

Prinsipp for sykdommen

Vene skiller dyp og subkutan overflate. Hovedvolumet av blod fra nedre ekstremiteter, ca 80-90%, strømmer gjennom dyp venesystemet.

Veggene til overfladiske vener har glatte muskelfibre som hjelper blodstrømmen.

Blodstrømmen i dype åre gir en kombinasjon av faktorer:

  • intra-abdominal trykk;
  • venøs muskuløs pumpe, arbeider med muskelkontraksjon - gir pumping av hovedvolumet (ca. 75%) blod;
  • pusten, og som følge av dette - bevegelsen av membranen;
  • trykke på plantar venesystemet mens du går;
  • blodtrykk, som påvirker kildene til venøst ​​blod;

Blodstrømmen avhenger også av stillingen til en person i rommet.

Med en horisontal posisjon skjer det passivt. I den vertikale strømmen av blod til hjertet er forsynt med muskel-venøs pumpe.

Med svekkelsen av ventilsystemet og oppstår venøs hypertensjon, blir blodstrømmen forstyrret. Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter utvikler seg.

Årsaker til venøs insuffisiens i bena

AOD oppstår plutselig og kan forårsakes av dyp venetrombose, legemiddel, mat eller kjemisk forgiftning. Synes som følge av blodproppssykdommer eller alvorlige sykdommer, som levercirrhose.

Kronisk venøs insuffisiens er ofte skjult, uten alvorlige symptomer.

Mange årsaker til sykdomsresultatet:

  • mangel på fysisk aktivitet;
  • Lang statisk stående eller sittende, på grunn av fagets karakter. Kasse, saksbehandler, transportør eller kontorist;
  • fedme;
  • svingninger i hormonelle nivåer, forholdet mellom østrogen og progesteron hos kvinner;
  • graviditet - den voksende livmoren komprimerer venene i bukhinnen, øker trykket i venene;
  • tung fysisk anstrengelse - vektløfting, litt sport - bryting, barbell løfting, skudd satt;
  • arvelighet - medfødt svakhet i blodkar og ventiler;
  • åreknuter, tromboflebitt.

Både AOM og CVI kan utvikle seg som et resultat av skade på venen, dens kompresjon (med vekst av en svulst, for eksempel) eller lukking av en venetum i blodet.

Klassifisering av akutte og kroniske former. Stadier og grader
I henhold til nasjonal klassifisering er VN delt inn i 4 grader:

  • 0 - På dette stadiet er det ingen symptomer, men pasienten har en predisponering og en kombinasjon av provokerende faktorer.
  • 1 - det er hevelse og tyngde i beina.
  • 2 - Denne graden er preget av hudpigmentering, vedvarende ødem, eksem, lipodermatosklerose.
  • 3 - Utseendet til trofasår.

Det internasjonale systemet CEAP klassifiserer HV i henhold til kliniske tegn, på grunn av forekomsten av patologi, ved skadestedet.

HH grader

Krypteringen består av store og små latinske bokstaver og arabiske tall. Brevet C angir sykdoms klassen i henhold til kliniske tegn.

Graden av VN i henhold til den kliniske klassifiseringen av CEAP:

  • C0 - visuell inspeksjon og palpasjon tillater ikke å oppdage symptomene på sykdommen.
  • C1 - det er edderkopper og dilaterte saphenøse årer.
  • C2 - diagnostisert med åreknuter.
  • C3 - puffiness vises;
  • C4a - huden er pigmentert, venøs eksem oppstår;
  • C4b - huden er tykk, overdreven pigmentering eller hvit hudatrofi begynner;
  • C5 - i tillegg til pigmentering, observeres selvhelbredende sår;
  • C6 - åpne trophic ulcers og samtidig hudendringer.

Indeks E er tildelt på grunn av forekomst (etiologi):

  • Ec - BH har utviklet seg på grunn av arvelig tilbøyelighet;
  • Ep - grunnen var uforklarlig;
  • Es - årsaken er etablert - konsekvensene av skade, vekstutvidelse.

Bokstaven A angir det berørte området (anatomisk klassifisering):

  • Som - sykdommen har påvirket overfladiske årer;
  • Ap - lesjon av kommunikative (binde) vener;
  • Ad-patologi av dype vener;
  • An - ingen synlige endringer oppdaget.

Indeks P-sykdom gruppert etter type lesjon (patofysiologisk symptom):

  • Pr - ventilskader;
  • Po - fullstendig overlapping av lumen i venen (okklusjon);
  • Pr, o - en kombinasjon av begge patologier;
  • Pn - brudd på utløpet er ikke installert.

Krypteringen inneholder tall fra 1 til 18, som angir området i venesystemet. Det kan være flere.

På grunnlag av symptomene er pasientens arbeidsevne etablert, og beskrives i trinn 0 til 3.

Nullstadiet er tildelt til pasienter uten alvorlige symptomer og klager. Ytelsen er fullt bevart.

I første fase av CVI er de første tegnene på patologi notert, arbeidskapasiteten er bevart, medisinering er ikke nødvendig.

I andre trinn opprettholdes ytelsen på grunn av medisinsk støtte.

Den tredje fasen er preget av tap av ytelse selv med vedlikeholdsbehandling.

Symptomer på venøs insuffisiens i bena

Symptomer på AOD

AHV er asymptomatisk i nesten halvparten av tilfellene. Det eneste tegn på venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er pulmonal tromboembolisme - pasienten står overfor et dødelig utfall.

I andre tilfeller øker symptomene på venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter raskt, og akutt behandling er nødvendig.

Ekstremmen svulmer, smerte ser ut, forverres av bevegelse. Smerten øker til uutholdelig, gir til kjønnsorganene. Huden svimmer og blir så blå.

Fottemperaturen faller noen grader. I motsetning til kroppstemperatur, som stiger til 40 C.

Tegn på CVI

Diagnosen av CVI er ledsaget av åreknuter og hevelse av føttene og ankelen. Denne typen patologi påvirker hovedsakelig overfladiske årer.

Ved oppstart av sykdommen forsvinner hevelse etter en natts søvn eller en lang hvile i en horisontal stilling.

Vanlige sko blir for liten, pasienten føler seg ubehag når han går, om morgenen er det vanskelig å gå på føttene. Det er tyngde i bena, kramper og smerte.

Patologi er ledsaget av hodepine, besvimelse, kortpustethet, hjertebanken.

Patologi diagnose

Utfør instrumentelle og laboratorietester.

Undersøk blod for en tendens til trombose, å vurdere dens egenskaper i henhold til generell og biokjemisk analyse.

Ved hjelp av ultralyd utfører dupleks skanning av blodårer. Denne metoden gjør det mulig å vurdere tilstanden til blodkarets vegger, slitasje og å overvåke blodstrømmenes natur.

Bruke røntgenstudier utført phlebography. En kontrastmiddel injiseres i blodårene for å vurdere tilstanden til blodårene og blodårene. Definisjoner av lesjonsstedet, dets varighet.

Nylig har phlebography utført mye sjeldnere på grunn av metodenes sykelighet.

Behandling av akutt venøs insuffisiens

De behandles med konservative og kirurgiske metoder. Det er tre behandlingsområder:

  • medisinering. Tilordne antikoagulanter, antiplateletmidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Venotonics ekstern og intern bruk, hormonelle stoffer fra gruppen glukokortikoider. Essensen av medisinbehandling er å gjenopprette blodstrømmen, tynne blodet, eliminere betennelse;
  • komprimering. Denne metoden brukes uavhengig av form, årsak og stadium av BH. Korrekt valgt kompresjonsbandasje fremmer retur av blod til hjertet. Helbredelsen av trofasår, normaliseringen av trykket inne i karene. Det er flere grader av underbandasje press fra veldig lett til veldig sterkt;
  • kirurgi. Dette kan være trombolyse eller trombektomi, med sikte på å oppløse blodpropp i en vene. Restaurering av blodstrøm og integritet av venøse kar.

Hvis akutt venøs insuffisiens er diagnostisert, er det først å legge seg ned. Sett benet ditt høyere enn brystet ditt og bruk en kald kompressor.

Hovedforskjellen i behandling av WHF fra kronisk form er å begrense mobiliteten til pasienten.

I de første ukene av sykdommen, anbefales bare horisontal stilling med hevet påvirket lem.

Behandling av kronisk form av sykdommen

medisinering

For intern bruk foreskrive medisiner i følgende grupper:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - eliminere den inflammatoriske prosessen, som har en ikke-smittsom natur, lindrer smerter og spasmer;
  • glukokortikosteroider - akselerere prosessen med helbredelse og utvinning, bidra til eliminering av betennelse;
  • antikoagulantia - bidra til blodtynning
  • antiplatelet agenter - hindre at røde blodlegemer stikker sammen, noe som bidrar til å forhindre blodpropp;
  • narkotika mot iskemi - nærer cellene i forhold til oksygen sult
  • antiallergiske stoffer - redusere sannsynligheten for en immunrespons på metabolske produkter;
  • antibakterielle legemidler - rettet mot å forebygge smittsomme lesjoner.
  • hormonbaserte salver og kremer;
  • antiseptiske midler;
  • venotoniki.

kirurgi

Metoder for kirurgisk behandling av CVI er ganske forskjellige:

  • skleroterapi brukes til liming av små og mellomstore vener;
  • laseroperasjon. Brukes til å helbrede trofasår og fjerning av syke vener under kontroll av ultralyd. Som eliminerer innsiden av laserstrålen. For å gjøre dette, er en lysguide satt inn gjennom en punktering i huden og gjennom den påføres det berørte området;
  • kirurgisk fjerning av åreknuter. Intervensjonen utføres under generell anestesi for å fjerne store diameter fartøyer;
  • ablasjon. Det brukes til å fjerne åreknuter. Et kateter settes inn i dem med varmeelementer på enden. Med deres hjelp blir syke fartøyer cauterized;
  • phlebectomy. Utført under lokalbedøvelse. Essensen av behandlingen er å fjerne venene med liten diameter;
  • endoskopisk fjerning av vener. Denne metoden brukes i tilfelle hudfeil og sårdannelse. Det skadede karet fjernes ved visuell inspeksjon av operasjonen;
  • venerangering - et kunstig fartøy er installert for å gjenopprette blodstrømmen rundt det skadede området;
  • restaurering av ventilens funksjon.

Kompresjonsbehandling

Påfør kompresjonsbandasje i form av elastiske bandasjer, medisinsk strikkevarer eller utfør behandling ved hjelp av enheter av intermittent pneumatisk kompresjon.

Ofte koster bandasje med medisinske bandasjer eller på seg strikkevarer.

Legen foreskriver undertøy eller bandasjer i henhold til graden av vaskulær lesjon og den generelle tilstanden til pasienten.

For behandling av sår anbefales det å bruke undertøy med et trykk høyere enn 40 mm Hg. Men han er ikke foreskrevet til pasienter i eldre alder og svekkede pasienter.

Ekstra terapi folkemetoder

Behandling av venøs insuffisiens folkemidlene er hjelpemiddel. Det består i å fortynne blodet og gjenopprette tonen i venøs kar.

Ledelsen blant alle planter for behandling av vener i sykdommen - hestekastanje. Ett hundre gram knust kastanjefrukt krever 500 ml alkohol.

Midler insisterer på et mørkt sted i en måned. Ta en halv time før måltider. 10 ml tinktur fortynnet i en liten mengde vann.

Tinktur brukes til å gni og komprimeres.

Nyttig kalamusrot myr. Tørr rhizome knust, forberedt fra det en vandig tinktur. En halv teskje råstoff er infundert i et glass kokende vann for å kjøle seg ned.

Drikk tre ganger om dagen.

Calamus root insisterer 10-14 dager i naturlig eple eddik. 50 g rot per 500 ml eddik.

Ta 2 ss tinktur 2 ganger om dagen.

Forebygging av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter

Forebyggende tiltak er å opprettholde optimal kroppsvekt og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Hjelper å unngå sykdom, riktig ernæring og en sunn livsstil.

Det skal gi opp dårlige vaner, spesielt røyking.

Mat bør tas i små porsjoner, 4-5 ganger om dagen.

Drikkebehandling er av stor betydning - man må drikke opptil 2,5 liter rent vann per dag.

Venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens er et symptomkompleks forårsaket av nedsatt utstrømning av blod gjennom venesystemet. Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Dette forklares av en oppreist bevegelse av en person, som følge av at belastningen på beinårene øker betydelig, ettersom blodet strømmer gjennom dem, overvinne tyngdekraften. Venøs insuffisiens kan også observeres i andre deler av kroppen - indre organer, hjernen.

Kronisk venøs insuffisiens er en sakte progressiv patologi, som i lang tid er nesten asymptomatisk. Derfor søker pasienten ofte medisinsk hjelp ofte allerede i avanserte stadier. I dette ligger smaken av sykdommen. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Årsaker og risikofaktorer

Den patologiske mekanismen for utvikling av venøs insuffisiens er ganske komplisert. Langvarig vanskeligheter med utstrømning av blod gjennom venene fører til en økning i intravaskulært trykk og utvidelse av fartøyets lumen. På indre fôr av noen store og mest mellomstore vener er det semilunarventiler som hindrer reversering av blodstrømmen. På grunn av utvidelsen av fartøyene slutter ventilene til ventiler å lukke, og blodet begynner å flyte ikke bare mot hjertet, men også å strømme tilbake.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke påbegynnes på dette stadiet, så senere, på grunn av det økende trykket, mister veneveggene deres elastisitet. I tillegg øker permeabiliteten, noe som fører til utvikling av regionale ødemer. Dette ødem komprimerer blodkarene, og forstyrrer dermed blodtilførselen til vevet og forårsaker trofiske lidelser.

Vanligvis utvikler benens venøse insuffisiens mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

  • åreknuter av underekstremiteter;
  • posttrombotisk syndrom;
  • traumatiske skader på ekstremiteter;
  • flebotromboz;
  • medfødte eller kjøpte abnormiteter i strukturen av blodkar.

Årsaker til venøs insuffisiens i hjernen kan være:

  • vokal klasser;
  • betydelig fysisk anstrengelse;
  • systematisk bruk av klær som klemmer nakken
  • skoliose;
  • asfyksi;
  • traumer av den cervicale ryggraden;
  • traumatisk hjerneskade;
  • vedvarende vanskeligheter i nesepusten (krumning i neseseptumet, kronisk rhinitt);
  • cerebral trombose;
  • bronkial astma;
  • arteriovenøs eller venøs hypertensjon.
Om lag 40% av voksne lider av denne patologien. Ofte er det venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter.

Faktorer som bidrar vesentlig til venøs insuffisiens inkluderer:

  • kvinnelig kjønn;
  • genetisk predisposisjon;
  • langsiktig hormonbehandling;
  • graviditet;
  • fedme;
  • avansert alder;
  • fysisk inaktivitet.

Former av sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen er det to former for venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

  • akutt - oppstår som følge av dyp venetrombose. En blodpropp dekker nesten hele lumen i dypvenen, og blodutløpet gjennom det stopper. Symptomene vokser veldig raskt: lemmen er hovent, huden får en blåaktig hue av huden, mønsteret av saphenøse årer er tydelig synlig, det er sterk smerte langs hovedfartøyet. Hvis en kald komprimering blir påført på det berørte lemmet, reduserer smerten;
  • kronisk - den patologiske prosessen er lokalisert i overfladiske årer. I lang tid fortsetter den med minimal manifestasjoner, til pasienten begynner å opptre trofiske forandringer i den berørte lemmen. I begynnelsen vises hyperpigmenteringsområder på huden, som øker i størrelse over tid, så opptrer trofiske sår i deres sted, noe som er vanskelig å behandle.

Stage av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene, er stadiene av kronisk venøs insuffisiens i nedre lemmer bestemt:

  1. Elementary. Det er en følelse av spredning og / eller tyngde i det berørte lemmet. Etter en stund oppstår vedvarende ødem, forekommer krampe (oftest om natten). Ytelse lagret.
  2. Utvidede kliniske manifestasjoner. Edemas vokser, hyperpigmentering områder vises på huden, eksem, lipodermatosklerose vises.
  3. Trofiske lidelser. Dannelse av ikke-helbredende trofasår er karakteristisk.

Noen ganger utmerker en annen 0-fase av kronisk venøs insuffisiens. Med det er kliniske symptomer på sykdommen fraværende, og venenees nederlag kan bare identifiseres ved spesielle tester.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull phlegmasia, noe som igjen kan føre til benkemmer, hypovolemisk sjokk.

I klinisk praksis benyttes også den internasjonale klassifikasjonen av akutt og kronisk venøs insuffisiens (CEAP-system):

  • 0 - patologi av venøs karene er ikke synlig;
  • 1 - utseende av telangiektasi på huden (vedvarende utvidelse av små blodkar, vaskulære "stjerner");
  • 2 - forstørrede saphenøse årer blir synlige;
  • 3 - forekomsten av vedvarende ødem i lemmen;
  • 4 - endringer i fargen på huden;
  • 5 - hyperpigmentering av huden i nærvær av helbredte trophic ulcers;
  • 6 - hud hyperpigmentering og friske trofasår.

I klinisk praksis, anvendt og klassifisert av etiologisk faktor. Faktum er at valget av behandlingsregime for venøs insuffisiens er bestemt av årsaken til hyling. Med tanke på den etiologiske faktoren utmerker seg følgende typer venøs insuffisiens:

  • ES - knyttet til virkningen av skade;
  • EP - årsak til patologien er ukjent;
  • EF - på grunn av arvelig disposisjon.

Anatomisk klassifisering er basert på lesjonens nivå, lokalisering av den patologiske prosessen (stor saphenøsvein, inferior vena cava), segment (overfladiske, dype eller kommunikative årer).

Avhengig av patofysiologiske mekanismer:

  • kronisk venøs insuffisiens med symptomer på obstruksjon;
  • kronisk venøs insuffisiens med refluks manifestasjoner;
  • kombinert kronisk venøs insuffisiens (kombinerer obstruksjon og refluks).

Phlebologists innenfor rammen av klassifisering av venøs insuffisiens i henhold til CEAP-systemet gjelder en spesiell skala som vurderer graden av reduksjon i arbeidskapasitet:

0 - symptomene på sykdommen er helt fraværende;

1 - symptomene på venøs insuffisiens er milde, pasientens evne til å arbeide er fullt bevart;

2 - pasientens arbeidsevne er redusert, han kan bare jobbe hele dagen hvis han får vedlikeholdsbehandling;

3 - Det er permanent funksjonshemning, som ikke gjenopprettes selv mot bakgrunnen av behandlingen.

Symptomer på venøs insuffisiens

Venøs insuffisiens i nedre lemmer

Det kliniske bildet av venøs insuffisiens er avhengig av sykdomsformen. Ved akutt venøs insuffisiens utvikler symptomene seg raskt. På grunn av blokkering av en vene ved en trombose, strømmer blodet gjennom det plutselig, ødem i det berørte lem oppstår og utvikler seg raskt. I løpet av hovedvenen føles det alvorlig smerte, som ikke undertrykker enten en hvilesituasjon eller når man prøver å forandre kroppens stilling. For å redusere smerten, tillater det kun på ekstremiteten av en kald komprimering og tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Huden blir blåaktig i fargen, og mønsteret til subkutan venenett er tydelig synlig på den.

I begynnelsen av kronisk venøs insuffisiens utvikler pasienten følgende symptomer:

  • tyngde og stivhet i bena, forverret ved slutten av arbeidsdagen;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • kramper som forekommer hovedsakelig om natten;
  • misfarging av huden (hyper- og hypopigmentering);
  • tap av hudens elastisitet.

Hvis behandling av venøs insuffisiens ikke er raskt startet, utvikler trophic ulcers. I tillegg forårsaker avsetningen av en betydelig mengde blod i blodårene i den berørte lemmen en pasient å oppleve utmattelse av svimmelhet, besvimelse.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen over lang tid går ubemerket av pasienten, som forklares av betydelige kompenserende evner og det utviklede systemet av blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på venøs insuffisiens i hjernen vises bare når det er et signifikant brudd på utstrømningen av blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

  • hyppig hodepine;
  • bugs av svimmelhet;
  • forbigående forringelse av visuell funksjon (diplopi, plutselig svetting i øynene);
  • forstyrrelser av hudfølsomhet i lemmer (nummenhet, prikkende, "krypende goosebumps");
  • apati.

Langvarige forstyrrelser i venøs utstrømning blir årsaken til hjernesødem, utvikling av irreversible forandringer i det, noe som fører til utseendet av nevrologiske symptomer.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakranial hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesvevet, og kan forårsake permanent funksjonshemning. Se også:

diagnostikk

Diagnose av venøs insuffisiens utføres på grunnlag av karakteristiske kliniske tegn på sykdommen, objektiv undersøkelsesdata, laboratorie og instrumentell undersøkelse av pasienten.

Graden av venøs insuffisiens kan bestemmes av resultatene av Doppler ultralydsskanning (nøyaktigheten av denne metoden når 80-90%), duplex angioscanning. For å klargjøre årsaken til nedsatt venøs blodstrøm, er det i noen tilfeller indikert at flebografi (radiopaque undersøkelse av den berørte venen) er angitt.

Endringer i resultatene av laboratorieblodprøver ved venøs insuffisiens er ikke spesifikke. Det er en økning i protrombinindeksen. Ved tiltrekning av en sekundær infeksjon og utvikling av flebitt (betennelse i venøs veggen) i den generelle blodprøven er det en økning i antall leukocytter (leukocytose), et skifte av leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR.

Kronisk venøs insuffisiens er en langsom progressiv patologi som er nesten asymptomatisk i lang tid. Ifølge statistikken får ikke mer enn 8-10% av pasienten rettidig behandling.

Differensiell diagnose utføres med lymphangitt, erysipelas. Akutt venøs insuffisiens er differensiert med strekking eller rive av muskler, komprimering av en vene fra utsiden ved forstørrede lymfeknuter eller en svulst, lymfødem, ruptur av en Baker-cyste og cellulitt.

Behandling av venøs insuffisiens

Behandling av akutt venøs insuffisiens begynner med en kald komprimering påført det berørte lemmet. For å gjøre dette, fuktes bomullstoff i isvann, presses og påføres huden. Etter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fuktes i vann og påføres deretter på huden igjen. Den totale varigheten av prosedyren er en time.

Pasienter gir streng sengestøtte. For å forhindre ytterligere trombose, foreskrives heparininjeksjoner, som utføres under kontroll av blodproppstid og blodplateantall. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første dagene av behandlingen bestemmes protrombinindeksen daglig, da det overvåkes en gang hver 7-10 dager i flere uker, og etter at pasientens tilstand har stabilisert seg en gang i måneden for behandlingens varighet.

Ved akutt venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, på grunn av dannelsen av en flytende trombus, indikeres kirurgisk inngrep, som består i å installere et cava filter i den nedre vena cava under nivået av nyrene. Denne operasjonen forhindrer utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner, inkludert den potensielt livstruende pasientens lungeemboli (PE).

Behandling av kronisk venøs insuffisiens, som en systemisk patologisk prosess, er rettet ikke bare for å gjenopprette normal venøs blodstrøm, men også for å hindre sykdoms gjentakelse.

Narkotikabehandling av venøs insuffisiens i kronisk form utføres med legemidler som reduserer blodpropp (acetylsalisylsyre, indirekte antikoagulantia) og flebotropiske legemidler. I tillegg til medikamentterapi blir metoden for elastisk kompresjon påført (bandasje av lemmen med elastiske bandasjer, iført kompresjonsstrikk).

Ofte forvirrer pasienter åreknuter og venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter. Disse to patologiene har mye felles i symptomatologi, men likevel er de ikke identiske.

Ved kronisk venøs insuffisiens, ifølge indikasjoner, utfører de kirurgisk fjerning av åreknuter, eller erstatter operasjonen med skleroterapi. Et spesielt stoff injiseres i den patologisk forandrede venen, noe som forårsaker betennelse i veggene, og fortsetter å stikke sammen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Komplikasjoner av kronisk venøs insuffisiens er:

  • dyp venetromboflebitt;
  • lungeemboli;
  • streptokokklymphangitt.

Akutt venøs insuffisiens kan forårsake utvikling av hvit eller blå smertefull slimhet, noe som i sin tur kan føre til endring av ekstremitet, hypovolemisk sjokk (på grunn av den betydelige avsetningen av blod i ekstremiteten). En annen komplikasjon av denne tilstanden kan være en purulent fusjon av blodpropp, med utvikling av en abscess, flegmon, og i de alvorligste tilfellene selv septikopyemi.

Kronisk venøs insuffisiens i hjernen fører til intrakranial hypertensjon, forårsaker irreversible forandringer i nervesvevet, og kan forårsake permanent funksjonshemning.

outlook

Med rettidig diagnose og aktiv behandling av venøs insuffisiens er prognosen generelt gunstig.

forebygging

Forebygging av akutt venøs insuffisiens inkluderer:

  • tidlig aktivering av pasienter etter kirurgiske inngrep;
  • bruken av elastiske strømper;
  • utføre en seng pasient med periodisk kompresjon av tibia;
  • narkotikaforebygging av trombose med økt risiko.

Forebyggende tiltak for å forhindre dannelse av kronisk venøs insuffisiens:

  • advarsel forstoppelse;
  • aktiv livsstil (sport, går i frisk luft, morgenøvelser);
  • unngå langvarig opphold i statisk stilling (sitter, står);
  • Under behandling med østrogenhormonbehandling anbefales det kvinner å bære elastiske strømper, protrombinindeksen overvåkes jevnlig.
  • nekte å bruke slankende undertøy, yttertøy med tett krage;
  • kjempe mot overflødig vekt;
  • nekte å ha høye hæler regelmessig.

Kronisk venøs insuffisiens (CVI)

Venøs insuffisiens - et sett med symptomer som utvikler seg som følge av brudd på utstrømningen av venøst ​​blod. Denne diagnosen tar først og fremst blant vaskulære sykdommer. Ifølge ulike statistiske kilder, opptil 60% av befolkningen i arbeidsalderen, for det meste kvinner, lider av et brudd på blodutløpet. Akutt venøs insuffisiens er en tilstand som kan være dødelig. Den kroniske formen av sykdommen, som stadig utvikler seg, forringer pasientens livskvalitet. Imidlertid vender hver tiende syke person til legen om sykdommen.

Årsaker til utvikling

Den høye forekomsten av venøs insuffisiens skyldes oppreist mann. Et slikt arrangement av legemet skaper en stadig økende belastning på fartøyene i nedre ekstremiteter. Kronisk venøs insuffisiens, som har milde tegn i begynnelsen, skyldes ofte tretthet. Faren for tilstanden ligger i det faktum at alvorlige symptomer, som blir grunnen til å søke en spesialist, utvikler seg bare i de siste stadier av utviklingen av patologi.

Årsaker til venøs insuffisiens:

  • posttrombotisk syndrom;
  • åreknuter
  • medfødt vaskulær sykdom;
  • flebotromboz;
  • traumer;
  • tilknyttede sykdommer: cirrhosis, metabolic disorders, neoplasms, drug poisoning kan forårsake utvikling av akutt venøs insuffisiens.

I tillegg er det en gruppe sekundære faktorer som ikke forårsaker sykdomsutviklingen direkte, men øker sannsynligheten for forekomsten betydelig og forverrer kronisk venøs insuffisiens:

  • genetisk predisposisjon;
  • som tilhører det kvinnelige kjønn (på grunn av det høye innholdet i hormonet østrogen, lider kvinner av venøs insuffisiens tre ganger oftere enn menn);
  • graviditet;
  • fedme;
  • aterosklerose;
  • metabolske forstyrrelser;
  • overdreven drikking og røyking;
  • lav fysisk aktivitet;
  • hardt fysisk arbeid;
  • hormonelle stoffer;
  • avansert alder;
  • kronisk forstoppelse.

Basert på faktorene som bidrar til dannelsen av kronisk venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter, er det mulig å identifisere risikogrupper: profesjonelle idrettsutøvere, personer med slektninger som lider av venøs insuffisiens, personer som lider av fedme, eldre, gravide.

Mekanisme for sykdomsutvikling


Normal venøs sirkulasjon utføres i retning fra forskjellige deler av kroppen, inkludert nedre ekstremiteter, til hjertet. Kardialutgang skaper trykk som blodet strømmer gjennom fartøyene til periferien. Under påvirkning av negativt trykk som oppstår når hjertemuskelen er avslappet, kommer blod tilbake. Det er flere mekanismer som hjelper blodet til å stige:

  • Arbeidet til venerens ventiler forhindrer bevegelse av blod tilbake (oppblåsthet);
  • vaskulær tone;
  • muskel sammentrekning skaper press og fremmer bevegelsen av blod i en stigende måte.

Venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter dannes på grunn av forekomsten av visse prosesser som hovedsakelig forekommer i vaskulærvegget:

  • strekker veggen på plassering av ventiler fører til deres lette lukking;
  • stillestående blod setter enda mer press på fartøyet og strekker sine vegger, som et resultat deformerer;
  • redusert muskelton forverrer blodoppblåsing og endringer i strukturen i venøs veggen;
  • På grunn av blodstagnasjon oppstår høyt trykk i blodkaret;
  • de venøse veggene buler, blir skadet, deres permeabilitet øker, blodet strømmer utenfor, forårsaker farging av vevene rundt karet.

Som et resultat blir blodtilførselen av en del av legemet i det berørte området forstyrret, cellemetabolismeprodukter akkumuleres, en inflammatorisk prosess oppstår, utilstrekkelig mengde oksygen kommer inn i vevet, blodviskositet stiger og blodpropp form.

klassifisering

Venøs insuffisiens kan oppstå i akutt (AIV) og kronisk (CVI) form. En slik fordeling bør brukes på patologien som påvirker karene i nedre ekstremiteter. Akutt og kronisk venøs insuffisiens er forskjellig i lokaliseringen av lesjonen, årsaken til utvikling, symptomatologi og mulige komplikasjoner.

I kronisk form av sykdommen påvirkes overfladiske vener, akutt insuffisiens oppstår når lokaliseringen av lesjonen i de dype karene i nedre ekstremiteter. Et slikt mønster skyldes den spesifikke strukturen i sirkulasjonssystemet i disse avdelingene: Når overflaten er blokkert, blir blodstrømmen omdirigert langs grener (perforerende vener). På grunn av denne prosessen kompenseres utstrømningsforstyrrelsen i de første stadiene av sykdommen.

To former har forskjellige årsaker. Kronisk venøs insuffisiens forekommer ofte under påvirkning av en arvelig faktor: en genetisk etablert predisposisjon, manifestert av svakhet i venøs veggen, ventiler, muskeltonesykdom. Akutt form forekommer mot bakgrunnen av stillestående, inflammatoriske prosesser, i strid med blodpropp. I denne typen patologi blokkerer en trombose lumen i venen.

symptomatologi
I de tidlige stadier av kronisk insuffisiens har ingen symptomer, etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker manifestasjonene. Akutt nedsatt venøs utstrømning løper sterkt, symptomene opptrer raskt.

Tegn på kronisk utstrømningsforstyrrelse:

  • tyngde i bena;
  • sprengende følelse;
  • smerte;
  • dannelse av edderkopper;
  • hevelse i begynnelsen skjer om kvelden, med sykdomsprogresjonen preget av ødemets stabilitet i løpet av dagen;
  • kramper;
  • pigmentering (flekker) av huden over lesjonen;
  • redusert elastisitet, tørr hud;
  • dannelse av sprekker, lommer i bløt, nekrose og trofasår.
  • progressiv stagnasjon i nedre ekstremiteter fører til en nedgang i blodvolumet, slik at symptomene er av generell karakter: kortpustethet, svimmelhet, svimmelhet.

Akutt venøs insuffisiens manifesteres av smerte, den berørte lemmen endrer farge - fra blått til marmor, temperaturen på lesionsstedet minker, generelt, tvert imot, stiger og kan nå 37-40 grader, alvorlig ødem utvikler og følsomhet forstyrres. I løpet av sykdommen blir smertene sterkere, gir i lysken.

Klassifisering av CVI utføres på grunnlag av å bestemme sykdomsstadiet og graden av skade på vaskemuren. Med patologienes utvikling, blir pasientens tilstand av helse forverret, symptomene utvikler seg og arbeidskapasiteten forverres.

Grader av kronisk venøs insuffisiens:

  • 0 grader - ingen symptomer, livskvalitet er ikke svekket;
  • 1 grad (kompensasjon) - de første tegnene kan oppstå: alvorlighetsgrad, kramper, hevelse, smerter i bena om kvelden, etter at symptomene er forsvunnet. Evnen til å arbeide er ikke ødelagt, livskvaliteten - på samme nivå.
  • Grad 2 (subkompensasjon) - manifestasjoner er uttalt, i tillegg til symptomene i grad 1, er det pigmentering av huden over lesjonen, pasienten lider av hudsykdommer. Aktiviteter knyttet til fysisk aktivitet, er det vanskelig å utføre. Arbeidskapasiteten som allerede er redusert på dette stadiet, gjenopprettes ved konservativ behandling.
  • Grad 3 (dekompensering) - alvorlige metabolske forstyrrelser, fremveksten av trofasår, pasienten er deaktivert.


Det er klassifikasjoner av venøs insuffisiens i henhold til CEAP (internasjonal klassifisering av kroniske vene sykdommer):

  • 0 - ingen visuelle tegn på en person;
  • 1 - edderkopper;
  • 2 - åreknuter
  • 3 - vedvarende ødem;
  • 4 - trofiske forandringer på huden;
  • 5 - endringer i huden i nærvær av et allerede helbredet sår;
  • 6 - Forandringer i huden i nærvær av ferske sår.
  • EU - genetisk predisposisjon;
  • EP - ukjent årsak;
  • ES - skade, trombose.
  • KHAN med tilbakeløp;
  • CVI med obstruksjon;
  • kombinert CVI.

En lignende klassifisering brukes av phlebologists. Det lar deg vurdere omfanget av lesjonens natur. Dette er viktig for å bestemme sykdomsstadiet og formålet med behandlingen.

diagnostikk

Hovedproblemet med å diagnostisere kronisk venøs insuffisiens er lav bevissthet om befolkningen. Mange pasienter ser symptomene på den første fasen av patologi som et tegn på tretthet, og ikke sykdom. Som en følge av dette, konsulterer en person ikke en lege, og kronisk venøs insuffisiens oppdages i senere stadier, når store områder påvirkes.

For å gi nødvendig medisinsk behandling er det nødvendig å etablere en nøyaktig diagnose, som gjenspeiler lokalisering og lesjoner, graden, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av symptomer. Under undersøkelsen legger legen oppmerksomhet mot hevelse i bena, finner ut av smerte og nattkramper, kontrollerer om det forekommer endring i hudfarge, eksem, dermatitt og trofasår.

Ved å bestemme pasientens tilstand er hvert symptom på venøs insuffisiens tildelt en score på en skala fra 0 til 2 (0 - ingen tegn, 1 - moderat manifestasjoner, 2 - alvorlige symptomer). På samme måte vurderes varigheten av sykdomsforløpet og forekomsten av gjentatte episoder: fravær - 0, varighet av aktive symptomer mindre enn 3 måneder eller en gjentakelse - 2 poeng, manifestasjoner av patologi mer enn 3 måneder og tilbakefall - 2 poeng.

Dersom doktoren etter en generell undersøkelse har grunn til å anta tilstedeværelse av venøs insuffisiens, blir pasienten sendt for å gjennomgå instrumentelle og laboratorietester:

  • et koagulogram gjør det mulig å bestemme blodkarakteristikkindikatorer: protrombinindeks, koaguleringstid, antall blodplater;
  • Dupleksundersøkelse av venene i nedre ekstremiteter gjenspeiler tilstanden til blodstrøm, ventiler;
  • ultralyd gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av blodstrømssykdommer, stagnasjonsprosessens storhet, tilstanden til fartøyene.

behandling

Akutt venøs insuffisiens krever gradvis behandling. I det aktive stadiet av sykdommen, bør en kald komprimering brukes på stedet for lokalisering av fokuset. Vevet påføres i 2 minutter, så legges det i kaldt vann. Handlingen skal gjentas innen en time. Etter eliminering av betennelse, fortsett til den andre fasen av behandlingen - normaliseringen av blodsirkulasjonen. Bruk salver som reduserer blodproppene.


Ved behandling av venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter er det viktig å forstå at sykdommen er systemisk. Hovedmålet er å gjenopprette blodstrømmen og forhindre tilbakefall. Terapi inkluderer en rekke prinsipper: behandling bør være omfattende, være individuell og kan kreve flere kurs.

Omfattende behandling inkluderer:

  • medisinering;
  • kompresjonsterapi;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk behandling;
  • bruk av tradisjonell medisin.

Narkotika terapi

Bruk av narkotika er rettet mot å eliminere prosesser med betennelse, normalisering av blodstrømmen, forbedring av lokal blodsirkulasjon, påvirkning av lymfestrømmen, økning av tonen i vaskemuren. For behandling av kronisk venøs insuffisiens, brukes følgende grupper av legemidler:

  • Phlebotonics (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). I de første stadiene av sykdommen er disse rettsmidler tilstrekkelig til å eliminere de viktigste symptomene. Men med byrden av betennelse eller utseendet av endringer i huden krever bruk av ekstra stoffer.
  • Anti-inflammatoriske stoffer (Meloxicam, Diclofenac).
  • Antiplateletmidler (dipyridamol, klopidogrel).
  • Antihistaminer (Promestasin, Clemastine).
  • Antioxidantmidler (emoksipin).
  • Enzymer, antibiotika (fluorokinoloner, cefalosporiner) brukes til å behandle hud manifestasjoner av venøs insuffisiens.

Bruk av disse legemidlene bør være hensiktsmessig og basert på eksisterende symptomer. Behandling av venøs insuffisiens av overfladiske vener inkluderer bruk av salver, men dette er tillatt bare i fravær av komplikasjoner på huden. Brukes av:

  • indomethacin salve reduserer smerte og reduserer betennelse;
  • Heparinsalve reduserer blodpropp og forhindrer blodpropper;
  • Lioton 1000 eliminerer betennelse;
  • Venoben reduserer blodpropp, løser blodpropper, forbedrer vevstrofi.

Behandlingens taktikk ved bruk av farmakologiske legemidler velges basert på sykdomsstadiet og symptomaktiviteten. Når den første fasen av den patologiske prosessen brukes, er intravenøs skleroterapi innføringen av legemidlet i karet. Resultatet er en nedgang i blodstrømmen i det berørte området av venen. Den andre graden krever bruk av narkotika som forbedrer tonen og trofismen i tilstøtende vev. Resultatene oppnås etter 3-4 måneders behandling, varigheten av kurset er minst seks måneder.

I tredje fase er det ikke nødvendig å behandle ikke bare symptomer, men også eksisterende komplikasjoner. I denne perioden er det praktisk talt et stort antall medikamenter foreskrevet: phlebotonics, antiinflammatoriske stoffer, antikoagulantia, antiplateletmidler og antihistaminer.

Kompresjonsbehandling

Ved behandling av kronisk venøs insuffisiens er et av de viktigste stedene okkupert ved kompresjonsterapi. Bruk av elastisk strikkevarer er indikert for alvorlighetsgraden av sykdommen, uavhengig av årsakene til forekomsten. Effekten oppnås som følge av følgende faktorer:

  • reduksjon i blodvolum i venet på grunn av klemming av perforerende vener;
  • forbedring av ventilens ytelse på grunn av innsnevring av venen og økning av blodstrømmen;
  • forbedring av resorpsjon av væskefluid med økende trykk i ødemområdet;
  • forbedring i fibrinolytisk aktivitet assosiert med økt produksjon av plasminogen i vev.

Kompresjonsbehandling utføres ved bruk av:

  • bandasjer
  • produkter fra komprimerings strikkevarer (strømpebukse, strømper sokker).

Kompresjonsstrikk i forhold til bandasjer har flere fordeler:

  • Produktene er laget på en slik måte at deres bruk oppnår en fysiologisk fordeling av trykk over hele lemmen, med maksimale verdier oppnådd i distale områder;
  • beste estetiske egenskaper;
  • muligheten for å bruke produktet av den nødvendige kompresjonsklassen;
  • Elastisk strikkevarer er mer praktisk, det krever ikke hjelp;
  • optimal temperatur og vannbalanse i huden opprettholdes;
  • med riktig forsiktighet, er det mulig å bruke lang tid (opptil 8 måneder).

Valget av graden av kompresjon bør utføres av en lege, med tanke på alvorlighetsgrad av sykdommen. Type produkt: strømper, strømper eller strømpebukser er bestemt ut fra lokaliseringsprosessen. Den ønskede terapeutiske effekten oppnås bare ved bruk av riktig strikkeplagg, egnet for størrelse. Ellers utøver ikke Produktene nødvendig press på underbenet eller forårsaker ubehagelige opplevelser mens du bærer.

fysioterapi


Ved behandling av kronisk venøs insuffisiens brukes fysioterapi. Blant dem er:

  • Magnetoterapi brukes i alle stadier og i alle former for sykdommen. Brukt apparat "Polymag 01". Varigheten av prosedyren er 20-30 minutter. Behandlingen utføres daglig, løpet av behandlingen er 15 økter.
  • Darsonvalisering kan brukes i de tidlige stadier av sykdommen, behandling utføres ved bruk av Iskra-2 apparatet, eksponering skjer innen 10-15 minutter daglig, kurset består av 10-15 prosedyrer.
  • Infrarød terapi utføres ved bruk av apparatet "Mustang", tiden for eksponering for lesjonen er 128 sekunder, behandlingen utføres daglig, et kurs på 10 prosedyrer.
  • Intermittent pneumatisk kompresjon utføres av "Lymph-E" -anordningen, under prosedyren er lemmen dekket av mansjetten fra foten til inngangsveien, trykket er innstilt i 7 seksjoner, og en gradvis komprimering opprettes i henhold til "travel wave" -modusen. Cyclicity er 15 sekunder, hver neste prosedyre øker trykket, varigheten av behandlingen er 40 minutter, kurset er 10 dager.
  • Laser terapi innebærer bruk av kontinuerlig stråling, kilden er fast over lesjonen, eksponeringen skjer i 6-8 minutter daglig, løpet av behandlingen er 10-12.
  • Etter nedsetting av inflammatoriske prosesser er det mulig å bruke elektroforese. Heparin, lidaza, om nødvendig - antibiotika brukes.

Kirurgisk behandling

Indikasjonen for operasjon er uttalt åreknuter i kombinasjon med patologisk refluks. Også kirurgi er nødvendig i tilfelle progression av trofiske lidelser og gjentakelse av varicotromboflebitt. Indikasjonen er ineffektiviteten til konservativ terapi og vedvarende progresjon av symptomer på venøs insuffisiens.

Alle kirurgiske inngrep kan deles inn i to typer:

  • kirurgisk dissosiasjon utføres for å eliminere blodrefluks fra dype kar til overfladiske kar;
  • fjerning av åreknuter.

Behovet for operasjon er som regel forårsaket av pasientens sen behandling av medisinsk behandling, noe som resulterer i sykdomsprogresjonen. Med den tidlige diagnosen av sykdommen i de fleste tilfeller kan symptomene stoppes ved bruk av konservativ terapi.

Behandling ved hjelp av tradisjonell medisin

En av metodene for behandling av venøs insuffisiens er bruken av tradisjonell medisin. Imidlertid bør disse verktøyene brukes parallelt med narkotika og iført kompresjonsstrikk, da planteekstrakter alene ikke er i stand til å takle årsaken til sykdommen.

Folkemidlene er tidstestede medisiner for behandling av kronisk venøs insuffisiens hjemme, noe som bidrar til normalisering av blodstrømmen, blodutsvulming, reduksjon av blodpropper. Følgende oppskrifter er mest brukte:

  • Kalanchoe tinktur: 50 gram knuste vasket blader må helles med vodka, som er igjen på et kjølig sted i 10 dager, pleide å gni det berørte beinet;
  • hakk tørrbark og hasselnøttblader, hell 2 skjeer med råvarer med 200 milliliter kokende vann, la det stå i 3 timer på et varmt sted, bruk 50 milliliter mat etter måltider;
  • 100 gram tørrbark av fjellaske, hell 500 ml kokende vann, la i 10 timer, ta 2 skjeer tre ganger om dagen;
  • valerianrødder, humleblomstrer, mynte og treblader urblanding, hell en spiseskje av det resulterende råmaterialet med 2 kopper kokende vann, fjern det til et varmt sted i 1 time, bruk en kvart kopp 3 ganger om dagen;
  • knuste blader av kløverhell i en glassbeholder, hell vodka, fyll i 2 uker, konsum 50 ml, forkjølende kokt vann i 100 ml;
  • 30 gram hakkede calamusrødder hell 500 ml eple cider eddik, la det være på et kjølig sted i 3-4 dager, ta 1,5 ss 2 ganger om dagen før måltider.

Ved bruk av tradisjonell medisin er det viktig å huske at de ikke har en rask og uttalt effekt. Bare deres langvarige bruk kan gi resultater. Det er imidlertid verdt å huske at bruk av dem uten å konsultere en lege kan forårsake en allergisk reaksjon eller påvirke helsen til en pasient som lider av samtidige sykdommer.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Venøs insuffisiens er en farlig sykdom som må tas alvorlig. Akkumuleringen av store mengder blod i nedre ekstremiteter har en negativ effekt på hele kroppen. Som et resultat er det ikke nok oksygen og næringsstoffer i hjernen. Som et resultat føles pasienten svimmel, tretthet, noen ganger oppstår svimmelhet. Ofte utvikler kardiovaskulær svikt.

Arten av komplikasjonene avhenger av sykdomsformen. I tilfelle akutt insuffisiens kan tromboembolisme utvikle seg - overlapping av lumen i lungearterien. Denne tilstanden kan være dødelig. Kronisk venøs insuffisiens provoserer utviklingen av åreknuter, flebitt (betennelse i venøs veggen), perifelitt (betennelse i vævets omkringliggende vev), dannelse av blodpropper og utvikling av tromboflebitt, forekomsten av nekrose og trofasår.

outlook

Prognosen for brudd på venøs utstrømning avhenger av alvorlighetsgraden av patologien på diagnosetidspunktet. I de tidlige stadiene av sykdommen kan vellykket stoppes og unngå utvikling av komplikasjoner. Behandlingsforløpet varierer fra 2,5 måneder til seks måneder, med en repetisjon på opptil 2-3 ganger i året. Sterke stadier er mindre mottagelige for behandling, pasientens funksjonshemning er mulig.

Akutt venøs insuffisiens er en patologi som oppstår i 2-3% av tilfellene, og prognosen i denne tilstanden avhenger av aktuell innlagt sykehusinnleggelse og suksessen til oppløsning av blodpropp. Faren ligger i det faktum at denne tilstanden i noen tilfeller er uten symptomer og dets første tegn er lungeemboli.

forebygging

Til tross for at kronisk venøs insuffisiens har en genetisk karakter, kan det tas en rekke tiltak for å redusere risikoen for utvikling. De viktigste måtene å forebygge sykdommen:

  • spiller sport;
  • slanking;
  • avvisning av høyhælte sko;
  • begrensning av opphold i den åpne solen;
  • Ikke iført for stramt undertøy og sokker;
  • begrensning av et langt opphold i en posisjon
  • bruk av kontrastdusj: vaske føttene vekselvis med varmt og kaldt vann;
  • opprettholde en ideell kroppsmasseindeks;
  • iført forebyggende komprimeringsstrikk.

Spesiell oppmerksomhet i forebygging av kronisk venøs insuffisiens bør gis til næringsprinsippene og trening.

diett

En diett for venøs insuffisiens, samt et tiltak for å forhindre dets utvikling, skal sørge for delte måltider - minst 4-5 måltider per dag. Denne modusen normaliserer stoffskiftet, unngår å få overflødig kroppsvekt. Det er også viktig å overvåke vannbalansen. Minst 2-2,5 liter væske skal leveres per dag. Vann fortynner blodet, forhindrer dannelsen av blodpropper. Mangel på væske er fyldt med alvorlige brudd på metabolske prosesser, hormonsyntese, brudd på strukturen av bindevev og muskelvev.

Mat for venøs insuffisiens bør overholde følgende prinsipper:

  1. utelukke fettstoffer, næringsmiddel, pølser, fett meieriprodukter, stekt, hermetisert mat, hurtigmat og søtsaker;
  2. spis fersk frukt og grønnsaker;
  3. fruktdrikker og te vil også ha nytte;
  4. Alkohol, karbonatiserte drikker, sterk te og kaffe bør unngås.
  5. bruken av salt bør også være begrenset;
  6. En gang i uken skal faste dager holdes der pasienten skal spise bare grønnsaker og frukt.

Hvis sykdommen er i et tidlig utviklingsstadium, kan et riktig justert kosthold kombinert med bruk av aktuelle preparater helt stoppe sykdomsprogresjonen. Ved et løpende stadium vil dietten akselerere prosessene for gjenvinning og helbredelse, redusere risikoen for å utvikle farlige effekter.

gymnastikk

Gymnastikk er et viktig element i komplisert terapi for venøs insuffisiens, noe som gjør det mulig å forhindre tilbakefall og komplikasjoner av sykdommen. Det er umulig å helbrede sykdommen med trening, men selv i de mest avanserte tilfeller oppnås positive effekter:

  • forbedring av det kardiovaskulære systemet;
  • forbedret regenerering;
  • gjenopprettelse av funksjonen av nedre ekstremiteter;
  • redusert risiko for komplikasjoner;
  • redusert risiko for gjentakelse.

Før du starter et kurs på terapeutisk gymnastikk, bør du konsultere en lege som, basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, vil bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner.

Øvelser brukt i venøs insuffisiens i nedre ekstremiteter:

  • I utsatt posisjon, plasser valsen på en slik måte at de blir hevet 20 grader. Det skal ikke være noen spenning i kroppen. I denne stillingen skal det være 10 minutter, som følge av at lasten fjernes fra fartøyene i underekstremiteter. Med denne øvelsen bør du starte og fullføre ladekomplekset, det kan utføres flere ganger om dagen med en følelse av tretthet og smerte i bena.
  • Ligge på ryggen, slå bena, som når du kjører på sykkel, skifter retning, Trener å utføre løftede ben 20 grader til en følelse av mild tretthet.
  • Øvelse "saks" skal utføres med hevede ben i 1 minutt, gjenta 2-3 ganger.
  • I den utsatte posisjonen, løft de rettede beina med 90 grader, utfør rotasjon av føttene, bøyer, vekselvis klemme tærne.


Etter å ha fullført oppgaven, kan pasienten føle mild tretthet i beina, vekslende med lette smerten. Dette demonstrerer effektiviteten av øvelsene. Det skal huskes at for behandling av forstyrrelser i venøs utstrømning ikke er nok av en metode. Kun komplisert terapi vil ha en varig positiv effekt.