EKG-myokardinfarkt

Myokardinfarkt på et EKG har en rekke karakteristiske tegn som bidrar til å skille det fra andre lidelser i ledningen og excitability av hjertemuskelen. Det er svært viktig å gjennomføre en EKG-diagnose de første få timene etter angrepet for å få data på dybden av lesjonen, graden av funksjonsfeil i hjertet og mulig lokalisering av fokuset. Derfor blir kardiogrammet fjernet, hvis det er mulig, i ambulansevognen, og hvis dette ikke er mulig, så umiddelbart ved pasientens ankomst på sykehuset.

EKG tegn på hjerteinfarkt

Et elektrokardiogram gjenspeiler hjerteens elektriske aktivitet - ved å tolke dataene i en slik studie kan du få omfattende informasjon om arbeidet i hjerteledningssystemet, dets evne til å kontrakt, patologiske fokus for opphisselse, samt sykdomsforløpet.

Det klassiske bildet av et elektrokardiogram består av flere steder som kan ses på vanlig tape. Hver av dem er ansvarlig for en egen prosess i hjertet.

  1. P-bølge - visualisering av atriell sammentrekning. Med sin høyde og form kan man dømme atriens tilstand, deres velkoordinerte arbeid med andre deler av hjertet.
  2. PQ-intervall - viser spredningen av eksitasjonspulsen fra atria til ventriklene, fra sinusnoden ned til atrioventrikulæren. En forlengelse av dette intervallet indikerer brudd på konduktivitet.
  3. QRST-komplekset er et ventrikulært kompleks som gir fullstendig informasjon om tilstanden til hjertets viktigste kamre, ventriklene. Analysen og beskrivelsen av denne delen av EKG er den viktigste delen av diagnosen et hjerteinfarkt, hoveddataene som er oppnådd nettopp herfra.
  4. ST-segmentet er en viktig del, som normalt er en isoline (en rett horisontal linje på hovedaksen til et EKG som ikke har tenner), med patologier det er i stand til å synke og stige opp. Dette kan være tegn på myokardisk iskemi, dvs. utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen.

Eventuelle endringer i kardiogrammet og abnormiteter er forbundet med patologiske prosesser i hjertevevet. I tilfelle et hjerteinfarkt, med nekrose, det vil si nekrose av myokardceller med deres påfølgende erstatning med bindevev. Jo sterkere og dypere skaden, desto større er nekroseområdet, jo mer merkbare endringene på EKG.

Det første tegnet å være oppmerksom på er deformasjonen av QRST-komplekset, spesielt en signifikant reduksjon av R-bølgen eller dens fullstendige fravær. Dette indikerer et brudd på ventrikulær depolarisering (elektrofysisk prosess som er ansvarlig for sammentrekning av hjertet).

Eventuelle endringer i kardiogrammet og abnormiteter er forbundet med patologiske prosesser i hjertevevet. Ved hjerteinfarkt, med myokardcelle nekrose, etterfulgt av erstatning med bindevev.

Ytterligere endringer påvirker Q-bølgen - det blir patologisk dypt, noe som indikerer forstyrrelsen av pacemakere - noder fra spesielle celler i tykkelsen av myokardiet, som begynner å redusere ventriklene.

ST-segmentet endres også - det er normalt på isolin, men med hjerteinfarkt kan det stige høyere eller lavere. I dette tilfellet snakker de om høyde eller depresjon av segmentet, som er et tegn på iskemi av hjertevævet. Ved denne parameteren er det mulig å bestemme lokaliseringen av areken av iskemisk skade - segmentet er hevet i de deler av hjertet hvor nekrose er mest uttalt og utelatt i motsatte ledninger.

Også etter en tid, spesielt nærmere arrdannelsesstadiet, observeres en negativ dyp T-bølge. Denne tannen gjenspeiler en massiv nekrose av hjertemusklen, og lar deg sette dybden av skaden.

Foto EKG for hjerteinfarkt med dekoding gjør det mulig å vurdere de beskrevne tegnene i detalj.

Båndet kan bevege seg med en hastighet på 50 og 25 mm per sekund, lavere hastighet med bedre detaljer har en større diagnostisk verdi. Når en diagnose av hjerteinfarkt utføres, blir det ikke bare tatt hensyn til endringer i I, II og III, men også i forbedrede. Hvis enheten lar deg ta opp brystledninger, vil V1 og V2 vise informasjon fra høyre hjerte - høyre ventrikel og atrium, samt toppunktet V3 og V4 om hjerte toppen, og V5 og V6 vil indikere patologien til venstre.

Nærmere på arrdannelsesstadiet, observeres en negativ dyp T-bølge. Denne tannen gjenspeiler en massiv nekrose av hjertemuskelen og lar deg sette dybden av skaden. Se også:

Stadier av hjerteinfarkt på EKG

Hjertet angrep går i flere stadier, og hver periode er preget av spesielle endringer på EKG.

  1. Det iskemiske stadiet (skaderens stadium, akutt) er forbundet med utviklingen av akutt sirkulasjonsfeil i hjertets vev. Dette stadiet varer ikke lenge, derfor er det sjelden mulig å registrere det på et EKG-tape, men dens diagnostiske verdi er ganske høy. Tannens T samtidig øker, skjerper - de sier om den gigantiske koronar T, som er en forløper for et hjerteinfarkt. Så ST stiger over konturen, sin posisjon her er storslagen, men ytterligere høyde er mulig. Når denne fasen varer lengre og blir akutt, kan en reduksjon i T-bølgen observeres, siden fokuset på nekrose strekker seg til de dypere lagene i hjertet. Gjensidig, omvendt endring er mulig.
  2. Det akutte stadiet (stadium av nekrose) oppstår 2-3 timer etter angrepet og varer opptil flere dager. På EKG, ser det ut som et deformert, bredt QRS-kompleks som danner en monofasisk kurve, hvor det er nesten umulig å isolere individuelle tenner. Jo dypere Q-bølgen på EKG, de dypere lagene påvirkes av iskemi. På dette stadiet kan du gjenkjenne et transmuralt hjerteinfarkt, som vil bli diskutert senere. Rytmeforstyrrelser er karakteristiske - arytmier, ekstrasystoler.
  3. Begynnelsen på den subakutiske scenen kan gjenkjennes ved stabilisering av ST-segmentet. Når det går tilbake til isolinen, går hjerteinfarkt ikke lenger på grunn av iskemi, begynner gjenopprettingsprosessen. Den største verdien i denne perioden er sammenligningen av de eksisterende størrelsene på T-bølgen med de opprinnelige. Det kan være både positivt og negativt, men vil sakte gå tilbake til isoliner i synk med helbredelsesprosessen. Den sekundære dypningen av T-bølgen i den subakutiske scenen indikerer betennelse rundt nekroseområdet og varer med riktig medisinbehandling, ikke for lenge.
  4. I scarring-scenen stiger R-bølgen igjen til sine karakteristiske indikatorer, og T er allerede på isolinen. Generelt blir den elektriske aktiviteten i hjertet svekket, fordi en del av kardiomyocyttene døde og ble erstattet av bindevev, som ikke er i stand til ledning og sammentrekning. Patologisk Q, hvis tilstede, er normalisert. Denne scenen varer opptil flere måneder, noen ganger seks måneder.

Hovedtyper av hjerteinfarkt på EKG

I klinikken klassifiseres infarktene i henhold til størrelsen og lokaliseringen av lesjonen. Det er viktig i behandlingen og forebyggingen av forsinkede komplikasjoner.

Avhengig av størrelsen på skaden utmerker seg:

  1. Stort fokal eller Q-infarkt. Dette betyr at sirkulasjonsforstyrrelsen oppstod i et stort koronarfartøy, og en stor mengde vev er berørt. Hovedsymptomet er dypt og utvidet Q, og R-bølgen kan ikke ses. Hvis transmursinfarkt, det vil si alle hjertelagene, ligger ST-segmentet høyt over isolinen, dannes T i den subakutte perioden. Hvis skaden er subepikardial, det vil si ikke dypt og nær det ytre skjede, vil R bli registrert, selv om den er liten.
  2. Små brennpunkt, ikke-Q-infarkt. Iskemi har utviklet seg i områder som er matet av endene i koronararteriene, denne typen sykdom har en mer gunstig prognose. I et intramuralt infarkt (skaden strekker seg ikke ut over hjertemuskelen), Q og R endres ikke, men en negativ T-bølge er tilstede. I dette tilfellet er ST-segmentet på konturen. I subendokardial infarkt (nidus ved indre fôr) er T normalt, og ST er deprimert.

Avhengig av plasseringen, bestemmer du følgende typer hjerteinfarkt:

  1. Anterior septal Q-infarkt - signifikante endringer i 1-4 brystledninger, hvor det ikke er noen R i nærvær av en bred QS, ST-forhøyning. I I og II standard - den patologiske Q, klassisk for denne typen.
  2. Lateral Q-infarkt - identiske endringer påvirker 4-6 brystledninger.
  3. Posterior eller diafragmatisk Q-infarkt, det er den lavere patologiske Q og høy T i II og III fører, samt forbedret fra høyre ben.
  4. Hjerteinfarkt av interventrikulær septum - i I standard dyp Q, høyde av ST og høy T. I 1 og 2 thorax, patologisk høy R, karakterisert også av AV blokkering.
  5. Anterior ikke-Q-infarkt - i I og 1-4 bryst T høyere enn den lagrede R, og i II og III reduksjonen av alle tennene, sammen med depresjon av ST.
  6. Posterior ikke-Q-infarkt - i standard II, III og bryst 5-6 positive T, reduseres i R- og ST-depresjon.

video

Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.

Hvordan er hjerteinfarkt på EKG: en gjennomgang

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Fra artikkelen lærer du om rollen som EKG i hjerteinfarkt. Når karakteristiske tegn vises, hva de mener. Kardiogram som assistent i å bestemme graden av patologiske forandringer i hjertevev og prosess lokalisering.

Elektrokardiografi i akutt myokardial blodstrømssvikt er "gullstandarden" av diagnosen. Informasjonsinnholdet i studien øker i løpet av de første timene etter utviklingen av et hjerteinfarkt, når opptaket av hjertets elektriske aktivitet forårsaker de karakteristiske tegnene på at blodstrømmen stanser til hjertets vev.

Klikk på bildet for å forstørre

Filmen som er tatt opp i løpet av patologisk utvikling, kan bare gjenspeile fenomenene ved den første blodstrømforstyrrelsen, forutsatt at de ikke utviklet seg ved opptakstidspunktet (endring av ST-segmentet i forhold til isolinet i forskjellige ledninger). Dette skyldes det faktum at typiske manifestasjoner krever:

  • brudd på oppførselen av excitering av myokardvev (utvikler seg etter fullstendig nekrose eller nekrose av cellene);
  • forandring i elektrolyttblandingen (omfattende utgang av kalium fra ødelagt myokardvev).

Begge prosessene tar tid, så tegn på hjerteinfarkt vises når hjertet er elektroaktivert etter 2-4 timer fra starten av et hjerteinfarkt.

Endringer på EKG er knyttet til tre prosesser som forekommer i infarktssonen, og deler den i områder:

  1. Nekrose eller vevnekrose (kun tilgjengelig i Q-infarkter).
  2. Skader på celler (kan senere gå til døden).
  3. Mangel på blodstrøm eller iskemi (fullstendig restaurert senere).

Tegn på et utviklet hjerteinfarkt ved en EKG-undersøkelse:

Det må tas hensyn til at, avhengig av størrelsen på området med nedsatt blodgass og dens plassering i forhold til hjertemembranen, kan kun en del av de angitte manifestasjonene registreres på EKG.

Disse tegnene tillater deg å:

  • Etablere det faktum at du har et hjerteinfarkt.
  • Bestem regionen av hjertemuskelen der patologien oppsto.
  • Løs problemet med reseptbelagte prosesser.
  • Velg riktig behandlingsstrategi.
  • Forutsi risikoen for komplikasjoner, inkludert dødelige.

Et EKG er foreskrevet av en hvilken som helst medisinsk profesjonell (lege, paramedic) som mistenkte tilstedeværelsen av en patologisk prosess i myokardiet.

Midlertidige stadier av hjerteinfarkt

EKG-tegn på hjerteinfarkt er av streng midlertidig karakter, noe som er ekstremt viktig for valg av taktikk for terapeutiske tiltak. Hjerteangrep med stor vevskader (stor) vises tydeligst.

Hvordan gjenkjenne hjerteinfarkt ved EKG

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utdanningsnivå - Spesialist

"Kardiologi", "Kurs om magnetisk resonansavbildning av kardiovaskulærsystemet"

Institutt for kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funksjonell diagnostikk"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Sveits)

"Terapi Kurs"

Russisk statlig medisinsk institutt Roszdrav

Myokardinfarkt er en alvorlig komplikasjon av hjertepatologier (hypertensjon, arytmi). Symptomer på hjerteinfarkt ligner ofte tegn på akutt angina, men er dårlig kontrollert av legemidler. I denne patologien endres blodstrømmen og forårsaker hjertesviktets død. Pasienten trenger akutt medisinsk hjelp. Ved første anledning vises han elektrokardiografi.

Hjertekardiogram

Menneskelige organer avgir svake strømmer. Denne evnen brukes i arbeidet med en elektrokardiograf - en enhet som registrerer elektriske impulser. Enheten er utstyrt med:

  • mekanismen styrker svake strømmer;
  • en enhet for måling av spenning;
  • opptaksenhet (fungerer i automatisk modus).

Basert på kardiogrammet konstruert av enheten, gjør legen en diagnose. Det spesielle vevet i det menneskelige hjerte (ledende system) overfører muskel signaler av avslapping og sammentrekning. Hjerteceller reagerer på signaler, og en kardiograf registrerer dem. Elektrisk strøm i hjertets celler passerer perioder:

  • depolarisering (endring i den negative belastningen av hjertemuskulaturcellene til en positiv);
  • repolarisering (gjenoppretting av negativ intracellulær ladning).

Ledningsevnen til skadede celler er betydelig lavere enn hos friske. Denne forskjellen er fast på kardiogrammet.

Det er viktig! Nedre infarkt påvirker hjertearterien i venstre ventrikel (dens nedre vegg), som reflekteres i de tilsvarende EKG-lederne.

Tolkning av grafiske indikatorer

For å tyde forvirrende grafer som kom ut fra under en kardiografopptaker, må du vite noen finesser. På EKG er intervaller og tenner tydelig synlige. De er betegnet med bokstavene P, T, S, R, Q og U. Hvert element i grafen gjenspeiler arbeidet til en bestemt avdeling i hjertet. I diagnosen patologi "involvert":

  1. Q - vevsirritasjon mellom ventrikkene;
  2. R - irritasjon av toppunktet i hjertemuskelen;
  3. S - irritasjon av ventrikulære vegger; Normalt har en vektor invers til vektoren R;
  4. T - "hvile" av ventrikkene;
  5. ST - en periode med "hvile".

Vanligvis brukes tolv innspillingselektroder for å fjerne hjertets kardiogram. I tilfelle et hjerteinfarkt, er dataene fra elektroder fra venstre side av brystet (V1-V6) signifikante.

Legene "leser" elektrokardiogrammet, måler lengden på intervaller mellom svingninger. De oppnådde dataene gjør at vi kan analysere rytmen, og tennene reflekterer styrken av hjertesammentringene. Det er en algoritme for å bestemme normer og brudd:

  1. Analyse av rytmen og sammentrekninger av hjertet;
  2. Beregning av tidsintervaller;
  3. Beregning av hjerteets elektriske akse;
  4. Studien av QRS-komplekset;
  5. Analyse av ST-segmenter.

Det er viktig! Myokardinfarkt uten ST-segmenthøyde kan oppstå på grunn av kolesterolplakkbrudd. Blodplaster deponert på plakkene aktiverer koagulasjonssystemet, en trombe dannes. En inflammatorisk prosess kan også føre til brudd på en plakett.

Kardiogram for hjerteinfarkt

Når et hjerteinfarkt på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel dør myokardsted. Hjertevev er mangelfull i oksygen og næringsstoffer og slutter å utføre sin funksjon. Hjertet angrep selv består av tre soner:

  • iskemi (første grad, repolariseringsprosesser forstyrres);
  • skadesone (dypere forstyrrelser, depolarisering og repolariseringsprosesser brytes);
  • nekrose (vev begynner å dø, repolarisering og depolariseringsprosesser mangler helt).

Eksperter bemerker flere typer nekrose:

  • subendokardial (på innsiden);
  • subepicardial (utenfor, i kontakt med ytre skallet)
  • intramural (inne i ventrikulærveggen, ikke i kontakt med membranene);
  • transmural (gjennom veggvolumet).

EKG-tegn på hjerteinfarkt:

  • hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen øker;
  • ST-segmentet stiger, dets stabile depresjon observeres;
  • QRS varighet øker;
  • R-bølgeendringer.

Vanlige "feil" i hjertets arbeid og EKG-endringer forbundet med utvikling av nekrose:

Ulike stadier av hjerteinfarkt

Det er flere stadier av nekrose:

  • skade (akutt) - opptil tre dager;
  • akutt - opptil tre uker;
  • subakutt - opptil tre måneder;
  • arr - resten av livet ditt.

Et hjerteinfarkt utvikler seg i hvert enkelt tilfelle individuelt - sirkulasjonsforstyrrelser og lokaliseringsskader forekommer i ulike deler av hjertemuskelen. Og tegn på hjerteinfarkt på EKG manifesteres på forskjellige måter. For eksempel kan utviklingen av transmural skade følge følgende scenario:

Det er viktig! Det er mulig å fjerne EKG i de fleste lokaliteter og hjemme ved å ringe et ambulansbesetning. Du finner en bærbar elektrokardiograf i nesten hver ambulansebil.

EKG Lead Changes

Legene finner infarktssonen, bestemmer organets vev som ses på EKG-lederne:

  • V1-V3 - ventrikulær vegg foran og vev mellom ventriklene;
  • V3-V4 - ventrikler (foran);
  • Jeg, aVL, V5, V6 - venstre ventrikel (venstre front);
  • I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (ovenfra foran);
  • Jeg, aVL, V1-V6 - betydelig lesjon foran;
  • II, III, aVF - ventrikler (bak bunnen);
  • II, III, aVF, V3-V6 - venstre ventrikkel (over).

Dette er ikke alle mulige områder av skade, fordi lokalisering av hjerteinfarkt kan observeres i høyre ventrikel og i bakre områder av hjertemuskelen. Når dechifteringen er nødvendig, er det nødvendig å ha maksimal informasjon fra alle elektroder, da lokalisering av hjerteinfarkt på EKG vil være mer tilstrekkelig.

Området med skadede lesjoner analyseres også. Elektroder "skyter" i hjerte muskler fra 12 poeng, linjene i "lumbago" konvergerer i midten. Hvis høyre side av kroppen blir undersøkt, legges seks flere til standardlederne. Ved deklarering blir spesiell oppmerksomhet til data fra elektroder nær nekroseområdet. "Døde" celler omgir området for skade, rundt det er den iskemiske sonen. Stadier av myokardinfarkt reflekterer størrelsen på forstyrrelsene i blodstrømmen og graden av arrdannelse etter nekrose. Den faktiske størrelsen på infarkt reflekterer stadiet av helbredelse.

Det er viktig! På elektrokardiogrammet kan du se dybden av nekrose. Endringen av T og S tenner påvirkes av lokaliseringen av det berørte området i forhold til myokardets vegger.

Hjerteinfarkt og hastighet: grafisk forskjell

Sunn hjerte muskel fungerer rytmisk. Hans kardiogram er tydelig og "målt". Alle dens komponenter er normale. Men normer for en voksen og et barn er forskjellige. De er forskjellige fra normale "hjertekort" og kardiogrammer i "spesielle" fysiologiske tilstander, for eksempel under graviditet. Hos kvinner i en "interessant posisjon", svinger hjertet i brystet litt, liksom sin elektriske akse. Med veksten av fosteret legges til belastningen på hjertet, påvirker det også EKG.

Elektrokardiogram av en voksen sunn person:

Et EKG i hjerteinfarkt detekterer og registrerer tegnene på patologi som er nødvendige for diagnosen og effektiv behandling. For eksempel er den akutte form for infarkt av venstre ventrikel (dens vegg) inneboende i:

  • forhøyning av ST-segmentet og dannelse av koronar T-bølge i lederne V2-V5, I og aVL;
  • depressivt ST-segment i bly III (motsatt til det berørte området);
  • reduksjon av R-bølgen i bly V2.

Et elektrokardiogram for denne form for hjerteinfarkt er som følger:

Det er viktig! Ved diagnose av forankret myokardinfarkt, noterer EKG

tilstedeværelsen av en patologisk Q-bølge, en reduksjon i R-bølgen, en høyde av RST-segmentet og dannelsen av en minus-koronar T-bølge.

Flere EKG-diagnostikk

Alle endringer observert på elektrokardiogrammer ved hjerteinfarkt er ikke spesifikke. De kan observeres med:

  • myokarditt;
  • pulmonal tromboembolisme;
  • elektrolyttforstyrrelser;
  • sjokkbetingelser;
  • bulimi;
  • pankreatitt;
  • magesår
  • kolecystitt;
  • slag;
  • anemi.

Men diagnosen "hjerteinfarkt" utelukkende på grunnlag av EKG utføres ikke. Diagnosen er bekreftet:

  • klinisk;
  • ved hjelp av laboratoriemarkører.

Kardiogrammet er i stand til å avsløre andre patologier, deres dybde og størrelse. Men EKG-diagnostikk, som ikke viste noen abnormiteter, kan ikke helt utelukke myokardinfarkt. Kardiologen må være oppmerksom på det kliniske bildet av sykdommen, dynamikken i EKG, aktiviteten til enzymer og andre indikatorer.

Tegn og stadier av myokardinfarkt på EKG

Å bestemme et hjerteinfarkt i tide er ekstremt viktig. Det er imidlertid ikke alltid mulig å gjøre dette ved visuell inspeksjon, siden tegn på et angrep ikke er spesifikt og kan indikere mange andre hjertesykdommer. Derfor er pasienten pålagt å utføre flere instrumentelle studier, først og fremst - EKG. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å etablere diagnosen på kort tid. Hvordan prosedyren utføres og hvordan resultatene tolkes vil bli diskutert i denne artikkelen.

Spesifikasjonene til prosedyren og hensikten

EKG utføres ved hjelp av en elektrokardiograf. Kurvelinjen som enheten gir ut er elektrokardiogrammet. Det viser øyeblikk av sammentrekning og avslapping av myokardhjerteklemen.

Enheten plukker opp den bioelektriske aktiviteten til hjertet, det vil si dens pulsering forårsaket av biokjemiske, biofysiske prosesser. De er dannet i forskjellige hjerter i hjertet og overføres gjennom hele kroppen, fordelt på huden.

Elektrokardiografi teknikk

Vedlagte elektroder til forskjellige deler av kroppen plukk opp pulser. Enheten merker forskjellen på potensialer, som umiddelbart løser. Ifølge spesifikkene til det resulterende kardiogrammet konkluderer kardiologen hvordan hjertet fungerer.

Det er mulig å skille fem inkonsekvenser med hovedlinjen - isoliner - disse er tennene til S, P, T, Q, R. De har alle sine egne parametere: høyde, bredde, polaritet. I hovedsak er betegnelsen utstyrt med periodiciteter begrenset av prongs: fra P til Q, fra S til T, og også fra R til R, fra T til P, inkludert deres aggregatforbindelse: QRS og QRST. De er et speil av myokardiet.

Under normal hjertefunksjon vises P først, etterfulgt av Q. Etter tidsvinduet mellom tiden for økning i atriell pulsering og tiden for økning i ventrikulær pulsering, vises intervallet P - Q. Dette bildet vises som QRST.

Normale tall for voksne

Ved den høyeste grensen for ventrikkelens svingning, opptrer en R-bølge. På toppen av pulsasjonen av ventriklene, vises S-bølgen. Når hjerterytmen når det høyeste punktet av pulsasjonen, er det ingen forskjell mellom potensialene. Den viser en rett linje. Hvis en ventrikulær arytmi oppstår, vises en T. EK-bølge. Et EKG ved myokardinfarkt gjør det mulig å bedømme avvikene i hjertets arbeid.

Forberedelse og oppførsel

Gjennomføringen av EKG-prosedyren krever grundig forberedelse. Håret er barbert på kroppen der elektrodene skal plasseres. Deretter gnides huden med en alkoholoppløsning.

Elektroder er festet til bryst og armer. Før du tar opp kardiogrammet, angi nøyaktig tid på opptakeren. Kardiologens hovedoppgave er å overvåke parabolene til EKG-kompleksene. De vises på en spesiell oscilloskopskjerm. Parallelt lytter du til alle toner i hjertet.

Tegn på akutt myokardinfarkt

Ved hjelp av EKG, takket være elektrodens ledninger fra lemmer og bryst, er det mulig å etablere form av den patologiske prosessen: komplisert eller ukomplisert. Også bestemt av scenen av sykdommen. I en akutt grad er Q-tannen ikke synlig. Men i thoracic basene er det en R-bølge som indikerer patologi.

Slike EKG-tegn på hjerteinfarkt er notert:

  1. I suprainfarktområdene er det ingen R-bølge.
  2. Det er en Q-bølge som indikerer en unormalitet.
  3. S- og T-segmentet stiger høyere.
  4. Segment S og T skifter i økende grad.
  5. Det er en T-bølge som indikerer en patologi.

IM på kardiogrammet

Dynamikk i akutt hjerteinfarkt ser slik ut:

  1. Hjertefrekvensen øker.
  2. Segment S og T begynner å stige høyt.
  3. S- og T-segmentet faller veldig lavt.
  4. QRS-komplekset er uttalt.
  5. Det er en Q-bølge eller et Q- og S-kompleks som indikerer patologi.

Elektrokardiogrammet er i stand til å vise de tre viktigste faser av infarkttilstanden. Dette er:

  • transmuralt infarkt;
  • subendokardial;
  • utført.

Tegn på et transmuralt hjerteinfarkt er:

  • utvikling av nekrolisering begynner i venstre ventrikulær veggen;
  • en unormal Q-bølge dannes;
  • en patologisk tann med en liten amplitude vises.

Subendokardial infarkt - en grunn til akutt kirurgisk inngrep. Det skal holdes i de neste 48 timene.

Nekrotiske celler i denne form for angrep danner en smal hylle på kanten av venstre ventrikel. I dette tilfellet kan kardiogrammet noteres:

  • mangel på Q-bølge;
  • I alle leddene (V1 - V6, I, aVL) ble det observert en nedgang i ST-segmentet - bue ned
  • reduksjon av R-bølgen;
  • dannelsen av en "koronar" positiv eller negativ T-bølge;
  • Endringer er tilstede i løpet av uken.

Den intramurale formen av angrepet er ganske sjelden, dens symptom er tilstedeværelsen på kardiogrammet av en negativ T-bølge, som vedvarer i to uker, hvorpå den blir positiv. Det vil si at diagnosen tilstanden til myokardiet er viktig i diagnosen.

Tolkning av kardiogrammet

Ved å gjøre en diagnose, spilles en stor rolle ved korrekt tolkning av kardiogrammet, nemlig bestemmelse av type anfall og omfanget av skade på hjertevevet.

Ulike typer angrep

Kardiogrammet gir deg mulighet til å bestemme hvilken hjerteinfarkt som foregår - småfokus og storfokus. I det første tilfellet er det små mengder skade. De er konsentrert direkte i hjertet av hjertet. Komplikasjoner er:

  • hjertet aneurisme og dets brudd;
  • hjertesvikt;
  • ventrikulær fibrillasjon;
  • asistologichesky tromboembolisme.

Utbruddet av liten fokalinfarkt registreres sjelden. Oftest forekommer storfokus. Det preges av en signifikant og rask forstyrrelse i koronararteriene på grunn av deres trombose eller langvarige spasmer. Som et resultat er det en stor del av døde vev.

Skarp liten brennvidde

Lokalisering av lesjonen ligger i hjertet av fordeling av infarkt inn i:

  • foran;
  • bak;
  • IM partisjoner;
  • nedre;
  • IM sidevegg.

Basert på kurset er anfallet delt inn i:

  • Et gjentatt hjerteinfarkt som oppstår 2 måneder etter den første lesjonen. Patologiske prosesser utvikles mellom nekrotisk vev. Det flyter hardt.
  • Gjentatt, oppstår igjen i løpet av den første måneden mens pasienten fortsatt er på sykehuset. Gradvis, i løpet av patologiske prosesser, oppstår et nytt anfall av døende vev. Smerte syndrom er svakt, kompliserer løpet av hjerteinfarkt.
  • Fortsatt, der alle de nye områdene nekroliseres kontinuerlig. Prognosen er ugunstig.

Hjerteangrep klassifiseres etter dybden av lesjonen, avhengig av dybden av vevsdød.

Hvordan bestemme scenen for patologi?

I tilfelle et hjerteinfarkt spores dynamikken til nekrolisering på denne måten. På en av områdene, på grunn av mangel på blodtilførsel begynner vev å dø av. I periferien er de fortsatt bevart.

Fire stadier av hjerteinfarkt utmerker seg:

Deres tegn på EKG er:

Den skarpeste scenen tar minst 3 timer og kan vare opptil 3 dager. Dødsfall viser en Q-bølge, som kanskje eller ikke er tilstede. Hvis Q er vist, er S-bølgen ikke lys og forsvinner helt. Det skarpeste stadiet på EKG er uttrykt av en multi-peak kurve.

Den består av en sammensetning av ST og høy T i positiv tilstand. På skjermen smelter de sammen. Hvis sammensetningen ST overstiger isolinen med 4 eller flere divisjoner, selv om den er i en ledning, er det verdt å snakke om alvorlige orgelskader.

Subakutt stadium - kan vare opptil 3 måneder. Dødsområdet slutter å øke. Sammensetning ST nesten nær isolinen. I første halvdel av denne perioden, på grunn av de økte grensene for iskemi, opptar T en negativ stilling.

Amplituden øker og når gigantiske proporsjoner. I andre halvdel begynner iskemi å forsvinne. T-bølgen vender tilbake til normal og blir gradvis positiv. En svært merkbar "restrukturering" av T-bølgen i perifere områder. Hvis den øvre progresjonen av ST-sammensetningen ikke passerer, er det nødvendig å lage en ekkokardiografi. I dette tilfellet er det viktig å avgjøre om det er en hjertesyre-aneurisme.

  • Cicatricial stadium - regnes som endelig. Et arr er dannet i området av døde vev. Dette stadiet fortsetter til siste hjerteslag. På elektrokardiogrammet er det angitt av topp Q.
  • EKG i dag er en av de vanligste og informative metodene for å oppdage akutte hjertesykdommer. Identifikasjon av tegn på noen av stadier eller former for infarkt krever umiddelbar behandling eller riktig rehabiliteringsbehandling. Dette forhindrer risikoen for komplikasjoner og re-angrep.

    EKG for hjerteinfarkt - hvordan ser det ut på et kardiogram og hva er symptomene på hjerteinfarkt hos menn og kvinner

    Utbredelsen av kardiovaskulære sykdommer de siste tiårene har blitt voldsomt. Myokardinfarkt er blitt hovedårsaken til død i utviklede land, tallene fortsetter å vokse, sykdommen blir raskt yngre, særlig blant menn.

    Hva er hjerteinfarkt?

    Et hjerteinfarkt på spesialistens språk er nekrose av hjertemuskelen forårsaket av utilstrekkelig blodtilførsel til organet.

    Iskemisk sykdom foregår i en akutt tilstand, hvis årsak blir en lesjon eller blokkering av kranspulsårene med aterosklerotiske plakk.

    Innskudd av kolesterol bidrar til dannelsen av blodpropper som forstyrrer blodtilførselen til hjertet.

    Hvis en av delene av myokardiet ikke mottar oksygen i 20 minutter, opptrer vevnekrose. Antall døde celler avhenger av størrelsen på den blokkerte arterien. Et hjerteinfarkt utvikler seg raskt, ledsaget av alvorlig smerte bak brystbenet, som ikke kan fjernes med medisiner.

    symptomer

    Ikke så lenge siden ble et hjerteinfarkt ansett som en aldersrelatert sykdom, men nå skjer det ofte i tretti år gamle menn. Kvinner lider sjeldnere fordi de er beskyttet av et hormon østrogen, som forhindrer plakkdannelse, før overgangsalderen. Selv om kvinner er mindre utsatt for hjerteinfarkt, lider de sykdommen mer alvorlig.

    De viktigste symptomene på et hjerteinfarkt:

    • Alvorlig plutselig smerte i brystet. Trykk og komprimere smerter, strekker seg til bak og skulder. Til forskjell fra angina, vises tegn på hjerteinfarkt uten tilsynelatende grunn eller stress. Ofte begynner angrepet i ro.
    • Tar piller ikke bringer lettelse.
    • Mulig tap av bevissthet og pustevansker.
    • Akutt infarkt er ledsaget av arytmi, en økning i blodtrykk og kroppstemperatur opp til 38 ° C, og en økning i pulsfrekvensen.

    Hjerteinfarkt hos kvinner

    Symptomene på et hjerteinfarkt hos kvinner kan vaskes bort. For omtrent en måned manifesterer sykdommen seg som en sammenbrudd, søvnløshet, urimelig angst, hevelse, ubehagelige opplevelser i magen, kortpustethet og vondt smerte.

    Angrepet begynner med alvorlige brystsmerter, men siden kvinner er i stand til å tåle ubehag tålmodig, ignorerer de ofte faresignaler. Smerten sprer seg til nakken og venstre arm, kjeve og tenner kan skade. Ofte er det alvorlig kvalme med halsbrann og oppkast, svimmelhet, smerte i baksiden av hodet, bevissthetstap, kaldt svette og stivhet i kroppen.

    Hjerteinfarkt hos menn

    Preinfarction er sjelden manifestert av tretthet og angst. Vanligvis er det eneste signalet om forestående katastrofe smerte i hjertet av hjertet. Noen ganger begynner angrepet med kvalme, øvre ryggsmerter, det er ubehag i albuene, armer og ben, mindre ofte i kjeve. Ofte utvikler kvelning, brennende i halsen, halsbrann, hikke, lunger og plutselig tap av styrke.

    Menn ignorerer sjelden sykdommen, og de blir derfor gitt hjelp i tid og død på grunn av hjerteinfarkt sjeldnere enn hos kvinner.

    Forskjellen i manifestasjoner er forklart av fysiologiske egenskaper:

    • Størrelsen på det mannlige hjertet er større enn kvinnen.
    • Ulike pulsfrekvenser hos menn og kvinner.

    På spørsmålet: "Er det mulig å bestemme et hjerteinfarkt av de første tegnene?", - det er bare et bekreftende svar. Fra aktualiteten til medisinsk behandling avhenger prognosen for utvinning. Ambulanse skal straks ringes når flere tegn på angrep vises samtidig.

    Symptomer på hjerteinfarkt

    Noen av disse symptomene bør være et signal for en akutt appell for medisinsk hjelp.

    diagnostikk

    Et EKG for mistanke om hjerteinfarkt er nødvendig og så tidlig som mulig. Hvis uregelmessigheter i hjertets arbeid oppdages, vil dekoding av kardiogrammet vise tegn på iskemi eller akutt hjerteinfarkt, og du kan også bestemme hvilken type skade du har og ta tilstrekkelige tiltak.

    Hva viser elektrokardiogrammet (bilde med dekoding)?

    Figuren viser hva EKG-området ser ut som:

    Typer hjerteinfarkt

    Ved infarkt kan vevnekrose og cicatricial endringer forekomme i forskjellige deler av myokardiet.

    Hvordan ser et kardiogram ut under et hjerteinfarkt?

    Lokalisering på skadestedet varierer som følger:

    • Transmural Infarction

    Skader alle lag av myokard. På et kardiogram reflekteres en penetrerende lesjon av en karakteristisk kurve og kalles Q-infarkt. Formet Q-bølge, hvilket indikerer fraværet av elektroaktivitet i arrvevet.

    Q-tannet dannes innen få timer eller dager etter et hjerteinfarkt og varer lenge. Med tide medisinsk inngrep og gi hjerte med oksygen i tilstrekkelig mengde skade kan forebygges.

    Fraværet av Q-bølger på et kardiogram utelukker ikke et hjerteinfarkt.

    Med denne typen lesjon er det merket skade. Necrosis forstyrrer ikke arbeidet i hjertemuskelen og blir ofte båret på bena.

    Endringer i tilstanden til vev blir ofte oppdaget på et EKG etter en tid. Etter en mini-infarkt, dannes en Q-bølge ikke.

    • Subepicardial, subendocardial eller nonwave infarkt

    Fokuset på skade er plassert i venstre ventrikel på det indre laget. Depresjon av ST-segmentet reflekteres i EKG. Q-bølgen av kardiogrammet viser ikke, og utjevningen av ST-segmentet blir bevis for brudd.

    Slike forhold kan være forårsaket av anginale angrep eller utløst av medisiner for arytmier.

    Et subendokardialt infarkt angis når T-segmentet viser en horisontal eller skrå depresjon. Ved trening regnes en nedgang på mer enn 1 mm eller en skrånende klatringskurve som tegn på sykdom.

    • veggmaleri

    Den midterste delen av muskelen er skadet, og ytre og indre membran lider ikke. I beskrivelsen av EKG vil legen inkludere en inversjon av T-bølgen, som vil være negativ i opptil 2 uker. ST-segmentet blir ikke flatt.

    Lokalisering av det skadede området

    Ved hjelp av et EKG, bestemmer legen plasseringen av lesjonen.

    Etter et hjerteinfarkt kan brudd på:

    • Front septum
    • Den fremre veggen til venstre ventrikel (endokardium, epikardium eller transmural)
    • På bakveggen (subendocardial eller transmural)
    • På siden
    • I den nedre delen
    • Kanskje en kombinert plassering
    Lokalisering av det skadede området

    De alvorligste konsekvensene blir observert etter anterior peritonealt infarkt og brudd på den fremre veggen til venstre ventrikel. Prognosen for denne sykdomsformen er negativ.

    En isolert brudd på høyre ventrikel er ekstremt sjelden, vanligvis kombinert med en lavere lesjon i venstre ventrikel. I hovedsak lider den bakre veggen til høyre ventrikel, noen ganger den fremre sidevæggen. EKG bestemmes av tilleggsbeskrivelsen av indikatorene i høyre side av brystbenet.

    Utviklingsstadier

    På et hvilket som helst sted skjer utviklingen av et hjerteinfarkt i flere stadier. Uansett hvilke hjertelag som påvirker hjerteinfarkt, kan utviklingen spores gjennom flere stadier. Etter EKG-studien mottar legen et bilde med dekoding. Fasen av sykdommen er omtrent som følger:

    Fortolkning av EKG-infarkt

    I denne publikasjonen vil jeg snakke om en slik nødvendig og effektiv diagnosemetode, som EKG i hjerteinfarkt. Etter å ha gjennomgått informasjonen som er oppgitt, vil alle kunne bestemme et hjerteinfarkt på et EKG, så vel som dets stadium, omfanget av skade.

    Mange som står overfor denne typen sykdom, blir i økende grad oppmerksom på at myokardinfarkt er et av hjertens mest forferdelige og populære patologier, og konsekvensene av dette kan føre til store helseproblemer generelt, uten å utelukke døden.

    Under starten av symptomer, mange, etter å ha lest informasjon fra mange kilder, ofte forveksler symptomer på hjerteinfarkt med angina. For ikke å gjøre noen håndgjorte feil, bør man gå til sykehuset ved de aller første symptomene, hvor spesialister vil kunne bestemme den nøyaktige tilstanden til hjertet ved hjelp av EKG.

    Hva er et hjerteinfarkt og dets varianter

    Myokardinfarkt er en av de kliniske typene kranspulsårene, som fortsetter med dannelsen av iskemisk nekrose i myokardområdet, som senere fører til absolutt eller relativ mangel på blodtilførsel.

    Denne typen sykdom kan betraktes som en av de mest globale i statistikken over dødelighet og funksjonshemming av menneskeheten.

    Det er viktig! EKG under et hjerteinfarkt er en av hovedtypene diagnose og påvisning av tegn på sykdom. Ved de første symptomene på hjerteinfarkt, bør du straks kontakte en kardiolog for å gjennomgå en EKG-test i de første 60-120 minutter, noe som er svært viktig!

    Hovedårsakene til å komme til legen kan vurderes:

    • Kortpustethet;
    • Smerte syndrom bak brystbenet;
    • sykdomsfølelse;
    • Hyppig puls når du lytter, så vel som mulige ustansige rytmer i hjertet;
    • Følelse av frykt, med sterk svette.

    Du burde vite! Myokardinfarkt er det første tegn på utvikling på bakgrunn av arteriell hypertensjon, en sterk reduksjon eller økning i glukose, samt på bakgrunn av aterosklerose, røyking, overvekt eller stillesittende livsstil.

    Følgende faktorer fremkaller et hjerteinfarkt:

    • Hyppig spenning, depresjon, stress, angst;
    • Arbeid knyttet til fysisk aktivitet eller sportsaktivitet (vektløftere);
    • Kirurgisk inngrep;
    • Hyppige endringer i atmosfærisk trykk.

    For å sikre helsen og livet ditt, ved første tegn, bør du bli diagnostisert. Ved hjelp av et EKG under dannelsen av et hjerteinfarkt, vil spesialisten bruke spesielle elektroder som går med i kardiogrammet, hvoretter en viss type signaler fra hjertemusklene vil oppstå. For et konvensjonelt EKG bør 6 sensorer brukes, når det gjelder å bestemme infarkt fra et EKG - så mange som 12.

    Varianter av IM

    Patologien til hjerteinfarkt er mulig i de fleste former, men et EKG kan bare avsløre følgende når man undersøker dette organet:

    • Transmural infarkt (det har indikasjoner på storfokus nekrose av veggene i hjertets venstre hjerte, som kan nå opptil 55-70% av forekomsten);
    • Subendokardial (i 90% av tilfellene forekommer det utbredt, viser EKG ofte uklare kanter av den berørte delen av myokardiet, noe som gjør det vanskelig for ultralydsskanning for å se dette problemet);
    • Intramural (betraktet som en av de små typene patologier).

    I henhold til de identifiserte symptomene, kan følgende former for myokardinfarkt skelnes:

    1. Anginal - en av de ofte utprente typer infarkt. Det manifesterer seg som alvorlig smerte bak brystet, som ofte gir til venstre øvre del av kroppen (ansikt, arm, hypokondrium). Pasienten føler seg dårlig, sløvhet, en kraftig forverring i generell tilstand, svette.
    2. Astmatisk - manifesterer kortpustethet, mangel på oksygen for å puste inn. Med disse symptomene hos voksne og eldre, antyder dette at jeg allerede hadde hjerteinfarkt;
    3. Gastralgisk - ubehagelig lokalisering av smerter i overlivet. Det kan også være en ubehagelig følelse av tetthet i skulderbladene, tilbake. Alt dette forårsaker hikke, kvalme, hevelse i magen, smerte i noen områder av tarmene.
    4. Cerebrovaskulær - manifesterer seg i svimmelhet, alvorlig smerte i templene og occipital regionen, kvalme, oppkast. En diagnose av denne typen kan bare bestemmes ved hjelp av et EKG.
    5. Arrhythmic - en konstant følelse av at puls forsvinner, eller er midlertidig fraværende. Det kan være pre-bevisstløshet, alvorlig hodepine, en kraftig reduksjon av blodtrykket.
    6. Lavt symptom - lokalisering av hjerteinfarkt ligger i skarp svakhet og mangel på puste.

    Må huske! For bedre å forstå disse symptomene, bør du straks fjerne EKG.

    Stang EKG i studien av hjerteinfarkt

    Et EKG er en integrert del av å gjenkjenne et eller annet symptom på MI, og dens diagnostiske teknikk er enkel og forklarer mye, både for kardiologer og leger. Takket være den nyeste teknologien har alle en sjanse til raskt og effektivt å diagnostisere hjertet og identifisere hjertesykdomspatologier, både hjemme og i spesialutpekte institusjoner.

    Enhver EKG utført er direkte bevis på eksistensen av en bestemt sykdom hos mennesker for leger. MI er lett forvekslet med pankreatitt, cholecystitis, så et elektrokardiogram skal utføres umiddelbart.

    Selv om følgende fakta bør noteres - praktisk talt i 8-9% av denne diagnosen, kan det være feil data. Derfor, for en mer nøyaktig gjenkjenning av en bestemt patologi, må et EKG utføres flere ganger, så vel som et transkripsjon.

    EKG-infarkt gjennomgang

    Gjennomføring av et EKG under utviklingen av en akutt nedsatt blodmengde i myokardiet er den mest integrerte delen av en orgelstudie. Dekryptering av diagnosen øker flere ganger i løpet av de første timene med hjerteinfarkt, fordi det er på dette tidspunktet at symptomene på denne sykdommen begynner å manifestere seg.

    På filmen i de første stadiene av sykdomsutviklingen kan man bare observere de første forstyrrelsene i blodforsyningen, og da bare i tilfelle at disse forstyrrelsene ble avslørt under produksjonen av elektrokardiogrammet. På bildet er dette uttrykt som endringer i S-segmentet - T.

    Vi presenterer de visuelle indikatorene for endringer i EKG-tennene:

    Denne typen avvik på elektrokardiogrammet er assosiert med 3 faktorer som forekommer i infarktområdet, og derved deles i bestemte soner:

    1. Død av vev - men bare med utvikling av Q-infarkt;
    2. Krenkelse av integriteten til cellene, som senere truer døden;
    3. Ikke nok blodstrøm, som er helt gjenvinnbar.

    Det er visse tegn på at beskrivelsen av EKG avslørte utviklingen av MI:

    • Tannen til R (zR) har liten størrelse eller er helt fraværende;
    • Q (zQ) tann dyp;
    • T-bølge (ST) negativ;
    • S-T-segmentet er lavere enn isolin.

    Patologiske endringer i EKG ved hjerteinfarkt

    Elektrokardiografi (EKG) er en mye brukt metode for diagnostisering av hjerte-og karsykdommer. Under undersøkelsen registreres forskjellen i elektriske potensialer som oppstår i hjertets celler under operasjonen.

    Med hjerteinfarkt vises en rekke karakteristiske tegn på EKG, noe som kan tyde på tidspunktet for sykdommens begynnelse, størrelsen og lokaliseringen av lesjonen. Denne kunnskapen lar deg gjøre en diagnose og starte behandlingen.

    EKG reflekterer den potensielle forskjellen som oppstår når hjertet oppstår når det reduseres. Registreringen av pulser utføres ved hjelp av elektroder montert på forskjellige deler av kroppen. Det er visse ledninger som er forskjellige i de områdene hvor målingen er tatt.

    Kardiogrammet er typisk fjernet i 12 ledninger:

    • I, II, III - standard bipolare lemmer;
    • aVR, aVL, aVF-forsterket unipolar lemmer;
    • V1, V2, V3, V4, V5, V6 - seks unipolare bryst.

    I noen situasjoner, bruk ekstra ledninger - V7, V8, V9. I projeksjonen av hver positiv elektrode er en viss del av hjertets muskelvegg. Ved å bytte EKG i noen av lederne, kan det antas hvilken av delene av orgelet skaderens fokus ligger.

    EKG OK, tenner, avstand og segmenter

    Når hjertemuskelen (myokardiet) er avslappet, er en rett linje festet på kardiogrammet - isolinet. Passasjen av eksitasjon reflekteres på båndet i form av tenner, som danner segmenter og komplekser. Hvis tannen ligger høyere enn isolinen, anses den som positiv, hvis den er lavere, anses den negativ. Avstanden mellom dem kalles intervallet.

    Tannen P reflekterer prosessen med reduksjon av høyre og venstre aurikler, QRS-kompleksregistrene øker og utryddelse av spenning i ventrikkene. RS-T-segmentet og T-bølgen viser hvordan myokardial avslapning fortsetter.

    Myokardinfarkt er en sykdom hvor døden (nekrose) av en del av hjertets muskelvev oppstår. Årsaken til forekomsten er en akutt forringelse av blodstrømmen i karene som fôrer myokardiet. Necrosis utvikling foregår av reversible endringer - iskemi og iskemisk skade. Tegnene som er iboende i disse forholdene, kan registreres på et EKG ved sykdommenes begynnelse.

    EKG-fragment med ST-segmenthøyde, koronar T

    Under iskemi endrer kardiogrammet strukturen og formen til T-bølgen, posisjonen til RS-T-segmentet. Prosessen med å gjenopprette det opprinnelige potensialet i cellene i ventriklene i strid med ernæringen, fortsetter langsommere. I denne forbindelse blir T-bølgen høyere og bredere. Det kalles "koronar T". Det er mulig å registrere en negativ T i brystkassene, avhengig av dybden og plasseringen av lesjonen i hjertemuskelen.

    Langvarig fravær av blodstrøm i myokardiet fører til iskemisk skade. På EKG reflekteres dette i form av RS-T-segmentforskyvning, som normalt er på isolin. Med ulike steder og volumer av den patologiske prosessen, vil den enten stige eller falle.

    Hjertemuskulaturinfarkt utvikler seg i veggene i ventriklene. Hvis nekrose påvirker et stort område av myokardiet, sier de om storfokale lesjoner. I nærvær av mange små foci - på den lille brennpunktet. Forringelse av indikatorer når dechifrerer kardiogrammet vil bli detektert i ledninger, hvis positive elektrode ligger over stedet for celledød. I motsatte ledninger ofte speil - gjensidige endringer registreres.

    Verdien av EKG i diagnosen myokardinfarkt

    Elektrokardiografi (EKG) spiller en viktig rolle i diagnosen myokardieinfarkt. Teknikken er enkel og informativ. Moderne bærbare enheter lar deg ta EKG hjemme, på fabrikkhelsesenteret. Og i medisinske institusjoner dukket opp flerkanals teknologi, som utfører forskning på få minutter, hjelper med å dechifrere.

    Ifølge forskjellige forfattere kan tegnene som ble avslørt under undersøkelsen i 9% være villedende.

    Karakteren av EKG, som reflekterer den potensielle forskjellen mellom sunt og siktt vev, varierer avhengig av løpet av den patologiske prosessen i vevet. Resultatene av gjentatte studier er derfor viktige.

    Hvilken informasjon er inkludert i EKG-metoden?

    For 100 år siden ble det utviklet en metode for registrering av elektriske endringer i hjertemuskelen. Elektrokardiografi er en metode for å registrere handlingstrømmene som oppstår i et fungerende hjerte. I deres fravær skriver galvanometerets nål en rett linje (isolin), og i forskjellige faser av eksitering av myokardceller, kommer karakteristiske tenner frem med retningen opp eller ned. Prosessene som forekommer i hjertevævet kalles depolarisering og repolarisering.

    Mer informasjon om reduksjonsmekanismer, endringer i depolarisering og repolarisering vil fortelle deg her denne artikkelen.

    EKG-opptak er utført i tre standardleder, tre forsterkede og seks bryst. Hvis nødvendig, legg til spesielle ledninger for studier av bakre hjerte. Hver ledning er fast av sin linje og brukes i diagnosen hjertesykdom. I et komplekst EKG er det 12 grafiske bilder, som hver av dem er nødvendigvis studert.

    I alt er det 5 tenner på EKG (P, Q, R, S, T). Sjelden vises en ekstra U. De sendes normalt i normal retning, de er store, høye og dype. Mellom tennene er intervaller, som også måles. I tillegg registreres avviket fra intervallet fra konturen (opp eller ned).

    Hver av tennene gjenspeiler funksjonaliteten til en bestemt del av hjertemuskelen. Forholdet mellom de enkelte tennene i høyde og dybde, retning er tatt i betraktning. Den oppnådde informasjonen gjør det mulig å fastslå forskjellene mellom myokardets normale funksjon og det endrede EKG ved ulike sykdommer.

    Egenskaper ved EKG i hjerteinfarkt gjør det mulig å oppdage og registrere tegn på sykdommen som er viktige for diagnose og etterfølgende behandling.

    Hva indikerer perioden og varigheten av sykdommen

    Et akutt hjerteinfarkt med et typisk kurs går gjennom 3 utviklingsperioder. Hver av dem har sine egne manifestasjoner på EKG.

    Den tidlige perioden er de første 7 dagene, delt inn i følgende stadier:

    • stadium av iskemi (vanligvis de første 2 timene) - en høy T-bølge vises over midten;
    • stadium av skade (fra en dag til tre) - ST-intervallet stiger og T-bølgen går ned, er det viktig at disse endringene er reversible, ved hjelp av behandling kan myokardskader stoppes;
    • nekroseformasjon - en utvidet og dyp Q-bølge vises, R er betydelig redusert. Nettstedet for nekrose er omgitt av en sone av skade og iskemi. Hvor stor de er, indikerer fordelingen av endringer i ulike kundeemner. På grunn av skade kan hjerteinfarkt øke. Derfor er behandlingen rettet mot å hjelpe celler i disse områdene.

    Samtidig oppstår ulike rytmeforstyrrelser, slik at de første symptomene på arytmi forventes fra EKG.

    Subakutt - fra 10 dager til en måned, går EKG gradvis tilbake til normal, ST-intervallet faller til isolinen (legene på funksjonell diagnostikkkontor sier "setter seg ned"), og tegn på et arr blir dannet på nekroseplassen:

    • Q minker, kan forsvinne helt;
    • R vokser til forrige nivå;
    • bare negative T rester.

    Åretiden - fra en måned og mer.

    Dermed kan doktoren ved karakteren av EKG bestemme varigheten av sykdommens utseende. Noen forfattere utelukker dannelsen av kardiosklerose på stedet for et hjerteinfarkt.

    Hvordan bestemme plasseringen av et hjerteinfarkt

    I de fleste tilfeller av iskemi er infarkt lokalisert i myokardiet i venstre ventrikel, er rettidig lokalisering mye mindre vanlig. Allokere en lesjon på front-, side- og bakoverflaten. De gjenspeiles i ulike EKG-ledninger:

    • i fremre infarkt, vises alle karakteristiske trekk i brystkassene V1, V2, V3, 1 og 2 i den forbedrede AVL;
    • lateral infarkt i isolasjon er sjeldne, sprekker ofte fra den fremre eller bakre veggen til venstre ventrikkel, karakterisert ved endringer i leder V3, V4, V5, i kombinasjon med 1 og 2 standard og forbedret AVL;
    • bakre infarkt er delt inn i: de nedre (membran) - patologiske endringene er funnet i den forbedrede bly AVF, den andre og tredje standard; øvre (basale) - manifestert av en økning i R-bølgen i lederne til venstre for brystbenet, V1, V2, V3, Q-bølgen er sjelden.

    Hjerteangrep i høyre ventrikel og atria er svært sjeldne, de er vanligvis "dekket" med symptomer på lesjoner i venstre hjerte.

    Er det mulig å vite hvor omfattende sonen av skade på hjertet

    Utbredelsen av hjerteinfarkt vurderes ved å identifisere endringer i leder:

    • liten fokalinfarkt manifesteres kun av negativ "koronar" T og forskyvning av intervallet ST, patologi R og Q observeres ikke;
    • vanlig infarkt fører til endringer i alle ledere.

    Diagnose av dybden av myokardisk nekrose

    Avhengig av dybden av penetrasjon av nekrose, er følgende skilt:

    • subepicardial lokalisering - det berørte området ligger under det ytre lag av hjertet;
    • subendokardial nekrose er lokalisert nær det indre laget;
    • transmuralt infarkt - påvirker hele tykkelsen av myokardiet.

    Når deklarerer EKG, må legen indikere forventet dybde av lesjonen.

    Vanskelighetene ved EKG-diagnostikk

    Ordningen av tenner og intervaller påvirkes av ulike faktorer:

    • pasientens fylde endrer hjertens elektriske posisjon;
    • cicatricial endringer etter et tidligere hjerteinfarkt tillater ikke å identifisere nye;
    • Krenkelse av konduktivitet i form av en fullstendig blokkering langs venstre ben av hans bunt gjør det umulig å diagnostisere iskemi;
    • Det "frosne" EKG på bakgrunn av et utviklende hjerte-aneurisme viser ikke en ny dynamikk.

    Moderne tekniske evner ved de nye EKG-enhetene gjør det mulig å forenkle beregningen av legen (de gjøres automatisk). Holter-overvåking gir kontinuerlig registrering hele dagen. Kardiomonitoring observasjon i menigheten med et akustisk alarmsignal gjør at du raskt kan reagere på endringer i hjertefrekvensen.

    Diagnosen er laget av legen, vurderer de kliniske symptomene. Et EKG er en hjelpemetode som kan bli sentral i viktige situasjoner.