Åpent hjerteoperasjon

Hjertekirurgi bidrar til å kurere mange sykdommer i kardiovaskulærsystemet, som ikke er egnet til standard terapeutiske teknikker. Kirurgisk behandling kan utføres på forskjellige måter, avhengig av den enkelte patologi og den generelle tilstanden til pasienten.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Hjertekirurgi er et felt av medisin hvor legene spesialiserer seg, som studerer, oppfinner metoder og utfører hjertekirurgi. Den vanskeligste og farligste hjerteoperasjonen er hjertetransplantasjon. Uansett hvilken type operasjon som skal utføres, er det generelle indikasjoner:

  • rask progresjon av kardiovaskulær sykdom;
  • den ineffektive konservative terapien;
  • Umiddelbar tilgang til lege.

Hjertekirurgi gjør det mulig å forbedre pasientens generelle tilstand og å eliminere de forstyrrende symptomene. Kirurgisk behandling utføres etter en fullstendig medisinsk undersøkelse og en nøyaktig diagnose.

Gjør operasjoner for medfødte hjertefeil eller ervervet. Medfødt misdannelse oppdages hos nyfødte umiddelbart etter fødselen eller før levering ved en ultralydsundersøkelse. Takket være moderne teknologi og teknikker er det i mange tilfeller mulig å oppdage og kurere hjertesykdom hos nyfødte i tide.

Koronar sykdom kan også fungere som en indikasjon på kirurgi, som noen ganger ledsages av en alvorlig komplikasjon som hjerteinfarkt. En annen grunn til kirurgi kan være en hjerterytmeforstyrrelse, siden sykdommen har en tendens til å forårsake ventrikulær fibrillasjon (spredte fibre). Legen bør fortelle pasienten hvordan man skal forberede seg på hjertekirurgi for å unngå negative konsekvenser og komplikasjoner (for eksempel blodpropp).

Råd: riktig forberedelse til hjerteoperasjon er nøkkelen til vellykket gjenoppretting av pasienten og forebygging av postoperative komplikasjoner, for eksempel blodpropp eller blokkering av blodkar.

Typer av operasjoner

Kardiale operasjoner kan utføres på et åpent hjerte, så vel som på et arbeidende hjerte. Lukket hjerteoperasjon utføres vanligvis uten å påvirke organet selv og dets hulrom. Åpent hjerteoperasjon innebærer å åpne brystet og koble pasienten til et åndedrettsvern.

Under åpen hjerteoperasjon utføres en midlertidig hjertestans i flere timer, noe som gjør at du kan utføre de nødvendige manipulasjonene. Denne teknikken gjør det mulig å kurere kompleks hjertesykdom, men anses å være mer traumatisk.

Under operasjon på et fungerende hjerte, brukes spesielt utstyr, slik at det under operasjonen fortsetter å kontrakt og pumpe blod. Fordelene ved denne operasjonen inkluderer fraværet av slike komplikasjoner som emboli, hjerneslag, lungeødem, etc.

Det er følgende typer hjertekirurgi, som regnes som de vanligste i hjertepraksis:

  • radiofrekvens ablation;
  • koronararterie bypass kirurgi;
  • koronararterie stenting;
  • ventil proteser;
  • Glenns operasjon og Rosss operasjon.

Hvis kirurgi utføres med tilgang gjennom fartøy eller ven, brukes endovaskulær kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulær kirurgi er et felt av medisin som muliggjør kirurgisk inngrep under røntgenkontroll og ved hjelp av miniatyrinstrumenter.

Endovaskulær kirurgi gjør det mulig å kurere feilen og unngå komplikasjoner som abdominal kirurgi gir, hjelper i behandling av arytmier og gir sjelden en komplikasjon som blodpropp.

Råd: Den operative behandlingen av hjertepatologier har sine egne fordeler og ulemper, derfor for hver pasient velges den mest hensiktsmessige typen operasjon, noe som medfører færre komplikasjoner for ham.

Radiofrekvens ablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) er en minimal invasiv kirurgi som har en høy terapeutisk effekt og har en minimal mengde bivirkninger. Slike behandlinger er indisert for atrieflimmer, takykardi, hjertesvikt og andre hjertesykdommer.

Arrytmi i seg selv er ikke en alvorlig patologi som krever kirurgisk inngrep, men kan føre til alvorlige komplikasjoner. Takket være RFA er det mulig å gjenopprette en normal hjerterytme og eliminere hovedårsaken til sykdommene.

RFA utføres ved bruk av kateterteknologi og under røntgenkontroll. Hjertekirurgi utføres under lokalbedøvelse og består i å lede kateteret til den nødvendige delen av orgelet som setter feil rytme. Gjennom elektrisk impuls, under virkningen av RFA, gjenopprettes den normale hjerterytmen.

Koronararterien bypass kirurgi

Koronararterien bypass kirurgi (CABG) bidrar til å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen. I motsetning til RFA-teknikken gir slik behandling et høyt resultat på grunn av dannelsen av et nytt kurs for blodstrøm. Dette er nødvendig for å omgå de berørte fartøyene med spesielle shunts. For å gjøre dette, ta en vene eller arterie av en pasient fra underbenet eller armen.

Slike hjerteoperasjoner bidrar til å forhindre utvikling av hjerteinfarkt og aterosklerotiske plakk. Dens essens ligger i det faktum at sklerotiske kar er erstattet av friske. Ofte, etter skifting, brukes en angioplastikkteknikk når et rør er satt inn gjennom karene (femorale arterien) med en ballong inn i det skadede karet. Luft under trykk utøver trykk på actorosklerotiske plakkene (trombus) i aorta eller arterien og fremmer fjerning eller fremskritt.

Koronararterie stenting

I forbindelse med angioplastikk kan stenting utføres under hvilken en spesiell stent er satt inn. Den ekspanderer det smalte lumen i aorta eller et annet fartøy og bidrar til å forhindre blodpropp og fjerne aterosklerotisk plakk, samt normalisere blodstrømmen. Alle disse manipulasjonene kan utføres samtidig for ikke å bli foreskrevet et andre kirurgisk inngrep.

Prostetiske hjerteventiler

Den vanligste hjertesykdommen er en innsnevring av ventilen eller dens mangel. Behandlingen av denne patologien skal alltid være radikal og bestå i korrigering av ventiler. Dens essens ligger i prostetisk mitralventil. Indikasjoner for hjerteklaff erstatning kirurgi kan være alvorlig valvular insufficiency eller ventil fibrose.

Med alvorlig hjerterytmeforstyrrelse og tilstedeværelse av atrieflimmer, er det et alvorlig behov for å installere en spesiell enhet kalt en pacemaker. En pacemaker er nødvendig for å normalisere rytmen og hjertefrekvensen som kan forstyrres under arytmi. For å normalisere hjertefrekvensen kan en defibrillator installeres, som har samme type handling som en pacemaker.

Prostetiske hjerteventiler

En pasient som har en pacemaker bør ofte gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

Under operasjon er et mekanisk eller biologisk implantat installert. Pasienter som har pacemaker installert, må overholde visse restriksjoner i livet. Etter installasjonstidspunktet kan det oppstå en trombose eller annen komplikasjon, slik at livstruende spesialmedisiner ofte foreskrives.

Glenns operasjon og Rosss operasjon

Glenns operasjon går inn i scenen med kompleks korrigering av barn som har en medfødt hjertefeil. Dens essens er å skape en anastomose som forbinder den overlegne vena cava og den høyre lungearterien. Etter at behandlingen ble utført, kan pasienten leve et fullt liv.

Rosss operasjon er å erstatte den skadede aortaklappen til en pasient med sin egen lungeventil.

Laser moxibustion kan også brukes til å behandle arytmier. Cauterization kan utføres ved hjelp av ultralyd eller høyfrekvent strøm. Cauterization bidrar til å eliminere tegn på arytmi, takykardi og hjertesvikt.

Takket være moderne teknologi og utvikling av medisin ble det mulig å effektivt behandle arytmier, eliminere hjertefeil hos nyfødte, eller kurere annen patologi ved hjelp av hjerteoperasjon. Etter en slik operasjon kan mange mennesker leve et kjent liv med bare noen få begrensninger.

Typer av operasjoner og påfølgende rehabilitering

Kardiovaskulære sykdommer okkuperer dessverre en av de første stedene i dødeligheten i vårt land. Men kardiologi står ikke stille, men blir stadig bedre. Nye behandlingsmetoder oppstår stadig i dette området, og de nyeste teknologiene blir introdusert. Naturligvis er personer som lider av alvorlig hjertesykdom interessert i alle innovasjonene i kardiologi, og derfor på ulike måter av kirurgiske inngrep.

Når hjerteoperasjon brukes

Absolutt ikke noen forstyrrelse i hjerteaktivitetens arbeid medfører kirurgisk inngrep. Det er helt klare kriterier som den behandlende legen stoler på, anbefaler denne eller den hjertekirurgi. Slike indikasjoner kan være:

  • Signifikant og raskt progressiv forverring i pasientens tilstand forbundet med kronisk hjertesvikt.
  • Akutte tilstander som truer pasientens liv.
  • Ekstremt lav effekt av enkel behandling med en klar trend mot forverring av den generelle tilstanden.
  • Tilstedeværelsen av forsømte hjertepatologier, som utviklet seg på bakgrunn av et sent besøk til en lege og mangelen på adekvat behandling.
  • Hjertefeil og medfødt og oppkjøpt.
  • Iskemiske patologier som fører til utvikling av infarkt.

Typer hjerteoperasjon

Til dags dato er det mange forskjellige kirurgiske prosedyrer på det menneskelige hjerte. Alle disse operasjonene kan deles i henhold til flere grunnleggende prinsipper.

Haster transaksjoner

Enhver operasjon vil falle inn i en av følgende grupper:

  1. Nødoperasjoner. Kirurgen utfører slik hjerteoperasjon hvis det er en reell trussel mot pasientens liv. Dette kan være en plutselig trombose, hjerteinfarkt, begynnelsen av aorta disseksjon, hjerteskade. I alle disse situasjonene blir pasienten sendt til operasjonstabellen umiddelbart etter diagnosen, vanligvis til og med uten å spesifisere tester og undersøkelser.
  2. Haster. I denne situasjonen er det ikke så viktig, det er mulig å utføre avklarende undersøkelser, men det er også umulig å utsette operasjonen som en kritisk situasjon kan utvikles i nær fremtid.
  3. Planlagt. Etter en lang observasjon hos den behandlende kardiologen mottar pasienten henvisning til sykehuset. Her går han gjennom alle nødvendige undersøkelser og forberedelsesprosedyrer før kirurgi. Hjertekirurgen angir tydelig tidspunktet for operasjonen. Ved eventuelle problemer, som forkjølelse, kan det overføres til en annen dag eller til og med en måned. Det er ingen trussel mot livet i en slik situasjon.

Forskjeller i teknikk

I denne gruppen kan alle operasjoner deles inn i løpende:

  1. Med åpningen av brystet. Dette er en klassisk metode som brukes i de mest alvorlige tilfellene. Kirurgen gjør et snitt fra nakken til navlen og åpner brystet helt. Dermed får legen direkte tilgang til hjertet. Slike manipulasjoner utføres under generell anestesi og pasienten overføres til systemet med kunstig blodsirkulasjon. Som et resultat av det faktum at kirurgen arbeider med et "tørt" hjerte, kan han eliminere selv de mest alvorlige patologiene med minimal risiko for komplikasjoner. Denne metoden brukes hvis det er problemer med koronararterien, hjerteventiler, aorta og andre store kar, med alvorlig atrieflimmer og andre problemer.
  2. Uten å åpne brystet. Denne typen operasjon refererer til de såkalte minimalt invasive teknikkene. Det er absolutt ikke behov for åpen tilgang til hjertet. Disse teknikkene er mye mindre traumatiske for pasienten, men de er ikke egnede i alle tilfeller.
  3. Røntgen kirurgisk teknikk. Denne metoden er relativt ny i medisin, men den har allerede vist seg veldig bra. Den viktigste fordelen er at pasienten etter disse manipulasjonene gjenoppretter seg veldig raskt og komplikasjoner oppstår svært sjelden. Essensen av denne teknikken er at en enhet som ligner en ballong, settes inn i pasienten ved hjelp av et kateter for å utvide beholderen og eliminere dens mangel. Hele denne prosedyren utføres ved hjelp av en skjerm, og sondens fremgang kan styres tydelig.

Forskjell i mengden assistanse som tilbys

Alle kirurgiske prosedyrer hos personer med hjerteproblemer kan deles både når det gjelder volum og retning av problemene som blir løst.

  1. Palliativ korreksjon. Slike kirurgiske inngrep kan tilskrives hjelpemetoder. Alle manipulasjoner vil være rettet mot å bringe blodstrømmen tilbake til normal. Dette kan være det endelige målet eller forberedelsen av fartøyet for videre kirurgiske prosedyrer. Disse prosedyrene er ikke rettet mot å eliminere eksisterende patologi, men bare eliminere konsekvensene og forberede pasienten på en komplett behandling.
  2. Radikal intervensjon. Med slike manipulasjoner setter kirurgen seg målet - fullstendig eliminering av den utviklede patologien så langt som mulig.

Den vanligste hjerteoperasjonen

Mennesker med problemer i kardiovaskulærsystemet er ofte interessert i hva slags hjertekirurgi det er og hvor lenge. La oss se på noen av dem.

Radiofrekvens ablation

Et ganske stort antall mennesker har problemer med hjerterytmeforstyrrelser i retning av økt frekvens - takykardi. I vanskelige situasjoner i dag tilbyr hjertekirurger radiofrekvensablation eller hjerteforbrenning. Dette er en minimal invasiv prosedyre som ikke krever et åpent hjerte. Det utføres ved hjelp av røntgenoperasjon. Den patologiske delen av hjertet påvirkes av radiofrekvenssignaler som ødelegger det, og eliminerer dermed den ekstra banen som impulserne reiser. Normale baner, samtidig, er fullt bevart, og hjertefrekvensen går gradvis tilbake til normal.

Koronararterien bypass kirurgi

Med alder eller på grunn av andre omstendigheter kan aterosklerotiske plakk dannes i arteriene, noe som begrenser lumen for blodstrøm. Dermed blir blodstrømmen til hjertet sterkt forverret, noe som uunngåelig fører til svært dårlige resultater. I tilfelle at innsnevringen av lumen når en kritisk tilstand, anbefaler kirurgi at pasienten gjennomgår en bypassoperasjon ved kranskärl.

Denne typen operasjon innebærer etableringen av en bypass gjennom shunten fra aorta til arterien. Shunt vil tillate blod å omgå det trange området og normalisere blodstrømmen til hjertet. Noen ganger må du installere ikke en, men flere shunts samtidig. Operasjonen er ganske traumatisk, som alle andre, utført ved åpningen av brystet og varer lenge, opptil seks timer. Koronararterie bypass kirurgi utføres vanligvis på et åpent hjerte, men i dag er alternative metoder stadig mer og mer populært - koronar angioplastikk (injeksjon gjennom en vene av en voksende ballong) og stenting.

Coronary stenting

Som forrige metode brukes stenting til å øke lumen i arteriene. Det tilhører den minimalt invasive, endovaskulære teknikken.

Essensen av metoden ligger i ledelsen av arterien i patologisk område, ved bruk av et spesielt kateter, ballongen i en spesiell metallramme. Ballongen blåses opp og åpner stenten - fartøyet utvider også til ønsket størrelse. Deretter fjerner kirurgen ballongen, metallstrukturen forblir, og skaper en sterk arterieramme. Gjennom prosedyren overvåker legen fremdriften av stenten på skjermen på røntgenmonitoren.

Operasjonen er nesten smertefri og krever ikke lang og spesiell rehabilitering.

Bytte av hjerteventil

I tilfelle av medfødt eller oppkjøpt patologi av hjerteventiler, viser pasienten ofte sine proteser. Uansett hvilken type protese som skal installeres, skjer kirurgi ofte på et åpent hjerte. Pasienten faller inn i søvn under generell anestesi og overføres til kardiopulmonal bypass system. Gitt dette vil helbredelsesprosessen være lang og fulle med en rekke komplikasjoner.

Et unntak fra prosedyren for prostetiske hjerteventiler er erstatning av aortaklappen. Denne prosedyren kan utføres ved hjelp av den sparsomme endovaskulære metoden. Gjennom lårbenen, legger kirurgen en biologisk protese og plasserer den i aorta.

Ross og Glenn operasjoner

Ofte utføres hjertekirurgi på barn diagnostisert med medfødte defekter i hjertesystemet. De hyppigst utførte operasjonene i henhold til metodene til Ross og Glenn.

Essensen av Ross-systemet er å erstatte aortaklaven med pasientens lungeventil. Den største fordelen med en slik erstatning kan vurderes at det ikke vil være noen trussel om avvisning, som enhver annen ventil tatt fra giveren. I tillegg vil den fibrøse ringen vokse med barnets kropp og kan tjene ham en levetid. Men dessverre må et implantat settes i stedet for den fjernede lungeventilen. Det er viktig at implantatet på lungeventilstedet varer mye lengre uten erstatning enn det samme - på stedet for aortaklappen.

Glenns teknikk er utviklet for å behandle barn med patologi i sirkulasjonssystemet. Det er en teknologi som lar deg lage en anastomose for tilkobling av høyre lungearteri og overlegne vena cava, som normaliserer bevegelsen av blodstrømmen i stor og liten sirkulasjon.

Til tross for det faktum at kirurgi øker pasientens levetid betydelig og forbedrer kvaliteten, er det fortsatt stort sett et ekstremt tilfelle.

Enhver lege vil forsøke å gjøre alt som er mulig for å gjøre behandlingen konservativ, men dessverre er dette noen ganger helt umulig. Det er viktig å forstå at enhver kirurgisk inngrep i hjertearbeidet er en svært vanskelig prosedyre for pasienten, og det vil kreve høy kvalitet rehabilitering, noen ganger ganske lang.

Rehabiliteringstid

Rehabilitering etter hjerteoperasjon er et svært viktig stadium i behandlingen av pasienter.

Suksessen til operasjonen kan bare dømmes etter slutten av rehabiliteringsprosessen, som kan vare ganske lang tid. I stor grad gjelder det pasienter som gjennomgått åpen hjerteoperasjon. Det er ekstremt viktig å følge anbefalingene fra legene så nøyaktig som mulig og ha en positiv holdning.

Etter operasjonen med åpningen av pasientens bryst, blir det utladet hjem om en uke eller to. Legen gjør et klart resept for videre behandling hjemme - de er spesielt viktige å utføre.

Reise hjem

Allerede på dette stadiet er det viktig å ta tiltak slik at du ikke trenger å gå tilbake til sykehuset snarest. Det er viktig å huske her at alle bevegelser skal være så sakte og glatte som mulig. I tilfelle at veien tar mer enn en time, må du periodisk stoppe og komme ut av bilen. Dette må gjøres for å unngå stagnasjon av blod i karene.

Forhold til slektninger

Både slektninger og pasienten må forstå at folk som har gjennomgått tung operasjon under generell anestesi, er svært utsatt for irritabilitet og humørsvingninger. Disse problemene vil passere med tiden, du trenger bare å behandle hverandre med maksimal forståelse.

medisinering

Dette er en av de viktigste øyeblikkene i livet etter hjertekirurgi. Det er viktig for pasienten å alltid bære med seg alle nødvendige medisiner. Det er spesielt viktig å ikke vise overdreven tiltak og ikke å ta unappointed drugs. I tillegg kan du ikke slutte å ta reseptbelagte medisiner.

Sømpleie

Pasienten bør rolig oppleve et midlertidig ubehag i suturområdet. I begynnelsen kan det være smerte, følelse av tetthet og kløe. Smerte relievers kan foreskrives av legen for å lindre smerte, spesielle salver eller geler kan brukes til å lindre andre symptomer, men bare etter å ha konsultert en kirurg.

Suturen skal være tørr, uten overdreven rødhet eller hevelse. Dette må overvåkes nøye. Nettstedet av sømmen må behandles kontinuerlig med grønn maling, og de første vannprosedyrene må tas om to uker. Bare en dusj er tillatt for slike pasienter, og bading og plutselige temperaturendringer er kontraindisert. Det anbefales å vaske sømmen bare med vanlig såpe og forsiktig flekk med et håndkle.

I en situasjon hvis pasientens temperatur stiger kraftig til 38 grader, er det en sterk hevelse med rødhet på suturstedet, det er utslipp av væske, eller alvorlig smerte er forstyrrende, er det haster å konsultere lege.

Motoraktivitet

For en person som har gjennomgått hjerteoperasjon, er det viktig å sette et mål - maksimal gjenoppretting. Men det viktigste her er ikke å skynde, men å gjøre alt gradvis og veldig nøye.

I de første dagene etter at du har returnert hjem, bør du prøve å gjøre alt så jevnt som mulig og uten hastverk, og øke belastningen gradvis. For eksempel, i de første dagene kan du prøve å gå fra ett hundre til fem hundre meter, men hvis tretthet oppstår, bør du ta en pause. Deretter skal avstanden gradvis økes. Det er best å gå i frisk luft og på flat terreng. Etter en ukes tur bør du prøve å klatre opp trappen for 1-2 flyreiser. Samtidig kan du prøve å utføre enkle oppgaver.

Ca. to måneder senere vil en kardiolog utføre en test for søm og gi tillatelse til økt motoraktivitet. Pasienten kan begynne å svømme eller spille tennis. Han vil få lov til å gjøre lett arbeid i hagen med å løfte små vekter. En annen kardiologistest burde bruke tre til fire måneder. På denne tiden er all pasientens hoved fysiske aktivitet ønskelig å gjenopprette.

diett

På dette aspektet av rehabilitering, også, må være nøye.

Den første gangen etter operasjonen har pasienten ofte ingen appetitt, og på dette tidspunkt er noen restriksjoner ikke særlig relevante. Men over tid gjenoppretter og gjenoppretter han sitt ønske om å spise kjente matvarer. Dessverre er det en rekke strenge restriksjoner som alltid må observeres nå. I kostholdet må sterkt begrense fettet, krydret, salt og søtt. Kardiologer anbefaler hva du kan spise etter hjerteoperasjon - grønnsaker, frukt, ulike korn, fisk og magert kjøtt. Det er ekstremt viktig for slike mennesker å holde rede på deres vekt og dermed kaloriinnholdet i mat.

Dårlige vaner

Pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjon, er selvsagt strengt forbudt å røyke og bruke narkotika. Alkoholinntaket i rehabiliteringsperioden er også forbudt.

Livet etter operasjonen kan vel bli full og rik. Etter en periode med rehabilitering, går mange pasienter tilbake til livet uten smerte, kortpustethet og, viktigst, frykt.

Hjertekirurgi

Hjertekirurgi er en del av medisin dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. For patologier i kardiovaskulærsystemet er et slikt inngrep et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i enkelte tilfeller kan kun hjertekirurgi redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste prestasjonene av vitenskap for å gjenopprette pasientens helse og hele livet.

Indikasjoner for operasjoner

Invasive hjerteintervensjoner er vanskelig og risikabelt arbeid, det krever dyktighet og erfaring fra en kirurg, og forberedelse og gjennomføring av anbefalinger fra en pasient. Siden slike operasjoner er risikable, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller forsøks pasienten å rehabilitere ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i slike tilfeller når slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjon. Operativ inngrep utføres på et sykehus og fullstendig sterilitet, operasjonen er under anestesi og kontroll av kirurgisk team.

Slike intervensjoner er nødvendige for medfødte eller anskaffe hjertefeil. Den første er patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventrikler og nedsatt blodsirkulasjon. Oftest er de funnet selv mens de bærer et barn. Hjertesykdommer diagnostiseres hos nyfødte, ofte må slike patologier fjernes raskt for å redde barnets liv. Iskemisk sykdom er ledende blant oppkjøpte sykdommer, i dette tilfellet kirurgi regnes som den mest effektive behandlingen. Også i hjerteområdet er: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller ventilinsuffisiens, hjerteinfarkt, perikardial patologi og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i slike situasjoner når konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og er livstruende, for patologier som krever akutt og akutt korreksjon, og i avanserte former for sykdom, et sent besøk til legen.

Beslutningen om utnevnelse av operasjonen høres av leger eller hjerte kirurg. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type operasjon. De avslører kroniske sykdommer, sykdomsstadier, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Hvis du trenger nødhjelp, for eksempel når en blodpropp separeres eller aneurismen er stratifisert, utføres en minimal diagnose. I hvert fall gjenopprettes hjertefunksjonen kirurgisk, dens avdelinger blir rehabilitert, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situasjoner, er organet eller dets deler ikke lenger egnet til korreksjon, så er protese eller transplantasjon foreskrevet.

Hjerteoperasjon klassifisering

I hjertet av hjerte muskler kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, for eksempel: mangel, lumens innsnevring, brudd på blodkar, strekk av ventrikler eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De skiller seg ut med haster, effektivitet og innflytelsesmetode på hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem i operasjoner:

  1. Blind - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke den opererte brystet, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for å strippe, gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbenene. Lukkede arter inkluderer: shunting, ballongangioplasti, stenirering av blodkar. Alle disse manipulasjonene er utformet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede seg til en fremtidig åpen drift.
  2. Åpen - utført etter å ha åpnet brystbenet, såg bein. Hjertet selv under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. For slike operasjoner må hjertet og lungene stoppes. For å gjøre dette, koble hjerte-lungemaskinen - AIK, kompenserer det for arbeidet med "deaktiverte" organer. Dette gjør det mulig for kirurgen å utføre arbeidet nøye, og prosedyren under kontroll av AIC tar lengre tid, noe som er nødvendig når man eliminerer komplekse patologier. Under åpne operasjoner kan AIC ikke være tilkoblet, og bare den ønskede hjertesonen kan stoppes, for eksempel under koronararterie-bypassoperasjon. Åpning av brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser, eliminere svulster.
  3. Røntgen kirurgisk - ligner på den avsluttede typen operasjon. Essensen av denne metoden er at legen beveger det tynne kateteret gjennom blodkarene og kommer til hjertet. Brystet er ikke åpnet, kateteret er plassert i lår eller skulder. Kateteret betjener et kontrastmiddel som maler karene. Kateteret beveger seg under røntgenkontroll, videobildet overføres til skjermen. Ved hjelp av denne metoden gjenoppretter de lumen i fartøyene: i enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåser ballongen med stenten, gjenoppretter fartøyets normale patenter.

De sikreste minimalt invasive metodene, det vil si røntgenoperasjon og en lukket type operasjoner. Med slike arbeider er risikoen for komplikasjoner den laveste, pasienten gjenoppretter seg raskere etter dem, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Det er mulig å unngå kompliserte operasjoner med periodisk undersøkelse av en kardiolog. Jo raskere problemet er identifisert, desto lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

  1. Planlagt drift Det utføres etter en detaljert undersøkelse, til tiden. Planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
  2. Nødsituasjon - dette er operasjoner som må gjøres i løpet av de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, utfør all nødvendig forskning. Dato er tildelt umiddelbart etter at du har mottatt de nødvendige dataene.
  3. Emergency. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen forverre forverres - foreskrive operasjonen umiddelbart. Før det gjennomføres bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpeløs. Den første innebærer en fullstendig løsning fra problemet, den andre - eliminering av kun en del av sykdommen, og forbedrer pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har en patologi av mitralventilen og stenosen til et fartøy, må du først gjenopprette fartøyet (hjelpemiddel), og etter en stund, utnevne ventilplastikk (radikal).

Hvordan gjør operasjoner

Kursets løpetid og varighet avhenger av at patologien blir eliminert, pasientens tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, og kan ta 8 timer eller mer. Ofte, slike inngrep siste 3 timer, finner sted under generell anestesi og AIC kontroll. Først er pasienten foreskrevet en bryst ultralyd, urin og blodprøver, et EKG, og en konsultasjon med spesialister. Etter å ha mottatt alle dataene, bestem grad og sted for patologi, avgjør om det skal være en operasjon.

Preparatet foreskriver også en diett som er lav i salt, fett, krydret og stekt. 6-8 timer før prosedyren, anbefales det å gi opp mat og drikke mindre. I operasjonsrommet vurderer legen helsetjenesten, anestesiologen introduserer pasienten til medisinsk søvn. Med minimalt invasive inngrep, tilstrekkelig lokalbedøvelse, for eksempel med røntgenoperasjon. Når bedøvelse eller anestesi virker, begynner de grunnleggende handlinger.

Plast hjerte ventiler

Det er fire ventiler i hjertemuskelen, som alle tjener som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. Hyppigst operert på mitral og tricuspid ventiler som forbinder ventriklene til atria. Stenose av passasjer forekommer med utilstrekkelig ekspansjon av ventiler, og blodet flyter ikke godt fra en seksjon til en annen. Manglende ventiler - dette er en dårlig lukning av brosjyrene i passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plast holdes åpen eller lukket, under operasjonen plasseres spesielle ringer eller sømmer manuelt over ventildiameteren, som gjenoppretter normal frigjøring og innsnevring av passasjen. Manipuleringer varer i gjennomsnitt 3 timer, med åpne visninger, koble AIC. Etter prosedyren forblir pasienten under oppsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og hjerteventilens funksjon. I alvorlige tilfeller erstattes de native cusps med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er medfødte misdannelser forårsaket av arvelige patologier, dårlige vaner hos foreldre, infeksjoner og feber under graviditet. I dette tilfellet kan barn ha forskjellige anatomiske abnormiteter i hjerteområdet, ofte er slike uregelmessigheter dårlig kompatible med livet. Haster og type operasjon avhenger av barnets tilstand, men de er ofte foreskrevet så tidlig som mulig. For barn utføres hjerteoperasjon bare under generell anestesi og under tilsyn av medisinsk utstyr.

I eldre alder utvikler hjertefeil med atriale septaldefekter. Dette skjer når mekanisk skade på brystet, smittsomme sykdommer, på grunn av hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem, er det også nødvendig med en åpen operasjon, oftere med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "plukke" septumet med en lapp eller ta den defekte delen.

bypass

Iskemisk sykdom (IHD) er en svært vanlig patologi, som hovedsakelig påvirker en generasjon over 50 år gammel. Vises på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i koronararterien, noe som fører til oksygen sult i myokardiet. Det er kroniske former der pasienten har vedvarende angina, og akutt er et hjerteinfarkt. Kronisk prøver å eliminere konservativ eller bruke minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt inngrep.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, bruk:

  • aorto-coronary bypass;
  • ballong angioplasti;
  • transmyokardial laser revascularization;
  • koronararterie stenting.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat, med blod, tilføres nok oksygen til myokardiet, er risikoen for hjerteinfarkt redusert, og angina elimineres.

Hvis det er nødvendig å gjenopprette normal patency, er angioplastikk eller stenting tilstrekkelig, der kateteret beveges gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for å nøyaktig bestemme det okkluderte området. Noen ganger blir blodstrømmen gjenopprettet rundt det berørte området, mens bio-shunt (ofte en del av pasientens vene fra armen eller benet) er sydd til arterien.

Gjenoppretting etter inngrep

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele tiden vil legene evaluere tilstanden hans. Pasienten blir tømt etter verifisering og godkjenning av en kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske prosedyrer kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen: diett, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat og fysisk anstrengelse er forbudt uavhengig av type intervensjon.

Anbefalinger fra legen bør inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utslipp vil legen foreskrive datoen for neste opptak, men du må be om hjelp uten plan hvis følgende symptomer oppstår:

  • plutselig feber;
  • rødhet og hevelse på snittstedet;
  • sår utslipp;
  • vedvarende brystsmerter;
  • hyppig svimmelhet;
  • kvalme, oppblåsthet og opprørt avføring;
  • pusteproblemer.

På planlagte undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle blodtrykket, høre på klager. For å sjekke effektiviteten av operasjonen, foreskrives ultralyd, datortomografi, røntgenundersøkelser. Slike besøk foreskrives en gang i måneden i et halvt år, da vil legen motta deg en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når protesventiler med kunstige implantater drikker pasienten antikoagulanter for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke medisinere, siden samspillet mellom permanente stoffer og andre legemidler kan gi et negativt resultat. Selv vanlige smertestillende midler må diskuteres med en terapeut. For å opprettholde form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere i friluft, å gå til fots.

Livet etter en hjerteoperasjon vil gradvis gå tilbake til sitt tidligere kurs, full utvinning er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr et vell av metoder for hjerterehabilitering. Slike operasjoner er utformet for å returnere fysisk og moralsk styrke til pasienten. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo tidligere de holdes, desto større er sjansene for suksess.