Koronar angiografi (koronar angiografi)

Som du vet, i hjertet er det blodkar som leverer blod til myokardiet (hjertemusklen) som er inneholdt i det ved oksygen. Disse karene kalles koronar (koronar eller egen hjerte). Deres normale funksjon er svært viktig for hjertemuskulaturen, som i sin tur bestemmer trivsel for hele organismen. I tilfelle okklusjon av lumen i blodkar med trombos eller atherosklerotisk plakk oppstår akutt eller kronisk hypoksi av hjertevævet (mangel på oksygen), noe som fører til nekrose (vevdød). Som et resultat utvikler sykdommer som koronar hjertesykdom (CHD) og myokardinfarkt. I de fleste tilfeller er slike sykdommer lett diagnostisert basert på resultatene av en klinisk undersøkelse, et EKG og en ultralyd i hjertet.

Men ikke alltid på grunnlag av bare disse dataene, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av koronararteriepatologi og utarbeide en bestemt medisinsk taktikk. Noen ganger er det nødvendig for en lege å bokstavelig talt "se" inn i en persons hjerte for å forstå hvilke patologiske prosesser som foregår i dette viktige organet. Er det mulig?

Mulighetene for moderne medisin vokser stadig. For hundre år siden kunne legene ikke engang forestille seg at de en dag kunne se fra innsiden av en levende person, se hvordan det slår, vurdere hvordan dens indre strukturer og blodårer virker. For øyeblikket er alt dette blitt mulig takket være spesialutstyr og høyteknologiske forskningsmetoder. En av disse metodene er koronar angiografi (CAG).

Koronar angiografi (eller koronar angiografi) - er en instrumental metode for å diagnostisere kardiovaskulær sykdom, som utføres ved å innføre radioopake substanser i sin sirkulasjonssystem av hjertet, slik at legen får røntgenkoronararteriene med påfølgende evaluering av åpenhet. Denne studien viser graden av svekkelse av blodstrømmen i disse arterier, som oppstår på grunn av en blodpropp, aterosklerotiske overlegg, vasospasme (for eksempel angina Prinzmetal), angir nærværet av myokardial ischemi, så vel som for å identifisere ytterligere legens tiltak når det gjelder hjertekirurgi behandling - behovet for stenting arterier eller koronararterie bypass kirurgi (CABG).

Indikasjoner for koronarangiografi

Hovedindikasjonene for denne diagnostiske metoden er som følger:
- akutt myokardinfarkt hos pasienter hvis stenting anses for nødvendig av legen (i løpet av de første tolv timene fra begynnelsen av kliniske manifestasjoner);
- alvorlig stabil angina 3 - 4 FC (funksjonsklasse);
- stabil angina med tegn på alvorlig iskemi med liten trening;
- Prinzmetals variant angina;
- Mangelen på effekt av den pågående medisinterapien, i dette tilfellet spørsmålet om muligheten for stenting eller CABG;
- overført myokardinfarkt, ledsaget av dødelige arytmier (ventrikulær fibrillasjon, fullstendig AV-blokkering, etc.) eller klinisk død;
- høy risiko for plutselig hjertedød;
- manglende evne til å gjennomføre et EKG eller ultralyd i hjertet med en belastning (lav toleranse for fysisk anstrengelse, så vel som for pasienter med lav ejektionsfraksjon ved ultralyd);
- før du utfører en operasjon på hjerteventilene hos pasienter eldre enn førti år, samt for smerte i brystet og i hjerteområdet;
- spesifikasjon av diagnosen i henhold til kliniske eller faglige indikasjoner - i tilfeller der resultatene av andre undersøkelsesmetoder er tvilsomme;
- tilbakevending av angina pectoris eller hjerteinfarkt innen henholdsvis 9 og 12 måneder etter stenting og CABG.

Kontraindikasjoner for koronarangiografi

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne metoden.
Fra de relative kontraindikasjoner er følgende: akutt infeksjonssykdom, anemi (reduksjon i hemoglobin i blodet), patologien til blodkoagulering med mulig fare for forlenget blødning, slag, akutt eller kroniske sykdommer i andre organer (akutt kirurgisk eller gynekologisk patologi, dekompensasjon av diabetes, bronchial astma og t. d.).

For hver pasient bestemmes indikasjoner og kontraindikasjoner av kardiolog, hjertekirurg, og om nødvendig av leger av andre spesialiteter, strengt individuelt.

Forberedelse for studien

Før koronar angiografi er det svært viktig å følge drikkeregimet og måten å spise på. Studien utføres strengt på tom mage (den siste inntaket er 6 til 8 timer), siden oppkast kan utvikle seg ved intravenøs administrering av oppkast og oppkast (luftvei). To til tre timer før studien, er det lov å drikke ikke så store mengder rent drikkevann for at nyrene skal fungere riktig, siden det er de som vil fjerne kontrastmiddelet fra kroppen.

Ved en planlagt studie, når pasienten sendes fra et klinikk eller et kardiologisk sykehus, skal han ha følgende undersøkelsesmetoder: generell urinalyse, en klinisk omfattende blodprøve med blodplateantal, protrombinindeks, blodproppstid og andre indikatorer for blodkoagulasjonssystemet, biokjemisk analyse av blod, tester for HIV, syfilis, hepatitt B og C, EKG-resultater, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet).

Hvis pasienten er tatt for undersøkelse i nødstilfelle (beredskapsteam, fra kardiologi eller intensivavdeling med mistanke om myokardinfarkt), kan disse undersøkelsene gjennomføres snarest om nødvendig.

Hvordan utføres koronar angiografi?

Koronarangiografi er en invasiv diagnostisk metode, det vil si, i ferd med å bli innført i vev og organer i menneskekroppen. Det utføres som planlagt eller som en nødsituasjon. Under en rutinemessig undersøkelse blir pasienten sykehus flere dager før i hjertesykdommer eller sykehusoperasjon, hvor de nødvendige diagnostiske metodene beskrevet ovenfor utføres, etter den behandlende legenes skjønn.

Før sykepleieren tar pasienten på en gurney til røntgenkirurgisk rommet, blir han gitt en premedikasjon - innføring av smertestillende midler og beroligende midler (ketorol, Relanium, intramuskulært eller intravenøst). Videre forskyve pasienten på bordet i et kontor, bedøve punkteringsstedet av den radielle arterie (håndledd) eller lårarterie (i lysken) ved subkutan bedøvelse med lidokain eller annen bedøvelse, og deretter gå direkte til punktering (punktering hud og arterier). Etter å ha fått tilgang til arterien (vanligvis den radiale), settes en introducer inn i den - et sterilt engangsrør med en ventil som forhindrer blod i å komme inn i den og en sideport for å introdusere kontrast. En ledetråd er satt inn gjennom introduceren som når aorta-radialarterien med koronar bihuler i den. Deretter settes et kateter inn i lederen og installeres i åpningene til høyre og venstre kranspulsårene. Det radiopakete stoffet settes inn gjennom dette kateteret, som lar deg se skyggen av arterien på skjermen, siden arteriene og hjertet absorberer røntgenstråler uten kontrast. Når dette skjer, foregår avbildningen ved hjelp av en røntgenapparat, som gjør det mulig å evaluere koronararterien i forskjellige fremspring (arterien ligger ikke i ett plan).

Resultatene av kontrasten vises på installasjonsskjermen, og lagres deretter i en datamaskin med videre evaluering og tolkning av resultatene. Etter vellykket kontrastering blir kateteret enten fjernet, eller legene bestemmer seg for å ha en nødballongangioplastikk eller å introdusere en stent inn i den trange arterien.

Etter at prosedyren er fullført, påføres et trykkbandasje på håndleddet, som ikke krever ytterligere dressinger, og pasienten blir tatt til avdelingen. Hele prosedyren tar omtrent 15 - 30 minutter uten å forårsake smertefulle opplevelser i pasienten, og teller ikke punkteringsstedet (punktering).

Etter undersøkelsen, utført på en planlagt måte, forblir pasienten i kardiologisk avdeling i flere dager for å vurdere den generelle tilstanden og ta stilling til videre behandlingsmetoder. Om nødvendig kan tiden for sykehusinnleggelse økes i samsvar med behovet for hjertkirurgisk behandling.

I tilfelle en nødundersøkelse overføres pasienten til kardioreanimasjonsavdelingen for videre observasjon og behandling.

Tolkning av resultatene av koronarangiografi

Evaluering av data oppnådd under koronar angiografi utføres av en røntgen kirurg, hjerte kirurg og kardiolog. Avhengig av graden av innsnevring av koronararteriene, er følgende termer uttalt:

- okklusjon - fullstendig okklusjon av en arterie med aterosklerotisk plakk eller blodpropp - arteriell lumen er innsnevret med mer enn 90% i henhold til koronar angiografi;
- Stenose - delvis innsnevring av arteriene med 30 - 90% - skille brønnhode stenose (ved munningen av arterien eller ikke mer enn tre millimeter fra sin opprinnelse), den lokale stenose (for 1 - 3 mm arterie), omfattende stenose (på en betydelig del av arterien innsnevring av dens lumen);
- arterie-aneurisme (fremspring av veggen som forstyrrer normal blodstrøm og er full av ruptur av veggen med blødning);
- arteriekalsifisering (deponering av kalsiumsalter, vanligvis i kombinasjon med aterosklerotiske plakk i arterievegget, som også forårsaker innsnevring og nedsatt blodgass i denne arterien).

Figuren viser en delvis obstruksjon av koronararterien.

Resultatene er viktige for leger når det gjelder behov for kirurgisk behandling. For eksempel, når graden av innsnevring av arterien lumen er mer enn 75%, er pasienten vist hjerte-kirurgisk reperfusjon (gjenoppretting av blodstrøm) i myokardiet.

Komplikasjoner av koronarangiografi

Siden denne studien er invasiv, og spesielt utført på hjertet, er det risiko for komplikasjoner, og utvikler seg i henhold til statistikk i to tilfeller av hundre. Dødelighet under koronar angiografi er mindre enn 1%. Likevel, i meget sjeldne tilfeller kan utvikle ventrikkelflimmer, koronar arteriell trombose med utviklingen av omfattende myokardial infarkt, slag, trombose i den radielle arterie, infeksiøs betennelse på stikkstedet, akutt nyresvikt som en reaksjon på utskillelsen av kontrastmiddel gjennom nyrene, for å allergisk reaksjon kontrastmedier opp til utviklingen av anafylaktisk sjokk.

Forebygging av utvikling av komplikasjoner er en grundig samling av anamnese for nyresykdom, anafylaktoide (apllergiske) reaksjoner, spesielt for jodpreparater, samt rettidig utnevnelse av antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin).

Distante komplikasjoner kan betraktes som statistiske data at lave doser av stråling, oppnådd under bildebehandling av hjertet, øker risikoen for kreft hos pasienter med gjennomsnittlig 3%.

Hva er koronar angiografi, hvordan det utføres, dets fordeler og ulemper

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er angiografi av kranspulsårene, i henhold til hvilke indikasjoner denne undersøkelsen utføres. Forberedelse for koronarangiografi, dens gjennomføring og gjenopprettingstid.

Koronarangiografi (forkortet KG, et annet navn er koronararterieangiografi) er en minimal invasiv metode for å undersøke koronararteriene (karene som leverer hjertemuskelen), noe som gjør at de kan bli innsnevret eller helt blokkert.

CG er "gullstandarden" for undersøkelse av hjertekar, som overgår alle andre diagnostiske metoder i nøyaktighet. For sin gjennomføring punkterer legene lårbenet eller den radiale arterien gjennom hvilken et langt kateter fører inn i kranspulsårene. Kontrast injiseres da gjennom dette kateteret for å muliggjøre visualisering av arteriene med røntgenstråler. Kontrasterende gir deg mulighet til å identifisere stedene for delvis eller fullstendig overlapping.

KG brukes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperasjon for å identifisere aterosklerotiske lesjoner i kranspulsårene og diagnostisere ulike former for hjerte-karsykdom, inkludert hjerteinfarkt (MI) og angina pectoris.

Intervensjonale kardiologer eller hjertekirurger utfører denne undersøkelsen.

Indikasjoner for CG

Koronarangiografi gir leger med viktig informasjon om tilstanden til fartøyene som leverer hjertet. Dette kan bidra til å diagnostisere ulike hjertesykdommer, planlegge videre behandling og utføre visse prosedyrer.

Resultatet av CG er et videobilde (angiografi), som viser steder for innsnevring eller overlapping av koronararteriene.

Klikk på bildet for å forstørre

Denne undersøkelsesmetoden kan brukes til å diagnostisere mange hjerteforhold, inkludert:

  • Iskemisk hjertesykdom (CHD) er en sykdom hvor aterosklerotiske plakk i koronararteriene forstyrrer blodtilførselen til myokardiet. Koronararteriesykdom kan føre til hjerteinfarkt og angina pectoris.
  • Myokardinfarkt er en farlig sykdom forårsaket av plutselig opphør av blodtilførsel til en del av myokardiet på grunn av den fullstendige overlappingen av kranspulsens lumen.
  • Angina pectoris er en sykdom som manifesterer seg som en pressende eller kjedelig smerte i hjertet forårsaket av en begrensning av blodtilførselen til hjertemuskelen.

Også CG gjennomføres noen ganger i henhold til følgende indikasjoner:

  • Tilstedeværelse av medfødt eller kjøpt hjertesykdom før kirurgi.
  • Patologiske resultater av ikke-invasive tester for vurdering av treningstoleranse (stresstester).
  • Hjertesvikt.

Etter å ha mottatt CG-data, kan legen foreta en nøyaktig diagnose, identifisere årsaken til symptomene på sykdommen og gi pasienten en løsning på problemet.

Kontra

Koronarografi av hjerteskjermer i nødforhold har ingen absolutte kontraindikasjoner.

Relative kontraindikasjoner til CG:

  1. Akutt nyresvikt.
  2. Kronisk nyresvikt i diabetes mellitus.
  3. Fortsatt blødning i mage-tarmkanalen.
  4. En uforklarlig feber som kan være forbundet med en infeksjon.
  5. Ubehandlet infeksjon.
  6. Stroke i den akutte perioden.
  7. Alvorlig anemi.
  8. Arteriell hypertensjon av høy grad, ikke egnet til behandling av medisiner.
  9. Krenkelser av vann og elektrolyttbalanse.
  10. Manglende samarbeid med pasienten på grunn av mental eller systemisk patologi.
  11. Tilstedeværelsen av en comorbid sykdom som forkorter forventet levetid dramatisk eller øker risikoen for medisinske inngrep.
  12. Pasientens nekte å gjennomføre videre behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller ventilutskifting.
  13. Overdosering av hjerteglykosider.
  14. Tilstedeværelsen av alvorlige allergier mot kontrast.
  15. Alvorlige lesjoner av perifere arterier, begrensende vaskulær tilgang.
  16. Dekompensert hjertesvikt eller akutt lungeødem.
  17. Forverring av blodproppene.
  18. Smittsom lesjon av aortaklaffen (endokarditt).

Koronar angiografi

Angiografi av kranspulsårene utføres i stasjonære forhold i et røntgenoperasjonsrom. En kardiurgirurgi eller intervensjonskardiolog, en bedøvende pasient, en operasjonssykepleier og en bedøvelsesveder er involvert i gjennomføringen. Denne undersøkelsen kan utføres i henhold til planlagte indikasjoner, når legene kan fortelle detaljer hva koronar angiografi er, og snarest når det ikke er tid for en forklaring.

Klikk på bildet for å forstørre

Forberedelse for prosedyren

I akutte tilfeller er forberedelsen av prosedyren minimal, det inkluderer et elektrokardiogramopptak, blodprøve (ingen resultater forventes, da en umiddelbar operasjon er nødvendig), en kort undersøkelse av en lege.

Før CG, må pasienten fortelle legen sin om:

  • Tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner;
  • tar noen stoffer.

Før den planlagte CG utføres forberedelsen til undersøkelsen grundigere, den omfatter en fullstendig undersøkelse av legen som foreskriver nødvendig minimumslaboratorium eller instrumentelt undersøkelse, basert på pasientens tilstand og eksisterende sykdommer.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

  • Ta alle medisinene du tar med deg til sykehuset. Spør legen din hvilke som skal fortsette å ta, og hvilke du må avbryte før koronar angiografi.
  • Hvis du har diabetes, spør legen din dersom du må injisere insulin eller ta orale medisiner før CG.
  • Etter midnatt må du ikke spise eller drikke noe før undersøkelsen.
  • På morgenen før eksamen, ta en hygienisk dusj.

anestesi

CG utføres vanligvis under lokalbedøvelse, slik at pasienten er bevisst under implementeringen, men stedet for innføring av kateteret er bedøvet.

Svært ofte blir pasientene bedøvet, noe som gjør dem døsige og avslappet. Imidlertid forblir pasienter bevisst og kan følge instruksjonene fra leger, som noen ganger under eksamen blir bedt om å ta et dypt pust og holde pusten.

Noen ganger hos små barn, brukes generell anestesi til CG, som under prosedyren må man ligge ubevegelig.

overvåking

Under prosedyren, overvåking av pasientens tilstand, utføres hjertets aktivitet. En anestesiolog er vanligvis ansvarlig for denne delen av undersøkelsen. Elektroder er festet til pasienten, noe som gjør at han kan overvåke sitt elektrokardiogram i sanntid, samt sensorer som måler blodtrykk og blodsyremetning.

Forløpet av undersøkelsen

Koronarangiografi i seg selv varer omtrent 30-60 minutter. Nedenfor er en trinnvis rekkefølge av denne prosedyren:

  1. Etter at du har gått inn i røntgenrommet, blir du bedt om å ligge på et spesielt bord. Hvis kateteret settes inn gjennom lårbenet i lysken, er dette området barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
  2. Et intravenøst ​​kateter er plassert i underarmen, elektrokardiogram elektroder limes på kroppen, og en arteriell blodtrykk mansjett er plassert på skulderen.
  3. Du er dekket med sterilt vaskeri, hvoretter punkteringspunktet til arterien er bedøvet med en injeksjon av lokalbedøvelse.
  4. I lysken eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterien med en nål. En tynn dirigent blir introdusert gjennom nålen (det ser ut som en lang ledning) gjennom hvilken en spesiell introducer kommer inn i fartøyets lumen.
  5. Et diagnostisk kateter er plassert gjennom denne introduceren, som beveger seg gjennom karene til kranspulsårene.
  6. Etter at kateterets spiss kommer inn i munnen av den ønskede kranspulsåren, injiserer legen en liten mengde kontrast og utfører samtidig fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøkelse, som gjør det mulig å skaffe et videobilde med spredning av kontrast gjennom fartøyet).
  7. Innføringen av kontrast kan gjentas flere ganger, fordi noen ganger må leger se på hjertets kar fra forskjellige vinkler.
  8. Deretter settes spissen av kateteret inn i en annen kranspulsår, og undersøkelsesprosedyren gjentas.
  9. Etter visualisering av begge kranspulsårene i forskjellige vinkler, er undersøkelsen fullført, diagnosekateteret og introduktoren fjernes fra kroppen.
  10. Hvis den vaskulære tilgangen ble gjennomført gjennom lårarterien, presser legen, etter å ha fjernet innføreren, kraftig på stedet for introduksjonen i ca. 10 minutter for å stoppe blødningen. Som et alternativ til dette trykket kan spesielle enheter brukes til å forsegle eller sy hullet i arterieveggen.
  11. Hvis introduceringen ble satt inn i den radiale arterien, påføres et tett bandasje eller en spesiell hevelse mansjett, som kan fjernes etter 2-3 timer.

Denne aktivitetssekvensen kan variere avhengig av de kliniske forholdene. For eksempel kan den suppleres med angioplastikk og stenting, hvor de påviste områdene av innsnevring eller blokkering av koronararteriene ekspanderes ved oppblåsning av en ballong eller stent. Noen ganger, på slutten av koronarangiografi, blir ikke introduksøren fjernet fra den punkterte arterien, da de planlegger å gjennomgå angioplastikk eller stenting på den andre dagen.

Gjenoppretting etter CG

Etter undersøkelsen overføres pasienten til den postoperative menigheten, hvor medisinsk overvåkning av tilstanden hans utføres. Hvis prosedyren ble utført via den radiale arterien, umiddelbart etter overføringen fra operasjonen, kan personen sette seg ned, og han får lov til å gå flere timer senere. Hvis CG ble utført gjennom lårarterien, må pasienten ligge på ryggen, uten å bøye det tilsvarende benet, for den tid som legen har angitt. Samtidig anbefales det å drikke rikelig med vann slik at kontrasten som injiseres i kroppen, elimineres av nyrene. Hvis det ikke er kvalme, kan du spise noe leselig.

De fleste pasienter etter den planlagte CG går hjem neste dag. I løpet av uken kan de bli forstyrret av generell tretthet, sårhet på stedet for punktering av fartøyet og tilstedeværelsen av et hematom i samme område.

Eksempler på anbefalinger etter uttak fra sykehuset:

  • I 1-2 uker, ikke ta et bad, ikke bruk badstuen, badet eller bassenget. På denne tiden kan du ta en dusj.
  • Hvis det er en patch på fartøyets punkteringssted, kan den fjernes neste dag etter undersøkelsen.
  • Ikke kjør bilen i 1 uke.
  • Ikke løft vekter, ikke trene i 1-2 uker.

I tillegg til disse anbefalingene kan legen foreskrive visse legemidler. Disse instruksjonene må følges nøye av pasienten.

Mulige komplikasjoner

Koronarangiografi anses som en sikker prosedyre. Men som en hvilken som helst medisinsk metode kan implementeringen ledsages av visse komplikasjoner.

Risikoen for alvorlige komplikasjoner er estimert som 1 tilfelle per 1000 koronar angiografi prosedyrer.

Koronarografi av hjerteskjermer: prosessens essens, indikasjoner og kontraindikasjoner

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Koronarangiografi er en svært informativ, moderne og pålitelig metode for å diagnostisere lesjoner (innsnevring, stenose) av koronarbunnen. Studien er basert på visualisering av passasjen av et kontrastmiddel gjennom hjertets kar. Kontrastmateriale lar deg se prosessen på skjermen av en spesiell enhet i sanntid.

Klikk på bildet for å se det i klar visning.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er karene som leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi av hjertekarene er "gullstandarden" for studien av kranspulsårene. Utfør prosedyren i roentgenoperativ. Intervensjonell kirurgi utvikler seg raskt og konkurrerer med den "store operasjonen" i behandlingen av koronar hjertesykdom.

Legene i denne spesialiteten er kardiovaskulære kirurger som har gjennomgått omfattende trening. De kalles nå intervensjonskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperasjon er et rom der under sterile forhold bruker røntgenutstyr, utfører legene intrakardiale undersøkelser og behandling. Det er røntgenstrålen som gjør at legen kan se hjertet og kranspulsårene under hele prosedyren.

Deretter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvele på det viktigste punktet for pasienten - hvordan prosedyren går og når du kan komme til å jobbe etter det. Hva er indikasjonene, mulige komplikasjoner.

Indikasjoner for koronarangiografi

Hvem trenger å gjøre forskning? Lesingene er veldig brede, de blir større. Vi vurderer de hyppigste tilfellene når forskning er uunnværlig.

  1. Under utviklingen av akutt koronarsyndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardinfarkt. Faktum er at myokardinfarkt (hjerte muskel) har flere utviklingsstadier. Hvis du prøver å gjenopprette blodstrømmen helt i begynnelsen av denne hendelsen, slutter ikke ACS med nekrose (død) av deler av myokardiet.
  2. Mistanke om tap av koronarbunnen. Hvis pasienten har symptomer på stenokardi, så hvis det er en innsnevring i henhold til koronar angiografi, bør blodstrømmen i hjerteårene gjenopprettes før det oppstår iskemi eller et hjerteinfarkt.
  3. Når det er kjent at det er koronararterie-stenose (innsnevring av lumen av aterosklerotiske plakk), men du må finne ut hvordan uttrykket er det. Røntgenkirurger med øyne (det vil si visuelt) vurderer mengden av stenose. På skjermen kan du se "timeglasset, når den er i stenosens sted, danner den forbigående kontrast en innsnevring. Hvis denne innsnevringen er svært liten, vurderes hastigheten som kontrasten vaskes av (etter at normal blodstrøm følger kontrast).
  4. I tilfeller der pasienten har behov for hjerteoperasjon: Bytte ut en eller flere ventiler eller en operasjon for aorta (ekspansjon) av aorta. I alle disse tilfellene må legene avgjøre om det er en patologi av hjerteslagene. Hvor mye kirurgi trenger en pasient? Bare en korreksjon av vice eller shunting også?
  5. Det er pålitelig kjent at koronar hjertesykdom (kronisk sykdom) utvikles tre ganger oftere hos pasienter med en transplantert nyre enn hos en normal befolkning av mennesker i samme alder. På grunn av det økende antall transplantasjoner i verden blir dette problemet ganske akutt, og koronar angiografi utføres også for slike pasienter.
  6. Det er ikke lenger en sjeldenhet når en undersøkelse utføres hos pasienter med et transplantert hjerte for å diagnostisere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituasjon) og for behandling av kranspulsartiske skader. Hvis innsnevringen er kritisk (mer enn 50% av lumen av arterien), er det viktig å bestemme: pasienten trenger koronar-arterie-bypassoperasjon eller angioplastikkirurgi. Hvis sammentrekningen ikke er kritisk, kan det være nok medisiner.

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner. Hvis en pasient tar blodtynnende legemidler i svært lang tid, og det er ikke noe behov for koronar angiografi, kan prosedyren bli utsatt i 7-10 dager. I dette tilfellet anbefales det å avbryte medisinen. Det er nødvendig at etter prosedyren stoppet blodet raskt, og det var ingen risiko for blødning.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil gjennomgå hele prosessen med koronar angiografi av hjertesykdommene "fra pasienten".

Hospitalisering og forberedelse

Pasienten ankommer om kvelden i avdelingen eller om morgenen kommer han på den fastsatte timen for eksamen. Han må ha blodprøver i hendene (legen vil spesifisere hvilke), en elektrokardiografi og resultatene av et ultralyd i hjertet.

I beredskapsrommet eller i avdelingen vil pasienten få et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke forandrer deg om studien). Koronarangiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren er fra 30 minutter til 2 timer. Utlad pasienten neste dag. Om morgenen før utslipp vil alle tester bli tatt.

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om standard planlagt diagnostisk metode): gjennom armene og gjennom lårarterien.

Metoder for innføring av et kateter for koronarangiografi av hjertekar

Før koronar angiografi for å lindre nervøs spenning vil gjøre en injeksjon (premedikasjon).

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å nedsette pasienten i en tilstand av narkoslevn - da vil anestesiologen være på studien.

Hva skjer i selve operasjonen?

  1. I begge tilfeller er lokalbedøvelse opprinnelig ferdig (med lidokain og andre midler).
  2. Et fartøy er punktert i hofte eller arm, et kateter eller rør settes inn i karet. I utgangspunktet må du nå koronararterien (det er her koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet på pasientens høyre hånd. Klikk på bildet for å se det i klar visning.
  3. Lektekateteret stiger direkte inn i koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn i huden) ble en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her er det introdusert. Kontrasten fyller hjerteårene og vaskes bort med blod. Under hele prosedyren er videoopptak. Legen overvåker prosessen på skjermen. Skjermen kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Gjennom kateteret injiserer kirurgen kontrast fra en sprøyte. Klikk på bildet for å se det i en klar versjon. Legen ser på prosessen på skjermen.
  4. Etter å ha fullført prosedyren på punkteringsområdet, utøver legen fysisk trykk med hendene. Dette er å stoppe blødningen.
  5. Deretter påføres et sterilt trykk (veldig stramt) bandasje og pasienten overføres til menigheten. Etter prosedyren påfører kirurgen et tett bandasje til pasienten. Klikk på bildet for å se det i klar visning.

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme seg ut av sengen i 5 til 10 timer. Denne forskjellen er tydelig. Tross alt, tar noen pasienter narkotika som tynner blodet. Og i alle tilfeller er det ikke mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter prosedyren. En kirurg kommer til avdelingen for å diskutere alle detaljer i studien.

Opptaket av koronarangiografiprosedyren er grundig og gjentatt studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil gi hendene dine umiddelbart i operasjonen.

Lad pasienten slippe ut hvis det ikke er noen komplikasjoner neste dag. Du kan begynne å jobbe på en dag.

Komplikasjoner av prosedyren

I praksis er komplikasjoner ekstremt sjeldne - ikke mer enn 1%. Fra 0,19 til 0,99% av komplikasjoner etter denne studien er rapportert i litteraturen.

  • Blødning og påføring av trykkbinding. Etter studien er det avgjørende at legen som gjorde prosedyren, nærmer seg deg. Han kommer inn så ofte som situasjonen krever.
  • Allergiske reaksjoner mot kontrast. Det kan være kvalme, oppkast, utslett. Problemer går bort på egen hånd, eller allergiske skudd blir gitt.
  • Myokardinfarkt, arytmier, smerte i hjertet - ikke mer enn 0,05%. I menigheten ved siden av pasienten lov til å finne en kjære. To leger vil være sikker på å observere: doktoren i avdelingen og legen som gjorde koronarangiografi. Slike komplikasjoner på tiden vil bli diagnostisert.
  • Kontrast-indusert nefropati (akutt nyreskade) ledsages av en kortvarig økning i kreatinin i blodet på grunn av kontrast. Kreatinin er et produkt av proteinmetabolisme, en viktig indikator for nyrefunksjon. Kontrast vises innen 24 timer uten skade på nyrene.
  • Perforering og ruptur av koronararterien. Det forekommer hos 0,22% av pasientene. Denne komplikasjonen utvikler seg hos pasienter med avansert aterosklerose i kranspulsårene. (Journal "Øvelse av akuttmedisinsk omsorg", 2014). I mer enn 99% av pasientene kan komplikasjonen elimineres på operasjonstabellen.

funn

Koronar angiografi er nødvendig for legen å vurdere med egne øyne hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårene påvirkes. Etter undersøkelsen vil pasienten få en nøyaktig diagnose.

Det kan være at under koronar angiografi, vil du umiddelbart bli korrigert av smalere arterier (oppblås ballongen under trykk på stedet for stenose).

Prosentandelen av komplikasjoner etter studien er lav, og informasjonsinnholdet i metoden er pålitelig og viktig for videre behandling.

Koronar angiografi

Koronar hjertesykdom anses som en av de ledende dødsårsakene over hele verden. Dette er en patologi som fører til forstyrrelse av hjertet og er ledsaget av en innsnevring av kranspulsåren. Koronarografi brukes til å diagnostisere koronararteriesykdom. Studien viser tilstanden til hjertesykdommene, blodsirkulasjonen i dem og blokkeringer. For å utføre denne prosedyren har egne regler for pasientpreparasjon, kontraindikasjoner og mulige komplikasjoner.

Hva er det

Kranspulsårene forsyner blod og oksygen til hjertet. Det er nødvendig for normal og jevn drift av hjertemuskelen. Men noen ganger på grunn av medfødte anomalier, aterosklerotiske plakk eller spasmer, smalker lumen i arteriene, som kalles stenose. Den farligste okklusjonen, det vil si at blodstrømmen stanser. Dette bildet fører til koronar sykdom eller hjerteinfarkt, i alvorlige tilfeller - død.

Du kan sjekke status og funksjon av koronararteriene og karene med koronarangiografi. Dette er en slags angiografi og fluoroskopi. Studien utføres ved å fylle arteriene med en spesiell substans som ikke tillater røntgen å passere gjennom - i kontrast. Et kateter leverer kontrast til hjertet selv.

Når stoffet sprer seg gjennom fartøyene, tas en rekke røntgenbilder. I slike bilder er blodgitteret, arteriell permeabilitet og sykdomsstadiet tydelig synlig. Basert på denne studien konkluderer legen med behandlingsmetodene.

Det finnes disse typer undersøkelser. CT koronar angiografi. Prosedyren utføres ved bruk av computertomografi, kontrasten injiseres i en vene uten kateterisering av hjertemuskelen. I løpet av studien ser radiologen steder for innsnevring, tykkelsen av blodkarets vegger, den detaljerte strukturen i sirkulasjonssystemet i et gitt område.

Intervensjonell selektiv koronarangiografi. Kateteret beveges gjennom venen til selve kranspulsåren, injisert kontrast. Prosedyren foregår under røntgenkontroll, legen ser resultatet i sanntid på skjermen.

Ultralyd koronar angiografi. Upopulær teknikk, men brukt til forskning. Det er det samme som forrige metode, men ved kateterets ende er ultralydssensoren festet. Dette er gjort for å vurdere tilstanden til vaskulære vegger.

Den vanligste undersøkelsesmetoden på CIS-territoriet er intervensjon. Beregnet tomografi utføres i økende grad i private klinikker, da denne metoden gir mer informasjon. Andre undersøkelsesmetoder er foreskrevet i enkelte tilfeller.

Når koronarografi er foreskrevet

Formålet med denne prosedyren er å undersøke i detalj tilstanden til hjertets arterier, for å finne en innsnevring eller blokkering. Påfør fluoroskopi av kar med terapeuter, kardiologer og hjertekirurger. Det er nødvendig før komplekse operasjoner, for å gjøre den riktige diagnosen og velge en vellykket behandling. Pasienten henvises til koronar angiografi i slike tilfeller:

  • iskemisk sykdom;
  • hjertefeil (før kirurgi);
  • hjertesvikt;
  • akutt myokardinfarkt (i de første 6 timene);
  • ustabil angina.

Det er også foreskrevet for å vurdere effektiviteten av hjerte- og vaskulær terapi. En sjekk er nødvendig for atypiske smerter i brystområdet uten en klar grunn. Det brukes ofte før aortokoronar bypassoperasjon og andre inngrep.

Hvordan klargjøre

Koronar fluoroskopi utføres etter pasientpreparasjon. Prosedyren kan være nødsituasjon eller planlagt. Nøddiagnostikk utføres med minimale analyser og tester. Type og antall slike kontroller velges av den behandlende legen avhengig av situasjonen. For en rutinemessig undersøkelse foreskrevet:

  • konsultasjon av eksperter: nevrolog, kardiolog, kirurg;
  • blodprøver: koagulerbarhet, Rh-faktor og gruppe, biokjemisk analyse;
  • røntgenundersøkelse;
  • allergitest;
  • urinanalyse;
  • elektrokardiogram.

En komplett liste med sjekker er tildelt basert på det kliniske bildet. Prosedyren utføres på tom mage for å unngå kvalme og gagrefleks. Hvis en kontrastmiddel injiseres i låret, dagen før du må fjerne håret fra denne delen.

Noen få dager før den foreskrevne studien vises en stor mengde vann til pasienten, alkohol er forbudt. På dagen for møtet kan ikke spise.

Før selve undersøkelsen, må legen være advart om medisinene som tas, om hans helse. Du må også bytte klær og personlig pleieprodukter for å bli på sykehuset.

Hvordan gjør de det

Angiografi av hjertekarrene utføres på sykehuset, pasienten forblir på sykehuset i flere dager for forsiktig forberedelse og tilsyn etter prosedyren. Alle manipulasjoner utføres under sterile røntgenoperasjonsforhold - dette er et rom som er spesielt utstyrt for slike formål. Før invasjonen signerer pasienten samtykke dokumentene.

Deretter endres pasienten i sykehus klær. Den er plassert på operasjonstabellen og fikser posisjonen slik at den plutselige bevegelsen ikke bryter prosedyren. For å overvåke hjerteslag og trykk, koble en hjerte-skjerm.

Anestesiologen utfører lokalbedøvelse, pasienten vil ikke føle smerte, men vil forbli bevisst. Et kateter settes inn i en vene i lår- eller armområdet.

Punktstedet er valgt avhengig av det kliniske bildet. Gjennom kateteret serveres tranquilizers og antiallergic drugs. Dette er nødvendig slik at kontrasten ikke forårsaker allergi.

Kateteret føres gjennom karene til koronararteriene selv. Det er ingen smertefulle slutt i karene, så pasienten vil ikke føle noe. Deretter serverer kontrast, som fyller fartøyene. På skjermen ser doktoren fremgangen til kateteret.

Når stoffet fyller arteriene, blir de tydelig synlige på skjermen. For å få bilder av høy kvalitet, kan radiologen be om å holde pusten din. Data fra skjermen kan spilles inn på et digitalt medium, slik at senere leger kan evaluere tilstanden til pasienten.

Med nedsatt vaskulær patency kan en maskestent installeres eller ballongutvidelse utføres. Dette gjøres rett under koronar angiografi, slik manipulasjoner gjenoppretter fartøyets lumen og normal blodstrøm. Etter prosedyren fjernes instrumentene, punkteringsstedet desinfiseres og et tett bandasje påføres.

Pasienten observerer fortsatt sengestøtte. Noen private klinikker tilbyr denne tjenesten på poliklinisk basis, pasienten hviler for noen timer og går hjem. Hele prosessen tar ikke mer enn en time.

Patientanmeldelser bekrefter at røntgen av karene passerer raskt og uten alvorlig smerte. På tidspunktet for innsetting av kateteret føles det ubehag, og når kontrast kommer inn, føles brystet varmt.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Koronarangiografi er karakterisert kun ved relative kontraindikasjoner. Det er en liste over sykdommer som øker risikoen for komplikasjoner. Men selv mot bakgrunnen for slike sykdommer, kan de utføre fluoroskopi av fartøy, hvis pasientens liv er avhengig av det. Ekstrem forsiktighet koronar angiografi utføres med:

  • nedsatt blodpropp
  • dekompensert diabetes;
  • allergi mot kontrastmiddel;
  • arteriell hypertensjon;
  • alvorlig nyresvikt - et kontrastmiddel som er dårlig for de berørte nyrene;
  • intern blødning - sett til side til problemet er løst.

Alle mulige kontraindikasjoner bør vurderes ved utnevnelse av koronarangiografi. Absolutte kontraindikasjoner inkluderer bare alvorlig allergisk reaksjon på kontrast. I de fleste tilfeller overførte studien ganske enkelt.

Er denne undersøkelsen farlig?

Alle som må gå gjennom denne prosedyren er interessert i hva konsekvensene og komplikasjonene kan være. Denne typen diagnose betraktes som sikker manipulasjon, prosessen overvåkes av røntgen- eller CT-skanner. Likevel er risikoen for komplikasjoner fortsatt tilstede, den farligste konsekvensen er skaden på karene ved kateteret.

Sannsynligheten for slike komplikasjoner er svært lav, det kan oppstå fra plutselige bevegelser eller uforsiktighet hos legen. Hvis pasienten ikke har blitt opplært riktig, kan det oppstå en allergisk reaksjon eller blødning (med dårlig koagulering). Alle disse risikoen kan reduseres dersom du gjennomgår trening grundig, for å slappe av før prosedyren.

Hvis røntgenkirurgi overvinter frykt og angst, kan du advare legen om det, han vil foreskrive beroligende midler.

Hvor kan jeg gå og hvor mye koster det?

Du kan gjøre denne undersøkelsen på en offentlig eller privat klinikk. Det utføres kun i spesialutviklede operasjonsrom, i det private segmentet blir flere og flere CT brukt, noe som gir uttømmende informasjon.

Statlige medisinske institusjoner er også utstyrt med slikt utstyr, men her bruker de hovedsakelig røntgenkontroll.

Resultatene av koronarangiografi vil være de samme i begge tilfeller: legen vil kunne bestemme tilstanden til arteriene. Prisen i statssegmentet vil være fra 140 dollar, til eierne av OMS forsikringspolicy - gratis.

I private medisinske og diagnostiske sentre er kostnaden for en slik tjeneste fra $ 300.

Når du velger, bør du være oppmerksom på kompetansen og opplevelsen av leger, fordi suksessen til operasjonen vil avhenge av den.

Hvis du er i tvil om komplikasjonene og risikoen, er det verdt å vurdere å ikke gjøre koronar angiografi er mye mer farlig.

Forberedelse og gjennomføring av koronar angiografi av hjertebeholdere

Coronarography of cardiac vessels er en av de svært effektive og svært nøyaktige diagnosemetoder som brukes til å studere tilstanden til hjertearteriene.

Fordeler med koronar angiografi av hjerteskjermer og dens egenskaper (hva er det)

Under undersøkelsen injiseres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjelp av spesialutstyr, er det nødvendige antall skudd tatt, koronar angiografi utføres.

Diagnostisk koronarangiografi lar deg:

  • Å studere funksjonene i hjertesirkulasjonen.
  • Identifiser atherosklerotiske plakk, områder med blokkering eller innsnevring av det indre vaskulære lumen.
  • Identifiser medfødte og anatomiske defekter.
  • Avgrens det kliniske bildet av iskemi (bekreft eller nekt diagnosen "kranspulsårene").
  • Velg et egnet område for shunting (hvis det er forutsetninger for gjennomføringen).
  • Vurder tilstanden for tilgjengelige stents og shunts.
  • Velg de mest effektive behandlingsregimene preget av minimal risiko for komplikasjoner.

Før du utfører en diagnostisk intervensjon, er mange pasienter bekymret for spørsmålet om koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikken er risikoen for alvorlige komplikasjoner minimal (en sak per flere tusen prosedyrer). Utseendet på alvorlige komplikasjoner av koronarangiografi, som ikke utgjør en alvorlig risiko, er forbundet med brudd på blodkarets integritet, dannelsen av hematomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronar angiografi inkluderer minimum antall manipulasjoner som kan forårsake ubehag, prosedyrens korte varighet (i gjennomsnitt - mindre enn 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi gjør at du får nok data til å planlegge videre behandling).

Fordelene ved koronarangiografi, som gir svar på mange spørsmål angående kardiovaskulære patologers forlengelse, overskrider de potensielle risikoene, noe som gir retten til å vurdere undersøkelsen "gullstandard" av iskemisk diagnose.

Typer av diagnostikk

Undersøkelse av hjerteskjermer kan være:

  • Common. Koronar angiografi av alle hjertekarene utføres.
  • Selektiv. En undersøkelse av del (ikke alle) av fartøyene. Kontrast er introdusert for å fylle bare de nødvendige fartøyene.

Avhengig av type utstyr og metoder for undersøkelse av det vitale organet i kardiovaskulærsystemet, brukes flere undertyper av angiografi.

Invasiv koronar angiografi

En kontrastmiddel injiseres i karet, bilder blir tatt (skytfrekvensen er flere bilder per sekund) innspilt på et film- eller digitalt lagringsmedium. Undersøkelsen er preget av høy romlig oppløsning.

Tomografisk studie (CT eller MSCT)

Pasienten etter injeksjon av et kontrastmiddel plasseres i en multislice-tomografi. Legen, som studerer det tredimensjonale bildet, mottar detaljerte data om lumen, morfologiske patologier. Ulempene ved tomografisk koronarangiografi inkluderer den høye dosen av stråling mottatt av pasienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Etter intravenøs administrering av et spesielt radiofarmasøytisk preparat, blir pasienten plassert på bordet, i stand til å endre sin posisjon i forhold til kilden til magnetiske bølger. Noen skannere gjør det mulig å få resultater med høy presisjon uten kontrast.

Fordeler med MTR-koronarangiografi: Ingen behov for store vaskulære inngrep, utmerket visualisering av arteriell sengen, deteksjon av vaskulær konsentrasjon, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoksi og myokardisk iskemi.

Positron utslipp koronar angiografi

Teknikken innebærer innføring i blodåren av glukose eller annen substans sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen fanger endringer i intensiteten av ioniserende stråling i ulike deler av myokardiet og blodkarene, og skaper klare bilder. Ulempene ved PET-koronarangiografi inkluderer de høye kostnadene ved prosedyren, signifikante strålingsdoser.

Enkeltfoto-utslippskoronær angiografi

Metoden er basert på generering av bilder ved hjelp av en tomografi som registrerer strålingen (gamma-kvanta) av det administrerte radioaktive legemidlet. Prosedyren for å gjennomføre en undersøkelse som tillater en omfattende vurdering av karakteren av vaskulære lesjoner, ligner på PET-diagnose.

Indikasjoner for

Nøkkeltallene for koronarangiografi er mistanke om et akutt forløb av koronar hjertesykdom, økt risiko for komplikasjoner, mangel på effekt av IHD-behandling, vanskeligheter med å velge behandlingsmetode på grunn av feil i det kliniske bildet.

Vurder detaljert avlesning. Koronarografi utføres når:

  • Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteinfarkt. Studien gjennomføres så snart som mulig - senest 10-12 timer etter angrepet.
  • Postinfarkt sjokk.
  • Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forverret etter stenirani, shunting).
  • Myokardial blodtilførselsmangel, bekreftet av resultatene av et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvåking.
  • Identifikasjon av iskemi etter stresstesting.
  • Iskemisk lungeødem, lungestagnasjon.
  • Langvarig hypotensjon.
  • Alvorlige arytmier.
  • Tilstedeværelse av forutsetninger for differensial diagnose med hjerte ikke-iskemiske patologier.
  • Trauma til brystet.
  • Sårfølelse bak brystbenet.
  • Endokarditt.
  • Kardiomyopati.
  • Sykdommer av kawasaki
  • Kardiopulmonal gjenopplivning.
  • Forberedelse for transplantasjon av indre organer, hjerteintervensjon.
  • Gjennomføring av profesjonelle medisinske undersøkelser (piloter, astronauter, representanter for andre ekstreme yrker).

Kontra

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for koronar angiografi. Det er relative kontraindikasjoner, hvor listen inkluderer:

  • Individuell intoleranse mot radioaktive stoffer (allergisk mot medisiner brukt i koronarangiografi).
  • Progressiv ventrikulær arytmi, hypertensjon.
  • Dekompensert hjertesvikt.
  • Hjerneslag.
  • Vesentlige avvik fra normal blodpropp.
  • Hypokalemi (lave nivåer av kalium i blodet).
  • Alvorlige former for anemi.
  • Aktiv blødning (uavhengig av etiologi og dislokasjon).
  • Svært forgiftningssyndrom.
  • Komplikasjoner av smittsomme sykdommer.
  • Hypertermi.
  • Nyresvikt.
  • Forverringer av magesår, andre plager som påvirker indre organer.
  • Dekompensert diabetes.
  • Psykiske lidelser.

Når symptomer på alvorlig sykdom (eller gruppe av sykdommer) oppstår, blir prosedyren utsatt til symptomene forbedres. Hvis det er en alvorlig trussel mot livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikasjoner), kan den behandlende legen bestemme seg for å utføre koronarangiografi selv med kontraindikasjoner.

Hvordan lage koronar angiografi (koronar angiografi)

For å gjennomføre koronarangiografi er det nødvendig med forberedende tiltak. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose utføres, blir pasienten tatt til kontoret for endovaskulær kirurgi uten å utføre analyser på grunn av høy sannsynlighet for irreversible konsekvenser av progressive patologier.

Ved organisering av planlagt koronarangiografi utføres medisinske undersøkelser, konsultasjoner av medisinske spesialister, laboratorie- og instrumentdiagnostiske prosedyrer, kontraindikasjoner identifiseres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene gir følgende undersøkelser:

  • Analyser for HIV, hepatitt.
  • EKG, EchoCG (valvularapparatets arbeid, ventrikler, aorta og hulrom er studert).
  • Ultralyddiagnose av hjertet, arteriene.
  • Laboratoriet blodprøver.
  • Røntgenstråle (undersøkt kiste).
  • Koagulasjon.
  • Urinanalyse

Dato og klokkeslett for koronografien er satt. Noen dager før undersøkelsen er det nødvendig å slutte å ta medisiner som bidrar til blodfortynning, samt andre stoffer, i samråd med legen din. Spesialisten må informeres om forekomsten av allergier. På dagen for koronar bør angiografi ikke spise væske og mat.

Hvis pasienten har sterk frykt og angst, er det problemer med selvkontroll, da for å avlaste spenning, som kan forstyrre koronarangiografi, utføres injeksjoner av beroligende midler.

Det er viktig! Med en betydelig forverring av helsen, forverring av kroniske sykdommer som øker sannsynligheten for uønskede konsekvenser, utsettes koronar angiografi (utsatt).

Hva skjer i selve operasjonen?

Under hjertekardiografisk angiografi utføres en rekke manipulasjoner:

  • Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfeksjon.
  • Lokalbedøvelse.
  • Fartøyets punktering, innføring av et kateter (tubule).
  • Flytt kateteret til krysset mellom aorta og hjertearterien.
  • Angir kontrast ved hjelp av en sprøyte som er koblet til enden av det innførte røret. Etter at legemidlet går inn i de undersøkte arteriene, utføres foto-, videofiksering ved hjelp av spesialutstyr.
  • Ta av kateteret, slutte å bløde på grunn av for mye trykk som utøves på punkteringsområdet.
  • Påfør et sterilt tett bandasje.

Koronarangiografi krever minimal tid, i gjennomsnitt varer prosedyren opptil 10-20 minutter. Tidligere kan pasienten sjekke med det medisinske personalet hvor lenge undersøkelsen varer, og hvordan de skal oppføre seg under koronar angiografi.

Hva skjer etter koronar angiografi

Pasienten som blir overført til menigheten, vises i hvilemodus (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi av hjertesykdommene er preget av økt risiko for postoperativ blødning hos pasienter som bruker medisiner som reduserer blodproppene.

For å unngå komplikasjoner er det nødvendig å tilbringe flere dager i en medisinsk institusjon under oppsyn av erfarne spesialister. Hvor mye tid å bo på sykehuset, bestemmer den behandlende legen. Hvis det ikke er noen forutsetninger for komplikasjoner, er det ingen klager, utslipp er mulig en dag etter diagnostisk inngrep.

Tolkning av resultater og kostnader for diagnostikk

En effektiv diagnostikkteknikk lar deg få nøyaktig informasjon om:

  • Graden av progressiv iskemi.
  • Lokalisering av områder av arteriell innsnevring.
  • Naturen til stenose, okklusjon, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, komplisert, ukomplisert).
  • Tilgjengelige vaskulære plakk, blodpropper.
  • Tilstedeværelsen av bevis (eller mangel derav) til kirurgi. Hovedindikasjonen for bruk av kirurgiske metoder for eliminering av patologiske fenomener er en innsnevring av koronarbeinet med minst 50%.

Etter dekodering av resultatene oppnådd under koronarangiografi, blir pasienten informert om prosedyren for videre behandling og forebyggende tiltak.

Kostnaden for koronarangiografi er fra flere hundre til flere tusen dollar. Den endelige prisen på medisinsk undersøkelse bestemmes av:

  • Funksjoner av medisinsk senter (plassering, eierskap, teknisk utstyr).
  • Den type koronarangiografi.
  • Kvalifikasjoner, faglig erfaring fra spesialister som gjennomfører prosedyren.
  • Listen over brukte medisiner, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske prosedyrer.
  • Inhalasjonsperioden.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av hjerteskjermerens hjerte-angiografi manifesteres:

  • Allergier forårsaket av kontrastmidler (hudutslett, kvalme, oppkast). Symptomer elimineres ved bruk av antihistamininjeksjoner eller forsvinner uten behandling.
  • Ubehagelige opplevelser, hevelse, blått punktering, et brudd på følsomhet.
  • Hypotoni.
  • Kortpustethet.
  • Svakhet.
  • Smertefulle følelser i hjertet, arytmiske manifestasjoner, hjerteinfarkt (disse komplikasjonene etter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mer enn ett tilfelle per tusen undersøkelser).
  • Krenkelse av koronararteriens integritet (ett tilfelle for flere hundre pasienter som lider av alvorlig aterosklerose).
  • Trombose.
  • Hjerneslag.
  • Nephropathy forårsaket av en økning i nivået av kreatinin i blodet på grunn av innføring av kontrast. Kontrast blir utskilt fra kroppen i løpet av dagen.
  • Tapet i det perifere nervesystemet.
  • Funksjonshemming.

Pasienter i en alder yngre enn 16 og over 60 år, samt pasienter med kroniske former for hjerte-og karsykdommer og andre systemer, har økt risiko for koronarangiografi. For å minimere sannsynligheten for uønsket koronarangiografi, bør forholdsregler følges (følg alle prosedyrer), monitor pasientens tilstand i alle stadier av undersøkelsen og etter at den er fullført.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske prosedyren. Vi venter på dine kommentarer.