Narkotikabehandling av hjerneslag

I tilfelle av hjerneslag (akutt cerebrovaskulær ulykke) kan en person ha et slag. Ifølge verdensstatistikken er han på andreplass i dødelighet, og de fleste av de som overførte ham, forblir deaktivert for resten av livet. Unngå dette vil hjelpe rettidig medisinsk behandling, riktig medisinsk behandling.

Medisinsk omsorg for slag

Vellykket rehabilitering av en person etter et slag beror ikke så mye på medisinering som ved levering av rettidig assistanse. Hvis en person er blitt slått i nærheten av deg, må du ta enkle trinn som i stor grad øker suksessen til videre behandling:

  1. For å gjøre pusten lettere, løs halsen din: ta av deg skjerfet, slips, genseren, knyt skjorten din, osv.
  2. Sett pasienten komfortabel.
  3. For å sikre utstrømning av blod fra hjernen, legg en pute under hodet, en vals.
  4. Hvis du har ferdigheter, må du måle press. Hvis det er høyt, gi deretter en kaptopriltablett eller foreta en injeksjon. Du kan redusere maksimalt 20 enheter. Uten disse ferdighetene er ytterligere manipulasjoner forbudt.

Før alle ovennevnte punkter må du ringe til akuttmedisinsk behandling. Ved pasienten skal pasienten få riktig medisinsk behandling, som som regel inneholder stoffer som lindrer hevelse, ødelegger blodpropper, som forstyrrer blodsirkulasjonen, hjernens funksjon. Under et angrep er cellene oksygenberøvet, pasienten har delvis lammelse, et brudd på talekonnektivitet og en dysfunksjon av de indre organene.

Antiplatelet for slag

En av gruppene med legemidler som forhindrer vedheft av blodplater som danner en obstruksjon, er antiplateletmidler. Godtar midler uansett type slag (hemorragisk eller iskemisk). Effektive stoffer inkluderer:

  1. Aspirin er et legemiddel som tynner blod. Kan fungere som et profylaktisk middel. Fordelen ved denne medisinen er minst sjanse for bivirkninger.
  2. Tiklid - reduserer sannsynligheten for liming av blodplater, senker blodstrømmen.
  3. Clopidogrel er en effektiv, men dyr medisin. Anbefales ikke til personer med tuberkulose, ulcerøs kolitt, magesykdom eller tolvfingreår.
  4. Pentoksifyllin - forbedrer blodsirkulasjonen i områder med nedsatt blodtilførsel, har en antitrombotisk effekt.

Blodstimulerende legemidler

Antikoagulanter - narkotika etter et slag som reduserer sannsynligheten for en allerede dannet trombusøkning, utseendet av nye. Denne terapien tillater deg å unngå videre utvikling av tromboembolisme, nevrologiske symptomer. Det er forbudt å bruke dem i medisinsk behandling av slag, hvis en person har vært en predisposisjon for blødning eller hemoragisk syndrom, som er forårsaket av bruk av substitutter i de komplekse, rheopolyglucin, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler. Blodkoagulasjon forhindres ved:

  1. Nadroparin kalsium, injisert subkutant.
  2. Heparin i ampuller.
  3. Enoksaparinnatrium.
  4. Warfarin - et middel til indirekte handling. Det brukes under observasjon fordi det kan føre til blødning.
  5. Fenilin - tabletter inni.

Vasoaktive stoffer

Narkotikabehandling med vasoaktive stoffer er rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon, dilatasjon av blodkar, noe som gir antihypoksisk virkning. Legene bruker ofte:

Gjenoppretting etter et slag hjemme

Nødhjelp under et angrep er gitt på sykehuset, men blir senere behandlet etter et hjerneslag hjemme. Den viktige delen er restaureringen av motorfunksjoner, som foregår i form av å utføre spesielle øvelser. Nedenfor beskrives hvordan du behandler slag med den medisinske metoden. Legen vil signere kurset, som inkluderer stoffer fra listen nedenfor:

gruppe

navnene

De metabolske prosessene normaliserer i hjerneceller.

  • Ginkgo Fort;
  • solkoseril;
  • Cortexin;
  • Tserakson.
  • Noofen;
  • Lutset;
  • Piracetam.

Forbedring av cerebral blodtilførsel.

  • Cere;
  • pentoxifylline;
  • aspirin basert;
  • Pentoxifylline.
  • Sirdalud - lindrer hypertoni, muskelspasmer;
  • Glycin - reduserer nervesystemets spenning
  • Adaptol, Gidazepam - antidepressiva som øker motstanden mot stress.

Som et ekstra verktøy i kombinasjon med medisinsk behandling av hjerneslag, medisinsk gymnastikk, kan du bruke oppskrifter av tradisjonell medisin. De kan ikke være en metode for monoterapi, men bidrar til en rask gjenoppretting. Bruk folkemessige rettsmidler i skjemaet:

  • avkok for bad av furu nåler, rosehip bark, salvie;
  • drikker: malurt juice, celandine avkok, furu nåler med sitron, pioen;
  • salver for lammede lemmer i tilfeller av iskemisk berøring.

Narkotika som forbedrer hukommelse og hjernecirkulasjon

Enhver type slag berører og hemmer hjernens funksjon, noe som fører til behovet for å ta medisiner for å forbedre hjernens sirkulasjon. Denne gruppen er representert ved nootropiske legemidler - nevroprotektorer. En slik behandling av stroke er rettet mot å gjenopprette høyere funksjoner, prosesser i hjernen, hindrer skade på nervesystemet, har en antioksidant effekt. Vanlige behandlingsalternativer inkluderer:

  1. Thiocetam - lindrer hodepine, reduserer svimmelhet, tretthetstrøm.
  2. Encephabol - har en klar anti-iskemisk effekt. Det har en positiv effekt på produksjonen av gamma-aminosmørsyre (GABA), som akselererer energiomsetningen i hjernen, aktiverer plastfunksjoner.
  3. Piracetam - den mest studerte vitenskap og bevist medisin. Den har en multifaktorisk effekt.
  4. Picamilon er en analog av GABA.
  5. Thiotriazolin - har et bredt spekter av virkning, har en antioksidant, anti-iskemisk, membranstabiliserende effekt.

Neuroprotektorer av den nyeste tiden har begynt å bli brukt til behandling med rusmiddelmetoden. Nedenfor er en liste over medisiner som har bestått testene og viser gode resultater i utvinning og behandling av sykdommen:

Stroke forebyggende medisiner

I tilfelle mistanke om beredskap bør profylaktisk medisinbehandling påbegynnes. Et slag kan være hemorragisk og iskemisk, listen over legemidler for å hindre dem forskjellig:

  1. Beroligende, beroligende midler for å redusere nervøs excitability: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
  2. Legemidler for å redusere høyt blodtrykk: Liprasid, metoprolol, enalapril, furosemid.
  3. Preparater for forebygging av aterosklerose, vaskulær styrke: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
  4. Cerebroprotectors.
  1. Personer i feltet 45 år daglig inntak av antiplateletmidler: Klopidogrel, Cerebrolysin.
  2. Mottak av cerebroprotectors: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
  3. Stoppe utviklingen av aterosklerose: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
  4. Normalisering av mikrosirkulasjonsprosesser: Vinpocetin, Trental, Actovegin.

Prinsipper for behandling av iskemisk berøring

Behandling av iskemisk slag er rettet mot å forhindre uoppnåelige forandringer i hjernevæv og ved raskere utvinning og gjenoppretting. Denne artikkelen vil diskutere grunnleggende om førstehjelp til pasienter hjemme, prinsippene for deres behandling på sykehuset og metoder for forebygging av iskemisk slag.

Stage av sykdommen

Behandling av iskemisk berøring avhenger av sykdommens periode. For hver periode er det spesifikke protokoller og regler for levering av medisinsk behandling. Behandlingen må ta hensyn til tiden som er gått siden sykdommen begynner, siden endringer i hjernevevet avhenger av det. For eksempel, i de første 3 timene, er de omsettelige.

Perioder med iskemisk slag er presentert nedenfor:

  1. Den skarpeste perioden varer de første tre dagene. Det er på dette tidspunktet at det er nødvendig å gjennomføre intensiv terapi for å gjenopprette hjerneceller og opprettholde vitale funksjoner.
  2. Den akutte perioden er fra 3 til 28 dager.
  3. Tidlig gjenopprettingstid - fra 28 dager til 6 måneder.
  4. Sen gjenopprettingsperiode - fra 6 måneder til ett år.
  5. Perioden av restvirkninger - varer mer enn et år.

Førstehjelp

Førstehjelp for slag

Behandlingen av iskemisk berøring bør begynne med førstehjelp gitt hjemme. Det videre løpet av sykdommen vil avhenge av hvor raskt personen ved siden av offeret begynner å yte førstehjelp. Det viktigste er å ringe en ambulanse. Gjennomsnittlig tid for å nå ambulansen er 10-15 minutter, i hvilken tid, hjemme, kan du gi slik hjelp til pasienten:

  1. Fjern trykk og tette klær, sørg for fri pust. Det er nødvendig å åpne vinduene slik at fri luft vil komme inn i rommet.
  2. Legg offeret på en komfortabel seng og løft hodet.
  3. Det er strengt forbudt å gi pasienten medisiner, da de kan bli et hinder for videre behandling, eller bare skade pasienten og forverre hans tilstand.
  4. Det er nødvendig å overvåke pasientens pust, og sørg for at han ikke kveler oppkast eller tunge. Hvis offeret har en falsk kjeve - det må trekkes ut.

Mens ambulansen går, og hvis du har tid, kan du samle den syke personens ting til sykehuset og finne sine dokumenter. Hvis han har sitt medisinske kort hjemme, skal resultatene fra tidligere forskning og utslipp fra sykehus bli tatt med ham til sykehuset. Du må også ta med medisinene som pasienten alltid drikker, de kan trenge det. For eksempel, hvis offeret har diabetes, må han i alle fall kontrollere sukkernivået.

Inpatientbehandling

I den akutte perioden bør behandlingen av iskemisk berøring være så effektiv som mulig. I denne perioden er det høy risiko for re-stroke, så du må nøye overvåke pasientens tilstand. Hovedkomponentene ved behandling av akutt hjerneslag er presentert i tabellen nedenfor:

Forberedelser for iskemisk hjerneslag

Iskemisk berøring er en fokal nevrologisk lidelse med kliniske manifestasjoner som vedvarer i mer enn 24 timer, den sannsynlige årsaken til dette er cerebral iskemi. Moderne legemidler for iskemisk slag kan raskt lindre spasmer i blodkar, forbedre blodstrømmen og gjenopprette nerveceller rundt sentrum av hjerneinfarkt. I Yusupov-sykehuset nærmer nevrologer individuelt behandlingen av hver pasient, bare de mest effektive legemidlene for iskemisk hjerneslag er foreskrevet.

Iskemisk slag. Narkotikabehandling

Den grunnleggende terapien for iskemisk slag, som utføres av legene til nevrologiklinikken, er tidlig, allsidig og kompleks. Det utføres i intensivavdelinger, under forhold med dynamisk observasjon av pasientens tilstand. Hovedbehandlingen er rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner.

Leger evaluerer og korrigerer forstyrrelser i luftveiene og kardiovaskulære systemer, overvåke vann og elektrolyttbalanse. I den akutte perioden med stroke pasienter øker ofte intrakranielt trykk, anfall forekommer anfall. Hjerneødem utvikler seg vanligvis i de første to dagene fra starten av iskemisk slag og når toppen på tredje til femte dag. Etter en akutt periode begynner symptomene på hjerneødem hos en pasient å redusere med 7-8 dager.

For å redusere intrakranielt trykk og hjerneødem, injiserer leger på Yusupov Hospital pasienter med glyserol, mannitol, lasix. Hvis mannitolbehandling ikke reduserer forhøyet intrakranielt trykk, brukes en hypertonisk saltløsning - Tris-hydroksymetylaminaminbuffer eller hydroksyetylstivelse -.

For raskt å redusere intrakranielt trykk gjelder kortvarig barbiturater (thiopental), bruk hyperventilering. Med ineffektiviteten av de ovennevnte metoder for behandling av cerebral ødem, er hypotermi brukt.

Konvulsjoner oppstår i 4-7% av tilfellene på den første dagen i starten av et slag, samt i nærvær av et stort hjerteinfarkt som involverer hjernebarken forårsaket av emboli. For behandling av epileptiske anfall, bruker leger på Yusupov Hospital diazepam. Når det er ineffektivt, administreres det intravenøst ​​eller gis å ta inn gjennom en sonde phenytoin carbamazepin, natriumvalproat (sirup). I fremtiden er antikonvulsiv terapi kun foreskrevet med gjentatte angrep.

Med hyperglykemi> 10 mmol / l er insulin foreskrevet for å normalisere nivået av glukose i blodet. Kroppstemperatur> 37,5 ° C reduseres ved innføring av diclofenak, naproxen, acetaminofen.

Medisinering for iskemisk berøring

I mekanismen for utvikling av akutt cerebral iskemi tilhører den viktigste betydningen reduksjon av cerebral blodstrøm, utvikling av oksygen sult på grunn av utilstrekkelig glukose og oksygen i nervesvevet. Legene fra Yusupov-sykehuset for å forhindre irreversibel skade på medulla hos pasienter med iskemisk beredskap, bruker de mest lovende metodene for å gjenopprette lokal cerebral blodstrøm (trombolytisk behandling) og metabolsk beskyttelse av hjernen (nevrobeskyttelse).

For å gjenopprette blodstrømmen i den iskemiske sonen, brukes blodplate- og røde blodlegemerantiplateletmidler:

  • acetylsalisylsyre (trombotisk ACC; kardiomagnyl; kardioaspirin; terapi);
  • dipyridamol;
  • tiklopidin (tiklid);
  • klopidogrel (plavix);
  • pentoksifyllin (trental, agapurin, flexital).

Effektive legemidler til behandling av iskemisk slag er antikoagulantia. Neurologer i Yusupov-sykehuset foreskriver direktevirkende antikoagulantia (heparin, heparin med lav molekylvekt, enoksaparinnatrium) til pasienter, og deretter indirekte effekter (fenilin, warfarin). Leger bruker følgende vasoaktive stoffer:

  • Vinpocetin (Cavinton);
  • Nicergoline (Sermion);
  • instenon;
  • aminofyllin (aminofyllin);
  • vazobral;
  • cinnarizin (stegeron).

Angioprotektorer inkluderer parmidin (prodektin), ascorutin, troxerutin, etamzilat. I den akutte perioden med iskemisk berøring utfører neurologer i Yusupov-sykehuset intravenøse infusjoner av pasienter med bioreologiske legemidler: plasma, albumin, reopolyglukin (reomacrodex).

Neuroproteksjon hos pasienter med iskemisk berøring utføres ved hjelp av slike legemidler som:

  • kalsiumkanalblokkere (nimodipin (nemotan, nimotop);
  • antioksidanter (emoksipin, meksidol, mildronat, alfa-tokoferolacetat, askorbinsyre;
  • neurotrofisk virkning (piracetam, luketam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
  • forbedring av vævsmetabolisme (cytokrom C, actovegin, solkoseryl, diavitol, riboksin, liposyre.

I Yusupov-sykehuset har pasienter med iskemisk slagtilfelle muligheten til å motta moderne legemidler som har bestått alle stadier av klinisk forskning.

Grunnleggende antihypertensive behandling hos pasienter med akutt iskemisk slag

Målet med antihypertensiv terapi for iskemisk slag er å opprettholde et optimalt nivå av cerebral blodstrøm i de mest sårbare delene av hjernen. Leger Yusupovskogo sykehus individuelt egnet til utnevnelse av legemidler som senker blodtrykket, pasienter med iskemisk slag. I intensivavdelingen overvåkes pasientene dynamisk: blodtrykk, hjertefrekvens, elektrokardiogramparametere, sentrale hemodynamiske forhold, lineær blodstrømshastighet i hjernevæv

I tilfelle av en kraftig økning i blodtrykk etter utvikling reduseres det nøye med ca. 10-15%, mens det nøye overvåkes mulig utseende av nye nevrologiske lidelser hos pasienten. En rask reduksjon i blodtrykket mens du tar antihypertensiv medisin, fører i noen tilfeller til forstyrrelse av blodtilførselen til hjernens iskemiske område, etterfulgt av en økning i nevrologisk underskudd.

For å korrigere signifikante kardiovaskulære sykdommer forårsaket av en kraftig økning i blodtrykket, under iskemisk berøring, bruker legene på Yusupov sykehus følgende antihypertensive stoffer:

Med en markert reduksjon i blodtrykket, er pasienter med iskemisk slag i Yusupov-sykehuset gitt de mest effektive legemidlene:

  • dopamin (dopamin, dopmin);
  • prednisolonhemisuccinat (dekretin sol);
  • gutron.

Når du forskriver en differensiert behandling av iskemisk berøring, velger legene i nevrologiklinikken bestemte stoffer basert på sykdommens ledende mekanisme: slag på grunn av lesjoner av store arterier, kardioemboliske, lacunar og uidentifiserte eller blandede natur. Innledningsvis etablerte nevrologer en hjernesubtype basert på resultatene av en omfattende klinisk og instrumentell undersøkelse, hvoretter de foreskriver differensiert terapi.

Gjør en avtale med nevroologen til Yusupov Hospital ved å ringe. Professorer, leger av høyeste kategori, har den kunnskapen og erfaringen som er nødvendig for å velge den mest effektive blant de mange forberedelsene til behandling av iskemisk berøring. Behandlingsregimet velges individuelt, etter undersøkelse ved hjelp av moderne diagnostiske metoder.

Preparater for behandling av iskemisk berøring

I nødstilfeller, beredskapsbehandling av iskemisk slag, blir legemidler som gjenoppretter blodstrøm introdusert i de første timene i utviklingen av patologi. En plutselig forringelse av blodsirkulasjonen fører til dannelsen av en nekrose sone av nevroner i hjernen som raskt mister sin evne til å gjenopprette på grunn av mangel på oksygen. Lokaliseringen av lesjonen og dens størrelse er de faktorene som bestemmer suksessen til ytterligere terapi, muligheten for å gjenopprette funksjoner tapt under hjerneinfarkt. De gir en reell prognose for behandling.

I motsetning til hemorragisk slag, der internblødning blir årsaken til patologi og cerebrale symptomer dominerer, med iskemisk slag, oppstår brennskader og symptomene manifesterer seg i streng overensstemmelse med størrelsen og lokaliseringen av den resulterende patologien. Reperfusjon - gjenoppretting av nødvendig blodstrøm er den viktigste og uunnværlige tilstanden for behandling av iskemisk berøring med medisiner. Jo tidligere det er mulig å produsere det, desto mer sannsynlig vil det være et relativt vellykket resultat.

Iskemisk slag er ikke en uavhengig sykdom, det er vanligvis diagnostisert mot bakgrunnen av en eksisterende lesjon av de indre organene eller systemene.

Perioder med utvikling av patologi

Suksessen med behandling av iskemisk slag beror på flere faktorer. Disse inkluderer ekstensiviteten til lesjonen, lokaliseringen, aktualiteten til den initierte behandlingen og legemidler som er obligatoriske for hver periode. Utvelgelse og bruk av narkotika er gjort etter vurdering av graden av skade og finne ut hvilken fase det er. Studier utført de siste årene har vist at de fleste traumatiske skader på hjerneceller forekommer i de første 90 minuttene fra starten av en akutt patologisk prosess som oppstår etter at vaskulær permeabilitet er svekket. De resterende prosentene av dannelsen av hjerneinfarkt fullfører skadelige effekter i de neste 6 timene.

På denne tiden, kanskje den mest effektive lindringen av irreversible effekter, som hindrer videre utvikling av den iskemiske prosessen, som oppstår i etterfølgende uker. Essensen av fremdriften av hjerteinfarkt er at irreversible forstyrrelser sprer seg fra det umiddelbare området av lesjonen, hvor nevroner som er forsvunnet av den nødvendige forsyningen, allerede har dødd, til penumbra-cellene - fokusets periferi, hvor energi metabolisme fortsatt var tilstede, og forstyrrelsene bare var funksjonelle. Perioden referert til som terapeutisk vindu er de 6 timene som går fra det øyeblikk den patologiske mekanismen er startet. Denne perioden fikk navnet fordi det var mulig å gjennomføre intensiv terapi, noe som gjør det mulig å minimere konsekvensene og føre til en forholdsvis vellykket utvikling av scenariet.

I henhold til stadier av utvikling, utvikling og terapeutiske tiltak er cerebral infarkt delbart kondisjonert i flere perioder:

  • den skarpeste;
  • akutt;
  • tidlig utvinning;
  • sen gjenopprettingstid;
  • Tid for fjerne konsekvenser.

Den skarpeste perioden varer i 72 timer. I løpet av denne perioden utheves et terapeutisk vindu (i henhold til forskjellige kilder, fra 3 til 6 timer), der du kan påvirke utfallet av hendelser ved å gjenopprette nedsatt blodsirkulasjon. Et slag som regres i 3 dager kalles et forbigående iskemisk angrep (TIA). Små slag viser en tendens til å synke om 21 dager. Hvis prosessen med skade på hjernecellene ikke blir ytterligere spredt på grunn av involvering av penumbra, begynner den tidlige og deretter sen gjenopprettingstid. Innføringen av narkotika er kun gjort på sykehuset, og taktikken til behandling, dosering, behovet for en hendelse er diktert av det enkelte løpet av hjerneinfarkt.

Reperfusjon og trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi utført under det terapeutiske vinduet er en uvurderlig mulighet til å gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm og dermed forhindre et negativt utviklingsscenario. Med rettidig påvisning av negative symptomer og akutt levering av pasienten til sykehuset, har legene en reell sjanse til å gjenopprette tilstrekkelig blodstrøm. Sammen med de gode resultatene av en slik nødbehandling er det sannsynligheten for mulige komplikasjoner. Derfor tar beslutningen om bruk av medisiner den behandlende legen.

Intravenøs trombolytisk behandling utføres ved IV-injeksjon av legemidler "Aktilize" eller "Alteplaza". Begge medikamentfibrinolytiske og antikoagulerende effekter har praktisk talt ingen effekt på mekanismer for hemostase, begrenset til den umiddelbare trombus. Dermed øker ikke risikoen for blødning. Begge legemidlene har en aktiv substans alteplaza, som er et glykoprotein som aktiverer prosessen med å konvertere plasminogen til plasmin, noe som bidrar til oppløsningen av fibrintrombus. Med introduksjon av narkotika i de første tre timene etter sykdomsutbruddet øker muligheten for rehabilitering i fravær av brudd eller med minimal skade betydelig.

Etter 6 timer er selektiv intraarteriell administrering av urokinase også mulig, som også er et humant proteolytisk enzym og har omtrent samme virkningsmekanisme. Dette krever imidlertid tilstedeværelse av en spesialisert avdeling for endovaskulær neuroradiologi, som ikke er tilstede i alle vanlige sykehus.

Andre typer medisinbehandling

Tilstedeværelsen eller fraværet av den utførte trombolyse påvirker reseptbelagte legemidler av andre effekter. Etter trombolyse foreskrives ingen antikoagulantia, som i andre tilfeller brukes til kardioembolisk slag, arteriell stenose, trombofili og andre sykdommer forbundet med økt blodpropp.

I den akutte perioden brukes følgende typer spesifikk patogen terapi, anvendt fra den første dagen av pasientens opphold på sykehuset:

  • infusjon;
  • nervecellene;
  • vasoaktive

Når infusjonsapplikasjoner på krystalloider som støtter blodtrykk, blir vasoaktive stoffer ("Vinpocetine", "Sermion", "Trental") ikke utnevnt i det akutte stadiet, fordi de kan føre til forekomst av sekundær iskemi. Neuroprotektorer og antioksidanter, som bør ha en positiv effekt på de berørte hjernecellene, er ikke inkludert i de fleste protokoller, men kan brukes i et enkelt kurs. I stedet brukes magnesiumsulfat, som er mer effektivt.

Flere behandlingsregimer for iskemisk berøring med trombolytisk behandling foreskrevet med et tapt terapeutisk vindu inkluderer systemiske trombolytika. Introduksjonen krever ekstrem forsiktighet (det påvirker hele kroppen og kan føre til negative konsekvenser). I behandlingsprosessen går de også til antikoagulantia ("Heparin" - i de første dagene, erstattet av "Warfarin" senere).

Grunnleggende terapi for alle typer slag

Denne typen kompleks narkotikabehandling får navnet sitt fra bruken av eventuelle brudd på hjernecirkulasjon i det akutte stadiet av prosessen. Vedlikehold av åndedrettsfunksjon kan utføres ved innføring av kanalen, oksygeninhalasjon og jevn intubasjon av luftrøret. Hemodynamiske nivåer med tendens til hypertensjon støttes av administrasjon av Nifedipin (en kalsiumkanalblokker), Captopril, Clofelin (et cerebrobeskyttende middel administrert med kontraindikasjoner), Pentamina (for forebygging av hjerneødem), Labetalola (hvis det ikke er bradykardi ). "Nitroglyserin" eller "Natriumnitroprussid" er foreskrevet for pasienter med diastolisk trykk.

Den sjeldnere trykkreduksjonen stoppes av reseptbelagte "Dopamin" med kortvarig effekt, en enkelt injeksjon av "Prednisolon". Takykardi og hjertesvikt blir årsaken til introduksjonen av "Strofantina", eller "Korglikon", samtidig som blodtrykk og hjerteaktivitet overvåkes. Status epilepticus, eller en serie angrep, kan fjernes av Seduxen eller Sodium Oxybutyrate. Ved ineffektivitet brukes inhalasjonsbedøvelse eller Prednisolon (eller Dexamethason).

Grunnleggende terapi utføres symptomatisk. Med økende glukose nivåer, kan insulin brukes, hypertermi fører til utnevnelse av antipyretiske legemidler. Osmidiuretika brukes til å forhindre hjerne ødem, (Mannitol, Glycerol).

Rehabiliterings- og rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsbehandling starter etter stabilisering av et slag og varer i forskjellige tilfeller fra 3 til 7 dager. Studien er rettet mot omfordeling av funksjoner av hjerneceller, tilførsel av næringsstoffer for økt metabolisme. Gjenopprettingsfasen har to mål: eliminere effekten av hjerneskade og forhindre gjenoppretting.

Neuroprotektorer eller nootropics brukes i gjenopprettingsperioden for å gjenopprette tapte funksjoner, prosesser og forhindre skade på nervesystemet. Piracetam gjenoppretter ledningsevnen til nerveimpulser, forbedrer syntesen av stoffer som er nødvendige for å gjenopprette hjernefunksjon, og er også et antidepressivt og psykostimulerende middel. Det er en av de mest studerte legemidlene, "Encephabol" brukes til anti-iskemisk virkning. Den er designet for mottak i den tidlige utvinningsperioden. "Emoksipin" - antioksidant, "Thiotriazolin" er effektivt på tre områder: anti-fornærmelse, membranstabiliserende og antioksidant. Picamilon (Gammalon) øker prosessen med å rehabilitere hjerneneuroner. Det kan tjene som et antidepressivt middel, øker mikrosirkulasjonen i ryggmargen og hjernen.

Neuroprotektorer i den nye generasjonen (Solkoseril, Glycine, Cyto-Mac, Vinpocetin) utfører samtidig flere funksjoner, inkludert aktivering av hjernebarkens arbeid, akselerering av ledningen av nerveimpulser og forbedring av hjernecirkulasjonen. Derfor blir deres bruk i gjenopprettingsperioden blitt vanligere.

Rehabilitering krever en differensiert tilnærming, nøye medisinsk overvåking av pasienten, utnevnelse eller kansellering av visse stoffer for individuelle indikatorer, pasientens generelle tilstand.

Ikke bare tidlig behandling og intensiv behandling i den mest akutte og tidlige gjenopprettingsperioden er av stor betydning for vellykket oppløsning av sykdommen. Mye avhenger av rehabilitering, der en betydelig grad av ansvar ligger på andre metoder for konservativ terapi: treningsterapi, restorativ gymnastikk, fysioterapi, terapeutisk massasje, folkemidlene og metoder. Like viktig er riktig reseptbelagte legemidler, og grundig inntaket, og pasientens ivrige ønske om fullt ut å gjenopprette og fortsette til det normale løpet av livsprosessen.

Narkotikabehandling av hjerneslag

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Utdanningsnivå - Spesialist

1990 - Ryazan Medical Institute oppkalt etter Academician I.P. Pavlova

Et slag fører til utseendet av atrofiske og nekrotiske fenomener i den menneskelige hjerne, som er resultatet av vevdød. Derfor er det svært viktig å starte behandlingen av denne pasientens tilstand så snart som mulig. Det er primært basert på den medisinske behandlingen av hjerneslag, rettet mot å redusere symptomer, forbedre pasientens generelle tilstand og forhindre sykdomsprogresjon.

Effektiviteten av medisinering

For å forstå hvor effektivt det er å ta ulike medisiner etter et slag, må du først forstå hvilken prosess som foregår i menneskekroppen under denne patologien. Den hemorragiske og iskemiske formen av denne sykdommen forårsaker irreversible effekter i hjernen. Dette betyr hvilke stoffer pasienten ikke ville ta, de vil ikke være i stand til å forhindre forandringene helt, men de vil kunne redusere intensiteten av manifestasjonene. Derfor er behandling rettet mot å oppnå følgende mål:

  • hindre utviklingen av patologi;
  • lokalisering av endringer i ett område av hjernen;
  • utvinning av berørte områder og gjenoppretting av funksjoner som er tapt av mennesker.

Ved iskemisk berøring, er det i utgangspunktet nødvendig å eliminere blødningen, og så bare begynne å ta medisiner.

Listen over legemidler som brukes til å behandle slag og dens effekter er ganske omfattende:

  • angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer;
  • angiotensin II-reseptor blokkere;
  • diuretika;
  • beta blokkere;
  • kalsiumantagonister;
  • adrenerge reseptor blokkere;
  • sentralvirkende stoffer;
  • vaskulære legemidler;
  • nootropics;
  • antihypoxants;
  • trombolytika.

Valget av hensiktsmessige medisiner, samt inntaket og doseringen skal bestemmes av den behandlende legen på grunnlag av pasientens kliniske indikatorer og visse egenskaper i kroppen. Selvmedikasjon for slag er uakseptabelt, da det kan føre til en forverring av pasientens generelle tilstand og progresjon av sykdommen.

Inhibitorer av angiotene enzymet

ACE-hemmere er utformet for å redusere dannelsen av angiotensin, noe som fører til en forbedring i vaskulær tone og normalisering av blodtrykket. Det vil si, disse stoffene utvider blodkar. Disse ekspertene inkluderer:

  • kaptopril;
  • enalapril;
  • lisinopril;
  • perindopril;
  • quinapril;
  • ramipril;
  • Moexipril.

De viktigste fordelene ved inhibitorer av det angiotensiniserende enzymet er at de, i motsetning til andre stoffer, ikke forverrer aterosklerotiske fenomener i karene, og ikke forstyrrer de metabolske prosesser av kolesterol i menneskekroppen.

Hovedkontraindikasjonen for administrering av en ACE-hemmere er inntak av kalium- eller kaliumsparende diuretika.

Det er viktig å huske at hver av stoffene har egne kontraindikasjoner og bivirkninger. Som for Captopril, provoserer det noen ganger en tørr hoste hos pasienter, og krever også hyppig administrering. Oftest må pasienten ta piller 4 ganger om dagen på grunn av deres raske halveringstid.

Angiotensin Receptor Blockers

Et karakteristisk trekk ved angiotensin II-reseptorblokkere er fraværet av sidereaksjoner som karakteriserer ACE-hemmere. BRA medisiner bidrar til langsiktig senking av blodtrykket, og det er derfor de ikke trenger å bli tatt ganske ofte flere ganger om dagen.

Legene anbefaler ofte følgende medisiner for slag i denne gruppen:

Studier har vist at ARB ikke bare bidrar til normalisering av blodtrykket, men har også en cerebrobeskyttende effekt.

diuretika

Legemidler som diuretika fremmer dannelsen og frigjøringen av urin. Gjennom denne prosessen reduseres ødemet i vaskemuren, noe som fører til en signifikant reduksjon av blodtrykket og normalisering av tilstanden til den syke personen. I tillegg har disse stoffene delvis egenskapen for vasokonstriksjon. De vanligste typer diuretika inkluderer:

Betablokkere

En person som tar narkotika etter et slag, må være svært oppmerksom på å kombinere dem med andre legemidler. Dette skyldes det faktum at en unormal mottakelse i visse tilfeller kan føre til at hjerteproblemer oppstår igjen. Dette gjelder samspillet mellom beta-blokkeren og MAO-hemmere, som i tillegg til slag kan også føre til hevelse i hjernen.

Hjertesvikt kan skyldes samtidig bruk av beta-blokkere med legemidler som Verapamil, Nifedipin og Diltiazem.

Ofte foreskriver medisinske fagpersoner følgende legemidler fra gruppen av beta-blokkere:

  • atenolol;
  • metoprolol;
  • bisoprolol;
  • talinolol;
  • Betaxosol og andre

Ovennevnte betyr ikke bare å redusere blodtrykket, men også lindre smerte, samt forbedre hjerte muskel rytmen.

Kalsiumantagonister

Kalsiumantagonistmidler er effektive stoffer for slag, som ikke bare hjelper med hypertensjon, men også angina, så vel som arytmier. Ofte er de foreskrevet for pasienter i alderen. Denne gruppen medikamenter for behandling av iskemisk og hemorragisk slag inkluderer:

For å redusere inntaket av visse legemidler, inkludert diuretika, er det mulig å kombinere samtidig behandling av en pasient med kalsiumantagonister og ACE-hemmere.

Adrenerge reseptor blokkere

Anti-stroke terapi inneholder ofte stoffer som adrenerge reseptor blokkere. Disse inkluderer følgende stoffer:

Fordelen med de ovennevnte midler er at de ikke er kontraindisert hos pasienter som har bronkial astma, diabetes mellitus eller signifikant funksjonsnedsettelse av nyrene.

Den største ulempen ved andrenerge reseptorblokkere er deres evne til å påvirke frekvensen av menneskelig respons.

En person som tar Prazonin bør nøye overvåke doseringen av dette legemidlet. Dette skyldes at for høy konsentrasjon av dette stoffet kan føre til en mer alvorlig nedgang i trykket enn forventet.

Sentralvirkende stoffer

I noen tilfeller, med hjerneslag, anbefaler leger at pasienter tar sentralvirkende legemidler. Deres største ulempe er uforenlighet med mange andre medisiner, og derfor er bruken ikke så vanlig. Moksonidin og Clophelin er vanligvis anbefalt.

Moxonidin er forskjellig ved at den er effektiv for mild hypertensjon og metabolske forstyrrelser.

Clopheline er et kraftig stoff som kan redusere høyt blodtrykk på kort tid. Det reduserer hjerteutgangen betydelig, og senker også hjertefrekvensen.

Vaskulære legemidler

Legene anbefaler ganske ofte slike stoffer for slag, som Cerebrolysin, Cortexin, Instenon og Actovegin, som tilhører gruppen vaskulære midler.

De viktigste kontraindikasjoner for å motta Cerebrolysin er epilepsi og akutt nyresvikt. Dette stoffet aktiverer forsvarsmekanismer i den menneskelige hjerne. Det bidrar til å gjenopprette de berørte områdene av nevroner.

Cortexin, tatt under stressperioden av nevroner på grunn av oksygen sult, forbedrer deres tilstand og fortsetter tiden for overlevelse. Det foreskrives ofte under det akutte stadiet av iskemisk slag og i rehabiliteringsperioden etter det.

Instenon refererer til stoffene av den kombinerte typen. Disse midlene, som forbedrer hjernecirkulasjonen, reduserer puffiness og forhindrer fremdriften av hjerneslagpatologi.

Actovegin refererer til medisiner som bekjemper hypoksi i hjernen, samt starter prosessen med regenerering av vevet. Injiseringer av denne medisinen foreskrives straks etter sirkulasjonsstanse.

nootropics

Forbedring av rehabiliteringsperioden kan oppnås ved bruk av narkotika som nootropics. De aktiverer regenereringsmekanismer i den menneskelige hjerne. De mest populære medisinene i denne gruppen er:

  • pyritinol;
  • Aminalon;
  • Hopantensyre;
  • Paratsetam.

Ovenstående betyr ikke bare å regenerere vev, men også forbedre blodsirkulasjonen, og også øke motstanden til nevroner for oksygen sult.

Antihypoksiske stoffer

Eventuelle antihypoksiske stoffer brukes hyppigere ikke i hemorragisk slag, men i iskemisk form. Følgende stoffer øker motstanden mot hypoksisk sult i hjernen:

Virkningsmekanismen av de ovennevnte midler er basert på det faktum at de direkte påvirker forskjellige energiprosesser i kroppens celler.

trombolytika

Det er strengt forbudt å behandle hemorragiske slag med trombolytika. Disse legemidlene er kun ment for behandling av iskemiske former av denne patologien. Dette skyldes det faktum at de tynner blodet, noe som er viktig under iskemi, når den reologiske sammensetningen er erstattet, samt dannelsen av røde blodlegemer.

Eventuelle antikoagulanter og fibrinolytika kan forårsake blødning hos en syke. Derfor bør beredskapsbehandling utføres på sykehuset ved hjelp av følgende legemidler:

Terapi bør kun utføres under overholdelse av blodproppene.

Forberedelser av rehabiliteringsperioden

Det er viktig å huske at du trenger å drikke medisin selv etter behandling med pasientslag, siden restaureringen av alle funksjoner tar lang tid. Samtidig er det nødvendig å sikre at det ikke er kontraindikasjoner for administrering av foreskrevne medisiner. Når staten endres, så vel som utseendet til nye sykdommer, må du kontakte legen-neurologen for å avklare behandlingen.

Følgende legemidler for å behandle effekten av slag er foreskrevet av leger i en lang periode med hjemmebruk:

Glycin, Instenon, Semax og Solcoseryl er beroligende neuroprotektorer som forbedrer funksjonen av hjernebarken og blodsirkulasjonen i den. Hodet til en person etter å ha tatt disse midlene begynner å utføre sine aktiviteter bedre.

Når strekningen allerede har passert, og personen ble tømt fra sykehuset, foreskrives han oftest slike stoffer som piracetam og pyritinol. De akselererer metabolske prosesser, samt overføring av nerveimpulser.

Drops for slag

Mange mennesker vet ikke hvilke droppere de legger på et slag, og de forstår ikke hvorfor. En slik injeksjon av legemidler inn i menneskekroppen innebærer en raskere effekt, samt bedre absorpsjon av aktive stoffer. Ofte anbefaler leger at de bruker følgende stoffer:

Ovennevnte medisiner er fortynnet i saltoppløsning - Natriumklorid, som også har noen medisinske egenskaper. Dette verktøyet fjerner hjerne ødem, og normaliserer også metabolske prosesser, noe som er svært viktig fra et slag.

konklusjon

Stroke refererer til slike patologiske fenomen som homøopati eller tradisjonelle healere ikke kan kurere. En syke person trenger kvalifisert medisinsk hjelp. Det er viktig ikke bare å stoppe sykdommen, men også å ta passende medisiner for å gjenopprette hjernens funksjonalitet etter et slag. Bare en omfattende og omfattende tilnærming til terapi kan gi et positivt resultat.

De viktigste stoffene for behandling av iskemisk slag

Iskemisk slag er den vanligste typen og den mest lumske. Hjerne arterier er blokkert eller alvorlig innsnevret, blodet kommer inn i hjernen i utilstrekkelige mengder og cellene dør om noen få minutter. Derfor er det svært viktig å raskt identifisere årsaken til slag og utnevnelsen av riktig behandling.

Stadier og prinsipper for behandling

Iskemisk slag kan resultere i fullstendig eller delvis lammelse, samt død - 20% av hjernedødene i den akutte perioden og 10% i det første året etter et angrep. Derfor er riktig og rettidig behandling, samt rehabilitering og rehabiliteringstid nøkkelen til et ytterligere fullt liv.

Det er flere stadier av behandling under utviklingen av iskemisk slag.

  • All informasjon på nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
  • Bare en doktor kan gi deg en eksakt DIAGNOST!
  • Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
  • Helse til deg og din familie!

prehospital

Umiddelbart etter angrepet arbeider ambulansedoktor for å eliminere brudd i respiratoriske og kardiovaskulære systemer som truer menneskelivet. Om nødvendig utfører en indirekte hjertemassasje, kunstig respirasjon eller tracheal intubasjon.

Kvalifisert hjelp, som består i å gjenopprette blodtilførselen til det berørte området i hjernen, skal gis opptil 6 timer etter de første symptomene, siden det på dette tidspunktet er mulig å stoppe dannelsen av nekrose sentrum ved å redusere det neurologiske underskuddet.

Levering av pasient til intensivavdeling utføres i spesialisert kjøretøy - ambulanse.

sykehus

På sykehuset er pasienten tildelt en spesifikk og grunnleggende terapi. Hovedfokus for sistnevnte er restaurering av vann- og elektrolyttbalanse, som sørger for normal pusting, støtter blodsirkulasjon og hjertefunksjon og forhindrer utbruddet av lungebetennelse.


Formålet med spesifikk (differensiert) terapi avhenger av slagets karakter. Etter å ha identifisert den etiologiske faktoren av slag og måten å eliminere den.

Grunnleggende medisiner for behandling av iskemisk slag

I iskemisk beredskap spiller differensiell terapi en viktig rolle, hovedformålet er å normalisere den lokale blodstrømmen og senke hjernen.

I løpet av behandlingen brukes en rekke medikamenter og kombinasjoner av dem - disse er antiaggreganter, nootropics, tromboletika, kalsiumantagonister, antioksidanter, etc.

Differensiert terapi

For å gjenopprette blodstrømmen til hjernen, gjenopprette skadede områder og redusere forekomsten av mulige komplikasjoner, er disse legemidlene foreskrevet for å behandle iskemisk slag:

rekonstruktiv

I tilfelle av et gunstig forløb av iskemisk slag, er akutte neurologiske symptomer erstattet av gradvis stabilisering og regresjon. I lys av at de intakte områdene i hjernen begynner å utføre funksjonene til de skadede delene, oppstår dannelsen av nye synapser og dendritter mellom neuroner.

Effektiviteten av medisiner for behandling av hjerneslag

På denne tiden er det viktig å hjelpe "omskoling" av nevroner ved å gjennomføre aktiv tale- og motorrehabilitering.

Kostnaden for behandling etter et slag

Det er nødvendig å begynne gjenopprettingshandlinger i første halvår i året etter iskemisk slag. Dette betraktes som det beste alternativet, selv om rehabiliteringsforanstaltninger ved en senere tid også har en positiv effekt.

Les om prognosen for livet hos pasienter med iskemisk hjerneslag i eldre mennesker i neste innlegg.

Narkotikapreparasjon i gjenopprettingstiden inkluderer stoffer som har en stimulerende effekt på nevronmetabolisme. Disse inkluderer pyrrolidon og dets derivater (piracetam, etc.), aminosyre og vasoaktive stoffer (nicergolin, vinpocetin, etc.).

rehabilitering

Rehabiliteringskomplekset etter et utsatt iskemisk slag inkluderer ikke bare kompensasjon for en nevrologisk defekt og restaurering av tale- og motorfunksjon, men også profesjonell og sosial tilpasning. Rehabiliteringstid avhenger helt av størrelsen på det berørte området og alvorlighetsgraden av hjerneslaget. Men gjenopprettingsprosessen bør være systematisk og faset.

Avhengig av tidspunktet for rehabilitering kan du oppnå følgende resultater:

Sekundær forebygging

Ifølge nyere studier kan det hevdes at iskemisk slag er en av konsekvensene og komplikasjonene til en rekke sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Omfattende skade på blodtilførselen til hjernen manifesteres ved utvikling av iskemisk slag.

For å unngå fare for tilbakevendende slag, er det nødvendig å tildele adekvat terapi. Derfor har hver pasient som har hatt et slag, sekundær forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

I de første timene av manifestasjonen av de kliniske symptomene på AI foreskrives legemidler som reduserer muligheten for et tilbakefallende slag med 25%:

Hvis årsaken til iskemisk berøring var stenose av hovedkaretene i hodet, så kan det kliniske bildet av stroke observeres i ganske lang tid. Dette skyldes den gradvise økningen i trombose på stedet for innsnevring av store fartøy. Et slikt kurs av AI i medisin kalles et progressivt slag.

Re-transiente iskemiske angrep er også mulige, noe som indikerer stenose av store arterier. I dette tilfellet foreskrives antikoagulantia som forhindrer vekst av trombose. Disse inkluderer heparin, utnevnt og i de tidlige dager med iskemisk slag.

Kontraindikasjoner for bruk er: mavesår, epilepsi, høyt blodtrykk, alderdom, nedsatt bevissthet. Pasienter i dette tilfellet tildeles protaminsulfat.

Indirekte antikoagulantia (warfarin) foreskrives i nærvær av valvulære defekter og atrieflimmer.

Forebygging av tilbakevendende iskemisk slag er ikke bare i utnevnelsen av medisinske legemidler, men også i den psykologiske effekten på pasienten.

Det er nødvendig å overbevise pasienten som har hatt et slag som det er umulig å bruke alkoholholdige drikker og behovet for å slutte å røyke. En viktig rolle er spilt av normalisering av kroppsvekt, samt korrigering av metabolske forstyrrelser.

Behandling av iskemisk berøring med legemidler som bidrar til rask gjenoppretting av alle hjernefunksjoner, må kontinuerlig ledsages av andre tiltak for å forhindre forekomst av et andre slag.

Aktiviteter som kreves før ankomst av ambulansbrigaden

De første tegn på nedsatt cerebral sirkulasjon er malaise, krusninger og mørkere i øynene, svimmelhet og svimmelhet. På dette stadiet er det viktig å ringe en ambulanse og ta medikamenter som beskytter hjernen mot omfattende skade.

Det første trinnet er å måle blodtrykket. Ved forhøyede doser bør det antihypertensive stoffet tas. Intramuskulær administrasjon av cerebrolysin og glycin tablett vil bidra til å beskytte nerveceller, stabilisere blodsirkulasjonen og redusere lokalisering av lesjoner i hjernegrupper.

Disse stoffene er ikke bare effektive, men også de mest sikre midler til førstehjelp i utviklingen av iskemisk slag. De har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, og deres bruk er effektiv og forebyggende.

Bruk av homøopatiske legemidler før ankomst av en ambulanse er begrunnet og ganske trygt, siden effektene er rettet mot å stabilisere blodsirkulasjonen. Med deres hjelp er det mulig å lette strømmen av iskemisk slag. Det er også viktig at homeopatiske medisiner kan tas med de fleste medisiner og til profylaktiske formål.

Etter utseendet av de første symptomene på iskemisk slag er det verdt å nekte å ta vasodilaterende legemidler (ikke-spa, papaverin, etc.).

Disse stoffene reduserer blodsirkulasjonen betydelig i karene i det skadede området av hjernen, da de bare har effekt på sunne områder. Deres bruk kan betydelig forverre pasientens tilstand og føre til død av hjerneceller.

Med en taleforstyrrelse etter et slag må du kjempe. Hvordan? Les lenken.

Om årsakene til og konsekvensene av cerebral iskemisk berøring, les her.

Et iskemisk slag kan passere med liten eller ingen konsekvens hvis pasienten får eksperthjelp under de første angrepstidene. Prescribe behandling kan bare lege, etter å ha gjennomført den nødvendige forskningen og finne ut årsaken til hodepine. Derfor kan selvmedisinering av de ovennevnte stoffene føre til katastrofale resultater.

Behandling av hjerneslag: førstehjelp, pasientbehandling og videre utvinning

Akutt brudd på cerebral sirkulasjon er et komplekst problem med moderne nevrologi.

Til tross for tilstedeværelsen av en klar metode for førstehjelp og sykehusaktiviteter, er det nødvendig å handle så raskt som mulig, noe som krever legenes reaksjonshastighet og høye kvalifikasjoner. Pasientens liv, sannsynligheten for å bevare nevrologiske funksjoner avhenger av det.

Strokebehandling består av å eliminere et provokerende element, gjenopprette minimal vital aktivitet, bekjempe ekstra skadelige faktorer (hematom, blodpropp osv.).

Den første fasen er strengt sykehus, fordi det er umulig å kurere en slik tilstand hjemme. Varigheten er omtrent en måned, noen ganger litt mer.

Grunnlaget for terapien er medisiner, blodfortynnere, senking av blodtrykk. Operasjoner kreves som en siste utvei. Dette er ikke en kurasjon av tilstanden selv, men eliminering av dens konsekvenser.

Hvis du ser på problemet globalt, omfatter behandlingen tre aspekter:

  • Gir førstehjelp. Siden oppdagelsen av symptomer og til ankomsten av leger. Tiltak rettes ikke så mye til terapien, når det gjelder stabilisering av offeret, slik at det ikke forverres og ikke fører til komplikasjoner eller død.

Gitt den lave bevisstheten om befolkningen i Russland og landene i det tidligere Sovjetunionen, kan det antas at hoveddelen av komplikasjoner, katastrofale konsekvenser oppstår på dette stadiet, noe som generelt fører til negative prognoser og uønskede utfall.

Som statistikk viser, er dette sant.

  • Primær sykehusaktiviteter. Behandling rettet mot å korrigere vitale tegn og bevare hovedfunksjonene: respirasjon, hjerteaktivitet, reflekser. Dette stadiet er en nødsituasjon, tolererer ikke forsinkelser.

Oppgaven av spesialister er å skille mellom ulike slagslag, samt fra andre patologiske prosesser.

Det er mange sykdommer som har et lignende klinisk bilde. Dette pålegger vesentlig ansvar for medisinsk personell.

  • Videre behandling, restaurering av normale vitale funksjoner i sent sykehusperiode. Støttende behandling. Dette er et rehabiliteringsstadium. Den spiller den største rollen i å forebygge tilbakefall, samt gjenopprette funksjonene i sentralnervesystemet.

Alle tre oppgavene løses gradvis. Den første gjelder ikke for spesialister. Personer uten medisinsk opplæring anbefales sterkt å gjøre seg kjent med grunnleggende regler for tilveiebringelse av beredskapsaksjoner i hjernenes akutte iskemi.

Førstehjelp i prehospitalfasen

Starter umiddelbart. Det viktigste å gjøre mot andre eller til offeret selv er å ringe til en ambulanse.

Det er umulig å ikke kurere et slag, men til og med for å bestemme nødtilstanden.

Gitt at eksperter ikke er i stand til å diagnostisere cerebrovaskulær ulykke på øyet, blir det klart hva er sjansene for det samme for en person uten medisinsk kunnskap.

Når du ringer, anbefales det å fortelle dispatcheren om symptomene på offeret, uten å skjule noe, du kan foreslå årsaken til den negative tilstanden.

Faktum er at i Russland og landene i det tidligere Sovjetunionen er det en høy arbeidsbelastning av ambulansbesetninger. Derfor er telefonoperatøren tvunget til å rangere situasjonen i henhold til haster. Hvis du skjuler noen detaljer, er det sannsynligheten for lange ventetimer.

Før legenes ankomst er algoritmen som følger:

  • Sett personen. Vinkelen mellom kropp og midje skal være omtrent 45 grader. Det skal ikke legges under alle omstendigheter, fordi sannsynligheten for cerebralt ødem er høyt, med alle de følgende konsekvensene (den raske utviklingen av en sekundær nødstilstand vil føre til at hjernestammen kjører inn i den bakre kranialåpningen og pasientens plutselige død).
  • Åpne et vindu eller et vindu for frisk luft. Dette vil gi bedre oksygenforsyning til hjernekonstruksjonene, noe som vil redusere risikoen for videre progresjon av død av nerveklynger.
  • Berolig personen. Negative følelser har fysiske manifestasjoner. Stresshormoner frigjøres, hjernens blodkar presser seg, noe som fører til økning i blodtrykk, samt videre utvikling av den dystrofiske prosessen.
  • Løsne slipsen, løsne skjortekragen, fjern de tette slitne smykker. Trykk på carotis sinus, som ligger i regionen av karoten arterien, vil resultere i et refleksfall i trykk og hjertefrekvens. I forhold til iskemi av cerebrale strukturer, vil dette ha en katastrofal effekt på pasienten. Ernæring vil svekke enda mer, noe som betyr at død fra progressiv respiratorisk eller hjertesvikt og andre komplikasjoner ikke er langt unna.
  • Ikke prøv å spørre pasienten, snakk med ham. En person er i alvorlig stand, fordi du må sikre fullstendig fred og ro.
  • Hodet setter i utgangspunktet sin side. Stroke blir ofte ledsaget av bevissthet, og deretter oppkast. Refleks karakter, uavhengig av fylde i magen. Dette vil bidra til å unngå aspirasjon: innholdet i fordøyelseskanalen kommer inn i luftveiene.
  • Hender og føtter bør senkes. For å unngå å styrke den perifere blodstrømmen på grunn av svekkelsen av hjernen. Hemodynamikk er ustabil, så du må flytte så lite som mulig.
  • Det anbefales å måle blodtrykk og hjertefrekvens regelmessig. Bedre hver 10-20 minutter, registrere indikatorer. Overfør deretter til leger fra ambulansbrigaden slik at de kan vurdere nivåene over tid. Dette er for å tillate orientering i strid.

Ved ankomst må legene snakke om staten, kort og til punktet. Hvis nødvendig, eskorter personen til sykehuset.

Hva gjør leger

Som for profesjonell førstehjelp innen rammen av transport til sykehuset. Pasienten sitter også med et hevet hode, oksygeninnånding gis for å gjenopprette normal tilførsel av hjernevev.

Deretter introduseres akutt diuretika (osmotisk diuretika), blodtrykk restaureringsmidler (Dibazol og andre).

Ved ankomst blir pasienten plassert i intensivavdelingen for å korrigere tilstanden.

Det er ingen grunnleggende forskjell i prosedyren for implementering av førstehjelp for iskemisk og hemorragisk hjerneslag. Med forskjellen i å bryte et fartøy reduseres sjansene for suksess. Tiden er mye mindre.

Det er alltid nødvendig å gå fra den verste antakelsen.

Hemoragisk hjerneslagsbehandling

Den påfølgende perioden er direkte relatert til typen akutt hjernens sirkulasjonsfeil.

Under den beskrevne tilstand forstås rupturen av fartøyet med utblodning av blod inn i det omkringliggende rom.

Klassifiser den patologiske prosessen på forskjellige måter. Prinsippene for primær terapi er omtrent det samme, forskjellene observeres i den påfølgende perioden.

Grunnlaget er bruk av medisiner:

  • Korrigere av blodtrykk. Avhengig av området for skade på hjernen, kan frekvensen falle eller stige over normalt. I det første tilfellet vises bruken av tonika (adrenalin, epinefren, dopamin). I det andre antihypertensive stoffet (Captopril, Enap og andre). Situasjonen vurderes i henhold til et overveiende symptom, fordi det er så viktig i førstehjelpsstadiet å kontrollere blodtrykket.
  • Innføringen av albuminproteiner. Hjelper med å redusere området med hjerneskade, forhindrer utviklingen av ekspansjonsprosessen, spredes.
  • Antiarytmisk. Bare hvis subkortiske strukturer påvirkes. Spesielt hjernestammen. Vanligvis begrenset til betablokkere. Hva nøyaktig bestemmer spesialisten.
  • Vann-salt-løsninger. Klassisk natriumklorid vil også gjøre det. Å gjenopprette metabolisme i cerebrale strukturer.
  • Antikonvulsive stoffer. Hvis det er tonisk eller tonisk-klonisk spasmer, i et epileptisk anfall eller utenfor det.
  • Midler for å bekjempe oppkast. For eksempel, Tserukal. Ifølge vitnesbyrd.
  • Cerebroprotectors. De beskytter hjernen mot utviklingen av den patologiske prosessen. Slike navn som Actovegin, Piracetam, Glycine (nootrope) og andre brukes av nevrolog.

Dette er tilstrekkelig i et tidlig stadium for å korrigere pasientens tilstand.

Om nødvendig utføres kirurgisk behandling. Dette ekstreme tilfellet. Før man tar til slike radikale tiltak, er det nødvendig å gjennomføre en grundig diagnose.

MR og elektroencefalografi er vanligvis tilstrekkelig. Hvis det er risiko for nevrologisk underskudd, hevelse i hjernen, komprimering av sunt vev og andre risikofaktorer, er kirurgi tilrådelig.

Det holdes en klassisk tilgang med trepanering av skallen.

Behandling av iskemisk slag

Det regnes som en noe mindre farlig type patologisk prosess, noe som ikke alltid er rettferdig. Avhenger av storheten.

Selv om en av lesjonsfaktorene (hematom, som klemmer vevet og kan føre til nekrose), er det faktisk fraværende, noe som letter terapien. Behandlingen er strengt medisinsk.

Brukt medisiner av flere farmasøytiske grupper:

  • Antitrombotiske eller antiplatelet midler. Unngå dannelse av blodpropper. I løpet av iskemisk berøring forekommer det ikke fast blodplate celler, men det er trombi som kan forårsake en nødsituasjon.

Ikke alltid utvikler de seg direkte i hjerneskibene. Oftest i nedre ekstremiteter. Aspirin og andre variasjoner av acetylsalisylsyre brukes mest aktivt.

Det er viktig å forstå de forskjellige former for cerebrovaskulær insuffisiens tydelig. Fordi med blødning, er bruken av slike midler kontraindisert.

  • Angioprotectors. Beskytt blodårene fra ødeleggelse og påvirkning av negative faktorer. Øk elastisiteten. Dette er forebygging av både tilbakevendende iskemi og ruptur av blodtilførende strukturer. Den klassiske medisinen til denne gruppen er Anavenol.
  • Behandle slag, fortsett med cerebrovaskulære midler. Til dels har de allerede blitt navngitt. Dette Actovegin og Piracetam. I form av intramuskulære injeksjoner. De bidrar til normalisering av ernæring i hjernen, gjenoppretter tilstrekkelig trofisme, noe som er viktig for korreksjonen av tilstanden.
  • Nootropiske legemidler. De brukes også nesten umiddelbart. Gjenopprett metabolske prosesser.

De samme legemidlene kan brukes i rehabiliteringsperioden som en del av korreksjonen av kognitive funksjoner, intelligens og minne. Glycin og andre analoger.

Nootropics provoserer ofte allergiske reaksjoner, så det anbefales å nøye overvåke tilstanden og trivsel.

Bruk av midler er kontraindisert i nærvær av svulster i hjernekonstruksjoner, fordi det vil starte en aktiv vekst av formasjoner.

  • Antihypertensive stoffer eller medisiner for å øke blodtrykket. Avhengig av den primære tilstanden og dens årsaker.

Umiddelbart etter opptak til sykehuset, brukes trombolytika. De adskiller seg fra antiplatelet midler i deres bruk. Hvis sistnevnte er foreskrevet som en del av forebyggingen, løser førstnevnte de allerede eksisterende blodproppene.

Behandling for slag av iskemisk type forfølger løsningen av tre problemer:

  • Forebygging av tilbakefall. Sannsynligheten for en gjentatt episode av cerebrovaskulær insuffisiens i de første dagene er mer enn 50%, og deretter gradvis reduseres. Risikoen fortsetter gjennom hele pasientens liv, om enn i liten grad.
  • Resorpsjon av blodpropp, fjerning av kolesterolplakk. Det vil si eliminering av årsakene til den patologiske tilstanden.
  • Restaurering av normal vevsmat.

Kirurgisk inngrep utføres sjelden. Men i noen tilfeller kan man ikke klare seg uten det. Absolutte indikasjoner på kirurgi er avansert aterosklerose, med forkalkning av kolesterolplakk eller vedvarende innsnevring av karet.

I det første tilfellet vises mekanisk fjerning av formasjonen. I den andre ballongen eller stenten (fysisk utvidelse av lumen av arterien).

Det finnes alternativer med anverisme eller misdannelser. Brudd på slike formasjoner betraktes ikke som cerebrovaskulær insuffisiens, selv om diskusjoner om terminologiske egenskaper holdes aktivt.

Preparater etter iskemisk slag er representert av cerebrovaskulære midler, trombolytika, antiplatelet midler, angioprotekorrami, tonisk, antihypertensiv.

Et slikt kompleks er tildelt helt basert på bevisene. Hvert stoff løser et bestemt problem.

Videre pasientledelse, rehabilitering

Cure et slag som sådan er umulig. Dette er et feilaktig konsept. Irreversible endringer i hjernen utvikler seg. Oppgavens oppgave er å lære sunne strukturer å arbeide for de døde.

Karsvev har enorm tilpasningsevne, slik at du kan stole på høykvalitets gjenoppretting.

Det er ingen grunnleggende forskjell som hevdet skjedde: hemorragisk eller iskemisk, på dette stadiet er det ingen. Teller ikke mulig alvorlighetsgrad av nevrologisk underskudd.

Rehabiliteringsaktivitet varer om lag et år. Den første måneden og til og med to pasienter er under kontroll av leger. Først på sykehuset, deretter i et spesialisert senter. Imidlertid er hovedperioden hjemmehendelser.

Rehabilitering omfatter fire områder: restaurering av tale, motoraktivitet, kognitive funksjoner og psyko-emosjonell sfære.

  • Det første spørsmålet er løst ved konstant gjentakelse av artikulasjonsøvelser, passiv oppfatning av en stor mengde muntlig tale, uttale enkle lyder, så stavelser, ord og fullverdige setninger. Dette vil tillate å gjenopprette muligheten til å snakke kvalitativt og relativt raskt.
  • Motoraktivitet innebærer obligatoriske passive øvelser i et tidlig stadium og uavhengig aktivitet ved slutten av den første behandlingsstadiet. I første tilfelle er bevegelsen for pasienten laget av leger. Deretter trenger du å bevege deg uten hjelp, utvikle muskler. Og så gå og flytte rundt. Først med en walker eller stokk, så uten hjelpemidler.
  • Kognitive funksjoner krever konstant stress på hjernen. Restrukturering er imidlertid absolutt umulig. Memorisering av enkle tegn, tall, setninger, enkle intellektuelle, brettspill, arbeid med grafisk materiale (beskrivelse av hva som skjer i bildet, utarbeidelse av en diagramsekvens av episoder avbildet på kortene) gjør at du kan aktivere den intellektuelle sfæren.
  • Den psyko-emosjonelle tilstanden korrigeres under kontroll av en spesialist. Kognitiv atferdsterapi, om nødvendig, tar antidepressiva, beroligende medisiner, samtaler med andre pasienter. Hovedoppgaven som løses, er å gi en positiv holdning, en harmonisk emosjonell bakgrunn.

På alle stadier, massasje, fysioterapi og fysioterapi. Om mulig, også akupunktur.

Stroke behandles med konservative metoder, ifølge indikasjoner utføres en operasjon. Terapi er veldig vanskelig og implementeres gradvis.

Varigheten av den primære hendelsen er noen dager. Det samme beløpet går til delvis restaurering av funksjoner.

Deretter begynner en lang ansvarlig periode med rehabilitering. Ikke bare det fremtidige liv og dets kvalitet er direkte avhengig av det, men også om det neurologiske underskudd vedvarer eller ikke.