Holter hjerteovervåking: hva brukes Holter EKG for?

Hvis det er problemer med hjertet, er elektrokardiogrammet ikke alltid informativt. Det er ofte nødvendig å fikse arbeidet til hovedmuskulaturen i menneskekroppen i lengre tid. For dette brukes Holter Heart Monitoring.
Hvorfor bruke et EKG på Holter, og i hvilke tilfeller er det nødvendig - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Hva er det

Holter-hjerteovervåkning (24-timers EKG-overvåkning) er en metode for kontinuerlig registrering av et elektrokardiogram (EKG) for en dag eller lenger ved bruk av slitesterk cardioregistrars (skjermer).

Essensen av studien ligger i konstant registrering av EKG på et minnekort som er plassert i enheten. Etter å ha behandlet denne innspillingen på en datamaskin, gir den funksjonelle diagnostiske legen en konklusjon om rytmen, dens forstyrrelser, iskemiske forandringer, tilstedeværelsen av pauser.

Metoden fikk navnet med navnet på en forsker som først brukte et langt EKG-opptak i 1952.

Hva brukes metoden til?

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for å skape en henvisning til en undersøkelse, avklare detaljene i undersøkelsen (for eksempel kansellering av medisiner) og formulere en diagnose.
Daglig overvåking av EKG avslører:

  • type hjerterytme og hjertefrekvens;
  • rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
  • iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
  • i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

  • Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
  • diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
  • kontroll over den installerte pacemakeren;
  • overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Hvordan forberede man seg på prosedyren?

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: Dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjerningen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

Det er tilrådelig å få nok søvn før undersøkelsen, vanligvis for å spise frokost, for ikke å skynde seg for å komme til klinikken. Det vil være mer behagelig for pasienten hvis han setter på en passende T-skjorte, og på toppen - løse klær, der registraren kan bli skjult. Kvinner vil ha en bh.

Hvordan er undersøkelsen?

En sykepleier legger rundt engangs elektroder til forsiden av brystet, og sikrer dem med tape. Ofte er de 5 - 7. Ledningene til den lille enheten - opptakeren - avviker fra elektrodene. Registraren henger pasienten rundt halsen (mindre ofte på et belte) i et spesielt tilfelle. Etter at opptakeren er slått på, begynner EKG-opptaket. Etter det, berører skjermen ikke nødvendig. Hvis du trykker på noen knapper på den, er det bare nødvendig når du mottar slike instruksjoner fra sykepleieren, og dette er ikke nødvendig.

Pasienten er utstedt en observasjonsdagbok. I den må han angi tiden for nattesøvn (når han kom inn i sengen om kvelden, hvilken tid stod han opp om morgenen). På enkelte klinikker anbefales pasienten å registrere alle sine handlinger og følelser i løpet av dagen. I andre anbefales det å utføre flere belastninger.

Oftest anbefales pasienten å klatre trappene flere ganger i løpet av dagen til tretthet (uten ekstra innsats), og noterer tidspunktet for begynnelsen av slik løfting og indikerer følelsene etter belastningen. Denne oppføringen i dagboken vil hjelpe legen til å bestemme forholdet mellom EKG-endringer med belastning og klager.

Hvis pasienten i løpet av dagen følte avbrudd i hjertets arbeid, rask hjerterytme, svimmelhet eller andre klager, bør dette også nevnes i dagboken. Du trenger ikke å skrive i detalj, det viktigste er å angi tidspunktet for slike klager.

Det er verdt å merke seg tidspunktet for medisinering. Det er ikke nødvendig å måle og registrere blodtrykk hele tiden. Det er nødvendig å legge merke til tidspunktet for måltider, hvile, emosjonell stress, hvis de på en eller annen måte endret sin tilstand av helse.

Pasienten skal sove som vanlig, bare ikke ligge på magen.

Når peeling av elektrodene, må du feste dem tilbake.

Neste morgen vender pasienten tilbake til kontoret for å fjerne skjermen. Etter denne inngangen er analysert av en lege. Denne prosessen kan ta flere timer, så oftest er resultatet klart neste dag.

Under undersøkelsen kan det ikke gå gjennom metalldetektoren i butikker, stadioner og så videre. Du kan bruke mobiltelefonen og datamaskinen. Røntgenbilder eller magnetisk resonansavbildning av organer bør ikke utføres. Ultralydundersøkelse er mulig hvis den ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer innspillingen.

vitnesbyrd

  1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
  2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
  3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
  4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
  5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
  6. Pacemaker overvåking.

Kontra

Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

Hva skal jeg gjøre etter studiet?

Analysen av daglig EKG-overvåking er en tekst med mange termer, tall, grafer og bilder som ikke lett forstås av en ikke-ekspert. Derfor kan bare en lege evaluere det riktig. Rådfør deg med en spesialist for å klargjøre diagnosen, utnevne flere metoder for forskning og behandling.

Daglig overvåking av hjertet: kontroll av jevn operasjon

Det vanlige elektrokardiogrammet på legekontoret gir ikke alltid et nøyaktig resultat. På denne korte tiden er det ikke mulig å få fullstendig informasjon om hjertearbeidet under søvn, under fysisk og psykisk stress og under en normal livsstil. Supplement Bilde av undersøkelsen hjelper hjerteoppfølging av Holter daglig.

EKG Holter, eller daglig overvåkning av hjertet: essensen av undersøkelsen

For å oppnå dataene ovenfor, trenger du et elektrokardiogram (EKG) i lang tid. For dette formål er elektroder som ligner en normal undersøkelse, festet til en bærbar kardioregistrer, festet til pasientens kropp. Informasjonen leses av enheten og registreres på et minnekort, og overføres deretter til funksjonell diagnostisk lege for avkodning og konklusjon. En slik undersøkelse kan vare opptil syv dager.

Daglig overvåking av EKG ble først brukt av amerikansk biofysiker Norman Halter i 1952, så metoden kalles ofte "Holter ECG". Med fremkomsten av denne teknologien har det blitt mye lettere å identifisere hjerterytme og ledningsforstyrrelser, klargjøre årsaken til plutselig svakhet, evaluere arbeidet til en pacemaker og identifisere iskemiske forandringer hos en pasient.

En hjerteovervåkning (skjerm) ser ut som en liten boks med et minnekort inne. Ledninger koblet til det fører til flere engangselektroder på pasientens kropp. Registratoren selv er i et tilfelle på et belte slik at det er behagelig å ha på seg. Etter at de daglige EKG-elektrodene er fjernet, og enheten er koblet til en datamaskin, hvor data blir tilgjengelig for legen. Hovedbetingelsen når du bærer enheten - fysisk aktivitet, hvis det ikke er kontraindikasjoner.

I noen tilfeller foreskrives pasienten også en daglig måling av blodtrykk. Deretter legges et mansjett-tonometer til utstyret beskrevet ovenfor, som fanger blodtrykk og også overfører informasjon til skjermen.

Registraren registrerer rytmen til hjertet i løpet av dagen, og pasienten på dette tidspunktet holder en dagbok der han registrerer tidspunktet for å sove, jobbe, spise, gå på trappene, etc. Legen kan også be patienten om å utføre oppgavene mens han har på seg skjermen: For eksempel, bruk 5 minutter i en bestemt stilling (på baksiden, siden, magen) og ta opp tiden i dagboken. Så daglig EKG-overvåking vil være så informativ som mulig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for daglig overvåking av hjertet

Daglig overvåking av hjertet er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • å oppdage arytmier, hvis det er klager på forstyrrelser eller pauser i hjertets rytme, for hyppig eller svært langsom hjerterytme, svimmelhet eller svimmelhet;
  • for påvisning av iskemiske tilstander (oksygen sult) i myokardiet: pasienten kan klage på undertrykkende smerte i brystet, albuene og underkjeven;
  • å kontrollere visse parametere i pacemakeren;
  • for å vurdere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Noen enheter for å overvåke hjertefrekvensen lar deg utføre en primær diagnose automatisk. Men man bør ikke helt stole på disse dataene, den endelige konklusjonen er bare gitt av legen etter å ha analysert dekryptering av dataene.

Andre indikasjoner for hjerteovervåking er:

  • hjertebanken;
  • angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • kardiomyopati.

Bare akutte inflammatoriske sykdommer i hjertet betraktes som kontraindisert for daglig måling av EKG. I alle andre tilfeller gir eksamen ikke skade (og absolutt smertefri), inkludert under graviditet, hos barn og eldre.

Hjerteovervåkingsprosedyre: Prosedyre

Mange pasienter er interessert i hvordan daglig hjerteovervåking utføres, hvordan enheten skal installeres, og om det er nødvendig å konsultere lege.

  1. Først må du få en legeavtale. Det bør være en klar retning for formålet med studien, samt anbefalinger: For eksempel, bør du avbryte medisiner tatt i overvåkingsperioden.
  2. Før undersøkelsen anbefales det å sove og starte dagen som vanlig. Det er tilrådelig å ta en dusj uten å smøre huden etter den. Hvis det er hår på brystet, bør det barberes for bedre kontakt av elektrodene med huden og påfølgende smertefri fjerning. Det anbefales at du bærer løse klær for å skjule enheten og elektrodene og gå komfortabelt med dem. Kvinner vil ikke ha en bh med ben.
  3. I behandlingsrommet legger en sykepleier klistreholdige engangselektroder til pasientens bryst foran. Vanligvis er det fem til syv av dem, men tallet kan gå opptil 12. Noen ganger er en elektrode festet nærmere lysken. Selve enheten er i en spesiell pose, den kan henges på nakken, over skulderen eller på beltet.
  4. Sykepleieren inkluderer også registratoren, og etter det må enheten ikke lenger berøres til eksamenens slutt. Noen ganger blir pasienten bedt om å trykke en knapp på et bestemt tidspunkt, men dette skjer ikke hver gang.
  5. Daglig overvåkning av hjertet er ikke nødvendig i løpet av dagen. Varigheten av studien bestemmes av legen. Etter utløpet av den angitte tiden kommer pasienten tilbake til behandlingsrommet, hvor enheten og elektrodene fjernes fra den, kontroller kvaliteten på dataopptaket og sender dem til transkripsjonen.
  6. Når du undersøker en mobiltelefon, ikke skal være i lommen, er det også forbudt å nærme seg elektriske apparater med stråling.

Hva skal ikke gjøres i løpet av studien?

Under daglig overvåkning er vannforbudene strengt forbudt (unntatt de som ikke inneholder vann på vann).

Du bør ikke sove på magen, da dette kan provosere elektrodens løsrivelse. Hvis de fortsatt er avskallet, send dem tilbake til deres sted. I andre tilfeller må du ikke berøre elektrodene og trykke på noen knapper på enheten uten instruksjon fra lege eller sykepleier.

Det er nødvendig å registrere i dagboken alle handlingene i henhold til anbefalingene fra legen (sove, spise, ta medisiner, endringer i helse, etc.).

Hvis det er mulig, bør du gi deg selv en fysisk belastning (vanligvis går trappene) med en oversikt over utseende, varighet og trivsel etter det.

Undersøkelsesresultater

En person som ikke er spesialist i funksjonell diagnostikk, er vanskelig å forstå, som vist ved daglig hjerteovervåking. Dataene som er registrert på enheten består av vilkår, tallverdier, diagrammer og grafer. Derfor skal pasienten gi legen en undersøkelse av data og diagnose, utnevnelse av behandling eller ytterligere undersøkelser. Dekryptering av postene tar vanligvis flere timer, så i de fleste tilfeller blir pasienten bedt om å komme til en konsultasjon neste dag.

Legenes konklusjon vil bidra til å forstå om pasienten har tegn på slike lidelser som iskemi og arytmi, om det er fare for liv og helse, om det er nødvendig med sykehusinnleggelse eller kirurgi. Det er nødvendig å nærme seg undersøkelsen på alvor og følge alle instruksjoner fra en spesialist, fordi det avhenger av om det vil være mulig å stoppe utviklingen av de åpenbare bruddene.

Med legenes hensiktsmessige instruksjoner bør ikke forsømmer den daglige overvåking av EKG. Hvis det er patologier i hjertet, er det bedre å oppdage dem på forhånd og starte behandlingen så snart som mulig. En slik undersøkelse vil ikke forårsake skade - ingen helseforringelse hos pasienter etter Holter-overvåking ble observert. Derfor, hvis du har blitt tildelt daglig EKG-overvåkning, finn umiddelbart ut hvor du skal gjøre det og begynne forberedelser for prosedyren.

Hvor kan holter hjertefrekvens overvåking gjøres

I Moskva er det mange klinikker som gir funksjonell diagnostikk. Hvordan velge den hvor de skal levere tjenestene til riktig nivå? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog ved klinikken "ABC-medisin" (lisens LO-77-01-014762 datert 30. august 2017) svar:

"Komfortabelt og mer nøyaktig blir den daglige Holter-pulsmåleren, som utføres ved bruk av nye enheter. Ethvert utstyr har en tendens til å bli foreldet, så det er fornuftig å finne ut hvor lenge utstyret er kjøpt.

Det andre svært viktige punktet er legenes erfaring. Velg en spesialist du kan stole på: døm etter faglige og vitenskapelige prestasjoner. Tross alt er det viktig ikke bare å oppnå nøyaktige data, men også å trekke de riktige konklusjonene fra dem.

Prisene for Holter hjertefrekvensovervåkning varierer avhengig av klinikken, undersøkelsens varighet og bruk av tilleggsutstyr (for måling av blodtrykk). Men vi, for eksempel, holder prisene innenfor rammen av økonomisegmentet, til tross for tilgjengeligheten av nytt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister. Holter pulsmåling i våre klinikker koster ca 3500 rubler. Vi ønsker at alle pasienter skal ha tilgang til funksjonelle diagnostiske tjenester. "

Få informasjon om hjertearbeidet under søvn, under fysisk og følelsesmessig stress, du kan bruke Holter hjertefrekvens overvåking.

Sykkel ergometri kan anbefales for å oppdage latent koronar insuffisiens og bestemme trenings toleranse.

Når du velger et medisinsk senter, bør du være oppmerksom på kvalifikasjonen til de ansatte, samt teknisk utstyr.

Dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet er en av hovedårsakene til døden, og det krever derfor kontroll minst en gang i året.

Rabatter og kampanjer - en mulighet til å spare på medisinske tjenester.

Kostnaden for et omfattende helseprogram kan avhenge av omfanget av medisinske tjenester, deres antall og varigheten av programmet.

Husk at under overvåking er det umulig å passere gjennom metalldetektorens ramme i undergrunnsbanen og andre steder, for å gjennomføre røntgenstråler eller MRI i noen organer. Ultralyd er tillatt hvis det ikke påvirker brystet og ikke forstyrrer kardioregistrerens arbeid.

Hvordan er den daglige overvåking av hjertet?

Elektrokardiogram er ikke alltid i stand til å oppdage hjertepatologi. Tross alt er studien utført på kort tid og i resten av pasienten. Få mer informasjon tillater daglig overvåking av hjertet, der pasienten er satt på en enhet for opptak av hovedorganets aktiviteter. Pasienten bør vite regler for å gjennomføre slike undersøkelser og overholde dem fullt ut.

Metode Beskrivelse

Den første metoden ble utviklet og anvendt av forskeren Norman Holter, derav selve navnet - Holter-overvåking (eller daglig hjerteovervåking). Pasienten må bære den lille opptaksenheten (opptaker) hele tiden. Spesielle bipolare ledninger er festet til brystet i basen og hjerteets topp.

Hele diagnostiske prosedyren består i kontinuerlig registrering av hjerterytmer, som under passering av et kardiogram. Hovedforskjellen er varigheten av den daglige overvåkingen. I løpet av et EKG er 10-15 sekunder nok til å fikse hjertemulighetene, men disse dataene er ofte ikke nok til å gjøre en nøyaktig diagnose. Noen patologier vises periodisk, under fysisk aktivitet eller tvert imot bare om natten.

Indikasjoner for

I kardiologi har metoden blitt brukt i mer enn et halvt århundre og gir pålitelige data når et enkelt elektrokardiogram ikke oppdager uregelmessigheter i hjertearbeidet. Det er mange tilfeller når det er nødvendig å be om hjelp nøyaktig for denne varianten av diagnostikk. Daglig overvåkning av hjertet avslører ikke bare ulike abnormiteter, men gjør det også mulig å evaluere pacemakerens ytelse.

Indikasjonene for bruk av Holter-studien inkluderer:

  • Nylig overført myokardinfarkt.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi, angina).
  • Pasientens klager på tilbakevendende smerter, prikking i hjerteområdet.
  • Kronisk hjertesvikt.
  • Smerteløs iskemi.
  • Kardioklerose etter infarkt.
  • Svimmelhet av uklar etiologi.
  • Plutselig kortpustethet.
  • Kronisk sirkulasjonsfeil.
  • Evaluering av effekten av visse legemidler på hjerteaktivitet.
  • Kontrollstudie etter behandlingsforløpet.
  • Undersøkelse før og etter operasjonen.
  • Blodtrykk faller.
  • Choking og brystsmerter.

Obligatorisk diagnose er tildelt personer som har høy ansvarsområde (piloter, dykkere, kranoperatører, industrielle klatrere).

Typer av eksamen

Avhengig av beviset, må legen velge en bestemt type forskning ved hjelp av Holter-metoden. I dag brukes fullskala diagnostikk ofte, hvor enheten for daglig hjerteovervåkning virker permanent i 24 eller 48 timer. Om nødvendig kan perioden forlenges til tre dager. Bare i den første dagen registrerer enheten opptil 120.000 hjerteslag. Med elektrokardiogrammet kan du ikke registrere mer enn 50 slag på kort tid.

Den fragmentariske typen undersøkelse innebærer et permanent eller periodisk (hendelse) opptak. I den første varianten begynner opptaket av hjertets tilstand fra det øyeblikket pasienten føler symptomene på patologi. For å gjøre dette må han bare trykke på en knapp på enheten. Metoden er egnet selv for de tilfellene hvis pasienten svimte. Med daglig overvåking av hjertet på en fragmentarisk måte, vil enheten registrere hjertets tilstand i noen tid før pasienten kan trykke på en knapp etter gjenvinning av bevisstheten.

Den andre typen fragmentarisk undersøkelse er nødvendig for pasienter i hvilke tegn på hjertesykdommer sjelden blir observert. En miniatyr enhet for å fikse informasjon kan brukes på håndleddet. Det er mer praktisk å bruke enn det som fortsatt må festes til brystet når symptomene oppdages.

Hva viser daglig hjerteovervåking?

Holter-enheten registrerer eventuell dysfunksjon av hjertet i en rekke situasjoner, ikke bare i ro. Det bidrar til å oppdage en faktor som fremkaller en avvik.

Hjerterytme, som er preget av et plutselig utseende og forsvinning, kan bare registrere daglig hjerteovervåking. Hvordan er undersøkelsen i dette tilfellet? Det mest pålitelige resultatet vil vise en fullskala studie. Takket være denne metoden oppdages for tidlig sammentrekning av ulike deler av hjertet, paroksysmal takykardi (en kraftig økning i antall hjerteslag) atrioventrikulær blokade (svikt i overføring av elektrisk impuls).

Gjennomføring av prosedyren

For å få verdifull og pålitelig informasjon, er det nødvendig å ordne elektrodene på brystet riktig. Ledningene som kommer fra dem er koblet til en liten opptaker. Selve opptakeren er liten og kan monteres på et belte. Daglig overvåking av hjertet må utføres selv i en drøm, så pasienten må sørge for at enheten er tilkoblet.

Hele tiden pasienten diagnostiseres fører til en vanlig livsstil, går til jobb, hviler. Du må også holde en dagbok, som registrerer følgende hendelser som påvirker hjertearbeidet:

  1. Morgenstid for oppvåkning.
  2. Spise matvarer som kan endre hjertefrekvensen (kaffe, sterk te, sjokolade).
  3. Eventuell fysisk aktivitet (jogging, klatring av trapper).
  4. Emosjonell overbelastning.
  5. Mottak av medisiner.
  6. Søvntid.

Noen ganger foreskriver legene spesifikke handlinger for pasienten, som han må utføre og registrere tiden i sin dagbok.

Holter overvåking i pediatri

Noen ganger er det situasjoner når den daglige overvåking av hjertet av et barn foreskrives av leger (barnelege, kardiolog), trenere av sportsseksjoner. Årsaken til dette kan være behovet for en enkel undersøkelse, for eksempel for mer alvorlige og store belastninger i trening og mistanke om hjertesykdom. Enheten leverer ikke noe ubehag for barn og er løst på samme måte som ved diagnostisering av hjerte hos en voksen.

Opptakeren kan brukes rundt halsen eller skjult i lommen. Alle ledninger vil bli gjemt under klær. Barnet må følge den vanlige daglige rutinen, delta på klasser på skolen eller barnehagen, gå på gaten. Enheten vil registrere arbeidet i hjertet ved forskjellige belastninger. Metoden tillater å bestemme mulige avvik i form av arytmier, bradykardi, takykardi.

Pasientpreparasjon

Spesielle forberedende tiltak for å forberede Holter-overvåkingsmetoden er ikke nødvendig. Et unntak er de foreløpige manipulasjonene som en mann må utføre. For at enheten skal kunne registrere de ekte avlesningene, er det nødvendig å barbere hårbladene fra brystet der elektrodene skal festes. Dette sørger for riktig vedheft i huden.

Pasienter er interessert i hvordan daglig hjerteovervåkning ser ut, hvis det er ubehag. Ved denne anledningen, ikke bekymre deg, da elektrodene er festet på huden, smurt med en spesiell gel. Metoden forårsaker ikke smertefulle eller ubehagelige opplevelser.

De generelle anbefalingene inkluderer å ta en dusj, fordi på diagnosedagen vil hygieneprosedyrene bli begrenset. Funksjonen til opptakeren kan være noe påvirket av radioen, og arbeider mikrobølgeovn. Også pasienten må sove på ryggen (eller siden) for ikke å forstyrre elektrodens plassering.

Daglig overvåkning av hjertet: Hva kan ikke gjøres i forskningsprosessen?

Bruken av en opptaksenhet krever omhyggelig håndtering. Noen manipulasjoner kan skade det eller forvride resultatene av diagnosen hjertesykdom. For å unngå negative konsekvenser er det først og fremst nødvendig å forhindre at enheten kommer i kontakt med væske. Mekanismen vil ikke stå på testen av dusjen, så for perioden av undersøkelsen må du glemme vannprosedyrene i den øvre delen av kroppen.

Det er strengt forbudt for pasienter å øke fysisk aktivitet uten legenes avtale! Dette kan føre til alvorlige konsekvenser i form av et hjerteinfarkt, blodtrykkssvingninger, slag.

Holter-enheten skal beskyttes mot direkte sollys, elektromagnetiske bølger. Dette kan betydelig påvirke det endelige resultatet av overvåking av hjertearbeidet. Det er nødvendig å velge riktig klær mens du bærer enheten. Det anbefales ikke å bruke tette klær og å ekskludere syntetisk materiale som ikke tillater luft å passere gjennom. Elektroder vil raskt bevege seg bort fra den våte overflaten.

Anmeldelser og kostnader

Pasienter som har gjennomgått denne type undersøkelser, gir positive anbefalinger. Daglig overvåking bidrar til å identifisere gjemt for elektrokardiogrammet, hjertesykdommer. I enkelte distriktsklinikker kan du få en gratis henvisning til diagnosen. Når du bestemmer deg for å overvåke Holter i en privat klinikk, må du betale fra 800 rubler. Dekoding av resultatet bør håndtere den behandlende kardiologen.

Daglig overvåkning av hjertet - Heart

Hva er en holter?

Holter er en spesiell bærbar enhet som brukes under daglig overvåkning av EKG. Innen 24 timer registrerer han kardiogrammet, som gjør det mulig å oppdage og analysere ulike hjerterytmeforstyrrelser, så vel som rettidig diagnostisering av smertefri forekomster av iskemi i hjertemuskelen.

I tillegg er det takket være denne enheten, har legen muligheten til å nøyaktig diagnostisere og ordinere foreskrevet behandling i nærvær av alvorlige kardiovaskulære sykdommer (hypertensjon, aterosklerose, myokarditt eller hjerteinfarkt).

Forskjell fra konvensjonell elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvåkingsmetoder ble oppfunnet med det eneste formål å oppdage patologier i myokardiearbeid. Imidlertid bestemmer betydelige forskjeller i metoder muligheten for gjennomføringen i visse tilfeller.

Standard elektrokardiografi viser rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskulær ernæring (iskemisk sykdom) og ledning av elektriske impulser (blokkad), men bare ved undersøkelsen (dataopptak).

For eksempel vil en episode av arytmi som oppstod tidligere ikke vises på EKG-opptaket en time senere. Dessuten vil patologier som ikke ledsages av elektriske impulser (ventilfeil i liten grad) ikke bli løst.

Holter-overvåking i motsetning til standard EKG er en mer pålitelig og informativ metode med et stort antall analyserte parametere.

Registrering av hjertearbeidet utføres i løpet av dagen (om nødvendig opp til 7 dager), slik at alle ikke-permanente, forbigående brudd blir registrert på enheten.

Den utvilsomt fordelen med de nyeste modellene av enheten for Holter EKG-overvåkning er tilstedeværelsen av en ekstra funksjon for å kontrollere daglig blodtrykk (blodtrykk).

Ekkokardiografi skiller seg vesentlig fra disse teknikkene. Det lar deg se hjertet på skjermen av ultralydsskanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen til hjørnekamrene, hastigheten på blodstrømmen, tilstedeværelsen av blodpropper i hulrommene, graden av atherosklerotisk prosess og også se hjertet i sanntid.

Tilordnes som primær undersøkelse eller etter å ha oppdaget endringer i elektrokardiogrammet.

Varianter av Holter Monitoring

Holter EKG-overvåking kan anbefales i mange tilfeller, barn, voksne i alle aldre, blir utsatt for det. Ofte, selv med pasientens klager om rask hjerterytme, gjentatt svimmelhet eller bevissthetstap, vil legen foreskrive en prosedyre for å bekrefte eller motbevise diagnosen og utviklingen av iskemisk hjertesykdom, arytmi.

Holter EKG-overvåking er også tildelt når:

  • pasienten er diagnostisert med arteriell hypertensjon for første gang;
  • diagnose av hypertensjon "hvit frakk";
  • hjertefeil;
  • moderat alvorlig eller alvorlig hypertensjon som ikke kan behandles;
  • hjerteinfarkt;
  • akutt hjertesvikt eller kronisk sykdom er tilstede
  • må overvåke operasjonen av pacemakeren;
  • Det er en endokrin sykdom i nærvær av pasienten eller fedme.

For at Holter EKG-overvåking skal kunne gi de riktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg til en prosedyre som varer kontinuerlig i en dag eller flere dager.

Sørg for å ta en dusj, for i løpet av prosedyren vil du ikke kunne fjerne utstyret. Du bør også kvitte deg med metalltilbehør (smykker, klokker og andre), da metallet kan påvirke nøyaktigheten av lesing og bruk av enheten.

Fortell legen hvilken medisin du har tatt i den siste tiden, da mange av dem kan ha innvirkning på hjertefunksjonen.

Hvis du nylig har gjort et vanlig EKG, så vis resultatene til legen før du overvåker.

For øyeblikket anses Holter-eksamen å være den beste og mest informative og derfor brukes EKG-overvåking, selv når en person bare trenger å utføre en generell diagnose av kroppen og dens helse. Daglig overvåking av hjertefrekvensen med en opptaker hjelper til med å gjøre en nøyaktig diagnose.

Holter EKG utføres i to versjoner - daglig fullskala eller fragmentarisk.

Fragmentert undersøkelse er foreskrevet i tilfelle når pasienten begynner en arytmi. Så snart pasienten føler seg ubehag og forverring av tilstanden, er det nok for ham å trykke en knapp på utstyret, og det vil begynne å fikse alle dataene.

Holter EKG kan også utføres kontinuerlig.

Fullskala daglig studie, kan vare fra 1 til flere dager. Vitnesbyrdet til denne undersøkelsen vil gi et komplett bilde av hjertets tilstand og funksjonalitet. Med et vanlig kardiogram er bildet to ganger mindre informativt enn med Holter-metoden.

  1. Full multi-time studie. Varighet fra 1 til 7 dager. Denne typen er den vanligste. Under studien kan pasienten bevege seg fritt, enheten registrerer alle hjerteslagene. Sannsynligheten for å "mangle" tegn på sykdommen er ekstremt liten.
  2. Storskala langsiktig overvåking. Det utføres ved hjelp av en registrator, som er implantert under pasientens kode og registrerer arbeidet i sitt hjerte i lang tid, hvorav varigheten varierer fra 1 måned til 1 år. Registraren registrerer data på arbeidet til pasientens hjerte i ulike livssituasjoner, det kan aktiveres både av pasienten og automatisk. Pasienten er hjemme og ikke i pasientbehandling, som i andre tilfeller.
  3. Hendelse (fragmentarisk) overvåking. Det sørger for registrering av et elektrokardiogram i det øyeblikket pasienten opplever smerte, ubehag og forverring av helsen. På dette tidspunktet trykker pasienten på en knapp på opptakeren, og starter EKG-opptaket, som den behandlende legen da dekrypterer. I noen tilfeller utføres overvåking kontinuerlig, dersom pasienten er i alvorlig tilstand. Hendelsesovervåkingsanordninger blir ikke implantert under huden, men er slitt syke hele tiden. Kompakt størrelse lar deg bruke enheten som et armbånd eller et ur.

Analyse av resultatene [rediger | rediger wiki-tekst]

Denne prosessen leveres ved hjelp av spesielle descramblers, vanligvis datamaskiner med spesiell programvare. I dag eksisterer den daglige Holter overvåkingsmonitoren, som utfører en primær analyse av EKG-bildene tatt, slik at legen vil trenge mindre tid og krefter for å dekryptere dataene i fremtiden.

Spesialisten må fortsatt styres av sin erfaring og kunnskap, siden ingen automatisk klassifisert kardiogram kan tas som korrekt uten å sjekke.

Parametere som kreves for dekoding.

Søknad og effektivitet

Behovet for Holter-overvåkning ble diktert av hyppige situasjoner da pasienten opplevde hjerteproblemer i løpet av dagen i hvil eller etter fysisk anstrengelse. Eventuelle hendelser, men innspillingen av et standard EKG som ble produsert etter en stund, viste ingen uregelmessigheter.

Før du utfører daglig overvåkning av pasientens EKG, bør terapeut eller kardiolog undersøke pasienten. Dette er nødvendig for korrekt registrering av retningen for studien, klargjøring av undersøkelsesdetaljer (for eksempel legemiddeluttak), diagnosevaluering. Daglig overvåking av EKG avslører:

  • type hjerterytme og hjertefrekvens;
  • rytmeforstyrrelser (supraventricular og ventricular extrasystoles, paroksysmal rytmeforstyrrelser, pauser);
  • iskemisk EKG-endringer forårsaket av CHD;
  • i enkelte modeller - hjertefrekvensvariabilitet.

Daglig EKG-overvåking brukes i følgende situasjoner:

  • Diagnose av arytmier i klager av hyppig eller langsom hjerterytme, forstyrrelser i hjertets arbeid, uregelmessig hjerterytme, episoder av svimmelhet, alvorlig svakhet eller bevissthetstap, følelse av hjertesvikt;
  • diagnose av iskemi (oksygen sult) i myokardiet med klager på å presse, komprimerende, brennende smerter bak brystbenet, spesielt under trening, før utnevnt stresstest, klager på følelse av "klump i halsen", halsbrann, smerter i underkjeven eller albuene;
  • kontroll over den installerte pacemakeren;
  • overvåking av pasientens tilstand over tid, inkludert overvåkning av effektiviteten av behandlingen.

Veiledningen til den daglige EKG-overvåkingen er gitt av kardiologen eller terapeuten etter en foreløpig undersøkelse, hvor diagnosen er formulert, detaljer er avklart (for eksempel listen over medisiner tatt).

Daglig EKG-overvåking brukes til å oppdage:

  • type hjerterytme og hjertefrekvens;
  • patologier (pauser, ekstrasystoler, paroksysmale lidelser);
  • hjertefrekvensvariabilitet;
  • oksygenmangel (iskemi), hvor pasienter vanligvis klager over "klump i halsen", halsbrann, brennende eller pressende smerter bak brystbenet, smerte i albuene, underkjeven;
  • funksjonsfeil i pacemakeren;
  • Endringer i helsestatus vurderer effektiviteten av behandlingen.

Her finner du EKG-transkripsjon hos voksne og normen i tabellen.

Det er ingen kontraindikasjoner for å gjennomføre denne typen undersøkelse av hjertet. Om nødvendig er bruken mulig under graviditet og i alle aldre.

Sikkerhetsprosedyre

Om morgenen før studiet må du ta en hygienisk dusj. Ikke smør huden, den skal være tørr og ren. Menn anbefaler på det sterkeste å barbere brysthår: Dette vil ikke bare lindre den smertefulle fjerningen av elektroder, men også forbedre kvaliteten på opptaket betydelig.

Narkotika avbrytes på anbefaling av lege. Hvis legen som henviste til studien ikke ga noen spesifikke instruksjoner, brukes alle legemidler i vanlig dose.

Hvis du trenger å kjøpe batterier til skjermen, må du være oppmerksom på merkingen. Batterier skal være alkaliske (alkaliske), størrelse AA ("finger") eller AAA ("lillefinger").

Hvis klistergipset er dårlig tolerert, er det tilrådelig å kjøpe et spesielt hypoallergent silkebasert lim på apoteket. Det vil bidra til å unngå hudirritasjon.

  1. Ved avtale av en spesialist kan det utarbeides et standardkardiogram før studien.
  2. Menn rådes til å barbere håret i brystet. Dette er nødvendig for å sikre at elektrodene er sikkert festet til huden, og den oppnådde informasjonen er pålitelig.
  3. Før prosedyren, bør du grundig rengjøre huden, ta en dusj.
  4. Kroppen skal være tørr, etter vannprosedyrer er det umulig å bruke geler, kremer og andre fuktighetsgivende midler.
  5. Hvis pasienten tar medisiner, er det viktig å varsle en spesialist. Han kan kansellere opptak for studieperioden.
  6. Noen ganger spør legen deg om å ta med et batteri til enheten. Legg merke til merkingen når du kjøper dem. Velg alkaliske batterier, størrelsen deres kan være AA eller AAA, sjekk dette ved å studere instruksjonene som er koblet til enheten.
  7. Hvis en pasient er allergisk mot kontakt med tape, bør han kjøpe et produkt med en "hypoallergen" etikett i et apotek. En gips basert på silke er også egnet.
  8. Før studien må du sove godt, spise frokost.
  9. For en komfortabel skjermplassering er det best å ha på seg en vest og en genser eller en fritt skjorte over den.

En registrar er satt på emnet, som er festet med en stropp på skulderen eller håndleddet. Elektroden i form av en disk er montert på brystet. Den mottar hjerteimpulser som overføres til enheten og registreres. Etter det er elektroden i noen tid koblet til en konvensjonell kardiograf for å sikre at den er riktig installert.

Tallrike langsiktige studier har vist at prosedyren er trygg for menneskers helse, men det er noen begrensninger. Disse inkluderer:

  • pasienten under studien bør ikke være nær meget kraftige elektriske enheter, transformatorkabiner, elektrisk utstyr og kraftledninger;
  • Ikke la væske komme inn i holter enheten, ellers vil det være nødvendig å stoppe overvåking;
  • For høy fysisk anstrengelse kan føre til en signifikant endring i hjertefrekvens, noe som fører til feil data og feil diagnostikk. Også, som en følge av fysisk anstrengelse, kan elektroder forsvinne;
  • pasienten må bruke klær laget av naturlige stoffer, siden syntetiske ting oppretter et elektrisk felt som kan forstyrre driften av enheten;
  • Det er best for pasienten å sove på ryggen, eller i det minste på siden. Sova i magen er kontraindisert, da det kan føre til løsrivelse av elektrodene;
  • Det er nødvendig å beskytte enheten mot overkjøling, overoppheting og direkte sollys, samt mekaniske skader og vibrasjoner.
  • Ikke la aggressive kjemiske stoffer komme inn i enheten.

Hvordan er prosedyren?

På forberedelsesstadiet for studien må pasienten ta en dusj, fjerne alle metallobjekter fra kroppen og informere legen om alle medisiner han tar. Før liming av sensoren, blir huden avfettet med alkohol, noen ganger er det nødvendig å barbere håret.

Sensorer (fra 5 til 12 stykker) er festet til pasientens bryst, som er koblet til enheten. Hvis studien er rettet mot sporing av trykk, setter en spesiell mansjett på pasientens hånd. Hele sensorinstallasjonsprosedyren tar sjelden mer enn ti minutter. Studien utføres oftest på poliklinisk basis, og etter avslutningen kan pasienten gå hjem.

Holter hjerteovervåkning er en veldig delikat og sensitiv studie, som er nødvendig for å følge med i overholdelse av strenge regler for pasienten. I utgangspunktet gjelder disse reglene begrensninger som ikke kan overses, ellers vil resultatene av studien ikke være pålitelig, og behandlingen vil være forgjeves.

Så pasienten bør vite hva som ikke skal gjøres med Holter-overvåking, nemlig:

  1. Ikke utfør noen handlinger med enheten, som han ikke ble fortalt i medisinsk institusjon.
  2. Pass på at enheten og sensorer ikke blir væske, ellers vil resultatene være feil, og studien må stoppe.
  3. Vær oppmerksom på vedlegget til elektrodene, og i tilfelle av løsningen av elektroden, være i stand til å løse det uavhengig på det nødvendige punktet.
  4. Ikke overopphet eller overkjøle enheten (for eksempel bruk varmeelementer).
  5. Ikke fest sensorer til andre steder.
  6. Ikke utfør radiografisk undersøkelse.
  7. Sørg for at enheten ikke kommer i kontakt med aktive kjemikalier.
  8. Ikke gjennomgå fysioterapi.
  9. Ikke inkluder i den daglige rutinen tung trening. Et besøk til treningsstudioet er strengt forbudt, men i noen tilfeller kan legen spesifikt tildele en kontrollert lasteklatertrapp eller en kort jogging for å registrere hjerteaktivitet på dette tidspunktet.
  10. Minimer eksponering for radiobølger - slå av mobiltelefonen (hvis mulig), ikke varm opp mat i mikrobølgeovn, ikke sitte nær spillerne med innebygd radio, etc.
  11. Ikke utfør hygieneprosedyrer i brystet, ikke ta en dusj.
  12. I løpet av søvnen må du ikke rulle over, sove hele tiden på baksiden, slik at elektrodene ikke kobles fra.
  13. Bruk klær fra naturlige stoffer som ikke tillater overoppheting av kroppen, svette.

Kontra

Holter overvåkning er en av de populære metodene for å diagnostisere hjertearytmier. Det ble vist hos pasienter med klager over hjertebank og hjertefeil - for å oppdage hjerterytme og ledningsforstyrrelser, med uklar svimning, og også delvis å registrere "stille" (stille) myokardisk iskemi, for å evaluere noen parametere i pacemakeren.

Når det gjelder diagnostisering av CHD, kan resultatet av Holter-overvåkning i de fleste tilfeller ikke være et kriterium.

Det skal også huskes at Holter-overvåking, selv flere dager, ikke har en høy negativ prediktiv verdi, det vil si hvis et bestemt mistenkt fenomen ikke oppdages under Holter-overvåking, viser dette ikke at dette fenomenet mangler hos en pasient.

Følgende metoder kan også brukes til å identifisere sjeldne, men klinisk signifikante hendelser:

  • EKG-opptak "på forespørsel" (bærbar opptaker aktivert ved å trykke på en knapp eller ved å legge på hendene og ta opp fra en til tre EKG-ledninger ved hjelp av elektroder som er plassert på seg selv);
  • Ekstra lang EKG-opptak ved hjelp av en implanterbar subkutan enhet (for eksempel Reveal XT). Enheten fungerer i opptil 2 år, EKG-opptak kan aktiveres av pasienten eller av enheten selv i henhold til tidligere programmerte kriterier.

Den langsiktige studien av dataene som ble registrert av Holter-instrumentet, gjorde det mulig å bestemme når formålet med denne metoden er hensiktsmessig. Dette er:

  • Pasientens tilstand, formodentlig peker på arytmi (svimmelhet av uforklarlig etiologi, besvimelse, rask hjerterytme, funksjonsfeil i hjertet).
  • Påvisning av EKG-endringer, ofte komplisert av arytmi (myokardinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
  • Forhold som tyder på iskemisk sykdom (brystsmerter, kortpustethet, spesielt etter trening, psyko-emosjonell utbrudd), samt diagnose av asymptomatisk iskemi i hjertet.

  • Overvåke effektiviteten av terapi - medisinsk og kirurgisk behandling av arytmier og hjertesykdom. Endringer evalueres etter bruk av rusmidler, ablation av veier, stenting og bypass av kranspulsårene.
  • Kontroll av pacemakeren.
  • Overvåke pasienter med risiko for å utvikle arytmi eller iskemisk sykdom (med medfødt og oppkjøpt hjertesykdom, etter hjerteinfarkt).
  • Arteriell hypertensjon med tegn på kardiovaskulær insuffisiens.
  • Sirkulasjonsfeil II-III grad, nyresvikt.
  • Forbereder seg til kirurgi på hjertet og andre organer hos personer med hjerteinfarkt.
  • Hvilke symptomer er foreskrevet

    Holter overvåking er en helt smertefri prosedyre.

    Ingen kontraindikasjoner. Det kan brukes, inkludert under graviditet og amming, så vel som hos eldre og barn.

    Bivirkninger forårsaker ikke.

    1. Diagnose av hjertesykdom (iskemisk hjertesykdom). - Prinzmetals angina (vasospastisk). - Tydelig myokardisk iskemi. - Stabil og ustabil angina. - Myokardinfarkt led, spesielt uten hjerteform. - Staten etter akutt hjertedød 2.

    Diagnose av arteriell hypertensjon3. Diagnose av hjertearytmier - Syk sinus syndrom, Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom), langt QT-intervallssyndrom, atrieflimmer, AV-blokkering, sinoatriell blokade, ventrikulær takykardi4.

    Hjertefeil - for diagnose av rytmeforstyrrelser, ofte medfølgende kjøpte hjertefeil, spesielt mitralventilfeil 5. Rutinemessig undersøkelse av personer med kirurgisk inngrep i hjertet og andre organer, pasienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati er en vaskulær patologi, inkludert koronar) 6.

    For øyeblikket er det ingen kontraindikasjoner for studien. Men hos enkelte pasienter kan studien ikke være teknisk mulig, for eksempel med alvorlige brystkreft, omfattende sår eller brennende overflater på brystets hud, med en meget uttalt grad av fedme.

    1. Klager på episoder av svimmelhet, bevissthetstap, hjerterytmeforstyrrelser.
    2. Undersøkelse av hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesykdommer.
    3. WPW syndrom, utvidet Q-T intervall syndrom.
    4. Mistenkt asymptomatisk myokardisk iskemi.
    5. Mistenkt søvnapné syndrom (et spesielt program for analyse av apnø brukes).
    6. Pacemaker overvåking.

    Daglig EKG-overvåking er ikke indikert for akutte inflammatoriske sykdommer i brysthuden. Det er ingen andre betydelige begrensninger for denne studien. Det kan utføres i alle aldre og for noen tilknyttede sykdommer.

    Vanligvis er grunnen til å installere en enhet som lar deg registrere dynamikken i blodtrykk og elektrokardiogrammer, pasientklager:

    • hoste, kortpustethet, følelse av mangel på luft, ikke forbundet med sykdommer i bronkopulmonært system;
    • plutselig svimmelhet, besvimelse
    • kardialgia (trykk og brennende smerte bak brystbenet i hjertet av hjerte muskelen);
    • for ofte hjerterytme i ro eller under spesielle forhold (stress, mosjon, spising);
    • "Fading av hjertet."

    Basert på dem kan en spesialist anbefale en daglig studie.

    I de ovennevnte tilfellene utfører rollen til 24-timers Holter-overvåking følgende rolle:

    • bestemmer hvilke faktorer som egentlig mislyktes, om det er avhengighet av tidspunktet på dagen og andre omstendigheter
    • undersøker årsaken til dårlig helse: iskemisk sykdom eller avbrudd i rytme, ledning;
    • fastslår faktoren for brudd på hjertet

    Denne typen hjerteforskning har ingen kontraindikasjoner. Om nødvendig kan den også brukes til gravide kvinner. Overvåking for barn utføres på samme måte som for voksne.

    Men hos enkelte pasienter ville det ikke være teknisk mulig å gjennomføre en studie fordi:

    1. alvorlig fedme;
    2. alvorlige brystskader
    3. Tilstedeværelse av sår eller forbrenninger i området ved festing av elektroder.

    Er komplikasjoner mulig?

    Daglig EKG-overvåking av kolera vil gi et nøyaktig og komplett bilde av pasientens hjertesykdom, endringene som oppstår under forskjellige forhold.

    Etter diagnosens slutt begynner datadekrypteringstrinnet. Tidligere ble denne prosedyren utført manuelt og tok ganske lang tid. I dag, i nærvær av moderne programvare, utføres en komplett analyse av bildet ved hjelp av en datamaskin, og resultatene blir svært raskt.

    Alle mottatte signaler fra enheten behandles automatisk, og datamaskinen viser en oversikt over endringer, slik diagnosen er gjort.

    På grunn av at prosedyren er tilgjengelig for alle pasienter, sørger 24-timers EKG-overvåkning av kolesteren for nøyaktig diagnose, for tidlig oppsummering av patologiske forandringer i hjertesykdommer, forstyrrelser i arbeidet, foreskrivelse av effektiv og tilstrekkelig terapi, som forhindrer utvikling av alvorlige former for sykdommer og komplikasjoner.

    I standardsettet av mottatte data må du være til stede:

    • parametere av sinusrytme;
    • data om hjertearytmier
    • ledningsforstyrrelser i hjertet;
    • brudd som manifesterte seg som følge av pasientens forskjellige handlinger;
    • ST-segmentdynamikk.