Hjertspredning: årsaker, symptomer, er det mulig å redde pasienten

Hjertebrudd er et brudd på integriteten til et bestemt område av myokardiet, noe som fører til massiv blødning og et betydelig brudd på hemodynamikk. Fremveksten av en slik tilstand krever nødhjelpskirurgi og intensivbehandling, men i mange tilfeller er det raskt dødelig.

Mange ikke-medisinske personer mener at hjertebrudd kun kan oppstå som et resultat av sterk oppstramming eller stress. På grunn av den rådende stereotypen er mange av oss ikke klar over at skade på integriteten til dette vitale organet kan skyldes et bredt spekter av sykdommer eller tilstander, og det er mulig å redde seg fra en så farlig komplikasjon hvis man ikke glemmer rettidig forebygging eller behandling av hjerte- og vaskulære patologier.

Hjertet er hovedkomponenten i sirkulasjonssystemet, og uten det blir normal blodstrøm umulig. Bryllupet av veggene er oftest provosert av komplikasjoner av hjerteinfarkt og forekommer hos ca 8% av pasientene. Ifølge observasjoner fra mange kardiologer er en slik konsekvens av denne alvorlige sykdommen ikke forårsaket av en gjentatt, men den første episoden av et hjerteinfarkt, og det forekommer oftere i de første 5-7 dagene. I tillegg kan andre sykdommer og lidelser bli predisponerende faktorer for utbruddet av hjertesvikt.

I denne artikkelen vil vi gjøre deg kjent med hovedårsakene, typene, symptomene, akuttoperasjonskirurgi og intensivhjelp for hjertesvikt og forebygging av denne ekstremt farlige komplikasjonen. Denne informasjonen vil hjelpe deg å gjenkjenne de alarmerende symptomene på denne livstruende tilstanden i tide og gi deg svaret på spørsmålet: "Kan pasienten bli reddet?"

årsaker

Følgende sykdommer og lidelser kan føre til brudd på hjerteveggene:

  • hjerteinfarkt;
  • hjerteskade;
  • endokarditt;
  • medfødte misdannelser av hjertet;
  • hevelse;
  • metabolske forstyrrelser som fører til infiltrasjon av hjertevev (sarkoidose, hemokromatose, amyloidose).

Hovedårsaken til gapet er strukturelle endringer i myokardiet. Normalt er stoffet ganske elastisk og tett og kan derfor ikke revet. Ofte er skader på myokardets integritet forårsaket av et infarkt, ledsaget av nekrose av hjertemuskelvevet.

Vanligvis forårsaker hjerteinfarkt et brudd på venstre ventrikel siden Det er dette hjertekammeret som er utsatt for det største stresset og oftest forekommer muskelnekrose i denne delen av hjertet. I nesten 3% av tilfellene opptrer hjertemuskulaturens integritet i intervensjonsseptumet, og et omfattende hjerteinfarkt som dekker en stor del av vev blir forløperen til dette gapet. Gaps i de høyre kamrene eller atriene i hjertet er ekstremt sjeldne.

Blant de andre vanligste årsakene til hjertesvikt, endokarditt, tumorer og metabolske sykdommer utmerker seg. I disse sykdommene endres strukturen i hjertemuskelen, blir den mindre elastisk, holdbar og kan sprekke med en betydelig belastning.

I tillegg blir skader relativt vanlige årsaker til hjerteinfarkt. Dette kan være konsekvensene av en ulykke, skudd eller knivsår, alvorlige slag i sport eller fall.

Den vanlige oppfatningen at hjertesvikt kan skyldes skrekk eller alvorlig stress kan også være legitim. I noen tilfeller, etter obduksjon av mennesker som overlevde disse forholdene, opptrer en slik dødsårsak som en hjerte tamponade med blod som forårsaker arrestasjonen. Imidlertid oppstår døden etter et sterkt følelsesmessig sjokk på grunn av myokardinfarkt forårsaket av overdreven stress.

I tillegg til årsakene til hjertespredning identifiserer kardiologer en rekke faktorer som predisponerer til forekomsten:

  • arteriell hypertensjon;
  • tidlig omsorg for en pasient med hjerteinfarkt;
  • sen introduksjon av trombolytika (midler for oppløsning av blodpropper) for hjerteinfarkt;
  • forsinket aktivitet eller overdreven pasientbelastning etter et hjerteinfarkt;
  • alder etter 50 år, når hjertemuskelen begynner å lide av iskemi og bremser helbredelsesprosessen av vev;
  • utmattelse av pasienten, noe som fører til en lengre helbredelse av arret i infarktområdet;
  • tar hormonelle eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som senker helingen av arret.

Typer hjertefeil

Avhengig av plasseringen av stedet for myokardbrudd, skiller disse typer skader seg ut:

  • eksternt brudd - det er et fullstendig brudd på integriteten til hjertevegget, som fører til utslipp og akkumulering av blod i perikardialposen (hemoperikardium);
  • indre brudd - det er et brudd på integriteten til hjertets indre strukturer (for eksempel et brudd på inngrepssvikt eller papillær muskler).

Ved eksterne pauser kommer blodet i hjertet, under stort press, straks inn i perikardiebegrenset perikardiepose. Etter fylling, noe som skjer veldig raskt, mister hjertet sin evne til å få kontrakt på grunn av den oppstår tamponaden og stopper. I alle organer er det mangel på blodstrøm og et sjokk som fører til døden.

Manifestasjoner med indre ruptur i hjertet kan være mindre uttalt, men alle er indikasjoner på å gi umiddelbar hjerteoperasjon, fordi kan forårsake død. Skader på papillærmuskulaturen, akkordene eller rupturen av interventricular septum fører til signifikante hemodynamiske forstyrrelser og blanding av blod fra forskjellige deler av hjertet. I noen tilfeller kan pasienten leve i ca 2 uker eller måneder i denne tilstanden, men etterpå uten å utføre en kirurgisk prosedyre, vil han få akutt hjertesvikt som fremkaller et dødelig utfall.

Hjertespar kan også klassifiseres i henhold til tidspunktet for forekomsten:

  • tidlig brudd - oppstår på 1 eller 3 dager fra øyeblikket av skade eller hjerteinfarkt;
  • sen brudd - oppstår på en lengre tid på grunn av utilstrekkelig helbredelse av etterinfarkt arr og dets skade forårsaket av overdreven fysisk anstrengelse.

I noen tilfeller, med utvikling av omfattende myokardinfarkt, oppstår en engangsbrudd. Med en slik utvikling av hendelser kommer døden plutselig. Hvis hullets dybde ikke strekker seg til hele tykkelsen av hjertemusklen, og området er relativt lite, skjer ikke et øyeblikkbart dødelig utfall. I slike pasienter forverres blodsirkulasjonen med progresjon, tilstanden forverres, og uten umiddelbar hjelp skjer døden. Et slikt gap kalles sakte flyter.

symptomer

Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av hjertesvikt avhenger av flere parametere:

  • område av myokardiell skade;
  • tilstedeværelse eller fravær av hemoperikardium;
  • alvorlighetsgrad av hemodynamiske lidelser.

Utseendet til hjertesvikt kan bli gitt av noen symptomer, forløperne. Vanligvis utvikler pasienten først en smerte i hjertet som ikke kan stoppes ved å ta Nitroglycerin eller narkotiske analgetika. Derefter faller blodtrykket hans kraftig, pulsen hans er svært palpabel og blir filiform, blep vises, veksler med blueness, og hans bevissthet blir deprimert.

Interne eller små tårer uten uttalt hemoperikardium

Med en liten defekt i hjertets ytre vegger eller indre brudd, kan tegnene til en slik tilstand øke i løpet av flere minutter eller flere timer. Pasienten har følgende klager og symptomer:

  • intens og skarp smerte bak brystbenet eller i hjertet;
  • uttrykt angst (opp til psykomotorisk agitasjon);
  • kald svette;
  • kortpustethet
  • cyanose av huden;
  • hevelse.

Alle disse tegnene indikerer akutt hjertesvikt. De utvikler seg, og pasientens blodtrykk avtar, pulsen blir svak og filiform, og bevisstheten begynner å bryte ned (til og med svak). Forsøk på å eliminere smerte med nitratholdige eller narkotiske legemidler forblir mislykket, og uten å gi øyeblikkelig hjelp, blir pasientens tilstand stadig forverret. Den utviklende stagnasjonen av venøst ​​blod fører til en økning i levervolumet og utseendet av smerte i riktig hypokondrium. Pasienten svulmer opp.

Noen indre hjertebrudd kan være like farlige som eksterne. Med en signifikant brudd på integriteten til inngrepsseptumet utvikler pasienten tegn på kardiogent sjokk, og det er nesten umulig å redde livet i slike situasjoner. Og når de papillære musklene i venstre ventrikkel er ødelagte, er bevegelsen av blod i denne halvdelen av hjertet så forstyrret at det forårsaker utvikling av lungeødem.

Eksterne brudd med hemoperikardium

Ved slike brudd på myokardets integritet indikerer symptomene som oppstår, en blodakkumulering i perikardialposen og vanskeligheter i hjertearbeidet. Pasienten observerte:

  • bevissthetstap
  • alvorlig dyspné, noe som fører til fullstendig opphør av pusten;
  • hevelse i nakkeårene;
  • økende hevelse;
  • filamentøs og svak puls;
  • en kraftig nedgang i trykket, vekslende med en sjokkstatus opp til det totale trykkfallet.

Ovennevnte symptomer på hemo tamponade og kardiogent sjokk øker innen få minutter, og i mangel av øyeblikkelig hjelp, som ikke alltid er mulig, dør pasienten. I omtrent 90% av tilfellene forekommer ekstern myokardbrudd plutselig og blir ofte dødelig.

behandling

Behandling for hjertebrudd innebærer alltid en akutt hjerteoperasjon og intensivbehandling. På grunn av den plutselige utviklingen av en slik tilstand er det langt fra alle tilfeller at pasienten kan få den nødvendige hjelp, siden brudd på integriteten til myokardiet oppstår plutselig, utvikler seg raskt og innen få minutter kan føre til dødsfall. I slike situasjoner er pasienten ikke alltid i hjertekirurgisk sykehus, og tiden for preoperativ forberedelse og transport til operasjonsrommet er ikke nok.

Preoperativ periode

Denne fasen av behandlingen av hjertesvikt bør være veldig kort, fordi Tilveiebringelse av kirurgisk behandling bør alltid være nødsituasjon. Noen ganger er det allerede under driftsforhold.

Følgende tiltak kan tas for å forberede seg til en operasjon:

  1. Intra aorta ballong motpulsering. Dette tiltaket består i umiddelbar implantering av en mekanisk enhet i thorax aorta for å opprettholde hjertepumpens funksjon. En intra-aortisk ballong, laget av polyuretan, blir periodisk oppblåst i henhold til faser av sammentrekning og avspenning av hjertet. Disse tiltakene kan redusere belastningen på myokardiet og noe stabilisere blodtilførselen til andre organer (inkludert selve hjertet).
  2. Pericardiocentesis. Denne manipuleringen innebærer punktering av perikardiet og fjerning av akkumulert blod til utsiden. Slike tiltak kan redusere hjertets komprimering.
  3. Intravenøs infusjon av nitratholdige legemidler. Disse stoffene reduserer vaskulær motstand og reduserer myokardisk oksygenbehov.

Hjertekirurgi

Typen av hjertekirurgi for hjertesvikt bestemmes av den type skade eller den tekniske evnen til den medisinske institusjonen.

For å eliminere hjerteskader kan følgende operasjoner utføres:

  • åpen hjertekirurgi - gapet sutureres på spesielle pads eller en lapp av syntetisk materiale påføres skadeområdet;
  • intravaskulær (eller endovaskulær) operasjon på et lukket hjerte - pålegget av en "patch" på det skadede intervensjonsseptum utføres gjennom fartøyets lumen og under kontroll av røntgenutstyr;
  • fjerning av venstre ventrikulær aneurisme - det utføres hvis det er et fremspring i denne delen av hjertet og alltid suppleres med pålegg av en "patch";
  • implantasjon av mitralventilen - utføres i tilfelle skade på denne ventilen eller brudd på sine papillære muskler;
  • bypass kirurgi - Brukes når det er nødvendig for å skape bypassruter av blodtilførselen og suppleres med pålegg av en "patch";
  • amputasjon av hjertepunktet - utføres i tilfelle av pauser i denne delen av hjertet og er kombinert med eksisjonering av skadesonen;
  • donor hjerte transplantasjon - utføres bare hvis det er et egnet donororgan.

Dessverre, selv med rettidig hjerteoperasjon, forekommer døden hos nesten halvparten av pasientene. Dette skyldes at stingene som utføres under operasjonen er utsatt for selvinntrengning selv før det ødelagte myokardiet er fullstendig helbredet.

forebygging

Forebygging av hjertesvikt reduseres til rettidig deteksjon og behandling av hjertesykdommer og blodkar og riktig omsorg for pasienter med hjerteinfarkt. For å forhindre skade på hjertet, bør følgende regler følges:

  1. Overvåk kolesterolnivået og følg alle legenes anbefalinger for eliminering av hyperkolesterolemi.
  2. Mål blodtrykket regelmessig og opprettholder det innenfor normal rekkevidde (fra 90/60 til 140/90 mm Hg. Art.).
  3. Gi opp dårlige vaner.
  4. Spis riktig.
  5. Kontakt lege hvis du opplever smerter i hjertet i mer enn 5 minutter.
  6. Hvis hjertesykdom oppdages, besøk regelmessig legen og følg alle anbefalingene om regelmessig oppfølging, behandling og forebygging.
  7. Ring straks ambulanslaget for mistanke om hjerteinfarkt og sørg for å gi førstehjelp til pasienten.
  8. Forsiktig transport pasienter med hjerteinfarkt eller mistenkt for denne tilstanden til sykehuset.
  9. Strikt overholde alle anbefalingene fra legen etter hjerteinfarkt angående motormodus.
  10. Advarsel blant personer med høy risiko for hjertesvikt, forekomst av tilstander (vektløfting, hosting, oppkast, trengsel med forstoppelse) forårsaker en økning i trykk i hjerteventriklene.

Hjertebrudd er en alvorlig komplikasjon av kardiovaskulære sykdommer eller skader og trenger umiddelbar hjerteoperasjon. I mange tilfeller fører denne tilstanden til pasientens død i prehospitalfasen. I tillegg sparer selv tidsmessig utførelse av en kirurgisk operasjon ikke alltid pasientens liv, og omtrent 50% av disse pasientene er dødelige på grunn av selvsugning av masker.

Årsaker til hjertets aorta-brudd og hva er det?

Basert på stereotypene som eksisterer i samfunnet, antar de fleste at et slikt fenomen som brudd på hjertemusklene oppstår som følge av sterk angst eller stress. Men faktisk ser denne alvorlige sykdommen seg frem som en alvorlig, ofte dødelig komplikasjon av hjerteinfarkt (MI).

Hva er hjertesvikt?

Ifølge statistikken er det observert denne patologen hos 3-10% av personer som har hatt et hjerteinfarkt. Oftest forekommer det på den første dagen av primær hjerteinfarkt. Kvinner er mer utsatt for denne sykdommen (selv om hjerteinfarkt ofte forekommer i medlemmer av den sterke halvdel av menneskeheten). For å beskytte deg mot denne sykdommen, må du tydelig vite hva det er.

Hjertebrudd er et brudd på integriteten til hjertemuskelen, som ofte fører til døden. Siden denne kroppen består av fire kamre delt med partisjoner, er forekomsten av et gap mulig i hver av dem.

Ofte vises tårer og sprekker i venstre ventrikel, sjeldnere i høyre hjertekammer, mindre hyppig skade på de inngripende partisjoner og indre, papillære hjerte muskler, som er ansvarlige for bevegelsen av hjerteventilene. En separasjon av det største humane blodkaret, aorta, som er direkte forbundet med hjertet, kan også forekomme.

Årsaker til patologi

Ulike faktorer fører til slike komplikasjoner. Dermed oppstår aortabrudd mot bakgrunnen av kroniske sykdommer i hovedartarien, alt fra medfødte anomalier til aterosklerose, hypertensjon og skader i bukhinnen. Denne skaden er veldig farlig. Hvis du ikke begynner behandlingen umiddelbart, er dødsfallet uunngåelig. For behandling av aorta-disseksjon har det vært kirurgisk inngrep.

Årsakene til denne patologien i hjertet kan også ha en annen karakter:

  • hjerteinfarkt (er den viktigste provokatøren av sykdommen;
  • sen sykehusinnleggelse for infarkt (mer enn en dag), samt sen intake av trombolytika;
  • medfødte hjertefeil, avvik i utviklingen
  • hjerte svulster av forskjellig etiologi;
  • endokarditt;
  • stadig økt trykk under behandling av hjerteslag, som et resultat av at et arr ikke dannes på myokardiet;
  • mekanisk skade;
  • tidlig etterfylling angina;
  • infiltrative sykdommer (amyloidose, sarkoidose, hemokromatose);
  • antiinflammatoriske og hormonelle legemidler tatt av pasienten i lang tid, blokkere dannelsen av arrdannelse i myokardiet, og dermed påvirke andelen av hjertemuskelen til brudd;
  • lav kroppsmasseindeks bidrar til oppkjøpet av patologi;
  • høy trening etter et hjerteinfarkt;
  • plutselig hjerteinfarkt, mangel på angina i pasienten;
  • Å være kvinne øker også risikoen for sykdom.

Hovedtyper

Hjertesykebrudd preges av et midlertidig tegn og anatomisk. Når det gjelder utseende, er de delt inn i:

  • enkelt-trinns (plutselig) - forekommer på bakgrunn av omfattende myokardinfarkt, utfallet er dødelig;
  • tidlige - i de fleste tilfeller på den første dagen etter MI eller skade (noen ganger for tredje);
  • sent - på grunn av skade på post-infarkt arr eller dårlig helbredelse, hovedsakelig på dag 7 (og senere) etter hjerteslag;
  • utvikler seg sakte - oppstår over flere timer og like dager, med en tidlig medisinsk inngrep slutter de i døden.

Lokale skader er:

  • Ekstern (ekstern) - brudd på integriteten til hjertevegget, ofte ventrikulær. Karakterisert ved utblodning av blod i perikardialposen, som et resultat, er selve kroppen kvelget med blod. Hjertet kan ikke krympe og stoppe. Ca. 90% av tilfeller av ekstern brudd på integriteten til myokardets vegger forekommer plutselig, noe som er årsaken til døden.
  • Internt - er mye mindre vanlig ekstern, de er interventrikulær septum og papillarmuskulatur. Vellykket behandlet av rettidig hjerteoperasjon. Men du bør vite at noen interne pauser er ikke mindre farlige enn eksterne.

Karakteristiske symptomer hos barn og voksne

Hjertetråds-tårer er vanligere hos kvinner og eldre. Hos barn er slike tilfeller ekstremt sjeldne, og forekommer hovedsakelig på bakgrunn av lang og kompleks hjertesykdom.

Ofte skjer slike skader i de første 3-5 dagene etter et hjerteinfarkt, men den langsomme utviklingen over tre uker er også mulig. Det samlede kliniske bildet i denne patologien er som følger:

  • plutselig skarp smerte i hjertet;
  • fall i blodtrykk;
  • huden tar på cyanose;
  • hevelse i blodårene skjer i nakken;
  • pasienten mister bevisstheten
  • kaster pasienten i kald, klissete svette;
  • puls forsvinner og pusten stopper;
  • Ved ruptur av papillære muskler, vises lungeødem, preget av hvesing i brystet.

Diagnose og behandlingsmetoder

Symptomene på ventrikulær svikt diagnostiseres først. Når septum går i stykker mellom ventrikkene, er det en grov støy som høres i brystbenet, noen ganger skjelver det også i brystbenet. Ved brudd på papillære muskler, høres en systolisk murmur gjennom hele hjertet, som er lettere enn den forrige.

For å bekrefte diagnosen ved hjelp av ultralyd, som ikke krever mye tid, og resultatet av studien gir et komplett bilde av hjertets tilstand. Elektrokardiografi, kateterisering og røntgen i brysthulen kan også utføres.

Den viktigste metoden for å behandle et indre brudd i hjertet er en kirurgisk operasjon som best utføres ikke tidligere enn en måned etter et hjerteinfarkt. Men på grunn av det faktum at pasienten må reddes raskt, pleier han ofte å få øyeblikkelig hjerteoperasjon. Operasjoner utføres:

  • en lukket metode (når partisjonen er ødelagt, plasseres en lapp under røntgen observasjon);
  • åpen (gapet er tatt inn, patch brukes også);
  • hvis det er en aneurisme, blir den fjernet;
  • skadet ventil proteser og papillær muskler hemme;
  • i nærvær av et donorhjerte er organtransplantasjon mulig;
  • Kardial bypass utføres for å forhindre et hjerteinfarkt og påfølgende brudd.

I perioden før operasjonen opprettholdes pasientens tilstand ved hjelp av mekanismer som stabiliserer hjertearbeidet, væske fjernes fra perikardiet, injeksjon av legemidler som reduserer vaskulær motstand. Moderne medisin er ukjente metoder for behandling av eksterne hull.

Forebyggende tiltak og fremskrivninger

Tårer i hjertet vev er en svært alvorlig fysisk tilstand av kroppen, som i de fleste tilfeller ender i døden. Ved øyeblikkelig kirurgisk inngrep er det sjanser til å redde pasientens liv. Men selv etter operasjonen overlever bare halvparten av pasientene, ifølge statistikk.

Derfor er det best å engasjere seg i forebygging av hjerteinfarkt, og med det, av alvorlige, ofte dødelige konsekvenser. Med en dårlig historie, ofte gjentatt hjertesmerter, atherosklerose, må du nøye overvåke tilstanden til hjertet, sørg for å regelmessig måle blodtrykket.

Om dårlige vaner du trenger å glemme, må du starte en sunn livsstil. Kolesterolnivået i blodet bør også kontrolleres nøye og om nødvendig reduseres.

Dette kan oppnås med riktig ernæring, en diett med overvekt av frukt og grønnsaker i dietten. Like viktig er eliminering av stress og evnen til å kontrollere den følelsesmessige tilstanden. Hvis det fortsatt oppstår IM, er det nødvendig å transportere pasienten svært nøye for å unngå ekstra skader.

Et hjerteinfarkt bør behandles i rett tid og i henhold til et bestemt regime, og belastningen under behandlingen bør ikke være for tidlig og overdreven.

Hjertebrudd er en svært alvorlig patologisk tilstand, og i alle fall er det lettere å unngå enn å behandle det. Til tross for at de vanligste skader på hovedorganet skyldes hjerteinfarkt, kan de også forekomme mot bakgrunn av ulike sykdommer og unormale forhold.

Ved å overvåke helsen din og ta hensyn til kardiovaskulærsystemet, kan du minimere ikke bare risikoen for å få hjerteinfarkt, men også unngå sine dødelige komplikasjoner. Det er spesielt viktig å kontrollere tilstanden til hjertet, ikke være nervøs og føre en sunn livsstil for de som er i fare for denne sykdommen.

Hjertespredning, myokard: bakgrunn, former, tegn, hjelp, prognose

Uten overdrivelse betraktes hjertet som hovedorganet i sirkulasjonssystemet, uten hvilket blodtilførsel til de indre organene er umulig. Når det er skadet, blir hemodynamikken forstyrret, og hjertebrudd (RS) gjør blodbevegelsen umulig, og pasienten dør av sjokk.

Brytingen av hjertemuskelen - myokard er et brudd på dets integritet, som oftest oppstår ved feil av et hjerteinfarkt. I motsetning til populær tro, fra skrekk eller sterk frykt, kan det ikke være hull i seg selv, fordi hjertet er et kraftig muskelorgan, og dets skade krever forutsetninger i form av endringer i myokardiet.

Eldre mennesker er mer utsatt for hjertesvikt, særlig kvinner, så vel som pasienter som lider av diabetes, hypertensjon, kronisk hjerteiskemi. Godkjennelse av visse medisiner, sen begynnelse av behandling for infarkt kan ledsages av en tregere arrdannelse, noe som skaper forutsetninger for brudd. Brytningen av hjerteskjermer, den første delen av aorta er provosert av en dyp aterosklerotisk prosess, vaskulitt.

Årsaker og typer hjertesvikt

Blant årsakene til hjertesvikt indikerer:

Årsakene til brudd på hjertevegget ligger i strukturelle endringer, fordi et sunt myokardium er ganske sterkt og samtidig elastisk, derfor kan det ikke briste.

Det vanligste blant årsakene til hjertesvikt betraktes som hjerteinfarkt (nekrose) i hjertemuskelen. I denne sykdommen oppstår det en brudd på ca. 3% av tilfellene, og i omtrent halvparten av pasientene oppstår på den første dagen etter at nekrose har begynt. I løpet av de neste to ukene øker sannsynligheten for brudd betydelig.

hjertebrudd på grunn av hjerteinfarkt (piler indikerer nekrose)

I hjerteinfarkt forekommer vanligvis brudd i hjerteets venstre ventrikel, siden det er nettopp denne avdelingen som opplever størst belastning under organets arbeid, og det er i det at nekrose vanligvis oppstår. Opptil 3% av tilfellene kan være ledsaget av et brudd på integriteten til septum mellom ventrikkene. Et omfattende hjerteinfarkt som påvirker en betydelig hjertemuskulatur blir forgjengeren til bruddet, og risikoen for skade er maksimal i de to første ukene. De rette delene og atriene er ekstremt sjelden ødelagte.

Endokarditt (betennelse i det indre laget av hjertet), svulster, metabolske forstyrrelser (amyloidose) fører til endringer i tilstanden til hjertemuskelen, som blir svært utsatt for stress og kan briste. Med endokarditt som involverer ventilapparatet, vil en hjerteventil sannsynligvis ødelegge, noe som er fulle av akutt hjertesvikt.

Andre årsaker til hjertesvikt indikerer traumer. For eksempel, i tilfelle en ulykke, en kniv sår, et sterkt slag i visse sportsgrenser eller en kamp.

Mange tror at det er et brudd i hjertet fra frykt, og dette er bevist av tilfeller av plutselig død med et sterkt følelsesmessig sjokk. Faktisk er det mulig å diagnostisere tamponaden fra et brudd under hjerteforsøk, men årsaken til en defekt i myokardiet er oftere et hjerteinfarkt, som blant annet kan utløses av stress, skrekk eller sterke følelser.

til venstre - etterfarging myokardiell (hjertemuskulatur) brudd, til høyre - eksternt brudd i hjertet med hemotampjonat

I tillegg til de umiddelbare årsakene er det også predisponerende faktorer:

  1. Alderdom - etter 50 år er regenereringsprosesser redusert, og de fleste i denne alderen har allerede noen tegn på iskemi eller forverring av hjertemuskelen.
  2. Høyt blodtrykk, noe som skaper en ekstra belastning på myokardiet;
  3. For tidlig behandling av akutt myokardinfarkt;
  4. Tidlig aktivering av pasienten med omfattende hjerteinfarkt - selv å gå på gata eller gå i menigheten krever en økning i myokardial arbeid, så motormodusen er vanligvis begrenset;
  5. Utmattelse, lav kroppsvekt av pasienten bidrar til en tregere dannelse av arret i nekroseområdet, som er fulle av et gap i den akutte perioden av et hjerteinfarkt;
  6. Godkjennelse av legemidler som inneholder hormoner, samt ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, reduserer dannelsen av bindevev i hjertet av et hjerteinfarkt.

Avhengig av området som har blitt brutt, er det tidspunktet for manifestasjon av patologien, det finnes ulike muligheter for hjertesvikt. Lokalisering av skadeområdet er mulig:

ulike typer hjertesvikt

  • Eksterne pauser, når en gjennomfeil er dannet i hjerteveggen, gjennom hvilken blod går inn i hjerteposen.
  • Interne pauser, når organstrukturer som er plassert inne i det er skadet: de papillære musklene bryter, dannelsen av en defekt i septumet.

Blodet i hjertet beveger seg under stort press, og når det oppstår feil i myokardiet, går det straks inn i hulrommet i hjerteskjorten begrenset av perikardiet. Den hurtige fyllingen av perikardhulen med et væske bryter sammen med sammentrekningen av hjertet, dets tamponade og stopp oppstår. Det er mangel på blodstrøm i organene, og pasienten dør av sjokk.

Interne hull kan flyte lettere eksternt. Så, med en partiell ruptur av papillarmuskelen, kan pasienten leve opptil to uker, men denne tilstanden krever på en eller annen måte akutt kirurgisk behandling. Feil bevegelse av ventiler i tilfelle skade på papillær muskler eller akkorder forårsaker akutt hjertesvikt og er dødelig. Bryter i septum ledsages av bevegelse av blod gjennom en defekt fra venstre halvdel av hjerte til høyre og kan også føre til pasientens død.

Hvis gapet oppstod innen tre dager fra øyeblikket av nekrose eller skade, vil det bli kalt tidlig. Etter 72 timer, når gjenopprettingsprosessen allerede har begynt, men arret er veldig ømt, er gapet utløst av overdreven fysisk aktivitet og kalles for sent.

Med omfattende hjerteinfarkt er en engangsbrudd mulig, og døden oppstår plutselig. Hvis defekten ikke strekker seg til hele myokardets dybde eller er relativt liten, skjer ikke øyeblikkelig død, blodsirkulasjonen forverres gradvis, og skaden sies å sakte strømme.

Hvordan manifesterer MS?

Hjertefeil symptomer avhenger av området av lesjonen i myokardiet, tilstedeværelsen av hemoperikardium, graden av hemodynamiske forstyrrelser. Med en relativt liten defekt, når blod ikke kommer inn i hulrommet i hjerteskjorten eller dets beløp er ubetydelig der, øker symptomene på sykdommen over flere timer, et dusin minutter mens pasienten er bekymret for:

  1. Skarp, veldig intens smerte bak brystbenet, i hjertet;
  2. Stor angst, kanskje psykomotorisk agitasjon;
  3. Kortpustethet;
  4. Cyanose av huden;
  5. Poser.

Med utviklingen av symptomer på akutt hjertesvikt, blir pulsfiliform, blodtrykksfall, endring i bevissthet eller bevissthetstap mulig. Det er smerte i riktig hypokondrium forbundet med en økning i leveren under stagnasjon av venøst ​​blod, hevelse øker.

En pasient med langsomt fremskredende MS er rastløs, forsøker å lindre smerte med vanlig nitroglyserin, men får ikke effekten, smerten kan avta noe, men vises da igjen. Det er preget av kald klissete svette, hjertebank og hypotensjon. Tilstanden forverres av det faktum at kroppens arterier får mindre blod, myokardiet lider av alvorlig hypoksi, og dets mangel er uunngåelig.

Et akutt brudd på et stort hjerte fører uunngåelig til utblod av blod inn i hjertesekkene (hemoperikardium), den systemiske blodstrømmen forstyrres, og pasientens død oppstår. I mer enn 90% av tilfellene opplever legene slike plutselige og store myokardrupturer. Ofte ringte ambulansteamet rett og slett ikke tid til å gi førstehjelp og er bare tvunget til å oppgi pasientens plutselige død.

Intense smerter som ikke lindres av nitroglyserin og til og med narkotiske analgetika, kan bli sårbare av et brudd i hjertet;

Symptomer på eksternt brudd er redusert til tegn på perikardial hemo tampon og akutt hjertesvikt:

  • Pasienten mister bevisstheten
  • Livmorhalsvuler hevelse, hevelse øker;
  • Sterk cyanose vises;
  • Alvorlig kortpustethet etterfulgt av åndedrettsstans;
  • Det er umulig å teste pulsen, hypotensjon gir vei til sjokk uten fravær av trykk.

Perikardial hemotamponade er ikke bare mulig for brudd på grunn av hjerteinfarkt, men også for traumatiske skader i hjertet og aorta-brudd i sin første del. Plutselig smerte og tegn på kardiogent sjokk er de viktigste manifestasjonene til hemo tamponade. Både aorta-brudd og hjerteinfarkt kan ha felles utviklingsmekanismer, slik at alle pasienter med aterosklerose i kranspulsårene og aorta er i fare.

hemo tamponade med hjerteinfarkt etter hjerteinfarkt

Disse symptomene øker om noen få minutter, i slutten av hvilken dødsfall oppstår ved hjertebrudd - elevene reagerer ikke på lys, pust og hjerteslag er ikke bestemt, bevisstheten er fraværende. EKG på dette punktet vil vise isolinet, det vil si det totale fraværet av hjerteaktivitet.

Myokardskader forekommer ikke ubemerket, og risikoen for å dø av hjertesvikt øker vesentlig dersom storfokalt transmursjonsinfarkt er diagnostisert, spesielt mot bakgrunnen av arteriell hypertensjon, hos en eldre pasient.

Interne hull er ikke mindre farlig ute. Dermed er brudd på integriteten til papillarmusklene i venstre ventrikkel fulle av den raske utviklingen av lungeødem - den viktigste komplikasjonen i strid med bevegelsen av blod i venstre halvdel av hjertet. Signifikante mangler i interventrikulær septum manifesterer symptomer på økende kardiogent sjokk. Det er praktisk talt ingen sjanse til å redde pasienten i disse tilfellene.

Behandling av hjertesvikt

Behandling av pasienter med hjertebrudd involverer akutt hjerteoperasjon og intensivbehandling. Det er ikke alltid mulig å gi alle nødvendige tiltak i tide, fordi døden kommer plutselig og veldig raskt. I tillegg kan pasienten være langt fra sykehusets hjerteprofil, og tiden for forberedelse og transport er ekstremt begrenset.

Kirurgiske operasjoner som kan utføres under hjertesvikt:

  • Lukking av feilen og installasjon av spesielle patcher;
  • Koronararterie bypass kirurgi;
  • Valve erstatning;
  • Transplantasjon av et donororgan.

Kirurgisk behandling består i å sutere en hjerteinfarkt i en åpen operasjon, muligens å styrke skadestedet med en spesiell patch laget av syntetiske materialer. Ved inngrep av inngrep i inngripen, er deres korreksjon ved endovaskulær inngrep aktuell, uten åpen tilgang til hjertet, men selv i dette tilfellet etableres en "patch" i skadestedet. Væsken fra perikardialhulen fjernes ved punktering.

Med en dyp aterosklerotisk lesjon av koronarbeholdere i plasten på hjertet, kan den suppleres med koronar-arterie-bypass-kirurgi, med sikte på å gjenopprette blodstrømmen og dermed akselerere dannelsen av arret på stedet for iskemi og ruptur.

Hvis patologien er ledsaget av skade på papillære muskler, akkorder og andre elementer i hjertevalvapparatet, kan prosedyren for å installere en kunstig ventil (proteser) være den valgte metode.

Store pauser på bakgrunn av omfattende hjerteinfarkt er ekstremt vanskelig å "korrigere" på grunn av den sterke iskemien i fokus av nekrose, hvor vevene er dårlig sammenkoblet, regenerasjonen bremser, og et betydelig område av hjertemusklen kan fjernes. I disse tilfellene er pasienten i stand til å redde en hjerte-transplantasjon, men alvorlige problemer med implementeringen skyldes begrenset tid og mangel på en egnet donor.

Medikamentterapi er rettet mot å opprettholde akseptable blodtrykkstall og funksjonen til vitale organer. Utnevnelsen av diuretika, perifere vasodilatatorer, smertestillende midler, hjerteglykosider er vist. Infusjonsbehandling består i administrering av friske frosne plasma-, saltvannsløsninger.

Hjertebrudd er en patologi som krever akuttmedisinsk behandling, slik at pasienter som lider av kranspuls sykdom eller har hjerteinfarkt, må ikke bare nøye observere kardiologens regime og avtaler, men også ta hvert angrep av brystsmerter på alvor og hvis det varer mer enn fem minutter - behandlingen legehjelp bør være rask.

Hvordan å gjøre ingen skade på hjertet og blodårene, gjør i treningsstudioet

Enhver diett, inkludert en sport, hvis den er sammensatt feil, kan påvirke kroppens generelle tilstand, inkludert hjertets viktigste muskel, negativt. Hvordan å gjøre ingen skade for deg selv, kjemper med pounds, vil vi fortelle i vår artikkel.

Vanligvis med risiko for kardiovaskulære sykdommer er personer med overvekt, som fører en stillesittende livsstil. Men for noen idrettsutøvere som ønsker å få resultater for fort, kan treningsstudioet gjøre mer skade enn godt.

diett

Det første du må huske: Enhver diett er en harmonisk balanse mellom næringsstoffer. Hva betyr dette? Når du går ned i vekt, trenger du ikke å gi opp kulhydrater og fett helt. Når du går i vekt, kan du ikke glemme fiber, en stor mengde vann og vegetabilske oljer. En balansert diett, i stedet for et enkelt kutt i kalorier, skiller en sunn atlet fra en person som er skadelig for hans helse.

Det første som diettbegrensninger skal begynne med, er å redusere transfettinntaket. Det er dem, og ikke, si nyttige lipider, som er i nøtter, oliven, lin eller solsikkefrø.

Hva er så dårlig transfett? De øker nivået av lavdensitets lipoprotein (LDL), som transporterer "dårlig" kolesterol inn i blodet, noe som fører til økt risiko for atherosklerose. Den andre gode grunnen til å nekte produkter med transfett: bruken av sistnevnte øker risikoen for å utvikle diabetes.

Den andre ekstremen er et trendhøy proteinholdig diett med høyt fettinnhold. Hvis kroppen din tradisjonelt bruker fett til drivstoff og fettstoffer, blir absorbert av deg bedre enn karbohydrat - ikke noe problem. Ellers, for mye fett i kostholdet (mer enn 50% av de daglige kaloriene), selv om det er gunstig, fører til en nedgang i produksjon av nitrogenoksid, noe som igjen fører til problemer med blodtrykk.

Balanse dietten din basert på alder, fysisk anstrengelse, kroppsvekt og tildelte oppgaver.

I gjennomsnitt bør en 35-40% rasjon av idrettsutøvere bestå av proteiner med en komplett aminosyreprofil, 25-30% av sunne fettstoffer og 30-40% av komplekse karbohydrater. Verdiene som er oppgitt her, varierer i hvert enkelt tilfelle.

Fysisk aktivitet

Det ser ut til at fysisk anstrengelse ikke kan skade hjertet, men tværtimot, bare omdanne det til en kraftig blodpumpe. Dette er sant, men med noen reservasjoner. Ifølge forskning fra spesialister fra American College of Sports Medicine, for å opprettholde et hjerte, trenger en sunn person å tilbringe 150 minutter i uken for øvelser med moderat intensitet eller 75 minutter i uken for høy intensitetsopplæring.

De som spiller sport profesjonelt er automatisk i fare: Hvis du trener mer enn en time tre ganger i uken, må du legge til side en egen dag, og dedikere den fullt ut til kardiovaskulær trening.

Mayo Clinic Proceedings-magasinet citerer en studie hvis forfattere hevder at misbruk av intense treninger har en skadelig effekt på hjertet. Det er derfor å gjøre crossfit daglig eller å gjøre vektløfting øvelser på en høy puls er stadig mer sannsynlig å være skadelig enn nyttig.

Belastningen må skiftes. Selv om nå 3-5 trening på sterk styrke per uke eller regelmessig overvinning av ultramarathon avstander ser ut til å være effektiv, etter noen år med arbeid i dette tempoet, vil kroppens reserver komme til en slutt.

Fortynn flere påfølgende kardiovaskulær styrke trening og vice versa. Viktigst av alt, vær ikke redd for å prøve nye disipliner gjennom hele året eller i offseasonen hvis du er en utøvende idrettsutøver.

Gå til legen

Ikke vær redd for leger. Kardiologer er ikke tannleger med bore fra 1980-tallet. Ta tester, gjør kardiogrammer, kontroller blod for hemoglobin og hormoner - ingenting er viktigere enn forebygging av kardiovaskulære sykdommer. Heldigvis kan de fleste av dem forebygges i tide, og et godt designet kurs av fysiske øvelser vil tillate deg å leve et fullt liv selv med medfødte patologier som mitralventil prolaps.

Angi blodtrykksstandard (det en gangs vanlige "astronauttrykket" 120 til 80 kan være en absolutt norm for noen eller et tegn på tidlig hypertensjon for andre), og deretter måle dens ytelse hver dag, og ikke glemme å overvåke pulsen. Ta en eller to uker med slike testmålinger en gang hver tredje til fire måneder for å få et bedre kikk på kroppen din og forstå hvordan tilstanden til ditt kardiovaskulære system har endret seg over en bestemt tidsperiode.

Se hva som vises på tallerkenen din, hvordan du føler deg etter fysisk anstrengelse og hva din tonometer og hjertefrekvensmåler sier om tilstanden din. Å forebygge sykdom er alltid lettere enn å behandle det.

Hjertet

Forum om sportsvitenskap og medisin

Forumregler

1. Dette forumet diskuterer spørsmål om idrettspraksis og idrettsteori som er oppgitt i navnet og beskrivelsen av forumet. Slike problemer er diskusjonen av utstyr, metoder for idrettsutdanning, teknologi, samt generelle spørsmål om medisinsk og biologisk støtte til utpekt sport. Del din erfaring, uttrykk synspunkt og spør spørsmål som erfarne idrettsutøvere og trenere vil kunne svare på.

2. Når du oppretter et nytt emne, ring det mindre spesifikt. Ikke ring det til generelle kategorier.

3. Hvis du vil at en lege skal svare på ditt medisinske spørsmål, vennligst ikke spør det i denne delen. For slike spørsmål er det en del "Online-konsultasjon".

Hjertet

06. november 2011 20:49

Folk som kjenner dette spørsmålet, kan du hjelpe meg.
Jeg er egentlig en ny kroppsbygger, for etter en 10 års pause er jeg nå 33, jeg tok opp denne sporten igjen, i min ungdom oppnådde jeg ikke dårlige resultater.
For å brenne fett begynte jeg å gjøre følgende.
For det første begynte jeg å løpe om morgenen, og på samme dag styrketrening, utholdenhet løp opptil 3 km og om en time pumping pressen og siden med supersets (uten å stoppe alle musklene til feil). På et sted med en kjøretid på ca. 1,5 timer
For det andre, på kvelden i treningsstudioet, la han til en belastning på styrkeøvelser (for vekt), begynte å fungere som supersets med nesten ingen hvile i ca 1,5 timer.

Jeg gjør dette tre ganger i uken. Resultatene er absolutt ikke dårlige, musklene vokser og fettet brenner, og nesten for øynene våre, selv om disse to prosessene ikke er kompatible, sier de.

Problemet er at hjertet ikke lar deg sove, men det til og med forhindrer deg i å slappe av, det slår veldig kraftig og hele kroppen spretter, en veldig ubehagelig følelse, hvis du klarer å sovne, så våkner du definitivt fra disse beats.
Gav hvile en uke, men hjerteslag fortsatte.

Et slikt spørsmål, det er alt det jeg plantet (brakt, dratt av) hjertet og hvordan det sitter.
Eller det er knyttet til sykdommen i en tråd av et annet organ.
Eller er dette vanligvis et vanlig fenomen med kraftig trening?
Trykket er 120 til 80 pulser annerledes, fra 55 slag i hvile til 80 etter trening.
For en måned siden ble et kardiogram sagt normalt.

I dag har jeg lagt merke til at trykket har gått ned, 100 til 65 er vill for meg.

Re: Hjerte

06. november 2011 14:51

Mens kunnskapsrike mennesker ikke har besvart, la oss i det minste uttrykke min mening om ditt problem - for å si, fra generelle overvejelser.

Hvor mye trener du allerede i denne modusen?

1. Hjertet, men ikke et monument, men det er også umulig å plante det. Kardiovaskulære sykdommer er svært forskjellige, de kan deles inn i medfødt og oppkjøpt. Medfødt - det er alltid noen fysiske feil (det er mange). I ditt tilfelle kan du sannsynligvis snakke om oppkjøpte (men medfødte er ikke utelukket heller - de bør utelukkes av lege). Så mange kjøpte STS-sykdommer begynner med stress (i vitenskapelig forstand). Og først da er de løst i noen fysiske (patofysiologiske og patoanatomiske) manifestasjoner. Derfor, hvis du eliminerer stresset i de tidlige stadiene, er det mulig å regressere uten konsekvenser.
2. Det er umulig å ekskludere andre sykdommer på Internett, så ja, det er muligens knyttet til en annen patologi.
3. Hvis du ikke sover om natten, føler du deg dårlig, så kan vi definitivt si at staten din ikke er normal og ikke kan være et tegn på tilstrekkelig opplæring. Men du har rett, dette kan være resultatet av treningsøktene dine, som imidlertid er utilstrekkelige for deg - du trenger ikke bare stoppe i en uke, men radikalt vurdere planen for treningsøktene, deres intensitet i retning av å redusere belastningen. Dine muskler, leddbånd og bein tåler en slik belastning - men hjertet gjør det ikke.

Tilsynelatende forekommer slike hjerteslag periodisk; De er ikke konstante, ellers ville de ha lagt merke til noe på EKG. Dette ligner episoder av arytmi og / eller takykardi. For å "fange" dem er det ikke nok til å lage et enkelt EKG - du må gå gjennom den såkalte daglige EKG-overvåkingen (EKG er registrert på en bærbar enhet hele dagen, mens du gjør din normale virksomhet og ikke ligger på sengen).

Så jeg anbefaler deg sterkt å ta vare på helsen din til du virkelig har tjent deg noe veldig alvorlig - besøk en kardiolog, gjør minst daglig EKG-overvåking og reduser arbeidsbelastningen betydelig. Ikke glem at det ikke bare treningene dine, men også arbeidet ditt, problemer i familien og på arbeidsplassen legger stress på kroppen din - noen av de to sistnevnte faktorene er nok til å "tjene" alvorlige kardiovaskulære sykdommer.

Re: Hjerte

06. november 2011, 10:25

Re: Hjerte

07. november 2011, 01:48

Heartbeat som du våkner opp, svelging i øynene, samt problemer med trykk og kroppsvekt - dette er alvorlig
Definitivt trenger å gjøre følgende:
1) Referer personlig til en kvalifisert kardiolog (minst EchoCG og EKG under belastning, siden EKG er i ro, og selv for en måned siden er det ikke informativ i dette tilfellet)
2) Gjennomgå treningsprogrammet drastisk.
Trening brenner ikke fett, men bidrar bare til denne prosessen. Grunnlaget for optimalisering av kroppsvekt er endringen i dagbehandling og ernæring.

Ikke forsink et besøk til legen

Re: Hjerte

10. november 2011, 07:55

Re: Hjerte

10. november 2011 klokka 8:49

Re: Hjerte

10. november 2011, 23:14

Re: Hjerte

11. november 2011, 09:09

Re: Hjerte

11.11.2011, 09:34

Re: Hjerte

11. november 2011 kl 12:42

Re: Hjerte

14. november 2011 kl. 16:40

Re: Hjerte

14. november 2011, 18:05

Du har ikke de fleste symptomene på overtraining!

Det faktum at EKG, ultralyd ikke viste noe, er bra. Det sier bare at de eksisterende bruddene ennå ikke har blitt bærekraftig. Det er imidlertid brudd og det er mulig å oppdage dem - EKG under belastning, daglig EKG-overvåking.
Generelt forblir alle våre anbefalinger gyldige. Når det gjelder press - når stress går bort, bør trykket normalisere, ikke umiddelbart, selvfølgelig, gradvis. Jeg vil fortelle deg i hemmelighet at det ikke er kur for høyt og lavt trykk. Det er bare stoffer som midlertidig øker og reduserer det, slik at noen mennesker må drikke dem for livet (jeg anser dette stoffet som et middel som eliminerer problemet, for eksempel antibiotika, hvis de tas på en engangs eller en gangs basis). En av de beste måtene å normalisere blodtrykket er trening. Naturlig moderat, tilstrekkelig for kroppen. Så hvile, og fortsett å engasjere seg i rekreasjonsøvelse, ikke overbelast og ikke overarbeid, og alt vil bli bra.

Hjertepause

Beskrivelse:

Hjertespredning er den mest alvorlige og dødelige komplikasjonen av hjerteinfarkt, som registreres hos 2 til 8% av pasientene med hjerteinfarkt.

Oftest forekommer hjertesvikt i de første 5-7 dagene av hjerteinfarkt (som skjedde for første gang).

I følge observasjonene fra praktiserende kardiologer som arbeider med pasienter i infarktavdelingene, er tilbakevendende infarkt sjeldnere komplisert ved hjertebrudd, fordi arret som er dannet fra forrige infarkt, er mer motstandsdyktig mot oksygenmangel (hypoksi, iskemi) enn ubeskadiget hjertevev. Derfor antas det at det første hjerteinfarkt er farligere når det gjelder brudd enn gjentatt. Nbspnbsp

Men alt i denne verden er relativt, og i hvert enkelt tilfelle kan et hjerteslag være uforutsigbart. For å vite hvem som er mer utsatt for hjertesvikt, bør man utelukke risikofaktorene for hjertesvikt.

Årsaker til hjertesvikt:

Risikofaktorer for hjertesvikt inkluderer:

Kvinne kjønn (kvinner har hjertesvikt dobbelt så ofte som menn).

Transmural myokardinfarkt (omfattende og dyp skade på hjertemuskelen).

Høyt blodtrykk (derfor i hjerteinfarkt, foreskriver alltid medisiner som reduserer blodtrykket, tar hjertet til en mer økonomisk driftsmodus, og reduserer dermed belastningen på hjertet og forbedrer legeprosessen til hjertemuskelen (arrdannelse)).

Fraværet av tidligere anginaangrep (dvs. før hjertet ikke gjorde vondt i det hele tatt, og det første hjerteinfarkt avsluttet i et hjerteinfarkt).

Forsinkede sykehusinnleggelser (mer enn 24 timer fra begynnelsen av hjerteinfarkt).

Senere ble bruk av trombolytiske midler (legemidler som oppløste trombus, som var årsaken til hjerteinfarkt). Tidlig bruk av trombolytika og vellykket gjenoppretting av koronar blodstrøm ved hjelp av trombolyse, reduserer frekvensen av myokardbrudd og dermed forbedrer pasientens overlevelse.

Overdreven fysisk aktivitet i den første uka av et hjerteinfarkt (når smerten forsvinner, prøver pasientene å gå rundt for å komme seg raskere eller bare slappe av og la seg gå ut, klatre opp trapper, etc.). Alt dette øker belastningen på det skadede hjertet og kan føre til brudd.

Tidlig postinfarkt angina (angina pectoris oppstår og øker i de første dagene etter et hjerteinfarkt).

Godkjennelse av hormonelle og antiinflammatoriske legemidler, fordi disse stoffene hemmer dannelsen av bindevev (arr) i det skadede området av hjertet og dermed forlate den berørte delen av myokardet forsvarsløs før brudd.

Symptomer på hjertesvikt:

Hjertefeil klassifisering:
- Tidlig og sen
- Eksternt og internt
- Enkelt og sakte flytende.

Nå mer om hver:

1. Tidlige hjerteinfarkt forekommer i løpet av den første dagen av et hjerteinfarkt. Årsaken til bruddet er nekrose (død) av hjertemuskulaturcellene og fravær av et arr siden i den akutte perioden er arret ennå ikke dannet. Jo større sonen av skade på hjertet ved infarkt (død av myokardceller), jo større er sannsynligheten for brudd.
Senere myokardbrudd forekommer på 4.-7. Dag fra begynnelsen av et hjerteinfarkt. Dette forenkles av strekk og tynning av den nekrotiske (døde) delen av myokardiet, som kan utløses av en økning i blodtrykk eller overdreven fysisk aktivitet.
Med andre ord har hjertet ennå ikke helbredet, og belastningen på den øker. Det er som å få vann til en gummiboll med en liten sprekk eller et hull. Så langt som nbspnbsp er fylt med vann, vil ballen strekke seg og bryte før eller senere.

2. Eksterne myokardialtårer er tårer i hjerteets ventrikulære vegg i skadets område med utstrømning av blod inn i hjertehulen og utvikling av tamponade.
Perikardiet er konvolutten der hjertet ligger, og tamponaden er fyllingen av alle hjertets hulrom med blod (hjertet, som det er, kveler med blod og stopper).
Eksterne brudd på veggen i hjertet ventrikel påvirket av et hjerteinfarkt har sine egne egenskaper:

Unbspnbsp pasienter i yngre alder (38 - 55 år) opplever oftere enn hos eldre og hos kvinner oftere enn hos menn.

Hjertets venstre hjerte er revet oftere enn høyre hjertekammer og svært sjelden spaltet.

Pasienter med høyt blodtrykk er mer tilbøyelige til å bryte hjertet enn pasienter med normalt blodtrykkstall.

Myokardial skade på mer enn 20% er en høy risiko for hjertesvikt.

Den fremre og laterale veggen til venstre hjertekammer er ofte revet.

Det oppstår hull i perioden fra 1. dag til 3. uke med hjerteinfarkt, men oftere fra 1. til 4. dag.

Gaps blir observert oftere med det første hjerteinfarkt.

Ekstern myokardbrudd er delt inn i 2 perioder:

På dette tidspunktet observeres følgende symptomer:

Intenst smerte i hjertet, som ofte utstråler til området mellom skulderbladene, ikke stopper (passerer ikke og reduseres ikke) etter å ha tatt nitroglyserin og til og med etter intravenøs administrering av narkotiske analgetika (morfin).

Symptomer på sjokk vokser raskt, noe som skyldes hjerte tamponade (dråp i blodtrykk, bevissthet, svak puls, pasienten blir dekket med kald, klissete svette).

På EKG (elektrokardiogram) registreres karakteristiske endringer (økningen av S-T og nbspnbsp-intervallet, utseendet eller fordybelsen av en patologisk QS-tann i to eller flere ledninger), noe som indikerer en utvidelse av infarktssonen og den forestående brudd i hjertet.

Perioden for hjerteinfarkt.

Det kan oppstå både plutselig og sakte.

I 90% av all ekstern hjertesvikt skjer dette plutselig!

I dette øyeblikk skjer tamponaden av hjertet raskt, blodsirkulasjonen stopper og gapet manifesteres av følgende symptomer:

Plutselig tap av bevissthet

Uttalt cyanose (farger av huden i grå-blå farge) i ansiktet og øvre halvdel av kroppen

Cervical vener hovelse og nakke tykkes merkbart

Forventer blodtrykk og puls

Etter 1 minutt stopper pusten

På EKG registreres en unormal rytme av "bølgen", og blir til asystol (en rett linje), noe som betyr en komplett hjertestans.

Sakte, et nåværende hjertebrudd kan ta flere timer eller enda dager.

Slow ruptur av hjertet oppstår når størrelsen på rupturen er liten og en liten mengde blod først strømmer inn i hjertehulen. I dette tilfellet kan gapet stoppe for en stund (ufullstendig gap). I en slik situasjon blir en liten mengde lekket blod til blodpropper, som sammen med perikardiet begrenser ytterligere blodstrøm.

Langsomt hjertesvikt er ledsaget av følgende manifestasjoner:

Intenst smerte i hjerteområdet er ikke uhåndterlig (ikke flyttbar) med nitroglyserin og narkotiske analgetika.

Hjertesmerter øker regelmessig, senker seg selv, øker deretter igjen. Nbspnbsp

Pasienten blir dekket med kald klissete svette, huden er grå, pulsen er svak, arytmi, systolisk (øvre) blodtrykk er svært lavt, og diastolisk (lavere) kan falle til null.

Hvis rupturen stopper (blodpropp form), reduseres disse symptomene og blodtrykket stabiliseres.

Endringene i kardiogrammet er identiske med EKG-bildet beskrevet av nbspnbsp ved nbspnbsp plutselig ruptur av hjertet.

Til tross for at gapet er sakte, dør pasienter ofte. Imidlertid har de i noen tilfeller tid til å punktere perikardiet og akutt kirurgi for å gjenopprette integriteten til venstre ventrikel, og om nødvendig med ytterligere koronar bypass kirurgi.

Interne rupturer i hjertet.

Interne hjertelukker inkluderer:

Ruptur av interventricular septum og papillarmuskulatur.

Ruptur av interventricular septum (IUP)

Dette gapet forekommer i 0,2% tilfeller av akutt myokardinfarkt.

Faktorer som bidrar til ruptur av interventricular septum er:

Omfattende myokardinfarkt av de fremre delene av hjertets venstre ventrikel med involvering av interventrikulær septum, spesielt hvis infarkt var komplisert av aneurisme

Tegn på brudd på hjerteintervensjonens septum:

Det plutselige utseendet på skarp, intens og ikke stoppbar smerte i hjertet.

Kardiogent sjokk utvikler seg (blodtrykk faller kraftig, kald klissete svette, huden blir blåaktig i farge, pasienten mister bevisstheten).

Når skillevegget bryter mellom høyre og venstre ventrikler, blander blodet, halsen vender seg, leveren forstørres og blir svært smertefull når den presses, senere utvikler hevelse i bein og føtter. I dette tilfellet oppstår døden.

For å diagnostisere brudd på MZHP, utføres en ekkokardiografi (hjerte ultralyd), der en defekt i interventrikulær septum kan detekteres.

Prognosen for brudd på en IVS avhenger av størrelsen på rupturen, alvorlighetsgraden av sjokkfenomener og aktualiteten til kirurgisk behandling.

Ved brudd på MZHP kan pasienter overleve hvis operasjonen utføres senest 48 timer. Med små tårer (tårer) kan hemodynamikk (blodtrykk, puls) stabiliseres, og pasientene har en sjanse til å leve, nbspnbsp en stund (2 måneder eller enda lenger).

Ruptur av papillarmuskulatur.

Dette er en sjelden, men ofte dødelig komplikasjon av omfattende og dypt (transmural) myokardinfarkt.

Ruptur av papillarmuskulaturen i hjerteets høyre hjerte er ekstremt sjelden.

Et komplett brudd på papillarmuskulaturen i hjertets venstre hjerte er uforenlig med livet, fordi en feil distribusjon av blod oppstår og det utvikles raskt lungeødem. Det er ikke mulig å lagre pasienten i dette tilfellet.

Når papillærmuskelen er anstrengt, kan pasientene leve lenger opptil 2 uker og må betjenes på.

Symptomer på ruptur av papillarmuskulaturen i hjertets venstre hjerte er som følger:
Den skarpe gjenopptakelsen av smerte i hjertet av hjertet som ikke kan stoppes.
Den raske utviklingen av sjokk (blodtrykket faller kraftig, pasienten mister bevisstheten, pulsen er svak, forsvinner deretter).
Alvorlig kortpustethet, som forvandles til et kvelningsangrep, vises en hoste med en separasjon av rosa skumholdig sputum.

Behandling av hjertesvikt:

Behandling av hjertesvikt er utelukkende kirurgisk. Prestasjoner av hjerteoperasjon tillatt i noen tilfeller med rettidig diagnose for å utføre vellykkede operasjoner med indre rupturer i hjertet: lukning av en interventrikulær septalfeil, plast eller protetisk mitralventil.

Det skal bemerkes at kirurgi gir et mye gunstigere resultat hvis det utføres ikke i den akutte perioden, og senere - etter 1 måned eller mer fra sykdomsutbruddet. Dessverre dør en betydelig andel av pasienter med indre hjertebrudd, spesielt papillærmuskulaturen, fra sirkulasjonsfeil. For å bekjempe den, tar de for tiden til en kombinasjon av narkotika og ikke-narkotika.

Hvis dekompensering er moderat uttalt, er konvensjonell behandling med hjerteglykosider og diuretika tilstrekkelig. Men med betydelig mitral regurgitasjon eller uttalt blodsøking fra venstre til høyre, er dette ikke nok. Videre kan kraftige effekter øke regurgitasjon (eller shunting) og bidra til den progressive nedgangen i minuttvolumet.

For å bekjempe dette fenomenet er perifere vasodilatatorer mye brukt, noe som reduserer motstanden mot frigjøring, reduserer blodgjenoppretting, øker hjerteutgangen. Naturligvis, i slike tilfeller bør fordelene gis til legemidler som hovedsakelig påvirker den arterielle delen av vaskulærlaget (phentolamin, natriumnitroprussid).

Når først denne komplikasjonen oppstår med alvorlig hypotensjon, prøver de å kombinere perifere vasodilatatorer med et kraftig inotropt middel, dopamin. Hvis slik behandling ikke gir den ønskede effekten, benyttes den sekundære blodsirkulasjonen (prevensjonsmiddel). I disse alvorligste tilfellene utføres et forsøk på kirurgisk behandling som regel i henhold til vitale indikasjoner innen en ikke-optimal tid (de neste dagene) og med mindre suksess. Behandling av eksternt brudd i hjertet er praktisk talt ineffektiv.