Hvordan ta Concor: Kan jeg drikke om kvelden, før måltider eller etter, og hvordan du kan kansellere det riktig?

Concor kommer i form av tabletter som inneholder blokkert adrenoreceptor bisoprolol i doser på 5 mg eller 10 mg.

Bisoprolol med høy selektivitet blokker β1-adrenoreceptorer, viser lav selektivitet for adrenerge p2-reseptorer og utfører ikke intern sympatomimetisk aktivitet.

Som et resultat reduseres hjerteutgang og perifer vaskulær motstand, reninaktiviteten reduseres, og en blodtrykksreduksjon oppnås. For å lykkes med å kontrollere arteriell hypertensjon, er det viktig å finne ut hvordan du tar Concor riktig: før måltider eller etter og hvor mange ganger kan du drikke det om natten og hvor lenge du kan ta Concor uten pause. Du må også forstå hvordan de blir behandlet for comorbiditeter og hvordan du slutter å drikke Concor hvis du trenger å avbryte det.

Hvordan ta Concor med forhøyet trykk?

Ved hypertensjon bør du gradvis øke doseringen av legemidlet under kontroll av blodtrykk, startdosen - 5 mg. Pasienter med diastolisk trykk mindre enn 105 mm Hg. Art. behandlingen starter med 2,5 mg.

Hvis målet blodtrykk ikke er nådd, øker den daglige dosen av legemidlet gradvis med 1,25-2,5 mg og blir gradvis brakt til 10 mg. Dosen kan økes, men Concor bør ikke tas mer enn 20 mg.

Pasienter har ofte spørsmål relatert til rationell dosering av legemidler og riktig regime, spesielt hvis det er nødvendig, mens du tar Concor med flere legemidler.

Verktøyet er beregnet for langvarig behandling, så for riktig behandling må du tydelig forstå hvor mange ganger du skal drikke stoffet - 1 eller 2 ganger om dagen, når du skal drikke det: om morgenen eller om kvelden, og om du kan ta Concor for natten.

Pasienten må forstå:

  • hvordan å knytte behandling med matinntak
  • drikke Concor før måltider eller etterpå;
  • etter hvilken tid medisinen vil fungere;
  • Hva er varigheten av den terapeutiske effekten.

Instruksjonene for bruk gir bare en indikasjon på hvordan du tar det på tide: stoffet anbefales å ta på seg en tom mage om morgenen eller mens du spiser, betyr det ikke om du kan drikke Concor om natten. Det er ingen begrensninger på mottakets størrelse, samt varsler om kvelden mottak.

1 eller 2 ganger om dagen?

Svaret på spørsmålene til de som ønsker å handle på egen måte, avvike fra anbefalingene, og som er interessert i om det er mulig å ta Concor to ganger og for natten, er enkelt: det er mulig, men ikke nødvendig. Det er flere grunner som forklarer behovet for å følge instruksjonene:

  • varighet av handlingen
  • endring i alvorlighetsgraden av effekten per dag;
  • forholdet mellom mengden medisiner og feil ved dosering.

Antall doser av legemidlet bestemmes av virkningsvarigheten. Halveringstiden til bisoprolol er 10,5 timer, og den virker mer enn en dag, mens gjenværende effekten 24 timer etter bruk av medisinen reduseres med mindre enn en tredjedel sammenlignet med den maksimale effekten i løpet av dagen. Derfor er det ikke nødvendig å ta Concor flere ganger. I tillegg kan evnen til å ta medisiner en gang og forholdet til bruk av mat, forenkle behandlingen og øke pasientens overholdelse av det valgte diett.

Feil oppfyllelse av reseptene fører til en reduksjon i effektiviteten av behandlingen og kan forlenge tiden for valg av den nødvendige dosen. Forenkling av behandlingsregime forbedrer oppgaveprestasjonen. Optimal for enkelhets skyld er alternativet når du må ta en gang en enkelt doseringsenhet av stoffet i første halvdel av dagen, noe som i tide er forbundet med inntak av mat.

Enten det er mulig å ta Concor to ganger om dagen, bestemmes kun av legen som stiller opp avtaler og overvåker behandlingen, avgjør han også hvor lenge Concor kan tas. Pasienter bør ikke ta uavhengige beslutninger om endring av behandlingsregime.

Når: om morgenen eller om kvelden?

Analysere spørsmålet om hvordan du drikker Concor: hvordan du tar (om morgenen eller om kvelden), hvordan du skal drikke og hvorfor du må ta hensyn til dens innflytelsespunkter og kroppens funksjon.

Effektene av bisoprolol er gitt ved sin egenskap av reversibelt blokkerende β1-adrenerge reseptorer som tilhører den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet. Under påvirkning reduseres den stimulerende effekten av adrenalin på hjertet og blodkarene. Derfor er det viktig tid for å ta Concor.

Den vegetative delen av nervesystemet er iboende i den daglige sykliske karakteren av aktiverings- og inhibisjonsprosessene som påvirker hjertet og blodkarene. Dag observert:

  • hjertebanken;
  • økt vaskulær tone;
  • økning i blodtrykket.

Om natten - det motsatte.

Under natts søvn blir kroppens energireserver gjenopprettet på grunn av økt påvirkning av de parasympatiske vegetatene og en reduksjon av aktiviteten til det sympatiske nervesystemet. Med dette:

  • hjerteaktivitet bremser seg
  • puls bremser ned;
  • reduserer vaskulær tone og reduserer blodtrykket.

Gjennomsnittlig i løpet av dagen, varierer blodtrykksindikatorene under søvn og våkenhet hos en person med 15 mm Hg. Art.

Derfor anbefaler instruksjonen klart hvilken tid å ta Concor - om morgenen. Så vil perioden med sin høyeste blodkonsentrasjon og uttalt effekt falle sammen med aktiveringstiden til sympatiene, når blodtrykksindikatorene er høyest.

Gjennomsnittlig blodtrykk etter alder

Kan jeg ta om kvelden (om natten)?

Concor-mottak om kvelden skaper den høyeste konsentrasjonen av legemidlet i perioden med naturlig reduksjon av sympathoadrenalsystemeffekter og vil ikke ha den ønskede effekten i økningsperioden, noe som vil føre til utilstrekkelig kontroll av hypertensjon med samme legemiddelbelastning på lever og nyrer som i morgenmedisinering.

Å skape et høyt nivå av adrenerge blokkere med aktivering av det parasympatiske autonome systemet kan øke risikoen for uønskede manifestasjoner av hjerte og blodkar, som i søvnperioden ikke vil bli diagnostisert og eliminert raskt.

På kvelden mottak:

  • Maksimal effekt av stoffet forekommer i perioden med senking av blodtrykket;
  • i løpet av perioden med maksimalt blodtrykkseffekt reduseres;
  • risikoen for arytmier og andre bivirkninger øker om natten.

Derfor er det bedre å følge produsentens anbefalinger og spesialistens forskrifter og ta Concor om morgenen.

Før eller etter måltider?

Det er nødvendig å forstå hvorfor sammenhengen mellom stoffinntak og mat er viktig og hvordan du tar Concor riktig - i tom mage eller etter måltid - i tilfelle mangler en dose medisinering. Produsenten anbefaler at du drikker medisinen før måltidet eller med det første måltidet, og anbefaler å drikke det med vann.

Men det er tilfeller der pasienten ikke kan spise etter å ha tatt medisinen eller glemmer å ta det før frokost.

Forholdet mellom medisinering og mat bestemmes av:

  • graden av absorpsjon av stoffet;
  • vann- og lipidoppløselighet;
  • effekter på mage og tarm.

For Concor er de to første faktorene tatt i betraktning.

Bisopolol er preget av høy biotilgjengelighet: 90% av legemidlet går inn i blodet, og nærværet av mat endrer ikke graden av absorpsjon. Men samtidig har ulike produkter forskjellige tidspunkter for å splitte seg og være i magen. Derfor, når du tar medisin med mat, vil absorpsjonshastigheten sinke på grunn av at mengden av mage og tarminnhold øker. Ved å senke mottakshastigheten av stoffet i blodet vil det øke tidspunktet for forekomsten av maksimal effekt. Når du tar medisinen etter et måltid, observeres den sakte absorpsjonen, derfor er det mer hensiktsmessig å drikke Concor før du spiser.

Hvor mye virker det?

Concor trenger å ta hele tiden, det skaper en varig effekt, som utvikler seg om noen timer.

For å forstå hvor mye Concor fungerer, må du vite:

  • konsentrasjonsperioder;
  • mat effekt;
  • hastigheten på utviklingen av effekten i scenen.

Tiden for å nå den høyeste konsentrasjonen er 2,5-3,5 timer, den maksimale hypotensive effekten oppstår 3-4 timer etter å ha tatt Concor.

Kan det tas ved lavt trykk?

Concor bidrar til å normalisere trykket i hypertensjon på grunn av den hypotensive effekten, og dette er ikke den eneste fordelen. Ved kronisk hjertesvikt brukes det til ikke å senke blodtrykket, men for å redusere belastningen på hjertet.

Redusere vaskulær spasme reduserer perifer motstand, mens du pumper samme mengde blod med mindre energi fra hjertet og mindre press. Muskelen i hjertet selv mottar ikke blod i sammentrekningsfasen, da hjerteskarene fylles i løpet av diastolen med et avslappet myokardium. Når hyppigheten av sammentrekninger er redusert, øker varigheten av diastol og hjertet selv mottar flere næringsstoffer og oksygen når det senkes.

Hjertefeil (HF) kan observeres med normalt og lavt blodtrykk. Siden agenten har en klinisk signifikant hypotensiv effekt, må pasienter med HF klart vite om Concor kan tas ved lavt trykk.

Graden av blodtrykksreduksjon kan være forskjellig, det laveste nivået refereres til som hypotensjon. Hypotensjon er en tilstand hvor systolisk trykknivå er lik eller under 90 mm Hg. Art. Akutt hypotensjon er en tilstand som er ledsaget av en kraftig reduksjon av blodtrykket med 20% og mer sammenlignet med baseline. I akutte tilfeller er Concor og andre trykkreduserende midler kontraindisert.

I tilfeller der det ikke foreligger kontraindikasjoner, og det er forhold som krever bruk av Concor, kan det og bør brukes når det er foreskrevet av den behandlende legen. Inkludert - og hos pasienter med lavt blodtrykk.

Med lavt trykk, ta Concor:

  • i reduserte doser;
  • med en langsom økning i dose;
  • under nært tilsyn.

Derfor er det ønskelig å utføre slik behandling Konkor i medisinske institusjoner.

Hvordan ta med lavt blodtrykk?

Hvordan ta Concor med lavt blodtrykk har flere funksjoner. Legemidlet er foreskrevet i reduserte doser, de blir gradvis titrert. Startdoseringen er 1,25 mg, hver uke økes dosen med samme mengde medisinering.

Et slikt utvalg av behandling utføres av en erfaren lege som allerede har erfaring med å velge behandlingsmetode med bisoprolol.

Mulig dosering:

  • 7 dager - 1,25 mg;
  • 8-14 dager - 2,5 mg;
  • videre - 3,75 mg.

Når du bruker Concor-pasienter med lavt blodtrykk, er det obligatorisk å overvåke blodtrykk og hjertefrekvensindeks.

Spesielle behandlingsanvisninger

Det må tas forsiktighet hos pasienter med:

  • bronkial astma;
  • anafylaksi;
  • diabetes;
  • utrydde aterosklerose eller endarteritt;
  • atrioventrikulær blokk 1 grad.

Anestesi kan kreve at medisinen stoppes flere dager før operasjonen, så du må informere anestesiologen om å ta Concor.

Under behandling er det nødvendig å gradvis øke dosen, opp til behovet for titrering. Du kan ikke plutselig slutte å ta medisinen, og tilbaketrekking av Concor skal være gradvis.

Interaksjon med andre legemidler

De fleste antihypertensiva legemidler forsterker den hypotensive effekten når de brukes sammen, kombinasjonens styrke kan vesentlig overstige effekten separat og forårsake alvorlig akutt hypotensjon.

Concor bør ikke kombineres med klonidin, som med andre legemidler med sentral virkning. Hypotensjon forårsaket av dem kan forårsake akutt hjertesvikt.

Kombinert bruk av Concor med antiarytmiske stoffer øker deres negative effekt på ledningen av opphisselse i hjertemuskelen og kan forårsake bradykardi og redusere styrken av hjertets muskelsammensetninger. Concor kan ikke tas hvis det brukes:

Concors interaksjon med andre legemidler krever økt oppmerksomhet når de brukes sammen med mange stoffer: amiodaron og andre antiarytmiske legemidler, anestetika, blokkere for lokal bruk, amlodipin, hjerteglykosider.

Concor kan tas med bruk av beroligende og antihypertensive stoffer på plantebasis.

Hvor lenge kan et stoff bli behandlet?

Verktøyet er beregnet for langvarig behandling. Bestemme hvor mye du kan ta Concor i hypertensjon, er tatt i betraktning:

  • hypertensjon kontroll effektivitet;
  • pulsendring;
  • andre narkotikaaksjoner.

Med god overførbarhet og tilstrekkelig trykkkontroll kan Concor tas så lenge som nødvendig, noen ganger for livet. I tilfelle hjertesvikt er Concor foreskrevet som kurs, i disse tilfellene vil varigheten av Concor være flere uker eller måneder.

Hvordan kansellerer du riktig?

Bisoprolol har en kumulativ effekt, og plutselig seponering av Concor kan forårsake abstinenssyndrom i form av en forverring av sykdommen og en økning i patologiske manifestasjoner: en økning i trykk, forverring av hjertesvikt.

Du må vite hvordan du slutter å drikke. Konkurrere riktig, uten å forårsake en forverring av sykdomsforløpet. Før du kansellerer Concor, forklarer spesialisten for pasienten viktigheten av å avfase medisinen slik at avbestillingen ikke sammenfaller med øyeblikket da det bare er slutt og pasienten bestemmer seg for ikke å kjøpe den lenger.

Concor stopper gradvis med en rekke forholdsregler:

  • hans dose reduseres gradvis - den kan halveres om en uke, du kan helt slutte å ta Concor når den er redusert til 2,5 mg per dag eller utgjør en fjerdedel av hoveddosen;
  • i prosessen med dosereduksjon og uttak, er det nødvendig med regelmessig overvåkning av blodtrykk og hjertefrekvensindekser;
  • diabetes kontrollerer glukose nivåer.

Er det mulig å motta med hjertearytmi?

Noen pasienter må vite om Concor kan tas for hjertearytmier. Concor kan bare tas med visse typer hjertearytmier. Det senker nerveimpulser i sympatiske nerver, senker hjertefrekvensen - den brukes ikke ved nedsatt ledningsevne og automatisme.

Det er kontraindisert i følgende arytmier:

  • atrioventrikulær blokkade av II - III grad;
  • syk sinus syndrom;
  • sinoatrial blokk;
  • bradykardi med kliniske symptomer.

Det brukes i andre typer arytmier, slik som: takyarytmier, ekstrasystoler, samt hos pasienter med en etablert pacemaker.

Kan Konkor bli behandlet for insulinresistens?

Legemidlet kan brukes til personer med samtidig diabetes mellitus av alle typer, så det er mulig å ta Concor med insulinresistens. Det er nødvendig å ta hensyn til slike øyeblikk:

  • bisoprolol øker den hypoglykemiske effekten av glukose-senkende legemidler og insulin;
  • mulig smøring av manifestasjoner av hypoglykemi ved å bremse hjertet.

Når du behandler pasienter med diabetes, må du nøye overvåke blodsukkernivået.

Nyttig video

For mer informasjon om Concor-tabletter, se denne videoen:

Bivirkninger av betablokkere

Ta betablokkere kan forårsake hypotensjon - en overdreven reduksjon i blodtrykket og også bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen. Pasienten skal raskt søke medisinsk hjelp dersom systolisk trykk er mindre enn 100 mm Hg og puls mindre enn 50 slag per minutt. Betablokkere bør ikke tas under graviditet, da de kan føre til lavere vekst av fosteret.

  • Den beste måten å kurere hypertensjon (rask, enkel, god for helse, uten "kjemiske" stoffer og kosttilskudd)
  • Hypertensjon er en populær måte å kurere på for trinn 1 og 2
  • Årsaker til høyt blodtrykk og hvordan å eliminere dem. Hypertensjonsanalyser
  • Effektiv behandling av hypertensjon uten rusmidler

Betablokkere har mange bivirkninger. Her er de mest alvorlige.

  • Økt tretthet: Dette kan være et resultat av en nedgang i blodstrømmen til hjernen med en reduksjon av blodtrykket.
  • Sakte hjertefrekvens: et tegn på generell svakhet.
  • Hjerteblokkade: Ved brudd på hjerteledningssystemet kan betablokkere være skadelige.
  • Fysisk intoleranse: Ikke det beste valget av stoffet for en aktiv idrettsutøver.
  • Forverring av astma: Legemidler i denne gruppen kan forverre tilstanden til pasienter med bronkial astma.
  • Redusert LDL-kolesterol eller lavdensitetslipider i blodet: Noen beta-blokkere reduserer nivået av "godt" kolesterol.
  • Toksisitet: i sykdommer i lever og nyre-svikt Betablokkere kan akkumuleres i kroppen fordi de er avledet fra det gjennom leveren, nyrene, eller begge deler, og mer.
  • Sannsynligheten for å øke blodtrykket ved opphør av legemidlet: Hvis du plutselig slutter å ta stoffet, kan blodtrykket hoppe enda høyere enn før behandlingstart. Disse stoffene bør stoppes med å drikke gradvis over flere uker.
  • Senking blodsukkernivå: hos diabetikere som tar legemidler i denne gruppe, kan være treg respons på lavt blodsukker fordi hormonene som øker blodsukkernivået, er avhengig av nerver som er blokkert av betablokkere.
  • Den farligste bivirkningen ved å stoppe beta-blokkere er hjerteinfarkt. Slutte å ta betablokkere gradvis for å unngå hjertesmerter og hjerteinfarkt.

Betingelser som krever ekstrem forsiktighet ved bruk av beta-blokkere:

  • Diabetes mellitus (spesielt pasienter som får insulin);
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom uten bronkial obstruksjon;
  • Lesjoner av perifere arterier med liten eller moderat intermittent claudication;
  • depresjon;
  • Dyslipidemi (problemer med kolesterol og triglyserider i blodet);
  • Asymptomatisk dysfunksjon av sinusnoden, atrioventrikulær blokk 1 grad.

Under disse forholdene bør:

  • velg cardio selektive beta blokkere;
  • starte med en svært lav dose;
  • øke det jevnere enn vanlig;
  • For pasienter med diabetes mellitus - følg nøye blodsukkernivået.

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av beta-blokkere:

  • Individuell overfølsomhet;
  • Bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom med bronkial obstruksjon (eller krever bruk av bronkodilatatorer);
  • Atrioventrikulær blokk 2-3 grader, i fravær av en kunstig pacemaker;
  • Bradykardi med kliniske manifestasjoner;
  • Syk sinus syndrom;
  • Kardiogent sjokk;
  • Alvorlige lesjoner av perifere arterier;
  • Lavt blodtrykk med kliniske manifestasjoner.

Tilnærminger til å kansellere betablokkere

Uavhengig av de farmakologiske egenskapene til de betablokkere (nærvær eller fravær av kardioselektiv, sympatomimetisk aktivitet, etc.), deres brå tilbaketrekning etter lang tids bruk (eller en betydelig reduksjon i dosering) øker risikoen for akutte kardiovaskulære komplikasjoner, som er kalt "uttak" eller " ricochet syndrom.

Denne tilbaketakelsen av beta-blokkere hos personer med hypertensjon kan oppstå som en økning i blodtrykkstall, opp til utviklingen av en hypertensive krise. Hos pasienter med angina - økt og / eller økt intensitet av angina episoder og sjelden utvikling av akutt koronarsyndrom. Hos personer som lider av hjertesvikt - utseendet eller økningen av tegn på dekompensasjon.

Dosereduksjon eller fullstendig fjerning av beta-blokkere, om nødvendig, bør være gradvis (i løpet av flere dager eller uker), utføre en grundig kontroll av pasientens helsetilstand og blodprøver. Hvis rask sletting av betablokker er fortsatt nødvendig, er det nødvendig å pre-arrangere og gjennomføre følgende sett av tiltak for å redusere risikoen for krisesituasjoner:

  • pasienten skal ha medisinsk tilsyn
  • pasienten bør minimere fysisk og følelsesmessig overbelastning
  • Begynn å ta ekstra medisiner fra andre grupper (eller øke doseringene) for å unngå mulig forringelse.

For hypertensjon må du bruke andre klasser av legemidler som senker blodtrykket. I iskemisk hjertesykdom, nitrater alene eller med kalsiumantagonister. I hjertesvikt, er diuretika og ACE-hemmere foreskrevet for pasienter i stedet for betablokkere.

Bivirkningene av alle beta-blokkere er generelt liknende, men for ulike stoffer i denne gruppen, varierer de i alvorlighetsgrad. Se flere artikler om spesifikke betablokkere.

Concor - hvordan du tar riktig: før måltider eller etter, om morgenen, om kvelden eller om natten

Legemidler som har effekten av å stimulere beta-adrenoreaktive systemer, er en gruppe medikamenter kalt betablokkere.

Adrenoblokere ble anerkjent og introdusert i medisinsk praksis i midten av det tjuende århundre.

Siden da har denne klassen av antiadrenerge stoffer blitt brukt mye og med hell som en vasodilator, antihypertensiv, antianginal og andre legemidler.

Funksjonene i den farmakologiske aktiviteten til beta-blokkere forårsaker imidlertid en rekke begrensninger i deres utnevnelse på grunn av tilstedeværelse av kontraindikasjoner og muligheten for bivirkninger.

Virkningsmekanisme og egenskaper

Betablokkere hemmer spesifikt virkningen av sympatiske nerveimpulser og sympatomimetiske substanser på beta-adrenerge reseptorer.

På grunn av den kjemiske strukturen forårsaker foreningen av beta-blokkere med reseptorer en overveldende, snarere enn stimulerende effekt.

Kombinasjonen av de fysisk-kjemiske egenskapene til forskjellige preparater fra denne gruppen gir forskjellige egenskaper av innflytelse. Betablokkere - antagonister, når de samhandler med reseptorer, gir en hemmende effekt.

En rekke stoffer kombinerer antagonistisk med agonistiske tiltak, og gir i tillegg en stimulerende effekt. Antagonister reduserer hjertefrekvensen, svekker kraften i hjertekontraksjonene, hemmer automatisme og reduserer ledningen på grunn av blokkering av nervøsitet.

Cardioselektiv betablokkere Atenolol

Legemidlet med en felles effekt vil ikke påvirke hjertefrekvensen eller til og med øke den litt. Disse stoffene varierer i selektiviteten av effektene på beta 1 eller beta 2 adrenoreceptorer.

Legemidler som retter seg mot beta 1-reseptorene i hjertemuskelen (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol) anses å være kardioselektive.

Andre opererer samtidig på begge typer reseptorer - kardiær beta 1-adrenoreceptorer og beta 2-adrenoreceptorer i bronkiene, bukspyttkjertelen, små kar (propranolol), som følge av at utviklingen av bronkospasme kan være en sammenhengende effekt av ikke-selektive blokkere.

Det finnes stoffer med kombinert effekt på begge typer adrenergicheksyceptorer - alfa og beta (karvedilol).

Avhengig av oppløseligheten i media er adrenolytika lipofile (Nebivolol, Metoprolol), hydrofile (Atenolol) og med kombinert oppløselighet i vann og lipider (Bisoprolol).

Betablokkere har lokalbedøvelse og antiarytmisk effekt på hjertet. På grunn av hjertemuskelenes antianginal effekt, trenger den mindre oksygen. Mekanismen for antiarytmisk effekt skyldes eliminering av den arytmogene sympatiske virkningen på hjertets ledende system.

Den hypotensive effekten er forbundet med en rekke mekanismer: mengden av hjerteutgang reduseres, følsomheten av baroreceptorene reduseres, og renin-angiotensinsystemet hemmes til en viss grad.

Betablokkere har også en rekke andre påvirkninger:

  • hemmer arbeidet i sentralnervesystemet;
  • stimulere livmor kontraktilitet;
  • redusere intraokulært trykk
  • forstyrre dannelsen av glukose i kroppen;
  • forårsaker vasokonstriksjon
  • bidra til utvikling av insulinresistens, etc.

En rekke effekter forklarer sidereaksjonene om å ta betablokkere og kontraindikasjoner til deres formål, noe som må vurderes når de brukes. Ved behandling av kardiologiske sykdommer bør høyselektive stoffer foretrekkes.

Kontraindikasjoner for bruk av beta-blokkere

I følgende sykdommer og tilstander er betablokkere kontraindisert:

  • sinus bradykardi;
  • intraventrikulær blokkade ufullstendig eller fullstendig;
  • alvorlig hjertesvikt
  • bronkial astma og andre lungesykdommer med obstruktivt syndrom;
  • signifikant brudd på perifer arteriell blodstrøm;
  • graviditet;
  • individuell intoleranse.

Forsiktig oppskrift på denne gruppen medikamenter er nødvendig for diabetes mellitus, moderate brudd på perifer arteriell blodstrøm, KOL uten bronkial obstruksjon og depressive tilstander.

Bivirkninger av betablokkere

Bruk av medisiner kan være ledsaget av uønskede reaksjoner.

De viktigste bivirkningene ved bruk av beta-blokkere er direkte relatert til deres adrenolytiske virkning:

  • tretthet, søvnforstyrrelser, depressive tilstander på grunn av effekten på sentralnervesystemet;
  • bradykardi, hypotensjon, intrakardiell ledningsblokkering forklares av blokkaden av adrenoreceptorer i hjertet;
  • bronkospasme ved å blokkere bronkiale adrenerge reseptorer;
  • kvalme, oppkast, diaré, hodepine og svimmelhet på grunn av forgiftning av kroppen fra akkumulering av legemidlet (med nedsatt leverfunksjon);
  • hypoglykemi på grunn av undertrykkelse av glukose syntese og dannelse av insulinresistens;
  • erektil dysfunksjon, Raynauds syndrom, allergiske reaksjoner, etc.

For å unngå uønskede virkninger på sentralnervesystemet, kan man derfor foretrekke vannoppløselige beta-blokkere i stedet for fettløselige, som ikke er i stand til å trenge inn i sentralnervesystemet.

Det er mulig å forhindre utvikling av bronkial obstruksjon ved å foreskrive en minimum initial dose av legemidlet med en langsom økning til den optimale mengden av legemidlet er nådd.

Bruk under graviditet

Når graviditet ikke skal ta beta-blokkere.

Disse legemidlene kan påvirke fosteret negativt gjennom indirekte og direkte effekter.

Direkte er forbundet med inntak av legemidlet inn i blodet i fosteret og gjennomføringen av en toksisk effekt på den: det er stor sannsynlighet for en reduksjon i hjertefrekvensen, utviklingen av hypoglykemi og inhibering av funksjonene i sentralnervesystemet.

Indirekte virker beta-adrenerge blokkere på fosteret gjennom en reduksjon i uteroplacental blodstrøm, noe som kan manifestere seg som forsinket fosterutvikling, spesielt når man tar narkotika i 1. og 2. trimester av graviditeten. De har også eiendommen for å øke uterusens tone og føre til utvikling av vasokonstriksjon.

Bruk i diabetes

Begrensning av bruk av beta-blokkere virker hvis pasienten har diabetes på grunn av den potensielle faren for å utvikle en hypoglykemisk tilstand.

Spesielt er denne effekten særegen for ikke-selektive beta-blokkere.

Legemidler hemmer dannelsen av glukose i kroppen, bidrar til å redusere insulinfølsomhet og maskere klinisk hypoglykemisk tilstand.

Betablokkere og erektil dysfunksjon

Når du mottar betablokkere, observeres en skadelig effekt på potens - seksuell funksjon hemmer, opptil impotens i 1% av tilfellene.

Den nøyaktige mekanismen for denne effekten er ikke klar. Den hypotetiske effekten av beta-blokkere på sentralnervesystemet, på hormonene og på hulskroppene anses å være en antatt årsak.

Imidlertid er ikke alle legemidler fra denne gruppen ledsaget av denne uønskede effekten, noe som gjør det mulig å velge betablokkere i stedet for å nekte å bruke dem.

Beslektede videoer

Om virkningsmekanismen og bruk av beta-blokkere i videoen:

Betablokkere har et bredt spekter av kontraindikasjoner og bivirkninger, hvor frykt reduserer omfanget av bruken. Som et resultat får pasienter som har direkte indikasjoner for foreskrivende blokkere ikke disse medisinene.

Forsiktig og forsiktig utvalg av den optimale betablokkeren i optimal dose, med tanke på de tilknyttede forstyrrelsene, vil øke hyppigheten av deres bruk i kardiologiske sykdommer og minimere bivirkninger.

Hvordan slå hypertensjon hjemme?

For å bli kvitt hypertensjon og fjerne blodkar, trenger du.

Concor kommer i form av tabletter som inneholder blokkert adrenoreceptor bisoprolol i doser på 5 mg eller 10 mg.

Bisoprolol med høy selektivitet blokker β1-adrenoreceptorer, viser lav selektivitet for adrenerge p2-reseptorer og utfører ikke intern sympatomimetisk aktivitet.

Som et resultat reduseres hjerteutgang og perifer vaskulær motstand, reninaktiviteten reduseres, og en blodtrykksreduksjon oppnås. For å lykkes med å kontrollere arteriell hypertensjon, er det viktig å finne ut hvordan du tar Concor riktig: før måltider eller etter og hvor mange ganger kan du drikke det om natten og hvor lenge du kan ta Concor uten pause. Du må også forstå hvordan de blir behandlet for comorbiditeter og hvordan du slutter å drikke Concor hvis du trenger å avbryte det.

Hvordan ta Concor med forhøyet trykk?

Ved hypertensjon bør du gradvis øke doseringen av legemidlet under kontroll av blodtrykk, startdosen - 5 mg. Pasienter med diastolisk trykk mindre enn 105 mm Hg. Art. behandlingen starter med 2,5 mg.

Hvis målet blodtrykk ikke er nådd, øker den daglige dosen av legemidlet gradvis med 1,25-2,5 mg og blir gradvis brakt til 10 mg. Dosen kan økes, men Concor bør ikke tas mer enn 20 mg.

Pasienter har ofte spørsmål relatert til rationell dosering av legemidler og riktig regime, spesielt hvis det er nødvendig, mens du tar Concor med flere legemidler.

Verktøyet er beregnet for langvarig behandling, så for riktig behandling må du tydelig forstå hvor mange ganger du skal drikke stoffet - 1 eller 2 ganger om dagen, når du skal drikke det: om morgenen eller om kvelden, og om du kan ta Concor for natten.

Pasienten må forstå:

  • hvordan å knytte behandling med matinntak
  • drikke Concor før måltider eller etterpå;
  • etter hvilken tid medisinen vil fungere;
  • Hva er varigheten av den terapeutiske effekten.

Instruksjonene for bruk gir bare en indikasjon på hvordan du tar det på tide: stoffet anbefales å ta på seg en tom mage om morgenen eller mens du spiser, betyr det ikke om du kan drikke Concor om natten. Det er ingen begrensninger på mottakets størrelse, samt varsler om kvelden mottak.

1 eller 2 ganger om dagen?

Svaret på spørsmålene til de som ønsker å handle på egen måte, avvike fra anbefalingene, og som er interessert i om det er mulig å ta Concor to ganger og for natten, er enkelt: det er mulig, men ikke nødvendig. Det er flere grunner som forklarer behovet for å følge instruksjonene:

  • varighet av handlingen
  • endring i alvorlighetsgraden av effekten per dag;
  • forholdet mellom mengden medisiner og feil ved dosering.

Antall doser av legemidlet bestemmes av virkningsvarigheten. Halveringstiden til bisoprolol er 10,5 timer, og den virker mer enn en dag, mens gjenværende effekten 24 timer etter bruk av medisinen reduseres med mindre enn en tredjedel sammenlignet med den maksimale effekten i løpet av dagen. Derfor er det ikke nødvendig å ta Concor flere ganger. I tillegg kan evnen til å ta medisiner en gang og forholdet til bruk av mat, forenkle behandlingen og øke pasientens overholdelse av det valgte diett.

Feil oppfyllelse av reseptene fører til en reduksjon i effektiviteten av behandlingen og kan forlenge tiden for valg av den nødvendige dosen. Forenkling av behandlingsregime forbedrer oppgaveprestasjonen. Optimal for enkelhets skyld er alternativet når du må ta en gang en enkelt doseringsenhet av stoffet i første halvdel av dagen, noe som i tide er forbundet med inntak av mat.

Enten det er mulig å ta Concor to ganger om dagen, bestemmes kun av legen som stiller opp avtaler og overvåker behandlingen, avgjør han også hvor lenge Concor kan tas. Pasienter bør ikke ta uavhengige beslutninger om endring av behandlingsregime.

Når: om morgenen eller om kvelden?

Analysere spørsmålet om hvordan du drikker Concor: hvordan du tar (om morgenen eller om kvelden), hvordan du skal drikke og hvorfor du må ta hensyn til dens innflytelsespunkter og kroppens funksjon.

Effektene av bisoprolol er gitt ved sin egenskap av reversibelt blokkerende β1-adrenerge reseptorer som tilhører den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet. Under påvirkning reduseres den stimulerende effekten av adrenalin på hjertet og blodkarene. Derfor er det viktig tid for å ta Concor.

Den vegetative delen av nervesystemet er iboende i den daglige sykliske karakteren av aktiverings- og inhibisjonsprosessene som påvirker hjertet og blodkarene. Dag observert:

  • hjertebanken;
  • økt vaskulær tone;
  • økning i blodtrykket.

Om natten - det motsatte.

Under natts søvn blir kroppens energireserver gjenopprettet på grunn av økt påvirkning av de parasympatiske vegetatene og en reduksjon av aktiviteten til det sympatiske nervesystemet. Med dette:

  • hjerteaktivitet bremser seg
  • puls bremser ned;
  • reduserer vaskulær tone og reduserer blodtrykket.

Gjennomsnittlig i løpet av dagen, varierer blodtrykksindikatorene under søvn og våkenhet hos en person med 15 mm Hg. Art.

Derfor anbefaler instruksjonen klart hvilken tid å ta Concor - om morgenen. Så vil perioden med sin høyeste blodkonsentrasjon og uttalt effekt falle sammen med aktiveringstiden til sympatiene, når blodtrykksindikatorene er høyest.

Gjennomsnittlig blodtrykk etter alder

Kan jeg ta om kvelden (om natten)?

Concor-mottak om kvelden skaper den høyeste konsentrasjonen av legemidlet i perioden med naturlig reduksjon av sympathoadrenalsystemeffekter og vil ikke ha den ønskede effekten i økningsperioden, noe som vil føre til utilstrekkelig kontroll av hypertensjon med samme legemiddelbelastning på lever og nyrer som i morgenmedisinering.

Å skape et høyt nivå av adrenerge blokkere med aktivering av det parasympatiske autonome systemet kan øke risikoen for uønskede manifestasjoner av hjerte og blodkar, som i søvnperioden ikke vil bli diagnostisert og eliminert raskt.

På kvelden mottak:

  • Maksimal effekt av stoffet forekommer i perioden med senking av blodtrykket;
  • i løpet av perioden med maksimalt blodtrykkseffekt reduseres;
  • risikoen for arytmier og andre bivirkninger øker om natten.

Derfor er det bedre å følge produsentens anbefalinger og spesialistens forskrifter og ta Concor om morgenen.

Før eller etter måltider?

Det er nødvendig å forstå hvorfor sammenhengen mellom stoffinntak og mat er viktig og hvordan du tar Concor riktig - i tom mage eller etter måltid - i tilfelle mangler en dose medisinering. Produsenten anbefaler at du drikker medisinen før måltidet eller med det første måltidet, og anbefaler å drikke det med vann.

Men det er tilfeller der pasienten ikke kan spise etter å ha tatt medisinen eller glemmer å ta det før frokost.

Forholdet mellom medisinering og mat bestemmes av:

  • graden av absorpsjon av stoffet;
  • vann- og lipidoppløselighet;
  • effekter på mage og tarm.

For Concor er de to første faktorene tatt i betraktning.

Bisopolol er preget av høy biotilgjengelighet: 90% av legemidlet går inn i blodet, og nærværet av mat endrer ikke graden av absorpsjon. Men samtidig har ulike produkter forskjellige tidspunkter for å splitte seg og være i magen. Derfor, når du tar medisin med mat, vil absorpsjonshastigheten sinke på grunn av at mengden av mage og tarminnhold øker. Ved å senke mottakshastigheten av stoffet i blodet vil det øke tidspunktet for forekomsten av maksimal effekt. Når du tar medisinen etter et måltid, observeres den sakte absorpsjonen, derfor er det mer hensiktsmessig å drikke Concor før du spiser.

Hvor mye virker det?

Concor trenger å ta hele tiden, det skaper en varig effekt, som utvikler seg om noen timer.

For å forstå hvor mye Concor fungerer, må du vite:

  • konsentrasjonsperioder;
  • mat effekt;
  • hastigheten på utviklingen av effekten i scenen.

Tiden for å nå den høyeste konsentrasjonen er 2,5-3,5 timer, den maksimale hypotensive effekten oppstår 3-4 timer etter å ha tatt Concor.

Hjerteangrep med slag er årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden. Syv av ti mennesker dør på grunn av blokkering av hjertene eller hjernens arterier. I nesten alle tilfeller er årsaken til en så forferdelig slutt den samme - trykkstropper på grunn av hypertensjon.

Ifølge statistikk fra behandling av generell medisinsk informasjon er arteriell hypertensjon (AH) hos diabetes mellitus dobbelt så vanlig som i alle andre tilfeller.

Hypertensjon og diabetes på grunn av deres natur forsterker hverandre, noe som kan føre til uførhet og til og med død. Når diabetes oppdages, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket og starte behandling for hypertensjon umiddelbart etter deteksjonen.

Prinsipper for behandling av hypertensjon i diabetes mellitus type 1 og 2

Før du tar drastiske beslutninger om behandling, er det nødvendig å avklare selv hvilke indikatorer som er et alarmerende symptom, noe som indikerer det umiddelbare behovet for akutt behandling.

Hvis blodtrykket overstiger 130/85 mm Hg. Art., Bør vakt. Slike indikatorer er alarmerende.

Grunnlaget for behandling av hypertensjon i diabetes er en integrert tilnærming, og den grunnleggende delen er viet til rusmidler. For behandling av hypertensjon hos diabetikere brukes rusmidler som har en sparsom effekt på nyrene. Pasienter er foreskrevet tiaziddiuretika, kalsiumkanalblokkere, samt legemidler fra andre legemidler.

I hvert fall velges medisinene for hver pasient av den behandlende legen basert på helsetilstanden og resultatet av pasientens test. I de første dagene av behandlingen må diabetikeren kontrollere sin tilstand, og hvis bivirkninger utvikles, informer spesialisten umiddelbart.

Liste over nye antihypertensive stoffer for diabetikere

Pressemedisiner for diabetes er ikke så lett å velge. På grunn av brudd på karbohydratmetabolismen er ikke alle legemidler egnet for bruk.

Pasienten kan tilordnes som et eget verktøy, og et sett med stoffer. Alt vil avhenge av type og alvorlighetsgraden av diabetes, samt de medfølgende plager og naturlige egenskaper av organismen.

Betablokkere

Betablokkere er en gruppe medikamenter som har som mål å redusere oppfatningen av hjerte- og blodkarens reseptorer for adrenalin og andre stoffer som fremkaller en økning av intensiteten i kardiovaskulærsystemet.

Å ta beta-blokkere bidrar til å redusere byrden på hjertet. Det mest nyttige er stoffer fra denne gruppen som har vasodilerende egenskaper. Dette inkluderer Trandat, Dilatrend, Nebilet.

Den billigste er atenolol. Disse stoffene påvirker ikke nivået av sukkerinnhold og bidrar ikke til økt kroppsvekt. I tillegg bidrar medisiner også til utvidelse av små fartøy.

ACE-hemmere

ACE-hemmere eller angiotensin-omdannende enzym-hemmere er legemidler som må være tilstede i førstehjelpsutstyret til hver diabetiker. De fremkaller ikke bare dilatasjon av blodkar, men fjerner også overskytende vann og skadelig natrium fra kroppen.

Denne effekten oppnås på grunn av blokkaden av enzymet (angiotensin-2) som er skadelig for binyrene. I tillegg til å redusere blodtrykket, vil langvarig bruk av stoffet også bidra til å redusere vevsinsulinresistens.

Blant stoffene som tilhører denne gruppen er Renitek, Prestarium, Akkupro og andre midler. ACE-hemmere bidrar til å redusere risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt.

Vanndrivende stoffer

I diabetes er ikke vanndrivende rusmidler foreskrevet som separate stoffer, men som et supplement til komplisert terapi. Antall diuretika inkluderer hypothiazid, indapamid, arifon-retard og andre.

Uavhengig aksept av de oppførte midlene er forbudt. Langsiktig og hyppig bruk av tabletter fra denne gruppen kan utvikle hyperglykemi, forårsake en økning i kolesterolnivået, og også hemme nyrefunksjonen.

Preparater fra denne gruppen blokkerer ikke prosessen med angiotensin-2-produksjon, men eliminerer følsomheten til hjertet og blodkarene til dette stoffet.

I motsetning til en ACE-hemmere har sartaner færre kontraindikasjoner, og forbedrer også nyrefunksjonen, forhindrer utvikling av type 2 diabetes, og kombinerer også godt med vanndrivende legemidler.

Sakte kalsiumkanalblokkere

Som du vet, bidrar kalsium til innsnevring av blodkar, noe som er uakseptabelt for diabetikere, hvor karene allerede lider av sukkerens påvirkning. Kalsiumkanalblokkere, som forårsaker legemiddelinntaket, gir en reduksjon av blodtrykket.

Disse tabletter inkluderer: Barisin, Nimotop, Corinfar, Verapamil og andre midler. Blokkere av denne gruppen er perfekt kombinert med beta-blokkere, noe som gir en utmerket terapeutisk effekt.

Prinsipper for kombinasjon av legemiddelbehandling for hypertensjon

Derfor er pasientene tvunget til å ta 2-3 medikamenter, som er basert på forskjellige aktive stoffer.

En utmerket analog kan kombineres medikamentterapi, når en pasient er foreskrevet en medisin, som består av flere ingredienser.

Slik behandling er mer gunstig for kroppen, siden pasienten tar de aktive ingrediensene i lave doser, og tabletten som tas parallelt, starter flere mekanismer som er nødvendige for å forbedre pasientens tilstand.

Terapeutisk diett mot høyt blodtrykk

Diabetes er redd for dette middelet, som brann!

Du trenger bare å søke.

For å holde sukkeret på riktig nivå, samt å normalisere blodtrykket, er det nødvendig å spise riktig. Uten å overholde kostholdet for å oppnå ønsket resultat, vil det være umulig.

Kosthold for blodtrykk og diabetes innebærer følgende regler:

  1. ernæring må være balansert. Fullstendig utelukkelse av stoffer fra dietten (proteiner, fett, karbohydrater) er uakseptabelt. Mengden karbohydrater i mat bør være minimal;
  2. det er nødvendig å redusere mengden salt som forbrukes, animalsk fett og enkle karbohydrater;
  3. man bør fylle dietten med mat rik på magnesium, kalium, vitaminer B, C, R. Det anbefales at sjømat og mat av vegetabilsk opprinnelse inngår i mat;
  4. mat bør være fraksjonalt. Spis opp til 4-6 ganger om dagen i små porsjoner. 2 timer før sengetid er det tilrådelig å avstå fra å spise;
  5. i menyen med diabetikere som lider av hypertensjon, bør grønnsaker og frukt være til stede i store mengder;
  6. Fett kjøttretter fra kostholdet bør elimineres ved å erstatte dem med kylling eller kalkun. Du må også forlate de stekte delikatesser, pickles og krydder.

Overholdelse av ovennevnte regler vil bidra til å stabilisere helsetilstanden og bli kvitt mange ubehagelige symptomer som kompliserer pasientens liv.

Hvordan behandle høyt blodtrykk folkemidlene?

Folkemidlene kan også være gode hjelpere for diabetikere i utviklingen av hypertensjon.

Følgende resept kan redusere trykket:

  • Oppskrift nummer 1. I like store mengder blandes de tørkede bladene av krabbe-, hagtorn-, kamille-, viburnum- og vinbladene. 2 ss. l. Bland hellet 0,5 liter kokende vann og la det bløtgjøre te. Drikk i små porsjoner hele dagen. Forbruker mer enn 0,5 liter te per dag anbefales ikke;
  • Oppskrift nummer 2. Friske hagtorn bær bruker daglig 100 g 3 ganger om dagen. Disse fruktene hjelper ikke bare blodtrykket, men eliminerer også hyperglykemi.

Hvordan øke blodtrykket i diabetes?

Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.

I noen tilfeller lider diabetikere av lavt blodtrykk. Dette skyldes det faktum at hos slike pasienter er det et brudd på det autonome nervesystemet, noe som negativt påvirker fartøyets funksjonalitet.

Du kan øke blodtrykket ved å drikke en kopp grønn te med et stykke saltet ost om morgenen.

Du kan også bruke 1/2 tablett askorbinsyre eller drikke noen dråper Eleutherococcus oppløst i et halvt glass vann.

Beslektede videoer

Om rusmiddelbehandling av hypertensjon i type 1 og type 2 diabetes i videoen:

Konstant overvåkning av blodtrykksnivå gjør det mulig for pasienten å unngå utvikling av ekstra patologi og dermed forbedre sin egen tilstand. Derfor må du daglig kontrollere blodsukkernivået, og ikke glem å måle blodtrykket!

  • Stabiliserer sukkernivået for lenge
  • Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen

Hjertebehandling

online katalog

Kan jeg ta beta-blokkere om natten?

Ta betablokkere kan forårsake hypotensjon - en overdreven reduksjon i blodtrykket og også bradykardi - en reduksjon i hjertefrekvensen. Pasienten skal raskt søke medisinsk hjelp dersom systolisk trykk er mindre enn 100 mm Hg og puls mindre enn 50 slag per minutt. Betablokkere bør ikke tas under graviditet, da de kan føre til lavere vekst av fosteret.

Betablokkere har mange bivirkninger. Her er de mest alvorlige.

  • Økt tretthet: Dette kan være et resultat av en nedgang i blodstrømmen til hjernen med en reduksjon av blodtrykket.
  • Sakte hjertefrekvens: et tegn på generell svakhet.
  • Hjerteblokkade: Ved brudd på hjerteledningssystemet kan betablokkere være skadelige.
  • Fysisk intoleranse: Ikke det beste valget av stoffet for en aktiv idrettsutøver.
  • Forverring av astma: Legemidler i denne gruppen kan forverre tilstanden til pasienter med bronkial astma.
  • Redusert LDL-kolesterol eller lavdensitetslipider i blodet: Noen beta-blokkere reduserer nivået av "godt" kolesterol.
  • Toksisitet: i sykdommer i lever og nyre-svikt Betablokkere kan akkumuleres i kroppen fordi de er avledet fra det gjennom leveren, nyrene, eller begge deler, og mer.
  • Sannsynligheten for å øke blodtrykket ved opphør av legemidlet: Hvis du plutselig slutter å ta stoffet, kan blodtrykket hoppe enda høyere enn før behandlingstart. Disse stoffene bør stoppes med å drikke gradvis over flere uker.
  • Senking blodsukkernivå: hos diabetikere som tar legemidler i denne gruppe, kan være treg respons på lavt blodsukker fordi hormonene som øker blodsukkernivået, er avhengig av nerver som er blokkert av betablokkere.
  • Den farligste bivirkningen ved å stoppe beta-blokkere er hjerteinfarkt. Slutte å ta betablokkere gradvis for å unngå hjertesmerter og hjerteinfarkt.

Betingelser som krever ekstrem forsiktighet ved bruk av beta-blokkere:

  • Diabetes mellitus (spesielt pasienter som får insulin);
  • Kronisk obstruktiv lungesykdom uten bronkial obstruksjon;
  • Lesjoner av perifere arterier med liten eller moderat intermittent claudication;
  • depresjon;
  • Dyslipidemi (problemer med kolesterol og triglyserider i blodet);
  • Asymptomatisk dysfunksjon av sinusnoden, atrioventrikulær blokk 1 grad.

Under disse forholdene bør:

  • velg cardio selektive beta blokkere;
  • starte med en svært lav dose;
  • øke det jevnere enn vanlig;
  • For pasienter med diabetes mellitus - følg nøye blodsukkernivået.

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av beta-blokkere:

  • Individuell overfølsomhet;
  • Bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom med bronkial obstruksjon (eller krever bruk av bronkodilatatorer);
  • Atrioventrikulær blokk 2-3 grader, i fravær av en kunstig pacemaker;
  • Bradykardi med kliniske manifestasjoner;
  • Syk sinus syndrom;
  • Kardiogent sjokk;
  • Alvorlige lesjoner av perifere arterier;
  • Lavt blodtrykk med kliniske manifestasjoner.

Tilnærminger til å kansellere betablokkere

Ikke mer kortpustethet, hodepine, trykksving og andre symptomer på HYPERTENSION! Våre lesere for behandling av trykk bruker allerede denne metoden.

Uavhengig av de farmakologiske egenskapene til de betablokkere (nærvær eller fravær av kardioselektiv, sympatomimetisk aktivitet, etc.), deres brå tilbaketrekning etter lang tids bruk (eller en betydelig reduksjon i dosering) øker risikoen for akutte kardiovaskulære komplikasjoner, som er kalt "uttak" eller " ricochet syndrom.

Denne tilbaketakelsen av beta-blokkere hos personer med hypertensjon kan oppstå som en økning i blodtrykkstall, opp til utviklingen av en hypertensive krise. Hos pasienter med angina - økt og / eller økt intensitet av angina episoder og sjelden utvikling av akutt koronarsyndrom. Hos personer som lider av hjertesvikt - utseendet eller økningen av tegn på dekompensasjon.

Dosereduksjon eller fullstendig fjerning av beta-blokkere, om nødvendig, bør være gradvis (i løpet av flere dager eller uker), utføre en grundig kontroll av pasientens helsetilstand og blodprøver. Hvis rask sletting av betablokker er fortsatt nødvendig, er det nødvendig å pre-arrangere og gjennomføre følgende sett av tiltak for å redusere risikoen for krisesituasjoner:

  • pasienten skal ha medisinsk tilsyn
  • pasienten bør minimere fysisk og følelsesmessig overbelastning
  • Begynn å ta ekstra medisiner fra andre grupper (eller øke doseringene) for å unngå mulig forringelse.

For hypertensjon må du bruke andre klasser av legemidler som senker blodtrykket. I iskemisk hjertesykdom, nitrater alene eller med kalsiumantagonister. I hjertesvikt, er diuretika og ACE-hemmere foreskrevet for pasienter i stedet for betablokkere.

Generell informasjon om beta-blokkere og deres egenskaper: "Beta-blokkere - medisiner for behandling av hypertensjon."

Bivirkningene av alle beta-blokkere er generelt liknende, men for ulike stoffer i denne gruppen, varierer de i alvorlighetsgrad. Se flere artikler om spesifikke betablokkere.

Foreløpig utføres medikamentbehandling effektivt ved hjelp av ulike stoffer, inkludert helt nye. God hjelp betablokkere fra hypertensjon og hjertesykdom. Det er produktene i denne kategorien som oftest brukes til å gjenopprette normal funksjon av hjerte-, kar-systemet og senke blodtrykket.

Det er ekstremt viktig å velge de riktige stoffene, gitt de karakteristiske egenskapene til betablokkere fra forskjellige grupper. I tillegg må det tas hensyn til mulige bivirkninger. Hvis du gir en individuell tilnærming til behandling av hver pasient, kan du oppnå gode resultater. I dag ser vi på de viktigste forskjellene, funksjonene, handlingsprinsippene og fordelene ved ulike beta-blokkere.

Grunnleggende indikasjoner og retningslinjer for behandling

Hovedoppgaven til disse stoffene er å forhindre de negative effektene av adrenalin på hjertet. Faktum er at på grunn av effekten av adrenalin, lider hjertemuskelen, trykket stiger og totalbelastningen på kardiovaskulærsystemet øker betydelig.

Betablokkere er mye brukt i moderne praksis for medisinsk behandling av takykardi, hjertesvikt og metabolsk syndrom, koronar hjertesykdom.

Vurder de grunnleggende prinsippene for behandling med bruk av narkotika i denne kategorien.

  • Moderne betablokkere gjør det mulig å unngå alvorlige komplikasjoner som kan oppstå som følge av skade på indre organer. Normalt blir viktige mål som umiddelbart utsatt for de negative effektene av høyt blodtrykk, umiddelbart truffet.
  • Legemidler gir en reduksjon i trykk til et akseptabelt nivå. Trykket kan forbli noe forhøyet, men pasienten lider ikke lenger på grunn av ubehag, føles bedre, trusselen mot livet og helse passerer.
  • Ved hjelp av disse stoffene blir risikoen for å utvikle ulike komplikasjoner minimert. Spesielt kan du unngå hypertensiv krise og slag, og eliminere trusselen mot pasientens liv.

Vi anbefaler deg å lese i detalj hva den hypertensive krisen har av symptomer og førstehjelp.

Eksperter bemerker at høyt blodtrykk ikke alltid krever behandling gjennom pasientens liv. I noen tilfeller kan problemet elimineres. Dette skyldes det faktum at trykket økte på grunn av en bestemt patologi. Hvis du klarer å bli kvitt den, stopp den helt, så trykker du også tilbake til normal uten å trenge ytterligere behandling.

Behandling med ett legemiddel

Det er et viktig prinsipp for medisinering med beta-blokkere. Legene bruker bare ett legemiddel i den første behandlingsfasen. Dermed er risikoen for bivirkninger minimert. Det har også en positiv effekt på pasientens psykologiske tilstand.

Når stoffet er valgt, blir doseringen gradvis brakt til maksimalt antall.

Hvis lav effektivitet observeres, er den positive dynamikken helt fraværende, det er nødvendig å legge til nye stoffer, erstatte stoffet med en annen.

Faktum er at noen ganger ikke stoffer har den ønskede effekten på pasientens kropp. De kan være effektive, men pasienten er ikke utsatt for dem. Alt her er strengt individuelt, avhengig av de mange egenskapene til organismen. Behandlingen skal derfor utføres med spesiell forsiktighet, med tanke på alle pasientens individuelle egenskaper.

Nå er flere og flere preferanser gitt til langtidsvirkende stoffer. I dem frigjøres de aktive stoffene gradvis, over en lang periode, og virker forsiktig på kroppen.

Det er veldig viktig å huske: Ved høyt blodtrykk, høyt blodtrykk, bør du ikke drikke medisinen ved å foreskrive beta-blokkere for deg selv. Det anbefales ikke å engasjere seg i selvbehandling eller være begrenset til bruk av folkemidlene.

Ved hypertensjon er det nødvendig å gjennomføre en omfattende behandling under oppsyn av en lege, følg nøye på helsetilstanden. Noen ganger må du handle gjennom hele livet. Dette er den eneste måten å opprettholde normal helse,

unngå alvorlige komplikasjoner

og fjern trusselen mot livet.

Det finnes en rekke typer beta-blokkere. Alle disse midlene har en positiv effekt på hjertet og blodårene. Effektivitetsnivået i hvert tilfelle vil avhenge av mange faktorer.

Vi vil vurdere hovedkategorier av narkotika, fortelle deg om fordelene og funksjonene. Når du foreskriver medisinering, forblir det siste ordet for legen, fordi det krever en individuell tilnærming til hver pasient.

  • Det er hydrofile beta-blokkere. De brukes når du trenger en effektiv effekt på kroppen i vannmiljøet. Slike legemidler blir praktisk talt ikke forvandlet i leveren, og forlater kroppen i en mindre endret form. I hovedsak brukes slike legemidler dersom det er behov for langvarig virkning. Stoffer i dem forbli nesten uendret, frigjøres lenge og har langvarig effekt på kroppen. Denne gruppen inkluderer esmolol, atenolol.
  • Betablokkere fra lipofilgruppen løses raskere og mer effektivt i fettlignende stoffer. Slike rusmidler er mest etterspurt hvis du trenger å passere en barriere mellom nervesystemet og blodårene. Leveren er den viktigste behandlingen av aktive stoffer. Denne kategorien medisiner inkluderer propranolol, metoprolol.
  • En gruppe ikke-selektive beta-blokkere er også uthevet. Disse stoffene virker på to beta-reseptorer: beta-1 og beta-2. Blant de ikke-selektive legemidlene kjente carvedilol, nadolol.
  • Selektive legemidler påvirker bare beta-1 reseptorer. Deres innflytelse er selektiv. Disse medisinene kalles oftest kardioselektive, siden mange beta-1-reseptorer er plassert i hjertemuskelen. Hvis du gradvis øker dosen av legemidler fra denne gruppen, begynner de å påvirke reseptorene av begge typer positivt: beta-2 og beta-1. Kardioselektive legemidler inkluderer metaprolol, bisoprolol.
  • Concor er også allment kjent, hvilke eksperter anser separat. I medisin har bisoprolol blitt nøkkelaktiv ingrediens. Løsningen er nøytral, har en mild effekt på kroppen.

Bivirkninger er praktisk talt ikke observert, metaboliske prosesser av karbohydrater og lipider blir bevart uten forstyrrelser.

Ofte anbefales det å tildele en konkorve til de som allerede har diabetes eller er utsatt for utviklingen av denne sykdommen. Saken er at sammen ikke påvirker blodsukkeret i det hele tatt, så hypoglykemi vil ikke utvikle seg på grunn av det.

  • Med generell medisinsk behandling kan alfa-blokkere brukes som adjuvansmidler. De er utformet for å suspendere effektene på kroppen av beta-adrenerge reseptorer. Betablokkere har en lignende effekt. Disse verktøyene bidrar til å normalisere arbeidet med det urogenitale systemet, de er også foreskrevet i behandlingen av prostata adenom. Denne gruppen inkluderer terazosin, doxazosin.
  • Betablokkere av den nye generasjonen har minimal bivirkninger, gir sikkerhet for kroppen, mens de terapeutiske egenskapene til legemidlene er signifikant forbedret. De mest moderne, sikre, effektive betablokkene er målprolol, carvedilol.
  • Det er viktig å huske: Personlig, uten resept for å velge midler for behandling av hypertensjon er uakseptabelt.

    Nesten alle legemidler har alvorlige kontraindikasjoner, kan forårsake uforutsigbare bivirkninger. Bare å lese instruksjonene er ikke nok. Dessuten har disse stoffene en ganske alvorlig effekt på kroppen. Du bør bare ta medisiner på resept under tilsyn.

    Finn ut hvordan du tar beta-blokkere i hypertensjon. Først og fremst må du avklare på doktorsavtalen hva slags sammenhengende sykdommer du har. Dette spiller en stor rolle, fordi stoffene har mange kontraindikasjoner.

    Du må også fortelle om du har en graviditet, om du planlegger å få en baby, unnfangelse i nær fremtid. Alt dette er svært viktig i behandlingen med bruk av beta-blokkere. Av stor betydning er hormoner.

    Ofte gir leger følgende anbefaling: Du må regelmessig følge blodtrykket, registrere flere ganger om dagen. Slike data kommer i prosessen med behandling, vil tillate å gi et klarere klinisk bilde av sykdomsforløpet og finne ut hvor godt stoffene påvirker kroppen.

    Konstant overvåkning av en lege mens du tar betablokkere er nødvendig, fordi kun en spesialist kan overvåke medisinsk terapi, overvåke sannsynlig manifestasjon av bivirkninger, evaluere effektiviteten av behandlingen, effekten av legemidler på kroppen. Bare en lege, etter nøye å undersøke alle pasientens individuelle egenskaper, kan riktig bestemme hyppigheten av opptak, dosen av beta-blokkere.

    Hvis noen kirurgisk inngrep er planlagt, bør bruk av anestesi, selv om det under tannutvinning, informeres om at personen tar beta-blokkere.

    For behandling av arteriell hypertensjon, brukes ulike legemiddelgrupper. Men den mest effektive sammen med diuretika er beta-blokkere (BAB). Dette er en ganske omfattende gruppe medisiner. Den inneholder mer enn 800 typer stoffer. De avviker noe i hverandre i handlingsmekanismen. Men kombinerer deres konkurransedyktige antagonisme mot adrenoreceptorer.

    Litt historie

    BAB brukt siden 60-tallet av det tjuende århundre. Det første stoffet var propranolol. Det ble skapt av D. Black og J. Stevenson (1963). I 1964 viste de første rapportene om effektiv bruk av dette middel for behandling av hypertensjon. D. Black ble tildelt Nobelprisen (1988) innen medisin for utvikling av narkotika som påvirker reseptorene.

    BAB klassifisering

    De fleste BAB'er handler utelukkende på β1-adrenoreceptorer, som ligger i glatt muskelvev i hjertet. Men det er de som opptrer på β1, β2 reseptorene. Derfor er BAB delt inn i:

    • selektive beta-blokkere som påvirker reseptorer som befinner seg i myokardiet;
    • ikke-selektive, som påvirker β1-, β2-adrenoreceptorer.

    Blokkere kan også ha en vasodilerende effekt. Derfor er de delt inn i:

    1. BAB, som ikke har vasodilaterende egenskaper. De kan være ikke-selektive (propranolol, sotalol, nadolol) og selektive (atenolol, bisoprolol, metoprolol).
    2. Vasodilator BAB. De er også delt inn i kardioselektive (nebivolol, carvedilol, celiprolol) og ikke-selektive (bucindolol, pindolol, labetalol).

    De fleste hypertensive pasienter har økt vaskulær motstand, nedsatt hjertefunksjon. Derfor anbefales de selektive beta-blokkere. Valget av disse stoffene er svært bredt, de utvider blodkar på forskjellige måter. Det er 4 hovedmekanismer av deres handling:

    1. De har en uttalt effekt på beta-reseptorer som er i karene (pindolol, tseliprolol). For langtidsbehandling er disse stoffene ikke egnet. De øker hjertefrekvensen, for det meste om natten. Derfor, kontraindisert hos pasienter med hjertekreft.
    2. Også påvirke alfa-adrenerge reseptorer (carvedilol, labetalol).
    3. Nitrogen blir frigjort fra endotelceller, som utvider blodkarene (nebivolol).
    4. Ha direkte vasodilaterende virkning.

    Et interessant faktum. Effekten av carvedilol ved behandling av hypertensjon hos hjertesviktspasienter med akutt myokardinfarkt ble undersøkt. Det har blitt funnet at bruk av dette stoffet reduserer dødeligheten med 49%.

    Men du bør ikke begynne å ta det selv. Det kan forårsake depresjon, blødning. Legemidlet er kontraindisert hos pasienter med bronkial astma, angina pectoris. Derfor, før du begynner å drikke medisin, bør du konsultere legen din.

    Hvordan BAB reduserer trykk

    Betablokkere påvirker kroppen på flere måter:

    1. Påvirke vasomotorisk senter som er ansvarlig for vaskulær tone. Påvirker reseptorene, BAB hemmer sin aktivitet, fremmer avslapning av glatt muskelvev. Fartøyene utvides, trykket på vegger minker.
    2. Påvirke beta-reseptorene i myokardiet. På grunn av undertrykkelsen av hjertets arbeid reduseres volumet av sirkulerende blod, fyllingen av karene minker, trykket faller.
    3. Blokker reninsyntesen i nyrene. Som et resultat dannes ikke angiotensin, noe som gjør at karene kan tone og øker presset.
    4. Inhibitor frigjøring av norepinefrin. Det deltar i neuro-humoral regulering av trykk, har en hypertensive og vasokonstrictor effekt.

    BAB, som virker på beta-reseptorer, reduserer produksjonen av enzymer. Som et resultat reduseres den intracellulære tilførselen av kalsiumioner. Dette fører til en reduksjon i myokardial kontraktilitet.

    Etter at den første dosen av legemidlet i løpet av dagen øker vaskulær motstand, øker trykket. Etter et par dager går det tilbake til forrige nivå og reduseres bare med langvarig bruk av BAB.

    Nedgangen i trykket skyldes:

    • reduserer volumet av sirkulerende blod;
    • dilatasjon av blodkar;
    • reduksjon av reninaktivitet;
    • hemmer aktiviteten av aorta baroreceptorer (ikke reagere på en reduksjon i trykk).

    Den antihypertensive effekten er nådd i løpet av tre uker.

    Bare esmolol virker umiddelbart. Det brukes til å behandle hypertensive kriser og akutte kranshinder.

    Langsiktig bruk av legemidler som påvirker beta-reseptorer, reduserer venstre ventrikulær hypertrofi, forbedrer lipidmetabolismen. Selektive beta-blokkere som ikke har vasodilatoreffekt er mest egnet for langtidsbehandling. De har mindre innvirkning på vaskulær veggmotstand. I tillegg, etter kansellering av alfa-reseptoragonister, blir katecholaminer dannet i kroppen på grunn av diabetes, på grunn av røyking eller etter å ha drukket en kopp kaffe. De kolliderer blodårene, og kardio-selektive BAB-hemmer hemmer deres effekter.

    Viktig å vite! BAB plutselig ikke anbefalt. Selv om du ikke tar en pille, bare glemmer å ta medisinen, kan du forårsake en kraftig økning i blodtrykket. Derfor må du aldri stoppe behandlingen uten å konsultere en lege. Selv om du føler deg bra og ikke ser behovet for piller.

    Skader fra å ta betablokkere

    Betablokkere kan påvirke lipidmetabolisme, glukosemetabolisme. Selv om kardioselektive stoffer i denne sammenheng anses å være sikrere. Men de har en mer uttalt hypotensiv effekt. Derfor kan de i stor grad redusere trykket. Og dette er også dårlig. En skarp nedgang kan føre til et slag, og utilstrekkelig blodtilførsel kan føre til hypoksi av hjerneceller og deres død.

    Betablokkere virker også på pankreaseptorer. Signifikant redusere insulinsekresjon. Og mangelen fører til utvikling av diabetes.

    Til tross for effektiviteten av behandling av hypertensjon med beta-blokkere, bør de forskrives nøye. Legen må ta hensyn til hvor mye skade disse stoffene kan forårsake.

    Bivirkninger

    1. Betraktelig redusere hjertefrekvensen. Årsak til vedvarende bradykardi, med en hjertefrekvens på mindre enn 50 slag per minutt.
    2. De provoserer forstyrrelser i hjertets arbeid. Utviklet syk sinus syndrom. Kan forårsake forekomst av atrioventrikulær blokk 2-3 grader.
    3. Ta BAB kan forårsake hypotensjon. Det øvre trykket vil være mindre enn 100 mm Hg. Art. Og dette er også en sykdom, med ikke mindre alvorlige konsekvenser enn hypertensjon.
    4. Sykdommer i luftveiene kan forverres. I bronkial astma, anbefales ikke rusmidler i denne gruppen.
    5. Som et resultat av å ta stoffet, kan insulinproduksjonen bli hemmet. Og pasienter med diabetes i kombinasjon med andre legemidler utvikler hypoglykemi.
    6. I motsetning til alfa-reseptoragonisterne, forårsaker BAB et brudd på seksuell funksjon hos menn. Effektfrekvensen avhenger av dosen av legemidlet.
    7. Ved avskaffelse av sentrale alfa-reseptoragonister (klonidin) eller med feokromocytom oppstår en vedvarende hypertensiv reaksjon.
    8. BAB kan påvirke gastrointestinalt banen negativt. Reduser appetitten, forårsaker oppkast, diaré, et sår blir akutt, esophagitt oppstår.
    9. Ta stoffet forårsaker svimmelhet, søvnløshet, mareritt, hallusinasjoner. Kan forårsake depresjon, sløvhet, svakhet.
    10. Styrke sammentrekningen av livmorens muskler. Derfor er BAB kontraindisert hos gravide kvinner, da de provoserer et abort.
    11. Påvirke blæren, ikke la den tømme. BAB er noen ganger foreskrevet for å behandle urininkontinens.

    Hvis du vurderer alle tilknyttede sykdommer, reduseres risikoen for bivirkninger betydelig. Dermed blir pasienter med hjertesvikt foreskrevet minimale doser medisinering, gradvis under observasjon, øker den.

    Legemidlet er ikke foreskrevet for ulike sammenhengende sykdommer og lidelser.

    Kontra

    Legemidlet kan ikke bli full med følgende patologier:

    1. Obstruktiv lungesykdom. BAB forårsaker kvelning. Det er strengt kontraindisert inntak av narkotika for bronkial astma, lungeødem.
    2. Alvorlig bradykardi i ro. Siden medisinen reduserer hjertefrekvensen.
    3. AV blokkering 2 og 3 grader. Unntaket er pasienter med en kunstig pacemaker.
    4. Kardiogent sjokk.
    5. Siden BAB-legemidler er antihypertensive, er de på ingen måte foreskrevet for pasienter med lavt blodtrykk.

    Det finnes en rekke sykdommer der BAB tar uønsket, men i ekstreme tilfeller kan legen forskrive dem:

    • diabetes;
    • magesår og tarmsår;
    • sirkulasjonsforstyrrelser;
    • depresjon;
    • graviditet og amming.

    Viktig å vite! Noen BAB (sotalol, metoprolol, pendolol) brukes uten alvorlige konsekvenser for behandling av hypertensjon hos gravide kvinner. Men før du forskriver medisin, vil legen nødvendigvis vurdere balansen mellom fordeler og skader.

    For å velge medisiner for behandling av hypertensjon, bør bare behandlende lege. Kun en spesialist vil korrekt vurdere forholdet mellom fordeler og bivirkninger. Og vær sikker på å ta hensyn til hvilke andre legemidler som er foreskrevet, fordi BAB, i kombinasjon med enkelte stoffer, kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

    Betablokkere er kun foreskrevet med reserpin og guanethidin under daglig medisinsk tilsyn. Når det kombineres med klonitidin, reduseres trykket for sterkt, vedvarende hypotensjon og bradykardi. Spesielt hvis pasienten lyver. Den abrupte avbrytelsen av klonitidin vil utløse en sterk økning i trykk, siden det vil være sterk stimulering av alfa-reseptorer. Dette vil føre til en økning i norepinefrin og vasokonstriksjon.

    Det er uønsket å kombinere BAB med verapamil, amiodaron, hjerteglykosider. Et slikt kompleks av stoffer fører til en skarp bradykardi, et brudd på atrioventrikulær ledningsevne. Derfor er det nødvendig med konstant EKG-overvåking.

    Betablokkere fungerer bedre i kombinasjon med nitrater og kalsiumkanalblokkere. De reduserer myokardial oksygenforbruk, redusert vaskulær tone, blir blodstrømmen stimulert.

    BAB - narkotika som lenge har vært vellykket brukt til å behandle hypertensjon. Det er mange typer av dem. Derfor kan kun legen velge den mest effektive medisinen som ikke fører til komplikasjoner. Husk å konsultere ham.

    Helena
    Kvinne, 52 år.
    Russland Orsk

    Hei! Jeg trenger virkelig råd, for i vår by er det praktisk talt ikke noe sted å få en konsultasjon. Kort historie: Fra ungdomsår, takykardi hvor det første angrepet av paraxysmal en følte seg normalt (80-90 pulser) i en alder av 20

    og i løpet av 30 år med slike angrep, ca 20 eller så. Prisupups er godt skutt av ambulanse eller til og med Corvalol pricks; vagale metoder har aldri hjulpet. Men jeg er bekymret for at i 2 år var det en ubehagelig følelse i hjertet, som en liten fladder eller som en hjertestans. Jeg kjente de ekstra systolene lenge, men de skremte ikke meg, men de var forståelige og jeg bodde ikke på dem. Analyser er normale, med unntak av kolesterol 6,7. Og andre indikatorer for lipidformel er normale. ECHO: Hjertets hjerte er ikke forstørret, veggene i den stigende aorta er forseglet. Tsjekkiske og diastolske systolefunksjoner er ikke forstyrret. PMK 1 Art. med Mr1st. Holter: hoved sinusrytme (99,69) og supraventrikulær (0.31) gjennomsnittlig hjertefrekvens 73, maksimal hjertefrekvens 137 klokka 17, minst 27 ved 14.29. Den lengste pause er 16898 ms ved 14.29, antall pauser er lengre enn 2000. cm var 2. detektert hele 9 ventrikulære ES, som er 0,02, alle single, 1 sinus episode

    med en varighet på 00.03.54 er det lengste PQ-intervallet 485 ms ved 04.20, lengst QT ved 489 ms ved 07.29, lengst PQ ved 301 ms ved 22,24 og den korteste PQ ved 115 ms ved 18,54.

    i en dose på 1,25 tar jeg første gang 15 dager og følelsen av at han har økt fra meg

    , arbeidstrykk 110/70, og nå ofte de nedre dråpene til 60/57, ble pulsen "ikke min" 57-70, følelsen av at

    kommer fra kunstig utover å bremse hjertet unntatt

    Jeg tar Magnerot i omtrent en måned, om sommeren tok jeg magnesium b6, jeg følte meg bra, og jeg hadde ikke engang ES. Jeg vil egentlig ikke sette meg på beta-blokkere, men jeg vet ikke hva jeg skal gjøre, kardiologen ga

    skjedde på bakgrunn av utmerket velvære når du svingte, bøyde, plutselige bevegelser, og jeg trodde det var på grunn av ryggraden, fordi nakken

    , også esophagitt og insuffisiens av cardia, jeg følte ikke smerte og tyngde i hjertet mitt, fortell meg om jeg trenger behandling og hvilken?