Forstyrrelse (og retardasjon) av intraventrikulær ledning

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Fra denne artikkelen vil du lære om brudd på intraventrikulær ledning av hjertet: hva det er, hvilke symptomer manifesterer en slik tilstand, hvilke behandlingsmetoder som brukes.

Krenkelser av impulser i området av ventriklene kan eksistere i lang tid og være et tilfeldig søk på elektrokardiogrammet, eller de opptrer plutselig som følge av hjertesykdom. Når dette bruddet oppstår, skjer en blokkering av impulsernes passering gjennom noen av delene av hans bunt - hjertets ventrikulære system.

Bunten er delt inn i venstre og høyre ben. Venstre grengaffel foran og bak grener. Blokkene er:

  • single facicular (single bundle), hvis en gren er blokkert;
  • bifascicular - oppsigelsen av de to grenene;
  • Trifascicular - impulsen passerer ikke langs de tre grenene i Hans system.

Patologisk ledelse er komplett eller ufullstendig (når holdingen er langsom, men ikke helt utelukket).

Hos barn kan identifiserte problemer med intraventrikulær ledning indikere medfødt misdannelse eller arvelig patologi. Delvis blokkering av høyre ben, funnet i et barn, er ofte en variant av normen. Det er ingen andre spesifikke forskjeller mellom denne patologien hos barn.

Noen typer blokade (for eksempel delvis blokkering av høyre ben av Hans) er ufarlig og krever ingen behandling. I andre tilfeller, for eksempel med trifastikulær blokkering på bakgrunn av hjertesykdom - kan blokkaden forårsake svært alvorlige forhold, til og med døden.

Noen ganger viser det sig å eliminere patologien helt, noen ganger er det umulig.

Behandlingen av patologi involvert en kardiolog. Diagnosen er laget på grunnlag av elektrokardiografi og elektrofysiologiske studier. I de situasjonene hvor ledningsforstyrrelser oppstår på grunn av hjerteinfarkt eller andre nødforhold, kan det være nødvendig å utføre intensiv behandling i intensivavdelingen.

Årsaker til nedsatt intraventrikulær ledning

Det ledende systemet begynner med sinoatriale knutepunktet, som er kilden til sinusrytmen. Fra det faller impulser gjennom spesialiserte celler inn i den atrioventrikulære knutepunktet, lokalisert i området av krysset mellom atriene og ventriklene. Deretter utføres passasjen av pulser i hans system.

Tegn på delvis blokkering av impulser i området til høyre ben er noen ganger funnet på bakgrunn av fullstendig helse og regnes som medfødte egenskaper.

Men ofte er det plutselige problemet med impulskonduksjon en konsekvens av hjertesykdom. Mulige årsaker til intraventrikulær ledningspatologi:

  • hjerteinfarkt,
  • brekninger av iskemi
  • aterosklerotisk kardiosklerose,
  • hjertesvikt
  • myokarddystrofi,
  • myokarditt,
  • hjertefeil,
  • kardiomyopati,
  • arteriell hypertensjon
  • hypertrofi av hjertet.

Elektrolyt ubalanse, rusmiddelforgiftning, tyrotoksikose, kronisk obstruktiv lungepatologi, lungeemboli fører noen ganger til ledningsforstyrrelser.

Karakteristiske symptomer

Patologien til å gjennomføre impulser langs hans system, med unntak av trebunt blokkaden, manifesterer ikke bestemte symptomer. Men dette betyr ikke at pasienter med nedsatt intraventrikulær ledning føles bra og ikke har noen helseproblemer.

Sykdommer som fører til nedsatt ledningsevne kan manifestere mange symptomer. En av hovedårsakene som fører til en plutselig utvikling av impulser i en eller flere grener av bunten av hans, er myokardinfarkt. En slik blokkade kan indikere myokardisk iskemi - utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen. På grunn av alvorlig deformitet av de ventrikulære kompleksene er diagnosen infarkt på elektrokardiogrammet svært vanskelig.

Med en full trebjelke blokkering, observeres en sjelden ventrikulær rytme: fra 20 til 40 slag per minutt, som ikke er i stand til å gi et tilstrekkelig nivå av blodtilførsel. Graden av blokkering er satt basert på alvorlighetsgraden av forsinkelsen ved å utføre pulser:

  1. Den første graden betyr å senke passasjen av pulser.
  2. I andre grad er en del av pulser blokkert, men resten går gjennom den patologisk forandrede delen av det ledende systemet.
  3. Den tredje graden betyr umuligheten av impulser som går til ventrikkene.

Med en trebjelkeblokkering av Hans-systemet, er det naturlige gjennomløpet av impulser mot ventrikkene umulig. Dette fører til følgende symptomer:

  • en reduksjon i hjertefrekvensen;
  • intoleranse mot fysisk anstrengelse, enda mindre, der det er kortpustethet, svakhet, smerte i hjertet;
  • svimmelhet, intermitterende forvirring.

På bakgrunn av alvorlig hjertesykdom kan den plutselige utviklingen av en trifacikulær blokkasje føre til alvorlige komplikasjoner forbundet med en bremse av tempoet eller en lang pause når ventrikulære sammentrekninger er midlertidig fraværende (forbigående asystol). Disse komplikasjonene inkluderer:

  • Angrep av Morgagni-Adams-Stokes, hvor pasienten svinder på grunn av en reduksjon i hjerteutgang og som et resultat av cerebral iskemi, mister pasienten bevissthet. Etter 1-2 minutter kommer en person til hans sanser, etter et angrep forekommer ofte rødhet i huden. Gjentatte angrep kan føre til nedsatt minne og intelligens.
  • Kardiogent sjokk.
  • Plutselig hjertedød på grunn av asystol (stopp av hjerteaktivitet).
  • Forverring av iskemisk hjertesykdom, forverring av kongestiv hjertesvikt, nyrepatologi.

Behandling av intraventrikulær blokkasje

Delvis blokkering av høyre ben, som ved et uhell oppdages ved elektrokardiografi, er vanligvis ikke en patologi og krever ingen behandling. Men hvis et brudd på intraventrikulær ledning av hjertet har oppstått plutselig, er det nødvendig å finne ut årsaken til tilstanden og foreskrive tilstrekkelig terapi. Behandlingen utføres ved å opptre på årsakene til ledningsforstyrrelser: Hvis ledningsforstyrrelsen skyldes myokarditt, aorta defekt, lungeemboli, er behandlingen av disse patologiene organisert.

Ofte utvikler transient blokkad på grunn av myokardisk iskemi. I dette tilfellet utføre terapeutiske aktiviteter rettet mot å forbedre myokard blodforsyning, behandling av aterosklerose. Behandling av den underliggende patologien kan føre til eliminering av impulsproblemet.

Ved myokardinfarkt utføres intensiv terapi for å begrense nekroseområdet, redusere iskemisk sone og bekjempe komplikasjoner av patologi, inkludert livstruende. Faren er en komplett trebjelke blokkering, som et resultat av hvilken asystol kan utvikle (opphør av hjertesammenheng og elektrisk aktivitet). Behandlingen utføres ved hjelp av ekstern og intrakardiell pacing.

En midlertidig pacemaker er installert under den akutte utviklingen av blokkaden i de to benene til His-systemet på en gang. For installasjon av en permanent pacemaker i strid med intraventrikulær ledning er det visse indikasjoner:

  1. Blockaden av de to benene i bunken av Hans, manifestert av en sjelden hjertefrekvens, kongestiv hjertesvikt, angina angrep.
  2. Kombinasjonen av ledningspatologi i venstre eller høyre ben av bunten av hans og atrioventrikulære blokk.
  3. Oppsigelse av passasjen av pulser langs høyre ben og den bakre grenen av hans system.
  4. Vedvarende brudd på konduktiviteten til begge bein, fortsetter i 3 uker etter et hjerteinfarkt.
  5. Angrep av Morgagni-Adams-Stokes.

Prognose i patologien til intraventrikulær ledning

Permanent enkelbunt blokkering av høyre ben og individuelle grener av venstre ben i personer uten hjertepatologi påvirker ikke helse og lang levetid.

Prognosen for nyutviklede ledningsforstyrrelser som følge av en organisk lesjon av hjertet, avhenger av alvorlighetsgraden til den underliggende sykdommen.

Det er forskjellige meninger om graden av innflytelse av blokkaden til venstrebenet på dødelighet. Noen forskere anser ikke single-og double-blockade blokkade risikofaktorer som reduserer pasientens overlevelse. Ifølge andre data kan en permanent eller repeterende form for patologi øke sannsynligheten for død fra hjertekomplikasjoner med 5 ganger.

Utviklingen av blokkaden til venstrebenet i den akutte perioden med hjerteinfarkt forverrer prognosen betydelig: dødeligheten øker og er 40-50%.

Den mest ugunstige prognosen har en trifascikulær blokkering på grunn av den høye risikoen for utvikling av asystol.

Krenkelse og forsinkelse av intraventrikulær ledning: hva det er, årsaker, symptomer og behandling

Forstyrrelse av hjertets intraventrikulære ledning er en blokkering eller delvis mangel på bevegelse av det elektriske signalet fra sinusnoden langs benene til His, som er utformet for å sikre bevegelsen av puls til ventriklene, noe som resulterer i et brudd på hjertets kontraktilitet.

I noen tilfeller er intensiteten i fenomenet så liten at det ikke avslører seg selv. Slike situasjoner har ikke stor klinisk betydning, selv om pasientene overvåkes jevnlig.

Utsikter for utvinning og projeksjoner er variable, noe som skyldes et imponerende antall mulige endringer.

Patologiutviklingsmekanisme

For å kunne forstå naturen av avvikene innenfor rammen av denne prosessformen, er det nødvendig å referere til den anatomi-fysiologiske referansen.

Genereringen av en elektrisk impuls i hjertekonstruksjoner forekommer i en naturlig pacemaker, den såkalte sinusnoden. Dette er en klynge av spesifikke celler av kardiomyocytter som er i stand til spontan excitasjon.

Gjennom fibrene, kjent som bunter av His, går signalet til ventrikkene og andre strukturer, og sikrer normal kontraktilitet for hele organet. Disse "ledere" av pulsen er dannet av to ben. Høyre og venstre. Da forgrener de seg ut innenfor rammen av hjertestrukturer.

Ved delvis eller fullstendig blokkering på grunn av skader eller medfødte misdannelser, kan signalet ikke gå videre.

Noen av hjerte er utelukket fra arbeidet, siden muskelkontraksjon ikke forekommer. I noen tilfeller utgjør det ikke fare for liv og helse, i noen tilfeller er det dødelig utfall.

Alt avhenger av lokaliseringen av prosessen, og på den annen side på volumet av skade og statens varighet.

Klassifisering av fenomenet og dens typer

I ventriklene er det tre typer patologisk prosess.

  • Blockaden av benene til hans. Spesielt vanlig form for sykdommen. Ledsaget av et minimalt klinisk bilde med en lesjon av den rette grenen. Den venstre sidede versjonen er mye mer farlig, siden arbeidet med det samme kameraet er forstyrret. I fravær av et tilstrekkelig signal, lider en stor sirkel av blodsirkulasjon, hypoksi er generalisert, fra alle organer og vev samtidig. Lignende på lang sikt fører til atrofi, multippel organsvikt, hjertestans, hjerneslag, vaskulær demens. Klinisk ufarlige varianter kan vare hele livet uten synlige manifestasjoner.
  • Utilstrekkelig bevegelseshastighet for den elektriske puls gjennom fibrene. Graden av det kliniske bildet og trusselen mot livet igjen avhenger av det patologiske fenomenets natur. Dette er imidlertid en mindre farlig type sammenlignet med den klassiske blokkaden av Hans føtter. Sakte intraventrikulær ledning er resultatet av brystsmerter, operasjoner eller medfødte hjertefeil.
  • Atrioventrikulær (AB) blokkasje. Mer sjelden type. Karakterisert ved selektivt å stoppe bevegelsen av elektriske signaler langs hjertestrukturer.

Det er også mulig å klassifisere prosessen i henhold til et slikt grunnlag som arten og graden av avvik i ledningsevnen.

  • Fullstendig blokkering. Signalet passerer ikke i det hele tatt. Dette er det farligste kliniske alternativet. Utenfor symptomene, i mange tilfeller er hjertestans registrert.
  • Delvis ikke-ledende ventrikkler. Sannsynligheten for dødelige komplikasjoner er tilstede, det kliniske bildet uttrykkes, men i mindre grad sammenlignet med den første prosessen.
  • Ledningsnedsettelse. Nesten ikke merkbar til et visst punkt.

Endelig er en klassifisering mulig på grunnlag av storheten i endringen.

Dermed utstede:

  • Generell ikke-ledende. Lider ikke bare ventriklene, men også atriene.
  • Fokale (lokale) ledningsforstyrrelser. En eller to ventrikler er involvert. Det går relativt enkelt, uten å uttrykke symptomer, er risikoen for livet bestemt av lokaliseringen av prosessen. Med nederlaget på venstre side er sannsynligheten for et dødelig resultat nesten tre ganger høyere.

Et mer nøyaktig alternativ ser slik ut:

  • Odnopuchkovaya nonconductivity. Når blokkering av en enkelt gren.
  • Bifascikulær form.
  • Fullt utvalg. Når tre fibre er blokkert.

Kliniske typer er viktige for å utvikle behandlingstaktikk.

Årsaker til brudd

Faktorer i utviklingen av sykdommen er alltid hjerte. Det er ekstremt sjelden å finne et annet øyeblikk. Selv i dette tilfellet er det indirekte forbundet med hjertet. Blant mulige alternativer:

Venstre ventrikulær hypertrofi

En klassisk type organisk forandring i hjertestrukturer mot bakgrunnen av langvarig arteriell hypertensjon. Videre, hvis prosessen er aktiv, uten passende behandling, endres formen i et par års perspektiv, skjer det raskere.

Hypertrofen selv krever ikke korreksjon, det er en permanent og irreversibel avvik. Imidlertid, hvis det er tegn, utføres symptomatisk behandling, med sikte på å eliminere konsekvensene.

Blockaden av beina til hans eller andre typer ledningsforstyrrelser stopper parallelt, som en del av et kompleks av manifestasjoner.

Hjerteinfarkt

Nåværende, men oftere utsatt i nyere tid. Etter nødhjelp og litt tid på sykehuset, kan pasienten begynne å oppleve arytmi, brystsmerter, kortpustethet under fysisk aktivitet av vanlig type.

Problemet er at også nervefibrene dør ved nekrose. De erstattes av grovt arrvev.

Utsikter for full utvinning avhenger av storheten i prosessen. Jo større det er, jo verre prognosene. Mulig død på kort sikt.

De som er mer heldige, må hele tiden drikke narkotika, livslang støttende terapi er mulig. Ellers er det en risiko for å fylle ut den triste statistikken.

arteriell hypertensjon

I første fase er det ingen avvik eller de er minimal. De mest truende endringene begynner på 2-3 stadier av den patologiske prosessen.

Justering av blodtrykket er ikke så lett, spesielt ved oppkjøpet av motstand. Dette er det uunngåelige resultatet uten behandling.

Iskemisk hjertesykdom (CHD)

Udelbart fra hjerteinfarkt. Bare i dette tilfellet er patologiske endringer ikke så store, det er et kronisk fenomen. Konstant får seg til å føle seg, symptomene øker gradvis. Uten terapi fører til akutt myokardisk nekrose.

kardiomyopati

Heterogen gruppe av sykdommer. Gjør dem en: et brudd på den funksjonelle aktiviteten til ventriklene eller atriene. Det muskulære laget er ikke i stand til å kontrakt normalt. Dette er en potensielt dødelig tilstand.

aterosklerose

Og følgende prosesser med delvis nekrose av hjertestrukturer. Det er relativt sjeldent. For det meste som et resultat av en lang varighet av tilstanden.

Ubehandlet, potensielt dødelig.

Medfødt og ervervet hjerte og vaskulære defekter

De fleste av dem er asymptomatiske, uten unormaliteter i helse. Dette og farlig.

Regelmessig rutinekontroll med kardiolog anbefales for å forhindre plutselig død. En gang i året eller litt mer.

Inflammatoriske patologier av hjertestrukturer

Infeksiøs eller autoimmun genese, for eksempel myokarditt, eller perikarditt. Det er ingen grunnleggende forskjell i det kliniske bildet, forskjellene er relatert til prognosen og behandlingsmetodene.

Litt mindre vanlig brudd på VZhP skyldes diabetes mellitus, overdreven produksjon av skjoldbruskhormoner, KOL, astma, røyking, alkoholmisbruk, ulike rusmidler.

En polyetiologisk prosess er mulig, når mange forårsaker mat på utbruddet av avvik. Den eneste måten å oppdage et problem tidlig, er å gjennomføre minst et EKG og lytte til hjertelyd (auscultation).

Karakteristiske symptomer

Den største vanskeligheten for diagnostikere og pasienten selv er det totale fraværet av patologiske manifestasjoner fra organismenes side.

Selvfølgelig betyr dette ikke at det kliniske bildet er fraværende. Det er enkelt å registrere tegn uten spesifikke teknikker. Bare i de senere stadiene eller med en betydelig blokkering er øyeblikkene tilstrekkelig spesifikke.

  • Nedtrapping (sjelden ventrikulær rytme) eller akselerasjon av hjertefrekvens. Brudd på kontraktilitet manifesteres av andre typer prosesser, så det er mulig å endre tidsintervallet mellom hvert etterfølgende slag.
  • Sternum smerte. Burning eller pressing. Avvik med ustabilitet, paroksysmal flyt. Varigheten av episoden er minimal, fra et par sekunder til flere minutter.
  • Kortpustethet. I perioden med intens fysisk aktivitet eller i en tilstand av fullstendig hvile. Avhenger av omfanget av skade på hjertestrukturene.
  • Svakhet, døsighet, apati og uvillighet til å gjøre noe. Pasienten vil ikke bare ha det. Men han kan ikke utføre hverdagens hushjelp. Selv om dette alternativet er relativt sjeldent.
  • Synkope og synkope.

Men du må igjen gjøre en reservasjon, nesten aldri slike manifestasjoner oppstår.

Som følge av alvorlige avvik i et organs arbeid, er det mulig å få et dødelig utfall, plutselig, uten foreløpige tegn.

I en slik situasjon utføres bestemmelsen av dødsårsaken i den patoanatomiske metoden.

Mye mer poeng av en objektiv natur. De er fast besluttet på å diagnostisere og verifisere den påståtte sykdommen.

Også intensiteten av symptomene øker som et resultat av utviklingen av nødforhold (se komplikasjoner). Men disse er spesielle tilfeller, for det meste er dette en slem, stille sykdom.

Det er farlig eller ikke - å si uten evaluering er vanskelig, avhenger av "flaks" av pasienten. Noen lever i flere tiår og mistenker ikke noe.

Hovedfaktoren i utviklingen av de typiske øyeblikkene som er beskrevet ovenfor, er trebjelker, det vil si en fullstendig blokkering av Hans ben, noe som er sjelden.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med nedsatt ventrikulær ledning - oppgave av en kardiolog. I mindre grad, andre fagfolk. Deres hjelp kan være nødvendig som en del av ikke-kardiale patologier: diabetes mellitus, tyrotoksikose, neurogene problemer.

Omtrentlig ordning med aktiviteter:

  • Undersøkelse av pasienten. Det har ingen stor klinisk betydning, siden i 90% av tilfellene vil det ikke være noen karakteristiske helseklager eller de vil være uspesifiserte.
  • Samler historie. Familiehistorie, livsstil og vaner, behandling, ernæring, fysisk aktivitet, søvn, alle disse er viktige faktorer. Også somatiske sykdommer diagnostisert tidligere.
  • Måling av blodtrykk og hjertefrekvens, for erklæringen av dette er ikke nok, men innenfor rammen av å identifisere etiologi er akkurat det som kreves.
  • Som nødvendig daglig overvåking. Formålet med å etablere dynamikken i hjerteaktivitet i løpet av dagen.
  • EKG. Profilforskning. En invasiv type vises vanligvis, for hvilken en spesiell sonde er innebygd i hjertet. Forstyrrelser i intraventrikulær ledning på EKG manifesteres ved endringer i QRS-komplekset og P-bølgen. Også andre funksjoner.
  • Elektrofysiologisk metode.
  • Ekkokardiografi. Å identifisere organiske avvik fra hjertestrukturer. Tillater deg å se vices, hypertrofiske fenomener. Utført som et spørsmål om prioritet.
  • Angiografi.
  • CT eller MR. I spesielt vanskelige tilfeller. Lar deg visualisere stoffet i detalj, men det er et statisk bilde. Mye av det er ikke synlig.

Det er umulig å utelukke en studie, du trenger et kompleks. For en faktum er det brukt EKG og ekkokardiogram. Ytterligere verifikasjon utføres på andre måter.

behandling

Terapi er blandet, med sikte på å eliminere grunnårsaken. På den annen side, for å lindre symptomene. Denne dobbelbanen og følger med legen.

Primær måling - medisinbehandling. Selv om problemet ikke kan løses på en konservativ måte, vil ingen umiddelbart utnevne en operasjon, uten å telle nødsituasjoner.

Først må du stabilisere pasientens tilstand. Dette vil redusere risikoen for komplikasjoner.

  • ACE-hemmere og andre antihypertensive stoffer. Antallet av varer er stort, kombinasjonen bestemmes av en spesialist.
  • Antipritmicheskie betyr. Amiodaron og analoger.

Dette er forberedende aktiviteter. Hovedoppgaven med behandling er eliminering av den etiologiske faktoren. Mulige kirurgiske teknikker er rettet mot korrigering av hjertesykdom, proteser ved destruksjon, restaurering av ledning gjennom omveier, installasjon av pacemaker.

I dette tilfellet er terapi vanligvis ikke alltid nødvendig. Det tar litt tid å observere pasienten. Hvis den dynamiske kontrollen i 6-12 måneder ikke markerer en negativ bevegelse, kan du utsette tilsynet.

Som en del av egen hjelp anbefales det å slutte å røyke, alkohol, fysisk og følelsesmessig overbelastning, langvarig sitte på ett sted, ukontrollert inntak av narkotika.

Normalisering av dietten er også inkludert i omfanget av aktiviteter. Diettens natur er justert med en ernæringsfysiolog eller uavhengig.

Anbefalte tabeller nummer 3 og nummer 10, menyen kan gjøres på egenhånd, det er ikke vanskelig.

Fragmentering, liten porsjonsstørrelse, matlaging eller baking er de grunnleggende prinsippene i det nye "paradigmet". Salt ikke mer enn 7 gram per dag, fullstendig feil er uakseptabelt. Sukker må også være til stede, ikke teller tilfeller av diabetes.

Mulige komplikasjoner

De sannsynlige konsekvensene av akutte eller langsiktige ledningsforstyrrelser:

  • Kardiogent sjokk. En kraftig nedgang i blodtrykk i kombinasjon med arytmi og generalisert hemodynamisk dysfunksjon. Det er nesten umulig å fjerne pasienten fra denne tilstanden, dødelighetsgraden nærmer seg 100% i noen former. I andre tilfeller er sjansene for overlevelse litt høyere (dødeligheten er ca. 60%).
  • Morgagni-Adams-Stokes angrep. Fall av blodtrykk på bakgrunn av brudd på hjerteutgang. I seg selv, ledsaget av en svak, kan bli fulgt av et slag eller hjerteinfarkt. Krever akutt behandling av den underliggende sykdommen. Installerer en pacemaker.
  • Hjerteinfarkt (asystol). Dette er hovedårsaken til pasientens plutselige død.
  • Iskemi av nyrene og leveren. Som et resultat - dysfunksjonelle lidelser.

Alle disse fenomenene er potensielt dødelige. Hva er risikoen - kan bare bestemmes av langsiktig observasjon.

outlook

Evaluering av utsiktene utføres av leger bare basert på resultatene av langsiktig overvåking av tilstanden. Alt konkret kan sies etter 3-4 måneder. Hvis fenomenet oppstår plutselig, så i prosessen med terapi.

Basert på øvelsen kan du ta med følgende beregninger:

  • I tilfelle blokkering av en enkelt bunt, er dødeligheten ikke mer enn 3%, to - 32%, tre - 70%.
  • Høyre ventrikulær ikke-konduktivitet av en enkelt fiber utgjør ikke en trussel i det hele tatt og krever ikke engang behandling.
  • I mangel av kompetent terapi er risikoen for komplikasjoner beskrevet ovenfor mot bakgrunnen av farlige former for den patologiske prosessen nesten 100%.
  • Tidlig begynnelse på kurasjon.
  • Ung alder
  • God respons på terapi.
  • Vellykket operasjon og ingen problemer etter inngrep.
  • Forbedre trivsel, forsvinne symptomer.

Jo eldre pasienten, også med et stort antall somatiske patologier, er sannsynligheten for et gunstig utfall flere ganger lavere.

Som konklusjon

Forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet er ikke alltid dødelige. Det er patologier som kan gå ubemerket i årevis, eller til og med pasientens hele liv.

En av disse forholdene er et brudd på intraventrikulær ledning. Et elektrisk signal kan ikke overføres via hjertevev og celler til myocytter, noe som resulterer i et brudd på hjertekontraktilitet.

Det er en reduksjon i myokardial kontraktilitet, hvorav reduserer hjerteutgangen. Stoffer får mindre næringsstoffer. Dette har mange organfeil, riktig hjerteproblemer og død. Unntatt noen tilfeller.

Behandling er ikke alltid nødvendig, det er nødvendig eller ikke - legen vil avgjøre, bare etter en grundig diagnose. Vurderingen krever en anstendig tid. Fra 3 uker til 2 måneder.

I nødstilfeller, begrenset til minimumsprogrammet. Utsikter for utvinning er avhengig av en gruppe faktorer.

Hva er hjerteledningsforstyrrelse og behandling?

Hjertesykdom kan forverre formen av kroppen generelt, redusere funksjonaliteten og føre til alvorlige komplikasjoner. Patologi av hjertens ledende funksjon er spesielt farlig, da det kan være dødelig.

Typer av blokader, deres fare

Hva er det - et brudd på hjertets ledelse? Sykdommen kan beskrives som en endring i den normale sekvensen av hjerteslag på grunn av manglende evne til ledningssystemet til å utføre sine funksjoner. Blokkering kan klassifiseres etter forskjellige egenskaper. Avhengig av lokaliseringsstedet er følgende former skilt ut:

  • Forstyrrelse av intraventrikulær ledning av hjertet. Årsaken er dannelsen av hindringer for bevegelsen av pulsen langs venstre eller høyre ben av bunten av hans. Stien og tidspunktet for eksitasjonen som går gjennom ventrikkene endres. Dette er den vanligste typen brudd.
  • Sinoarteriell (sinus) blokkade. Ledningen av en elektrisk impuls fra sinusnoden til atriumet er forvirret.
  • Interstate blokkade. Utviklet ved å bremse passasjen av puls fra sinoatriale knutepunkt til venstre atrium.
  • Atrioventrikulær blokk. Passeringen av en elektrisk impuls som er lokalisert på nivået av bunten av His og den atrioventrikulære knutepunktet, er svekket.

Patologi er delt inn i 2 typer avhengig av graden av skade på systemet:

  1. Fullstendig blokkering. Frekvensen av ventrikulære sammentrekninger faller til 30 per minutt (med en hastighet på 65-85), og det er ingen ledelse. Hvis intervallet mellom dem er noen få sekunder, kan en person miste bevissthet, plager og kramper vises (Morgagni-Adams-Stokes fit syndrom). Dette kan resultere i pasientens død.
  2. Delvis blokkering. En del av pulsene utføres ikke, eller deres oppførsel bremses betydelig. Patologi fører ikke til døden, men forårsaker alvorlig smerte.

3 typer blokade kan preges av strømmen:

Grad av blokadeutvikling

Sykdommen kan forekomme med eller uten symptomer. Idrettsutøvere kan manifestere fysiologiske forstyrrelser. Disse tilfellene er forbundet med høy belastning på det parasympatiske nervesystemet, og de utgjør 5-10% av totalen. Over 90% av blokkene er forbundet med problemer med ledningssystemet (fysiologiske eller organiske arter).

Årsaker til patologi

I noen tilfeller kan sykdommen utvikle seg i helt friske mennesker. Denne patologien er medfødt i naturen og er ikke avhengig av eksterne faktorer eller oppstår under ukjente forhold.

Eksperter identifiserer følgende årsaker som fremkaller brudd og nedsettelse av intra-atriell ledning:

  • Cardiac. Myokardinfarkt, hjerteinsuffis, kardiomyopati, myokarditt, medfødte og kjøpte hjertefeil, en kraftig økning i blodtrykk, autoimmune lidelser er inkludert. Sykdommen kan også oppstå som følge av kirurgi og skader.
  • Noncardia. Det kan være nevogenisk (vegetativ dystoni), hypoksisk (bronkial astma, anemi) og endokrin (diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom) opprinnelse.
  • Legemiddel. Utviklet som et resultat av langvarig bruk av et stort antall medisiner. Diuretika, hjerteglykosider og agenter for arytmi anses å være de viktigste stoffene som fremkaller forekomsten av patologi.
  • Elektrolytt. Oppstår på grunn av ubalanse av salter av kalium, magnesium og natrium i kroppen.
  • Giftig. Årsaken til forekomsten er overdreven forbruk av alkohol og giftige stoffer.

Overflødig koffein og energidrikker, samt forstyrret søvn og kostmønstre, kan utløse sykdomsutbruddet. Stress, depresjon og økt nervøsitet øker risikoen for å utvikle sykdommen. Hos barn kan et åpent ovalt vindu på hjertemusklen etter ett år føre til lokale ledningsforstyrrelser.

symptomatologi

Problemer med ledningssystemet kan være usynlige og ikke åpenbare i hverdagen.

Hovedsymptomet kan være en utilsiktet reduksjon i hjertefrekvensen. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med terapi, det er nødvendig å være oppmerksom på helse og helse, samt å utføre forebyggende tiltak.

Kronisk type patologi kjennetegnes av en gradvis økning i symptomer, noe som fører til en forverring av helsen. Utseendet til karakteristiske symptomer er forbundet med hovedårsakene til sykdommen:

  • mangel på blodstrøm til myokard og hjernevev;
  • trykkfluktuasjon i arterielle systemet;
  • brudd på blodsirkulasjonen i store og små sirkler.

De viktigste manifestasjoner av sykdommen er som følger:

  • uregelmessig puls med et lavere tempo;
  • pause i hjerteslag;
  • tretthet og svakhet på bakgrunn av fysisk aktivitet;
  • trykksving;
  • mangel på luft;
  • støy i hodet;
  • hevelse i lemmer;
  • forstyrrelser av bevissthet, mørke i øynene og besvimelse;
  • kortpustethet, vises selv og etter trening.

I atypiske former av sykdommen kan pasienter klage på uforklarlig forkjølelse i myokardiet. Ledsager av patologi er plutselige humørsvingninger, hukommelsessvikt og utseendet av en uforståelig følelse av frykt. I alvorlige tilfeller er det tråkking av musklene i lemmer og ansiktsdel, samt ufrivillig sammentrekning av musklene på baksiden.

Diagnostiske prosedyrer

Når du besøker en lege, klager en pasient på vanlige plager og en generell forverring av helsen. Etter en detaljert undersøkelse og anamnese er det nødvendig å lede pasienten til en klinisk undersøkelse. Diagnosen omfatter følgende trinn:

  • Generell inspeksjon. Inkluderer å lytte til hjertets rytme, bestemmelse av pulsfrekvens og undersøkelse av lemmer. Lar deg identifisere endringer i hjertets grenser, som er en manifestasjon av sykdommen.
  • Biokjemisk analyse av urin og blod. Viser reaksjoner i kroppen og kan vise ikke-kardiale årsaker til sykdommen.
  • EKG. Lar deg oppdage forlengelse eller forkorting av pulsintervallet fra atria til ventrikkelen, frekvensen og ensartetheten av reduksjonen. På EKG kan man se en reduksjon i hjertefrekvens og atrieflimmer i bradyarytmi.
  • Daglig overvåkning av elektrokardiogramdata. Hjelper med å oppdage intermitterende tegn på hjerteblokk. Alle handlinger utført av pasienten registreres og sammenlignes med standard dagregimet.
  • Ekkokardiografi. Lar deg oppdage årsakene til blokkaden.
  • Last test på simulatorer. Viser hjerteansvaret for å trene, forskjellen i rytme i ro og under aktivitet.
  • MR. Behandling er nødvendig i fravær av informasjonsinnhold i andre studier. Registrerer sykdommer i andre organer.
  • Farmakologiske tester. Med hjelp av medisiner diagnostisert forskjeller mellom lignende typer sykdommer.

For å utelukke sannsynligheten for vasovagal besvimelse (tap av bevissthet på grunn av plutselig vaskulær ekspansjon) utføres en ortostatisk test.

Medisinske hendelser

En sykdom som ikke manifesterer seg med alvorlige symptomer trenger ikke terapi. For å opprettholde kroppens normale tilstand er det nødvendig å gjennomføre forebyggende undersøkelser.

Konservative metoder

Hvis en pasient klager over karakteristiske symptomer bekreftet under diagnosen, blir han plassert i kardiologisk avdeling for behandling av pasientene. Hovedmålet med terapi er å eliminere årsakene til utviklingen av sykdommen. Slike grupper av stoffer brukes:

  • anti-inflammatorisk (Aktasulid, Metindol, Nurofen);
  • beta-blokkere (Sotalol, Metoprolol, Kordanium);
  • trombolytisk (Alteplaza, Lanoteplaza);
  • kalsiumkanalblokkere (ryodipin, amlodipin).

Med økt aktivitet i det parasympatiske nervesystemet, brukes medisiner for å redusere det. Det er nødvendig å gjennomføre periodisk overvåking av aktiviteten reflektert på EKG for å justere den valgte behandlingsmetoden.

Radikal terapi

Kirurgisk behandling utføres med ineffektiviteten av stoffet og hvis det er fare for pasientens liv. Pacemakeren er installert i følgende tilfeller:

  • manglende evne til å bevege impulsen langs området av hans bunt med manifestasjoner av anginaangrep og symptomer på hjertesvikt;
  • impulsets impassabilitet gjennom den bakre grenen og det høyre benet i bunten av Hans;
  • påvisning av Morgagni-Adams-Stokes-angrep.

En pacemaker bidrar til å opprettholde en normal rytme og riktig frekvens av sammentrekninger.

Prognoser og konsekvenser

Asymptomatisk sykdomskurs krever ikke medisinsk eller kirurgisk inngrep. Helbredelsen skjer helt etter eliminering av faktorene som forårsaket sykdommen. Hvis det er umulig å eliminere dem eller det er en patologi i hjertet, er det nødvendig å ta tiltak for å sikre at kroppens normale funksjon, særlig for å ta de nødvendige legemidlene.

I fravær av rettidig behandling, dannelsen av mange blodpropper, nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, utvikling av hjerneslag og plutselig død. Brudd på ledningsevne øker risikoen for død med 2,5 ganger.

For å minimere konsekvensene av sykdommen, er det nødvendig å følge anbefalingene fra kardiologen og arytmologen. Utseendet på symptomer på uorden kan ikke ignoreres - dette kan føre til utvikling av en alvorlig patologi.

Hva er brudd på intraventricular ledning av hjertet og hvordan å behandle

Forstyrrelse av intraventrikulær ledning av hjertet - hva er det? Hvis en sykdom er tydelig synlig på EKG (elektrokardiogrammet) under undersøkelsen av en pasient som klager over smerte i hjertemusklen, så går en blokk på 2 eller 3 grader frem i pasienten.

Forstyrrelse av ventrikulær ledning er svært farlig. Det er delt inn i 2 hoved underarter:

  1. 1. Impulsen går ikke gjennom en bestemt region i hjertemuskelen. Dette forårsaker en blokkad som er farlig for pasientens liv.
  2. 2. Impulsen beveger seg i riktig retning, men går litt forsinket. Sakte forårsaker ufullstendig blokkering av hjertet.

Slik fullstendig eller delvis blokkering manifesterer seg på de såkalte benene i bunten av hans.

Hvis et lokalt brudd på intraventrikulær ledning skjer på høyre side av His-bunten, blir rytmen av normal sammentrekning av høyre ventrikel forstyrret. Hvis dette skjer langs venstre ben av bunten av Hans, lider den venstre ventrikkelen tilsvarende. Samtidig kan det forekomme ulike typer lesjoner i intraventrikulære ikke-ledende impulser. De er som følger:

  1. 1. Svake lesjoner av lokal natur.
  2. 2. Full blokkering av venstre ventrikel, karakteristisk for starten av akutt myokardinfarkt.
  3. 3. Ikke-spesifikke lesjoner i blokkaden av intraventrikulære impulser.

Alle har sin egen spesifikke diagnose og behandling, og i noen former for denne typen sykdom blir helingsprosessen ikke utført i det hele tatt.

Årsakene til sykdommen kan være helt forskjellige. De viktigste er følgende:

  1. 1. En helt sunn person har relativt ofte lokale forstyrrelser av intraventrikulær ledning på høyre ben av den såkalte hans bunt.
  2. 2. Hvis et barn har et åpent ovalt vindu på hjertemuskelen, kan dette føre til et lokalt brudd på intraventrikulær ledning av hjertet hos barn.
  3. 3. Det er mulig å helt blokkere noen av benene i bunten av Hans. Dette kan skyldes forekomsten av slike sykdommer i hjertemuskelen, som hjertekardial hypertrofi (fortykkelse og proliferasjon av hjertet) under utviklingen av defekter på ventiler, et akutt hjerteinfarkt på hjertemuskelen, iskemisk hjertesykdom. De samme problemene kan oppstå under sykdommer i bronkiene og lungene, for eksempel i obstruktiv bronkitt, bronkiektase, under utvikling av bronkial astma. Leger møter slike fenomener under utseendet av myokarditt, kardiomyopati, kardiosklerose etter infarkt.
  4. 4. I noen tilfeller, mulig ikke-spesifikk brudd på intraventrikulær ledning, som oppstår på grunn av feil, ukoordinert arbeid av ett eller flere hjerte muskel-systemer. Dette kan vanligvis føre til bremsning av hjertets sammentrekninger i tilfelle ufullstendig blokkering, og i tilfelle komplett feil i kontrollimpulsen, kan myokardiet praktisk talt slutte å fungere. Slike brudd oppstår på grunn av utseendet til profeten av hjertet, dannelsen av arr eller arrdannelse på den, splittelse i ventriklene selv. Oftest forekommer dette på grunn av betennelsesprosesser eller organisk eksponering. Det kan også skyldes feil bruk av visse stoffer.

Tegnene på utviklingen av en slik lesjon ved delvis eller fullstendig svikt i kontrollpulsene i hjertemuskulaturen er følgende:

  1. 1. Med en delvis forstyrret ledningsevne kan de fleste føle seg nesten ingenting, siden en slik tilstand i mange tilfeller ikke manifesterer seg i kliniske termer.
  2. 2. Hvis en person har en fullstendig blokkering av impulsens passasje på bena til bunten av Hans, så vises tegn som brystsmerter, sjeldne impulser, fullstendig bevissthetstap er mulig.
  3. 3. Ved undersøkelse av en pasient som klager over en plutselig, alvorlig pressende smerte bak brystbenet, oppdages en skarp, urimelig svakhet, utseendet av kald svette, en fullstendig blokkering av venstre ventrikkel vanligvis på elektrokardiogrammet. Dette gjør at du kan bestemme utviklingen av akutt myokardinfarkt, som vanligvis er skjult som impulsfeil. Pasienten har en sjelden puls, han blir ofte syk. Det er ganske vanskelig å fastslå tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt hos en person som bruker et elektrokardiogram fra første gang, slik at pasientene umiddelbart innlagt på sykehus hvis de mistenkes for å ha denne skaden.

Ved et slikt brudd på passasjen av pulser blir det ofte ikke tegn på sykdommen, siden skift på elektrokardiogrammet er så liten at det er svært vanskelig å isolere dem. Men fortsatt er det noen tegn, og merker at det er nødvendig å ta pasienten til legen. Vanligvis har en pasient en sykdom som følger:

  1. 1. En person klager over en ganske hyppig hode-spinn.
  2. 2. Pasienten har merkbar kortpustethet, som ikke forsvinner selv om han er i ro.
  3. 3. Ofte klager en pasient med en ikke-spesifikk impulsimpuls av en uforståelig forkjølelse i hjertet av muskelen.
  4. 4. En slik person blir sliten i en ganske kort periode, og han har ikke nok styrke til å bringe den til enden.
  5. 5. Hvis du måler pulsen til en slik pasient, viser det seg at han har bremset seg mye.
  6. 6. Personen begynner å klage på nedsatt hukommelse. Han kan ikke huske mye, noen ganger selv hva han gjorde nylig.
  7. 7. I løpet av dagslyset kan pasienten oppleve flere humørsvingninger.
  8. 8. En syk person er overveldet av en uforståelig følelse av frykt. Han har forstyrrende tanker som det ikke er noen forutsetninger for. Vanligvis klager pasienten til sin familie om fremveksten av frykt for døden, som hemmer ham selv i en drøm.
  9. 9. En uspesifikk svekkelse av ledningen av impulser i hjertemusklerens ventrikler kan plutselig manifestere seg i form av en person som faller på en helt jevn grunn.

Hvis en pasient har minst ett av disse symptomene, bør en lege oppfordres til å ringe, da sykehusinnleggelse kan være nødvendig.

Hvis en person har symptomer på disse sykdommene, er det haster å gjennomføre en undersøkelse av en kardiolog eller en arytmolog. Etter en foreløpig ekstern undersøkelse sender de pasientens klager til pasienten for laboratorietester for å få diagnose. Følgende typer kontroller og tester er vanligvis tildelt:

  1. 1. Elektrokardiogrammet overvåkes med Holter-metoden. Det er nødvendig for å identifisere sviktet av impulser innen 24 timer.
  2. 2. Pasienten må passere spesielle tester med resultatene registrert på elektrokardiogrammet. For disse formål, bruk trening sykler, tredemølle - testing. En pasient kan gå på tredemølle eller pedal på en stående sykkel, og elektroder fra et elektrokardiogram vil bli festet til det på dette tidspunktet. Dette gjør det mulig å etablere en nøyaktig forbindelse mellom nedsatt konduktivitet og belastningen på pasienten.
  3. 3. I neste fase utføres en undersøkelse av hjertemusklene ved hjelp av ultralydsutstyr som kan avsløre patologi i hjertekonstruksjonen, vurdere myokardiet.

Etter å ha samlet alle dataene, diagnostiserer legene. Skisser måter å fikse problemet på.

Dersom pasienten ikke skal innlegges, utføres behandlingen av den lokale legen fra klinikken. Om nødvendig er pasienten på sykehuset plassert i kardiologisk avdeling.

Behandlingsforløpet begynner med eliminering av faktorer som provoserte utseendet av intraventrikulær ikke-konduktivitet. Det skjer at dette ikke avslører sykdommer i selve hjertet. Deretter brukes følgende medisiner for å fjerne blokkaden:

  1. 1. Vitaminer og mineralkomplekser.
  2. 2. Narkotika som forbedrer blodtilførselen til hjertet, for eksempel ATP, Preductal og andre.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med fullstendig blokkering av ventrikulærfunksjonen på grunn av ikke impuls, kan det være nødvendig med en pacemaker, ellers skjer bradykardi i hjertemuskelen, noe som kan føre til komplikasjoner og til og med død.

Når et ikke-spesifikt brudd på impulssendingen ikke hjelper noen stoffer, hjelper det vanligvis ikke. Derfor foreskriver legene et spesielt kosthold og langsiktig hvile. Det hemmer negative prosesser, noe som gjør det mulig å forlenge pasientens liv.

Hvis en ikke-spesifikk lesjon ikke behandles, utvikler sykdommen seg raskt, og dette kan føre til følgende konsekvenser:

  1. 1. Plutselig død (med full blokkering).
  2. 2. Utviklingen av hjertesvikt.
  3. 3. Utseendet til andre alvorlige sykdommer.
  4. 4. Krenkelse av blodsirkulasjonen i hjernen. Samtidig utvikler slaget.
  5. 5. Måtte operere.
  6. 6. Trombi begynner å danne massivt på karene.

Hvis sykdommen oppdages i tide, så når en person overgår til en sunn livsstil (diett, avslag fra sigaretter, opphør av alkoholforbruk, kan det være nødvendig med medisiner), kan utviklingen av sykdommen stoppes.

Ved delvis brudd på passasjen av pulser, er prognosen oftest gunstig.

Ved fullstendig blokkering på et hvilket som helst sted eller i hele hjertemusklen kan det oppstå en plutselig hjertestans med dødelig utgang. I noen tilfeller oppstår ventrikulær fibrillering. Derfor er prognosen ugunstig.

Er intraventricular ledningsforstyrrelser farlig?

Artikkel publiseringsdato: 08/24/2018

Dato for artikkeloppdatering: 4/09/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Brudd på intraventrikulær ledning er en lokal (lokal) patologi der den elektriske impulsen i hjertets ventrikler forstyrres (en av delene av ledningssystemet).

Impulsen oppstår i sinusknuten som er kilden til sinusrytmen (hjerter muligens reduksjonsforhold i området fra 60 til 90 slag per minutt), passerer gjennom atriene og atrioventrikulærknuten og bunt av hans faller på å skille venstre og høyre ben.

Den rette er en forgrening i høyre ventrikel, og den venstre er delt inn i fremre og bakre grener, som er ansvarlige for å redusere de fremre og bakre veggene til venstre ventrikel.

Når denne typen ledning er forstyrret, er impulsen blokkert på bunter av hans, som bryter mot de korrekte ventrikulære sammentrekninger.

Mulige årsaker til utvikling

I sjeldne tilfeller er sykdommen medfødt, og vanligvis, uten å gå på bekostning av livskvaliteten, oppdages det ved en medisinsk undersøkelse ved et uhell.

Men sykdommer er mye oftere forårsaket av det:

  • aterosklerose;
  • myokarditt;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • arteriell hypertensjon;
  • hjertesvikt;
  • arteriell hypertensjon;
  • hjertefeil;
  • kardiomyopati;
  • myokard hypertrofi.

Hos nyfødte, spedbarn, barn og ungdom kan ledningsforstyrrelser utløse:

  • prematuritet;
  • åpent ovalt vindu - hullet mellom atria, som tjener til blodtilførsel under utviklingen av embryoet. For et ufødt barn lukkes det i det første år av livet;
  • medfødt hjertesykdom;
  • sykdommer i det endokrine systemet (for eksempel skjoldbruskkjertel, binyrene, reproduksjonssystemet).

Hos barn og voksne kan akutte hjertesykdommer etter rus med legemidler eller legemidler også forårsake kirurgiske inngrep.

klassifisering

Klassifiseringen av intraventrikulære ledningsforstyrrelser er avhengig av den indre strukturen av hans bunt.

Antall stråleelementer som faller ut av ledningssystemet, bestemmer hvilke typer intraventrikulær blokkering:

  • ledningsevnen er ødelagt i høyre ben (PNPG);
  • ledningsevnen er delvis forstyrret, bare på nivået av den forreste gren av venstre ben (impulspassene, men gjennom ventrikelens nedre vegg);
  • lokal forstyrrelse bare på nivået på bakre gren av venstre ben (dette betyr at Purkinje-fibre brukes til å redusere ventrikkelen, impulsen når bakveggen gjennom dem).
  • forlengelse av venstre ben, det vil si at ledningsevnen på begge grenene til venstre ventrikkel er ødelagt;
  • ledning i høyre ben og i front eller bak gren av venstre er brutt;

symptomatologi

Symptomer på intraventrikulær ledningsforstyrrelser er mindre uttalt enn i andre typer blokkeringer (for eksempel intraatriale).

En-stråle og to-stråle ledningsevne har ikke-spesifikke symptomer. Disse typer brudd manifesterer seg ikke sterkt og kan oppdages ved en tilfeldighet. Dobbel blokkad blokkering skjer ofte som følge av stort fokal myokardinfarkt.

Den intraventrikulære blokkaden av den tredje typen er et alvorlig brudd, som er preget av følgende symptomer:

  • sinusarytmi (takykardi økning i hjertefrekvens eller bradykardi reduksjon);
  • kortpustethet
  • brystsmerter;
  • alvorlig svimmelhet og svimmelhet;
  • forverring av hjertesykdom (for eksempel iskemi);
  • trene intoleranse
  • kardiogent sjokk.

I løpet av de første stadiene av patologien, bør du være oppmerksom på lys svimmelhet, en reduksjon i pulsfrekvensen (ikke så alvorlig som med en trebjelke), generell svakhet.

Tegn på EKG

Bestemmelse av intraventrikulær ledning passerer på EKG-dekoding. Hovedelementet som indikerer et brudd, anses å være QRS-komplekset, som karakteriserer ventrikels arbeid.

Med en fullstendig blokkering av det høyre benet i bunten av Hans, når impulsen høyre ventrikel sent, ved hjelp av interventricular septum. Samtidig manifesterer asynkronisering av repolarisering seg - stigningen av ST-komplekset, som er ansvarlig for å vise hjertefrekvensfrekvensen (repolarisering ikke er en patologi, det er et kardiogramfenomen som forsvinner hvis pasienten gjør flere fysiske øvelser). Derfor ekspanderes QRS-komplekset på elektrokardiogrammet, lengden overskrider 0,12 sek., I brystet fører de komplekse splittene og er tennene til R1 (interventricular septum work) og R2 (excitasjon av høyre ventrikel). Mellom de to tennene, sterkt senket i forhold til dem, er S-bølgen, som viser hvordan venstre ventrikel fungerer. Hjertets akse, vanligvis plassert vertikalt.

Med full blokkering av venstre ben er det også repolarisering. På resultatene av kardiogrammet uttrykkes staten av deformasjonen av QRS-komplekset, splittes i to tenner eller har en bred topp, varigheten av komplekset er> 0,12 sek. Indikatoren for arbeidet til høyre ventrikel er ikke dannet - S-bølgen er fraværende på grafen.

Indikatorer for ufullstendig blokkering av de forreste eller bakre grenene til venstre ventrikel er lik de for fullstendig blokkering, men uttrykket er minimalt og bestemmes av størrelsen på S- og R-tennene. Når synlig patologi til venstre hjerteavdeling øker, indikerer S en svekket obstruksjon av den fremre grenen. Hvis patologien til den høyre delen av R-bølgen er mer, blir blokkaden av den bakre grenen diagnostisert.

Vær også oppmerksom på tiden som tilbys av impulsen når du flytter fra sinusnoden til veggene i ventrikkene. Normalt bør reduksjonen finne sted i 0,07-0,09 sekunder (normens øvre grense er 0,12 sekunder). Med fullstendige blokkeringer blir diagnosen gjort med en økning i denne indikatoren. I tilfeller av ufullstendig blokkering deformeres QRS, lengden overstiger ikke 0,12 sekunder.

Hvordan er behandlingen?

Behandling består sjelden i å eliminere bare manifestasjoner og konsekvenser av patologi.

Terapi er rettet mot å eliminere årsakene til ledningsforstyrrelser.

Forstyrrelser av den fysiologiske typen, karakterisert bare ved en nedsatt impuls og forårsaket av medfødte egenskaper eller for eksempel sport, trenger ikke behandling (men personer med en slik diagnose må gjennomgå rutinemessige undersøkelser og motta EKG-funn).

Hvis tilstanden skyldes oppkjøpt hjertesykdom eller alvorlige patologier, er behandling nødvendig. Mange hjertesykdommer kan bli kurert eller godt kompensert, i slike tilfeller kan ledningsforstyrrelser forsvinne.

En spesiell fare er trebunt blokkaden. Når det utføres ekstern stimulering av hjerteslag og kirurgi med installasjon av en permanent pacemaker.

Barn med ufullstendige blokkeringer blir observert av en lege, da det er risiko for sykdomsprogresjon. Terapi i barnet utføres som hos voksne. Ved alvorlige avvik kan en pacemaker installeres.

Hos kvinner kan ledningsforstyrrelser være midlertidige på grunn av graviditet. Behandlingen utføres med deltakelse av obstetrikere og gynekologer for å redusere faren for skade på fostermedisinene. Hvis det er nødvendig med kirurgisk inngrep, bør kirurgi for å installere en pacemaker utføres før levering. Ved alvorlige patologier er naturlig fødsel kontraindisert.

Narkotikabehandling innebærer å ta:

  • legemidler som forbedrer myokard metabolisme (mildronat, riboksin);
  • hjerte glykosider;
  • antiplatelet midler (aspirin, klopidogrel);
  • adrenerge stimulanter (izadrin, norepinefrin);
  • anticholinergics (atropin, platifillin);
  • anti-iskemiske stoffer (nitroglyserin, isoket).

Livsprognoser

Brudd på intraventrikulær ledning betraktes ikke som uavhengige sykdommer. Prognosen kan bare bestemmes etter avklaring av hoveddiagnosen, mot hvilken en bestemt type blokkade har begynt å utvikle seg.

Blokkene til høyrebenet forårsaker ofte ikke problemer og krever bare observasjon, mens blokkaden til venstre forverrer strømmen av akutte former for hjertepatologi, krever alvorlig behandling og kan føre til pasientens død.

I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til lokaliseringen av lesjonen. Enkelblokkade blokkater forårsaker ikke helserisiko, forutsatt at de ikke manifesteres på grunn av patologiske årsaker. To og trekhpuchkovye lesjoner er langt mer farlig mulighet for dødelige komplikasjoner.