Fosterpuls i uke: Når det ser ut, normer, mulige avvik

Forfatteren av artikkelen: Nivelichuk Taras, leder av avdelingen for anestesiologi og intensiv omsorg, arbeidserfaring på 8 år. Videregående opplæring i spesialiteten "Generell medisin".

Fra denne artikkelen lærer du: når fosteret begynner å få hjerterytme, bør det være hjertefrekvensen i ulike perioder med intrauterin utvikling, og om barnets kjønn påvirker det. Mulige avvik fra normen og deres betydning.

Hjertet er et av de første organene som ikke bare legges, men fungerer også fullt ut fra de første ukene av intrauterin utvikling. Derfor er registrering av hjerteslag brukt som et pålitelig kriterium for å vurdere tilstanden til fosteret:

  • hvis hjertet er kontraherende, betyr det at fosteret er i live;
  • hjertefrekvensen (hjertefrekvensen) samsvarer med de normale parametrene for ulike graviditetsperioder;
  • å bestemme intrauterin patologi ved arten av avvik fra normal hjertefrekvens og ta tiltak for å bevare barnets liv.
Klikk på bildet for å forstørre

Foster hjerteslag er en av de viktigste indikatorene for helse og utvikling fra 5-6 uker av svangerskap til fødsel. Den viktigste fordelen med denne parameteren er at den ikke bare kan vurderes av en spesialist ved hjelp av spesielle metoder (auskultasjon, ultralyd, kardiotokografi). Selv en fremtidig mor eller enhver person kan lytte til hjerterytmen til et barn ved å feste et øre, et stetoskop eller en bærbar sensor som er koblet til en smarttelefon eller annen gadget til høyre bellypunkt. Men det er bedre å betro den endelige vurderingen av denne parameteren bare til en spesialist - obstetrikeren-gynekolog.

Når du kan høre det første hjerteslaget, og hvor viktig det er

Tidspunktet for begynnelsen av hjertets dannelse og utseendet av dens sammentrekninger er forskjellig. Den første tilsvarer 2-3, den andre til 4-5 uker med intrauterin utvikling, uavhengig av barnets kjønn. Men for å fikse hjerterytmen (HR), og enda mer å vurdere hjertet på dette tidspunktet, trenger du ultralydutstyr med høy presisjon. Derfor er føtale hjertefrekvensen i opptil 5-6 uker med graviditet ikke en egnet parameter for å vurdere utviklingen.

Hvis graviditeten fortsetter normalt, er det nok å lage en standard ultralydsundersøkelse gjennom mageveggen etter 5-6 uker for å se hvor embryoet befinner seg (i livmoren eller utenfor kaviteten) og sørg for at det er levedyktig ved tilstedeværelse av hjerteslag. Det er ikke nødvendig å telle dem, siden denne informasjonen på dette tidlige utviklingsstadiet har ingen verdi. Det blir relevant fra 10 uker til slutten av graviditet og fødsel.

Hvis graviditeten fortsetter med abnormiteter eller det er behov for å evaluere hjerteslaget (HR) i de tidligste periodene, kan det gjøres om 4 uker ved hjelp av transvaginalmetoden (ultralyd gjennom skjeden). Men en mer hensiktsmessig metode i en slik situasjon anses som en blod- eller urintest for nivået av et spesielt graviditetshormon - human chorionic gonadotropin (hCG). Hvis et foster av noe kjønn utvikler seg normalt, vil konsentrasjonen doble to ganger hver 2-3 dager til 10 uker (normen for 5-6 uker er 1000-33100 mIU / ml).

Fosterpuls

Hjertefrekvensen til et sunt foster av noe kjønn kan karakteriseres av slike tegn:

Graden av føtal hjertefrekvens i livmor: et bord med indikasjoner på hjerteslag i uke

Hjertefrekvens (HR) hos barnet er en av de viktigste indikatorene for det normale løpet av graviditeten. Lytte til lyden av et barns hjerte kan allerede være i 6-8 fødselsperioder etter unnfangelse under en ultralyddiagnose. Som babyen vokser, endres hjertefrekvensstandardene. Utviklet spesielle tabeller hvorfra du kan finne ut verdien av denne indikatoren. Hvilke egenskaper er viktige når du lytter til hjertet av et embryo, og av hvilken grunn oppstår abnormiteter?

Når begynner embryoet å slå hjertet?

Fødtets hjerte er et av de viktige organene som danner og fungerer fra de første ukene av intrauterin utvikling. Registrering av hans rytme er et av de pålitelige kriteriene for føtal hjerteaktivitet:

  • tidlig knock er bevis på at frukten vokser og utvikler seg;
  • hjertefrekvensverdier på ulike øyeblikk av graviditet er forskjellige, noe som gjør at du hele tiden kan overvåke utviklingen av babyen;
  • Ved hjertefrekvensens karakteristika (rytmisk, arytmisk, klar, myk), er det mulig å identifisere intrauterin patologi og ta de nødvendige tiltak for å bevare graviditeten.

Hjerte legging foregår på 2-3 uker med embryo liv. I utgangspunktet har den form av et lite hul rør og til slutt forvandles til en miniatyr full kropp. De første sjokkene observeres ved 4-5 uker. Hjertet begynner å slå gradvis, snart blir rytmen sin bedre. I utgangspunktet okkuperer kroppen 10% av kroppens totale areal, ved slutten av svangerskapet blir frekvensen redusert til 1%.

Hvordan kan du høre babyens hjerteslag?

Pulsen på en baby eller tvillinger kan løses ved hjelp av følgende metoder:

  • Ultralyddiagnose. Ultralyd utføres fra 4-7 uker, gjør det mulig å bestemme kroppens størrelse, lytte til tonene, identifisere brutto misdannelser. Om nødvendig, utnevnt kl 12, 20, 23, 32 og 37 uker.
  • Lytter gjennom et stetoskop. Det utføres av en fødselslege fra 20. uke for å vurdere tonen, frekvensen og rytmen til banken, for å bestemme lyden
  • Ekkokardiografi. Utført fra 20 uker med mistenkte føtal misdannelser. Lar deg studere blodbanen, strukturen i muskelorganet. Indikasjonene for studien er alder av mor over 35 år, fødsel av barn med hjertefeil i historien, smittsomme sykdommer hos kvinner.
  • Cardiography. Metoden er effektiv fra 30. uke. Det bidrar til å bestemme graden av oksygen sult av pulsens art og bevegelsene til krummene. Disse parameterne tar opp følsomme sensorer og viser resultatet som en graf.

Hvis graviditeten går normalt, skal kvinnen gjøre kontrollen ultralyd tre ganger: kl 11-14, 18-21 og 30-34 uker. Lytting med et stetoskop oppstår hver gang under et planlagt besøk til legen fra den andre halvdelen av svangerskapet for å bestemme rytmen og hjertefrekvensen til fosteret. Den obstetriske først bestemmer babyens stilling i livmoren og bruker deretter stetoskopet til kvinnens mage nærmere fostrets hode fra ryggen. Beregnet frekvens, rytme og sonoritetstoner.

Kardiomonitoring utføres på 30-32 uker. Med det patologiske løpet av graviditeten (polyhydramnios, hypoksi, preeklampsi), utføres studien så ofte som nødvendig for å bestemme barnets tilstand: i 32, 35, 38, 40 uker. CTG-apparatet brukes også i arbeid med det formål å bestemme hjerterytmen til babyen, den kontraktile aktiviteten til livmoren.

I tillegg til hovedundersøkelsen kan urinalyse, palpasjon og dopplerometri bli vist for å bestemme hastigheten på blodstrømmen i navlestrengene, dopplerografi av plasentalt blodstrøm. Hvis patologiske endringer oppdages ved 18-24 ukers svangerskap, er det mulig å få et kardiogram av den fremtidige moren.

I løpet av de første fire ukene av svangerskapet, blir ikke foster hjerteslag hørt. For å bestemme dets levedyktighet og vellykket graviditet bestemmes nivået av human choriongonadotropin i urinen. I fravær av oppfatning er hormonnivået ikke høyere enn 5 ml / ml. Hvis fosteret utvikles riktig, øker hCG-hastigheten og mengden (mIU / ml):

  • 1-2 obstetriske uker - 25-156;
  • 3-4 - 101 til 4800;
  • 5-6 uker - 2560-82300.

I hvilke tilfeller er det nødvendig å telle barnets hjertefrekvens i livmor?

Å telle hjertefrekvensen gjør det mulig å bestemme et antall patologiske forhold:

  • Hjertefeil. Med en unormal orgelutvikling er det registrert en rytmeendring - en arytmi observeres. Hva forårsaket anomali? Dette gjør at vi kan finne ut flere undersøkelser. Også om kroppens patologier sier tilstedeværelsen av fremmed støy.
  • Frossen graviditet. Metoden gjør det mulig å identifisere fostrets død i livmoren i de tidlige stadier. Hvis, med en embryo størrelse på 4-5 mm og mer, det ikke er hjerteslag på 6-12 uker, er nivået av hCG nær null, da utvikler ikke embryoen.
  • Hypoksi av fosteret. Utilstrekkelig oksygenforsyning kompenseres av mer intensiv blodgass og en økning i hjertefrekvensen. Under hypoksi er hjerteslag svak, langsom, ytelsen er under normal.

Antallet av føtal hjertefrekvens per uke (tabell)

Indikatorer for endringer i barnets puls i livmoren er vist i tabellen:

Hjertefrekvensen hos fosteret under graviditet

Hjertefrekvens (HR) er en viktig indikator som gjør at leger kan bestemme helsen til det ufødte barnet.

Foster hjerteslag kan høres innen 1 måned etter unnfangelsen, men på dette stadiet er det umulig å telle antall beats uten spesialutstyr. Hjertefrekvensen varierer i ulike graviditetsperioder. Følgelig bestemmes hjertefrekvensstandardene i uke.

Metoder for måling av hjertefrekvens:

  • Ultralyd (ultralyd). Den vanligste måten å vurdere fostrets størrelse, graviditetens varighet, tilstanden til morkaken, etc. Ved hjelp av ultralyd lytt til hjertelyder, undersøk hjertets struktur, oppdag abnormaliteter;
  • auskultasjon. Det innebærer å lytte til hjerteslag med et stetoskop. Bestemmer omtrentlig hjertefrekvens, klarhet i toner og presentasjon av barnet. Enheten kan brukes til og med av en person uten medisinsk utdanning, men den er kun effektiv fra 3. trimester. I noen tilfeller er auskultasjon ikke mulig. For eksempel, med overvektig gravid, små eller store mengder fostervann;
  • kardiografi (CTG). Informativ metode for å bestemme babyens hjerteslag, oksygenmangel og ta tidsmessige tiltak. CTG-apparatet er utstyrt med sensorer av livmoderkontraksjoner, fosterbevegelser. De registrerer livmoraktiviteten, undersøker faser av våkenhet og søvn av embryoet. Den første CTG utføres etter 32 uker. Den andre er like før fødselen. I sjeldne tilfeller er CTG laget for graviditetens varighet i henhold til indikasjoner;
  • ekkokardiografi. Gjennomført på 2-3 trimester med mistenkte hjertefeil i embryoet. EchoCG er en ultralydseksamen med studiet av babyens struktur og blodstrøm.

Respekt for øyeblikket

Embryo hjertefrekvens tabellen i uken

Foster hjerteslag under graviditet er kontrollert for hver kvinne som er registrert. Denne indikatoren lar deg:

  • bekreft svangerskapet. Etter den første forsinkelsen blir kvinnen sendt til diagnosen. Ved ultralyd fra 3. uke kan du høre hjerteslag. Hvis det ikke observeres hjerteaktivitet i fosteret, må du etter en tid gjøre en ultralyd. En mangel på hjerteslag indikerer savnet abort;
  • vurder tilstanden til fosteret. Barnets hjerte er følsomt for endringer. Stress, magesykdom, mengden oksygen i det omkringliggende rommet, faser av søvn og hvile påvirker øyeblikkelig hjertefrekvensen. Hvis hjertet slår for ofte i lang tid, blir blodtilførselen til fosteret forstyrret. Hvis det er redusert, indikerer dette en forverring av tilstanden til babyen. Metoder for redigering avhenger i stor grad av hvor lenge hjerteslaget ble patologisk;
  • kontroll av tilstanden til fosteret i fødsel. Under fødselsprosessen opplever barnet en sterk belastning og mangel på oksygen. Ved å kontrollere hjertefrekvensen kan du identifisere vanskeligheter som klemmer navlestrengen, plasentabbrudd, og ta nødstiltak for å eliminere konsekvensene. Ved fødselen kontrolleres barnets hjertefrekvens etter hver sammentrekning.

Det er tro på at fosteret kan avgjøre barnets kjønn. Formentlig har jentene et hjerteslag på 150-170 slag per minutt, mens guttene har et hjerteslag på 130-150. Derfor tror mange mennesker at hvis en ultralydsskanning viser en føtal hjertefrekvens på 146 slag per minutt, eller for eksempel 137, 143, så blir en gutt født. Og hvem vil være på 167 slag, eller 158, 172 - en gutt.

Denne hypotesen støttes ikke av vitenskapelig. Sex med hjertefrekvens kan bare bestemmes med 50% nøyaktighet. Hjertefrekvens hos gutter og jenter reflekterer evnen til å bekjempe mangel på oksygen. Og kjønn har ingen innflytelse på denne evnen.

Hvis du vil vite det fremtidige barns kjønn, ta kontakt med en ultralydspesialist. Det er mulig å bestemme kjønn fra 15-16 uker.

Hyppigheten av sammentrekninger av hjertet varierer ikke bare i fasen av aktiviteten til babyen, men også avhengig av graviditeten.

  • i uke 7 er frekvensen 115 kutt;
  • ved 8. hjerterytme kan hoppe opptil 170 slag per minutt;
  • i en periode på 11 uker holdes hjertefrekvensen vanligvis på 150 slag. Mindre avvik opp eller ned er tillatt.

Fra og med den trettende uken, fortsetter legene konstant og hjertefrekvensen på ultralyd, kontroller naturen og rytmen, hvor hjertet ligger.

Fra andre trimester stabiliserer frekvensen av sammentrekninger og utgjør 140-160 slag. Hvis pulsen er rask, for eksempel 170-180, indikerer dette oksygen sult. Hvis lav, mindre enn 120 - om hypoksi.

Doktorens observasjon

Heartbeat kontroll utføres nødvendigvis i fødsel, spesielt i nærvær av noen patologier. Hastigheten på hjertefrekvensen er 140 slag. Men noen ganger kan det gå opp til 155.

Fosterpuls etter ukebord, indikatorer for gutter og jenter

Evaluering av fosterets kardiovaskulære system utføres ved hver planlagt undersøkelse av en gravid kvinne. Det lar deg i tidlige stadier identifisere mulige lidelser, nye hjertefeil. En av de viktige parametrene ved hjerteeksamen er hjertefrekvensen hos fosteret.

Fetal hjertefrekvensmåling

For å fastslå føtale hjertefrekvensen kan du bruke flere typer maskinvareundersøkelse. Den vanligste - ultralyd. Under denne prosedyren fokuserer legene på å bestemme størrelsen på fosteret, bestemme den nøyaktige varigheten av graviditeten, samtidig som du tar hensyn til hjertets arbeid. Ultralyd hjelper til å vurdere funksjonene i hjertets struktur, lytte til tonene, identifisere mulige anomalier. Blant andre metoder som bestemmer hjertefrekvens og føtalpuls:

  1. Auscultation er den enkleste og mest tilgjengelige metoden, som innebærer å lytte til hjerteslag med et stetoskop. Hjelper med å bestemme klarheten i toner, omtrentlig hjertefrekvens. Metoden brukes kun i 3. trimester, når frukten er stor.
  2. Kardiotokografi (CTG) - ved hjelp av denne metoden kan du bestemme ikke bare barnets hjerteslag, men også identifisere mulig oksygenmangel. Enheten har en sensor for å bestemme livmor sammentrekninger og fosterbevegelser.
  3. EchoCG utføres i 2-3 trimestere hvis det er mistanke om hjertefeil hos barnet.

Fosterets hjertefrekvens per uke av svangerskapet

Frekvensen av sammentrekninger av hjertet er direkte avhengig av barnets aktivitet: under aktive bevegelser, flip-flops, kupp, øker denne indikatoren. I tillegg endres indikatoren med en økning i tiden. Gitt denne funksjonen av hjerteutviklingen, vurderer legene fosterets hjertefrekvens ved svangerskapets uker. For hver bestemt periode er det en norm.

For eksempel, i uke 7, bør barnets hjerte reduseres 115 ganger i minuttet, i uke 8, denne tallet stiger til 170. Så reduseres hjertefrekvensen gradvis. I gjennomsnitt bør den normale indikatoren i hele perioden være i området 140-160 slag per minutt. Hvordan føtale hjertefrekvensen varierer i uke, er tabellen med normale verdier gitt nedenfor.

Fosterpulsavvik

I noen tilfeller kan føtale hjertefrekvensen ikke være normal. Årsakene til å endre denne viktige indikatoren er mange, og det er mulig å bestemme nøyaktig hva som forårsaket avviket bare gjennom en omfattende undersøkelse. Forandringen i hjertefrekvens er imidlertid ikke alltid et resultat av en funksjonsfeil i de indre organene og systemene. Variasjoner i denne indikatoren kan føre til:

  • kronisk patologi av den gravide kvinnen;
  • forverring av den psyko-emosjonelle tilstanden til den fremtidige moren;
  • økning i den gravide fysiske aktiviteten.

En midlertidig økning i hjertefrekvensen til en fremtidig baby er i de fleste tilfeller på grunn av økt motoraktivitet til kvinnen i stillingen. I løpet av resten av den gravide kvinnen, reduserer fosterets hjertefrekvens, normaliserer. Disse faktorene blir nødvendigvis tatt med i diagnosen. Før prosedyren er en kvinne forbudt å bekymre seg, bekymre seg. Legene anbefaler å komme 20-30 minutter før diagnostiseringsprosedyren, slik at moren kan hvile etter å ha gått og roe seg ned. For å fastslå at føtale hjertefrekvensen er normal, sammenlignes tabellen med verdiene med oppnådd verdi.

Foster hjerteslag i 1 trimester

Første trimester er ledsaget av den aktive dannelsen av barnets indre organer og systemer. Denne perioden er den viktigste - brudd på dette stadiet fører til dannelsen av patologier og medfødte utviklingsavvik. I første trimester endres hjertefrekvensen flere ganger.

Hjertefrekvensen i et foster varierer i uke som følger:

  • 6-8 uker - 110-130 slag / min;
  • 9-10 uker - 170-190 slag / min;
  • Uke 11 og utover - 140-160 slag per minutt.

Endringer i denne typen hjertefrekvens i første trimester skyldes etablering av normal funksjon av strukturer i det autonome nervesystemet. Direkte, disse anatomiske strukturer er ansvarlige for den normale funksjonen til de indre organene og hjertet. Leger tar hensyn til denne indikatoren når man gjennomfører en omfattende undersøkelse av fosteret og foretar endringer, vurderer føtalpuls i uker.

Foster hjerteslag, 2 trimester

I 2. trimester gjennomgår den normale føtale hjertefrekvensen ikke fysiologiske endringer. Den etablerte rytmen og hjertefrekvensen opprettholdes av det vegetative nervesystemet gjennom hele gjenværende svangerskapstid. Gitt denne faktoren, har hjertefrekvensen på denne tiden ikke slik diagnostisk verdi som ved begynnelsen av svangerskapet. Imidlertid er uregelmessigheter mulige på dette tidspunktet, så leger legger merke til hyppigheten av hjertesammensetninger i neste ultralyd. Hvor ofte endres fosterets hjertefrekvens i graviditetsuke i tabellen ovenfor.

Foster hjerteslag, 3 trimester

Under undersøkelsen av kardiovaskulærsystemet i de senere stadiene av svangerskapet, gir legene større betydning for organets struktur og plassering. Endringer i disse parametrene kan indikere medfødte misdannelser av organet. Normalt bør hjertet ved denne tiden okkupere nesten 1/3 av brystet når det gjennomføres en tverrskanning. Hjertefrekvensen i 3. trimester bør være i området 140-160 slag per minutt. Denne frekvensen av hjertefrekvens i fosteret opprettholdes til barnet er født. Forkortelser bør være rytmiske og godt lyttet.

Sen hjertefrekvens kan skyldes ulike faktorer. Når man vurderer indikatoren, tar legene hensyn til babyens aktivitet, graden av fysisk aktivitet hos moren, virkningen på de gravid eksterne faktorene (varme, kulde). En økning i hjertefrekvensen kan være et tegn på utvikling av føtal hypoksi. Kompenserende takykardi med forverring av fosteret kan erstattes av bradykardi, når hjertefrekvensen faller til 120 slag / min. Etter hvert som fosterets hjertefrekvens endres i løpet av svangerskapet, er det gitt en tabell med normale verdier i artikkelen.

Hjertefrekvens i fosteret - en gutt eller en jente?

Mange gravide kvinner er sikre på at hvordan fosterets hjertefrekvens endres i løpet av uker (tabell), kan også bestemme barnets kjønn. Selv om man tar hensyn til det faktum at leger nekter at det eksisterer et forhold mellom disse to parametrene, prøver forventende mødre å forutsi kjønn på det ufødte barnet ved å analysere hjertefrekvensindikatoren. Det er en fordom at jenter samtidig trekker seg sammen raskere enn i fremtidige gutter.

Hjertefrekvens hos jenter

Som nevnt ovenfor, er hjertefrekvensen under svangerskapet i fosteret til jenta satt til øvre grense for normal. Ifølge denne uttalelsen er hjerteslaget av jenter i moderens livmor 150-160 slag per minutt. En gravid kvinne som har sett en slik indikator i slutten av en ultralyd, kan håpe på en datters fødsel, men denne metoden gir ikke 100% garanti.

Hjertefrekvens hos gutter

Pålidelig bestemme kjønn av føtal hjertefrekvens kan ikke være. For å gjøre dette, er det en ultralyd som en spesialist nøye undersøker strukturen av babyens ytre kjønnsorganer. Imidlertid prøver noen mødre å etablere sex av deres baby, gitt hjertefrekvensen. Det er en observasjon at guttens hjertefrekvens i fosteret er 135-150. De oppnådde verdiene er sammenlignet med føtale hjertefrekvensstandardene i uke (tabell over). Effektiviteten av denne metoden overstiger ikke 50%.

Hvordan endrer fosterets hjertefrekvens i normal og når avviket

Hjertefrekvensen refererer til de parametrene som trenger konstant overvåking i alle ukene av svangerskapet. Hver forventende mor bør være oppmerksom på at de fysiologiske parametrene til hjertefrekvensen indikerer nytten og harmonien av fosterutvikling.

Den første kontraktile aktiviteten til hjertet av fosteret faller på 3. uke av graviditeten. Til tross for dette er det mulig å gjenkjenne hjerteslag bare ved 6 uker med utvikling, underlagt bruk av ultralydteknikk. For fremtidige mødre vil informasjon om normal føtale hjertefrekvens ved hver gestasjonsalder, samt sannsynlige avvik og årsakene til utviklingen være relevant.

Hva ser satsen ut

Tidspunktet for utbruddet av hjerteinfarkt utvikler seg ikke sammen med begynnelsesperioden. Under den fysiologiske løpet av graviditeten foreskrives den fremtidige moren transabdominal ultralyd ved 5-6 uker med graviditet. Dette diagnostiske tiltaket gir deg mulighet til å finne ut nøyaktig plasseringen av embryoet i livmoren og vurdere nytten av utviklingen av kardiovaskulærsystemet.

Hvis graviditeten ikke fortsetter så vel som vi ønsker, anbefales kvinnen å utføre en transvaginal ultralyd, samt en blodprøve for nivået av chorionisk gonadotropin.

Disse aktivitetene ordineres vanligvis ikke tidligere enn 4 uker med svangerskapet.

Ved evaluering av fosterhjerteaktiviteten tar medisinske spesialister hensyn til følgende kriterier for pulsegenskaper:

  • Rhythmicity. Ved normal utvikling skjer foster hjerteslag med jevne mellomrom. Myokardiet av et sunt foster er ikke alltid rytmisk redusert. Medisinske spesialister kan merke seg en kortvarig akselerasjon eller avmatning av rytmen, som ikke går utover den fysiologiske normen. Det bør huskes at bare enkle og kortsiktige avbrudd ikke skal føre til alarm og frykt;
  • Frekvens. Denne viktigste parameteren for hjerteaktivitet kan ikke bare fortelle tilstanden til føtal kardiovaskulær system, men også karakterisere hele prosessen med utviklingen av babyen.

Siden begynnelsen av myokardiumets kontraktile aktivitet er fostrets hjertefrekvens lik moren og er ca. 83-84 slag per minutt.

Standard tabell av økningsraten i føtal hjertefrekvens per uke

For å bli kjent med alternativene til den fysiologiske normen i detalj, vil gravide bli tilbudt et bord som inneholder føtale hjertefrekvensindikatorer og betingelser for intrauterin utvikling.

Behandlingens varighet i uker

Fysiologisk hjertefrekvens

I løpet av den første måneden siden begynnelsen av kontraktil aktiviteten til fostrets myokard, vil hjertefrekvensindikatorene øke med gjennomsnittlig 3 slag per minutt hver dag.

Det er derfor, i 1 måned med graviditet, kan du enkelt bestemme varigheten av graviditeten.

Fra den 6. til den 8. uke med intrauterin utvikling, dannes en firekammers struktur i hjertet i fosteret. Denne perioden er ledsaget av en økning i hjertefrekvensen til 125-130 slag per minutt.

Mellom 8 og 10 uker med fosterutvikling, kan fosterets hjertefrekvens akselerere til 170-180 slag per minutt, noe som indikerer umodenhet av den vegetative reguleringen av barnets kardiovaskulære system.

Ved svangerskapet 11-12 uker kan føtale hjertefrekvens oppnå 160 slag per minutt, med avvik innen 30 enheter. Denne indikatoren påvirkes av den fremtidige moderens fysiske aktivitet, effekten på stressfaktorens kropp, nivået av oksygenmetning av kroppen, graden av aktivitet av barnet og tilstedeværelsen eller fraværet av kroniske sykdommer i en gravid kvinne.

Fra den 15. uken av svangerskap til det øyeblikket barnet blir født, blir hjertefrekvensen registrert regelmessig ved hjelp av ultralydsmetoden. Medisinske fagfolk vil ta hensyn til plasseringen av barnets hjerte, samt rytmen, regelmessigheten og hyppigheten av hans sammentrekninger.

Det er viktig! De fysiologiske indikatorene for føtal hjertefrekvens er ikke avhengig av barnets kjønn. Dette kriteriet er påvirket av barnets stilling og stilling (bekken eller hode).

I den andre (II) trimesteren av svangerskapet er den laveste tillatte grensen for hjertefrekvens 85 slag per minutt, og den øvre tillatte grensen er 200 slag per minutt.

Hvis barnets puls faller utenfor de angitte grensene, blir barnet diagnostisert med takykardi eller bradykardi.

Utvidet hjerterytme med fosterutvikling

Foster hjertefrekvens i uke av graviditet

Metoder for måling av hjertefrekvens

For å gjennomføre regelmessig overvåkning av fosterhjerteaktiviteten, brukes følgende diagnostiske metoder i obstetrisk og gynekologisk praksis:

  1. Ultralydundersøkelse (ekkografi av hjertet). Denne mest praktiske og svært informative diagnostiske metoden tillater ikke bare å visualisere fosterhjerteaktiviteten, men også å registrere resultatet som er oppnådd på et av de digitale medier. Hver gravid kvinne ble anbefalt tre ganger for å gjennomgå en føtal ekkokardiografiprosedyre fra 10 til 12, 21-23 og fra 31 til 32 ukers svangerskap. Hvis det foreligger bevis, kan den forventende mor utføre denne studien på en ikke planlagt basis.
  2. Auskultasjonsteknikk. Denne primitive metoden for å vurdere føtale hjertefrekvensen er å lytte direkte gjennom et obstetrisk stetoskop. Som et alternativ til et stetoskop kan et stetoskop eller en metode for å påføre øret på obstetriske landemerker på mors mage brukes. Med hodepinepresentasjon, høres hjerteslag under nivellivået i høyre seksjoner. Hvis en kvinne har en bekkenpresentasjon, blir babyens hjerterytme registrert i venstre halvdel av magen over navlen. Spesielle vanskeligheter oppstår hos obstetrikere med skrå og tverrgående presentasjon av fosteret, når høringspunktet må søkes individuelt. Som regel ligger den til høyre eller venstre i navlestrengområdet. Som ulemper ved auscultatory-metoden kan muligheten for føtale hjerterytme deteksjon kun noteres fra 27 til 28 uker av svangerskapet, samt behovet for tilstedeværelse av spesielle ferdigheter hos en fødselslege.
  3. Kardiotokografi teknikk. Dette er en annen type ultralyd som gjør at du kan visualisere fosterets hjertefrekvens og registrere den grafisk. Samtidig er kardiotokografi ikke i stand til å vise hjertet til et barn. Den utvilsomt fordelen med denne teknikken er muligheten for bruk under sammentrekninger, så vel som i perioden med aktiv arbeidsaktivitet. Kardiotokografi er et obligatorisk diagnostisk tiltak i nærvær av slike indikasjoner som høyt vann eller lavt vann, langvarig graviditet, diabetes i en gravid kvinne, tilstedeværelse av en arr i livmoren, sen gestose og tidlig moderering av moderkagen.

En alternativ måte å overvåke hjerteaktiviteten til et utviklingsfoster er bærbare hjertefrekvensmåler. Hver slik enhet består av en føtal doppler, en liten skjerm for å vise resultatene av studien, samt en ultralydssonde. Bærbare enheter er praktiske i drift, og som regel ikke føre til vanskeligheter ved bruk.

Hva er avvikene fra normen, og hva indikerer de

Med hensyn til utbredelse er et skifte i føtal hjertefrekvens oppe vanligere enn en reduksjon i dem. Hvis frekvensen av føtal myokardie-sammentrekninger økte utover den tillatte fysiologiske normen, indikerer denne tilstanden en kronisk oksygenmangel i barnets kropp (hypoksi).

Det er viktig! Hvis den forventede mor som er i ferd med å bære et barn, blir tvunget til å ta medisiner fra gruppen av betablokkere, kan en økning i terapeutisk dosering eller varighet av å ta disse stoffene føre til inhibering av føtale hjerteaktiviteten.

Prenatal oksygen sult utvikler seg under påvirkning av slike predisponerende faktorer:

  • Blødning og trusselen om spontan abort;
  • Hjertefeil hos barn;
  • Nedgang i hemoglobinindekser i fremtidens mor eller foster;
  • Strukturelle eller funksjonelle abnormiteter i området av moderkaken, ledsaget av utvikling av placentainsuffisiens;
  • Forlengelse, forkortelse eller torsjon av navlestrengen;
  • Tilstedeværelsen av et infeksiøst inflammatorisk fokus i kroppen av en gravid kvinne;
  • Patologiske endringer i hjernekonstruksjonene til barnet, som fører til at babyen forstyrrer utstrømningen av cerebrospinalvæske (CSF) og øker intrakranialt trykk.

Den motsatte situasjonen er å redusere hjertefrekvensen til barnet under fosterutvikling. Hvis denne fysiologiske indeksen er redusert i forhold til den nedre grensen til normen, indikerer dette utviklingen av slike tilstander:

  • Dannelse av alvorlig intrauterin patologi hos et barn;
  • Tilstedeværelsen av akutte eller kroniske sykdommer, samt misdannelser av fostrets hjerte;
  • preeklampsi;
  • Klemming eller innfesting av navlestrengen;
  • Redusere blodtrykk i fremtiden mor;
  • Alvorlig oksygenmangel i barnas kropp (hypoksi).

En kort forsinkelse i hjertefrekvensen hos et barn kan skyldes stillingen til en gravid kvinne som lenge har ligget på ryggen. Denne posisjonen fører til kompresjonskompresjon av den nedre vena cava.

Forventende mødre med komplisert graviditet anbefales å kontinuerlig overvåke indikatorene for barnets hjertefrekvens.

Forfatteren av artikkelen: Øvelse av gynekolog Ilona Valerievna Ganshina. Høyere medisinsk utdanning (Rostov State Medical University, medisinsk og profylaktisk fakultet i obstetrik og gynekologi).

Fosterpuls per uke, målemetoder og årsaker til avvik

Foster hjerteslag er en av de viktigste indikatorene for helse og forsvarlig utvikling. Hjertefrekvens (hjertefrekvens) har variable verdier, siden den påvirkes av andre faktorer - oksygenmetning, virkningen av nervesystemet, hemoglobinnivået og hjertekonstruksjonens egenskaper. Denne parameteren kan måles ved hjelp av auskultasjon, kardiotokografi eller ultralyd. Regelmessig overvåking av hjertefrekvensen lar deg justere taktikken for å introdusere graviditet og fødsel.

Hjertet begynner å danne i 2-3 graviditetsvecka, når kvinnen ikke har mistanke om at befruktning har skjedd. Men for å bestemme embryoens hjerterytme er det bare mulig med 5-6 uken.

Det er flere grunner til at du må overvåke hjertefrekvensen gjennom graviditeten:

Etter forsinkelsen sendes kvinnen til den første ultralyden i en periode på 4-5 uker for å sikre at det er et egg i livmoren. På dette tidspunktet blir ikke hjerteslag hørt.

Med gjentatt forskning etter 1-2 uker kan du allerede bestemme hjertefrekvensen.

Noen ganger ser ikke hjerteslaget ut, og det befruktede egget deformeres. Dette er hvordan manglet abort er manifestert. I dette tilfellet, gjør en medisinsk abort.

Fosterhjertet reagerer på endringer i mors tilstand, sykdom eller fysisk anstrengelse, søvn eller aktivitet av barnet selv, oksygenkonsentrasjon. De er midlertidige.

Hvis hjertet slår raskt i lang tid, indikerer dette et brudd i blodsirkulasjonen av fosteret. Denne tilstanden kalles plasentaleinsuffisiens.

Oftere oppstår en situasjon hvor hjertet begynner å slå sakte, noe som indikerer en forverring i tilstanden til fosteret. I dette tilfellet er krevende levering nødvendig.

Under gjennomgangen av barnet gjennom fødselskanalen blir han presset, noe som forårsaker oksygenmangel.

I de fleste tilfeller håndterer kardiovaskulærsystemet disse belastningene. Men noen ganger er det klemming av navlestrengen, plasentabbrudd og andre situasjoner der medisinsk behandling er nødvendig.

Derfor, under fødsel, kontrolleres føtal hjerteslag etter hver sammentrekning for å oppdage en akutt mangel på oksygen i tide.

Informasjon om antall hjerteslag blir relevant, fra og med den 10. uken av graviditeten.

Fremtidens rytme bør oppstå med jevne mellomrom, akselerere eller bremse ned når moderen eller fostrets stilling endres. Hjertefrekvens er en av de viktigste parameterne som reflekterer kroppens tilstand. For hver svangerskapstid er deres egen hjertefrekvensstandard forhåndsinnstilt, som angitt i tabellen:

Registrering av føtale hjerterytme er mulig ved bruk av flere metoder:

  1. 1. Auskultasjon.
  2. 2. Ultralyd.
  3. 3. Kardiotokografi (CT).
  4. 4. Sensorer til hjemmebruk med gadgets.

Auskultasjon lytter til fosterets hjertefrekvens med et obstetrisk stetoskop (trakt-lignende rør). For dette er den brede delen av trakten tett påført kvinnenes fremre bukvegg. Denne prosedyren kan utføres ved hjelp av et fonendoskop. Auskultasjon er en rimelig metode for å bestemme hjertefrekvensen, men det har flere ulemper:

  1. 1. Du må kunne skille mellom morens og fostrets puls, fordi de ikke passer hverandre.
  2. 2. Hjerte som bruker denne metoden, blir bare hørt fra den 27-28te uken av graviditeten.
  3. 3. Det kreves å kunne finne et punkt der det vil være bedre å lytte til hjerteslaget, avhengig av hvor fosteret befinner seg:
  • Hvis fostrets hode er nederst, og baksiden er til høyre, bør hjerteslaget søges i underkroken under undermen. Hvis ryggen er til venstre, er den definert på venstre side under navlen.
  • I bekkenpresentasjon (balder ned) med baksiden til venstre må du lytte i venstre side av magen over navlen. Hvis ryggen er til høyre - i høyre halvdel over navlen.
  • Med barnets tverrgående og skråstilling er det vanskelig å finne et poeng for å lytte. Ofte vil den bli plassert ved navlen.
  • Med flere graviditeter høres hjertet av hver baby separat, avhengig av hvor den befinner seg.

I alvorlig fedme og ødem i den fremre bukveggen under preeklampsi, høres hjertet bare i 29-30. Derfor er andre forskningsmetoder foreskrevet i første halvdel av graviditeten.

Ultralyd er en informativ metode for å evaluere funksjonen av hjertet av fosteret, fra tidlig graviditet, når andre studier ikke er veiledende. I det vanlige kurset foreskrives det 3 ganger (10-12, 21-23, 31-32 uker). Om nødvendig er det mulig å foreta en ekstra studie av hjertefrekvensen (med hypoksi eller nedsatt uteroplacental blodstrøm). Det er nødvendig å vurdere tilstanden til fosteret i dynamikken og sammenligne de oppnådde indikatorene. Ofte utføres flere studier etter behandling for å bestemme effektiviteten av terapien.

CT-skanning er en type ultralydsskanning, der lyden høres og en grafisk registrering av hjerteslag utføres. Hovedfordelene ved denne metoden er følgende:

  1. 1. Barnets hjerteaktivitet kan registreres selv under arbeid. Samtidig synkroniseres innspillingen av føtal hjertefrekvensen og kraften i livmor sammentrekninger, noe som gjør det mulig å evaluere blodsirkulasjonen i navlestrengen.
  2. 2. Forskning kan utføres i lang tid (en time eller mer).

Fram til 21-22. uke utføres CT ikke.

For å oppnå de mest pålitelige resultatene, er det nødvendig å følge alle regler for kardiotokografi:

  1. 1. Under studien ligger kvinnen på hennes side. I stillingen på ryggen vil uterus klemme vena cava og svekke uteroplacental blodstrøm. Denne tilstanden påvirker fosterets hjertefrekvens.
  2. 2. En spesiell gel påføres på overflaten av sensoren. Deretter er det installert på bukets fremre bukvegg og festet med elastiske bånd.
  3. 3. En kvinne får en fjernkontroll med en knapp, som hun trykker på hver bevegelse av barnet. Dette gjør at du kan identifisere brudd som oppstår under fosterets aktivitet, i tillegg til hvile.
  4. 4. CT-skanning utføres i minst 40 minutter. Kortere forskning er ikke alltid informativ.
  5. 5. Dekryptering av resultatene er bare en lege.

Det finnes en alternativ versjon av CT, som kan brukes til å studere hjertefrekvensen selvstendig hjemme. Dette er en sensor for individuell bruk, som ligner en boks med mobiltelefonstørrelse.

Enheten er installert på de beste stedene for å lytte til hjertet, avhengig av hvor fosteret befinner seg, og via kabelen som er koblet til telefonen eller nettbrettet, overføres grafisk informasjon om organets arbeid.

Noen ganger etter studien er fakta om hjertefrekvensindikatoravvik fra normen etablert. I dette tilfellet er det nødvendig å finne ut årsaken til den raske eller sakte hjerterytmen.

Alle faktorer som fører til fetal takykardi eller bradykardi er beskrevet i tabellen:

Langt på baksiden. I dette tilfellet oppstår kompresjon av den dårligere vena cava.

Foster hjerteslag hver uke

Overvåkning av føtal hjerterytme i løpet av uker kan begynne med en bestemt graviditetstid, og beregne antall sammentrekninger av organet per minutt. Sammenligning av indikatorer med normen vil bidra til å identifisere unormaliteter i utviklingen av barnet, forutsi egenskapene til hans fremtidige liv, for å konkludere om den nåværende statusen til babyen.

Hva er foster hjerteslag?

Fastsetting av føtal hjertefrekvens hver uke (hjertefrekvens) er en viktig indikator ved hvilken eksperter kan bestemme hvordan en baby utvikler seg. Resultatet av å lytte til toner påvirkes av flere faktorer: de anatomiske egenskapene til strukturen i barnets hjerte, graden av hemoglobin og oksygen i blodet, tilstanden til det vegetative nervesystemet, effekten av hormoner. Legene bestemmer fosterets hjertefrekvens i tide for å oppdage avvik i helsen og utviklingen.

Hvilken uke hører du fosterets hjerterytme

Hjerteslangen på embryoen dannes allerede 2-3 uker etter unnfangelsen. Etter 7-14 dager begynner den å bøye seg. Oppdelingen i ventrikkelen og atriumet forekommer ved 4-5 uker med embryoens svangerskap - i dette utviklingsstadiet vises de første sammentrekningene. Legene bestemmer hjertetoner under undersøkelsen av gravide allerede i de tidlige stadier. Den første ultralydet er planlagt i femte uken. Omtrent en og en halv time etter unnfangelsen er blåsene, sjokkene og bevegelsen av fosteret tydelig synlige.

Hva bestemmer fosterets hjerteslag

Evaluering av barnets hjerteslag under graviditet er hovedindikatoren for barnets levedyktighet. Studien av hyppigheten av sammentrekninger brukes til å fastslå følgende faktorer:

  • Bekreftelse av graviditet. Ved den første ultralyden kan hjerteslagene til embryo-spesialistene ikke høre. Derfor, etter 2-3 uker, re-eksamen. Hvis legen kan identifisere hjertefrekvensen (HR), oppstår utviklingen riktig. Ellers mistenkes fading.
  • Etablering av barnets tilstand. Økningen eller reduksjonen i embryoens hjertefrekvens, som forekommer i lang tid, kan indikere en forverring i barnets helse. Midlertidige svingninger i indeksen er mulige under stress, søvn, fysisk anstrengelse eller sykdom hos en gravid kvinne.
  • Undersøker barnets tilstand under fødsel. I fødselsperioden får embryoen overbelastning, som er ledsaget av mangel på oksygen. Hvis det er forskjellige komplikasjoner (løsrivelse av morkaken, sammenføyning av navlestrengen), målerne måler hjerteslaget i intervaller mellom sammentrekninger. Denne prosedyren bidrar til å iverksette tiltak i tide når det oppstår akutt oksygenmangel.

Hva er hjerteslag av fosteret

En viktig indikator for riktig formasjon og utvikling av embryoet er karakteren av hjertets toner. Det er installert ved å lytte med ultralyd, stetoskop og andre enheter. Med riktig valg av metode og tid for diagnose bør hjerteslagene til barnet være klart og rytmisk. Muffled heartbeat kan indikere en utviklingspatologi.

Foster hjertefrekvens ukentlig

Måling av hjerteslag i embryoet bidrar til å identifisere symptomene på utviklingspatiologier i de tidlige stadier. Hastigheten i hjertefrekvensen i et foster per uke er bestemt ut fra bordet:

Måter å lytte til hjertet

For å vurdere føtal hjertefrekvens under graviditet er det mulig å bruke ulike diagnostiske metoder. Valg av metode avhenger av perioden, tilstanden til den forventende moren og tilstedeværelsen eller fraværet av visse indikasjoner. For å kunne nøye vurdere frekvensen av slag per minutt og årsaken til en slik rytme, bør en omfattende diagnose utføres. Medisinske inngrep vil bidra til å identifisere mulige patologier i tide og foreskrive passende behandling.

Den første metoden for diagnose av føtal hjerteaktivitet er bruk av ultralyd. Med hjelp av transvaginal ultralyd kan leger høre lyden av en babyens puls så tidlig som den fjerde uken av svangerskapet. Med særlig forsiktighet til prosedyren som er egnet i nærvær av moren eller hennes andre barn med hjertefeil, tidligere infeksjoner. Bruk av ultralydssensorer gjør det ikke bare mulig å bestemme endringen i hjertefrekvensen, men også størrelsen på fosteret, strukturen og plasseringen av moderkaken. Basert på studien er det gitt en omfattende ekspertuttalelse.

Obstetrisk Stetoskop

Auscultation av hjertetoner lytter med et obstetrisk stetoskop. Denne metoden er egnet for å bestemme hjerteslag fra 18-20 uker med graviditet. Legen, ved bruk av enheten, kan etablere frekvensen, klarheten og stedet for den beste hørbarheten til hjertetoner. Vanskeligheter auskultasjonstetoskop forårsaket av følgende faktorer:

  • overvektig gravid;
  • plassering av morkaken i livmorets fremre vegg;
  • for lite eller for mye fostervann.

kardiotokografi

Fosterpuls i uke kan bestemmes ved kardiotokografi. CTG-metoden utføres for å oppdage rytmeforstyrrelser, livmoraktivitet, intrauterin hypoksi i tidlige stadier, noe som bidrar til å eliminere det i tide. Instrumentet for prosedyren er en ultralydssensor som sender signaler til babyens hjerte. Endringer i hyppigheten av orgelblåsingen registreres på en spesiell film. I tillegg til kjernen installerer legene en uterus sammentrekningssensor.

Den første kardiotokografien utføres i en sen periode (etter 32 uker), siden før dette vil dataene på kardial aktivitet være uinformativ. Denne prosedyren er preget av fravær av kontraindikasjoner, slik at den kan brukes ubegrenset antall ganger. Avkodingen av CTG utføres av legen, sammenligner resultatene med ultralydsavlesningene og analysene. Den endelige diagnosen kan ikke dannes ut fra bruk av denne metoden.

ekkokardiografi

Denne diagnostiske metoden utføres i en periode på 18-28 uker etter unnfangelsen. Ekkokardiografi brukes til å studere egenskapene ved blodsirkulasjon og hjertets struktur bare hvis fosteret har feil. Indikasjonene for anvendelse av metoden er flere faktorer:

  • Overføring av smittsomme sykdommer i tidlig graviditet;
  • Fremtidens mor er over 38 år;
  • Tilstedeværelsen av andre barn med hjertefeil;
  • diabetes i en gravid kvinne;
  • påvisning av misdannelser av andre organer av babyen;
  • forsinket føtal vekstrate;
  • medfødt hjertesykdom hos en gravid kvinne.

Årsaker til hjerterytmeforstyrrelse

Ved å overvåke fosterets hjerteslag i flere uker kan legen oppdage for lav eller høy hjertefrekvens. Slike indikasjoner indikerer ofte negative endringer i fosterutvikling. Hjertepalipitasjonsorganet reagerer på følgende faktorer:

  • redusert nivå av hemoglobin hos barn;
  • nedsatt blodstrøm i livmor og placenta;
  • forekomsten av anemi hos en gravid kvinne;
  • placenta insuffisiens
  • hjertefeil;
  • prosesser karakterisert ved betennelse i membranene;
  • en feber hvor den forventede moderens temperatur øker;
  • effekten av noen medisiner;
  • plasentabrudd, blødning;
  • patologiske forhold i navlestrengen;
  • intrauterin hypoksi av akutt natur;
  • økning i føtal intrakranielt trykk.

Hvis barnets hjerte ikke er bugget, kan dette tyde på en tidlig diagnosestart, eller opphør av utviklingen av fosteret, svimmelhetens svindel. Fosterets hjertefrekvens endres i retning av å senke ned hvis effekten av følgende faktorer oppstår:

  • klemme av underverdige vena cava med et langt opphold på en kvinne som ligger på ryggen hennes;
  • tar visse stoffer
  • Overvekt, overflødig fett i moderen (du kan bare høre et svakt hjerteslag i fosteret i de tidlige stadier);
  • metabolske forstyrrelser, balanse mellom syrer og alkalier;
  • fosterabnormaliteter;
  • komprimering av navlestrengen;
  • forhøyede kaliumnivåer.

Kan jeg høre fosterets hjerterytme alene?

Hjemme, for å kontrollere hjerterytmen til babyen er veldig vanskelig. Etter 25 uker med graviditet, vil den forventende moren kunne lytte til de rytmiske sammentringene med et stetoskop. Ved å påføre et øre i magen, blir hjerteslaget bestemt sent. For å ta opp lyden av et barns puls uavhengig, kan du bruke en spesiell enhet - føtal dopler. Den er lett å betjene, egnet til hjemmebruk.

Er det mulig å føle hjerteslag i fosteret gjennom magen

Evnen til å lytte til babyens hjertetoner gjennom magen begynner i tredje trimester av svangerskapet. Du kan bestemme slår hvis du legger øret på et bestemt sted, avhengig av fostrets stilling i livmoren. Hvis babyen er hodet ned, er det bedre å høre på hjertet sitt i underlivet til en gravid kvinne. Når bekkenpresentasjonen av fostrets lydpuls vil bli mer merkbar i området over navlen. Flere graviditeter innebærer at hjerter til barn vil bli bugged på forskjellige steder.

Er det mulig å fastslå babyens kjønn med hjerteslag

Mange kvinner tror at kjønn av et barn kan bestemmes av hjertefrekvensen. Det antas at i jenter varierer det i størrelsesorden 150-160 slag / minutt, hos gutter - 135-150. Denne metoden kan imidlertid kun være pålitelig med 50%. Hjerteslagsrytmen gjenspeiler kroppens evne til gutter og jenter til å takle oksygen sult. Det er vitenskapelig bevist at barnets kjønn ikke påvirker denne indikatoren. Du kan finne ut hvem du kan forvente (gutt eller jente) under ultralydprosedyren.

Slått av livet. Foster hjerteslagskontroll

Studier av føtal hjerterytme under graviditet: ultralyd, ekkokardiografi, føtale auskultasjon, CTG

Foster hjerteslag er hovedindikatoren for det ufødte barns levedyktighet, som reflekterer tilstanden og endres så snart en ugunstig situasjon oppstår. Det er derfor legene styrer arbeidet til babyens hjerte gjennom graviditet og spesielt under fødsel.

En av de viktige indikatorene for en normalt utviklende graviditet er føtale hjerterytme. Gjennom graviditeten, og særlig under arbeidet, overvåker leger nøye sammenhenger av babyens hjerte, da frekvensen og karakteren av hjerteslag reflekterer sin generelle tilstand.

Hjerteutvikling er en svært kompleks prosess. Fosterets føtale hjerte legges på den fjerde uken av svangerskapet og er et hulrør. Ved omtrent den femte uken vises de første pulserende sammentrekningene, og ved 8-9 uker blir hjertet fire kammer (to atria og to ventrikler), dvs. som en voksen. På grunn av det faktum at fosteret ikke puster selvstendig, men mottar oksygen fra moren, har hjertet sitt egne egenskaper - tilstedeværelsen av et ovalt vindu (åpning mellom høyre og venstre atria) og den arterielle (Botallova) kanalen (fartøyet som forbinder aorta og lungearterien). Dette skiller hjertet av fosteret fra hjertet av en voksen. Disse funksjonene i hjertets struktur bidrar til at oksygen kommer inn i alle organer og systemer av fosteret. Etter fødsel lukkes det ovale vinduet og arterialkanalen senker seg.

Ultralyd (ultralyd), echoCG (ekkokardiografi) brukes til å vurdere føtal hjerteaktiviteten. auskultasjon (lytting) av fosteret, CTG (kardiotokografi).

Fosterhjerte-ultralyd

I tidlig graviditet kan føtale hjerterytme bestemmes ved bruk av ultralyd (US). Normalt med transvaginal ultralyd (en sensor er satt inn i skjeden), oppdages sammentrekninger av embryoens hjerte ved 5-6 uker med graviditet, og med transabdominal ultralyd (sensoren ligger på magen) - på 6-7 uker. I graviditetens første trimester (opptil 13 uker), varierer hjertefrekvensen til embryoen med varigheten av graviditeten. På 6-8 uker er hjertefrekvensen 110-130 slag per minutt, 9-10 uker - 170-190 slag per minutt, fra 11. uke i svangerskapet til levering - 140-160 slag per minutt. Slike endringer i hjertefrekvensen er knyttet til utvikling og dannelse av funksjonen i det autonome nervesystemet (den delen av nervesystemet som er ansvarlig for funksjonen av de indre organene i fosteret). Hjertefrekvens er en viktig indikator på embryoets levedyktighet. Dermed er ugunstige prognostiske tegn en reduksjon i hjertefrekvensen til 85-100 slag per minutt og en økning på over 200 slag. I dette tilfellet er det nødvendig å utføre behandling for å eliminere årsakene til hjertefrekvensendringer. Fraværet av hjertesammensetninger med en embryo lengde på mer enn 8 mm er et tegn på en ikke-utviklende graviditet. For å bekrefte en ikke-utviklende graviditet utføres en gjentatt ultralydundersøkelse i 5-7 dager, hvor resultatene danner den endelige diagnosen.

I II-III trimester av graviditet, under ultralyd, undersøkes plasseringen av hjertet i brystet (hjertet ligger til venstre og tar omtrent 1/3 av brystet i tverrskanning), hjertefrekvensen (normen er 140-160 slag per minutt), arten av sammentrekningene (rytmisk eller ikke-rytmisk). Den sentrale hjertefrekvensen avhenger av mange faktorer (fosterbevegelser, mors fysiske aktivitet, effekten av ulike faktorer på moren: varme, kulde, ulike sykdommer). Med mangel på oksygen øker hjertefrekvensen først for å kompensere over 160 slag per minutt (denne tilstanden kalles takykardi), og da fosteret forverres, faller det under 120 slag per minutt (bradykardi).

For å identifisere hjertefeil, undersøkes en såkalt "kammer med fire kammer". Dette er et ultralydbilde av hjertet, hvor du kan se alle fire kamrene i hjertet samtidig - to atria og to ventrikler. Med en konvensjonell firekammers ultralyd i hjertet, kan omtrent 75% av hjertesviktene oppdages. Ifølge indikasjonene utføres ytterligere forskning - fosterekardiografi.

Foster ekkokardiografi

Ekkokardiografi / ekkokardiografi er en spesiell ultralydsundersøkelse hvor all oppmerksomhet er betalt til hjertet. EchoCG er en kompleks metode der, i tillegg til den todimensjonale (konvensjonelle) ultralyd, brukes andre ultralydsskannemoduser: M-modus (endimensjonal ultralyd, kun brukt for undersøkelse av kardiovaskulærsystemet) og Doppler-modus (brukes til å studere blodstrømmen i forskjellige deler av hjertet). Denne studien gjør det mulig å undersøke strukturen og funksjonen til hjertet og store kar og utføres bare i henhold til indikasjoner.

Indikasjoner for føtal ekkokardiografi er:

  • Graviditetens alder er over 38 år;
  • med diabetes hos gravide kvinner;
  • smittsomme sykdommer overført under svangerskapet;
  • medfødt hjertesykdom (CHD) hos en gravid kvinne;
  • fødsel av tidligere barn med CHD;
  • intrauterin vekstretardasjon;
  • påvisning av endringer i hjertet under føtal ultralyd (rytmeforstyrrelse, hjerteforstørrelse, etc.);
  • påvisning av andre medfødte eller genetiske sykdommer, ofte forbundet med hjertesykdom.

Den optimale timingen for foster echoCG er 18-28 ukers svangerskap. På et senere tidspunkt hindres visualisering av hjertet, da mengden av fostervannet minker og fostrets størrelse øker.

auskultasjon

En annen metode for å vurdere føtal hjerteslag er auskultasjon (lytting) av føtale hjertet. Auskultasjon av føtale hjerterytmen er den enkleste metoden. For å utføre det, er det bare et obstetrisk stetoskop kreves - et lite rør. Det obstetriske stetoskopet er forskjellig fra den vanlige brede trakten, som påføres en gravid, gravid naken mage, obstetrikeren setter øret til den andre enden.

I mange år har formen på stetoskopet ikke endret seg. Det klassiske obstetriske stetoskopet er laget av tre, men nå er også plast- og aluminiumstetoskoper funnet.

Foster hjerteslag, hørt gjennom bukveggen, er en av de viktigste indikatorene for fosterlivet, siden fosteret kan vurderes av sin natur.

Fosterhjertetoner er tappet fra omtrent midten av graviditeten, det vil si fra den 20. uke, og mer sjelden fra den 18. uke. Etter hvert som graviditeten utvikler seg, blir hjertesignaler hørt mer og tydeligere. Den obstetrikiske gynekolog lytter alltid til hjertet av fosteret under hver undersøkelse og under fødsel. Auskultasjon av hjertetoner av fosteret utføres i den gravide kvinnens stilling som ligger på sofaen.

Under auskultering av underlivet til en gravid kvinne, i tillegg til føtale hjerterytme, er andre lyder bestemt: intestinal støy (uregelmessig gurgling og iriserende), sammentrekninger av aorta og livmorskarene (blåser lyder sammenfallende med kvinnens puls). Under auskultasjon av fosterhjertet bestemmer obstetrikeren-gynekologen poenget med de beste lyttetoner, hjertefrekvens, rytme og hjertefrekvens. Fosterhjertetoner høres i form av rytmiske dobbeltslag med en frekvens på ca. 140 slag per minutt, dvs. To ganger oftere enn mor. Poenget der hjertetoner høres best av alt avhenger av fostrets stilling i livmoren. Med et hode previa (når barnet er hodet ned), høres hjerteslaget klart under navlen til høyre eller venstre, avhengig av hvilken vei baksiden av fosteret er slått. I fosterets transversale posisjon høres hjerteslaget på nålens nivå, til høyre eller til venstre, avhengig av hvilken vei barnets hode står overfor. Og hvis barnet befinner seg i bekkenposisjonen, blir hjertet bedre hørt over navlen. I flere graviditeter etter 24 uker er hjerteslag klart definert i ulike deler av livmoren.

Ved å høre på føtale hjertetoner bestemmer en fødselslege sin rytme: toner kan være rytmiske, det vil si med jevne mellomrom, og arytmisk (ikke-rytmisk) - i ulikke intervaller. Arrytmiske toner er karakteristiske for medfødte hjertefeil og intrauterin hypoksi (oksygenmangel) hos fosteret. Tegnetes karakter bestemmes også av hørsel: det er klare og døvetoner i hjertet. Klare toner høres tydelig og er normen. Døvhet av toner indikerer intrauterin hypoksi.

Foster hjerteslag kan bli dårlig hørt i tilfelle:

  • plassering av morkaken på livmorets fremre vegg;
  • polyhydramnios eller lavt vann;
  • overdreven tykkelse av den fremre bukveggen med fedme;
  • flere graviditet;
  • økt fostermotoraktivitet.

Under fødsel (arbeidskraft) bestemmer obstetrikeren føtal hjerteslag omtrent hvert 15.-20. Minutt. I dette tilfellet vurderer legen fosterhjertet før og etter en sammentrekning for å finne ut hvordan fosteret reagerer på det. Under forsøk lytter jordemannen til hjerteslag etter hvert forsøk, fordi forsøk er en svært viktig periode for fosteret: under forsøk, muskler i livmor, bukvegg og bekkenbunn i moderkontrakten, noe som fører til komprimering av livmorskarene og en reduksjon av oksygenforsyningen til fosteret.

Kardiotokografi (CTG)

Fra den 32. uke i svangerskapet er det mulig å gjennomføre en objektiv studie av føtale hjerterytme ved bruk av kardiotokografi (CTG). Kardiotokografi er samtidig registrering av foster hjerteslag og livmor sammentrekninger. Moderne kardiomonitorer er også utstyrt med en sensor som lar deg registrere fosterets motoriske aktivitet.

CTG-opptak utføres i posisjon av en gravid kvinne på ryggen, på hennes side eller sittende. Kardiotokografi utføres før og under fødselen. Sensoren er festet til den gravide kvinnenes underliv i stedet for det beste å lytte til fosterets hjertetoner. Opptaket utføres i 1 time, hvoretter føtal hjertefrekvens og dens forandring som følge av sammentrekninger og fosterbevegelser vurderes.

I en rekke antenatalklinikker utstyrt med CTG-utstyr, utføres denne studien for alle gravide kvinner, men det er nødvendig i følgende tilfeller.

Mors side:

  • alvorlig preeklampsi - en komplikasjon av graviditet, som øker blodtrykket, hevelse, protein i urinen, som i denne tilstanden, blir blodsirkulasjonen gjennom de små karene i moderens indre organ avbrutt, og følgelig føtale blodstrøm og oksygenforsyning til fosteret
  • tilstedeværelsen av et arr på livmoren;
  • moderfeber over 38 ° C;
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (diabetes mellitus, arteriell hypertensjon);
  • induksjon (induksjon) av arbeid eller spinal stimulering med svakt arbeidskraft;
  • fødsel i post-term eller tidlig graviditet.

Fra siden av fosteret:

  • høyt eller lavt vann;
  • for tidlig aldring av moderkaken;
  • intrauterin vekstretardasjon;
  • brudd på arteriell blodstrøm, identifisert ved bruk av Doppler;
  • endring i natur og hjertefrekvens under auskultasjon.

Etter CTG-registrering, er den viktigste (gjennomsnittlige) føtale hjertefrekvensen normal (vanligvis 120-160 slag per minutt), hjertefrekvensvariabilitet (i normal hjertefrekvens kan variere med 5-25 slag per minutt), endringen i hjertefrekvens som følge av en sammentrekning eller bevegelse av fosteret, tilstedeværelse av økt hjertefrekvens (såkalt akselerasjon) og sammentrekninger (retardasjoner). Tilstedeværelsen av økt hjertefrekvens som respons på livmor sammentrekning og fosterbevegelse anses å være et godt prognostisk tegn. Redusert hjertefrekvens kan være en konsekvens av foster-placenta-insuffisiens og fosterhypoksi, så vel som normalt forekommende i bekkenpresentasjon av fosteret. Et dårlig prognostisk tegn er en reduksjon i hjertefrekvensen på mindre enn 70 slag per minutt i mer enn 1 minutt.

Om nødvendig (i strid med tilstanden til fosteret) utføres CTG gjentatte ganger under graviditet.

Dermed er studien av føtale hjerterytme ved hjelp av ulike metoder nødvendig gjennom hele graviditeten og under fødselen, fordi den gir deg mulighet til å vurdere tilstanden til fosteret og omgående utføre den nødvendige behandlingen og bestemme hvilken metode og tidspunktet for levering.